Vasculitis - wat is deze ziekte? Symptomen, oorzaken en behandeling

Vasculitis is een auto-immuunontsteking van de vaatwand. Bij dit syndroom kunnen vaten van verschillende kaliber worden aangetast: arteriolen, aderen, slagaders, venulen, haarvaten.

In de loop van zijn ontwikkeling leidt pathologie tot complicaties bij verschillende organen, hetgeen te wijten is aan de verstoring van de normale bloedtoevoer naar deze delen van het lichaam. Afhankelijk van wat de ziekte heeft veroorzaakt en hoe, is de vasculitis verdeeld in primaire en secundaire.

In de meeste gevallen is de ziekte goedaardig. Ze kunnen iedereen ziek krijgen - een volwassene of een kind. Vasculitis heeft een groot aantal ondersoorten en classificaties, ze verschillen in ernst, lokalisatie en etiologie. Onderscheid hemorragische vasculitis afzonderlijk, die de bloedvaten van de huid, de nieren, het maag-darmkanaal en gewrichten aantast.

Oorzaken van vasculitis

Wat is deze ziekte en wat zijn de oorzaken van vasculitis: de belangrijkste oorzaak van deze ziekte is ontsteking van de wanden van bloedvaten. De meest voorkomende is vasculitis in de benen, waarvan de behandeling op tijd moet worden gestart.

1. De etiologie van primaire vasculitis is nog steeds niet precies vastgesteld. De belangrijkste mogelijke oorzaak is auto-immuunziekten.
2. Secundaire vasculitis kan optreden op de achtergrond van chronische, acute infecties, vaccinatie, kanker, ernstige oververhitting of afkoeling, thermische laesies van de huid, inclusief zonnebrand.

Vaak komt de ziekte voor als gevolg van een allergische reactie op medicijnen. Momenteel zijn meer dan 150 geneesmiddelen bekend, waarvan het gebruik de ontwikkeling van vasculitis veroorzaakt. Deze producten omvatten: sulfamedicijnen, radiopaque substanties, B-vitaminen, tuberculostatica, analgetica, jodiumbereidingen, antibiotica, enz. Bovendien moet aandacht worden besteed aan allergische manifestaties na de introductie van bepaalde vaccins, sera. Dit geldt vooral voor kinderen.

Elk van deze factoren kan het begin van het proces van verandering van de antigene structuur van het weefsel veroorzaken, dat de basis vormt van de bloedvaten. Dientengevolge begint het auto-immuunproces, waarbij het lichaam de eigen weefsels van het lichaam waarneemt als vreemd. Als gevolg hiervan begint het menselijke immuunsysteem zijn eigen weefsels aan te vallen, wat de bloedvaten beschadigt.

classificatie

Er zijn een groot aantal verschillende soorten vasculitis, die elk gepaard gaan met een laesie van een bepaald type bloedvat en zijn eigen specifieke symptomen. De meest voorkomende.

1. Hemorragische vasculitis. Het treedt op met symptomen van oppervlakkige vasculitis, gekenmerkt door laesies van de haarvaten van de huid, gewrichten, maagdarmkanaal en nieren. Het is gebaseerd op verhoogde productie van immuuncomplexen, verhoogde vasculaire permeabiliteit en schade aan de capillaire wanden.
2. Systemisch - een ziekte die optreedt bij het verslaan van grote en kleine bloedvaten. Komt vaak voor als een allergie of als reactie op de aanwezigheid van een infectie in het lichaam. Het wordt behandeld met Prednisolon, Pyrazolone, acetylsalicylzuur.
3. Wegener-granulomatose - vasculitis, waarbij de kleine vaten van de bovenste luchtwegen, longen en nieren worden aangetast.
4. Urtikarny - kan fungeren als een onafhankelijke ziekte van allergische aard, evenals een manifestatie van systemische ziekten. Extern lijkt urticariële vasculitis sterk op de manifestatie van urticaria, alleen de blaren tijdens deze ziekte duren veel langer (1-4 dagen).
5. Allergisch - schade aan de bloedvaten bij verschillende allergische reacties.

Bovendien kan vasculitis primair zijn - het ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte, en secundair - het komt voor als een manifestatie van een andere ziekte.

Symptomen van vasculitis

Wanneer vasculitis symptomen kunnen verschillen. Ze zijn afhankelijk van de aard van de laesie, het type vasculitis, de lokalisatie van het ontstekingsproces en de ernst van de onderliggende ziekte.

In het geval van huidlaesies verschijnt uitslag op het oppervlak. Als de zenuwen worden aangetast, gaat de gevoeligheid van de persoon verloren, verergerd of verdwijnt deze volledig. Wanneer de bloedcirculatie van de hersenen wordt verstoord, treedt er een beroerte op.

Een van de veel voorkomende symptomen van vasculitis bij volwassenen zijn zwakte en vermoeidheid, verlies van eetlust, bleekheid, een toename van de lichaamstemperatuur en meer. Het eerste teken van de ziekte zijn kleine, nauwelijks merkbare, progressief progressieve bloedingen op de huid, terwijl de resterende manifestaties afwezig zijn of iets later optreden.

Symptomen van laesies van de onderste ledematen:

• uitslag en hemorragische vlekken;
• bloedblaren;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• gewrichtspijn of spierpijn;
• zwakte;
• jeuk van de huid in het getroffen gebied.

De ziekte wordt gekenmerkt door een lang en chronisch verloop met periodieke exacerbaties, moeilijkheden bij de behandeling en progressie.

Vasculitis behandeling

De behandeling van vasculitis, evenals de diagnose van de ziekte, moet worden behandeld door een reumatoloog. Alleen hij kan, met behulp van de symptomen die de patiënt aangeeft, een conclusie trekken over welke vorm van vasculitis voor hem ligt en een individuele behandeling voorschrijven.

Houd er rekening mee dat bijna alle soorten vasculitis van een chronisch progressieve aard zijn, dus de therapie moet complex en langdurig zijn.

Voor de behandeling van door vasculitis voorgeschreven geneesmiddelen die de aanmaak van antilichamen onderdrukken die de gevoeligheid van weefsels verminderen: cytostatica (cyclofosfamide), glucocorticosteroïden (prednisolon). Procedures zoals hemosorptie en plasma-uitwisseling kunnen worden voorgeschreven. Noodzakelijke behandeling voor hemorrhagische vasculitis zijn antibiotica. Patiënten met uitwissende vormen van vasculitis, trombose van grote slagaders, ontwikkeling van stenose van de hoofdslagaders vertonen chirurgische behandeling.

Wat de primaire allergische vasculitis betreft, gaat deze in de meeste gevallen vanzelf over, zonder dat er absoluut een speciale behandeling nodig is. Wanneer de ziekte de voor het leven belangrijke organen (hersenen, hart, longen, nieren) beïnvloedt, heeft de patiënt een intensieve en agressieve therapie nodig.

Als er een wens is om volksremedies te gebruiken voor de behandeling van vasculitis, dan moeten ze ook met uw arts worden besproken.
De prognose van de ziekte kan worden gevarieerd. In de regel heeft vasculitis alleen invloed op de huid. Maar er zijn ook dergelijke soorten ziekten die ernstige schade aan vitale organen kunnen veroorzaken en tot de dood kunnen leiden. Bij patiënten met vasculitis zonder specifieke behandeling met immunosuppressieve therapie is de prognose niet gunstig, 5-jaarsoverleving is 10% van het totale aantal patiënten.

Dieet voor vasculitis

Het dieet van de patiënt met vasculitis is gebaseerd op de redenen die hebben geleid tot de ontwikkeling van de ziekte. Allereerst is dit dieet erop gericht om de mogelijkheid van allergische reacties te elimineren. Daarom moet de patiënt tijdens de exacerbatie en enige tijd daarna een strikt hypoallergeen dieet volgen.

Je moet het gebruik van verse groenten, fruit (behalve die welke allergieën veroorzaken), zuivelproducten, met name kwark, gedroogd fruit, verschillende granen, niet laten varen. Sommige medicijnen verhogen bijvoorbeeld de bloeddruk, wat betekent dat de consumptie van koffie, vet vlees, ingeblikt voedsel, gerookt vlees, muffins, zout beperkt moet zijn.

Zaken en de aard van het koken. Wanneer exacerbatie geen gefrituurd voedsel kan eten, is het beter om over te schakelen op gekookt of gestoofd. In het algemeen moet een dieet met vasculitis gebaseerd zijn op de vorm van de ziekte en de individuele kenmerken van het organisme. Daarom is het erg belangrijk om bij het opstellen van een dieet naar de mening van de arts te luisteren.

Vasculitis review: wat is het, oorzaken, symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je: de kenmerken van vasculitis, wat is deze ziekte en hoe deze te behandelen. Soorten pathologie, behandelingsmethoden.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Vasculitis - wat is het? Dit is een groep ziekten die gepaard gaat met ontsteking en daaropvolgende necrose (necrose) van de vaatwand. Deze groep pathologieën leidt tot een significante verslechtering van de bloedcirculatie in de weefsels rondom het vat. Verschillende vormen van deze aandoeningen hebben zowel karakteristieke als veel voorkomende symptomen (koorts, gewichtsverlies, huiduitslag die aanhoudt wanneer ingedrukt, gewrichtspijnen). Indien onbehandeld, kan de primaire focus zich verspreiden en schade veroorzaken aan andere weefsels of organen. Vervolgens kan de ziekte leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

Terwijl vasculitis nog onvoldoende is bestudeerd en deskundigen niet tot een gemeenschappelijke mening zijn gekomen over de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van ontsteking, classificatie en tactiek van therapie. Nu wordt deze ziekte systemische bindweefselaandoeningen genoemd, en reumatologen zijn betrokken bij de behandeling ervan. Indien nodig kunnen infectieziekten en dermatologen bij de therapie worden betrokken.

Volgens statistieken is vasculitis even vaak voor mannen en vrouwen, en meestal worden ze ook bij kinderen en ouderen ontdekt. Elk jaar neemt het aantal van dergelijke reumatologen toe, en deskundigen zijn van mening dat deze toename in incidentie gepaard gaat met de ongecontroleerde ontvangst van immuunstimulanten en aantasting van het milieu.

Typen vasculitis

Een ziekte zoals vasculitis wordt geclassificeerd volgens verschillende parameters.

Voor de oorzaak worden de volgende twee vormen van de ziekte onderscheiden:

1. Primair - schade aan de vaatwand veroorzaakt door onverklaarbare redenen, vermoedelijk veroorzaakt door storingen in het immuunsysteem.
2. Secundair - schade aan de vaatwand is een reactie op infecties (tuberculose, hepatitis, syfilis), systemische laesies (collagenose, systemische lupus erythematosus, reactieve artritis), sarcoïdose, kanker, helmintische invasies of chemicaliën.

Door ernst van vasculitis kan zijn:

• mild - alleen gemanifesteerd door een kleine uitslag en geen verslechtering van de algemene toestand veroorzaken;
• matige mate - de patiënt heeft een overvloedige uitslag, gewrichtspijn, bloed in de urine en de algemene toestand is matig (verlies van eetlust, zwakte);
• ernstig - de patiënt heeft een overvloedige uitslag, significante afwijkingen in de organen en gewrichten, pulmonale en intestinale bloedingen verschijnen, nierfalen ontwikkelt zich en de algemene toestand is ernstig.

Afhankelijk van het type inflammatoire vaten, worden de volgende vormen van vasculitis onderscheiden:

• capillair - capillaire wanden zijn ontstoken;
• arteriolitis - wanden van arteriolen zijn ontstoken;
• arteritis - de arteriële wanden zijn ontstoken;
• flebitis - ontstoken veneuze wanden.

Afhankelijk van de locatie van de aangetaste schepen, worden dergelijke vormen en soorten vasculitis onderscheiden:

Reuscellen temporale arteritis

Huidletsel - cutane leukocyten angiitis, periarteritis nodosa, cutane arteritis

Gewrichtsschade - hemorrhagische vasculitis

Hartziekte - geïsoleerde aortitis

Veel voorkomende symptomen

Symptomen van vasculitis zijn zeer divers en het meest kenmerkende symptoom van deze aandoeningen is huiduitslag. De ernst van de symptomen van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt hangt grotendeels af van de vorm en het type vasculitis. In ernstige gevallen en bij afwezigheid van behandeling kan de ziekte de oorzaak van invaliditeit of het begin van de dood worden.

Tekenen van huiduitslag met vasculitis kunnen worden gevarieerd, maar een aantal van hen kunnen deze aandoening onderscheiden van anderen:

• het verschijnen van de uitslag wordt vaak geassocieerd met de infectie;
• huiduitslag verschijnt op de achtergrond van allergieën, systemische, auto-immune of reumatische aandoeningen;
• uitslag is relatief symmetrisch;
• de eerste elementen van de uitslag verschijnen precies op de benen (meestal in het gebied van de benen);
• uitslagelementen zijn vatbaar voor bloeding, oedeem en necrose;
• een uitslag wordt vaak weergegeven door verschillende elementen die in de loop van de tijd hun kleur, grootte en vorm veranderen.

Bij patiënten met vasculitis kunnen dit soort laesies worden gedetecteerd:

1. Spots. Ze zijn rood of roze en stijgen niet boven het niveau van de huidelementen van de uitslag. Veroorzaakt door de bloedstroom als reactie op een ontsteking.
2. Hemorrhagische purpura. Elementen van uitslag komen voor met aanzienlijke schade aan de bloedvatwand en bloeding. De uitslag kan er uit zien als een paarse vlek of teleangioectasie. De afmetingen van elementen met onregelmatige contouren kunnen 3-10 mm bedragen. Na een tijdje wordt de uitslag blauw en wordt vervolgens geelachtig. Na het drukken verdwijnt de uitslag niet.
3. Urticaria. Deze uitslag wordt veroorzaakt door een allergische reactie en gaat gepaard met brandend, tintelend gevoel en jeuk. Het verschijnen als roze of rode bubbels met onregelmatige contouren.
4. Subcutane knooppunten. Dergelijke elementen van de uitslag worden veroorzaakt door ongecontroleerde groei van bindweefsel en epidermis. Het zijn torenhoge halfronde of platte knobbeltjes. Hun grootte kan variëren van enkele millimeters tot 1-2 cm. Ze zijn pijnlijk en na verloop van tijd kan een plaats van necrose in het midden verschijnen vanwege een aanzienlijke vermindering van de bloedcirculatie. Vervolgens wordt de huid op deze plek van de knobbel zwart en begint deze weg te scheuren.
5. Bubbles. Overtredingen van de permeabiliteit van de vaatwanden in een bepaald gebied van de bloedbaan leiden tot het vrijkomen van het vloeibare deel van het bloed onder de huid. Op dergelijke plaatsen verschijnen bellen groter dan 5 mm. Ze zijn gevuld met transparante inhoud waarin mogelijk bloedinsluitsels voorkomen.
6. Zweren en erosie. Subcutane knollen gevormd tijdens vasculitis desintegreren in de loop van de tijd, en erosie (oppervlakteschade) of diepere huiddefecten - zweren komen op hun plaats voor. Wanneer ze worden geïnfecteerd, kunnen ze uitzweten.

dronkenschap

Vasculitis gaat gepaard met stoornissen in de bloedsomloop die leiden tot de vorming van toxines, vergiftiging van het lichaam en veranderingen in de stofwisseling. Deze processen veroorzaken dat de patiënt de volgende symptomen ervaart:

• verminderde inspanningstolerantie en zwakte;
• verlies van eetlust en gewichtsverlies (tot 0,3-1 kg per maand);
• frequente slaperigheid;
• hoofdpijn (de mate van intensiteit hangt af van de ernst van de ziekte);
• de temperatuur stijgt naar 37,5-40 graden (afhankelijk van de ernst van de ziekte).

Zenuwstelsellaesies

Blootstelling aan toxines en zenuwweefselbeschadiging veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop en bloedingen in vasculitis veroorzaken de volgende symptomen:

• scherpe druppels in psycho-emotionele toestand;
• krampachtige periodes;
• spierzwakte, onvolledige verlamming van de armen en benen,
• veranderingen in gevoeligheid (vaker in het type "sokken" en "handschoenen" - dat wil zeggen, in deze delen van het lichaam);
• bloedingen in de hersenen, leidend tot de ontwikkeling van hemorragische beroerte.

Visuele beperking

Waargenomen in vasculitis, kunnen onvoldoende bloedtoevoer en voeding van de gezichtsorganen hun enkelvoudige of bilaterale schade veroorzaken:

• voortdurend progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen (tot volledige blindheid);
• zwelling en roodheid van het oog;
• moeite met bewegen de oogbol verplaatsen;
• oog uitsteeksel.

Ademhalingsschade

De aanwezigheid van een ontstekingsreactie en verminderde vasculaire permeabiliteit tijdens vasculitis leidt tot oedeem en ontsteking van verschillende delen van de luchtwegen. Als gevolg hiervan kunnen de volgende aandoeningen aan de luchtwegen optreden:

1. Lange loopneus.
2. Langdurige sinusitis en sinusitis.
3. Vernietiging van de benige wanden van de maxillaire sinus of het neustussenschot.
4. Langdurige bronchitis met een astmatische component.
5. Bronchiale astma.
6. Pleuritis.
7. Longontsteking.
8. Bronchiëctasieën.

Bij breuken van de wanden van bloedvaten bij de patiënt ontstaan ​​bronchopulmonale bloedingen van verschillende intensiteit.

Nier schade

Vele soorten vasculitis leiden tot ondervoeding en nierfunctie. Aanvankelijk lijkt de patiënt tekenen van achteruitgang van zijn functie te vertonen, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

• lage rugpijn;
• koorts;
• zwelling;
• verminderde urineproductie;
• eiwit en bloed in de urine.

Vervolgens worden verminderde bloedcirculatie en voeding in de nierweefsels meer uitgesproken en worden de weefsels van deze organen massaal beïnvloed. Vanwege dergelijke veranderingen ontwikkelt de patiënt acuut en vervolgens chronisch nierfalen.

Gezamenlijke schade

Vasculitis gaat gepaard met schade aan de gewrichtszak, die wordt veroorzaakt door de penetratie van vocht in de zak, de ontwikkeling van ontsteking en oedeem. Het zijn de kniegewrichten die als eersten vaker lijden en de patiënt heeft de volgende symptomen:

• roodheid, zwelling en uitslag in het gebied rond de knie;
• intense pijn die leidt tot verminderde motorische functie.

Na een paar dagen wordt het ontstekingsproces verplaatst naar de aangrenzende gewrichten en de pijn in de knieën wordt zwakker. Meestal neemt een dergelijke gewrichtsschade zichzelf weg en leidt dit niet tot onomkeerbare gevolgen.

Letsels van de spijsverteringsorganen

Schade aan de wanden van de bloedvaten van het mesenterium en de darmen veroorzaakt een verminderde bloedcirculatie en leidt tot het optreden van bloedingen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ontstekingsreactie en de volgende symptomen verschijnen bij een patiënt met vasculitis:

• paroxysmale en intense buikpijn, verergerd een half uur na het eten;
• misselijkheid en braken;
• frequente ontlasting van waterige natuur (soms met bloedinsluitsels).

Massale schade aan bloedvaten kan atrofie, geleidelijke afbraak en scheuring van de darmwand veroorzaken. Met dergelijke grootschalige laesies ontwikkelt de patiënt peritonitis.

behandeling

Behandeling van vasculitis moet complex zijn en de tactiek ervan hangt af van de ernst en het type van de ziekte. Het kan worden uitgevoerd op poliklinische basis of onder voorwaarden van een afdeling reumatologie.

De indicaties voor hospitalisatie van een patiënt met vasculitis zijn als volgt:

1. Matige of ernstige vorm.
2. Debuut of verergering van de ziekte.
3. Draagtijd
4. De leeftijd van kinderen.
5. Hemorragische vasculitis.

Tijdens de acute fase van huiduitslag worden patiënten geadviseerd om te voldoen aan bedrust, wat helpt om de uitslag te elimineren en de bloedcirculatie te stabiliseren. Een week na het verschijnen van de laatste elementen van de uitslag wordt het regime geleidelijk uitgebreid.

Medicamenteuze therapie

De keuze van bepaalde geneesmiddelen voor de behandeling van vasculitis kan alleen door een arts worden gedaan, rekening houdend met de onderzoeksgegevens van de patiënt, de ernst en het type van de ziekte. In milde vorm wordt de medicatie gedurende 2-3 maanden voorgeschreven, in de gematigde vorm, gedurende ongeveer 6 maanden, en in de ernstige vorm, tot een jaar. Als vasculitis terugkeert, wordt de patiënt behandeld met kuren van 4-6 maanden.

De volgende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om vasculitis te behandelen:

• niet-steroïde ontstekingsremmende middelen (Ortofen, Piroxicam, enz.) - elimineer ontstekingsreacties, gewrichtspijn, zwelling en huiduitslag;
• antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (aspirine, curantil, enz.) - verdun het bloed en voorkom de vorming van bloedstolsels;
• anticoagulantia (heparine en anderen) - vertragen de bloedstolling en voorkomen bloedstolsels;
• enterosorbents (Nutriclins, Thioverol, etc.) - bind toxines en bioactieve stoffen in het darmlumen tijdens ziekte;
• glucocorticosteroïden (prednisolon, enz.) - hebben een ontstekingsremmend effect bij ernstige vasculitis, onderdrukken de productie van antilichamen;
• cytostatica (Azathioprine, Cyclofosfamide, enz.) - worden toegewezen met de ineffectiviteit van glucocorticosteroïden en de snelle progressie van vasculitis, remmen de productie van antilichamen;
• antihistaminica (Suprastin, Tavegil, enz.) - zijn alleen voorgeschreven aan kinderen in de beginfase van vasculitis in de aanwezigheid van drugs- of voedselallergieën.

Niet-medicamenteuze therapie

Wanneer vasculitis het bloed zuivert van stoffen die de ziekte veroorzaken en verergeren, kan de behandelende arts de patiënt aanbevelen om verschillende methoden voor gravitationele bloedchirurgie uit te voeren:

1. Immunosorptie - veneus bloed wordt gezuiverd door het apparaat met immunosorbens door te laten.
2. Hemosorptie - het bloed wordt door de installatie geleid met een sorptiemiddel dat het reinigt van antilichamen, immuuncomplexen en antigenen.
3. Plasmaferese - het bloed passeert een speciaal apparaat, waarbij het zijn plasma reinigt of vervangt.

Hypoallergeen dieet en voeding

Vasculitis predisponeert vaak tot het optreden van een allergische reactie en om dergelijke complicaties te voorkomen, wordt patiënten geadviseerd om de volgende voedingsmiddelen van hun dieet uit te sluiten:

• eieren;
• chocolade;
• rode vruchten en bessen (vooral aardbeien en aardbeien);
• citrusvruchten;
• honing, koninklijke gelei, stuifmeel;
• producten met smaakversterkers, stabilisatoren, kleurstoffen en onnatuurlijke smaken (worstjes, gearomatiseerde kazen, pasteien, crackers, chips, enz.);
• champignons;
• bakken van gebak;
• ingeblikt voedsel;
• koffie en sterke thee;
• gekruid, zout en gefrituurd voedsel;
• alcohol;
• individueel onaanvaardbare producten.

Als er tekenen van nierbeschadiging zijn, wordt dieet nummer 7 aanbevolen en als schade aan de spijsverteringsorganen wordt aanbevolen, wordt dieet nummer 4 aanbevolen.

Kruidengeneesmiddelen, onconventionele en traditionele methoden

Zelfbehandeling van vasculitis is onaanvaardbaar, omdat het gebruik van bepaalde medicinale kruiden allergieën kan veroorzaken en het verloop van de ziekte kan verergeren. Bij afwezigheid van contra-indicaties kan een reumatoloog de volgende kruidenremedies, onconventionele en folkmethoden aanbevelen:

• zoethout;
• Fitosbory op basis van calendula, paardestaart, populierknoppen, successie, vlierbloesem, pepermunt, duizendblad, enz.;
• hirudotherapie (medische bloedzuigers).

prognoses

De prognose van deze ziekte hangt af van het type en de vorm, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van complicaties en de tijdigheid van het starten van de therapie. De vijfjaarsoverleving van patiënten met ernstige vasculitis, waarvan de behandeling onmiddellijk werd gestart en met het gebruik van glucocorticosteroïden en cytotoxische geneesmiddelen, is 90%. Zonder tijdige behandeling, is dit cijfer slechts 5% en leidt tot invaliditeit en overlijden.

Dergelijke klinische gevallen kunnen de prognose voor vasculitis verergeren:

1. Nier schade.
2. De nederlaag van het centrale zenuwstelsel.
3. Het verslaan van de coronaire schepen en de aorta.
4. Het verslaan van het spijsverteringsstelsel.
5. De ontwikkeling van vasculitis na 50 jaar.

Deze feiten betekenen dat mensen met dergelijke ziekten constante opvolging en strikte naleving van alle aanbevelingen van de dokter nodig hebben. Een dergelijke houding ten opzichte van hun gezondheid zal hen helpen de ontwikkeling van ernstige complicaties te vermijden.

Vasculitis - symptomen, oorzaken, types en behandeling van vasculitis

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag bespreken we met u de ziekte van vasculitis, evenals de symptomen, oorzaken, types, diagnose, behandeling, folk remedies, preventie en andere nuttige informatie. So.

Vasculitis - wat is deze ziekte?

Vasculitis (lat Vasculum.) - verzamelnaam groep vasculaire ziekten gekenmerkt door ontsteking en vernietiging van de wanden van bloedvaten - slagaders, capillairen, aderen en anderen.

Synoniemen van vasculitis - angiitis, arteritis.

Door de aard van de pathologie lijkt vasculitis atherosclerose - op basis van een verdikking van de vaatwand, waardoor het lumen wordt verminderd bloed, bloedcirculatie, en normale bloedtoevoer van een lichaamsdeel, een orgaan.

Bloed levert, naast het leveren van voedingsstoffen aan alle organen, ook zuurstof. Natuurlijk, vanwege stoornissen in de bloedsomloop, mislukken de "uitgehongerde" organen in hun werk, en met een complete onderbreking in hun bloedtoevoer beginnen ze helemaal te sterven.

De oorzaken van vasculitis tot nu toe (vanaf 2017) zijn niet volledig begrepen. Er zijn bijvoorbeeld alleen maar suggesties - een combinatie van genetica (predispositie), infecties (staphylococcen, hepatitis virussen) en nadelige omgevingsfactoren.

Indeling van vasculitis omvat een groot aantal soorten en vormen echter afhankelijk van de oorzaak, worden ze onderverdeeld in primaire (onafhankelijke ziekte) en secundaire (weergegeven op de achtergrond van andere ziekten). Lokalisatie vasculitis van de huid, waar de andere organen niet worden beschadigd, en de interne gevolgen van die ernstige niet alleen hart- en vaatziekten kan zijn, maar ook fataal.

In de vorm zijn de meest populaire - urticariële, allergische, huid-, systemische en hemorrhagische vasculitis.

Vasculitis - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.

Symptomen van vasculitis

Veel voorkomende symptomen van vasculitis zijn:

• Verhoogde vermoeidheid, algemene zwakte en malaise;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Huid van de huid;
• Gebrek aan eetlust, misselijkheid, soms braken;
• Gewichtsverlies;
• Exacerbatie van hart- en vaatziekten;
• Hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen;
• Verminderde visuele functie;
• Sinusitis, soms met de vorming van poliepen in de neus;
• Schade aan de nieren, longen, bovenste luchtwegen;
• Overtreding van gevoeligheid - van minimale tot overgevoeligheid;
• Artralgie, spierpijn;
• Huiduitslag.

Symptomen (klinische manifestaties) van vasculitis zijn grotendeels afhankelijk van het type, de locatie en de vorm van de ziekte, dus ze kunnen enigszins verschillen, maar het belangrijkste symptoom is een schending van de normale bloedsomloop.

Complicaties van vasculitis

• Verlies van visie;
• Nier necrose;
• Coronaire hartziekte (CHD);
• Myocardinfarct;
• beroerte;
• Dood.

Oorzaken van vasculitis

Zoals we eerder al hebben vermeld, is de etiologie van vasculitis niet volledig begrepen, maar er zijn bevestigde gegevens over enkele van de oorzaken.

De oorzaak van vasculitis kan zijn:

• Genetische aanleg;
• Infectie van het lichaam tegen een achtergrond van verzwakte immuniteit;
• Hyperactiviteit van het immuunsysteem voor infectie;
• Allergische reactie op sommige medicijnen;
• Ontstekingsprocessen in de schildklier;
• Auto-immuunprocessen;
• Complicaties van ziekten zoals reactieve artritis, glomerulonefritis, Schwartz-Jampel-syndroom, systemische lupus erythematosus.

Typen vasculitis

Classificatie van vasculitis, volgens de Chapel Hill Consensus Conference (CHCC) 2012, is als volgt:

Om te vormen:

Primair - de ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door ontsteking van de wanden van de bloedvaten zelf;

Secundair - de ontwikkeling van de ziekte is te wijten aan de reactie van de vaten tegen de achtergrond van andere ziekten. Secundair kan zijn:

• Vasculitis geassocieerd met het hepatitis B-virus (HBV);
• Cryoglobulinemische vasculitis geassocieerd met het hepatitis C-virus (HCV);
• Vasculitis geassocieerd met syfilis;
• ANCA-vasculitis (ANCA) geassocieerd met medicijnen;
• Immunocomplex vasculitis geassocieerd met geneesmiddelen;
• Vasculitis geassocieerd met kanker (syn. "Paraneoplastische vasculitis")
• Andere vasculitis.

Door lokalisatie:

1. Vasculitis van de grote bloedvaten:

- Reuscellige arteritis (HCA, Horton-ziekte, temporale arteritis, seniele arteritis) - een auto-immuunziekte die gekenmerkt wordt door granulomateuze ontsteking van de belangrijkste takken van de aorta, meestal - van de halsslagader en de slagaders in de slaap. In veel gevallen, gecombineerd met reumatische polymyalgie, pijn en wat stijfheid in de gewrichten van de bekkengordel en schouders, evenals een toename van de ESR. De oorzaak wordt beschouwd als een menselijke infectie met hepatitis, herpes, griep en andere virussen. Het komt vooral voor bij personen van 50 jaar en ouder.

- Takayasu arteritis (aspecifieke aortoarteriit) - een auto-immuunziekte waarbij de wanden van de aorta en zijn takken ontwikkelen productieve ontstekingsproces leidt tot hun vernietiging. Met de progressie van de ziekte, zijn er pathologische processen zoals - de vorming van fibrotische granulomen, vernietiging van elastische vezels, necrose van gladde spiercellen van de bloedvatwand, en vervolgens, na enige tijd, kan er verdikking en secundaire vat shell intimale. Soms kan in de handen van de pols verdwijnen, vanwege wat de ziekte een andere naam heeft - "ziekte geen pols". Volgens de statistieken, De ziekte van Takayasu komt vaak voor bij vrouwen, in de voorbeeldige verhoudingen met mannen 8-1, en de patiënten zijn jongeren van 15 tot 30 jaar.

2. Vasculitis van middelgrote schepen:

- Polyarteritis nodosa (polyarteritis nodosa, periarteriitis nodosa) - een ontsteking van de slagaderwand van kleine en middelgrote kaliber van de bloedvaten die leiden tot de ontwikkeling van aneurysma's, trombose, infarcten. Tegelijkertijd is nierbeschadiging (glomerulonefritis) afwezig. De belangrijkste oorzaken zijn de intolerantie van sommige geneesmiddelen, evenals de persistentie van het hepatitis B-virus (HBV).

- ziekte van Kawasaki - een acute en febriele ziekte gekenmerkt door inflammatoire lesies van de wanden van kleine, middelgrote en grote aders en slagaders diameter, die vaak geassocieerd met mucocutane lymfe syndroom. Het komt vooral voor bij kinderen.

3. Vasculitis van kleine schepen:

- ANCA-geassocieerde vasculitis (AAV):

• Microscopische polyangiitis (MPA) - wordt niet volledig begrepen ziekte die wordt geassocieerd met de ontwikkeling van antilichamen tegen het cytoplasma van neutrofielen, waardoor het ontstekingsproces zich ontwikkelt in verscheidene organen (vaak slachtoffer worden longen en nieren) en de granulomen niet gevormd. Artsen op de volgende klinische kenmerken SBS: ontwikkeling van ernstige pulmonale-renale syndroom (ongeveer 50%), schade aan de nieren (ongeveer 90%), long (van 30 tot 70%), de huid (70%), ogen (ongeveer 30% ), perifere zenuwstelsel (ongeveer 30%), gastro-intestinale tractus (ongeveer 10%).
• Granulomatose met polyangiitis (SBS, Wegener's granulomatosis) - zware en snel progressieve auto-immuunziekte gekenmerkt door granulomateuze ontsteking van de wanden van de kleine en middelgrote bloedvaten (capillairen, venulen, slagaders en aders) betrokkenheid bij pathologische ogen werkwijze bovenste luchtwegen, longen nier en andere organen. Bij gebrek aan adequate behandeling kan fataal zijn gedurende 1 jaar. Artsen op de volgende klinische kenmerken SBS: laesie van de bovenste luchtwegen (90% of meer), de nieren (ongeveer 80%), long (50-70%), ogen (ongeveer 50%), de huid (25 tot 35% ), het perifere zenuwstelsel (20-30%), hart (20% of minder), maagdarmkanaal (ongeveer 5%).
• Eosinofiele granulomatose met polyangiitis (EGPU, Churg-Strauss syndroom) - een auto-immuunziekte veroorzaakt door een overmaat aan bloed en bloed kanaal eosinofielen, gekenmerkt door granulomateuze ontsteking van de kleine en middelgrote vaatwanden met betrokkenheid van de bovenste luchtwegen bij het ziekteproces, longen, nieren en andere organen. Vaak vergezeld van astma, loopneus en andere sinusitis, koorts, kortademigheid, eosinofilie.

- Immunocomplex vasculitis van kleine bloedvaten:

• Immunoglobuline-A-geassocieerde vasculitis (hemorrhagische vasculitis, Schönlein-Henoch purpura, Schönlein-Genoch-ziekte, allergische purpura);
• cryoglobulinaemic vasculitis - gekenmerkt door laesies van kleine vaatwanden vooral nieren en de huid, die de belangrijkste oorzaak van grote hoeveelheden serum cryoglobulins, waardoor ze op afgezet op vaatwanden na te hervormen begin.
• Hypomomplementaire urticariële vasculitis (anti-C1q-vasculitis);
• Anti-GBM-ziekte.

4. Vasculitis die van invloed kan zijn op bloedvaten van verschillende grootte:

• ziekte van Behcet - wordt gekenmerkt door een ontsteking van de slagaders en aders van kleine en middelgrote kaliber, vergezeld door frequente recidieven van colitis formaties op het mondslijmvlies, huid, ogen, genitale letsels en longen, nieren, maag, de hersenen en andere organen.
• Kogan-syndroom.

5. Systemische vasculitis:

• Hemorragische vasculitis (Schönlein-Henoch purpura) wordt gekenmerkt door aseptische ontsteking van de wanden van kleine bloedvaten (arteriolen, venules en haarvaten), door multipele microtrombose, voornamelijk in de vaten van de huid, nieren, darmen en andere organen. Vaak vergezeld van artralgie en artritis. De belangrijkste oorzaak van hemorragische vasculitis is de overmatige ophoping van circulerende immuuncomplexen in de bloedbaan, die worden gedomineerd door antigenen, waardoor ze zich vestigen op het binnenoppervlak van de bloedwand (endotheel). Na reactivering van eiwitten verandert de vaatwand;
• Lupus vasculitis;
• De ziekte van Behcet;
• Reumatoïde vasculitis;
• Vasculitis bij sarcoïdose;
• Arteritis Takayasu;
• Andere vasculitis.

6. Vasculitis van individuele organen:

• Cutane arteritis;
• Cutane leukocyte angiitis - gekenmerkt door een geïsoleerd ontstekingsproces van de bloedvaten in de huid, zonder geassocieerde glomerulonefritis of systemische vasculitis;
• Primaire angiitis CNS;
• Geïsoleerde aortritis;
• Andere vasculitis.

Diagnose van vasculitis

Diagnose van vasculitis omvat de volgende onderzoeksmethoden:

Wanneer vasculitis wordt gekenmerkt door een toename van de ESR, CRP-concentratie, matige trombocytose, normochrome normocytische anemie, Ab tot het cytoplasma van neutrofielen (ANCA) en de CEC, langdurige sinusitis of otitis, glomerulonefritis.

Vasculitis behandeling

De effectiviteit van de behandeling van vasculitis hangt grotendeels af van een tijdige en nauwkeurige diagnose, behandeling van aangetaste organen en gerelateerde ziekten. In sommige gevallen lost de ziekte vanzelf op, zoals in het geval van primaire allergische vasculitis.

Complexe therapie van vasculitis omvat:

1. medicamenteuze behandeling;
2. Fysiotherapeutische behandelingsmethoden;
3. Dieet;
4. Preventieve maatregelen (aan het einde van het artikel).

Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u medicijnen gebruikt!

1. Medicamenteuze behandeling van vasculitis

Medicamenteuze behandeling van systemische vasculitis is gericht op de volgende doelen:

• Onderdrukking van immunopathologische reacties die de basis van de ziekte zijn;
• Handhaving van stabiele en langdurige remissie;
• Behandeling van ziekterecidief;
• Voorkomen van de ontwikkeling van kleine ziekten en complicaties;

Medicijnen voor vasculitis:

Glucocorticoïden zijn een groep hormonale geneesmiddelen met ontstekingsremmende, antiallergische, immunoregulerende, antistress-, antishock- en andere eigenschappen. In dit geval spelen deze hormonen een van de belangrijkste rollen bij de behandeling van reuzencelarteritis (HCA) en Takayasu-arteritis, die in veel gevallen bijdragen tot het bereiken van stabiele en langdurige remissie. In het geval van een zeer snelle reactie op het gebruik van glucocorticoïden, kan de reactie worden beschouwd als een aanvullend diagnostisch kenmerk van HCA en reumatische polymyalgie (RPM).

Onder de glucocorticoïden kan worden onderscheiden: "Prednisolon", "Hydrocortison".

Cytostatische geneesmiddelen (cytostatica) - een groep geneesmiddelen tegen kanker die de mechanismen, deling, groei en ontwikkeling van alle cellen van het lichaam schenden en vertragen, wat vooral belangrijk is in de aanwezigheid van kwaadaardige (kanker) tumoren. Ook effectief in jade.

Een goede werkzaamheid in de therapie moet worden gegeven aan de gelijktijdige toediening van cytostatica met glucocorticoïden, vooral in gevallen van behandeling van dergelijke vasculitis zoals ANCA, urticariële, hemorragische, cryoglobulinemische, reuzencelarteritis, Takayasu-arteritis. De duur van de cytostatische behandeling is van 3 tot 12 maanden.

Onder cytostatica kunnen worden onderscheiden: "Cyclophosphamide", "Methotrexate", "Doxorubicin", "Fluorouracil".

Monoklonale antilichamen zijn antilichamen die worden geproduceerd door immuuncellen met immunosuppressieve en antitumorale eigenschappen die effectief zijn gebleken tegen huidkanker (melanoom), borstkanker en lymfatische leukemie. Geneesmiddelen uit de groep van monoklonale antilichamen zijn niet minder effectief dan cytostatica en worden gebruikt bij de behandeling van ANCA-vasculitis. Benoeming is aan te raden bij ongewenst gebruik van cytotoxische geneesmiddelen. Contra-indicaties voor opname zijn - de aanwezigheid van hepatitis B-virus (HBV), positieve intracutane tuberculinetest, neutropenie, evenals lage bloedspiegels van IgG (klasse G immunoglobulines).

Onder de monoklonale antilichamen tegen vasculitis kan worden onderscheiden: "Rituximab."

Immunosuppressiva zijn een groep geneesmiddelen die de werking van het immuunsysteem onderdrukken. Het wordt voorgeschreven in combinatie met glucocorticoïden.

Onder de monoklonale antilichamen tegen vasculitis kunnen worden onderscheiden: "Azathioprine", "Mycophenolate mycophenolate".

In het bijzijn van contra-indicaties kan "Azathioprine" "Leflunomid" benoemen.

"Mycophenolate mycophenolate" wordt voorgeschreven als een alternatieve behandeling voor patiënten met refractaire of recidiverende systemische vasculitis, bijvoorbeeld nierbeschadiging, echter met een toename van perifeer bloed ALT en AST 3 keer of meer, evenals een daling van de bloedplaatjes (100 × 10 9 / l) en leukocyten (2,5 x 109 / l), wordt het medicijn gestopt.

Normaal humaan immunoglobuline - wordt voorgeschreven voor ernstige nierschade, infectieuze complicaties, hemorrhagische alveolitis.

Anti-infectieuze therapie wordt gebruikt in het geval van een ziekte van infectieuze etiologie of gelijktijdige infectieziekten.

In aanwezigheid van bacteriën worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven - Trimethoprim, Sulfamethoxazole.

Als er virussen aanwezig zijn, worden antivirale middelen voorgeschreven - Interferon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.

Bij hepatitis worden geneesmiddelen voorgeschreven door een hepatoloog, afhankelijk van het type hepatitisvirus.

Detoxificatietherapie - gebruikt om toxines en biologisch actieve stoffen te binden, evenals hun verwijdering uit het lichaam.

Als ontsmettingsmiddelen kunnen worden onderscheiden: "Atoksil", "Nutriklins", "Polyphepan", "Enterosgel".

Niet-steroïde ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen (NSAID's) worden voorgeschreven voor persisterende en necrotische foci, tromboflebitis voor nodulaire vasculitis.

Onder de NSAID's kan worden onderscheiden - "Acetylsalicylzuur", "Ibuprofen", "Indomethacine", "Fenylbutazon".

Anticoagulantia - een groep geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten voorkomen.

Onder de anticoagulantia kunnen worden geïdentificeerd - "Warfarin", "Heparine".

Antihistaminetherapie wordt gebruikt wanneer de patiënt allergisch is voor drugs of voedsel.

Onder de antihistaminica kunnen worden geïdentificeerd - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol."

Behandeling van vasculitis bij kinderen omvat ook transfusietherapie.

Kan ook worden gebruikt:

• hemosorbtion;
• ACE-remmers;
• Vasodilators.

2. Fysiotherapiebehandeling van vasculitis

Plasmofares - helpt de gezondheid van de nieren te verbeteren en vermindert het risico op terminaal nierfalen.

3. Dieet voor vasculitis

Een dieet met vasculitis heeft een hypoallergeen karakter, wat belangrijk is bij de allergische aard van de ziekte.

Voedingsmiddelen uit de zeer allergene groep zijn uitgesloten van het dieet - eieren, volle melk, zeevruchten (schelpdieren), kaviaar, aardbeien, aardbeien, bananen, meloen, mango, persimmon, citrusvruchten, tomaten, wortelen, paprika, noten, koffie, cacao, chocolade, muffin, industrieel ingeblikt voedsel, evenals individueel onaanvaardbaar voedsel.

In ernstige jade wordt dieet nr. 7 voorgeschreven, met een verdere geleidelijke overgang naar een hypochlorietdieet. Wanneer abdominaal syndroom het gebruik van dieet nummer 1 laat zien.

Behandeling van vasculitis folk remedies

Het is belangrijk! Voordat u folkremedies tegen vasculitis gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

Verzameling 1. Mix 4 eetlepels. lepels van zorgvuldig gehakte bloemen van ouderling, vruchten van Sophora Japans, brandnetelbladeren, duizendblad en duizendknoop. 1 eetl. een eetlepel verzameling giet een glas kokend water, giet het medicijn een uur lang aan, stam. Infusie moet gedurende de dag worden ingenomen, 2-3 keer.

Verzameling 2. Meng 3 eetlepels. lepels calendulabloemen, vlierbessenbloemen, muntblaadjes, duizendbladgras, paardestaart en een opeenvolging van populierknoppen. 1 eetl. een schep lepel, giet er een glas kokend water overheen, laat het de container afdekken en laat het 1 uur staan, zeef. Infusie moet gedurende de dag, elke 3 uur 100 ml innemen.

Badan dik. Het wordt gebruikt om het bloed te reinigen. Voor koken heb je 2 eetlepels nodig. lepels droge bladeren van bergenia verdikken in een thermoskan en gieten een glas kokend water. Het hulpmiddel moet 's nachts worden toegediend, nadat het is gefilterd, voeg 1 eetl. lepel honing en drankje in de ochtend, op een lege maag.

Bittere kruiden. Wordt gebruikt om de darmen te reinigen, wat verplicht is bij de behandeling van vasculitis. Voor koken heb je 2 eetlepels nodig. lepel een van de bittere kruiden (alsem, boerenwormkruid, elecampane, immortelle) in slaap in een thermoskan en giet 1 liter kokend water, trekken gedurende 2 uur, afvoer. Drink de infusie moet in een gekoelde vorm zijn, verdund met warm gekookt water in een verhouding van 1 tot 1 (half kopje), 2 keer per dag, 30 minuten vóór de maaltijd.

Groene thee. Groene thee versterkt de wanden van bloedvaten, verlaagt hun doorlaatbaarheid, verlaagt het niveau van "slechte" cholesterol in het bloed, verhoogt de tonus van de hartspier. Voor het therapeutische effect moet je 3 keer per dag sterke groene thee drinken, een glas. De grootste efficiëntie wordt bereikt wanneer het gelijktijdig met andere folk remedies wordt genomen.

Vasculitis profylaxe

Preventie van vasculitis is niet alleen noodzakelijk om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen, maar ook vanwege zijn therapeutische doeleinden, die het herstel helpen versnellen en de ontwikkeling van complicaties minimaliseren.

Preventieve maatregelen omvatten:

• Stress vermijden;
• Gebruik geen drugs zonder een arts te raadplegen;
• Laat verschillende ziektes niet achter zodat ze niet chronisch worden, vooral niet van besmettelijke aard;
• Weigering van slechte gewoonten - roken, het gebruik van alcoholische dranken;
• Normaal lichaamsgewicht behouden;
• Leid een actieve levensstijl, verplaats meer;
• Probeer geen ongezond en schadelijk voedsel te gebruiken;
• Het gebruik van voornamelijk voedsel verrijkt met vitamines en micro-elementen.

vasculitis

Vasculitis is een auto-immuunontsteking van de vaatwand. Bij dit syndroom kunnen vaten van verschillende kaliber worden aangetast: arteriolen, aderen, slagaders, venulen, haarvaten. De aangetaste bloedvaten kunnen oppervlakkig worden geplaatst - in de dermis, dieper - op de rand van de dermis en hypodermis of in lichaamsholtes.

Vasculitis veroorzaakt

De oorzaken van vasculitis kunnen verschillende factoren dienen, maar meestal zijn het besmettelijke-allergische middelen. Met langdurige sensibilisatie van het lichaam door allergenen (boekstof, drugs, plantenpollen, pluisjes). Of met een langdurig infectieus proces (chronische tonsillitis, otitis media, adnexitis, tandbeschadiging, mycosen).

Sommige wetenschappers wijzen op de mogelijke uitlokking van de eerste symptomen van vasculitis door langdurige blootstelling aan direct zonlicht, wat een echte paraallergische (allergie bijdragende) factor is. Er zijn gevallen van vasculitis na behandeling van tonsillitis met buiskwarts bij mensen met erfelijke aanleg.

Bovendien moet aandacht worden besteed aan allergische manifestaties na de introductie van bepaalde vaccins, sera. Er moet een belangrijke plaats worden ingeruimd voor de uitwisseling van biologisch werkzame stoffen (ontstekingsremmers en allergie) en voor allerlei soorten disfuncties van de bloedplaatjes en stollingscomponent van hemostase.

Bij het vaststellen van de oorzaken van vasculitis, is het noodzakelijk om rekening te houden met de staat van cellulaire en humorale immuniteit, omdat elke immunodeficiëntietoestand kan leiden tot vasculitis. Helaas is het niet altijd mogelijk om de oorzaken van de agressie van het organisme tegen de weefsels van de vaatwanden nauwkeurig vast te stellen.

Vasculitis symptomen

De eerste symptomen van vasculitis zijn kenmerkend voor de meeste ziekten, namelijk zwakte, vermoeidheid, een lichte toename van de lichaamstemperatuur, hoofdpijn en spierpijn. Na enige tijd echter, met de verdere ontwikkeling van auto-agressie van het lichaam, beginnen de symptomen van een laesie van het orgaan, waarvan de vaten aan het pathologische proces zijn onderworpen, te verschijnen. In veel gevallen kunnen deze symptomen voorafgaand aan de specifieke diagnose van vasculitis verkeerd worden geïnterpreteerd.

Vasculitis is verdeeld in primaire en secundaire.

Primaire vasculitis is een ontsteking van het bloedvat die schade aan een orgaan of weefsel veroorzaakt door dit bloed veroorzaakt.

Secundaire vasculitis is een gevolg van een ziekte (sarcoïdose, diabetes, systemische lupus erythematosus) en wordt als een symptoom beschouwd.

In geval van allergische vasculitis van de huid verschijnen hemorragische vlekken, knobbeltjes, exudatieve elementen met hemorragische inhoud. Mogelijke uitslag zonder hemorrhagische elementen, zoals erythemateuze vlekken, blaren, bubbels. Dergelijke manifestaties bemoeilijken de diagnose aanzienlijk. Op het gebied van uitslag zie je soms een zwart korstje - huidinfarct. Dit symptoom van vasculitis creëert een imaginaire gelijkenis met papulo-necrotische huidtuberculose. Bij sommige patiënten is een dergelijke manifestatie als bloedingen onder de teennagels vrij zeldzaam.

De meest voorkomende uitslag van vasculitis beïnvloedt de benen, namelijk de benen, het dorsale oppervlak van de voeten, de dijen. Met een gegeneraliseerde vorm van vasculitis, zelfs als er manifestaties zijn op de huid van de onderarm, romp, zal de huid van de onderste extremiteiten nog steeds het zwaarst worden beïnvloed.

Allergische vasculitis, in aanvulling op de belangrijkste klinische manifestaties, brengt heel wat onaangename sensaties met zich mee voor patiënten - pijn in de gewrichten, knijpen of brandende pijn, minder vaak - jeuk op de uitbarstingsplaats. Gevallen van klachten van patiënten tot onredelijke pijn in de gewrichten werden zelfs enkele maanden vóór het verschijnen van de eerste uitslag geregistreerd.

Allergische nodulaire vasculitis

Deze groep vasculitis omvat acuut en chronisch nodulair erytheem en induratieve erytheem van Bazin.

Acuut erytheem nodosum wordt gekenmerkt door de vorming van ontstekingsknopen op de voorste en achterste oppervlakken van de benen, de kleur van de huid daarover kan variëren van helder scharlaken tot blauw en geelachtig groen (zoals in de resolutie van de blauwe plek). Knopen worden in verschillende hoeveelheden gevonden, maten kunnen groter zijn dan een walnoot, dicht. Met typische knobbeltjes zijn zeldzame blaren, papels, vlekken, maar geen gevonden ulceratie, necrose, littekens. Het proces eindigt met een volledige resorptie van formaties.

De ziekte van Behcet is een niet-specifieke vasculitis waarvan de oorzaken nog onbekend zijn. Het tast voornamelijk het slijmvlies van de ogen, mond en huid aan (meestal in het genitale gebied). Voor deze vasculitis wordt gekenmerkt door de vorming van zweren en erosies.

Temporale angiitis - vasculitis, die gepaard gaat met langdurige hoofdpijn in de tempels. Meestal komt het voor bij oudere vrouwen, vandaar de tweede naam - seniele arteritis (seniel betekent de dominantie van de ziekte van ouderen).

foto van allergische vasculitis

Systemische vasculitis

Systemische vasculitis treedt op bij bindweefselaandoeningen zoals Wegener-granulomatose, systemische lupus erythematosus, reuma.

Vasculitis in Wegener-granulomatose manifesteert zich door destructieve veranderingen in de wanden van bloedvaten van verschillende kaliber van de bovenste en onderste luchtwegen, evenals de nieren. Wetenschappers suggereren dat deze ziekte wordt veroorzaakt door de inademing van een bepaald specifiek antigeen. De ziekte is moeilijk. Bij patiënten met zwerende granulomen verschijnen op het slijmvlies van de mond, neus, bronchiën. Tegen de achtergrond van deze manifestaties treedt glomerulonefritis op, waardoor de ernst van de aandoening wordt verergerd. In vergevorderde gevallen lijden het hart, de huid, de organen van het gezichtsvermogen en het zenuwstelsel vaak. De diagnose is gebaseerd op het nemen van een biopsie uit de getroffen gebieden van het slijmvlies.

Vasculitis met reuma is gegeneraliseerd. De ernst van manifestaties hangt af van het stadium van vasculitis. Typische hemorragische huiduitslag veranderen vaak de lokalisatie. Naast de huidverschijnselen van vasculitis met reuma, worden de bloedvaten van vitale organen - het hart, de hersenen, de longen, de maag, de slokdarm en de nieren vaak aangetast. Met een agressief beloop van reumatiek dat moeilijk te behandelen is, is interne bloeding van deze bloedvaten mogelijk. Zulke consequenties, die patiënten vaak verrassen, kunnen dodelijk zijn. Helaas is volgens de statistieken meer dan de helft van de patiënten met reuma jonge vrouwen.

Vasculitis bij systemische ziekten, bijvoorbeeld bij systemische lupus erythematosus, wordt gekenmerkt door erythemateuze uitslag, folliculaire hyperkeratose (verdikking van de schubben van de epidermis), huidatrofie en de aanwezigheid van telangiëctasieën (vasculaire "sterren" die verdwijnen wanneer ze met glas worden ingedrukt). Wat betreft de vaten van interne organen, lijden ze vaak als gevolg van generalisatie van het proces met een lage effectiviteit van hormonale preparaten. Schade aan de bloedvaten van de nieren, gecombineerd met auto-agressie voor de niercellen, leidt tot lupus-nefritis. Dit leidt in sommige gevallen tot een formidabele complicatie - chronisch nierfalen. Zulke patiënten hebben hemodialyse en niertransplantatie nodig.

Cerebrale vasculitis bij patiënten met systemische lupus erythematosus kan bloedingen onder de hersenvliezen of zelfs in de hersenen veroorzaken.

foto van systemische vasculitis

Urticariële vasculitis

Urtikardi angiitis (synoniemen - urticariële vasculitis, dermale urticariale angitis) is een chronische ontsteking van de oppervlakkige vaten van de dermis, een type allergische vasculitis. Stromen in golven, vaak ingenomen voor chronische urticaria. Typische huidverschijnselen - hemorragische vlekken, knobbeltjes, aanhoudende dichte blazen, die drie dagen kunnen aanhouden. Deze morfologische elementen gaan gepaard met gevoelens die onplezierig zijn voor patiënten - brandend gevoel, rekken of irritatie van de huid, evenals pijn in de gewrichten.

Een aantal veel voorkomende symptomen zijn ook niet uitgesloten - koorts tot 1 - 1,5 ˚ С, zwakte, hoofdpijn, prikkelbaarheid, spierpijn, in de buik, onderrug. In een gedetailleerde studie van patiënten met glomerulonefritis kan worden gedetecteerd, wat het generalisatieproces aangeeft. In sommige gevallen klagen patiënten over ernstige paroxysmale buikpijn, niet over een duidelijke locatie, en vloeibare "zwarte" ontlasting. Dit kan wijzen op een overgevoelig beloop van vasculitis, een neiging tot generalisatie.

De diagnose van vasculitis in deze variant van de cursus is gebaseerd op immunofluorescerende onderzoeksmethoden, evenals op het histologische onderzoek van de aangetaste huid. Histologisch onderzoek toont broos, oedemateus, op sommige plaatsen necrotische vaatwanden, zijn weefselsecties geïmpregneerd met bloedplasma. In de loop van het vat worden infiltraten van infiltrerende cellen in gedeelten gerekt alsof ze de bloedvatwand doorboren.

Wetenschappers hebben de verbinding van mestcellen vastgesteld met het proces van allergische inflammatoire vaatziekten. In deze cellen worden geproduceerde en opgehoopte biologisch actieve stoffen - histamine, serotonine, heparine, hyaluronzuur. Daarom kan met een grondig biochemisch en klinisch onderzoek van het bloed een significante toename van basofielen, eosinofielen en biologisch actieve stoffen worden gedetecteerd.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat zelfs huidvasculitis systemisch kan worden en ernstige schade aan de gezondheid van veel organen kan veroorzaken.

foto van urticariële vasculitis

Vasculitis bij kinderen

Vasculitis komt voor in de kindertijd is vrij zeldzaam, maar ze hebben alleen karakteristieke eigenschappen.

Het Kawasaki-syndroom is een predominante laesie van vaten van kleine en middelgrote diameter met de verdere ontwikkeling van destructieve of destructieve proliferatieve vasculitis. Komt voor bij kinderen jonger dan 7 jaar. De ziekte is systemisch van aard en beïnvloedt de coronaire vaten van het hart, het slijmvlies van de bovenste en onderste luchtwegen, lymfeklieren. Het heeft een acuut, snel begin met een significante stijging van de temperatuur tot hoge (38 ° C) en zelfs tot extreem hoge (41 ° C) cijfers.

Op de achtergrond van langdurige slopende koorts verschijnen symptomen van huidlaesies in de vorm van een polymorfe hemorragische uitslag (scharlakenachtige uitslag, erythemateuze plaques) en het slijmvlies van de luchtwegen, ogen en neus, wat de diagnose van vasculitis aanzienlijk bemoeilijkt.

Met het verstrijken van de tijd (1-3 dagen) begint de roodheid en verdikking van de huid op de handpalmen en voetzolen, wat de mobiliteit van kleine gewrichten als gevolg van scherpe pijn beperkt. Tegen de achtergrond van deze verschijnselen zijn de cervicale lymfeklieren vergroot, de tong wordt karmozijnrood. Twee weken na het begin van de ziekte begint de periunguale schilfering op grote schaal op de vingerkootjes van de vingers of tenen. In sommige gevallen strekt peeling zich uit tot de hele vinger. De nederlaag van het cardiovasculaire systeem vergezelt de acute fase van de ziekte, de gevaarlijkste complicatie is coronair aneurysma, wat kan leiden tot een hartinfarct en de dood. Van de meer zelden voorkomende laesies van de interne organen zijn het meningeale syndroom, gastro-intestinale laesies, lever en milt en nierbeschadiging het zeldzaamst. Met tijdige diagnose kan het Kawasaki-syndroom worden genezen en de gevolgen kunnen binnen 5-8 jaar teruglopen.

Hemorrhagische vasculitis bij kinderen is verdeeld in verschillende vormen, afhankelijk van de dominante symptomen van schade aan organen en weefsels. Namelijk: huid, huid en gewrichten, buik-, nier- en huid- en niervormen. De huidvorm kan eenvoudig, necrotisch zijn of gepaard gaan met koude urticaria met ernstig oedeem. Een eenvoudige huidvorm van vasculitis wordt gekenmerkt door huidhemorragische huiduitslag in de vorm van purpura, die enigszins boven gezonde huidgebieden uitkomt. In eerste instantie is de uitslag gelokaliseerd op de benen, geleidelijk zich verder uitbreidend naar het binnenoppervlak van de dijen.

De articulaire sluit geleidelijk aan aan bij het huidsyndroom. In de vorm van migrerende pijn in de grote gewrichten van de onderste ledematen, zelden in de elleboog- en schoudergewrichten. Bij kinderen wordt pijn in de gewrichten waargenomen voordat nieuwe laesies op de huid verschijnen. De buikvorm wordt gekenmerkt door een ernstiger beloop met hevige buikpijn. Kinderen wijzen vaak op de lokalisatie van pijn bij de navel.

Soms gaat de buikvorm van vasculitis gepaard met gastro-intestinale bloedingen. In de meeste gevallen zijn deze bloedingen niet overvloedig en niet levensbedreigend. Van mogelijke complicaties - peritonitis, perforatie, invaginatie. In niervorm manifesteren pathologische veranderingen zich 2 of 3 weken na het begin van de ziekte. Vaak wordt nierschade geregistreerd door microscopie van urine. Eiwitten, globulines worden gedetecteerd. Meestal verdwijnen deze veranderingen in de indices met een tijdige adequate therapie zonder een spoor na te laten. Maar in zeldzame gevallen hebben artsen te maken met glomerulonefritis of nefrotisch syndroom. Schade aan de longen, het zenuwstelsel bij hemorragische vasculitis bij kinderen wordt in geïsoleerde gevallen beschreven. Een gemeenschappelijk kenmerk van de verschillende vormen van deze ziekte is de neiging tot generalisatie en herhaling.

kinderen hebben een vasculitisfoto

Een ander type systemische vasculitis dat bij kinderen wordt gevonden, is periarteritis nodosa. Het is een van de meest ernstige vormen van angiitis. Wetenschappers hebben ontdekt dat bijna 30% van de patiënten een oppervlakkige marker heeft van hepatitis B in het bloed.De belangrijkste symptomen zijn ernstige koorts, die niet reageert op antipyretica en antibiotica (gevoelig voor glucocorticoïden), snel gewichtsverlies, frequente trombose van kleine slagaders, wat leidt tot ischemie en weefselnecrose. Mogelijke necrose van de vingertoppen, hartaanvallen van inwendige organen.

De ziekte kan vele complicaties met zich meebrengen - arteriële hypertensie, nefrotisch syndroom, acuut hartfalen, vasculaire pleuropneumonie, xanthine-resistente bronchiale astma. Karakteristieke huidmanifestaties zijn: marmering van de huid of de zogenaamde gele (manifestaties langs de vat takken in de vorm van boomtakken), subcutane knobbeltjes langs de vaten en pijnlijke zwelling van de ledematen. Het symptoom van een "bloedende knoop" (beschreven door Professor Romanenko) komt alleen voor bij nodulaire periarteritis - ongeacht verwondingen of fysieke inspanning van de knoop, bloeding begint, die maximaal drie dagen kan duren. Het trombo-angitische syndroom manifesteert zich door hevige pijnen buiten de verstopte slagader, die 's nachts verergeren en het kind uitputten tijdens slapeloze nachten.

Later, er verschijnt cyanose van de huid, afkoeling, afname in gevoeligheid, zwelling, gevoel van "kruipende kippenvel". Als de juiste behandeling niet is voorgeschreven, ontwikkelt zich gangreen tegen de achtergrond van een bacteriële infectie die zich heeft verenigd. Gewoonlijk eindigt dit proces met de amputatie van een deel van de ledemaat. Maar als er pogingen tot adequate therapie werden ondernomen, dan kan de ischemisatie worden geëlimineerd, waardoor het ledemaat kan worden behouden.

Van de andere symptomen van vasculitis, moeten beperkt efemeer oedeem en telangiëctasieën (spataderen) worden opgemerkt. Verschijnen op het gezicht, de bovenste of onderste ledematen. De vorm van een armband of kussen hebben. Ze kunnen verkeerd worden geïnterpreteerd en verward met urticaria, angio-oedeem. Verdwijn plotseling en volledig. Zelfs in de aanwezigheid van duidelijke symptomen die wijzen op periarteritis nodosa, wordt de diagnose gesteld op basis van de resultaten van een histopathologisch onderzoek van het biopsie-uitbarstingsmateriaal.

Een andere complexe vorm van systemische vasculitis is niet-specifieke aortoarteritis. Het beïnvloedt de aorta - het belangrijkste hoofdvat. Afhankelijk van de locatie van de laesie, worden verschillende vormen van deze ziekte onderscheiden: laesie van de aortaboog en takken die zich daar vanaf uitstrekken, laesie van de dalende aorta, gemengde laesie van de boog, thoracale en abdominale delen, evenals de mogelijke schade van elk deel van de aorta, gecombineerd met laesie van de longslagader. De ziekte ontwikkelt zich langzaam.

Symptomen kenmerkend voor dit type vasculitis - de afwezigheid of asymmetrie van de pols in de bovenste extremiteiten kan worden gemist bij het begin van de ziekte. Voor elk type vasculitis kunnen leidende symptomen worden onderscheiden. Met de nederlaag van de abdominale aorta - claudicatio intermittens, cyanotische en koude voeten, pijn tijdens het lopen, evenals aandoeningen in de nieren - proteïnurie, hematurie.

Met de primaire laesie van de thoracale aorta en de longslagader - kortademigheid, cyanose van de nasolabiale driehoek, is een "halsslagaderdans" mogelijk (zichtbare pulsatie van de halsslagaders in de nek). Met schade aan de aortaboog zijn stoornissen van het zenuwstelsel mogelijk - hoofdpijn, neusbloeding, duizeligheid, progressieve vermindering van de gezichtsscherpte en "visuele kreupelheid" (kortstondige verslechtering van de gezichtsscherpte bij het veranderen van lichaamshouding, draaien van de romp, hoofd), met langdurige vasculitis, bloedingen zijn mogelijk in het netvlies en het begin van blindheid. Het resultaat van NAA is de vervanging van duurzaam en elastisch weefsel van de aortawand door het bindweefsel (verharding) met mogelijke verstopping van het lumen of breuk van de wand. Naast conservatieve behandelingsmethoden gebruiken ze chirurgisch-vasculaire kunststoffen.

Diagnose van vasculitis

Diagnose van vasculitis als een onafhankelijke ziekte of, als een gevolg van systemische schade aan het lichaam, wordt geconfronteerd met bepaalde problemen. Om de verkeerde interpretatie van externe (vaak vermomde) manifestaties te voorkomen, zijn veel diagnostische tests ontwikkeld.

De belangrijkste methode voor de nauwkeurige diagnose van vasculitis is histopathologisch onderzoek. Om de allergische aard van vasculitis te identificeren, worden allergietests, intradermale allergietests en immunologische onderzoeken uitgevoerd. Om de virale, bacteriële of fungale aard van de ziekte vast te stellen in gespecialiseerde laboratoria, voeren ze een PCR-test - polymerasekettingreactie uit. Om de streptokokken aard van sensibilisatie uit te sluiten, wordt een antistreptolysine-O-titer bepaald. Immunologische (ELISA), complementbindingsreactie (CSC), PHA en andere laboratoriummonsters worden ook gebruikt.

Zorg ervoor dat je een studie immunogram doet, de studie van immuuncomplexen. Volgens recente studies is er in de acute fase van vasculitis een sterke toename van de hoeveelheid kininogeen in het bloed. Het is daarom raadzaam om een ​​analyse te maken die de activiteit van biologisch actieve stoffen in het bloed bepaalt. Prognostische tests aan het einde van de behandeling - herhaalde urine- en bloedtests, herhaalde studie van de cardiovasculaire en respiratoire systemen.

Vasculitis behandeling

Behandeling van verschillende vormen van vasculitis heeft significante kenmerken. Dus, met trage chronische haarvaten, kunt u het doen zonder een intensieve algemene behandeling. Maar in dergelijke ernstige pathologische aandoeningen als periarteritis nodosa is een complexe algemene en lokale behandeling met het gebruik van glucocorticosteroïden noodzakelijk.

Therapeutische maatregelen moeten gericht zijn op de behandeling van de onderliggende ziekte, waartegen vasculitis is ontstaan ​​(in secundaire vormen). Het is noodzakelijk om mogelijke foci van infectie te behandelen - cariës, tonsillitis, antritis, sinusitis, mycosis.

Patiënten met vasculitis met tuberculeuze allergieën krijgen een consult bij een fytotherapeut, Rifampicin, Ftivazid.

Voor ernstige huid- of huidgewrichtssyndromen worden niet-steroïdale ontstekingsremmende geneesmiddelen wijdverspreid gebruikt gedurende 7 dagen met een interval van 5 dagen - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g na elke maaltijd; Mefenaminezuur tot driemaal daags tot 0,5 g; Indomethacin of Ibuprofen twee keer na elke maaltijd. Volgens de getuigenis 5-7 cursussen uitgeven.

Om de elasticiteit en sterkte van de vaatwand te herstellen, dient u ascorbinezuur 5 ml - 5% oplossing intraveneus 3-4 weken toe te dienen; Rutine binnen 0,005 g na het ontbijt, de lunch en het avondeten. Na - pillen binnen 0,3 g per 3 keer per dag. Deze geneesmiddelen kunnen worden vervangen door fytopreparaties - rozenbottelextract, afkooksel van rode en zwarte bessenbladeren, lijsterbeslag, brandnetel.

Het gebruik van antioxidanten, bijvoorbeeld Retinol, wordt getoond.

Voor hoofdpijn en pijn in de gewrichten, wordt Thiamine bromide voorgeschreven in 2 ml - 3% intramusculair om de andere dag gedurende niet meer dan een maand. Bij metabolische veranderingen in de hartspier volgens de indicaties van een ECG, wordt vitamine B-12 2-3 maal daags in combinatie met Riboxin 2-tabletten gebruikt.

Multivitaminen - "StressStab", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tablet per dag.

Interferon-inductoren worden voorgeschreven - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Deze medicijnen hebben antivirale effecten, verbeteren het immuunsysteem. Cursussen - voor 5-9 dagen, slechts 5 gangen.

Niet-specifieke immunotherapie - Methyluracil 0,5 g tot vier keer per dag, in combinatie met lokaal gebruik.

Met uitgebreid oedeem, hemorrhagische necrose - Neogemodez 200 - 400 ml + Prednisolon 30 mg + ascorbinezuur 10 ml - 5% oplossing voor intraveneuze toediening met een snelheid van 40 - 60 druppels per minuut, 2-3 keer per week. Het gebruik van een dergelijk "mengsel" van corticosteroïden vermijdt veel van de bijwerkingen die optreden bij orale inname.

Een nieuwe veelbelovende richting in de behandeling van vasculitis is het gebruik van polyenzymes - medische complexen voor orale toediening: Wobenzym 15-18 anderen per dag en Flogenzy 6-9 anderen per dag gedurende 1-2 maanden.

Om het acute ontstekingsproces te verminderen, wordt Parmidin, Pyridinocarbamate, Phenylbutazole gebruikt in de vorm van 5% zalf.

In toenemende mate wordt bij vasculitis aanbevolen nieuwe methoden voor hemotherapie toe te passen: plasmaferese, lymfocytoveresis, hemosorptie, globuline-aferese.

Fysiotherapeutische procedures voor vasculitis - ultraviolette bestraling in erythemische doses van 10 - 15 minuten per dag. Phonophoresis van ontstekingsremmende medicijnen.

Therapie voor vasculitis moet strikt individueel zijn en worden goedgekeurd door artsen van verschillende specialismen.

In het dieet van patiënten moeten voedingsmiddelen die grote hoeveelheden eiwitten, koolhydraten, vitamine C, R bevatten.

Externe behandeling van vasculitis is geïndiceerd in de aanwezigheid van ulceraties, foci van necrose. Gebruik zalf 5-10% Methyluracil, Levocin, Troxevasin, Propozum.