De term "vasculitis" kan worden gebruikt voor het beschrijven van elke aandoening die wordt gekenmerkt door ontsteking van het bloed of lymfevaten. Vasculitis bij kinderen is geen onderscheidende ziekte, maar eerder een symptoom of kenmerk van een aantal verschillende ziekten en kan van invloed zijn op vaten van elk type of grootte, inclusief grote slagaders en aderen, evenals arteriolen, venulen en haarvaten. De term "pediatrische vasculitis" wordt gebruikt om te verwijzen naar een groep ziekten, voornamelijk met betrekking tot kinderen en adolescenten. Deze stoornissen variëren sterk in ernst, evenals de soorten aangetaste bloedvaten en organen. Sommige van de ziekten zijn mild en verdwijnen zonder behandeling, terwijl andere potentieel levensbedreigend zijn. De meest voorkomende vasculitis bij kinderen is het Kawasaki-syndroom (ziekte van Kawasaki) en hemorrhagische vasculitis.
Classificatie van vasculitis
De meest gebruikte classificatieschema's voor vasculitis verdelen de laatste in types volgens de grootte van de deelnemende bloedvaten:
Vasculitis van grote bloedvaten. Deze categorie omvat twee stoornissen, waarvan er één, Takayasu's arteritis, voorkomt bij kinderen en adolescenten.
Vasculitis van de middelste bloedvaten. Deze categorie omvat polyarteritis nodosa en de ziekte van Kawasaki.
Vasculitis van kleine bloedvaten. Aandoeningen in deze categorie zijn hemorrhagische vasculitis en Wegener-granulomatose.
Gevaar voor vasculitis
Een gratis zelftest vragenlijst zal helpen bepalen of uw lever beschadigd is. De lever kan worden beïnvloed door medicijnen, paddenstoelen of alcohol. Je hebt misschien ook hepatitis en weet het nog niet.
Vasculitis kan de bloedvaten op twee verschillende manieren beschadigen. In sommige gevallen wordt het ontstoken weefsel verzwakt en uitgerekt en vormt het een bobbel in de vaatwand, het aneurysma. Het aneurysma kan uiteindelijk scheuren, wat leidt tot het vrijkomen van bloed in nabijgelegen weefsels. In andere gevallen veroorzaakt ontsteking vernauwing van de bloedvaten, soms in die mate dat er geen bloed meer door het vat kan stromen. In het geval van voldoende grote bloedvaten die een specifiek orgaan of een deel van het lichaam voeden, sterft het weefsel.
Symptomen van vasculitis bij kinderen
Vroege symptomen van vasculitis omvatten vaak koorts, zwakte, verlies van eetlust, gewichtsverlies, vermoeidheid, pijn in spieren en gewrichten, evenals zwelling van de laatste. Een deel van de vasculitis uit de kindertijd heeft invloed op de huid, met huiduitslag, zweren of roodpaarse vlekken, bekend als purpura. Anderen beïnvloeden de longen, het maagdarmkanaal, de nieren, de lever, het zenuwstelsel, de ogen of de hersenen, wat leidt tot symptomen zoals buikpijn, diarree, hoest, hoge bloeddruk, kortademigheid, wazig zien, hoofdpijn, flauwvallen gevoelloosheid in de ledematen. De specifieke symptomen van de meest voorkomende pediatrische vasculitis worden hieronder in meer detail beschreven.
Kindervasculitis
Sommige van de vasculitis in de kindertijd kunnen worden voorafgegaan door infectieziekten, maar de meeste zijn nog relatief zeldzame aandoeningen.
Hemorragische vasculitis treft meestal kinderen tussen drie en twaalf jaar oud. De ziekte komt voor in Noord-Amerika van november tot januari; volgens sommige schattingen, elke vijftien kinderen op honderdduizend. Ongeveer de helft van de kinderen met deze aandoening had twee tot drie weken voor het begin van vasculitis de diagnose acute faryngitis of een andere bovenste luchtweginfectie.
De ziekte van Kawasaki treft jaarlijks één op de drie kinderen op elke tienduizend. De ziekte komt veel vaker voor in Japan, tachtig procent van de gevallen komt voor bij kinderen jonger dan vijf jaar.
Nodulaire polyarteritis bij kinderen is een zeldzame ziekte en wordt soms beschreven als een ernstiger variant van de ziekte van Kawasaki. Incidentie is een onzekere factor, voornamelijk als gevolg van onenigheid tussen artsen over de classificatie van pediatrische vasculitis. Nodulaire polyarteritis komt vaker voor bij kinderen van Aziatische afkomst.
Arteritis Takayasu werd voor het eerst beschreven door een Japanse oogarts in 1908, en dit is in de eerste plaats een ziekte van adolescenten en jongvolwassen vrouwen, hoewel het voorkomt bij kinderen vanaf de leeftijd van zes maanden. Takayasu-arteritis is een relatief zeldzame ziekte die ongeveer drie op de miljoen mensen treft. In India wordt Takayasu's arteritis vaker geassocieerd met tuberculose.
Wegener-granulomatose is ook een zeldzame ziekte die wordt gediagnosticeerd bij één tot drie personen voor elke honderdduizend. Het is echter een van de meest ernstige en gevaarlijke vasculitis.
Oorzaken van vasculitis bij kinderen
Er is geen enkel pathologisch proces dat ten grondslag ligt aan alle vasculitis bij kinderen. Verschillende redenen zijn voorgesteld voor specifieke ziekten.
Hemorragische vasculitis
Hoewel de uiteindelijke oorzaak van deze ziekte onbekend is, wordt deze meestal voorafgegaan door acute bovenste luchtweginfecties bij minstens de helft van de kinderen die worden gediagnosticeerd. In andere gevallen lijkt hemorragische vasculitis te worden veroorzaakt door een immuuncomplexreactie op sommige vaccins (meestal tyfus, mazelen, gele koorts of choleravaccins) of geneesmiddelen (meestal penicilline, erytromycine, kinidine, kinine). Gekenmerkt door de aanwezigheid bij kinderen met een diagnose van hemorrhagische vasculitis, hogere niveaus van immunoglobuline A in het bloed en de afzettingen op de wanden van bloedvaten.
Ziekte van Kawasaki
Besmettelijke organismen worden verondersteld de oorzaak te zijn, maar sinds vandaag zijn er geen specifieke virussen of bacteriën geïdentificeerd. De ziekte van Kawasaki is geassocieerd met verschillende middelen, waaronder parvovirus B19, HIV-infectie, mazelen, influenzavirussen, rotavirussen, adenovirussen. Sommige artsen geloven dat genetische en immunologische factoren ook betrokken zijn bij de ziekte.
Nodulaire polyartritis bij kinderen
Zoals in het geval van de ziekte van Kawasaki, worden verschillende infectieuze organismen beschouwd als de oorzaak van deze ziekte, waaronder het hepatitis B-virus, het Epstein-Barr-virus, verschillende retrovirussen, streptokokken. Geen van deze virussen of bacteriën werd echter gedetecteerd bij alle patiënten met infaltiele nodulaire polyartritis. Een andere theorie is dat de laatste een immuuncomplex-ziekte is, maar de triggers zijn tot op heden niet geïdentificeerd.
Arteritis Takayasu
De oorzaken van de ziekte zijn onbekend, maar kunnen genetische factoren omvatten, omdat Takayasu's arealitis is geregistreerd in identieke tweelingen.
Wegener-granulomatosis
De oorzaak van Wegener-granulomatose is ook niet bekend, maar vermoedelijk kan deze, zoals bij andere vasculitis, veroorzaakt worden door verschillende ziekteverwekkende organismen (inclusief schimmels, bacteriën en virussen). Genetische associatie niet vastgesteld.
Kenmerkende symptomen van vasculitis
De vroege symptomen van vasculitis bij kinderen zijn vaak moeilijk te onderscheiden van de symptomen van andere ziekten. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor elke afzonderlijke ziekte.
Hemorragische vasculitis
Hemorrhagic vasculitis is een acute aandoening die wordt gekenmerkt door koorts (ongeveer 38 ° C), purpura, gewrichtspijn (meestal in de enkels en knieën), buikpijn, inwendige bloedingen in het spijsverteringskanaal en ontsteking van de nieren. Jongens met deze aandoening hebben vaak een testiculaire ontsteking.
Ziekte van Kawasaki
De ziekte van Kawasaki kent drie stadia: acuut - blijvend ongeveer tien dagen, die wordt gekenmerkt door hoge koorts (meer dan 40 ° C), tongontsteking en lipkraken, conjunctivitis, problemen met de lever, nieren en het maagdarmkanaal en hartspierontsteking; de subacute fase duurt ongeveer drie weken en wordt gekenmerkt door prikkelbaarheid, verlies van eetlust, loslaten van de huid van de vingertoppen en de ontwikkeling (ongeveer in twintig procent van de patiënten) van aneurysmata in de kransslagader; de derde fase wordt gekenmerkt door uitbreiding van het aneurysma en mogelijke hartaanval. De ziekte van Kawasaki is de belangrijkste oorzaak van verworven hartproblemen bij kinderen in ontwikkelde landen.
Nodulaire polyartritis bij kinderen
De vroege symptomen van deze ziekte zijn niet specifiek, in de regel is het koorts, verlies van eetlust, gewichtsverlies, buikpijn. De ziekte tast de nieren, het hart en de lever aan. Afhankelijk van het betrokken orgaan kunnen zich aneurysma's ontwikkelen in de bloedvaten naar de nieren, nierfalen, aneurysmata in de kransslagader, congestief hartfalen, massale bloedingen in het maagdarmkanaal, aneurysma's in de slagaders die bloed naar de hersenen toedienen, beroerte. Ongeveer de helft van de kinderen heeft last van gewrichtspijn of huiduitslag; jongens ervaren vaak pijn in de testikels.
Arteritis Takayasu
Takayasu-arteritis is een chronische ontstekingsziekte die de aorta en zijn hoofdtakken aantast. Vroege symptomen zijn koorts, gewichtsverlies en een algemeen gevoel van vermoeidheid. De ziekte kan enkele maanden of zelfs jaren niet worden gediagnosticeerd. Ontsteking van de aorta resulteert uiteindelijk in de vorming van een aneurysma of de vernauwing of volledige blokkering van bloedvaten. De patiënt kan pijn voelen in die delen van het lichaam die hebben geleden aan onvoldoende bloedtoevoer, bijvoorbeeld in de benen bij het lopen of kramp in de buik na het eten. In zeldzame gevallen kan er een hartaanval of beroerte zijn. Takayasu's arteritis wordt soms de afwezigheid van hart- en vaatziekten genoemd, omdat de arts geen puls aan één kant van het lichaam van de patiënt waarneemt. Een andere diagnostische sleutel is een significant verschil (meer dan 30 mmHg) van de bloeddruk aan de linker- en rechterkant van het lichaam.
Wegener-granulomatosis
Wegener-granulomatose beïnvloedt het vaakst de bovenste luchtwegen, ogen, oren, nieren en huid. De ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van granulomen, kleine klonters of knobbeltjes van ontstekingscellen in het weefsel van de patiënt. Een patiënt kan terugkerende oorinfecties hebben die langzaam genezen, ontsteking van de weefsels in het oog, ontstoken sinussen, neusbloedingen, bloed ophoesten, vernauwing van de luchtpijp en het neuszadel als gevolg van vervorming veroorzaakt door kraakbeenverval. Een kind kan ook last hebben van gewrichtspijn, verlies van eetlust, huidletsels en koorts. Wegener's vasculitis kan leiden tot een hartaanval. Als de ziekte niet wordt behandeld, gaat het uiteindelijk over tot nierfalen en kan het leiden tot de dood.
Wanneer een dokter bezoeken?
Ouders moeten een arts raadplegen als het kind de volgende symptomen heeft:
- malaise (algemeen gevoel van lichamelijk ongemak),
- verlies van eetlust
- koorts,
- energieverlies
- opvallend paars
- tintelingen of andere ongebruikelijke sensaties gevolgd door gevoelloosheid in bepaalde delen van het lichaam.
Diagnose van vasculitis bij kinderen
De diagnose van vasculitis wordt gecompliceerd door verschillende factoren. Veel van de vroege symptomen van pediatrische vasculitis zijn niet specifiek voor deze aandoeningen en kunnen een breed scala aan andere mogelijke oorzaken hebben. In veel gevallen kan het zijn dat de arts bepaalde orgels of orgaansystemen niet kan diagnosticeren. Dit sluit andere mogelijke diagnoses uit, zoals bacteriële of virale infecties, collageen vaatziekten, allergische reacties, evenals kwaadaardige tumoren.
Een andere factor die het moeilijk maakt om een diagnose te stellen, is dat verschillende kindervasculitis overlappende symptoomprofielen heeft. Hoewel de lijsten met diagnostische criteria zijn ontwikkeld voor verschillende ziekten in deze groep, voldoen sommige patiënten niet aan de criteria voor een bepaalde aandoening.
De eerste stap in de diagnose is het bestuderen van de geschiedenis van de ziekte. De arts stelt een diagnose op basis van de leeftijd, het geslacht, de etniciteit van de patiënt en een geschiedenis van recente vaccinaties of infecties van de bovenste luchtwegen. Het is ook belangrijk als het kind koorts, buikkrampen, diarree of spier- of gewrichtspijn heeft. De tweede stap is een algemeen lichamelijk onderzoek. Sommige vasculitis beïnvloeden de bloedsomloop, de conditie van de ogen of de huid. Takayasu's arteritis beïnvloedt bijvoorbeeld de pols en bloeddruk van de patiënt, en produceert ook kleine bloedingen in het netvlies, terwijl de ziekte van Kawasaki wordt gekenmerkt door conjunctivitis (ooglidontsteking). De arts onderzoekt de huid van het kind op purpura, andere huiduitslag of zweren, roodheid of zwelling, met aandacht voor de locatie van deze aandoeningen. In de meeste gevallen wordt het kind naar een specialist gestuurd voor verdere evaluatie. Dit kan een reumatoloog, een cardioloog, een neuroloog of een specialist in besmettelijke ziekten zijn.
Laboratoriumtests
Laboratoriumtests voor vasculitis omvatten bloed- en urinetests. Bloedonderzoek omvat een complete analyse, een serum biochemische test, ESR, tests voor reumafactor en circulerende immuuncomplexen, evenals tests voor antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen. Nierfunctiewaardering is ook gedaan. De arts kan ook een biopsie van de huid, spieren, longen of sinussen uitvoeren.
Beeldvormende onderzoeken die worden gebruikt voor het diagnosticeren van verschillende pediatrische vasculitis omvatten een röntgenfoto van de thorax of sinus-computertomografie voor Wegener-granulomatose; CT van de aorta, angiografie of echografie voor Takayasu's arteritis; arteriografie of echocardiografie; thoraxfoto in de ziekte van Kawasaki; thoraxfoto, abdominale echografie of onderzoek van het maagdarmkanaal bij hemorrhagische vasculitis.
Behandeling van vasculitis bij kinderen
De behandeling van kinderen met een van deze ziekten is sterk geïndividualiseerd; het wordt uitgevoerd rekening houdend met de specifieke aangetaste organen en de algemene toestand van het kind. Hemorragische vasculitis wordt meestal zonder specifieke therapie behandeld. De algemene doelstellingen van de behandeling van vasculitis zijn het verminderen van de ontsteking van de getroffen bloedvaten; behoud van een adequate bloedtoevoer naar vitale organen en huid; en controle van bijwerkingen van geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor de behandeling van vasculitis.
medicijnen
De meeste patiënten met vasculitis, als er een ontsteking van de bloedvaten is, nemen corticosteroïden die de gewrichtspijn verlichten. Andere soorten geneesmiddelen die worden aanbevolen voor vasculitis zijn immunosuppressiva en anticoagulantia. Immunosuppressiva worden voorgeschreven om ontstekingen te behandelen door de reactie van het lichaam op allergenen en andere triggers te verminderen, terwijl anticoagulantia de vorming van bloedstolsels voorkomen en bloedvaten blokkeren die versmald zijn door een ontsteking. Kinderen met spier- of gewrichtspijn kunnen niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) krijgen. Antibiotica zijn geïndiceerd voor patiënten met Wegener-granulomatose.
chirurgie
Patiënten met arteritis Takayasu hebben vaak een chirurgische reparatie van beschadigde slagaders nodig. De meest gebruikelijke procedures op dit gebied zijn ballonangioplastie of stenting. Een stent is een kleine metalen buis of draad die in een beschadigd bloedvat wordt ingebracht. In ernstige gevallen moet het beschadigde gebied van de slagader mogelijk volledig worden verwijderd en worden vervangen door een implantaat van kunstmatig materiaal.
Voedsel voor vasculitis bij kinderen
Kinderen die een hoge bloeddruk ontwikkelen met vasculitis hebben meestal een natriumarm dieet.
De auteur van het artikel: Valery Viktorov, "Moscow Medicine Portal" ©
Disclaimer: de informatie in dit artikel over vasculitis bij kinderen is alleen bedoeld om de lezer te informeren. Het kan geen vervanging zijn voor advies van een professionele medische professional.
Wat is vasculitis bij kinderen?
Vasculitis bij kinderen wordt zelden gediagnosticeerd. Pathologie wordt gekenmerkt door een ontsteking van de bloedvaten, waardoor ze hun functies niet kunnen uitoefenen. Kindervasculitis leidt tot schade aan inwendige organen en weefsels. De reden voor de pathologische reacties is het gebrek aan bloedcirculatie. Symptomen van vasculitis beïnvloeden de kwaliteit van leven. Vertraagde therapie leidt tot gevaarlijke gevolgen, zelfs de dood. Vasculitis kan weefselnecrose veroorzaken. Met de ontwikkeling van het pathologische proces ontvangen de bovenste en onderste ledematen niet genoeg bloed. Een kenmerkend symptoom van de ziekte is huiduitslag.
Oorzaken van ziekte
In de meeste gevallen is vasculitis bij kinderen moeilijk. Rode stippen of zweren vormen op de huid, in het gebied van focale ontsteking worden bloedvaten beschadigd, dan zijn organen en gewrichten betrokken bij het pathologische proces. Experts kunnen geen exact antwoord geven op de vraag waarom vasculitis ontstaat, maar er is vastgesteld dat een auto-immuunziekte een predisponerende factor is. Vasculitis bij een kind kan voorkomen tegen de achtergrond van chronische en infectieuze pathologieën. In sommige gevallen zijn de symptomen van vasculitis geassocieerd met overgevoeligheid voor geneesmiddelen. Er wordt aangenomen dat vasculitis bij kinderen geassocieerd kan zijn met oververhitting of hypothermie.
Vasculitis vordert, als toxines zich ophopen in de subcutane lagen, deze stoffen verstoren de activiteit van de vaten. Pathologie kan geassocieerd zijn met vaccinatie van baby's, er zijn gevallen waarin het lichaam een negatieve reactie geeft op het toegediende medicijn. Als gevolg van een dergelijke reactie is de werking van de vaten verstoord. De symptomen van de ziekte kunnen onafhankelijk zijn, dat wil zeggen, niet geassocieerd met ziekten of storingen in organen en systemen.
Klinisch beeld
Vasculitis wordt gemanifesteerd door huidbloeding. Met de progressie van de ziekte op de huid worden zweren gevormd. De symptomen zijn grotendeels afhankelijk van de oorzaken van de ziekte. Het kind, in de regel, koorts, hoofdpijn, zwakte, emotionele depressie. Als de ziekte wordt veroorzaakt door een hitteberoerte, verschijnt misselijkheid met koude rillingen. Vasculitis wordt gekenmerkt door verhoogde vermoeidheid en frequente flauwvallen.
Sommige kinderen hebben migraine, braken. De progressie van de ziekte kan leiden tot een vermindering van de gezichtsscherpte, verlies van gevoeligheid van de ledematen. Externe tekenen van pathologie - zweren, bloederige vlekken op verschillende delen van het lichaam. Het pathologische proces strekt zich uit tot de gewrichten, het wordt geassocieerd met een ontsteking van de slagaders. Als u de ziekte niet op tijd behandelt, zal deze beginnen te vorderen, als gevolg hiervan zullen onomkeerbare veranderingen optreden in de structuur van de interne organen.
Therapeutische activiteiten
Vasculitis is een van de gevaarlijkste ziekten, het vereist een langdurige behandeling. Het doel van de therapie is om complicaties te voorkomen en de ziekte te verminderen. In ernstige gevallen is vasculitis dodelijk. Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk de symptomen van de ziekte te identificeren en een competente professionele therapie te beginnen.
Om ontstekingen te voorkomen, moet je steroïde hormonen nemen.
Bovendien schrijft de arts cytostatica voor, de ontvangst van deze middelen is gericht op het remmen van celdelingsreacties. Niet-steroïde middelen Indomethacine normaliseert de temperatuur, elimineert pijn. Het medicijn wordt voorgeschreven als vasculitis niet goed verloopt. De taak van medicamenteuze therapie is ook om de elasticiteit van de bloedvaten te behouden. Het kind moet een dieet volgen. Het moet worden uitgesloten van het dieet van fruit dat allergieën kan veroorzaken. Het is noodzakelijk om af te zien van het eten van citrus.
Het wordt niet aanbevolen om het kind eten te geven met melk en eieren, deze producten vernauwen de bloedvaten. De arts schrijft een dieet voor met een hoog gehalte aan mineralen. Gefermenteerde melkproducten, vers of warmtebehandeld vers zijn niet verboden. Het kind zou broodjes, cakes, weelderige broodjes moeten verlaten. Het is noodzakelijk om het verbruik van zout, suiker te minimaliseren. Afhankelijk van de aard van de ziekte kan de arts een levenslang dieet voorschrijven.
Allergische vasculitis
Veel mensen vragen: vasculitis - wat is deze ziekte? De ziekte heeft een verschillende etiologie, de symptomen zijn afhankelijk van het type en stadium. Allergische vasculitis - angiitis, die zich manifesteert door huidvlekken. Pathologische uitslag op de billen, knieën en heupen. Ze lijken te wijten aan het feit dat de wanden van kleine bloedvaten ontstoken raken en dat de bloedstolling later wordt verstoord.
Allergische vasculitis kan optreden bij blootstelling aan virussen en bacteriën. De vermeende oorzaak van de ziekte is blootstelling aan schimmels. Bij sommige kinderen is allergische vasculitis geassocieerd met overgevoeligheid voor medicijnen. De ziekte kan optreden als een reactie op voedsel. Huiduitslag ziet eruit als kleine heldere rode papels. Met de ontwikkeling van allergische vasculitis, kan uitslag worden gezien op de buik, handen, gezicht. In dit geval voelt het kind jeukende, periodiek stijgt de temperatuur.
De ziekte vereist ziekenhuisopname.
Er zijn systemische vasculitis, ze komen niet zo vaak voor als allergische. Pathologieën van dit type - een immuunrespons op een besmettelijke ziekte. Systemische vasculitis kan te wijten zijn aan genetische aanleg. Pathologie omvat necrose van de vaatwand en schade aan inwendige organen.
Oorzaken van hemorragische vasculitis
Met de ontwikkeling van deze pathologie van invloed op de haarvaten en aders van het maagdarmkanaal, zijn gewrichten betrokken bij het destructieve proces. Parallel aan hemorrhagische vasculitis wordt artritis gediagnosticeerd. De ziekte haalt kinderen van 5 tot 12 jaar in. Kinderen worden zelden ziek. Hemorragische vasculitis kan optreden na een zere keel, roodvonk. Wat is vasculitis? De ziekte is een type angiitis, de oorzaken van de ziekte worden niet volledig begrepen.
Er wordt aangenomen dat hemorragische vasculitis geassocieerd is met blootstelling aan streptokokken en wormen. Met de progressie van de pathologie, zijn haarvaten, darmen en nieren aangetast. Hemorrhoidale vasculitis kan worden overgeërfd. Symptomen van de ziekte leveren fysiek en psychologisch ongemak op. Kneuzingen met bloeding worden gevormd op de huid (bloeding wordt veroorzaakt door vasculaire fragiliteit). Hemorragische vasculitis manifesteert zich door uitslag op de gewrichten en billen, bij sommige kinderen is de huid van het gezicht aangetast. Met de ontwikkeling van hemorrhagische vasculitis voelt het kind zich moe, is er pijn in de spieren. Enkel- en kniegewrichten zijn betrokken bij pathologische reacties. Pathologie manifesteert ongemak in het epigastrische gebied, periodiek is er pijn in het hoofd.
Therapeutische activiteiten
De behandeling hangt af van de ernst van de ziekte. Therapeutische maatregelen zijn gericht op het voorkomen van bloedstolsels. Medicijnen om de bloedvaten te versterken worden voorgeschreven, ongeacht de vorm en het stadium van de ziekte. De arts beveelt medicijnen aan die de bloedstolling verminderen en pijnsyndromen voorkomen. Afzonderlijke preparaten dragen bij aan het oplossen van bloedstolsels. De basis van therapie kan bestaan uit fondsen met nicotinezuur.
Als de ziekte acuut is, schrijft de arts glucocorticosteroïden voor.
Om het celmembraan te stabiliseren, moet u Retinol gebruiken. Therapie is gericht op het onderdrukken van de reactie van celdeling. Als de ingewanden en de nieren betrokken zijn bij het pathologische proces, schrijft de arts extra middelen voor. De behandeling vindt plaats onder strikte controle. Als het niveau van leukocyten in het bloed afneemt, worden bepaalde medicijnen geannuleerd. Plasmaferese verbetert de bloedkwaliteit. Als de ziekte is opgetreden op de achtergrond van een allergische reactie, schrijft de arts antihistaminica voor. Bovendien wordt intoxicatietherapie uitgevoerd. Wanneer hemorrhagische vasculitis noodzakelijk is om een strikt dieet te volgen, is het noodzakelijk om voedsel uit te sluiten dat allergieën kan veroorzaken. Breekkracht tonen. Het kind mag geen warm en koud voedsel nemen, eten moet warm zijn.
Om constipatie te voorkomen, moet je voedsel eten dat gekookt is als puree. Vroegtijdige behandeling van de ziekte zal complicaties helpen voorkomen. Als het kind ziek is met huidarticulaire vasculitis en de behandeling onmiddellijk wordt gestart, is de prognose gunstig. Een kind met een diagnose van systemische vasculitis bevindt zich in de dispensary. Indien nodig verwijst de reumatoloog naar andere specialisten: een KNO-arts, een chirurg, een tandarts. Na een klinische behandeling wordt een onderzoek uitgevoerd, in de toekomst moet u om de 3 maanden een reumatoloog bezoeken. Met klinisch onderzoek kunt u een individueel behandelplan opstellen. Het doel hiervan is om schendingen tijdig te identificeren en revalidatie van ontstekingshaardigen uit te voeren.
Vasculitis bij een kind: waarom ontstaat het en hoe wordt het behandeld?
Vasculitis is een ontsteking van de bloedvaten die interfereert met de functie van de aderen en slagaders. De ziekte is vaak beladen met schade aan inwendige weefsels, organen en systemen. Bij kinderen komt vasculitis bijna altijd in ernstige vorm voor en het gebrek aan goede behandeling leidt in veel gevallen tot de dood.
oorzaken van
De precieze oorzaken van de ontwikkeling van vasculitis bij een kind zijn nog onbekend voor de wetenschap. Er zijn echter bepaalde risicofactoren die de kans op een ziekte vergroten:
- Microben en virussen. De aanwezigheid van virale en infectieziekten in het lichaam draagt bij tot de nederlaag van de slagaders en aders, die uiteindelijk leidt tot vasculitis. Foci van chronische infecties hebben een bijzonder sterk effect op de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van kleine en middelgrote vasculaire ontsteking. Een kind kan een ziekte hebben na het hebben van hepatitis B- en C-, herpes-, griep-, parvovirus- en streptokokkeninfecties.
- Erfelijkheid. Onder de erfelijke factor verwijst naar de aangeboren overgevoeligheid van bloedvaten voor beschadiging en gevoeligheid voor reumatische en vaatziekten.
- Allergy. Allergische reacties die optreden in het lichaam van het kind, creëren voorwaarden voor het verhogen van de gevoeligheid van de wanden van bloedvaten. Bovendien kunnen tijdens verergering van allergische reacties tijdens het contact van het kind met het allergeen, de wanden van de bloedvaten worden beschadigd, waardoor hun sterke ontsteking en oedeem zich ontwikkelen. Sommige gevallen van vasculitis hebben een nauwe relatie met de intolerantie van het kind voor drugs.
- Toxines. De ziekte kan zich ontwikkelen met langdurige accumulatie van toxische stoffen in de subcutane weefsellagen. Ze beschadigen niet alleen het lichaam als geheel, beschadigen organen en systemen, maar kunnen ook rechtstreeks een negatief effect hebben op de activiteit van de schepen.
- Vaccinatie. Vasculitis kan een negatieve reactie op het vaccin zijn. Vaccinatie is zelden een factor bij het uitlokken van de ziekte, dus bewuste ouders moeten vaccinaties niet weigeren omdat ze bang zijn dat een baby wordt getroffen door vasculitis.
- Temperatuur modus. Veel experts discussiëren nog steeds over de vraag of hypothermie en oververhitting factoren zijn die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte. Er bestaat echter zo'n theorie.
De redenen voor vasculitis, relevant voor zowel volwassenen als kinderen, worden beschreven in de volgende video:
Symptomen en soorten pediatrische vasculitis
De bijbehorende symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van het specifieke type vasculitis.
Allergische vasculitis
Symptomen van allergische vasculitis bij een kind kunnen verschillen: de grootte van de aangetaste bloedvaten beïnvloedt de manifestaties van de ziekte. In dit verband kan dit type ziekte gepaard gaan met:
- de vorming van een pijnlijke uitslag;
- branderig gevoel;
- jeuk;
- een lichte stijging van de temperatuur;
- algemene malaise;
- het verschijnen van luchtbellen op de huid;
- kleuring uitslag in paarse kleur;
- zweren met rond necrotisch weefsel.
De uitslag heeft het uiterlijk van nodulaire formaties van verschillende vormen. De uitslag zelf bevindt zich voornamelijk op de armen, benen en af en toe op de huid van het lichaam.
purpura
De bijbehorende symptomen van purpura bij een kind zijn niet alleen afhankelijk van het type ontstoken bloedvaten, maar ook van de mate van beschadiging van de inwendige organen. Gezien alle factoren is deze vorm van pediatrische vasculitis inherent:
- hartritmestoornissen en gedempte harttonen;
- pijn in de gewrichten en de buik;
- bloed in de urine;
- geelzucht;
- huiduitslag, bloeding bij de geringste schade;
- hoofdpijn;
- ijzergebreksanemie;
- bloedingen in de slijmvliezen;
- koorts;
- neurologische aandoeningen - slaapstoornissen, prikkelbaarheid, enz.;
- convulsief syndroom;
- huiduitslag van gele naar blauwe tint, die visueel op kneuzingen lijkt, zonder pijn.
Niervorm
Ook bekend als Schönlein-Henoch-ziekte, de niervorm van vasculitis beïnvloedt meestal volwassenen. Het is echter ook te vinden bij een kind. Het heeft de volgende symptomen:
- de aanwezigheid van bloed in de urine;
- zwelling van het gezicht;
- hoge bloeddruk.
In tegenstelling tot de meeste andere vormen, geeft nier, als een regel, geen gelijktijdige symptomen op de huid, wat de diagnose enorm bemoeilijkt.
Longvorm
Meestal lijden kinderen aan pulmonale vasculitis in de winter en de lente seizoenen. Voor dit type ziektegevallen is kenmerkend:
- artritis van verschillende gewrichten;
- pijn in de gewrichten en spieren;
- snel en onverklaarbaar gewichtsverlies van het kind;
- hoesten, kortademigheid en andere ademhalingsproblemen;
- koorts;
- huidletsels, slijmvliezen en nieren van verschillende aard van oorsprong.
Reumatoïde vasculitis
Reumatoïde vorm van de ziekte komt zelden voor bij kinderen, maar dergelijke gevallen worden wel geregistreerd. Herken de ziekte door symptomen:
- pijnlijke gebreken (necrose) van de huid rond de nagels;
- pijn op de borst en kortademigheid;
- pijn in de ogen en verhoogde gevoeligheid voor licht;
- ernstige zwakte;
- koorts;
- nachtelijk zweten;
- rillingen;
- parese - gedeeltelijk verlies van motorische functie van de handen of voeten van het kind;
- gewichtsverlies;
- een gevoel van gevoelloosheid, tintelingen en pijn in de ledematen;
- het optreden van zweren;
- tekenen van "acute buik";
- scleritis - het verschijnen van roodheid van het wit van de oogbol.
Abdominale vasculitis
De vorm van de buik verwijst naar ernstige vormen van hemorragische vasculitis op de kinderleeftijd, waarvan een van de complicaties gastro-intestinale bloeding is. Het wordt gekenmerkt door de volgende bijbehorende symptomen:
- acute, krampende buikpijn, gelokaliseerd in de navel of in het onderste deel van rechts, nabootsing van acute blindedarmontsteking, die soms tot onredelijke chirurgische ingrepen leidt;
- het verschijnen van de uitslag onmiddellijk erna of samen met pijn in de buikholte;
- pijnscheuten kunnen meerdere keren per dag worden herhaald;
- misselijkheid;
- braken;
- diarree;
- aanwezigheid van bloed in het braaksel.
Abdominale vasculitis komt voor bij kinderen is moeilijk en heeft veel complicaties. Het vereist dus ook een tijdige en competente behandeling.
Mogelijke complicaties en prognose
Complicaties en gevolgen van vasculitis bij een kind hangen nauw samen met de vorm van de ziekte. In de beginfase van de ziekte brengt dit in feite alleen fysiek en esthetisch ongemak met zich mee. Naarmate de ziekte vordert, wordt de gezondheidstoestand en gezondheid van kinderen echter steeds erger.
Huid- en allergische vasculitis bij jonge patiënten is beladen met verdere progressie als gevolg van gebrek aan behandeling. Uiteindelijk kan schade aan verschillende interne organen en systemen optreden. Dit betekent dat, ondanks de initiële goede kwaliteit van vasculitis, het gebrek aan competente medische zorg ernstige gevolgen kan hebben.
De resultaten van hemorragische pediatrische vasculitis zijn bijna altijd:
- nierfalen;
- uitsterven van het darmgebied;
- peritonitis;
- de vorming van darmobstructie;
- bloeden in de longen en de buik;
- handicap door laesies van de interne organen.
Zonder tijdige en competente therapie kunnen veranderingen in het lichaam van het kind onomkeerbaar worden. Dergelijke complicaties treden echter alleen op bij een laat bezoek aan een specialist of bij zelfbehandeling.
Bij kinderen is het beloop van vasculitis bijna altijd moeilijk, maar tegelijkertijd worden jonge patiënten veel beter behandeld dan volwassenen, zodat ze volledig kunnen genezen van de ziekte. Kinderen hebben een speciaal regime en langdurige therapie nodig. Als alle voorschriften en aanbevelingen worden gevolgd, is de prognose voor de baby gunstig.
diagnostiek
Het proces van diagnose van vasculitis bij een kind begint op het kantoor van de kinderarts. Ondanks het feit dat dit een specialist in algemene geneeskunde is, zal hij de eerste tests voor een kleine patiënt voorschrijven. Maar een kinderarts alleen zal niet genoeg zijn om de diagnose te bevestigen of te ontkennen. In dit verband kan overleg met een immunoloog, een hematoloog en een reumatoloog vereist zijn.
Diagnose van vasculitis bij een kind omvat een onderzoek:
- allergische testen;
- bloedstollingstest;
- arteriografie;
- bloed biochemie;
- hulponderzoeken van bloedvaten;
- doppler echografie;
- immuun testen;
- computertomografie (CT);
- magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
- algemene bloed- en urinetests;
- lever test;
- reumatische tests;
- echografie (echografie) van schepen;
- In de regel wordt een diagnostische biopsie niet toegewezen aan kinderen, maar in sommige gevallen kan het kind er ook naar worden verwezen.
Op basis van alle ontvangen informatie krijgt de specialist de juiste behandeling toegewezen.
behandeling
De behandeling van kinderen met vasculitis wordt alleen in stationaire omstandigheden uitgevoerd. Naleving van bedbeperking is verplicht, vooral als de hemorragische vorm bij de jonge patiënt wordt vastgesteld. Bij niet-naleving van bedrust neemt het aantal laesies en de mate van ontwikkeling van de ziekte snel toe.
eten
Welk type pediatrische vasculitis dan ook wordt gediagnosticeerd, het vereist een bepaald dieet, dat ten minste vijf maaltijden per dag omvat. Bovendien moet het dagmenu van het kind de vitaminen A, B, C en K bevatten. Het gebruik van zout moet tegelijkertijd worden geminimaliseerd. Dit voedingssupplement is al ongezond voor een groeiend organisme en als de gezondheidstoestand verergerd wordt door vasculitis, mag de maximale dagelijkse dosis zout niet hoger zijn dan een theelepel zonder glijbaan.
Calcium is van vitaal belang voor kinderen, iedereen weet dit. Niet iedereen weet echter dat het de inhoud van dit spoorelement in het lichaam is dat aan vasculitis lijdt. In dit opzicht moet het voedingspatroon van het kind zuivelproducten met een laag vetgehalte bevatten:
- melk;
- yoghurt;
- ijs;
- zure room;
- kwark.
Het niveau van kalium in vasculitis neemt ook snel af, waardoor kinderen met de ziekte vaak een tekort hebben. Om het gebrek aan dit sporenelement te compenseren, moet het dieet van het kind in grotere hoeveelheden worden opgenomen:
Naast de bovenstaande aanbevelingen, het maken van een menu voor kinderen met vasculitis, moet speciale aandacht worden besteed aan:
- gestoomde of gekookte groenten;
- plantaardige en vetarme soepen;
- pap - in het bijzonder, met een kleine toevoeging van plantaardige of boter niet-vette olie;
- gekookt dieetvlees en -vis;
- zachtgekookte eieren of gestoomde omeletten;
- zoet fruit en bessen - appels, druiven, frambozen, aardbeien, krenten;
- witte broodkruimels of hard wit brood;
- groente- en fruitdranken - sappen, compotes, gelei, smoothies;
- groene thee en rozenbottel afkooksel.
Kinderen zijn kinderen en ze willen natuurlijk zoet zijn. Snoepjes moeten als geheel worden beperkt en chocolade en snoep moeten worden vervangen door jam, jam en jam. Vooral handig als toetje kwark met de toevoeging van fruit, jam en noten.
bereidingen
Medicamenteuze behandeling is direct afhankelijk van de klinische vorm en ernst van de ziekte: in verschillende gevallen heeft u een andere set geneesmiddelen nodig. Bij vasculitis bij kinderen hoort echter de volgende lijst met medicijnen:
- om de bloedstolling te verminderen - Curantil, Dipyridamol, Agapurin, Persanthin, Trental, Heparine, Pentoxifylline;
- voor verlichting van symptomen - No-shpa, Eufillin;
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin;
- antihistaminica - Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak;
- remmers van proteolytische enzymen - Trasilol, Contrycal;
- enterosorbents - Polyphepanum, Enterosorb, actieve kool;
- corticosteroïde medicijnen - Prednisolon;
- vers bevroren plasma.
De complexe therapie omvat ook de vitaminen C, E en P. Het behandelingsproces omvat ook de revalidatie van foci van chronische infecties en de behandeling van helminthische invasies, indien nodig.
Het behandelingsregime wordt individueel voor elk kind ontwikkeld en de dosis wordt aangepast naarmate de aandoening verbetert, en geleidelijk van behandeling naar ondersteunend welzijn.
Na voltooiing van de behandeling moet het kind een langdurige anti- recidietherapie ondergaan. Om complicaties te voorkomen, schrijven specialisten calcium en immunoglobulines voor.
Folk remedies
Alternatieve geneeskunde is niet in staat om vasculitis bij een kind te overwinnen. In combinatie met therapie wordt het herstel echter versneld. Maar volksremedies kunnen alleen met toestemming van een specialist in de behandeling worden opgenomen.
Methoden van traditionele geneeskunde voor de behandeling van vasculitis zijn onderverdeeld in verschillende gebieden:
- Verbeterde bloedstolling. De kern van deze categorie recepten is de inname van kruiden en fruit rijk aan vitamine K. Om dit doel te bereiken, moet je tweehuizige brandnetel, pochuchuyny bergbeklimmer, waterpeper, sint-janskruid, duizendblad, viburnumbast, paardenzuring, herderszak, hoge duivelskop, arnica kopen. bloemen). Het is echter gevaarlijk om elke infusie of afkooksel op basis van deze kruiden aan een kind te geven zonder overleg: roekeloos consumeren kan de vorming van bloedstolsels bij kinderen veroorzaken. En hun uiterlijk kan de behandeling aanzienlijk bemoeilijken en het welzijn van de jonge patiënt verslechteren.
- Verwijdering van het ontstekingsproces. Voor dit doel zijn de volgende kruiden en bessen geschikt: duizendknoop, weegbree, elecampane, immortelle, tutsan, zwarte besbladeren en bessen, lingonbessen, wilde aardbeien, vlierbessenbloemen, veldhoeststaart, kruipend liggende gras, klis, calendula, zoethoutwortels, dikbladige badan.
- Versterking van de wanden van slagaders en aders. Voor de algemene versterking van bloedvaten, is het noodzakelijk om afkooksels van geurige rue, zwarte appelbes, wilde roos, cranberry en bes te bereiden. Ook zou het niet overbodig zijn om elke dag groene thee te drinken en witte kool te eten.
- Onderdrukking van een allergische reactie. Voor het verwijderen van allergische manifestaties zullen infusies van gevederde Kalanchoë, medicinale oregano, pepermunt, tweehuizige brandnetel, oregano, zwarte vlierbessen, afwijkende pioen, bittere alsem, moedermout, medicinale valeriaan, citroenmelisse en sint-janskruid, helpen.
Preventieve maatregelen
Een kind met ooit gediagnosticeerde vasculitis moet in de apotheek met specialisten zijn. Kinderen met deze ziekte worden elke maand een onderzoek ondergaan gedurende een jaar na de behandeling en eens in de drie maanden daarna. Dit is de belangrijkste preventieve maatregel voor recidieven bij kinderen die al ziek zijn.
Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen om de ontwikkeling van de ziekte bij een gezond kind te voorkomen. Er zijn alleen algemene aanbevelingen om de kans op het optreden van de ziekte te verkleinen:
- Tijdige rehabilitatie van foci van infecties - cariës, chronische tonsillitis, enz.
- Preventie van hypothermie en oververhitting van kinderen. Ouders moeten een baby dragen voor het weer: een licht jasje in de winter en een hoed in mei maken elk kind niet gezonder.
- Kinderen zijn erg belangrijk om het dagelijkse regime te observeren. Periodes van activiteit, zowel mentaal als fysiek, moeten worden afgewisseld met rust. Overmatige fysieke en mentale stress heeft altijd een negatieve invloed op de gezondheidstoestand.
- Sta niet toe dat kinderen contact maken met allergenen. Lange contacten dragen bij aan de ontwikkeling van vasculitis.
- Je kunt niet roken met een kind. Passief roken voor het lichaam van een kind is uiterst schadelijk.
- Het is belangrijk om te onthouden dat een kind een persoon is jonger dan 18 jaar. Daarom kunt u de consumptie van alcohol door adolescenten niet toestaan.
Vasculitis, ongeacht de vorm, is verre van een zin voor een kind. Natuurlijk zijn er risico's en potentiële gevaren die door deze ziekte worden veroorzaakt. Echter, met verhoogde aandacht van de ouders voor de gezondheidstoestand van hun kinderen, een tijdige reactie en een competente specialist, heeft het kind alle kansen en een volledig leven.