Een pulmonaire trombus beschadigt zowel het longweefsel als de normale werking van alle lichaamssystemen, met de ontwikkeling van trombo-embolische veranderingen in de longslagader. Bloedstolsels of embolieën zijn bloedstolsels die vaatweefsel blokkeren en het pad van bloed blokkeren. Uitgebreide formaties van bloedstolsels in geval van late behandeling zullen leiden tot de dood van een persoon.
Het uitvoeren van diagnostische maatregelen voor pulmonaire trombose is problematisch, omdat de symptomen van de pathologie vergelijkbaar zijn met andere ziekten, zijn niet meteen duidelijk. Daarom is de dood van de patiënt mogelijk gedurende enkele uren na de diagnose.
Wat veroorzaakt trombose?
Medische wetenschappers geven toe dat pulmonaire trombose bloedstolsels veroorzaakt. Ze worden gevormd op het moment dat het bloed door de bloedvaten langzaam stroomt, het stort in op het moment van beweging in het lichaam. Vaak gebeurt dit met een langdurige afwezigheid van menselijke motoriek. Wanneer bewegingen hervat worden, kan de embolus loslaten, dan zullen de gevolgen voor de patiënt ernstig zijn, zelfs fataal.
Het is moeilijk te bepalen vanwege wat de emboli worden gevormd. Maar er zijn omstandigheden die predisponeren voor de vorming van pulmonale bloedstolsels. Trombusvorming vindt plaats als gevolg van:
- Vroegere chirurgische ingrepen.
- Te lange immobiliteit (met bedrust, lange vluchten).
- Overgewicht.
- Botbreuken.
- Het ontvangen van fondsen die de bloedstolling verhogen.
- Verschillende andere redenen.
Andere omstandigheden worden beschouwd als belangrijke voorwaarden voor de vorming van een bloedstolsel in de longen, waarbij symptomen van de ziekte worden gevormd:
- beschadigde longvasculatuur;
- gesuspendeerde of ernstig vertraagde bloedstroom door het lichaam;
- hoge bloedstolling.
Over de symptomen
Emboli zijn vaak geheim, moeilijk te diagnosticeren. In een toestand waarin een trombus in de longen is losgelaten, is de dood meestal onverwacht, het is al onmogelijk om de patiënt te helpen.
Maar er zijn symptomen van pathologie, in de aanwezigheid waarvan een persoon verplicht is om medisch advies en hulp te ontvangen in de komende 2 uur, hoe eerder hoe beter.
Dit zijn symptomen die kenmerkend zijn voor acuut cardiopulmonaal falen, die symptomen bij een patiënt manifesteren:
- kortademigheid, die zich nog nooit eerder heeft gemanifesteerd;
- pijnlijke borst van de patiënt;
- zwakte, scherpe duizeligheid, flauwvallen van de patiënt;
- hypotensie;
- falen van de hartfrequentie van de patiënt in de vorm van een pijnlijke snelle hartslag, die niet eerder werd waargenomen;
- zwelling van de nekaderen;
- hoesten;
- hemoptysis;
- bleke huid van de patiënt;
- blauwachtige huid van het bovenlichaam van de patiënt;
- hyperthermie.
Dergelijke symptomen werden waargenomen bij 50 patiënten met deze ziekte. Bij andere patiënten was de pathologie onzichtbaar, veroorzaakte geen ongemak. Daarom is de fixatie van elk symptoom belangrijk, omdat geblokkeerde kleine arteriële bloedvaten zwakke symptomen zullen vertonen, wat niet minder gevaarlijk is voor de patiënt.
Hoe te helpen
U moet weten dat wanneer een embolie in een longweefsel loskomt, de ontwikkeling van symptomen snel toeslaat, de patiënt mogelijk sterft. Als er symptomen van de ziekte worden ontdekt, moet de patiënt zich in een ontspannen atmosfeer bevinden en moet de patiënt dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.
Onmiddellijke maatregelen omvatten de volgende:
- het gebied van de centrale ader wordt dringend gekatheteriseerd, voer de introductie uit van Reopolyglukine, of een mengsel van glucose en novocaïne;
- intraveneuze toediening van heparine, enoxaparine, dalteparine;
- Medicijn pijnverlichting (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
- het uitvoeren van zuurstoftherapie;
- toediening van trombolytische geneesmiddelen (Urokinase, Streptokinase);
- de introductie van aritmieën van magnesiumsulfaat, Digoxin, Ramipril, Panangin, ATP;
- preventie van shock door de introductie van Prednisolone of Hydrocortison en antispasmodica (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).
Hoe te behandelen
Reanimatieacties zullen de bloedtoevoer naar het longweefsel herstellen, voorkomen dat septische reacties ontstaan en voorkomen pulmonale hypertensie.
Maar nadat de spoedeisende hulp is verleend, heeft de patiënt verdere medische maatregelen nodig. Terugval van de pathologie moet worden voorkomen, zodat embolies zonder blokkering worden opgelost. Trombolytische therapie en chirurgie worden gebruikt bij de behandeling.
Patiënten worden behandeld met trombolytica:
- Heparine.
- Streptokinase.
- Fraksiparinom.
- Weefsel plasminogeen activator.
- Urokinase.
Met behulp van deze fondsen lossen emboli op, de vorming van nieuwe bloedstolsels stopt.
Intraveneuze Heparine moet 7 tot 10 dagen zijn. Het is vereist om de bloedcoagulatieparameter te controleren. 3 of 7 dagen voor het einde van de behandelingsmaatregelen krijgt de patiënt tabletten voorgeschreven:
- Warfarine.
- Trombostopa.
- Cardiomagnyl.
- Thromboth ACC.
Blijf de bloedstolling volgen. Na het lijden van de ziekte worden de pillen ongeveer 12 maanden ingenomen.
Bij operaties zijn trombolytica verboden. Ze worden ook niet gebruikt voor het risico van bloedverlies (maagzweer).
Chirurgische operatie is geïndiceerd in het geval van een embolus met een groot oppervlak. Het is noodzakelijk om gelokaliseerd in de longen embolus te elimineren, waarna de beweging van het bloed normaliseert. De operatie wordt uitgevoerd als er een blokkade is door de embolus van de arteriële stam of een grote tak.
Hoe te diagnosticeren
Bij longembolie is het verplicht om:
- Elektrocardiografisch onderzoek, dat toelaat om de verwaarlozing van het pathologische proces te zien. In combinatie met een voorgeschiedenis van een patiënt met een ECG is de kans groot dat de diagnose wordt bevestigd.
- Röntgenonderzoek is niet informatief, maar onderscheidt deze ziekte van anderen met dezelfde symptomen.
- Echocardiografisch onderzoek onthult de exacte locatie van de embolus, de parameters van grootte, volume en vorm.
- Een scintigrafisch longonderzoek zal aantonen hoe de bloedvaten van de longen aangetast zijn, de gebieden waar de bloedsomloop verminderd is. Het is mogelijk om een ziekte te diagnosticeren met deze methode alleen met het verslaan van grote bloedvaten.
- Echoscopisch onderzoek van de veneuze bloedvaten van de onderste ledematen.
Over preventie
Primaire preventieve maatregelen worden uitgevoerd voordat een thrombus in de longen verschijnt voor die patiënten die vatbaar zijn voor trombose. Het wordt uitgevoerd voor mensen met een lange bedrust, en voor mensen die gevoelig zijn voor vluchten, patiënten met een hoge lichaamsmassa.
Primaire preventiemaatregelen omvatten het volgende:
- het is noodzakelijk om de onderste ledematen van de patiënt te verbinden met elastische verbanden, vooral met tromboflebitis;
- een actieve levensstijl leiden, moet u de motoriek herstellen van patiënten die een operatie of een hartinfarct hebben ondergaan, om hun bedrust verder te verminderen;
- moet oefentherapie zijn;
- in geval van sterke bloedstolling, schrijft de arts de middelen voor bloedverdunnen onder strikte medische supervisie voor;
- het uitvoeren van chirurgische ingrepen om bestaande bloedstolsels te elimineren, zodat ze niet kunnen loskomen en de bloedstroom blokkeren;
- vestig een specifiek filter dat de vorming van een nieuwe embolus in het longweefsel voorkomt. Het wordt gebruikt in aanwezigheid van pathologische processen op de benen om hun verdere vorming te voorkomen. Dit apparaat staat emboli niet toe, maar er zijn geen belemmeringen voor de bloedstroom;
- gebruik een pneumatische compressiemethode voor de onderste ledematen om de zwelling te verminderen met wisselende varices van veneuze bloedvaten. Tegelijkertijd zou de conditie van de patiënt moeten verbeteren, de trombusvorming geleidelijk verdwijnen, de kans op terugval afnemen;
- moet volledig stoppen met alcoholische dranken, drugs, niet roken, wat de vorming van nieuwe emboli beïnvloedt.
Secundaire preventieve maatregelen zijn noodzakelijk in het geval dat de patiënt een longembolie heeft gehad en gezondheidswerkers vechten om terugval te voorkomen.
De belangrijkste methoden voor deze optie:
- installeer een cava filter om bloedstolsels te vangen;
- Anticoagulantia worden aan de patiënt voorgeschreven om snelle bloedstolling te voorkomen.
Het is noodzakelijk om de destructieve gewoonten volledig te laten varen, een uitgebalanceerd dieet te volgen, de noodzakelijke standaard te hebben voor menselijke macro- en micronutriënten. Recidiverende recidieven zijn moeilijk, kunnen leiden tot de dood van de patiënt.
Wat zijn de mogelijke complicaties?
Een bloedstolsel in de longen veroorzaakt veel verschillende problemen, waaronder mogelijk:
- onverwachte dood van de patiënt;
- infarct veranderingen van het longweefsel;
- ontsteking van de pleura;
- zuurstofgebrek van het lichaam;
- herhaling van de ziekte.
Over prognoses
De kans om een patiënt te redden met een gescheurde embolie hangt af van hoe uitgebreid de trombo-embolie is. Kleine focale gebieden kunnen zichzelf oplossen, de bloedtoevoer wordt ook hersteld.
Als de foci meervoudig zijn, vormt een pulmonale hartinfarct een bedreiging voor het leven van de patiënt.
Als ademhalingsfalen wordt waargenomen, verzadigen de longen het bloed niet met zuurstof, overtollig kooldioxide wordt niet geëlimineerd. Hypoxemische en hypercapnic veranderingen verschijnen. In dit geval is er een schending van de zuur- en alkalische balans van het bloed, weefselstructuren worden beschadigd door koolstofdioxide. In deze toestand is de overlevingskans van de patiënt minimaal. Dringende kunstmatige longventilatie is vereist.
Als emboli op kleine slagaders werden gevormd, werd een adequate behandeling uitgevoerd, daarna was de uitkomst gunstig.
Statistieken zeggen dat elke vijfde patiënt die deze ziekte heeft gehad, sterft in de eerste 12 maanden na het begin van de symptomen. Slechts ongeveer 20% van de patiënten leeft de volgende 4 jaar.
Thrombus in de longen: oorzaken, gevolgen en behandeling van een ernstige aandoening
Een bloedstolsel in de longen kan niet alleen de interne organen van de luchtademhaling, maar ook het lichaam als geheel beschadigen. Het resultaat van een bloedstolsel is de ontwikkeling van een ziekte - longembolie (PE). Een bloedstolsel of zoals het ook een embolus wordt genoemd, verstopt de bloedvaten en verhindert de normale beweging van bloed door het lichaam. Grote bloedstolsels zijn in de meeste gevallen dodelijk als de patiënt niet tijdig medische zorg krijgt.
De reden voor de vorming van bloedstolsels in de longen
De belangrijkste reden waarom een bloedstolsel in de longen kan komen, is het loslaten van een bloedstolsel dat wordt gevormd op het moment dat het bloed door de slagaders stroomt. Dit gebeurt als een persoon om wat voor reden dan ook geen of verminderde motoriek heeft. De hervatting van bewegingen leidt ertoe dat de embolie losgemaakt wordt van de wanden van het vat en door de bloedstroom naar het longweefsel wordt overgebracht.
Artsen identificeren verschillende redenen voor het hebben van een bloedstolsel in de longen:
- vorige operatie;
- obesitas;
- verschillende soorten fracturen;
- medicatie, veroorzaakt verhoogde bloedstolling;
- mesh vaatletsel;
- spataderen en tromboflebitis;
- roken;
- erfelijkheid;
- het nemen van orale anticonceptiva;
- complicaties van cardiovasculaire en chronische ziekten;
- kwaadaardige tumoren;
- cystische formaties in de baarmoeder.
Naast een bloedstolsel wordt longembolie veroorzaakt door een trombus van vet of van de lucht afkomstige.
Klinische manifestaties van de ziekte
Wanneer een bloedstolsel in de longen voorkomt, zijn de symptomen grotendeels afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte, de toestand van de bloedvaten, het hart en de longen. Er worden drie soorten trombo-embolie onderscheiden:
- massaal, treft meer dan de helft van de vaten van de longen;
- submassief, treft 30 tot 50% van de longen;
- niet-massief, de mate van vasculaire laesies is minimaal en veroorzaakt geen acute manifestaties.
Als er bloedstolsels in de longen terechtkomen en er zich een massief en submassief stadium heeft voorgedaan, wordt de ontwikkeling van PE bij de patiënt waargenomen met de volgende symptomen:
- plotselinge kortademigheid;
- pijn op de borst;
- verlaging van de bloeddruk (BP);
- duizeligheid;
- aderen zwellen in de nek;
- tekenen van tachycardie verschijnen;
- hoesten met bloederige afscheiding;
- bleekheid van de huid, in de bovenste helft van het lichaam kan blauw lijken;
- koorts;
- intestinale motiliteitsveranderingen;
- er zijn symptomen van peritoneale irritatie, ernstige pijn bij het aandrukken van de buik.
Ook kunnen, wanneer een bloedstolsel in de longen terechtkomt, specifieke tekenen worden waargenomen die erop wijzen dat er een schending van de bloedcirculatie in de hersenen is: braken, convulsies, coma, vocht in het borstbeen. Longembolie gaat gepaard met een verhoogde frequentie van contracties van het hart - van 100 slagen per minuut. Wanneer zich een bloedstolsel vormt in de longen, kan de patiënt pijn voelen onder de ribben aan de rechterkant.
Methoden voor de diagnose van trombo-embolie
De ambulancearts die bij de oproep aankwam, moest de situatie zeer snel beoordelen. Een lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd om specifieke symptomen te identificeren zoals kortademigheid, hoge koorts en hypotensie. Als de mogelijkheid van trombo-embolie wordt gedetecteerd, wordt de patiënt onmiddellijk naar de kliniek gebracht voor verder onderzoek.
In het ziekenhuis voert de arts een reeks activiteiten uit om te bepalen welke aderen worden geblokkeerd en hun aantal. Diagnostische procedures omvatten:
- algemene testen om de mate van bloedstolling te bepalen;
- ECG - hiermee kunt u de ernst van de ziekte begrijpen. Gezien de gegevens in de geschiedenis van de ziekte, is PE op deze specifieke manier met hoge nauwkeurigheid gediagnosticeerd;
- X-ray. Het helpt bij het onderscheiden van trombo-embolie van andere, vergelijkbaar in symptomen, ziekten;
- ECHO. Bepaalt de exacte locatie van de embolus, zijn vorm, grootte en volume;
- speciale vasculaire onderzoeken (flebografie, angiografie);
- scintigrafisch longonderzoek toont de mate van schade aan de longvaten en gebieden waar de bloedcirculatie is verminderd;
- Echografie van de veneuze bloedvaten van de onderste ledematen.
De belangrijkste methode voor het bepalen van de ziekte is een ventilatie-perfusieonderzoek van het ademhalingssysteem. Een instrumentele studie kan ook worden toegepast, wat inhoudt dat een specialist flebotrombose in de benen detecteert met radiopaque flebografie.
Zelfs met zo'n teleurstellende diagnose als een trombus in de longen, is de prognose voor herstel redelijk gunstig, als de ziekte tijdig wordt ontdekt.
Manieren om een bloedstolsel in de longen te behandelen
Het belangrijkste doel van de behandeling van longembolie is het herstel van de bloeddoorstroming in de longen. Het is ook noodzakelijk om manifestaties van postembolische chronische pulmonale hypertensie en septische manifestaties te voorkomen.
Allereerst wordt de patiënt voorzien van een strikte bedrust, de geringste onzorgvuldige beweging kan de embolus activeren en de toestand van de patiënt aanzienlijk verergeren.
Afhankelijk van het beloop van de ziekte, kan de trombus in de longen op twee manieren worden behandeld: conservatief en chirurgisch. De arts heeft niet meer dan een uur om de beslissing te bepalen en de spoedeisende hulp te starten.
Geneesmiddel (trombolytische) therapie
Conservatieve behandeling van longembolie bestaat uit trombolyse en maatregelen om terugval te voorkomen. De activiteiten duren tot de natuurlijke pulmonaire bloedstroom is hersteld. Het uitvoeren van dit soort therapie is alleen gerechtvaardigd als de arts de diagnose met 100% nauwkeurigheid heeft bepaald en de controle heeft over alle acties. De volgende processen zijn betrokken bij medicamenteuze therapie:
- katheterisatie van de centrale ader;
- intraveneuze toediening van Heparine of Enoxaparin voor resorptie van trombotische stolsels in de vaten;
- gebruik van Reopoliglyukin of glucose-novocaïne-mengsel voor het voorkomen van bloedstolsels;
- verlichting van pijn met Promedol, Leksira, Droperidol of Morina;
- correctie van de bloeddruk en normalisatie van het cardiovasculaire systeem met magnesiumsulfaat, Ramipril, Panangin;
- toediening van trombolytica Streptokinase, Urokinase;
- in shock wordt Prednisolon of Hydrocortison toegediend.
Heparine of Enoxaparine wordt 7-10 dagen aan de patiënt toegediend, wat de bloedstolling onder controle houdt. Enkele dagen voor het einde van de behandeling worden de tabletten Warfarine, Thrombostop, Cardiomagnyl voorgeschreven, die de patiënt gedurende het jaar moet innemen.
Chirurgische interventie voor trombo-embolie
Trombolytische behandeling is niet voor iedereen geschikt en niet altijd. Weigering van deze methode is mogelijk als iemand minder dan een week geleden is geopereerd, zwangerschap, chronische ziekten, tuberculose, hemorrhagische diathese of spataderen in de slokdarm. Ook is de behandeling van een bloedstolsel in de longen met een operatie noodzakelijk als het gebied van de laesie zeer uitgebreid is. In dergelijke gevallen besluit de arts om een operatie te gebruiken.
Tijdens trombectomie met speciale hulpmiddelen, verwijdert de chirurg een losgemaakte trombus van het vat, waardoor u een obstakel volledig kunt elimineren op de weg van de bloedstroom. Gecompliceerde chirurgie wordt uitgevoerd als grote takken of de slurf van de slagader worden geblokkeerd. In dit geval is het noodzakelijk om de natuurlijke bloedstroom in bijna het hele gebied van de long te herstellen.
Massale trombo-embolische gebeurtenissen
Zoals eerder vermeld, treft enorme longembolie de meeste vaten van de longen en kan het buitengewoon ernstige gevolgen hebben. Deze fase wordt gekenmerkt door acuut falen van de rechterventrikel met de ontwikkeling van shock, lagere bloeddruk (hypotensie) en hypoxie als gevolg van hartritmestoornissen. Kortademigheid, bewustzijnsverlies en ernstige tachycardie kunnen voorkomen. De meest vreselijke uitkomst nadat een bloedstolsel in de longen is losgekomen, kan een hartstilstand zijn en zonder tijdige medische hulp sterft de patiënt binnen enkele minuten.
Helpt bij hartstilstand
Massale trombo-embolie heeft altijd reanimatiezorg nodig met behulp van de volgende technieken: hogedrukventilatie met hoog zuurstofgehalte in het geïnhaleerde mengsel, hartmassage binnenshuis, elektrische defibrillatie.
Trombolyse met het gebruik van streptokinase, weefselplasminogeenactivatoren of plasminogeen-streptokinasecomplex wordt beschouwd als de meest effectieve methode voor de behandeling van massale longembolie.
Gesloten hartmassage bevordert de fragmentatie van een bloedstolsel en de passage van de fragmenten ervan in de distale delen van de longvaten. Dit verhoogt de effectiviteit van reanimatie aanzienlijk.
Hypoxie-therapie
Na een bloedstolsel in de longen heeft een persoon een acuut zuurstofgebrek - hypoxie. Het kan leiden tot onomkeerbare processen in de hersenen, de nieren, de lever en het hart. Om deze aandoening te voorkomen, worden verschillende farmacologische middelen en methoden gebruikt die helpen de toevoer van zuurstof naar het lichaam te vergroten.
Tijdens hypoxie is de patiënt tracheale intubatie. Om pijn te verlichten en de longcirculatie te verlichten, worden narcotische pijnstillers voorgeschreven aan de patiënt.
Eerste hulp bij hypotensie
Patiënten met hypotensie worden intraveneus Reopoliglukine toegediend. Het medicijn herstelt de bloedstroom in de kleine haarvaten, verhoogt de stabiliteit van de suspensie van het bloed, heeft een ontgiftingseffect, normaliseert de veneuze en arteriële bloedcirculatie, verlaagt de viscositeit van het bloed. De tool verhoogt snel het volume circulerend bloed, waardoor de terugkeer van veneuze bloedtoevoer naar het hart wordt verhoogd.
Reopoliglyukin verhindert de ontwikkeling van trombose na verwondingen en operaties
Reopoliglyukin verhindert de ontwikkeling van trombose na verwondingen en operaties, verhoogt de oplosbaarheid van bloedstolsels als gevolg van veranderingen in de structurele structuur van fibrine.
Mogelijke complicaties van longembolie
Als gevolg van het loskomen van de trombus in de longen, kunnen de gevolgen zeer onvoorspelbaar zijn. Absoluut, ongeacht waar de scheiding plaatsvond, de complicaties zullen hetzelfde zijn:
- ontsteking en dood van de long;
- ontwikkeling van pleuritis;
- zuurstoftekort;
- mogelijkheid van terugval in het eerste jaar na de behandeling.
Trombo-embolie is een ziekte die kan leiden tot de dood of invaliditeit voor het leven.
Ziektepreventie
Iedereen weet dat elke ziekte beter te voorkomen is dan te genezen. Deze waarheid mag niet worden vergeten door mensen die vatbaar zijn voor de vorming van een bloedstolsel in de longen: bedlegerige patiënten die lijden aan obesitas en vaak in vliegtuigen vliegen. Thrombus in de longen kan worden voorkomen en de gevolgen kunnen worden geminimaliseerd door het volgen van eenvoudige maar belangrijke regels:
- dagelijks therapeutische en preventieve gymnastiek uitvoeren;
- leid, indien mogelijk, een actieve levensstijl, vooral degenen die een hartaanval of beroerte hebben gehad;
- verminderen of volledig stoppen met het dragen van schoenen met hoge hakken;
- een gezonde levensstijl leiden, stoppen met roken, proberen af te vallen;
- bloedverdunners nemen onder strikt toezicht van een arts;
- regelmatige injecties van heparine;
- controle bloedsuikerspiegel;
- draag compressie panty's of kousen;
- regelmatig ondergaan echografie van de onderste ledematen.
Vergeet ook de secundaire preventiemaatregelen niet. Ze zijn nodig als de patiënt al een trombo-embolie heeft gehad. Om terugval uit te sluiten, worden cava-filters op de patiënt geplaatst, die emboli vangen en anticoagulantia voorschrijven.
De duur van het kliniekbezoek en observatie van het beloop van de ziekte of het genezingsproces hangt af van de arts. In sommige gevallen is het de constante bewaking en toediening van geneesmiddelen gedurende het hele leven.
Prognose na lijden aan trombo-embolie
Het optreden van een fatale afloop nadat een bloedstolsel is afgegeven hangt af van de schaal van de vasculaire laesie. Kleine foci zijn in staat om zichzelf op te lossen, gevolgd door het herstel van de bloedstroom. De vorming van emboli in de kleine slagaders met tijdige hulp leidt tot een gunstige prognose voor de toekomst, mits alle medische voorschriften worden nageleefd.
Wanneer hypoxemie en hypercapnie optreden, wordt de zuur-base balans van het bloed verstoord en worden de weefsels vergiftigd door koolstofdioxide. Deze toestand is dodelijk en het overlevingspercentage in deze situatie is erg laag. Ernstige patiënten hebben mechanische ventilatie nodig.
Statistieken tonen aan dat elke vijfde patiënt van longembolie sterft tijdens het eerste jaar na de eerste tekenen verschijnen. Met een bloedstolsel in de longen is de overlevingskans in de eerste vier jaar na de operatie 20%. Wanneer de overlevingskans van terugval 55% is van alle patiënten.
Wat is een gevaarlijke longembolie?
Longembolie is een levensbedreigende aandoening die in bijna 90% van de gevallen eindigt in de dood. Wat is trombose in de longen, wat zijn de symptomen en oorzaken? Hoevelen leven met deze pathologie en zijn er behandelingen? Overweeg in meer detail.
De inhoud
De trombo-embolie van de longslagader, die geen onafhankelijke ziekte is, maar zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere pathologieën, wordt beschouwd als een noodsituatie die het leven van een persoon bedreigt.
Er zijn tal van redenen waarom een trombose in de longen zich kan manifesteren, maar ongeacht de etiologische factor is deze aandoening uiterst gevaarlijk voor iemands leven en leidt in 85% van de gevallen tot de dood. Met de ontwikkeling van trombo-embolie in het lumen van de longslagader verschijnt een blokkering van bloedvaten, die de bloedtoevoer naar de interne organen en systemen gedeeltelijk of volledig blokkeert. Een risico voor de ontwikkeling van deze aandoening zijn mensen na 50 jaar, evenals die in de geschiedenis waarvan er pathologieën zijn van het hart en de bloedvaten.
Pulmonale arteriële trombus
De overlevingskans voor een bloedstolsel in de longen is vrij laag, omdat de dood onmiddellijk kan plaatsvinden.
Het is belangrijk! Om de kans op het ontwikkelen van een obstructie te verkleinen, moeten risicopersonen regelmatig een cardioloog bezoeken en de noodzakelijke onderzoeken ondergaan.
Wat is pulmonale arteriële trombose?
Pulmonale arteriële trombo-embolie (PE) is een pathologische acute aandoening waarbij er een plotselinge verstopping van de romp of takken van de longslagader is met een embolus (bloedstolsel). Lokalisatie van een bloedstolsel kan voorkomen in de rechter of linker ventrikel, veneus bed of atriaal hart. Vaak kan een bloedstolsel "komen" met een bloedstroom en stoppen in het lumen van de longslagader. Met de ontwikkeling van deze aandoening is er een gedeeltelijke of volledige verstoring van de bloedstroom naar de longslagader, die pulmonair oedeem veroorzaakt met daaropvolgende breuk van de longslagader. Deze toestand leidt tot de snelle en plotselinge dood van een persoon.
Het is belangrijk! Door het aantal sterfgevallen neemt longtrombose de tweede plaats in na een hartinfarct. Volgens medische gegevens, 90% van degenen die stierven met een diagnose van "longembolie" had een onjuiste eerste diagnose, en vroegtijdige bijstand die werd verleend leidde tot de dood.
redenen
Er zijn veel oorzaken en predisponerende factoren die een bloedstolsel in de longslagader kunnen veroorzaken, waaronder:
- Pathologieën van het cardiovasculaire systeem: angina pectoris, hypertensie, vasculaire atherosclerose, ischemie, atriale fibrillatie en andere.
- Oncologische ziekten.
- Ziekten van het bloed.
- Trombofilie.
- Spataderen.
- Diabetes mellitus.
- Obesitas.
- Roken.
Overmatige fysieke inspanning, langdurige overspanning van de zenuw, het gebruik van bepaalde medicijnen en andere factoren die een negatief effect hebben op het werk van het cardiovasculaire systeem kunnen de ontwikkeling van een bloedstolsel veroorzaken.
Spataderen - een van de oorzaken van longembolie
symptomen
Thrombi in grote bloedvaten en slagaders zijn moeilijk te diagnosticeren, dus het sterftecijfer onder de bevolking met een dergelijke diagnose is vrij groot. In het geval dat de pulmonaire trombus is losgelaten, hangt de mate waarin iemand kan leven af van de geboden medische zorg, maar meestal komt de dood onmiddellijk voor. Klinische tekenen van pulmonaire trombo-embolie kunnen van tevoren worden vermoed. De volgende symptomen worden vaak geassocieerd met deze aandoening:
- Droge hoest met sputum vermengd met bloed.
- Kortademigheid.
- Borstbeenpijn.
- Verhoogde zwakte, slaperigheid.
- Duizeligheid, tot verlies van bewustzijn.
- Verlaging van de bloeddruk.
- Tachycardie.
- Zwelling van de aderen in de nek.
- Huid van de huid.
- Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 graden.
De bovenstaande symptomen zijn niet altijd aanwezig. Volgens statistieken wordt slechts 50% van de mensen geconfronteerd met dergelijke signalen. In andere gevallen worden de symptomen van een trombus in de longslagader niet opgemerkt en kan de dood van een persoon binnen enkele minuten na de aanval optreden.
behandeling
Als u een longembolie vermoedt, is elke seconde duur. Als de patiënt in het ziekenhuis kon worden afgeleverd, wordt hij op de intensive care afdeling geplaatst, waar dringende maatregelen worden genomen om de longcirculatie te normaliseren. Om herhaling van longembolie te voorkomen, krijgt de patiënt bedrust toegewezen, ook infuustherapie, waardoor de viscositeit van het bloed kan worden verlaagd en de bloeddruk kan worden genormaliseerd.
Borstpijn is een teken van een bloedstolsel in de longen.
In het geval dat conservatieve therapie geen resultaten oplevert, voeren artsen dringend een operatie uit - trombo-embolectomie (verwijdering van een bloedstolsel). Een alternatief voor een dergelijke operatie kan katheterfragmentatie van een trombo-embolie zijn, hetgeen de vestiging van een speciaal filter in de tak van de longslagader of de onderste vena cava inhoudt.
Het is belangrijk! De voorspelling na de operatie is moeilijk te voorspellen, maar gezien de complexiteit van de ziekte en het hoge risico op overlijden, is de operatie vaak de enige kans om het leven van de patiënt te redden.
Longembolieën. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie.
De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.
Longembolie (longembolie) is een levensbedreigende aandoening waarbij de longslagader of de takken geblokkeerd zijn met een embolie - een stuk van een bloedstolsel dat zich meestal vormt in de aderen van het bekken of de onderste ledematen.
Enkele feiten over pulmonaire trombo-embolie:
- Longembolie is geen onafhankelijke ziekte - het is een complicatie van veneuze trombose (meestal de onderste extremiteit, maar in het algemeen kan een fragment van een bloedstolsel vanuit elke ader de longslagader binnendringen).
- Longembolie is de op twee na meest voorkomende doodsoorzaak (de tweede is alleen een beroerte en hart- en vaatziekten).
- Ongeveer 650.000 gevallen van longembolie en 350.000 sterfgevallen die daarmee samenhangen, worden elk jaar in de Verenigde Staten geregistreerd.
- Deze pathologie neemt 1-2 plaats in bij alle doodsoorzaken bij ouderen.
- De prevalentie van pulmonaire trombo-embolie in de wereld is 1 geval per 1000 mensen per jaar.
- 70% van de patiënten die stierven aan longembolie werden niet tijdig gediagnosticeerd.
- Ongeveer 32% van de patiënten met pulmonale trombo-embolie sterft.
- 10% van de patiënten sterft in het eerste uur na de ontwikkeling van deze aandoening.
- Met tijdige behandeling is het sterftecijfer door longembolie sterk verminderd - tot 8%.
Kenmerken van de structuur van de bloedsomloop
Bij mensen zijn er twee cirkels van bloedsomloop - groot en klein:
- De systemische circulatie begint met de grootste slagader van het lichaam, de aorta. Het draagt arterieel, zuurstofrijk bloed van de linker hartkamer naar de organen. Gedurende de aorta geeft takken, en in het onderste deel is verdeeld in twee iliac slagaders, het leveren van het bekkengebied en de benen. Bloed, arm aan zuurstof en verzadigd met kooldioxide (veneus bloed), wordt uit de organen verzameld in de veneuze bloedvaten, die geleidelijk samenvloeien om de bovenste (bloedverzameling van het bovenlichaam) en de onderste (bloedverzameling van het onderlichaam) holle nerven te vormen. Ze vallen in het rechter atrium.
- De longcirculatie begint bij de rechterventrikel, die bloed uit het rechter atrium ontvangt. De longslagader verlaat hem - het draagt veneus bloed naar de longen. In de longblaasjes geeft veneus bloed kooldioxide af, is verzadigd met zuurstof en wordt slagaderlijk. Ze keert terug naar het linker atrium door de vier longaders die erin stromen. Vervolgens stroomt het bloed van het atrium naar de linker ventrikel en in de systemische bloedsomloop.
Normaal gesproken worden er voortdurend microthromen in de aderen gevormd, maar deze vallen snel in. Er is een gevoelig dynamisch evenwicht. Als het verstoord is, begint er een trombus op de veneuze wand te groeien. Na verloop van tijd wordt het losser, mobieler. Zijn fragment komt los en begint te migreren met de bloedstroom.
Bij trombo-embolie van de longslagader bereikt een afgesneden fragment van een bloedstolsel allereerst de inferieure vena cava van het rechteratrium, daalt vervolgens daaruit in de rechterventrikel en vandaar in de longslagader. Afhankelijk van de diameter, verstopt de embolus de slagader zelf of een van zijn takken (groter of kleiner).
Oorzaken van longembolie
Er zijn veel oorzaken van longembolie, maar ze leiden allemaal tot een van de drie stoornissen (of allemaal tegelijk):
- bloedstagnatie in de aderen - hoe langzamer het stroomt, hoe groter de kans op een bloedstolsel;
- verhoogde bloedstolling;
- ontsteking van de veneuze wand - het draagt ook bij aan de vorming van bloedstolsels.
Maar er zijn veel factoren, die elk de kans op deze aandoening vergroten:
- Spataderen (meestal spataderziekte van de onderste ledematen).
- Obesitas. Vetweefsel oefent extra druk uit op het hart (het heeft ook zuurstof nodig en het wordt voor het hart moeilijker bloed door de hele reeks vetweefsel te pompen). Bovendien ontwikkelt atherosclerose de bloeddruk. Dit alles schept voorwaarden voor veneuze stagnatie.
- Hartfalen - een schending van de pompfunctie van het hart bij verschillende ziekten.
- Overtreding van de uitstroom van bloed als gevolg van compressie van bloedvaten door een tumor, cyste, vergrote baarmoeder.
- De compressie van bloedvaten met botfragmenten in breuken.
- Roken. Onder invloed van nicotine treedt vasospasme op, een toename van de bloeddruk, in de loop van de tijd leidt dit tot de ontwikkeling van veneuze stasis en verhoogde trombose.
- Diabetes mellitus. De ziekte leidt tot een schending van het vetmetabolisme, waardoor het lichaam meer cholesterol produceert, dat het bloed binnendringt en wordt afgezet op de wanden van bloedvaten in de vorm van atherosclerotische plaques.
- Bedrust voor 1 week of langer voor ziektes.
- Blijf op de intensive care-afdeling.
- Bedrust voor 3 dagen of langer bij patiënten met longaandoeningen.
- Patiënten die op de afdeling cardio-reanimatie verblijven na een hartinfarct (in dit geval is de oorzaak van veneuze stagnatie niet alleen de immobiliteit van de patiënt, maar ook de verstoring van het hart).
- Verhoogde bloedspiegels van fibrinogeen - een eiwit dat betrokken is bij de bloedstolling.
- Sommige soorten bloedtumoren. Bijvoorbeeld polycythemia, waarbij het niveau van erythrocyten en bloedplaatjes toeneemt.
- Gebruik van bepaalde geneesmiddelen die de bloedstolling verhogen, bijvoorbeeld orale anticonceptiva, sommige hormonale geneesmiddelen.
- Zwangerschap - in het lichaam van een zwangere vrouw is er een natuurlijke toename van de bloedstolling en andere factoren die bijdragen aan de vorming van bloedstolsels.
- Erfelijke ziekten geassocieerd met verhoogde bloedstolling.
- Kwaadaardige tumoren. Met verschillende vormen van kanker verhoogt de bloedstolling. Soms wordt longembolie het eerste symptoom van kanker.
- Uitdroging bij verschillende ziekten.
- Ontvangst van een groot aantal diuretica, die vocht uit het lichaam verwijderen.
- Erythrocytose - een toename van het aantal rode bloedcellen in het bloed, veroorzaakt door aangeboren en verworven ziekten. Wanneer dit gebeurt, overstromen de bloedvaten, verhoogt de belasting van het hart, de viscositeit van het bloed. Bovendien produceren rode bloedcellen stoffen die betrokken zijn bij het proces van bloedstolling.
- Endovasculaire operaties worden uitgevoerd zonder incisies, meestal voor dit doel wordt een speciale katheter in het vat ingebracht door een punctie, die de wand beschadigt.
- Stenting, prothetische aders, installatie van veneuze katheters.
- Zuurstofgebrek.
- Virale infecties.
- Bacteriële infecties.
- Systemische ontstekingsreacties.
Wat gebeurt er in het lichaam met pulmonaire trombo-embolie?
Door het optreden van een obstakel voor de bloedstroom neemt de druk in de longslagader toe. Soms kan het enorm toenemen - als gevolg hiervan neemt de belasting van de rechterkamer van het hart dramatisch toe en ontwikkelt zich acuut hartfalen. Het kan leiden tot de dood van de patiënt.
De rechterkamer wordt groter en er komt onvoldoende bloed in de linkerholte. Hierdoor daalt de bloeddruk. De kans op ernstige complicaties is hoog. Het grotere vat dat door de embolus wordt bedekt, hoe meer uitgesproken deze stoornissen.
Wanneer longembolie verstoorde bloedtoevoer naar de longen is, begint het hele lichaam zuurstofgebrek te ervaren. Reflexief verhoogt de frequentie en diepte van de ademhaling, er is een vernauwing van het lumen van de bronchiën.
Symptomen van longembolie
Artsen noemen een pulmonale trombo-embolie vaak een 'grote maskerende arts'. Er zijn geen symptomen die deze aandoening duidelijk aangeven. Alle manifestaties van longembolie, die tijdens het onderzoek van de patiënt kunnen worden gedetecteerd, komen vaak voor bij andere ziekten. Niet altijd komt de ernst van de symptomen overeen met de ernst van de laesie. Wanneer een grote tak van de longslagader geblokkeerd is, kan de patiënt bijvoorbeeld alleen last hebben van kortademigheid en als de embolus een klein vat binnengaat, hevige pijn in de borstkas.
De belangrijkste symptomen van longembolie zijn:
- kortademigheid;
- pijn op de borst die erger wordt tijdens een diepe ademhaling;
- een hoest waarbij sputum uit het bloed kan bloeden (als er sprake is van een bloeding in de long);
- bloeddrukdaling (in ernstige gevallen - onder 90 en 40 mm Hg. Art.);
- frequente (100 slagen per minuut) zwakke puls;
- koud kleverig zweet;
- bleekheid, grijze huidskleur;
- stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
- verlies van bewustzijn;
- blauwheid van de huid.
Als er geen medische spoedhulp wordt verleend aan een patiënt met pulmonaire trombo-embolie, kan de dood optreden.
Symptomen van longembolie kunnen sterk lijken op een hartinfarct, longontsteking. In sommige gevallen, als er geen trombo-embolie is vastgesteld, ontwikkelt zich chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (verhoogde druk in de longslagader). Het manifesteert zich in de vorm van kortademigheid tijdens fysieke inspanning, zwakte, snelle vermoeidheid.
Mogelijke complicaties van longembolie:
- hartstilstand en plotselinge dood;
- longinfarct met daaropvolgende ontwikkeling van het ontstekingsproces (pneumonie);
- pleuritis (ontsteking van het borstvlies - een film van bindweefsel dat de longen bedekt en lijnen de binnenkant van de borst);
- terugval - trombo-embolie kan opnieuw optreden en tegelijkertijd is het risico op overlijden van de patiënt ook hoog.
Hoe de kans op longembolie te bepalen vóór het onderzoek?
Trombo-embolie heeft meestal geen duidelijk zichtbare oorzaak. Symptomen die optreden bij longembolie kunnen ook bij veel andere ziekten voorkomen. Daarom zijn patiënten niet altijd op tijd om de diagnose vast te stellen en met de behandeling te beginnen.
Momenteel zijn speciale schalen ontwikkeld om de waarschijnlijkheid van longembolie bij een patiënt te beoordelen.
Geneva schaal (herzien):