Vasculitis is een auto-immuunontsteking van de vaatwand. Bij dit syndroom kunnen vaten van verschillende kaliber worden aangetast: arteriolen, aderen, slagaders, venulen, haarvaten.
In de loop van zijn ontwikkeling leidt pathologie tot complicaties bij verschillende organen, hetgeen te wijten is aan de verstoring van de normale bloedtoevoer naar deze delen van het lichaam. Afhankelijk van wat de ziekte heeft veroorzaakt en hoe, is de vasculitis verdeeld in primaire en secundaire.
In de meeste gevallen is de ziekte goedaardig. Ze kunnen iedereen ziek krijgen - een volwassene of een kind. Vasculitis heeft een groot aantal ondersoorten en classificaties, ze verschillen in ernst, lokalisatie en etiologie. Onderscheid hemorragische vasculitis afzonderlijk, die de bloedvaten van de huid, de nieren, het maag-darmkanaal en gewrichten aantast.
Wat is deze ziekte en wat zijn de oorzaken van vasculitis: de belangrijkste oorzaak van deze ziekte is ontsteking van de wanden van bloedvaten. De meest voorkomende is vasculitis in de benen, waarvan de behandeling op tijd moet worden gestart.
Vaak komt de ziekte voor als gevolg van een allergische reactie op medicijnen. Momenteel zijn meer dan 150 geneesmiddelen bekend, waarvan het gebruik de ontwikkeling van vasculitis veroorzaakt. Deze producten omvatten: sulfamedicijnen, radiopaque substanties, B-vitaminen, tuberculostatica, analgetica, jodiumbereidingen, antibiotica, enz. Bovendien moet aandacht worden besteed aan allergische manifestaties na de introductie van bepaalde vaccins, sera. Dit geldt vooral voor kinderen.
Elk van deze factoren kan het begin van het proces van verandering van de antigene structuur van het weefsel veroorzaken, dat de basis vormt van de bloedvaten. Dientengevolge begint het auto-immuunproces, waarbij het lichaam de eigen weefsels van het lichaam waarneemt als vreemd. Als gevolg hiervan begint het menselijke immuunsysteem zijn eigen weefsels aan te vallen, wat de bloedvaten beschadigt.
Er zijn een groot aantal verschillende soorten vasculitis, die elk gepaard gaan met een laesie van een bepaald type bloedvat en zijn eigen specifieke symptomen. De meest voorkomende.
Bovendien kan vasculitis primair zijn - het ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte, en secundair - het komt voor als een manifestatie van een andere ziekte.
Wanneer vasculitis symptomen kunnen verschillen. Ze zijn afhankelijk van de aard van de laesie, het type vasculitis, de lokalisatie van het ontstekingsproces en de ernst van de onderliggende ziekte.
In het geval van huidlaesies verschijnt uitslag op het oppervlak. Als de zenuwen worden aangetast, gaat de gevoeligheid van de persoon verloren, verergerd of verdwijnt deze volledig. Wanneer de bloedcirculatie van de hersenen wordt verstoord, treedt er een beroerte op.
Een van de veel voorkomende symptomen van vasculitis bij volwassenen zijn zwakte en vermoeidheid, verlies van eetlust, bleekheid, een toename van de lichaamstemperatuur en meer. Het eerste teken van de ziekte zijn kleine, nauwelijks merkbare, progressief progressieve bloedingen op de huid, terwijl de resterende manifestaties afwezig zijn of iets later optreden.
Symptomen van laesies van de onderste ledematen:
De ziekte wordt gekenmerkt door een lang en chronisch verloop met periodieke exacerbaties, moeilijkheden bij de behandeling en progressie.
De behandeling van vasculitis, evenals de diagnose van de ziekte, moet worden behandeld door een reumatoloog. Alleen hij kan, met behulp van de symptomen die de patiënt aangeeft, een conclusie trekken over welke vorm van vasculitis voor hem ligt en een individuele behandeling voorschrijven.
Houd er rekening mee dat bijna alle soorten vasculitis van een chronisch progressieve aard zijn, dus de therapie moet complex en langdurig zijn.
Voor de behandeling van door vasculitis voorgeschreven geneesmiddelen die de aanmaak van antilichamen onderdrukken die de gevoeligheid van weefsels verminderen: cytostatica (cyclofosfamide), glucocorticosteroïden (prednisolon). Procedures zoals hemosorptie en plasma-uitwisseling kunnen worden voorgeschreven. Noodzakelijke behandeling voor hemorrhagische vasculitis zijn antibiotica. Patiënten met uitwissende vormen van vasculitis, trombose van grote slagaders, ontwikkeling van stenose van de hoofdslagaders vertonen chirurgische behandeling.
Wat de primaire allergische vasculitis betreft, gaat deze in de meeste gevallen vanzelf over, zonder dat er absoluut een speciale behandeling nodig is. Wanneer de ziekte de voor het leven belangrijke organen (hersenen, hart, longen, nieren) beïnvloedt, heeft de patiënt een intensieve en agressieve therapie nodig.
Als er een wens is om volksremedies te gebruiken voor de behandeling van vasculitis, dan moeten ze ook met uw arts worden besproken.
De prognose van de ziekte kan worden gevarieerd. In de regel heeft vasculitis alleen invloed op de huid. Maar er zijn ook dergelijke soorten ziekten die ernstige schade aan vitale organen kunnen veroorzaken en tot de dood kunnen leiden. Bij patiënten met vasculitis zonder specifieke behandeling met immunosuppressieve therapie is de prognose niet gunstig, 5-jaarsoverleving is 10% van het totale aantal patiënten.
Het dieet van de patiënt met vasculitis is gebaseerd op de redenen die hebben geleid tot de ontwikkeling van de ziekte. Allereerst is dit dieet erop gericht om de mogelijkheid van allergische reacties te elimineren. Daarom moet de patiënt tijdens de exacerbatie en enige tijd daarna een strikt hypoallergeen dieet volgen.
Je moet het gebruik van verse groenten, fruit (behalve die welke allergieën veroorzaken), zuivelproducten, met name kwark, gedroogd fruit, verschillende granen, niet laten varen. Sommige medicijnen verhogen bijvoorbeeld de bloeddruk, wat betekent dat de consumptie van koffie, vet vlees, ingeblikt voedsel, gerookt vlees, muffins, zout beperkt moet zijn.
Zaken en de aard van het koken. Wanneer exacerbatie geen gefrituurd voedsel kan eten, is het beter om over te schakelen op gekookt of gestoofd. In het algemeen moet een dieet met vasculitis gebaseerd zijn op de vorm van de ziekte en de individuele kenmerken van het organisme. Daarom is het erg belangrijk om bij het opstellen van een dieet naar de mening van de arts te luisteren.
Uit dit artikel leer je: de kenmerken van vasculitis, wat is deze ziekte en hoe deze te behandelen. Soorten pathologie, behandelingsmethoden.
De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.
Vasculitis - wat is het? Dit is een groep ziekten die gepaard gaat met ontsteking en daaropvolgende necrose (necrose) van de vaatwand. Deze groep pathologieën leidt tot een significante verslechtering van de bloedcirculatie in de weefsels rondom het vat. Verschillende vormen van deze aandoeningen hebben zowel karakteristieke als veel voorkomende symptomen (koorts, gewichtsverlies, huiduitslag die aanhoudt wanneer ingedrukt, gewrichtspijnen). Indien onbehandeld, kan de primaire focus zich verspreiden en schade veroorzaken aan andere weefsels of organen. Vervolgens kan de ziekte leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.
Terwijl vasculitis nog onvoldoende is bestudeerd en deskundigen niet tot een gemeenschappelijke mening zijn gekomen over de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van ontsteking, classificatie en tactiek van therapie. Nu wordt deze ziekte systemische bindweefselaandoeningen genoemd, en reumatologen zijn betrokken bij de behandeling ervan. Indien nodig kunnen infectieziekten en dermatologen bij de therapie worden betrokken.
Volgens statistieken is vasculitis even vaak voor mannen en vrouwen, en meestal worden ze ook bij kinderen en ouderen ontdekt. Elk jaar neemt het aantal van dergelijke reumatologen toe, en deskundigen zijn van mening dat deze toename in incidentie gepaard gaat met de ongecontroleerde ontvangst van immuunstimulanten en aantasting van het milieu.
Een ziekte zoals vasculitis wordt geclassificeerd volgens verschillende parameters.
Voor de oorzaak worden de volgende twee vormen van de ziekte onderscheiden:
Door ernst van vasculitis kan zijn:
Afhankelijk van het type inflammatoire vaten, worden de volgende vormen van vasculitis onderscheiden:
Afhankelijk van de locatie van de aangetaste schepen, worden dergelijke vormen en soorten vasculitis onderscheiden:
Reuscellen temporale arteritis
Huidletsel - cutane leukocyten angiitis, periarteritis nodosa, cutane arteritis
Gewrichtsschade - hemorrhagische vasculitis
Hartziekte - geïsoleerde aortitis
Symptomen van vasculitis zijn zeer divers en het meest kenmerkende symptoom van deze aandoeningen is huiduitslag. De ernst van de symptomen van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt hangt grotendeels af van de vorm en het type vasculitis. In ernstige gevallen en bij afwezigheid van behandeling kan de ziekte de oorzaak van invaliditeit of het begin van de dood worden.
Tekenen van huiduitslag met vasculitis kunnen worden gevarieerd, maar een aantal van hen kunnen deze aandoening onderscheiden van anderen:
Bij patiënten met vasculitis kunnen dit soort laesies worden gedetecteerd:
Vasculitis gaat gepaard met stoornissen in de bloedsomloop die leiden tot de vorming van toxines, vergiftiging van het lichaam en veranderingen in de stofwisseling. Deze processen veroorzaken dat de patiënt de volgende symptomen ervaart:
Blootstelling aan toxines en zenuwweefselbeschadiging veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop en bloedingen in vasculitis veroorzaken de volgende symptomen:
Waargenomen in vasculitis, kunnen onvoldoende bloedtoevoer en voeding van de gezichtsorganen hun enkelvoudige of bilaterale schade veroorzaken:
De aanwezigheid van een ontstekingsreactie en verminderde vasculaire permeabiliteit tijdens vasculitis leidt tot oedeem en ontsteking van verschillende delen van de luchtwegen. Als gevolg hiervan kunnen de volgende aandoeningen aan de luchtwegen optreden:
Bij breuken van de wanden van bloedvaten bij de patiënt ontstaan bronchopulmonale bloedingen van verschillende intensiteit.
Vele soorten vasculitis leiden tot ondervoeding en nierfunctie. Aanvankelijk lijkt de patiënt tekenen van achteruitgang van zijn functie te vertonen, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:
Vervolgens worden verminderde bloedcirculatie en voeding in de nierweefsels meer uitgesproken en worden de weefsels van deze organen massaal beïnvloed. Vanwege dergelijke veranderingen ontwikkelt de patiënt acuut en vervolgens chronisch nierfalen.
Vasculitis gaat gepaard met schade aan de gewrichtszak, die wordt veroorzaakt door de penetratie van vocht in de zak, de ontwikkeling van ontsteking en oedeem. Het zijn de kniegewrichten die als eersten vaker lijden en de patiënt heeft de volgende symptomen:
Na een paar dagen wordt het ontstekingsproces verplaatst naar de aangrenzende gewrichten en de pijn in de knieën wordt zwakker. Meestal neemt een dergelijke gewrichtsschade zichzelf weg en leidt dit niet tot onomkeerbare gevolgen.
Schade aan de wanden van de bloedvaten van het mesenterium en de darmen veroorzaakt een verminderde bloedcirculatie en leidt tot het optreden van bloedingen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ontstekingsreactie en de volgende symptomen verschijnen bij een patiënt met vasculitis:
Massale schade aan bloedvaten kan atrofie, geleidelijke afbraak en scheuring van de darmwand veroorzaken. Met dergelijke grootschalige laesies ontwikkelt de patiënt peritonitis.
Behandeling van vasculitis moet complex zijn en de tactiek ervan hangt af van de ernst en het type van de ziekte. Het kan worden uitgevoerd op poliklinische basis of onder voorwaarden van een afdeling reumatologie.
De indicaties voor hospitalisatie van een patiënt met vasculitis zijn als volgt:
Tijdens de acute fase van huiduitslag worden patiënten geadviseerd om te voldoen aan bedrust, wat helpt om de uitslag te elimineren en de bloedcirculatie te stabiliseren. Een week na het verschijnen van de laatste elementen van de uitslag wordt het regime geleidelijk uitgebreid.
De keuze van bepaalde geneesmiddelen voor de behandeling van vasculitis kan alleen door een arts worden gedaan, rekening houdend met de onderzoeksgegevens van de patiënt, de ernst en het type van de ziekte. In milde vorm wordt de medicatie gedurende 2-3 maanden voorgeschreven, in de gematigde vorm, gedurende ongeveer 6 maanden, en in de ernstige vorm, tot een jaar. Als vasculitis terugkeert, wordt de patiënt behandeld met kuren van 4-6 maanden.
De volgende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om vasculitis te behandelen:
Wanneer vasculitis het bloed zuivert van stoffen die de ziekte veroorzaken en verergeren, kan de behandelende arts de patiënt aanbevelen om verschillende methoden voor gravitationele bloedchirurgie uit te voeren:
Vasculitis predisponeert vaak tot het optreden van een allergische reactie en om dergelijke complicaties te voorkomen, wordt patiënten geadviseerd om de volgende voedingsmiddelen van hun dieet uit te sluiten:
Als er tekenen van nierbeschadiging zijn, wordt dieet nummer 7 aanbevolen en als schade aan de spijsverteringsorganen wordt aanbevolen, wordt dieet nummer 4 aanbevolen.
Zelfbehandeling van vasculitis is onaanvaardbaar, omdat het gebruik van bepaalde medicinale kruiden allergieën kan veroorzaken en het verloop van de ziekte kan verergeren. Bij afwezigheid van contra-indicaties kan een reumatoloog de volgende kruidenremedies, onconventionele en folkmethoden aanbevelen:
De prognose van deze ziekte hangt af van het type en de vorm, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van complicaties en de tijdigheid van het starten van de therapie. De vijfjaarsoverleving van patiënten met ernstige vasculitis, waarvan de behandeling onmiddellijk werd gestart en met het gebruik van glucocorticosteroïden en cytotoxische geneesmiddelen, is 90%. Zonder tijdige behandeling, is dit cijfer slechts 5% en leidt tot invaliditeit en overlijden.
Dergelijke klinische gevallen kunnen de prognose voor vasculitis verergeren:
Deze feiten betekenen dat mensen met dergelijke ziekten constante opvolging en strikte naleving van alle aanbevelingen van de dokter nodig hebben. Een dergelijke houding ten opzichte van hun gezondheid zal hen helpen de ontwikkeling van ernstige complicaties te vermijden.
Vasculitis - een onschadelijke pathologie of een gevaarlijke ziekte die de tussenkomst van artsen en een complexe behandeling vereist? Praat over de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte, de soorten en vormen, symptomen, methoden voor diagnose, behandeling en preventie in meer detail in ons artikel.
Vasculitis is een groep ziekten die invloed hebben op bloedvaten in het menselijk lichaam, zowel groot als klein. Immunopathologische ontsteking van de aderen, slagaders, arteriolen, venols en kleine haarvaten vindt plaats.
Dit is een gevaarlijke en zeer onaangename aandoening die moeilijk te behandelen is.
De exacte oorzaken van de ziekte zijn niet bekend. De ziekte kan plotseling optreden, zelfs bij een gezond persoon. De officiële geneeskunde brengt verschillende hoofdtheorieën naar voren over de oorzaken van vasculitis.
In 90% van de gevallen komt de ziekte voor tegen de achtergrond van een andere besmettelijke of virale ziekte. Virussen en bacteriën geven een krachtige impuls aan de ontwikkeling van ontstekingen in het vasculaire systeem van het lichaam.
Het gevaarlijkst uit het oogpunt van de mogelijkheid van de ontwikkeling van vasculitis is virale hepatitis. Het is na deze ziekte dat de ontstekingsprocessen in de vaten het vaakst voorkomen.
Ze zijn niet de belangrijkste "boosdoeners" van de ontwikkeling van vasculitis, maar kunnen bijdragen aan de ontwikkeling en progressie van pathologie.
De meest voorkomende predisponerende factoren zijn:
De ontwikkeling van vasculitis treedt op als gevolg van de vorming van zogenaamde immuuncomplexen. In het bloed komen en circuleren, worden deze elementen afgezet op de wanden van bloedvaten en provoceren ze hun schade met de daaropvolgende ontwikkeling van ontsteking. Het ontstekingsproces versterkt op zijn beurt de vasculaire permeabiliteit en veroorzaakt de verschijning van de belangrijkste pathologische tekenen van vasculitis.
Vasculitis heeft een enorm aantal soorten, vormen, ondersoorten en classificaties.
Sommige vormen en soorten van de ziekte treffen alleen de huid. Anderen - infecteren vitale organen en veroorzaken aanzienlijke schade aan het hele lichaam, in extreme gevallen leidend tot de dood.
Om redenen van optreden van vasculitis zijn onderverdeeld in:
Vasculitis van grote bloedvaten. Het gaat over de volgende ziekten:
Ongeacht de vorm en het type, de meeste vasculitis treedt op met vergelijkbare symptomen. De meest karakteristieke symptomen van de ziekte:
Klinische manifestaties van de ziekte kunnen variëren afhankelijk van het type vasculitis en de plaats van lokalisatie. In dit geval blijft het hoofdsymptoom van de pathologie hoe dan ook een schending van de normale bloedcirculatie in de organen en systemen van het lichaam.
Kinderen lijden vaak vaker aan pathologie dan volwassenen. De frequentie van de ziekte is 25 gevallen per 100 duizend kinderen. Jonge patiënten in het overweldigende geval, geconfronteerd met de ziekte van Kawasaki, evenals verschillende soorten systemische vasculitis. Kinderen van 4 tot 12 jaar zijn het meest getroffen. Kinderen jonger dan 3 jaar hebben zeer zelden last van vasculitis.
Met de ontwikkeling van de ziekte, ontsteking van de wanden van bloedvaten optreedt, gevolgd door blokkering met bloedstolsels. Dientengevolge is er een schending van weefsel-voedingsprocessen. Adequate en tijdig voorgeschreven therapie maakt het mogelijk om de ziekte binnen 4-6 weken bij 70% van de kinderen het hoofd te bieden. In 30% van de gevallen wordt de pathologie chronisch en verklaart zichzelf periodiek als een terugval.
Voor de tijdige detectie van een gevaarlijke ziekte wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd. Analyses en specifieke onderzoeken die worden getoond aan patiënten met verdenking op vasculitis:
Vasculitis is het moeilijkst om te diagnosticeren in de vroege stadia, wanneer de ziekte geen uitgesproken symptomen heeft. Met de intensieve ontwikkeling van de ziekte is het veel gemakkelijker om het te identificeren. Meer uitgesproken tekens verschijnen alleen wanneer meerdere organen tegelijk worden beïnvloed.
In de meest ernstige gevallen wordt een biopsie van de aangetaste weefsels uitgevoerd om de ziekte te diagnosticeren met hun daaropvolgende gedetailleerde onderzoek.
Nauwkeurige en tijdige diagnose van 50% bepaalt de effectiviteit van de behandeling van vasculitis van elke vorm en type. Even belangrijk is de eliminatie van de initiële orgaanschade en daarmee samenhangende ziekten.
Bij de behandeling van pathologie met ernstige symptomen is een geïntegreerde aanpak nodig. Alleen een complexe therapie zal snel de onaangename symptomen van de ziekte wegnemen, de toestand van de patiënt verbeteren en ernstige complicaties voorkomen.
Uitgevoerd naar:
Heel vaak, wanneer vasculitis met een laesie van de huid wordt gebruikt, worden lokale middelen gebruikt - crèmes, zalven, gels met ontstekingsremmende en pijnstillende effecten. Ze worden rechtstreeks op de aangetaste huid aangebracht. Het belangrijkste doel van hun gebruik is om de ernst van het ontstekingsproces te verminderen en om intense pijn te verlichten.
Bij patiënten met gebieden van necrose op de huid, evenals zweren, worden regelmatige verbanden met het gebruik van antiseptische geneesmiddelen met lokale werking, evenals zalven, versnellende epithelisatieprocessen, getoond.
Bevat moderne methoden van extracorporale hemocorrectie - speciale procedures voor het reinigen van bloed uit stoffen die de opkomst en ontwikkeling van vasculitis veroorzaken.
De belangrijkste soorten niet-medicamenteuze behandeling:
Het belangrijkste principe van een dieet voor vasculitis is het uitsluiten van voedingsmiddelen die de symptomen van allergie kunnen veroorzaken of verhogen. Voor dit doel zijn de volgende producten uitgesloten van het dieet van de patiënt:
Het is niet alleen noodzakelijk om het voorkomen van pathologie te voorkomen, maar ook om het genezingsproces te versnellen, het risico op complicaties te verminderen en periodes van stabiele remissie te verlengen.
De belangrijkste preventieve maatregelen:
In geval van een vertraagde behandeling kan vasculitis ernstige complicaties veroorzaken:
Vasculitis is een ziekte die in 95% van de gevallen op zichzelf niet verdwijnt. Meestal wordt, wanneer problemen met bloedvaten worden gedetecteerd, de patiënt in het ziekenhuis geplaatst. Behandeling voor elke vorm van vasculitis is vrij lang - van 1 tot 2 maanden.
Als de ziekte wordt genegeerd, is de kans op ernstige laesies van de inwendige organen en de dood groot.
10-15 jaar geleden waren de sterftecijfers voor vasculitis vrij hoog. In de afgelopen jaren is het aantal sterfgevallen onder patiënten met deze pathologie aanzienlijk afgenomen.
Zelfs wanneer behandeld in de late stadia van vasculitis, is de ziekte behandelbaar, en disfuncties van de inwendige organen zijn meestal herstelbaar.
Over het algemeen behoort vasculitis tot de categorie gevaarlijke pathologieën die complexe diagnostiek en individueel geselecteerde behandeling vereisen. Het vaststellen van de juiste diagnose en adequate therapie blokkeert vrij snel de pathologie, biedt een remedie - volledig of tijdelijk, vermindert de kans op ernstige complicaties en overlijden.
Vasculitis is een heterogene groep van ziekten, gebaseerd op een ontsteking van de vaatwand, gevolgd door schade aan bepaalde organen en systemen.
Momenteel is er geen enkele classificatie van vasculitis. In de praktijk is de meest gebruikte classificatie van vasculitis, afhankelijk van de grootte van het betreffende vat:
Sommige vasculitis zijn systemisch (meerdere lichaamssystemen worden aangetast), terwijl bij anderen alleen de huid bij het pathologische proces betrokken is.
De meest voorkomende oorzaken van vasculitis zijn:
In sommige gevallen kan de exacte oorzaak van vasculitis niet worden vastgesteld.
Temporale arteritis is sluwheid omdat het visusverlies kan veroorzaken als gevolg van de dood van het netvlies en de optische zenuwvezels als gevolg van een verminderde bloedcirculatie.
De diagnose wordt gesteld op basis van een biopsie van de temporale ader, het ziektebeeld van de ziekte en angiografie.
De behandeling wordt gedurende lange tijd met corticosteroïdgeneesmiddelen uitgevoerd, met een geleidelijke afname van de dosering om ontwenningsverschijnselen te voorkomen. Weigering van de behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van onomkeerbare blindheid.
Het Takayasu-syndroom is een systemische vasculitis waarvan de oorzaak onbekend is. Het komt vaker voor bij Aziatische vrouwen in de leeftijd van 15 tot 30 jaar en in het dagelijks leven staat het bekend als "de ziekte, vergezeld door een gebrek aan pols." Bij het Takayasu-syndroom beïnvloedt de ontsteking de aortaboog en de grote slagaders en leidt deze geleidelijk tot verstopping.
Aan het begin van de ziekte komt in bijna de helft van de gevallen voor:
Het proces wordt geleidelijk aan chronisch gevolgd en de ziekte verwerft een van de volgende klinische vormen van de cursus:
De diagnose wordt bepaald op basis van volledige afwezigheid / verzwakking van de pols, het verschijnen van ruis over de aangetaste gebieden van de slagaders, het optreden van symptomen van regionale ischemie, evenals angiografiedata (conische of uniforme vernauwing van de thorax-, buik- en aortaboog en zijn vertakkingen) en echografie (Doppler).
De behandeling is gebaseerd op langdurig gebruik van corticosteroïden (prednison), die minstens 12 maanden duurt. Bovendien worden vasculaire geneesmiddelen (komplamin, prodectine), anticoagulantia, antihypertensiva en hartglycosiden voorgeschreven. In sommige gevallen is een operatie aangewezen.
De ziekte van Kawasaki is een systemische arteritis die een laesie veroorzaakt bij grote, middelgrote en kleine arteriën, die vaak wordt gecombineerd met huid- en slijmvlgsyndroom. Het gebeurt meestal in de kindertijd.
Er wordt aangenomen dat de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte infectie is met de herpes-virussen, Epstein-Barr, retrovirussen of rickettsia. Erfelijke aanleg is ook mogelijk.
De basis van het mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte van Kawasaki is de productie van antilichamen tegen de binnenbekleding van bloedvaten: het Kawasaki-antigeen verschijnt op de membranen van de endotheelcellen van de bloedvaten en de antilichamen, die ermee interageren, veroorzaken een overeenkomstige ontstekingsreactie.
In de regel. Er zijn 3 hoofdperioden van de ziekte: acuut (tot 1,5 weken), subactief (tot 1 maand) en herstelperiode (tot meerdere jaren).
De belangrijkste symptomen van Kawasaki zijn als volgt:
- Het optreden van een urticariële uitslag in het kruis, de romp en de proximale extremiteiten gedurende de eerste 5 weken van het begin van de ziekte.
- Het optreden van pijnlijke zegels in de handpalmen en voetzolen.
- De ontwikkeling van erytheem, dat na 2-3 weken plaats maakt voor desquamatie.
- roodheid en droogheid van het slijmvlies,
- bloeden en gebarsten lippen,
- coronair arterieel aneurysma, de ontwikkeling van een hartinfarct binnen 1,5 maand na het begin van de ziekte,
- de vorming van aneurysmata in de ellepijp, iliacale, femorale, subclaviale aderen,
- ontwikkeling van mitralis- of aorta-insufficiëntie.
- de ontwikkeling van kleine polyartritis, evenals knie- en enkelgewrichten.
De diagnose van de ziekte van Kawasaki wordt gesteld op basis van de volgende basiscriteria:
Als er 5 van de 6 criteria aanwezig zijn, wordt de diagnose bevestigd.
Behandeling van de ziekte van Kawasaki wordt uitgevoerd door het voorschrijven van immunoglobuline en aspirine.
Panarteritis nodosa is een necrotiserende vasculitis die de kleine en middelgrote arteriën beïnvloedt en leidt tot een secundaire laesie van weefsels en organen. De gevolgen van ernstige panarteritis zijn cicatriciale veranderingen, bloedingen en hartaanvallen.
De oorzaken van nodulaire panarteritis zijn gevarieerd. Deze omvatten:
Schade aan de vaatwand gaat gepaard met een verhoogde bloedstolling en de ontwikkeling van secundaire trombose.
Ten eerste, symptomen van algemene aard:
Klassieke nodulaire panarteritis wordt gekenmerkt door vijf belangrijke syndromen die het hele beeld van de ziekte bepalen en een lesie omvatten:
Nierbeschadiging komt voor bij 9 van de 10 patiënten en manifesteert zich:
De organen en vaten van de buikholte worden beïnvloed aan het allereerste begin van de ontwikkeling van de ziekte. verschijnen:
In sommige gevallen treedt peritonitis of gastro-intestinale bloeding op als gevolg van intestinale gangreen of maagperforatie.
Longbeschadiging bij een derde van de patiënten manifesteert zich door bronchospasme, evenals het optreden van eosinofiele pulmonaire infiltraten. Wordt ook gekenmerkt door de ontwikkeling van vasculaire pneumonie, gekenmerkt door niet-productieve hoest, bloedspuwing en toenemende tekenen van respiratoir falen.
Schade aan hartvaten bij nodulaire panarteritis leidt tot het optreden van een klein focaal infarct, ritmestoornissen, progressieve cardiosclerose en de ontwikkeling, uiteindelijk, van hartfalen.
Bijna de helft van de patiënten ontwikkelt polyneuritis, gemanifesteerd door scherpe pijnen, parasthesie en parese (vooral in de onderste ledematen).
Schade aan de vaten van een bepaald gebied kan leiden tot necrose of gangreen van het orgel.
Volgens het klinische beloop worden de volgende varianten van het verloop van de ziekte onderscheiden:
Nodulaire panarteritis wordt gediagnosticeerd op basis van de geschiedenis van de ziekte, een typisch klinisch beeld en laboratoriumgegevens (neutrofiele leukocytose, toegenomen ESR, de aanwezigheid van C-reactief proteïne, enz.).
De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van corticosteroïden en immunosuppressiva. Ook worden parallel geneesmiddelen voorgeschreven voor het verbeteren van de microcirculatie en bloedreologie, evenals, indien nodig, antihypertensiva, pijnstillers en geneesmiddelen tegen astma.
ECV is een systemische vasculitis die wordt gekenmerkt door de depositie van cryglobulinemische immuuncomplexen in arteriolen, haarvaten en venulen, resulterend in schade aan inwendige organen en systemen. Het ontwikkelt zich vooral bij vrouwen na 50 jaar, vooral na onderkoeling.
De redenen voor de ontwikkeling van ECV zijn niet volledig vastgesteld, maar er is een verband met de aanwezigheid van chronische virale hepatitis C en B. Cryoglobulines, weiproteïnen die kunnen coaguleren bij temperaturen onder 37 graden, verstoppen bijna kleine bloedvaten en leiden tot de vorming van hemorragische purpura.
De belangrijkste tekenen van ECV zijn:
De meest karakteristieke wijzigingen voor ECV zijn:
Daarnaast worden CT-scan van de borstorganen, lever-echografie, biopsie van de aangedane huid en nieren voorgeschreven.
De behandeling omvat plasmaferese, interferon, glucocorticoïden, cyclofosfamide, antivirale therapie, monoklonale antilichamen (rituximab).
Schönlein-Henoch-ziekte is reumatische purpura of allergische systemische vasculitis, die is gebaseerd op aseptische ontsteking van kleine bloedvaten, meervoudige microtrombogenese en schade aan de huid, nieren, darmen en andere inwendige organen.
In de meeste gevallen begint deze vasculitis zich te ontwikkelen na infectieziekten van de bovenste luchtwegen. Naast andere redenen noteren experts:
Er zijn verschillende vormen van de ziekte:
De diagnose reumatische purpura wordt gesteld op basis van 4 hoofdcriteria:
Behandeling wordt beperkt tot de benoeming van een hypoallergeen dieet, anti-aggregatie en anticoagulantia, glucocorticosteroïden en immunosuppressiva.