In het ritme van het moderne leven komen steeds meer ziekten voor die de werking van de bloedsomloop negatief beïnvloeden. Soms kunnen ze zelfs iemands leven bedreigen. Een voorbeeld van dergelijke ziekten is het superieure vena cava-syndroom.
Ondanks het feit dat deze ziekte tot de bestudeerde groep behoort, wordt het aantal mensen dat eraan lijdt niet minder.
De ziekte is extreem sluipend. Vaak zijn er achter de symptomen meer ernstige complicaties die het leven van een persoon bedreigen.
Waar bevindt het zich
Gelegen in het gebied van het hoofd naar het rechter atrium. Dit is een vrij kort vat.
De functie is dat het al het met kooldioxide verzadigde bloed verzamelt van het hoofd, de nek, armen en longen.
In doorsnede is dit vat ongeveer 2 cm groot, de wanddikte is niet significant. De positie is bijna verticaal.
Er is een thymusklier aan de voorkant en een ongepaarde ader opent erin.
Wat is trombose van de superieure vena cava
Bekend bij de medische wetenschap sinds 1754. De eerste beschrijving van deze ernstige ziekte behoort tot Gunter.
Trombose omvat de volledige of gedeeltelijke stopzetting van de bloedstroom in een bepaald vat. Dientengevolge is er, tegen de achtergrond van vasculaire obstructie, een probleem van uitstroom van bloed uit het hoofd, evenals ledematen.
De mate van gevaar van de ziekte hangt nauw samen met de snelheid van zijn ontwikkeling. Als trombose snel optreedt, is de kans op een nadelig resultaat aanzienlijk groter dan bij langzame progressie.
Dit is te wijten aan het feit dat in het eerste geval bypass-takken van bloedvaten geen tijd hebben om zich te vormen.
Het is vermeldenswaard dat dit syndroom een signaal is van de aanwezigheid van meer ernstige problemen.
De compressie van de superieure vena cava kan optreden als gevolg van de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in het menselijk lichaam.
Dan gevaarlijk
Vertraagde behandeling of weigering ervan kan zeer negatieve gevolgen hebben voor zichzelf.
Een blokkade veroorzaakt de ontwikkeling van oedeem van het bovenlichaam. Dit kan leiden tot een verslechtering van het gezichtsvermogen, gehoor.
Er zijn auditieve hallucinaties, verhoogde tranen in de ogen. Soms is er sprake van een aanzienlijke verslechtering van het gezichtsvermogen en pijn in de ogen.
Onvoldoende snelheid en intensiteit van de bloedstroom, die ontstaat als gevolg van een slechte vatbaarheid, veroorzaakt het begin van pathologische veranderingen in het menselijk brein. Ze worden geassocieerd met onvoldoende zuurstoftoevoer van het lichaam.
Dit kan het begin van slagen veroorzaken.
Oorzaken van veneuze compressie
Volgens medische statistieken, veroorzaakte bijna 2/3 van alle gevallen van pathologie de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor.
Oncologische pathologieën die trombose veroorzaken, manifesteren zich in organen zoals:
- licht;
- borstklieren;
- mediastinum;
- lymfeklieren.
Naast kanker kunnen de oorzaken zijn:
- de aanwezigheid van een bloedstolsel;
- externe compressie van de ader;
- ontsteking van de thymus (vaak etterig);
- tuberculose;
- syfilis;
- schildklierziekte (struma);
- histoplasmose;
- ontstekingsproces in de slokdarm;
- tracheale ontsteking;
- Silicose.
Soms kan de vorming van een bloedstolsel plaatsvinden door het dragen van een pacemaker. Dergelijke gevallen zijn echter uiterst zeldzaam.
symptomen
Alle symptomen van het syndroom houden verband met het feit dat als gevolg van een schending van de doorgang van het vat en de verslechtering van de bloedstroom, de bloeddruk stijgt.
Momenteel onderscheiden artsen 3 belangrijke symptomen:
- zwelling;
- cyanose van de huid;
- zichtbare verwijde aderen.
Deze tekens worden de triade genoemd en wanneer ze voor het eerst verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
Storingen van het ademhalingssysteem en de hersenen worden ook geïdentificeerd.
Symptomen van het ademhalingssysteem:
- kortademigheid;
- kortademigheid (vooral bij het liggen);
- hoesten;
- pijn op de borst;
- fluiten tijdens het ademen;
- veelvuldig gevoel van gebrek aan lucht.
Symptomen van de hersenen:
- optreden van syncope;
- frequente hoofdpijn;
- verhoogde slaperigheid en vermoeidheid;
- stuiptrekkingen.
Symptomen van de bloedsomloop:
- Aanzienlijke stijging van de bloeddruk;
- Aanwezigheid van bloedneuzen;
- Het verschijnen van kneuzingen en inwendige bloedingen.
Met de snelle ontwikkeling van de ziekte bij de mens kan de intracraniale druk snel toenemen. Dit op zijn beurt veroorzaakt zwelling van de hersenen, in sommige gevallen zelfs een beroerte.
Complicaties van blokkering
Naast trombose van de superieure vena cava is er een syndroom van de inferieure vena cava.
De oorzaken van het optreden ervan zijn in grote mate vergelijkbaar met die van het bovenste vat. In dit geval zal het onderste deel van het lichaam echter lijden.
Trombose van de inferieure vena cava is sindsdien uiterst gevaarlijk het kan longembolie veroorzaken. Als gevolg van deze pathologie komen deeltjes of vloeistof in het bloed of de lymfe terecht.
Vaak leidt dit tot de dood van een persoon.
Een blokkade kan nierfalen, abnormale leverfunctie en de vorming van buikwaterzucht veroorzaken.
Het is een van de gevaarlijkste manifestaties van trombose. Daarom is het belangrijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren en een arts te raadplegen.
diagnostiek
Als zich symptomen in zichzelf voordoen, moet men onmiddellijk een arts raadplegen.
Het eerste beroep moet worden gedaan bij de therapeut, die, met een rechtstreeks extern onderzoek, aanwijzingen voor onderzoek aan de nodige specialisten zal geven en analyses zal uitvoeren.
- Röntgenfoto van de borst.
- MRI van de thoracale.
- Doppler-echografie van carotisvaten.
- Venografie. Nodig om de locatie van de trombus te verduidelijken.
Nadat de tumor is gedetecteerd, wordt de locatie bepaald, de patiënt wordt doorverwezen voor een biopsieprocedure. Hiermee kunt u de diagnose specificeren en de maligniteit van de tumor bepalen.
behandeling
De behandeling is complex. Doelstelling om de onderliggende oorzaak van de blokkade weg te nemen en gerelateerde complicaties te behandelen.
Therapie gericht op het vergemakkelijken van het ademproces:
- het gebruik van diuretica, die bijdragen aan het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam en dus gewichtsverlies;
- zoutinname beperken;
- speciale zuurstofinhalatie;
- hormoontherapie - het gebruik van medicijnen zoals Prednisolon.
Bij de diagnose van een oncologische tumor wordt de patiënt behandeld met de nodige chemotherapie en een operatie om de tumor te verwijderen.
Als tijdens de diagnose een bloedstolsel werd gedetecteerd, wordt een operatie of procedures voor de verwijdering ervan voorgeschreven.
In gevallen waar het onmogelijk is om de samenknijpende tumor volledig te verwijderen vanwege de ingroei, is een speciale ballon in het vat geïnstalleerd.
Dankzij hem is de bloedstroom bij de mens sterk verbeterd.
prognoses
Met tijdige diagnose en snelle implementatie van de noodzakelijke behandeling voor patiënten kan er een zeer gunstige prognose zijn.
Met de eliminatie van de factor die interfereert met de bloedstroom, wordt een significante afname in de manifestatie van symptomen van complicaties waargenomen.
Als de behandeling en de toegang tot een arts om welke reden dan ook werd uitgesteld, kan de uitkomst extreem ongunstig en zelfs fataal zijn.
Het is ook vermeldenswaard dat een belangrijke rol in het succes van de behandeling de oorzaak is.
Als compressie wordt veroorzaakt door een kwaadaardige tumor, hangt een gunstig resultaat af van de effectiviteit van chemotherapie.
Het syndroom van de superieure vena cava is een vrij veel voorkomende ziekte. Het gevaar schuilt in het feit dat niet altijd bestaande symptomen wijzen op een echt probleem. De snelheid van het begin van de behandeling in dit geval speelt echter een cruciale rol.
Het is erg belangrijk om uw gezondheid zorgvuldig te controleren en wanneer er tekenen verschijnen die wijzen op de mogelijkheid van de aanwezigheid van deze ziekte, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
Trombose van de inferieure of superieure vena cava
Oorzaken van ziekte
Een bloedstolsel kan zich op elk deel van de bloedsomloop vormen, maar de onderste ledematen en het bekkengebied worden het meest beïnvloed. Deze eigenschap van de mens is te wijten aan evolutie: toen de overgang naar rechtop lopen plaatsvond, ontstond er tijdens het lopen een grote lading. Tegelijkertijd werd de bloedcirculatie belemmerd, omdat het bloed een hoge circulatiesnelheid voor de stroom in de verticale richting moet ontwikkelen.
Zoals bij elk type trombose zijn er vele redenen voor laesie van de inferieure vena cava, die allemaal kunnen worden gecombineerd in drie grote groepen.
Schade aan het binnenoppervlak van de aderwand
Dit kan verschillende oorzaken hebben, die kunnen worden onderverdeeld in mechanisch, allergisch en infectieus. Als gevolg van de schade, wordt het oppervlak ruw en "vertraagt" de individuele bloedcellen die erop terecht komen en hopen zich op om een bloedstolsel te vormen.
Verhoogde bloedstolling
Elke persoon heeft zijn eigen mate van coagulatie: iemand bevindt zich in het normale bereik, andere zijn lager en anderen zijn hoger. In het laatste geval is er een verhoogde kans op bloedstolsels, en in de meeste gevallen in het onderste deel van het lichaam, waar vaak stagnaties worden gevormd.
Verhoogde bloedstolling kan optreden als gevolg van aangeboren genetische afwijkingen, verworven pathologieën, of zelfs de negatieve invloed van schadelijke gewoonten en de externe omgeving.
Langzame bloedsomloop
Aan de kant van de bloedbaan kunnen ook veel gevaren zijn, waarvan er één aan het vertragen is. Als gevolg hiervan heeft een bepaalde hoeveelheid bloed geen tijd om door de veneuze kleppen te gaan en begint deze in de tegenovergestelde richting te bewegen, waardoor een stagnatie ontstaat. Dit kan optreden als gevolg van ziekten van het cardiovasculaire systeem of als gevolg van een sedentaire levensstijl.
Een patiënt kan een reden van een bepaalde groep of een combinatie van meerdere, of zelfs alle drie (Virchow-triade) ervaren.
Trombusvorming direct in de inferieure vena cava is vrij zeldzaam, omdat het lumen veel breder is dan de andere takken. In de meeste gevallen migreert trombose van de aderen van de onderste ledematen (ileofemoral-variëteit), bekkenvertakkingen, lever- en niervaten.
Er moet rekening worden gehouden met het feit dat er predisponerende factoren zijn die de ziekte kunnen activeren:
- kwaadaardige tumor van elk inwendig orgaan;
- infectieziekten overgedragen via bloed;
- ernstige verwondingen aan lagere lichaamsdelen;
- uitgestelde langdurige chirurgie van het urogenitale stelsel of onderste ledematen;
- ernstige zwangerschap en bevalling;
- het nemen van orale anticonceptiva;
- aangeboren en verworven hartziekte;
- spataderen;
- frequente auto-immuun- of allergische ziekten;
- pathologie van de bloedsomloop;
- endocriene ziekten, met name hormonale onevenwichtigheden;
- langdurige ligpositie door ziekte.
Trombose kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, zelfs bij kinderen, maar het treft vooral ouderen, bij wie het lichaam verzwakt is door chronische ziekten. Individuele risicogroepen zijn ook mensen met een verslaving aan alcohol en roken, patiënten die lijden aan overgewicht, mensen die geassocieerd zijn met statische beroepen, enz.
Klinisch beeld
Trombusvorming direct in de inferieure vena cava wordt gekenmerkt door symptomen zoals zwelling van beide benen en de lagere torso als geheel, pijn in dit hele gebied, het verschijnen van uitstekende oppervlakkige aderen op de buik. Tegelijkertijd verschijnen dergelijke tekens slechts in zeldzame gevallen, omdat gewoonlijk in eerste instantie een bloedstolsel wordt gevormd, niet in de inferieure vena cava, maar in een van de takken van zijn systeem, waarna het naar dit grote vat migreert.
Het optreden van een pathologisch bloedstolsel kan voorkomen in een van de drie segmenten - infrarenaal, nier- en suprarenaal en in de lever. De kenmerkende symptomen van pathologie treden alleen op wanneer de trombus het vat van deze segmenten sluit en als het stolsel het lumen van de ader gedeeltelijk sluit, zijn de tekenen mild.
Met de nederlaag van het infrarenale segment, vormt zich een bloedstolsel in de darmbeenader van één ledemaat, daarom zijn de symptomen meestal kenmerkend voor slechts één specifieke kant. Als een bloedstolsel in de bloedsomloop stijgt en dit deel van de inferieure vena cava volledig verstopt, kan de patiënt hevige pijnaanvallen in de onderrug en de buikstreek voelen. Er is ook zwelling, roodheid en blauwheid van de huid op de benen, vaak beide tegelijk, en er verschijnt een duidelijk vasculair patroon op de onderbuik.
Als een bloedstolsel in het hepatische segment is gelokaliseerd, verschijnen de volgende symptomen en tekenen van pathologie:
- er zijn sterke aanvallen van pijn aan de rechterkant onder de ribben en scapula vanwege het feit dat de lever is gevuld met bloed en als gevolg hiervan in omvang toeneemt;
- bij het palperen voelt de lever als een glad, dicht orgaan met gladde randen;
- vocht hoopt zich op in de buikholte, resulterend in zwelling;
- de huid verandert zijn schaduw en, in tegenstelling tot andere soorten trombose, wordt hij niet rood of blauwachtig, maar geel;
- de milt neemt in omvang toe, wat wordt bepaald door palpatie;
- verwijde en strak windende aderen verschijnen in de bovenbuik.
Bovendien, als een bloedstolsel in het hepatische segment van de inferieure vena cava verscheen als gevolg van oplopende migratie van de iliacale, femorale en renale vaten, dan verschijnen de symptomen afzonderlijk en geleidelijk. Als trombose direct in dit gebied van het vat optrad, kan het klinische beeld volledig en abrupt lijken.
De laesie van het renale en suprarenale segment verloopt anders. Vaak voelt de patiënt helemaal geen symptomen als er een onvolledige blokkering van het vat is. Tegelijkertijd kunnen symptomen verschijnen die niet karakteristiek zijn voor trombose, die kunnen worden gecorreleerd met een niertumor. Dit is een algemene verslechtering van de toestand van de patiënt, zwakte, koorts, bleekheid, hoge bloeddruk, de aanwezigheid van bloed in de urine, rugpijn, spataderen van het spermatische snoer bij mannen, enz.
In het geval van directe blokkering van het nier- en suprarenale segment, pijn in de onderrug en onderbuik verschijnt, wordt het volume van urine verminderd. De patiënt kan klagen over misselijkheid en braken, evenals een schending van de stoel en andere tekenen van vergiftiging.
Als gedurende enkele dagen de symptomen niet verdwijnen, kan worden aangenomen dat het lichaam is vergiftigd door schadelijke stoffen die niet zijn geëlimineerd vanwege nierdisfunctie. In sommige gevallen wordt de bloedcirculatie hersteld zonder tussenkomst en merkt de patiënt verbeteringen in de aandoening op.
Behandelmethoden
Als de trombose in de vroege stadia van ontwikkeling werd gediagnosticeerd, is het mogelijk om het te genezen zonder chirurgie, dat wil zeggen met behulp van medicijnen. De therapie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, waar de behandelende arts voortdurend de toestand van de patiënt kan controleren en, indien nodig, een spoedoperatie kan uitvoeren.
De behandelingscursus bestaat uit het nemen van medicijnen uit verschillende groepen:
- Trombolytica. Geneesmiddelen die direct zijn gericht op het oplossen van een bloedstolsel.
- Anticoagulantia. Fondsen die de bloedstolling verminderen en verdere vorming en toename van bloedstolsels voorkomen.
- Flebotoniki. Geneesmiddelen die de veneuze wanden versterken en de bloedcirculatie in deze bloedvaten verbeteren.
- Antibiotica. Ze worden voorgeschreven als de trombose samen met de infectie wordt waargenomen.
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en antispasmodica. Ze zijn een symptomatische maatregel - ze verlichten zwelling en pijn.
Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie of in geval van noodsituaties, kan de arts een operatie voorschrijven. Een populaire methode is de toepassing van de inferieure vena cava, met als gevolg dat er nieuwe kanalen kunstmatig worden gevormd, waardoor de bloedsomloop wordt hersteld, maar er geen bloedstolsel doorheen kan. Aderverband wordt minder vaak gebruikt omdat er een grote kans is op complicaties.
Een bloedstolsel kan uit elkaar worden gehaald met behulp van een katheter zonder interventie op het vat zelf. Een moderne techniek is de installatie van een cava-filter - een apparaat dat geen bloedstolsel afgeeft aan vitale organen.
Na alle soorten interventies is medicamenteuze behandeling vereist.
Thrombus in de superieure vena cava
Trombose van de superior vena cava (syndroom) komt minder vaak voor. Dit is een kort dunwandig vat, gevormd als resultaat van de samenvloeiing van de rechter en linker brachiocephalische aders en het rechter atrium in vloeiend. Hij verzamelt al het veneuze bloed van het bovenlichaam. Een bloedstolsel in dit deel van de bloedsomloop wordt om fysiologische redenen gevormd, omdat het een lage druk creëert.
In de meeste gevallen is de pathologie het gevolg van ziekten van de aangrenzende organen, in het bijzonder als gevolg van de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren. Trombose in de superieure vena cava manifesteert zich door zwelling van het gezicht en de nek, oorzakenloze hoest en kortademigheid, piepende ademhaling, cyanose van de huid in de borst en handen, evenals zwelling van de oppervlakkige aderen. De behandeling kan zowel conservatief als chirurgisch zijn.
Ziekenhuis operatie. Examen. 5 gangen. / antwoorden op ziekten / superieur vena cava-syndroom
Het superieure vena cava-syndroom (SVPV) is een noodtoestand die gepaard gaat met een verminderde bloedcirculatie in het bovenste vena cava-bekken, wat het verloop van vele ziekten geassocieerd met mediastinale laesies compliceert. Onlangs is een toename in de frequentie van deze aandoening in verband gebracht met een toename in de incidentie van longkanker, de belangrijkste oorzaak van SVPV.
De superieure vena cava is een vat met dunne wanden in het middelste mediastinum en omgeven door relatief dichte structuren, zoals de borstwand, aorta, trachea en bronchiën. In de ader is omringd door een reeks lymfeklieren. Voor de superieure vena cava is lage veneuze druk fysiologisch, wat, in combinatie met de bovengenoemde kenmerken van de structuur, bijdraagt aan de gemakkelijke obstructie van de ader met het verslaan van omringende structuren. Door de superieure vena cava wordt bloed verzameld uit de bovenste ledematen, het hoofd en de nek en de bovenste helft van de borst. Er zijn verschillende systemen van anastomosen, die de bassins van de onderste en bovenste holle aderen verbinden en een compenserende rol spelen in strijd met de doorgankelijkheid van de laatste. De belangrijkste hiervan is de ongepaarde ader. Ondanks de overvloed aan collaterals zijn ze functioneel niet in staat om de superieure vena cava volledig te vervangen. Wanneer de SVPV-druk erin kan stijgen tot 200-500 mm waterkolom.
Etiologie en pathogenese.
De basis van de ontwikkeling van SVPV zijn drie belangrijke pathologische processen:
knijp aderen uit de buitenkant,
kieming van de aderwand van een kwaadaardige tumor,
trombose van de superieure vena cava.
Onder andere redenen die tot AHEC leiden, moet worden opgemerkt:
infectieziekten: tuberculose, syfilis, histioplasmose,
trombose (traumatisch, spontaan of door secundaire beschadiging van bloedvaten van het mediastinum),
idiopathische fibreuze mediastinitis,
Klinische manifestaties en gegevens van objectief onderzoek.
Het klinische beeld van SVPV wordt geassocieerd met een toename van de intravasculaire druk in de zones, waarvan de veneuze uitstroom normaal wordt afgevoerd via de superieure vena cava of de niet bij naam genoemde aders. Vertragende bloedstroomsnelheid, de ontwikkeling van veneuze collaterals, de symptomen geassocieerd met de onderliggende ziekte, zijn componenten van UHVV. De ernst van de verschillende tekenen van SVPV hangt af van de mate van ontwikkeling van het pathologische proces, het niveau en de mate van compressie van het lumen van de superieure vena cava en de adequaatheid van de circulatie van het onderpand. Het klinische verloop van SVPV kan acuut of langzaam progressief zijn. klachten van de patiënt zijn zeer gevarieerd: hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid, verandering in het uiterlijk, heesheid, hoesten, dysfagie, pijn op de borst, kortademigheid, duizeligheid, slaperigheid, flauwvallen, epileptische aanvallen. Lichamelijk onderzoek werden de kenmerken SVPV: expansie, zwelling van aders van de nek, borstkas en de bovenste ledematen, zwelling van het gezicht, de nek en de bovenste schoudergordel, cyanose of gezicht hyperemie (overvloed) tachypneu.
Klinische en fysieke onderzoeksgegevens kunnen voldoende zijn voor de diagnose van een AHEC. Bij het ontbreken van morfologische diagnose is nodig voor het uitvoeren van alle mogelijke onderzoek om het ziekteproces te controleren: sputumcytologie, bronchoscopie met biopsie en cytologie wassingen van de bronchiën, mediastinoscopie met biopsie, lymfeklier biopsie, sternale punctie, enz. Het wordt aanbevolen om het materiaal in de eenvoudigste mogelijk te krijgen. manieren. Het vaststellen van de diagnose van de ziekte in de toekomst helpt bij het kiezen van adequate behandelingsmethoden voor het verlichten van complicaties. Tegelijkertijd mag de extra tijd die nodig is om de diagnose vast te stellen niet leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt of de resultaten van verdere behandeling. Radiografie van de borst in frontale en laterale projecties en tomografie worden aan alle patiënten getoond in geval van een noodsituatie of een vermoede verminderde doorgankelijkheid van de superieure vena cava. Röntgenonderzoek stelt u in staat om het pathologische proces in het mediastinum, de mate van verspreiding ervan en de grenzen voor daaropvolgende radiotherapie te bepalen. Bij SVPV is het raadzaam om computertomografie met contrast uit te voeren, wat het mogelijk maakt om de contouren van het tumorproces, de mate van beschadiging van de lymfeklieren van het mediastinum, te verduidelijken. In sommige klinische situaties is Doppler-echografie van de halsslagader of supraclaviculaire aderen nuttig voor de differentiële diagnose tussen trombose en obstructie van buitenaf. De introductie van radiocontrast of andere stoffen in de ader van het getroffen ledemaat wordt niet aanbevolen vanwege het grote risico van extravasatie. In zeldzame gevallen wordt flebografie echter uitgevoerd om de lokalisatie en mate van verminderde doorgankelijkheid van de superieure vena cava te identificeren. Flebografie is nuttig voor de differentiële diagnose van de vasculaire en extravasculaire aard van de laesie, de oplossing van het probleem van operabiliteit, de bepaling van de lengte van het betreffende segment.
Optimale behandeling hangt af van de oorzaken van de FPV en de snelheid waarmee de symptomen van progressie zich ontwikkelen. In bijna de helft van de gevallen ontwikkelt UHVD zich voordat de diagnose is gesteld. Er moet worden benadrukt dat de bepaling van het eerste proces dat deze aandoening veroorzaakte de sleutel is tot succesvolle therapie, en alleen in het geval van ernstige aandoeningen en in een levensbedreigende toestand is het mogelijk om de behandeling te starten zonder een basisdiagnose vast te stellen. Het doel van remediërende maatregelen voor SVPV is de verlichting van pathologische symptomen. Dit is echter niet het hoofddoel van de behandeling van een patiënt. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat meer dan 50% van de CEPV's wordt veroorzaakt door mogelijk behandelbare ziekten, zoals kleincellige longkanker, non-Hodgkin-lymfomen en kiemceltumoren. Het is interessant op te merken dat de aanwezigheid van SVPV in sommige onderzoeken een gunstige prognostische factor was voor kleincellige longkanker en ongunstig voor niet-kleincellige kanker van dezelfde lokalisatie. Noodsymptomatische maatregelen zijn gericht op het redden van het leven van de patiënt, ze zijn noodzakelijk om de luchtstroom naar de longen te waarborgen, om de obstructie van de superieure vena cava en compressie van de mediastinale organen te elimineren. Naast rust, verhoogde positie, zuurstoftherapie, soms een tracheostomie, intubatie, kan de introductie van anticonvulsieve geneesmiddelen nodig zijn. Het gebruik van diuretica en corticosteroïden is aangetoond. Radiotherapie in grote fracties is een zeer effectieve methode voor de behandeling van SVPV, vooral bij niet-kleincellige longkanker. Zijn doeltreffendheid bereikt 70-90%. De bestraling van de borst moet zo vroeg mogelijk beginnen. Noodradiotherapie is vereist voor respiratoire insufficiëntie (inclusief stridor-ademhaling) of als er symptomen van het centrale zenuwstelsel zijn. Chemotherapie als de eerste lijn heeft de voorkeur in de aanwezigheid van tumoren die gevoelig zijn voor cytostatica (lymfoproliferatieve ziekten, myeloom, kiemceltumoren, borst- en prostaatkanker). Combinatietherapie (chemotherapie en bestraling) is geïndiceerd voor kleincellige longkanker, lymfoproliferatieve aandoeningen. Echter gelijktijdige toediening van chemotherapie en radiotherapie vaak geassocieerd met een verhoogd aantal complicaties (dysfagie, neutropenie), maar bij voorkeur stapsgewijze combinatietherapie (eerste behandeling met cytostatica, dan bestraling of vice versa). Behandeling met anticoagulantia of fibrinolytica is geïndiceerd voor veneuze trombose. Maar deze geneesmiddelen zouden niet standaard moeten worden voorgeschreven, behalve in gevallen waarin flebografie vena cava-trombose diagnosticeert of er geen tekenen zijn van verbetering in de behandeling met andere methoden.
ERW of superieur vena cava-syndroom: oorzaken van compressie, hoe ernstige gevolgen te voorkomen
Als er een obstructie optreedt in de veneuze uitstroom langs de superieure vena cava (ERW), treden wallen en blauwheid van de huid van het bovenlichaam en het hoofd op. De hypodermische vaten in deze zone worden groter, de ademhaling wordt moeilijk, er zijn aanvallen van verstikking, bloeding en visuele stoornissen. Deze symptomen worden cava-syndroom genoemd, een symptoomcomplex van ERW. De behandeling vereist een operatie.
Lees dit artikel.
Oorzaken van veneuze compressie
ERW bevindt zich tussen de weefsels en organen met een dichte structuur. Het wordt omgeven door het binnenoppervlak van de borstkas, trachea, bronchiale takken, aorta, een reeks lymfeklieren. De ader zelf is een vat met dunne wanden en lage bloeddruk. Daarom verliest het met verhoogde druk van buitenaf of blokkering gemakkelijk de permeabiliteit.
In strijd met de uitstroom strekt veneuze stasis zich uit tot de hersenen, nek, handen en de gehele bovenste borstkas. Ondanks de aanwezigheid van bypass-paden - veneuze collaterals zijn ze niet in staat om de functie van de hoofdader te compenseren, omdat deze gebieden een intense bloedstroom hebben.
De belangrijkste factoren die leiden tot de vorming van cava-syndroom:
- extravasale (externe, buiten het vat) druk;
- kieming van de tumorplaats in de muur van ERW;
- trombus stollen.
Pathologieën die de ontwikkeling van het syndroom teweegbrengen omvatten:
- longkanker;
- lymfekliertumoren (lymfogranulomen, lymfomen, metastasen van maligne gezwellen van de borst, geslachtsorganen);
- goedaardige processen, purulente ontsteking van de thymus, trachea, slokdarm;
- silicose (beroepslongziekte);
- constrictieve pericarditis;
- complicaties na bestralingstherapie (vezelachtige knobbeltjes, verklevingen);
- aneurysmatische expansie van de aorta;
- vergroting van de schildklier (struma gelokaliseerd struma);
- tuberculose en syfilitische infecties;
- schimmelinfectie van het longweefsel (histoplasmose).
Vaak wordt het optreden van cava-syndroom opgemerkt na langdurige katheterisatie van het bloedvat of stimulatie.
We raden aan het artikel over tromboflebitis van het gezicht en de nek te lezen. Hieruit leer je over de oorzaken van de ziekte, symptomen, methoden van diagnose en behandeling.
En hier meer over de interne spataderen.
Symptomen van superieur vena cava-syndroom
De obstructie van de bloedcirculatie leidt tot een toename van de druk in het ERW-systeem en veneuze bloedvaten. De ernst van de symptomen die optreden, hangt samen met de snelheid van de blokkade en de locatie ervan, de mogelijkheden van omloopcirculatie. Daarom, wanneer een tumor wordt samengeperst of het in een vat groeit, groeien de symptomen langzaam en trombose vordert snel.
Patiënten met problemen kunnen zich in rugligging bevinden, vanwege de toegenomen druk op de ader ontstaan dergelijke klachten:
- ernstige kortademigheid
- pijn op de borst
- piepende ademhaling,
- periodes van gebrek aan lucht,
- hoesten
- moeite met slikken.
De hoge mate van veneuze hypertensie op de achtergrond van spataderen leidt ertoe dat de dunne wanden van bloedvaten niet bestand zijn tegen en breken. Dit veroorzaakt bloedingen van de neus, longen en slokdarm. Hersensymptomen geassocieerd met verminderde uitstroom van bloed uit de schedelholte:
- aanhoudende hoofdpijn
- oorsuizen
- verhoogde slaperigheid
- stupor,
- stuiptrekkingen,
- flauwvallen.
Diagnostische methoden
Tijdens het onderzoek, verwijde aderen van de nek en borst, aanhoudende wallen in dit gebied, roodheid of cyanose van het gezicht en de borst, heesheid en een toename van de tong worden bepaald. Deze manifestaties worden sterker bij buigen en in rugligging. Om de locatie en oorzaken van compressie of blokkering van ERW te verduidelijken, wordt instrumentale diagnostiek voorgeschreven:
- radiografie,
- CT of MRI,
- flebografia
- Echografie van halsvaten
- veneuze drukmeting.
Bij onderzoek van de oogarts kunnen verwijde en kronkelige aders op het netvlies, congestie en oedeem in het gebied van de optische zenuwschijf en hoge intra-oculaire druk worden gedetecteerd. Als er een verdenking is van een longtumor, wordt bronchoscopie voorgeschreven, waarbij bronchiaal weefsel en sputum worden onderzocht. Een biopsie van de lymfeklieren, beenmerg, mediastinale organen.
Behandeling van het syndroom
Totdat de oorzaak is vastgesteld, wordt de patiënt symptomatische therapie voorgeschreven, die de ademhaling tijdelijk vergemakkelijkt, de wallen van hersenweefsel verlicht en de reservecapaciteit van het lichaam vergroot. Hiervoor worden toegewezen:
- dieet met een scherpe zoutbeperking tot 2 - 3 g per dag;
- zuurstofinhalatie;
- diuretica (hypothiazide, furosemide);
- glucocorticoïden (Dexamethason, Prednisolon, Metipred).
Ga dan verder met de behandeling van de oorzaken van de ziekte:
- voor kwaadaardige gezwellen - chemotherapie, bestraling en chirurgie;
- als er een blokkade is met een bloedstolsel - extractie, verwijdering van een deel van de ERW en installatie van de prothese uit de grote vena saphena, trombolytica (streptokinase, heparine, warfarine).
Als een tumor in een aanzienlijk gebied in muren groeit of om een andere reden is het niet mogelijk om een radicale operatie uit te voeren en vervolgens om de bloedstroom te verbeteren, gebruik dan:
- omzeilen om een oplossing te creëren;
- ballonangioplastiek;
- plaatsing van de stent op een versmald segment.
Prognose voor patiënten
Als het mogelijk is om de oorzaak van aderuitpersing te elimineren, dan is een significante afname van het cava-syndroom mogelijk. Met acute blokkering, intracraniale druk stijgt, hersenweefsel oedeem, cerebrale vasculaire trombose en beroerte ontwikkelen. Door de afname van de bloedstroom naar de juiste delen van het hart neemt de zuurstofgebrek toe en daalt het volume van het circulerende bloed.
Deze aandoeningen leiden vaak tot de dood van patiënten. Nadelige effecten treden ook op bij patiënten met late diagnose van kwaadaardige tumoren.
We raden aan een artikel te lezen over tromboflebitis van oppervlakkige aderen. Hieruit leer je over de oorzaken en lokalisatie van de pathologie, risicofactoren, symptomen en behandelingsmogelijkheden.
En hier is meer over het Budd-syndroom.
Voor een superieur vena cava-syndroom is een kenmerkende drieklank van klinische tekenen oedeem, cyanose en verwijde aderen op de borst, het hoofd en de nek. Het ontwikkelt zich met uitwendige compressie van het vat, adhesie met tumorvorming, blokkering met een bloedstolsel.
Bij intensieve progressie of acute ontwikkeling zijn er sterfgevallen. De behandeling vereist een chirurgische interventie om de oorzaak van het cava-syndroom te elimineren of om de doorgankelijkheid van ERW tijdens reconstructieve vasculaire operaties te herstellen.
Door een aantal ziekten kan subclaviale trombose optreden, zelfs als gevolg van slungelig zijn. De redenen voor zijn verschijning in de ader zijn heel divers. Symptomen zijn blauw in het gezicht, pijn. De acute vorm vereist onmiddellijke behandeling.
Extreem gevaarlijke drijvende trombus verschilt doordat deze niet aan de muur grenst, maar vrij zweeft door de aderen van de inferieure vena cava, in het hart. Recanalisatie kan voor de behandeling worden gebruikt.
Als een aorta-aneurysma wordt gedetecteerd, is het leven van de patiënt in gevaar. Het is belangrijk om de oorzaken en symptomen van de manifestatie te kennen om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. In principe is dit een operatie. Een aorta-ruptuur van het abdominale, thoracale en opgaande gebied kan worden gediagnosticeerd.
Er bestaat niet zoiets als interne spataderen. Het verwijst echter naar de pathologie van de aderen van de interne organen. Wat zijn de oorzaken, tekenen en symptomen van pathologie? Hoe interne spataderen behandelen?
Tromboflebitis van de aderen van het gezicht en de nek kan het gevolg zijn van ontstekingsprocessen. Een onaangename ziekte waarvoor de arts verplicht moet worden behandeld. Tromboflebitis van de aderen in het gelaat kan echter worden voorkomen.
Badd-syndroom ontstaat als gevolg van verstopping van de aders in de lever. Symptomen bij volwassenen en kinderen zijn vergelijkbaar met geelzucht, maar ontwikkelen zich sneller en veel gevaarlijker. Diagnose van Budd-Chiari-syndroom - echografie, bloedonderzoek, CT-scan, MRI. De behandeling is dringend, anders kan de patiënt overlijden.
Er is portale hypertensie bij volwassenen en kinderen om verschillende redenen, vaak is het cirrose. Het kan zowel een syndroom zijn als extrahepatisch bloeden. Er is een duidelijke classificatie van de ziekte. Diagnose omvat echografie, specifieke behandeling.
Congenitale drainage van de longaderen kan een baby vóór de leeftijd van één doden. Bij pasgeborenen is het totaal en gedeeltelijk. Abnormale drainage bij kinderen wordt bepaald door echocardiografie, behandeling is een operatie.
Een andere foetus kan hypoplasie van het hart worden gediagnosticeerd. Dit ernstige hartfalen syndroom kan zowel links als rechts zijn. De voorspelling is dubbelzinnig, de pasgeborenen zullen verschillende operaties hebben.
Abonneer u op updates
Contact met de administratie
Meld u aan voor een specialist op de site. We bellen u binnen 2 minuten terug.
Ik bel je binnen 1 minuut terug
Moskou, Balaklavsky Avenue, 5
Het meest complete consult is vandaag beschikbaar.
alleen een ervaren hoogleraar vasculaire chirurg
artsen in de medische wetenschappen
Endovasale laseradercoagulatie. 1e categorie moeilijkheidsgraad. inclusief anesthesie (lokale anesthesie).
De cursus lymfopressotherapie 10 procedures. Geaccepteerd door Phlebologist Candidate of Medical Sciences
De receptie wordt geleid door een chirurg van de hoogste categorie, MD, professor, Komrakov. VE
Een enkele sclerotherapiesessie in de gehele onderste extremiteit (schuimsclerotherapie, microsclerotherapie).
Spataderen, bloedstolsels, valvulaire insufficiëntie, oedeem in de benen
- Dit alles is een reden om echografie van de aderen van de onderste ledematen uit te voeren
en raadpleeg een fleboloog.
Lymfo-pressotherapie is geïndiceerd voor
oedeem van de onderste ledematen, lymfostase.
Het wordt ook uitgevoerd in cosmetische doeleinden.
Trombose van de superieure vena cava
De superieure vena cava wordt gekenmerkt door de extreme kwetsbaarheid van de wanden, 'gevlochten' door lymfeklieren, en door een lage bloeddruk. Het bevindt zich in het middelste mediastinum, omgeven door de luchtpijp, de aorta, de bronchiën en de borstwand. Het verslaan van een van deze structuren kan leiden tot obstructie van dit deel van de menselijke bloedsomloop. Dankzij de betreffende ader wordt de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen uit hoofd, armen, nek en ook uit het bovenste deel van het borstbeen aangepast.
Oorzaken van pathologie
Trombose is een overtreding van de bloedtoevoerprocessen. Met de ontwikkeling van dit pathologische proces neemt de specifieke viscositeit van het bloed toe. Dientengevolge neemt het risico van stolselstolling dat de bloedcirculatie compliceert aanzienlijk toe. Kortom, ze verschijnen onder invloed van 3 factoren, die de "triade van Virkhov" worden genoemd:
• verhoogde bloedstolling of hypercoagulabiliteit. Een dergelijke verstoring van het werk van het menselijk lichaam kan worden veroorzaakt door zwangerschap (hormonale veranderingen in het lichaam veroorzaken) of door overgewicht. De chirurgische ingreep van de patiënt, te lang gebruik van hormonale anticonceptiva, diabetes, enz.;
• een afname van de intensiteit van de bloedstroom tijdens langdurige immobiliteit (na fracturen, tijdens revalidatie na beroertes, hartaanvallen, enz.), Obesitas, de ontwikkeling van neoplastische processen die leiden tot knijpen in de aderen, enz.;
• letsel aan het endotheel, dat wil zeggen de vaatwand: tijdens katheterisatie, chemotherapie of bestralingstherapie, zelfgestuurde, onprofessionele injectie, als gevolg van ongevallen, enz.
Trombose van de superieure vena cava kan zich ontwikkelen onder invloed van een van de vermelde factoren (of als een gevolg van hun combinatie). Om dit gevaar te elimineren, moet u regelmatig onderzoek ondergaan in gespecialiseerde klinieken. Deze service wordt met name aangeboden door ons medisch centrum. Gekwalificeerde specialisten, met behulp van de nieuwste onderzoeksmethoden en moderne, uiterst precieze apparatuur, bepalen in de kortst mogelijke tijd het type, de oorzaak en het ontwikkelingsstadium van uw ziekte. Wat het superieure vena cava-syndroom betreft, deze aandoening kan zich om een andere reden ontwikkelen - door een kankerachtige longtumor (of één long).
Hoe komt het type trombose voor?
De belangrijkste symptomen van dit pathologische proces zijn als volgt:
• zwelling van handen, nek en gezicht, vooral merkbaar in de ochtenduren;
• constant moeheidssyndroom;
• migraine en duizeligheid;
• cyanose ("cyanose") van de borst en het gezicht;
• pijn gelokaliseerd achter het borstbeen;
• ongemak bij het nemen van een horizontale positie;
• pijn in de cervicale wervelkolom, verergerd door het hoofd te draaien. In het geval van een dergelijk symptoom diagnosticeren artsen het vaakst "trombose van de jugularis ader".
Wat is een gevaarlijke ziekte?
Trombose van de superieure vena cava is een van de pathologische processen die leiden tot de ontwikkeling van het syndroom van dit deel van de bloedsomloop. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een uitbreiding van het netwerk van aders dat de voorzijde van de borst omringt. Met zijn ontwikkeling, wallen van het gezicht en de nek verschijnt, respiratoire insufficiëntie, een toename van de tong, neusbloedingen, zwakte, pijn in het hoofd en de borst. In ernstige stadia van de ontwikkeling van het superieure vena cava-syndroom is vertroebeling van het bewustzijn mogelijk, laryngeale wallen, waardoor de ademhaling aanzienlijk wordt gecompliceerd.
Diagnose van de aandoening
Als u een fout vermoedt in de doorgankelijkheid van de superieure vena cava, wordt elke patiënt noodzakelijkerwijs naar een röntgenfoto van de thorax gestuurd. Bovendien worden de foto's niet alleen in de rechte lijn gemaakt, maar ook in de laterale projecties. Dankzij deze aanpak kunnen specialisten de aanwezigheid van het pathologische proces van het mediastinum bepalen en nagaan in welk stadium van ontwikkeling het zich bevindt. Daarnaast uitgevoerd tomografie. Op basis van de resultaten van de analyse bepalen de experts de grenzen van de toepassing van therapeutische bestralingstherapie.
Een andere aanvullende diagnostische methode is Doppler-echografie van carotis / supraclaviculaire vaten. Om de exacte lokalisatie van een bloedstolsel te bepalen die de doorgankelijkheid van de superieure vena cava schendt, kan flebografie worden gebruikt. Deze methode van onderzoek stelt specialisten in staat om de mate van schade aan dit deel van de bloedsomloop, de lengte ervan, en de mate van operabiliteit te bepalen.
Effectieve methoden voor de behandeling van vena cava-trombose
Gericht op de oorzaken van het optreden van de ziekte, de mate van verwaarlozing en de snelheid van ontwikkeling, zullen de specialisten van onze kliniek voor u het optimale schema selecteren voor het herstellen van de elasticiteit en het niveau van openheid van bloedvaten. Alleen in aanwezigheid van ernstige bloedstromingsstoornissen die een gevaar vormen voor de patiënt, is het mogelijk om de behandeling te starten voordat een definitieve diagnose wordt gesteld.
De belangrijkste stadia van het wegwerken van progressieve veneuze trombose zijn het gebruik van anticoagulantia. Deze chemicaliën hebben een depressieve werking op het bloedstollingssysteem. Als gevolg hiervan, wanneer ze worden ingenomen, is de kans op bloedstolsels, die de volledige bloedstroom belemmeren, aanzienlijk verminderd. Niet minder effectieve fibrinolytische geneesmiddelen. Ze dragen bij tot de volledige oplossing van intravasculaire bloedstolsels. Dergelijke geneesmiddelen worden ook gebruikt om patiënten te ontlasten van pulmonale trombo-embolie.
Specialisten van ons medisch centrum garanderen u een snelle en nauwkeurige diagnose van ziekten van de bloedsomloop, de benoeming van een effectieve behandeling en het bewaken van de resultaten ervan - een beoordeling van de hersteldynamiek van de patiënt!
Syndroom van superieure vena cava
Het syndroom van de superieure vena cava is een symptoomcomplex dat ontstaat als gevolg van verminderde bloedcirculatie in het systeem van de superieure vena cava en de moeilijkheid van uitstroom van veneus bloed uit de bovenste delen van het lichaam. De klassieke tekenen van superieur vena cava-syndroom zijn: cyanose; zwelling van het hoofd, nek, bovenste ledematen, bovenste helft van de borst; dilatatie van de vena saphena; kortademigheid, heesheid, hoest, enz. ontwikkelen vaak hersen-, oculaire, hemorragische manifestaties. Het diagnostische algoritme voor superieur vena cava-syndroom kan thoraxfoto, venocavagraphie, CT en MRI van de borst, USDG, bronchoscopie, mediastinoscopie en biopsie thoracoscopie omvatten. Bij het syndroom van superieure vena cava kunnen endovasculaire ballonangioplastie en stenting, thrombectomie, resectie van ERW, bypass-shunting, palliatieve verwijdering van de tumor met het doel van decompressie van het mediastinum, etc. worden uitgevoerd.
Syndroom van superieure vena cava
Het syndroom van het superieure vena cava- of cava-syndroom wordt opgevat als een secundaire pathologische aandoening die vele ziekten compliceert die samenhangen met schade aan de organen van het mediastinum. Het kava-syndroom is gebaseerd op extravasale compressie of trombose van de superieure vena cava, die de uitstroom van veneus bloed van het hoofd, de schoudergordel en de bovenste helft van het lichaam verstoort, wat kan leiden tot levensbedreigende complicaties. Het syndroom van de superieure vena cava ontwikkelt zich 3-4 keer vaker bij mannelijke patiënten in de leeftijd van 30-60 jaar. In de klinische praktijk hebben specialisten op het gebied van thoraxchirurgie en pulmonologie, oncologie, hartchirurgie en flebologie te maken met het syndroom van de superieure vena cava.
De superieure vena cava (ER) bevindt zich in het middelste mediastinum. Het is een dunwandig vat omgeven door dichte structuren - de borstwand, aorta, luchtpijp, bronchi, ketting van lymfeklieren. Kenmerken van de structuur en topografie van ERW, evenals fysiologisch lage veneuze druk veroorzaken een gemakkelijk begin van obstructie van het hoofdvat. Bloed wordt afgevoerd van het hoofd, de nek, de bovenste schoudergordel en de bovenste borstkas via de ERW. De superieure vena cava heeft een systeem van anastomosen die een compenserende functie uitvoeren die de geldigheid van ERW schendt. Veneuze collaterals kunnen ERW echter niet volledig vervangen. Bij het syndroom van de superieure vena cava kan de druk in zijn bekken 200-500 mm water bereiken. Art.
Oorzaken van superieur vena cava-syndroom
De ontwikkeling van het syndroom van de superieure vena cava kan worden vergemakkelijkt door de volgende pathologische processen: extravasale compressie van ERW, tumorinvasie van de wand van ERW of trombose. In 80-90% van de gevallen zijn longkanker, voornamelijk rechtszijdige lokalisatie (kleincellig, squameus, adenocarcinoom), de directe oorzaken van het cava-syndroom; lymfogranulomatosis, lymphoma; uitzaaiing van borstkanker, prostaatkanker en zaadbalkanker in het mediastinum; sarcoom en anderen
In andere gevallen kunnen goedaardige mediastinale tumoren (cysten, thymoma), fibreuze mediastinitis, aorta-aneurysma, constrictieve pericarditis, infectieuze laesies (syfilis, tuberculose, histoplasmose), retrosternale struma leiden tot compressie van ERW.
Het syndroom van de superior vena cava kan worden veroorzaakt door trombose van ERW, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een langdurige katheterisatie van de ader door een centraal veneuze katheter of dat de pacemakerelektroden erin zitten.
Symptomen van superieur vena cava-syndroom
De klinische manifestaties van superieur vena cava-syndroom zijn te wijten aan een toename van de veneuze druk in de bloedvaten, van waaruit bloed normaal door ERW of niet bij naam genoemde aderen stroomt. De ernst van manifestaties wordt beïnvloed door de snelheid van ontwikkeling van het superieure vena cava-syndroom, het niveau en de mate van circulatoire stoornissen, de adequaatheid van collaterale veneuze uitstroom. Afhankelijk hiervan kan het klinische verloop van het superior vena cava-syndroom langzaam progressief zijn (met compressie en invasie van ERW) of acuut (met ERV-trombose).
De klassieke triade, die het superieure vena cava-syndroom kenmerkt, omvat oedeem, cyanose en verwijding van de oppervlakkige aderen op het gezicht, de nek, de bovenste ledematen en de bovenste helft van het lichaam. Patiënten kunnen kortademigheid in rust, astma, heesheid, dysfagie, hoest, pijn op de borst ervaren. Deze symptomen worden verergerd tijdens het liggen, zodat patiënten gedwongen worden om een halfzittende houding aan te nemen in bed. In een derde van de gevallen wordt stridor genoteerd als gevolg van larynxoedeem en een bedreiging van de luchtwegobstructie.
Vaak ontstaat bij het syndroom van superieure vena cava neus-, long-, slokdarmbloeding veroorzaakt door veneuze hypertensie en breuk van verdunde vaatwanden. Overtreding van de veneuze uitstroom uit de schedelholte leidt tot de ontwikkeling van hersensymptomen: hoofdpijn, hoofdgeluid, slaperigheid, krampen, verwarring en bewustzijnsverlies. Door de gestoorde functie van de oculomotorische en gehoorzenuwen kunnen diplopie, bilaterale exophthalmus, tranenvloed, oogvermoeidheid, verminderde gezichtsscherpte, gehoorverlies, auditieve hallucinaties en tinnitus zich ontwikkelen.
Diagnose van superieur vena cava-syndroom
Lichamelijk onderzoek van een patiënt met het bovenste vena cava-syndroom onthult zwelling van de aderen van de nek, een uitgebreid netwerk van subcutane veneuze bloedvaten op de borst, plethora of cyanose van het gezicht, zwelling van de bovenste helft van het lichaam. Als een vena cava-syndroom wordt vermoed, ondergingen alle patiënten een röntgenonderzoek - een thoraxfoto in twee projecties en een tomografie (computer, spiraal, magnetische resonantie). In sommige gevallen, om de lokalisatie en ernst van veneuze obstructie te bepalen, wordt flebografie (venokavagraphy) gebruikt.
Met het oog op differentiële diagnose van trombose van ERW en obstructie van buitenaf, is USDG van carotis en supraclaviculaire aderen aangegeven. Onderzoek van de fundus door de oogarts onthult tortuosity en dilatatie van de aders van het netvlies, zwelling van het peripapillary gebied, congestieve oogzenuwkop. Bij het meten van de intraoculaire druk kan er een aanzienlijke toename optreden.
Bronchoscopie met biopsie en sputumcollectie kan nodig zijn om de oorzaken van het superieure vena cava-syndroom te bepalen en de morfologische diagnose te verifiëren; sputumanalyse voor atypische cellen, cytologisch onderzoek van waswater uit de bronchiën, biopsie van de lymfeknoop (prescal-biopsie), sternale punctie met myelogramonderzoek. Indien nodig kan diagnostische thoracoscopie, mediastinoscopie, mediastinotomie of parasternale thoracotomie worden uitgevoerd voor mediastinale revisie en biopsie.
Differentiële diagnose van cava-syndroom wordt uitgevoerd met congestief hartfalen: perifeer oedeem, hydrothorax en ascites ontbreken in het superieure vena cava-syndroom.
Behandeling van superieur vena cava-syndroom
Symptomatische behandeling van superieur vena cava-syndroom is gericht op het vergroten van de functionele reserves van het lichaam. Het omvat de benoeming van een zoutarm dieet, zuurstofinhalatie, diuretica, glucocorticoïden. Na het vaststellen van de oorzaak die de ontwikkeling van het syndroom van de superieure vena cava veroorzaakte, ga je naar pathogenetische behandeling.
Dus in het geval van het syndroom van de hogere vena cava als gevolg van longkanker, lymfoom, lymfogranulomatose, metastase van tumoren van andere lokalisaties, worden polychemotherapie en bestralingstherapie uitgevoerd. Als de ontwikkeling van het superieure vena cava-syndroom wordt veroorzaakt door trombose van ERW, wordt trombolytische therapie voorgeschreven, trombectomie wordt uitgevoerd, in sommige gevallen - resectie van het segment van de superieure vena cava met vervanging van het gereseceerde gedeelte door veneuze homograft.
Bij extravasale compressie van ERW kunnen radicale interventies omvatten uitgebreide verwijdering van een mediastinale tumor, verwijdering van mediastinale lymfoom, thoracoscopische verwijdering van een goedaardige mediastinale tumor, verwijdering van een mediastinale cyste, enz. In het geval van onmogelijkheid om een radicale operatie uit te voeren, wordt een tumor gebruikt om de veneuze uitstroom te verbeteren. mediastinum met het doel van decompressie, bypass shunting, percutane endovasculaire ballon ang oplastike stenting en superieure vena cava.
Prognose van superieur vena cava-syndroom
De langetermijnresultaten van behandeling van het bovenste vena cava-syndroom hangen in de eerste plaats af van de onderliggende ziekte en de mogelijkheden van de radicale behandeling ervan. Eliminatie van de oorzaken leidt tot verlichting van de manifestaties van het cava-syndroom. Het acute beloop van het syndroom van de superieure vena cava kan een snelle dood van de patiënt veroorzaken.
Wanneer het superieure vena cava-syndroom wordt veroorzaakt door een verwaarloosd oncologisch proces, is de prognose slecht.
Wat is trombose van de superieure vena cava
Het syndroom van de superieure vena cava wordt een scherpe moeilijkheid of volledige stopzetting van de bloedstroom op de juiste plaats genoemd. Voor de eerste keer (in 1754) werd deze ziekte beschreven door Gunter.
In de loop van de tijd werd deze pathologie gedetailleerder en gedetailleerder beschreven vanuit een klinisch en pathologisch-anatomisch oogpunt.
Al deze studies waren echter alleen academisch van aard, omdat alle behandelingen alleen beperkt waren tot de benoeming en toediening van alleen geneesmiddelen die geen effectief resultaat opleverden.
- Alle informatie op deze site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
- Alleen de DOKTER kan de EXACTE DIAGNOSE leveren!
- We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
- Gezondheid voor u en uw gezin!
Literaire bronnen geven welsprekend aan dat obstructie van de bloedvaten veel vaker voorkomt dan voorheen door medisch specialisten werd aangenomen.
Deze pathologie wordt niet altijd correct herkend - dit feit is te wijten aan de uiterst zeldzame praktijk van artsen en het ontbreken van specifieke symptomen. De karakteristieke manifestatie van de ziekte treedt meestal op in het stadium waarin het noodzakelijk is om noodmaatregelen voor behandeling of therapie te nemen.
anatomie
Voordat je het hebt over de oorzaken van de ziekte, het beloop, de ernst en de diagnose, moet je eerst weten wat de vena cava is.
In de kern is het een tamelijk dunwandig vat dat zich in het mediastinum bevindt en zich in de nabijheid bevindt van structuren die strak genoeg naast elkaar liggen, zoals de bronchiën, evenals de borstkas zelf.
De superieure vena cava is omgeven door kettingen en lymfeklieren die hem over de hele lengte vergezellen.
De belangrijkste functie die dit dunwandige vaartuig vervult, is het direct verzamelen van al het bloed van de nek en het hoofd, evenals van de borst en de bovenste ledematen. De functie van compensatie in het geval van een plotselinge schending van de doorgankelijkheid van het gehele vat behoort tot de anastomosen, die de twee bekkens van de veneuze bloedvaten met elkaar verbinden.
De ongepaarde ader is een van deze anastomosen. Desalniettemin kunnen ze, ondanks het grote aantal collaterals, in hun totaliteit niet volledig compenseren voor de bloedstroom in de superieure vena cava. Om deze reden wordt de pathologie gekenmerkt door hoge druk (ongeveer 200-500 mm waterkolom).
redenen
De belangrijkste redenen waartegen deze pathologie het vaakst zich ontwikkelt, zijn de volgende factoren:
- kwaadaardige formatie, die zich ontwikkelt en zich verspreidt en begint te groeien in de wanden van de vena cava.
- de vorming van trombotische massa's en als gevolg daarvan de ontwikkeling van de trombus zelf.
- compressie van buitenaf.
Al deze factoren kunnen dus worden gegroepeerd en gecombineerd tot één veel voorkomende oorzaak van de vorming van dit syndroom.
Trombose van de superieure vena cava is elk pathologisch proces, dat in zijn ontwikkeling bijdraagt tot een toename van het volume van mediastinale weefsels of een afname van het veneuze lumen, kan de belangrijkste factor zijn waardoor veneuze trombose ontstaat.
Statistische gegevens op het gebied van geneeskunde geven welsprekend aan dat de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van dit pathologische proces een oncologische aandoening is - meestal longkanker. In bijna 80% van de gevallen ontwikkelde deze pathologie zich tegen de achtergrond van schade aan de rechterkant ervan.
Trombose van de aambei tijdens de zwangerschap kan voorkomen bij een vrouw tegen een achtergrond van problemen met de stoel en chronische pathologieën van de aderen. Lees hier meer over de behandeling.
Bovendien zijn er ook minder vaak voorkomende oorzaken van de vorming van het syndroom. Dus, bijvoorbeeld, zelfs een lang verblijf van de katheter in de ader van het veneuze vat kan de ontwikkeling van deze pathologie provoceren.
Symptomen van trombose van de superieure vena cava
De vroegste tekenen van een pathologisch proces verschillen niet in hun specificiteit en specificiteit. De meest typische symptomen worden alleen in zeldzame gevallen waargenomen.
Pathologie verschilt niet spontaan voorkomen en karakteristieke manifestatie van symptomen. Ongeveer twee derde van de zieke patiënten klaagt bijvoorbeeld eerst over de manifestatie van wallen in het gezicht en de nek, kortademigheid in rust, onredelijke hoest en moeilijke ademhaling.
Als gevolg van deze factoren en tegen hun achtergrond ontstaat de moeilijkheid van slaap, omdat na verloop van tijd de ernst van alle bovengenoemde symptomen alleen maar toeneemt en aanzienlijke complicaties voor de patiënt oplevert.
Minder vaak voorkomende symptomen onderscheiden zich door de volgende symptomen: karakteristieke piepende ademhaling wordt waargenomen, wat op welsprekende wijze duidt op een gezwollen strottenhoofd en de kans op obstructie van de luchtwegen. Verhoogde druk in de aderen kan tot ernstiger gevolgen leiden, zoals bijvoorbeeld zwelling van de hersenen met alle relevante symptomen en resultaten.
In dit geval wordt een merkbare overloop van bloed gevormd, resulterend in zwelling in het gezicht en de nek. Tegelijkertijd krijgt de huid op het gebied van lokalisatie een blauwachtige tint en een karakteristieke uitzetting van de perifere vaten, wat zelfs met het blote oog merkbaar is.
In uiterst zeldzame gevallen, die kenmerkend is voor de snelle ontwikkeling van occlusie van de superieure ader, kan de intracraniale druk aanzienlijk toenemen, evenals de zwelling van de hersenen, evenals cerebrale trombose van de hersenen en zelfs hemorragische beroerte, wat op zijn beurt tot nadelige resultaten leidt.
diagnostiek
De belangrijkste methoden die helpen bij het diagnosticeren van het bovenste holle syndroom worden gepresenteerd door magnetische resonantiebeeldvorming, computerdiagnostiek en flebografie. Daarnaast zijn er ook enkele instrumentele methoden die het mogelijk maken om de lokalisatie van een bloedstolsel te identificeren en te bepalen.
Innovatieve methoden zoals computertomografie of X-ray contrast angiografie kunnen nauwkeuriger de locatie van de pathologie bepalen, evenals de aard van de oorsprong en de lengte van de aderobstructie.
Dankzij alle bovenstaande methoden kunnen specialisten op het gebied van geneeskunde de locatie van de tumor duidelijk lokaliseren en een relatief veilige verzameling materiaal uitvoeren, wat vervolgens nodig is om de morfologische structuur van de tumor te bepalen.
Computertomografie of röntgencontrast-angiografie kan de grootte van de tumor en de relatie met de aangrenzende structuren die zich in de borst en het mediastinum bevinden, onthullen.
behandeling
De oorzaken van trombose en de intensiteit van de verspreiding bepalen de optimale selectie van therapie. Helaas heeft het syndroom in de overgrote meerderheid van de gevallen tijd om zich volledig te ontwikkelen vóór de definitieve diagnose.
Om effectief medicijnen te selecteren en een optimale therapie te ontwikkelen, is het noodzakelijk om de eerste oorzaak te bepalen die heeft bijgedragen aan de ontwikkeling van deze pathologie.
In het geval van een ernstige toestand van het proces, wanneer een bedreiging voor het leven van de patiënt ontstaat, dient de behandeling te worden gestart zonder de definitieve diagnose. Kortom, alle lopende therapeutische of therapeutische maatregelen zijn gericht op de vernietiging van de belangrijkste symptomen en tekenen.
Volgens de statistieken is de vorming van een pathologisch proces in de helft van de gevallen te wijten aan het verloop van een volledig behandelbare ziekte. Het belangrijkste is om het op tijd te bepalen en de behandeling correct te starten.
- trombose van de superieure vena cava wordt effectief behandeld dankzij medicamenteuze behandeling met anticoagulantia of fibrinolytica;
- Dergelijke geneesmiddelen worden alleen voorgeschreven als tijdens de procedure van flebografie de trombose zelf direct werd gedetecteerd of de juiste werkzaamheid uit de genomen maatregelen niet werd waargenomen.
vooruitzicht
Het uiteindelijke resultaat van de ziekte hangt van veel factoren af. Allereerst behoort het primaire belang rechtstreeks tot de primaire oorzaken die hebben bijgedragen tot de ontwikkeling van het pathologische proces in het menselijk lichaam. Bovendien is het vermogen en de effectiviteit van een competente behandeling van de onderliggende ziekte essentieel.
De eliminatie van de oorzaak zelf van pathologie zelf leidt tot de verlichting van de belangrijkste manifestaties. Acute veneuze trombose kan dodelijk zijn.
Pathologisch proces, dat uitsluitend kwaadaardig onderwijs heeft bijgedragen, zal hoogstwaarschijnlijk een ongunstige prognose hebben. In elk geval is het erg belangrijk om aandacht te besteden aan de toestand van de persoon, tijdig de primaire tekenen van trombose te identificeren en een arts te raadplegen.
Risicofactoren en oorzaken van trombose zijn te vinden op de link.
Methoden voor de behandeling van trombose van de miltader worden hier beschreven.
Dit wordt gevolgd door diagnostiek, waardoor het mogelijk is om de oorzaak van het pathologische proces te bepalen en afhankelijk hiervan wordt een geschikte behandeling voorgeschreven.