varicocele

Varicokeen is de verwijding van de zaadstreng. Komt voor tijdens de puberteit en de grootste seksuele potentie, d.w.z. tijdens de periode van de grootste bloedsomloop naar de geslachtsorganen. Gelokaliseerd in 95% van de gevallen aan de linkerkant, waar de omstandigheden voor de uitstroom van bloed uit het scrotum slechter zijn dan aan de rechterkant. Dit wordt verklaard door de eigenaardigheden van de interne zaadader, die naar rechts stroomt in de onderste vena cava onder een scherpe hoek, en naar links in de nierader in een rechte hoek. Langdurig staan, langdurige seksuele opwinding, gewichtheffen, fietsen enz. Dragen bij tot het optreden van varicocèle. De diagnose wordt gesteld bij onderzoek van de patiënt in staande houding. Het scrotum aan de kant van de nederlaag hangt naar beneden; langs het snoer zijn ingewikkelde, verwijde, gemakkelijk samengedrukte aderen voelbaar. In de liggende positie van de patiënt wordt de uitstroom van bloed vergemakkelijkt en verdwijnt de varicocele. Zelden is varicocele een symptoom van een retroperitoneale tumor die in een ader knijpt. In dit geval verdwijnt in de liggende positie van de patiënt varicocele niet.

Patiënten maken zich zorgen over de pijn in het scrotum of de lies, vooral 's avonds.

Vaak wordt de ziekte met de leeftijd spontaan gecompenseerd. In geval van progressie kan testiculaire atrofie optreden. Onvruchtbaarheid is mogelijk.

Preventie en behandeling: beperking van fysieke activiteit, stroomlijning van het seksuele leven, afkoelen, zwemmen, etc. Constant dragen van de suspensie wordt niet getoond, omdat het de temperatuur van het scrotum meer verhoogt dan acceptabel is voor de normale testiculaire functie. Indicaties voor chirurgie: pijn, progressie van de ziekte, onvruchtbaarheid. Werking: het creëren van de zogenaamde interne suspensie, wanneer de hangende testikel wordt vastgedraaid, en het zaadstreng met aders wordt omhuld door ontlede testikelshells (Paron-operatie) of het zaadstreng (Makar-operatie). Met hetzelfde doel worden alloplastische materialen (lavsan) gebruikt - het spermatische snoer is ingesloten in een zachte hoes, waarmee u bloedstasis in de aderen kunt elimineren en de eigen weefsels van het lichaam intact kunt laten. Zie ook spataderen.

Spataderen (varicocele)

Varicocele betekent niet alleen uitzetting, maar ook verlenging en buitensporige kronkeligheid van 4-5 veneuze stammen die de plexus pampiniformis vormen en deel uitmaken van de zaadstreng. Na het passeren van de inguinal kanaal, de nerven samenvoegen in een gemeenschappelijke kofferbak v. spermaticae internae.

De verwijde adertjes van het zaadstreng zijn voornamelijk kenmerkend voor mensen in de leeftijd van 17-30 jaar en komen vrij vaak voor; Dus, onder de rekruten, varicocele wordt genoteerd in 1-2% van de gevallen. Na 40 jaar is varicocele zeldzaam.

Frequente stromen van bloed naar de geslachtsorganen tijdens de periode van de meest intensieve seksuele functie spelen een bekende rol in de pathogenese van varicocèle. De belangrijkste reden is echter de zwakte van de kruinwanden, de lage locatie van het scrotum, het nauwe lumen van de aders, een klein aantal veneuze kleppen.

In 90% van de gevallen is varicocele links te vinden. De reden is minder gunstige condities van de veneuze uitstroom naar links dan naar rechts: 1) de linker zaadader stroomt in de nierader in een rechte hoek en de rechter ader in de onderste vena cava onder een scherpe hoek; 2) aan de linkerkant v. spermatica passeert in de nauwe opening tussen de aorta en a. Mesenterica Superior; 3) links van v. spermatica zet druk op de sigmoid colon, vooral voor obstipatie.

Voor de idiopathische vorm van varicocele is het kenmerkend dat het alleen wordt waargenomen met de verticale positie van het lichaam, met lang lopen. In de vooroverliggende positie verdwijnt of vermindert de varicocele sterk. Varicocele, dat niet verdwijnt wanneer de patiënt in horizontale positie is, is verdacht van ontkieming of compressie van de nierader door een kwaadaardige tumor afkomstig van de nier.

Bij idiopathische varicocèle hangt de overeenkomstige helft van het scrotum naar beneden, zijn huid is uitgerekt, slap. Bij palpatie wordt bepaald door een kluwen van zachte verwijde sterk kronkelige aders gelegen langs het zaadstreng.

Vaak is varicocele asymptomatisch. Soms klagen patiënten over zeurende pijnen, een brandend gevoel in de zaadbal of langs het spermatische koord tijdens het lopen, tijdens staan ​​en lichamelijke inspanning.

Behandeling met varicocènen is conservatief en symptomatisch; het is noodzakelijk om voort te gaan uit het feit dat de ziekte tot 40 jaar meestal voorbij gaat, en chirurgische behandelingsmethoden kunnen de oorzaken ervan niet wegnemen. Goed gepaste suspensie, koud afvegen van het scrotum, eliminatie van obstipatie verlicht pijn en een gevoel van zwaarte in het scrotum. Patiënten worden geadviseerd om lang lopen en staan ​​te vermijden.

Slechts in zeldzame gevallen kunt u een beroep doen op een van de vele operationele hulpmiddelen die worden voorgesteld voor de behandeling van varicocèle. De belangrijkste doelstellingen van deze operaties zijn als volgt: 1) gunstiger condities creëren voor veneuze uitstroom uit de teelbal door deze naar boven te verplaatsen; 2) creatie rond de uitgezette aders van het ondersteunende bindweefsel of spierhuis. Voor deze doeleinden wordt een resectie van het onderste deel van de overeenkomstige helft van het scrotum, fixatie van de teelbal aan de inguinale ring of schaambeen, excisie van spataderpunten, omhulling van het zaadstreng met een flap uit de membranen van de testikel of cremaster gebruikt. Deze operaties geven een hoog percentage recidieven, veroorzaken complicaties zoals trombose, ettering en soms testiculaire atrofie als gevolg van schade a. spermaticae internae of testiculaire zenuwen.

Spataderen van de zaadstreng

Met spataderen van de zaadstreng wordt hun pathologische expansie bedoeld. Tegelijkertijd verliezen de vaatwanden plaatselijk elasticiteit. Als een resultaat wordt de uitstroom van bloed verergerd door het gehele aderstelsel.

En ze verzamelen bloed van een van de belangrijkste organen van het voortplantingssysteem. Deze pathologie is slechts een specifiek geval van varicocele. Daarom is deze term er heel toepasselijk voor.

Spataderen van spataderen: symptomen

Tekenen van de ziekte zijn erg zwak. De meeste van de gedetecteerde gevallen worden gevonden tijdens periodieke onderzoeken van adolescenten.

Daarom werd eerder gedacht dat de ziekte overwegend jonge mensen treft.

In de volwassen toestand is de ontwikkeling van pathologie onwaarschijnlijk en een persoon behandelt alleen de complicaties van een niet eerder gediagnosticeerde ziekte.

Nu tonen talrijke waarnemingen dat de ontwikkeling van vasculaire pathologie van de zaadstreng kan worden waargenomen in de gemiddelde leeftijd, maar vanwege het feit dat veel mensen geassocieerde varicocele hebben geassocieerd met onvruchtbaarheid, zullen mannen veel minder snel klagen over de "jeugdige zweer".

Echter, spataderen van de zaadstreng kunnen worden vermoed door een aantal symptomen:

• Onaangename gewaarwordingen (tot pijn) in een van de helften van het scrotum. Meer dan 90% voelt ze aan de linkerkant. De pijnen trekken in de natuur, verergerd door beweging;
• Een toename (visueel en / of subjectief) van de helft van het scrotum. Palpatie kan een toename van de epididymis voelen. Het wordt echter niet verhoogd, maar in tegendeel, in de loop van de jaren wordt het minder dan een ander. Dit komt door de hypotrofie (afname in voeding) van testisweefsels;
• Toename en kronkeligheid van de zaadstreng;
• Onvruchtbaarheid. Het is een gevolg van onbehandelde juveniele varicocèle. Als spataderen van de zaadstreng na een periode van puberteit optreden, heeft dit weinig effect op de voortplantingsfunctie. Onvruchtbaarheid kan alleen extreem uitgesproken en tegelijkertijd onbehandelde spataderen tot gevolg hebben.

Anatomisch kenmerk van de veneuze uitstroom van de testikels veroorzaakte een overheersende laesie van links. Zijn ader stroomt rechtstreeks in de nier. Tegelijkertijd passeert de coeliakie van de aorta (het vat dat de darmen voedt) door de laatste in het gebied van de fistel met de aorta en daar bovenop.

Waarom lijdt het zaadstreng aan de expansie van bloedvaten?

De basis van varicoseziekte is een constante lokale vasculaire expansie met de ontwikkeling van valvulaire insufficiëntie.

Er zijn 3 belangrijke punten in het uiterlijk van de ziekte.

1. Verhoogde druk in de aderen, overtreft de weerstandskracht van hun wanden. Dit leidt tot een uitsteeksel naar de werking van de bloeddruk.
2. Bolling van de vaatwand leidt tot een overbelasting van elastinevezels. Wanneer de druk de limiet van hun sterkte overschrijdt, beginnen de vezels geleidelijk af te breken. In plaats van de verloren histiocyten (cellen van elk weefsel) beginnen ze actief collageenvezels te produceren. Maar omdat de werking van druk niet stopt, blijft de assemblage van collageenmoleculen op het niveau van de primaire en secundaire organisatie. Dergelijke draden hebben geen elastische eigenschappen. Hun belangrijkste functie is om de vorm van de stof te behouden. Het uitsteeksel verliest dus zijn elasticiteit en neemt in de loop van de tijd permanente vormen aan.
3. Overtreding van de kleppen. Het begint bijna gelijktijdig met het verschijnen van een uitsteeksel. Maar klepflappen verliezen hun functionaliteit pas na enige tijd na de vorming van permanente vormen van uitsteeksel. Verlies van functionaliteit van de kleppen leidt tot een extra toename van de druk in de aders. Er is dus een onbelemmerde tegengestelde stroom van bloed, waardoor het vat overstroomt. En dit is de belangrijkste factor bij veneuze hypertensie.

Al deze mechanismen worden geactiveerd als gevolg van twee belangrijke redenen: problemen bij het doorlaten van bloed door de bloedvaten en veneuze hypertensie.

Maar als het meer correct is, is de tweede reden altijd het resultaat van een uitstroommoeilijkheid, op basis waarvan het risico van varicocèle aanwezig is in de volgende situaties:

• de aanwezigheid van congenitale klepafwijkingen van de veneuze bloedvaten;
• fysieke overbelasting, wat leidt tot een toename van de intra-abdominale druk;
• abnormale ontwikkeling van de ileale arteriën (Mea-Turner-syndroom: de aderen bevinden zich in de nabijheid van de veneuze bloedvaten en kunnen er gemakkelijk door worden verpletterd);
• compressie van het veneuze kanaal van buitenaf door de lipoom van de zaadbal en zijn aanhangsels, de lipoom van het scrotum, de inguinale hernia.

Vanaf het begin van de pathologische factor tot het begin van de eerste manifestaties van de ziekte (vooral vóór de complicaties) kan dit enkele jaren duren. Het hangt allemaal af van de mate van ontwikkeling van veranderingen in bloedvaten. Daarom wordt een belangrijke plaats ingenomen door actieve detectie van de ziekte.

Hoe pathologie te behandelen

De eerste plaats bij de beslissing hoe te behandelen, moet natuurlijk altijd worden gegeven aan chirurgische methoden. Die operatie kan de onmiddellijke factoren van pathologie elimineren.

Conservatieve therapie kan alleen nuttig zijn bij het voorkomen van terugval en het voorkomen van ziekte in een risicogroep.

Er zijn ongeveer 120 soorten chirurgische ingrepen voor spataderdilatatie van de zaadstreng. Dit komt door twee factoren. Ten eerste hangt een dergelijke verscheidenheid aan operaties samen met de multifactoriële aard van de pathologie: deze kan ontstaan ​​als gevolg van een aantal verschillende mechanismen (de structuur van het veneuze bed is individueel). Ten tweede (dit is misschien wel de belangrijkste reden) - geen enkele operatie geeft 100% garantie op geen terugval.

Alle operaties zijn verdeeld in twee grote groepen:

• rechtstreeks verbonden met de bloedvaten van het familiesnoer;
• niet gerelateerd, maar indirect gerelateerd aan hen.

De eerste worden rechtstreeks op de bloedvaten van de zaadstreng uitgevoerd. Het doel - de eliminatie van bloedstroming door spataderen. Voer hiervoor twee soorten bewerkingen uit.

Eén type operatie omvat de ligatie van het opgaande deel van de bloedvaten van het zaadstreng, waarvoor ligatie van het bloedvat via de inguinale toegang wordt gedaan. Als gevolg stroomt het bloed niet door de testikel, maar door de iliacale vaten.

De tweede operatie omvat directe manipulatie van het circulatiecircuit van de zaadstreng. Operationele toegang vindt plaats langs de middellijn van het scrotum, met als resultaat dat het mogelijk is om beide aderen bloot te stellen. Spataders worden ontleed in de ene of de andere richting. Als de moeilijkheid van de veneuze uitstroom verbonden is met de iliacale vaten, worden de lagere verwijderd, indien vice versa - de bovenste.

Indirecte operaties omvatten manipulatie van de stengelader. Zoals je weet, valt het links in de nierader en gaat ze al naar de inferieure vena cava. Aan de rechterkant stroomt de zaadbalk onmiddellijk in de vena cava inferior. Daarom is met rechtszijdige spataderen alleen verwijderen of vernietigen mogelijk. Hetzelfde kan aan de linkerkant worden gedaan. Maar daarnaast verrichten ze soms plastische resten van de testiculaire ader, waarvoor het 'getransplanteerd' wordt van de nier naar de vena cava inferior. Dit wordt gedaan om de veneuze weerstand te verminderen met een zeer acute afvoer van de inferieure coeliakie uit de aorta.

het voorkomen

Er is geen consensus over maatregelen om de ziekte te voorkomen. De meeste artsen zijn geneigd te geloven dat ze niet bestaan, ten gunste waarvan er argumenten zijn dat het onmogelijk is om een ​​ziekte te ontdekken voordat deze begint.

Maar om terugval te voorkomen, is het belangrijk om een ​​aantal regels te volgen:

• rationele verdeling van lasten;
• normalisatie van ontlasting voor mensen die vatbaar zijn voor obstipatie en diarree.

Deze activiteiten zijn gericht op het verminderen van de intra-abdominale druk, omdat deze factor leidend is bij de ontwikkeling van spataderen van de zaadstreng. Daarom kan naleving van de bovenstaande maatregelen gunstig zijn voor alle mannen.

Spataderen van de zaadstreng

Spataderen van de zaadstreng wordt varicocele genoemd. Dit is een vrij algemene pathologie van het mannelijke voortplantingssysteem. De belangrijkste categorie die het meest door deze pathologie wordt getroffen, zijn mannen van 20 tot 35 jaar oud. Maar deze leeftijdskloof is relatief, gebaseerd op statistieken. In feite kan de ziekte zich ontwikkelen tot 15 jaar en na 40 jaar.

Linkszijdige uitzetting van de bloedvatader

De meest voorkomende linkszijdige varicocele. Uitbreiding van de aderen van het zaadstreng aan de linkerkant komt in ongeveer 85% van de gevallen voor. Dit komt door bepaalde kenmerken van de uitstroom van bloed uit de linker testikel. Het feit is dat zijn ader zo in de linker nierader stroomt dat er een rechte hoek wordt gevormd. En dit wordt vaak de oorzaak van flebopathie, vaak leidend tot stagnatie en de geleidelijke ontwikkeling van spataderdilatatie.

Er zijn verschillende specifieke redenen waarom spataderen aan de linkerkant kunnen verschijnen. Deze omvatten:

• neoplasma in de linker nier;
• verhoogde druk in de bekkenvaten;
• de aanwezigheid van een hernia;
• elke pathologie die kan leiden tot een overtreding van de uitstroom van bloed uit de testis.

Heel vaak ontwikkelt de ziekte zich op de achtergrond van langdurige fysieke inspanning. Dit kunnen sporten zijn, maar ook werken met gewichtheffen. Vooral mensen met een genetische aanleg zijn vatbaar voor de ontwikkeling van de ziekte.

Oorzaken van spataderen

Er zijn primaire en secundaire spataderen, die worden veroorzaakt door verschillende pathologische factoren.

Onze lezers bevelen aan

Onze vaste lezer heeft PROSTATITIS een effectieve methode ontzegd. Hij controleerde het zelf - het resultaat is 100% - volledige verwijdering van prostatitis. Dit is een natuurlijke remedie op basis van honing. We hebben de methode gecontroleerd en besloten deze aan te bevelen. Het resultaat is snel. EFFECTIEVE METHODE.

De ontwikkeling van primaire spataderen wordt voorafgegaan door:

• zwakke veneuze wand veroorzaakt door erfelijke onderontwikkeling van spiervezels en bindweefseldysplasie. Deze factoren leiden tot de ontwikkeling van veneuze insufficiëntie;
• congenitale vasculaire pathologie, waarbij er geen vasculaire klep in de ader van de zaadbal zit.

Secundaire spatiëerdilatatie treedt op tegen een achtergrond van veneuze uitstroomstoornissen in de testis in het bloedvat als gevolg van pathologische processen. Deze omvatten:

• congenitale misvorming van inferieure vena cava;
• aandoeningen van de nerven;
• goedaardige en kwaadaardige neoplasmen van de nieren en bekkenorganen;
• verhoogde testosteronniveaus, wat leidt tot een dramatische hormonale onbalans;
• eerdere verwondingen aan het scrotum;
• vroege start van sportactiviteiten;
• complicaties veroorzaakt door chirurgie, bijvoorbeeld na het lijden aan het verwijderen van een inguinale hernia of testiculaire waterzucht;
• chronische dysfunctie van de darm.

Stage Varicocele

De ziekte is verdeeld in vier stadia, die elk afhankelijk zijn van hoe sterk de zaadaderen van het sperma zijn verwijd, of met andere woorden, de ernst van de ziekte bepalen.

1. Aders kunnen niet worden gepalpeerd, een diagnose kan alleen worden gesteld op basis van echografie.
2. Wanneer de patiënt staat, kunnen de aderen duidelijk worden gepalpeerd. Zodra het een horizontale positie aanneemt, worden de aderen onmerkbaar.
3. Uitzetting van de aderen kan worden vastgesteld door zowel staande als liggende palpatie.
4. De manifestatie van de ziekte is zichtbaar voor het blote oog. Deze fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van de dystrofie van de zaadbal aan de aangedane zijde.

Symptomen van varicocele

Symptomen van spataderen van de zaadstreng zijn afhankelijk van de fase waarin de ziekte zich bevindt:

1. In het eerste stadium zijn er geen tastbare tekenen, de ziekte kan alleen tijdens een medisch onderzoek worden opgespoord.
2. In de tweede fase klaagt de patiënt over pijn in het scrotum, waarvan de intensiteit verschillend kan zijn, daarnaast is er tijdens het lopen ongemak in de liesstreek.
3. In de derde fase van de ziekte wordt de pijn intenser en hangt deze af van fysieke inspanning, zelfs in een kalme staat. De pijnlijke gewaarwordingen zijn blijvend, ze worden erger tijdens de nacht. Het uitvoeren van een visuele inspectie, ziet u de vorming van meerdere knooppunten kenmerk van spataderen van de zaadstreng, die lijkt op een bos. Bovendien neemt het scrotum aanzienlijk toe in omvang met het verschijnen van asymmetrie.

Begeleidende symptomen zijn toegenomen zweten en een branderig gevoel in het scrotum, evenals een verminderde erectiele functie.

Diagnose van spataderen van de zaadstreng

De diagnose is gebaseerd op extern onderzoek, palpatie en aanvullende onderzoeksmethoden. Onderzoek en palpatie worden uitgevoerd in de positie van de patiënt die staat. Voer een Valsalva-manoeuvre uit om een ​​nauwkeuriger diagnose te stellen. Het ligt in het feit dat de patiënt wordt gevraagd te spannen. Dit verhoogt de druk in de bloedvaten van de buikholte en testiculaire aders zijn gevuld met bloed. Zo'n test is heel toepasselijk in de vroege stadia van de ziekte, wanneer het moeilijk is om varicose-dilatatie door palpatie te bepalen.

De meest gebruikelijke diagnostische methode is echografie

In het vroege stadium van de ziekte zijn aanvullende onderzoeksmethoden nodig voor de diagnose. De meest gebruikelijke diagnostische methode is echografie. De procedure wordt uitgevoerd in een staande en liggende positie, dit is hoe de meest nauwkeurige gegevens zullen zijn. Na de procedure is het mogelijk om een ​​foto van het resultaat in handen te krijgen, op basis waarvan het later mogelijk zal zijn om de verdere ontwikkeling van de ziekte te beoordelen.

Een aanvullend onderzoek van de bekkenorganen wordt ook uitgevoerd en de nieren worden zonder fouten onderzocht. Dit is nodig als de dilatatie van de zaadstreng een bijkomende ziekte is.

Ultrageluid en tomogram van de inwendige organen worden uitgevoerd als de oorzaak van de ontwikkeling van veneuze pathologie niet wordt bepaald.

Voer voor diagnostische doeleinden ook het spermogram uit. De noodzaak van een procedure ontstaat in het geval dat er een vermoeden bestaat van een verminderde reproductieve functie. Ook kan spermogram worden uitgevoerd om deze aandoeningen te voorkomen.

Varicocele onvruchtbaarheid

Het is bewezen dat dilatatie van de zaadstreng een nadelig effect heeft op de voortplantingsfunctie. Stoornissen ontwikkelen zich geleidelijk, naarmate het pathologische proces toeneemt. De belangrijkste oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid bij deze ziekte is een significante stijging van de temperatuur in de testikels. Dit heeft een negatieve invloed op de toestand van spermatozoa, die niet normaal kunnen functioneren in dergelijke omstandigheden.

Er is een overtreding van thermoregulatie vanwege het feit dat als gevolg van de uitzetting van de ader, de vaatklep zijn directe functie niet volledig kan uitvoeren. Dit leidt ertoe dat de omgekeerde bloedstroom wordt verstoord en dat deze letterlijk de choroïde plexus rondom de testikel overvult. Hoe harder het proces, hoe sterker de testikel door de bloedvaten verstrikt raakt en stopt met koelen. Zodra de temperatuur hoger wordt, stopt het proces van spermatogenese volledig.

Met een uitgebreid onderzoek van patiënten in de vruchtbare leeftijd, moeten zij een dergelijke diagnostische procedure voorschrijven als een spermogram. Op basis van de resultaten kan de arts beoordelen of een man een vader kan worden met behulp van in-vitrofertilisatie. Als we het niet over gevallen van onomkeerbare onvruchtbaarheid hebben, als het onmogelijk is om levensvatbare spermatozoïden in het ejaculaat te isoleren, dan wordt IVF een uitlaatklep voor kinderloze koppels.

Indicaties voor een verplichte operatie zijn aanhoudende pijn in het scrotum.

behandeling

Men gelooft dat de meest effectieve behandeling voor spataderen van het zaadstreng een operatie is. Maar in sommige gevallen kan de operatie niet worden toegepast. Indicaties voor verplichte chirurgie zijn:

• aanhoudende pijn in het scrotum, veroorzaakt door deze ziekte;
• bevestigde diagnose van mannelijke onvruchtbaarheid tegen de achtergrond van spataderen;
• merkbare asymmetrie van de testikels veroorzaakt door atrofie.

Vooraanstaande chirurgen zijn geneigd te geloven dat de pathologie onmiddellijk na de diagnose moet worden toegepast. Dit zal de ontwikkeling van aandoeningen van spermatogenese minimaliseren.

Er zijn verschillende hoofdtypes van chirurgische ingrepen die worden gebruikt om spataderen van de zaadbal en zaadstreng te behandelen:

1. Bedieningswijze Ivanissevych. Dit is een traditionele manier om met veneuze problemen om te gaan, die erin bestaat de ader van de zaadbal te binden. Voor deze operatie maakt het niet uit in welke fase het pathologische proces is. Het nadeel van de procedure is dat het nodig is om er een incisie voor te maken, gevolgd door naaien. Dit impliceert de aanwezigheid van een bepaalde postoperatieve periode met de verplichte aanwezigheid van de patiënt in het ziekenhuis.
   Een ander onaangenaam moment is de ontwikkeling van een recidief van de ziekte. De reden hiervoor is een slecht zicht op de testisader tijdens de operatie en zijn onopgemerkte takken.
2. Laparoscopie. Deze behandelingsmethode wordt al enkele decennia gebruikt. Het voordeel is minimaal weefseltrauma en de minste hoeveelheid complicaties. Operatieve interventie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat uitgerust met een miniatuur videocamera. Het beeld wordt weergegeven op de monitor en de chirurg heeft de mogelijkheid om een ​​grondige studie uit te voeren doorheen de ader van de zaadstreng, zonder een enkele tak te missen.
   Deze operatie wordt goed verdragen, het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis duurt meestal niet langer dan twee dagen. De revalidatieperiode duurt ongeveer twee weken.
3. Laserbehandeling. Tegenwoordig is het de meest populaire methode om het probleem van spataderen op te lossen. Het heeft een aantal voordelen.

Voordelen van lasertherapie:

• uitgevoerd onder lokale anesthesie;
• de patiënt bevindt zich na een operatie niet langer dan vier uur in het ziekenhuis;
• de procedure is volledig bloedeloos, omdat de laserstraal tijdens de operatie hemostase produceert;
• er is slechts minimale schade aan de omliggende weefsels en in sommige gevallen is deze in het algemeen afwezig;
• in vergelijking met andere chirurgische ingrepen heeft laserbehandeling de kortste herstelperiode;
• littekens zijn uiterst zeldzaam.

De keuze van de behandelmethode hangt grotendeels af van de mening van de arts. Hij is het die, op basis van alle onderzoeken van de patiënt, de optimale manier kiest om het probleem op te lossen. Maar de keuze is altijd op het niveau van advies. De patiënt wordt verteld over de voor- en nadelen van de soorten chirurgische ingrepen, kan een foto van het verloop van de operatie weergeven en de effectiviteit van elke methode benadrukken.

het voorkomen

Tot op heden zijn er geen speciale preventiemethoden geïdentificeerd. Allereerst is dit te wijten aan het feit dat de ziekte in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door anatomische kenmerken. Maar dit betekent niet dat pathologie niet kan worden vermeden. Het belangrijkste preventieve punt is de regelmatige doorgang van het geplande onderzoek. Dit zal helpen om de ziekte in de vroegste termen te identificeren en het probleem op te lossen, totdat het is overgegaan naar de volgende fase.

Bovendien moeten personen met een erfelijke aanleg voor spataderenuitbreiding of mensen die problemen hebben met de bekkenorganen fysieke inspanning vermijden. Het is erg belangrijk om speciale aandacht te besteden aan het werk van de darmen. Frequente constipatie kan problemen veroorzaken met veneuze uitstroom als gevolg van verhoogde intra-abdominale druk.

Heeft u serieuze problemen met het potentieel?

Zijn al veel tools geprobeerd en niets geholpen? Deze symptomen zijn uit de eerste hand bekend:

• trage bouw;
• gebrek aan verlangen;
• seksuele disfunctie.

De enige manier is chirurgie? Wacht en handel niet door radicale methoden. Potentie toename MISSCHIEN! Volg de link en ontdek hoe experts behandeling aanbevelen.

Chirurgie subinguïnale varicocelectomie voor spataderen van de zaadstreng

De subinguïnale varicocelectomy-operatie om de ontstoken aders van het scrotum te verwijderen, is de laatste tijd steeds populairder geworden. Dit is een moderne varicocele operatie die het mogelijk maakt om snel in een polikliniek een mannelijke ziekte te behandelen, wat vrij normaal is.

Omdat het mogelijk is om de aandoening uitsluitend via een operatie te verwijderen, vindt de lezer in het artikel gedetailleerde informatie over de microvasculaire Marmara-techniek, leert hij de sterke en zwakke punten van dit type behandeling in vergelijking met andere meest populaire operaties die worden gebruikt in de moderne medische praktijk.

Varicocele chirurgie

Er zijn meer dan tweehonderd manieren om spataderen van de zaadstreng te verwijderen, maar in werkelijkheid worden er niet meer dan tien gebruikt in de chirurgische praktijk.

We zullen niet alles in ogenschouw nemen en voordat we verder gaan met de analyse van subinguale varicocelectomy, zullen we stilstaan ​​bij de kenmerken van de meest populaire operaties:

• chirurgische interventie op traditionele manieren volgens Ivanissevich en Palomo;
• endoscopische methode;
• aderobstructie met embolus;
• microvasculaire chirurgie met behulp van een operatiemicroscoop.

Al deze methoden zijn verenigd door een gemeenschappelijk doel, maar een andere aanpak wordt gebruikt om dit te bereiken. Omdat de spatader zijn eerdere morfologie niet kan herstellen en de fysiologie ervan moet worden verwijderd.

Dit kan op drie manieren worden gedaan: directe verwijdering, ligatie, verstoppingsagent of een speciale substantie. In de laatste twee gevallen wordt het bloedvat waardoor de bloedcirculatie stopt geleidelijk geabsorbeerd.

De zaadbal ontvangt onder zulke omstandigheden bloed en doneert deze via andere dicht bij elkaar gelegen bloedvaten, wat voldoende is voor de volledige uitvoering van zijn fysiologische functies zonder enige schade.

Klassieke open-holte varicocele chirurgie

Een chirurg Ivanissevich, die in 1924 in Argentinië oefende, stelde een methode voor voor de chirurgische behandeling van spataderen van de zaadstreng, die bestond uit het wegsnijden van de testis-ader en de takken als dit nodig was. Sindsdien, bijna 80 jaar, is de behandelmethode basaal geworden vanwege de eenvoud en pretentie van de bedrijfsomstandigheden. Een ander onbetwistbaar voordeel is de prijs van de behandeling volgens Ivanisevich.

Er is echter nog een soortgelijke methode voor het verwijderen van spataderen, de Palomo-operatie. De identiteit van de technieken zou bijna absoluut zijn, maar in deze variant werd gesuggereerd om de zaadslagaders naast de zaadaderen te onderdrukken, maar niet alle chirurgen delen dit idee.

In sommige gevallen zijn er aanwijzingen voor het stoppen van de bloedtoevoer naar de testikels door de slagaders, dan kan deze techniek heel toepasselijk zijn. De werking van Palomo met varicocele wordt gekenmerkt door dezelfde kwaliteiten als de Ivanisevich-techniek, wat niet verwonderlijk is omdat de eerste een student van de laatste was.

Deze methoden vereisen hoge retroperitoneale toegang in het iliacale gebied boven het bot met dezelfde naam. Hierdoor kunt u de zaadaders en slagaders bereiken, deze zo ver mogelijk inspecteren en de nodige manipulaties met hen uitvoeren.

De sterke punten van de operatie van Ivanisevich en Palomo zijn lokale anesthesie, een korte tijd (30-40 minuten) en lage kosten. Maar deze methoden verliezen aanzienlijk aan alle nieuwere operaties, omdat het niet altijd mogelijk is om alle ontstoken aders te inspecteren en er is een grote kans op verwonding van aangrenzende weefsels, bloedvaten en lymfevaten. Daarom zijn de nadelen van varicokele chirurgie op klassieke manieren vaak groter dan hun sterke punten.

Met de kans op maximaal 40% ontwikkelen zich de volgende complicaties:

1. Ischemie van de zaadklier met daaropvolgende atrofie. Deze pathologie gebeurt als gevolg van een schending van de integriteit van de testisader;
2. Hydorotsele of waterzucht van de zaadbal is een pathologie wanneer traditionele methoden van spataderen in het scrotum worden verwijderd. Het gebeurt door verwonding van de lymfevaten, waardoor de volledige uitstroom van lymfevocht stopt en zich concentreert in het scrotum.

Behandeling van postoperatieve complicaties

De meest voorkomende complicatie na verwijdering van Varkikotsele is testiculair oedeem of hydrocele, wanneer de lymfecirculatie wordt gestoord na beschadiging van de lymfevaten, waardoor zich sereus vocht opstapelt tussen de lagen van de vaginale testis. Behandeling van deze pathologie vereist herhaalde chirurgische interventie, bijvoorbeeld, zoals Winckelmann, Lord, Bergman-technieken, sclerotherapie of punctie worden gebruikt.

De keuze is in de regel afhankelijk van de diagnose en voorkeuren van de arts. Welke methode ook wordt gekozen, altijd wordt hetzelfde resultaat nagestreefd om de hydrocele kwijt te raken en te voorkomen dat deze zich in de toekomst opnieuw zal voordoen.

Winckelmann's behandeling voor varicocele kan worden gebruikt voor patiënten van elke leeftijd, met het verschil dat in de overgrote meerderheid van de gevallen kinderen worden geopereerd onder algemene anesthesie. Tijdens de interventie worden alle scrotummembranen enigszins boven het niveau van oedeem uitgesneden en de zaadbal wordt in de opening gehuisvest.

Vervolgens wordt de lymfe met een injectiespuit uit de membranen gepompt. Nu, wanneer er geen vloeistof is, is het mogelijk om het vaginale membraan te knippen en de zaadbal met zijn aanhangsels te onderzoeken om overtredingen te identificeren.

In het volgende stadium worden de elementen van plastische chirurgie uitgevoerd - de weefsels worden binnenstebuiten gekeerd en in deze positie genaaid, wat het mogelijk maakt om het epitheelmembraan naar het buitenste membraan te draaien, zodat de sereuze vloeistof wordt geabsorbeerd. Voor dit doel worden catguthechtingen meestal gebruikt omdat ze zichzelf ongeveer anderhalve week later zullen oplossen.

Na voltooiing van de eliminatie van waterzucht van de zaadbal, wordt een drainagesysteem geïnstalleerd om overtollig vocht te verwijderen. In de regel wordt een ijskompres gebruikt om ontsteking, pijn en zwelling te verlichten. Na het verplichte gebruik van de ophanging wordt het doel ervan hieronder in meer detail beschreven.

Endoscopische verwijdering van varicocèle (laparoscopie)

Nieuwe methoden voor varicocele chirurgie stellen ons in staat om operaties met de aderen zo nauwkeurig mogelijk uit te voeren, wat de sleutel is tot hoge resultaten met een minimale kans op herhaling en postoperatieve complicaties. Laparaskop is uitgerust met een camera waarmee je al het werk met schepen op de computer kunt weergeven, dus in dit geval is maximale nauwkeurigheid gegarandeerd.

De waarschijnlijkheid van recidief wordt geschat op 2-5%, en postoperatieve complicaties zijn zelfs lager. Zonder overdrijving kunnen we stellen dat laparascopie de meest effectieve operatie is voor varicocele. Alle actie vindt plaats in de onderbuik zonder het spierweefsel te snijden, waarvoor kooldioxide wordt gepompt.

Micro-instrument-manipulators, ingevoegd door kleine gaatjes in de huid, zorgen voor ligatie van de testis-ader in het gewenste gebied onder duidelijke visuele controle door de chirurg. Computer-bedieningsapparatuur vergroot de mogelijkheden enorm.

De arts kan in realtime foto's maken, het beeld vergroten en andere effecten van dit type op de monitor uitvoeren, waardoor de kleinste details in de focus van een ontsteking zichtbaar worden. De patiënt wordt ondergedompeld in algemene anesthesie, de duur van de operatie is in de regel anderhalf tot twee uur, de man bevindt zich niet langer dan drie dagen in het ziekenhuis.

Een briefje. Laparoscopie wordt beschouwd als de meest geschikte optie voor het elimineren van bilaterale varicocèle, omdat alleen de endoscopische techniek ligatie van de aderen aan de linker en rechter testikel mogelijk maakt, en dit is de beste manier om recidieven na de behandeling op andere manieren te elimineren.

embolisatie

Deze chirurgische interventie in het geval van varicocele kan niet volledig worden toegeschreven aan operationele methoden, omdat er helemaal geen bezuinigingen zijn op het lichaam of de vaten. In plaats daarvan wordt een kleverige substantie of een speciale afsluiter van het helixtype, emboli, titanium nietjes, enz. In de ader ingebracht, wat de bloedcirculatie in het zieke bloedvat stopt.

Hierna wordt de testisader geblokkeerd en lost hij geleidelijk op onder invloed van de lysis-agentia van het lichaam, en het bloed begint langs de aangrenzende bloedvaten te bewegen, wat voldoende is voor de normale werking van de mannelijke klier.

Deze werkwijze varicocele heeft de volgende sterke punten:

• instrumentele interventie is het minst pijnlijk;
• complicaties zoals waterzucht (hydrocele) of testiculaire atrofie zijn volledig uitgesloten;
• de gemiddelde kans op terugval is 8-10%;
• behandeling vereist geen ziekenhuisopname;
• aangezien een katheter met een blokkeermiddel in de ader wordt ingebracht door een kleine punctie, zijn er geen postoperatieve littekens op het lichaam;
• Varicocele ondergaat lokale anesthesie;
• revalidatie duurt ongeveer een maand.

Is belangrijk. Embolisatie of sclerotisatie van testiculaire aderen is de meest geschikte methode voor het behandelen van varicocèle voor die patiënten die gecontra-indiceerd zijn voor chirurgische operaties met dissectie van weefselstructuren.

Maar er is een aantal zwakheden in de embolisatie van de testis. Ten eerste is de prijs van de behandeling niet goedkoop vanwege de noodzaak om speciale apparatuur te gebruiken, ten tweede ontvangt de man een dosis ioniserende straling omdat röntgenfoto's worden gebruikt voor de pre-operatieve diagnose en minder dan een uur behandeling.

Microsurgical varicocelectomy

Dit type bewerkingen zal later in meer detail worden besproken en wordt voor de duidelijkheid in meer detail beschreven in de video in dit artikel. Om de vergelijkende kenmerken van de belangrijkste bedieningsmethoden volledig te maken, moeten we ons kort concentreren op de belangrijkste punten.

Om toegang te krijgen tot de aders van de zaadstreng snijdt de arts door de huid in het gebied van de inguinale gracht in de onmiddellijke nabijheid van de basis van de penis. De logica van de operatie en het doel van de operatie voorgesteld door Marmar verschilt niet van de traditionele methode van Ivanisevich, maar de incisie behoudt de integriteit van de buikspieren, werken met bloedvaten worden onder vergroting uitgevoerd, wat de nauwkeurigheid van manipulaties aanzienlijk verhoogt en de kans op verwondingen en medische fouten vermindert, zodat de risico's van postoperatieve complicaties niet groter zijn dan 5 7%.

Besteed aandacht aan de eerste tabel, die de positieve en negatieve aspecten van de in het artikel beschreven operationele methoden voor het verwijderen van spataderen van de zaadstreng samenvat.

Tabel 1. Moderne methoden voor varicocele chirurgie - sterke en zwakke punten:

Wanneer een suspensie wordt voorgeschreven voor verwijde adertjes van het zaadstreng

Veel vaataandoeningen treffen vooral vrouwen. Mannen aan het begin van de seksuele functie zijn echter vatbaar voor varicokele ziekte. Dit zijn spataderen van het zaadstreng.

De etiologie en oorsprong van deze ziekte is volgens deskundigen dubbelzinnig. Er zijn suggesties dat dit te wijten is aan een onregelmatig seksleven. Er is echter meer de neiging om de individuele aard van de ontwikkeling van het veneuze systeem te bepalen.

De ziekte is verdeeld in verschillende stadia, die anders worden behandeld. De eerste graad van ontwikkeling voorziet in conservatieve behandelingsmethoden, bijvoorbeeld het opleggen van een suspensiemiddel.

Opschorting concept

Opschorten wat is het? Gespecialiseerd verband - verband, dat wordt gebruikt voor medicinale doeleinden. Het wordt toegepast om het scrotum in een opgeheven positie te fixeren.

Dit apparaat wordt in sommige sporten gebruikt, als een preventieve maatregel voor ziekten en in de postoperatieve periode.

Wanneer een suspensie wordt voorgeschreven

Medisch verband is als een zak gebreide stof. Hij is bevestigd aan een comfortabele riem, die elastisch is uitgerekt.

De grootte van het inguinale verband wordt individueel gekozen, afhankelijk van de metingen.

Speciale indicaties voor gebruik:

• Ontstekingsprocessen in het scrotum;
• malaise van de testikels en aanhangsels;
• hematomen, waterzucht, hernia;
• fistels op de huid in het genitale gebied;
• revalidatie na operaties;
• suspensor is geïndiceerd voor verwijde zaadaders.

Om het therapeutische effect te bereiken, moet het verband correct worden aangebracht.

Richtlijnen voor opschorting

De techniek van aankleden en dragen van de suspensor is volledig eenvoudig.

Het inguinale verband wordt de hele dag of van 's morgens tot' s avonds gedragen. Doe het meteen aan, zonder uit bed te komen. Van boven is het toegestaan ​​om gratis zwembroeken te dragen.

24-uurs dragen van dit verband wordt voorgeschreven in de postoperatieve periode. Het vervangt een gewone pleister, die kan wrijven en het scrotum in een echte positie houdt.

Bij het kiezen van een suspensor moet u ervoor zorgen dat de zak voldoende de genitaliën fixeert, niet aandrukt, het taille volume overeenkomt met de riem. Dat wil zeggen, het model moet duidelijk in grootte zijn.

Te strak armatuur kan wrijven en ongemak veroorzaken tijdens bewegingen.

Bij de aanschaf van een schorsing moet u rekening houden met verschillende hoofdfactoren: de grootte en het merk van de dressing, het doel en de frequentie van gebruik, comfort en gemak, voor zover dit absoluut noodzakelijk is. Voor atleten, in plaats van dit apparaat, kunt u compressie shorts gebruiken. Ze voeren dezelfde functie alleen op een bepaalde manier handiger uit. Het is echter ook noodzakelijk om rekening te houden met het linnenmodel.

Het gebruik van de tas in de postoperatieve periode

Herstel na een operatie in het algemeen kost wat tijd, als het op de juiste manier revalidatie ondergaat.

Een paar uur na de procedure is de patiënt in rust.

Daarna een speciaal steunverband op de geslachtsdelen aanbrengen. Dit wordt gedaan om de spanning van de zaadstreng en aangrenzende bloedvaten te voorkomen.

Verband 10-14 dagen gedragen zonder te verwijderen, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Wanneer het de deining passeert, is de toestand genormaliseerd, wordt de zak verwijderd.

De arts doet ook aanbevelingen voor lichamelijke inspanning en seksuele activiteit gedurende een bepaalde periode.

Het gebruik van een suspensor met een lichte vorm van varicocele

Wat zijn spataderen van het zaadsnoer? Dit is een mannelijke ziekte die gepaard gaat met een verstoring van de aderen in de testikels.

Het bloed stroomt actief en de uitstroom verloopt langzaam. Hierdoor worden de vaten strakker en strekken ze zich uit. De vorm van de organen is aan het veranderen.

Wanneer tijdige behandeling niet plaatsvindt, kan deze aandoening verergeren en naar azoöspermie gaan. Dit betekent dat onvruchtbaarheid wordt gediagnosticeerd.

Symptomen van spataderen:

• pijn en zeurende pijn in het scrotum;
• zwaarte na het sporten;
• ernstige stadium testiculaire reductie;
• onvruchtbaarheid.

Soms is een aandoening volledig asymptomatisch voor een bepaald stadium. Maar zelfs niets, niet voelen, een man kan de ziekte zelfstandig identificeren. Start visueel de wijzigingen in de tweede fase.

Soms omvat de conservatieve behandeling van spataderen van de zaadstreng het dragen van een verband op het scrotum. Een manier om de geslachtsorganen in rust te houden zonder pijn te veroorzaken.

Is het mogelijk om zelf een suspensie te maken?

U hoeft geen pasklare bandage te kopen, u kunt zelf een suspensie maken. Hiervoor heeft u een lang medisch verband nodig.

Een gaasverband van 1 m lang wordt afgesneden. Het ontwikkelt zich in de helft, snijdt mee en brengt het niet tot het einde van 5 cm.

De ene kant van de plant naar beneden draaien en de andere zijde naar boven. De resterende uiteinden zijn in de taille vastgebonden.

De penis blijft in het vrije gat.

Bandagensuspensie met hun eigen handen is niet minder effectief om te gebruiken, gezien alle regels van inslag.

Waar anders wordt de suspensie gebruikt

We hebben gekeken hoe je een suspensie voor de testikels kunt maken en hoe deze wordt gebruikt voor medicinale doeleinden. En waar anders passen ze zo'n verband toe?

Sportophanging

Ondersteunende tas onder atleten is erg populair. Het helpt blessures te voorkomen die verband houden met hun beroep.

Voor de preventie van suspensies zijn atleten die zich bezighouden met: paardensport, joggen, atletiek, judo, fietsen en ga zo maar door. In sommige gevallen dient het verband als bescherming voor de mannelijke geslachtsorganen.

Voor sport is het belangrijk dat het verband stevig wordt aangebracht met een goede bevestiging aan de riem. Daardoor wordt de belasting van het zaadsnoer, die vaak tijdens de training optreedt, verminderd.

Beschermende functie met een kop

De ophanging heeft een extra bescherming van de zogenaamde beker. Het wordt alleen gebruikt voor contactsporten, zoals hockey en anderen.

De beschermende structuur bestaat uit kunststof of metaal. Vanwege het feit dat atleten niet graag een kopje gebruiken vanwege ongemak, zijn er veel ernstige verwondingen.

Bij het kiezen van een ophangingscentrum met bescherming, is het noodzakelijk om uit te gaan van wat voor soort sport u zich bezighoudt en welke mate van beveiliging u wilt ontvangen.

Voor beeld

Veel mannen geven er de voorkeur aan ondergoed in het dagelijks leven te vervangen door een suspensiemiddel.

Ze vertrouwen op hun comfortabele en comfortabele gevoel, evenals een aantrekkelijke uitstraling.

De huishoudelijke dressing is anders dan sport omdat het meer gratis is. Evenals een divers ontwerp.

Moderne modellen hebben brede en smalle riemen die een mooie strakke uitstraling geven aan de billen.

Materiaal voor productie - natuurlijk ademend katoen, zijde of fijn gaas.

Als na het aanbrengen van het verband en de medicijnen er geen positieve dynamiek of volledig herstel is, moet u nadenken over aanvullend onderzoek.

Het is mogelijk dat het klinische verloop van de ziekte is overgegaan naar dat stadium, waar het onmogelijk is om te doen zonder chirurgische ingreep.

Er zijn operaties met objectieve aanwijzingen voor veneuze expansie zonder de symptomen en klachten waar te nemen.

Bijvoorbeeld, wanneer een man een toegangsbewijs voor het leger krijgt, maar tijdens een medisch onderzoek werd deze pathologie ontdekt, wat een contra-indicatie is voor het dienen.

Varicocele op echografie (lezing over de diagnosticus)

Varicocele is de dilatatie van de aders van de uviforme plexus van het zaadstreng. Varicocele kan asymptomatisch zijn. Soms klagen patiënten over zeurende pijn in het scrotum, de lies en de dij. Pijn kan toenemen bij lopen, lichamelijke inspanning, seksuele opwinding. Bij ernstige varicocèle is de pijn constant, het doorgezakt scrotum hindert het lopen, de zaadbal wordt kleiner.

• Graad I - verwijde aderen zijn voelbaar aan de bovenste pool van de testikel met spanning in de buikspieren;
• Graad II - verwijde aderen zichtbaar door de huid, de grootte van de zaadbal is normaal;
• Graad III - significante uitbreiding van de aderen, de grootte van de zaadbal wordt verminderd.

Vaker, varicocele is te vinden aan de linkerkant, slechts 2% van de gevallen aan de rechterkant. Bij 20% van de patiënten wordt verhoogde druk van de aderen van de linker testikel naar de rechterkant overgebracht.

Testiculaire aderen

De aders van de uviforme plexus smelten samen in de testis. De testisader aan de rechterkant mondt uit in de vena cava inferior en links in de linker nierader. In 60% van de gevallen hebben testiculaire aders satellieten. Defecte adulte aders zijn een frequente bron van reflux en veroorzaken herhaling van varicocèle.

In de cremasteric ader en de ader van de zaadleider, stroomt het bloed in de iliacale vaten.

Zes oorzaken van varicocele

1 - Defecte kleppen van de testis-ader - de oorzaak van reflux en varicocele.

Klik op de afbeeldingen om te vergroten.

2 - Anomalieën van de vorm en locatie van de aderen (de samenvloeiing van de rechter testisader in de rechter nierader, de ringvormige linker nierader, de retroaortale linker nierader, enz.) Kunnen de basis zijn voor veneuze renale-testiculaire reflux.

3 - Notenkraker-syndroom en May-Turner-syndroom zijn een risicofactor voor varicocèle.

Bij het Notenkraker-syndroom wordt de uitstroom door de linker testikelader belemmerd. De linker nierader passeert tussen de aorta en de superieure mesenteriale arterie. Een aortomesenteric "pincet" kan in een ader knijpen, wat leidt tot veneuze renale hypertensie. In de staande positie worden de "pincetten" samengedrukt en in liggende positie geopend.

Bij echografie wordt de linker nierader verwijd (13 mm), het gebied tussen de aorta en de mesenteriale superior arterie wordt versmald (1 mm). De bloedstroom in het gebied van stenose op hoge snelheid (320 cm / sec), omgekeerde bloedstroom in het proximale segment. Conclusie: compressie van de linker nierader met aorometische neurale "forceps" (notenkrakersyndroom).

In May-Turner-syndroom wordt de uitstroom door de ader van de zaadleider en de cremasterische ader belemmerd. De linker gemeenschappelijke iliacale ader kan worden ingesloten tussen de rechter algemene iliacale slagader en de vijfde lendenwervel.

4 - Splenorenale shunts bij portale hypertensie dragen bij tot varicocèle.

5 - Volumetrische formaties van de buikholte en het bekken kunnen in de aderen knijpen, anastomosen compenseren, ook via de aderen van de baarmoeder plexus.

6 - Toename van intra-abdominale druk tijdens gewichtheffen, etc. - risicofactor varicocele.

Varicocele op echografie

Voor echografie van de scrotumorganen wordt een hoogfrequente lineaire transducer met een frequentie van 7,5-10 MHz gebruikt. Om de buik, nieren en het kleine bekken te inspecteren, hebt u een convexe sensor van 3,5-5 MHz nodig.

Hoe echografie doen met varicocele

1. Schat de grootte van de testikels (zie de maat van de testikels bij jongens en mannen).
2. In de liggende positie van de patiënt worden de vaten van het hangende gedeelte van de zaadstreng onderzocht: deze bepalen de diameter van de aderen en de richting van de bloedstroom in rust en tijdens het persen (Valsalva-manoeuvre).
3. Herhaal terwijl je staat.
4. Bestudeer de aortomesenteric "pincet", linker nierader, renale testiculaire reflux.

Op echografie is varicocele ingewikkelde echovrije structuren rond de zaadbal. Uitvergroot zijn aderen met een diameter van> 3 mm in rust en> 4 mm in het monster Valsalva. Sommige auteurs onderscheiden de subklinische vorm van varicocele - 2,5 mm aders in rust en> 3 mm in de Valsalva-test.

Taak. Op echografie, verwijde en ingewikkelde aderen van de uviforme plexus. Conclusie: Varicocele.

Met varicocele wordt de bloedstroom in de aderen van de uviforme plexus vertraagd tot stasis, de antegrade (reguliere) en retrograde (omgekeerde) stromen wisselen elkaar af. In liggende positie heerst de antegrade richting, bewegingsproeven veroorzaken retrograde bloedstroming.

Met varicocele aan de linkerkant werden twee soorten reacties op het Valsalva-monster aan de rechterkant genoteerd: 1 - een toename in de snelheid van antegrade bloedstroom geeft de opname van een extra uitstroompad aan; 2 - retrograde bloedstroom geeft de uitputting van de reserves van het onderpandskanaal aan (Shanina E.Yu.).

Taak. Alleen op echografie (1) worden de aders van de uviforme plexus verwijd. Wanneer Valsalva manoeuvreert (2), zijn de aders nog steeds verwijd - reflux, met de DSC, het eliminatie-effect (pijlen) geeft aan dat de stroomsnelheid van rood naar geel en van blauw naar groen toeneemt. Conclusie: Varicocele.

De mate van varicocele op echografie Sarteschi

I graden - de aders zijn niet verwijd, maar omgekeerd (richtingsverandering) tijdens de manoeuvre van Valsalva.

Graad II - aders met een kleine diameter aan de bovenpool van de teelbal, omgekeerd met een Valsalva-manoeuvre.

Graad III - verwijde aderen naar de onderpool van de testikel alleen in een staande positie, omkering met een Valsalva-manoeuvre, de maat van de zaadbal is normaal.

IV graad - gedilateerde aderen naar de onderpool van de zaadbal in rugligging, omgekeerd met een Valsalva-manoeuvre, de testikels zijn kleiner.

V-graad - verwijde aderen naar de onderpool van de zaadbal in rugligging, met de Valsalva omgekeerde test NO, omdat retrograde originele bloedstroom - nergens slechter, reserves zijn uitgeput!

Taak. Echografie van het scrotum in buikligging. In rust (1) op de bovenste pool van de testikel van de ader 2,5 mm, in de test van Valsalva (2) - 3,2 mm. Conclusie: Varicocele, 1 graad (subklinische vorm). In rust (3) op de bovenste pool van de testikel van de ader 2,5 mm, met de test van Valsalva (4) - 4,4 mm. Conclusie: Varicocele, 1-2 graden. Het is noodzakelijk om de aders in een staande positie te onderzoeken.

Taak. Echografie van het scrotum in buikligging. In rust (1) tot de onderpool van de testikel van de ader 3,6 mm, met de test van Valsalva (2) - 4,2 mm. Conclusie: Varicocele, 4 graden. In rust (3) naar de onderpool van de zaadbal is de ader 3,6 mm, bij de test van Valsalva (4) is deze 5,7 mm. Conclusie: Varicocele, 4 graden. Het is belangrijk om testiculaire hypotrofie uit te sluiten.

Taak. Op echografie in rust aan de onderpool van de testikel, verwijde aderen van de uviforme plexus (1), achteruit om in te ademen-uitademen, snelheid tot 5 cm / sec (2); tijdens de manoeuvre van Valsalva neemt de diameter van de aders toe, het omgekeerde en de snelheid tot 30 cm / s (3). Conclusie: Varicocele, 4 graden. Het is belangrijk om testiculaire hypotrofie uit te sluiten

Taak. Echografie van het scrotum in rugligging: aders van de tonsilachtige plexus en intra-slokdarm worden verwij derd. Conclusie: Varicocele, 4 graden.

Taak. Een tiener met pijnklachten in het scrotum werd gediagnosticeerd met testiculaire torsie. Op echoscopieën worden beide zijden van de vaginale plexus ader gedilateerd, de diameter van de aders neemt toe met de Valsavlva-test; testikels van normale grootte, de bloedstroom is niet veranderd. Conclusie: Bilaterale varicocele, graad 4.

Taak. Echografie in rust aan de onderpool van de testikel vergrote aders van de uviform plexus (1), de bloedstroomsnelheid is 5 cm / sec. Tijdens de Valsalva-test neemt de bloedstroomsnelheid toe tot 25 cm / sec zonder achteruit, wat wijst op een basale retrograde bloedstroom. Conclusie: Varicocele, 5 graden.

Bron van reflux in testikeladers op echografie

De linker testiculaire ader kan worden getraceerd van de poort van de nier naar de iliacale top. Normaal gesproken is de diameter van de testis van 3 tot 6 mm. De helft van de gezonde mannen met een Valsalva-manoeuvre heeft reflux in het bovenste deel van de ader, maar de terugkeer bereikt de uviforme plexus niet dankzij de onderstaande kleppen.

Er zijn twee soorten varicocele te onderscheiden: renale-testiculaire en iliotic-testiculaire. In geval van een uitstroomstoornis langs de linker nierader maakt varicocele deel uit van het renocaval-anastomose-systeem en in het geval van een uitstroomstoornis in het ileale aderbekken is het cavaval.

Voorbeeld Trombetta bij de wijziging van E. B. Mazo zal helpen de bron van reflux te bepalen

1. In de staande positie ter hoogte van de Valsalva-test, worden de snelheid en duur van de retrograde golf op de aders in de projectie van de buitenring van het lieskanaal bepaald.
2. Buig in de buikligging (na een pauze van 30 seconden) de testisader in het middengedeelte van het lieskanaal.
3. In de staande positie ter hoogte van de Valsalva-manoeuvre, worden de snelheid en duur van de retrograde golf op de aderen in de projectie van de uitwendige ring van het lieskanaal opnieuw bepaald.
4. Als retrograde bloedstroom volledig afwezig was tijdens compressie van de testis-ader, dan renale-testiculaire reflux (Coolsaet type I). Als retrograde bloedstroming zonder compressie en tegen de achtergrond van compressie vergelijkbaar is in waarden, dan ileale-testiculaire reflux (Coolsaet type II). In andere gevallen zijn waarschijnlijk twee soorten reflux gecombineerd (type III volgens Coolsaet).

Taak. Op echografie in rust (1), worden de aders van de uviforme plexus uitgebreid tot 3,7 mm, in het geval van Valsalva's test (2) neemt hun diameter nog steeds toe. Bij de studie van de buikholte (3) wordt de verwijde linker nierader geklemd tussen de aorta en de superieure mesenteriale arterie. Conclusie: Varicocele, 3 graden. Compressie van de linker nierader door de aorticosteriale "forceps" (Notenkraker-syndroom) is een mogelijke oorzaak van varicocele bij deze patiënt.

Taak. Bij echografie in rust zijn de aders van de uviforme plexus (1) en de bloedvaten van het linker testikelparenchym (2) scherp verwijd; in een staande positie in de linker testiculaire ader retrograde bloedstroom (3); in de linker nier tumor. Conclusie: Volumetrische vorming van de linker nier. Varicocele vertrokken, 5 graden.

Echografie na varicocele chirurgie

In de postoperatieve periode wordt het hele jaar door echoscopie uitgevoerd met tussenpozen van 2-3 maanden. Nodulaire deformiteit van de aderen zou binnen enkele dagen na een succesvolle operatie moeten verdwijnen. Met een gunstige postoperatieve cursus voor het jaar, bereiken de testikels de normale grootte.

Pas op, uw diagnosticus!