Pediatrische verzakking

De prolaps van het rectum bij kinderen is vrij vaak te vinden. Bij deze ziekte worden de wanden van de dikke darm in het distale gebied verplaatst en vallen ze vervolgens uit door de anus.

De proliferatie van het rectum wordt meestal gediagnosticeerd in de leeftijd van één tot vier jaar (85-90% van alle gevallen). Jongens lijden vaker dan meisjes 2-2,5 keer.

redenen

In wezen kan prolaps van het rectum bij kinderen niet als een onafhankelijke pathologie worden beschouwd. Het komt voor als een complicatie in het geval van ziekten die gepaard gaan met een toename van de intra-abdominale druk (diarree, obstipatie), evenals bij patiënten die om verschillende redenen zijn verzwakt of in het geval van eetstoornissen. Het optreden van verzakking van het rectum bij een kind wordt begunstigd door een combinatie van bepaalde oorzaken, gewoonlijk worden ze verdeeld in predisponeren en produceren.

Predisponerende oorzaken van rectale prolaps

Produceren oorzaken van rectale prolaps

In de pathogenese van de ziekte is een reeks factoren. Als deze of die producerende oorzaak (of meerdere) werkt op de achtergrond van de predisponerende factoren, veroorzaakt het kind langzamerhand intestinale prolaps, maar soms kan er een acute eenstaps verzakking van een aanzienlijk gebied tegelijk zijn.

Recente studies beschrijven het volgende mechanisme voor het optreden van prolaps van het rectum: tegen de achtergrond van anatomische aanleg onder omstandigheden van verminderde voeding en dystrofische veranderingen van de paracyale vezels en bekkenbodemspieren, onder invloed van factoren die de intra-abdominale druk verhogen, is er een toename van de rectale motoriek, die ook kan resulteren overgevoeligheid van het slijmvlies of in de vorm van een vergoeding voor de defaecatie in het geval van obstipatie.

Het slijmvlies van de voorste wand van het rectum heeft tegelijkertijd de neiging tot prolabirovat in het anale kanaal, dat door het lichaam wordt gezien als een fecale knobbel, waardoor gedwongen wordt verdere spanningen te produceren.

In gevallen waarin deze situatie vaak en gedurende lange tijd wordt herhaald, ontwikkelt zich decompensatie van de spierlaag van het rectum en de levatorplaat. Verhoogt de anorectale hoek. Tegelijkertijd verschijnt er een levator-sfincter dyssynergie, die op zichzelf constipatie verergert en als gevolg daarvan ontstaat een vicieuze cirkel. Daaropvolgende toename van de intra-abdominale druk wordt een overmatige belasting van de bekkenbodemspieren, die geleidelijk ook hun functionele activiteit verliezen. Bij elkaar genomen, alle geconstateerde overtredingen leiden tot verzakking van het rectum.

De sfincter dilatatie en zijn secundaire insufficiëntie ontwikkelen zich geleidelijk, wat bijdraagt ​​aan de verdere progressie van het pathologische proces.

In gevallen waarin de verzakking van het rectum om de een of andere reden in de kinderjaren niet volledig genezen is en de patiënt blijft lijden op volwassen leeftijd, worden nieuwe mechanismen anders dan die hierboven beschreven geactiveerd. Dan kunnen de problemen van pathogenese een andere interpretatie krijgen, consistent met de zogenaamde herniale en invaginatietheorieën.

symptomen

De eerste symptomen van rectale verzakking bij kinderen kunnen (en zijn meestal) onopgemerkt blijven vanwege het feit dat het slijmvlies vaker aan één kant uitvalt en deze gedeeltelijke verzakking van het rectum alleen optreedt tijdens ontlasting en na voltooiing de gevallen plek is onmiddellijk verborgen in het anale kanaal.

Maar vaak zien aandachtige ouders een soort "rozet" - een fel rood slijmvlies dat uit de anus van het kind steekt tijdens stoelgang, verzakking van het rectale slijmvlies.

Soms is de eerste manifestatie van het verlies bloedige verkleuring van de omtrek van de anus. Naarmate het verlies vordert, zijn de symptomen afhankelijk van de mate en de duur van het verlies. De wand van de darm die over de gehele omtrek valt, ziet er nogal kenmerkend uit - in de vorm van een "socket" met een enigszins blauwachtige of felrode kleur met een stervormig of spleetachtig gat in het midden.

Enige tijd, terwijl de rectale sluitspierklank wordt behouden, is herpositionering van het geprecipiteerde deel enigszins moeilijk en pijnlijk, in de regel trekt dit meestal de aandacht van de ouders. De hypotonie van de spieren van het bekkenbodemgebied en het anale kanaal ontwikkelt zich geleidelijk, maar valt ook later gemakkelijk uit.

In het begin treedt er slechts een klein verlies op tijdens een stoelgang, meestal alleen bij nauwe ontlasting of diarree; Door de spieren van de levator samen te trekken, haalt het kind de darm onafhankelijk aan en keert ze terug naar haar stoel. In het daaropvolgende drop-down gedeelte neemt het aantal precipitaties toe met elke stoelgang. Spontane reductie wordt nu onmogelijk en ouders moeten hun toevlucht nemen tot het handboek.

In het verwaarloosde geval kan het uitgestorven gebied een aanzienlijke omvang bereiken, voor de hele leeftijd van de darm, en precipitaties kunnen gemakkelijk optreden, niet alleen tijdens ontlasting, maar ook tijdens lichte fysieke inspanning, hoesten, niezen. Alleen handmatig bijvullen is mogelijk. Tegelijkertijd worden de zwakte van de externe sluitspier en de volledige of gedeeltelijke incontinentie van ontlasting opgemerkt.

De verzakking van het rectum tijdens de stoelgang kan gecompliceerd zijn door de overtreding van de verzakking van de darm, als de samentrekbaarheid van de spieren van de externe sfincter behouden blijft. Overtreding van de rectale mucosa gaat gepaard met acute pijn in het anale gebied, de darmverzakking van de anus neemt toe in volume, sterk pijnlijk bij aanraking, gespannen en oedemateus, donkerpaars van kleur. In dergelijke gevallen is dringende chirurgische hulp vereist.

diagnostiek

Het diagnosticeren van rectale verzakking is niet moeilijk, en ouders rapporteren deze pathologie meestal zelf. De arts moet er echter voor zorgen dat de ontvangen informatie juist is en een andere pathologie uitsluiten. Dus voor een verzakking van het rectum wordt soms een laag gelegen poliep van het rectum, die door de anus valt, ingenomen, zowel tijdens de ontlasting als buiten, met een sterke inspanning. Zo'n poliep is gemakkelijk te detecteren met digitaal rectaal onderzoek.

Zelden is het mogelijk om de verzakking van het rectum te observeren tijdens een medisch onderzoek, omdat het in de intervallen tussen de stoelgang niet terugkomt bij de meerderheid van de patiënten. In deze gevallen, indien nodig, moet het kind op de pot worden beland na een reinigende klysma en observeren dat de baby een rectale verzakking heeft.

behandeling

Behandeling van rectale prolaps bij kinderen kan nog niet worden beschouwd als een opgelost probleem, dit wordt bewezen door tegenstrijdige meningen over individuele methoden. Bij kinderen wordt deze pathologie echter, in tegenstelling tot volwassenen, in de meeste gevallen conservatief behandeld.

Traditionele methoden voor verzakking van het rectum bij kinderen zijn niet van toepassing.

Er zijn drie soorten behandeling van rectale prolaps bij kinderen: puur conservatief, sclerotherapie, operationeel voordeel. Als een kind een verzakking van het rectum heeft, wordt de behandeling strikt gekozen.

Conservatieve behandeling van rectale prolaps bij kinderen

Vooral conservatieve therapie bestaat al lang en blijft in het arsenaal van de meest gebruikte in de praktijk. Het wordt absoluut aangetoond aan kinderen onder de leeftijd van 2-5 jaar met alle vormen van verzakking, en bij oudere kinderen - met verzakking van het slijmvlies.

Therapeutische maatregelen zijn gericht op het oplossen van drie hoofdtaken die de essentie vormen van pathogenetische therapie:

Normalisatie van de stoel wordt uitgevoerd met alle beschikbare middelen, maar de beste zou dieettherapie moeten herkennen. Verschillende dieetopties (met een laxerend of fixerend effect), individueel geselecteerd, helpen om de producerende factor in de vorm van constipatie of diarree te elimineren, elimineren de toename van intra-abdominale druk.

Bovendien stimuleert een rationeel dieet met de toevoeging van enpits regeneratieve processen in het darmslijmvlies, waardoor de fysiologische behoefte aan voedingsstoffen van het lichaam in omstandigheden met een verminderde voedingsstatus wordt bereikt en tegelijkertijd bijdraagt ​​aan het herstel.

Voeg indien nodig het dieetmedicijn (laxeermiddelen voor constipatie) toe.

Bij het vaststellen van de juiste wijze van ledigen van de darm, is het in de eerste plaats noodzakelijk om de constante drang om te poepen en de omstandigheden die hen ondersteunen te verwijderen, waardoor de bekkenspieren kunnen herstellen en hun functionele verbindingen kunnen herstellen. Om dit te doen, moet je de spanning (spanning) die het kind produceert minimaliseren terwijl je in het toilet op het toilet of in de pot zit. Met andere woorden, ze verbieden het kind om ze te gebruiken en ze te dwingen om te poepen alleen op hun zij of rug te liggen, evenals te staan. Dit is het belangrijkste element in de behandeling en het vereist het geduld en doorzettingsvermogen van de ouders.

Deze modus is ingesteld op minimaal 3-4 maanden, wat garant staat voor succes in de buurt van 100%. Omdat het bekkenmembraan een gespierde structuur heeft, dankzij de eliminatie van de prolaps die het strekken ervan ondersteunt, worden de spiervezels verkort en versmalt de levatorspleet. Zelfgenezing vindt plaats.

Het kind wordt streng gecontroleerd en buiten de daad van ontlasting, zodat in het geval van een verzakking, de darm zo snel mogelijk, op zijn plaats.

Reductie techniek

Het kind wordt op de rug gelegd, de gevoerde darm wordt zorgvuldig bewaterd met olie (vaseline, plantaardig) en, zachtjes en geleidelijk, zonder inspanning, door het plastic omhulsel of gaas met de vingers van beide handen vastgegrepen, reduceert het van het centrale deel.

Onderdompeling van het centrale deel leidt ertoe dat de randen van de verzakte darm ook spontaan naar binnen gaan. Na herpositionering van het rectum van het kind wordt gelegd op de maag en verminderen zijn billen.

In geavanceerde gevallen na herpositionering van de darm, is het raadzaam om de billen in een gesloten positie te fixeren met behulp van hechtpleisterstrips.

Van onbetwistbaar belang zijn activiteiten die gericht zijn op het versterken van de spieren van de bekkenbodem en de sluitspier van het rectum: fysiotherapie, gymnastiek met verzakking van het rectum, elektrische stimulatie van de spieren van het perineum en de sluitspier.

In de beginstadia van verlies met een gecompenseerde cursus zonder disfunctie van de sluitspier, is het niet altijd nodig om de "volledige clip" van de voorgestelde middelen en methoden te gebruiken, vaak is het voldoende om twee of drie daarvan te combineren, zoals dieettherapie en oefentherapie, dieettherapie en elektrische stimulatie, medicamenteuze behandeling en elektrische stimulatie, etc. n. Maar in het geval van verzakking van de ІІ-ІІІ graad met de subgecompenseerde en de meer gedecompenseerde loop en insufficiëntie van de sluitspier van de II - III graad, wordt het gebruik van het gehele complex van middelen getoond in overeenstemming met het specifieke geval.

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd in perioden van 2 tot 4 maanden. Het is erg belangrijk om het opgegeven ritme en de modus te observeren. Het doorzettingsvermogen en het geduld van de ouders en de dokter zijn volledig ingewisseld en redden het kind bijna altijd van de behoefte aan andere, meer complexe en onaangename behandelmethoden.

Chirurgie voor verzakking van het rectum bij kinderen

Operaties in het geval van een verzakking van het rectum bij kinderen worden uitgevoerd in een ziekenhuis, er zijn twee opties.

sclerotherapie

Sclerotherapie bestaat uit het toedienen van scleroserende stoffen aan de peri-rectale cellulose, die volgens het plan eerst oedeem en zwelling van de weefsels veroorzaakt, en vervolgens gedeeltelijke necrose van een deel van de cellulaire elementen. In de toekomst wordt deze aseptische ontstekingsreactie vervangen door de geleidelijke ontwikkeling van bindweefsel, verharding en littekenvorming van de vezel rond het rectum. Hierdoor is de darm stevig bevestigd aan de omliggende weefsels.

Onlangs zijn echter veel kinderchirurgen terughoudend geweest ten aanzien van deze methode, ten eerste omdat de injecties vaak moeten worden herhaald en ten tweede, ernstige complicaties zoals necrose van de darmwand vaak optreden. Met de meest strikte naleving van de regels en veiligheidsmaatregelen, kan sclerotherapie worden aangegeven in gevallen waarin een conservatieve behandeling niet succesvol is tijdens een prolaps.

Chirurgische behandeling

In uitzonderlijke gevallen, met de ineffectiviteit van de bovenstaande methoden, is chirurgische behandeling geïndiceerd - rectopexy volgens Zerinin-Kummel.

Preventie van rectale prolaps

Preventie van rectale prolaps bij kinderen wordt gereduceerd tot het voorkomen van predisponerende factoren (ondervoeding) en produceren, zoals verminderde ontlasting, langdurig op de pot zitten.

Verzakking van het kind

De verzakking van het rectum bij kinderen bemoeilijkt het leven van een klein persoon. In medische taal wordt de pathologie rectale prolaps genoemd. De essentie van de overtreding wordt gereduceerd tot de uitgang van de darmsectie van de anus bij elke spanning.

Bij baby's is er een kans op ontsteking (colitis), overtreding van een gevallen afdeling en letsel. Moeilijk om de controle over ontlasting en plassen te vormen. De organisatie van goede zorg en tijdige behandeling helpen op oudere leeftijd om het probleemgebied te vergeten.

Ontwikkelingsfuncties

Bij pasgeborenen heeft het rectum geen ampul voor de aggregatie van ontlasting, zijn er geen bochten en is het vouwen mild. In vorm lijkt het op een cilinder, waardoor, zonder te stoppen, opgebouwde gerecycleerde en onnodige substanties weggaan.

Het rectum heeft aanvankelijk een lengte van 5-6 cm. De spieren die de darmen ondersteunen zijn nog steeds erg zwak. De bekkenbodem wordt gevormd, maar het ligamenteuze apparaat is erg dun en elastisch en vormt gemakkelijk zwakke plekken voor hernia's. De wand van het rectum wordt breekbaar en verschoven gehouden, waardoor het verlies naar buiten toe veroorzaakt wordt.

De afdeling ampullen wordt uiteindelijk gevormd door acht jaar. Pas na die bochten worden gevormd. Er is een snelle groei van de darm, in de tienerperiode is het driemaal langer en bereikt het 18 cm, de diameter neemt ook toe tot 5 cm.

Waarom komt rectale prolaps voor in de kindertijd?

De oorzaken van verzakking zijn verdeeld in aangeboren en verworven. Aangeboren kenmerken van de anatomische structuur van het bekken en de ingewanden provoceren de verzakking van het rectum en de ontwikkeling van de ziekte. Vergelijkbare voorwaarden worden ondersteund:

• met een significante verdieping van het heiligbeen;
• lage bekkenkanteling;
• de afwezigheid van fysiologische buiging in de onderste wervelkolom;
• ondiepe diepte Douglas pocket;
• kenmerken van het mesenterium.

In deze positie is het eindgedeelte van de darm van de baby perfect recht. Wanneer de spanning niet wordt vastgehouden door de spieren en botstructuren en in de anus wordt geduwd. Douglas ruimte of pocket wordt gevormd door een vouw van peritoneum tussen de voorste wand van het rectum en de baarmoeder bij meisjes, de blaas bij jongens.

Het wordt normaal beschouwd als het diepste deel van de buikholte. Bij kinderen is de diepte relatief onvoldoende, daarom kan de wand van de darm in deze formatie vallen met de vorming van interne invaginatie (implantatie van aangrenzende gebieden in elkaar), niet alleen direct, maar ook direct met de sigmoïde colon.

Het mesenterium dient om darmlieren, leidende vaten en zenuwvezels aan de wanden te bevestigen. Bij jonge kinderen is pathologische verlenging mogelijk, wat bijdraagt ​​tot een grotere mobiliteit en prolaps van het rectum veroorzaakt.

Een voorbeeld van een erfelijke ziekte die de structuur van spierweefsel en ligamenten verstoort, is mucoviscidose. Het wordt gedetecteerd in één geval voor elke 2000-2500 pasgeboren baby's. Intestinale en gemengde vorm draagt ​​in 20% van de gevallen bij tot diarree met rectale prolaps.

Zelfs met anatomische kenmerken past het lichaam zich aan de juiste werking aan en laat het storingen toe met significante veranderingen die niet kunnen worden gecompenseerd. Daarom liggen vaker de oorzaken van verzakking in de complicaties op de achtergrond van de overgedragen pathologie.

Verworven factoren zijn ondervoeding (onjuiste borstvoeding, vertraagde introductie van aanvullende voedingsmiddelen, gebrek aan stoffen die nodig zijn voor ontwikkeling in melkformules, beperking van het drinkregime).

Soms moet je in verband met een andere ziekte een strikt dieet volgen. Speciale aandacht wordt besteed aan de juiste voeding van de moeder tijdens de borstvoeding. Dientengevolge treden dystrofische veranderingen op in de spieren van het bekken, daar is hun zwakte, onderontwikkeling.

Defecte aandoeningen - zowel langdurige constipatie als diarree zijn belangrijk. Uitgestelde frequente voedselvergiftiging, enterocolitis van infectieuze etiologie, onbalans van darmflora veranderen de mogelijkheid van retentie van feces.

Persen met verhoogde intra-abdominale druk wordt altijd gecreëerd wanneer een kind hysterisch schreeuwt, bij jongens met fimosis die moeite hebben met urineren, in gevallen van ziekten met een scherpe hoest (kinkhoest, tracheobronchitis, laryngitis). De meest voorkomende oorzaken combineren verworven ziektes tegen de achtergrond van anatomische inferioriteit.

classificatie

De ziekte kan zich geleidelijk of tegelijkertijd ontwikkelen. In de proctologie van kinderen is de classificatie van A.I. Lenyushkina, waarbij de prolaps geïsoleerd wordt geïsoleerd van het slijmvlies en alle delen van het rectum. Bovendien wordt de voorgestelde verdeling naar mate:

• I - de lengte van het gevallen gedeelte is niet groter dan 25 mm;
• II - gaat van 30% naar de helft van het rectum;
• III - tijdens de inspectie is de gehele endeldarm eruit gevallen en mogelijk een deel van de sigmoïde.

Vereenvoudigd in de ontwikkeling van de ziekte stoten een gedeeltelijke verplaatsing van de muren uit, verzakking voorbij de grenzen van de anus van het grootste deel van de darm. De mate van zwakte van de spieren wordt beoordeeld als mogelijke vermindering en een situatie die bevorderlijk is voor verzakking:

• I - het gedeelte van de darm is zichtbaar na defecatie, maar reset dan onafhankelijk;
• II - verschilt van I de behoefte aan hulp bij herpositionering;
• III - prolaps treedt op bij oudere kinderen tijdens lichamelijke inspanning;
• IV - verlies vindt plaats op de achtergrond van lopen.

symptomen

Verloren darm is zichtbaar in het gebied van de anus. Het is normaal gesproken roze van kleur, afgerond met een spleetachtig gat in het midden. Vaker kan het worden gedetecteerd na het legen van de darmen en het uitwassen van het kind. De site is enigszins pijnlijk.

Oudere kinderen maken zich zorgen over jeuk in de anus, het huilende broekje. Als de vorming van een blauwachtige kleur, bedekt met etterende en slijmerige afscheidingen, in de fecale massa's bloed, het kind schreeuwt van pijn, dan is het noodzakelijk om de waarschijnlijkheid van overtreding aan te nemen.

Wat moeten ouders doen met verzakking?

Bij het opsporen van een uitgestorven deel van de darm, mogen de ouders niet in paniek raken. Dit zal de baby snel treffen, zal een schreeuw veroorzaken en de situatie verslechteren. Aan de gebruikelijke zorg moet verplicht wassen worden toegevoegd met afkooksel van kamille. Probeer daarna rustig de darm in te palmen.

Volg hiervoor de regels:

• veeg het kruis van het kind af met een bevochtigende beweging;
• leg de baby op zijn rug;
• het bekken heffen, de benen naar buiten spreiden;
• smeer het knooppunt met vaseline;
• het is gemakkelijk om met je duim op het onderwijs te drukken totdat het het lumen van de anus bereikt;
• draai het kind op de buik;
• knijp de billen gedurende een half uur met een hand of luier;
• bespaar bedrust.

Differentiële diagnose

Ondanks hun jeugd kunnen kinderen aambeien vormen. Het uitvaldeel van de darm wordt onderzocht na stimulering van de ontlasting met een glycerol rectale zetpil. Bij aambeien mag het drop-down gebied niet langer zijn dan 2-3 cm.

En in het geval van verzakking is het veel groter. Bovendien zijn bij nader onderzoek niet de veneuze bloedvaten zichtbaar, maar de dwarsvouwen van het slijmvlies. Aanzienlijke moeilijkheden zijn een combinatie van deze ziekten. Een completer beeld geeft een vingeronderzoek, rectoscopie.

Kenmerken van de keuze van tactieken voor de behandeling van kinderen

In de kindertijd geven methoden van conservatieve therapie een goed resultaat. Daarom hangt veel af van de volledige uitvoering door de ouders van de aanbevelingen van de arts. Het kind moet de volledige behandeling krijgen voor kinkhoest, tracheobronchitis, acute laryngitis, longontsteking.

Dit zal helpen bij het wegwerken van hoest, als een factor die de druk in de buikholte verhoogt. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het identificeren en elimineren van de oorzaken van obstipatie (slechte voeding, lage mobiliteit, inflammatoir proces in de maag en darmen, diverticulitis, poliepen).

Frequente overstuur van ontlasting in de vorm van diarree moet ook worden gecorrigeerd. Bij het overschakelen naar reguliere voedings- en voedingsmixen worden niet alle voedingsmiddelen goed verdragen. De fout is gemaakt door moeders die haast hebben om de baby over te brengen naar volwassen voedsel.

Functionele inferioriteit van de alvleesklier kan zich niet manifesteren door de absorptie van bepaalde gerechten, frequente diarree. Een kind met een rectale verzakking mag niet in de pot planten.

Toegestane uitwerpselen van ontlasting tijdens het staan ​​of liggen in bed met de benen gebogen, op zijn kant, terwijl een volwassen assistent in de billen van het kind knijpt. Op oudere leeftijd moet een kind worden onderwezen. De complexiteit van de zorg biedt niet de mogelijkheid om naar de kleuterschool te gaan.

Na elke lediging is een anuszonetoilet met plantaardige afkooksels van antiseptische werking (kamille, salie) noodzakelijk. Het is nuttig om therapeutische microclysters met hetzelfde afkooksel, Furacilin-oplossing, Enteroseptol in het gereinigde rectum in te brengen.

Hiervoor is een volume tot 50 ml voldoende, een warme vloeistof wordt beter opgenomen. De apotheek moet een speciale rubberen peer voor kinderen kopen voor klisma's. Tip voor een betere slip gesmeerd met vaseline of babycrème. Na het klysma wordt aanbevolen om de billen van het kind te knijpen en ze een half uur in deze staat te houden.

Met een neiging tot constipatie zijn zuivelproducten opgenomen in het dieet. Afhankelijk van de leeftijd worden groente- en fruitsappen, geraspte appel en pompoenpap aanbevolen. Raak niet betrokken in frequent reinigende klysma's.

Kinderartsen schrijven B-vitamines voor voor een versnelde "rijping" van de spieren en darmwanden. Om een ​​kunstmatige barrière voor de darm te creëren, worden verschillende verbanden en verbanden aangeboden:

• een rol gemaakt van katoen en verband, bekleed met zinkpasta, wordt geplaatst tussen de billen, vastgezet met een verband of een vastmakende pleister;
• gemeenschappelijke zelfklevende pleister voor binding van de billen (zonder pakkingen).

Oordeel over de duur van conservatieve behandeling loopt uiteen. Sommige experts staan ​​langdurig gebruik van methoden toe tot de uitval en nog eens zes maanden. Anderen zijn van mening dat als een positief effect niet binnen 3 maanden kon worden bereikt, de tactiek zou moeten worden veranderd en de overgang naar een meer traumatisch effect zou moeten plaatsvinden.

De injectiemethode bestaat uit het afsnijden van bijna-rectale vezels met scleroserende preparaten. Ze zouden littekens van de weefsels moeten veroorzaken, de darm moeten fixeren en in de juiste positie moeten houden. Aanbevolen voor de behandeling van kinderen vanaf de leeftijd van vijf.

Manipulatie moet worden uitgevoerd door een opgeleide specialist, omdat het binnendringen van een alcoholoplossing in de darmwand weefselnecrose bedreigt. Als na de injectiemethode de ziekte terugkeert, wordt dit beschouwd als een directe indicatie voor chirurgische behandeling. De meest geschikte leeftijd voor een operatie is 13-14 jaar.

Soms werken ze eerder, maar meestal heeft een ziek kind andere ziekten (ontwikkelingsstoornissen) die chirurgische zorg vereisen. Bij pediatrische proctologie worden de eenvoudigste interventietechnieken gekozen, die bestaan ​​uit het verkleinen van het onderste deel van de ingewanden en het versterken van het spierstelsel.

Preventieve maatregelen

Als een preventieve maatregel voor een gezond kind, vooral baby's die met weinig gewicht worden geboren, met aangeboren afwijkingen, adviseren artsen:

• geen vroege aanplant op de pot toe te staan ​​onder het mom van de voorbereiding op de tuin;
• sta niet toe langdurig tevergeefs op de pot te zitten "onder een sprookje" en met liedjes;
• neem het probleem van obstipatie of diarree, mama die borstvoeding geeft om uw dieet onder controle te houden;
• raadpleeg vaker een kinderarts, pas geen behandeling toe zonder een medisch onderzoek.

In tegenstelling tot het probleem van darmprolaps bij volwassenen (vooral op oudere leeftijd), worden kinderziekten meestal veroorzaakt door acute oorzaken. Het tijdig raadplegen van een arts is het voorkomen van een verwaarloosd geval. De toekomst van hun erfgenamen is afhankelijk van oplettende ouders.

Constipatie. Verzakking van het kind 2 jaar

Niet passeren zal dankbaar zijn voor alle informatie.

Mijn dochter lijdt aan constipatie en loopt elke 4 dagen veel, haar ontlasting is erg hard en groot. Cacao nauwelijks amper een half uurtje we spannen, zweten, met bloed - er lijken scheuren in de darmen te zitten (we doen duindoornkaarsen). De verzakking van het rectum begon 2 keer was niet sterk, maar vandaag viel het fatsoenlijk (zie 3-4).Ik kon de chirurg zelf niet bellen, ik dank God dat we in die tijd in het ziekenhuis waren voor behandeling en dit gebeurde allemaal na een andere klysma. Of het klysma dit verlies zou kunnen veroorzaken, is zelfs significant, zei de chirurg.

hoe we worden behandeld: we geven niet de hele tijd meel, rijst, pasta, snoep, kleinere melk, fruit en groenten, snoeien alles, dufalac 2 banken (nutteloos), 10 dagen klysmabehandeling, oefentherapie, massage, SMT (intestinale stimulatie), paraffine. De chirurg zei dat hij tijdens het staan ​​werd geleegd, het verlies van de darm is een gevolg van constipatie.

Verlies van de darmen bij een kind 2 jaar

Post Katzerinka »vr 23 december 2011 13:54

We hebben hetzelfde probleem:
De eerste keer verscheen in 1,6 jaar oud. Vanwege de harde ontlasting (erwten) werden we actief behandeld.
Kreeg een cursus die werd aangesteld door gastronteroloog uit Ohmatdat.
Was een chirurg (Ohmatdet) die zich bezighoudt met dit specifieke probleem. We doen alles volgens zijn methode:
Buikmassage in de ochtend, oefening
een glas koel water (tinctuur op abrikoos).
Maaltijden op dieet nummer 3 - heel streng - niets op te lossen.

Constipatie verdwijnt niet.
Geneesmiddelen (cholagogisch, noshpa (ontspannend), bacteriën (elke dag levende yoghurt)) - help niet.

Vertel me welke tests je moet doorlopen om de oorzaak te achterhalen:

- Ik ben mezelf al aan het schrikken - misschien is haar lange rectum een ​​soort van ziekte - ik herinner me de naam niet.

Dit is verschrikkelijk, leven met één gedachte is moreel aftappen. Het kind zegt al: "Mijn favoriete reet viel eruit."

Ik begrijp dat het nodig is om het probleem rustig en systematisch te benaderen, maar er is niet genoeg kennis en zelfs de kennis van artsen uit zo'n bekende kliniek helpt niet. Vertel me misschien een goede dokter, ik weet niet waar ik heen moet.

De boodschap Tanya-Tanya »Fri 23 december 2011 14:45

Post Katzerinka »vr 30 december 2011 12:20

Ons lijden gaat door - we waren bij de nieuwe gastro-enteroloog.

Gemaakte echografie: vergrote lever en pancreas.
De dokter zei dat het een orgaanreactie op constipatie zou kunnen zijn, omdat Er is een roes en de autoriteiten kunnen de lading niet aan.

Gegoten bloed uit een ader op een aantal tests - vanavond resultaten - lay-out.

Ze stuurden ons naar de röntgenfoto van de ingewanden - dit is de hele procedure - waar ze het doen in het ziekenhuis, ze zeiden dat ze ons niet eerder dan 4 januari zullen nemen en zich voorbereiden op nog eens 3 dagen + X-stralen zelf, over het algemeen weet ik niet wat ik deze week ga doen - de baby heeft elke dag darm.

Was de chirurg - hij controleerde - de toon van de ezel in orde. ie Het probleem is juist vanwege obstipatie. Stevige kak trekt de darm achter zich en ze blijkt.

We zitten op het strengste dieet, gekookt in paren, alle laxerende producten.

Drink medicijnen voorgeschreven door een gastroeneroloog:
Magnesiumsulfaat (op recept verkrijgbaar) - laxeermiddel - maar iets helpt niet
Motilium
Laktuvit
Biogal

Niets helpt, kakashechki heel hard.

Ik kan geen enkele persoon vinden die dit zou zeggen en dat heeft me geholpen. Iedereen zegt dat de saami geslaagd was, wel, wat is deze straf? Is er echt geen dokter die kan helpen met een dergelijk probleem?

Pediatrische verzakking

De verzakking van het rectum bij kinderen is een ziekte die wordt gekenmerkt door het weglaten en eversioneren van een deel van de distale darm via de anus. Gemanifesteerd door zichtbaar tumorachtig uitsteeksel, dat ongemak en pijn voor het kind kan veroorzaken. In de loop van de tijd wordt het gekenmerkt door toegenomen neerslag, samenvoeging van het ontstekingsproces, mogelijke necrose van een deel van de darm en fecale incontinentie. De diagnose wordt gesteld tijdens het onderzoek en het verzamelen van anamnese. De uitzetting van het darmlumen en anomalieën van de structuur worden bevestigd door röntgenstralen. Conservatieve therapie wordt uitgevoerd, het is mogelijk om scleroserende geneesmiddelen te introduceren die de bekkenbodem versterken, gevallen van chirurgische behandeling zijn zeldzaam.

Pediatrische verzakking

De prolaps van het rectum bij kinderen is de meest voorkomende proctologische pathologie. De reden hiervoor is de anatomische en fysiologische kenmerken van de structuur van de dikke darm. Het komt vaker voor bij kinderen van 1-3 jaar, minder vaak bij kinderen van voorschoolse leeftijd. Jongens komen 2 tot 5,5 keer vaker rectale prolaps tegen dan meisjes. De relevantie van de ziekte in kindergeneeskunde is te wijten aan het ontbreken van specifieke methoden voor vroege diagnose, aangezien de oorzaken van de ontwikkeling van de pathologie grotendeels onduidelijk blijven. Bovendien richt de kinderarts in het district zelden de aandacht van ouders op de kenmerken van het planten van de baby op de pot, in het bijzonder het feit dat langdurig zitten op de pot kan bijdragen aan de verzakking van het rectum bij kinderen.

Oorzaken van rectale prolaps bij kinderen

De ziekte kan zich ontwikkelen onder invloed van verschillende oorzaken, en meestal zijn er verschillende triggers tegelijkertijd. De eerste predisponerende factor is de anatomische kenmerken van de darmstructuur van de baby. Bij kinderen is het rectum, in tegenstelling tot volwassenen, bijna verticaal geplaatst, dus bij uitrekken wordt de hoofddruk naar beneden gericht. De bekkenbodemspieren van het kind zijn fysiologisch zwak, minder uitgesproken lumbale lordose. Met een toename van de intra-abdominale druk kan al het bovenstaande leiden tot gedeeltelijk of volledig verlies van het rectum bij kinderen. Bovendien is de relatie van de ziekte met afwijkingen in de ontwikkeling van de dikke darm bewezen: dolichosigmoid, megadolichosigma, etc.

Naast de anatomische en fysiologische predispositie spelen ontstekingsprocessen van elke lokalisatie, abnormale ontlasting (diarree of constipatie), fysieke uitputting, enz. Een rol.Elke infectie schendt de centrale regulatie van intestinale tonus, spieren en sluitspier. Als het gaat om ziekten van het maagdarmkanaal en dysbacteriose, wordt een overtreding van de ontlasting ook geassocieerd met diarree of constipatie, wat ook bijdraagt ​​tot de disc Coordinatie van spiercontracties van de darmwand en een toename van de intra-abdominale druk in het geval van obstipatie. Bij uitputting neemt het percentage vetweefsel in het bekkenbodemgebied af, waardoor het laatste deel van de darm minder vast wordt. De verzakking van het rectum bij kinderen kan ook worden veroorzaakt door onjuiste planten in de pot, wanneer het kind lange tijd in de pot verblijft zonder ouderlijk toezicht.

Symptomen van rectale prolaps bij kinderen

Op zichzelf is verzakking van het rectum het belangrijkste symptoom van de ziekte. Bij kinderen gebeurt dit altijd na een stoelgang. Ouders kunnen een stukje rood slijm zichtbaar op de anus opmerken. In eerste instantie hindert dit de baby niet, de darm wordt binnen een korte tijd zelfstandig gereset. Naarmate de ziekte vordert, blijft het uitgevallen deel van de darm langer buiten. Het kind voelt op hetzelfde moment pijn en ongemak in de anus, wat een gevolg is van oedeem en ontsteking van het rectum.

De verzakking van het rectum bij kinderen is de oorzaak van pijnlijke tenesmus die het kind martelt. Als het losse deel van de darm niet wordt uitgezet, leidt dit na verloop van tijd tot overmatig rekken van de anale sluitspier, met als gevolg incontinentie van gassen en vervolgens de ontlasting. Indien onbehandeld, kunnen ulceratie en necrose optreden. Af en toe veroorzaakt het peritonitis.

Diagnose van verzakking van het rectum bij kinderen

In de regel wenden ouders zich tot de kinderarts met een specifieke klacht over de aanwezigheid van een "vreemd lichaam" of uitsteeksel van het slijmvlies van de anus van het kind. Een arts kan pathologie diagnosticeren tijdens lichamelijk onderzoek van het anale gebied en digitaal onderzoek van het rectum. Als de leeftijd van het kind dit toelaat, kun je hem vragen te trekken. Dit veroorzaakt meestal een fall-out. Het geprecipiteerde deel van de darm kan worden beperkt tot het slijmvlies en kan 10-20 cm bereiken.In het eerste geval is het rozetachtige slijmvlies merkbaar, in de tweede - een langwerpig uitsteeksel van felrode kleur.

Contrastirrigatie wordt veel gebruikt vanuit instrumentele diagnostische methoden. Met röntgenonderzoek van de dikke darm met contrast kunt u de anatomische kenmerken en anomalieën zien die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte en rectale poliepen kunnen uitsluiten. De afbeelding toont de uitzetting van de distale ingewanden, de gladheid van de rondingen, de grootte van de anorectale hoek. Aangezien de verzakking van het rectum bij kinderen nauw samenhangt met darmziekten, inclusief infectieziekten, is bacteriologisch onderzoek van feces noodzakelijk. Identificatie van specifieke soorten micro-organismen zal de oorzaak bepalen en beginnen met etiotropische therapie.

Behandeling van rectale prolaps bij kinderen

De prolaps van het rectum bij kinderen wordt in de meeste gevallen conservatief behandeld. De waarschijnlijkheid van genezing bereikt 95%, maar dit vereist strikte naleving door de ouders van alle medische aanbevelingen. Als een infectie van de darmen of een andere lokalisatie wordt bevestigd, worden antibiotica, antivirale middelen, specifieke therapie voor individuele pathogenen gebruikt. Zorg ervoor dat u een dieet met weinig vezels benoemt. Indien nodig worden reinigingsklysma's uitgevoerd vóór een stoelgang, wat ook bijdraagt ​​tot de normalisatie van intra-abdominale druk. Als de darm niet onafhankelijk is ingesteld, is het noodzakelijk om handmatige herpositionering uit te voeren. De procedure is gemakkelijk te beheersen thuis na een bevoegde raadpleging van de kinderarts.

Handmatige herpositionering vindt plaats in de positie van het kind dat op de buik ligt, met de benen omhoog en gelijktijdig naar de zijkanten gespreid. Losse gebied van de darm en handschoen worden gesmeerd met vaseline. Reductie begint vanaf het centrale deel naar binnen, dat wil zeggen vanuit het lumen van de darm. Geleidelijk wordt de darm ingeschroefd en trekt aan het perifere deel, dat dichter bij de anus ligt. In sommige gevallen (bij verzwakte kinderen, met significante sfincterzwakte) na herpositionering, is mechanische retentie van het rectum noodzakelijk om herhaling te voorkomen. Billen worden verplaatst en vastgezet met een pleister of luier, terwijl de benen worden uitgerekt en samengetrokken. In buikligging moet het kind meerdere dagen zijn. Verder wordt aangeraden om tijdens de maand (minimaal) te poepen, liggend op zijn rug of op zijn zij.

In de regel leiden deze maatregelen tot een volledige genezing van de prolaps van het rectum bij kinderen. Als conservatieve behandeling niet effectief is, is sclerotherapie geïndiceerd, wat bestaat uit de introductie van een alcoholoplossing in pararectale vezels. De procedure wordt meestal in een ziekenhuis uitgevoerd. De introductie van alcohol leidt tot de ontwikkeling van aseptische ontsteking gevolgd door de vervanging van een deel van vetweefsel door bindweefsel. Dit helpt de bekkenbodem te versterken en de distale darm te stabiliseren. Het effect van therapie is al binnen 1-2 dagen merkbaar. Operatieve behandeling van de ziekte wordt zelden uitgevoerd - moderne aanpassingen zijn de werking van Tirsh (vernauwing van de anus met ligaturen).

Voorspelling en preventie van rectale prolaps bij kinderen

De prognose van de ziekte is in 99% van de gevallen gunstig. Meestal is er voldoende conservatieve behandeling voor volledig herstel. Als de belangrijkste oorzaken van de ziekte worden geëlimineerd, treden geen recidieven op. Preventie van rectale prolaps bij kinderen is het elimineren van de oorzaken en factoren van de ontwikkeling van pathologie. Het begint allemaal met het adviseren van ouders over het planten van een kind in de pot. Regelmatige geplande bezoeken aan de districts-kinderarts zullen het mogelijk maken om de eerste tekenen van de ziekte te detecteren. Ook tijdige behandeling van constipatie en diarree bij kinderen en darmziekten, als ze de oorzaak zijn van de schending van de stoel, is noodzakelijk.

Oorzaken van rectale prolaps bij kinderen, symptomen met foto's, diagnose en behandeling

Prolaptatie is een probleem dat vaak bij kinderen wordt gediagnosticeerd. Het komt voor bij kinderen van 1-4 jaar, tenminste - op schoolleeftijd. Volgens statistieken worden jongens 2 keer vaker ziek. Pathologie bedreigt het leven niet, maar verslechtert de kwaliteit ervan aanzienlijk. Daarom, wanneer de eerste symptomen optreden, moet u onmiddellijk een afspraak maken om een ​​arts te raadplegen. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte mogelijk conservatieve therapie.

Het concept van rectale verzakking, aangeboren en verworven factoren bij kinderen

Verzakking of verzakking is een afwijking die gepaard gaat met het uitsteken van zijn deel door de anus (zie foto). Pathologie ontwikkelt zich niet onafhankelijk, maar wordt een gevolg van andere ziekten. Ziektecijfers:

• Anatomische kenmerken. Bij baby's bevindt het rectum zich, in tegenstelling tot volwassenen, bijna verticaal. Bij hoge intra-abdominale druk wordt de belasting niet verdeeld maar gericht op de anale passage.
• De onvolgroeidheid van de bekkenspieren of hun dystrofische veranderingen.
• Grote diepte Douglas ruimte. Met druk op de voorste wand van de buik treedt instorting op, wat de ontwikkeling van pathologie veroorzaakt.

Verworven factoren die rectale prolaps bij kinderen veroorzaken zijn onder meer:

• onevenwichtige voeding;
• veelvuldig persen, obstipatie of diarree;
• hysterische hoest;
• parasitaire invasies;
• Ziekte van Hirschsprung (we raden aan te lezen: de ziekte van Hirschsprung bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling);
• ontstekingsproces.

Symptomen van verzakking van het rectum bij een kind

Visueel kunnen ouders het gebied van het slijmvlies zien in de vorm van een knobbel of een rode ring die uit de anus komt. Vervolgens blijft het neergeslagen deel van de darm steeds meer buiten, opgezwollen en ontstoken.

Andere symptomen van verzakking zijn onder meer:

• ongemak of pijn bij het legen;
• verhoogde frequentie van obstipatie;
• bloed of slijm vrijkomt uit de anus;
• branden in het anale gebied;
• loop veranderingen;
• moeite met slapen

Door regelmatig het rectum buiten te vinden, strekt de anale sfincter zich geleidelijk uit - het kind verliest het vermogen om gassen vast te houden en vervolgens de ontlasting. Indien onbehandeld zweren op het slijmvlies verschijnen, is weefselnecrose mogelijk.

Diagnostische methoden

Wanneer een verzakking de kinderarts moet bezoeken, zal hij een anale en visuele beoordeling van het anale gebied uitvoeren. De arts controleert tegelijkertijd op de aanwezigheid van poliepen of andere neoplasmata die het begin van de pathologie zouden kunnen veroorzaken. Een van de meest betrouwbare diagnostische methoden is irrigatie met contrast, waardoor u afwijkingen en anatomische kenmerken van de darm kunt zien. Voor de diagnose worden benoemd en aanvullende studies:

• colonoscopie;
• algemene bloed- en urinetests;
• uitwerpselen controleren op de eierlijst;
• bacteriologische analyse van faeces.

Kenmerken van de behandeling van kinderen

Conservatieve therapie

De prolaps van de darm bij kinderen is onderhevig aan conservatieve therapie, die voor 95% van de gevallen een succes wordt. De behandeling omvat de volgende activiteiten:

• voor constipatie worden laxeermiddelen voorgeschreven om de defaecatie te verlichten, evenals de middelen om de peristaltiek te herstellen;
• met diarree, probiotica en andere medicijnen worden voorgeschreven om de ontlasting te normaliseren;
• in geval van een parasitaire invasie van een kind worden Albendazole, Pirantel en andere middelen behandeld;
• ontlasting is rugligging of zijkant;
• de baby moet oefeningen doen om de spiertonus van het perineum te verhogen;
• om ontstekingen te verlichten gebruikte kaarsen met duindoorn, calendula;
• fysiotherapie is nuttig - elektroforese, darsonvalisatie (we adviseren om te lezen: hoe wordt elektroforese voor baby's gedaan?).

Als de behandeling is mislukt, wordt sclerotherapie voorgeschreven. Een 70% alcoholische oplossing wordt in de darmwand geïnjecteerd, wat leidt tot ontsteking. Tijdens genezing worden vetweefselgebieden vervangen door bindweefsel, dat de bekkenbodem versterkt. 1-2 injecties zijn nodig voor herstel.

Speciaal dieet

Dieetvoeding zal verschillen afhankelijk van de oorzaken van rectale prolaps. Wanneer constipatie wordt aanbevolen om op te nemen in de voeding:

• groenten en fruit;
• kwark, kefir, ryazhenka, enz.;
• vlees en vis, gestoomd of gekookt;
• genoeg water;
• in geval van obstipatie bij baby's, moet het dieet worden gevolgd door een zogende moeder.

Wanneer diarree belangrijk is voor een kind om andere regels van voeding te volgen:

• eet in kleine porties 5 keer per dag;
• uitgesloten van het menu melk, snoep, verse groenten en fruit;
• eet zuivelproducten, granen en soepen;
• in het geval van diarree bij de zuigeling moet de moeder hem vaker dan gebruikelijk voeden en de hoeveelheid melk in een enkele dosis verminderen.

Chirurgische methoden

Radicale behandeling van rectale prolaps wordt aanbevolen als de injectiemethode geen resultaten opleverde. Een geschikte leeftijd voor de operatie is 13-14 jaar, maar soms wordt deze eerder uitgevoerd, vooral als er afwijkingen zijn in de ontwikkeling van interne organen. Er zijn meer dan 50 soorten operaties, maar in de pediatrische proctologie worden de meest eenvoudige technieken gekozen:

• het omzomen van de darm tot het wervel ligament of de fixatie ervan aan het heiligbeen;
• vernauwing van de onderste darm;
• verwijdering van de prolaps van de darm;
• Het spierstelsel versterken.

Hoe het rectum van het kind onafhankelijk te corrigeren?

• was je baby en lag op zijn rug;
• leg de benen opzij;
• Vaseline smeer de anus en druk een vinger op de prolaps van de darm;
• na het terugbrengen van de knoop naar de opening van de anus, draai het kind op zijn buik en trek de billen weg met een luier;
• de darm zal binnen een half uur op zijn plaats klikken, dan moet het verband worden verwijderd.

Is het mogelijk om de ziekte te genezen met behulp van kruiden en andere folkremedies?

Traditionele methoden worden alleen gebruikt om de symptomen te elimineren en pathologie kan niet door hen worden genezen. In overleg met uw arts kunt u de volgende recepten gebruiken:

• Maak een afkooksel van verschillende lepels kamille of eiken schors en voeg toe aan het bad, gevuld tot het merkteken van 10 cm met warm water. Je kunt ook salie gras of paardenkastanje schors gebruiken. In de badkamer moet je 10 minuten zitten - de procedure helpt pijn en brand te verlichten.
• Een bad met toevoeging van 5-10 druppels etherische olie van lavendel, rozemarijn of citroen helpt pijn, zwelling en bloedstroming te verminderen.
• Wrijven de anus met een stuk verband gedrenkt in een afkooksel van kamille, paardestaart, herders portemonnee of aloë-sap vermindert irritatie van de slijmvliezen, verlicht zwelling.

Mogelijke complicaties bij een kind

Een van de meest voorkomende complicaties van rectale prolaps bij kinderen is de ontwikkeling van ontstekingen. In dit geval wordt slijm uitgescheiden via de anus en als er zweren zijn, verschijnt er een mengsel van bloed en etter. Het gevaarlijkste gevolg van de ziekte is de overtreding van het rectum. Vervolgens kan de patiënt necrose van het slijmvlies ontwikkelen.

Als er een interne pathologie is die darmprolaps veroorzaakt, kan darmobstructie optreden (we raden aan te lezen: wat zijn de symptomen van darmobstructie bij pasgeborenen?). In zeldzame en extreem ernstige gevallen ontwikkelt zich peritonitis.

Preventieve maatregelen

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het belangrijk om een ​​aantal preventieve maatregelen in acht te nemen:

• plant de baby niet te vroeg op de pot;
• om niet lang zonder succes in de pot te zitten;
• geef het kind de optimale hoeveelheid vocht voor zijn leeftijd;
• een moeder die borstvoeding geeft, moet haar dieet onder controle houden om constipatie of diarree bij een baby te voorkomen;
• een kind dat van een volwassen tafel eet, moet vezelrijk voedsel consumeren.

Verzakking van het kind in 2,5 jaar

Maagd, merkte vandaag in haar zoon rectale verzakking na een stoelgang. Ik merkte dit niet eerder op, morgenochtend vraag ik de oppas of ze dit eerder in haar zoon had gezien, maar ik hoop dat ze me zou vertellen of ze in zaken is.

Er is geen constipatie, de ontlasting was zachte consistentie. Na het toilet was ik mijn zoon meestal met koud water. Vandaag merkte ik dat ik snel wegspoelde en hem naar bed stuurde om het goed te doen. Terwijl hij naar het bed liep, klom hij op het bed, alles werd op zichzelf gedaan.
Laten we morgenochtend vroeg naar de dokter gaan, maar ik schud me nu /sorrow.gif 'class =' ​​bbc_emoticon 'alt =' :( '/>

Wie stond voor? Wat zeiden de artsen? Op internet schrijven ze dat het met de leeftijd zal passeren - ben je geslaagd?

Maak een account aan of log in om te reageren

Je moet lid zijn om een ​​reactie achter te laten.

Maak een account aan

Meld je aan voor een account. Dit is eenvoudig!

Verzakking van het kind in de thuisbehandeling

Rectale verzakking is een aandoening waarbij een deel van het rectum van de baby wordt vrijgegeven door de anale opening (anus). Dit gebeurt meestal tussen 1-4 jaar, het hoogste risico van het optreden van de ziekte komt voor in het eerste levensjaar, omdat op dit moment het lichaam niet volledig is gevormd, gaat de baby soms gepaard met obstipatie.

De verzakking van het rectum bij kinderen of verzakking van de bekkenbodem aan het begin van de ontwikkeling geeft meestal geen kruimel van pijn en ander ongemak. Later kan een ziekte die niet tijdig wordt gedetecteerd echter een aantal complicaties veroorzaken.

Om dit te voorkomen, zijn ouders verplicht om de tekenen en symptomen van verzakking van het rectum bij een kind te kennen.

Rectale prolaps bij kinderen ontwikkelt zich in gelijke mate bij jongens en meisjes. De pathologische toestand kan zich ontwikkelen onder invloed van verschillende oorzaken, en meestal treden er meerdere triggers op.

Het risico op een verzakking bij een kind kan toenemen door problemen in het spijsverteringsstelsel.

Andere oorzaken die het risico op het ontwikkelen van een prolaps colon verhogen:

1. Verhoogde abdominale druk. Rectale prolaps kan zich ontwikkelen bij een baby, die vaak wordt belast tijdens stoelgang, bijvoorbeeld van problemen met langdurige (chronische) obstipatie.
2. Hoesten. Paroxysmale of chronische hoest kan ook tot deze ziekte leiden. Het kan worden veroorzaakt door kinkhoest, verkoudheid, longontsteking of bronchiën.
3. Diarree op korte of lange termijn. Diarree op korte of lange termijn. Infectie met Giardiasis of Escherichia coli (E. coli) kan voorbijgaande diarree veroorzaken. Aandoeningen die een goede opname van voedsel voorkomen, zoals coeliakie of inflammatoire darmaandoening, kunnen langdurige diarree veroorzaken.
4. Parasitaire ziekten. Parasieten, zoals zweepwormen, verhogen het risico op verzakking.
5. Constipatie. De druk van het duwen van de ontlasting in het rectum naar buiten kan de ontwikkeling van de ziekte provoceren.
6. Bekkenbodemspierzwakte. Deze aandoening veroorzaakt zenuwaandoeningen, kan optreden na de operatie.
7. Ondervoeding. Gebrek aan goede voeding kan de meest voorkomende oorzaak van ziekte bij kinderen zijn. Ondervoeding voorkomt de normale ontwikkeling van ondersteunende weefsels rond het rectum.
8. Ziekte van Hirschsprung. Het geboorteafwijking van Hirshsprung beïnvloedt de darmspieren. Ze stoppen niet meer goed te krimpen. Dit kan leiden tot rectale prolaps.

Chronisch braken, anatomische kenmerken van de darmstructuur, neoplasmata, parasitaire invasies (ascridas en trichurosen), cystische fibrose kunnen ook de vorming van de ziekte provoceren.

Kinderartsen adviseren niet om een ​​baby in een pot te planten die ouder is dan 1,5 jaar. Dit komt door het feit dat het kind zal huilen, hij begrijpt nog steeds niet wat te doen, plus een lange zit - deze omstandigheden verhogen de intra-abdominale druk bij de baby.

Rectale verzakking is ook een aandoening die gepaard gaat met verminderde darmpassage, het gebruik van een kleine hoeveelheid vocht, diarree.

Klinisch beeld. Fasen en graden

Verlies van het slijmvlies van het rectum en is het belangrijkste symptoom van de ziekte, opmerken dat ouders verplicht zijn om onmiddellijk medische hulp in te roepen.

Er zijn drie soorten rectale prolaps:

1. Gedeeltelijke. Het slijmvlies van het rectum glijdt alleen naar beneden en uit de anus als de baby de darmen leegmaakt. Gedeeltelijke verzakking komt het meest voor bij kinderen jonger dan 2 jaar. Het kan worden verward met aambeien.
2. Interne verzakking (invaginatie). Hieronder wordt nosoform verstaan, waarin een deel van de darm wordt ingebracht in het lumen van een ander deel. Het komt vooral voor bij baby's, vooral vaak in 4-9 maanden.
3. Volledige verzakking. Een segment van de wand van het rectum steekt uit de anus. In het begin gebeurt dit alleen tijdens stoelgang. In de latere stadia wordt een verzakking gevormd wanneer de kruim staat, loopt, leugens.

Behandeling van verlies hangt af van het type ziekte. Het kan veranderingen in dieet, medicijnen, operaties omvatten.

Volledige verzakking heeft drie graden van ernst:

• de eerste is niet meer dan 2-2,5 cm;
• in de tweede graad, prolaps van het rectum bij kinderen met een lengte van 2,5 tot 5 cm;
• de derde fase van de ziekte - het gehele rectum verlaat de anus, soms ook het gebied van de sigmoïde.

Bij deze ziekte voelt de baby pijnlijke tenesmus (valse drang om te ontlastten). Het rectum is ontstoken, wallen en ongemak verschijnen.

In de derde graad van de ziekte gaat gepaard met incontinentie van gassen, ontlasting.

In de adolescentie bij kinderen wordt een verandering in gang waargenomen, pathologische afscheiding uit de anus is mogelijk. Het kind wordt te prikkelbaar, de slaap is gestoord.

Bijna alle kinderen weigeren te eten, dus er kan een afname in gewicht zijn.

Fallout kan niet onopgemerkt blijven. De meeste ouders houden de gezondheid van de kruimels nauwlettend in de gaten. Wanneer de eerste tekenen van verzakking verschijnen, moet u het alarm laten klinken.

Het onderzoek wordt uitgevoerd door een kinderarts. De arts kan een diagnose stellen van de pathologische toestand na het eerste onderzoek van het anale gebied en het onderzoek van de vinger.

Tijdens het lichamelijk onderzoek van de baby controleert de arts ook de aanwezigheid van rectale poliepen en andere structuren die kunnen leiden tot de vorming van een verzakking.

Bij de eerste opname moet de kinderarts worden geïnformeerd over andere ziektes en gewoonten van het kind (langdurig zittend op de pot, constipatie of diarree, eten, de frequentie van de stoelgang per dag, of het kind pijn heeft, of hij huilt). De arts moet alle details kennen die een diagnose kunnen stellen en een behandeling kunnen voorschrijven.

Voer vervolgens instrumentele diagnostiek uit. Contrast-irrigatie is veelgevraagd. De studie stelt u in staat om alle anatomische kenmerken en anomalieën te zien.

Neem ook een monster van ontlasting, het is mogelijk om parasieten te detecteren. Identificatie van specifieke soorten micro-organismen zal de oorzaak bepalen en beginnen met etiotropische therapie.

Complicaties en gevolgen

Complicaties van verzakking komen uiterst zelden voor volgens de statistieken van de WHO. Onder hen is de overtreding van het verzakte deel van het rectum.

Gebrek aan goede therapie leidt tot ulceratie en necrose van de rectale secties. Soms leidt rectale verzakking tot peritonitis.

Kinderen die een verzakte endeldarm ontwikkelen, moeten handmatig worden verplaatst. Conservatieve behandeling is geschikt voor patiënten met infecties, parasieten, ontstekingen. Het moet gericht zijn op het overwinnen van de oorzaak.

Gevallen van een ingewikkeld verloop van de ziekte en bij patiënten met recidiverende episodes van verzakking zijn minder geneigd om te reageren op conservatieve maatregelen.

Kinderen met cystische fibrose moeten de pancreas vervangen. Na de operatie stopt het verlies van de darm en verschijnt niet meer.

Bij patiënten met cystische fibrose leidt het begin van een adequate vervanging van de pancreas meestal tot stopzetting van de rectale prolaps.

Bij een kind met prolaps 1 graad, kan de tweede rectum worden rechtgetrokken. Dit moet onmiddellijk worden gedaan, totdat het ontstekingsproces en de wallen zijn begonnen.

Voor het eerst wordt de toediening gedaan door de arts en vervolgens door de ouders. Een kinderarts moet moeder en vader leren hoe ze zich er goed van kunnen ontdoen om uit het huis te vallen.

Het is noodzakelijk om handschoenen en vet te gebruiken, zodat het kind geen pijn doet.

Handmatige herpositionering vindt plaats in de positie van het kind dat op de buik ligt, met de benen omhoog en gelijktijdig naar de zijkanten gespreid.

Het rectum wordt met de vingers vastgegrepen en duwt zachtjes naar achteren. Je kunt er niet hard op duwen, je kunt het slijmvlies beschadigen. Na het herpositioneren moeten de billen van de baby worden verplaatst en vastgezet met plakband.

Snelle aanvulling is cruciaal. De verzakte mucosa wordt oedemateus als gevolg van lymfatische obstructie. Als de noodzakelijke maatregelen in dit stadium niet worden genomen, ontstaat veneuze obstructie, verergert het oedeem en leidt tot arteriële obstructie met daaropvolgende necrose.

Conservatief ziektebeheer

Conservatieve behandeling helpt 90% van de kinderen. Therapie is ontworpen om de belangrijkste oorzaak van verlies kwijt te raken.

Kinderen met diarree en obstipatie zijn voorgeschreven medicijnen om de ontlasting te normaliseren. Je moet ook aandacht besteden aan voedsel in het dieet van het kind moet voldoende vocht (soepen, sappen, thee, gewoon water) zijn.

In het geval van parasitaire invasies, worden kinderen voorgeschreven het gebruik van medicijnen die helpen bij het elimineren van wormen en andere parasieten.

De volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven:

1. Wanneer ascariasis - Albendazole, Mebendazole, Pyrantel.
2. Wanneer opistrohoze - Praziquantel.
3. Met toxocariasis en echinokokkose - Albendazole (Sanoxal).

Misschien de benoeming van antibacteriële en ontstekingsremmende medicijnen.

Indicaties voor chirurgische behandeling

Bij de prolaps van het rectum bij kinderen vereist de behandeling vaak chirurgische interventie. Baby's zijn voorbereid op de operatie als conservatieve therapie niet heeft geholpen om de prolaps in 1 maand kwijt te raken.

Als het kind een rectum heeft en een derde graad van ernst heeft, is een operatie onmisbaar.

Indicaties voor chirurgie:

1. Pijn, ulceratie en rectale bloedingen.
2. Wanneer verzakking niet conservatief kan worden verminderd of necrose aanwezig is.
3. Als het mogelijk was om de uitval in de eerste hulpafdeling te corrigeren, moet de operatie binnen de komende twee weken worden gepland, zodat het oedeem vóór de procedure kan worden doorgegeven.

Met chirurgische methoden moet de chirurg de exacte oorzakelijke factoren en anatomische kenmerken van het organisme begrijpen.

De enige absolute contra-indicatie voor een operatie is een slechte algehele conditie.

U kunt voorkomen dat er een prolaps ontstaat. Allereerst, geef de baby meer vloeistof. Het helpt constipatie voorkomen en helpt de ontlasting zachtjes te verplaatsen zonder de darmen te beschadigen.

Een uitgestrekte darm moet onmiddellijk worden gereset, ga naar een afspraak met een betaalde specialist, als de districts-kinderarts op vakantie is. Met zo'n ziekte is het niet de moeite waard.

Babyvoeding moet veel vezels bevatten. Het helpt ook constipatie en terugval te voorkomen. Een arts moet ook over voeding vertellen.

De prognose voor rectale verzakking is goed. De ziekte wordt snel behandeld, meer dan 90% van de kinderen kan van de ziekte afkomen. 10% recidieven komen terug in de volwassenheid.

Bij kinderen van vier jaar oud kunnen neurologische en musculoskeletale defecten van het bekken optreden als gevolg van een verzakking. Dergelijke baby's worden onmiddellijk naar de operatiekamer gestuurd.

In de medische praktijk zijn frequente klinische gevallen darmziekte. Bij een kind kan een verzakking van het rectum ook een veel voorkomend probleem zijn. Pathologie is de verplaatsing van de wanden van het distale gedeelte met hun daaropvolgende val door de anus.

Waarom verschijnt de darmproliferatie bij kinderen?

In de regel wordt de ziekte in de vroege kinderjaren gediagnosticeerd. In dit geval lopen jongens die de leeftijd van 5 jaar nog niet hebben bereikt, veel vaker ziek.

Voordat we in detail de prolaps van het rectum in een kind en de pathogenese ervan beschouwen, is het de moeite waard aandacht te schenken aan het feit dat dit probleem niet als een onafhankelijke ziekte kan worden beschouwd. Meestal lijkt het als gevolg van verschillende pathologische aandoeningen. Bij een volwassene, zoals bij een kind, wordt de verzakking van het rectum voornamelijk veroorzaakt door een toename van de intra-abdominale druk. Op hun beurt worden factoren die bevorderlijk zijn voor dit proces beschouwd als de primaire oorzaken van de oorsprong en de vorming van de ziekte. Ze zijn verdeeld in twee groepen.

Predispositie voor het optreden van pathologie

De eerste omvat predisponerende factoren die de ziekte teweegbrengen. Dit is:

1. Congenitale geneigdheid. Vanwege het feit dat bij kinderen onder de leeftijd van 6 jaar in het gebied van de botten van de lumbosacrale, de natuurlijke concaafheid nogal zwak uitgedrukt is. Vanwege het gebrek aan lordose en onvoldoende bekkenkanteling, is het rectum recht. Bij verhoogde intra-abdominale druk wordt de gehele belasting overgebracht naar de anus.
2. Diepte van Douglas ruimte. Hoe groter deze waarde (die typisch is voor jonge kinderen), hoe lager de darmholte in het peritoneum. Bij hoge druk op de voorwand treedt instorting op, wat een goede reden is voor de ontwikkeling van pathologie bij het kind. Prolaptatie kan ook optreden als er andere anatomische kenmerken zijn in de kindertijd: lang mesenterium, losse soort van intra-intestinale slagaders, enz.
3. Andere ziekten van het spijsverteringskanaal veroorzaakt door ondervoeding of slechte voeding. In dit geval ontwikkelt zich de pathologie als gevolg van dystrofische abnormale veranderingen in de spieren van de bekkenbodem en peri-rectale vezels.

Verworven factoren die darmprolaps veroorzaken

De tweede groep van oorzakelijke factoren omvat verworven stoornissen in het functioneren van het spijsverteringsstelsel en het spijsverteringskanaal, die dienden als startpunt voor de opkomst van het probleem. Het kind heeft een verzakking van het rectum (wat de ouders in dit geval zullen doen, zal de specialist vertellen, dus het wordt sterk afgeraden om zelf maatregelen te nemen om de baby te behandelen) wordt vaak veroorzaakt door ontlastingsstoornissen. Moeilijkheden tijdens de ontlasting in de vorm van regelmatige constipatie - het belangrijkste mechanisme voor het veroorzaken van de ontwikkeling van de ziekte. Frequent persen en langdurig verblijf op de pot hebben een nadelige invloed op de staat van de sluitspier van de anus.

Ondertussen kunnen vrij vaak andere factoren een verhoging van de druk in de intra-abdominale holte veroorzaken, die rectale prolaps bij kinderen veroorzaakt. De oorzaken van dit pathologische fenomeen zijn vaak geworteld in hoest met bronchitis of moeilijk urineren (bijvoorbeeld met phimosis bij jongens).

Bovendien wordt voor de manifestatie van deze ernstige pathologie in de regel de beslissende rol gespeeld door een combinatie van factoren. In de meeste gevallen, met een of meer van de bovengenoemde problemen, treedt de verzakking van het rectum bij een kind geleidelijk op.

Kenmerken van de ziekte bij kinderen

Het gevaar van deze pathologie is dat de eerste symptomen ervan lange tijd volledig onzichtbaar kunnen blijven. De reden hiervoor is de prolaps van de rectale mucosa. Bij kinderen gebeurt dit meestal eenzijdig en in fasen. Tijdens de ontlasting valt een deel van de darm gedeeltelijk uit en nadat het proces is voltooid, wordt het weer verborgen achter de sluitspier.

Gedurende deze periode kunnen de ouders van de baby roodheid in de anus opmerken, die op een stopcontact lijkt. In feite moet deze manifestatie angstig worden beschouwd door de ouders. De bloedige verkleuring van de anus dient ook als een duidelijk teken van darmprolaps. Progressieve ziekte wordt gekenmerkt door ernstigere symptomen. Een kenmerk kan een spleetvormig of stervormig gat in het midden van een enigszins blauwachtige tint worden genoemd.

Tekenen van progressieve ziekte

Bovendien wordt gedurende lange tijd de toon van de sluitspier van de anus gehandhaafd, het is moeilijk om het verzakte darmgebied te corrigeren, daarom gaan alle pogingen gepaard met pijnlijke gevoelens bij het kind. De verzakking van het rectum manifesteert zich in de toekomst als hypotonie van de bekkenbodemspieren, waardoor het geloste deel al in het anale kanaal kan worden gestrekt, maar de daaropvolgende uitval treedt onmiddellijk op.

Wanneer de pathologie wordt gestart, krijgt het drop-out-gedeelte vaak aanzienlijke dimensies, soms de lengte van het hele orgel. Elke verzakking van het rectum bij kinderen (het is onmogelijk om een ​​foto voor te stellen van ethische overwegingen) vindt ongecontroleerd plaats, bijvoorbeeld bij niezen of hoesten, met weinig inspanning. Meestal kan dit element alleen handmatig worden ingesteld. De zwakte van de externe sluitspier draagt ​​bij aan de verergering van de pathologische toestand van het kind, waar fecale incontinentie een enorm probleem vormt.

Tegelijkertijd kan het behoud van het contractiele vermogen van de sluitspieren een negatief effect hebben op de ontwikkeling van de ziekte en leiden tot een dergelijke complicatie als een verstoring van het slijmvlies. In dit geval heeft het kind een spoedoperatie nodig.

Hoe is de behandeling van darmziekten?

Ouders, op tijd om contact op te nemen met de specialisten met dit probleem in hun baby, maken zich geen zorgen. Meestal is de prognose voor herstel zeer gunstig. Bovendien is de tactiek van de behandeling conservatiever in vergelijking met de behandeling van volwassen patiënten. Tegelijkertijd kunnen folkremedies de prolaps van het rectum bij kinderen niet overwinnen. De behandeling moet alleen plaatsvinden onder toezicht van specialisten die het gebruik van bepaalde geneesmiddelen en procedures coördineren.

Individueel, afhankelijk van het klinische beeld van de manifestatie van de ziekte, het welzijn van de baby en de duur van de pathologie, schrijft de arts een van de drie opties voor gedifferentieerde therapie voor:

• conservatieve behandeling;
• scleroseringsmethode;
• chirurgische interventie.

Conservatieve behandeling

De eerste behandelingsoptie in geval van een verzakking van het rectum bij een kind jonger dan 5 jaar is de meest voorkomende en populaire. In het geval van mucosale prolaps is dit type behandeling in de meeste gevallen en oudere kinderen aangewezen. De belangrijkste doelstellingen van dit complex van corrigerende maatregelen zijn:

• stabilisatie van de aard en eliminatie van eventuele schendingen van de stoel, defecatie;
• de snelle instelling van een normaal darmledigingsregime;
• selectie van het meest geschikte dieet tijdens het aanpassen van de voeding.

Dit alles kan alleen worden bereikt met behulp van een dieet. Elimineer de oorzaak van de ziekte - hoge intra-abdominale druk - door te kiezen voor het optimaal geschikte energieprogramma met het noodzakelijke passende effect van ontspanning of consolidatie. Bij afwezigheid van een positieve dynamiek kan de arts het gebruik van speciale geneesmiddelen voorschrijven.

Potless Therapy

Zodra de juiste manier van ontlasting is vastgesteld, is het uiterst belangrijk om het kind te behoeden voor de veelvuldige drang om te legen. Om de bekkenspieren en hun functionele verbindingen te herstellen, waarbij de overtreding de uitzakking van het rectum bij kinderen veroorzaakt, beveelt Komarovsky aan de mogelijke spanning en spanning te minimaliseren. In de regel mag het kind op het moment van de behandeling de pot of het toilet niet gebruiken, hij mag uitsluitend poepen in liggende of staande houding. Gebrek aan druk op de anus is een van de fundamentele voorwaarden voor de behandeling van deze pathologie, en dit moment vereist veel geduld en aandacht van de kant van de ouders.

Vaak wordt een dergelijk regime voor volledig herstel door de arts vastgesteld voor een periode van ongeveer 3-4 maanden. Het succes van een dergelijke behandeling garandeert bijna honderd procent resultaat. De voordelen van deze behandelmethode liggen voor de hand: er is geen andere ingreep in het kinderlichaam, zelfgenezing treedt op door het herstel van de spieren en de verkorting van de vezels.

Het herstel betekent echter niet dat het resultaat volledig is bereikt en het kind niet bedreigt tot terugval. Tijdens het volgende jaar is het uiterst belangrijk om de toestand van het anale kanaal zo snel mogelijk te controleren, als het er weer uitvallen is, direct de darm in het anale kanaal.

Hoe het kind de losse darm zelfcorrigeren?

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de nuances van de herpositioneringstechniek. Ongeacht leeftijd, verzakking van het rectum bij een kind (2 jaar of 6 jaar) vereist een dringende, eenvoudige manipulatie. Het belangrijkste is dat de baby kalm, zo ontspannen mogelijk is. De baby moet op zijn rug liggen. Het losse fragment van het rectum moet met glijmiddel worden gesmeerd, waarna het, na het aantrekken van handschoenen, het met de vingers van beide handen en zonder energieke inspanningen grijpt, zachtjes en zachtjes naar binnen drukt. Het zou vanuit het centrale deel moeten beginnen, omdat als de techniek correct wordt uitgevoerd, de randen van de verzakte darm spontaan opnieuw in het anale kanaal terechtkomen. Zodra het reset-fragment binnen is, is het belangrijk dat het kind het langzaam naar zijn buik draait en zijn billen vouwt.

Hoe is sclerotherapie

In meer complexe, gevorderde gevallen, wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis en, in de regel, de hulp van een chirurg. Sclerotherapie, die tegenwoordig vaak wordt toegepast, is ook een chirurgische methode. De procedure is de introductie van speciale stoffen, waarvan de werking gericht is op het oedeem van de peri-rectale vezel. Vervolgens treedt de verwachte necrose van de cellen op, die wordt vervangen door verharding en littekenvorming van de weefsels rond het rectum. Hiermee kunt u hun epithelium en het oppervlak van de darm stevig fixeren.

Waarschijnlijk complicaties van verharding

Ondertussen zijn de meeste specialisten op het gebied van kinderchirurgie zeer terughoudend in deze behandelingsmethode. De reden hiervoor is de frequente toediening van geneesmiddelen, evenals het hoge risico op necrotische complicaties van de darmwand. Sclerotherapie kan alleen plaatsvinden wanneer de conservatieve behandeloptie volledig is mislukt of er een grote kans is op overtreding.

De tweede methode van chirurgische ingreep omvat rectopexy - verwijdering van het drop-down gebied volgens de methode van Zerinin - Kummel.

In elk geval is elke ziekte, inclusief de prolaps van de darm bij kinderen, veel gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Om ontwikkeling te voorkomen, moet de pathologie worden voorkomen tegen potentieel gevaarlijke factoren. Forceer het kind in het bijzonder niet voor een lange tijd in de pot te zitten en neem bij de minste overtreding van de stoel dringende maatregelen.

Vaak begint een klein kind na een stoelgang te huilen en te klagen over pijn in de anus. Als ze van zijn ouders worden bekeken, vertonen ze een klein uitsteeksel in de anus. Deze roodachtige bult zegt dat de baby een verzakking van het rectum of een rectale verzakking heeft. Laten we eens kijken waarom dit gebeurt en hoe deze ziekte te genezen.

1 Wat provoceert verzakking van het rectum bij een kind

Proliforme prolaps - de offset en kruipen in de anus van de distale wand van het orgel. De ziekte komt vaak voor bij kinderen van één tot vijf jaar. Oorzaken van rectale prolaps:

• constipatie, diarree, gedwongen ontlasting;
• lage vloeistofinname;
• vroeg planten van baby's in de pot;
• verhoogde intra-abdominale druk als gevolg van spanning in de buikspieren bij huilen, hysterische aanvallen, ernstige hoestbuien;
• verminderde bekkenbodemspierfunctie.

2 Eerste hulp bij verzakking van het rectum bij een kind

Na lang op de pot te hebben gezeten, viel het rectum van het kind uit, het moest dringend worden aangepast. Als dit niet tijdig gebeurt, begint het oedeem en de expressie van het deel van de darm dat buiten wordt vrijgegeven.

• Was je babyafkooksel van kamille en brouw het in een liter water van 2 eetl. l. bloemen planten.
• Veeg de baby af en leg hem terug.
• Til op en spreid naar de zijkant van de voeten van de baby.
• Smeer de gevallen knobbel met vaseline en druk met je duim op de uitstulping, verwijder het in het anale lumen.
• Nadat het deel van de darm volledig in de anus is gekomen, draait u de baby op zijn buik, knijpt u de billen van het kind met zijn handen in en trekt u deze met een luier weg.
• Na een half uur, wanneer de darm op zijn plaats zit, verwijder je de das met de priesters.
• Deze gebeurtenis zal het kind van de pijnlijke sensaties bevrijden, maar zal het bezoek aan de specialist niet annuleren.

3 Hoe rectale prolaps te behandelen

• Raadpleeg voor rectale verzakking een chirurg of een proctoloog. De arts zal het kind onderzoeken, de oorzaak van het uitsteeksel van het darmslijmvlies identificeren en een behandeling voorschrijven. Het komt neer op de normalisatie van de ontlasting, het verwijderen van het ontstekingsproces in de anus en het herstel van de normale werking van de darm. De taak van de ouders is om alle afspraken van een specialist te vervullen totdat de baby volledig is genezen.
• Betreed het dieet van vers fruit, zuivelproducten, groentesalades, gedroogd fruit, ongeraffineerde plantaardige olie.
• Betrek met uw kind haalbare sporten, voer speciale oefeningen uit om de spieren van de anus te versterken. Loop vaak met je baby buiten.
• Leer uw kind dagelijks ledigen. Ga op een grote manier naar het toilet, de baby moet alleen gaan liggen om te voorkomen dat hij opnieuw uit het slijmvlies valt.
• Doen sedentaire baden met shepherd's bag afkooksels en eiken schors om pijn en zwelling in de anus te verlichten. Gebruik voor het versterken van de wanden van de anus een douche jet gericht in het kruis. Na de procedure, plaats een van deze kaarsen in de anus: met duindoorn, belladonna, calendula.

Strikte naleving van dergelijke eenvoudige regels heeft een positief effect: het rectum valt op zijn plaats. De duur van de behandeling is van twee weken tot enkele maanden.

Toon uithoudingsvermogen en doorzettingsvermogen bij de implementatie van therapeutische maatregelen. En uw geduld zal zijn vruchten afwerpen en het kind redden van andere, meer complexe behandelingen.

De ongemakkelijke en zeer onaangename ziekte die bij volwassenen en kinderen kan optreden is rectale verzakking of rectale verzakking. De uitgang van een deel van het rectum of de volledige uitgang voorbij de grenzen van de anus leidt tot pijn, incontinentie van darminhoud, bloeding en andere slopende symptomen.

Wat is verzakking van het rectum

Rectale verzakking, of rectusverzakking, is een pathologie waarbij er een segmentale of volledige uittreding is van het distale deel van de darm voorbij de grenzen van de anus. Volgens de internationale classificatie van ICD 10 is de ziektecode К62.3. De lengte van het segment kan van 1 tot 20 centimeter zijn. De ziekte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van de mobiliteit van het rectum, wat leidt tot uitrekking, zwakte van de spieren en verder verlies.

De ziekte is niet levensbedreigend. Het slijmvlies, dat zich in het onderste deel van de dikke darm bevindt, kruipt door de anus naar buiten. Dit proces veroorzaakt knijpen van de vaten van de submucosale laag. De afdeling die gevallen is, is onderhevig aan vernietiging, zwelling, rood worden of blauw worden, steeds groter wordend. Met tijdige therapie en herpositionering van het drop-down gebied wordt de bloedsomloop hersteld en krijgt het slijmvlies het oorspronkelijke uiterlijk. Gebrek aan behandeling kan leiden tot de dood van mucosale weefsels.

redenen

Rectale verzakking artsen noemen polyetiologische ziekten. Dit betekent dat de afdaling van het rectum wordt veroorzaakt door een combinatie van verschillende factoren. De ziekte kan voorkomen bij een volwassene en een kind. Etiologie, predisponerende oorzaken die het risico op een pathologische aandoening aanzienlijk verhogen, zijn dergelijke schendingen:

• anatomische defecten in de structuur van de bekkenbotten en darmen (verticale positie van het stuitbeen, grote diepte van het pariëtaal peritoneum, significante rectum-baarmoederholte, diastasis van de levatorspieren, enz.);
• aandoeningen van het maagdarmkanaal en het urogenitale systeem;
• neurologische problemen die het ruggenmerg beïnvloeden;
• frequente praktijk van niet-traditionele soorten seks;
• verminderde sfincter spierspanning;
• functionele pathologie van het bekken;
• erfelijke factor.

Bij kinderen

Grotendeels, rectale prolaps komt voor bij kinderen van een jaar tot 4 jaar. Soms is er een geleidelijke neerslag, in andere gevallen - acute eenstaps weglating van een aanzienlijk gebied. De reden voor het verlies van de darm bij een kind is er niet één. Naast predisponerende factoren (aangeboren kenmerken, eetstoornissen), zijn er producerende factoren die ervoor zorgen dat het darmgebied van de anus naar buiten valt:

• verminderde stoelgang;
• verhoogde intra-abdominale druk als gevolg van langdurig hoesten, urinewegaandoeningen bij jongens met phimosis en om andere redenen.

Het belangrijkste mechanisme voor het teweegbrengen van de ziekte is moeite met ontlasting, regelmatige constipatie. Lang blijven op de pot en langdurig belasten heeft een nadelig effect op de staat van de sluitspier. Kinderartsen, waaronder de bekende Dr. Komarovsky, raden aan dat u de babystoel strikt in de gaten houdt, niet een zelfbehandeling voor obstipatie en diarree en medische hulp inroept wanneer dat nodig is.

Bij vrouwen

Wanneer een vrouw een lagere spierspanning in de bekkenbodem heeft, kan rectale ptosis optreden in elke laag van de site. Dit gebeurt vaak na de menopauze, tijdens welke de oestrogeenproductie afneemt. Deze hormonen zijn verantwoordelijk voor de elasticiteit van de weefsels: slijmerig, gespierd. Er zijn andere redenen voor het verlies van darmen bij vrouwen:

1. Ernstige bevalling, verzakking van de baarmoeder of vagina kan verzakking veroorzaken.
2. Tijdens de zwangerschap treedt de ziekte op als gevolg van problemen met de spijsvertering en ontlasting.
3. Frequente constipatie leidt tot het weglaten van de darmsegmenten.

Bij mannen

Rectale prolaps komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Oorzaken van darmverlies bij mannen worden vaak geassocieerd met zware lichamelijke arbeid. Pathologie kan om andere redenen of hun combinatie ontstaan:

• frequente significante inspanning tijdens stoelgang (bijvoorbeeld obstipatie);
• letsels, eerder overgedragen operaties;
• tumoren in dit gebied, poliepen, aambeien.

symptomen

Het klinische beeld van de acute en chronische vormen van de ziekte is anders. In ieder geval is het uiterlijk van pathologie een uitsteeksel van rode (soms blauwe) kleuren. In het geval van acute stroom valt het gebied op hetzelfde moment na het opheffen van de zwaartekracht of sterke belasting. In dit geval ervaart de patiënt:

• scherpe pijn in de anus;
• ongemak in het perineum;
• spierpijn in de buikwand vooraan.

Chronische omissie treedt langzaam op, het gaat gepaard met dergelijke tekenen van darmprolaps:

• buikpijn;
• bloeden drop-down gebied;
• uiterlijk van het darmsegment buiten de anus;
• overtreding van plassen.

podium

Artsen classificeren rectale prolaps in graden die de stadia van de ziekte weerspiegelen. De prolaps van de darm is verdeeld in 4 fasen:

1. Tijdens ontlasting wordt een lichte inversie van het slijmvlies waargenomen. De anus blijft ongewijzigd en het drop-down-segment wordt zijn oorspronkelijke positie als zodanig.
2. Bij stoelgang is de slijmachtige inversie meer uitgesproken. De terugkeer van het pathologische gebied gebeurt onafhankelijk, maar langzaam. Mogelijk bloedingen.
3. Een groot deel van het slijmvlies kan uitkomen tijdens stoelgang, tijdens het sporten, gewichtheffen, hoesten of niezen. Er zijn frequente bloeding, incontinentie van darminhoud en gas. De sfincter blijft de hele tijd ontspannen. Drop-down segment wordt ingesteld door vingers. In sommige gebieden worden necrotisch weefsel en erosie gevonden.
4. Slijm en delen van de sigmoïd colon kunnen er uit kruipen zonder te spannen. De ziekte gaat gepaard met jeuk, ernstige necrose. De anus wordt in deze fase geopend en het segment kan moeilijk worden ingesteld.

classificatie

Naast de stadia van ontwikkeling, wordt darmprolaps gekenmerkt door het type ziekte. Je kunt het op visuele manieren bepalen. Een goede diagnose is noodzakelijk voor een adequate behandeling van de ziekte. Er zijn de volgende soorten rectale verzakking:

• glijdende hernia;
• intestinale invaginatie.

Herniale vorm

Kwetsbaarheid van het rectum hangt samen met specifieke functies en locatie. In dit opzicht wordt de plaats beïnvloed door scheuren, zweren, poliepen en andere veranderingen. Intestinale hernia is een zwelling van het onderste deel van het extreme segment van het spijsverteringskanaal. Het herniale type verzakking is te wijten aan de verschuiving van de voorste wand van de dikke darm naar beneden, evenals de vrijlating door de sluitspier.

opzwelling

Wanneer het loslaten van het segment van het probleemgebied plaatsvindt zonder buiten de anus te vallen, hebben we het over de ontwikkeling van invaginatie van de darm. De ziekte in deze vorm is zeldzaam en vereist een grondige diagnose. Interne invaginatie van de darm als gevolg van gedeeltelijke indeuking van het rectum of sigmoïde colon in het anale slijmvlies.

Hoe aambeien te onderscheiden van verzakking van het rectum

De gelijkenis van de symptomen van rectale prolaps met aambeien in de laatste stadia vereist verplicht medisch onderzoek, dat zal helpen om een ​​diagnose te stellen. De behandeling van pathologieën is radicaal anders, daarom is het gevaarlijk om zonder een grondige diagnose met de therapie te beginnen. Men kan de ene ziekte visueel van de andere onderscheiden door het verschijnen van mucosale plooien. Wanneer verzakking plooien zijn dwars, en met aambeien - longitudinaal.

diagnostiek

Herkenning van rectale prolaps begint met een visuele inspectie van de patiënt. Om de aanwezigheid van het pathologische proces te zien is alleen mogelijk in gevorderde gevallen. In de eerste vorm van de patiënt zal de arts voorstellen om zichzelf te spannen, te hurken. Toen de darm eruit kon komen, wordt de diagnose als bevestigd beschouwd. De prolaps van het slijmvlies van het rectum wordt gecontroleerd door palpatie op de kijkstoel, controleer de tonus en elasticiteit van het spierweefsel van het probleemgebied. U kunt de diagnose verduidelijken aan de hand van onderzoeken als:

• defektografiya;
• colonoscopie;
• sigmoïdoscopie;
• anorectale manometrie.

Hoe te behandelen

Therapie van rectale prolaps kan conservatief en chirurgisch worden uitgevoerd. Conservatieve behandeling van rectale prolaps begint met het identificeren van de oorzaken van de ziekte en het vinden van manieren om er vanaf te komen. Deze methoden zijn effectief in fase 1 en 2. Ze worden gebruikt om problemen bij zwangere vrouwen te behandelen. Bij ernstige vormen van rectale prolaps, wordt de patiënt een operatie voorgeschreven, waarvan het type wordt bepaald door een specialist.

Conservatieve therapie

Wanneer het probleem in een vroeg stadium of bij een zwangere vrouw werd ontdekt, zal de arts een cursus met conservatieve therapie voorschrijven. Therapeutische maatregelen omvatten de afstoting van significante fysieke belastingen, de medicinale behandeling van constipatie (zetpillen, druppels, tabletten), oefeningen om de bekkenspieren te versterken. De moderne geneeskunde beweert dat als er geen contra-indicaties zijn, de enige effectieve maatregel voor de behandeling van externe proliferatie een operatie is. In het geval van invaginations, zou de conservatieve behandeling eerst moeten worden uitgevoerd.

Chirurgische behandelingen

Alle chirurgische methoden die worden gebruikt om rectale prolaps te behandelen, kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

• ectomie van de sigmoïd colon (resectie);
• het rectum (rectopexy, colonopexy) vijlen of binden;
• plastische chirurgie, met behulp waarvan de spieren van het perineum en het bekken worden versterkt;
• vernauwing van de anus;
• combinatie van verschillende soorten operaties.

De meest voorkomende operaties voor rectusverzakking zijn methoden die de gevallen delen vastleggen. Om bijvoorbeeld de darm te versterken, wordt het omgezoomd tot het longitudinale wervel ligament. Laparoscopische procedures zijn actief betrokken in de praktijk, verkorten de revalidatieperiode en verminderen het risico op complicaties. Moderne geneeskunde gebruikt vaak dergelijke operaties:

• Delorma-operatie - met rectus ptosis en fecale incontinentie;
• operatie Zenin-Kummel-Herzen;
• een operatie om de doorgang van Tirshu-Payr te verkleinen;
• versterking van de bekkenbodemoperatie Brytsev.

Behandeling van verzakking volksremedies

In de volksgeneeskunde zijn er verschillende methoden om rectale verzakking thuis te verlichten. Behandeling van rectale prolaps met folkremedies mag alleen worden gestart na overleg met een arts. Alternatieve geneeskunde adviseert wat te doen wanneer een rechthoekige uitzakking optreedt:

1. Kamille trays. Vanaf 1 eetlepel van de collectie en 1 kopje kokend water een afkooksel. De vloeistof wordt in een bredere houder gegoten en hurkt erop. Het resultaat is een stoombad.
2. Gadgets uit de handtint van de herder. Gedroogd en geplet gras wordt in een fles met een smalle hals geplaatst. Het moet ¼ capaciteit in beslag nemen. Vul de topwodka aan. De oplossing moet gedurende enkele weken op een donkere plaats worden bewaard. Gespannen tinctuur wordt gebruikt op het probleemgebied met een wattenschijfje of tampon.
3. Infusies voor orale toediening. Als u de pijn wilt verwijderen en de tonus van bloedvaten wilt verhogen, komt calamuswortel u te hulp. Een theelepeltje van een plant heeft een glas koud water nodig. De vloeistof moet 12 uur trekken. Drink deze infusie moet 2 eetlepels na de maaltijd zijn.

oefeningen

Een van de effectieve maatregelen voor de behandeling van rectale prolaps is gymnastiek in het geval van prolaps van het rectum. Oefeningen zijn ontworpen om de spiertonus sterker te maken, waardoor het risico van segmentverlies wordt verminderd. Als het complex goed is voltooid, zijn gedetailleerde instructies en foto's mogelijk. Artsen bevelen de volgende eenvoudige en effectieve bewegingen aan:

• Spanning en ontspanning van de spieren van het perineum en de sluitspier. In elke positie, fixeer de spieren gedurende 10 seconden in spanning en ontspan dan. Herhaal 10 of meer keer.
• Het bekken verhogen. Ga in rugligging, plaats uw handen langs uw lichaam, buig uw benen op de knieën. Til het bekken op en laat het zakken zonder uw armen, benen of andere lichaamsdelen te gebruiken.

video:

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Artikelmateriaal vereist geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.