Volledige beoordeling van spataderen in de benen: oorzaken, behandeling, prognose

Uit dit artikel zul je leren: wat is spataderen op de benen, wat zijn de belangrijkste externe tekenen van pathologie. Oorzaken, symptomen en mogelijke complicaties. Ziektebehandeling methoden.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Spataders in de benen worden chronische vasculaire pathologie genoemd, waardoor misvormingen (verlenging, uitzetting) van de vaten en insufficiëntie van de intravasculaire kleppen zich ontwikkelen.

Klik op de foto om te vergroten

Wat gebeurt er in pathologie? Normale bloedtoevoer naar de ledematen biedt een heel systeem van bloedvaten (diep en oppervlakkig). Bloed van het hart naar de ledematen komt zonder problemen (van boven naar beneden), de tegenstroom (van onder naar boven) zorgt voor een samentrekking van het hart en een systeem van veneuze kleppen die vloeistof tussen samentrekkingen "vergrendelen", waardoor het niet in tegenovergestelde richting kan bewegen.

Om verschillende redenen (erfelijke aanleg, overgewicht tijdens zwangerschap, hormonale insufficiëntie), worden de veneuze wanden uitgerekt, vervormd, verliezen elasticiteit, het lumen van het vat op deze plaats neemt toe. Dit betekent onvoldoende sluiting van nabijgelegen kleppen, verminderde bloedstroom, bloedstasis. Door stagnatie wordt de vervorming in de tijd steeds meer verergerd, een spatader, een lus, een bocht van de oppervlakkige aderen van het been worden gevormd.

In de beginfase is de pathologie asymptomatisch of geeft het de schijn van een zogenaamd reticulair patroon (in de vorm van een fijn gaas), blauwviolette vasculaire asterisken, duidelijk zichtbaar door de huid. Met dergelijke manifestaties wordt de ziekte als ongevaarlijk beschouwd, verslechtert de prognose niet, compliceert het leven van de patiënt niet.

Late stadia van spataderen in de benen zijn gevaarlijk voor de complicaties. Vanwege een schending van de doorlaatbaarheid van de vaatwand en het verschijnen van obstructies in het pad van de bloedstroom, beginnen zich bloedstolsels te vormen in de beschadigde aderen, die uiteindelijk het lumen van het vat sluiten. Tromboflebitis ontwikkelt (ontsteking van een vat geblokkeerd door een trombus), de bloedtoevoer naar de omliggende weefsels wordt verstoord, wat leidt tot de necrose van huidgebieden en de vorming van trofische ulcera. In dit stadium beperkt de ziekte de locomotorische activiteit van de patiënt en wordt de kwaliteit van leven tijdelijk beperkt (een trofische zweer geneest ongeveer 3 maanden).

Spataderen kunnen niet volledig worden genezen. Chirurgische methoden kunnen een langdurig effect en het verdwijnen van de oppervlakkige vervormde aders tot stand brengen, maar na verloop van tijd kan de ziekte opnieuw verschijnen (in 80% van de gevallen gebeurt dit).

Patiënten met spataderen in de benen worden behandeld en gecontroleerd door een fleboloog, die angionurgeons ondergaat.

Een paar woorden over het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie

Spataderen verschijnen niet alleen vanwege de zwakte van de vaatwanden en de insufficiëntie van de veneuze kleppen. De derde actieve schakel in het systeem van bloedbeweging van onder naar boven (van ledematen naar het hart) is spiercontractie van de benen en dijen of de spierpomp.

Normaal gesproken knijpen deze samentrekkingen enigszins in de bloedvaten, waardoor de bloedstroom door de bloedvaten vanaf het onderbeen en het dijbeen in het bekken stroomt.

Wanneer spieren verzwakt of ontspannen zijn (hypodynamie, sedentaire levensstijl), werkt de spierpomp niet effectief, de bloedtoevoer naar het bekken vertraagt, de druk in diepe vaten neemt toe en onder zijn invloed komt bloed in het oppervlakkige aderstelsel.

Samen met valvulaire insufficiëntie en zwakte van de vaatwanden creëert de verzwakking van de spierpomp gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van spataderen.

De oorzaken van de pathologie

De hoofdoorzaken van spataderen in de benen:

1. Erfelijke aanleg
2. Zwakte van de vaatwanden en klepapparatuur.

De volgende ziekten en aandoeningen dragen bij aan de verzwakking van de vaatwand en valvulaire insufficiëntie:

• hormonale veranderingen (tijdens zwangerschap, menopauze);
• gewichtheffen;
• belasting van de onderste ledematen door overgewicht (obesitas);
• gebrek aan beweging;
• chronische ontstekingsprocessen (pyelonefritis, reuma);
• chronische leverziekte (hepatitis, cirrose);
• metabole stoornissen (hyperlipidemie);
• verwondingen en compressie (compressie) van de onderste ledematen;
• hormonale anticonceptiva gebruiken;
• verhoogde intra-abdominale druk (tumor van de buikorganen).

Factoren die de kans op spataderen verhogen zijn leeftijd (bij 60% van de ziekte verschijnt na 45 jaar) en geslacht (bij mannen 2 keer minder dan bij vrouwen).

Kenmerkende symptomen

Varicosity in de benen heeft verschillende kenmerkende externe tekens.

Spataderen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Wat is spataderen?

Spataderen, of spataderen, zijn pathologische veranderingen in de aderen, vergezeld van hun sacciform dilatatie, toename in lengte, de vorming van windingen en nodulaire knopen, wat leidt tot klepstoring en verminderde doorbloeding. Spataderen, is een van de meest voorkomende problemen van bloedvaten.

Aders zijn bloedvaten die bloed uit de weefsels van het lichaam naar het hart terugvoeren. Slagaders dragen bloed van het hart naar het lichaam. In tegenstelling tot aders, aders hebben heel weinig spierweefsel. Om terugstromen van bloed te voorkomen, hebben de aders een aantal eenrichtingskleppen, waardoor het bloed in één richting naar het hart stroomt.

In de regel zorgen kleppen in de aderen ervoor dat het bloed van een persoon omhoog stroomt naar het hart, zodat het bloed niet op één plaats wordt verzameld. Bij spataderen zijn de kleppen beschadigd of afwezig. Dit leidt ertoe dat de aderen gevuld zijn met bloed - vooral als iemand staat.

Met andere woorden, spataderen komen voor wanneer, als gevolg van verschillende oorzaken, de kleppen in de aderen onwerkzaam worden (incompetent) en het bloed in tegenstroom laten stromen. Bloed hoopt zich op in het gebied onder de aangedane plek, waardoor de aderklep uitzet en uitrekt. Spataderen verschijnen onder de huid als blauwachtig groene of blauwe lijnen die kunnen bobbelen of verdraaid en vertekend lijken.

Spataderen ontwikkelen zich meestal in de benen. De aders in de benen steken vaak uit. De meest voorkomende vorm van spataderen verloopt in een of beide van de twee grote aderen, hieronder, nabij het oppervlak van het been. Deze aandoening komt meerdere malen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Spataderen ontstaan ​​meestal tussen de 30 en 60 jaar en verergeren meestal met de leeftijd. Het ontwikkelt zich langzaam, maar gaat dan snel vooruit.

Zwangerschap is niet de oorzaak van spataderen, maar spataderen kunnen zich ontwikkelen of verergeren tijdens de zwangerschap. Dit komt door de verhoogde druk van de baarmoeder op de bekkenaderen en aders van de onderste ledematen, een toename van het bloedvolume en veranderingen in hormonen.

De aders die net onder het oppervlak van de huid liggen, worden 'oppervlakkige aderen' genoemd en de aderen die diep in de spier zitten, worden de 'diepe aderen' genoemd. Andere aders - "communicatief" - omvatten oppervlakkige en diepe aderen, waardoor er bloed tussen kan stromen.

Oppervlakkige aderen in de benen zijn de meest voorkomende plaats voor spataderen, wat voornamelijk te wijten is aan incompetente overgangen van de aderen in de bovenbenen, onder de knie en in de kuitspier. Ze kunnen echter ook in andere delen van het lichaam voorkomen, zoals het bekken en het rectum (aambeien).

Oorzaken van spataderen (spataderen)

Verzwakte aderwanden bij oudere mensen kunnen hun elasticiteit verliezen. Deze verzwakking van de veneuze wanden kan leiden tot hun expansie.

- Klep defect Wanneer de aderen van een persoon worden uitgerekt, raken de kleppen in de aderen beschadigd. Als de wanden van de aderen verzwakt en uitgerekt zijn, gaan de kleppen uit elkaar en kunnen ze niet langer het bloed vasthouden dat naar boven stroomt en daardoor in de aderen kunnen stagneren.

- Schade aan de aderen. Schade kan optreden als gevolg van letsel, bloedstolsels of ontsteking. Als er problemen zijn in de diepe aderen, dan heeft de persoon meestal pijnlijke en gezwollen benen. Gezwollen aderen op het oppervlak kunnen een teken zijn van schade aan de diepe aderen. Spataders op het oppervlak van de benen worden niet geassocieerd met gevaarlijke bloedstolsels die naar het hart of de longen kunnen reizen en een obstructie (embolie) kunnen veroorzaken. Elk stolsel dat zich dicht bij het oppervlak van het lichaam vormt, is meestal klein. Het kan een ontsteking zijn, maar het stolsel vormt geen ernstige bedreiging voor de menselijke gezondheid.

Een aantal factoren draagt ​​bij aan de ontwikkeling van spataderen. Deze omvatten:

- genetische aanleg voor de ontwikkeling van spataderen;
- hormonale factoren;
- overgewicht;
- zwangerschap;
- cardiovasculaire problemen zoals bloedstolsels (trombose);
- trauma of ontsteking van de aders;
- chronische constipatie kan bijdragen aan de ontwikkeling van spataderen in de spatader (aambeien).

Leefstijlfactoren spelen ook een belangrijke rol en mensen die langdurig rechtop hebben staan ​​lopen een groter risico om spataderen te ontwikkelen. Dit zijn bijvoorbeeld verpleegkundigen, stewardessen en leraren.

Symptomen van spataderen (spataderen)

De tekenen en symptomen van spataderen worden gemakkelijk herkend. In de regel omvatten ze:

- Pain. Het been kan pijnlijk zijn, zwaar voelen en overbelast raken als de persoon langdurig zit of staat;

- Uitpuilende aderen. Nerven kunnen een deel of over de gehele lengte van het been uitpuilen of verdraaien, of er kunnen alleen kleine contouren van blauwachtige aderen zijn. Als de spataderen zwaar zijn, kan de huid die de benen van de patiënt bedekt opzwellen, droog worden en geïrriteerd raken. En binnen een paar jaar in het onderbeen zal het bruin worden;

- Jeuk. De huid boven de ader wordt droog en geïrriteerd;

- Ontsteking van de aderen. Na langdurige perioden van zitten en staan, kan het bloedvat worden overgoten met bloed en de aderen worden opgezwollen, hard, rood en zwak. Deze algemene toestand wordt "flebitis" genoemd;

- Bloeden. Zelden, maar spataderen kunnen het gevolg zijn van verwondingen, en wanneer ze groot zijn, zijn ze zichtbaar in de buurt van het oppervlak van het lichaam en vaak bedekt met een dunne huid;

- Zweren. Dit zijn open zweren die meestal bij de enkel verschijnen, wanneer er ook een duidelijke zwelling kan zijn;

- Zwelling in de benen.

Veel voorkomende symptomen kunnen zijn:

- uitpuilende of verdraaide aderen;
- pijn in de getroffen gebieden, vooral na langdurig zitten of staan;
.- gevoel van zwaarte en vermoeide spieren in de benen;
- jeuk rond de aangetaste ader;
- kramp in de benen alleen;
- sommige vrouwen ervaren verhoogde symptomen tijdens de menstruatie.

Diagnose van spataderen (spataderen)

Artsen stellen vaak spataderen vast op basis van alleen een lichamelijk onderzoek van de patiënt. Soms worden tests of procedures gebruikt om de omvang van het probleem te achterhalen of om andere omstandigheden uit te sluiten.
Als een persoon spataderen heeft, kan hij zich wenden tot een vaatchirurg (angiosurgeon). Deze artsen zijn gespecialiseerd in bloedvaten. U kunt ook een dermatoloog raadplegen - een arts die is gespecialiseerd in huidziekten.

- Lichamelijk onderzoek. Om te controleren op spataderen in de benen, zal de arts naar de benen kijken wanneer een persoon staat, of wanneer hij zit en zijn benen bungelen. Hij kan de patiënt vragen over tekenen en symptomen, waaronder pijn.

- Doppler-echografie. De arts kan Doppler-echografie aanbevelen om de bloedstroom in de aderen te controleren en naar bloedstolsels te kijken. Doppler-echografie maakt gebruik van geluidsgolven om een ​​structureel beeld te creëren van het lichaam van de patiënt. Tijdens deze test wordt een draagbaar apparaat op het getroffen deel van het lichaam van de patiënt geplaatst. Het apparaat verzendt en ontvangt geluidsgolven. Een computer zet geluidsgolven om in een afbeelding van de bloedstroom in de slagaders en aders.

- Angiogram. De arts kan angiografie aanbevelen om een ​​meer gedetailleerd beeld te krijgen van de bloedstroom in de aderen. Voor deze procedure wordt een kleurstof geïnjecteerd in de aderen van de patiënt, die de aderen op röntgenfoto's markeert. Angiografie kan de arts helpen te bevestigen of een patiënt spataderen of een andere ziekte heeft.

Behandeling van spataderen (spataderen)

Behandeling kan geen medische noodzaak zijn als de symptomen niet problematisch zijn. Sommige mensen willen misschien om cosmetische redenen worden behandeld voor spataderen, omdat ze niet tevreden zijn met hun uiterlijk.

- Niet-chirurgische behandeling. Als de spataderen klein zijn en het niet te veel ongemak veroorzaakt, kunnen elastische compressiekousen worden aanbevolen. Ze worden gedragen tijdens dagelijkse activiteiten. Ze helpen de aders samen te drukken, zodat ze zich niet uitrekken en elk ongemak of pijn beperken.

Voor mensen met milde spataderen, is de eerste stap om de beenaders samen te drukken met behulp van steunkousen. Deze eenvoudige maatregel dient om bloed uit een ader gevuld met bloed te comprimeren, waardoor de omvang van een ader wordt verminderd. Sommige copressie kousen bieden geweldige ondersteuning rond de enkels en onderbenen (waar spataderen meestal de langste en meest pijnlijke zijn). Deze kousen kunnen toenemen tot de dijen en de lies, maar voor veel mensen compenseert het voordeel van het bieden van druk op het hele been het ongemak van deze elastische kousen.

- Therapeutische behandeling. Als de aderen kruis zijn en het gebied waar de spatader ontstaat, zoals weergegeven in de echoscopie, is uitgeschakeld, dan is de meest correcte een chirurgische behandeling die zal helpen de spatader te binden op dit kruispunt - meestal in de bovenbenen, onder de knie of in de kuitspieren. De operatie omvat het maken van een kleine incisie in het been boven de locatie van de ader die is geassocieerd met de spatader. De ader blijft op zijn plaats, maar een extra doorbloeding ervan wordt voorkomen.

Niet-invasieve behandeling van spataderen (spataderen)

De volgende methoden voor de behandeling van spataderen kunnen worden uitgevoerd in een spreekuur (niet-operatief) spreekkamer en zelfs in een polikliniek. De patiënt krijgt lokale anesthesie - hij zal worden verdoofd in het been. Hij zal wakker zijn, maar zal geen pijn voelen.

- Laserbehandeling van spataderen kan op het huidoppervlak worden gebruikt. Met behulp van een kleine flits laserlicht in de wand van een ader ontwikkelt zich het proces van verharding en verdwijnt de spatader, alsof deze is verwijderd.

- Intraveneuze lasaderaderingscoagulatie. Een kleine incisie wordt gemaakt aan het ene uiteinde van de aangetaste ader en ultrageluid wordt gebruikt om de laserkatheter in de ader te geleiden. De laser wordt geactiveerd en na ongeveer 60 seconden worden de effecten van de ader vernietigd. Aangezien de gehele ader vernietigd is, niet alleen de voering (zoals het geval is bij sclerotherapie), zijn compressiekousen niet vereist en de patiënt herstelt zeer snel (in de regel gaat hij de volgende dag naar zijn werk).

Net als bij radiofrequente ablatie, omvat intraveneuze laserbehandeling de aanwezigheid van een katheter in een ader en het gebruik van een echografie om deze naar de juiste positie te richten. Een kleine laser passeert een katheter in het bovenste deel van de spataderen. De katheter stuurt hoge koorts naar de ader. De hitte zal sluiten en de aderen vernietigen en de aderen verdwijnen volledig met de tijd.

De laser biedt korte uitbarstingen van energie die de aderen verwarmen en ze verdichten totdat ze sluiten. De laser verbindt de aders langzaam met echografie, waardoor de ader over de hele lengte kan worden gesloten. Intraveneuze laserbehandeling wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Na de procedure kan de patiënt zwaar gevoel in de benen voelen en kunnen er blauwe plekken en pijn in de getroffen gebieden zijn. Zenuwbeschadiging is ook mogelijk, maar meestal is het slechts tijdelijk. Deze methode is relatief nieuw, maar effectief, met minimale bijwerkingen en complicaties.

- Ablatie. Een van de eerste medische procedures, in de regel, is endotherme ablatie. Het wordt geassocieerd met het gebruik van energie met hoogfrequente radiogolven (radiofrequentie-ablatie) of laser (intraveneuze laserbehandeling) - "verzegeling" van de aangetaste aderen.

- Radiofrequente ablatie omvat het verwarmen van de wand van spataderen met behulp van radiofrequente energie. Het is gemaakt door een kleine incisie net boven of onder de knie. Een smalle katheter die een echografie gebruikt, wordt naar een ader gestuurd. Een sensor wordt ingebracht in de katheter die een radiofrequentiesignaal uitzendt. De katheter verwarmt de ader totdat de wanden instorten, de ader sluit en volledig is afgesloten. Zodra de ader "verzegeld" en gesloten is, wordt het bloed doorgestuurd naar een van de gezonde aderen.

Radiofrequente ablatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De procedure kan enkele bijwerkingen op de korte termijn veroorzaken - bijvoorbeeld tintelingen (paresthesie). De patiënt moet mogelijk een week na radiofrequentie-ablatie compressiekousen dragen.

- Phlebectomy. Als endotherme behandelingsmethoden - ablatie en sclerotherapie (zie hieronder) - niet geschikt zijn voor een bepaalde patiënt, wordt hem meestal een chirurgische ingreep aangeboden: "flebectomie": verwijdering van de aderen.
Spataderchirurgie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie, wat betekent dat de patiënt tijdens de procedure buiten bewustzijn is. Na de operatie, op dezelfde dag, is hij meestal in staat om naar huis te gaan. In sommige gevallen kan het echter nodig zijn om de patiënt een nacht in het ziekenhuis te laten, vooral als hij met beide benen wordt geopereerd.

- Crossectomie. De meeste chirurgen gebruiken een techniek die "crosssectomie" wordt genoemd - dit is de afbinding en de kruising van de grote vena saphena, waarbij de ader in het aangedane been wordt gebonden en vervolgens wordt verwijderd.
Er zijn twee kleine inkepingen gemaakt met een diameter van ongeveer 5 cm. De eerste incisie bevindt zich nabij de lies, in het bovenste deel van de spatader. De tweede incisie wordt gemaakt op het onderbeen - meestal rond de knie of enkel. Wenen in het bovenste deel (in de buurt van de lies) is gebonden en "verzegeld". Een dunne flexibele draad passeert door het onderste deel van de ader en wordt vervolgens voorzichtig verwijderd en verwijderd door de onderste incisie in de poot.

Crosssectomie kan pijn, bloeduitstortingen en bloedingen veroorzaken. Meer ernstige complicaties zijn zeldzaam, maar kunnen leiden tot zenuwbeschadiging of diepe veneuze trombose, die optreedt in een van de diepe aders van het lichaam waar zich een bloedstolsel vormt.

Zeer kleine incisies worden gemaakt naast de beschadigde ader. Dan is de ader verwijderd. Een methode om te werken gebruikt licht onder de huid. Dit kan worden gedaan met andere procedures, zoals ablatie. Deze techniek maakt een kleine incisie op de huid aan het ene uiteinde van de aangetaste ader en een dunne buis met fel licht wordt onder de huid achter de ader ingebracht, waardoor de ader wordt beschaduwd. Een andere kleine incisie aan het andere uiteinde van de aangetaste ader introduceert een speciaal instrument bevestigd aan de zuigeenheid onder de huid. De tool vernietigt en verwijdert de aangetaste ader.

- Venoekstraktsiya. Een andere veel voorkomende chirurgische techniek voor het behandelen van oppervlakkige spataderen is "veno-extractie": de aangetaste ader is volledig verwijderd. Een kleine incisie wordt gemaakt op de huid aan elk uiteinde van de aangetaste ader. De flexibele draad wordt ingebracht in de spataderen en wordt gesloten en de aders worden verwijderd.
Beide soorten chirurgie kunnen worden uitgevoerd onder algemene of spinale anesthesie en ziekenhuisverblijf kan nodig zijn.

Aan het einde van de operatie worden de incisies in de huid gesloten met kleine steken om littekens te minimaliseren. Breng vervolgens verbanden of elastische kousen aan. Ze knijpen zachtjes en ondersteunen het been om de zwelling ervan te verminderen.

- Miniflebektomiya. Deze methode omvat aderverwijdering door een reeks kleine incisies in de huid die geschikt zijn voor kleine spataderen. Gespecialiseerde chirurgische instrumenten worden gebruikt om de aangetaste ader te verwijderen. De sneden zijn zo klein dat ze meestal geen steken nodig hebben.

- Endoscopische ader operatie. Deze methode kan worden gebruikt voor meer ernstige gevallen van spataderen. Het bevat verschillende kleine incisies in het been. Een dunne buis met een kleine camera (endoscoop) wordt ingebracht door een van de incisies in de getroffen ader, en kleine chirurgische instrumenten worden ingebracht door de andere incisie. Met de camera kan de chirurg de binnenkant van de ader op een televisiescherm bekijken en de nodige handelingen uitvoeren.
Verbanden moeten ongeveer 48 uur na de procedure worden gedragen. Er is minder ongemak, herstel is sneller en minder littekens dan bij andere chirurgische methoden.

Deze procedures zijn over het algemeen veilig. Beveel de patiënt aan, vraag uw arts naar specifieke problemen die zich kunnen voordoen. Risico's voor anesthesie:

- allergische reacties op medicijnen;
- ademhalingsproblemen;
- bloeden;
- blauwe plekken;
- infectie.

Risico's van de behandeling van spataderen:

- bloedstolsels;
- zenuwbeschadiging;
- onvermogen om aderen te sluiten;
- de behandelde ader openen;
- ader irritatie;
- blauwe plekken of littekens;
- terugkeer (recidief) van spataderen met de tijd.

Vertel uw arts of verpleegkundige vóór de procedure:

- als je zwanger bent;
- over medicijnen die u neemt. Dit omvat medicijnen, supplementen of kruiden die u zonder recept hebt gekocht;
- Het kan zijn dat u moet stoppen met het nemen van aspirine, Ibuprofen (Advil, Motrin), Warfarine (Coumadin) en andere geneesmiddelen die voorkomen dat het bloed stolt.

Na minimaal invasieve procedures worden de benen van de patiënt omwikkeld met verbanden die zwelling en bloeding regelen gedurende 2-3 dagen na zijn behandeling.

De patiënt moet binnen 1-2 dagen na de behandeling met normale activiteit kunnen beginnen. Hij moet compressiekousen gedurende een week na de behandeling constant dragen.
De arts kan het been van de patiënt enkele dagen na de behandeling met echografie controleren om er zeker van te zijn dat zijn aderen goed zijn.

Perspectieven (voorspellingen)

Deze behandelingen verminderen de pijn en verbeteren het uiterlijk van de voet. In de regel veroorzaken ze zeer kleine littekens, blauwe plekken of zwellingen. Compressiekousen zullen het probleem van het terugkeren van spataderen helpen voorkomen.

Sclerotherapie (sclerotherapie)

Wanneer een conservatieve benadering niet adequaat is, kan sclerotherapie (sclerotherapie) worden overwogen. Deze veilige en effectieve vorm van behandeling omvat het injecteren van chemicaliën in de verwijde aderen, waardoor ze worden gesloten. De procedure kan worden uitgevoerd in het kantoor van de dokter en vereist geen opname in een ziekenhuis. Een van de beperkingen van sclerotherapie is dat het het meest effectief is met één kleine ader, vooral wanneer spataderdilatatie onder de knie plaatsvindt. Hoewel deze behandeling wordt gebruikt om de aders in de dijen te verhogen, komen recidieven frequent voor op deze plaats. Om deze reden combineren artsen sclerotherapie meestal met een operatie of gebruiken ze verschillende toepassingen wanneer spataderen uitgebreider zijn.

Sclerotherapie wordt uitgevoerd met een dunne naald om een ​​speciale oplossing in de aangetaste aderen te injecteren. De oplossing (chemisch) irriteert het adermucosa, waardoor het hard wordt (uithardt) en zich sluit. Dit voorkomt dat bloed het deel van de ader binnendringt. Het bloed gaat daarom onvrijwillig en onvermijdelijk door andere, meer gezonde aderen. Sclerotherapie heeft het voordeel dat het kan worden uitgevoerd zonder de noodzaak van anesthesie.

In principe worden drie geneesmiddelen gebruikt bij sclerotherapie: trombovar, ethoxycrole en fibro-ader. Ze zijn zeer effectief, maar ze zijn volkomen veilig.

Na de injectie worden drukverbanden met een scleroserende oplossing aangebracht. Dit voorkomt herinvoer van bloed naar de behandelde ader. De arts bepaalt hoe lang het nodig is om verbanden te dragen en zal een groep oefeningen aanbevelen aan de patiënt. Binnen een week zullen spataderen verdwijnen en nauwelijks merkbaar zijn. Soms met spataderen kan meer dan één sclerotherapie nodig zijn.

Diepe spataderen kunnen worden behandeld met sclerotherapie onder echografie. De arts kan echografie gebruiken om de aderen op het scherm te zien, waardoor hij een dunne naald precies in de ader kan richten. Deze techniek maakt het ook vaak mogelijk de verborgen oorsprong van spataderen te detecteren en te behandelen. Vanwege het feit dat sclerotherapie onder echografie een relatief nieuwe techniek is, is de effectiviteit op lange termijn nog niet vastgesteld.

Sclerotherapie kan ook worden gebruikt voor de behandeling van "spataderen" - zeer kleine aderen die groeien en eruit zien als kleine rode (paarse) lijnen net onder het huidoppervlak.

Soorten sclerotherapie

- Mikroskleroterapiya. De eenvoudigste procedure. De arts injecteert eenvoudig scleroserende geneesmiddelen in de ader met een dunne naald. Microsclerotherapie wordt uitgevoerd als de grootte van de pathologische formaties niet groter is dan 2 mm.

- Echosclerotherapy. De toediening van het medicijn wordt uitgevoerd onder controle van een echografie duplex scan, waardoor de chirurg nauwkeurig de locatie van de pathologisch veranderde aderen vindt en de naald geleidt.

- Schuim-vorm therapie is een operatie, ook bekend als schuim sclerotherapie. In dit geval zijn scleroserende geneesmiddelen wasmiddelen, dat wil zeggen dat ze kunnen worden omgezet in schuim wanneer ze worden gemengd met lucht in een verhouding van 1: 3-1: 4.

Het gebruik van een echografie-scanner stelt u in staat nauwkeurig het scleroserende schuim in te voeren in het gebied van veneuze ontladingen. Dit elimineert niet alleen de zichtbare aderen, maar ook de hoofdoorzaken van de opkomst en progressie van spataderen. Zwelling, zwaarte in de benen, veneuze trofische ulcera zijn genezen. In de meeste gevallen volstaat een enkele sessie van dergelijke sclerotherapie om spataderaandoeningen te elimineren.

Schuimsclerotherapie heeft verschillende voordelen in vergelijking met conventionele methoden: dankzij de schuimende staat is het mogelijk om de dosis scleroserende middelen te verminderen zonder verlies van effectiviteit, en het contact van de scleroserende substantie met het binnenoppervlak van de veneuze wand is verbeterd. Schuimsclerotherapie wordt meestal gebruikt voor de behandeling van zeer grote bloedvaten.

Bijwerkingen van sclerotherapie

- bloedstolsels in andere beenaders;
- irritatie en schade aan de weefsels rondom de aangetaste aderen;
- hoofdpijn;
- lage rugpijn;
- verkleuring van de huid - bijvoorbeeld bruine vlekken op de plaats waar de aders werden behandeld;
- flauwvallen;
- tijdelijke zichtproblemen;
- lichtbruine strepen of verkleuring over de behandelde ader (deze verdwijnt binnen een maand).

De meeste mensen die sclerotherapie hebben ondergaan, hebben echter goede resultaten met minimale bijwerkingen.

Sclerotherapie is niet geschikt voor alle mensen. Factoren zoals zwangerschap, eerdere stollingsstoornissen en allergieën zijn contra-indicaties voor sclerotherapie.

Spataders moeten een paar weken na sclerotherapie beginnen te verdwijnen. Sterke aderen nemen de rol aan van een beschadigde ader en zijn niet langer gevuld met bloed. De patiënt kan meer dan eens een behandeling nodig hebben voordat zijn spataderen volledig verdwijnen.

Direct na sclerotherapie moet de patiënt kunnen lopen en kan hij terugkeren naar zijn werk. Hij zal een week nodig hebben om compressiekousen of verbanden te dragen. In zeldzame gevallen is van sclerotherapie bekend dat ze een ernstig potentieel hebben voor complicaties, zoals beroerte of transient ischaemic attack (TIA).

Transilluminatie Shafer Phlebectomy

Flebectomie maakt een of twee kleine incisies in het been. De chirurg gebruikt een speciaal licht - een endoscopische transilluminator - onder de huid van de patiënt, zodat hij kan zien welke aders moeten worden verwijderd. De aangetaste aderen worden weggesneden voordat ze via incisies worden verwijderd, met behulp van een afzuiginrichting. Transluminatie flebectomie kan worden uitgevoerd onder algemene anesthesie of onder lokale anesthesie. De patiënt kan dan wat blauwe plekken of bloedingen krijgen. Aangezien deze behandeling relatief nieuw is, bestaat er enige onzekerheid over de werkzaamheid en veiligheid ervan, en het wordt niet aanbevolen als onderdeel van het gebruikelijke behandelingsplan voor spataderen. Als de arts echter van mening is dat dit zal helpen, worden de voordelen en risico's voor de patiënt uitgelegd.

Gerelateerde artikelen:

Compressiekousen

Compressiekousen, specifiek ontworpen voor constante compressie van de benen, verbeteren de bloedcirculatie. Vaker, ze knijpen het been rond de enkel, losjes verder op het been. Dit stimuleert het bloed naar het hart.

Compressiekousen kunnen pijn, ongemak en zwelling in de benen helpen verlichten, veroorzaakt door spataderen. Het is echter niet bekend of kousen de versterking van spataderen helpen voorkomen of nieuwe spataderen voorkomen.

We raden aan dat patiënten met spataderen alleen compressiekousen gebruiken als langdurige behandeling als alle hierboven beschreven procedures niet geschikt zijn voor hen. Als het een zwangere vrouw met een dergelijke diagnose is, kunnen haar tijdens de gehele zwangerschap compressiekousen worden aangeboden.

Compressiekousen en -legging zijn verkrijgbaar in verschillende maten en compressie (druk). Voor de meeste mensen met spataderen worden kousen van klasse 1 (lichte compressie) of klasse 2 (gemiddelde compressie) verstrekt.

De patiënt moet mogelijk compressiekousen dragen en de rest van zijn leven als hij diep veneus incompetent is (inefficiëntie van de aderen) - ernstige problemen met de kleppen of verstoppingen in de diepe aderen in de benen. Onder deze omstandigheden moet de patiënt voortdurend compressiekousen dragen, zelfs als hij is geopereerd tijdens de behandeling van spataderen.

De patiënt moet van dokters leren hoe ze compressiekousen of panty's moeten dragen, zodat ze comfortabel en juist voor hem zijn en dat hij er het maximale profijt van geniet. Je moet ook leren hoe je voor ze moet zorgen, zodat ze drie tot zes maanden blijven bestaan ​​(daarna moeten ze worden gewijzigd).

Complicaties van spataderen (spataderen)

Complicaties als gevolg van spataderen kunnen zijn:

- huid over aangetaste aderen kan dun worden en kwetsbaar voor snijwonden, snijwonden, wonden en zweren;
- ontsteking van de aangetaste aderen kan optreden (flebitis);
- licht verhoogt het risico op het ontwikkelen van bloedstolsels in diepe aderen geassocieerd met spataderen.

Preventie van spataderen (spataderen)

Aangezien spataderen niet volledig kunnen worden genezen, is de beste behandeling ervan de preventie ervan. Tips om spataderen te voorkomen:

- Vermijd het kruisen van benen, benen en benen als je zit;
- een gezond lichaamsgewicht behouden;
- Vermijd strakke kleding die de benen, liezen of taille samendrukt;
- vermijd ongemakkelijke schoenen;
- constipatie vermijden;
- als u lang blijft staan, verschuift u het gewicht van de ene voet in de andere elke 5-10 minuten.

Spataderen

Spataderen van de onderste ledematen, ook wel varikeuze ziekte genoemd, manifesteren zich als een uitbreiding van de oppervlakkige aderen van de benen, die gepaard gaat met de schending van de bloedstroom en het falen van kleppen.

Wanneer spataderen van de benen worden gevormd uitzetting van de wanden van de aders van het zakvormige type. In deze toestand, een toename van de lengte van de aderen, hun kronkelige tortuosity,
klepstoring. Momenteel zijn spataderen heel gewoon: het komt voor bij ongeveer 17-25% van de mensen.

Op jonge leeftijd, vóór het begin van de puberteit, ontwikkelt deze aandoening zich in beide geslachten met dezelfde frequentie. Bij vrouwen op volwassen leeftijd worden spataderen twee keer zo vaak waargenomen als bij mannen. Een vergelijkbaar beeld kan worden verklaard door significante hormonale veranderingen tijdens het begin van de menstruatie, tijdens de bevalling. Dientengevolge, wordt de toon van de aderen verzwakt, zij breiden uit, en een schending van de veneuze omloop komt voor.

Oorzaken van spataderen van de benen

Tegenwoordig hebben experts de neiging om veel theorieën te ondersteunen die suggereren waarom spataderen in de benen ontstaan. Maar als we het toch hebben over de hoofdoorzaak van deze ziekte, dan moet worden opgemerkt dat het valvulaire apparaat wordt geschonden. Als gevolg hiervan verhinderen kleppen de beweging van bloed in de tegenovergestelde richting. Daarom vindt alleen de bloedtoevoer naar het hart plaats. Onvoldoende functie van de kleppen van de aderen kan optreden als gevolg van trombose, aangeboren klep insufficiëntie, zwakte van de wanden van de aderen en andere oorzaken.

Wanneer de ventielen van de aderen onvoldoende zijn, een persoon die is opgestaan, stroomt het bloed naar beneden onder invloed van de zwaartekracht. Tijdens het lopen is er een samentrekking van de spieren in het onderbeen rond de diepe aderen. Dienovereenkomstig worden de aders geleegd en treedt een toename van de veneuze druk op. Dientengevolge komt bloed in de oppervlakkige aderen terecht, ze strekken zich uit en spataderen manifesteren zich.

Er zijn ook een aantal factoren die de progressie van spataderen rechtstreeks beïnvloeden. Bij vrouwen ontwikkelen spataderen zich vaak als gevolg van zwangerschap. Tijdens deze periode neemt de hoeveelheid bloed in het vrouwelijk lichaam aanzienlijk toe. De toenemende baarmoeder drukt zwaar op de aderen die uit de benen komen. Bovendien, tijdens de zwangerschap, wordt de toestand van de aderwand beïnvloed door hormonale veranderingen in het lichaam. In veel gevallen zijn spataderen tijdens de zwangerschap omkeerbaar, dat wil zeggen, na de bevalling verdwijnt het geleidelijk.

Heel vaak manifesteren spataderen van de onderste ledematen zich bij mensen die gedwongen worden om lange tijd te blijven staan ​​tijdens het werk. Een andere risicofactor voor spataderen is obesitas: bij zwaarlijvige mensen is er een verhoogde intra-abdominale druk en daardoor spataderen.

Vaak verwijden aders zich ook bij mensen die vaak last hebben van regelmatig spuiten. Dit gebeurt bij chronische constipatie, hoest, prostaatadenoom en andere aandoeningen. Spataderen kunnen soms het gevolg zijn van een operatie aan de benen.

Een andere factor die predisponeert voor spataderen is de leeftijd van een persoon. In de regel is er in de loop van de tijd sprake van veroudering van de kleppen en de wanden van de aderen. Als gevolg hiervan gaat de elasticiteit verloren en worden de aderen uitgerekt.

Spataderen komen vaak voor bij patiënten met diepe veneuze trombose met aangeboren afwijkingen van bloedvaten.

Gezien de factoren die de ontwikkeling van de ziekte rechtstreeks beïnvloeden, is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen primaire en secundaire spataderen.

Symptomen van spataderen

Allereerst zijn de zichtbare symptomen van spataderen in de benen de vorming van een netwerk van dunne aders op de huid van de benen. Dergelijke manifestaties komen vooral voor in de heupen. Een dergelijk varicose-gaas is het gemakkelijkst te zien bij mensen die last hebben van cellulitis. Soms is cellulitis een soort voorloper van spataderen. Vaak knijpen vetophopingen in cellulitis in de veneuze bloedvaten, waardoor de bloedcirculatie gecompliceerd is en spataderen ontstaan.

Capillaire netten op de benen, die aan het begin van spataderen verschijnen, worden telangiëctasieën genoemd. Er moet echter worden opgemerkt dat dergelijke uitwendige manifestaties tekenen van spataderen kunnen zijn en een manifestatie van een tijdelijk ontstekingsproces.

In sommige gevallen duidt zwelling van de benen op het begin van spataderen. Dit symptoom kan echter een symptoom zijn van andere ziekten (hartfalen, urolithiasis van de nieren). Daarom is het in dit geval onmogelijk om duidelijk te praten over de ontwikkeling van spataderen voordat de diagnose is gesteld.

Symptoom van spataderen wordt vaak ook een manifestatie van pijn in de benen. Pijn kan acuut zijn, evenals tekenen van trekken. Meestal met spataderen pijn bij kalveren. Het komt vooral 's middags voor, na een zekere belasting van de benen.

Dus, een persoon die het uiterlijk van een capillair rooster observeert, periodieke manifestaties van pijn en oedeem, moet een arts raadplegen en noodzakelijke studies.

Vaak geven spataderen de patiënt een bepaald cosmetisch ongemak. Maar daarnaast kan hij een zwaar gevoel in de benen hebben, 's nachts kunnen er stuiptrekkingen zijn, geleidelijk verschijnen er trofische veranderingen op de benen.

Visueel kan spataderaandoening zich ook niet in het bijzonder opvallende asterisken van kleine bloedvaten manifesteren, en zeer grote knopen en plexi's, die in het bijzonder prominent zijn wanneer de patiënt rechtop staat.

Als palpatie van de aderen wordt uitgevoerd, dan wordt hun elastische elastische consistentie bepaald, ze worden gemakkelijk gecomprimeerd. Elk van de knooppunten van spataderen kan een hogere temperatuur hebben dan andere gebieden. Als een persoon een horizontale positie inneemt, neemt de spanning van de aderen af ​​en worden de knooppunten minder uitgesproken.

Als iemand tijdens de ontwikkeling van de ziekte niet nadenkt over de behandeling van spataderen, gaat de ziekte verder en geleidelijk voegen het gevoel van vermoeidheid, constant gewicht van de benen en het zwelling in hun weefsels zich bij de beschreven symptomen, soms kunnen stuipen optreden. Als oedemen verschijnen, verdwijnen ze na een lange nachtrust.

Complicaties van spataderen van de benen

Heel vaak verschijnt acute tromboflebitis van de oppervlakkige aderen als een complicatie van spataderaandoeningen. Soms treedt vanwege een beschadiging een breuk van de spatader en bloeding op. Wanneer bloed wordt gegoten uit een gebarsten knoop, is zeer aanzienlijk bloedverlies mogelijk.

Bovendien, als gevolg van een toename van de druk in het aderstelsel, vertraagt ​​de slagaderlijke bloedstroom. Hierdoor kunnen hypoxie en daaropvolgende zuurstofgebrek zich ontwikkelen. Door de ontwikkeling van een dergelijke toestand kunnen er weefselkooien sterven, wat een gevaarlijk proces is voor het organisme. Door de uitgesproken stagnatie van bloed in de aderen accumuleren gifstoffen in de weefsels.

Complicaties van deze ziekte worden ook verstopte vaten met bloedstolsels, ondervoeding in de weefsels van de benen, het optreden van pigmentatie en donker worden van de huid.

Geleidelijk aan, de laag van onderhuids vet wordt dichter, dermatitis, veneuze trofische zweren verschijnen. In zeer zeldzame gevallen degenereren dergelijke ulcera in kwaadaardige tumoren.

Als de ziekte gedurende een lange periode aanhoudt, kan de persoon vervolgens chronische veneuze insufficiëntie ontwikkelen.

Maar de gevaarlijkste complicatie van spataderen is longembolie. Deze ziekte is beladen met de dood.

Diagnose van spataderen van de benen

Het is relatief eenvoudig om deze ziekte te diagnosticeren. De specialist moet het onderzoek en de ondervraging van de patiënt uitvoeren en de geschiedenis bestuderen. In het proces van aanvullend onderzoek wordt de conditie van de hoofd- en communicatieve aderkleppen bepaald en wordt ook het niveau van de doorgankelijkheid van de diepe ader geschat. Er zijn een aantal verschillende monsters waarmee u de toestand van aderen en de mate van ontwikkeling van de ziekte kunt beoordelen.

Als een patiënt ongecompliceerde spataderen heeft, worden in de meeste gevallen geen instrumentele diagnostische methoden gebruikt.

Spataderingsbehandeling

Een conservatieve behandeling van spataderen wordt voornamelijk voorgeschreven aan mensen die duidelijke contra-indicaties voor een operatie hebben.

Ook is een dergelijke behandeling geïndiceerd wanneer de patiënt een lichte spatader heeft, wat een exclusief cosmetisch defect is. Het doel van conservatieve therapie is ook om verdere progressie van deze ziekte te voorkomen. Voor dit doel wordt de patiënt aangeraden om het verband aan te brengen van benen die zijn aangetast door spataderen, elastisch verband. Daarnaast wordt compressie-breigoed voor spataderen weergegeven. Mensen die de neiging hebben spataderen te ontwikkelen of al aan deze ziekte lijden, moeten de hele dag door regelmatig op de verhoging staan ​​en rusten dus een paar minuten. Er zijn ook speciale oefeningen voor de benen en voeten, gericht op het activeren van de spier-veneuze pomp. Dit is een periodieke extensie en flexie in de enkel- en kniegewrichten.

De patiënt moet oppassen dat het onderbeen en de dijen niet worden verscherpt met verschillende toiletartikelen, aangezien dit de doorbloeding van veneus bloed aanzienlijk kan belemmeren.

Met behulp van elastische compressie, kunt u de bloedstroom in de diepe aderen activeren, oedeem voorkomen, de hoeveelheid bloed in de aderen verminderen, de metabole processen van het lichaam en de microcirculatie bevorderen.

Maar om positieve resultaten te bereiken, is het belangrijk om het been correct te verbinden. Dit proces moet 's morgens gebeuren, maar nog niet opstaan ​​uit het bed. Bandage begint vanaf de tenen tot de dij, met een lichte spanning van het verband moet worden gevoeld. Tijdens het verbinden moet je de hiel en de enkel vangen. Het verband bij elke draai om de ledemaat zou de vorige ronde met de helft moeten dekken. Koop alleen gecertificeerde elastische zwachtels en compressiekousen.

Behandeling van spataderen betekent ook het dragen van comfortabele schoenen, die een lage hak en een harde zool moeten hebben. Je moet niet lang staan, fysieke stress toestaan, lange tijd verblijven in ruimtes met hoge temperatuur en vochtigheid. In de droom is het wenselijk om de benen in een verhoogde positie te houden.

Patiënten moeten het gebruik van vloeistof en zout beperken, proberen het overtollige gewicht kwijt te raken. Voor de behandeling van spataderen is het periodiek noodzakelijk om diuretica te gebruiken, middelen die de adersnelheid verbeteren. Bovendien kan, indien geïndiceerd, aan de patiënt medicatie worden voorgeschreven die de microcirculatie in de weefsels stimuleert. Therapie voor spataderen kan ook niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen omvatten.

Als een patiënt een ongecompliceerde vorm van de ziekte heeft, krijgt hij fysiotherapie klassen te zien. Zeer nuttig zwemmen, andere waterprocedures, voetbaden met warm water, die 5-10% natriumchloride-oplossing toevoegen.

Regel bij de behandeling van spataderen vaak lokale therapieën. Maar een dergelijke behandeling moet worden gebruikt in combinatie met andere medische methoden. Lokale remedies voor spataderen geproduceerd in de vorm van gels, zalven, crèmes. Heparine of venoactieve componenten zijn aanwezig in de meeste van deze geneesmiddelen. Zalven voor spataderen dragen bij aan de normalisatie van de tint van de wanden van de aderen, kunnen schendingen van lymfatische drainage en microcirculatie corrigeren. In sommige lokale preparaten in de samenstelling zijn er verschillende actieve ingrediënten. Naast heparine zijn ook rutine en D-panthenol in sommige van deze stoffen opgenomen.

Als tijdens het proces van spataderen de toetreding van een secundaire infectie is, is het raadzaam om externe middelen te gebruiken met antibiotica of antiseptica.

Sinds de oudheid is hirudotherapie voor spataderen gebruikt voor de behandeling. Het gebruik van bloedzuigers die hirudine produceren, maakt het mogelijk het bloed te verdunnen, bevordert de resorptie van bloedstolsels, het wegwerken van spataderen en spataderen. Bovendien kan hirudotherapie voor spataderen de pijn in de benen verminderen, om zwelling te overwinnen. Het is echter belangrijk om hirudotherapie te gebruiken in de zeer vroege stadia van spataderaandoeningen. Deze behandeling mag niet worden gebruikt voor mensen met hemofilie, bloedarmoede, hypotensie, zwangere vrouwen.

Een radicale methode voor de behandeling van spataderen is echter een operatie. Het wordt uitgevoerd om veno-veneuze reflux te elimineren. Een dergelijke operatie wordt niet uitgevoerd wanneer de patiënt bijkomende ziekten van de longen, het cardiovasculaire systeem, de nieren en de lever heeft. Het is onmogelijk om een ​​dergelijke operatie uit te voeren voor zwangere vrouwen, evenals voor mensen die lijden aan etterende ziekten. Moderne technologieën maken het gebruik van endoscopische apparatuur voor een dergelijke operatie mogelijk.

Als een persoon slechts kleine takken heeft uitgebreid, is sclerotherapie toegestaan. Een dergelijke operatie omvat het inbrengen in de ader van een scleroserende oplossing voor adhesie van de aderwanden. Hierna worden in andere segmenten van de aderen herhaalde injecties uitgevoerd, terwijl een volledige vernietiging van de aders wordt bereikt.

Wanneer spataderen ook gecombineerde operatieve therapie worden gebruikt, waarbij het verwijderen van grote stammen van gemodificeerde aderen en sclerotherapie van kleine takken. Na de operatie wordt patiënten geadviseerd om gedurende 8-12 weken een elastisch verband te blijven dragen.

Behandeling van spataderen van de benen door folk methoden

Naast de standaard behandelmethoden, brengen de recepten van de traditionele geneeskunde, gebruikt voor de behandeling van spataderen, een goed effect. Behandeling van spataderen met folkremedies kan parallel aan de traditionele therapie worden toegepast.

Bij spataderen heeft het gebruik van een massagedouche een goed effect. Deze massage kan worden uitgevoerd tijdens het dagelijks douchen. Waterstralen moeten eenvoudig worden gericht naar die gebieden waar manifestaties van spataderen zichtbaar zijn. De massage begint met warme stralen, maar na verloop van tijd moet het water steeds meer koud worden. Je kunt ook een contrastmassage toepassen, afwisselend warm en koud water. Het is belangrijk dat een dergelijke massage eindigt in koude stralen. Als de massage correct is uitgevoerd, worden de delen van de huid die de massage hebben ondergaan rood. Na een dergelijke massage, wrijf je over je voeten en breng je een helende zalf of gel aan.

Met spataderen, is het ook aan te raden om medicinale voetbaden gemaakt van afkooksels van kruiden te hebben. Dergelijke baden zouden niet warm moeten zijn. Een goed effect wordt 's morgens gegeven door het gebruik van een klis infuusbad, berkenbladeren, brandnetel. Om zo'n infuus te bereiden, moet je een theelepel verpulverde kruiden nemen en een liter kokend water gieten. Infusie zou enkele uren moeten staan. Het bad gaat ongeveer 290 minuten mee. Om de tonus van de vaten te verbeteren, is het effectief om hetzelfde bad te gebruiken uit de infusie van het verzamelen van kruiden van brandnetel, kamille, citroenmelisse en oregano.

Preventie van spataderen van de benen

Preventie van spataderen omvat een aantal maatregelen gericht op het voorkomen van tekenen van ziekte. Het is nuttig voor elke persoon om zijn benen van tijd tot tijd omhoog te houden, pauzes te nemen tijdens zittend werk en geen ondergoed te dragen. Een goede methode voor de preventie van spataderen is een contrastdouche, het opnemen in de voeding van producten die goed zijn voor het bloed, het uitvoeren van enkele fysieke oefeningen. Bij de eerste tekenen van spataderen moet een arts worden geraadpleegd om de progressie van de ziekte te voorkomen.

Spataderziekte (spataderen)

Spataderen - een ziekte gepaard gaand met het dunner worden van de veneuze wand, een toename in het lumen van de aderen en de vorming van aneurysma-achtige nodulaire verlengingen. Meestal, spreken van spataderen, impliceren een onafhankelijke ziekte - varikeuze ziekte van de onderste ledematen. Spataderziekte manifesteert zich door een zwaar gevoel in de benen en hun vermoeidheid, zwelling van de voeten en benen, nachtkrampen in de benen en visuele subcutane dilatatie van de aderen met de vorming van veneuze knopen. Het verloop van spataderen kan gecompliceerd zijn door flebitis, tromboflebitis, de ontwikkeling van chronische veneuze insufficiëntie en de vorming van trofische ulcera. De belangrijkste manier om spataderen en de complicaties ervan vast te stellen, is USDG.

Spataderziekte (spataderen)

Spataderen (spataderen) - een pathologie van de aderen, gemanifesteerd in hun expansie, krimpen, vernietiging van de klep apparaat. De eerste manifestaties zijn de vorming van spataderen, opgeblazen gevoel van de vena saphena, de vorming van knopen, pijnlijke aderen, zwaar gevoel in de benen. Met de progressie van de ziekte, tekenen van chronische insufficiëntie van de veneuze circulatie join: zwelling van de voeten en benen, krampen in de kuitspieren, trofische zweren, tromboflebitis, scheuren van varicose-veranderde aderen.

Onder bepaalde omstandigheden (sommige ziekten, aangeboren afwijkingen) kunnen niet alleen de aders in de onderste ledematen uitzetten. Portale hypertensie kan dus de vergroting van de slokdarmader veroorzaken. Toen varicocele spataderen van de zaadstreng onthulde, met aambeien - verwijde aderen in de anus en het onderste deel van het rectum. Ongeacht het lokalisatieproces is er een erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van spataderen, geassocieerd met aangeboren zwakte van de vaatwand en insufficiëntie van veneuze kleppen.

Afzonderlijke artikelen zijn gewijd aan ziekten met spataderen in verschillende delen van het menselijk lichaam, met uitzondering van de onderste ledematen. In dit artikel zullen we praten over een onafhankelijke ziekte - spataderen van de onderste ledematen.

Spataderen - een ziekte die gepaard gaat met de expansie van de oppervlakkige aderen, het falen van de veneuze kleppen, de vorming van onderhuidse knopen en de bloedstroom in de onderste ledematen. Volgens verschillende studies op het gebied van flebologie, heeft 30 tot 40% van de vrouwen en 10 tot 20% van de mannen ouder dan 18 jaar last van spataderen.

Het mechanisme van ontwikkeling van spataderen

De aderen van de onderste ledematen vormen een vertakt netwerk dat bestaat uit subcutane en diepe aderen, onderling verbonden door perforerende (communicatieve) aderen. Door de oppervlakkige aderen stroomt het bloed uit het subcutane weefsel en de huid en door de diepe aderen van de andere weefsels. Communicatieve vaten dienen om de druk tussen de diepe en oppervlakkige aderen gelijk te maken. Bloed stroomt normaal gesproken slechts in één richting: van oppervlakkige aderen naar diepe.

De spierlaag van de veneuze wand is zwak en kan het bloed niet omhoog laten komen. De bloedstroom van de periferie naar het centrum is te wijten aan de resterende arteriële druk en de druk van de pezen die zich in de buurt van de bloedvaten bevinden. De belangrijkste rol wordt gespeeld door de zogenaamde spierpomp. Tijdens het sporten worden de spieren samentrekt en het bloed wordt samengedrukt, omdat de veneuze kleppen de beweging naar beneden verhinderen. Veneuze tonus beïnvloedt het behoud van normale bloedcirculatie en constante veneuze druk. De druk in de aderen wordt geregeld door een vasomotorisch centrum in de hersenen.

Gebrek aan kleppen en zwakte van de vaatwand leiden ertoe dat bloed onder invloed van de spierpomp niet alleen omhoog stroomt, maar ook naar beneden, waardoor excessieve druk op de wanden van bloedvaten wordt uitgeoefend, wat leidt tot verwijde aderen, de vorming van knopen en progressie van klepinsufficiëntie. De bloedstroom door de communicerende aders is verstoord. Terugvloeiing van bloed van diepe vaten naar de oppervlakkige leidt tot een verdere toename van de druk in de oppervlakkige aderen. De zenuwen die zich in de wanden van de aderen bevinden, geven signalen aan het vasomotorische centrum, dat het bevel geeft om de veneuze toon te verhogen. Aders zijn niet bestand tegen de verhoogde belasting, worden geleidelijk groter, langer, worden kronkelig. Verhoogde druk leidt tot atrofie van de spiervezels van de veneuze wand en de dood van zenuwen die betrokken zijn bij de regeling van de veneuze tonus.

Risicofactoren voor spataderen

Spataderen - een polietiologische ziekte. Er zijn verschillende factoren die het risico op het ontwikkelen van spataderen vergroten:

1. Genetische aanleg vanwege zwakte van de vaatwand vanwege onvoldoende bindweefsel.
2. Zwangerschap. Er wordt aangenomen dat spataderen tijdens de zwangerschap zich ontwikkelen als gevolg van een toename in het volume circulerend bloed en compressie van de retroperitoneale aderen van de zwangere baarmoeder.
3. Obesitas is een bewezen risicofactor voor spataderen. Als de body mass index stijgt naar 27 kg / m2, neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte toe met 33%.
4. Manier van leven Het risico van het ontwikkelen van spataderen neemt toe met langdurig zitten in een zittende of staande positie, constante statische belastingen, vooral die geassocieerd met gewichtheffen. Ongunstige effecten op het beloop van de ziekte hebben korsetten, die bijdragen tot verhoogde intra-abdominale druk en strakke kleding, waarbij de hoofdaders in de buurt van de inguinale plooien worden samengedrukt.
5. Eten functies. De kans op het ontwikkelen van spataderen neemt toe met een laag gehalte aan fruit en rauwe groenten. Het ontbreken van grove vezels leidt tot chronische obstipatie en het ontbreken van een aantal nuttige stoffen - tot een schending van het herstel van de structuur van de veneuze wand.
6. Aandoeningen van hormonale balans. Bepaalde invloed op de prevalentie van de ziekte heeft een brede verdeling van hormonale anticonceptiva en hormonale geneesmiddelen, die worden gebruikt bij de behandeling van osteoporose en menopausaal syndroom.

Classificatie van spataderen

Er zijn verschillende classificaties van spataderen. Deze diversiteit is te wijten aan de etiologie van de ziekte en de vele opties voor het beloop van spataderen.

Stapsgewijze classificatie

Russische flebologen gebruiken veelal de stapsgewijze classificatie van spataderen, een variant daarvan is de classificatie van V.S. Saveliev:

• Stadium van compensatie (volgens Saveliev - compensatie A). Er zijn geen klachten. Bij onderzoek worden spataderen waargenomen op één of twee benen.
• Fase van subcompensatie (volgens Saveliev - compensatie B). Bij het bekijken op de benen zichtbaar uitgesproken spataderen. Patiënten klagen over een gevoel van volheid, paresthesie ("kippenvel") in de buurt van de benen, nachtelijke krampen. Er is een lichte zwelling van de voeten, enkels en benen in de avonduren. In de ochtend verdwijnt de zwelling.
• Stadium van decompensatie. Dermatitis en eczeem zijn geassocieerd met de vermelde symptomen. Patiënten zijn bezorgd over jeukende huid. De huid wordt droog, glanzend, strak gelast aan het subcutane weefsel. Kleine hemorragieën en de daaropvolgende afzetting van hemosiderine veroorzaken hyperpigmentatie.

De huidige Russische classificatie voorgesteld in 2000 weerspiegelt de mate van chronische veneuze insufficiëntie, de vorm van spataderen en complicaties veroorzaakt door spataderen.

Classificatie door formulieren

De volgende vormen van spataderen worden onderscheiden:

• Segmentale laesie van de subcutane en intracutane vaten zonder reflux.
• Segmentale laesie van aderen met pathologische ontlading via oppervlakkige of communicatieve aderen.
• Een veel voorkomende laesie van aderen met een pathologische ontlading via oppervlakkige of communicatieve aderen.
• Een veel voorkomende laesie van aderen met een pathologische ontlading in diepe aderen.

Internationale classificatie

Er bestaat een erkende internationale classificatie van spataderen die worden gebruikt door artsen uit vele landen over de hele wereld:

• Klasse 0. Geen tekenen van spataderen. Patiënten klagen over zwaarte in de benen.
• Klasse 1. De aderen en spataderen (telangiëctasieën) worden visueel bepaald. Sommige patiënten hebben 's nachts spierkrampen.
• Klasse 2. Bij onderzoek van de patiënt zijn verwijde aderen zichtbaar.
• Klasse 3. Oedeem van de voeten, enkels en benen verschijnt, die na een korte rust niet verdwijnen.
• Klasse 4. Bij onderzoek worden tekenen van lipodermatosclerose (dermatitis, hyperpigmentatie van de benen) gedetecteerd.
• Klasse 5. Gevormd.
• Klasse 6. Persistente trofische ulcera ontwikkelen zich.

Symptomen van spataderen

Klinische manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van het stadium van spataderen. Sommige patiënten klagen al voor het verschijnen van visuele tekenen van de ziekte over zwaarte in de benen, vermoeidheid, lokale pijn in de onderbenen. Misschien het uiterlijk van telangiectasie. Tekenen van verminderde veneuze uitstroom zijn afwezig. Vaak is de ziekte in het stadium van compensatie asymptomatisch en zoeken patiënten geen arts. Tijdens lichamelijk onderzoek kunnen lokale spataderen worden opgespoord, meestal in het bovenste derde deel van het been. Vergrote aders zijn zacht, vallen goed naar beneden, de huid erboven is niet veranderd.

Patiënten met spataderen in het stadium van subcompensatie klagen over voorbijgaande pijn, zwelling die optreedt tijdens een lang verblijf in een rechtopstaande positie en verdwijnen in de buikligging. Fysiek (met name in de middag) kan pastoznost of lichte zwelling in het enkelgebied worden opgespoord.

Patiënten met spataderen in het stadium van decompensatie klagen van constante zwaarte in de benen, doffe pijn, vermoeidheid, nachtkrampen. Pruritus, meer uitgesproken in de avond, is een voorloper van trofische stoornissen. Tijdens extern onderzoek bleek uitgesproken spataderen en een wereldwijde schending van de veneuze hemodynamiek. Depositie van een grote hoeveelheid bloed in de getroffen ledematen kan in sommige gevallen leiden tot duizeligheid en flauwvallen als gevolg van een verlaging van de bloeddruk.

Palpatie wordt bepaald door de verwijde, gespannen, aders van de elastische consistentie. De wanden van de aangetaste aderen zijn aan de huid gesoldeerd. Lokale inkepingen op het gebied van verklevingen spreken van uitgestelde peritlebitis. Visueel gebleken hyperpigmentatie van de huid, foci van cyanose. Subcutaan weefsel in de gebieden van hyperpigmentatie verdicht. De huid is ruw, droog, het is onmogelijk om hem in de plooi te nemen. Dyshidrosis wordt opgemerkt (vaker - anhidrose, minder vaak - hyperhidrose). Trofische stoornissen verschijnen vooral vaak op het voorste binnenoppervlak van het scheenbeen in het onderste derde deel. Eczeem ontwikkelt zich in de veranderde gebieden, waartegen vervolgens trofische ulcera worden gevormd.

Diagnose van spataderen

De diagnose is niet moeilijk. Voor het beoordelen van de ernst van hemodynamische stoornissen, duplex angioscanning, wordt USDG van aders van de onderste ledematen gebruikt. Röntgenstralen, radionuclide onderzoeksmethoden en rheovasografie van de onderste ledematen kunnen worden gebruikt.

Behandeling van spataderen

Bij de behandeling van patiënten met spataderen worden drie hoofdmethoden gebruikt:

• Conservatieve behandeling van spataderen

Conservatieve therapie omvat algemene aanbevelingen (normalisatie van motorische activiteit, vermindering van statische lading), fysiotherapie, het gebruik van elastische compressie (compressie-knitwear, elastische verbanden), behandeling met flebotonica (diosmin + hesperidine, extract van paardekastanje). Conservatieve therapie kan niet leiden tot een volledige genezing en het herstel van reeds verwijde aderen. Het wordt gebruikt als een profylactisch middel, als voorbereiding op de operatie en in het geval van onmogelijkheid van chirurgische behandeling van spataderen.

• Compressiesclerotherapie van spataderen

Met deze behandelingsmethode wordt een speciaal preparaat in de verwijde ader ingebracht. De arts injecteert een elastisch schuim in de ader via een injectiespuit die het getroffen bloedvat vult en het spastisch maakt. Vervolgens wordt de patiënt op een steunkous geplaatst, waardoor de ader in ingeklapte toestand blijft. Na 3 dagen zijn de wanden van de ader aan elkaar gelijmd. De patiënt draagt ​​kousen gedurende 1-1,5 maanden totdat zich een strakke hechting vormt. Indicaties voor compressiesclerotherapie - spataderen, niet gecompliceerd door reflux van diepe bloedvaten naar oppervlakkige via communicatieve aders. In aanwezigheid van een dergelijke pathologische ontlading neemt de effectiviteit van compressiesclerotherapie sterk af.

• Chirurgische behandeling van spataderen

De belangrijkste behandelmethode die gecompliceerd wordt door reflux via de communicatieve aderen van spataderen is een operatie. Voor de behandeling van spataderen worden veel operatietechnieken gebruikt, waaronder die met microchirurgische technieken, radiofrequentie en lasercoagulatie van de aangetaste bloedvaten.

In de beginfase van spataderen worden fotocoagulatie of spataderen met behulp van laser geproduceerd. Met uitgesproken spatadervergroting, wordt phlebectomy getoond - verwijdering van veranderde aders. Momenteel wordt deze operatie steeds vaker uitgevoerd met een minder invasieve techniek - miniflebectomie. In gevallen waarin spataderen gecompliceerd zijn door trombose van de ader over de gehele lengte en de toevoeging van een infectie, is de werking van Troyanova-Trendelenburg aangegeven.

Preventie van spataderen

De vorming van correcte gedragsstereotypen speelt een belangrijke preventieve rol (beter liggen dan beter zitten en lopen dan staan). Als u langdurig in een staande of zittende positie moet blijven, is het noodzakelijk om regelmatig de spieren van de benen te belasten, uw benen een verhoogde of horizontale positie te geven. Het is handig om deel te nemen aan bepaalde sporten (zwemmen, fietsen). Tijdens zwangerschap en tijdens hard werken, wordt het aanbevolen om middelen voor elastische compressie te gebruiken. Wanneer de eerste tekenen van spataderen verschijnen, moet u contact opnemen met een fleboloog.