Hoe is gemanifesteerde en behandelde trombose van de onderste ledematen

Trombose van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door een laesie van de aderen, wanneer een bloedstolsel (trombus) in hun lumen wordt gevormd om een ​​aantal redenen. Pathologie kan zowel oppervlakkige als diepe bloedvaten aantasten.

In elk geval wordt deze ziekte altijd geassocieerd met de nederlaag van de aderen: eerst veranderen ze met spataderen, daarna ontwikkelt de ontwikkelde vorm zich in de vorm van tromboflebitis en vervolgens trombose.

Maar niet noodzakelijkerwijs treedt trombose op in de ontstoken aders, het kan in gezonde voorkomen. In 70% van de gevallen zijn de vaten van de benen, vooral de onderbenen, aangedaan. In de geneeskunde, sprekend van trombose, bedoelen ze de nederlaag van de diepe aderen (DVT), het is in hen dat bloedstolsels het vaakst worden gevormd. Ondanks de asymptomatische zijn de gevolgen van de ziekte ernstig. Elke vierde persoon heeft trombose en elke vijfde persoon heeft laesies in de benen. Vanwege fysiologie komt trombose 5-6 keer vaker voor bij vrouwen. Een bloedstolsel veroorzaakt bijna altijd een ontstekingsreactie op de plaats van zijn voorkomen. Dit leidt tot de vorming van nieuwe bloedstolsels.

Binnen 3 jaar kunnen mensen die lijden aan trombose in 35-70% van de gevallen arbeidsongeschikt raken of een complicatie krijgen in de vorm van longembolie (PE). In Rusland worden jaarlijks 240.000 mensen ziek met trombose en sterven jaarlijks 60.000 patiënten aan deze ziekte. Elke minuut wordt deze diagnose gesteld aan één persoon (volgens de WHO). Er moet aan worden herinnerd dat de vorming van een bloedstolsel een beschermende reactie is van het lichaam op eventuele schade als dat niet het geval is - mensen zouden zelfs door micro-verwondingen doodgaan door een bloeding. Bloedstolsels bestaan ​​uit bloedplaatjes en collageen en verstoppen het beschadigde bloedvat, waardoor ze geen bloeding kunnen ontwikkelen. Met gezonde vaten absorberen ze zichzelf na genezing van wonden. Maar wanneer er een onbalans is tussen coagulatie en anticoagulatiesystemen, doen zich problemen voor.

Oorzaken van pathologie

Oorzaken van trombose kunnen als volgt zijn:

1. De meest voorkomende oorzaak is erfelijkheid (zwakte van de veneuze wand, slechte klepprestaties, spataderen).
2. Tumorprocessen. Wanneer het bloed stolt, is het verdikking, verhoogt het de bloedstolsels.
3. Hormonale verstoringen tijdens zwangerschap, diabetes, myxoedeem, vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogeen en progesteron) dragen ook bij aan de vorming van trombus.
4. Obesitas. Wanneer het metaboolsyndroom een ​​oestrogeenanalogon - leptine vormt, draagt ​​het bij aan het verschijnen van bloedstolsels.
5. Verschillende verwondingen, breuken en operaties met bloeding veroorzaken een verhoogd niveau van tromboplastine, het verdikt het bloed en versnelt de vorming van bloedstolsels.
6. Parese en verlamming van de benen. Spieratrofie vertraagt ​​de veneuze bloedstroom, bloedplaatjes kleven aan elkaar.
7. Septische aandoeningen: bloedinfecties, brandwonden, purulente processen, osteomyelitis, tuberculose - ze produceren toxines die bijdragen aan de vorming van trombotische massa's.

• roken;
• gebrek aan beweging;
• zwangerschap;
• gevorderde leeftijd;
• diabetes mellitus;
• extra zware lasten;
• lange luchtvluchten;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• lange periode van revalidatie met bedrust;
• bepaalde medicijnen nemen die de bloedstolling beïnvloeden;
• vaste soorten werk geassocieerd met het gebrek aan actieve beweging.

Ontwikkelingsmechanisme

De basisprincipes van de vorming van bloedstolsels worden de triade van R. Virchow genoemd, naar de Duitse arts, die ze formuleerde:

1. Ten eerste is de binnenwand van de ader beschadigd, of beter gezegd de endothelium-verandering.
2. Verhoogde bloedstolling. Er is een stof die de adhesie van bloedplaatjes in de stolsel versnelt.
3. Overtreding en vertragende bloedstroom bevordert trombose.

De belangrijkste oorzaak van trombose is verhoogde bloedstolling, als deze lang aanhoudt, neemt het risico op bloedstolsels vele malen toe.

Wat is trombose van de schepen aan de onderste ledematen? Adertrombose is een ernstiger stadium waarin spataderen terechtkomen als ze niet worden behandeld. Als gevolg van de geleidelijke consolidatie van de vaten en de ontwikkeling van ontsteking daarin, treedt tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen op. De symptomen ervan verschilt aanvankelijk bijna niet van spataderen, de bloedvaten worden smaller, de bloedstroom vertraagt, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels en als gevolg daarvan treedt trombose op. Dientengevolge kan de bloedstroom plaatselijk worden verstoord of het gehele systeem van bloedvaten beïnvloeden.

Trombose classificatie

Door plaque aan de wand te hechten, kan trombose zijn:

• pariëtale - een bloedstolsel is aan de muur bevestigd, interfereert niet met de bloedstroom, is minder gevaarlijk;
• occlusale - de ader is volledig geblokkeerd;
• gemengd - het bloedstolsel beweegt op en neer door de ader;
• Drijvend - een bloedstolsel dat langs de wand gaat, de punt zweeft in het lumen van de ader, gemakkelijk in staat om los te komen en in kleine bloedvaten te komen en deze te blokkeren;
• multifocale trombose - bloedstolsels verschijnen op alle plaatsen.

Er zijn ook bepaalde vormen van trombose in de onderste ledematen zelf: de nederlaag van de oppervlakkige en diepe aderen, trombose van de slagaders van de benen, ileofemorale trombose van de benen.

Symptomatische manifestaties

In de meeste gevallen is de ziekte asymptomatisch, de diagnose wordt gedetecteerd in de late stadia van de aanwezigheid van complicaties. In de pathologie van de onderste extremiteiten worden tekenen van trombose bij de helft van de patiënten als klassiek gezien, dat wil zeggen dat ze plotseling verschijnen, maar vaak wazig zijn. In het begin kan het zwaar zijn in de benen, hyperemie, warmtegevoel, pijn langs de aangetaste ader, vooral tijdens lichamelijke inspanning, vaak met een barstend karakter. De temperatuur kan oplopen tot 39ºС, nachtelijke krampen.

Het zieke been voelt warm aan, is pijnlijk bij palpatie, even later begint het op te zwellen, de huid onder de trombose wordt bleek, begint te schijnen, wordt blauw. Onder de huid verschijnen aders die zijn vergroot in de vorm van een koord: ze zijn verzegeld, blauw, omgeven door een blauw netwerk van kleine bloedvaten, ze doen pijn en elke verandering in het weer. 'S Ochtends en' s nachts opstaan ​​wordt pijnlijk moeilijk: het is onmogelijk om meteen op je benen te staan ​​vanwege de pijn. Het is nodig om op te warmen en te lopen om de bloedstroom te verspreiden. Tegen de avond neemt de zwaarte in de benen weer toe, zijn er buigende, dringende, pijnlijke en trillende pijnen.

Frequente paresthesieën van het onderbeen (gevoel van gevoelloosheid en "mieren"). Vanwege de uitgesproken zwelling van de benen lijkt het volume te zijn vergroot, de gevoeligheid van het zieke been is verminderd. Aan de aangedane zijde wordt de huid dunner gemaakt. Bij het lopen op trappen en zelfs op een vlak oppervlak, wordt de pijn intenser.

Voor de diagnose van het uitvoeren van speciale functionele tests om DVT te bepalen:

• Homans test - pijn verschijnt bij het buigen van de voet in de onderbenen;
• Lovenberg-test - toen een tonometer werd vastgezet met een manchet van een tonometer, is pijn in het aangedane been al merkbaar rond 80/100 mm Hg, en er is geen pijn bij een gezonde been, zelfs bij 150 mm Hg.

Als zich trombose in de dijbeenslagaders ontwikkelt, zijn de tekenen van de ziekte meer uitgesproken. Vaak wordt de gastrocnemiusspier van de onderste ledematen aangetast, een plotselinge zwelling van de enkel en een denkbeeldige uitzetting van de beenspieren verschijnen. Het gebeurt vaak dat een gezond been pijn doet in plaats van een patiënt.

Trombose treft vaak het linkerbeen. In dit geval is er een gedeeltelijk herstel van de bloedstroom door collaterals, dus de symptomen verschijnen niet onmiddellijk. Bij trombose van de dijbeenader zijn de symptomen hetzelfde, maar hun lokalisatie is hoger en ze zijn meer uitgesproken.

Hoge bloedstolsels zijn gevaarlijker in termen van embolie. Als de femorale en iliacale aders worden aangetast, ontstaat ileofemorale trombose. Hij belt vooral vaak TEL. Bij dit type ziekte verschijnen de eerste tekenen plotseling en abrupt: de inguinale plooi egaliseert, het onderbeenweefsel is gespannen, de huid is glanzend, het aderlijke netwerk wordt versterkt door de ontwikkeling van collaterals en het oedeem in de benen ontwikkelt zich: van de voeten tot de lies.

De pijn op hetzelfde moment arching, temperatuur kan worden opgemerkt. Pathologie wordt gekenmerkt door verkleuring van de huid van de benen:

1. Het kan melkachtig wit worden, verschijnt bij kleine arteriole krampen. Het begin van het proces is plotselinge en gewelddadige, scherpe pijnen, scherpte, gevoelloosheid en kou van de benen, zwelling neemt toe, tenen verliezen hun gevoeligheid, pulsatie van slagaders verdwijnt
2. De blauwachtige kleur is te wijten aan overvolle kleine haarvaten (de ziekte van Gregoire). Er is geen pulsatie van de slagaders aan de aangedane zijde, scherpe pijn in het been, scheuren, zeer sterk. Het hele been is opgezwollen, de huid is donkerblauw of zwart en er kunnen hemorragische blaren op verschijnen. Wanneer de ader volledig geblokkeerd is, ontwikkelt zich gangreen. Arteriële trombose treedt op wanneer een bloedstolsel uit een ader doordringt tijdens zijn migratie, met atherosclerose en letsel aan de slagaders. In zijn ontwikkeling gaan symptomen van trombose van de onderste ledematen met laesies van de slagaders door verschillende stadia: van pijn, afname van gevoeligheid tot volledige immobilisatie.

Diagnostische maatregelen

Om de diagnose van DVT te bevestigen, wordt uitgevoerd:

Dubbelzijdig scannen

1. Radiopake flebografie is de meest accurate manier om trombose te detecteren. Deze methode identificeert nauwkeurig alle problemen in de aanwezigheid van een zwevende trombus.
2. Radionuclidescanning is de introductie van een speciale radioactieve stof in de aderen van de voet, die zich ophoopt in bloedstolsels en deze gebieden lijken te ontbreken.
3. Impedantieplethysmografie wordt bepaald door de snelheid van de bloedtoevoer naar de beenaders en de toename van hun volume door de verandering in de elektrische weerstand van de weefsels.
4. De gouden standaard voor diagnostiek is Doppler-echografie en dubbelzijdig scannen. Dergelijke onderzoeksmethoden maken het mogelijk om de lokalisatie en het type trombus, de mobiliteit en lengte ervan te bepalen, om de mate van vernauwing van de aderen, de aard van de stolselbevestiging aan de aderwand, te beoordelen.
5. Tijdens CT- en MRI-flebografie worden alle gebieden met bloedstolsels en verminderde adervulling gedetecteerd - er wordt geen signaal van ontvangen.

Verschillende functionele tests worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen: een symptoom van Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, een marcheertest, etc. Als longembolie wordt vermoed, worden röntgenfoto's van de longen met een radioactieve marker uitgevoerd.

Mogelijke complicaties

Deze complicaties worden niet voor intimidatie gegeven, maar als een herinnering dat trombose noodzakelijkerwijs moet worden behandeld, bij voorkeur in de vroege stadia, en alleen onder toezicht van een arts. Gevaar creëert een drijvende trombus met de ontwikkeling van longembolie en fatale afloop. Als kleine takken van arteriae pulmonalis worden geblokkeerd, ontwikkelen zich DN en hemorragisch longinfarct. In andere gevallen treedt chronische veneuze insufficiëntie op. Af en toe kan occlusieve trombose, indien onbehandeld, gecompliceerd worden door gangreen van de benen, abces van de aders is mogelijk tijdens de purulente fusie van een bloedstolsel.

Noodzakelijke behandeling

Veel mensen geloven dat de behandeling van trombose van de onderste extremiteiten vergelijkbaar is met de behandeling van spataderen. Dit is bij de wortel fout: er is geen trombus in het geval van spataderen, en hier is het mogelijk om zalven, massages, kompressen, lotions te gebruiken, in de aanwezigheid van een bloedstolsel is het nutteloos.

Behandeling voor trombose is alleen complex:

• het gebruik van anticoagulantia en trombolytica kunnen rechtstreeks in de ader worden geïnjecteerd;
• het gebruik van radicale methoden - het verwijderen van bloedstolsels met behulp van chirurgische ingrepen - trombectomie of het opzetten van een cava-filter in een ader.

Kava-filter creëert een barrière voor het migreren van bloedstolsels en laat ze niet verder, als een val. Hun vestiging is speciaal aangewezen voor degenen die geen anticoagulantia moeten nemen.

Chirurgische methoden worden gebruikt in de volgende gevallen:

• met de dreiging van longembolie;
• met oplopende tromboflebitis;
• wanneer een bloedstolsel wordt gesmolten door etterend exsudaat;
• in aanwezigheid van zwevende bloedstolsels, wanneer conservatieve behandeling niet effectief is;

Na de operatie moet u zo snel mogelijk gaan lopen om te voorkomen dat er opnieuw bloedstolsels ontstaan. De beslissing over de behandeling van trombose wordt in elk geval door de arts samen met de chirurgen bepaald.

Het belangrijkste doel van conservatieve behandeling is om latere trombose te voorkomen, ontstekingen te verminderen en de microcirculatie te verbeteren. Voor dit doel worden directe anticoagulantia voorgeschreven, vooral vaak is het heparine. Bovendien worden langdurige anticoagulantia gebruikt - Fraxiparin, Clexane. Wijs angioprotectors toe om de microcirculatie te verbeteren - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Als trombolytica geïnjecteerde enzymstoffen - Urokinase, Streptokinase.

Om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren, breng Reosorbilakt, Reopoliglyukin aan. Deze medicinale oplossingen verbeteren de microcirculatie van bloed, waardoor de viscositeit en het stollingsvermogen afnemen. Ontstekingsremmers (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) verminderen pijn, verdunnen het bloed, verlichten zwelling en ontstekingsprocessen. Medicamenteuze therapie wordt aangevuld door elastisch verband.

Preventieve maatregelen

Voor preventieve doeleinden is het volgende noodzakelijk:

• stoppen met roken;
• controle van bloedsuiker en cholesterol;
• elastisch verband;
• uitsluiting van orale anticonceptiva;
• het dragen van comfortabele schoenen met een hakhoogte van niet meer dan 3-4 cm, dit kan ook een gematigde oefening omvatten;
• dagelijkse wandelingen van minstens 30 minuten per dag;
• het nemen van anticoagulantia;
• vasthouden aan de dag.

Alle acties moeten worden opgevolgd door de behandelende arts. Het is onmogelijk om de ziekte te starten - het heeft gevaarlijke gevolgen.

Veneuze trombose van de beenvaten: van de eerste tekenen en preventie tot de bestrijding van de ziekte

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen is een zeer ernstige ziekte en is vaak asymptomatisch. Maar als de symptomen van de ziekte niet tijdig worden herkend en er geen behandeling wordt uitgevoerd, zijn de gevolgen zeer ernstig, met uitzondering van de dood.

Wanneer trombose van de aderen van de onderste ledematen bloedstolsels of bloedstolsels in hun holten vormen, die de normale beweging van het bloed belemmeren. Na een tijdje kunnen ze het veneuze lumen verstoppen en zelfs loskomen. Als er een schending is van de beweging van het bloed, waar de toevoer verstoord is, kunnen de weefsels sterven.

Als er een bloedstolsel van het bloedvat is gekomen, kan het in het hart, de longen en andere organen terechtkomen. Dienovereenkomstig is het gevaarlijk in die zin dat een beroerte, trombo-embolie of een hartaanval kan optreden, en deze ziekten leiden tot plotselinge dood of verlamming.

Symptomen en tekenen van vaatziekte

Helaas is het vaak onmogelijk om de eerste symptomen van beentrombose op tijd te bepalen, maar als de huid van kleur verandert en waar de bloedstolsel zich bevindt, treedt wallen op - dit zijn tekenen van een vaatziekte. Veel mensen weten niet dat dit type trombose bijna asymptomatisch is en daarom zeer gevaarlijk.

Bij een gezond persoon beweegt veneus bloed van onder naar boven: van de benen naar de organen die zich boven bevinden: de longen, het hart, enz. Als een bloedstolsel het lumen van de aderen blokkeert, stroomt er nauwelijks bloed uit de onderste ledematen en zwellen ze op. Aangezien een bloedstolsel zich op verschillende plaatsen kan bevinden, treedt zwelling op in het onderbeen, de enkel en de dij. Soms zwelt het hele been.

Foto: trombose en trombusscheiding tijdens embolie

Zeer weinig mensen richten hun aandacht op dergelijke tekenen van trombose als zeldzame pijn, stijfheid, gevoel van zwaarte en scheuren in de spieren van de benen en raadplegen artsen op tijd. Zo'n frivole houding ten opzichte van hun eigen gezondheid leidt tot negatieve gevolgen. Soms is er acute trombose. Iemand die vandaag normaal beweegt, morgen vanwege grote oememen, komt misschien niet uit bed. Het is uiterst ernstig als een patiënt door de latente vorm van het beloop van trombose plotseling een pulmonaire trombo-embolie (PEI) heeft. Het komt omdat een bloedstolsel eraf komt en van de aangetaste bloedvaten van de benen naar de slagader van de longen migreert, waar zijn blokkering optreedt. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt een acute insufficiëntie van het hart of de pulmonaire activiteit.

Voor overtuigingskracht, levensverhaal, bekend bij de auteur:

De schoonmoeder van een collega, een vrouw van nature zeer gezond en nooit ziek, stierf binnen een week na een trombo-embolie.

En zo was het:

Op weg naar huis vanuit de winkel struikelde en viel een vrouw. Ze werd gediagnosticeerd met een fractuur, in een pleister gestopt en naar huis gestuurd voor behandeling. Gedurende 5 dagen ging alles goed, haar familieleden zeggen dat haar schoonmoeder zelfs gitaar speelde en zong op de dag van haar dood... Plotselinge dood zorgde ervoor dat alle mensen die haar kenden huiveren, en vooral haar kinderen en kleinkinderen. Een autopsie onthulde dat de oorzaak van alles een gebroken bloedstolsel was dat de longslagader blokkeerde. Alleen een vrouw lang geleden had trombose van de benen, wat haar niet veel ongemak veroorzaakte en daarom onbehandeld bleef. Tot mijn spijt. Anders zou de schoonmoeder van de werknemer haar kleinkinderen nog steeds blij maken met haar liedjes en brute-force gitaarsnaren.

foto: symptomen van acute ledemaat trombose

Wanneer de trombose van de onderste ledematen vordert, lijken de tekenen sterker. Er is een scherpe pijn en zwaar gevoel in de benen. Deze symptomen worden veroorzaakt door het feit dat veneuze congestie optreedt onder de plaats van trombose.

Als gevolg van de volledige sluiting van het lumen van de ader neemt de zwelling toe, het metabolisme in zachte weefsels wordt verstoord. Dit kan leiden tot gangreen.

Wallen en pijn in de benen kunnen niet alleen tekenen van vasculaire insufficiëntie zijn, maar ook vele andere ziekten. Daarom is het noodzakelijk om een ​​arts te bezoeken.

Ileofemorale trombose

Dit type vaatziekten neemt een aparte plaats in, omdat het een heel moeilijk verloop heeft en een hoog risico op het ontwikkelen van pulmonaire trombo-embolie. Bloedstolsels komen voor op het niveau van de iliacale en de femorale aderen.

De tekenen en oorzaken van dit type ziekte zijn van dezelfde aard als andere vormen van trombose.

Ileofemorale trombose heeft een snelle ontwikkeling. Alle benen zwellen op. De patiënt kan koorts en terugkerende pijn hebben.

Trombose voet

De kleur van het trombosebeen kan variëren van blauwachtig tot bleek (met spasmen van arteriolen). Veel vaker krijgt het been een blauwachtige tint doordat de aderen uitzetten en de haarvaten zich vullen met bloed uit de bloedvaten. Als de uitstroom uit de aderen tenminste gedeeltelijk bewaard blijft, vorderen de tekens geleidelijk. In het tegenovergestelde geval kan gangreen ontstaan. Een dergelijke formidabele diagnose helpt om de echografie van de vaten van de benen te bevestigen.

Dit type trombose wordt op dezelfde manier behandeld als andere.

Wat draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van vaatziekten?

Misschien is de hoge bloedstolling de belangrijkste reden. Het is ook belangrijk om de wand van de aderen te beschadigen en de beweging van bloed te vertragen. Deze 3 ongunstige factoren worden de "Triade van de Maagd" genoemd.

Bovendien wordt het risico op ernstige problemen verergerd door:

• Roken.
• Trauma draagt ​​bij aan de ontwikkeling van acute trombose. Het leidt ertoe dat de vaatwand wordt aangetast en het hemostaseproces wordt geactiveerd. Als gevolg hiervan wordt een bloedstolsel gevormd.
• Overgewicht.
• Zwangerschap draagt ​​bij aan de compressie van de iliacale aderen, en soms - de inferieure vena cava. Dit leidt tot een verhoging van de vasculaire druk in de aderen, die zich hieronder bevinden.
• Tijdens de bevalling heeft een foetus die zich door het geboortekanaal beweegt veel mogelijkheden om de iliacale aderen te knijpen.
• Zeer hoog risico op verstopping van aderen na een keizersnede.
• Infectie veroorzaakt blokkering van bloedvaten bij mannen. Dit komt door de activering van bloedcoagulatiefactoren als reactie op het feit dat de wanden van bloedvaten worden aangetast. Infecties provoceren chronische vormen van de ziekte (tromboflebitis).
• Lange reizen en vluchten.
• Geavanceerde leeftijd.
• Medicijnen innemen die de bloedstolling verhogen.
• Operaties aan de gewrichten, abdominale chirurgie. De hoge prevalentie van veneuze trombose is te wijten aan het feit dat het aantal operaties met algemene anesthesie elk jaar toeneemt, evenals een toename van het aantal geopereerde ouderen met ernstige bijkomende ziekten.
• Gecompliceerde botbreuken.
• Het optreden van trombose van bloedvaten draagt ​​bij aan bedrust (gedurende lange tijd). De reden - het gebrek aan spiercontractie, het vertragen van de bloedstroom en veneuze congestie.
• Gezonde mensen worden ook ziek als ze lang zitten of zitten (met de auto reizen, op een computer werken).

Video: trombosespecialisten

Welke tests worden er uitgevoerd voor trombose?

Om de juiste behandeling van trombose voor te schrijven, moet u de exacte diagnose weten. Momenteel kan dit op de volgende manieren worden gedaan:

1. Duplex scannen maakt visualisatie van de vasculaire structuur mogelijk, evenals beoordeling van de bloedstroom.
2. Als er enige twijfel bestaat over de resultaten van het scannen op trombose van de aderen van de onderste extremiteiten, evenals op de locatie van bloedstolsels boven de lies, schrijven de artsen een radiopaque flebografie voor. Tegelijkertijd wordt een contrastmiddel geïnjecteerd in een patiënt in een vat en wordt de toestand ervan waargenomen.
3. MRI- en CT-angiografie is ook geïndiceerd in geval van twijfel.
4. Als er een vermoeden van pulmonaire trombo-embolie bestaat, wordt een röntgenfoto van de longen, met name radioactieve markerscintigrafie, voorgeschreven. De diagnose "diepe veneuze occlusie" wordt tijdens deze procedure en de USDG bevestigd.
5. Impedantie plethysmografie. Maak de manchet los, die met kracht het scheen indrukt voor tijdelijke occlusie van de aders, en bepaal de verandering in het volume van het vullen met bloed. Deze test met een nauwkeurigheid tot 90% onthult diepe veneuze trombose boven het knie-niveau.
6. Als een infectie wordt vermoed, wordt een bloedcultuur uitgevoerd.

Preventie van aderblokkering

• Voor de preventie van vasculaire trombose moet men niet toestaan ​​dat de poten gedurende lange tijd stationair blijven (staan ​​voor een lange tijd of zitten in één positie).
• In de hitte is het raadzaam meer vocht te drinken, zodat het bloed niet dikker wordt.
• Postoperatieve en liggende patiënten hebben specifieke procedures nodig om trombose te voorkomen.
• Als een patiënt spataderen op de benen heeft, moet onmiddellijk een operatie worden uitgevoerd.

Wanneer tekenen van trombose (oedeem, scherpe spierpijn) verschijnen, is het noodzakelijk om sneller een arts-fleboloog te raadplegen. De factor tijd speelt een belangrijke rol. Hoe sneller het behandelingsproces begint, hoe succesvoller de resultaten.

Behandeling van de ziekte

De behandeling hangt af van de ernst van de ziekte en het stadium van trombose. Ten eerste is het noodzakelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen: identificatie van de locatie van het bloedstolsel, opheldering van de omvang en mate van trombose. Het is belangrijk om vast te stellen hoe stevig een trombus is en of er een mogelijkheid bestaat dat deze wordt afgescheiden.

Er zijn verschillende methoden voor de behandeling van beentrombose. Dit is een operatie, trombolyse, behandeling met medicatie en de installatie van een cava-filter.

dosering:

1. Injecties met heparine.
2. Anticoagulant capsules (coumadin, warfarine) bij het controleren van een bloedtest.
3. Als er geen verbetering is, is ziekenhuisopname noodzakelijk om oncologie uit te sluiten. Er zijn tenslotte trieste statistieken - 50% van de patiënten met oncologische ziekten sterft aan een verstopping van aderen.

trombolyse

Trombolyse is een procedure die helpt bij het oplossen van bloedstolsels. Het wordt gedaan door een chirurg. Een katheter wordt in het vat ingebracht. Een stof die een bloedstolsel oplost, wordt er geleidelijk aan ingebracht. Trombolyse wordt zelden voorgeschreven, dus het bevordert het bloeden. Er is echter een onmiskenbaar voordeel van trombolyse - het lost grote bloedstolsels op.

Operatieve interventie

Uitgevoerd met gecompliceerde vormen van verstopping van aderen (met het bestaan ​​van de waarschijnlijkheid van weefselsterfte). De loop van de operatie hangt af van de locatie van de bloedstolsel. Bij de behandeling van diepe veneuze trombose, aderen, arterioveneuze shunt en andere interventies worden uitgevoerd. Bij sommige operaties is het doel om de trombotische massa te verwijderen. Vóór de operatie moet de patiënt zich in een kalme staat bevinden zodat er geen bloedstolsel loskomt.

Installatie van cava (IVC) filter voor trombose

Kava-filter installeren

Een cava-filter is een metalen apparaat in de vorm van een paraplu om bloedstolsels op te vangen die met bloed komen. Het wordt geïmplanteerd in het lumen van de onderste vena cava door de endovasculaire techniek (door het veneuze vat). Daarom is er geen behoefte aan een open operatie.

Trombose dieet

Wanneer veneuze trombose wordt voorgeschreven, een dieet met een tijdelijke uitzondering op het dieet van voedingsmiddelen die grote hoeveelheden vitamine K, C en een matige vloeistofinname bevatten.

Het is handig om producten te gebruiken die het bloed verdunnen tijdens trombose. Deze peper, knoflook, artisjok.

"Mierikswortel en radijs, uien en kool - ze zeggen in de mensen - ze laten het onstuimige niet toe."

Alcohol en irriterend voedsel worden niet aanbevolen. Dat is het hele dieet voor trombose.

Video: hoe trombose genezen?

Folk remedies

Na overleg met een fleboloog kunt u de behandeling van trombose met folkremedies aanvullen:

Visolie

Vetzuren die visolie vormen vernietigen fibrine, dat betrokken is bij de vorming van bloedstolsels. Visolie helpt trombose te voorkomen door het bloed te verdunnen. Het wordt aanbevolen om het te nemen voor de preventie van trombose, maar het is vooral noodzakelijk in de postoperatieve periode. Ten eerste wordt het in 1 el geconsumeerd. lepel drie keer per dag, dan 1 eetl. lepel twee keer per dag en (ter ondersteuning van het lichaam) 1,5 eetl. lepels per dag.

Voetenbaden uit de infusie van moerasmoeras

150 g gras moet worden gegoten kokend water (10 l) en aandringen 60 minuten. Voor het slapen gaan, baden een half uur.

Kwark of klei kompressen

Breng klei of kwark aan op pijnlijke plaatsen. Masseer elke dag de hakken van pijnlijke voeten.

Apple Cider azijnoplossing

Over de hele lengte, smeer de benen een maand lang. Drink een oplossing van appelciderazijn (2 theelepel per kopje water) vóór elk gebruik van voedsel. Vergeet niet over gezond eten.

Hoe arteriële trombose van de onderste ledematen te behandelen

Het cardiovasculaire systeem is een van de belangrijkste voor de levensduur van het organisme. Het hangt van haar hersen- en hartactiviteit af, wat het leven zelf betekent. Verkeerde manier van bestaan, een slecht dieet, slechte gewoonten maken alles waardeloos. Een van de ernstigste diagnoses is trombose van de onderste ledematen.

Wat is arteriële trombose?

Deze aandoening is een ernstige ziekte die menselijke cellen van zuurstof berooft. Dit komt door de staat van het bloed, die om verschillende redenen dik wordt, evenals vasculaire schade. De bloeddeeltjes worden direct dichter bij de aangetaste gebieden verzameld en vervolgens verstopt, waardoor het bloeden wordt beperkt. Bijzonder gevaarlijk is de concentratie van stolsels in de dij slagader. De onderste ledematen worden het vaakst getroffen. In het geval van complicaties, kan de holte niet alleen gedeeltelijk, maar ook volledig worden geblokkeerd, omdat er meerdere stolsels kunnen zijn op één lokalisatiepunt.

Heel vaak ontstaat arteriële trombose als gevolg van de reeds bestaande atherosclerose, die optreedt wanneer er sprake is van een schending van het lipidemetabolisme. Dit proces veroorzaakt het verschijnen van cholesterolplaques.

Voor de ontwikkeling van de situatie zijn verantwoordelijke bloedplaatjes, kleurloze enzymen, die neigen naar de plek die vatbaar is voor vervorming. Als ze tijdens het bewegen aan elkaar blijven plakken, vormen ze een bloedstolsel. Met deze actie beschermt het lichaam zichzelf door interne bloedingen te voorkomen. Helaas zal hetzelfde beschermende mechanisme schadelijk zijn voor mensen. Gevallen van beenamputatie of overlijden zijn niet ongebruikelijk, omdat dergelijke bewegingen geen ruimte laten voor een volledige bloedcirculatie.

Dikul: "Wel, hij zei honderd keer! Als de voeten en de rug ZIEK zijn, giet het in de diepe. »Lees meer»

• aritmie;
• hoge bloeddruk;
• beroerte;
• in de abdominale aorta komen, als gevolg - de dood van organen;
• hartaanval
• necrose, massale vernietiging, gangreen;
• dood door penetratie van de longslagader.

Tijdige detectie van bloedstolsels in de vaten van de onderste ledematen helpt een aantal problemen voorkomen.

redenen

De ontwikkeling van trombose van de onderste ledematen vindt plaats tegen de achtergrond van reeds bestaande ziekten. Artsen onderscheiden drie groepen factoren:

1. Schade aan het vaatweefsel van binnenuit.
2. Bloedconsistentie, stollingsstoornis.
3. Problemen ontstaan ​​op de achtergrond van de gevormde erosie op een van de wanden van het vasculaire netwerk.

Vaak treedt pathologie op na operaties aan de slagaders. In dergelijke gevallen activeert het lichaam, zoals hierboven vermeld, een defensieve reactie, begint het lumen te blokkeren, interfererend met het normale verloop van de verbindingsvloeistof. Hetzelfde gebeurt met microtrauma's met betrekking tot het veneuze patroon: blauwe plekken, sterke externe druk.

Bacteriële en virale infecties laten een niet minder gevaarlijke afdruk achter op de interne structuur van de vaten. Ze kunnen de bloedstroom verzwakken en het weefsel van het kanaal zelf beschadigen. Vooral gevaarlijk is geen geavanceerd ontstekingsproces of gebrek aan bedrust.

• sedentaire levensstijl, verdikking van de bloedstroom;
• alcohol en roken, waardoor de vaten onbruikbaar worden, waardoor de vorming van stolsels ontstaat;
• endocriene verstoring (geassocieerd met hormoonproductie);
• hartziekte, bloedvaten;
• langdurige katheterslijtage, intraveneuze injecties;
• reuma, als een gevolg van endocarditis;
• hematopoietische pathologie;
• hematomen, tumoren, pauzes op cellulair niveau.

Enorme schade aan het cardiovasculaire systeem brengt het verkeerde dieet met zich mee. Het is verboden om vette, gefrituurde voedingsmiddelen te consumeren die het lipidenmetabolisme schenden, waardoor het uiterlijk van "slechte" cholesterol wordt veroorzaakt. Verschillende sauzen, verdikkingsmiddelen en conserveermiddelen zijn gecontra-indiceerd.

Mannen hebben veel minder kans op problemen met de bloedvaten, de meeste risicogroepen zijn vrouw. Dit komt door veranderingen in hormonale niveaus. Meestal treden schendingen op tijdens of na de zwangerschap, evenals tijdens de menopauze.

Stadium van de ziekte

Er zijn verschillende stadia van deze pathologie, omdat de toename toeneemt en er tekenen zijn waarop je significante conclusies kunt trekken. Zonder medische interventie vordert de ziekte en verandert het klinische en visuele beeld.

Stage Zero - geeft geen symptomen met de gebruikelijke dagelijkse verspilling van energie. Kan pijn veroorzaken in geval van verhoogde lichamelijke inspanning. Jammer genoeg zijn tijdens deze periode zeer moeilijk indicatoren op te merken.

IA - intermitterende gevoelloosheid, gevoel van koude huid;

I - de ontwikkeling van de ziekte;

IIA - verminderde functie, verantwoordelijk voor de beweging van de ledematen, frequente, sterkere gevoelloosheid;

II - verlies van gevoeligheid, afwezigheid van pijnsyndromen;

IIIA - zwelling van de benen, "cyanose" van de huid, jeuk, weefselnecrose is mogelijk;

IIIB - spiercontractie, gedeeltelijke samentrekking;

IIIB - volledige samentrekking van spierweefsel, hun verharding, passiviteit, beperking, in beweging;

IV - necrose, gemeenschappelijk voor het gehele getroffen gebied.

Hoe eerder een bloedstolsel wordt gedetecteerd, hoe waarschijnlijker het is dat de patiënt niet alle stadia van de ziekte zal ondergaan.

Symptomen en symptomen

Pathogenese hangt nauw samen met de cyclische aard van de ziekte. Bij nul of in de eerste fase zijn er vrijwel geen speciale tekens. Soms zijn er gevoelens van innerlijke "knijpen", barsten. De volgende stap zal gepaard gaan met pijn, met een afname van de gevoeligheid van de huid. Vervolgens komt complete gevoelloosheid, dramatische veranderingen in huidskleur, gangreen van de onderste ledematen.

Gelijktijdig met de bovenstaande symptomen kunnen zich voordoen:

• koorts en bloeddruk;
• paroxysmale pijn;
• wallen, wallen van benen;
• probleem met de verlenging van de gewrichten;
• spieratrofie.

Alle bovenstaande symptomen komen niet spontaan voor, maar komen naarmate de diagnose vordert.

diagnostiek

Diagnose is vereist voor de benoeming van een bevoegde behandeling. Een medisch onderzoek zal eerst worden gepland. De site die de ziekte heeft getroffen, heeft een bleke kleur en zal na verloop van tijd een marmeren tint krijgen. De specialist zal ook beoordelen hoeveel de temperatuur is afgenomen op de plaatsen van stolsels.

Studies uitgevoerd met behulp van apparaten:

• duplex scannen, een van de meest effectieve manieren om problemen te identificeren. Speciale prior die langs het hele arteriële systeem wordt gestuurd, stap voor stap door het te bestuderen. Het is deze scan die helpt om de patiënt snel en adequaat te verzorgen.
• angiografie, kunt u het eerder gedetecteerde probleemgebied beheersen;
• echografie, als een onafhankelijke methode, de detectie van een bloedstolsel;
• Doppler-echografie (een soort echografie), waarmee u de staat van het bloed kunt controleren;
• Op CT gebaseerde contrastoplossing, helpt bij het identificeren van bloedstolsels in diepe aderen.

behandeling

Elke ontwikkelingsfase zal een eigen behandelmethode hebben. Aan het begin van het proces, om het risico op progressie van trombose te verminderen, worden anticoagulantia, zoals heparine, intraveneus geïnjecteerd. Beveel ook niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen aan die ontstekingen en pijn verlichten, krampstillend middel, ontspannende spieren in het proces van spasmen. Artsen schrijven antibloedplaatjesaggregatieremmers voor die chemische en biologische reacties remmen die stolling veroorzaken.

Chirurgische interventie is een veel voorkomende procedure in de aanwezigheid van een dergelijke diagnose. Meestal is het gericht op het reinigen of verwijderen van schepen.

Aandacht tijdens de operatie aan de vaten, zowel de slagader zelf als de aangrenzende aders hebben vaak te lijden, omdat ze in nauw contact staan ​​met de instrumenten, ze kunnen worden vastgezet, geklemd.

Endovasculaire trombectomie of trombo-embolectomie wordt als een meer goedaardige manier beschouwd. Tijdens de operatie wordt een lege ballon in de ader ingebracht, die bij het bereiken van de gewenste locatie met zoutoplossing wordt gevuld. De capaciteit wordt verzonden voor zuivering, door de mogelijkheid om de schadelijke deeltjes aan zichzelf te hechten. Na enige tijd kan deze houder terugkeren, de procedure moet verschillende keren worden herhaald totdat het doel van het verkrijgen van het lumen is bereikt.

Om de vaten sterk te houden, raden artsen aan vitamine C te nemen. Maar je moet weten dat ascorbinezuur na verloop van tijd het optreden van steenziekte veroorzaakt. Daarom moet de dosering zeer zorgvuldig en nauwkeurig worden gekozen.

Gebruik vaak traditionele trombectomie. Maak in dit geval een nauwkeurige snede in plaats van lokalisatie van stolsels en reinig vervolgens de holte van het vat.

Helaas kunnen noch de voorlaatste noch de laatste graad worden behandeld. Een dergelijk onomkeerbaar proces vereist amputatie van de ledematen.

Vaak nemen mensen hun toevlucht tot onconventionele methoden van traditionele geneeskunde. Opgemerkt moet worden dat dit alleen in termen van preventie of in een vroeg stadium kan worden gedaan. Kruiden- of alcoholtincturen die thuis voor kompressen kunnen worden gebruikt, zijn goed geschikt. De vloeistof wordt aangebracht op de basis van het weefsel, aangebracht op het aangetaste oppervlak en vervolgens bedekt met een film, omwikkeld met een warme deken, om gunstigere omstandigheden te creëren. Het meest gebruikte materiaal is een afzonderlijke kruid- of fyto-verzameling, bereid in een waterbad:

• alsem;
• wilgenroosje;
• paardekastanje;
• klaver;
• zoete klaver;
• schors van eik, wegedoorn;
• eeuwig;
• duizendblad;
• duizendblad;
• paardenbloem bladeren;
• brandnetel.

En ook andere planten:

De berekening van grondstoffen moet als volgt zijn: 100 gr. op 1 liter water. Na het stomen wordt de tinctuur gefilterd, vervolgens enigszins afgekoeld en gebruikt. Universeel middel tegen alle ziekten is honing. Het kan zowel als kompres als binnen worden gebruikt.

In latere stadia kan deze behandelingsmethode ook als lotions worden gebruikt, maar met het oog op genezing en desinfectie van wonden. Kies hiervoor een gras dat antimicrobiële en helende eigenschappen kan bieden:

Aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte kunnen artsen fysiotherapie voorschrijven:

• speciale baden;
• douches.

Handig voor vaten en wrijven met lijnolie of olijfolie. Natuurlijk, op voorwaarde dat de samenstelling van het product natuurlijk is.

vooruitzicht

Helaas hangt de prognose ook nauw samen met de mate van ontwikkeling van de ziekte. Het is niet altijd positief, het hangt van veel gerelateerde factoren af, bijvoorbeeld:

• naleving van het regime;
• dieet voedsel;
• tijdige medicatie;
• algemene gezondheid;
• aanwezigheid van diagnoses van derden;
• levensstandaard;
• schone ecologie.

Hoe eerder een trombose van de onderste ledematen wordt gediagnosticeerd, hoe beter de toestand van de patiënt, hoe meer kansen hij heeft om niet alleen zijn benen, maar ook zijn leven te redden.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn een garantie voor de gezondheid. Dit geldt met name voor het vasculaire systeem, dat direct afhankelijk is van externe invloeden op het lichaam. Allereerst is het belangrijk om een ​​goede bloedsomloop te behouden, evenals de elasticiteit en integriteit van de bloedvaten. Om dit te doen:

• eet goed: eet zoveel vezels, fruit (vooral citrus) en groenten;
• schadelijke producten en kookmethoden elimineren;
• neem vitamines van groep "B", A D en C, rutine;
• veel bewegen, vaker lopen in de open lucht;
• doe ochtend oefeningen;
• wees zo nerveus mogelijk, vermijd stressvolle situaties;
• behandel virale ziekten tot het einde, volg het ziekenhuisregime;
• rust vaker, voldoende slaap;
• humeur, handhaaf immuniteit.

Een gezonde levensstijl helpt het cardiovasculaire systeem te behouden voor een volwaardige werkmodus. Anticoagulantia kunnen ook als profylactisch middel worden gebruikt.

In een vroeg stadium, evenals voor profylaxe, moet je meerdere keren per dag rusten, terwijl je je benen omhoog brengt, op een niveau van ten minste 90 graden. Het verlicht zwelling, heeft een gunstig effect op de bloedsomloop.

Er moet veel aandacht worden besteed aan het ontvangen van schoon water. Per dag wordt aangeraden om minimaal 2,5 liter te drinken. De laatste ontvangst moet uiterlijk twee uur voor het slapen gaan zijn. Water reinigt bloedvaten, verwijdert "slechte" cholesterol, verdunt bloed.

beoordelingen

Correct gezegd, je moet meer water drinken. Over het algemeen is het het beste om alle drankjes ermee te vervangen, vooral thee en koffie, en meer te verplaatsen. Stagnatie in de ledematen en leidt tot dergelijke zorgen.

Veronica, 38 jaar oud.

Alsem hielp me veel, zoals ik in de zomer in het huisje verzamelde. In de stad is het beter om niet te scheuren. Ik maakte baden en lotions van dit gras, na de procedures lag ik lang met mijn voeten naar de top. Begonnen met het ontstaan ​​van varicose mesh opgelost. Thrombus, denkend, ik word nu niet bedreigd.

Dagelijkse gymnastiek en goede voeding zijn een uitstekende preventie van trombose. Wat betreft de behandeling, moet je eerst de ziekte vinden, maar het is heel moeilijk om te doen. Daarom komen bloedstolsels altijd plotseling vrij. Het is beter om niet meteen weg te rennen. Ik werd gediagnosticeerd door middel van echografie, de ader was aan de oppervlakte. Ik wrijf lange tijd veel heparinezalf, maak kompressen met paardenkastanje. De toestand verbeterde niet, maar werd niet erger.

Een zeer ernstige ziekte, die absoluut onmogelijk is om te starten. Eens hebben ze ons niet uitgelegd hoeveel het afhing van goede voeding, eigenlijk at iedereen gefrituurd, en zelfs uit de economie was de olie 2-3 keer hetzelfde, en dit is zeer schadelijk. Goede voeding is belangrijk voor de gezondheid van bloedvaten.

Catherine, 71 jaar.

Als de fase vroeg is, comprimeert voldoende heparinezalf met paardenkastanje. Maar een meer geavanceerde ziekte, helaas al moeilijk te behandelen. Het is beter om akkoord te gaan met de operatie. Zelfs als we het hebben over het verwijderen van bloedvaten. Ik deed het in Moskou. Ze viel in slaap, stond op, niets. Maar hier is de neiging van het lichaam om bloedstolsels te verzamelen, dus nu alleen schoon water, lopen en benen omhoog.

conclusie

Late stadia van trombose van de onderste ledematen zijn helaas al een onomkeerbaar proces. In dergelijke gevallen moet u handelen volgens de aanbevelingen van de arts, zelfs als we het hebben over de amputatie van de onderste ledematen. De prijs van het resultaat van het proces is het leven, dit mag nooit worden vergeten. Om uw lichaam niet in een kritieke toestand te brengen, moet u voldoen aan alle hierboven beschreven preventieve maatregelen.

Tekenen en behandeling van arteriële trombose in de onderste ledematen

Trombose van de slagaders van de onderste ledematen is een acute, ernstige aandoening die wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van ischemie (zuurstofgebrek). Als de nodige maatregelen niet worden genomen, kan het aangedane been doodgaan - er ontstaat gangreen en het moet worden geamputeerd.

Een vergelijkbare aandoening doet zich voor bij arteriële embolie, het enige verschil is het mechanisme van het verschijnen van een bloedstolsel in een bloedvat.

Embolus en trombus - wat is het verschil

Embolie en trombose van de aderen van de onderste ledematen - 2 verschillende aandoeningen die een vergelijkbare aard hebben en vergelijkbare symptomen veroorzaken.

Een embolie veroorzaakt door een prop (embolus) losgemaakt van het hoofdbloedvat. Zolang de loop waarlangs hij beweegt breed blijft, vermoedt de patiënt niets. Pathologie treedt plotseling op wanneer een embol de smalle vaten binnentreedt, die de slagaders van de benen omvatten, en erin vast komen te zitten.

Arteriële trombose van de onderste ledematen is het gevolg van de geleidelijke vorming van bloedstolsels op de wanden van de slagaders. Als de aandoening gecompliceerd is door ernstige atherosclerose, gaat het proces veel sneller. Het resultaat is hetzelfde als in het geval van embolie - de laatste overlapping van het lumen van de slagader. Het enige verschil is dat bij trombose de vernauwing van het vaatbed geleidelijk optreedt, en dat gedurende vele maanden chronische arteriële insufficiëntie ontstaat. Daarom raakt het aangedane been gewend aan het gebrek aan zuurstof en voeding, en op het moment van een volledige stopzetting van de bloedstroom, duurt een acuut proces, hoewel het wel optreedt, niet zo snel, zoals in het geval van een embolie.

Een embolie is dus dezelfde trombus. Het heeft zich alleen buiten de onderste ledematen gevormd - in andere aderen of organen, vaak in het hart. Eigenlijk is een bloedstolsel een bloedstolsel dat direct in de benen wordt gevormd, zich daar verankert en langzaam begint te groeien.

In andere gevallen verwijst de situatie onder de embolus naar vreemde materie voor de bloedsomloop die de slagader kan verstoppen. Het kan zijn:

• cholesterol plaque;
• lucht;
• pus;
• vreemd lichaam;
• een stukje celweefsel;
• vet dat in de bloedbaan komt voor fracturen van tubulaire botten.

Het is belangrijk! Meestal is er een trombose van de dij slagader, de tweede meest voorkomende laesie - popliteus.

Oorzaken van blokkering

In 95 gevallen van obstructie van de slagaderen van de onderste ledematen van de 100, wordt trombo-embolie geregistreerd - trombose veroorzaakt door bloedstolsels (emboli) afkomstig van grote bloedvaten - en atherosclerose. Tegelijkertijd blijkt het hart bijna altijd "schuldig" te zijn aan de vorming van een bloedstolsel (ziekten: atherosclerotische cardiomyopathie, mitrale stenose, uiterst zelden - acuut myocardiaal infarct, septische endocarditis, cardiosclerose - post-infarct of diffuus).

Slechts in 5 gevallen van de 100 embolieën worden gevormd als gevolg van atherosclerotische plaques en aorta-aneurysma, pulmonaire artereeltrombose of de vorming van een kwaadaardige tumor in de longen kan nog minder vaak voorkomen.

Onder andere mogelijke oorzaken van arteriële embolie van de onderste ledematen worden genoemd:

• door de patiënt aangebrachte hartklep;
• thyrotoxische cardiopathie;
• atriale fibrillatie.

De oorzaken van trombose van de slagaders van de onderste ledematen zijn slechts 3:

1. Verminderde doorbloeding. Dit wordt waargenomen tijdens arteriële hypotensie, maar ook na een operatie.
2. Overtreding van de integriteit van de slagader. Bovendien, als de buitenste schil van het vat is beschadigd, is er niets verschrikkelijks. Het proces van verhoogde trombineproductie wordt alleen gestart als de intima is beschadigd - de binnenbekleding van het vaatbed.
3. Het versnellen van het proces van bloedcoagulatie. Het komt voor bij trombofilie en erythremie.

Symptomen van acute arteriële obstructie

Symptomen van trombose van de aderen van de onderste ledematen, evenals specifieke embolie, kunnen niet worden verward met een andere ziekte. Subjectieve klachten van patiënten:

1. Scherp plotse pijnsyndroom, gemiddeld, vaak sterk.
2. Koelen van een zere ledemaat, het optreden van contracturen - plaatsen met beperkte mobiliteit.
3. Gevoel van "kruipen", "kruipende kruipen".

Objectieve symptomen van trombose van de aderen van de onderste ledematen, die door de arts worden opgespoord:

1. Huidplooi van het aangedane been. Na enige tijd is er een marmerpatroon en zelfs later - cyanose, verandert in bordeaux en zwart. Dit zijn duidelijke tekenen van het begin van weefselnecrose - gangreen.
2. Het contrast van de temperatuur van de huid in zieke en gezonde benen. Dit wordt duidelijk gevoeld bij het voelen van de voeten.
3. Geen puls onder de plaats van een trombose / embolie.
4. Verminder of voltooi gebrek aan gevoeligheid van de ledemaat onder de blokkade.
5. Contractuur: eerste gedeeltelijke, na 6 uur, volledig verlies van mobiliteit als gevolg van spierspasmen.
6. Subfasciale spierzwelling.

Het beeld van acute arteriële obstructie van de onderste extremiteiten hangt af van de mate van het ischemische proces (ontwikkeld door I. Zatevakhin en V. Saveliev). In totaal zijn er 9 toestanden van ischemie, de nummering wordt incrementeel gemaakt:

1. Nulgraad of ischemie van spanning wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van symptomen van trombose in rust.
2. IA-graad: afkoeling, gevoelloosheid, "kippenvel" worden waargenomen.
3. IB-graad: pijn geassocieerd met de bovenstaande symptomen.
4. IIA-graad: er is een toename in parese, het voorkomen van contracturen - beperking van gewrichtsmobiliteit.

1. IIB-klasse: de gevoeligheid in het getroffen ledemaat is volledig afwezig (plegia).
2. Grade IIIA: het begin van onomkeerbare processen in cellen - necrobiosis, subfasciale oedeem joins.
3. Graad IIIB: gedeeltelijke tinteling van de spieren (gedeeltelijke spiercontractuur).
4. Klasse IIIB: volledige nauwkeurigheid van de spieren (totale spiercontractuur).
5. IV-graad: extinctie van de ledemaat - gangreen.

diagnostiek

Het is genoeg voor de arts om het aangedane been te onderzoeken en de patiënt te interviewen voor subjectieve sensaties om een ​​diagnose te stellen. In sommige gevallen kan er een probleem zijn met de nauwkeurigheid ervan. Pas dan de volgende methoden toe:

1. Diep onderzoek van de patiënt. De arts moet uitzoeken of er in de geschiedenis ziektes zijn die een aanzet kunnen zijn voor de ontwikkeling van arteriële embolie of trombose. Als er geen zijn, kan de oorzaak van de aandoening een ader aneurysma zijn - abdominaal of ileal. Het is ook onmogelijk om de aanwezigheid van een extra rib in een persoon uit te sluiten.
2. Onderzoek uitvoeren om een ​​tumor in de longen uit te sluiten, longontsteking met behulp van computertomografie, bronchografie, bronchoscopie.
3. Bepaling van de plaats van occlusie. Om dit te doen, palpeert de arts het pijnlijke been, voelt de puls, en voert ook een test uit voor de gevoeligheid van verschillende zones.
4. Beoordeling van de mate van ischemie.

Als de tijd het toelaat, maken ze een EDS (Doppler-echografie), angioscanning, angiografie - radionuclide of contrast. Deze tests worden meestal uitgevoerd op trombose.

Het is belangrijk! Wanneer een embolus minuten wordt geteld, wordt de beslissing over de operatie genomen op basis van andere onderzoeken.

behandeling

Acute arteriële obstructie wordt slechts snel behandeld. Conservatieve methoden zijn toegestaan ​​als voorbereiding op een operatie, na een operatie en in de volgende gevallen:

1. De patiënt is meer dan 80 jaar oud, de mate van ischemie is niet hoger dan IB, ernstige comorbiditeiten.
2. Met het begin van weefselnecrose (voer eerst een gedeeltelijke amputatie van de ledemaat uit).
3. De patiënt sterft (agonale toestand).

Eerste hulp wordt geboden onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld en bestaat in de noodsituatie verwijdering van spasmen en bloedverdunning, waarvoor:

1. Intramusculair in grote doses, toegediend No-Shpu, Galidor.
2. Eenmaal geïnjecteerd tot 15.000 eenheden heparine.
3. Besteed volwassenheiduciya - een grote hoeveelheid zoutoplossing wordt intraveneus geïnjecteerd, waardoor de concentratie van rode bloedcellen en leukocyten in het bloed wordt verminderd.
4. Introduceer disaggreganten - geneesmiddelen die bloedstolsels verminderen.

Het standaardschema voor conservatieve behandeling van trombose (embolie) van de onderste ledematen tijdens ischemie van spanning of ischemie IA en IB:

• gebruik van directe en indirecte anticoagulantia;
• intraveneuze toediening van antispasmodica;
• intraveneuze toediening van trombolytica;
• het gebruik van antibloedplaatjesmiddelen;
• het gebruik van inotrope therapie - het instellen van controle over de weeën van het hart.
• normalisatie van metabolische processen;
• het gebruik van fysiotherapie.

Een intramurale behandeling voor de bovengenoemde categorieën van patiënten is geen garantie voor volledig herstel. Het moet worden begrepen dat de beschadigde ledemaat alleen volledig kan worden hersteld in geval van zeer snelle eerste hulp. Anders zal zich hoe dan ook arteriële insufficiëntie ontwikkelen.

Soorten operaties

De keuze van de methode hangt af van de mate van beschadiging van de ledematen (mate van ischemie). Er zijn 4 verschillende reeksen maatregelen:

1. Voor ischemiestam. Chirurgie (trombembolectomie) kan een week worden uitgesteld. Gedurende deze tijd, wordt de patiënt onder toezicht van artsen, wordt onderzocht.
2. Voor ischemie IA en IB. Hoe eerder trombembolectomie wordt uitgevoerd, hoe beter. Een vertraging van niet meer dan 2 dagen na opname van de patiënt in het ziekenhuis is aanvaardbaar.

1. Voor ischemie IIA en IIB. Vanaf het moment dat de patiënt het ziekenhuis binnenkomt, kan dit maximaal een uur duren. Bij graad IIB wordt daarnaast flebotomie uitgevoerd - de bloedstroom wordt hersteld. Zorg voor veneuze aderlatingen. Hiermee kunt u ischemie uit het lichaam verwijderen. Hemosorptie heeft een vergelijkbaar effect.
2. Voor ischemie IIIIA en IIIB. Noodembolectomie is geïndiceerd. Bovendien is het verplicht om de staat van de hoofdader te bestuderen - gebruik Fogarty-cilinders, pas regionale perfusie toe om ischemieproducten uit het lichaam te verwijderen. Om de weefselbloedstroom bij een patiënt te verbeteren, kan fasciotomie worden uitgevoerd - excisie van de fascia.

Het is belangrijk! Als onomkeerbare veranderingen in de ledemaat worden waargenomen, is amputatie geïndiceerd.

Moeilijkheden bij het uitvoeren van bewerkingen

Elke overtreding van de integriteit van het organisme is beladen met het optreden van bepaalde complicaties. In het geval van trombose en embolie van de slagaders van de onderste ledematen, zijn er enkele problemen bij het uitvoeren van een operatie:

1. Met anesthesie. In het geval van een minimaal invasieve operatie of een trombuspositie dicht bij het huidoppervlak, wordt lokale anesthesie gebruikt. In alle andere gevallen wordt peridurale anesthesie gebruikt (verdoving wordt geïnjecteerd in de epidurale ruimte van de wervelkolom door een katheter) of endotracheale anesthesie (masker met behulp van gas).
2. De aanwezigheid van een anesthesist / resuscitator in de operatiekamer is verplicht. Op het moment van herstel van de bloedstroom bij een patiënt, kan de arteriële druk sterk dalen als gevolg van ischemieproducten en toxines die het bloed binnendringen.

Postoperatieve revalidatie

De patiënt moet voldoen aan alle vereisten van de arts. Anders geeft de behandeling niet het gewenste resultaat. Zorg ervoor dat u de patiënt medisch begeleidt.

Een van de postoperatieve complicaties is het post-ischemische syndroom, gekenmerkt door:

• ernstig oedeem van een zere ledemaat;
• hypotensie;
• long- en nierfalen;
• hartstilstand.

Naast andere complicaties die onmiddellijk medisch ingrijpen vereisen: subfasciaal oedeem, volledige blokkering van de hoofdslagader, bloeding uit de wond. Terugval van emboli is mogelijk, daarom is het noodzakelijk om de hartslag meerdere malen per dag op de ledematen te meten.

Het is belangrijk! Om de laatste complicatie te voorkomen, is de therapie van de ziekte die deze veroorzaakt, noodzakelijk. Patiënten met een verouderde aanbevolen levenslange antistollingstherapie.

Trombose en embolie van de onderste ledematen, vooral acuut, zijn gevaarlijk door de ontwikkeling van ernstige aandoeningen en de dood. De prognose is ernstig: ongeveer 30% van de patiënten amputeert de aangedane ledemaat en ongeveer 30% van hen sterft uiteindelijk. Lange termijn prognose is ongunstig. Ongeveer 40% van de patiënten sterft als gevolg van re-embolie. Onder de geopereerde patiënten zijn deze gegevens iets minder - 31% bij degenen die een operatie hebben ondergaan voor de eliminatie van arteriële obstructiematrijs en ongeveer 28% bij degenen die een amputatie hebben ondergaan als gevolg van het begin van gangreen.