De interne sluitspier van de anus (lat. Musculus sluitspier ani internus) is een van de twee sluitspieren van de anus. Synoniemen: interne sluitspier van de anus, interne sluitspier van het rectum, interne anale sluitspier, etc.
In tegenstelling tot de externe sluitspier van de anus, bestaat de interne sluitspier uit gladde spiermusculatuur en is het een oncontroleerbare sluitspier.
De interne sluitspier van de anus is een voortzetting van de interne circulaire spierlaag van het rectum. Onder de sluitspier is verbonden met de huid van de anus. Het onderste deel van de interne sluitspier is gewikkeld rond de spiervezels van de externe sluitspier van de anus.
De interne sluitspier van de anus heeft een dikte van ongeveer 5 mm en een lengte van ongeveer 25-30 mm. De ondergrens van de interne sluitspier bevindt zich op een afstand van ongeveer 6 mm van de opening van de anus. De spiervezels van de sluitspier staan beide onder een hoek ten opzichte van de axiale lijn van het rectum en langs de darmas.
De interne sluitspier van de anus bevindt zich altijd in een toestand van maximale contractie, en vormt zo een barrière voor onvrijwillige ontlasting van feces en flatulentie en bepaalt 80 tot 85% van de basale tonus van de anus. Neushuid van de anus bij een gezond persoon - 80 - 100 mm Hg. Art. Komt ongeveer overeen met het drukniveau in de takken van de onderste rectale arterie. Het verschijnen van faeces in het rectum leidt tot een reflexrelaxatie van de interne sluitspier van de anus, de implementatie van de zogenaamde rectoanale reflex treedt op.
Regulatie van de interne sfincter toon van de anus wordt geïmplementeerd door drie mechanismen. De eerste, inherent aan de interne sluitspier van de anus, wordt geregeld door het niveau van extracellulair calcium dat binnenkomt via de L-type kanalen. De tweede is de zenuwplexus van Meissner en Auerbach in de dikke darm, die zowel peristaltiek als lokale reflexen controleert, inclusief de rectoanale reflex. Het derde mechanisme dat de interne sluitspier van de anus controleert, is het autonome zenuwstelsel, dat de samentrekking en ontspanning van de interne sluitspier veroorzaakt door respectievelijk sympathische en parasympathische postganglionische zenuwvezels. Normaal gesproken zijn sympathische invloeden dominant met betrekking tot het parasympathische effect, dat de basale tonische toestand van de interne sluitspier vooraf bepaalt (Krylov NN).
Verslechterde coördinatie van de sluitspieren van de anus en de bekkenbodem kan leiden tot dissere defecatie (anismus) en als gevolg chronische constipatie.
Een van de meest informatieve methoden van instrumentale diagnostiek van de interne sluitspier van de anus is anorectale manometrie, die de druk in de spieren van de sluitspier van de anus registreert, onderzoekt de tonus van de anorectale spier en de coördinatie van samentrekkingen van het rectum en anale sluitspieren.
Hoe ziet de endeldarm er van binnenuit uit?
De structuur van het rectum en het begrip van zijn functies helpen mensen snel te begrijpen hoe de verschillende ziekten van dit orgaan worden gevormd, en hoe massage en andere behandelingen kunnen helpen.
structuur
De structuur van de wand van het rectum
Gezien de structuur van het lichaam, is het noodzakelijk om drie van zijn hoofdonderwijs te onderscheiden, die elk afzonderlijk moeten worden beschouwd.
perineum
Met dit woord bedoelen ze alle formaties die de toegang tot het bekken verhinderen. Het perineum heeft vier hoofdgrenzen:
- bovenste diafragma van het bekken;
- lagere huid;
- anterieure - schaamhobbels:
- laterale - sciatische tubercels;
- terug - stuitbeenpunt.
In het perineum kan worden verdeeld in twee driehoeken - urine en anaal. In de urogenitale driehoek bij mannen is er een kanaal om te plassen, en bij vrouwen wordt een vagina aan het kanaal toegevoegd. In de anale driehoeken bevindt zich de anus - het laatste deel van het rectum.
anus
Rectum en anale kanaal
Dit is het laatste deel van het maagdarmkanaal in het algemeen en het rectum specifiek. De opening van de anus is meer een opening die naar het kanaal van de anus leidt. Het zicht op de anus kan aanzienlijk variëren tussen mannen en vrouwen.
Bij mannen lijkt het zicht op de anus op een trechter, terwijl bij vrouwen het zicht op de anus juist iets uitpuilt, naar voren uitsteekt of helemaal vlak is.
De vlakke vorm van de anus kan worden verklaard door de spieren in de bevalling te zwaar te belasten.
Huid rond de anus
Rond de anus is de huid anders van kleur en sterk verschrompeld. Dit gebeurt in de anus als gevolg van de externe sluitspier.
De diameter van de anus ligt meestal op de rand van 3-6 cm en de lengte is 3-5 cm.
Het rectum en het anusgebied worden niet alleen rijkelijk voorzien van bloedvaten, maar ook van zenuwuiteinden, waardoor iemand de defaecatie kan regelen en verklaart vaak ook de neurogene aard van obstipatie.
sluitspieren
In het rectum bevinden zich twee hoofdsfincters, waarvan er één willekeurig is en de tweede onvrijwillig:
- De sluitspier in de darm. Onvrijwillige. De interne sluitspier scheidt de perineale buiging van het rectum en het eindgedeelte ervan. Bestaat uit trossen soepele spieren, die in een cirkel zijn gerangschikt. De lengte kan van 1,5 tot 3,5 cm zijn, bij mannen is deze sluitspier dikker dan bij vrouwen.
- Externe sluitspier. Willekeurig, beheerst door de wil van de mens. Bestaat uit gestreept spierstelsel, dat uit de spieren van het perineum komt. In lengte kan van 2,5 tot 5 cm zijn.
Functies bij vrouwen
Bij vrouwen bevindt het rectum zich dicht bij de vagina en grenst het aan de voorkant. Deze twee organen worden natuurlijk gedeeld door de laag Denonville-Salischev, maar het is zo dun dat het de verspreiding van een tumor of etterend proces van het ene naar het andere orgaan niet kan voorkomen.
Als gevolg van deze anatomische eigenschap vormen vrouwen vaak rectovaginale / vaginale fistels, die het resultaat zijn van traumatische laesies of ernstige perineale tranen tijdens de bevalling.
Functies van het lichaam
De belangrijkste functie van het rectum is om hun lichaamsafval te verwijderen. De daad van ontlasting wordt beheerst door het menselijke bewustzijn.
De functies van het lichaam eindigen niet met de evacuatie van uitwerpselen. Ook de endeldarm is verantwoordelijk voor de opname van water. Gemiddeld wordt bij het persen en dehydrateren van de ontlasting 3,5-4 liter water per dag teruggevoerd naar het lichaam.
Naast het terugvoeren van water naar het lichaam, voert het slijmvlies van het lichaam functies uit zoals de opname van mineralen en sporenelementen.
In de ampulla van het rectum accumuleren fecale massa's, die de darmwand doen uitrekken, resulterend in een nerveuze impuls en vervolgens de aandrang tot ontlasting. Aldus voert het rectum de functies van het reservoir uit.
ziekte
Zoals elk ander orgaan is het rectum onderhevig aan een aantal ziekten. Er zijn veel ziekten die de anus of het rectum aantasten, het is de moeite waard om de belangrijkste te noemen:
- Proctitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking van het slijmvlies van het rectum;
- Rectale verzakking is een pathologie, voor de behandeling waarvan u massage kunt gebruiken;
- Anale kloof;
- polyposis;
- Aambeien - de ziekte is niet zozeer de ingewanden als de aderen eromheen, maar op de foto in het vergevorderde stadium is goed te zien, je kunt massage gebruiken voor de behandeling.
- Kanker tumoren.
Sphincter spasme
Het concept van sphincter spasmen wordt begrepen als pijnlijke en ongemakkelijke sensaties in het rectale gebied. Veel diagnoses worden geassocieerd met dit symptoom.
Sphincter spasmen is vrij zelden een onafhankelijke ziekte.
Zowel de externe als de tweede interne sluitspier kan krampachtig zijn.
De redenen voor het optreden van spasmen zijn verschillend:
- overmatige innervatie;
- langdurige constipatie;
- chronisch ontstekingsproces op het gebied van de externe sluitspier of de inwendige sfincter;
- onstabiele psyche.
Er zijn verschillende soorten spasmen die een externe of interne sfincter veroorzaken.
De duur kan worden verdeeld in de volgende twee typen:
- Voorbijgaande spasmen. Deze spasme wordt vaak verward met ziekten van het urogenitale systeem, zoals de pijn geeft aan het stuitje of de gewrichten van het bekken. Dit zijn voornamelijk scherpe scherpe pijnen in het anusgebied, die gedurende een korte tijd verschijnen.
- Lange spasmen. Bij dit type spasme duren de pijnen langdurig en stoppen ze vaak niet met het gebruik van anesthesie.
Om redenen van voorkomen zenden:
- Primaire pathologie (spierspasmen van de anus van een neurotische aard).
- Secundaire pathologie (spasmen als gevolg van pathologie niet van de spieren, maar van de darm zelf).
Krampen verschijnen meestal golvend, terwijl de kloof tussen hen vaak geleidelijk aan sterk wordt verminderd en de aanvallen langer worden.
Symptomen van pathologie
Dit syndroom wordt gekenmerkt door een aantal specifieke manifestaties:
- Pijnlijke aanvallen, acuut van aard, pijn is gelokaliseerd in de anus, geeft aan het perineum, stuitbeen, soms aan de voorste buikwand;
- Pijn syndroom kan optreden tijdens de defaecatie en mag er niet aan gebonden zijn;
- De pijn kan worden verlicht door het legen van de darmen of warm water, pijnstillers helpen zelden;
- Pijn kan optreden als reactie op een stressvolle situatie.
behandeling
Diagnose van ziekten van het rectum
Behandeling bij de ontwikkeling van dit syndroom moet gebaseerd zijn op wat voor soort ziekte een spasme veroorzaakt. Om de reden te achterhalen, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen, die als therapie zowel een gewone ontspannende massage als een operatie kan voorschrijven.
We bieden een video-lezing door de professor aan over de anatomie van het rectum:
geneesmiddelen
Voor de behandeling van spasmen wordt meestal voorgeschreven:
- spasmolytica;
- pijnstillers;
- Antibacteriële geneesmiddelen;
- Laxeermiddelen.
In principe worden alle medicijnen voorgeschreven in de vorm van kaarsen of zalven, maar u kunt wel gebruik maken van tablets.
U kunt ook hulpprocedures gebruiken:
- thermische;
- fysiotherapie;
- Elektronische slaap;
- microclysters;
- Therapeutische massage;
- Toepassingen, etc.
De voordelen van massage
Wanneer de spasmen van de anale sluitspiermassage kunnen worden voorgeschreven. In dit geval kan de arts een rectale massage aanbevelen, die moet worden uitgevoerd door een medisch specialist of een gewone ontspannende massage, als de spasmen neurogeen zijn.
Vaak zullen artsen een acupunctuurmassage instellen om de ziekte te voorkomen, en om de stress van de patiënt te verlichten.
Acupunctuur en eenvoudigweg ontspannende massage heeft goed gewerkt in de vroege stadia van de ziekte, zich manifesterend in de vorm van spasme van de anale sluitspier.
Folkmethoden
Traditionele technieken bieden verschillende manieren om de spierspasme van de anale spieren kwijt te raken. Deze omvatten:
- Baden met oplossingen van kaliumpermanganaat, medicinale kruiden, vooral met kamille;
- Klysma's en microclysters met genezende bouillons;
- Tampons en rectale kaarsen van medicinale kruiden.
Men moet niet vergeten dat het het beste is om traditionele methoden te gebruiken na overleg met een arts, en ook als een aanvullende therapie voor de ziekte, en niet als een complete behandeling.
Chirurgische interventie
Als conservatieve behandeling geen significante effecten geeft, heeft de arts het recht om te beslissen dat het noodzakelijk is om de pathologie operatief te behandelen. In dit geval is de sluitspier die het ongemak veroorzaakt gedeeltelijk verwijderd. De operatie wordt sfincterotomie genoemd.
Het is moeilijk om spasmen van de anale sfincter te behandelen, voornamelijk vanwege het feit dat het meestal geen onafhankelijke ziekte is, maar slechts een symptoom van een ernstiger pathologie.
Zonder een serieus onderzoek en overleg met een arts kan niet als er symptomen van spasmen zijn!
Interne Anus Sphincter
De interne sluitspier van de anus (sluitspier en internus) is een ringvormige structuur van glad spierweefsel die het anale kanaal omgeeft en onvrijwillig is. Het is een van de twee anale sluitspieren. In tegenstelling tot de interne sluitspier bestaat het uitwendige uit gegroefde spieren en kan het door bewustzijn worden bestuurd.
Interne anus sluitspier: anatomische kenmerken
De interne sluitspier van de anus is een voortzetting van de binnenste cirkelvormige spierlaag van het rectum. Het staat in nauw contact met de externe anale sluitspier, maar er is een duidelijke grens tussen beide. Een onderzoek door Uz A., Elhan A. et al. [1] toonde aan dat de interne sluitspier van de anus structureel is verdeeld in platte ringen bestaande uit bundels van gladde spiervezels die op elkaar zijn gestapeld. Het aantal van dergelijke ringen kan variëren in het bereik van 20 tot 30. Elk van deze ringen wordt bedekt door een eigen fascia (bindweefselschede).
De gemiddelde lengte van de interne anale sluitspier is 25,8 +/- 4,1 mm en de breedte - 4,0 +/- 1,1 mm [2]. De onderkant van deze structuur bevindt zich op ongeveer 6 mm van de anus. De interne sluitspier van de anus wordt niet geïnnerveerd door de corticale zenuw, die somatische (motorische en sensorische) vezels draagt die de innerlijke sfincter van de anus inneren.
Het functioneren van de interne sluitspier van de anus
Sphincter ani internus bevindt zich voortdurend in een samentrekking en kan niet door het bewustzijn worden beheerst. Het biedt 80-85 procent van de basale tonus van het anale kanaal. Dit is erg belangrijk voor een goede intestinale continuïteit, d.w.z. retentie van uitwerpselen en gassen. Wanneer de endeldarm tot een bepaalde limiet is gevuld, strekken de rectumwanden zich uit en worden de zogenaamde rectoanale remmende reflex geactiveerd. Tijdens de realisatie van deze reflex ontspant de interne sluitspier, terwijl de externe sluitspier samentrekt. De ontlasting wordt veroorzaakt door ontspanning van de interne sluitspier van de anus op het reflexniveau en ontspanning van de spieren van de externe anale sluitspier, gecontroleerd door het bewustzijn.
Diagnose van de toestand van de interne sluitspier van de anus
Een van de meest effectieve instrumentele methoden van instrumentale diagnostiek van anale sluitspieren (inwendig en uitwendig) is anale manometrie, waarbij de druk van de sluitspiercompressie wordt gemeten, de anorectale spierspanning wordt gediagnosticeerd, evenals de coördinatie van sfincter- en rectumcontracties. Voor de procedure met speciale anorectale katheters.
Pathologie van de interne sluitspier van de anus
Overtredingen van de coördinatie van de spieren van de anale sluitspier en de bekkenbodem kunnen anisus (dissere defecatie) veroorzaken, wat leidt tot chronische obstipatie. Achalasie van de interne sluitspier van de anus is een overtreding van het vermogen om de vezels van de anale sluitspier te ontspannen. De symptomen van deze ziekte zijn vergelijkbaar met die van de ziekte van Girshpung (aanhoudende constipatie). De basis van achalasie is een schending van de innervatie van de interne sluitspier van de anus. De aanbevolen behandeling is chirurgisch (myectomie) [3]. De erfelijke myopathie van de interne sluitspier van de anus is een zeldzame ziekte gekenmerkt door verdikking van de sluitspier en specifieke structurele veranderingen [4]. Veroorzaakt acute pijn in de anale passage, evenals constipatie. Vereist speciale chirurgische behandeling. Symptomen van de ziekte kunnen worden verlicht door calciumantagonisten te nemen [5].
Rectum sfincter ontsteking: foto en behandeling
Heel vaak kan iemand tijdens de volgende ontlasting ernstige pijn, ongemak en een branderig gevoel voelen in het gebied van de anus. De redenen hiervoor kunnen veel zijn. Onder hen stoten een ziekte uit zoals rectale sfincteritis (ontsteking van de membranen).
In de proctologie is dit een veel voorkomende ziekte die niet gevaarlijk is voor het leven van de patiënt, maar als deze niet snel wordt behandeld, kan deze veel onaangename pathologieën veroorzaken. Het is daarom erg belangrijk om bij de eerste onaangename symptomen een specialist te raadplegen die een effectieve behandeling voorschrijft. In het artikel zullen we kijken naar wat rectale sfincteritis, symptomen, behandeling van deze ziekte is.
Wat is een sluitspier
In het gehele menselijke spijsverteringsstelsel zijn er ongeveer 35 sluitspieren. Wat is dit? Dit zijn speciale spierafsluiters die een vergrendelingsfunctie uitvoeren in het menselijk lichaam. Dankzij hem beweegt voedsel zich door het lichaam, soepel van het ene naar het andere orgel.
rectum
Onder de vele sluitspieren, overweeg tot in detail de anale. Deze klep is verantwoordelijk voor de beweging van feces in het rectum en is verantwoordelijk voor de processen van ledigen. Het bestaat uit twee delen:
- extern, dat uit gegroefde spieren bestaat. Een persoon kan hun reductie op een onbewust niveau beheersen. Door structuur heeft dit deel een ringachtige vorm. Ongeveer 10 cm lang en 2,5 cm breed, gelegen in de coccygeale zone;
- intern, die soepele spieren vormen. Het heeft ook een ringvorm. Dit deel van de sluitspier komt zelfs uit in het rectum, dat zich direct bij de uitgang van de sfincter van de dikke darm bevindt. Contracties van de spieren van deze sluitspier moeten mechanisch optreden, een persoon kan er niet op reageren. Dankzij hem worden op het gebied van het rectum fecale massa's en overtollige gassen behouden, die kunnen optreden tijdens door de mens gemaakte pogingen.
Sfincter ziekte
De meest voorkomende ziekten van de sluitspier van het rectum zijn: spasmen en sfincteritis. Hieronder ziet u foto's van ontstekingen in de rectale sfincter.
In het eerste geval is het een chronische vorm van de ziekte, waarbij een persoon constante pijn en ongemak in het gebied van de anus waarneemt. Deze ziekte ontwikkelt zich vrij lang en veroorzaakt ernstig ongemak voor het leven van de patiënt. Daarom wordt aanbevolen om de behandeling van dit probleem niet uit te stellen.
Een sfincteritis is een ontstekingsproces dat de spieren stimuleert. Voor deze ziekte wordt gekenmerkt door een golfachtige verergering, behandeling duurt lang. Hieronder is een foto van de sfinferitis van het rectum.
Wat is rectale sfincteritis
Deze ziekte is een van de meest voorkomende in de proctologie. Sphincteritis is een ontsteking van de spieren van de sluitspier. In dit geval is er sprake van een overtreding van het volledige werk van de laatste en bij late behandeling kan de patiënt het proces uitstellen tot ernstige complicaties. Wanneer sfincteritis wordt geactiveerd, ontspannen de spieren volledig en verliest de patiënt het vermogen om uitwerpselen en gassen in het lichaam vast te houden, waardoor een onverwachte defaecatie kan optreden.
Dit is een tamelijk delicaat probleem, dus het wordt aanbevolen om haar behandeling op tijd te krijgen. De ontwikkeling van de ziekte gebeurt als volgt: in de aanwezigheid van wonden of scheuren in de anus kunnen ziekteverwekkers binnentreden, ze beginnen zich actief te vermenigvuldigen en de vorming van etterende massa's uitlokken. Verder treedt ontsteking van het getroffen gebied op en verschijnen acute onplezierige symptomen van sfincteritis.
Oorzaken van ziekte
Vreemd genoeg zijn de oorzaken van sfincteritis talrijk. De ontwikkeling van een ontsteking van de sluitspieren kan bijdragen aan aambeien, scheuren in de anus, frequente constipatie of andere pathologieën.
Onafhankelijke ontwikkeling van sfincteritis is onmogelijk, het is het resultaat van andere ziekten in het anale gebied.
Onder andere factoren die de ontwikkeling van een ontsteking van de spieren van de sluitspier kunnen veroorzaken, kunnen worden geïdentificeerd:
- bacteriële infecties van de anus;
- schendingen van het spijsverteringskanaal;
- gekruid eten;
- tumorvorming in het rectum;
- trauma aan de anus tijdens anale seks;
- frequente spastische constipatie (wanneer een stevig gevormde ontlasting de sfincter passeert, waarvan de spieren in goede vorm verkeren);
- darmaandoeningen die ernstige irritatie van het slijmvlies van de anale passage veroorzaken
Belangrijkste symptomen
Kenmerkende tekenen van ontsteking van de sluitspier van de anale passage zijn:
- jeuk en branden in de anus;
- zwelling en ongemak;
- ontlastingsstoornis in de vorm van aanhoudende diarree of obstipatie;
- scherpe pijn tijdens ontlasting;
- pijn in de onderbuik;
- verlies van eetlust, slapeloosheid;
- pijnsymptomen in het onderrug- of coccyxgebied;
- veelvuldige drang om te legen, vaak zijn ze vals;
- slijm of bloederige afscheiding in de ontlasting;
- hoge lichaamstemperatuur;
- misselijkheid, braken, ernstige malaise.
Het is belangrijk op te merken dat de belangrijkste symptomen direct gerelateerd zijn aan de bijkomende proctologische ziekte. Daarom is het de moeite waard onmiddellijk een arts te raadplegen wanneer een van de onaangename symptomen optreedt.
Schade aan de sluitspier van een vrouw kan optreden tijdens de bevalling. Het is dan dat anale fissuren en aambeien kunnen verschijnen, die een impuls geven aan het begin van het ontstekingsproces van de anale sluitspier. Hoe te begrijpen dat de sluitspier van het rectum beschadigd is bij vrouwen? Het is onmogelijk om dit zelf op de foto te doen, het vereist een inspectie door een specialist.
Behandelmethoden
Allereerst, om de diagnose te verduidelijken, moet u een uitgebreide diagnose ondergaan, waaronder:
- onderzoek van de patiënt door een proctoloog volgens de methode van palpatie;
- bloedtesten voor biochemische, immunologische en cytologische indicatoren;
- uitwerpselen analyse;
- rectoscopie van de anus.
Pas nadat alle resultaten zijn verkregen, kan de arts de vorm van de ziekte bepalen en een effectieve behandeling voorschrijven.
Kandelaar behandeling van symptomen van rectale sfincteritis wordt uitgevoerd in acute vormen van de ziekte. Ze gebruiken rectale zetpillen zoals Posterisan, Relief, Proktoglivenol of andere, ze helpen snel pijn verlichten en genezen de getroffen gebieden.
Hoe ontspan je de sluitspier? Gebruik hiervoor een speciale blokkade, waaronder het verwijderen van pijn en ontspanning van de spieren van de sluitspier.
Dankzij deze procedure is de patiënt het proces van natuurlijk legen vereenvoudigd. Het wordt als volgt uitgevoerd: een injectiespuit met een anestheticum wordt in de anus geïnjecteerd en de anus wordt afgesloten met een staafje met een glucosteroïde zalf. De tampon bevindt zich in de anus tot de eerste drang om te poepen.
Ook wordt de behandeling van sfincteritis uitgevoerd met verschillende crèmes, zalven voor rectale toediening. De cursus is afhankelijk van de vorm en de ernst van de ziekte en wordt individueel door de arts geselecteerd.
In sommige gevallen, met een complexe bijkomende aandoening, kan een operatie nodig zijn, gevolgd door de introductie van antibiotica.
Een voorwaarde voor het verbeteren van de effectiviteit van de behandeling is de naleving van een strikt dieet en matige lichaamsbeweging. Voorbeelden zijn "Proktozan", "Bezornil", "Aurobin", "Heparine-zalf", enz.
Een zeer populaire methode voor het behandelen van het ontstekingsproces in de sluitspier is sfincterotomie. Deze operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De arts verwijdert een klein gedeelte van de huid op de anus en snijdt de sluitspier lichtjes af. Dit helpt de spieren te ontspannen en een natuurlijk legen te bewerkstelligen.
conclusie
Rectale sphincteritis is een veel voorkomende ziekte. Het komt voor tegen de achtergrond van bestaande schade of ziekten van het rectum. Kan acuut of chronisch zijn. In de meeste gevallen wordt lokale behandeling met geneesmiddelen gebruikt en wordt een streng dieet voorgeschreven aan de patiënt.
In sommige gevallen, met gecompliceerde vormen van sfincteritis, wordt chirurgische interventie uitgevoerd. Voor de preventie van de ziekte, is het noodzakelijk om uw dieet en gezondheid te controleren, regelmatig examens bij te wonen met een proctologist.
Ziekten van de sluitspier van het rectum en methoden voor hun behandeling
De interne sluitspier van het rectum is een gladde spierstructuur die zich in het anale kanaal van een persoon bevindt. Laten we in meer detail de ziekte van de sluitspier van het rectum, zijn typen, methoden van diagnose en behandeling bekijken.
Soorten kringspierziekte
Meestal wordt de interne sluitspier van het rectum blootgesteld aan dergelijke ziekten:
- Anale kringspierkramp is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door pijn en ongemak in het rectale gebied.
In zijn klinische beeld gaat de anale sluitspierkramp niet gepaard met een ernstige ontwikkeling van pathologieën in de darm. Pijnsyndroom heeft meestal geen exacte oorzaak.
Deze ziekte put de sluitspieren van het rectum uit. Het duurt behoorlijk lang en vermoeit patiënten niet alleen fysiologisch, maar ook psychologisch. Om deze reden is het erg belangrijk om een dergelijke spasme tijdig te diagnosticeren en met de juiste behandeling te beginnen.
- Rectale sfincteritis is een ziekte die gepaard gaat met ernstige ontsteking van de spieren van de sluitspier. De ziekte stroomt in golven en veroorzaakt veel onaangename symptomen bij een zieke persoon. De sfinisoner vereist een langdurige behandeling.
Oorzaken van de ziekte van Rectale sfincter
Spasmen van de anale sluitspier ontstaan door onwillekeurige samentrekking van de spieren, die zich in de zone van de anus bevinden. Tegelijkertijd kan de spasme zelf van verschillende frequentie en intensiteit zijn.
Meestal komt deze ziekte voor bij mensen van middelbare leeftijd, ongeacht geslacht.
Wat betreft de anale sfincteritis, het komt meestal voor bij mensen met al bestaande pathologieën van het rectum. Tegelijkertijd maakt een dergelijke ziekte het verloop van chronische gastro-intestinale ziekten nog ernstiger.
Dergelijke factoren veroorzaken het optreden van sfincterpathologieën:
- Onstabiele psycho-emotionele toestand van een persoon. Het kan frequente stress, depressie, nervosa en zelfs slaapstoornissen zijn, wanneer een man of een vrouw chronisch van de slaap wordt beroofd, wat leidt tot prikkelbaarheid en nervositeit.
In deze staat wordt de afweer van het lichaam bij mensen snel uitgeput, wat leidt tot de neiging om ziekten van het maagdarmkanaal te ontwikkelen, waaronder spasmen van de sluitspier in het rectum.
- Onbehandelde acute aambeien. Als u uw aandoening niet handhaaft in de chronische vorm van deze ziekte, kan deze bovendien complicaties geven in de vorm van een sfincterontsteking.
- Dysbacteriose en andere infectieuze en bacteriologische laesies van de darm.
- Oncologische pathologie van het rectum.
- Rectumspleten.
- Sedentaire levensstijl.
- Avitaminosis en acuut tekort aan voedingsstoffen.
- Rectale verwondingen.
- Onjuiste voeding (te veel eten, gekruid en vet eten eten, "op de vlucht" eten, enz.)
- Acute aandoeningen van het spijsverteringskanaal (maagzweer, cholecystitis, pancreatitis, enz.).
- Verminderde immuniteit.
- Ongezonde levensstijl (alcoholmisbruik en roken).
- Gebrek aan fysieke activiteit.
- Onderkoeling.
- Frequente constipatie.
- Proctitis.
- De aanwezigheid van pathologische ontsteking in de interne organen.
Symptomen en tekenen van sfincteraandoening
Meestal worden de sphincter spasmen en de ontstekingen gemanifesteerd door de volgende symptomen:
- Het uiterlijk van jeuk en verbranding in de darm.
- Gevoel van ongemak en volheid in de anus.
- Schending van de stoel (mogelijke obstipatie, of omgekeerd, diarree en diarree).
- Een scherpe paroxysmale pijn tijdens en na de stoelgang is inherent aan de sphincter spasmen.
- Tekenen van pijn in de buik.
- Verstoorde eetlust.
- Slaapstoornissen
- Prikkelbaarheid kan optreden als gevolg van constante pijn en verslechtering van de slaap.
- Constante pijnen die zich uitstrekken naar de onderrug of het perineale gebied.
- Valse aandrang om te poepen. Bovendien kunnen dergelijke verlangens vrij frequent zijn (meerdere keren per uur plaatsvinden).
- Het uiterlijk van bloedige afscheiding in de ontlasting.
- Het verschijnen van slijm in de ontlasting.
- Malaise en zwakte.
- Een verhoging van de lichaamstemperatuur is mogelijk met een acuut ontstekingsproces in de sluitspier.
- De pijn die aan de rechterkant van de ribben geeft en daaronder gelokaliseerd is, is kenmerkend voor acute ontwikkeling van sfincterontsteking.
- Misselijkheid en bitterheid in de mond.
- Koorts en koude rillingen.
- Pijn na inspanning. Tegelijkertijd ontwikkelen patiënten soms pijn, zelfs na kleine spanningen.
Het is belangrijk! Bij acute vormen van kringspierziekte, zal een persoon lijden aan uitgesproken symptomen van pathologie. Dit ziektebeeld verandert als de ziekte een chronische vorm heeft gekregen. Alle tekens kunnen dan minder uitgesproken, periodiek en als gewist zijn. Dit zal het diagnostisch proces aanzienlijk compliceren en de behandelingstijd verlengen.
Soorten sphincter spasmen
Gedurende de duur van sphincter zijn spasmen:
- snel (laatste 2-10 seconden);
- lang (kan enkele minuten duren).
Volgens etiologische criteria zijn sphincter-spasmen:
- Primair (ontwikkelen als neurologisch onwillekeurig spasme).
- Secundair (ontwikkelen als een resultaat van onbehandelde pathologieën van het rectum).
Kramp op korte termijn ontwikkelt zich plotseling en gaat gepaard met stekende pijn in de anus, die aan de onderbuik geeft. In dit geval zal de persoon ook last hebben van uitgesproken ongemak tijdens de ontlasting.
Een langdurige spasme zal de patiënt een paar minuten pijnigen. Tegelijkertijd kan de pijn in zo'n toestand zo acuut en ernstig zijn dat een persoon pijnstillers of snelwerkende analgetica moet nemen.
Het is belangrijk! Ziektes van de sfincter, of het nu een spasme of een ontsteking is, dreigen met gevaarlijke complicaties, daarom is het aanbevolen om zo snel mogelijk een proctoloog te raadplegen wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden.
Beschikt over sluitspier sfincter met aambeien
Zoals hierboven vermeld, ontwikkelen mensen meestal problemen met de sfincter vanwege aambeien. Dit wordt gerechtvaardigd door het feit dat met de ontwikkeling van aambeien of anale fissuren, de zenuwuiteinden van het rectum erg geïrriteerd zijn, wat leidt tot ontsteking van het slijmvlies, een toename van aambeien, pijn en een scherpe vermindering van de sluitspier - spasmen.
Doorgaans treedt een dergelijke spasme op tijdens stoelgang, waardoor deze zich onderscheidt van normale proctalgie. In dit geval kan deze spasme in ernstigere gevallen uren duren, tot de volgende ontlasting.
In een dergelijke toestand ontstaat er een bepaalde vicieuze cirkel bij de patiënt - een rectumziekte (aambeien) veroorzaakt hevige pijn en irritatie van de darm, wat op zijn beurt sphincter spasmen veroorzaakt.
Het is belangrijk! De meeste proctologen herkennen sphincter spasmen als een van de eerste tekenen van aambeien, dus in deze toestand, bij het stellen van de diagnose, is het niet nodig om de oorzaak van rectale spasmen zoals aambeien uit te sluiten.
diagnostiek
Diagnose van de kringspierziekte heeft de volgende kenmerken:
- Om te beginnen moet de proctoloog de geschiedenis en klachten van de patiënt verzamelen.
- Daarna moet een persoon een algemene analyse van bloed en urine doorgeven.
- Vervolgens moet de patiënt het anus- en vingeronderzoek van de anus inspecteren.
- In meer detail zal helpen om de staat van de rectum retro-manoscopie en echografie van een rechte holte te bestuderen.
- Bloedonderzoek op immuunstatus en bilirubine.
- Sensing.
Naast het onderzoek door een proctoloog wordt de patiënt geadviseerd om een consult met een therapeut, een endocrinoloog en een neuropatholoog te ondergaan. Zorg er ook voor dat u computertomografie van het rectum uitvoert.
Behandelmethoden
Behandelingstherapie voor kringspierziekten wordt voor elke patiënt afzonderlijk voorgeschreven, afhankelijk van de complexiteit van de toestand van de patiënt, de symptomen en de oorzaak van de ziekte.
De ziekte van de sfincter kan op de volgende manieren worden behandeld:
- Met behulp van medicijnen.
- Operatief.
- Traditionele geneeskunde.
- Behandeling met fysiotherapie.
Medicamenteuze therapie houdt de benoeming van dergelijke groepen medicijnen in:
- Pijnstillers voorgeschreven voor ernstige pijn.
- Preparaten voor het verbeteren van immuniteit en vitaminecomplexen.
- Antibiotica worden gebruikt voor infecties.
- Ontstekingsremmende medicijnen.
- Antipyretica worden gebruikt bij hoge temperaturen.
- Krampstillers worden voorgeschreven voor spasmen (No-shpa).
- Gebruik van pijnstillende rectale zetpillen.
- Kaarsen en zalven (Posterizan, etc.).
- Laxerende geneesmiddelen worden voorgeschreven voor constipatie.
Chirurgische behandeling wordt gebruikt voor gevorderde kringspierziekte. Het voorziet hiervoor:
- Het uitvoeren van choledochotomie.
- Het vaststellen van drainage van het galkanaal.
- Papillosphincterotomie uitvoeren.
De herstelperiode na chirurgische behandeling is vrij lang. In dit geval zal de patiënt noodzakelijkerwijs regelmatig de hygiëne van de anus moeten observeren en het rectum moeten smeren met genezende zalven.
Fysiotherapie wordt als hulpmiddel beschouwd. Het is voorgeschreven na medicamenteuze behandeling en voorziet in:
- UHF-stromen uitvoeren.
- Diathermie.
- Electro.
- Darmonvalizatsiya.
- Warmte behandelingen.
- Microclysters gebruiken met antiseptische en olieproducten.
Populaire behandeling omvat het gebruik van dergelijke procedures:
- Zitbaden.
- De oprichting van klysma's.
- De vorming van therapeutische tampons.
Voor de voorbereiding van sedentaire baden moeten deze recepten worden toegepast:
- Kaliumoplossing:
- maak een zwakke oplossing van kalium in warm water;
- een bad nemen gedurende twintig minuten;
- daarna de olie-analgetische rectale zetpil binnengaan;
- herhaal de procedure elke dag gedurende een week.
- Herb-oplossing:
- maak een zwak afkooksel van droge kamille, sint-janskruid en eikenbast;
- neem een bad in zo'n warme oplossing;
- herhaal de procedure 's morgens en' s avonds gedurende zeven dagen.
- Olie oplossing:
- meng 2 eetlepels. l. duindoornolie met twee kopjes kokend water en een lepel calendula-kruid;
- sta tien minuten, druk en neem dit bad gedurende tien minuten;
- herhaal de procedure dagelijks gedurende vijf dagen.
Voor de bereiding van microclysters moet je in gelijke hoeveelheden kamille, calendula en duizendblad mengen. Kook de kruiden in twee liter water en gebruik deze voor microclysters. Herhaal de procedure elke dag voordat u tien dagen naar bed gaat.
Zeer effectief voor de behandeling van deze ziekte is het gebruik van rectale zetpillen met genezende verwondingen. De beste recepten van dit soort zijn:
- Kruidenkaarsen:
- meng flaxen bloemen, eiken schors en kamille in gelijke groepen;
- snij kruiden fijn en meng ze met 100 g reuzel;
- gebruik drie keer per dag als tampons in het rectum;
- laat het wattenstaafje in de darm niet langer dan twee uur;
- herhaal de procedure gedurende vijf opeenvolgende dagen.
- Tampons van hop. Voor hun voorbereiding heb je nodig:
- meng drie eetlepels gehakte hopbellen met 300 g vers reuzel;
- voeg toe aan het mengsel 1 eetl. l. olijf- of zee-duindoornolie;
- impregneer de tampon met het bereide mengsel en gebruik het om het gedurende vijf dagen op te zetten voor een nacht.
Het is belangrijk! Voordat u traditionele recepten voor medicijnen gaat gebruiken, moet u altijd uw arts raadplegen.
Moeilijkheden bij de behandeling van kringspierziekten
De complexiteit van de behandeling van kringspierziekten is voornamelijk te wijten aan het feit dat dergelijke pathologieën vaak terugkeren, zelfs na het voltooien van de loop van de therapie, wanneer een persoon stress overleeft of een grotere fysieke inspanning uitoefent.
Bovendien wordt de behandeling soms verergerd, zelfs wanneer de ziekte een chronische vorm heeft gekregen en complicaties heeft veroorzaakt. In dit geval zal de patiënt lijden aan ernstige pijn, frequente bloeding en ontsteking.
Voeding tijdens de behandeling
Voeding bij de behandeling van sfincterziekten speelt een zeer belangrijke rol. Tijdens deze periode moet de patiënt zich houden aan de volgende aanbevelingen:
- Eet niet te veel. Porties moeten klein zijn.
- In de dag zou moeten zijn van vier tot vijf volledige maaltijden en twee snacks noten of fruit.
- Elke dag moet je niet-gefermenteerde melkproducten eten. Het kan kwark, kefir, ryazhenka of allerlei soorten yoghurt zijn. Ze zullen de spijsvertering verbeteren en een gunstige microflora in de darm creëren.
- De laatste maaltijd zou niet later dan zeven uur 's avonds moeten zijn om' s nachts het spijsverteringskanaal niet te overbelasten.
- Het is noodzakelijk om het gebruik van vette soorten vis en vlees te weigeren. In plaats daarvan is het beter om voedsel te eten, gestoomd of gekookt. Het is toegestaan kip, kalkoen en magere vissoorten te eten.
- Het is belangrijk om te stoppen met roken, koffie te drinken en alcohol te drinken.
- Olie kan in grote hoeveelheden worden geconsumeerd, vooral olijfolie. Het vereenvoudigt de ontlasting en verlicht het obstipatieprobleem.
- Volledig uit de voeding moet worden uitgesloten:
- wortelen;
- kool;
- aardappelen;
- pruimen;
- gerookt vlees;
- worsten;
- halffabrikaten;
- gefrituurd voedsel;
- peulvruchten.
Dit wordt verklaard door het feit dat de bovengenoemde producten het verteringsproces kunnen verergeren, wat niet mag worden toegestaan voor rectale ziekten.
- Toegestaan om fruitgelei, groene thee en compotes te drinken. Je kunt ook kamille-thee drinken.
- Het is niet raadzaam om te warm of koud voedsel te eten.
Sfincterziektepreventie
Om de ontwikkeling van colorectale sfincteraandoeningen te voorkomen, moet u de aanbevelingen van deze arts volgen:
- Om slechte gewoonten op te geven (roken, alcohol drinken).
- Vermijd stress en zenuwen.
- Let op je dieet. Hiervoor wordt aanbevolen om een voedingsdagboek bij te houden. Daarin moet je alles noteren wat je op een dag hebt gegeten. Dit zal leiden tot de controle over uw menu en elimineert de mogelijkheid van onbedoeld snacken met junkfood.
- Het zou je immuniteit moeten verbeteren. Om dit te doen, wordt het aanbevolen dat elk nieuw seizoen vitaminecomplexen neemt, ter plekke inwerkt en verhardt.
- Bij zittend werk moeten pauzes worden genomen en moet er licht worden opgeladen.
- Als een sfincter of endeldarmaandoening als geheel wordt vermoed, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, omdat een tijdige diagnose de loop van de behandeling kan versnellen en u kan beschermen tegen de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties.
- Het is noodzakelijk om in de tijd die ziekten van het maagdarmkanaal te behandelen die ontstekingen of spasmen van de sfincter kunnen veroorzaken.
- Vermijd hypothermie.
Werkervaring meer dan 7 jaar.
Beroepsvaardigheden: diagnose en behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal en het galsysteem.
Anatomische structuur van het rectum
Het rectum maakt deel uit van de dikke darm.
Het rectum bevindt zich in de bekkenholte op de achterwand, gevormd door het sacrum, het stuitbeen en het achterste deel van de bekkenbodemspieren. De lengte is 14-18 cm.
Het rectum is het eindgedeelte van de dikke darm en het spijsverteringskanaal in het algemeen. De diameter varieert van 4 cm (beginnend bij de sigmoid colon) tot 7,5 cm in het middengedeelte (ampul) en versmalt weer tot de spleet ter hoogte van de anus.
anus
De anus - het laatste deel van het rectum - is de uitwendige opening van het anale kanaal. Normaal gesproken is de anus een spleetachtige groef die naar het anale kanaal leidt.
De anus kan diep zijn, trechtervormig met goed ontwikkelde gluteusspieren, wat vaker voorkomt bij mannen, of plat, zelfs enkelen die naar voren komen, wat het meest kenmerkend is voor vrouwen. Het afplatten bij vrouwen wordt bevorderd door de spieren van het perineum na de bevalling te ontspannen, verzakking van het rectum, verlies van samentrekking van de spieren die de anus oplichten.
De huid rond de anus is gepigmenteerd en gekreukt, vanwege de functie van het subcutane gedeelte van de externe sluitspier en de spier die de huid van de anus doet rimpelen. De huid van het perianale gebied bevat de gebruikelijke glandulaire elementen van de huid en perianale klieren (apocrien en eccrien).
De diameter van het anale kanaal varieert van 3 tot 6 cm. De epitheliale bedekking van de wanden van het anale kanaal wordt geleidelijk dunner en eindigt op de dentaatlijn, en graaft in het rectale slijmvlies.
Anoderma is een weefsel met een glad grijs oppervlak, enigszins gevasculariseerd, maar zeer gevoelig vanwege de vele vrije zenuwuiteinden die pijn, tactiele en temperatuurgevoeligheid bieden. De impulsen van deze uiteinden door de vezels van de geslachtszenuwen en het ruggenmerg bereiken de hersenschors.
Bij een digitaal onderzoek kan de bovengrens van de interne sluitspier (circulaire spier) duidelijk worden gedefinieerd. Bij palpatie van de achterwand van het kanaal wordt ook de ondergrens van de interne sluitspier van de anus bepaald. Bij palpatie van de onderrand van de anus, is het mogelijk om het onderhuidse gedeelte van de uitwendige sluitspier te bepalen, die de vorm van een ellips heeft, langwerpig in de richting anteroposterior.
Anal kanaal
De lengte van het anale kanaal is 3-5 cm. Het anale kanaal is verbonden met aangrenzende orgels. Op de voorwand wordt het geassocieerd met spier- en vezelachtige formaties van het vliezige deel en de urethrale bol, de top van de prostaatklier, de fascia van het urogenitale diafragma of de vagina.
Zenuwuiteinden, het lymfestelsel en de vaten met holle lichamen bevinden zich in overvloed in de submucosale laag van het kanaal.
Interne sluitspier
De interne sluitspier - de volgende laag van de wand van het anale kanaal - is een verdikking van de ronde gladde spier van het rectum en is de voortzetting ervan. Het eindigt met een afgeronde rand 6-8 mm boven het niveau van de uitwendige opening van de anus en 8-12 mm onder het niveau van de anuskleppen. De dikte van de interne sluitspier varieert van 0,5 tot 0,8 en zelfs 1,2 cm, lengte - van 3 tot 3,6 cm.
Een deel van de vezels van de interne sluitspier is verbonden met het peescentrum van het perineum en bij mannen met gladde spieren van het vliezige deel van de urethra. Het effect van sympathische innervatie op het verhogen van de tonus van de interne sfincter met gelijktijdige ontspanning van de rectale spieren is bewezen.
Externe sluitspier
De externe sluitspier bevindt zich buiten en omringt de interne sluitspier. De externe sluitspier bestaat uit gestreept spierstelsel. Het verspreidt zich onder de binnenste en fixeert zichzelf op de huid van de anale opening. De tussenplaatsing van de interne en externe sluitspieren lijkt op intrekbare telescopische buizen.
Een deel van de vergrendeling van het rectum zijn de spieren van het middenrif van het bekken en in de eerste plaats de spieren die de anus opheffen.
Het rectum, dat actief deelneemt aan de evacuatie van darminhoud, voert tegelijkertijd een reservoirfunctie uit. De retentie van intestinale inhoud wordt geleverd door alle talrijke componenten die het werk van het sluitapparaat van het rectum coördineren, dat niet alleen de spiercomponent omvat, maar ook de sensorische en motorische activiteit van het anale kanaal en de huid van het perianale gebied, rectum en sigmoïde colon.
Het rectum is het laatste deel van de dikke darm en het maag-darmkanaal. Het doel van het rectum is de ophoping van spijsverteringsafval - uitwerpselen en hun evacuatie uit het lichaam
Anatomie van het rectum.
De lengte van het rectum heeft significante individuele verschillen en is gemiddeld
15 cm diameter
2,5 h 7,5 cm. In het rectum zijn er twee delen: de ampulla van het rectum en het anale (anale) kanaal. Ampul van het rectum bevindt zich in de bekkenholte voor het heiligbeen en het stuitbeen. Het anale kanaal bevindt zich in het midden van het perineum. Gelegen voor het rectum: bij mannen - de prostaat, blaas, zaadblaasjes en ampullen van de rechter en linker eerbiedige kanalen, bij vrouwen - de baarmoeder en de vagina. Het anale kanaal opent naar buiten met een anale (anale) opening.
Clinici geloven dat het voor praktische doeleinden handiger is om het rectum in vijf secties op te delen:
1. afdeling nadampularny (of rectosigmoid),
2. bovenste gedeelte van de afdeling,
3. afdeling sredneamplyarny
4. onderste deel en
5. perineale sectie.
Het rectum vormt, in tegenstelling tot de naam, bochten. Dit zijn permanente bochten in het sagittale vlak en niet-permanente, veranderlijke bochten in het frontale vlak. Sagittale proximale buiging convexiteit naar achteren gericht en komt overeen met de holheid van het heiligbeen. Het wordt ook de sacrale kromming van het rectum genoemd. Sagittale distale bocht naar voren gericht. Het bevindt zich in de dikte van het kruis ter hoogte van het stuitbeen. Het wordt ook het perineale kruis genoemd.
Het proximale deel van het rectum is bedekt met peritoneum van alle kanten (intraperitoneale positie). Het middelste deel van het rectum is bedekt met peritoneum aan drie zijden (mitteritoneale positie). Het distale gedeelte heeft geen sereuze dekking (retro- of extraperitoneale positie).
Op de kruising van de sigmoid colon in het rectum bevindt zich de sigmarectale sluitspier, de sluitspier van O'Bamrn-Pirogov-Muttier. De basis is een cirkelvormige bundel van gladde spiervezels en een hulpstructuur is een brede cirkelvormige vouw van slijm rond de gehele omtrek van de darm (zie: sphincters van het spijsverteringsstelsel). Drie andere sluitspier de een na de ander bevinden zich langs het rectum.
1. De proximale (derde) rectale sluitspier (synoniem: Nelaton's sluitspier) heeft in principe een cirkelvormige bundel van gladde spiervezels. Zijn hulpstructuur is een cirkelvormige vouw van slijm rond de gehele omtrek van de ingewanden.
2. De interne onwillekeurige sluitspier van het rectum is een duidelijk zichtbare rectale structuur in het rectale perineale buiggebied. De sluitspier eindigt distaal ter hoogte van de overgang van de oppervlakkige en subcutane lagen van de uitwendige sluitspier van de anus (zie afbeelding 2). Zijn basis is de verdikking van de interne cirkelvormige, spiraalvormige en longitudinale bundels van gladde spiervezels van het rectum. Sfincter lengte
1.5 h 3.5 cm dikte
5 h 8 mm. Het proximale deel van deze sluitspier passeert de cirkelvormige spierlaag van het rectum. Vezels van de longitudinale spierlaag kunnen worden geweven in het distale deel van de sluitspier, deze vezels kunnen ook worden verweven in de externe sluitspier van de anus en worden verbonden met de huid van de achterpassage. De interne sluitspier van de endeldarm is meestal dunner bij vrouwen dan bij mannen en wordt met de jaren dikker. Het kan ook verdikken met bepaalde ziekten (obstipatie).
3. De externe (willekeurige) rectale sluitspier bevindt zich in het bekkenbodemgebied. De basis van de externe sluitspier is de gestreepte spier, die een voortzetting is van de spier van de schaambeen-rectus. De lengte van deze sluitspier
2,5 h 5 cm De externe sluitspier heeft drie spierlagen. De onderhuidse laag bestaat uit ringvormige spiervezels. De oppervlaktelaag is een verzameling van elliptische spiervezels die samenkomen in een spier die van achteren aan het staartbeen hecht. De diepe laag is verbonden met de rectumspier. Hulpstructuren van de externe arbitraire sluitspier zijn arteriolo-venulaire formaties, caverneus weefsel, bindweefselnetwerk. Rectale sfincters zorgen voor een stoelgang.
Het deel van het rectum, gelegen in de bekkenholte ter hoogte van het sacrum, heeft een extensie. Het wordt het rectum genoemd. Het deel van het rectum dat door het perineum gaat, heeft een kleinere diameter en wordt het kanaal van de achterkant (anale) genoemd. Het achterste okselkanaal heeft een opening naar buiten toe - de anus (anus).
Bloedcirculatie en lymfecirculatie in het rectum
Het rectum voedt zich met arterieel bloed dat door de takken van de superieure rectale arterie (tak van de inferieure mesenteriale ader) stroomt, evenals de gepaarde midden- en inferieure rectale arteriën (tak van de interne iliacale slagader). Veneus bloed stroomt van het rectum langs de superieure rectale ader naar de inferieure mesenteriale ader en vervolgens naar het poortadersysteem. Bovendien stroomt aderlijk bloed van het rectum langs de middelste en onderste rectale aderen naar de interne iliacale aders en vervolgens naar het systeem van de inferieure vena cava. De lymfevaten van het rectum zijn gericht op de interne ileale (sacrale), sub-podortale en bovenste rectale lymfeknopen.
Innervatie van het rectum
Parasympathische innervatie van het rectum wordt uitgevoerd door de bekken innerlijke zenuwen. Sympathische innervatie wordt uitgevoerd door sympathische zenuwen van de superieure rectale plexus (een deel van de onderste mesenteriale plexus), evenals van de midden- en onderste rectale plexus (deel van de superieure en inferieure plexus plexus).
Een zekere gelijkenis in de ontwikkeling, morfologie en functies van de eerste sectie van het maagdarmkanaal - de slokdarm en de laatste sectie van het maagdarmkanaal - rectum, en de essentiële verschillen tussen de slokdarm en de endeldarm van de rest van het maagdarmkanaal vestigt de aandacht.
Topografie van het rectum
Het rectum bevindt zich vóór het sacrum en het staartbeen. Bij mannen is de endeldarm, met zijn persoonlijk peritoneum, ventraal (anterieur) naast de zaadblaasjes en zaadleider, evenals aan het gedeelte van de blaas dat tussen hen ligt dat niet door het peritoneum wordt bedekt. Meer distaal, de endeldarm grenst aan de prostaatklier. Bij vrouwen grenst de endeldarm langs de hele lengte ventraal aan de baarmoeder en de achterste vaginale wand. Het rectum wordt gescheiden van de vagina door een laag bindweefsel. Er zijn geen sterke fasciale bruggen tussen de eigen fascia van het rectum en het voorste oppervlak van het heiligbeen en het stuitbeen. Deze eigenschap van de morfologie maakt het mogelijk om tijdens operaties het rectum te scheiden en te verwijderen, samen met de fascia, die de bloed- en lymfevaten omvat.