Wat is darmtrombose en hoe is het gevaarlijk?

Wanneer een dergelijke gevaarlijke toestand als intestinale trombose zich ontwikkelt, kunnen de redenen voor zijn uiterlijk zeer divers zijn. Deze ziekte is vrij zeldzaam. Het gaat extreem hard en leidt tot onomkeerbare gevolgen. Vaartuigen in het mesenterium zijn verantwoordelijk voor het voeden van de weefsels van bepaalde delen van de darmen, daarom is hun trombose buitengewoon gevaarlijk. Identificeren van pathologie is moeilijk.

Trombose van de intestinale mesenteriale vaten leidt tot een snelle ontwikkeling van het necrotische proces in een afzonderlijk deel van dit vitale orgaan. Deze pathologische aandoening wordt meestal gedetecteerd bij mensen ouder dan 50 jaar. Trombose van de darmvaten vereist een dringende chirurgische ingreep. De prognose voor deze aandoening is ongunstig, omdat ongeveer 90% van de gevallen fataal is.

Etiologie van intestinale trombose

Momenteel wordt atherosclerose van de mesenteriale vaten beschouwd als de belangrijkste oorzaak van trombose. In deze pathologische toestand vormen zich speciale plaques op de wanden van de slagaders, die geleidelijk in grootte toenemen, hetgeen leidt tot een significante vernauwing van het lumen van het bloedvat. Onder bepaalde omstandigheden kan een dergelijke formatie loslaten en de bloedstroom volledig blokkeren. Dit leidt ertoe dat voedingsstoffen en zuurstof niet langer in een afzonderlijk deel van de darm terechtkomen. Met een tekort aan elementen die nodig zijn voor vitale activiteit van weefsels, wordt een ischemisch proces geactiveerd, dat de dood van grote delen van de darm veroorzaakt. Andere veel voorkomende oorzaken van de vorming van een bloedstolsel dat de bloedstroom in de bloedvaten blokkeert zijn:

• hypertensie;
• occlusieve ziekte;
• hartinfarct;
• reuma;
• tromboflebitis;
• endocarditis;
• sepsis;
• aangeboren hartafwijkingen;
• cardio;
• chirurgische ingrepen aan de buikorganen;
• chronische en acute ziekten van de milt;
• sommige leveraandoeningen.

Bovendien kan een kwaadaardige tumor een mesenterische trombose veroorzaken. Sommige soorten neoplasmen beginnen na het bereiken van een bepaalde grootte in te storten. Elementen van de door necrose aangetaste tumor komen de bloedbaan binnen en vormen een trombus in het mesenteriale vat.

Een andere factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van intestinale trombose is abdominale trauma. Onder bepaalde omstandigheden kan zelfs een kleine beschadiging een bloedvatruptuur veroorzaken, gevolgd door de vorming van een bloedstolsel dat in staat is om het lumen van de ader volledig te blokkeren. Het is vermeldenswaard dat leeftijd een extra risicofactor is. Zoals uit de praktijk blijkt, komt meer dan 75% van de gevallen van darmtrombose voor bij mensen ouder dan 50 jaar. Ouderdom-gerelateerde veranderingen en een afname in de tonus van de wanden van bloedvaten kunnen dus grotendeels vatbaar zijn voor de ontwikkeling van deze noodsituatie. In zeldzame gevallen kan het voorkomen van pathologie geassocieerd zijn met genetische ziektes die de samenstelling van het bloed beïnvloeden.

Tekenen van darmtrombose

Ondanks het feit dat in het algemeen mesenteriale intestinale trombose zich manifesteert in een acute vorm, is er in zeldzame gevallen een prodromale periode, waarin de symptomen van pathologie gedurende enkele maanden toenemen. Er is zo'n variant op het beloop van de ziekte meestal bij jonge mensen. In de regel wordt darmtrombose met een prodromale periode waargenomen met een blokkering van de bloedstroom in een grote slagader. De karakteristieke uitingen van deze variant van trombose omvatten:

• terugkerende buikpijn;
• winderigheid;
• ongemak na het eten;
• verminderde stoelgang;
• misselijkheid;

Acute intestinale mesotrombose is uiterst moeilijk te onderscheiden van andere aandoeningen van de buikorganen door de bestaande symptomatische manifestaties. De mate van intensiteit en de mate van toename van tekenen van deze levensbedreigende aandoening kan variëren afhankelijk van hoe sterk een bloedstolsel het lumen van een bloedvat blokkeert. In het beginstadium van de ontwikkeling van een dergelijke pathologische aandoening wordt doffe pijn in de buik waargenomen. Er is geen duidelijke lokalisatie van ongemak, maar tegelijkertijd neemt hun intensiteit snel toe. Een persoon neigt meestal naar een geforceerde houding met zijn benen opgetrokken tegen zijn buik. In deze positie wordt de pijn minder intens gevoeld. Verder verschijnt naarmate de mate van darmbeschadiging toeneemt braken, hetgeen kleine bloedverontreinigingen kan omvatten.

De ontwikkeling van darmtrombose gaat gepaard met een schending van de stoel. Lozingen worden vloeibaar en bevatten onzuiverheden met grote hoeveelheden slijm. De maag is opgezwollen en voelt stevig aan. Bovendien wordt cyanose van de huid en slijmvliezen waargenomen bij acute darmtrombose. In deze variant van de ziekte is er eerst een verhoging van de bloeddruk en daarna een sterke afname. Puls neemt toe. Symptomen van acute darmtrombose groeien snel. De patiënt heeft gelaatstrekken aangescherpt. Vaak is er een toename van de ademhaling.

Er kunnen andere symptomen zijn die wijzen op de ontwikkeling van een acute aandoening. In de regel, ongeveer 18-36 uur na het verschijnen van de eerste acute tekenen van een bloedstolsel, gaat de ziekte over naar het stadium van peritonitis, wat een scherpe verslechtering van de toestand van de patiënt veroorzaakt. Met zo'n ongunstig verloop en het ontbreken van de noodzakelijke noodinterventie is de prognose ongunstig. Intoxicatie in combinatie met peritonitis bij arteriële trombose leidt binnen twee dagen tot de dood van de patiënt. Bij veneuze trombose, vergezeld van ernstige intoxicatie en peritonitis, komt de dood gewoonlijk na 5-6 dagen voor.

Methoden voor diagnose en behandeling van pathologie

Gezien het feit dat trombose van bloedvaten in de darm vrij zeldzaam is en de symptomen die worden waargenomen tegen de achtergrond van deze pathologische aandoening niet indicatief zijn, omdat ze mogelijk op andere ziekten wijzen, vertoont het diagnostische proces enige complexiteit. Een geschiedenis afleggen en een patiënt onderzoeken is meestal niet voldoende om het probleem te bepalen. Bij de diagnose van darmtrombose is de beslissende rol gespeeld door dergelijke instrumentele en laboratoriumstudies als:

• compleet aantal bloedcellen;
• angiografie van darmvaten;
• colonoscopie;
• diagnostische laparoscopie.

Uitgebreid onderzoek stelt u in staat om de lokalisatie van beschadigde gebieden van aderen of slagaders te bepalen, en daarnaast om de ernst van aandoeningen te beoordelen die worden veroorzaakt door onvoldoende weefseltoevoer. In zeldzame gevallen kan de behandeling van darmtrombose worden uitgevoerd door conservatieve methoden. In de regel proberen artsen een bloedstolsel te verwijderen door grote doses antibloedplaatjesmiddelen en anticoagulantia toe te dienen. In de meeste gevallen worden conservatieve behandelingsmethoden gebruikt als er contra-indicaties zijn voor chirurgische therapie.

Intestinale vasculaire trombose is een noodsituatie die chirurgische ingreep vereist. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Als de pathologie werd geïdentificeerd vóór de vorming van het centrum van weefselnecrose, kan therapie worden uitgevoerd met spaarzame methoden. Een trombus kan worden verwijderd door embolectomie of endartectomie. Bovendien kan een procedure voor protheses van een verstopt gebied van een bloedvat worden uitgevoerd.

In het geval van een duidelijke focus op necrose, laten dergelijke spaartherapieën de patiënt niet toe om de noodzakelijke verbetering te bereiken. In dit geval is een radicale resectie van de site met ischemie vereist. Bij peritonitis kan het gebied van de darm dat moet worden verwijderd, uitgebreid zijn. Aangezien de dunne darm het meest uitgesproken is door het ischemische proces, kunnen de gevolgen van het verwijderen van alle beschadigde weefsels dodelijk zijn. Het is in dit deel van het maagdarmkanaal dat de opname van voedingsstoffen plaatsvindt, dus het verwijderen van een grote focus kan een verstoring van dit vitale proces veroorzaken. De overgebleven darm is misschien niet opgewassen tegen deze taak. Als bovendien de interventie om een ​​deel van de darm te verwijderen succesvol was, is er tijdens de herstelperiode na de operatie een groot risico op het ontwikkelen van adhesieve processen en andere complicaties.

Intestinale vasculaire mesotrombose: oorzaken, vormen, verloop, diagnose en therapie

Darmtumorale trombose is geen ziekte van jonge mensen, het treft mensen van middelbare en ouderdom. Dit wordt verklaard door het feit dat atherosclerotische veranderingen in de vaatwanden zich ontwikkelen en in het proces van het leven vorderen. Intestinaal infarct, acute arteriële of veneuze insufficiëntie - pathologische aandoeningen met verschillende etiologie en ontwikkelingsmechanismen leiden echter tot acute stoornissen in de bloedsomloop van het darmkanaal. De twee belangrijkste soorten stoornissen in de bloedtoevoer (arterieel en veneus) kunnen een gemengde vorm vormen, wat zich in bijzonder gevorderde gevallen voordoet.

Mislukte bloedtoevoer in de darmen

Regeling van de bloedtoevoer naar de buik

Bij mesenteriale trombose is in ongeveer 90% van de gevallen de superieure mesenteriale arterie die het grootste deel van de darm levert (de gehele dunne darm, de blinde, opgaande dubbelpunt, 2/3 van de transverse en hepatische hoek) gevoelig, daarom zijn de ernstigste schendingen dat. Het aandeel laesies van de inferieure mesenteriale arterie, dat 1/3 van de transversale dikke darm met bloed (links), de dalende colon en sigmoïde voorziet, is goed voor ongeveer 10%.

Acute mesenterische arteriële insufficiëntie (OMAN) kan van organische oorsprong zijn, leidend tot de overlapping van de grote bloedvaten, of functioneel zijn zonder lumenverandering.

In gevallen van organische laesies overlapt het lumen van de mesenteriale vaten in de eerste plaats en verwondingen en embolie veroorzaken dit. Secundaire overlapping treedt op als gevolg van trombose, wat op zijn beurt het gevolg was van langdurige progressieve veranderingen in de vaatwand of daarbuiten.

De ernstigste vormen van verstoorde bloedtoevoer naar het darmkanaal zijn embolie en verwondingen van de mesenteriale vaten, wat wordt verklaard door de afwezigheid van eerder voorbereide ontwikkelde collaterale bloedstroom en bijgevolg het gebrek aan compensatie voor verminderde hoofdbloedstroom.

Oorzaken van primaire schending van de arteriële bloedstroom

Oorzaken van embolie zijn direct gerelateerd aan hartaandoeningen:

• Mitralisklepstenose;
• Hartritmestoornis;
• Hart aneurysma;
• Myocardiaal infarct, waarbij de contractiliteit van de linker hartkamer duidelijk vermindert. Een embolus (bloedstolsel) wordt in dit geval gevormd als gevolg van verhoogde bloedstolling als gevolg van een verminderde bloedstroomsnelheid. Een bloedstolsel in de mesenteriale slagaders komt uit de aorta, maar soms kan het zich in het mesenteriale vat zelf vormen, hoewel zeer zelden.

Verwondingen van de mesenteriale slagaders kunnen leiden tot hun volledige breuk (een slag tegen de buik), wat resulteert in intima-schilfers, die op hun beurt het lumen volledig of kritisch kunnen blokkeren.

Secundaire overlapping van de mesenteriale slagaders

De oorzaken van secundaire mesenterische insufficiëntie zijn de volgende pathologische aandoeningen:

1. Stenose van atherosclerotische oorsprong (meestal) in de mond (de plaats van ontslag) van de slagaders, omdat een groot vat in een scherpe hoek van de aorta vertrekt, waardoor condities ontstaan ​​voor het optreden van turbulente bloedstromen. Met een scherpe afname van de bloedstroom, wat gebeurt met een vernauwing van de slagader met meer dan 2/3 (beschouwd als een kritische indicator), is mesenteriale vaattrombose mogelijk. Vergelijkbare gebeurtenissen doen zich voor wanneer een ruptuur of schade aan een atherosclerotische plaque met volledige obstructie (sluiting) van het vatlumen optreedt. Dit zal onvermijdelijk leiden tot necrose van de weefsels die dit vat van bloed voorziet, daarom neemt atherosclerose van de mesenteriale slagaders het grootste percentage van gevallen van vasculaire trombose van de darm aan;
2. Tumoren, beginselen van de stengel van het diafragma en vezels van de plexus coeliacus, die leiden tot compressie van de ader;
3. Val van hartactiviteit met een uitgesproken daling van de bloeddruk;
4. Operationele (met het oog op reconstructie) interventie op de aorta, waarvan de oorzaak het blokkade - overval syndroom was. Wanneer een bloedstolsel wordt verwijderd, begint het bloed met hoge snelheid in de onderste ledematen te stromen, gedeeltelijk voorbij de mesenteriale slagaders en tegelijkertijd bloed in de aorta te zuigen. Bij aandoeningen van de mesenteriale obstructie ontwikkelt zich meerdere trombose met intestinale necrose of een darminfarct met daaropvolgende perforatie, terwijl de rompstammen van de mesenteriale ader mogelijk niet worden trombosed.

De etiologische factoren van acute mesenteriale trombose van de darm, of beter gezegd, zijn slagaders, kunnen verschillen, maar het mechanisme voor de ontwikkeling van pathologische veranderingen is altijd hetzelfde - intestinale ischemie.

Vormen van intestinale ischemie

De kliniek van ischemie van de darm verschilt in 3 graden van ernst, die direct afhankelijk zijn van de diameter van de laesie van de hoofdslagaders en collaterale bloedstroom:

• Gedecompenseerde ischemie is de meest ernstige vorm van arteriële vasculaire laesie, waarbij onomkeerbare effecten snel kunnen optreden als de tijd verliest voor het herstellen van de bloedstroom. Het wordt gekenmerkt door absolute ischemie (decompensatie van de darmbloedvoorzieningstoornis) en vindt plaats in 2 fasen. Een tijdspanne van maximaal 2 uur wordt beschouwd als een fase van omkeerbare wijzigingen. Een fase van 4-6 uur is verre van altijd omkeerbaar, de prognose kan 's nachts ongunstig zijn, omdat na deze tijd het gangreen van de darm of zijn deel onvermijdelijk optreedt en dan lost de herstelde bloedstroom het probleem niet op;
• Sub-gecompenseerde verstoring van de bloedtoevoer naar de darm zorgt voor collaterale bloedstroom, en in dit geval lijken de symptomen van intestinale trombose (de bloedvaten) op de chronische vorm van mesenteriale arteriële insufficiëntie;
• De gecompenseerde vorm is chronische intestinale ischemie, wanneer de collateralen volledig voor de hoofdbloedstroom zorgen.

Klinische manifestaties van intestinale trombose

Symptomen van intestinale trombose zijn afhankelijk van de hoogte van de overlapping van de mesenterica en van de vorm van ischemie:

1. Plotselinge en vrij intense pijn is het meest kenmerkend voor een subgecompenseerde vorm van ischemie, hoewel deze bij decompensatie van de bloedtoevoer ook optreedt, maar al snel zwakker wordt door de dood van zenuwuiteinden (in het gebied van de darmlaesie en in het mesenterium), die ophouden slechte gezondheid in het lichaam aan te geven (imaginaire verbetering) ;
2. Intoxicatie vanwege gangreen is met name kenmerkend voor gedecompenseerde ischemie en manifesteert zich door een filamenteuze puls, onstabiele arteriële druk, significante leukocytose en braken;
3. Verschijnselen van peritonitis (duidelijke spanning van de buikwand lijkt op een geperforeerde maagzweer) is het meest kenmerkend voor trombose van de dunne darm (superieure mesenteriale arterie) in het geval van gangreenontwikkeling en darmperforatie, wat vaak gebeurt tegen de achtergrond van gedecompenseerde en subgecompenseerde ischemie;
4. Het verdwijnen van intestinale motiliteit (met intestinale necrose) is inherent aan gedecompenseerde ischemie, terwijl met subgecompenseerde het juist een hoge activiteit en helderheid heeft;
5. Passage-stoornis (vaak dunne ontlasting) en darmkoliek vergezellen de gecompenseerde vorm, vermengd met bloed-subgecompenseerde ischemie. Vanwege het staken van de peristaltiek bij gedecompenseerde bloedtoevoeraandoeningen is een klysma nodig om de ontlasting (bloed in de ontlasting) te evalueren.

Opgemerkt moet worden dat het vóór de ontwikkeling van intestinale arteriële trombose mogelijk is om een ​​diagnose van acute mesenteriale arteriële insufficiëntie vast te stellen. De volgende symptomen kunnen wijzen op de "voorbereiding" van trombose van de mesenteriale vaten:

• Buikpijn, die toeneemt na het eten of langdurig lopen;
• Instabiele stoel (constipatie, diarree, hun afwisseling);
• Gewichtsverlies (kan indirect duiden op een stenoseproces dat is begonnen aan de mond van de mesenteriale arterie).

Een embolie van de superieure mesenteriale arterie daarentegen wordt gekenmerkt door de afwezigheid van dit symptoomcomplex.

Diagnose van Mesotrombose

Met de juiste diagnostische benadering wordt niet alleen de definitie van de intestinale bloedtoevoerstoornis gegeven, maar ook de redenen die ervoor hebben gezorgd. In dit verband speelt de verzameling van de geschiedenis, het bevragen van patiënten over het verloop van de ziekte een belangrijke rol. Het specificeren van het tijdstip van aanvang van pijn, hun intensiteit, de aard van de ontlasting kan de arts aanzienlijk helpen bij het kiezen van een chirurgische behandeling, omdat er nog geen ander alternatief is in het geval van mesotrombose.

Diagnostiek OMAN zorgt voor selectieve angiografie, waarmee u het niveau en de aard van de overlapping van de ader kunt bepalen, wat uiteraard ook belangrijk zal zijn voor spoedeisende zorg, in de vorm van chirurgische ingrepen.

De laparoscopische methode blijft nog steeds bepalend voor elk type acute chirurgische pathologie waar mesotrombose geen uitzondering is. Integendeel, met een gedecompenseerde circulatiestoornis heeft de chirurg slechts 2 uur beschikbaar, dus het is duidelijk dat het niet nodig is om uit te rekken met de diagnose. Met behulp van laparoscopie is het mogelijk om in korte tijd de aard van de nederlaag van het darmkanaal te verduidelijken.

Alleen een radicale methode die niet kan worden uitgesteld.

Conservatieve behandeling van intestinale trombose, dat wil zeggen, de mesenteriale bloedvaten die hem voorzien van bloed, is onaanvaardbaar, maar de interstitiële insufficiëntie kan plotseling beginnen te ontwikkelen, wat altijd wordt verergerd door de totale spasmen van de bloedvaten die de ziekte vergezellen.

Met de actieve introductie van antispasmodica is het niet alleen mogelijk om het lijden van de patiënt te verlichten, maar ook om een ​​meer uitgesproken mate van ischemie over te dragen naar een minder ernstige. De progressie van mesotrombose leidt echter tot het overlappen van belangrijke collaterals, wat de conditie van de patiënt veel zwaarder maakt, omdat deze niet langer de bloedtoevoer compenseert. Als we van deze positie uitgaan, kan de overtreding van de bloedtoevoer naar de darmen in elk geval zijn eigen "verrassingen" hebben, die zeer significant de uitkomst van de chirurgische ingreep beïnvloeden.

Spoedeisende zorg in de vorm van chirurgische behandeling van mesenteriale trombose is de enige manier om mensenlevens te redden, maar de algemene reeks maatregelen omvat intensieve preoperatieve voorbereiding, die de centrale hemodynamische stoornissen corrigeert.

Chirurgie voor darmtrombose bestaat uit de vereiste componenten:

1. Onderzoek van de darm en palpatie van de mesenteriale vaten, te beginnen bij de mond;
2. Bepaling van de pulsatie in de mesenteriale slagaders aan de randen van de aangedane darm, waarbij in geval van twijfel de ontleding van het mesenterium als geschikt wordt beschouwd (bepaling van arteriële bloedingen).

Eigenlijk kan de liquidatie van de OMAN de volgende methoden voor het uitvoeren van een operatie omvatten:

• Volledig herstel van de bloedstroom bij afwezigheid van darmnecrose;
• Verbetering van de toevoer van bloed naar de subcompensatiesite in het geval van darmwisselingen;
• Resectie van de gemodificeerde darm.

Om de bloedtoevoer te verbeteren of te herstellen, wordt de reconstructie van de hoofdslagaders of embolectomie gebruikt, wat als een tamelijk effectieve methode wordt beschouwd. In dit geval kan de chirurg de embolus "begraven" met zijn eigen vingers.

mezothrombosis emboloectomy

Reconstructieve chirurgie in de vorm van directe interventie op het gebied van stenose en trombose of het creëren van een shunt tussen de mesenteriale slagader en de aorta onder het niveau van stenose en trombose (minder traumatisch) wordt uitgevoerd in geval van blokkering van het lumen van de slagader door trombus en wordt uitgevoerd volgens noodindicaties. De gangreneus-veranderde darm wordt afgesneden van gezonde weefsels en wordt verwijderd, maar in dit geval is herstel van de bloedstroom belangrijk, omdat de arts, alleen beperkt tot resectie, altijd het risico loopt de patiënt te verliezen (deze situatie geeft tot 80% van de sterfgevallen).

Bovendien wordt in de postoperatieve periode, naast een reeks algemeen aanvaarde maatregelen, aan patiënten anticoagulantia (heparine) voorgeschreven. Als de bloedstroom echter niet wordt hersteld, wordt het noodzakelijk om hoge doses heparine te gebruiken. Dit heeft zoveel gevolgen als het falen van de anastomotische hechtingen, wat te wijten is aan het feit dat het niveau van fibrine sterk daalt, met als taak het peritoneum te lijmen.

Video: mesenterische ischemie - diagnose, verklaring en operatie

Mesenterische veneuze trombose en gemengde vorm van acute circulatiestoornissen

De oorzaak van acute mesenteriale veneuze insufficiëntie (OMVN) is meestal trombose van veneuze bloedvaten, die het hele segment van het darmstelsel van de darm vangt. Dit komt meestal door een overmatige toename van de bloedstolling en verminderde perifere en centrale hemodynamica.

De kliniek met veneuze trombose van de darm heeft de volgende symptomen:

1. Ernstige pijn, gelokaliseerd op een bepaalde plaats in de buik;
2. Veelvuldige, losse ontlasting vermengd met bloed of bloedmucus;
3. De fenomenen van peritonitis, verschijnen met de ontwikkeling van necrotische veranderingen van de darm.

De diagnose is gebaseerd op geschiedenis, klinische presentatie en laparoscopisch onderzoek.

De behandeling bestaat uit het verwijderen van de aangetaste darm in gezond weefsel.

De prognose van veneuze trombose is, in tegenstelling tot een schending van de arteriële bloedtoevoer, gunstig. Intestinale lussen, die nog steeds voorzien zijn van arterieel bloed, worden totaal zelden aangetast.

Een gemengde vorm waarbij trombose van het arteriële vat gelijktijdig plaatsvindt in één deel van de darm, en veneus in de andere, wordt beschouwd als uiterst zeldzaam in zijn zuivere vorm, die gewoonlijk wordt gedetecteerd tijdens chirurgie.

Oorzaken en tekenen van darmtrombose

Intestinale trombose is een pathologie waarbij de voeding van een deel van de darm wordt verstoord tot het volledig is gestopt. Hoe groter de overlapte tak, hoe groter het deel van de darm dat lijdt. En als u niet op tijd medische hulp van chirurgen zoekt, is het waarschijnlijker dat naburige darm, peritoneum en aangrenzende organen bij het proces worden betrokken.

Anatomische excursie

De darm wordt aangevoerd door twee schepen, die rechtstreeks vertrekken vanuit de aorta. Dit zijn de bovenste en onderste mesenteriale (mesenteriale) slagaders. Uitstroom wordt uitgevoerd door de aderen met dezelfde namen.

De bovenste slagader verlaat de aorta in een scherpe hoek, waardoor emboli er vaak komen - stukken van intravasculaire afzettingen of bloedstolsels die op weg gaan om door de bloedbaan te "reizen". De superieure mesenteriale slagader voedt een enorm gebied: de twaalfvingerige darm zweer en de rest van de dunne darm, de oplopende dikke darm. De linker helft van de dikke darm, inclusief de sigmoid, en de endeldarm voeden zich met de inferieure mesenteriale arterie. Ze passeren het mesenterium - een onsamendrukbare en onvolledige structuur gevormd door het peritoneum, waaraan de dunne darm gehecht is.

Er zijn verbindingen tussen de kleine takken van de superieure en inferieure mesenteriale slagaders, zodat geen enkele verstoring van de bloedcirculatie van cruciaal belang is voor de darm. Alleen zijn ze zo gerangschikt dat de bovenste slagader de linkerhelft van de dikke darm kan voeden, maar de onderste slagader kan dit niet. Daarom, wanneer ze spreken van darmtrombose, bedoelen ze een overtreding van de bloedtoevoer naar de kleine en de eerste delen van de dikke darm.

Veneuze uitstroom uit de darm is beter dan de arteriële instroom, omdat er berichten zijn tussen de inferieure vena cava, die er bloed uit verzamelt, en de poortader, die de lever voedt. Maar de dunne darm wordt "onaangesproken" in dit systeem en als de superieure mesenteriale ader geblokkeerd is.

Waarschuwing! Een embolus of trombus verstopt het bloedvat dat daarmee overeenkomt in diameter: hoe groter deze formatie, hoe groter de tak die het bedekt. Dit betekent automatisch dat er een groter gebied van hypoxie zal zijn, en vervolgens weefselsterfte, waaraan een grote tak bloed heeft.

Mesenterische intestinale trombose is dus een aandoening waarbij het lijdt aan zuurstofgebrek en dan sterft er meer of minder van de dunne darm af. Dit wordt ook een darminfarct genoemd.

Waarom de pathologie zich ontwikkelt

Er zijn dergelijke oorzaken van darmtrombose:

1. Ontsteking van de darmslagaders, wat leidt tot hun verdikking.
2. Ziekten van het hart en de bloedvaten waarbij een bloedstolsel niet direct in de vaten wordt gevormd die de darmen voeden, maar in de bloedvaten vallen door de bloedbaan:
   • hartafwijkingen veroorzaakt door reuma - een auto-immuunziekte die wordt veroorzaakt door een microbe - streptokok;
   • hartritmestoornissen: een trombus die voornamelijk in de onderste ledematen wordt gevormd, "breekt" af en gaat door de bloedvaten totdat deze een ader sluit die overeenkomt met zijn diameter;
   • hartinfarct - een ziekte die gepaard gaat met de vorming van bloedstolsels in het hart;
   • endocarditis - ontsteking van de kleppen van het hart: losse trombotische massa's worden gevormd, die gemakkelijk loskomen;
   • atherosclerotische plaques die het voeden van darmslagaders blokkeren.
3. Als in het aneurysma (uitzetting) van de aorta, gelegen in de buurt van de plaatsen waar de takken die de darm voeden, daarvan wordt afgeweken, worden trombotische massa's afgezet, maar uiteindelijk stopt het met het voeden van een groot deel van de darm.
4. Pus kan ook het gebied van de darmader blokkeren.
5. Verhoogde druk in de poortader. De belangrijkste reden hiervoor is cirrose.
6. Knijpen in de darmvaten van de tumor.
7. Ziekten waarbij de bloedstolling wordt verhoogd.
8. De ziekte van Ormund is een chronische verstoring van de bloedcirculatie in de inwendige organen.
9. Onduidelijke oorzaken van veneuze trombose.
10. Ernstig intestinaal vasospasme met lage druk, significante uitdroging (NOMI-syndroom).

Hoe manifesteert de ziekte zich

Dergelijke symptomen van darmtrombose worden genoteerd:

• ernstige buikpijn, waarvan de lokalisatie afhangt van de locatie van de lijdende darm;
• temperatuurstijging;
• misselijkheid;
• dunne ontlasting;
• braken.

Waarschuwing! Pathologie is acuut en chronisch, de manifestaties verschijnen niet allemaal tegelijk, maar ontwikkelen zich in fasen.

Acute trombose

Het ontwikkelt zich niet wanneer het lumen van de ader geleidelijk overlapt met een atherosclerotische plaque of tumor, maar wanneer een embolie of trombus met een grote diameter plotseling op de plaque of tumor heeft geslagen.

Pathologie begint met ernstige buikpijn, die kan worden gelokaliseerd of een rechter onderbuik, nabootsende blindedarmontsteking pijn, kan optreden in de navel of linker onderbuik. Verder verschijnen er ernstige diarree, soms met bloed. Door verlies van vocht en pijn wordt de bloeddruk verlaagd, wat leidt tot zwakte, verwarring en bewustzijnsverlies, ernstige bleekheid.

Dit wordt gevolgd door 6-12 uur, waarbij de pijn weggaat en de persoon zich slechter voelt.

Dan ontwikkelt de late fase zich wanneer ze verschijnen:

• misselijkheid en braken;
• met de progressie van weefselsterfte stijgt de lichaamstemperatuur;
• De volgende groep symptomen is te wijten aan het feit dat als gevolg van necrose zowel het peritoneum als de darmlieren die ernaast liggen, ontstoken zijn. Dit zijn: opgeblazen gevoel, obstipatie en niet-passage van gas.

Chronische occlusie

Als het lumen van een ader of ader geleidelijk overlap vertoont, worden de volgende stadia genoteerd:

Fase 1 Niets stoort de persoon. Trombose kan alleen worden gedetecteerd als een angiografie (röntgencontrastonderzoek) van de mesenteriale vaten wordt uitgevoerd.

Fase 2 Maag doet pijn, na het eten - meer. Iemand probeert zo lang mogelijk te weigeren te eten om geen pijn te voelen.

Fase 3 Buikpijn is constant. De huid wordt droog, frequente diarree, een opgeblazen gevoel.

In stadium 4 ontwikkelen de symptomen zich snel: de gassen stoppen met bewegen, de pijn wordt ondraaglijk, de lichaamstemperatuur stijgt.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld aan de hand van de volgende onderzoeken:

1. Selectieve angiografie - een röntgenfoto na de injectie van een contrastmiddel in de bloedvaten - kan de pathologie in een vroeg stadium diagnosticeren, en het is bovendien mogelijk om nauwkeurig de lokalisatie van een trombus of embolie te bepalen.
2. Laparoscopie - een interventie wanneer een optisch apparaat in de buikholte wordt ingebracht - helpt om de gezwollen lussen van de darmen die zijn begonnen te sterven te zien.

Waarschuwing! Een echografie van de buik en een röntgenfoto van een onderzoek zijn slechts informatief in de latere stadia van de ziekte.

Verdachte pathologie helpt bij het weten dat iemand een hartziekte heeft.

Aldus is darmtrombose een pathologie die zich meestal ontwikkelt in een persoon van hoge leeftijd, die lijdt aan atherosclerose, ischemische ziekte, die een hartaanval heeft gehad of aritmie heeft. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hypoxie, gevolgd door de dood van darmweefsel. Om het in die fase te vinden, wanneer het nog steeds mogelijk is om iets te helpen, is het alleen mogelijk met de hulp van twee invasieve studies: laparoscopie en angiografie.

Hoe de darmtumbose in de tijd te detecteren: oorzaken, symptomen en gevolgen

Mensen van middelbare leeftijd en ouderen worden soms blootgesteld aan een ernstige aandoening als darmtrombose. Tegelijkertijd hangt hun verdere conditie direct af van hoe snel ze naar het ziekenhuis gaan en de juiste diagnose en behandeling krijgen.

Om de kostbare tijd die is besteed aan het redden van het leven van de patiënt niet te missen, moet iedereen zich bewust zijn van de symptomen van deze ziekte om tijdig actie te ondernemen.

Wat is het waard om te weten over de ziekte

Menselijk bloed heeft de neiging te coaguleren, wat coagulatie in de geneeskunde wordt genoemd. Dit is een zeer belangrijke functie, zonder welke een persoon bij het minste letsel al het bloed zou verliezen en zou sterven.

Maar deze zelfde functie draagt ​​er ook toe bij dat bloedstolsels (trombi) in de vaten met de leeftijd worden gevormd.

Ze kunnen in elk deel van het menselijk lichaam voorkomen. Dus, als ze in de darmslagader komen, blokkeren ze het lumen, waardoor het bloed dit deel van de darm niet kan voeden. Dientengevolge is er een dood van zijn weefsels.

Oorzaken van ontwikkeling

De belangrijkste oorzaken van darmtrombose zijn:

• Atherosclerose is een vaatziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van plaques, bij breuk waarvan trombi voorkomen;
• hypertensie - hypertensie, die bijdraagt ​​aan de ruptuur van atherosclerotische plaques;
• myocardiaal infarct - veroorzaakt de vorming van bloedstolsels in het hart;
• endocarditis - ontsteking van de binnenwand van het hart, bijdragend tot het optreden van bloedstolsels;
• tromboflebitis - ontsteking van de aderen in de benen, vergezeld van stagnatie van bloed en trombose;
• reuma - een aandoening van het bindweefsel, met als gevolg de ontwikkeling van hartziekten en de vorming van bloedstolsels;
• de postoperatieve periode - omvat een beschermende reactie van het lichaam, waardoor bloedstolsels worden gevormd, die bijdragen aan het stoppen van de bloeding;
• postpartum trombose - met een groot bloedverlies door de bevalling in de bloedvaten, worden bloedstolsels gevormd;
• sepsis - bloedinfectie, bijdragend aan trombose.

Eerste symptomen van de ziekte

Intestinale trombose is moeilijk te diagnosticeren, dus je moet goed kijken naar de volgende symptomen:

• Plotselinge acute buikpijn die optreedt na het eten;
• Misselijkheid, braken, gestoorde ontlasting (diarree, obstipatie);
• Winderigheid, die gepaard gaat met spanning in de buikspieren;
• Blancheren van de huid, transpiratie, droge mond;
• Een pasta-achtige tumor in het gebied tussen de navel en de schaamstreek, als gevolg van de accumulatie van bloed;
• Verminderde druk;
• In de ontlasting zie je het bloed van felle kleuren.

Stadia van de ziekte

Intestinale trombose is onderverdeeld in de volgende stadia:

Ischemie van de darm - in dit stadium van de ziekte is het nog steeds mogelijk om het beschadigde orgaan te herstellen. Het belangrijkste symptoom is ondraaglijke, krampende pijn in

Soorten van de ziekte

Afhankelijk van het feit of het herstel van de bloedstroom plaatsvindt na blokkering, is het verdere verloop van de ziekte verdeeld in drie typen:

1. Gecompenseerd - het proces van bloedcirculatie in de darmen keert volledig terug naar normaal.
2. Subgecompenseerd - herstel van de bloedstroom vindt gedeeltelijk plaats.
3. Gedecompenseerd - het is onmogelijk om de bloedcirculatie te normaliseren, waardoor een darminfarct ontstaat.

Diagnostische technieken

De verdere gezondheidstoestand van de patiënt hangt af van hoe snel de ziekte wordt gediagnosticeerd en de behandeling wordt gestart. Er zijn twee soorten diagnose van mesenteriale trombose: thuis en in het ziekenhuis.

Overweeg beide opties in meer detail.

Hoe kunt u thuis trombose onafhankelijk diagnosticeren?

Nadat u symptomen als buikpijn, bloedgeven, dunne ontlasting, blancheren van de huid en slijmvliezen, harde buik, verscherping van gelaatstrekken, koorts tot 38 ° C en hoger, hypertensie en vervolgens verlaging van de bloeddruk hebt opgemerkt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Houd er rekening mee dat in geval van vertraging de ziekte tot het einde niet te winnen is.

Het is ook nodig om rekening te houden met het feit dat het onmogelijk is om pijn in de buikstreek te elimineren met medicijnen of zelfs verdovende middelen.

Diagnostische methoden in het ziekenhuis

Bij opname in het ziekenhuis met vermoedelijke darmtrombose, wordt de patiënt onderworpen aan een aantal onderzoeksmethoden die een nauwkeurige diagnose stellen. Hier zijn de methoden die van toepassing zijn:

1. Om te beginnen wordt een geschiedenis gemaakt en wordt een patiënt onderzocht.
2. Er wordt een bloedtest uitgevoerd op het niveau van ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid) en leukocyten. Bij trombose nemen deze cijfers toe.
3. Radiografie, die zal helpen om acute intestinale obstructie vast te stellen.
4. Diagnostische laparoscopie, waarbij een optische buis met een camera wordt ingebracht door een incisie in de buikholte, die een afbeelding van de inwendige organen van de patiënt op het beeldscherm weergeeft.
5. Diagnostische laparotomie - wordt uitgevoerd als laparoscopie niet mogelijk is. Als er tekenen van een darminfarct worden gevonden, wordt het getroffen gebied verwijderd.
6. Computertomografie, waarmee in detail de interne organen kunnen worden onderzocht.
7. Angiografie van darmvaten - een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de vaten (jodium-bevattende preparaat) en een röntgenfoto van de buikholte wordt gemaakt. Met behulp van deze manipulaties kan men de plaats en mate van blokkering van de mesenteriale vaten zien.
8. Colonoscopie - door een colonoscoop te introduceren met een camera door het rectum, wordt de toestand van de darm onderzocht.
9. Endoscopie is een vergelijkbare methode, alleen een endoscoopbuis wordt door de mond ingebracht.

Hoe chronische chronische insufficiëntie van de onderste ledematen zich manifesteert en hoe het te onderscheiden van andere ziekten.

Gevaarlijke en onvoorspelbare tromboflebitis van oppervlakkige aderen kan veel problemen en problemen veroorzaken als u de ziekte niet op tijd diagnosticeert.

Het belang van eerste hulp

Het enige dat u kunt doen bij angstsymptomen bij een patiënt, is hem dringend in het ziekenhuis opnemen.

Draag de patiënt in rugligging, injecteer zo nodig een hartremedie: cafeïne, kamferolie of cardiamine. Verdere hulp aan de patiënt wordt geboden in de kliniek.

Behandelingsproces

Afhankelijk van in welke fase van de ziekte de patiënt naar de kliniek kwam, bepaalt de arts welke behandelingsmethode van intestinale vasculaire trombose daarop moet worden toegepast - conservatief of chirurgisch.

Conservatieve therapie

Deze behandelmethode is alleen mogelijk als de ziekte nog niet is gevorderd. Er zijn twee behandelmethoden:

• parenterale toediening (door inhalatie of injectie) van anticoagulantia die het bloed verdunnen. Dergelijke geneesmiddelen omvatten heparine en zijn analogen;
• desaggregerende en trombolytische injecties.

Ondanks het hoge sterftecijfer dat gepaard gaat met trombose, zijn er bij een tijdig gebruik van een adequate behandeling veel kansen op herstel.

chirurgie

Als de ziekte zich in een ernstiger stadium bevindt, of als het niet mogelijk was om dit met de medicijnmethode aan te pakken, wordt chirurgische interventie gebruikt, en conservatieve methoden werken alleen als een aanvullende therapie.

Als intestinale ischemie wordt waargenomen, kan de ziekte vanzelf verdwijnen. Maar als een profylaxe kan een antibioticakuur worden voorgeschreven die toxines uit het lichaam verwijdert.

Indien nodig wordt het beschadigde darmweefsel verwijderd en worden de gezonde gebieden aan elkaar gehecht of wordt een bypass-operatie uitgevoerd (waarbij een omweg rond het verstopte vat wordt gemaakt waardoor het bloed kan bewegen).

Bij acute mesenterische ischemie is een operatie vereist. De arts bepaalt wat er moet gebeuren: bypassoperatie, verwijdering van een bloedstolsel of een beschadigd gebied, angioplastiek (inbrengen van een katheter in het bloedvat, die het vernauwde gedeelte van de slagader vergroot en het bloed laat voortbewegen).

Dit draagt ​​ertoe bij dat het verloop van de ziekte stopt en geen darmnecrose ontwikkelt.

Mesenteriale veneuze trombose wordt geëlimineerd met anticoagulantia, waarvan de behandelingsduur zes maanden duurt. Deze medicijnen voorkomen dat bloed stolt en voorkomen dat zich bloedstolsels vormen.

Necrose van het darmgebied vereist chirurgische interventie.

Na de operatie

Na een operatie voor darmtrombose kunnen complicaties optreden en is revalidatie vereist.

Complicaties en gevolgen

Als tijdens de postoperatieve periode de instructies van de arts niet worden gevolgd, kunnen er gezondheidscomplicaties optreden:

• de vorming van pus op de pens, die overblijft na de operatie;
• pijn veroorzaakt door darmadhesies - dit komt door het feit dat de darmlussen na de operatie onderling verbonden zijn.

rehabilitatie

Na de operatie moet de patiënt enige tijd in het ziekenhuis doorbrengen. Binnen twee weken na ontslag zijn alle belastingen, zelfs de lichtste, gecontra-indiceerd voor hem.

Je moet meer tijd in bed doorbrengen, je kunt een lichte buikmassage doen en deze met de klok mee aaien.

Het maximale gewicht dat tijdens deze periode kan worden opgetild, is 2 tot 5 kg, afhankelijk van de complexiteit van de operatie. Als u de belasting overschrijdt, kunt u een hernia uitlokken.

Een paar weken na de operatie is de patiënt gecontra-indiceerd bij het gebruik van een bad. In plaats daarvan is het beter om onder een warme douche te wassen, in een poging om de naden niet aan te raken, om hun ontsteking te vermijden.

Het postoperatieve dieet zou de volgende producten moeten omvatten: rijst en griesmeelpap, boter, fruit, zuivelproducten, wit brood, vet gekookt vlees en vis, eieren.

Verboden gerookte en ingeblikte voedingsmiddelen, mosterd, uien en knoflook, alcohol. Drink ook geen volle melk in de eerste maanden om darmklachten niet te veroorzaken.

Je moet veel tijd in de frisse lucht doorbrengen, therapeutische oefeningen doen, hygiëne in acht nemen en door een arts worden geobserveerd.

De slaapduur moet minstens 8 uur per dag zijn.

vooruitzicht

Als u de juiste behandeling start in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte, is het resultaat waarschijnlijk positief.

Als een darminfarct optreedt, kan een operatie helpen, maar het belangrijkste hier is om op tijd te zijn.

Preventieve maatregelen

Om mesenteriale trombose te voorkomen, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

1. Houd u aan een gezond dieet, waarbij een belangrijke plaats wordt ingenomen door groenten, fruit en volle granen. De consumptie van dierlijke vetten, zoete en gerookte gerechten moet worden beperkt.
2. Stop met roken, omdat dit het risico op vasoconstrictie en vasculaire ontsteking verhoogt en atherosclerose kan optreden.
3. Verplaats meer, doe de oefeningen.
4. Bezoek regelmatig de dokter en bekijk hun gezondheid.

Gezien al het bovenstaande kunnen we concluderen dat darmtrombose een gevaarlijke ziekte is die veel gemakkelijker te vermijden is dan te genezen.

Maar als het zo is dat je deze kwaal hebt ingehaald, is het belangrijk om het op tijd te diagnosticeren en naar het ziekenhuis te gaan. Dan is er een groot percentage van de kans op een succesvol resultaat van de behandeling.

Als de ziekte echter tot het laatst wordt genegeerd, kan het resultaat teleurstellend zijn, tot de dood van de patiënt door intestinale necrose.

Wees daarom altijd alert op je gezondheid, bezoek dokters en leid een correcte levensstijl, vooral als je niet jong bent. Dit zal u helpen veel problemen te vermijden.

Video: Mesenterische intestinale ischemie

Wat veroorzaakt mesenteriale ischemie en welke symptomen duiden op intestinale ischemie? Hoe is de verwijdering van de darm en hoe effectief het is.

Wat is darmtrombose, wat zijn de oorzaken, symptomen en behandeling van mesenteriaal infarct?

Acute aandoeningen van de bloedstroom in de mesenteriale bloedvaten zijn ernstige en dodelijke ziekten waarvoor urgente chirurgische zorg nodig is. Intestinale trombose, die zich manifesteert in opeenvolgende stadia van ischemie tot infarct en peritonitis, kan ernstige pijn en dood veroorzaken als er geen operatie op tijd wordt uitgevoerd: de prognose voor het leven is gunstig met een tijdige diagnose.

Mesenteriaal infarct

Acute verslechtering van de bloedcirculatie in de bloedvaten die de darmwand voeden, leidt tot ischemie van de lokale weefsels. Bij afwezigheid van medische zorg wordt darmtrombose de oorzaak van necrose van de wand: de inhoud van het maagdarmkanaal komt de buikholte binnen en vormt een ernstige vorm van chirurgische pathologie - peritonitis.

Meestal komt mesenteriale intestinale trombose voor bij oudere mensen, maar het is goed mogelijk dat bij relatief jonge mensen tekenen van een acuut abdomen optreden op de achtergrond van de pathologie van het stollingssysteem of bij hartaandoeningen.

Om te begrijpen wat darmtrombose is en wat het gevaar is voor leven en gezondheid, moet u de kenmerken van de bloedstroom kennen en de belangrijkste oorzaken van pathologische vasculaire blokkering.

Kenmerken van de bloedtoevoer naar de darm

De belangrijkste toevoer van de darm met bloed verzadigd met zuurstof en voedingsstoffen, en veneuze uitstroom wordt uitgevoerd in de volgende vasculaire stammen:

• bovenste en onderste mesenteriale slagaders;
• gepaarde mesenteriale aderen - bovenste en onderste.

Belangrijke kenmerken van de bloedstroom zijn:

• de superieure mesenteriale slagader verlaat de aorta in een scherpe hoek, wat het risico op verstopping dramatisch verhoogt (dit is een soort val voor embolie en bloedstolsels);
• een groot verantwoordelijkheidsgebied (de bovenste slagader levert de gehele dunne darm en een deel van de dikke darm);
• geleidelijke reductie van het vatlumen van 9-12 mm in het gebied van de mond tot 4-5 mm in het gebied van het mesenterium;
• de onmogelijkheid van compenserende bloedstroom van de lagere naar de superieure mesenteriale slagader;
• een onvoldoende aantal veneuze bloedvaten die bloed afvloeien naar de vena cava, daarom is veneuze mesenterische trombose een gevaarlijk type pathologie.

De anatomische kenmerken van de bloedvaten in het darmgebied verhogen het risico op acute en dodelijke aandoeningen die gepaard gaan met occlusie van de belangrijkste bloedstammen.

Intestinaal bloedtoevoersysteem

Oorzaken van ischemische aandoeningen

Problemen met de bloedsomloop in de slagaders en aders die de darmwand voeden, worden in de meeste gevallen veroorzaakt door aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. De belangrijkste oorzaken van trombose van de mesenteriale bloedvaten:

• atherosclerotische ziekte;
• myocardiaal infarct (meer over deze ziekte, we schreven hier);
• elk type hartaandoening;
• aortapathologie van aangeboren of verworven aard;
• hartritmestoornissen;
• arteriële hypertensie;
• vasculaire ontsteking (vasculitis, trombo-angiitis, periarteritis);
• spataderen;
• traumatische letsels van de buik;
• tumorvorming van inwendige organen;
• trombofilie (aangeboren neiging tot trombose);
• allergisch of medicinaal angiospasme.

Een groot aantal factoren die de trombose van mesenteriale bloedvaten provoceren of creëren, en de snelle ontwikkeling van lokale necrotische veranderingen vormen een negatieve prognose van de ziekte: acute arteriële trombose van de darm en peritonitis verergeren de overlevingskans van een persoon dramatisch.

Classificatie van mesenteriale trombose

Afhankelijk van de oorzaak van mesenteriale trombose worden de volgende varianten van vasculaire occlusie in de darm onderscheiden:

• embolie van arteriële stammen van het mesenterium;
• mesenteriale arteriële trombose;
• mesenteriale veneuze trombose;
• aorta-pathologie (trombose, aneurysma, dissectie), die resulteert in trombose van de mesenteriale vaten;
• mechanische compressie van de tumor;
• chirurgische ligatie van weefsels.

Een belangrijke prognostische factor is de toestand van de bloedcirculatie in het darmvaatstelsel. Trombose van de mesenteriale vaten kan in het stadium zijn van:

1. Compensatie (klinische manifestaties zijn minimaal, de prognose is gunstig);
2. Subcompensaties (progressieve negatieve symptomen);
3. Decompensatie (ernstige toestand, de prognose is ongunstig).

Zorg ervoor dat u rekening houdt met de ernst van vaataandoeningen. Trombose van de darmvaten leidt tot opeenvolgende stadia van het pathologische proces:

1. Ischemische veranderingen;
2. Infarct van de darmwand;
3. Peritonitis op de achtergrond van necrose van de darm.

Een van de frequente factoren van trombose van de mesenteriale vaten zijn hartaandoeningen.

Tegen de achtergrond van congenitale anomalieën en verworven valvulaire defecten is profylactische behandeling noodzakelijk, vooral in de voorbereidingsfase en na een hartoperatie.

Symptomen van pathologie

Acute mesenterische trombose biedt de meest prominente klinische manifestaties wanneer de volgende symptomen typisch zijn:

• ernstige ondraaglijke buikpijn, die meerdere uren aanhoudt;
• geforceerde houding (benen vastgemaakt aan de buik);
• extreme angst en angst, gekreun en gegil;
• tachycardie en hoge bloeddruk;
• ernstige bleekheid en koud zweet;
• braken en losse ontlasting.

Gewoonlijk vindt zo'n heldere kliniek plaats wanneer een trombose van de superieure mesenteriale arterie optreedt. De ischemische fase eindigt en na 6-12 uur na het begin van de pijn treedt een tijdelijke verbetering op. Voor het stadium van darminfarct wordt gekenmerkt door een aanzienlijke opluchting, tot het stoppen van pijn. Vaatdruk kan normaliseren, maar de hartslag neemt niet af. In dit stadium manifesteert zich intestinale mesenteriale trombose door bloed in de ontlasting en braken, met toenemende tekenen van intoxicatie.

Met het begin van peritonitis, die wordt gekenmerkt door de hervatting van ernstige pijn, wordt de kans op herstel sterk verminderd. De belangrijkste factoren die een gunstige prognose opleveren, zijn tijdige diagnose en chirurgische behandeling van de ziekte.

Diagnostische methoden

Tijdens het eerste chirurgische onderzoek dat door een ervaren specialist wordt uitgevoerd, kunt u snel de aanwezigheid van een acuut abdomen aan nemen. Naast het uitvoeren van de noodzakelijke palpatoire tests, zal de arts verwijzen naar de volgende onderzoeken:

• bepaling van het aantal leukocyten in algemene klinische analyse van bloed;
• coagulatie beoordeling van coagulatie;
• echografie van interne organen;
• panoramische röntgenfoto van de buik;
• computertomografie;
• angiografisch onderzoek om de locatie van de blokkade te bepalen;
• diagnostische laparoscopie.

Afhankelijk van de symptomen en de ernst, zijn de onderzoekstactieken individueel. Alle diagnostische maatregelen moeten snel worden uitgevoerd om verslechtering en progressie van de ziekte te voorkomen: mesenteriale trombose in de compensatiefase kan worden genezen zonder gevaarlijke gevolgen, en tegen de achtergrond van peritonitis neemt het risico van overlijden toe tot 90%.

Tactiek van chirurgische behandeling

Progressieve mesenteriale trombose, waarvan de behandeling urgente maatregelen vereist, kan niet met geneesmiddelen worden geëlimineerd. De enige kans om het leven te redden is chirurgie, waarvan de belangrijkste doelstellingen zijn:

1. Herstel van de bloedstroom;
2. Verwijdering van het necrotische deel van de darm;
3. Bestrijding van ontstekingen in de buikholte.

De belangrijkste stadia van chirurgische interventie:

1. Abdominale incisie voor toegang tot interne organen;
2. Evaluatie van de darmconditie (leefbaarheid van de wand, detectie van foci van weefselnecrose)
3. Bepaling van de pulsatie van bloedvaten en palpatie waarbij de plaats wordt gevonden waar de mesenteriale intestinale trombose optrad;
4. Verwijdering van niet-levensvatbaar deel van de darm (resectie);
5. Het opleggen van de anastomose om de darmtransparantie te herstellen;
6. Het uitvoeren van maatregelen voor de rehabilitatie van de buik voor de preventie van peritonitis na een operatie.

Medicamenteuze therapie in de postoperatieve periode is noodzakelijk om complicaties te voorkomen en re-stolling te voorkomen.

Een belangrijke rol bij het herstellen van de functies van de darm wordt gegeven aan een rationele dieettherapie: het is noodzakelijk om zorgvuldig en nauwkeurig de aanbevelingen van de arts over voeding te volgen.

Complicaties en gevolgen

Plotselinge trombose van de mesenteriale vaten leidt tot de volgende gevaarlijke aandoeningen en ziekten:

• acute buik met ernstige pijn;
• necrose van de darmwand met perforatie en peritonitis;
• sepsis, als een van de doodsoorzaken;
• de vorming van etterende abces van de buikholte;
• uitgesproken verklevingen, als het resultaat van ontsteking;
• kortedarmsyndroom met onaangename symptomen;
• intestinale dysbiose.

De meeste pathologische aandoeningen hebben een uiterst nadelige invloed op de gezondheid van de mens, waardoor de kwaliteit van leven wordt verlaagd en het risico op re-trombose in alle lichaamsvaten wordt verhoogd.

Prognose voor het leven

Acute trombose van de mesenteriale bloedvaten zonder chirurgische behandeling eindigt bij de dood van een persoon (tot 75% van de mensen sterft in de eerste 2-3 dagen na het begin van pijn). Bij veneuze blokkades wordt het tijdstip van overlijden een paar dagen (4-5 dagen) vertraagd. Wanneer een chirurgische ingreep zo vroeg mogelijk wordt uitgevoerd, neemt de overlevingskans sterk toe (tweederde van de patiënten die op de eerste dag werden geopereerd herstelden). Op de lange termijn is het noodzakelijk om te blijven controleren met een vaatchirurg en een cardioloog met de verplichte profylactische toediening van geneesmiddelen die het risico op trombusvorming verminderen.