Image

Pediatrische verzakking

De prolaps van het rectum bij kinderen is vrij vaak te vinden. Bij deze ziekte worden de wanden van de dikke darm in het distale gebied verplaatst en vallen ze vervolgens uit door de anus.

De proliferatie van het rectum wordt meestal gediagnosticeerd in de leeftijd van één tot vier jaar (85-90% van alle gevallen). Jongens lijden vaker dan meisjes 2-2,5 keer.

redenen

In wezen kan prolaps van het rectum bij kinderen niet als een onafhankelijke pathologie worden beschouwd. Het komt voor als een complicatie in het geval van ziekten die gepaard gaan met een toename van de intra-abdominale druk (diarree, obstipatie), evenals bij patiënten die om verschillende redenen zijn verzwakt of in het geval van eetstoornissen. Het optreden van verzakking van het rectum bij een kind wordt begunstigd door een combinatie van bepaalde oorzaken, gewoonlijk worden ze verdeeld in predisponeren en produceren.

Predisponerende oorzaken van rectale prolaps

Produceren oorzaken van rectale prolaps

In de pathogenese van de ziekte is een reeks factoren. Als deze of die producerende oorzaak (of meerdere) werkt op de achtergrond van de predisponerende factoren, veroorzaakt het kind langzamerhand intestinale prolaps, maar soms kan er een acute eenstaps verzakking van een aanzienlijk gebied tegelijk zijn.

Recente studies beschrijven het volgende mechanisme voor het optreden van prolaps van het rectum: tegen de achtergrond van anatomische aanleg onder omstandigheden van verminderde voeding en dystrofische veranderingen van de paracyale vezels en bekkenbodemspieren, onder invloed van factoren die de intra-abdominale druk verhogen, is er een toename van de rectale motoriek, die ook kan resulteren overgevoeligheid van het slijmvlies of in de vorm van een vergoeding voor de defaecatie in het geval van obstipatie.

Het slijmvlies van de voorste wand van het rectum heeft tegelijkertijd de neiging tot prolabirovat in het anale kanaal, dat door het lichaam wordt gezien als een fecale knobbel, waardoor gedwongen wordt verdere spanningen te produceren.

In gevallen waarin deze situatie vaak en gedurende lange tijd wordt herhaald, ontwikkelt zich decompensatie van de spierlaag van het rectum en de levatorplaat. Verhoogt de anorectale hoek. Tegelijkertijd verschijnt er een levator-sfincter dyssynergie, die op zichzelf constipatie verergert en als gevolg daarvan ontstaat een vicieuze cirkel. Daaropvolgende toename van de intra-abdominale druk wordt een overmatige belasting van de bekkenbodemspieren, die geleidelijk ook hun functionele activiteit verliezen. Bij elkaar genomen, alle geconstateerde overtredingen leiden tot verzakking van het rectum.

De sfincter dilatatie en zijn secundaire insufficiëntie ontwikkelen zich geleidelijk, wat bijdraagt ​​aan de verdere progressie van het pathologische proces.

In gevallen waarin de verzakking van het rectum om de een of andere reden in de kinderjaren niet volledig genezen is en de patiënt blijft lijden op volwassen leeftijd, worden nieuwe mechanismen anders dan die hierboven beschreven geactiveerd. Dan kunnen de problemen van pathogenese een andere interpretatie krijgen, consistent met de zogenaamde herniale en invaginatietheorieën.

symptomen

De eerste symptomen van rectale verzakking bij kinderen kunnen (en zijn meestal) onopgemerkt blijven vanwege het feit dat het slijmvlies vaker aan één kant uitvalt en deze gedeeltelijke verzakking van het rectum alleen optreedt tijdens ontlasting en na voltooiing de gevallen plek is onmiddellijk verborgen in het anale kanaal.

Maar vaak zien aandachtige ouders een soort "rozet" - een fel rood slijmvlies dat uit de anus van het kind steekt tijdens stoelgang, verzakking van het rectale slijmvlies.

Soms is de eerste manifestatie van het verlies bloedige verkleuring van de omtrek van de anus. Naarmate het verlies vordert, zijn de symptomen afhankelijk van de mate en de duur van het verlies. De wand van de darm die over de gehele omtrek valt, ziet er nogal kenmerkend uit - in de vorm van een "socket" met een enigszins blauwachtige of felrode kleur met een stervormig of spleetachtig gat in het midden.

Enige tijd, terwijl de rectale sluitspierklank wordt behouden, is herpositionering van het geprecipiteerde deel enigszins moeilijk en pijnlijk, in de regel trekt dit meestal de aandacht van de ouders. De hypotonie van de spieren van het bekkenbodemgebied en het anale kanaal ontwikkelt zich geleidelijk, maar valt ook later gemakkelijk uit.

In het begin treedt er slechts een klein verlies op tijdens een stoelgang, meestal alleen bij nauwe ontlasting of diarree; Door de spieren van de levator samen te trekken, haalt het kind de darm onafhankelijk aan en keert ze terug naar haar stoel. In het daaropvolgende drop-down gedeelte neemt het aantal precipitaties toe met elke stoelgang. Spontane reductie wordt nu onmogelijk en ouders moeten hun toevlucht nemen tot het handboek.

In het verwaarloosde geval kan het uitgestorven gebied een aanzienlijke omvang bereiken, voor de hele leeftijd van de darm, en precipitaties kunnen gemakkelijk optreden, niet alleen tijdens ontlasting, maar ook tijdens lichte fysieke inspanning, hoesten, niezen. Alleen handmatig bijvullen is mogelijk. Tegelijkertijd worden de zwakte van de externe sluitspier en de volledige of gedeeltelijke incontinentie van ontlasting opgemerkt.

De verzakking van het rectum tijdens de stoelgang kan gecompliceerd zijn door de overtreding van de verzakking van de darm, als de samentrekbaarheid van de spieren van de externe sfincter behouden blijft. Overtreding van de rectale mucosa gaat gepaard met acute pijn in het anale gebied, de darmverzakking van de anus neemt toe in volume, sterk pijnlijk bij aanraking, gespannen en oedemateus, donkerpaars van kleur. In dergelijke gevallen is dringende chirurgische hulp vereist.

diagnostiek

Het diagnosticeren van rectale verzakking is niet moeilijk, en ouders rapporteren deze pathologie meestal zelf. De arts moet er echter voor zorgen dat de ontvangen informatie juist is en een andere pathologie uitsluiten. Dus voor een verzakking van het rectum wordt soms een laag gelegen poliep van het rectum, die door de anus valt, ingenomen, zowel tijdens de ontlasting als buiten, met een sterke inspanning. Zo'n poliep is gemakkelijk te detecteren met digitaal rectaal onderzoek.

Zelden is het mogelijk om de verzakking van het rectum te observeren tijdens een medisch onderzoek, omdat het in de intervallen tussen de stoelgang niet terugkomt bij de meerderheid van de patiënten. In deze gevallen, indien nodig, moet het kind op de pot worden beland na een reinigende klysma en observeren dat de baby een rectale verzakking heeft.

behandeling

Behandeling van rectale prolaps bij kinderen kan nog niet worden beschouwd als een opgelost probleem, dit wordt bewezen door tegenstrijdige meningen over individuele methoden. Bij kinderen wordt deze pathologie echter, in tegenstelling tot volwassenen, in de meeste gevallen conservatief behandeld.

Traditionele methoden voor verzakking van het rectum bij kinderen zijn niet van toepassing.

Er zijn drie soorten behandeling van rectale prolaps bij kinderen: puur conservatief, sclerotherapie, operationeel voordeel. Als een kind een verzakking van het rectum heeft, wordt de behandeling strikt gekozen.

Conservatieve behandeling van rectale prolaps bij kinderen

Vooral conservatieve therapie bestaat al lang en blijft in het arsenaal van de meest gebruikte in de praktijk. Het wordt absoluut aangetoond aan kinderen onder de leeftijd van 2-5 jaar met alle vormen van verzakking, en bij oudere kinderen - met verzakking van het slijmvlies.

Therapeutische maatregelen zijn gericht op het oplossen van drie hoofdtaken die de essentie vormen van pathogenetische therapie:

Normalisatie van de stoel wordt uitgevoerd met alle beschikbare middelen, maar de beste zou dieettherapie moeten herkennen. Verschillende dieetopties (met een laxerend of fixerend effect), individueel geselecteerd, helpen om de producerende factor in de vorm van constipatie of diarree te elimineren, elimineren de toename van intra-abdominale druk.

Bovendien stimuleert een rationeel dieet met de toevoeging van enpits regeneratieve processen in het darmslijmvlies, waardoor de fysiologische behoefte aan voedingsstoffen van het lichaam in omstandigheden met een verminderde voedingsstatus wordt bereikt en tegelijkertijd bijdraagt ​​aan het herstel.

Voeg indien nodig het dieetmedicijn (laxeermiddelen voor constipatie) toe.

Bij het vaststellen van de juiste wijze van ledigen van de darm, is het in de eerste plaats noodzakelijk om de constante drang om te poepen en de omstandigheden die hen ondersteunen te verwijderen, waardoor de bekkenspieren kunnen herstellen en hun functionele verbindingen kunnen herstellen. Om dit te doen, moet je de spanning (spanning) die het kind produceert minimaliseren terwijl je in het toilet op het toilet of in de pot zit. Met andere woorden, ze verbieden het kind om ze te gebruiken en ze te dwingen om te poepen alleen op hun zij of rug te liggen, evenals te staan. Dit is het belangrijkste element in de behandeling en het vereist het geduld en doorzettingsvermogen van de ouders.

Deze modus is ingesteld op minimaal 3-4 maanden, wat garant staat voor succes in de buurt van 100%. Omdat het bekkenmembraan een gespierde structuur heeft, dankzij de eliminatie van de prolaps die het strekken ervan ondersteunt, worden de spiervezels verkort en versmalt de levatorspleet. Zelfgenezing vindt plaats.

Het kind wordt streng gecontroleerd en buiten de daad van ontlasting, zodat in het geval van een verzakking, de darm zo snel mogelijk, op zijn plaats.

Reductie techniek

Het kind wordt op de rug gelegd, de gevoerde darm wordt zorgvuldig bewaterd met olie (vaseline, plantaardig) en, zachtjes en geleidelijk, zonder inspanning, door het plastic omhulsel of gaas met de vingers van beide handen vastgegrepen, reduceert het van het centrale deel.

Onderdompeling van het centrale deel leidt ertoe dat de randen van de verzakte darm ook spontaan naar binnen gaan. Na herpositionering van het rectum van het kind wordt gelegd op de maag en verminderen zijn billen.

In geavanceerde gevallen na herpositionering van de darm, is het raadzaam om de billen in een gesloten positie te fixeren met behulp van hechtpleisterstrips.

Van onbetwistbaar belang zijn activiteiten die gericht zijn op het versterken van de spieren van de bekkenbodem en de sluitspier van het rectum: fysiotherapie, gymnastiek met verzakking van het rectum, elektrische stimulatie van de spieren van het perineum en de sluitspier.

In de beginstadia van verlies met een gecompenseerde cursus zonder disfunctie van de sluitspier, is het niet altijd nodig om de "volledige clip" van de voorgestelde middelen en methoden te gebruiken, vaak is het voldoende om twee of drie daarvan te combineren, zoals dieettherapie en oefentherapie, dieettherapie en elektrische stimulatie, medicamenteuze behandeling en elektrische stimulatie, etc. n. Maar in het geval van verzakking van de ІІ-ІІІ graad met de subgecompenseerde en de meer gedecompenseerde loop en insufficiëntie van de sluitspier van de II - III graad, wordt het gebruik van het gehele complex van middelen getoond in overeenstemming met het specifieke geval.

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd in perioden van 2 tot 4 maanden. Het is erg belangrijk om het opgegeven ritme en de modus te observeren. Het doorzettingsvermogen en het geduld van de ouders en de dokter zijn volledig ingewisseld en redden het kind bijna altijd van de behoefte aan andere, meer complexe en onaangename behandelmethoden.

Chirurgie voor verzakking van het rectum bij kinderen

Operaties in het geval van een verzakking van het rectum bij kinderen worden uitgevoerd in een ziekenhuis, er zijn twee opties.

sclerotherapie

Sclerotherapie bestaat uit het toedienen van scleroserende stoffen aan de peri-rectale cellulose, die volgens het plan eerst oedeem en zwelling van de weefsels veroorzaakt, en vervolgens gedeeltelijke necrose van een deel van de cellulaire elementen. In de toekomst wordt deze aseptische ontstekingsreactie vervangen door de geleidelijke ontwikkeling van bindweefsel, verharding en littekenvorming van de vezel rond het rectum. Hierdoor is de darm stevig bevestigd aan de omliggende weefsels.

Onlangs zijn echter veel kinderchirurgen terughoudend geweest ten aanzien van deze methode, ten eerste omdat de injecties vaak moeten worden herhaald en ten tweede, ernstige complicaties zoals necrose van de darmwand vaak optreden. Met de meest strikte naleving van de regels en veiligheidsmaatregelen, kan sclerotherapie worden aangegeven in gevallen waarin een conservatieve behandeling niet succesvol is tijdens een prolaps.

Chirurgische behandeling

In uitzonderlijke gevallen, met de ineffectiviteit van de bovenstaande methoden, is chirurgische behandeling geïndiceerd - rectopexy volgens Zerinin-Kummel.

Preventie van rectale prolaps

Preventie van rectale prolaps bij kinderen wordt gereduceerd tot het voorkomen van predisponerende factoren (ondervoeding) en produceren, zoals verminderde ontlasting, langdurig op de pot zitten.

Oorzaken van rectale prolaps bij kinderen: diagnose, behandeling en preventie

Rectale verzakking is een aandoening waarbij een deel van het rectum van de baby wordt vrijgegeven door de anale opening (anus). Dit gebeurt meestal tussen 1-4 jaar, het hoogste risico van het optreden van de ziekte komt voor in het eerste levensjaar, omdat op dit moment het lichaam niet volledig is gevormd, gaat de baby soms gepaard met obstipatie.

De verzakking van het rectum bij kinderen of verzakking van de bekkenbodem aan het begin van de ontwikkeling geeft meestal geen kruimel van pijn en ander ongemak. Later kan een ziekte die niet tijdig wordt gedetecteerd echter een aantal complicaties veroorzaken.

Om dit te voorkomen, zijn ouders verplicht om de tekenen en symptomen van verzakking van het rectum bij een kind te kennen.

Etiologie van de ziekte

Rectale prolaps bij kinderen ontwikkelt zich in gelijke mate bij jongens en meisjes. De pathologische toestand kan zich ontwikkelen onder invloed van verschillende oorzaken, en meestal treden er meerdere triggers op.

Het risico op een verzakking bij een kind kan toenemen door problemen in het spijsverteringsstelsel.

Andere oorzaken die het risico op het ontwikkelen van een prolaps colon verhogen:

  1. Verhoogde abdominale druk. Rectale prolaps kan zich ontwikkelen bij een baby, die vaak wordt belast tijdens stoelgang, bijvoorbeeld van problemen met langdurige (chronische) obstipatie.
  2. Hoesten. Paroxysmale of chronische hoest kan ook tot deze ziekte leiden. Het kan worden veroorzaakt door kinkhoest, verkoudheid, longontsteking of bronchiën.
  3. Diarree op korte of lange termijn. Diarree op korte of lange termijn. Infectie met Giardiasis of Escherichia coli (E. coli) kan voorbijgaande diarree veroorzaken. Aandoeningen die een goede opname van voedsel voorkomen, zoals coeliakie of inflammatoire darmaandoening, kunnen langdurige diarree veroorzaken.
  4. Parasitaire ziekten. Parasieten, zoals zweepwormen, verhogen het risico op verzakking.
  5. Constipatie. De druk van het duwen van de ontlasting in het rectum naar buiten kan de ontwikkeling van de ziekte provoceren.
  6. Bekkenbodemspierzwakte. Deze aandoening veroorzaakt zenuwaandoeningen, kan optreden na de operatie.
  7. Ondervoeding. Gebrek aan goede voeding kan de meest voorkomende oorzaak van ziekte bij kinderen zijn. Ondervoeding voorkomt de normale ontwikkeling van ondersteunende weefsels rond het rectum.
  8. Ziekte van Hirschsprung. Het geboorteafwijking van Hirshsprung beïnvloedt de darmspieren. Ze stoppen niet meer goed te krimpen. Dit kan leiden tot rectale prolaps.

Chronisch braken, anatomische kenmerken van de darmstructuur, neoplasmata, parasitaire invasies (ascridas en trichurosen), cystische fibrose kunnen ook de vorming van de ziekte provoceren.

Kinderartsen adviseren niet om een ​​baby in een pot te planten die ouder is dan 1,5 jaar. Dit komt door het feit dat het kind zal huilen, hij begrijpt nog steeds niet wat te doen, plus een lange zit - deze omstandigheden verhogen de intra-abdominale druk bij de baby.

Rectale verzakking is ook een aandoening die gepaard gaat met verminderde darmpassage, het gebruik van een kleine hoeveelheid vocht, diarree.

Klinisch beeld. Fasen en graden

Verlies van het slijmvlies van het rectum en is het belangrijkste symptoom van de ziekte, opmerken dat ouders verplicht zijn om onmiddellijk medische hulp in te roepen.

Er zijn drie soorten rectale prolaps:

  1. Gedeeltelijke. Het slijmvlies van het rectum glijdt alleen naar beneden en uit de anus als de baby de darmen leegmaakt. Gedeeltelijke verzakking komt het meest voor bij kinderen jonger dan 2 jaar. Het kan worden verward met aambeien.
  2. Interne verzakking (invaginatie). Hieronder wordt nosoform verstaan, waarin een deel van de darm wordt ingebracht in het lumen van een ander deel. Het komt vooral voor bij baby's, vooral vaak in 4-9 maanden.
  3. Volledige verzakking. Een segment van de wand van het rectum steekt uit de anus. In het begin gebeurt dit alleen tijdens stoelgang. In de latere stadia wordt een verzakking gevormd wanneer de kruim staat, loopt, leugens.

Behandeling van verlies hangt af van het type ziekte. Het kan veranderingen in dieet, medicijnen, operaties omvatten.

Volledige verzakking heeft drie graden van ernst:

  • de eerste is niet meer dan 2-2,5 cm;
  • in de tweede graad, prolaps van het rectum bij kinderen met een lengte van 2,5 tot 5 cm;
  • de derde fase van de ziekte - het gehele rectum verlaat de anus, soms ook het gebied van de sigmoïde.

Bij deze ziekte voelt de baby pijnlijke tenesmus (valse drang om te ontlastten). Het rectum is ontstoken, wallen en ongemak verschijnen.

In de derde graad van de ziekte gaat gepaard met incontinentie van gassen, ontlasting.

In de adolescentie bij kinderen wordt een verandering in gang waargenomen, pathologische afscheiding uit de anus is mogelijk. Het kind wordt te prikkelbaar, de slaap is gestoord.

Bijna alle kinderen weigeren te eten, dus er kan een afname in gewicht zijn.

diagnostiek

Fallout kan niet onopgemerkt blijven. De meeste ouders houden de gezondheid van de kruimels nauwlettend in de gaten. Wanneer de eerste tekenen van verzakking verschijnen, moet u het alarm laten klinken.

Het onderzoek wordt uitgevoerd door een kinderarts. De arts kan een diagnose stellen van de pathologische toestand na het eerste onderzoek van het anale gebied en het onderzoek van de vinger.

Tijdens het lichamelijk onderzoek van de baby controleert de arts ook de aanwezigheid van rectale poliepen en andere structuren die kunnen leiden tot de vorming van een verzakking.

Bij de eerste opname moet de kinderarts worden geïnformeerd over andere ziektes en gewoonten van het kind (langdurig zittend op de pot, constipatie of diarree, eten, de frequentie van de stoelgang per dag, of het kind pijn heeft, of hij huilt). De arts moet alle details kennen die een diagnose kunnen stellen en een behandeling kunnen voorschrijven.

Voer vervolgens instrumentele diagnostiek uit. Contrast-irrigatie is veelgevraagd. De studie stelt u in staat om alle anatomische kenmerken en anomalieën te zien.

Neem ook een monster van ontlasting, het is mogelijk om parasieten te detecteren. Identificatie van specifieke soorten micro-organismen zal de oorzaak bepalen en beginnen met etiotropische therapie.

Complicaties en gevolgen

Complicaties van verzakking komen uiterst zelden voor volgens de statistieken van de WHO. Onder hen is de overtreding van het verzakte deel van het rectum.

Pediatrische verzakking

De verzakking van het rectum bij kinderen is een ziekte die wordt gekenmerkt door het weglaten en eversioneren van een deel van de distale darm via de anus. Gemanifesteerd door zichtbaar tumorachtig uitsteeksel, dat ongemak en pijn voor het kind kan veroorzaken. In de loop van de tijd wordt het gekenmerkt door toegenomen neerslag, samenvoeging van het ontstekingsproces, mogelijke necrose van een deel van de darm en fecale incontinentie. De diagnose wordt gesteld tijdens het onderzoek en het verzamelen van anamnese. De uitzetting van het darmlumen en anomalieën van de structuur worden bevestigd door röntgenstralen. Conservatieve therapie wordt uitgevoerd, het is mogelijk om scleroserende geneesmiddelen te introduceren die de bekkenbodem versterken, gevallen van chirurgische behandeling zijn zeldzaam.

Pediatrische verzakking

De prolaps van het rectum bij kinderen is de meest voorkomende proctologische pathologie. De reden hiervoor is de anatomische en fysiologische kenmerken van de structuur van de dikke darm. Het komt vaker voor bij kinderen van 1-3 jaar, minder vaak bij kinderen van voorschoolse leeftijd. Jongens komen 2 tot 5,5 keer vaker rectale prolaps tegen dan meisjes. De relevantie van de ziekte in kindergeneeskunde is te wijten aan het ontbreken van specifieke methoden voor vroege diagnose, aangezien de oorzaken van de ontwikkeling van de pathologie grotendeels onduidelijk blijven. Bovendien richt de kinderarts in het district zelden de aandacht van ouders op de kenmerken van het planten van de baby op de pot, in het bijzonder het feit dat langdurig zitten op de pot kan bijdragen aan de verzakking van het rectum bij kinderen.

Oorzaken van rectale prolaps bij kinderen

De ziekte kan zich ontwikkelen onder invloed van verschillende oorzaken, en meestal zijn er verschillende triggers tegelijkertijd. De eerste predisponerende factor is de anatomische kenmerken van de darmstructuur van de baby. Bij kinderen is het rectum, in tegenstelling tot volwassenen, bijna verticaal geplaatst, dus bij uitrekken wordt de hoofddruk naar beneden gericht. De bekkenbodemspieren van het kind zijn fysiologisch zwak, minder uitgesproken lumbale lordose. Met een toename van de intra-abdominale druk kan al het bovenstaande leiden tot gedeeltelijk of volledig verlies van het rectum bij kinderen. Bovendien is de relatie van de ziekte met afwijkingen in de ontwikkeling van de dikke darm bewezen: dolichosigmoid, megadolichosigma, etc.

Naast de anatomische en fysiologische predispositie spelen ontstekingsprocessen van elke lokalisatie, abnormale ontlasting (diarree of constipatie), fysieke uitputting, enz. Een rol.Elke infectie schendt de centrale regulatie van intestinale tonus, spieren en sluitspier. Als het gaat om ziekten van het maagdarmkanaal en dysbacteriose, wordt een overtreding van de ontlasting ook geassocieerd met diarree of constipatie, wat ook bijdraagt ​​tot de disc Coordinatie van spiercontracties van de darmwand en een toename van de intra-abdominale druk in het geval van obstipatie. Bij uitputting neemt het percentage vetweefsel in het bekkenbodemgebied af, waardoor het laatste deel van de darm minder vast wordt. De verzakking van het rectum bij kinderen kan ook worden veroorzaakt door onjuiste planten in de pot, wanneer het kind lange tijd in de pot verblijft zonder ouderlijk toezicht.

Symptomen van rectale prolaps bij kinderen

Op zichzelf is verzakking van het rectum het belangrijkste symptoom van de ziekte. Bij kinderen gebeurt dit altijd na een stoelgang. Ouders kunnen een stukje rood slijm zichtbaar op de anus opmerken. In eerste instantie hindert dit de baby niet, de darm wordt binnen een korte tijd zelfstandig gereset. Naarmate de ziekte vordert, blijft het uitgevallen deel van de darm langer buiten. Het kind voelt op hetzelfde moment pijn en ongemak in de anus, wat een gevolg is van oedeem en ontsteking van het rectum.

De verzakking van het rectum bij kinderen is de oorzaak van pijnlijke tenesmus die het kind martelt. Als het losse deel van de darm niet wordt uitgezet, leidt dit na verloop van tijd tot overmatig rekken van de anale sluitspier, met als gevolg incontinentie van gassen en vervolgens de ontlasting. Indien onbehandeld, kunnen ulceratie en necrose optreden. Af en toe veroorzaakt het peritonitis.

Diagnose van verzakking van het rectum bij kinderen

In de regel wenden ouders zich tot de kinderarts met een specifieke klacht over de aanwezigheid van een "vreemd lichaam" of uitsteeksel van het slijmvlies van de anus van het kind. Een arts kan pathologie diagnosticeren tijdens lichamelijk onderzoek van het anale gebied en digitaal onderzoek van het rectum. Als de leeftijd van het kind dit toelaat, kun je hem vragen te trekken. Dit veroorzaakt meestal een fall-out. Het geprecipiteerde deel van de darm kan worden beperkt tot het slijmvlies en kan 10-20 cm bereiken.In het eerste geval is het rozetachtige slijmvlies merkbaar, in de tweede - een langwerpig uitsteeksel van felrode kleur.

Contrastirrigatie wordt veel gebruikt vanuit instrumentele diagnostische methoden. Met röntgenonderzoek van de dikke darm met contrast kunt u de anatomische kenmerken en anomalieën zien die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte en rectale poliepen kunnen uitsluiten. De afbeelding toont de uitzetting van de distale ingewanden, de gladheid van de rondingen, de grootte van de anorectale hoek. Aangezien de verzakking van het rectum bij kinderen nauw samenhangt met darmziekten, inclusief infectieziekten, is bacteriologisch onderzoek van feces noodzakelijk. Identificatie van specifieke soorten micro-organismen zal de oorzaak bepalen en beginnen met etiotropische therapie.

Behandeling van rectale prolaps bij kinderen

De prolaps van het rectum bij kinderen wordt in de meeste gevallen conservatief behandeld. De waarschijnlijkheid van genezing bereikt 95%, maar dit vereist strikte naleving door de ouders van alle medische aanbevelingen. Als een infectie van de darmen of een andere lokalisatie wordt bevestigd, worden antibiotica, antivirale middelen, specifieke therapie voor individuele pathogenen gebruikt. Zorg ervoor dat u een dieet met weinig vezels benoemt. Indien nodig worden reinigingsklysma's uitgevoerd vóór een stoelgang, wat ook bijdraagt ​​tot de normalisatie van intra-abdominale druk. Als de darm niet onafhankelijk is ingesteld, is het noodzakelijk om handmatige herpositionering uit te voeren. De procedure is gemakkelijk te beheersen thuis na een bevoegde raadpleging van de kinderarts.

Handmatige herpositionering vindt plaats in de positie van het kind dat op de buik ligt, met de benen omhoog en gelijktijdig naar de zijkanten gespreid. Losse gebied van de darm en handschoen worden gesmeerd met vaseline. Reductie begint vanaf het centrale deel naar binnen, dat wil zeggen vanuit het lumen van de darm. Geleidelijk wordt de darm ingeschroefd en trekt aan het perifere deel, dat dichter bij de anus ligt. In sommige gevallen (bij verzwakte kinderen, met significante sfincterzwakte) na herpositionering, is mechanische retentie van het rectum noodzakelijk om herhaling te voorkomen. Billen worden verplaatst en vastgezet met een pleister of luier, terwijl de benen worden uitgerekt en samengetrokken. In buikligging moet het kind meerdere dagen zijn. Verder wordt aangeraden om tijdens de maand (minimaal) te poepen, liggend op zijn rug of op zijn zij.

In de regel leiden deze maatregelen tot een volledige genezing van de prolaps van het rectum bij kinderen. Als conservatieve behandeling niet effectief is, is sclerotherapie geïndiceerd, wat bestaat uit de introductie van een alcoholoplossing in pararectale vezels. De procedure wordt meestal in een ziekenhuis uitgevoerd. De introductie van alcohol leidt tot de ontwikkeling van aseptische ontsteking gevolgd door de vervanging van een deel van vetweefsel door bindweefsel. Dit helpt de bekkenbodem te versterken en de distale darm te stabiliseren. Het effect van therapie is al binnen 1-2 dagen merkbaar. Operatieve behandeling van de ziekte wordt zelden uitgevoerd - moderne aanpassingen zijn de werking van Tirsh (vernauwing van de anus met ligaturen).

Voorspelling en preventie van rectale prolaps bij kinderen

De prognose van de ziekte is in 99% van de gevallen gunstig. Meestal is er voldoende conservatieve behandeling voor volledig herstel. Als de belangrijkste oorzaken van de ziekte worden geëlimineerd, treden geen recidieven op. Preventie van rectale prolaps bij kinderen is het elimineren van de oorzaken en factoren van de ontwikkeling van pathologie. Het begint allemaal met het adviseren van ouders over het planten van een kind in de pot. Regelmatige geplande bezoeken aan de districts-kinderarts zullen het mogelijk maken om de eerste tekenen van de ziekte te detecteren. Ook tijdige behandeling van constipatie en diarree bij kinderen en darmziekten, als ze de oorzaak zijn van de schending van de stoel, is noodzakelijk.

Behandeling van rectale prolaps bij kinderen

De prolaps van het rectale mucosa bij kinderen komt zeer vaak voor. Deze ziekte wordt rectale prolaps genoemd. Kenmerkend voor kinderen van 1 tot 4 jaar. Er zijn veel redenen voor een dergelijk probleem: anatomische kenmerken van de structuur, provocerende factoren, de onvolgroeidheid van het lichaam van het kind.

In geval van verlies is er een geringe verplaatsing of uitgang naar de rectale mucosa. Uiterlijk lijkt dit fenomeen op een bol met een donkerrode tint die uit de anus is gekomen, deze is zichtbaar na het ledigingsproces. Laten we eens goed kijken naar de oorzaken van rectale proliferatie bij kinderen, de symptomen en de belangrijkste soorten behandeling.

De structuur van het rectum

Op zichzelf maakt het rectum deel uit van het gehele menselijke spijsverteringsstelsel, maar eerder van de laatste. Het verzamelt fecale massa's met hun verdere lediging door de sluitspieren van de anus. Het bestaat uit verschillende soorten sluitspieren, die met behulp van hun spieren ontlasting langs het rectum verplaatsen.

Bij jonge kinderen is het weergegeven in een cilindrische vorm, er zijn geen bochten en ampullen en vouwen.

Hun vorming vindt plaats in het proces van groei en ontwikkeling van de baby.

Bij jonge kinderen is vetweefsel zeer slecht ontwikkeld, hierdoor is de endeldarm niet gefixeerd.

De ontwikkeling van dit deel van het spijsverteringskanaal vindt plaats tijdens de eerste twee jaar van het leven van een kind.

Omdat de spieren op jonge leeftijd erg zwak zijn, valt het rectum soms uit bij een kind. Een dergelijk proces vindt plaats vanwege de sterke ontwikkeling van de submucosa en de onvoldoende ontwikkeling van zijn slijmvlies. Vanwege het feit dat de spieren van de anale sluitspier erg zwak zijn, kunnen ze geen deel van het rectum vasthouden en valt het uit.

Het is de moeite waard om op te merken dat uitval vaker voorkomt bij jongens. Deze ziekte kan niet van tevoren worden voorzien, het enige belangrijke advies dat kinderartsen geven is om je kind goed in een pot te planten en hem niet toe te laten om er lang op te zitten en zwaar te wegen tijdens de defaecatie.

Verzakking van het kind

Deze ziekte is een kenmerk van de fysiologische structuur en inferioriteit van het lichaam van het kind op jonge leeftijd. In dit geval lijkt een klein deel van het distale gedeelte binnenstebuiten gekeerd door de anus van het kind. Zeer vaak gepaard met ernstige pijn bij de baby.

Als een kind een rectum heeft, moet het onmiddellijk worden verplaatst. Een vertraagde behandeling kan leiden tot ontsteking, necrotische formaties in de weefsels en het onvermogen om fecale massa's te behouden.

Mogelijke oorzaken

Er is een scheiding van factoren die rectale prolaps kan veroorzaken:

De eerste zijn de oorzaken die de druk in de buikholte kunnen verhogen (veelvuldig huilen, schreeuwen, hoesten). Dergelijke aandoeningen kunnen de volgende soorten ziekten veroorzaken:

  • koliek van pasgeborenen;
  • kinkhoest en andere ademhalingsziekten van het kind.

Ook provoceren een verzakking van het rectum kan de volgende punten:

  • verminderde consistentie van de stoelgang (te dun of te strak);
  • frequente diarree of obstipatie;
  • onjuiste gewenning van het kind aan de pot (te lang om erop te zitten, krachtige pogingen tijdens het ledigen);
  • verschillende darmaandoeningen (aangeboren of verworven);
  • neoplasmata in de darmen die de beweging van ontlasting verhinderen;
  • onvoldoende hoeveelheid vloeistof die het kind gedurende de dag drinkt;
  • te vroege zindelijkheidstraining.

Aan de producerende factoren kan worden toegeschreven de onvolmaakte ontwikkeling van het spijsverteringsstelsel van de baby, de abnormale anatomische structuur van de dikke darm.

Als meerdere factoren worden gecombineerd, is het uiterlijk van een verzakkingsdarm voor een kind gegarandeerd. Hieronder zie je de foto van de verzakking van het rectum van het kind, de behandeling van dit probleem is erg belangrijk om op tijd te beginnen, om de situatie niet te verergeren.

Kenmerkende symptomen

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn onder meer:

  1. Na het voltooien van het legen zien de ouders een klein deel van een roodachtige tint van hun baby. Normaal gesproken moet ze na een korte periode zelf terugkeren naar de site.
  2. Ernstige acute pijn in de lopende vormen van de ziekte.
  3. Het onvermogen om gassen en uitwerpselen in het lichaam te houden vanwege de sterke ontspanning van de spieren van de anale sluitspier.

Het is belangrijk! Als u niet naar de arts gaat met de eerste negatieve symptomen, kunt u de situatie verergeren vóór het begin van een sterk ontstekingsproces en weefselnecrose.

Behandelmethoden

Als een kind een rectum heeft, wat moeten ouders dan doen? Allereerst moet u contact opnemen met een kinderarts die een diagnose van de baby zal stellen.

Als het kind de leeftijd van 2 jaar heeft bereikt, kan hij worden gestuurd voor irrigatie.

Dit is een radiografisch type diagnose, die de anatomische structuur van de dikke darm bestudeert, de mogelijke pathologie ervan.

Het is noodzakelijk om de ontlasting in de ochtend door te geven voor bacteriologische analyse. Dit wordt gedaan om de exacte oorzaak van de darmaandoening vast te stellen.

Gebruik voor de behandeling van rectale verzakking bij kinderen (foto getoond in ons artikel) conservatieve behandelingsmethoden. Als dit probleem wordt veroorzaakt door een defect van de darm, worden medicijnen voorgeschreven die helpen het normale functioneren te herstellen (antibiotica, probiotica, antivirale middelen, enz.). De keuze van het geneesmiddel hangt af van de aard van de ziekteverwekker, die wordt getransplanteerd op de baccalum ontlasting.

De voeding van het kind is zeker gecorrigeerd, de hoeveelheid producten met een hoog vezelgehalte neemt af. Als conservatieve behandeling geen resultaten oplevert. dan toevlucht tot chirurgie.

Arts Komarovsky over verzakking van het rectum bij een kind

Met de verzakking van het rectum bij kinderen, beweert Komarovsky dat:

  • het is noodzakelijk om een ​​uitgebalanceerd dieet te ontwikkelen;
  • beperk het planten op de pot, zodat het kind niet belast, en bijgevolg neemt de druk in de buik niet toe;
  • verplaatsing van het neergeslagen gedeelte van de darm met de hand. In dit geval is het beter voor een ervaren specialist om dit te doen. Je kunt deze techniek thuis beheersen;
  • Stel een bezoek aan de kinderarts niet uit om weefselnecrose te voorkomen.

Wat te doen als de anus ontstoken is? Lees de link.

conclusie

Verzakking van het rectum is dus een veel voorkomende ziekte, maar net als bij alle andere ziekten is een tijdige start van de behandeling vereist. Als de moeder de eerste symptomen van darmaandoening bij haar kind opmerkte, moet u onmiddellijk contact opnemen met een kinderarts.

Het is belangrijk om te onthouden dat hoe eerder u begint met de behandeling van rectumverzakking, hoe groter de kans op een snel herstel.

Oorzaken van rectale prolaps bij een kind, symptomen, diagnose en behandeling

Proliforme proliferatie is een veelvoorkomend probleem van proctologische aard bij kinderen. Meisjes zien haar twee keer minder onder ogen dan jongens. Het is belangrijk om de behandeling op tijd te starten, dan is het mogelijk om complicaties te voorkomen.

Oorzaken van rectale prolaps

De voorwaarden voor de verzakking van het rectum zijn twee soorten processen in het lichaam van het kind: predisponeren en produceren. De eerste groep bevat:

  • eigenaardigheden van de structuur van het skelet van het kind (zwakke concaafheid van het sacrale bot, een eigenaardige bekkenhelling, de afwezigheid van lumbale lordose), waardoor de belasting van intra-abdominale druk op de anus valt;
  • zwakke bekkenspieren;
  • niet volledig gevormde spijsvertering en zenuwstelsel;
  • losse submucosale laag van het rectum.

Producerende factoren zijn onder andere:

  • ongezond voedsel, dat de werking van inwendige organen beïnvloedt en leidt tot abnormale ontlasting (constipatie, diarree);
  • lange planting op de pot;
  • ernstig niezen of hoesten;
  • frequente darmkoliek.

Loop van de ziekte

Bij de verzakking van de anus valt het rectum weg, zodat het door visuele inspectie kan worden gezien. Pathologie wordt als ernstig beschouwd en vereist vaak chirurgische interventie.

Het verloop van de ziekte is verdeeld in drie fasen:

  1. verzakking van het rectum bij kinderen treedt alleen op bij uitpersen;
  2. darmverlies niet alleen bij het naar het toilet gaan, maar ook bij lichamelijke inspanning;
  3. Fallout gebeurt wanneer een kind staat.

Als de spieren actief zijn en de darm op eigen kracht kan tanken, is dit een gecompenseerde vorm; als de darm niet zonder hulp wordt verwijderd, wordt deze gedecompenseerd. Op basis van deze behandeling is geselecteerd.

Aanvullende symptomen van pathologie

De verzakking van het rectum gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • onvrijwillige uitscheiding van uitwerpselen;
  • constipatie;
  • moeilijke ontlasting;
  • pijn in het rectum.

Pathologie ontwikkelt zich geleidelijk. Ten eerste valt tijdens een reis naar het toilet het slijmvlies uit, maar vult het weer op. Na verloop van tijd kan tijdens een stoelgang een deel van het slijmvlies eruit vallen, dat niet vanzelf wordt verwijderd. In de laatste fase valt de darm onwillekeurig uit, niet alleen wanneer hij naar het toilet gaat, maar ook in een staande positie.

Kinderen kunnen de pijn vaak niet beschrijven. Een signaal kan huilen tijdens een stoelgang of een weigering om naar het toilet te gaan, evenals een vreemd lichaamssensatie in de anus.

Ouders kunnen sporen van uitwerpselen op hun slipje opmerken - dit zou de reden moeten zijn om naar de dokter te gaan. Een dergelijke ontlading kan spontaan optreden tijdens niezen, lachen of rennen.

Diagnostische methoden

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten van het kind en uitsteeksel van het slijmvlies van de anus.

De kinderarts stuurt het kind naar de afspraak met de proctologist. De specialist onderzoekt hem als volgt:

  1. visuele inspectie - bij uitpersen van zichtbaar deel van het rectum;
  2. bepaling van de stoelgang en sluitspier door palpatie;
  3. sigmoïdoscopie;
  4. colonoscopie.

Conservatieve therapie

  • Het doel van de behandeling voor het stoppen van de oorzaak van de ziekte. Vaak de nodige correctie van de darm met het herstel van peristaltiek.
  • Selectie van dieet om de stoel te vergemakkelijken. Voor constipatie worden laxeermiddelen voorgeschreven.
  • De uitzondering op het moment van behandeling van het planten van een kind in de pot. Defecatie moet plaatsvinden in liggende positie.
  • Om de spieren van het perineum te versterken, wordt een kuur met fysiotherapie voorgeschreven.
  • Om zwelling en pijn van de anus te verlichten, worden baden met kruidenafkooksel en een douche aanbevolen. Daarna worden rectale kaarsen geplaatst met duindoorn, calendula of belladonna.
  • Fysiotherapeutische procedures: elektrotherapie, strychnine elektroforese.
  • Restauratieve therapie.
Een douche zal helpen om de conditie van het kind te verlichten in de behandeling van pathologie

Speciale oefeningen

Als de oorzaak van verzakking een afname van de toon is, voer dan oefeningen uit om de bekkenspieren te versterken. Ze werken goed als een preventieve maatregel:

  • het knijpen en ontspannen van de sluitspieren met een paar seconden fixatie;
  • het bekken in rugligging opheffen met de benen gebogen op de knieën.

fysiotherapie

Fysiotherapeutische procedures zijn gericht op het stabiliseren van het proces in de actieve fase en het stoppen van het syndroom in inactief. Vaak is fysiotherapie een aanvulling op de voorgeschreven behandeling.

Tot fysiotherapie omvat:

  • darsonval-behandeling;
  • elektroforese.

Chirurgische interventie

In geavanceerde gevallen is een operatie de enige manier om een ​​verzakking te genezen. Voer de volgende soorten bewerkingen uit:

  • het uitsnijden van een specifiek segment van het getroffen gebied;
  • het naaien van de darm aan de wand van de vagina of het stuitje met speciale draad en draad;
  • aanscherping van de darm gecombineerde methoden.

Folk remedies

De prolaps van de darm kan niet worden genezen door folk remedies, maar het is goed mogelijk om de spierlaag van de darm te versterken. Voordat u met de toepassing van een nationale methode begint, moet u een arts raadplegen.

Als de pathologie zich in de beginfase bevindt, kunt u de volgende recepten gebruiken:

  1. Verstevigende infusie van calamuswortel. Om het voor te bereiden, neem je een theelepel droge verzameling en giet je een glas koud water. Sta 12 uur aan, filter en drink in de vorm van warmte na het eten van twee slokjes.
  2. Stoombad met farmaceutische kamille. Een theelepel droog gras wordt gegoten met een glas kokend water en in een voorbereide container gegoten, waar de anus wordt ingeademd.
  3. De anus afvegen met shepherd's purse-infuus. Het eindproduct kan worden gekocht bij de apotheek of doe het zelf. Om dit te doen, was en droog het gras. De bereide grondstof wordt in een glazen pot geplaatst en gevuld met driekwart wodka. Sta twee weken lang op een donkere plaats, schud regelmatig, filter dan.

Pediatrische verzakking

Verzakkingsprolaps (rectale verzakking) is de pathologie waarin het slijmvlies van de darm buiten de anus valt. Deze toestand lijkt op een uitsteeksel in de vorm van een donkerrode tumor

redenen

Rectale verzakking bij kinderen kan om verschillende redenen optreden. Over het algemeen zijn de factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van pathologie onderverdeeld in twee hoofdgroepen: produceren en predisponeren.

De factoren die verzakking van het rectum veroorzaken, zijn onder meer:

  • aandoeningen die de druk in het peritoneum verhogen en optreden met koliek, kinkhoest, acute infectieziekten;
  • constipatie en diarree veroorzaakt door dysbiose, infectieuze processen in de darm, enz.;
  • lang zittend op de pot;
  • intestinale pathologie van aangeboren aard;
  • verminderde intestinale doorgankelijkheid als gevolg van tumorprocessen en de vorming van een poliep;
  • onvoldoende vochtinname.

Predisponerende oorzaken van pathologie zijn:

  • anatomische of fysiologische kenmerken van de structuur en het werk van het rectum, perineum en bekken. Bijvoorbeeld darmmotiliteit, verminderde sacrococcygeale kromming, verlies van spierspanning in de bekkenbodem, enz.;
  • de onrijpheid of de voortdurende ontwikkeling van het zenuwstelsel en het spijsverteringsstelsel, waardoor het kind constipatie, winderigheid en dyspepsie heeft.

De prolaps van de rectale mucosa bij kinderen is te wijten aan de gecombineerde effecten van predisponerende factoren, evenals aan het veroorzaken van oorzaken.

symptomen

Verdwijnen van het rectum bij een kind is gemakkelijk te merken. Het wordt visueel bepaald en ziet eruit als een uitsteeksel van het slijmvlies van een donkerrode tint van de anus na een ontlasting. Deze manifestatie kan het enige symptoom zijn in de loop van de ziekte in de beginfase. Het rectum kan spontaan worden teruggezet. Een van de klinische verschijnselen van pathologie is pijn tijdens een defaecatie, de aanwezigheid van bloederige en slijmse afscheidingen uit de darm, die het wasgoed bevlekken. Als de ziekte voortschrijdt, worden de kinderen pijnlijker, voelen ze een branderig gevoel en jeuk in de anus, angst voor ontlasting. Dit verergert alleen de situatie, daarom mag u de behandeling in geen geval uitstellen naar de arts.

Tot de belangrijkste symptomen van pathologie behoren dus:

  • de veranderde loop van het kind;
  • slechte eetlust;
  • brandend gevoel in de anus;
  • prikkelbaarheid en verstoorde slaap.

Diagnose van verzakking van het rectum bij een kind

Het diagnosticeren van een verzakking van het rectum bij een kind is niet moeilijk. Meestal melden ouders zelf deze pathologie aan de arts nadat ze de ontwikkeling ervan bij het kind hebben opgemerkt. Maar vaak wordt de ziekte verward met een laaggelegen poliep van het rectum, die ook door de anus kan vallen. Daarom moet de diagnose hoe dan ook door een arts worden vastgesteld met behulp van speciale onderzoeksmethoden.

complicaties

Vaak gaat de prolaps van het rectum bij een kind gepaard met ontsteking, evenals necrose of verzwakking van het verzakte gebied. Complicaties en negatieve gevolgen zijn mogelijk als de pathologiebehandeling niet op tijd wordt gestart. Daarom is het de taak van de ouders om bij het opsporen van een verzakking van het rectum het kind onmiddellijk aan de arts te laten zien en al zijn aanbevelingen in de toekomst te volgen.

behandeling

Wat kun je doen?

Als de verzakking van het rectum bij een kind zich in de beginfase ontwikkelt, moet het nauwkeurig worden gepositioneerd. Vermindering treedt onmiddellijk na het uitvallen op, anders kan er in de toekomst een knellend rectum ontstaan. Zorg na dit kind voor de arts.

Vermindering van het rectum bij een kind is als volgt:

  • De baby wordt op zijn rug gelegd;
  • Het rectum is besmeurd met vaseline of plantaardige olie;
  • Het rectum wordt met de vingers ingenomen en langzaam, met vloeiende bewegingen, teruggezet vanaf het centrale deel;
  • Nadat de randen van de losse darm naar binnen zijn gegaan, moet het kind op de buik worden gelegd en moeten de billen naar beneden worden gebracht. Soms voor het fixeren van de billen gebruikt plakband.

Wat de dokter doet

Therapeutische methoden voor de behandeling van deze pathologie bij een kind worden gekozen afhankelijk van de ernst van het beloop. Allereerst worden conservatieve methoden gebruikt, waardoor de factoren die de toestand uitlokken worden geëlimineerd. U wordt aanbevolen om het drinkregime en het dieet van het kind te normaliseren. De behandeling van constipatie, diarree en dysbacteriose wordt ook uitgevoerd. Ouders krijgen meestal de juiste methode om het rectum te verplaatsen.

Als complexe conservatieve methoden niet helpen, wordt chirurgische interventie gebruikt. Bijvoorbeeld:

  • sclerotherapie, die wordt uitgevoerd door de introductie van speciale scleroserende stoffen in de vezel, gelegen nabij het rectum. In het begin komt oedeem op deze plaats voor, waardoor de celweefsels gedeeltelijk afsterven. Hierna begint het bindweefsel zich weer te ontwikkelen en de vezel rond het rectum geneest, waardoor het veilig wordt bevestigd. Deze methode is niet erg populair, omdat deze necrose van de darmwand kan veroorzaken.
  • Zerenin-Kummel rectopexy, die wordt gebruikt als niet alle bovenstaande technieken het gewenste effect hebben.

Conservatieve behandeling duurt ongeveer 2-4 maanden. Tijdens deze periode moet u voldoen aan alle aanbevelingen van de arts.

het voorkomen

Preventieve maatregelen om de verzakking van het rectum bij kinderen te voorkomen, gericht op het elimineren van de producerende en predisponerende factoren die pathologie veroorzaken. Als ouders rectale verzakking opmerken, moeten ze:

  • het langdurig zitten van het kind op de pot elimineren;
  • de juiste voeding van kinderen organiseren, hier kan helpen en dieet volgen;
  • toezicht houden op de ontlasting van het kind, op tijd met verwijzing naar een arts in aanwezigheid van obstipatie of diarree bij kinderen.

Oorzaken van rectale prolaps bij kinderen, symptomen met foto's, diagnose en behandeling

Prolaptatie is een probleem dat vaak bij kinderen wordt gediagnosticeerd. Het komt voor bij kinderen van 1-4 jaar, tenminste - op schoolleeftijd. Volgens statistieken worden jongens 2 keer vaker ziek. Pathologie bedreigt het leven niet, maar verslechtert de kwaliteit ervan aanzienlijk. Daarom, wanneer de eerste symptomen optreden, moet u onmiddellijk een afspraak maken om een ​​arts te raadplegen. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte mogelijk conservatieve therapie.

Het concept van rectale verzakking, aangeboren en verworven factoren bij kinderen

Verzakking of verzakking is een afwijking die gepaard gaat met het uitsteken van zijn deel door de anus (zie foto). Pathologie ontwikkelt zich niet onafhankelijk, maar wordt een gevolg van andere ziekten. Ziektecijfers:

  • Anatomische kenmerken. Bij baby's bevindt het rectum zich, in tegenstelling tot volwassenen, bijna verticaal. Bij hoge intra-abdominale druk wordt de belasting niet verdeeld maar gericht op de anale passage.
  • De onvolgroeidheid van de bekkenspieren of hun dystrofische veranderingen.
  • Grote diepte Douglas ruimte. Met druk op de voorste wand van de buik treedt instorting op, wat de ontwikkeling van pathologie veroorzaakt.

Verworven factoren die rectale prolaps bij kinderen veroorzaken zijn onder meer:

  • onevenwichtige voeding;
  • veelvuldig persen, obstipatie of diarree;
  • hysterische hoest;
  • parasitaire invasies;
  • Ziekte van Hirschsprung (we raden aan te lezen: de ziekte van Hirschsprung bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling);
  • ontstekingsproces.

Symptomen van verzakking van het rectum bij een kind

Visueel kunnen ouders het gebied van het slijmvlies zien in de vorm van een knobbel of een rode ring die uit de anus komt. Vervolgens blijft het neergeslagen deel van de darm steeds meer buiten, opgezwollen en ontstoken.

Andere symptomen van verzakking zijn onder meer:

  • ongemak of pijn bij het legen;
  • verhoogde frequentie van obstipatie;
  • bloed of slijm vrijkomt uit de anus;
  • branden in het anale gebied;
  • loop veranderingen;
  • moeite met slapen

Door regelmatig het rectum buiten te vinden, strekt de anale sfincter zich geleidelijk uit - het kind verliest het vermogen om gassen vast te houden en vervolgens de ontlasting. Indien onbehandeld zweren op het slijmvlies verschijnen, is weefselnecrose mogelijk.

Diagnostische methoden

Wanneer een verzakking de kinderarts moet bezoeken, zal hij een anale en visuele beoordeling van het anale gebied uitvoeren. De arts controleert tegelijkertijd op de aanwezigheid van poliepen of andere neoplasmata die het begin van de pathologie zouden kunnen veroorzaken. Een van de meest betrouwbare diagnostische methoden is irrigatie met contrast, waardoor u afwijkingen en anatomische kenmerken van de darm kunt zien. Voor de diagnose worden benoemd en aanvullende studies:

  • colonoscopie;
  • algemene bloed- en urinetests;
  • uitwerpselen controleren op de eierlijst;
  • bacteriologische analyse van faeces.

Kenmerken van de behandeling van kinderen

Conservatieve therapie

De prolaps van de darm bij kinderen is onderhevig aan conservatieve therapie, die voor 95% van de gevallen een succes wordt. De behandeling omvat de volgende activiteiten:

  • voor constipatie worden laxeermiddelen voorgeschreven om de defaecatie te verlichten, evenals de middelen om de peristaltiek te herstellen;
  • met diarree, probiotica en andere medicijnen worden voorgeschreven om de ontlasting te normaliseren;
  • in geval van een parasitaire invasie van een kind worden Albendazole, Pirantel en andere middelen behandeld;
  • ontlasting is rugligging of zijkant;
  • de baby moet oefeningen doen om de spiertonus van het perineum te verhogen;
  • om ontstekingen te verlichten gebruikte kaarsen met duindoorn, calendula;
  • fysiotherapie is nuttig - elektroforese, darsonvalisatie (we adviseren om te lezen: hoe wordt elektroforese voor baby's gedaan?).

Als de behandeling is mislukt, wordt sclerotherapie voorgeschreven. Een 70% alcoholische oplossing wordt in de darmwand geïnjecteerd, wat leidt tot ontsteking. Tijdens genezing worden vetweefselgebieden vervangen door bindweefsel, dat de bekkenbodem versterkt. 1-2 injecties zijn nodig voor herstel.

Speciaal dieet

Dieetvoeding zal verschillen afhankelijk van de oorzaken van rectale prolaps. Wanneer constipatie wordt aanbevolen om op te nemen in de voeding:

  • groenten en fruit;
  • kwark, kefir, ryazhenka, enz.;
  • vlees en vis, gestoomd of gekookt;
  • genoeg water;
  • in geval van obstipatie bij baby's, moet het dieet worden gevolgd door een zogende moeder.

Wanneer diarree belangrijk is voor een kind om andere regels van voeding te volgen:

  • eet in kleine porties 5 keer per dag;
  • uitgesloten van het menu melk, snoep, verse groenten en fruit;
  • eet zuivelproducten, granen en soepen;
  • in het geval van diarree bij de zuigeling moet de moeder hem vaker dan gebruikelijk voeden en de hoeveelheid melk in een enkele dosis verminderen.

Chirurgische methoden

Radicale behandeling van rectale prolaps wordt aanbevolen als de injectiemethode geen resultaten opleverde. Een geschikte leeftijd voor de operatie is 13-14 jaar, maar soms wordt deze eerder uitgevoerd, vooral als er afwijkingen zijn in de ontwikkeling van interne organen. Er zijn meer dan 50 soorten operaties, maar in de pediatrische proctologie worden de meest eenvoudige technieken gekozen:

  • het omzomen van de darm tot het wervel ligament of de fixatie ervan aan het heiligbeen;
  • vernauwing van de onderste darm;
  • verwijdering van de prolaps van de darm;
  • Het spierstelsel versterken.

Hoe het rectum van het kind onafhankelijk te corrigeren?

  • was je baby en lag op zijn rug;
  • leg de benen opzij;
  • Vaseline smeer de anus en druk een vinger op de prolaps van de darm;
  • na het terugbrengen van de knoop naar de opening van de anus, draai het kind op zijn buik en trek de billen weg met een luier;
  • de darm zal binnen een half uur op zijn plaats klikken, dan moet het verband worden verwijderd.

Is het mogelijk om de ziekte te genezen met behulp van kruiden en andere folkremedies?

Traditionele methoden worden alleen gebruikt om de symptomen te elimineren en pathologie kan niet door hen worden genezen. In overleg met uw arts kunt u de volgende recepten gebruiken:

  • Maak een afkooksel van verschillende lepels kamille of eiken schors en voeg toe aan het bad, gevuld tot het merkteken van 10 cm met warm water. Je kunt ook salie gras of paardenkastanje schors gebruiken. In de badkamer moet je 10 minuten zitten - de procedure helpt pijn en brand te verlichten.
  • Een bad met toevoeging van 5-10 druppels etherische olie van lavendel, rozemarijn of citroen helpt pijn, zwelling en bloedstroming te verminderen.
  • Wrijven de anus met een stuk verband gedrenkt in een afkooksel van kamille, paardestaart, herders portemonnee of aloë-sap vermindert irritatie van de slijmvliezen, verlicht zwelling.

Mogelijke complicaties bij een kind

Een van de meest voorkomende complicaties van rectale prolaps bij kinderen is de ontwikkeling van ontstekingen. In dit geval wordt slijm uitgescheiden via de anus en als er zweren zijn, verschijnt er een mengsel van bloed en etter. Het gevaarlijkste gevolg van de ziekte is de overtreding van het rectum. Vervolgens kan de patiënt necrose van het slijmvlies ontwikkelen.

Als er een interne pathologie is die darmprolaps veroorzaakt, kan darmobstructie optreden (we raden aan te lezen: wat zijn de symptomen van darmobstructie bij pasgeborenen?). In zeldzame en extreem ernstige gevallen ontwikkelt zich peritonitis.

Preventieve maatregelen

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het belangrijk om een ​​aantal preventieve maatregelen in acht te nemen:

  • plant de baby niet te vroeg op de pot;
  • om niet lang zonder succes in de pot te zitten;
  • geef het kind de optimale hoeveelheid vocht voor zijn leeftijd;
  • een moeder die borstvoeding geeft, moet haar dieet onder controle houden om constipatie of diarree bij een baby te voorkomen;
  • een kind dat van een volwassen tafel eet, moet vezelrijk voedsel consumeren.