Prolapsed prolaps (ook bekend als Rectale prolaps) is een ziekte die wordt gekenmerkt door een gedeeltelijke of volledige aanwezigheid van het rectum buiten de anus. De ziekte gaat gepaard met bloeden, pijn. De prolaps van de darm aan het begin van de ontwikkeling kan lijken op aambeien. Na onderzoek maakt de arts een nauwkeurige diagnose.
Verzakking treedt om verschillende redenen op:
Rectale prolaps is een vrij zeldzame pathologie, het komt voor bij slechts 0,5% van alle proctologische patiënten.
Om te beginnen moet de prolaps van het rectum worden gediagnosticeerd. De symptomen van de ziekte helpen om de juiste diagnose te stellen. In het beginstadium van aambeien was de prolaps van het rectum op de tekens bijna identiek.
Symptomen kunnen geleidelijk of onvoorspelbaar lijken. Een sterke exacerbatie van rectale prolaps veroorzaakt dergelijke factoren:
Er is een scherpe pijn in het peritoneum, mogelijke pijnlijke schok.
Als de ziekte zich geleidelijk ontwikkelt, verergert het ziektebeeld in fasen. Aanvankelijk valt het rectum uit tijdens het persen. Maar na verloop van tijd keert het slijmvliesgebied terug naar de anus. Dan geeft hij de set. Deze toestand komt steeds vaker voor, bij elke lading.
Verlies van het rectum bij mensen kan verschillende factoren veroorzaken.
symptomen:
Pijn neemt toe tijdens beweging en belasting. Verbetering van de toestand vindt plaats na de reductie van het fragment. Als de bloedvaten gewond zijn, kan er bloedverlies optreden. Het slijmvlies van het orgel wordt ontstoken, zweren kunnen op het oppervlak worden gezien. Bij afwezigheid van therapeutische interventies worden de symptomen verergerd. Er zijn problemen met plassen, winderigheid. Een geschonden mentale toestand van de patiënt.
Deze toestand wordt gekenmerkt door tekens:
Aanhoudende constipatie kan prolaps veroorzaken. Fecal gecompacteerd. Defecatie is moeilijk. Een persoon moet spannen om naar het toilet te gaan, wat de druk op de wanden van de buikholte verhoogt.
Proctologen zeggen dat rectale verzakking kan optreden als gevolg van genetische aanleg of afhankelijk is van iemands seksuele geaardheid.
Rectale prolaps heeft 4 graden:
Er zijn 4 fasen:
Volgens het ontwikkelingsmechanisme worden verschillende graden van rectale prolaps onderscheiden.
Er zijn 2 manieren:
Meest gebruikte fixatie van het uitgevallen fragment. Dan kun je toevlucht nemen tot plastic.
Behandeling van rectale prolaps kan conservatief en chirurgisch zijn.
Wat te doen als de endeldarm uit het kind is gekomen, de ouderen en de zwangere, weet niet iedereen. Bij kinderen komt de ziekte voor op de leeftijd van 1 tot 4 jaar. Jongens zijn meer vatbaar voor de ziekte. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van een schending van het maag-darmkanaal, toenemende druk op de wanden van de buikholte. Belangrijke genetische aanleg voor de ziekte.
Bij de behandeling van kinderen is het ten eerste noodzakelijk om uitlokkende factoren te elimineren. Ontlasting is genormaliseerd, het werk van het spijsverteringskanaal is hersteld. Toegekend aan een speciaal dieet en medicijnen die de darmen verbeteren. Het is belangrijk om overbelasting tijdens stoelgang te voorkomen. Om dit te doen, leegt het kind de darmen aan de achterkant of zijkant. Behandeling kost tijd. Maar in 3-4 maanden is er een versterking van de spieren en de ziekte is geëlimineerd.
Gebruik zo nodig sclerotherapie. De sclerosant wordt geïnjecteerd in het weefsel grenzend aan het uiteinde van het spijsverteringskanaal. Aanvankelijk ontwikkelt zich ontsteking, de cellen sterven gedeeltelijk af. Vervolgens wordt het beschadigde weefsel vervangen door verbindend. Een fragment van het slijm zit stevig vast. Maar deze methode is gevaarlijk vanwege de complicaties.
De meest voorkomende operaties gericht op het omhullen van de darm
Als conservatieve therapie het gewenste effect niet tot gevolg heeft voor zwangere vrouwen, wordt een operatie na levering voorgeschreven. Gebruik alleen de Delorme-operatie voor de behandeling van oudere mensen. De arts snijdt het slijmvlies van het uitgevallen fragment af. Op de spierwand plaatst de arts speciale verzamelsteken. Manipulaties worden uitgevoerd vanuit een perineum. Omdat de toegang tot de buikholte beperkt is, heeft de operatie weinig impact.
Als de darm is uitgekomen, zal de arts in elk afzonderlijk geval beslissen.
In het verwaarloosde stadium is traditionele geneeskunde onpraktisch. Thuisbehandeling is gericht op het bereiken van 2 doelen:
Geneesmiddelen elimineren uitlokkende factoren:
Tijdens de behandeling wordt aanbevolen om fysieke inspanningen en slechte gewoonten op te geven, niet om zich uit te strekken tijdens stoelgang. Als de oorzaak van de ziekte is om de tonus van de bekkenspieren te verminderen, wordt aanbevolen om speciale oefeningen te doen. U kunt de sluitspier comprimeren en decomprimeren. Herhaal 10 keer per receptie. Om nog een oefening te doen, ga op de grond liggen, buig je benen op de knieën, voeten op de grond en hef je bekken boven de vloer. Tegelijkertijd moet je de spieren van het perineum intrekken.
Recepten van traditionele geneeskunde:
Het wordt ook aanbevolen om te voldoen aan de preventieve maatregelen:
Maak een afspraak per telefoon +7 (495) 604-10-10 of door het online formulier in te vullen
De beheerder zal contact met u opnemen om de invoer te bevestigen. Clinic "Capital" garandeert volledige vertrouwelijkheid van uw behandeling.
Rectale prolaps (rectale prolaps) is een ziekte waarbij het onderste deel van het rectum zich uitstrekt en uit de anus valt. Zelden waargenomen interne rectale verzakking, waarbij er een interne verplaatsing van het rectum of de sigmoïde colon is zonder uit te gaan.
Prolaptatie gaat vaak gepaard met fecale incontinentie en slijm als gevolg van zwakte van de sluitspier.
Vaker treft deze ziekte vrouwen dan mannen. In de regel is dit te wijten aan de anatomische kenmerken van het vrouwelijk lichaam, overmatige fysieke stress en verwondingen tijdens de bevalling, evenals aan leeftijd gerelateerde veranderingen in hormonale niveaus die zich ontwikkelen bij vrouwen tijdens de menopauze.
Bijna altijd is de basis van deze pathologie een complex van verschillende redenen. Maar bij de overgrote meerderheid van de mensen is het bijna altijd mogelijk om de belangrijkste factor te identificeren die de ontwikkeling van de ziekte heeft beïnvloed, wat erg belangrijk is voor een succesvolle behandeling.
Er zijn factoren die zowel vatbaar zijn voor de ontwikkeling van pathologie als voor verlies.
Onder de predisponerende factoren komen het meest voor:
Oorzaken veroorzaken direct verzakking van het rectum:
De belangrijkste reden voor de predispositie voor verzakking van het rectum zijn de anatomische kenmerken van het organisme, waaronder er zijn:
Bovendien wordt de ontwikkeling van de ziekte beïnvloed door chronische constipatie en diarree, onvruchtbaarheid, neurologische aandoeningen, zoals ruggenmergletsel, paardenstaartschade, seniele veranderingen.
De ontwikkeling van de ziekte verloopt in twee hoofdscenario's, waarvan de symptomen enigszins verschillen.
De ziekte manifesteert zich plotseling. Meestal - met een verzwakking van de bekkenbodem en de sluitspieren als gevolg van een scherpe sprong in buikdruk als gevolg van zware fysieke inspanning (bijvoorbeeld, bevalling en gewichtheffen).
Blijkt verzakking van het rectum met een aanval van ernstige pijn in de buik als gevolg van de spanning van het peritoneum en het darmkanaal van de dikke darm. De pijn is zo scherp en sterk dat het een staat van shock kan veroorzaken.
De tweede variant van de ziekte komt veel vaker voor. Problemen met ontlasting, obstipatie, diarree, worden geleidelijk groter en worden chronisch. Laxerende, antidiarrheal en reinigende klysma's worden steeds minder nuttig. Elke stoelgang wordt een pijnlijk proces. Verhoogde intra-abdominale druk.
Geleidelijk aan, tijdens de volgende inspanning, valt het rectum meer en meer. In eerste instantie kun je het zelf rechtzetten.
Naarmate de ziekte vordert, valt het rectum niet alleen uit tijdens het legen van de darm, maar ook tijdens lichte fysieke inspanning, bijvoorbeeld bij hoesten of niezen. Het wordt steeds moeilijker en pijnlijker om het gevallen plot zelf te maken. Dit gaat meestal gepaard met fecale incontinentie.
Met de geleidelijke ontwikkeling van de ziekte komt ernstige pijn meestal niet voor. Meestal is er een zeurende pijn in de onderbuik, die wordt verergerd door stoelgang, aanzienlijke fysieke inspanning en in de late stadia van de ziekte - zelfs tijdens het lopen. Na het plaatsen van de darm wordt buikpijn verminderd, of verdwijnt helemaal.
De ontwikkeling van de ziekte gaat bijna altijd gepaard met afscheiding van bloed en slijm uit de anus. Dit komt door verwondingen van kleine bloedvaten en het slijmvlies in de verzakking van het rectum.
Heel vaak is er een gevoel van een vreemd lichaam in het rectum en valse drang om te legen. Bij een lang verloop van de ziekte ontwikkelen zich verschillende urinewegaandoeningen, zoals intermitterend urineren, urineretentie of frequent urineren.
Als u ten minste één van deze symptomen heeft, ga dan niet zelfmedicijnen gebruiken! Rectale verzakking is een ernstige pathologie waarvan je jezelf niet kunt ontdoen.
Maak nu een afspraak met onze specialisten.
Meestal zijn er drie graden van verlies:
Schending van het verzakte deel van het rectum is een van de meest voorkomende complicaties van rectale prolaps. Het komt voor bij bijna elke patiënt. In de regel is dit het geval als u het gevallen gedeelte niet op tijd corrigeert of vanwege een grove vermindering.
Met de verzakking van het rectum zwelt het uitgevallen gebied snel op, wat niet alleen de herpositionering verstoort, maar ook de bloedtoevoer naar de darm verstoort. Dit alles veroorzaakt weefselsterfte en zweervorming.
Als de lussen van de dunne darm gevangen zitten in de peritoneale holte tussen de wanden van het rectum, kunnen acute intestinale obstructie en peritonitis optreden met een hoge waarschijnlijkheid.
Onthoud: tijdige behandeling van rectale verzakking helpt u gevaarlijke complicaties te vermijden en terug te keren naar het volwaardige leven.
Sporten vanaf de vroege kindertijd, de afwezigheid van de gewoonte om langdurig in een toilet te blijven zitten, goede voeding, evenals hoogwaardig zwangerschapsbeleid en de juiste bevalling van de bevalling verminderen het risico op rectale prolaps aanzienlijk.
Wat betreft voeding, eet meer voedingsmiddelen met veel vezels - fruit, groenten, groenten, maak geen misbruik van gefrituurd, gerookt, te warm of gekruid voedsel, eet geen kant-en-klaarmaaltijden en eet niet op de vlucht.
Tijdige behandeling van aandoeningen van de longen en de bovenste luchtwegen die ernstige hoest veroorzaken, evenals ziekten van het maagdarmkanaal, waaronder constipatie, hepatitis, gastritis, maagzweer en twaalf zweren van de twaalfvingerige darm, pancreatitis, cholecystitis en andere.
Als u een vrouw bent, neem dan geen moeite met overmatige fysieke inspanning, die in de loop der jaren leidt tot verzwakking van de bekkenspieren en als gevolg daarvan de verzakking van het rectum kan uitlokken.
In geval van prolaps van het rectum, ongeacht de graad, is het belangrijk om te begrijpen wat de oorzaak van de ziekte is geweest. Daarom is een uitgebreide diagnose, die begint met een gedetailleerde geschiedenis, belangrijk.
Anamnese helpt de arts om uit te zoeken wanneer buikpijn en ongemak optrad tijdens stoelgang, vreemd lichaamssensatie in de anus, constipatie, bloeding en slijmafscheiding uit het rectum, wat zijn de ziekten, waren er operaties, had een van de naaste familieleden last van prolaps of weglating van het rectum of andere ziekten van het maagdarmkanaal.
Na het verzamelen en bestuderen van informatie, voert de arts een nader onderzoek uit, dat omvat:
Het is niet altijd voldoende dat een visueel onderzoek en een digitaal onderzoek voldoende zijn om een juiste diagnose te stellen. Voor een meer gedetailleerd en nauwkeurig onderzoek, wordt instrumentele diagnostiek gebruikt, wat niet alleen helpt bij het nauwkeurig diagnosticeren van rectale prolaps in de kinderschoenen, maar ook om geassocieerde pathologieën te identificeren:
Behandeling van rectale prolaps is conservatief en chirurgisch.
Let op: conservatieve behandeling, voornamelijk met medicamenteuze behandeling en speciale lichamelijke oefeningen, is uitsluitend effectief in het beginstadium van de ziekte en alleen voor jonge patiënten. Zelfs onder dergelijke omstandigheden garandeert een medische behandeling echter geen 100% volledige genezing en geen verdere terugval.
De taak van conservatieve behandeling is om de pathologische factoren die prolaps van het rectum veroorzaken te elimineren. De belangrijkste zijn frequente constipatie en diarree, zwakke bekkenspieren.
Het doel van medicamenteuze behandeling is om ontlasting te normaliseren. Als u vaak constipatie heeft, zal uw arts laxeermiddelen voorschrijven. Als u chronische diarree heeft, krijgt u medicijnen tegen diarree voorgeschreven.
Het is erg belangrijk om de bekkenspieren te versterken, waarvan de verzwakking de prolaps en de verzakking van het rectum direct beïnvloedt. Speciale gymnastiek helpt hier goed bij. Dit zijn de meest voorkomende oefeningen:
Fysiotherapie, rectale massage, elektrostimulatie in de bekkenspieren zijn maatregelen die slechts voor een korte periode van ziekte (tot 3 jaar) effectief zijn.
In de latere stadia van de verzakking, zal alleen chirurgische ingreep helpen herstellen. Het belangrijkste is om te wenden tot goede specialisten die op competente wijze uw conditie beoordelen, de juiste operatie voor u selecteren, deze veilig voor uw gezondheid uitvoeren en u helpen herstellen.
Om de juiste operatie voor de verzakking van het rectum te kiezen, is het belangrijk om te begrijpen wat de oorzaak van de ziekte is, om uw toestand correct te beoordelen, de mate van verzakking correct te bepalen, vast te stellen of er pathologieën zijn en rekening te houden met een aantal andere kenmerken van uw lichaam. Daarom voeren we uitgebreide diagnostiek uit en betrekken we naastliggende specialisten (uroloog, gynaecoloog) om de diagnose te verduidelijken en de tactieken van chirurgische ingrepen te ontwikkelen.
Twee operatiekamers en een intensive care unit zijn uitgerust met hoogtechnologische chirurgische apparatuur van topklasse, waardoor we met succes verschillende operaties voor rectale verzakking uitvoeren en u weer gezond maken, ongeacht de complexiteit van uw geval.
Zonder goede chirurgen is zelfs eersteklas apparatuur slechts een hulpmiddel. In de loop van de jaren van succesvolle praktijk voerden onze specialisten een groot aantal operaties uit voor de verzakking van het rectum en hielpen honderden mensen terug te keren naar het volwaardige leven. Bij ons kunt u zeker zijn: we zullen uw situatie grondig onderzoeken, de operatie uitvoeren die nodig is voor u en u helpen herstellen.
De techniek van chirurgische interventie in het geval van verzakking van het rectum in elk specifiek geval wordt individueel gekozen. De keuze hangt af van vele factoren, waaronder de mate en vorm van verzakking van het rectum, de aanwezigheid of afwezigheid van comorbiditeiten en pathologische aandoeningen, uw leeftijd en andere kenmerken van het lichaam.
We verrichten veel operaties voor laparoscopische verzakking van het rectum - door kleine lekke banden met behulp van speciale videoapparatuur. Dit vermindert het trauma, bloedverlies, het risico op mogelijke complicaties aanzienlijk en stelt u in staat om sneller op een normale manier een orde van grootte te bereiken.
Na de operatie wordt u overgebracht naar een comfortabele 1- en 2-beddenafdeling met alles wat u nodig heeft, waar u comfortabel en gemakkelijk zult zijn, en onze specialisten zullen uw toestand nauwlettend volgen. De revalidatieperiode is rechtstreeks afhankelijk van de uitgevoerde operatie en varieert van een dag tot meerdere dagen.
Er zijn verschillende voorwaarden en pathologieën waarbij de bewerking niet kan worden uitgevoerd:
Voor zover chirurgie in uw geval noodzakelijk en mogelijk is, zullen onze specialisten de resultaten van een gedetailleerde voorlopige diagnose bepalen.
Let op: tijdige diagnose en juiste chirurgische behandeling van rectale prolaps is een belangrijke voorwaarde voor een succesvolle behandeling, omdat hoe vroeger deze pathologie wordt gedetecteerd, hoe gemakkelijker en gemakkelijker het is om deze te elimineren.
Als u zich zorgen maakt over eventuele symptomen die gepaard gaan met stoelgang, pijn, constipatie, bloederige afscheiding of iets anders, maakt u onmiddellijk een afspraak met onze specialisten en wij helpen u te herstellen, ongeacht de complexiteit van uw geval.
Als je het materiaal leuk vindt, deel het dan met je vrienden!
Proliferatie van het rectum - een schending van de anatomische positie van het rectum, waarbij er een verschuiving is van het distale deel achter de anale sluitspier. De verzakking van het rectum kan gepaard gaan met pijn, incontinentie van de darminhoud, slijmerige en bloederige afscheidingen, vreemd lichaamssensatie in de anus, verkeerde verlangens om te poepen. Diagnose van rectale prolaps is gebaseerd op de gegevens van inspectie, rectaal vingeronderzoek, sigmoïdoscopie, irrigoscopie, manometrie. Behandeling van rectale prolaps is hoofdzakelijk chirurgisch; bestaat uit het uitvoeren van resectie en fixatie van het rectum van de sluitspiercorrectie.
Door prolaps prolaps (rectale verzakking), proctologie betekent de uitgang via de anus naar de buitenkant van alle lagen van de distale dikke darm. De lengte van het verzakkingssegment van de darm kan van 2 tot 20 cm of meer zijn. Vaak treedt een verzakking van het rectum op bij kinderen tot 3-4 jaar, hetgeen wordt verklaard door de anatomische en fysiologische kenmerken van het kinderlichaam. Bij volwassenen ontwikkelt prolaps van het rectum zich vaak bij mannen (70%) dan bij vrouwen (30%), meestal op werkende leeftijd (20-50 jaar). Dit is te wijten aan de zware fysieke arbeid, die voornamelijk door mannen wordt gebruikt, evenals de kenmerken van de anatomie van het vrouwelijke kleine bekken, die helpen om het rectum in een normale positie te houden.
De oorzaken van de verzakking van het rectum kunnen predisponeren en produceren. Predisponerende factoren zijn aandoeningen van de anatomische structuur van de bekkenbotten, de vorm en lengte van de sigmoïde en het rectum, en pathologische veranderingen in de spieren van de bekkenbodem. Een speciale rol wordt gespeeld door de structuur van de sacro-coccygeale wervelkolom, die meestal een bocht met voorste concaafheid vertegenwoordigt. Normaal bevindt het rectum zich in het gebied van deze kromming. Bij een zwakke ernst of gebrek aan kromming, die vaak bij kinderen wordt gevonden, schuift het rectum langs het botframe, wat gepaard gaat met verzakking.
Een ander predisponerend punt is dolichosigma, de langwerpige sigmoïde colon en zijn mesenterium. Opgemerkt wordt dat bij patiënten met rectale verzakking de lengte van de sigmoïd colon gemiddeld 15 cm langer is en van het mesenterium 6 cm langer dan bij gezonde mensen. Ook kan het verlies van het rectum bijdragen aan de verzwakking van de bekkenbodemspieren en de anale sluitspier.
De factoren die verzakking veroorzaken veroorzaken direct prolaps prolaps. Allereerst is het fysieke belasting: bovendien kan neerslag worden veroorzaakt door een enkele overmatige kracht (bijvoorbeeld door gewichten op te tillen) en door constant hard te werken, wat gepaard gaat met een toename van de intra-abdominale druk. Soms is het verlies van het rectum het gevolg van een verwonding - van de hoogte op de billen vallen, een krachtige klap tegen het heiligbeen, harde landing van de parachute, beschadiging van het ruggenmerg.
Bij kinderen zijn frequente directe oorzaken van rectale prolaps ziekten van het ademhalingssysteem die optreden bij een zware, pijnlijke hoest - longontsteking, kinkhoest, bronchitis, enz. Rectale verzakking wordt ook vaak veroorzaakt door poliepen en rectale tumoren; maagdarmkanaal ziekten geassocieerd met chronische diarree, obstipatie, winderigheid; pathologie van het urogenitale systeem - urolithiasis, prostaatadenoom, phimosis, etc. In al deze gevallen is er sprake van een constante inspanning, spanning van de buikwand en een toename van de intra-abdominale druk.
Bij vrouwen kan rectale verzakking ontstaan na meerdere of moeilijke geboorten (met een smalle bekken bij een vrouw in bevalling, een grote foetus, meerdere foetussen) en kan worden gecombineerd met verzakking van de baarmoeder, vagina en urine-incontinentie. Bovendien waarschuwen proctologen dat de oorzaak van de verzakking van het rectum een passie kan zijn voor anale seks en anale masturbatie. Meestal heeft de etiologie van verzakking van het rectum een multifactoriaal karakter met een overheersende rol van de leidende oorzaak, waarvan de opheldering uiterst belangrijk is voor de behandeling van pathologie.
In klinische proctologie is de meest interessante classificatie van types en gradaties van rectale prolaps. In de typologische classificatie onderscheiden herniale en invaginatievarianten van rectale prolaps. Het herniale mechanisme van verzakking is te wijten aan de neerwaartse verplaatsing van de Douglas zak en de voorste wand van het rectum. De zwakte van de bekkenbodemspieren, gecombineerd met een constante toename van de intra-abdominale druk, leidt geleidelijk tot een verzakking van het rectum in het anale kanaal en de uitgang.
Na verloop van tijd wordt de plaats van verzakking van het rectum cirkelvormig (met de betrokkenheid van alle wanden) en neemt toe. In de hernia-achtige Douglas pocket, kunnen de sigmoid colon en lussen van de dunne darm naar beneden vallen - dit is hoe de sigmocele en enterocele worden gevormd. Bij intestinale invaginatie of interne rectale prolaps treedt intrarectale implantatie van een deel van het rectum of sigmoïde colon op, meestal zonder hun vrijlating.
Volgens het mechanisme dat leidt tot verzakking van het rectum, worden 3 graden rectale verzakking onderscheiden: I - verzakking is alleen geassocieerd met ontlasting; II - verlies is geassocieerd met defaecatie en fysieke activiteit; III - verlies treedt op bij het lopen en in de rechtopstaande positie van het lichaam.
In pediatrische proctologie, de classificatie van rectale prolaps, voorgesteld door A.I. Lenyushkinym. Volgens anatomische criteria onderscheidt de auteur het verlies van alleen het slijmvlies van het rectum en al zijn lagen. Wanneer de 1e graad van prolaps valt rectale gebied niet langer dan 2-2,5 cm; op de 2e - 1 / 3-1 / 2 de lengte van het gehele rectum; met de derde, het hele rectum, soms ook het gebied van de sigmoïde colon.
Volgens klinische criteria, A.I. Lenyushkin opvallen stadium van verzakking van het rectum:
Kliniek van rectale verzakking kan zich plotseling of geleidelijk ontwikkelen. De eerste optie wordt gekenmerkt door een onverwacht begin, meestal geassocieerd met een sterke toename van de intra-abdominale druk (fysieke inspanning, overbelasting, hoesten, niezen, enz.). Tijdens of na een soortgelijke episode ontwikkelt zich een verzakking van het rectum, vergezeld van hevige buikpijn als gevolg van de spanning van het mesenterium. Een pijnlijke aanval kan zo duidelijk zijn dat deze in een staat van instorting of shock resulteert.
Geleidelijke ontwikkeling van een rectale verzakking wordt vaker opgemerkt. Aanvankelijk treedt verzakking van het rectum alleen op bij uitpersen tijdens een ontlasting en kan gemakkelijk zelfstandig worden geëlimineerd. Langzamerhand is het na elke ontlasting nodig om het rectum met de hand te laten zakken. De progressie van de ziekte leidt tot verzakking van het rectum tijdens hoesten, niezen, in een rechtopstaande positie.
De verzakking van het rectum gaat gepaard met een gevoel van een vreemd lichaam in de anus, ongemak, het onvermogen om gas en uitwerpselen te behouden, frequente valse drang om te ontlastten (tenesmus). Buikpijn neemt toe met stoelgang, lopen, oefenen en nadat de stoelgang is verminderd of volledig verdwijnt.
Met de verzakking van de endeldarm uit de anus, treedt de afscheiding van slijm of bloed op als gevolg van beschadiging van de vaten in het gezwollen en los slijmvlies van het verzakte gebied. Bij een lang verloop van de ziekte kunnen stoornissen in de dysurie optreden - intermitterend of frequent urineren. Wanneer de interne rectale verzakking op de voorwand van de darm een solitaire zweer vormt met een veelhoekige vorm, met een diameter van 2-3 cm. De zweer heeft gladde randen en een ondiepe bodem bedekt met fibrine; de aanwezigheid van een granulatieschacht is niet typerend. Bij afwezigheid van een zweer kunnen focale hyperemie en oedeem van het slijmvlies optreden.
Bij een ruwe of niet-juiste herpositionering van het neergeslagen deel van het rectum kan dit worden geschonden. In dit geval neemt het oedeem snel toe en wordt de bloedtoevoer naar de weefsels gestoord, wat kan leiden tot necrose van de plaats van rectale prolaps. Het gevaarlijkste is de gelijktijdige verplaatsing van de lussen van de dunne darm in de peritoneale pocket - dit ontwikkelt vaak acute intestinale obstructie en peritonitis.
De verzakking van het rectum wordt herkend aan de hand van het onderzoek van de patiënt door een proctoloog, functionele tests en instrumentele onderzoeken (rectoromanoscopie, colonoscopie, irrigatie, defectografie, manometrie, enz.) Wanneer bekeken, heeft het rectale gedeelte de vorm van een helderrode of blauwachtige tint. de aanwezigheid in het midden van een spleet of stervormig gat. Er is een matige zwelling van het slijmvlies en lichte bloeding bij contact. Vermindering van de prolaps van de darm leidt tot het herstel van de bloedstroom en het normale uiterlijk van het slijmvlies. Als de verzakking van het rectum ten tijde van de inspectie niet wordt vastgesteld, wordt de patiënt aangeboden zich te strekken, zoals tijdens een stoelgang.
Het uitvoeren van digitaal rectaal onderzoek stelt ons in staat om de sfinctertoon te schatten, om rectale verzakking te onderscheiden van aambeien, laaggelegen en uitvallende anale poliepen door de anus. Met behulp van endoscopisch onderzoek (rectoromanoscopie), worden intestinale invaginatie en de aanwezigheid van een eenzame zweer op de voorste wand van het rectum gemakkelijk gedetecteerd. Een colonoscopie is nodig om de oorzaken van rectale prolaps te bepalen - diverticulaire ziekte, tumoren, enz. Wanneer een solitaire zweer wordt gedetecteerd, wordt een endoscopische biopsie uitgevoerd met een cyto-morfologische biopsie om endofytische rectale kanker uit te sluiten.
Irrigoscopie wordt gebruikt om de aanwezigheid van anatomische (dolichosigmoid, invaginatie) en functionele veranderingen in de dikke darm (colostasis, verstoring van de passage van barium) te bepalen. De mate van rectale verzakking wordt verfijnd tijdens defectografie (proctografie) - röntgenotroop onderzoek, waarbij röntgenfoto's worden genomen op het moment van de simulatie van de stoelgang. Tijdens anorectale manometrie wordt de functie van de spieren rond het rectum en hun deelname aan het proces van ontlasting beoordeeld. Vrouwen met een verzakking van het rectum wordt consultatiegynecoloog getoond met een enquête over de stoel.
Handmatige samentrekking van het rectum wanneer het uitvalt, brengt slechts een tijdelijke verbetering van de toestand teweeg en lost het probleem van rectale prolaps niet op. Pararectale toediening van scleroserende geneesmiddelen, elektrische stimulatie van de bekkenbodemspieren en sluitspier kan ook niet de volledige genezing van de patiënt garanderen. Conservatieve tactieken kunnen worden gebruikt voor interne verzakking (invaginatie) bij jongeren met een voorgeschiedenis van rectale verzakking niet langer dan 3 jaar.
Radicale behandeling van rectale prolaps wordt alleen operatief uitgevoerd. Vele technieken zijn voorgesteld voor radicale eliminatie van rectale verzakking, die kan worden uitgevoerd door perineale toegang, door laparotomie of laparoscopie. De keuze van de techniek van de operatie wordt bepaald door de leeftijd, de fysieke toestand van de patiënt, de oorzaken en de mate van verzakking van het rectum.
Op dit moment worden in de proctologische praktijk operaties uitgevoerd bij resectie van een verzakt rectumsegment, bekkenbodem en anale kanaalreparatie, colonresectie, fixatie van het distale rectum en gecombineerde technieken. Resectie van de geprecipiteerde rectale sectie kan worden uitgevoerd door zijn cirkelvormige afsnijding (volgens Mikulich), klepafsnijding (volgens Nelaton), afsnijding met overlapping van de verzamelsteek op de spierwand (Delorme-bewerking) en andere methoden.
De plastiek van het anale kanaal met de verzakking van het rectum is gericht op het vernauwen van de anus met behulp van speciale draad-, zijde- en polyesterfilamenten, synthetische en autoplastische materialen. Al deze methoden worden vrij zelden gebruikt vanwege de hoge frequentie van recidiverende verzakking van het rectum en postoperatieve complicaties. De beste resultaten worden bereikt door de randen van de levatorspieren te naaien en ze vast te maken aan het rectum.
In een inerte endeldarm, solitaire zweer of dolichosigm worden verschillende soorten intra-abdominale en abdominale resectie van de distale dikke darm uitgevoerd, die vaak worden gecombineerd met fixatiehandelingen. In geval van necrose van het darmkanaal wordt een gastro-intestinale resectie uitgevoerd met een sigmostoma-laag. Onder de methoden van fixatie - rectopexie, is het vijlen van het rectum met behulp van hechtingen of een maas aan de longitudinale ligamenten van de wervelkolom of het heiligbeen het meest gebruikelijk. Gecombineerde chirurgische methoden voor de behandeling van rectale prolaps omvatten een combinatie van resectie, kunststoffen en fixatie van de distale darm.
De juiste keuze van chirurgische voordelen stelt u in staat om de verzakking van het rectum te elimineren en de evacuatiecapaciteit van de dikke darm bij 75% van de patiënten te herstellen. Een persistent terugvalvrij effect kan alleen worden bereikt door de etiologische factoren van rectale verzakking (constipatie, diarree, lichamelijke inspanning, enz.) Uit te sluiten.
Niet iedereen weet hoe rectale verzakking moet worden behandeld. Anders wordt deze pathologie rectale verzakking genoemd. De diagnose is niet moeilijk. Kinderen komen dit probleem vaak tegen.
De menselijke darm heeft een lange levensduur. De lengte is 4 m. Het eindgedeelte is het rectum. Daarin, de vorming van fecale massa's en hun output buiten. Normaal gesproken is het stevig bevestigd en beweegt het niet. De verzakking van het rectale slijmvlies is een pathologische aandoening waarbij het lichaam zich geheel of gedeeltelijk buiten de anus naar buiten uitstrekt.
Vaak gebeurt dit tijdens stoelgang met sterke spanning in de buikspieren. De grootte van het drop-down gebied is niet groter dan 25-30 cm. De risicogroep omvat kinderen in de voorschoolse leeftijd. Meestal komt het rectum voor bij kinderen van 3-4 jaar oud. Bij volwassenen zijn vooral mannen ziek.
Er zijn 2 hoofdvormen van deze pathologie: hernial en invagination. In het eerste geval wordt het drop-down gebied weergegeven door de Douglas pocket en de voorste wand van het rectum. De basis van deze pathologie is een toename van de intra-abdominale druk. In deze vorm van verzakking kunnen de sigmoïde en dunne darm naar het gebied van de zak van Douglas bewegen.
Er is een classificatie van deze pathologie. Er zijn 3 graden rectale prolaps. De lichte vorm van verzakking wordt gekenmerkt doordat de verplaatsing van het orgaan alleen tijdens het ledigen optreedt. Bij graad 2 wordt verzakking waargenomen tijdens ontlasting en lichamelijke inspanning. Het moeilijkste is het verlies van 3 graden. Bij dergelijke patiënten verschijnen de symptomen van de ziekte tijdens beweging in de rechtopstaande positie van het lichaam.
De oorzaken van de verzakking van het rectum en het verlies zijn anders. De belangrijkste factoren zijn:
Bij kinderen en volwassenen wordt verzakking vaak geassocieerd met mechanische letsels. Deze kunnen vallen, blauwe plekken of schade aan het ruggenmerg omvatten. In de kindertijd omvatten de oorzaken van rectale prolaps ademhalingsaandoeningen, die gepaard gaan met hoesten. Deze groep omvat bronchitis, kinkhoest, paracoclusum, longontsteking. De verlaging van het rectum kan te wijten zijn aan de ontwikkeling van tumoren.
Deze omvatten cysten, poliepen, goedaardige en kwaadaardige tumoren. Bij vrouwen wordt deze pathologie vaak gediagnosticeerd na de bevalling. Er is een bepaald risico op het ontwikkelen van deze ziekte bij acute en chronische aandoeningen van de spijsverteringsorganen. De reden is een toename van de intra-abdominale druk op de achtergrond van diarree, constipatie en ernstige uitzetting.
Zelden zijn de oorzaken van verzakking bij volwassenen hemorroïden, goedaardige prostaathyperplasie, phimosis, urolithiasis. Bij vrouwen is prolaps van het rectum in de vagina mogelijk. Deze pathologie wordt vaak gecombineerd met de beweging van de baarmoeder. Dergelijke veranderingen worden gedetecteerd tijdens een gynaecologisch onderzoek.
Met prolaps van het rectum zijn de symptomen specifiek. Verzakking treedt plotseling of geleidelijk op. Oorzaken zijn overspannenheid, niezen en een sterke hoest. De volgende symptomen zijn mogelijk:
Het meest voorkomende symptoom is pijnsyndroom. Het kan erg scherp zijn. Het optreden van pijn wordt geassocieerd met spanning van het darmkanaal van de darm. In ernstige gevallen kan shock en collaps ontstaan. Bloeddruk daalt bij zieke mensen. Bij het verdwijnen verdwijnt of vermindert het darmpijn syndroom aanzienlijk. Het kan toenemen tijdens het werk en actieve bewegingen. Van het rectum gaat vaak slijm en bloed.
De oorzaak is schade aan de bloedvaten. De darm kan bekneld raken, wat leidt tot rectale bloeding. Wordt vaak toegevoegd aan de infectie. In dit geval ontwikkelt proctitis zich. Soms wordt tijdens het onderzoek van de darm bepaald door de zweer. De grootte is 1-3 cm. Gedeeltelijke neerslag is minder gevaarlijk. In dit geval moet de persoon constant de darm terugstellen. Als u de patiënt niet geneest, is het mogelijk weefselsterfte. De stoelgang is moeilijk. Dit geeft de ontwikkeling van obstructie aan. Een vreselijke complicatie van verzakking is peritonitis.
Voordat u patiënten behandelt, moet u de juiste diagnose stellen en een andere pathologie uitsluiten. Rectaal onderzoek wordt aanvankelijk uitgevoerd. Tijdens dit onderzoek beoordeelt de arts de toestand van de sluitspier en het rectale slijmvlies. De volgende wijzigingen zijn mogelijk:
De laatste heeft een cilindrische of conische vorm. De kleur is helderrood. Mogelijke blauwachtige tint. In het midden bevindt zich een spleetopening. Dit is hoe het darmgebied eruit ziet. Het onderzoek wordt uitgevoerd in rust en tijdens inspanning. Zorg ervoor dat u het verlies van knooppunten met aambeien elimineert. Dit vereist een vingeronderzoek.
Het knooppunt is voelbaar. Het is klein en compact. Dit is een uitgebreid gebied van de hemorrhoidale ader. De volgende instrumentale onderzoeken zijn vereist:
Met endoscopisch onderzoek kunnen aambeien en andere ziekten worden uitgesloten. Deze studie helpt om invaginatie te detecteren. Wanneer sigmoïdoscopie de toestand van het sigmoïd en het rectum beoordeelt. Dit onderzoek moet worden voorbereid. Het is noodzakelijk om de darmen te reinigen met een klysma en voedselinname vóór de ingreep te elimineren.
De arts moet niet alleen de prolaps van een andere pathologie onderscheiden, maar ook de oorzaken van het optreden ervan vaststellen. Dit vereist een colonoscopie. Hiermee kunt u de hele dikke darm inspecteren. Het wordt vaak gevonden diverticulitis of tumor. In het geval van een maagzweer wordt histologisch onderzoek uitgevoerd. Neem hiervoor een stuk weefsel. Zorg ervoor dat de mate van verzakking wordt ingesteld. Medische tactieken zijn ervan afhankelijk.
Wat te doen met prolaps van het rectum, is bekend bij elke ervaren chirurg en proctoloog. Thuisbehandeling is alleen mogelijk met 1 en 2 graden van deze pathologie. Medisch consult is vereist. Conservatieve behandeling omvat:
Oefeningen geven niet altijd het gewenste effect. Een dergelijke therapie kan effectief zijn voor kinderen. Bij verzakking van het rectum wordt behandeling met scleroserende middelen zelden gebruikt en alleen voor mensen onder de 25 jaar. Als zich tijdens de zwangerschap of na de bevalling een milde verzakking ontwikkelt, is het belangrijk om de patiënt tijdens stoelgang in speciale houdingen te trainen.
Hulpbehandelingen omvatten een dieet. Hiermee kunt u stoelgang normaliseren, de ontwikkeling van diarree en obstipatie voorkomen. Prolaps, zoals aambeien, worden efficiënter operatief behandeld. Conservatieve tactieken zijn mogelijk met de ontwikkeling van invaginatie en prolaps bij jonge mensen, die wordt waargenomen voor niet meer dan 3 jaar.
Als aambeien worden behandeld door sclerotherapie, ligatie, coagulatie of ectomie, dan met prolaps, is de lijst met chirurgische ingrepen anders. De meest frequent uitgevoerde volgende operaties in geval van prolaps van het rectum:
Indien nodig wordt een deel van de darm weergegeven op de voorste buikwand. Dit is nodig in geval van necrose. Vaak uitgevoerd resectie. Een deel van het uitgevallen gebied is verwijderd. De volgende uitknipmethoden bestaan:
Heel vaak is de plastic anus. Hiermee kunt u de spieren versterken en de uitwerpopening versmallen. Er worden synthetische, absorbeerbare draden van lavas, draad en andere plastic materialen gebruikt. Onlangs zijn operaties uitgevoerd via laparoscopische toegang. Als de sigmoïd colon lang is of als er een eenzame maagzweer is, wordt resectie van het distale deel van de dikke darm uitgevoerd. Een effectieve behandeling is retrospectie (fixatie op ligamenten).
Niet alle mensen zoeken onmiddellijk hulp, schamen zich voor hun ziekte. Indien onbehandeld, zijn de volgende effecten mogelijk:
Complicaties treden op na de operatie. Soms ontwikkelt zich rectumbloeding. Andere operatieve complicaties omvatten divergentie van de randen van anastomose, fecale incontinentie en obstipatie. Met de verkeerde behandeling zijn recidieven van de prolaps mogelijk. De gevaarlijkste complicatie is necrose van het darmweefsel. Het ontwikkelt zich als gevolg van knijpen en trauma aan het lichaam. In deze situatie is verwijdering van dood weefsel vereist. Dergelijke patiënten kunnen niet normaal worden geleegd.
De prognose voor prolaps is meestal gunstig. Chirurgische behandeling is in 75% van de gevallen effectief. Daarna wordt de darmfunctie hersteld. Sommige mensen hebben een terugval. Dit gebeurt als de belangrijkste predisponerende factoren niet zijn geëlimineerd. Om terugval te voorkomen, is het noodzakelijk om fysieke activiteit te verminderen, goed te eten, ontlasting te normaliseren en anale seks te weigeren.
De prolaps van de darm is een gevaarlijke pathologie. Het kan worden gewaarschuwd. Volg hiervoor de volgende aanbevelingen:
Het is noodzakelijk om de ontwikkeling van respiratoire aandoeningen bij kinderen (kinkhoest, bronchitis) te voorkomen. Een belangrijk aspect is het voorkomen van constipatie en diarree. Om dit te doen, is het noodzakelijk om het dieet te verrijken met voedingsmiddelen die veel vezels bevatten (groenten, fruit, bessen), meer vloeistoffen drinken en grof en vet voedsel weigeren. Eten moet altijd vers zijn. Om acute darminfecties te voorkomen, is het noodzakelijk om groenten en fruit grondig te wassen, alleen gekookt water te drinken en te stoppen met het gebruik van verlopen producten.
Preventie van complicaties bij de ontwikkeling van prolaps van de darm omvat tijdige toegang tot een arts en adequate behandeling. Aldus wordt rectale prolaps gevonden bij zowel kinderen als volwassenen. Alleen een chirurgische behandeling geeft het gewenste effect. Het negeren van de ziekte kan ernstige gevolgen hebben. In geval van necrose worden mensen vaak uitgeschakeld. Als u zich strikt aan de voorschriften van de arts houdt, kunt u het risico op complicaties elimineren.