Image

Vasculitis - wat is deze ziekte? Symptomen, oorzaken en behandeling

Vasculitis is een auto-immuunontsteking van de vaatwand. Bij dit syndroom kunnen vaten van verschillende kaliber worden aangetast: arteriolen, aderen, slagaders, venulen, haarvaten.

In de loop van zijn ontwikkeling leidt pathologie tot complicaties bij verschillende organen, hetgeen te wijten is aan de verstoring van de normale bloedtoevoer naar deze delen van het lichaam. Afhankelijk van wat de ziekte heeft veroorzaakt en hoe, is de vasculitis verdeeld in primaire en secundaire.

In de meeste gevallen is de ziekte goedaardig. Ze kunnen iedereen ziek krijgen - een volwassene of een kind. Vasculitis heeft een groot aantal ondersoorten en classificaties, ze verschillen in ernst, lokalisatie en etiologie. Onderscheid hemorragische vasculitis afzonderlijk, die de bloedvaten van de huid, de nieren, het maag-darmkanaal en gewrichten aantast.

Oorzaken van vasculitis

Wat is deze ziekte en wat zijn de oorzaken van vasculitis: de belangrijkste oorzaak van deze ziekte is ontsteking van de wanden van bloedvaten. De meest voorkomende is vasculitis in de benen, waarvan de behandeling op tijd moet worden gestart.

  1. De etiologie van primaire vasculitis is nog steeds niet precies vastgesteld. De belangrijkste mogelijke oorzaak is auto-immuunziekten.
  2. Secundaire vasculitis kan optreden op de achtergrond van chronische, acute infecties, vaccinatie, kanker, ernstige oververhitting of afkoeling, thermische laesies van de huid, inclusief zonnebrand.

Vaak komt de ziekte voor als gevolg van een allergische reactie op medicijnen. Momenteel zijn meer dan 150 geneesmiddelen bekend, waarvan het gebruik de ontwikkeling van vasculitis veroorzaakt. Deze producten omvatten: sulfamedicijnen, radiopaque substanties, B-vitaminen, tuberculostatica, analgetica, jodiumbereidingen, antibiotica, enz. Bovendien moet aandacht worden besteed aan allergische manifestaties na de introductie van bepaalde vaccins, sera. Dit geldt vooral voor kinderen.

Elk van deze factoren kan het begin van het proces van verandering van de antigene structuur van het weefsel veroorzaken, dat de basis vormt van de bloedvaten. Dientengevolge begint het auto-immuunproces, waarbij het lichaam de eigen weefsels van het lichaam waarneemt als vreemd. Als gevolg hiervan begint het menselijke immuunsysteem zijn eigen weefsels aan te vallen, wat de bloedvaten beschadigt.

classificatie

Er zijn een groot aantal verschillende soorten vasculitis, die elk gepaard gaan met een laesie van een bepaald type bloedvat en zijn eigen specifieke symptomen. De meest voorkomende.

  1. Hemorragische vasculitis. Het treedt op met symptomen van oppervlakkige vasculitis, gekenmerkt door laesies van de haarvaten van de huid, gewrichten, maagdarmkanaal en nieren. Het is gebaseerd op verhoogde productie van immuuncomplexen, verhoogde vasculaire permeabiliteit en schade aan de capillaire wanden.
  2. Systemisch - een ziekte die optreedt bij het verslaan van grote en kleine bloedvaten. Komt vaak voor als een allergie of als reactie op de aanwezigheid van een infectie in het lichaam. Het wordt behandeld met Prednisolon, Pyrazolone, acetylsalicylzuur.
  3. Wegener-granulomatose - vasculitis, waarbij de kleine vaten van de bovenste luchtwegen, longen en nieren worden aangetast.
  4. Urtikarny - kan fungeren als een onafhankelijke ziekte van allergische aard, evenals een manifestatie van systemische ziekten. Extern lijkt urticariële vasculitis sterk op de manifestatie van urticaria, alleen de blaren tijdens deze ziekte duren veel langer (1-4 dagen).
  5. Allergisch - schade aan de bloedvaten bij verschillende allergische reacties.

Bovendien kan vasculitis primair zijn - het ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte, en secundair - het komt voor als een manifestatie van een andere ziekte.

Symptomen van vasculitis

Wanneer vasculitis symptomen kunnen verschillen. Ze zijn afhankelijk van de aard van de laesie, het type vasculitis, de lokalisatie van het ontstekingsproces en de ernst van de onderliggende ziekte.

In het geval van huidlaesies verschijnt uitslag op het oppervlak. Als de zenuwen worden aangetast, gaat de gevoeligheid van de persoon verloren, verergerd of verdwijnt deze volledig. Wanneer de bloedcirculatie van de hersenen wordt verstoord, treedt er een beroerte op.

Een van de veel voorkomende symptomen van vasculitis bij volwassenen zijn zwakte en vermoeidheid, verlies van eetlust, bleekheid, een toename van de lichaamstemperatuur en meer. Het eerste teken van de ziekte zijn kleine, nauwelijks merkbare, progressief progressieve bloedingen op de huid, terwijl de resterende manifestaties afwezig zijn of iets later optreden.

Symptomen van laesies van de onderste ledematen:

  • uitslag en hemorragische vlekken;
  • bloedblaren;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • gewrichtspijn of spierpijn;
  • zwakte;
  • jeuk van de huid in het getroffen gebied.

De ziekte wordt gekenmerkt door een lang en chronisch verloop met periodieke exacerbaties, moeilijkheden bij de behandeling en progressie.

Vasculitis behandeling

De behandeling van vasculitis, evenals de diagnose van de ziekte, moet worden behandeld door een reumatoloog. Alleen hij kan, met behulp van de symptomen die de patiënt aangeeft, een conclusie trekken over welke vorm van vasculitis voor hem ligt en een individuele behandeling voorschrijven.

Houd er rekening mee dat bijna alle soorten vasculitis van een chronisch progressieve aard zijn, dus de therapie moet complex en langdurig zijn.

Voor de behandeling van door vasculitis voorgeschreven geneesmiddelen die de aanmaak van antilichamen onderdrukken die de gevoeligheid van weefsels verminderen: cytostatica (cyclofosfamide), glucocorticosteroïden (prednisolon). Procedures zoals hemosorptie en plasma-uitwisseling kunnen worden voorgeschreven. Noodzakelijke behandeling voor hemorrhagische vasculitis zijn antibiotica. Patiënten met uitwissende vormen van vasculitis, trombose van grote slagaders, ontwikkeling van stenose van de hoofdslagaders vertonen chirurgische behandeling.

Wat de primaire allergische vasculitis betreft, gaat deze in de meeste gevallen vanzelf over, zonder dat er absoluut een speciale behandeling nodig is. Wanneer de ziekte de voor het leven belangrijke organen (hersenen, hart, longen, nieren) beïnvloedt, heeft de patiënt een intensieve en agressieve therapie nodig.

Als er een wens is om volksremedies te gebruiken voor de behandeling van vasculitis, dan moeten ze ook met uw arts worden besproken.
De prognose van de ziekte kan worden gevarieerd. In de regel heeft vasculitis alleen invloed op de huid. Maar er zijn ook dergelijke soorten ziekten die ernstige schade aan vitale organen kunnen veroorzaken en tot de dood kunnen leiden. Bij patiënten met vasculitis zonder specifieke behandeling met immunosuppressieve therapie is de prognose niet gunstig, 5-jaarsoverleving is 10% van het totale aantal patiënten.

Dieet voor vasculitis

Het dieet van de patiënt met vasculitis is gebaseerd op de redenen die hebben geleid tot de ontwikkeling van de ziekte. Allereerst is dit dieet erop gericht om de mogelijkheid van allergische reacties te elimineren. Daarom moet de patiënt tijdens de exacerbatie en enige tijd daarna een strikt hypoallergeen dieet volgen.

Je moet het gebruik van verse groenten, fruit (behalve die welke allergieën veroorzaken), zuivelproducten, met name kwark, gedroogd fruit, verschillende granen, niet laten varen. Sommige medicijnen verhogen bijvoorbeeld de bloeddruk, wat betekent dat de consumptie van koffie, vet vlees, ingeblikt voedsel, gerookt vlees, muffins, zout beperkt moet zijn.

Zaken en de aard van het koken. Wanneer exacerbatie geen gefrituurd voedsel kan eten, is het beter om over te schakelen op gekookt of gestoofd. In het algemeen moet een dieet met vasculitis gebaseerd zijn op de vorm van de ziekte en de individuele kenmerken van het organisme. Daarom is het erg belangrijk om bij het opstellen van een dieet naar de mening van de arts te luisteren.

Vasculitis review: wat is het, oorzaken, symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je: de kenmerken van vasculitis, wat is deze ziekte en hoe deze te behandelen. Soorten pathologie, behandelingsmethoden.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Vasculitis - wat is het? Dit is een groep ziekten die gepaard gaat met ontsteking en daaropvolgende necrose (necrose) van de vaatwand. Deze groep pathologieën leidt tot een significante verslechtering van de bloedcirculatie in de weefsels rondom het vat. Verschillende vormen van deze aandoeningen hebben zowel karakteristieke als veel voorkomende symptomen (koorts, gewichtsverlies, huiduitslag die aanhoudt wanneer ingedrukt, gewrichtspijnen). Indien onbehandeld, kan de primaire focus zich verspreiden en schade veroorzaken aan andere weefsels of organen. Vervolgens kan de ziekte leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

Terwijl vasculitis nog onvoldoende is bestudeerd en deskundigen niet tot een gemeenschappelijke mening zijn gekomen over de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van ontsteking, classificatie en tactiek van therapie. Nu wordt deze ziekte systemische bindweefselaandoeningen genoemd, en reumatologen zijn betrokken bij de behandeling ervan. Indien nodig kunnen infectieziekten en dermatologen bij de therapie worden betrokken.

Volgens statistieken is vasculitis even vaak voor mannen en vrouwen, en meestal worden ze ook bij kinderen en ouderen ontdekt. Elk jaar neemt het aantal van dergelijke reumatologen toe, en deskundigen zijn van mening dat deze toename in incidentie gepaard gaat met de ongecontroleerde ontvangst van immuunstimulanten en aantasting van het milieu.

Typen vasculitis

Een ziekte zoals vasculitis wordt geclassificeerd volgens verschillende parameters.

Voor de oorzaak worden de volgende twee vormen van de ziekte onderscheiden:

  1. Primair - schade aan de vaatwand veroorzaakt door onverklaarbare redenen, vermoedelijk veroorzaakt door storingen in het immuunsysteem.
  2. Secundair - schade aan de vaatwand is een reactie op infecties (tuberculose, hepatitis, syfilis), systemische laesies (collagenose, systemische lupus erythematosus, reactieve artritis), sarcoïdose, kanker, helmintische invasies of chemicaliën.

Door ernst van vasculitis kan zijn:

  • mild - alleen gemanifesteerd door een kleine uitslag en geen verslechtering van de algemene toestand veroorzaken;
  • matige mate - de patiënt heeft een overvloedige uitslag, gewrichtspijn, bloed in de urine en de algemene toestand is matig (verlies van eetlust, zwakte);
  • ernstig - de patiënt heeft een overvloedige uitslag, significante afwijkingen in de organen en gewrichten, pulmonale en intestinale bloedingen verschijnen, nierfalen ontwikkelt zich en de algemene toestand is ernstig.

Afhankelijk van het type inflammatoire vaten, worden de volgende vormen van vasculitis onderscheiden:

  • capillair - capillaire wanden zijn ontstoken;
  • arteriolitis - wanden van arteriolen zijn ontstoken;
  • arteritis - de arteriële wanden zijn ontstoken;
  • flebitis - ontstoken veneuze wanden.

Afhankelijk van de locatie van de aangetaste schepen, worden dergelijke vormen en soorten vasculitis onderscheiden:

Reuscellen temporale arteritis

Huidletsel - cutane leukocyten angiitis, periarteritis nodosa, cutane arteritis

Gewrichtsschade - hemorrhagische vasculitis

Hartziekte - geïsoleerde aortitis

Veel voorkomende symptomen

Symptomen van vasculitis zijn zeer divers en het meest kenmerkende symptoom van deze aandoeningen is huiduitslag. De ernst van de symptomen van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt hangt grotendeels af van de vorm en het type vasculitis. In ernstige gevallen en bij afwezigheid van behandeling kan de ziekte de oorzaak van invaliditeit of het begin van de dood worden.

Tekenen van huiduitslag met vasculitis kunnen worden gevarieerd, maar een aantal van hen kunnen deze aandoening onderscheiden van anderen:

  • het verschijnen van de uitslag wordt vaak geassocieerd met de infectie;
  • huiduitslag verschijnt op de achtergrond van allergieën, systemische, auto-immune of reumatische aandoeningen;
  • uitslag is relatief symmetrisch;
  • de eerste elementen van de uitslag verschijnen precies op de benen (meestal in het gebied van de benen);
  • uitslagelementen zijn vatbaar voor bloeding, oedeem en necrose;
  • een uitslag wordt vaak weergegeven door verschillende elementen die in de loop van de tijd hun kleur, grootte en vorm veranderen.

Bij patiënten met vasculitis kunnen dit soort laesies worden gedetecteerd:

  1. Spots. Ze zijn rood of roze en stijgen niet boven het niveau van de huidelementen van de uitslag. Veroorzaakt door de bloedstroom als reactie op een ontsteking.
  2. Hemorrhagische purpura. Elementen van uitslag komen voor met aanzienlijke schade aan de bloedvatwand en bloeding. De uitslag kan er uit zien als een paarse vlek of teleangioectasie. De afmetingen van elementen met onregelmatige contouren kunnen 3-10 mm bedragen. Na een tijdje wordt de uitslag blauw en wordt vervolgens geelachtig. Na het drukken verdwijnt de uitslag niet.
  3. Urticaria. Deze uitslag wordt veroorzaakt door een allergische reactie en gaat gepaard met brandend, tintelend gevoel en jeuk. Het verschijnen als roze of rode bubbels met onregelmatige contouren.
  4. Subcutane knooppunten. Dergelijke elementen van de uitslag worden veroorzaakt door ongecontroleerde groei van bindweefsel en epidermis. Het zijn torenhoge halfronde of platte knobbeltjes. Hun grootte kan variëren van enkele millimeters tot 1-2 cm. Ze zijn pijnlijk en na verloop van tijd kan een plaats van necrose in het midden verschijnen vanwege een aanzienlijke vermindering van de bloedcirculatie. Vervolgens wordt de huid op deze plek van de knobbel zwart en begint deze weg te scheuren.
  5. Bubbles. Overtredingen van de permeabiliteit van de vaatwanden in een bepaald gebied van de bloedbaan leiden tot het vrijkomen van het vloeibare deel van het bloed onder de huid. Op dergelijke plaatsen verschijnen bellen groter dan 5 mm. Ze zijn gevuld met transparante inhoud waarin mogelijk bloedinsluitsels voorkomen.
  6. Zweren en erosie. Subcutane knollen gevormd tijdens vasculitis desintegreren in de loop van de tijd, en erosie (oppervlakteschade) of diepere huiddefecten - zweren komen op hun plaats voor. Wanneer ze worden geïnfecteerd, kunnen ze uitzweten.

dronkenschap

Vasculitis gaat gepaard met stoornissen in de bloedsomloop die leiden tot de vorming van toxines, vergiftiging van het lichaam en veranderingen in de stofwisseling. Deze processen veroorzaken dat de patiënt de volgende symptomen ervaart:

  • verminderde inspanningstolerantie en zwakte;
  • verlies van eetlust en gewichtsverlies (tot 0,3-1 kg per maand);
  • frequente slaperigheid;
  • hoofdpijn (de mate van intensiteit hangt af van de ernst van de ziekte);
  • de temperatuur stijgt naar 37,5-40 graden (afhankelijk van de ernst van de ziekte).

Zenuwstelsellaesies

Blootstelling aan toxines en zenuwweefselbeschadiging veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop en bloedingen in vasculitis veroorzaken de volgende symptomen:

  • scherpe druppels in psycho-emotionele toestand;
  • krampachtige periodes;
  • spierzwakte, onvolledige verlamming van de armen en benen,
  • veranderingen in gevoeligheid (vaker in het type "sokken" en "handschoenen" - dat wil zeggen, in deze delen van het lichaam);
  • bloedingen in de hersenen, leidend tot de ontwikkeling van hemorragische beroerte.

Visuele beperking

Waargenomen in vasculitis, kunnen onvoldoende bloedtoevoer en voeding van de gezichtsorganen hun enkelvoudige of bilaterale schade veroorzaken:

  • voortdurend progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen (tot volledige blindheid);
  • zwelling en roodheid van het oog;
  • moeite met bewegen de oogbol verplaatsen;
  • oog uitsteeksel.

Ademhalingsschade

De aanwezigheid van een ontstekingsreactie en verminderde vasculaire permeabiliteit tijdens vasculitis leidt tot oedeem en ontsteking van verschillende delen van de luchtwegen. Als gevolg hiervan kunnen de volgende aandoeningen aan de luchtwegen optreden:

  1. Lange loopneus.
  2. Langdurige sinusitis en sinusitis.
  3. Vernietiging van de benige wanden van de maxillaire sinus of het neustussenschot.
  4. Langdurige bronchitis met een astmatische component.
  5. Bronchiale astma.
  6. Pleuritis.
  7. Longontsteking.
  8. Bronchiëctasieën.

Bij breuken van de wanden van bloedvaten bij de patiënt ontstaan ​​bronchopulmonale bloedingen van verschillende intensiteit.

Nier schade

Vele soorten vasculitis leiden tot ondervoeding en nierfunctie. Aanvankelijk lijkt de patiënt tekenen van achteruitgang van zijn functie te vertonen, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

  • lage rugpijn;
  • koorts;
  • zwelling;
  • verminderde urineproductie;
  • eiwit en bloed in de urine.

Vervolgens worden verminderde bloedcirculatie en voeding in de nierweefsels meer uitgesproken en worden de weefsels van deze organen massaal beïnvloed. Vanwege dergelijke veranderingen ontwikkelt de patiënt acuut en vervolgens chronisch nierfalen.

Gezamenlijke schade

Vasculitis gaat gepaard met schade aan de gewrichtszak, die wordt veroorzaakt door de penetratie van vocht in de zak, de ontwikkeling van ontsteking en oedeem. Het zijn de kniegewrichten die als eersten vaker lijden en de patiënt heeft de volgende symptomen:

  • roodheid, zwelling en uitslag in het gebied rond de knie;
  • intense pijn die leidt tot verminderde motorische functie.

Na een paar dagen wordt het ontstekingsproces verplaatst naar de aangrenzende gewrichten en de pijn in de knieën wordt zwakker. Meestal neemt een dergelijke gewrichtsschade zichzelf weg en leidt dit niet tot onomkeerbare gevolgen.

Letsels van de spijsverteringsorganen

Schade aan de wanden van de bloedvaten van het mesenterium en de darmen veroorzaakt een verminderde bloedcirculatie en leidt tot het optreden van bloedingen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ontstekingsreactie en de volgende symptomen verschijnen bij een patiënt met vasculitis:

  • paroxysmale en intense buikpijn, verergerd een half uur na het eten;
  • misselijkheid en braken;
  • frequente ontlasting van waterige natuur (soms met bloedinsluitsels).

Massale schade aan bloedvaten kan atrofie, geleidelijke afbraak en scheuring van de darmwand veroorzaken. Met dergelijke grootschalige laesies ontwikkelt de patiënt peritonitis.

behandeling

Behandeling van vasculitis moet complex zijn en de tactiek ervan hangt af van de ernst en het type van de ziekte. Het kan worden uitgevoerd op poliklinische basis of onder voorwaarden van een afdeling reumatologie.

De indicaties voor hospitalisatie van een patiënt met vasculitis zijn als volgt:

  1. Matige of ernstige vorm.
  2. Debuut of verergering van de ziekte.
  3. Draagtijd
  4. De leeftijd van kinderen.
  5. Hemorragische vasculitis.

Tijdens de acute fase van huiduitslag worden patiënten geadviseerd om te voldoen aan bedrust, wat helpt om de uitslag te elimineren en de bloedcirculatie te stabiliseren. Een week na het verschijnen van de laatste elementen van de uitslag wordt het regime geleidelijk uitgebreid.

Medicamenteuze therapie

De keuze van bepaalde geneesmiddelen voor de behandeling van vasculitis kan alleen door een arts worden gedaan, rekening houdend met de onderzoeksgegevens van de patiënt, de ernst en het type van de ziekte. In milde vorm wordt de medicatie gedurende 2-3 maanden voorgeschreven, in de gematigde vorm, gedurende ongeveer 6 maanden, en in de ernstige vorm, tot een jaar. Als vasculitis terugkeert, wordt de patiënt behandeld met kuren van 4-6 maanden.

De volgende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om vasculitis te behandelen:

  • niet-steroïde ontstekingsremmende middelen (Ortofen, Piroxicam, enz.) - elimineer ontstekingsreacties, gewrichtspijn, zwelling en huiduitslag;
  • antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (aspirine, curantil, enz.) - verdun het bloed en voorkom de vorming van bloedstolsels;
  • anticoagulantia (heparine en anderen) - vertragen de bloedstolling en voorkomen bloedstolsels;
  • enterosorbents (Nutriclins, Thioverol, etc.) - bind toxines en bioactieve stoffen in het darmlumen tijdens ziekte;
  • glucocorticosteroïden (prednisolon, enz.) - hebben een ontstekingsremmend effect bij ernstige vasculitis, onderdrukken de productie van antilichamen;
  • cytostatica (Azathioprine, Cyclofosfamide, enz.) - worden toegewezen met de ineffectiviteit van glucocorticosteroïden en de snelle progressie van vasculitis, remmen de productie van antilichamen;
  • antihistaminica (Suprastin, Tavegil, enz.) - zijn alleen voorgeschreven aan kinderen in de beginfase van vasculitis in de aanwezigheid van drugs- of voedselallergieën.

Niet-medicamenteuze therapie

Wanneer vasculitis het bloed zuivert van stoffen die de ziekte veroorzaken en verergeren, kan de behandelende arts de patiënt aanbevelen om verschillende methoden voor gravitationele bloedchirurgie uit te voeren:

  1. Immunosorptie - veneus bloed wordt gezuiverd door het apparaat met immunosorbens door te laten.
  2. Hemosorptie - het bloed wordt door de installatie geleid met een sorptiemiddel dat het reinigt van antilichamen, immuuncomplexen en antigenen.
  3. Plasmaferese - het bloed passeert een speciaal apparaat, waarbij het zijn plasma reinigt of vervangt.

Hypoallergeen dieet en voeding

Vasculitis predisponeert vaak tot het optreden van een allergische reactie en om dergelijke complicaties te voorkomen, wordt patiënten geadviseerd om de volgende voedingsmiddelen van hun dieet uit te sluiten:

  • eieren;
  • chocolade;
  • rode vruchten en bessen (vooral aardbeien en aardbeien);
  • citrusvruchten;
  • honing, koninklijke gelei, stuifmeel;
  • producten met smaakversterkers, stabilisatoren, kleurstoffen en onnatuurlijke smaken (worstjes, gearomatiseerde kazen, pasteien, crackers, chips, enz.);
  • champignons;
  • bakken van gebak;
  • ingeblikt voedsel;
  • koffie en sterke thee;
  • gekruid, zout en gefrituurd voedsel;
  • alcohol;
  • individueel onaanvaardbare producten.

Als er tekenen van nierbeschadiging zijn, wordt dieet nummer 7 aanbevolen en als schade aan de spijsverteringsorganen wordt aanbevolen, wordt dieet nummer 4 aanbevolen.

Kruidengeneesmiddelen, onconventionele en traditionele methoden

Zelfbehandeling van vasculitis is onaanvaardbaar, omdat het gebruik van bepaalde medicinale kruiden allergieën kan veroorzaken en het verloop van de ziekte kan verergeren. Bij afwezigheid van contra-indicaties kan een reumatoloog de volgende kruidenremedies, onconventionele en folkmethoden aanbevelen:

  • zoethout;
  • Fitosbory op basis van calendula, paardestaart, populierknoppen, successie, vlierbloesem, pepermunt, duizendblad, enz.;
  • hirudotherapie (medische bloedzuigers).

prognoses

De prognose van deze ziekte hangt af van het type en de vorm, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van complicaties en de tijdigheid van het starten van de therapie. De vijfjaarsoverleving van patiënten met ernstige vasculitis, waarvan de behandeling onmiddellijk werd gestart en met het gebruik van glucocorticosteroïden en cytotoxische geneesmiddelen, is 90%. Zonder tijdige behandeling, is dit cijfer slechts 5% en leidt tot invaliditeit en overlijden.

Dergelijke klinische gevallen kunnen de prognose voor vasculitis verergeren:

  1. Nier schade.
  2. De nederlaag van het centrale zenuwstelsel.
  3. Het verslaan van de coronaire schepen en de aorta.
  4. Het verslaan van het spijsverteringsstelsel.
  5. De ontwikkeling van vasculitis na 50 jaar.

Deze feiten betekenen dat mensen met dergelijke ziekten constante opvolging en strikte naleving van alle aanbevelingen van de dokter nodig hebben. Een dergelijke houding ten opzichte van hun gezondheid zal hen helpen de ontwikkeling van ernstige complicaties te vermijden.

Vasculitis is een gevaarlijke ziekte van de bloedvaten.

Vasculitis - een onschadelijke pathologie of een gevaarlijke ziekte die de tussenkomst van artsen en een complexe behandeling vereist? Praat over de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte, de soorten en vormen, symptomen, methoden voor diagnose, behandeling en preventie in meer detail in ons artikel.

Wat is het?

Vasculitis is een groep ziekten die invloed hebben op bloedvaten in het menselijk lichaam, zowel groot als klein. Immunopathologische ontsteking van de aderen, slagaders, arteriolen, venols en kleine haarvaten vindt plaats.

Dit is een gevaarlijke en zeer onaangename aandoening die moeilijk te behandelen is.

Oorzaken van ontwikkeling

De exacte oorzaken van de ziekte zijn niet bekend. De ziekte kan plotseling optreden, zelfs bij een gezond persoon. De officiële geneeskunde brengt verschillende hoofdtheorieën naar voren over de oorzaken van vasculitis.

In 90% van de gevallen komt de ziekte voor tegen de achtergrond van een andere besmettelijke of virale ziekte. Virussen en bacteriën geven een krachtige impuls aan de ontwikkeling van ontstekingen in het vasculaire systeem van het lichaam.

Het gevaarlijkst uit het oogpunt van de mogelijkheid van de ontwikkeling van vasculitis is virale hepatitis. Het is na deze ziekte dat de ontstekingsprocessen in de vaten het vaakst voorkomen.

Predisponerende factoren

Ze zijn niet de belangrijkste "boosdoeners" van de ontwikkeling van vasculitis, maar kunnen bijdragen aan de ontwikkeling en progressie van pathologie.

De meest voorkomende predisponerende factoren zijn:

  • frequente en langdurige onderkoeling;
  • negatieve effecten op het lichaam van verschillende toxische stoffen;
  • genetische aanleg;
  • verzwakking van de beschermende functies van het lichaam (verminderde immuunstatus);
  • immuniteit hyperactiviteit (als een reactie op infectie);
  • oververhitting;
  • vergiftiging;
  • huidbeschadiging (mechanisch, thermisch, etc.);
  • allergieën voor bepaalde soorten medicijnen;
  • schildklierziekte en ontsteking;
  • auto-immuunziekten;
  • complicaties van ziekten zoals systemische lupus erythematosus, reactieve artritis.

Ontwikkelingsmechanisme

De ontwikkeling van vasculitis treedt op als gevolg van de vorming van zogenaamde immuuncomplexen. In het bloed komen en circuleren, worden deze elementen afgezet op de wanden van bloedvaten en provoceren ze hun schade met de daaropvolgende ontwikkeling van ontsteking. Het ontstekingsproces versterkt op zijn beurt de vasculaire permeabiliteit en veroorzaakt de verschijning van de belangrijkste pathologische tekenen van vasculitis.

Typen, vormen, classificatie

Vasculitis heeft een enorm aantal soorten, vormen, ondersoorten en classificaties.

Sommige vormen en soorten van de ziekte treffen alleen de huid. Anderen - infecteren vitale organen en veroorzaken aanzienlijke schade aan het hele lichaam, in extreme gevallen leidend tot de dood.

Om redenen van optreden van vasculitis zijn onderverdeeld in:

  • Primary. Ze zijn het gevolg van een ontsteking van de wanden van de bloedvaten zelf. Sta onafhankelijk op en is op geen enkele manier geassocieerd met andere pathologieën.
  • Secundair. Ze vertegenwoordigen de reactie van de bloedvaten zelf op andere ziekten die in het lichaam voorkomen. Secundaire vasculitis is een ontsteking veroorzaakt door virale of infectieziekten, oncologie, het nemen van bepaalde medicijnen.

Beschouw de volgende classificatie van vasculitis (CHCC-nomenclatuur), afhankelijk van de locatie van het optreden van de ziekte.

Vasculitis van grote bloedvaten. Het gaat over de volgende ziekten:

  • Arteritis Takayasu. Pathologie van een auto-immune aard, waarbij de wanden van de aorta en de takken een uitgesproken ontstekingsproces beïnvloeden. Vrouwen lijden veel vaker aan Takayasu-arteritis dan mannen - in een verhouding van 8: 1.
  • Reuscellige arteritis. Een andere pathologie van auto-immune aard, die ook de aorta en zijn takken beïnvloedt, en vaak tegen de achtergrond van reumatiek plaatsvindt. De meest voorkomende oorzaak van dit type vasculitis is de infectie van een patiënt met herpesvirussen of hepatitis.

Vasculitis van de middelste bloedvaten:

  • Ziekte van Kawasaki. Een ziekte die optreedt in een acute koortste vorm en die meestal kinderen treft. In dit ontstekingsproces houdt dit type pathologie niet alleen grote maar ook middelgrote bloedvaten in: aderen en slagaders.
  • Nodulaire periarteritis. Een aandoening waarbij ontsteking van de wanden van kleine en middelgrote vaten optreedt, wat meer ernstige ziekten en pathologieën veroorzaakt - hartinfarct, trombose, enz. De meest voorkomende "boosdoeners" van de pathologie zijn het hepatitis-virus, evenals de individuele intolerantie van bepaalde medicijnen.

Vasculitis van kleine bloedvaten. ANCA-geassocieerde vasculitis zijn op hun beurt verdeeld in:

  • Granulomatosis met polyangiitis. Ernstige ziekte met een auto-immuunziekte, die de neiging heeft snel te vorderen. Het beïnvloedt haarvaten, venules, arteriolen. Heel vaak zijn de longen, organen van het zicht en de nieren betrokken bij het pathologische proces.
  • Microscopische polyangiitis. Pathologie, slecht bestudeerd door moderne geneeskunde. Bij ontstekingen van dergelijke kleine bloedvaten worden verschillende vitale organen tegelijk getroffen, meestal de nieren en de longen.
  • Eosinofiele granulomatosis met polyangiitis. Ziekte die voortkomt uit een overmatige hoeveelheid eosinofielen in het bloed, waarvan de overmaat leidt tot de ontwikkeling van ernstige ontstekingen in kleine en middelgrote schepen. In de meeste gevallen beïnvloedt deze ziekte het ademhalingssysteem en de nieren en de patiënt lijdt aan ernstige kortademigheid, intense rhinitis of bronchiale astma.
  • Immunocomplex vasculitis van kleine bloedvaten: immunoglobuline-A geassocieerde vasculitis, cryoglobulinemische vasculitis, anti-GBM-ziekte.

Bovendien wijst de officiële geneeskunde vasculitis toe, die zowel grote, middelgrote als kleine schepen kan treffen. We hebben het over ziekten zoals:

  • De ziekte van Behcet. Pathologie verklaart zelf de frequente verschijning van zweren op het oppervlak van de slijmvliezen (in de mond, in het genitale gebied, op het maagslijmvlies, enz.).
  • Kogan-syndroom.

In sommige situaties treft de ziekte bepaalde organen (vasculitis van individuele organen). Met de nederlaag van 2 en 3 orgels tegelijkertijd, diagnosticeren artsen "systemische vasculitis".

symptomatologie

Ongeacht de vorm en het type, de meeste vasculitis treedt op met vergelijkbare symptomen. De meest karakteristieke symptomen van de ziekte:

  • verlies van eetlust met daarop volgend gewichtsverlies;
  • verlaging van de lichaamstemperatuur;
  • uiterlijk van onesthetische uitslag op de huid;
  • aanhoudende gewrichtspijn;
  • bleekheid van de huid;
  • vermoeidheid, zwakte, malaise;
  • frequente sinusitis;
  • regelmatige exacerbaties van ziekten van het hart en de bloedvaten;
  • misselijkheid en braken;
  • gevoeligheidsstoornissen - van minimaal tot licht;
  • myalgie en artralgie.

Klinische manifestaties van de ziekte kunnen variëren afhankelijk van het type vasculitis en de plaats van lokalisatie. In dit geval blijft het hoofdsymptoom van de pathologie hoe dan ook een schending van de normale bloedcirculatie in de organen en systemen van het lichaam.

Bij kinderen

Kinderen lijden vaak vaker aan pathologie dan volwassenen. De frequentie van de ziekte is 25 gevallen per 100 duizend kinderen. Jonge patiënten in het overweldigende geval, geconfronteerd met de ziekte van Kawasaki, evenals verschillende soorten systemische vasculitis. Kinderen van 4 tot 12 jaar zijn het meest getroffen. Kinderen jonger dan 3 jaar hebben zeer zelden last van vasculitis.

Met de ontwikkeling van de ziekte, ontsteking van de wanden van bloedvaten optreedt, gevolgd door blokkering met bloedstolsels. Dientengevolge is er een schending van weefsel-voedingsprocessen. Adequate en tijdig voorgeschreven therapie maakt het mogelijk om de ziekte binnen 4-6 weken bij 70% van de kinderen het hoofd te bieden. In 30% van de gevallen wordt de pathologie chronisch en verklaart zichzelf periodiek als een terugval.

diagnostiek

Voor de tijdige detectie van een gevaarlijke ziekte wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd. Analyses en specifieke onderzoeken die worden getoond aan patiënten met verdenking op vasculitis:

  • complete bloedbeeld en urine (laat toe om de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam te bevestigen of te ontkennen);
  • biochemisch bloedonderzoek (met de ontwikkeling van vasculitis bepaalt de afname van hemoglobine, matige trombocytose, leukocytose en hematocriet);
  • angiografie;
  • ECHO-cardiografie;
  • Echografie van het hart, nieren, buikorganen.

Met röntgenonderzoek van de longen kunt u de toestand van de aangetaste bloedvaten en de locatie van het ontstekingsproces beoordelen.

Vasculitis is het moeilijkst om te diagnosticeren in de vroege stadia, wanneer de ziekte geen uitgesproken symptomen heeft. Met de intensieve ontwikkeling van de ziekte is het veel gemakkelijker om het te identificeren. Meer uitgesproken tekens verschijnen alleen wanneer meerdere organen tegelijk worden beïnvloed.

In de meest ernstige gevallen wordt een biopsie van de aangetaste weefsels uitgevoerd om de ziekte te diagnosticeren met hun daaropvolgende gedetailleerde onderzoek.

behandeling

Nauwkeurige en tijdige diagnose van 50% bepaalt de effectiviteit van de behandeling van vasculitis van elke vorm en type. Even belangrijk is de eliminatie van de initiële orgaanschade en daarmee samenhangende ziekten.

Bij de behandeling van pathologie met ernstige symptomen is een geïntegreerde aanpak nodig. Alleen een complexe therapie zal snel de onaangename symptomen van de ziekte wegnemen, de toestand van de patiënt verbeteren en ernstige complicaties voorkomen.

Medicamenteuze behandeling

Uitgevoerd naar:

  • elimineren van de pathologische reacties van het immuunsysteem die ten grondslag liggen aan de ziekte;
  • verlenging van periodes van stabiele remissie;
  • behandeling van pathologieherhaling;
  • voorkom het optreden van kleine ziektes en complicaties.

Behandeling met medicijnen omvat de benoeming en toediening van de volgende geneesmiddelen:

  • Glucocorticoïden. Een speciale groep hormonale geneesmiddelen die een uitgesproken effect hebben: antiallergisch, ontstekingsremmend, antistress, immunoregulerend en enkele andere.
    De ontvangst van geneesmiddelen heeft een hoge mate van therapeutische werkzaamheid en zorgt voor langere en aanhoudende perioden van remissie. De meest populaire en vaak gebruikt bij vasculitis glucocorticoïden - Hydrocortison, Prednisolon.
  • Cytostatica. Geneesmiddelen die de groei en deling van alle cellen in het lichaam vertragen, inclusief tumorcellen. De medicatie in deze serie is vooral effectief voor vasculitis, vergezeld van nierschade. Bij systemische vasculitis zorgt gelijktijdige toediening van glucocorticoïden en cytostatica voor een zo snel mogelijke verwijdering van de symptomen van pathologie en verbetering van de aandoening.
    De gemiddelde duur van het nemen van cytotoxische geneesmiddelen voor vasculitis is van 3 tot 12 maanden. Gemeenschappelijke cytostatica aanbevolen voor vasculitis zijn Doxorubicine, Methotrexaat, Cyclofosfamide, enz.
  • Monoklonale antilichamen. Een speciaal type antilichamen geproduceerd door het immuunsysteem van het lichaam. Preparaten uit deze categorie zijn bedoeld voor patiënten die om verschillende redenen geen cytostatische therapie kunnen ondergaan.
    Geneesmiddelen in deze serie hebben hun eigen contra-indicaties voor gebruik. De belangrijkste daarvan is virale hepatitis B. De meest populaire onder artsen voor het voorschrijven van monoklonale antilichamen is Rituximab.
  • Immunosuppressiva. Geneesmiddelen die worden gebruikt als onderdeel van combinatietherapie met glucocorticoïden en die het immuunsysteem onderdrukkende effecten hebben. Azathioprine, Leflunomid - de populairste medicijnen in deze serie.
  • Menselijke immunoglobulinen. Geneesmiddelen die de grootste doeltreffendheid hebben bij ernstige infectieuze laesies van de nieren en andere organen, hemorragische alveolitis.
  • Anti-infectieuze agentia. Gebruikt in het geval van vasculitis op de achtergrond van ziekten en pathologieën van de infectieuze aard van bacteriële oorsprong.
    Virale laesies worden behandeld met antivirale geneesmiddelen - Interferon, Lamivudin. Virale hepatitis wordt behandeld door middel van het type hepatitisvirus.
  • Counteraction-therapie. Het belangrijkste doel van de uitvoering ervan - de verwijdering van gifstoffen uit het lichaam. Gebruikt om de populaire absorberende geneesmiddelen te binden - Atoxil, Enterosgel.
  • NSAID's. Gebruikt in het geval van tromboflebitis met nodulaire vormen van vasculitis, aanhoudende inflammatoire processen, uitgebreide necrotische foci. Ibuprofen, Indomethacin, Acetylsalicylzuur - de meest populaire en vaak voorgeschreven niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen met hoge werkzaamheidspercentages.
  • Anticoagulantia. Getoond voor toelating tot patiënten met een neiging tot trombose. Preparaten in deze categorie voorkomen het optreden van bloedstolsels in de bloedvaten, verbeteren de bloedcirculatie en normaliseren de bloedstroom in de bloedbaan. Effectief met stollingsmiddelen voor vasculitis - Heparine en Warfarine.
  • Antihistaminica. Antiallergische geneesmiddelen worden voorgeschreven wanneer allergische reacties optreden - voedsel- of geneesmiddelenallergieën. Tavegil, Claritin, Diazolin - relatief goedkope, maar zeer effectieve antihistaminica.

Heel vaak, wanneer vasculitis met een laesie van de huid wordt gebruikt, worden lokale middelen gebruikt - crèmes, zalven, gels met ontstekingsremmende en pijnstillende effecten. Ze worden rechtstreeks op de aangetaste huid aangebracht. Het belangrijkste doel van hun gebruik is om de ernst van het ontstekingsproces te verminderen en om intense pijn te verlichten.

Bij patiënten met gebieden van necrose op de huid, evenals zweren, worden regelmatige verbanden met het gebruik van antiseptische geneesmiddelen met lokale werking, evenals zalven, versnellende epithelisatieprocessen, getoond.

Niet-medicamenteuze therapie

Bevat moderne methoden van extracorporale hemocorrectie - speciale procedures voor het reinigen van bloed uit stoffen die de opkomst en ontwikkeling van vasculitis veroorzaken.

De belangrijkste soorten niet-medicamenteuze behandeling:

  • Hemocorrection. Zorgt voor het reinigen van het bloed van de patiënt met een speciaal sorptiemiddel. Een bloedkatheter wordt bemonsterd. Na - wordt het bloed door een speciaal apparaat geleid, dat daarin een absorberend bestanddeel inbrengt. Daarna keert het bloed terug naar de bloedbaan. In dit geval doet het sorptiemiddel zijn werk - het reinigt het bloed en zijn componenten, verbetert de bloedcirculatie en weefselvoeding.
  • Immunoadsorption. Een procedure waarbij het bloed van de patiënt door een apparaat wordt gevoerd dat is gevuld met immunosorbens. Het is deze stof die antilichamen bindt die door het immuunsysteem worden geproduceerd en die vasculaire schade veroorzaken.
  • Plasmaferese. Een speciale methode voor het reinigen van bloedplasma met een speciale centrifuge. De procedure heeft een gunstige invloed op de toestand van de bloedvaten, vermindert de ernst van ontsteking en voorkomt ook het risico op het ontwikkelen van nierfalen, verbetert in het algemeen de efficiëntie van de nieren.

dieet

Het belangrijkste principe van een dieet voor vasculitis is het uitsluiten van voedingsmiddelen die de symptomen van allergie kunnen veroorzaken of verhogen. Voor dit doel zijn de volgende producten uitgesloten van het dieet van de patiënt:

  • melk en eieren;
  • schaal-en schelpdieren;
  • aardbeien en aardbeien;
  • mango's, bananen, citrus;
  • Sommige groenten - Bulgaarse peper, wortelen, tomaten;
  • ingeblikt voedsel;
  • chocolade;
  • Botercakes;
  • producten waarvoor de patiënt individuele intolerantie heeft.

Als vasculitis gepaard gaat met nierschade, kan de arts dieet nummer 7 aanbevelen. Patiënten met ernstige aandoeningen in het werk van het spijsverteringskanaal worden tabel nummer 4 getoond.

Preventieve maatregelen

Het is niet alleen noodzakelijk om het voorkomen van pathologie te voorkomen, maar ook om het genezingsproces te versnellen, het risico op complicaties te verminderen en periodes van stabiele remissie te verlengen.

De belangrijkste preventieve maatregelen:

  • minimalisering van stress;
  • rationele en juiste voeding met uitsluiting van schadelijke diëten;
  • behoud van het lichaamsgewicht binnen het normale bereik;
  • weigering van enige zelfbehandeling - medicatie zonder recept gebruiken;
  • tijdige behandeling van ziekten om de overgang van ziekten naar de chronische vorm te voorkomen;
  • een actieve levensstijl leiden;
  • weigering van slechte gewoonten - alcohol, roken, enz.;
  • het eten van grote hoeveelheden voedsel rijk aan vitaminen, mineralen, micro- en macronutriënten.

Bij kinderen wordt de behandeling van vasculitis uitgevoerd volgens hetzelfde schema en dezelfde preparaten als bij volwassenen. Na herstel of het bereiken van een stabiele remissie, wordt het kind op een account bij een reumatoloog geplaatst en ondergaat het ten minste 3-6 keer per jaar een gepland onderzoek door een specialist.

Mogelijke complicaties

In geval van een vertraagde behandeling kan vasculitis ernstige complicaties veroorzaken:

  • gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen;
  • beroerte of hartaanval;
  • niernecrose;
  • ischemische hartziekte.

vooruitzicht

Vasculitis is een ziekte die in 95% van de gevallen op zichzelf niet verdwijnt. Meestal wordt, wanneer problemen met bloedvaten worden gedetecteerd, de patiënt in het ziekenhuis geplaatst. Behandeling voor elke vorm van vasculitis is vrij lang - van 1 tot 2 maanden.

Als de ziekte wordt genegeerd, is de kans op ernstige laesies van de inwendige organen en de dood groot.

10-15 jaar geleden waren de sterftecijfers voor vasculitis vrij hoog. In de afgelopen jaren is het aantal sterfgevallen onder patiënten met deze pathologie aanzienlijk afgenomen.

Zelfs wanneer behandeld in de late stadia van vasculitis, is de ziekte behandelbaar, en disfuncties van de inwendige organen zijn meestal herstelbaar.

Over het algemeen behoort vasculitis tot de categorie gevaarlijke pathologieën die complexe diagnostiek en individueel geselecteerde behandeling vereisen. Het vaststellen van de juiste diagnose en adequate therapie blokkeert vrij snel de pathologie, biedt een remedie - volledig of tijdelijk, vermindert de kans op ernstige complicaties en overlijden.

Vasculitis veroorzaakt

Vasculitis is een heterogene groep van ziekten, gebaseerd op een ontsteking van de vaatwand, gevolgd door schade aan bepaalde organen en systemen.

classificatie

Momenteel is er geen enkele classificatie van vasculitis. In de praktijk is de meest gebruikte classificatie van vasculitis, afhankelijk van de grootte van het betreffende vat:

  1. Vasculitis van grote bloedvaten:
  • Temporale arteritis is een overheersende laesie van de extracraniale takken van de halsslagader en sommige delen van de aorta, veroorzaakt door reuma en wordt meestal na 40 jaar waargenomen.
  • Takayasu-syndroom - ontsteking van de aorta, evenals de hoofdtakken, komt vaker voor op jonge leeftijd (40 jaar oud).
  1. Vasculitis van schepen van gemiddeld kaliber:
  • De ziekte van Kawasaki is een ontsteking van de slagaders van elk kaliber, meestal van gemiddelde diameter. Veroorzaakt schade aan de kransslagaders, aorta en aders. Het wordt in de meeste gevallen waargenomen bij kinderen.
  • Nodulaire panarteritis is een necrotiserende ontsteking van de slagaders van kleine en middelgrote diameter zonder de vaten van microcirculatoire roest en de ontwikkeling van glomerulonefritis te beschadigen.
  1. Vasculitis van kleine bloedvaten:
  • Leukocytoclastische cutane angiitis - alleen de huid wordt aangetast, glomerulonefritis ontwikkelt zich niet.
  • Essentiële cryoglobulinemische vasculitis is een laesie van de haarvaten en venules, wat leidt tot de nederlaag van het glomerulaire apparaat van de nieren en de kleine vaten van de huid.
  • Schönlein-Henoch-ziekte - ontsteking van alle vaatjes van het microvaatstelsel: venulen, arteriolen, haarvaten. De huid, gewrichten, spijsverteringsorganen en de glomeruli van de nieren zijn betrokken bij het pathologische proces.
  • Microscopische polyangiitis - necrotiserende ontsteking van kleine en middelgrote bloedvaten, necrotiserende glomerulonefritis, pulmonaire capillair.
  • Chardz-Stross-syndroom is een ontsteking van de luchtwegen die astma en eosinofilie in het bloed veroorzaakt en gepaard gaat met vasculitis van vaten van kleine en middelgrote diameter.
  • Wegener-granulomatose - necrotiserende glomerulonefritis, ontsteking van het ademhalingssysteem, vasculaire laesie van de microvasculatuur, evenals slagaders van middelmatige grootte.

Sommige vasculitis zijn systemisch (meerdere lichaamssystemen worden aangetast), terwijl bij anderen alleen de huid bij het pathologische proces betrokken is.

Oorzaken van vasculitis

De meest voorkomende oorzaken van vasculitis zijn:

  1. Bacteriële en virale infecties. Narpimer onthulde dat sommige soorten vasculitis vaak voorkomen na het lijden aan hepatitis B.
  2. Allergie voor:
  • drugs (er zijn meer dan 150 geneesmiddelen bekend die de ontwikkeling van vasculitis kunnen veroorzaken: antibiotica, sulfa en jodium-bevattende geneesmiddelen, radio-opake stoffen, analgetica, B-vitaminen, enz.).
  • eigen, endogene antigenen bij reuma, systemische lupus erythematosus, paraneoplastisch syndroom, aangeboren insufficiëntie van de componenten van het bloedcomplement.
  1. Erfelijkheid.

In sommige gevallen kan de exacte oorzaak van vasculitis niet worden vastgesteld.

Temporale arteritis

Temporale arteritis is sluwheid omdat het visusverlies kan veroorzaken als gevolg van de dood van het netvlies en de optische zenuwvezels als gevolg van een verminderde bloedcirculatie.

  • intense hoofdpijn, vooral in de temporale en occipitale gebieden,
  • dubbelzien, tijdelijke blindheid,
  • gebrek aan pols op perifere slagaders,
  • "Claudicatio intermittens" op het gebied van de kauwspieren, temporale spieren en tong, wanneer het, vanwege de resulterende pijn, nodig is om de beweging die door deze spieren wordt gemaakt te stoppen,
  • verhoogde lichaamstemperatuur,
  • pijn en nodulariteit van slagaders, vooral tijdelijk,
  • terugkerende nekpijn
  • weglating van een eeuw
  • verlies van eetlust, malaise.

De diagnose wordt gesteld op basis van een biopsie van de temporale ader, het ziektebeeld van de ziekte en angiografie.

De behandeling wordt gedurende lange tijd met corticosteroïdgeneesmiddelen uitgevoerd, met een geleidelijke afname van de dosering om ontwenningsverschijnselen te voorkomen. Weigering van de behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van onomkeerbare blindheid.

Takayasu-syndroom

Het Takayasu-syndroom is een systemische vasculitis waarvan de oorzaak onbekend is. Het komt vaker voor bij Aziatische vrouwen in de leeftijd van 15 tot 30 jaar en in het dagelijks leven staat het bekend als "de ziekte, vergezeld door een gebrek aan pols." Bij het Takayasu-syndroom beïnvloedt de ontsteking de aortaboog en de grote slagaders en leidt deze geleidelijk tot verstopping.

symptomen

Aan het begin van de ziekte komt in bijna de helft van de gevallen voor:

  • koorts,
  • malaise,
  • gewrichtspijn
  • slaapstoornissen
  • vermoeidheid,
  • gewichtsvermindering
  • bloedarmoede.

Het proces wordt geleidelijk aan chronisch gevolgd en de ziekte verwerft een van de volgende klinische vormen van de cursus:

  • Type I - gebrek aan pols, schade aan de slagaders van de subclavia en brachiocephalische stam.
  • Type II - een combinatie van symptomen van type I en III.
  • Type III - atypische vernauwing (stenose) in het gebied van het thoracale of abdominale gedeelte van de aorta op een bepaalde afstand van de boog en de hoofdtakken (dit type komt het meest voor).
  • Type IV - uitzetting en rek van de plaats van de aorta en zijn hoofdtakken.

Diagnose en behandeling

De diagnose wordt bepaald op basis van volledige afwezigheid / verzwakking van de pols, het verschijnen van ruis over de aangetaste gebieden van de slagaders, het optreden van symptomen van regionale ischemie, evenals angiografiedata (conische of uniforme vernauwing van de thorax-, buik- en aortaboog en zijn vertakkingen) en echografie (Doppler).

De behandeling is gebaseerd op langdurig gebruik van corticosteroïden (prednison), die minstens 12 maanden duurt. Bovendien worden vasculaire geneesmiddelen (komplamin, prodectine), anticoagulantia, antihypertensiva en hartglycosiden voorgeschreven. In sommige gevallen is een operatie aangewezen.

Ziekte van Kawasaki

De ziekte van Kawasaki is een systemische arteritis die een laesie veroorzaakt bij grote, middelgrote en kleine arteriën, die vaak wordt gecombineerd met huid- en slijmvlgsyndroom. Het gebeurt meestal in de kindertijd.

Er wordt aangenomen dat de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte infectie is met de herpes-virussen, Epstein-Barr, retrovirussen of rickettsia. Erfelijke aanleg is ook mogelijk.

De basis van het mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte van Kawasaki is de productie van antilichamen tegen de binnenbekleding van bloedvaten: het Kawasaki-antigeen verschijnt op de membranen van de endotheelcellen van de bloedvaten en de antilichamen, die ermee interageren, veroorzaken een overeenkomstige ontstekingsreactie.

symptomen

In de regel. Er zijn 3 hoofdperioden van de ziekte: acuut (tot 1,5 weken), subactief (tot 1 maand) en herstelperiode (tot meerdere jaren).

De belangrijkste symptomen van Kawasaki zijn als volgt:

  1. Temperatuurstijging binnen 2 weken.
  2. huid:

- Het optreden van een urticariële uitslag in het kruis, de romp en de proximale extremiteiten gedurende de eerste 5 weken van het begin van de ziekte.

- Het optreden van pijnlijke zegels in de handpalmen en voetzolen.

- De ontwikkeling van erytheem, dat na 2-3 weken plaats maakt voor desquamatie.

- roodheid en droogheid van het slijmvlies,

- bloeden en gebarsten lippen,

  1. Lymfatisch systeem: een toename van cervicale lymfeklieren.
  2. Cardiovasculair systeem:
  • hartfalen
  • pericarditis,

- coronair arterieel aneurysma, de ontwikkeling van een hartinfarct binnen 1,5 maand na het begin van de ziekte,

- de vorming van aneurysmata in de ellepijp, iliacale, femorale, subclaviale aderen,

- ontwikkeling van mitralis- of aorta-insufficiëntie.

- de ontwikkeling van kleine polyartritis, evenals knie- en enkelgewrichten.

  1. Andere symptomen die zelden voorkomen:

Diagnose en behandeling

De diagnose van de ziekte van Kawasaki wordt gesteld op basis van de volgende basiscriteria:

  1. Koortsduur van minimaal 5 dagen.
  2. 2-zijdige conjunctivitis (conjunctivale roodheid).
  3. Roodheid van de amandelen, zwellende en droge lippen, "karmozijnrode" tong.
  4. Perifere ledematen: erytheem, zwelling, schilfering van de huid.
  5. Polymorfe uitslag.
  6. Cervicale lymfadenopathie.

Als er 5 van de 6 criteria aanwezig zijn, wordt de diagnose bevestigd.

Behandeling van de ziekte van Kawasaki wordt uitgevoerd door het voorschrijven van immunoglobuline en aspirine.

Nodulaire panarteritis

Panarteritis nodosa is een necrotiserende vasculitis die de kleine en middelgrote arteriën beïnvloedt en leidt tot een secundaire laesie van weefsels en organen. De gevolgen van ernstige panarteritis zijn cicatriciale veranderingen, bloedingen en hartaanvallen.

De oorzaken van nodulaire panarteritis zijn gevarieerd. Deze omvatten:

  • allergie voor medicijnen, vaccins, serums,
  • voedsel en koude allergieën,
  • virale infectie (hepatitis B, herpes, cytomegalovirus),
  • pollinosis.

Schade aan de vaatwand gaat gepaard met een verhoogde bloedstolling en de ontwikkeling van secundaire trombose.

symptomen

Ten eerste, symptomen van algemene aard:

  • koorts die voorbijgaat na inname van corticosteroïden en niet stopt met antibiotica,
  • spier- en gewrichtspijn, vooral in de kuitspieren en grote gewrichten,
  • progressief gewichtsverlies, het is meer uitgesproken dan met kanker en kan een gewichtsverlies zijn van 30-40 kg in een paar maanden.

Klassieke nodulaire panarteritis wordt gekenmerkt door vijf belangrijke syndromen die het hele beeld van de ziekte bepalen en een lesie omvatten:

  1. Vasculaire nier.
  2. Buikorganen.
  3. Longen.
  4. Hart.
  5. Perifere zenuwstelsel.

niertjes

Nierbeschadiging komt voor bij 9 van de 10 patiënten en manifesteert zich:

  • aanhoudende toename van de bloeddruk
  • ernstige retinopathie,
  • micro en bruto hematurie,
  • ontwikkeling van nierhematoom,
  • progressie van tekenen van nierfalen binnen enkele jaren.

Buikholte

De organen en vaten van de buikholte worden beïnvloed aan het allereerste begin van de ontwikkeling van de ziekte. verschijnen:

  • gemorst, aanhoudend, toenemende pijnintensiteit,
  • diarree (tot 10 keer per dag),
  • afname of gebrek aan eetlust
  • misselijkheid, braken.

In sommige gevallen treedt peritonitis of gastro-intestinale bloeding op als gevolg van intestinale gangreen of maagperforatie.

longen

Longbeschadiging bij een derde van de patiënten manifesteert zich door bronchospasme, evenals het optreden van eosinofiele pulmonaire infiltraten. Wordt ook gekenmerkt door de ontwikkeling van vasculaire pneumonie, gekenmerkt door niet-productieve hoest, bloedspuwing en toenemende tekenen van respiratoir falen.

Het hart

Schade aan hartvaten bij nodulaire panarteritis leidt tot het optreden van een klein focaal infarct, ritmestoornissen, progressieve cardiosclerose en de ontwikkeling, uiteindelijk, van hartfalen.

Zenuwstelsel

Bijna de helft van de patiënten ontwikkelt polyneuritis, gemanifesteerd door scherpe pijnen, parasthesie en parese (vooral in de onderste ledematen).

anders

Schade aan de vaten van een bepaald gebied kan leiden tot necrose of gangreen van het orgel.

Volgens het klinische beloop worden de volgende varianten van het verloop van de ziekte onderscheiden:

  1. Klassiek - polysyndroom manifestaties, de aanwezigheid van gewichtsverlies, koorts, nierschade, spierpijn, polyneuritis.
  2. Astmatisch - bronchospasme, waardoor de ziekte vergelijkbaar is met normale bronchiale astma.
  3. Thromboangiitis huid - een geïsoleerde laesie van de huid en onderhuids vet op de achtergrond van gewichtsverlies, koorts en spierpijn.
  4. Monoorganic - aanhoudende arteriële hypertensie door vasculaire letsels van de nieren, die naar voren komt.

diagnostiek

Nodulaire panarteritis wordt gediagnosticeerd op basis van de geschiedenis van de ziekte, een typisch klinisch beeld en laboratoriumgegevens (neutrofiele leukocytose, toegenomen ESR, de aanwezigheid van C-reactief proteïne, enz.).

behandeling

De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van corticosteroïden en immunosuppressiva. Ook worden parallel geneesmiddelen voorgeschreven voor het verbeteren van de microcirculatie en bloedreologie, evenals, indien nodig, antihypertensiva, pijnstillers en geneesmiddelen tegen astma.

Essentiële cryoglobulinemische vasculitis (ECV)

ECV is een systemische vasculitis die wordt gekenmerkt door de depositie van cryglobulinemische immuuncomplexen in arteriolen, haarvaten en venulen, resulterend in schade aan inwendige organen en systemen. Het ontwikkelt zich vooral bij vrouwen na 50 jaar, vooral na onderkoeling.

De redenen voor de ontwikkeling van ECV zijn niet volledig vastgesteld, maar er is een verband met de aanwezigheid van chronische virale hepatitis C en B. Cryoglobulines, weiproteïnen die kunnen coaguleren bij temperaturen onder 37 graden, verstoppen bijna kleine bloedvaten en leiden tot de vorming van hemorragische purpura.

symptomen

De belangrijkste tekenen van ECV zijn:

  • hemorrhagische purpura, een kleinbloedige of petechiale, niet-irriterende uitslag op de benen, buik en billen;
  • symmetrische migrerende polyarthralgie's met betrokkenheid van proximale interfalangeale, metacarpofalangeale, knie- en enkel- en ellebooggewrichten;
  • Het syndroom van Raynaud;
  • polyneuropathie (parastezii, hyperesthesie, gevoelloosheid in de onderste ledematen),
  • droog sjogren-syndroom
  • vergrote lever, nier,
  • ontwikkeling van glomerulonefritis en nierfalen,
  • spierpijn
  • buikpijn, longinfarct, etc.

Diagnose en behandeling

De meest karakteristieke wijzigingen voor ECV zijn:

  • toenemende gamma-globulines
  • verhoogde ESR,
  • de aanwezigheid van reumafactor
  • detectie van cryoglobulines.

Daarnaast worden CT-scan van de borstorganen, lever-echografie, biopsie van de aangedane huid en nieren voorgeschreven.

De behandeling omvat plasmaferese, interferon, glucocorticoïden, cyclofosfamide, antivirale therapie, monoklonale antilichamen (rituximab).

Schönlein-Henoch-ziekte

Schönlein-Henoch-ziekte is reumatische purpura of allergische systemische vasculitis, die is gebaseerd op aseptische ontsteking van kleine bloedvaten, meervoudige microtrombogenese en schade aan de huid, nieren, darmen en andere inwendige organen.

In de meeste gevallen begint deze vasculitis zich te ontwikkelen na infectieziekten van de bovenste luchtwegen. Naast andere redenen noteren experts:

  • het nemen van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld ampicilline, lisinopril, aminazine, enalapril, kinidine, erytromycine, penicilline,
  • insectenbeten,
  • onderkoeling,
  • voedselallergieën.

symptomen

Er zijn verschillende vormen van de ziekte:

  1. Eenvoudig (huid) - hemorragische uitslag, waarvan sommige delen necrotiseren. Bij het uitbreken van de ziekte concentreert de uitslag zich hoofdzakelijk in de distale delen van de onderste ledematen en verspreidt zich vervolgens naar de billen en dijen.
  2. Articulaire (reumatoïde) - pijn in grote gewrichten van de onderste ledematen, vaak gepaard gaand met spierpijn en huidlaesies.
  3. Abdominaal - spastische buikpijn, terugkerende misselijkheid en braken, gastro-intestinale bloedingen.
  4. Nier - proteïnurie, macro- of microglobulinurie, ontwikkeling van glomerulonefritis.
  5. Fulminant - uitgebreide bloedingen, gangreen van de voeten, handen en andere necrotische laesies die vaker voorkomen bij kinderen van de eerste 2 levensjaren na een kindertijdinfectie.
  6. Gemengd - gekenmerkt door de aanwezigheid van symptomen van verschillende vormen van vasculitis.

Diagnose en behandeling

De diagnose reumatische purpura wordt gesteld op basis van 4 hoofdcriteria:

  1. Vlot paars.
  2. Het begin van de ziekte vóór de leeftijd van 20.
  3. Buikpijn die erger wordt na het eten.
  4. Detectie van granulocyten in arteriolen en venulen biopsie.

Behandeling wordt beperkt tot de benoeming van een hypoallergeen dieet, anti-aggregatie en anticoagulantia, glucocorticosteroïden en immunosuppressiva.