Pulmonale arteriële trombo-embolie

Longembolie (korte versie - longembolie) is een pathologische aandoening waarbij bloedstolsels de takken van de longslagader dramatisch verstoppen. Bloedstolsels verschijnen aanvankelijk in de aderen van de menselijke grote bloedsomloop.

Tegenwoordig sterft een zeer hoog percentage mensen met hart- en vaatziekten juist vanwege de ontwikkeling van longembolie. Heel vaak is longembolie de doodsoorzaak van patiënten in de periode na de operatie. Volgens medische statistieken sterft ongeveer een vijfde van alle mensen met pulmonale trombo-embolie. In dit geval komt de dood in de meeste gevallen voor in de eerste twee uur na de ontwikkeling van een embolie.

Experts zeggen dat het bepalen van de frequentie van longembolie moeilijk is, omdat ongeveer de helft van de gevallen van de ziekte onopgemerkt voorbijgaat. Veel voorkomende symptomen van de ziekte lijken vaak op symptomen van andere ziekten, dus de diagnose is vaak onjuist.

Oorzaken van longembolie

Meestal treedt longembolie op vanwege bloedstolsels die oorspronkelijk in de diepe aderen van de benen verschenen. Daarom is de belangrijkste oorzaak van longembolie meestal de ontwikkeling van diepe veneuze trombose van de benen. In meer zeldzame gevallen wordt trombo-embolie veroorzaakt door bloedstolsels uit de aderen van het rechterhart, de buik, het bekken en de bovenste ledematen. Zeer vaak komen bloedstolsels voor bij die patiënten die vanwege andere aandoeningen voortdurend bedrust volgen. Meestal zijn dit mensen die lijden aan een hartinfarct, longaandoeningen, evenals mensen die een dwarslaesie hebben gehad, een operatie aan de heup hebben ondergaan. Verhoogt significant het risico op trombo-embolie bij patiënten met tromboflebitis. Heel vaak manifesteert zich longembolie als een complicatie van hart- en vaatziekten: reuma, infectieuze endocarditis, cardiomyopathie, hypertensie, coronaire hartziekte.

Longembolie treft echter soms mensen zonder tekenen van chronische ziekten. Dit gebeurt meestal als een persoon lange tijd in een gedwongen positie zit, hij vliegt bijvoorbeeld vaak per vliegtuig.

Opdat zich een bloedstolsel zou vormen in het menselijk lichaam, zijn de volgende aandoeningen noodzakelijk: de aanwezigheid van schade aan de vaatwand, langzame bloedstroming op de plaats van verwonding, hoge bloedstolling.

Schade aan de wanden van de ader komt vaak voor tijdens ontsteking, bij verwonding en bij intraveneuze injectie. De bloedstroom vertraagt ​​op zijn beurt als gevolg van de ontwikkeling van hartfalen bij de patiënt, met een langdurige geforceerde houding (gebruik van gips, bedrust).

Artsen bepalen een aantal erfelijke aandoeningen als oorzaken van verhoogde bloedstolling, en deze aandoening kan ook het gebruik van orale anticonceptiva en aids in gang zetten. Een hoger risico op bloedstolsels is vastgesteld bij zwangere vrouwen, bij mensen met de tweede bloedgroep en bij patiënten met obesitas.

Het gevaarlijkste zijn bloedstolsels, die aan één uiteinde aan de vaatwand zijn bevestigd, terwijl het vrije uiteinde van een bloedstolsel zich in het lumen van het vat bevindt. Soms zijn slechts kleine inspanningen voldoende (een persoon kan hoesten, een scherpe beweging maken, overbelasting), en een dergelijke trombus breekt af. Verder bevindt het bloedstolsel zich in de longslagader. In sommige gevallen raakt een trombus de wanden van het vat en breekt deze in kleine stukjes. In dit geval kunnen de kleine bloedvaten in de longen verstopt raken.

Symptomen van pulmonaire trombo-embolie

Deskundigen bepalen drie soorten longembolie, afhankelijk van hoeveel schade aan de bloedvaten van de longen wordt waargenomen. Bij massale longembolie is meer dan 50% van de longvaten aangetast. In dit geval worden de symptomen van trombo-embolie uitgedrukt door shock, een scherpe daling van de bloeddruk, bewustzijnsverlies, er is een gebrek aan functie van de rechterventrikel. Hersenaandoeningen worden soms een gevolg van cerebrale hypoxie met massieve trombo-embolie.

Submassieve trombo-embolie wordt bepaald in laesies van 30 tot 50% van de longvaten. Met deze vorm van de ziekte lijdt de persoon aan kortademigheid, maar de bloeddruk blijft normaal. De disfunctie van de rechterventrikel is minder uitgesproken.

Bij niet-massieve trombo-embolie wordt de functie van de rechter hartkamer niet aangetast, maar de patiënt heeft last van kortademigheid.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, is het trombo-embolie verdeeld in acuut, subacuut en recidiverend chronisch. In de acute vorm van de ziekte begint PATE abrupt: hypotensie, ernstige pijn op de borst, kortademigheid. In het geval van subacute trombo-embolie is er een toename van rechterkamer en ademhalingsfalen, tekenen van infarctpneumonie. Terugkerende chronische vorm van trombo-embolie wordt gekenmerkt door recidief van kortademigheid, symptomen van longontsteking.

Symptomen van trombo-embolie zijn rechtstreeks afhankelijk van hoe massief het proces is en van de toestand van de bloedvaten, het hart en de longen van de patiënt. De belangrijkste tekenen van de ontwikkeling van pulmonaire trombo-embolie zijn ernstige kortademigheid en snelle ademhaling. De manifestatie van kortademigheid is meestal dramatisch. Als de patiënt in een achteroverliggende positie is, wordt het gemakkelijker. Het optreden van dyspnoe is het eerste en meest karakteristieke symptoom van longembolie. Kortademigheid geeft de ontwikkeling van acuut respiratoir falen aan. Het kan op verschillende manieren worden uitgedrukt: soms voelt iemand dat hij niet genoeg lucht heeft, in andere gevallen komt kortademigheid vooral tot uiting. Ook een teken van trombo-embolie is een sterke tachycardie: het hart trekt samen met een frequentie van meer dan 100 slagen per minuut.

Naast kortademigheid en tachycardie komt pijn in de borst of wat ongemak tot uiting. De pijn kan anders zijn. Dus de meerderheid van de patiënten merkt een scherpe dolkpijn achter het borstbeen. De pijn kan enkele minuten en enkele uren aanhouden. Als zich een embolie van de hoofdstam van de longslagader ontwikkelt, kan de pijn achter het borstbeen scheuren en voelen. Bij massale trombo-embolie kan pijn zich buiten het borstbeengebied verspreiden. Een embolie van de kleine takken van de longslagader kan zonder pijn verschijnen. In sommige gevallen kan er bloed spuwen, blauw worden of blancheren van de lippen, neusoren.

Tijdens het luisteren, detecteert de specialist piepende ademhaling in de longen, systolisch geruis over het hartgebied. Wanneer een echocardiogram wordt uitgevoerd, worden bloedstolsels gevonden in de longslagaders en de rechter delen van het hart en er zijn ook tekenen van disfunctie van de rechterkamer. Op de röntgenfoto zijn zichtbare veranderingen in de longen van de patiënt te zien.

Als gevolg van de blokkering wordt de pompfunctie van de rechterkamer verminderd, waardoor er niet voldoende bloed in de linker hartkamer stroomt. Dit is beladen met een daling van het bloed in de aorta en slagader, die een scherpe daling van de bloeddruk en een staat van shock veroorzaakt. Onder dergelijke omstandigheden ontwikkelt de patiënt een hartinfarct, atelectasis.

Vaak heeft de patiënt een toename van de lichaamstemperatuur tot subfebrile, soms koortsige indicatoren. Dit komt door het feit dat veel biologisch actieve stoffen in het bloed worden afgegeven. Koorts kan duren van twee dagen tot twee weken. Een paar dagen na pulmonaire trombo-embolie, kunnen sommige mensen last hebben van pijn op de borst, hoesten, bloed ophoesten, symptomen van longontsteking.

Diagnose van longembolie

Tijdens het diagnoseproces wordt een lichamelijk onderzoek van de patiënt uitgevoerd om bepaalde klinische syndromen te identificeren. De arts kan kortademigheid, hypotensie bepalen, bepaalt de temperatuur van het lichaam, die stijgt in de eerste uren van de ontwikkeling van longembolie.

De belangrijkste methoden voor onderzoek naar trombo-embolie moeten een ECG-, thoraxröntgen-, echocardiogram-, biochemische bloedtest zijn.

Opgemerkt moet worden dat in ongeveer 20% van de gevallen de ontwikkeling van trombo-embolie niet kan worden bepaald met behulp van een ECG, aangezien er geen veranderingen worden waargenomen. Er zijn een aantal specifieke symptomen die tijdens deze onderzoeken worden bepaald.

De meest informatieve methode van onderzoek is ventilatie perfusie scanning van de longen. Ook uitgevoerd door angiopulmonografie.

Bij het diagnosticeren van trombo-embolie wordt ook instrumentaal onderzoek aangetoond, waarbij de arts de aanwezigheid van trombose van de onderste ledematen bepaalt. Voor detectie van veneuze trombose wordt radiopaque venografie gebruikt. Doppler-echografie van de vaten van de benen maakt het mogelijk om een ​​verminderde veneuze doorgankelijkheid te detecteren.

Behandeling van longembolie

De behandeling van trombo-embolie is voornamelijk gericht op het verbeteren van de longperfusie. Ook is het doel van therapie om de manifestaties van postembolische chronische pulmonale hypertensie te voorkomen.

Als een verdenking van longembolie lijkt te worden vermoed, dan is het in de fase voorafgaand aan de ziekenhuisopname belangrijk om er onmiddellijk voor te zorgen dat de patiënt de strengste bedrust aanhoudt. Dit voorkomt het optreden van trombo-embolie.

Katheterisatie van de centrale ader wordt uitgevoerd voor infusiebehandeling, evenals zorgvuldige bewaking van de centrale veneuze druk. Als acute ademhalingsinsufficiëntie optreedt, is de patiënt tracheale intubatie. Om hevige pijn te verminderen en de longcirculatie te verlichten, is het noodzakelijk dat de patiënt narcotische analgetica gebruikt (hiervoor wordt hoofdzakelijk 1% morfine-oplossing gebruikt). Dit medicijn vermindert effectief ook kortademigheid.

Patiënten met acuut rechterventrikelfalen, shock, arteriële hypotensie, worden intraveneus reopolyglucine toegediend. Dit medicijn is echter gecontra-indiceerd bij hoge centrale veneuze druk.

Om de druk in de longcirculatie te verminderen, is intraveneuze toediening van aminofylline geïndiceerd. Als de systolische bloeddruk niet hoger is dan 100 mm Hg. Art., Dan wordt dit medicijn niet gebruikt. Als een patiënt de diagnose longontsteking krijgt, wordt hem een ​​antibioticumtherapie voorgeschreven.

Om de doorgankelijkheid van de longslagader te herstellen, werd zowel conservatieve als chirurgische behandeling toegepast.

Methoden van conservatieve therapie omvatten de implementatie van trombolyse en het voorkomen van trombose om re-trombo-embolie te voorkomen. Daarom wordt trombolytische behandeling uitgevoerd om onmiddellijk de bloedstroom door de afgesloten longslagaders te herstellen.

Een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd in het geval dat de arts zeker is van de nauwkeurigheid van de diagnose en volledige laboratoriumbewaking van het therapieproces kan verschaffen. Het is noodzakelijk om rekening te houden met een aantal contra-indicaties voor het gebruik van een dergelijke behandeling Dit zijn de eerste tien dagen na chirurgie of letsel, de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen, waarbij er een risico bestaat op hemorragische complicaties, een actieve vorm van tuberculose, hemorrhagische diathese, spataderen van de slokdarm.

Als er geen contra-indicaties zijn, begint de behandeling met heparine onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld. Doses van het medicijn moeten individueel worden gekozen. De therapie gaat door met de benoeming van indirecte anticoagulantia. De medicijn warfarine-patiënten gaven aan ten minste drie maanden te nemen.

Van mensen met duidelijke contra-indicaties voor trombolytische therapie wordt aangetoond dat ze een thrombus hebben die operatief is verwijderd (trombectomie). In sommige gevallen is het ook raadzaam om cava-filters in de schepen te installeren. Dit zijn zeven die bloedstolsels kunnen vasthouden en voorkomen dat ze in de longslagader terechtkomen. Dergelijke filters worden ingebracht door de huid - voornamelijk door de interne halsader of dijader. Installeer ze in de nerven.

Preventie van longembolie

Voor de preventie van trombo-embolie is het belangrijk om precies te weten welke aandoeningen vatbaar zijn voor het optreden van veneuze trombose en trombo-embolie. In het bijzonder aandacht voor hun eigen conditie moeten mensen zijn die lijden aan chronisch hartfalen, lange tijd in bed moeten blijven, een massale behandeling met diuretica moeten ondergaan, hormonale anticonceptiva moeten gebruiken voor een lange tijd. Daarnaast is een risicofactor een aantal systemische ziekten van het bindweefsel en systemische vasculitis, diabetes mellitus. Het risico op trombo-embolie neemt toe met beroertes, ruggenmergletsel, langdurig verblijf van de katheter in de centrale ader, de aanwezigheid van kanker en chemotherapie. In het bijzonder aandachtig naar de staat van hun eigen gezondheid moeten degenen zijn die gediagnosticeerd zijn met spataderen van de benen, zwaarlijvige mensen met kanker. Om de ontwikkeling van longembolie te voorkomen, is het daarom belangrijk om op tijd uit de postoperatieve bedrust te komen om tromboflebitis in de beenader te behandelen. Mensen die een verhoogd risico lopen, krijgen een profylactische behandeling met heparines met laag moleculair gewicht.

Om manifestaties van trombo-embolie te voorkomen, zijn antiaggreganten periodiek relevant: er kunnen kleine doses acetylsalicylzuur zijn.

Wat voor soort ziekte is zo'n pulmonaire trombo-embolie, is het mogelijk om ermee te leven?

Vaatziekten, die zich meestal in de onderste ledematen of in de bekkenbodem ontwikkelen, zijn zeer gevaarlijk voor de mens. Vaak kunnen ze leiden tot amputatie en de dood. De reden hiervoor zal zijn bloedstolsels (bloedstolsels), afgezet op hun binnenmuren, die op elk moment los kunnen komen van hun plaats, om langs het kanaal van het vat te gaan.

Een stolsel is in staat om een ​​van de vaten te blokkeren die het belangrijkst is voor het menselijk leven. Deze aandoening wordt longembolie genoemd. Om te verminderen gebruiken artsen de volgende afkorting: TELA.

Wat is longembolie?

De stop van de beweging van een bloedstolsel vindt plaats in rechte vaten die vloeibaar bindweefsel afleveren van de longen naar de hartspier, of in hun takken. De gevolgen zijn direct afhankelijk van het aantal "zwevende" deeltjes, hun afmetingen. Hoe meer opleiding, hoe eerder de kans op absolute overlapping van de vitale slagaders groter zal worden.

Dikul: "Wel, hij zei honderd keer! Als de voeten en de rug ZIEK zijn, giet het in de diepe. »Lees meer»

Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij patiënten met bestaande problemen in het werk van het cardiovasculaire systeem, waaronder stoornissen in de ontwikkeling van kleppen.

Trombo-embolie is vaak een complicatie van postoperatieve interventie in de buikholte, in het bekkengebied, inclusief voortplantingsorganen. De diagnose kan in verband worden gebracht met de vorming van bloedstolsels. Velen van hen, voor een tijdje, gedragen zich heimelijk. Pathologie wordt beschouwd als een probleem van oudere leeftijd, omdat vasculaire slijtage in de loop van de tijd optreedt, bloedziekten komen vaker voor.

Mensen die lijden aan kanker, obesitas, evenals degenen die een sedentaire levensstijl leiden, zijn het meest vatbaar voor longembolie.

In medische kringen wordt trombo-embolie niet als een zeldzame diagnose beschouwd. Volgens gemiddelde schattingen gaan ongeveer 500-600 duizend mensen per jaar naar medische instellingen met dit probleem. Helaas kan de helft van de patiënten van dit aantal niet worden bewaard. Dit komt door de vorming van bloedstolsels, hun onverwachte scheiding en bewegingssnelheid. Deeltjes van bloed kunnen mijn hele leven stil zijn en kunnen loskomen, volkomen onopgemerkt.

Naast de concentratie van bloedstolsels in de onderste ledematen en het bekkengebied, kunnen ze verschijnen in het rechter atrium, in de bovenste ledematen, maar deze toestand wordt zeldzamer waargenomen. Het algoritme is eenvoudig: in het geval van een verwonding van de bovenste laag van het vaatbed, opent de volgende laag, die bijdraagt ​​aan een snellere stolling van de hematopoietische vloeistof, andere deeltjes zijn aan dit gebied gehecht.

• massief - beïnvloedt tweederde van de longtakken (pijn van de leidende slagaders, evenals de romp zelf), veroorzaakt een verlaging van de bloeddruk, leidt tot een schok;
• submassief - beïnvloedt eenderde van het vasculaire netwerk (pathologie van individuele segmentale ademhalingsorganen), de rechterventrikel van de hartspier kan worden aangetast, myocardiale disfuncties kunnen worden waargenomen;
• niet-massief - manifesteert zich als een laesie in minder dan een derde van de gehele ademhalingsstructuur (dit betreft verre aderen achter het middengedeelte), gaat gepaard met een minimaal aantal tekens of hun volledige afwezigheid, veroorzaakt een hartaanval van een van de ademhalingsorganen.

redenen

Trombo-embolie kan tot verschillende factoren leiden. Artsen concentreren zich op drie belangrijke:

• vervorming van het vasculaire systeem;
• snelle bloedstolling;
• verminderde bloedstroom.

Vaak wordt het proces geactiveerd tijdens de periode van hormonale verstoring: zwangerschap, menopauze.

Er zijn veel geassocieerde factoren die een persoon dichter bij deze toestand kunnen brengen, allemaal gerelateerd aan bloedstagnatie.

• langdurige katheterisatie (beschadigt de cellen van het hematopoietische bed, die zichzelf beschermen en stolsels vormen in plaatsen met misvorming);
• roken, alcohol (spasme bloedvaten, maakt ze slapper, wat leidt tot slechte doorbloeding);
• onjuist dieet, obesitas, diabetes van beide soorten (verhoging van het werk van het volledige cardiovasculaire systeem, leidt tot atherosclerose, helpt om het niveau van druk, cholesterol, de vorming van cholesterol plaques te verhogen);
• hartziekte (schending van de basisfuncties)
• ziekten van virale etiologie die de toestand van het vloeibare bindweefsel beïnvloeden;
• gebrek aan beweging, pastel lang verblijf.

• een toename van fibrogen (kleurloos eiwit) in het bloed dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling;
• erfelijke, genetische ziekten die problemen met het hematopoietische systeem veroorzaken.

• het proces van dehydratie, als gevolg van bepaalde ziekten;
• een toename van het aantal rode bloedcellen in de samenstelling van de verbindende vloeistof;

Vervorming van de vaatwanden:

• genetische, auto-immuunziekten;
• chirurgische ingrepen;
• verwondingen, microtrauma's;
• infectie;
• cholesterol plaques;
• spataderen;
• trombose, tromboflebitis.

Eventuele problemen met bloedvaten kunnen leiden tot ernstige gevolgen, ongeneeslijke ziekten.

symptomen

Artsen kwamen tot de conclusie dat deze pathologie goed in staat is om te maskeren. Symptomen die strikt wijzen op longembolie zijn moeilijk te noemen. Alle tekens kunnen gemakkelijk overlappen met andere ziekten. Met een serieuze mate, artsen zijn niet op zoek naar ernstige symptomen, indicatoren kunnen meer oppervlakkige signalen zijn.

Soms reageert het lichaam alleen met zwakke kortademigheid, terwijl een grote slagader heeft geleden. Omgekeerd verbergt een scherpe pijn in de borst vaak een bloedstolsel in een klein vat.

• lage bloeddruk, maar de mogelijke toename van de polsslag, die verzwakt waait;
• kleverig, koud zweet;
• flauwvallen;
• pijn in de longen, vooral wanneer opzettelijk diep wordt ingeademd;
• intermitterende ademhaling, kortademigheid;
• grijze of blauwachtige tint;
• ernstige, stoppende hoest, in gevallen van bloeding vaak met bloederige afscheiding;

De ziekte kan gepaard gaan met een ontsteking en een stijging van de temperatuur.

diagnostiek

De ziekte, die artsen de 'masker' noemen, is in een vroeg stadium heel moeilijk te zien. Symptomen kunnen een bewijs zijn voor latere ontwikkeling. Constante monitoring, beschikbaarheid van een medisch boek, en dienovereenkomstig onderzoeken, zal helpen om zelfs zwakke symptomen niet te missen.

ECG

Het eerste dat artsen kunnen voorschrijven, vermoedt longembolie, is elektrocardiografie. Dit is een apparaat dat in staat is om zelfs de kleinste impulsen in het proces van de werktoestand van de hartspier te registreren.

Tekenen geïdentificeerd tijdens het onderzoeksproces door ECG:

• aritmie (minder vaak, atriale fibrillatie);
• het werk van het rechteratrium, de overbelasting van dit gebied;
• hypoxie van de rechter ventrikel, problemen met elektrische impulsen in dit gebied.

Zoals hierboven vermeld, kunnen de symptomen in een compleet andere richting leiden, wijzend op dergelijke ziekten in de ademhalingsorganen als:

Tijdens het onderzoek mogen specialisten geen signalen over de diagnose identificeren. Artsen richten zich mogelijk niet op kleine afwijkingen, in de straal van de broncho-pulmonale en cardiale systemen. Maar als een persoon zich niet helemaal gezond voelt, is het beter om de diagnose voort te zetten.

Röntgenfoto van de longen

Ten minste één keer per jaar moet u een röntgenfoto van de longen maken. Deze technische vooruitgang kan het begin van een probleem met het broncho-pulmonaire systeem in een vroeg stadium detecteren.

Door middel van een röntgenfoto van het apparaat onthullen ze:

• afwijking in de richting van een koepel, in geval van een nederlaag van een van de partijen;
• vervorming van het rechteratrium, evenals het ventrikel;
• toename van het wortelvaatstelsel;
• een toename van de tak van de romp van de long (dalende slagader);
• vernauwing van het vaatnetwerk op cellulair niveau;
• afname van de longkwab;
• een schaduw die lijkt op het beeld van een driehoek, met de top naar binnen gericht van het pulmonaire stelsel;
• de aanwezigheid van vocht in de weefsels.

MRI

Studies die helpen bij het visualiseren van het cardiovasculaire systeem, detecteren de aanwezigheid van bloedstolsels.

CT

Een nogal pijnlijke methode waarbij een contrastmiddel door het veneuze systeem in een patiënt wordt geïnjecteerd, waarna een scan wordt uitgevoerd. Dankzij het kleurcontrast kunnen artsen stolsels, hun locatie en vervorming van slagaders detecteren.

echo-onderzoek

Echografie biedt de mogelijkheid om enkele symptomen te detecteren die duiden op een ziekte van de bloedsomloop. Deze methode van onderzoek is geschikt voor zowel het hart als de vaten van het hele organisme.

Bij het bestuderen van de hartspier:

• rechterventrikelhypertrofie, verzwakking van de contracties;
• vervorming van het septum tussen de ventrikels, de zijde van de linker ventrikel;
• de aanwezigheid van bloedstolsels, in een bepaald gebied, inclusief de hartspier;
• slappe klep, terugkeer van bloed.

Vaartuigonderzoek wordt voorgeschreven om een ​​trombus te kunnen onderscheppen (detecteren). Doppleroscopie wordt meestal uitgevoerd, wat helpt om de bloedstroom te volgen, wat een aanwijzing is voor de aanwezigheid of afwezigheid van bloedstolsels.

Ventilatie en perfusiescintigrafie

Deze methode is zeer informatief. De foto van het onderzoek biedt een mogelijkheid om de overtreding in de uitstroom van bloed te zien.

Het vorige deel concentreert zich voornamelijk op studies in de latere stadia van de ziekte. Het gaat over hoe mobiel de acties zullen zijn (naar de dokter gaan, de diagnose stellen van de ziekte) dat de veiligheid van mensenlevens afhankelijk is. Helaas zal niemand een garantie geven voor de nauwkeurigheid, en nog belangrijker, de snelheid van detectie van het probleem. Dood in dergelijke gevallen is geen uitzondering. Om dit te voorkomen, moet u uw schepen vanaf 35 jaar bekijken. En voor mensen die een genetische aanleg in dit gebied hebben ontdekt, zou dit vanaf een jonge leeftijd gedaan moeten worden.

behandeling

Effecten op de ziekte, in de eerste plaats moeten strikt medisch zijn. Na detectie van longembolie moet de patiënt onmiddellijk op de intensive care worden geplaatst.

Geneesmiddelen die de stolling van het hematopoëtische systeem kunnen verminderen.

Trombolytica (intraveneuze medicijnen)

Chirurgie is ook mogelijk. Het is nodig om een ​​bloedstolsel te onderscheppen.

De volgende indicaties leiden tot operaties:

• enorme trombo-embolie;
• gebrek aan resultaten bij de behandeling van conservatieve methoden;
• terugkeer van de ziekte;
• verminderde bloedstroom, dikke bloedtoestand, de aanwezigheid van bloedstolsels;
• beperking van de bloedtoevoer naar de longen;
• lage bloeddruk;
• trombo-embolie van de belangrijkste longslagader, evenals takken ernaast.

Bewerkingen zijn van verschillende typen:

• Embolectomie is de eliminatie van stukjes weefsel die kunnen dienen als deeltjes van het belangrijkste blokkerende organisme. De meest voorkomende operatie voor een dergelijke diagnose;
• trombendarterectomie - de eliminatie van de binnenwand van het vat, dat het stolsel bevat, dat dreigt te worden afgescheurd;

Chirurgie op de borst, die is gecategoriseerd als een zeer complexe manipulatie. Speciaal hiervoor wordt het menselijk lichaam gekoeld tot 8,8 graden, open het borstbeen om toegang te krijgen tot probleemgebieden. Na detectie wordt het vat geopend en worden stolsels verwijderd. Om de bloedcirculatie niet te stoppen, is een kunstmatig systeem verbonden. Bovendien kan een operatie aan de hartspier worden uitgevoerd.

Een andere chirurgische methode, die in grote lijnen een preventieve maatregel is, is het installeren van een "KV-filter". Dit is een soort gaas dat in de inferieure vena cava wordt geplaatst om de vrijstaande formaties in de belangrijkste vitale bloedvaten niet te missen.

Behandeling van longembolie door volksgeneeskunde is uiterst gevaarlijk voor het menselijk leven. Wanneer een verdenking snel een beroep zou moeten doen op een medische instelling, anders zal de dreiging van de dood het maximum bereiken.

Volksgeneeskunde

De populaire behandelingsmethoden kunnen niet worden gebruikt in gevallen van ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem. Ze kunnen slechts een beetje nadruk krijgen, als een methode van preventie.

In het geval van een genetische locatie voor cardiovasculaire aandoeningen, kunnen kruidenkompressen op basis van water of alcohol gedurende het hele leven worden gebruikt.

Voor dat doel zien de planten er goed uit:

• alsem;
• paardenkastanje;
• aloe;
• kolanhoe;
• bodyaga;
• hop;
• ceder schors;
• ceder schors;
• gouden snor;
• cichorei;
• knoflook;
• klaver;
• zoete klaver.

Grondstoffen kunnen worden gestoomd in een waterbad, of alcoholische dranken kunnen worden gemaakt, in een tempo van 100 gram. op één liter. Compressen toegepast gedurende 15-20 minuten. Je kunt ook je voeten afvegen met licht verdunde appelciderazijn.

Eerste hulp

De therapie, die wordt uitgevoerd in het geval van detectie van longembolie, moet zeer krachtig zijn. Maar bovenal moet u weten hoe u eerste hulp moet verlenen.

Vanwege de wazige symptomen kan een trombo-embolie voor iets anders worden aangezien. Hoe dan ook, eerste hulp moet snel en bekwaam zijn.

• bel noodhulp;
• de patiënt helpen een horizontale positie in te nemen;
• open de kraag, open de ramen om de toevoer van verse lucht te vergroten.

Helaas is dit het enige dat gedaan kan worden door degenen die in de buurt zijn. Geen enkele andere actie kan worden weergegeven! De enige uitzondering kan een indirecte hartmassage zijn, als deze stopt.

Prognose voor het leven

Longembolie is een dodelijke ziekte die een persoon in een oogwenk kan doden. In gunstigere gevallen, wanneer een dergelijke uitkomst is voorkomen, moet men zijn lichaam zorgvuldig beschermen tegen externe en interne nadelige effecten.

Voorwaarden voor een goede prognose na longembolie:

• voldoen aan alle medische aanbevelingen;
• het gebruik van geneesmiddelen die bijdragen aan de eliminatie van bloedstolsels die bestand zijn tegen snelle bloedstolling;
• het gebruik van niet-steroïde medicijnen die het proces van hernieuwde ontsteking voorkomen;
• compressieondergoed dragen;
• vermijden van hoge temperaturen buiten, direct zonlicht, baden.

Als u alle preventieve maatregelen in acht neemt, kunt u de levensduur verlengen.

Vroeger werden bloedzuigers gebruikt om spataderen te behandelen, de oorzaak hiervan was de opeenhoping van stolsels (bloedstolsels). Om ernstige bloedingen te voorkomen, overlappen ze elkaar in een gebied dat iets hoger is dan de ader zelf.

het voorkomen

Preventieve maatregelen moeten gedurende het hele leven worden genomen. Het is vooral van hen dat de gezondheid van de mens afhangt.

Zorg ervoor dat u de status van bloedvaten controleert. Om dit te doen: volg de juiste voeding:

• exclusief gebakken, vet, zout, gerookt;
• een grote hoeveelheid vezels, groenten, bessen en fruit in het dieet brengen;
• drink zoveel mogelijk zuiver water als mogelijk.

Let ook op je zenuwstelsel. Om het te versterken, neem je vitamines, kalmerende middelen, plantaardige oorsprong:

Het is noodzakelijk om opwindende drankjes, zoals thee en koffie, te vervangen door kruidenthee. Drink zo vaak mogelijk vruchtendranken of bessencompotes. Maak je geen zorgen over kleinigheden, krijg altijd genoeg slaap.

Een uitstekende preventieve methode zal een actieve levensstijl zijn. Klassen zijn eenvoudige sporten, verplichte wandelingen voor het slapen gaan, bijdragen aan de versterking van bloedvaten, liquefactie van scharlakenrode bindvloeistof.

Een belangrijke factor in gezonde bloedvaten is sedentair of permanent beroep. Dergelijke houdingen geven een enorme druk op het hele systeem.

Het is ten strengste verboden alcohol en tabak, die een van de belangrijkste redenen zijn voor het vernietigen van het cardiovasculaire systeem. De uitzondering kan rode wijn in kleine hoeveelheden zijn, niet meer dan 1-2 keer per maand. Onlangs hebben artsen betoogd dat brandy een vasodilator is die de bloedstroom bevordert. Het wordt aanbevolen om het niet meer dan 25-30 gram te nemen. twee of drie keer per week, strikt voor het slapen gaan.

beoordelingen

De vreselijke ziekte die onze schoonvader had. Geen traditionele geneeskunde zal hier helpen. Alleen bloedverdunnende medicijnen, maar alleen in een vroeg stadium.

Meestal worden problemen met bloedvaten geërfd. Ze komen ook voor bij risicopersonen: mensen met chronische ziekten, die een sedentaire levensstijl leiden, enz. Ik behoor tot deze categorie. Dat is de reden waarom ik, vanaf jonge leeftijd, zoveel mogelijk probeer te lopen, sedativa neem om stress te vermijden. Ik besteed speciale aandacht aan de aderen op mijn benen: ik wrijf ze in met appelciderazijn, maak kompressen met alsem. Het helpt me. Geen bloedstolsels, in tegenstelling tot vertegenwoordigers van mijn vrouwelijke lijn, heb ik niet gevonden.

Longembolie komt niet zomaar voor - het is alleen de verwaarlozing van bloedvaten. Eet goed, drink kruidentincturen, gebruik traditionele medicijnen als lotions en kompressen, de vaten zijn gezond.

Om te voorkomen dat bloedstolsels in het lichaam terechtkomen, moet voorkomen worden dat deze zich voordoen: het vasculaire systeem versterken. Hoofdzakelijk - dit is de afwezigheid van slechte gewoonten en het mobiele leven. Interfereer niet ook vitamines die de wanden van de slagaders versterken. Ik kwam tot deze conclusie en werkte als verpleegster op de intensive care.

conclusie

De menselijke gezondheid is rechtstreeks afhankelijk van zijn levensstijl. Naleving van alle aanbevelingen met betrekking tot preventieve maatregelen, draagt ​​bij aan het behoud van de toestand van het cardiovasculaire systeem onder normale omstandigheden. Het zal een uitstekend profylactisch middel zijn tegen vervorming van de slagaderlijke wanden en de vorming van bloedstolsels.

Longembolieën. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Longembolie (longembolie) is een levensbedreigende aandoening waarbij de longslagader of de takken geblokkeerd zijn met een embolie - een stuk van een bloedstolsel dat zich meestal vormt in de aderen van het bekken of de onderste ledematen.

Enkele feiten over pulmonaire trombo-embolie:

• Longembolie is geen onafhankelijke ziekte - het is een complicatie van veneuze trombose (meestal de onderste extremiteit, maar in het algemeen kan een fragment van een bloedstolsel vanuit elke ader de longslagader binnendringen).
• Longembolie is de op twee na meest voorkomende doodsoorzaak (de tweede is alleen een beroerte en hart- en vaatziekten).
• Ongeveer 650.000 gevallen van longembolie en 350.000 sterfgevallen die daarmee samenhangen, worden elk jaar in de Verenigde Staten geregistreerd.
• Deze pathologie neemt 1-2 plaats in bij alle doodsoorzaken bij ouderen.
• De prevalentie van pulmonaire trombo-embolie in de wereld is 1 geval per 1000 mensen per jaar.
• 70% van de patiënten die stierven aan longembolie werden niet tijdig gediagnosticeerd.
• Ongeveer 32% van de patiënten met pulmonale trombo-embolie sterft.
• 10% van de patiënten sterft in het eerste uur na de ontwikkeling van deze aandoening.
• Met tijdige behandeling is het sterftecijfer door longembolie sterk verminderd - tot 8%.

Kenmerken van de structuur van de bloedsomloop

Bij mensen zijn er twee cirkels van bloedsomloop - groot en klein:

1. De systemische circulatie begint met de grootste slagader van het lichaam, de aorta. Het draagt ​​arterieel, zuurstofrijk bloed van de linker hartkamer naar de organen. Gedurende de aorta geeft takken, en in het onderste deel is verdeeld in twee iliac slagaders, het leveren van het bekkengebied en de benen. Bloed, arm aan zuurstof en verzadigd met kooldioxide (veneus bloed), wordt uit de organen verzameld in de veneuze bloedvaten, die geleidelijk samenvloeien om de bovenste (bloedverzameling van het bovenlichaam) en de onderste (bloedverzameling van het onderlichaam) holle nerven te vormen. Ze vallen in het rechter atrium.
   
2. De longcirculatie begint bij de rechterventrikel, die bloed uit het rechter atrium ontvangt. De longslagader verlaat hem - het draagt ​​veneus bloed naar de longen. In de longblaasjes geeft veneus bloed kooldioxide af, is verzadigd met zuurstof en wordt slagaderlijk. Ze keert terug naar het linker atrium door de vier longaders die erin stromen. Vervolgens stroomt het bloed van het atrium naar de linker ventrikel en in de systemische bloedsomloop.

Normaal gesproken worden er voortdurend microthromen in de aderen gevormd, maar deze vallen snel in. Er is een gevoelig dynamisch evenwicht. Als het verstoord is, begint er een trombus op de veneuze wand te groeien. Na verloop van tijd wordt het losser, mobieler. Zijn fragment komt los en begint te migreren met de bloedstroom.

Bij trombo-embolie van de longslagader bereikt een afgesneden fragment van een bloedstolsel allereerst de inferieure vena cava van het rechteratrium, daalt vervolgens daaruit in de rechterventrikel en vandaar in de longslagader. Afhankelijk van de diameter, verstopt de embolus de slagader zelf of een van zijn takken (groter of kleiner).

Oorzaken van longembolie

Er zijn veel oorzaken van longembolie, maar ze leiden allemaal tot een van de drie stoornissen (of allemaal tegelijk):

• bloedstagnatie in de aderen - hoe langzamer het stroomt, hoe groter de kans op een bloedstolsel;
• verhoogde bloedstolling;
• ontsteking van de veneuze wand - het draagt ​​ook bij aan de vorming van bloedstolsels.

Er is geen enkele reden die zou leiden tot een longembolie met een waarschijnlijkheid van 100%.

Maar er zijn veel factoren, die elk de kans op deze aandoening vergroten:

• Spataderen (meestal spataderziekte van de onderste ledematen).
  
• Obesitas. Vetweefsel oefent extra druk uit op het hart (het heeft ook zuurstof nodig en het wordt voor het hart moeilijker bloed door de hele reeks vetweefsel te pompen). Bovendien ontwikkelt atherosclerose de bloeddruk. Dit alles schept voorwaarden voor veneuze stagnatie.
• Hartfalen - een schending van de pompfunctie van het hart bij verschillende ziekten.
• Overtreding van de uitstroom van bloed als gevolg van compressie van bloedvaten door een tumor, cyste, vergrote baarmoeder.
• De compressie van bloedvaten met botfragmenten in breuken.
• Roken. Onder invloed van nicotine treedt vasospasme op, een toename van de bloeddruk, in de loop van de tijd leidt dit tot de ontwikkeling van veneuze stasis en verhoogde trombose.
• Diabetes mellitus. De ziekte leidt tot een schending van het vetmetabolisme, waardoor het lichaam meer cholesterol produceert, dat het bloed binnendringt en wordt afgezet op de wanden van bloedvaten in de vorm van atherosclerotische plaques.

• Bedrust voor 1 week of langer voor ziektes.
  
• Blijf op de intensive care-afdeling.
• Bedrust voor 3 dagen of langer bij patiënten met longaandoeningen.
• Patiënten die op de afdeling cardio-reanimatie verblijven na een hartinfarct (in dit geval is de oorzaak van veneuze stagnatie niet alleen de immobiliteit van de patiënt, maar ook de verstoring van het hart).

• Verhoogde bloedspiegels van fibrinogeen - een eiwit dat betrokken is bij de bloedstolling.
  
• Sommige soorten bloedtumoren. Bijvoorbeeld polycythemia, waarbij het niveau van erythrocyten en bloedplaatjes toeneemt.
• Gebruik van bepaalde geneesmiddelen die de bloedstolling verhogen, bijvoorbeeld orale anticonceptiva, sommige hormonale geneesmiddelen.
• Zwangerschap - in het lichaam van een zwangere vrouw is er een natuurlijke toename van de bloedstolling en andere factoren die bijdragen aan de vorming van bloedstolsels.
  
• Erfelijke ziekten geassocieerd met verhoogde bloedstolling.
• Kwaadaardige tumoren. Met verschillende vormen van kanker verhoogt de bloedstolling. Soms wordt longembolie het eerste symptoom van kanker.

• Uitdroging bij verschillende ziekten.
• Ontvangst van een groot aantal diuretica, die vocht uit het lichaam verwijderen.
• Erythrocytose - een toename van het aantal rode bloedcellen in het bloed, veroorzaakt door aangeboren en verworven ziekten. Wanneer dit gebeurt, overstromen de bloedvaten, verhoogt de belasting van het hart, de viscositeit van het bloed. Bovendien produceren rode bloedcellen stoffen die betrokken zijn bij het proces van bloedstolling.

• Endovasculaire operaties worden uitgevoerd zonder incisies, meestal voor dit doel wordt een speciale katheter in het vat ingebracht door een punctie, die de wand beschadigt.
  
• Stenting, prothetische aders, installatie van veneuze katheters.
• Zuurstofgebrek.
• Virale infecties.
• Bacteriële infecties.
• Systemische ontstekingsreacties.

Wat gebeurt er in het lichaam met pulmonaire trombo-embolie?

Door het optreden van een obstakel voor de bloedstroom neemt de druk in de longslagader toe. Soms kan het enorm toenemen - als gevolg hiervan neemt de belasting van de rechterkamer van het hart dramatisch toe en ontwikkelt zich acuut hartfalen. Het kan leiden tot de dood van de patiënt.

De rechterkamer wordt groter en er komt onvoldoende bloed in de linkerholte. Hierdoor daalt de bloeddruk. De kans op ernstige complicaties is hoog. Het grotere vat dat door de embolus wordt bedekt, hoe meer uitgesproken deze stoornissen.

Wanneer longembolie verstoorde bloedtoevoer naar de longen is, begint het hele lichaam zuurstofgebrek te ervaren. Reflexief verhoogt de frequentie en diepte van de ademhaling, er is een vernauwing van het lumen van de bronchiën.

Symptomen van longembolie

Artsen noemen een pulmonale trombo-embolie vaak een 'grote maskerende arts'. Er zijn geen symptomen die deze aandoening duidelijk aangeven. Alle manifestaties van longembolie, die tijdens het onderzoek van de patiënt kunnen worden gedetecteerd, komen vaak voor bij andere ziekten. Niet altijd komt de ernst van de symptomen overeen met de ernst van de laesie. Wanneer een grote tak van de longslagader geblokkeerd is, kan de patiënt bijvoorbeeld alleen last hebben van kortademigheid en als de embolus een klein vat binnengaat, hevige pijn in de borstkas.

De belangrijkste symptomen van longembolie zijn:

• kortademigheid;
• pijn op de borst die erger wordt tijdens een diepe ademhaling;
• een hoest waarbij sputum uit het bloed kan bloeden (als er sprake is van een bloeding in de long);
• bloeddrukdaling (in ernstige gevallen - onder 90 en 40 mm Hg. Art.);
• frequente (100 slagen per minuut) zwakke puls;
• koud kleverig zweet;
• bleekheid, grijze huidskleur;
• stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
• verlies van bewustzijn;
• blauwheid van de huid.

In milde gevallen zijn de symptomen helemaal afwezig, of is er lichte koorts, hoest, milde kortademigheid.

Als er geen medische spoedhulp wordt verleend aan een patiënt met pulmonaire trombo-embolie, kan de dood optreden.

Symptomen van longembolie kunnen sterk lijken op een hartinfarct, longontsteking. In sommige gevallen, als er geen trombo-embolie is vastgesteld, ontwikkelt zich chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (verhoogde druk in de longslagader). Het manifesteert zich in de vorm van kortademigheid tijdens fysieke inspanning, zwakte, snelle vermoeidheid.

Mogelijke complicaties van longembolie:

• hartstilstand en plotselinge dood;
• longinfarct met daaropvolgende ontwikkeling van het ontstekingsproces (pneumonie);
• pleuritis (ontsteking van het borstvlies - een film van bindweefsel dat de longen bedekt en lijnen de binnenkant van de borst);
• terugval - trombo-embolie kan opnieuw optreden en tegelijkertijd is het risico op overlijden van de patiënt ook hoog.

Hoe de kans op longembolie te bepalen vóór het onderzoek?

Trombo-embolie heeft meestal geen duidelijk zichtbare oorzaak. Symptomen die optreden bij longembolie kunnen ook bij veel andere ziekten voorkomen. Daarom zijn patiënten niet altijd op tijd om de diagnose vast te stellen en met de behandeling te beginnen.

Momenteel zijn speciale schalen ontwikkeld om de waarschijnlijkheid van longembolie bij een patiënt te beoordelen.

Geneva schaal (herzien):

Longembolie (PE): oorzaken, symptomen, therapie

Opluchting en vreugde na een geplande operatie uitgevoerd door de beste specialisten op het hoogste niveau, kan in een flits in ongeluk veranderen. De patiënt, die herstelde en de meest ambitieuze plannen voor de toekomst maakte, verdween plotseling. De familieleden, doodden het verdriet aan hun familieleden, gebruikten het onbekende woord 'PEH', legden op begrijpelijke wijze uit dat er een trombus was losgekomen en sloot de longslagader.

Post-operatieve toestand is niet de enige oorzaak van longembolie.

Bloedstolsels die aan de bloedvaten zijn gehecht en die voorlopig aan de wanden van bloedvaten zijn bevestigd, kunnen op elk moment afbreken en obstakels vormen voor de bloedstroom in de longstam en takken van de longslagader en andere veneuze en arteriële bloedvaten. bel trombo-embolie.

Het belangrijkste aan de vreselijke complicatie

Longembolie of longembolie - een plotselinge complicatie van acute veneuze trombose van diepe en oppervlakkige aderen die bloed verzamelen uit verschillende organen van het menselijk lichaam. Vaak betreft het pathologische proces dat voorwaarden creëert voor verhoogde trombose de veneuze bloedvaten van de onderste ledematen. In de meeste gevallen zal een embolie zichzelf echter verklaren voordat de symptomen van trombose optreden, het is altijd een plotselinge toestand.

De blokkering van de longstam (of LA-vertakkingen) predisponeert niet alleen langdurige chronische processen, maar ook tijdelijke problemen die de bloedsomloop ondervindt gedurende verschillende perioden van het leven (verwondingen, operaties, zwangerschap en bevalling...).

Sommige mensen ervaren pulmonale arteriële trombo-embolie als altijd een dodelijke ziekte. Dit is een echt levensbedreigende aandoening, maar het verloopt niet altijd hetzelfde, met drie opties voor de cursus:

• Bliksem (superacute) trombo-embolie - geeft geen reden, de patiënt kan binnen 10 minuten naar een andere wereld gaan;
• Acute vorm - afgifte voor een dringende trombolytische behandeling tot een dag;
• Subacute (recidiverende) longembolie - gekenmerkt door een zwakke manifestatie van klinische manifestaties en de geleidelijke ontwikkeling van het proces (longinfarct).

Bovendien zijn de belangrijkste symptomen van longembolie (ernstige kortademigheid, plotseling verschijnen, blauwe huid, pijn op de borst, tachycardie, bloeddrukdaling) niet altijd duidelijk. Patiënten merken vaak eenvoudig pijn in het rechter hypochondrium door veneuze congestie en uitzetting van de levercapsule, cerebrale aandoeningen veroorzaakt door een daling van de bloeddruk en de ontwikkeling van hypoxie, het niersyndroom en hoest en bloedspuwing die typerend zijn voor longembolie en die slechts na enkele dagen kunnen blijven hangen (subacuut ). Maar de toename van de lichaamstemperatuur kan worden waargenomen vanaf de eerste uren van de ziekte.

Gezien de onbestendigheid van klinische manifestaties, de verschillende opties voor het beloop en de vormen van ernst, alsmede de specifieke neiging van deze ziekte om zich onder een andere pathologie te verbergen, vereist longembolie meer gedetailleerde beschouwing (symptomen en syndromen die kenmerkend zijn voor het). Alvorens verder te gaan met de studie van deze gevaarlijke ziekte, zou iedereen die geen medische opleiding heeft gevolgd maar die getuige zijn geweest van de ontwikkeling van een longembolie, moeten weten en onthouden dat de eerste en meest dringende hulp aan de patiënt is om het medische team te bellen.

Video: medische animatie van mechanismen van longembolie

Wanneer moet je bang zijn voor emboli?

Een ernstige vasculaire laesie, die vaak (50%) veroorzaakt dat de patiënt sterft - longembolie, is een derde van alle trombose en embolie. De vrouwelijke bevolking van de planeet wordt 2 keer vaker bedreigd (zwangerschap, hormonale anticonceptiva innemen) dan mannen, het gewicht en de leeftijd van een persoon, levensstijl en ook gewoonten en voedselverslavingen zijn niet onbelangrijk.

Pulmonale trombo-embolie vereist altijd spoedeisende zorg (medisch!) En dringende ziekenhuisopname in het ziekenhuis - er is gewoon geen hoop op "toeval" in het geval van longembolisatie. Het bloed dat in een deel van de long is gestopt, creëert een "dode zone", waardoor de bloedtoevoer zonder bloedtoevoer en dus zonder stroom wordt overgelaten aan het ademhalingssysteem, dat snel begint te lijden - de longen zakken af, de bronchiën smal.

Het belangrijkste embologische materiaal en de oorzaak van longembolie is de trombotische massa, losgemaakt van de plaats van formatie en begon te "lopen" in de bloedbaan. De oorzaak van longembolie en alle andere trombo-embolie worden beschouwd als aandoeningen die voorwaarden scheppen voor de verhoogde vorming van bloedstolsels, en embolie zelf is hun complicatie. In dit verband moeten allereerst de oorzaken van overmatige trombusvorming en tromboseontwikkeling worden gezocht in de pathologie die optreedt met schade aan de vaatwanden, met een vertragende bloedstroom door de bloedbaan (congestieve insufficiëntie), met stollingsstoornissen in het bloed (hypercoagulatie):

1. Vaatziekten van de benen (atherosclerose obliterans, tromboangiitis, spataderen van de onderste ledematen) - veneuze congestie, zeer bevorderlijk voor de vorming van bloedstolsels, vaker dan andere (tot 80%) draagt ​​bij tot de ontwikkeling van trombo-embolie;
2. hypertensie;
3. Diabetes (u kunt van deze ziekte alles verwachten);
4. Hartziekten (defecten, endocarditis, aritmieën);
5. Verhoogde viscositeit van het bloed (polycytemie, myeloom, sikkelcelanemie);
6. Oncologische pathologie;
7. De compressie van de tumorvatbundel;
8. Cavernous hemangiomas van enorme omvang (stagnatie van bloed in hen);
9. Afwijkingen in het hemostase-systeem (verhoogde concentratie van fibrinogeen tijdens de zwangerschap en na de bevalling, hypercoagulatie als een beschermende reactie in geval van fracturen, dislocaties, verwondingen van zacht weefsel, brandwonden, enz.);
10. Chirurgie (vooral vasculair en gynaecologisch);
11. Bedrust na de operatie of andere omstandigheden waarvoor langdurige rust nodig is (geforceerde horizontale positie vertraagt ​​de doorbloeding en predisponeert bloedstolsels);
12. Giftige stoffen die in het lichaam worden geproduceerd (cholesterol - de fractie van LDL, microbiële toxines, immuuncomplexen) of van buitenaf (met inbegrip van componenten voor tabaksrook);
13. infectie;
14. Ioniserende straling;

Het leeuwendeel van de leveranciers van bloedstolsels aan de longslagader zijn de veneuze vaten van de benen. Stagnatie in de aderen van de onderste ledematen, een schending van de structurele structuur van de vaatwanden, verdikking van het bloed veroorzaakt de accumulatie van rode bloedcellen op bepaalde plaatsen (de toekomstige rode trombus) en zet de bloedvaten van de benen in een fabriek die stolsels produceert die onnodig en zeer gevaarlijk zijn voor het lichaam, waardoor het risico van afscheiding en verstopping van de longslagader ontstaat. Ondertussen zijn deze processen niet altijd het gevolg van een of andere ernstige pathologie: levensstijl, professionele activiteiten, slechte gewoonten (roken!), Zwangerschap, gebruik van orale anticonceptiva - deze factoren spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van gevaarlijke pathologie.

Hoe ouder een persoon is, hoe meer hij "vooruitzichten" heeft om een ​​PEI te krijgen. Dit komt door de toename van de frequentie van pathologische aandoeningen tijdens veroudering van het organisme (het vaatstelsel lijdt voornamelijk) bij mensen die de 50-60-jarige mijlpaal hebben overschreden. Bijvoorbeeld, een breuk van de dijbeenhals, die vaak op oudere leeftijd volgt, eindigt bij een tiende van de slachtoffers met massieve trombo-embolie. Bij mensen van 50 jaar en ouder zijn verwondingen, aandoeningen na een operatie altijd beladen met een complicatie in de vorm van trombo-embolie (volgens statistieken heeft meer dan 20% van de slachtoffers zo'n risico).

Waar komt het bloedstolsel vandaan?

Meestal wordt longembolie beschouwd als het gevolg van een embolie door trombotische massa's die afkomstig zijn van andere plaatsen. Allereerst wordt de oorzaak van de massale trombo-embolie van de LA, die in de meeste gevallen de oorzaak van de dood wordt, gezien in de ontwikkeling van het trombotische proces:

• In de vaten van de onderste ledematen en bekkenorganen. Men moet trombo-embolie die wordt veroorzaakt door de aankomst van een rode trombus van de veneuze vaten van de benen (PE) niet verwarren met een acuut optreden van acute veneuze trombose met obstructie van de arteriële vaten van de onderste ledematen, bijvoorbeeld occlusie van de dijbeenslagader. De dij slagader kan natuurlijk een bron van embolie zijn, die zal optreden onder de trombose, en de dichte formaties die PEH veroorzaken, stijgen uit de beenaders omhoog (waar zijn de longen, en waar zijn de benen?);
• In systemen van de superieure en inferieure vena cava.
• Veel minder vaak is het trombotische proces gelokaliseerd in de juiste delen van het hart of de vaten van de handen.

Daarom is het duidelijk dat de aanwezigheid in het arsenaal van de patiënt van een embologische veneuze trombose van de benen, tromboflebitis en andere pathologie, vergezeld van de vorming van trombotische massa's, het risico creëert om een ​​dergelijke formidabele complicatie als trombo-embolie te ontwikkelen en veroorzaakt wanneer het stolsel loskomt van de hechtingsplaats en begint te migreren, dat wil zeggen, wordt een potentiële "vatstopper" (embolus).

In andere (vrij zeldzame) gevallen kan de longslagader zelf de plaats worden voor de vorming van bloedstolsels - en dan praten ze over de ontwikkeling van primaire trombose. Het komt rechtstreeks voort uit de takken van de longslagader, maar is niet beperkt tot een klein gebied, maar neigt ernaar de hoofdstam te veroveren en de symptomen van het longhart te vormen. Veranderingen in de vaatwanden van een inflammatoire, atherosclerotische, dystrofische aard die in deze zone voorkomen, kunnen leiden tot lokale trombose van de LA.

Wat als het vanzelf voorbijgaat?

Trombotische massa's, die de beweging van bloed in het longvat blokkeren, kunnen de actieve vorming van bloedstolsels rond de embolie provoceren. Hoe snel dit object vorm krijgt en wat zijn gedrag zal zijn hangt af van de verhouding van coagulatiefactoren en het fibrinolytische systeem, dat wil zeggen dat het proces op twee manieren kan verlopen:

1. Met het overwicht van de activiteit van coagulatiefactoren, zal de embolatie de neiging hebben om stevig "te groeien" naar het endotheel. Ondertussen kan niet worden gezegd dat dit proces altijd onomkeerbaar is. In andere gevallen zijn resorptie (vermindering van het volume van een bloedstolsel) en herstel van de bloedstroom (rekanalisatie) mogelijk. Als een dergelijke gebeurtenis optreedt, kan dit binnen 2-3 weken na het begin van de ziekte worden verwacht.
2. Hoge activiteit van fibrinolyse daarentegen zal bijdragen tot de snelle oplossing van het bloedstolsel en de volledige vrijmaking van het bloedvatlumen voor de passage van bloed.

Natuurlijk zal de ernst van het pathologische proces en de uitkomst ervan afhangen van hoe groot de emboli zijn en hoeveel van hen zijn gearriveerd in de longslagader. Een klein emboliserend deeltje dat zich ergens in de kleine tak van een vliegtuig bevindt, produceert mogelijk geen specifieke symptomen of verandert de toestand van de patiënt aanzienlijk. Een ander ding is een grote dichte formatie die een groot vat sloot en een aanzienlijk deel van het arteriële bed van de bloedsomloop afsloot, hoogstwaarschijnlijk de ontwikkeling van een stormachtig ziektebeeld zal veroorzaken en de dood van de patiënt kan veroorzaken. Deze factoren vormden de basis voor de classificatie van longembolie door klinische manifestaties, waarbij er:

• Niet-massieve (of kleine) trombo-embolie - niet meer dan 30% van het slagaderlijke volume van het slagader mislukt, symptomen kunnen afwezig zijn, hoewel als u 25% uitschakelt, al hemodynamische stoornissen worden opgemerkt (matige hypertensie in de LA);
• Een meer uitgesproken (submasserende) blokkade met uitschakeling van 25 tot 50% van het volume - dan zijn de symptomen van rechterkamerdeficiëntie duidelijk zichtbaar;
• Enorme longembolie - meer dan de helft (50 - 75%) van het lumen neemt niet deel aan de bloedsomloop, gevolgd door een sterke afname van de cardiale output, systemische arteriële hypotensie en de ontwikkeling van shock.

Van 10 tot 70% (volgens verschillende auteurs) wordt longembolie geassocieerd met longinfarct. Dit gebeurt in gevallen waarbij lobaire en segmentale takken worden beïnvloed. De ontwikkeling van een hartaanval duurt waarschijnlijk ongeveer 3 dagen en de uiteindelijke klaring van dit proces zal ongeveer een week duren.

Wat kan worden verwacht van een pulmonair infarct is van tevoren moeilijk te zeggen:

1. In het geval van lichte hartaanvallen is lysis en omgekeerde ontwikkeling mogelijk;
2. Toetredingsinfectie bedreigt de ontwikkeling van longontsteking (hartaanval-pneumonie);
3. Als de embolus zelf geïnfecteerd is, kan ontsteking in de blokkeerzone terechtkomen en een abces ontwikkelen dat vroeg of laat in de pleura zal breken;
4. Een uitgebreid longinfarct kan de voorwaarden scheppen voor de vorming van gaatjes;
5. In zeldzame gevallen wordt een longinfarct gevolgd door een complicatie zoals pneumothorax.

Sommige patiënten die een longinfarct hebben gehad ontwikkelen een specifieke immunologische reactie, vergelijkbaar met het syndroom van Dressler, dat vaak een hartinfarct compliceert. In dergelijke gevallen is frequente recidiverende pneumonie zeer angstaanjagend voor patiënten, omdat ze ze ten onrechte hebben gezien als een herhaling van een longembolie.

Verstopt onder het masker

Er kunnen verschillende symptomen worden geprobeerd om zich in een rij te plaatsen, maar dit betekent niet dat ze allemaal in dezelfde patiënt aanwezig zijn:

• Tachycardie (polsslag hangt af van de vorm en het verloop van de ziekte - van 100 slagen / min tot ernstige tachycardie);
• Pijnsyndroom De intensiteit van pijn, zoals de prevalentie en de duur ervan, varieert enorm: van ongemak tot het scheuren van onverdraaglijke pijn achter het borstbeen, wat wijst op een embolie in de romp, of dolkpijn, die zich over de borst verspreidt en lijkt op een hartinfarct. In andere gevallen, wanneer slechts kleine takken van de longslagader gesloten zijn, kan pijn worden verborgen, bijvoorbeeld door een aandoening van het maag-darmkanaal of helemaal afwezig zijn. De duur van pijn varieert van minuten tot uren;
• Ademhalingsstoornissen (van gebrek aan lucht tot kortademigheid), vochtige rales;
• Hoest, bloedspuwing (later symptomen, kenmerkend voor het stadium van longinfarct);
• De lichaamstemperatuur stijgt onmiddellijk (in de eerste uren) na occlusie en gaat gepaard met de ziekte van 2 dagen tot 2 weken;
• Cyanose is een symptoom dat vaak massieve en submassieve vormen vergezelt. De kleur van de huid kan bleek zijn, een asymmetrische tint hebben of een gietijzeren kleur (gezicht, nek) bereiken;
• Verminderde bloeddruk, kan instorten, en hoe lager de bloeddruk, hoe groter de kans dat de laesie wordt vermoed;
• Flauwvallen, mogelijke ontwikkeling van convulsies en coma;
• Scherpe vulling met bloed en uitpuilende adertjes in de nek, positieve veneuze pols - symptomen die kenmerkend zijn voor het syndroom van "acuut pulmonaal hart", worden gedetecteerd in ernstige vorm van longembolie.

Symptomen van longembolie, afhankelijk van de diepte van de hemodynamische stoornissen en de bloedstroom, kunnen verschillende gradaties van ernst hebben en zich ontwikkelen tot syndromen die aanwezig kunnen zijn in een patiënt alleen of in een menigte.

Het meest frequent waargenomen syndroom van acute ademhalingsinsufficiëntie (ARF) begint in de regel zonder waarschuwing door te ademen met verschillende hevigheid. Afhankelijk van de vorm van de longembolie kan een verminderde ademhalingsactiviteit niet zozeer kortademigheid zijn, maar eenvoudigweg een tekort aan lucht. In het geval van embolie van de kleine takken van de longslagader kan een episode van niet-uitgelokte dyspnoe binnen een paar minuten eindigen.

Niet kenmerkend voor PE en luidruchtige ademhaling, vaak gemarkeerd als "stille kortademigheid". In andere gevallen is er een zeldzame, intermitterende ademhaling, die kan wijzen op het begin van cerebrovasculaire aandoeningen.

Cardiovasculaire syndromen gekenmerkt door de aanwezigheid van symptomen van verschillende tekortkomingen: coronair, cerebrovasculair, systemisch vasculair of "acuut pulmonaal hart". Deze groep omvat: acuut vaatinsufficiëntiesyndroom (daling van de bloeddruk, collaps), bloedsomloopschok, die zich meestal ontwikkelt met een massieve variant van longembolie en zich manifesteert door ernstige arteriële hypoxie.

Abdominaal syndroom lijkt sterk op een acute ziekte van het bovenste deel van het maagdarmkanaal:

1. Een sterke toename van de lever;
2. Intense pijn "ergens in de lever" (onder de rechterrand);
3. Buiken, hikken, overgeven;
4. Opgeblazen gevoel.

Cerebraal syndroom komt voor op de achtergrond van acuut falen van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen. Obstructie van de bloedstroom (en in ernstige vorm - zwelling van de hersenen) bepaalt de vorming van voorbijgaande focale of cerebrale stoornissen. Bij oudere patiënten kan longembolie longembolie debuteren met flauwvallen in plaats van de arts te misleiden en hem te vragen: wat is het primaire syndroom?

Syndroom van "acuut pulmonaal hart". Dit syndroom door zijn snelle manifestatie kan al in de eerste minuten van de ziekte worden herkend. Puls die moeilijk te tellen is, een onmiddellijk blauw bovenlichaam (gezicht, nek, handen en andere huid, meestal verborgen onder kleding), gezwollen nekaders zijn tekenen die geen twijfel laten bestaan ​​over de complexiteit van de situatie.

In het eerste deel van de patiënten 'probeert' longembolie met succes een masker van acute coronaire insufficiëntie, dat later (in de meeste gevallen) gecompliceerd of "gemaskeerd" wordt door een andere hartziekte die tegenwoordig veel voorkomt en gekenmerkt wordt door plotselingheid. infarct.

Door alle tekenen van longembolie op te sommen, kan men onvermijdelijk tot de conclusie komen dat ze allemaal niet specifiek zijn, dus de belangrijkste moeten worden uitgekozen: plotselingheid, kortademigheid, tachycardie, pijn op de borst.

Hoevelen die hebben gemeten...

Klinische manifestaties die optreden tijdens het pathologische proces bepalen de ernst van de toestand van de patiënt, die op zijn beurt de basis vormt voor de klinische classificatie van longembolie. Er zijn dus drie vormen van ernst van de patiënt met pulmonale trombo-embolie:

1. Ernstige vorm wordt gekenmerkt door maximale ernst en gewicht van klinische manifestaties. In de regel heeft de ernstige vorm een ​​super-acuut verloop en daarom kan het zeer snel (in 10 minuten) na verlies van bewustzijn en convulsies een persoon naar een toestand van klinische dood leiden;
2. De gematigde vorm valt samen met het acute verloop van het proces en is niet zo dramatisch als de bliksemvorm, maar vereist tegelijkertijd een maximale concentratie bij het verstrekken van spoedeisende hulp. Het feit dat een persoon een catastrofe heeft, kan een aantal symptomen veroorzaken: een combinatie van kortademigheid en tachypneu, snelle pols, niet-kritische (tot nu toe) afname van de bloeddruk, ernstige pijn in de borst en rechter hypochondrium, cyanose (cyanose) van de lippen en vleugels van de neus tegen de achtergrond van algemene bleekheid persoon.
3. De milde vorm van pulmonaire trombo-embolie met een recidiverende loop wordt niet gekenmerkt door dergelijke snelle ontwikkelingen. Een embolie die kleine takken aantast, lijkt traag, veroorzaakt overeenkomsten met andere chronische pathologieën, dus een terugkerende variant kan voor iets worden aangezien (verergering van bronchopulmonale ziekten, chronisch hartfalen). Men moet echter niet vergeten dat milde longembolie een prelude tot ernstige vormen met een snel verloop kan zijn, dus de behandeling moet op het juiste moment en adequaat zijn.

Grafiek: aandelen van trombo-embolie, niet-diagnosticeerbare gevallen, asymptomatische vormen en sterfgevallen

Vaak van patiënten die een longembolie hebben gehad, kunt u horen dat ze "een chronische trombo-embolie hebben gevonden". Hoogstwaarschijnlijk denken patiënten aan een milde vorm van de ziekte met een recidiverend beloop, dat wordt gekenmerkt door het optreden van terugkerende aanvallen van dyspnoe met duizeligheid, korte pijn op de borst en matige tachycardie (gewoonlijk tot 100 slagen / minuut). In zeldzame gevallen, mogelijk verlies van bewustzijn op de korte termijn. In de regel ontvingen patiënten met een dergelijke vorm van longembolie aanbevelingen tijdens het debuut: tot het einde van hun leven moeten ze onder toezicht staan ​​van een arts en moeten ze voortdurend een trombolytische behandeling krijgen. Bovendien kunnen verschillende slechte gevallen van de terugkerende vorm worden verwacht: het longweefsel wordt vervangen door bindweefsel (pneumosclerose), de druk in de pulmonaire cirkel (pulmonale hypertensie) stijgt, longemfyseem en hartfalen ontwikkelt zich.

Allereerst - een noodoproep

De hoofdtaak van familieleden of andere mensen die toevallig in de buurt van de patiënt zijn, is om snel en verstandig de essentie van de oproep te kunnen uitleggen, zodat aan het andere eind van de lijn de coördinator het zal begrijpen: de tijd lijdt niet. De patiënt moet gewoon worden neergelegd, lichtjes het hoofdeind opheffen, maar niet proberen zijn kleren te veranderen of hem tot leven te brengen door methoden die ver verwijderd zijn van de geneeskunde.

Wat is er gebeurd - de arts van de ambulancebrigade, die tot een dringende oproep is gekomen, zal proberen de eerste diagnose te achterhalen, waaronder:

• Anamnese: plotselinge klinische verschijnselen en aanwezigheid van risicofactoren (leeftijd, chronische cardiovasculaire en bronchopulmonale pathologie, maligne neoplasmata, flebothrombose van de onderste ledematen, verwondingen, toestand na chirurgie, langdurig verblijf op bedrust, enz.);
• Onderzoek: huidskleur (bleek met een grijsachtige tint), ademhalingspatroon (kortademigheid), pulsmeting (versneld) en bloeddruk (verlaagd);
• Auscultatie - accent en gespleten II-toon over de longslagader, bij sommige patiënten wordt III-toon opgemerkt (pathologisch rechter ventriculair), pleurale wrijvingsruis;
• ECG - acute overbelasting van het juiste hart, blokkade van de juiste bundel van de zijne.

Noodhulp wordt verstrekt door een medisch team. Natuurlijk is het beter als het gespecialiseerd blijkt te zijn, anders (bliksemsnelle en scherpe versie van longembolie), zal de lineaire brigade een meer uitgeruste "hulp" moeten noemen. Het algoritme van zijn acties hangt af van de vorm van de ziekte en de toestand van de patiënt, maar beslist - niemand anders dan gekwalificeerde gezondheidswerkers (en heeft geen recht op):

1. Elimineer pijn met het gebruik van narcotische en andere krachtige geneesmiddelen (en met longembolie is hier behoefte aan);
2. Introduceer anticoagulantia, hormonale en anti-aritmische middelen.

Wanneer pulmonale trombo-embolie de kans op klinische sterfte niet uitsluit, moet reanimatie daarom niet alleen tijdig, maar ook effectief zijn.

Na de nodige maatregelen (pijnverlichting, verwijdering uit de shocktoestand, verlichting van een aanval van acuut respiratoir falen), wordt de patiënt naar het ziekenhuis gebracht. En alleen op een brancard, zelfs als er in zijn toestand aanzienlijke vooruitgang is geboekt. Door met behulp van de beschikbare communicatiemiddelen (radio, telefoon) te hebben geïnformeerd dat een patiënt met een vermoeden van longembolie onderweg is, zullen de ambulanceartsen niet langer tijd verspillen aan zijn registratie op de eerste hulpafdeling - de patiënt die op de brancard wordt gelegd, gaat rechtstreeks naar de afdeling waar artsen op hem wachten, klaar om onmiddellijk te beginnen met het redden van levens.

Bloedonderzoek, X-ray en meer...

De omstandigheden van het ziekenhuis laten uiteraard uitgebreidere diagnostische maatregelen toe. De patiënt neemt snel testen (compleet bloedbeeld, coagulogram). Het is heel goed als de laboratoriumdienst van een medische instelling het niveau van D-dimeer kan bepalen - een nogal informatieve laboratoriumtest die is voorgeschreven voor de diagnose van trombose en trombo-embolie.

Instrumentele diagnose van longembolie omvat:

Röntgenfoto's van longembolie (foto: NSC "Institute of Cardiology ND Strazhesko")

Elektrocardiogram (noteert de mate van lijden van het hart);

R-grafiek van de borst (afhankelijk van de toestand van de wortels van de longen en de intensiteit van het vaatpatroon, het bepaalt de zone van embolie, onthult de ontwikkeling van pleuritis of pneumonie);

Radionuclidenstudie (laat u precies vinden waar de trombus vastzit, specificeert het getroffen gebied);

Angiopulmonografie (maakt het mogelijk om de zone van embolie duidelijk te identificeren, en, bovendien, kunt u de druk meten in het rechterhart en lokaal anticoagulantia of trombolytica binnengaan);

Computertomografie (detecteert de locatie van een bloedstolsel, gebieden van ischemie).

Natuurlijk kunnen alleen goed uitgeruste gespecialiseerde klinieken het zich veroorloven om de meest optimale onderzoeksmethoden te kiezen, de rest gebruiken die die ze hebben (ECG, R-grafiek), maar dit geeft geen reden om te denken dat de patiënt zonder hulp zal worden achtergelaten. Indien nodig wordt hij dringend overgeplaatst naar een gespecialiseerd ziekenhuis.

Behandeling zonder vertraging

De arts heeft naast het redden van het leven van een persoon die lijdt aan longembolie, nog een andere belangrijke taak: het vaatbed zoveel mogelijk herstellen. Natuurlijk is het heel moeilijk om te maken "zoals het was", maar de dokter verliest geen hoop.

Behandeling van longembolie in het ziekenhuis wordt onmiddellijk gestart, maar met opzet, om zo snel mogelijk een verbetering in de toestand van de patiënt te bereiken, omdat verdere vooruitzichten hiervan afhankelijk zijn.

Trombolytische therapie houdt de eerste plaats in tussen therapeutische maatregelen - de patiënt wordt fibrinolytische middelen voorgeschreven: streptokinase, weefselplasminogeenactivator, urokinase, streptase, evenals directe anticoagulantia (heparine, fraxiparin) en indirecte werking (fenyline, warfarine). Naast de hoofdbehandeling voeren ze ondersteunende en symptomatische therapie uit (hartglycosiden, antiaritmica, antispasmodica, vitamines).

Als spataderen van de onderste extremiteiten de oorzaak van embalogenaire trombose zouden worden, is het als preventie van herhaalde episodes raadzaam om een ​​percutane implantatie van een paraplufilter in de inferieure vena cava uit te voeren.

Met betrekking tot chirurgische behandeling - thrombectomie, bekend als de Trendelenburg-operatie en uitgevoerd met massieve blokkades van de longstam en de hoofdtakken van het vliegtuig, gaat dit gepaard met bepaalde problemen. Ten eerste, vanaf het begin van de ziekte tot de operatie wat tijd zou vergen, ten tweede, wordt de interventie uitgevoerd onder omstandigheden van kunstmatige bloedsomloop, en ten derde is het duidelijk dat dergelijke behandelmethoden niet alleen de vaardigheid van artsen, maar ook goede uitrusting van de kliniek vereisen.

Ondertussen, in de hoop op behandeling, moeten patiënten en hun familieleden weten dat 1 en 2 ernst goede kansen biedt voor het leven, maar een massale embolie met een ernstige loopbaan wordt helaas vaak een doodsoorzaak als het niet op tijd is (!) trombolytische en chirurgische behandeling.

Aanbevelingen voor de rest van je leven

Patiënten die longembolie hebben gehad, worden aanbevelingen gegeven bij ontslag uit het ziekenhuis. Dit is een levenslange trombolytische behandeling, individueel geselecteerd. Chirurgische profylaxe omvat het plaatsen van klemmen, filters, het aanbrengen van U-vormige hechtingen op de inferieure vena cava, enz.

Patiënten die al risico lopen (ziekten van de beenvaten, andere vasculaire pathologie, hartaandoeningen, aandoeningen van het hemostatische systeem), zijn in de regel al bekend met de mogelijke complicaties van de onderliggende ziekten en ondergaan daarom de nodige onderzoeks- en preventieve behandeling.

installatie van kava-filter is een van de effectieve methoden om PE te voorkomen

Zwangere vrouwen luisteren meestal naar het advies van een arts, hoewel degenen die niet in deze staat verkeren en die orale anticonceptiva nemen, niet altijd rekening houden met de bijwerkingen van de geneesmiddelen.

Een afzonderlijke groep bestaat uit mensen die, zonder te klagen over zich onwel voelen, maar met overgewicht, 50 jaar, een lange rookperiode, een normale manier van leven blijven leiden en denken dat ze niet worden bedreigd, dat ze niet willen horen over PEH, aanbevelingen zijn niet waarnemen, slechte gewoonten stoppen niet, zitten niet op een dieet...

We kunnen niet iedereen een universeel advies geven voor alle mensen die bang zijn voor pulmonaire trombo-embolie. Breekt compressie gebreid? Gebruik ik anticoagulantia en trombolytica? Moet ik cava-filters installeren? Al deze kwesties moeten worden aangepakt, uitgaande van de belangrijkste pathologie, die een verhoogde trombose en stolselscheiding kan veroorzaken. Ik zou graag zien dat elke lezer voor zichzelf denkt: "Heb ik voorwaarden voor deze gevaarlijke complicatie?". En hij ging naar de dokter...