Inferieure vena cava

Lagere vena cava, v. cava inferior (fig. 826, zie fig. 806, 807), verzamelt bloed van de onderste ledematen, wanden en organen van het bekken en de buik. Het begint op het rechter anterolaterale oppervlak van de IV-V lumbale wervels. Gevormd uit de samenvloeiing van twee gemeenschappelijke iliacale aders, links en rechts, vv. iliacae communes dextra et sinistra, en gaat omhoog en iets naar rechts langs het laterale oppervlak van de wervellichamen naar de opening van de onderste vena cava van het diafragma.

Het linker oppervlak van de ader over een grote afstand in contact met de aorta. Het achteroppervlak grenst eerst aan de rechter grote lendespier (aan de zijrand) en vervolgens aan het rechterbeen van het diafragma.

De rechter lumbale slagaders passeren achter de ader, aa. lumbales dextrae en rechter nierslagader, a. renalis dextra. Op het niveau van de laatste, wordt de ader gedilateerd, wijkt iets naar rechts af, passeert voor de mediale rand van de rechter bijnier naar de achterkant van het diafragmatische oppervlak van de lever en in de sulcus van de inferieure vena cava. Dan passeert de ader door de opening van de vena cava van het diafragma en valt direct in het rechter atrium, en valt in de pericardholte.

Op de voorkant van de ader bevinden zich van onder naar boven: de wortel van het mesenterium van de dunne darm en de rechter teeslagader, een. testicularis, het horizontale deel van de twaalfvingerige darm, waarboven het hoofd van de alvleesklier en gedeeltelijk aflopend deel van de twaalfvingerige darm. De wortel van het mesenterium van de transversale dikke darm passeert zelfs nog hoger. Het bovenste uiteinde van de ader is enigszins vergroot en aan drie zijden omgeven door de substantie van de lever.

Gebieden van het voorste oppervlak van de inferieure vena cava onder de plaats van formatie en tot het niveau van de mesenteriumwortel van de dunne darm, en aan de bovenkant van het niveau van de mesenteriumwortel van de transversale colon tot de onderste rand van de lever, zijn bedekt met peritoneum.

De inferieure vena cava krijgt twee groepen takken: de pariëtale en de interne aderen.

Pariëtale aderen

1. Lumbale aderen, vv. lumbales (zie fig. 826), twee naar links en rechts, ga tussen de spieren van de buikwand, zoals de intercostale aderen, en herhaal de loop van de lumbale slagaders.

De lumbale aderen nemen de achterste tak, die tussen de transversale processen van de huid en de rugspieren loopt, en in het gebied van het intervertebrale foramen - de takken van de veneuze plexus van de wervelkolom. Stvoliki vv. De lumbales gaan uit van achter de mediale rand van de grote lendespier, volgen het vooroppervlak van de wervelkolom (achtergelaten achter de aorta) naar de onderste vena cava en vloeien naar het gebied van de achterwand.

De lumbale aderen bevatten een klein aantal kleppen; aan de zijkanten van de wervelkolom zijn ze verbonden door verticaal lopende anastomosen, die de linker opgaande lende ader vormen, v. lumbalis ascendens sinistra en rechtoplopende lumbale ader, v. lumbalis ascendens dextra. De linker lumbale aderen zijn langer dan de rechter, omdat de onderste vena cava zich rechts van de middellijn van het lichaam bevindt.

2. Lower phrenic vein, v. phrenica inferior, stoombad, begeleidt de takken van de slagader met dezelfde naam op het onderste oppervlak van het diafragma en stroomt onder het diafragma in de inferieure vena cava.

Interne aderen

1. Testiculaire ader, v. testicularis (zie fig. 826), wordt gevormd in het scrotum uit de testamentische aderen. Deze komen uit in het achterste oppervlak van de teelbal, komen in contact met de aderen van de bijbal en vormen verschillende kleine stengels, die, onder anastomose onder elkaar, het pterygium vormen, plexus pampiniformis (zie fig. 638, 639, 780).

Luie plexus vergezelt a. testicularis in het kanaal van lies. Wanneer je de diepe inguinale ring nadert, neemt het aantal vaten in deze plexus af en komen slechts twee trunks in de buikholte. De laatstgenoemden volgen retroperitoneaal naar boven en enigszins mediaal langs het vooroppervlak van de grote lendespier en ter hoogte van het sacro-iliacale gewricht zijn verbonden, en vormen één stam - de testisader.

Juiste testiculaire ader, v. testicularis dextra, rechtopstaand, stroomt rechtstreeks in de inferieure vena cava; linker testiculaire ader, v. testicularis sinistra, stroomt in de linker nierader, v. renalis.

Bij vrouwen, de ovariumader, v. ovarica, begint in de poorten van de eierstok. Een groot aantal aderen uit de dikte van de klier, anastomoserend, vormt zich in het mesenterium van de eierstokken dikke ovariële plexus. Deze plexus, die de dikte van het brede ligament van de baarmoeder is gepasseerd, wordt de lobaceuze plexus plexus pampiniformis (ovarii) genoemd.

De pterygium plexus bevindt zich tussen de bladeren van het brede ligament van de baarmoeder, anastomosen met de baarmoeder veneuze plexus, plexus venosus uterinus en met de aders van de eileider.

De lumen plexus gaat verder in de eierstokader, die de slagader met dezelfde naam begeleidt, eerst in het ligament dat de eierstok ophangt en vervolgens retroperitoneaal naar boven volgt; minder kleppen in de ader.

2. Nierader, v. renalis (fig. 827, 828; zie fig. 826), is gevormd in het poortgebied van de nier vanaf de samenvloeiing van drie tot vier, en soms komen er meer aderen uit de poort van de nier. De renale aderen worden van de poorten van de nier naar de mediale zijde geleid en stromen in een rechte hoek in de onderste vena cava ter hoogte van het intervertebrale kraakbeen tussen de lendenwervels I en II (de linker is iets hoger dan de rechter).

Nieraders nemen aderen uit de vetcapsule van de nier en urineleider.

Linker nierader is langer dan gelijk; zij neemt v. suprarenalis sinistra, v. testicularis en kruist de aorta vooraan.

De renale aderen anastomose met de lumbale, ongepaarde en semi-ongepaarde aderen.

3. Bijnieren, vv. suprarenales worden gevormd uit kleine aderen die de bijnieren verlaten.

Linkerbijnader, v. suprarenalis sinistra, stroomt in v. renalis sinistra; rechter adrenale ader, v. suprarenalis dextra, - meestal in v. cava inferieur, soms in v. renalis dextra. Bovendien stromen sommige van de adrenale aderen naar de lagere frenische aderen.

4. Leveraderen, vv. hepaticae (fig. 829) zijn de laatste vertakkingen die de inferieure vena cava inneemt in de buikholte en in het algemeen voordat ze in het rechter atrium vallen.

Hepatische aderen verzamelen bloed uit het capillair systeem van de leverslagader en de poortader in de dikte van de lever. Ze verlaten de lever in de buurt van de inferieure vena cava-groeve en vallen onmiddellijk in de inferieure vena cava. Leveraderen accepteren kleine en grote leveraders.

De grote leveraders, alle drie, dragen bloed uit de rechter lob van de lever - de juiste levervaten, vv. hepaticae dextrae, kwadraat en caudate lobben - middelgrote leveraders, vv. hepaticae intermediae en uit de linker lob van de lever - linker leveraders, vv. hepaticae sinistrae. De laatstgenoemden, alvorens in de inferieure vena cava te stromen, zijn verbonden met het vene ligament.

Portal ader systeem

Portal ader, v. portae hepatis (fig. 830, zie fig. 829, 842), verzamelt bloed van ongepaarde buikorganen.

Het wordt gevormd achter het hoofd van de alvleesklier als gevolg van de fusie van drie aders: de inferieure mesenteriale ader, v. mesenterica inferior, superior mesenteric vein, v. mesenterica superior en miltvene, v. splenica.

De poortader van de plaats van zijn vorming gaat omhoog en naar rechts, passeert achter het bovenste deel van de twaalfvingerige darm en komt het hepato-duodenale ligament binnen, passeert tussen de bladen van de laatste en bereikt de poort van de lever. In de dikte van het ligament bevindt de poortader zich met de gemeenschappelijke gal- en cystische kanalen, evenals met de gemeenschappelijke en eigen leverslagaders op een zodanige manier dat de kanalen de uiterste positie innemen aan de rechterkant, aan de linkerkant zijn de slagaders, en achter de kanalen en slagaders daartussen bevindt zich de poortader.

In de poort van de lever is de poortader verdeeld in twee takken - respectievelijk de rechter en linker, de rechter en linker lobben van de lever.

Rechter tak, r. dexter, breder dan de linker; het komt door de poort van de lever in de dikte van de rechter lob van de lever, waar het is verdeeld in voorste en achterste takken, r. anterieure et r. posterior. Linkertak, r. sinister, langer dan het recht; op weg naar de linkerkant van de poorten van de lever, op zijn beurt, langs de weg, is verdeeld in het dwarsgedeelte, pars transversa, waardoor takken naar de caudate lob - staart takken, rr. caudati en umbilical deel, pars umbilicalis, waarvan de laterale en mediale takken vertrekken, rr. laterales et mediales, in het parenchym van de linker lob van de lever.

Drie aders: inferieure mesenterica, superieure mesenterische en miltvezels, die v vormen. portae, worden de wortels van de poortader genoemd. Bovendien ontvangt de poortader de linker en rechter maagaders, vv. gastricae sinistra et dextra, pre-merg ader, v. prepylorica, paraumbilical veins, vv. paraumbilicales en de galblaasader, v. cystica.

1. Lagere mesenteriale ader, v. mesenterica inferior (zie fig. 774, 829), verzamelt bloed van de wanden van het bovenste gedeelte van de rechte, sigmavormige dikke darm en dalende dikke darm en komt met zijn takken overeen met alle takken van de inferieure mesenteriale slagader. Het begint in de bekkenholte als de superieure rectale ader, v. rectalis superior, en in de wand van het rectum zijn de takken verbonden met de rectale veneuze plexus plexus venosus rectalis.

De superieure rectale ader is naar boven gericht, doorkruist de voorste iliacale vaten ter hoogte van het linker sacro-iliacale gewricht en ontvangt de sigmoid-intestinale aders, vv. sigmoideae, die uit de wand van de sigmoïde colon volgen.

De inferieure mesenteriale ader bevindt zich retroperitoneaal en, naar boven toe, vormt een kleine boog, convex naar links. Door de linker colonader aan te nemen, v. colica sinistra, de inferieure mesenteriale ader wijkt naar rechts af, gaat onmiddellijk links van de buiging van de twaalfvingerige darm medullair onder de pancreas en verbindt meestal met de miltader. Soms stroomt de inferieure mesenteriale ader rechtstreeks in de poortader.

2. Superior mesenteriale ader, v. mesenterica superior (zie fig. 771, 829), verzamelt bloed uit de dunne darm en zijn mesenterium, caecum en het vermiform proces, opgaande en transversale dikke darm en uit de mesenteriale lymfeknopen van deze gebieden. De stam van de superieure mesenteriale ader bevindt zich rechts van de slagader met dezelfde naam, en zijn takken vergezellen alle vertakkingen van deze slagader.

De superieure mesenteriale ader begint in het gebied van de ileocecale hoek, waar het de ileum-colon ader wordt genoemd.

Ileo-colon ader, v. ileocolica, verzamelt bloed uit het terminale ileum, vermiform proces (ader van de appendix, v. appendicularis) en blindedarm. Naar boven en naar links gaat de ileum-darmkanaal-darmader direct door naar de superieure mesenteriale ader.

De superieure mesenteriale ader bevindt zich in de wortel van het mesenterium van de dunne darm en neemt een aantal aderen over, met een bolling naar links en naar beneden.

• jejunal en ileal aderen, vv. jejunales et ileales, slechts 16-20, gaan naar het mesenterium van de dunne darm, waar ze de takken van de dunne darmarteriën met hun takken begeleiden. Darmaders komen terecht in de superieure mesenteriale ader aan de linkerkant;
• rechter colon darmaders, vv. colicae dextrae, retroperitoneaal uit de stijgende dikke darm en anastomose met de ileum-dikke darm en de dikke darm-darmaderen;
• gemiddelde colon darmader, v. colica media, gelegen tussen de vellen van het mesenterium van de transversale colon; het verzamelt bloed uit de rechterbocht van de dikke darm en de transversale colon. In het gebied van de linker bocht van de dikke darm, anastomosen met de linker dikke darm ader, v. colica sinistra, vormt een grote arcade;
• rechter gastro-epiploic vein, v. gastroepiploica dextra, begeleidt slagader met dezelfde naam langs de grotere kromming van de maag; verzamelt bloed uit de maag en het grotere omentum; op het niveau van de pylorus valt in de superieure mesenteriale ader. Voor het instromen, neemt het pancreatische en pancreatoduodenale aderen;
• pancreatoduodenale aderen, vv. pancreaticoduodenales, herhalend het pad van de slagaders met dezelfde naam, verzamel bloed uit de pancreaskop en twaalfvingerige darm;
• alvleesklieraders, vv. pancreaticae, vertrekken van het parenchym van de pancreaskop, bewegen in de pancreatoduodenale aderen.

3. Splenic vein, v. splenica (zie fig. 829), verzamelt bloed uit de milt, maag, pancreas en omentum. Het wordt gevormd in het gebied van de poort van de milt vanuit verschillende aders die uit de substantie van de milt komen (zie fig. 769). Hier ontvangt de miltader de linker gastro-epiploïsche ader, v. gastroepiploica sinistra, dat de slagader met dezelfde naam begeleidt en bloed uit de maag, omentum en korte maagaders verzamelt, vv. gastricae breves die bloed van de bodem van de maag vervoeren.

Vanaf de poort van de milt wordt de miltader naar rechts gericht langs de bovenrand van de pancreas, onder de slagader met dezelfde naam. Het kruist het anterieur oppervlak van de aorta direct boven de superieure mesenteriale arterie en gaat over in de superieure mesenteriale ader, waardoor een poortader ontstaat.

De miltader neemt pancreasaderen, vv. pancreaticae, voornamelijk van het lichaam en de staart van de pancreas.

Naast deze aderen, die de poortader vormen, stromen de volgende aders direct in de romp:

• mergader, v. prepylorica, begint in het gebied van de pylorus van de maag en gaat naar de rechter maagslagader;
• maagaders, links en rechts, v. gastrica sinistra et. gastrica dextra, ga langs de kleinere kromming van de maag en begeleid de maag-slagaders. In het gebied van de pylorus stromen er pylorusaders in, in het gebied van het hart van de maag, de aderen van de slokdarm;
• paraumbilical veins, vv. paraumbilicales (zie fig. 829, 841), beginnen in de voorste buikwand rond de navelstreng, waar ze anastomose met takken van de oppervlakkige en diepe bovenste en onderste epigastrische aderen. Op weg naar de lever langs het ronde ligament van de lever, verenigen de navelstrengaders zich in één stam of vallen ze in de poortader met verschillende takken;
• galblaasader, v. cystica, stroomt in de poortader direct in de substantie van de lever.

Bovendien, in dit gebied in v. portae hepatis leegt een aantal kleine aderen uit de wanden van de poortader zelf, de leverslagaders en de leverkanalen, evenals de aders van het diafragma, die de lever langs het halvemaanvormige ligament bereiken.

Anatomie van de inferieure vena cava-functie

De bloedsomloop van het menselijk lichaam heeft een complexe structuur. Een belangrijk onderdeel daarvan zijn de aderen, die zijn ontworpen om afvalbloed te verzamelen. De grootste van hen is de inferieure vena cava.

Schendingen van haar werk kunnen leiden tot ernstige gevolgen voor de gezondheid. Daarom is het belangrijk om de normale structuur van dit vat en de mogelijke anomalieën ervan te kennen.

Doel en locatie van de inferieure vena cava

De inferieure vena cava is het grootste vat in het lichaam. Er zitten geen kleppen in. Het antwoord op de vraag waar dit vaartuig zich bevindt, is ondubbelzinnig.

Deze ader ontstaat tussen de vierde en vijfde wervel van de lumbale wervelkolom. De plaats van zijn vorming wordt de verbinding van de linker en rechter iliacale aders. Het vat stijgt op de voorkant van de psoas-spier.

Verder passeert het langs het achterste oppervlak van de twaalfvingerige darm, bevindt het zich in de voor van de lever, dringt het door een speciale opening in het diafragma en wordt het pericardium. Hieruit wordt duidelijk waar de ader valt, het einde bevindt zich in het rechter atrium. De linkerkant is in contact met de aorta.

Tijdens het ademhalingsproces verandert de diameter van het vat. Tijdens het inhaleren is de ader enigszins gecomprimeerd en bij uitademen expandeert deze. Schommelingen in diameter variëren van 2 tot 3,4 cm, dit is de norm.

Het belangrijkste doel van het vaartuig is het verzamelen van afvalbloed uit het hele lichaam. Het wordt rechtstreeks doorgegeven aan het hart.

structuur

De anatomie van de inferieure vena cava is eenvoudig. Het heeft twee soorten zijrivieren: visceraal en pariëtale.

Viscerale zijrivieren van de inferieure vena cava zijn ontworpen om bloed uit interne organen te halen. Onder hen zijn de volgende aderen:

1. Lever. Vallen in de inferieure vena cava op de site die langs de lever loopt. Deze zijrivieren zijn kort. Vaker hebben ze geen enkele klep.
2. Bijnier. Dit is een vat van geringe lengte, dat geen kleppen heeft. Begint vanuit de bijnierpoort. Wijs de linker en rechter aderen toe. Het hangt af van welke bijnieren ze komen.
3. Nier. Elke stroomt in het vat op het niveau van de ruimte tussen de 1e en 2e wervel. Het linker schip is iets langer dan de rechter.
4. Ovariële of testiculaire. Bij mannen is het bloedvat afkomstig van de achterste wand van de zaadbal. Het vertegenwoordigt de pectorale plexus van verschillende kleine bloedvaten die de zaadstreng binnendringen. Bij vrouwen zijn de poorten van de eierstokken de bron.

Pariëtale zijrivieren bevinden zich in het bekken en peritoneum. De volgende aderen omvatten:

1. De lendewervel. Gemonteerd in de wanden van de buikholte. In de regel is hun aantal niet groter dan vier. Bevat kleppen.
2. Lager diafragmatisch. Toewijzen rechts en links. Verbind met de inferieure vena cava in de zone van zijn uitgang van de sulcus van de lever.

Het complexe systeem van de inferieure vena cava leidt tot het feit dat elke pathologie de menselijke gezondheid nadelig beïnvloedt.

Syndroom van de inferieure vena cava

Gebruikelijker is het syndroom van de inferieure vena cava bij zwangere vrouwen. Deze aandoening kan geen ziekte worden genoemd, maar is eerder een schending van het proces van aanpassing van het lichaam aan de vergrote omvang van de baarmoeder, evenals veranderingen in de bloedcirculatie.

In de meeste gevallen komt een dergelijke afwijking van de norm tot uiting in vrouwen die tegelijkertijd een te grote vrucht of meerdere baby's dragen. Omdat de wanden van het vat te zacht zijn en de bloedstroom daarin lage druk heeft, kan deze gemakkelijk worden samengeperst.

Het syndroom kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

1. Veranderingen in de samenstelling van het bloed.
2. Erfelijkheid.
3. Verhoogde bloedstolling.
4. Infectieuze ziekten van de aderen.
5. De aanwezigheid van een tumor in het peritoneum.

Het patroon van de ziekte hangt grotendeels af van de kenmerken van een bepaald organisme. Meestal is er een blokkade van de basis van de inferieure vena cava, een trombus wordt gevormd.

De symptomen van het probleem hangen grotendeels af van de mate van schade. Vaker verschijnen de eerste tekens in het derde trimester. Ze worden versterkt wanneer een vrouw op haar rug ligt. Een van de belangrijkste kenmerken zijn:

1. Gevoel van lichte tintelingen in de onderste ledematen.
2. Duizeligheid.
3. Zwelling van de benen.
4. Spataderen.
5. Pijn in de ledematen, zwakte.

In de meeste gevallen brengt het knijp syndroom niet veel schade toe aan de gezondheid. Maar in sommige gevallen kan er een ineenstortende toestand ontstaan. Als de compressie tijdens de zwangerschap aanzienlijk is, kan dit de conditie van de foetus nadelig beïnvloeden. Soms leidt dit tot exfoliatie van de placenta, spataderen of trombusvorming.

De druk van het vat leidt tot een afname van de hartcapaciteit, daarom worden minder voedingsstoffen en zuurstof aan de weefsels toegevoerd. Hypoxie kan ontwikkelen.

De behandeling wordt individueel door de arts gekozen op basis van de kenmerken van de patiënt. Omdat het gebruik van geneesmiddelen tijdens de zwangerschap alleen in uiterst ernstige gevallen mogelijk is, adviseren deskundigen u om therapie te houden met behulp van gedrags- en voedingsaanpassingen.

De volgende regels moeten worden nageleefd:

1. Je kunt niet in de achterste positie slapen. Dit leidt tot verhoogde onaangename symptomen.
2. Het is verboden om oefeningen te doen waarbij je op je rug zit en ook je buikspieren gebruikt.
3. Tijdens rust is het het beste om aan de linkerkant of in een halfzittende staat te zitten. U kunt speciale kussens gebruiken die onder de rug en benen zijn ingesloten.
4. Lopen helpt de bloedstroom te normaliseren. Het leidt tot actieve samentrekking van de beenspieren, waardoor het bloed naar boven stijgt.
5. Goed effect geeft zwemmen. In het water wordt een compressie-effect gecreëerd dat bloed uit de onderste ledematen verwijdert.
6. Het gebruik van verhoogde hoeveelheden ascorbinezuur en vitamine E wordt getoond.

Naleving van dergelijke aanbevelingen zal helpen de normale doorbloeding te herstellen en de gezondheid te verbeteren.

trombose

De structuur van de inferieure vena cava is eenvoudig. Pathologieën op dit gebied zijn zeldzaam. Incidentele occlusie van het lumen. Dit kan om de volgende redenen gebeuren:

1. Problemen met de bloedstolling.
2. Schade aan de wand van de ader.
3. Verminderde doorbloeding.

Dergelijke factoren leiden tot de vorming van een bloedstolsel. Besmettelijke ziekten, verwondingen, kwaadaardige tumoren, een langdurig verblijf in geïmmobiliseerde toestand kunnen de situatie verergeren.

De ziekte kan asymptomatisch zijn. Onder de belangrijkste kenmerken zijn er: roodheid en zwelling van de ledematen, vermoeidheid, slaperigheid. In zeldzame gevallen verschijnen pijnlijke gevoelens.

De behandeling van deze ziekte is gericht op het voorkomen van trombo-embolie, het stoppen van de verdere ontwikkeling van trombose, het verminderen van de mate van zwelling van weefsels, het herstellen van het lumen van het vat. Verschillende technieken worden voor deze doeleinden gebruikt:

1. Medicamenteuze therapie. Het omvat het gebruik van anticoagulantia - bloedverdunners en middelen die zijn gericht op het oplossen van een bloedstolsel. Als de ziekte gepaard gaat met ernstige pijn, schrijft de arts niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor. Tijdens de periode dat de ziekte zich in de acute fase bevindt, wordt het dragen van een speciaal elastisch verband getoond.
2. Chirurgische interventie. Het wordt aanbevolen als er een hoge kans is op trombo-embolie. Afhankelijk van de ernst van de laesie en de conditie van de patiënt, wordt endovasculaire interventie of plicatie uitgevoerd.

Het complex van therapeutische maatregelen omvat de verplichte naleving van het voedingspatroon. Zoveel mogelijk voedingsmiddelen met vitamine K en C moeten in het dieet worden opgenomen, knoflook en groene paprika moeten aan het menu worden toegevoegd bij het bereiden van het menu.

Endovasculaire interventie

Endovasculaire uitbreiding omvat de installatie van een cava-filter. Het is een klein apparaatje gemaakt van een draad in de vorm van een zandloper, paraplu of stopcontact.

Dergelijke structuren zijn bestand tegen corrosie en hebben geen ferromagnetische eigenschappen. Het installeren ervan is eenvoudig. Tegelijkertijd doen ze uitstekend werk. Ze zijn gemaakt van titanium, nitinol of roestvrij staal.

Zo'n filter wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Dit houdt rekening met de eigenaardigheden van de structuur van de inferieure vena cava en de diameter ervan. Cava-filters zijn onderverdeeld in drie hoofdgroepen:

1. Permanent. Verwijder ze vervolgens onmogelijk. Ze zijn stevig bevestigd aan de wanden van het vaartuig met een speciale antenne.
2. Verwijderbaar. Nadat ze de taak hebben voltooid, worden ze verwijderd.

De indicaties voor de installatie van filters zijn: het onvermogen om therapie toe te passen met anticoagulantia, een grote kans op een terugval van een trombo-embolie. De installatie van een dergelijk apparaat is niet toegestaan ​​als de vernauwing van het lumen kritiek is of als er geen vrije toegang tot het vat is.

plooi

De plooiing van de inferieure vena cava bestaat uit het vormen van het vaatlumen met behulp van speciale U-vormige beugels. Dientengevolge is het lumen verdeeld in verschillende kanalen. De diameter van één kanaal is maximaal 5 mm. Deze grootte is voldoende om de normale bloedtoevoer te herstellen, terwijl bloedstolsels niet verder kunnen gaan.

Plicatie is raadzaam om uit te voeren wanneer het monteren van een cava filter om welke reden dan ook onmogelijk is. Tijdens de procedure wordt de in het vat gevormde trombus verwijderd. Een indicatie voor een dergelijke operatie is de aanwezigheid van een tumor in de buikholte of retroperitoneale ruimte.

Een dergelijke interventie kan zelfs in de late zwangerschap worden uitgevoerd. Maar daarvoor is het noodzakelijk om een ​​vrouw een keizersnede te maken en de vrucht te extraheren.

De inferieure vena cava is een belangrijk onderdeel van de bloedsomloop. Haar ziekten zijn vaak asymptomatisch, dus u moet periodiek een medisch onderzoek ondergaan.

Boven- en beneden vena cava: hun systeem en anatomie, pathologie van holle aders

De superieure en inferieure vena cava behoren tot de grootste vaten van het menselijk lichaam, zonder welke de correcte werking van het vasculaire systeem en het hart onmogelijk is. Compressie, trombose van deze bloedvaten zijn beladen met niet alleen onaangename subjectieve symptomen, maar ook ernstige stoornissen van de bloedstroom en hartactiviteit, daarom verdienen deskundigen veel aandacht.

De oorzaken van compressie of trombose van holle aderen zijn heel verschillend, dus de pathologie wordt geconfronteerd met specialisten van verschillende profielen - oncologen, phthisiopulmonologen, hematologen, verloskundigen - gynaecologen, cardiologen. Ze behandelen niet alleen het effect, dat wil zeggen het vasculaire probleem, maar ook de oorzaak - ziekten van andere organen, tumoren.

Onder patiënten met laesies van de superior vena cava (ERW) zijn er meer mannen, terwijl de inferieure vena cava (IVC) vaker wordt aangetast door de vrouwelijke helft als gevolg van zwangerschap en bevalling, obstetrische en gynaecologische pathologie.

Artsen bieden een conservatieve behandeling om de veneuze uitstroom te verbeteren, maar ze moeten vaak hun toevlucht nemen tot operaties, in het bijzonder voor trombose.

Anatomie van de bovenste en onderste vena cava

Van de anatomische loop van de middelbare school, herinneren velen zich dat beide holle aders bloed naar het hart dragen. Ze hebben een vrij groot lumen in diameter, waar al het veneuze bloed uit de weefsels en organen van ons lichaam stroomt. Op weg naar het hart vanuit beide helften van het lichaam, zijn de aderen verbonden met de zogenaamde sinus, waardoorheen bloed het hart binnenkomt, en gaat dan naar de pulmonaire cirkel voor oxygenatie.

Het systeem van de onderste en bovenste vena cava, poortader - lezing

Superior vena cava

superieur vena cava-systeem

De superieure vena cava (SVC) is een groot vat van ongeveer twee centimeter breed en ongeveer 5-7 cm lang, dat bloed van het hoofd en de bovenhelft van het lichaam transporteert en zich in het voorste deel van het mediastinum bevindt. Het is verstoken van een klepapparaat en wordt gevormd door twee brachiocefale aders te verbinden achter de plaats waar de eerste rib is verbonden met het borstbeen rechts. Het vat gaat bijna verticaal omlaag naar het kraakbeen van de tweede rib, waar het de hartzak binnenkomt, en dan in de projectie van de derde rib in het rechter atrium.

Voorafgaand aan de SVC is de zwezerik en gebieden van de rechterlong, aan de rechterkant is het bedekt met een mediastinum stukje sereus membraan, aan de linkerkant, naast de aorta. Het achterste deel bevindt zich voor de wortel van de long, de luchtpijp bevindt zich aan de achterkant en iets naar links. In het weefsel achter het vat passeert de nervus vagus.

ERW verzamelt de bloedstroom uit de weefsels van het hoofd, nek, handen, borst en buik, slokdarm, intercostale aderen, mediastinum. Een ongepaarde ader valt erin van achteren en bloedvaten van het mediastinum en het pericardium.

Video: superieure vena cava - formatie, topografie, influx

Inferieure vena cava

De inferieure vena cava (IVC) is verstoken van een klepapparaat en heeft de grootste diameter van alle veneuze bloedvaten. Het begint met het combineren van twee gemeenschappelijke iliacale aders, de mond bevindt zich rechts van de aortakolom in de iliacale slagaders. Topografisch gezien bevindt het begin van het vat zich in de projectie van de tussenwervelschijf 4-5 lumbale wervels.

De IVC is verticaal omhoog gericht naar rechts vanuit de abdominale aorta, achteraan ligt deze in feite op de psoas hoofdspier van de rechterhelft van het lichaam, en aan de voorkant is bedekt met een blad van het sereuze membraan.

Bij het juiste atrium bevindt de IVC zich achter de twaalfvingerige darm 12, de wortel van het mesenterium en het hoofd van de alvleesklier, komt de leverploeg met dezelfde naam binnen, daar verbindt hij zich met de hepatische veneuze bloedvaten. Vervolgens op het pad van de ader ligt het diafragma, dat zijn eigen opening heeft voor de inferieure vena cava, waardoor deze omhoog gaat en naar het achterste mediastinum gaat, het hartoverhemd bereikt en verbinding maakt met het hart.

NIP verzamelt bloed uit de aderen van de onderrug, onderste diaphragmatic en viscerale takken die van de interne organen gaan - de ovaria bij vrouwen en de teelbal bij mannen (de rechtse stromen direct in de vena cava, de linker naar de nier aan de linkerkant), de nier (horizontaal van de nierpoorten), de rechter adrenale ader (links direct verbonden met de nier), hepatisch.

De inferieure vena cava neemt bloed van de benen, bekkenorganen, buik en middenrif. Het fluïdum beweegt zich daar langs omhoog, aan de linkerkant van het vat ligt de aorta bijna over de gehele lengte van het vat. Op de plaats van de ingang van het rechter atrium is de inferieure vena cava bedekt met een epicardium.

Video: inferieure vena cava - formatie, topografie, influx

Pathologie van vena cava

Veranderingen in de vena cava zijn meestal secundair van aard en worden geassocieerd met de ziekte van andere organen, daarom worden ze het syndroom van de superieure of inferieure vena cava genoemd, wat aangeeft dat de pathologie niet onafhankelijk is.

Syndroom van superieure vena cava

Het syndroom van de superieure vena cava wordt meestal gediagnosticeerd bij de mannelijke populatie van zowel jonge als oudere leeftijd, de gemiddelde leeftijd van de patiënten is ongeveer 40-60 jaar.

De kern van het superieure vena cava-syndroom is compressie van buitenaf of trombusvorming als gevolg van ziekten van de mediastinale organen en longen:

• Bronchopulmonale kanker;
• Lymfogranulomatosis, een toename van mediastinale lymfeklieren als gevolg van kanker van andere organen;
• Aorta-aneurysma;
• Infectieuze en inflammatoire processen (tuberculose, ontsteking van het pericardium met fibrose);
• Trombose op de achtergrond van een katheter of elektrode die lang in het bloedvat is tijdens hartstimulatie.

compressie van de superieure vena cava-longtumor

Wanneer een vat wordt samengedrukt of de doorgankelijkheid ervan wordt geschonden, is er een scherpe obstructie van de beweging van veneus bloed van het hoofd, de nek, armen, schoudergordel naar het hart, wat resulteert in veneuze congestie en ernstige hemodynamische stoornissen.

De helderheid van de symptomen van het superieure vena cava-syndroom wordt bepaald door hoe snel de bloedstroom werd verstoord en hoe goed de circulatiepaden zich ontwikkelden. Met een plotse overlapping van het vasculaire lumen zullen de verschijnselen van veneuze disfunctie snel toenemen, hetgeen een acuut verslechtering van de bloedcirculatie in het systeem van de superior vena cava veroorzaakt, met een relatief langzame ontwikkeling van pathologie (lymfkliergroei, longtumorgroei) en het verloop van de ziekte zal langzaam toenemen.

Symptomen die gepaard gaan met de extensie of trombose van ERW, "fit" in de klassieke triade:

1. Zwelling van de weefsels van het gezicht, nek, handen.
2. Cyanose van de huid.
3. Uitbreiding van de vena saphena van de bovenste helft van het lichaam, handen, gezicht, zwelling van de veneuze stammen van de nek.

Patiënten klagen over moeilijkheden met ademhalen, zelfs bij afwezigheid van fysieke inspanning, de stem kan hees worden, slikken wordt verstoord, er is een neiging tot kokhalzen, hoesten, pijn in de borst. Een sterke toename van de druk in de superieure vena cava en zijn zijrivieren veroorzaakt scheuring van de wanden van bloedvaten en bloedingen van de neus, longen, slokdarm.

Een derde van de patiënten wordt geconfronteerd met larynxoedeem tegen de achtergrond van veneuze stagnatie, die zich manifesteert door luidruchtig piepen en gevaarlijke asfyxie. Een toename van veneuze insufficiëntie kan leiden tot zwelling van de hersenen - een dodelijke aandoening.

Om de symptomen van de pathologie te verlichten, tracht de patiënt een zittende of halfzittende houding aan te nemen, waarbij de uitstroom van veneus bloed naar het hart enigszins wordt vergemakkelijkt. In liggende positie zijn de beschreven tekenen van veneuze congestie verbeterd.

Verstoring van de bloedstroom vanuit de hersenen is beladen met symptomen zoals:

• hoofdpijn;
• Convulsiesyndroom;
• slaperigheid;
• Bewustzijn tot flauwvallen;
• Verminderd gehoor en visie;
• Pucheglaziye (vanwege zwelling van het weefsel achter de oogbollen);
• waterige ogen;
• Gom in hoofd of oren.

Radiografie van de longen wordt gebruikt om het bovenste vena cava-syndroom te diagnosticeren (het maakt het mogelijk om tumoren te detecteren, veranderingen in het mediastinum, van het hart en pericardium), berekende en magnetische resonantie beeldvorming (neoplasma's, lymfeklieronderzoek), flebografie wordt getoond om de lokalisatie en mate van blokkering van het vat te bepalen.

Naast de beschreven onderzoeken, wordt de patiënt verwezen naar een oogarts, die congestie in de fundus en zwelling detecteert, voor een echografisch onderzoek van de vaten van het hoofd en de nek om de effectiviteit van de uitstroom door hen te beoordelen. In het geval van pathologie van de borstholte, kunnen een biopsie, thoracoscopie, bronchoscopie en andere onderzoeken nodig zijn.

Voordat de reden voor veneuze stagnatie duidelijk wordt, wordt de patiënt een dieet voorgeschreven met een minimum zoutgehalte, diuretica, hormonen en is het drinkregime beperkt.

Als de pathologie van de superior vena cava wordt veroorzaakt door kanker, moet de patiënt chemotherapie, bestraling en operaties ondergaan in een oncologisch ziekenhuis. Bij trombose worden trombolytica voorgeschreven en de mogelijkheid om de bloedstroom in het bloedvat onmiddellijk te herstellen is gepland.

Absolute indicaties voor chirurgische behandeling in gevallen van laesies van de superior vena cava zijn acute bloedvatobstructie met een trombus of een snelgroeiende tumor met een gebrek aan collaterale circulatie.

stenting van de superieure vena cava

Bij acute trombose wordt een trombus verwijderd (trombectomie), als de oorzaak een tumor is, wordt deze weggesneden. In ernstige gevallen, wanneer de wand van de ader onomkeerbaar is veranderd of gekiemd door een tumor, is resectie van een deel van het vat met de vervanging van het defect door het eigen weefsel van de patiënt mogelijk. Een van de meest veelbelovende methoden is veneuze stenting op de plaats van de grootste moeilijkheid in de bloedstroom (ballonangioplastie), die wordt gebruikt voor tumoren en cicatriciale vervorming van mediastinale weefsels. Als een palliatieve behandeling worden rangeerhandelingen gebruikt om de afvoer van bloed te waarborgen, waarbij het getroffen deel wordt omzeild.

Syndroom van de inferieure vena cava

Het syndroom van de inferieure vena cava wordt beschouwd als een vrij zeldzame pathologie, en het wordt gewoonlijk geassocieerd met blokkering van het vaatlumen met een trombus.

klemmen van de inferieure vena cava bij zwangere vrouwen

Een speciale groep patiënten met verminderde bloedtoevoer in de vena cava bestaat uit zwangere vrouwen, die de voorwaarden hebben om in het bloedvat te knijpen met een vergrote uterus, evenals veranderingen in de bloedstolling van de hypercoagulerende kant.

De loop, de aard van de complicaties en de uitkomsten van vena cava-trombose behoren tot de ernstigste vormen van verminderde veneuze circulatie, omdat een van de grootste aders van het menselijk lichaam hierbij betrokken is. De problemen van diagnose en behandeling kunnen niet alleen worden geassocieerd met het beperkte gebruik van veel onderzoeksmethoden bij zwangere vrouwen, maar ook met de zeldzaamheid van het syndroom zelf, waarover in de gespecialiseerde literatuur niet al te veel is geschreven.

Trombose, wat vooral vaak wordt gecombineerd met blokkering van de diepe vaten van de benen, femorale en iliacale ader, kan de oorzaak zijn van inferieur vena cava-syndroom. Bijna de helft van de patiënten heeft een opwaarts pad voor trombose.

De verstoring van de bloedstroom door de vena cava kan worden veroorzaakt door gerichte aderligatie om longembolie te voorkomen met schade aan de aderen van de onderste ledematen. Maligne neoplasmata van de retroperitoneale, abdominale organen veroorzaken een obstructie van de NPS in ongeveer 40% van de gevallen.

Tijdens de zwangerschap worden er voorwaarden gecreëerd voor de compressie van de NIP door een steeds groter wordende baarmoeder, wat vooral merkbaar is wanneer er twee vruchten en meer zijn, de diagnose van polyhydramica is vastgesteld of de foetus nogal groot is. Volgens sommige gegevens kunnen er bij de helft van de aanstaande moeders tekenen van verminderde veneuze uitstroom in de vena cava inferior worden gevonden, maar symptomen treden slechts in 10% van de gevallen op en uitgesproken vormen komen voor bij één vrouw op de 100, met een zeer waarschijnlijke combinatie van zwangerschap en pathologie van hemostase en somatische ziekten.

De klinische tekenen van trombose van de inferieure vena cava worden bepaald door de mate, de mate van afsluiting van het lumen en het niveau waarop de occlusie plaatsvond. Afhankelijk van het niveau van blokkering, is trombose distaal, wanneer een fragment van een ader wordt aangetast onder de plaats van de instroom van de nerven in het bloed, in andere gevallen zijn het de nier- en leversegmenten.

De belangrijkste tekenen van trombose van de inferieure vena cava zijn:

1. Buik- en lage rugpijn, buikwandspieren kunnen gespannen zijn;
2. Zwelling van de benen, liesstreek, schaambeen, buik;
3. Cyanose onder de occlusiezone (benen, taille, buik);
4. Mogelijke uitbreiding van de subcutane aderen, wat vaak wordt gecombineerd met een geleidelijke afname van oedeem als gevolg van het opzetten van een onderbroedingscirculatie.

Trombose renale card grote kans op acuut nierfalen als gevolg van veneuze uitgesproken hyperemie. Wanneer deze snel voort overtredingen filterlichamen vermogen reduceert de hoeveelheid urine gevormd tot het missen (anurie) verhoogt de concentratie van stikstofhoudende metabolieten in het bloed (creatinine, ureum). Patiënten met acuut nierfalen tegen veneuze trombose klagen over pijn in de rug, de toestand van hun geleidelijk verergert, intoxicatie toeneemt, eventueel verminderd bewustzijn type uremisch coma.

Trombose van de inferieure vena cava bij de samenvloeiing van de hepatische zijrivieren komt tot uiting in ernstige buikkrampen - in de overbuikheid, onder de juiste ribbenboog, gekenmerkt door geelzucht, snelle ontwikkeling van ascites, intoxicatie, misselijkheid, braken, koorts. Met een acute blokkade van het vat, verschijnen de symptomen zeer snel, het risico van acuut lever- of nierfalen en leverfalen met hoge mortaliteit is hoog.

Aandoeningen van de bloedstroom in de vena cava op het niveau van de lever- en nierribben behoren tot de ernstigste pathologievormen met een hoge mortaliteit, zelfs in de omstandigheden van de moderne geneeskunde. De occlusie van de onderste vena cava onder het vertakkingspunt van de nerven vordert gunstiger, omdat de vitale organen hun functies blijven uitvoeren.

Wanneer u het lumen van de vena cava inferior been nederlaag sluiten is van een bilateraal karakter. Typische symptomen van de ziekte kan worden beschouwd als een pijn die niet alleen de koers beïnvloedt, maar de liesstreek, buik, billen en zwelling, verspreidt gelijkmatig over de voet, de voorwand van de buik, lies en pubis. Onder de huid zichtbaar verwijde aderen stammen, die de rol van de bypass stroompaden.

Meer dan 70% van de patiënten met trombose van de inferieure vena cava lijden aan trofische stoornissen in de zachte weefsels van de benen. Tegen de achtergrond van ernstig oedeem verschijnen niet-genezende zweren, ze zijn vaak meervoudig en een conservatieve behandeling levert geen resultaat op. Bij de meerderheid van de mannelijke patiënten met laesies van de inferieure vena cava veroorzaakt bloedstagnatie in de bekkenorganen en het scrotum impotentie en onvruchtbaarheid.

Bij zwangere vrouwen met compressie van de vena cava van de buitenkant van de groeiende baarmoeder symptomen kunnen minder opvallend of onbestaand, voldoende onderpand flow. ziektesymptomen weergegeven door het derde trimester, en kunnen bestaan ​​uit zwelling van de benen, ernstige zwakte, duizeligheid en syncope in rugligging, wanneer de baarmoeder daadwerkelijk ligt aan de inferieure vena cava.

In ernstige gevallen tijdens de zwangerschap kan het inferieure vena cava-syndroom zich manifesteren als episoden van bewustzijnsverlies en ernstige hypotensie, wat de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder, die hypoxie ervaart, beïnvloedt.

Om occlusies of compressie van de inferieure vena cava te identificeren, wordt flebografie gebruikt als een van de meest informatieve diagnostische methoden. Misschien is het gebruik van echografie, MRI, bloedonderzoek vereist voor stolling en urine om renale pathologie uit te sluiten.

Video: inferieure vena cava-trombose, drijvende trombus op echografie

Behandeling van de inferior vena cava syndroom kan conservatief van bestemming anticoagulantia, trombolytische therapie, correctie van metabole stoornissen door infusie van een geneesmiddeloplossing, maar met massieve en zeer vasculaire occlusies aangebracht bewerkingen kunnen niet zonder. Thrombectomy uitgevoerd resectie van vasculaire gebieden, bypassoperatie, ter bloedverlies via een omweg, het omzeilen van de blokkade. speciale cava filters zijn geïnstalleerd voor de preventie van trombo-embolie in de longslagader.

Zwangere vrouwen met tekenen van compressie van de vena cava worden aanbevolen om te slapen of alleen op hun zij te liggen, om eventuele oefeningen in liggende positie uit te sluiten, en deze te vervangen door wandel- en waterprocedures.

Inferieur vena cava-systeem

De inferieure vena cava (v. Cava inferior) is de grootste ader, gelegen op de achterwand van de buik rechts van de abdominale aorta, gaat door een gat in het peesmidden van het diafragma in de borstholte, waar deze al snel het rechter atrium in stroomt. Het wordt gevormd op het niveau van de IV-V-lendenwervels door de rechter en linker gemeenschappelijke iliacale aders samen te voegen. Elke gemeenschappelijke iliacale ader wordt gevormd door de fusie van de interne en externe iliacale aders van zijn zijde.

In de inferieure vena cava stroomt het bloed uit de aderen van de onderste helft van het lichaam: van de buik, het bekken en de onderste ledematen.

Bekken en onderste ledematen

Bekken aderen liggen naast de slagaders, hebben dezelfde naam en zijn ook verdeeld in de interne en bijna-muur.

Pariëtale aderen stroomt in v. iliaca interna, begeleiden dezelfde slagaders. Deze omvatten de ilio-lumbale ader, v. iliolumbalis; superieure gluteale aderen, vv. gluteae superiores; lagere gluteale aderen, vv. gluteae inferiores; obturator ader, v. obturatoria; laterale sacrale aders, vv. sacrales laterales; interne genitale ader, v. pudenda interna.

In de wanden van de inwendige organen van het bekken en rond de organen vormen kleine veneuze vaten veneuze plexi: vesical, rectaal, baarmoeder, enz.

Alle bekkenaders: zowel de interne als de wand - dragen bloed naar de interne iliacale ader. Het ligt naast de slagader met dezelfde naam en vormt samen met de uitwendige iliacale ader de gemeenschappelijke iliacale ader van zijn zijde.

De externe iliacale ader bevindt zich naast de slagader met dezelfde naam en krijgt bloed van de dijader, een voortzetting waarvan het is. Bovendien stromen kleine aderen vanuit het onderste deel van de voorste buikwand naar binnen.

Aderen van de onderste ledematen, zoals de aderen van de bovenste ledematen, zijn verdeeld in oppervlakkig en diep.

De oppervlakkige aderen van het vrije deel van de onderste ledematen anastomose met diepe aderen; de grootste daarvan bevatten kleppen. In het gebied van de voet vormen de vena saphena een dicht netwerk, dat is verdeeld in het plantaire aderlijke netwerk, het rete venosum plantare en het dorsale aderlijke netwerk van de voet, rete venosum dorsals pedis. Oppervlakkige aderzolen anastomose met diepe aderen. De aderen die bloed van de rug evenals van de plantaire aderlijke netwerken van de voet verzamelen worden proximaal verzonden en gaan verder in twee grote saphena aders van de onderste ledemaat: de grotere vena saphena, v. saphena magna, en in de kleine vena saphena, v. Saphena Parva.

Grotere saphenous ader, v. Saphena Magna, gevormd uit het dorsale veneuze netwerk van de voet. Naar boven, passeert het langs de anterieure rand van de mediale enkel naar het onderbeen en volgt in het onderhuidse weefsel langs de mediale rand van het scheenbeen. Onderweg neemt ze een aantal oppervlakkige aderen van het been. Na de knie bereikt te hebben buigt de ader rond de mediale condylus aan de achterkant en gaat naar het anteromediale oppervlak van de dij. Na proximaal, v. Saphena Magna doorboort in het gebied van hiatus saphenus oppervlakkige blad van de brede fascia van de dij en mondt uit in de v. femoralis.

Kleine saphenous ader, v. saphena parva, begint vanaf het laterale deel van het subcutane posterieure veneuze netwerk. Ze buigt zich rond de achterkant van de laterale enkel en gaat omhoog, gaat naar de achterkant van het been. Na het bereiken van de popliteale fossa valt de ader onder de fascia, komt de diepte van de fossa binnen en stroomt in de knieholte.

De diepe aderen van de onderste ledematen zijn hetzelfde met de slagaders die ze begeleiden. Ze liggen naast de slagaders en hebben dezelfde namen, en elke slagader heeft twee satellieten. Alleen popliteale en femorale aderen zijn solitair. Vanuit de diepe aderen van de voet stroomt bloed in de aderen van het been. De voorste en achterste tibiale aderen, samenvoegend, vormen de knieholte-ader, die zich voortzet in de dijader.

De dijader is de hoofdcollector van veneus bloed dat uit de onderste extremiteit stroomt. Onder de inguinale ligament, gaat het verder in de externe iliacale ader.

De aderen van de buik zijn verdeeld in pariëtale (pariëtale) en viscerale (viscerale).

Pariëtale aderen van de buik komen overeen met de pariëtale slagaders die zich uitstrekken van de abdominale aorta (lumbaal, onderste diafragmatische), en vallen in de inferieure vena cava.

De inwendige aderen van de gepaarde organen van de buik - testiculaire (of ovarium), renale en bijnier, komen overeen met de slagaders van dezelfde naam en vallen in de inferieure vena cava. 2-3 leveraders stromen er ook in. In tegenstelling tot andere aders, bevinden de hepatische aders zich niet in de buurt van de ader, maar in de lever en openen ze met hun openingen in de onderste vena cava op de plaats waar deze nauw aan de lever is bevestigd (achterste gedeelte van de rechter lengtegroef van de lever).

De inwendige aderen van alle ongepaarde organen van de buik, met uitzondering van de lever, stromen niet in de inferieure vena cava; het bloed uit deze aderen stroomt door de poortader in de lever en al van de lever via de leveraders naar de inferieure vena cava.

Anatomie van de inferieure vena cava

V. cava inferior, inferior vena cava, is de dikste veneuze stam in het lichaam, ligt in de buikholte nabij de aorta, rechts ervan. Het is gevormd op het niveau van de lendewervervormige IV van de samenvloeiing van twee gemeenschappelijke iliacale aders. iets onder de aortaklasse en meteen rechts ervan. De inferieure vena cava is naar boven en iets naar rechts gericht, en hoe meer hij uit de aorta beweegt. Het onderste gedeelte grenst aan de mediale rand van de rechter m. psoas, gaat dan naar de voorkant van het oppervlak en ligt aan de bovenkant op het lendeste deel van het diafragma. Vervolgens, liggend in de sulcus venae cavae op het achterste oppervlak van de lever, passeert de inferieure vena cava door de foramen venae cavae van het diafragma in de borstholte en stroomt onmiddellijk in het rechter atrium. Zijrivieren die rechtstreeks in de inferieure vena cava stromen, corresponderen met de gepaarde takken van de aorta (behalve vv. Hij paticae). Ze zijn verdeeld in de aderen aan de muur en interne aderen.

Pariëtale aderen stroomt in de inferieure vena cava:

1) vv. lumbales dextrae en sinistrae, vier aan elke zijde, corresponderen met de slagaders van dezelfde naam, nemen anastomosen van de wervelkolom; ze zijn met elkaar verbonden door langwerpige stammen, vv. lumbales ascendentes;

2) vv. frenicae inferiores stromen in de inferieure vena cava waar het in de groef van de lever passeert.

De aderen van de ingewanden die in de inferieure vena cava stromen:

1) vv. testiculares bij mannen (v. ovaricae bij vrouwen) beginnen in het gebied van de testikels en vlecht als slagaders in de vorm van een plexus (plexus pampiniformis); rechts v. testicularis stroomt direct in de onderste vena cava onder een scherpe hoek, links - in de linker nierader in een rechte hoek. Deze laatste omstandigheid bemoeilijkt mogelijk de uitstroom van bloed en veroorzaakt een frequenter voorkomen van spataderen van het linker zaadstreng in vergelijking met de rechter (bij een vrouw, vs. Ovarica begint bij de poort van de eierstok);

2) vv. renales, renale aderen, ga voor de slagaders met dezelfde naam, bijna volledig te dekken; de linker is langer dan de rechter en passeert voor de aorta;

3) v. suprarenalis dextra stroomt in de inferieure vena cava direct boven de nierader; v. suprarenalis sinistra bereikt de vena cava meestal niet en gaat over in de nierader voor de aorta;

4) vv. hepaticae, de leveraders, stromen in de inferieure vena cava waar het langs het achterste oppervlak van de lever passeert; leveraders vervoeren bloed uit de lever, waar het bloed door de poortader en de leverslagader stroomt.

De onderste en bovenste vena cava - anatomie, oorzaken van holle vena syndroom

De vena cava (in het Latijn - vena cava inferior) is het grootste deel van het gehele veneuze communicatiesysteem in het lichaam. Vena cava bestaat uit verschillende stammen, boven en onder, die worden gebruikt om bloed door het hele lichaam te verzamelen. Bloed stroomt door de ader naar het hart. Afwijkingen in het aderwerk kunnen verschillende ziektes veroorzaken.

Wat is de inferieure vena cava (IVC)?

Dit is de grootste diameterader in het menselijk lichaam.

Er zijn geen kleppen in de structuur.

Kort over de lengte van de inferieure vena cava:

1. De inferieure vena cava begint in het gebied tussen 4-5 wervels in het lumbale gebied. Het wordt gevormd tussen de rechter en linker iliacale aderen;
2. Verder passeert de inferieure vena cava langs de lendespieren, of liever de voorkant van hen;
3. Dan volgt het in de buurt van de twaalfvingerige darm (aan de achterkant);
4. Vervolgens ligt de onderste vena cava in de groef van de leverklier;
5. Het passeert het diafragma (het heeft een gat in de ader);
6. Eindigt in het hartzakje, dus alle componenten en vallen in het rechter atrium, en aan de linkerkant komen in contact met de aorta.

Wanneer een persoon ademt, heeft de inferieure vena cava de neiging om de diameter ervan te veranderen. Tijdens inhalatie vindt het compressieproces plaats en vermindert de ader in grootte, terwijl uitademen toeneemt. Het formaat wijzigen kan variëren van 20 tot 34 mm, en dit is de norm.

Het doel van de inferieure vena cava is om bloed te verzamelen, dat al door het lichaam is gegaan en zijn heilzame eigenschappen heeft gegeven. Verspild bloed stroomt rechtstreeks in de hartspier.

Locatie van aderen en slagaders

structuur

De anatomie van de inferieure vena cava is goed bestudeerd, en daardoor is er accurate informatie over de structuur. Het bestaat uit 2 grote zijrivieren - pariëtale en viscerale.

Het pariëtale kanaal bevindt zich in het bekkengebied en in het peritoneum.

Het systeem van het pariëtale kanaal bevat de volgende aderen:

• De lendewervel. Ze bevinden zich in de wanden van de gehele holte van het peritoneum. Het aantal vaten overschrijdt bijna nooit 4 stuks. Er zijn kleppen in Wenen;
• Diafragmatische onderste aderen. Hier zijn ze verdeeld in 2 delen - de linker en rechter kwab van de bloedsomloop. Val in de vena cava in het gebied waar het afkomstig is van de sulcus in de lever.

Viscerale zijrivieren hun belangrijkste taak is de uitstroom van bloed uit verschillende organen. De aders zijn verdeeld volgens het orgaan waaruit ze zich uitstrekken.

Visceraal stroompatroon:

• Nier. Alles stroomt in de ader ongeveer op het niveau van de 1e en 2e wervel. De lengte van het linker schip is iets groter;
• Lever. Ze verbinden met de inferieure vena cava waar de lever zich bevindt. Door het passeren van het vat langs de lever zijn de zijrivieren erg klein. Geen kleppen in de structuur;
• Bijnier. De structuur heeft een kleine lengte, geen kleppen. Het ontstaat bij de ingang van de bijnier. Aangezien het orgel is gepaard, zijn er verschillende bloedvaten van de bijnieren, één van elk. Het aderstelsel verzamelt bloed van de linker en rechter bijnier;
• Testicular / ovarian of genitale ader. Het vaartuig is aanwezig, ongeacht geslachtsscheiding, maar vindt zijn oorsprong op verschillende plaatsen. Bij mannen begint het achter in de wand van de testikel. Qua uiterlijk lijkt de ader op een plexus van een wijnstok van kleine takken die verbonden zijn met het zaadstreng. Voor vrouwen, een karakteristiek begin in de poorten van de eierstokken.

Vanwege de enorme hoeveelheid instroom en de structuur van de ader die het grootste deel van het lichaam heeft, kan de diagnose van pathologieën moeilijk zijn. Vanwege het feit dat de inferieure vena cava wordt gevormd door de fusie van vele schepen, kan de nederlaag van een gebied tot ernstige problemen leiden.

Lagere en bovenste vena cava

Syndroom van de inferieure vena cava

Zwangere vrouwen lopen het risico van dit syndroom. Deze pathologie kan niet als een ziekte worden beschouwd, maar het is een duidelijke afwijking. Het lichaam past zich niet goed aan aan de ontwikkeling van de baarmoeder, evenals aan een gedwongen verandering in de bloedstroom.

Meestal komt het syndroom voor bij vrouwen die een vrij grote foetus dragen, of meerdere kinderen tegelijkertijd. Tijdens de zwangerschap kan er druk worden uitgeoefend op de inferieure vena cava, die knijpen veroorzaakt. Dit komt door de lage druk in de ader.

Medische bronnen hebben gemeld dat individuele symptomen van pathologie in de veneuze bloedstroom in de NIP-sectie bij meer dan 50% van de zwangere vrouwen kunnen worden gevonden, maar slechts 10% vertoont merkbare symptomen. Een levendig klinisch beeld komt alleen voor bij 1 op de 100 vrouwen.

Diagram van de inferieure vena cava

Oorzaken van het syndroom

Oorzaken van het syndroom:

• De samenstelling van het bloed is veranderd;
• Als een gevolg van de anatomie van het lichaam, veroorzaakt door een erfelijke factor;
• Hoog aantal bloedplaatjes in het bloed;
• Veneuze ziekte, met een besmettelijke aard;
• Het uiterlijk van een tumor in het abdominale gebied.

Pathologie manifesteert zich op verschillende manieren, afhankelijk van de structuur van het individu. Het meest voorkomende probleem is verstopping van het bloedvat door de vorming van een bloedstolsel.

Trombose, waarbij de vaten in de benen geblokkeerd zijn, is meestal diep. Bijna de helft van de patiënten merkte het opwaartse pad van trombose op. Kwaadaardige tumoren, die zich bevinden in het gebied achter het peritoneum of op de buikorganen, veroorzaken de vorming van obstructie in ongeveer 40% van alle situaties.

Aanvullende informatie over ERW voor juiste diagnose:

• Kanker van de bronchiën of long;
• Aorta-aneurysma;
• Uitbreiding van mediastinale lymfeklieren door metastasen van kankertumoren in andere organen;
• Het verslaan van de organen met infectieuze pathogenen, als gevolg van een ontsteking. Deze omvatten tuberculose en de ontstekingsreactie in het pericard;
• De vorming van een bloedstolsel door de lange installatie van de katheterelektrode.

Syndroom inferieure vena cava bij zwangere vrouwen

Bij zwangere vrouwen komt inferieur vena cava-syndroom vaak voor. Dit komt door een toename van de baarmoeder en veranderingen in de veneuze circulatie. Meestal treedt dit syndroom op als een vrouw twee of meer kinderen heeft.

Een gevaarlijk moment is de situatie met het verschijnen van een lichte instorting, die optreedt tijdens een keizersnede. Als de inferieure vena cava door de baarmoeder wordt geperst, wordt vaak een schending van de bloeduitwisseling in de baarmoeder en de nieren waargenomen. Dit bedreigt de baby, omdat het ernstige gevolgen kan hebben, zoals placenta-abruptie.

Het beloop van de ziekte, de aard van de complicaties en de uitkomst van verstopte aderen behoren tot de gevaarlijkste en meest complexe omstandigheden, omdat de bloedcirculatie in de grootste vene van het lichaam is verslechterd. Het syndroom wordt bemoeilijkt door het feit dat een aantal beperkingen wordt opgelegd aan het gebruik van onderzoeken als gevolg van zwangerschap.

Extra complexiteit ligt in het feit dat het probleem vrij zeldzaam is en de speciale literatuur beperkte informatie over de ziekte bevat.

De inferieure vena cava vastklemmen bij zwangere vrouwen

Wat is de bovenste verdieping ader (ERW)?

De bovenste verdieping van de ader is een korte ader die van het hoofd loopt en veneus bloed van de bovenste delen van het lichaam verzamelt. Ze komt het rechter atrium binnen.

ERW voert bloed uit de nek, hoofd en handen en transporteert bloed uit de bronchiën en longen door speciale bronchiale aderen. Van het deel transporteert het bloed naar de wanden van het peritoneum. Dit wordt bereikt door er een ongepaarde ader in te steken.

ERW wordt gevormd door de fusie van de linker en rechter brachiocephalic aders. De locatie bevindt zich in het bovenste deel van het mediastinum.

Syndroom van superieure vena cava

Dit syndroom is relevanter voor mannen van 40 tot 65 jaar. In het centrum van het syndroom is knijpen van buiten of trombose, die optreedt als gevolg van verschillende longziekten.

Onder hen zijn:

• Longkanker;
• De verspreiding van metastasen en vergrote lymfeklieren;
• Aorta-aneurysma;
• stolling;
• tuberculose;
• Infectieuze pericardiale ontsteking.

Het syndroom van de superieure vena cava wordt uitgedrukt afhankelijk van de mate van verstoring van het bloedstroomproces, evenals het niveau van ontwikkeling van circulatoire paden.

De belangrijkste symptomen van superieur vena cava-syndroom zijn:

• Blauwe huidskleur;
• Wallen van het gezicht en de nek, af en toe handen;
• Zwelling van de veneuze stammen in de nek.

Patiënten klagen over heesheid in de stem, zware ademhaling, zelfs bij afwezigheid van inspanning, oorzakenloze hoest en pijn in de borst. Het syndroom of beter de vena cava wordt behandeld afhankelijk van de redenen die het hebben veroorzaakt, evenals de mate van ziekte.

Superior vena cava

pathogenese

Pathogenese van de aandoening - de terugkeer van bloed naar het hart vindt plaats met bepaalde veranderingen, voornamelijk onder verminderde druk of in kleinere hoeveelheden. Als gevolg van een afname van de transportfunctie van de NVP, treedt er een stagnerend fenomeen op in de onderste ledematen en het bekken. Veneuze snelwegen raken overvuld en er komt onvoldoende bloed in het hart.

Door gebrek aan bloed is het hart niet in staat om de longen van bloed te voorzien, en dienovereenkomstig wordt de hoeveelheid zuurstof in het lichaam aanzienlijk verminderd. Hypoxie treedt op en injectie in het arteriële bed wordt aanzienlijk verminderd.

Het lichaam is op zoek naar tijdelijke oplossingen voor de uitstroom van bloed bestemd voor de inferieure vena cava. Hierdoor kunnen de symptomen een milde uitstraling hebben. De ernst van de laesie als gevolg van het optreden van bloedstolsels of externe druk is verzwakt.

Als de trombose de nier omvat, neemt het risico op een acute vorm van nierfalen, ten gevolge van volheid in de aderen, aanzienlijk toe. De filtratie van urine en de hoeveelheid ervan neemt aanzienlijk af, komt periodiek tot anurie (gebrek aan urine). Vanwege het ontbreken van uitscheiding van afvalcomponenten, vindt een hoge concentratie stikstofverwerkende producten plaats, het kan creatinine, ureum of allemaal tezamen zijn.

Pathologie in de bloedbaan gaat gepaard met ernstige complicaties, de ontwikkeling van het syndroom is bijzonder gevaarlijk, wat de renale en hepatische zijrivieren beïnvloedt.

In het laatste geval is de sterftekans hoog, zelfs bij de huidige behandelingsmethoden. Als de occlusie plaatsvond vóór de plaats van samenvloeiing van deze aderen, vormt het syndroom geen ernstig levensgevaar.

symptomen

Het niveau van aderverstopping beïnvloedt rechtstreeks de mate van symptomen. Symptomen van het syndroom bij zwangere vrouwen worden het meest merkbaar in het derde trimester, wanneer de foetus grote omvang bereikt. Het ziektebeeld wordt verergerd als een vrouw op haar rug ligt.

De symptomen van obstructie van de inferieure vena cava zijn afhankelijk van de mate van lumenreductie, soms is het zelfs verwijd en wordt slechts één segment beïnvloed. Ook wordt de snelheid van klinische symptomen beïnvloed door de snelheid van blokkering en de locatie van het probleem.

Gezien het niveau van blokkering, is het syndroom distaal, wanneer het probleem wordt gevonden onder de plaats waar de nierader valt, in het tegenovergestelde geval gaat het om de nier- en levergebieden.

Belangrijkste symptomen:

• Er is een tintelend gevoel in de benen;
• Oedeem in de onderste ledematen;
• duizeligheid;
• Detectie van spataderen;
• Voeten zere van tijd tot tijd;
• Algemene zwakte van het lichaam.

Overwegend, het syndroom waarbij sprake is van compressie, heeft geen significante schade aan de menselijke gezondheid. De symptomen zijn afhankelijk van de mate van compressie, in ernstige vormen kan de aandoening schade aan de foetus veroorzaken, tot aan de placenta-loslating. Spataders of bloedstolsels worden periodiek opgemerkt.

Het indrukken van de inferieure vena cava veroorzaakt een onvoldoende cardiale output. Dientengevolge verschijnt een stagnerend fenomeen in het lichaam en organen en andere weefsels missen voedingsstoffen en zuurstof. De situatie kan leiden tot hypoxie.

Als nierfalen een acute vorm heeft bereikt en trombose is toegevoegd in de inferieure vena cava, klagen patiënten vaak over pijn in het lumbale gebied met variërende intensiteit.

Bij patiënten met een sterk verslechterende gezondheidstoestand vordert de intoxicatie snel. Uiteindelijk is er een mogelijkheid om in een uremisch coma te vallen.

Als de functie van de inferieure vena cava op de kruising met de zijrivieren van de lever is verminderd, klagen patiënten over pijn in het abdomen of epigastrische gebied, periodiek gaat het pijnsyndroom over in de rechter boog van de ribben. Deze toestand wordt gekenmerkt door het verschijnen van geelzucht, de progressie van ascites is van een scherp type. Het lichaam lijdt sterk onder toenemende intoxicatie.

Misselijkheid, braken en koorts komen vaak voor. In de acute vorm van het syndroom verergeren de symptomen extreem snel. Risico op acuut lever- of nierfalen (vaak samen). Deze aandoening leidt tot een hoog risico op overlijden.

Wanneer overlapping van het lumen van de inferieure vena cava altijd de benen beïnvloedt en complicaties van het bilaterale type veroorzaakt.

Het probleem wordt gekenmerkt door het verschijnen van symptomen:

• Pijn in de onderste ledematen, billen, lies, buik;
• Bovendien, het uiterlijk van oedeem, die gelijkmatig zijn verdeeld over het been, de onderbuik, in de lies en de schaamstreek;
• Aders worden zichtbaar op de huid. Uitbreiding van de redenen ligt voor de hand - door de blokkering van de normale stroom van de inferieure vena cava, nemen de bloedvaten gedeeltelijk de functie van bloedbeweging over.

Ongeveer 70% van alle klinische gevallen van trombusvorming in de inferieure vena cava zijn geassocieerd met trofische veranderingen in de zachte weefsels van de onderste ledematen. Parallel aan ernstig oedeem verschijnen er wonden die niet genezen en er verschijnen vaak veel laesies. Conservatieve behandelingen staan ​​machteloos tegenover de ziekte.

De meerderheid van de mannen met pathologie van de inferieure vena cava heeft stagnatie in de bekkenorganen, evenals in het scrotum. Voor de sterkere seks bedreigt het impotentie en onvruchtbaarheid.

Zwangere vrouwen ervaren vaak druk op de inferieure vena cava als gevolg van de zich ontwikkelende baarmoeder. In dit geval zijn de symptomen minimaal of volledig afwezig.

Meestal tekenen van problemen van de inferieure vena cava optreden in het derde trimester:

• Zwelling van de benen;
• Sterke en groeiende zwakte;
• duizeligheid;
• Flauwvallen.

Wanneer je op je rug ligt, is er een verergering van alle beschreven symptomen, omdat de baarmoeder gewoon de bloedstroom blokkeert.

Ernstige gevallen van problemen van de inferieure vena cava gaan gepaard met bewustzijnsverlies, een soortgelijk symptoom is episodisch. Bovendien is er een uitgesproken hypotensie, die de ontwikkeling van de foetus beïnvloedt.

diagnostiek

Om occlusie of externe druk op de inferieure vena cava (van toepassing op het bovenste en onderste systeem) te detecteren, wordt flebografie gebruikt. Phlebography is een van de meest informatieve manieren om NPS te detecteren en te diagnosticeren. Het onderzoek wordt noodzakelijkerwijs aangevuld met urine- en bloedonderzoek.

In het bloed wordt bepaald door het aantal bloedplaatjes, die verantwoordelijk zijn voor de stolling en de vorming van bloedstolsels. In de urine wordt bepaald door de aanwezigheid van pathologie van de nieren.

Aanvullende onderzoeken kunnen zijn echografie, MRI, X-stralen, CT.

behandeling

Behandelingsmethoden moeten voor elke patiënt afzonderlijk worden gekozen, omdat de cursus sterk afhankelijk is van de kenmerken van het organisme en de locatie van de occlusie. Het gebruik van medicijnen is alleen mogelijk in extreme gevallen wanneer de behandeling niet kan worden uitgesteld. Als de symptomen mild zijn, raden artsen aan over te gaan tot de normalisatie van het ritme van het leven en de normalisatie van de voeding.

Basisregels voor behandeling

• Het is ten strengste verboden om op je rug te slapen. Hierdoor vermenigvuldigen de symptomen zich;
• Je kunt niet een verscheidenheid aan oefeningen doen die rugligging vereisen, evenals alle acties die het gebruik van buikspieren omvatten;
• Het wordt aanbevolen om uit te rusten aan uw linkerzijde of lichtjes op een stoel te hurken. Het is de moeite waard om kussens te gebruiken om onder de rug en de onderste ledematen te liggen;
• Om de bloedcirculatie te verbeteren, moet je gaan lopen. Vanwege de lage belasting kan het lichaam van de zwangere vrouw de oefening aan, en de samentrekking van de spieren leidt tot de activering van de opwaartse beweging van het bloed. Hierdoor kun je de zwelling en stagnatie verwijderen en stijgt het bloed in grotere hoeveelheden door de ader;
• Een positief effect gezien van zwemmen. Water creëert wat compressie-effect;
• Artsen adviseren om meer ascorbinezuur te gebruiken, evenals vitamine E.

Als u zich aan de beschreven aanbevelingen houdt, is het mogelijk om de vena cava-bloedstroom aanzienlijk te herstellen en de symptomen te verlichten.

Behandeling van trombose is voornamelijk gericht op het voorkomen van de vorming van trombo-embolie, het voorkomen van verdere groei van de trombus, het elimineren van een hoge mate van oedeem, evenals het ontkurken van het lumen in het vat.

Om deze doelen te bereiken, worden verschillende sleuteltechnieken gebruikt:

• Het gebruik van medicijnen. Overwegend conservatieve behandeling omvat het gebruik van geneesmiddelen om het bloed te verdunnen (anticoagulantia), evenals middelen om de trombus te elimineren door zijn resorptie. Bovendien kunnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden voorgeschreven, deze worden gebruikt in geval van pijn. In de periode van exacerbatie, wordt het aanbevolen om een ​​elastisch verband te gebruiken;
• Chirurgische interventie Als de kans op trombo-embolie groot is, wordt een operatie uitgevoerd. Er zijn verschillende soorten chirurgische ingrepen: plicatie en endovasculaire procedure.

plooi

Dit is een reductie van de vena cava met behulp van een operatie. Maak in het proces op de wanden van de vena cava kleine naden

Tijdens de operatie wordt een lumen gevormd met behulp van U-vormige beugels. Aldus is het lumen verdeeld in verschillende delen. De diameter van elk kanaal ligt binnen 5 mm. Deze grootte is voldoende om de bloedstroom te normaliseren en de bloedstolsel kan niet verder gaan. Het is raadzaam om in te grijpen wanneer een tumor wordt gevonden in de buikholte of in de ruimte achter het peritoneum.

Plikatsiya kan worden uitgevoerd wanneer de kans op complicaties als gevolg van de laatste stadia van de zwangerschap is toegenomen, maar er is een noodzaak voor een keizersnede.

Endovasculaire chirurgie

Door het gebruik van chirurgie kunnen de schepen worden uitgebreid. Dit wordt bereikt door een cava-filter te installeren, een parapluvormig draadapparaat. De procedure is eenvoudig en veroorzaakt geen negatieve effecten. Hoog rendement van de bewerking op de vena cava wordt genoteerd.

Cava-filters worden individueel in grootte geselecteerd.

Ze zijn van de volgende typen:

• Permanent. Ze worden niet verwijderd en stevig geïnstalleerd in de muren met de antennes aan de uiteinden;
• Verwijderbaar. Een tijdje geïnstalleerd en wanneer de noodzaak ervan verdwijnt, worden de filters verwijderd.

Video: Lagere vena cava en zijn zijrivieren

conclusie

De inferieure vena cava is een van de belangrijkste vaten van het lichaam. De verraderlijkheid van de problemen ervan ligt in het feit dat het syndroom asymptomatisch kan zijn en de gezondheid ernstig kan schaden, en zelfs doden kan veroorzaken.