Wat is intestinale irrigoscopie?

Met alle diversiteit van moderne diagnostische methoden, kan irrigoscopy vrij concurreren met sommigen in termen van informatie-inhoud en is nog steeds een populaire manipulatie. Tegelijkertijd is bij mensen die geen relatie hebben met de geneeskunde, darmiroscopie zelden gehoord. Daarom kunnen er bij patiënten een aantal redelijke vragen rijzen.

Zulke patiënten zijn geïnteresseerd in - wat is irrigosopia? Hoe verschilt het van darm-irrigatie? Hoe toont irrigosocpy en wat laat het zien? Zelfs als ze dergelijke vragen hebben begrepen, gaan patiënten met vrees en grote opwinding over deze procedure. Maar het algemene begrip van wat er met hen zal gebeuren in de röntgenkamer, geeft een zekere mate van zelfvertrouwen.

Algemene informatie

Irrigoscopy is een studie van de dikke darm. Het contrast wordt aan de patiënt toegediend en er worden röntgenfoto's gemaakt. Voor irrigoscopie wordt een bariumsuspensie oraal ingenomen (80 g van het poeder wordt opgelost in 0,5 liter water). Maar vaker, in dit geval, is de suspensie gevuld met darmen met behulp van een klysma.

Röntgenstralen worden niet gereflecteerd door de weefsels van de inwendige organen, daarom geeft een röntgenfoto van het onderzoek geen uitputtende antwoorden over de toestand van de darmen. Volgens chemische eigenschappen is bariumsulfaat (contrast) praktisch onoplosbaar in water en andere oplosmiddelen, maar zware bariumatomen absorberen röntgenstralen goed.

Met Irrigoscopy kunt u overwegen:

• De vorm van de dikke darm, de diameter van de interne holte en de algemene locatie.
• Elasticiteit en rekbaarheid van de spierstructuren van de darmwand.
• De functionaliteit van de bauhinia-klep (ileocecale klep) is een anatomische klep tussen de dunne en dikke delen van de darm.
• De functionaliteit van de verschillende secties van de darm.
• Kenmerken van het reliëf van de binnenschaal, die de darmen van binnenuit bekleden. Normaal heeft het slijmvlies van de dikke darm een ​​groot aantal crypten (buisvormige indrukkingen van het epitheel van de binnenschil, gelegen in zijn eigen plaat) en zijn de villi afwezig.

Irrigografie is een onderzoeksmethode in één stap. Slechts een paar seconden is genoeg om het te voltooien. Om het getroffen gebied uitgebreid te onderzoeken, moet je een serie opnames maken. Maar deze methode staat niet toe om de darmen te evalueren tijdens zijn functioneren. Tegelijkertijd wordt irrigatie uitgevoerd met een lagere stralingsblootstelling dan irrigatie, vanwege de korte blootstellingstijd van zowel de arts als de patiënt.

Irrigoscopie wordt alleen bij kinderen in de meest extreme gevallen gebruikt. Dit komt door de ernst van de voorbereiding van het kind op de procedure en de blootstelling aan straling. In geval van nood, in geval van volledige verstoring van de beweging van de inhoud door de darmen, worden zelfs baby's naar dit onderzoek teruggegrepen. En in het geval van invaginatie kan deze manipulatie curatief zijn.

Indicaties en contra-indicaties

Irrigoscopie van de darm wordt in dergelijke gevallen getoond:

• litteken-adhesieve processen die zijn ontstaan ​​na de operatie of tegen de achtergrond van langdurige ontstekingsprocessen;
• enkele of meerdere abnormale uitsteeksels van de darmwanden (divertikels);
• darmfistel;
• chronische ontstekingsprocessen;
• een significante toename van de gehele dikke darm of zijn afzonderlijk deel;
• sigmoid colon lengte meer dan 46 cm;
• frequente buikpijn van onbekende etiologie;
• stabiele stoelgangstoornissen (constipatie of diarree);
• controle van de toestand van de darm na resectie;
• detectie van bloedstroken in ontlasting;
• beoordeling van de status van chirurgische anastomosen tussen de darmwand.

Deze methode wordt zeer relevant als om de een of andere reden het niet mogelijk is om een ​​colonoscopie uit te voeren of als de resultaten ervan twijfelachtig lijken. Bovendien is een dergelijke diagnose vereist als u kanker vermoedt bij een patiënt met een slechte erfelijkheid of bij patiënten die worden gezien door een oncoloog.

Contra-indicaties voor irrigoscopie zijn niet talrijk, maar ze komen wel voor: de algemene ernstige toestand van de patiënt veroorzaakt door hartfalen of respiratoir falen, door beschadiging van de wand van de dikke darm, het dragen van een kind, acute ontstekingsprocessen in de darm. Alvorens een irrigoscopie voor te schrijven, moet de proctoloog alle contra-indicaties wegen en tot de conclusie komen dat het waarschijnlijke voordeel, in het geval van een bepaalde patiënt, opweegt tegen het mogelijke risico.

Voorbereiding op de procedure

Zoals de meeste andere onderzoeken van het spijsverteringskanaal, wordt darm-irrigatie uitgevoerd na een speciale voorbereidingsperiode. Om het onderzoek informatief te laten zijn, moet het darmkanaal vrij zijn van ontlasting en tot het maximum worden gevuld met een contrastmiddel.

Slakkenvrij dieet

Dieet impliceert dat de patiënt zich zal concentreren op die voedingsmiddelen die geen winderigheid veroorzaken, verhoogde peristaltiek en niet de vorming van een groot aantal uitwerpselen veroorzaken. Het wordt aanbevolen om uit te sluiten van de voeding:

• meel producten;
• melk die niet aan enige vorm van verwerking is onderworpen;
• zuivelproducten;
• erwten, bonen, linzen, kikkererwten;
• vet vlees en vis;
• hete specerijen;
• vezelrijk voedsel;
• dranken met gassen, inclusief kvass;
• dranken en voedingsmiddelen met een hoog cafeïnegehalte.

Voor het behoud van nuttige eigenschappen is het belangrijk om groenten en granen niet langdurig aan hittebehandeling te onderwerpen. De croupe is uitstekend als je hem vooraf laat weken, kook hem niet langer dan 10 minuten en laat hem op een warme plaats staan. Gestoomde of gekookte vlees- en visgerechten met laag vetgehalte worden aanbevolen om te eten met plantaardige salades.

De eerste dag van een dieet zonder boter kan bestaan ​​uit het volgende menu:

• De eerste maaltijd: gekookte boekweit, gedroogde snee wit brood met een bord kaas, groene thee.
• Lunch: 200 ml niet-vette kefir.
• Lunch: dieet bouillon, gekookte vis of vlees met een lichte salade, zure hibiscusthee.
• Snack: gekookt ei, een stuk gedroogd brood, kamille thee.
• Voedingsinname 's avonds: ryazhenka met een laag vetpercentage terwijl het met koekjes vasthoudt.

Het dieet van de tweede dag van een slakkenvrij dieet moet zo dicht mogelijk bij een vloeibaar dieet liggen: groentesoep, zuivelproducten met een laag vetgehalte, thee, compote van gedroogd fruit. Van snoepjes kun je 1 eetlepel honing veroorloven. Het dagelijkse drinkpatroon moet minstens 2-2,5 liter water bevatten.

De dag voor het geplande onderzoek mag je alleen ontbijten en lunchen, en voor het avondeten mag je een niet-vette, heldere bouillon of een glas sap drinken. Op het eerste gezicht is zo'n dieet heel moeilijk, maar het is genoeg voor iedereen om 2-4 dagen te verdragen. Een andere manier om de darmen op de juiste manier voor te bereiden, zal niet werken. Voor patiënten met normale stoelgang is het voldoende om dit dieet gedurende 2 dagen te volgen. En degenen die zich zorgen maken over obstipatie, moeten zich vier dagen lang aan een slabvrij dieet houden.

Darmreiniging

De patiënt kan zelfstandig de voor hem geschikte methode voor darmreiniging kiezen. Als de patiënt voorafgaand aan een irrigoscopy de voorkeur geeft aan een reinigende klysma, dan heeft hij een gecombineerde rubberen warmwaterkruik nodig (de mok van Esmarch). Verder zou het als volgt moeten handelen.

De mok is gevuld met water, de lucht is vrijgegeven en de kraan is gesloten of de buis is afgesloten met een chirurgische klem. Klysma opgehangen op een hoogte van 1,5 meter boven het lichaam van de patiënt. De patiënt wordt aan de linkerkant geplaatst en gevraagd om de benen naar de maag te trekken. Het is problematisch voor de patiënt zelf om dergelijke manipulaties uit te voeren, dus een "assistent" is nodig.

Als de druk sterk is en de patiënt pijn heeft, moet het verwarmingskussen worden neergelaten. Bij een zwakke waterstroom moet de verwarming hoger worden geplaatst. Aan de vooravond van het onderzoek in de middag, moet je twee keer een reinigende klysma doen. De patiënt moet eerst castorolie of magnesiumoxide 3-4 uur voor het geforceerde klysma nemen. Na natuurlijke stoelgang, wordt het klysma tweemaal gedaan, om 20.00 uur en om 21.00 uur. Op de ochtend van de irrigatie wordt de procedure nog een keer herhaald.

De meeste patiënten geven er echter de voorkeur aan zich voor te bereiden op de aanstaande procedure met behulp van geneesmiddelen voor lavage (wassen). Van de beschikbare geneesmiddelen gebruiken velen Fortrans. Hiermee kunt u de darminhoud verzachten en fecale stenen losmaken.

Het medicijn wordt goed verdragen, veroorzaakt geen krampen en overmatige gasvorming. Het kan worden gebruikt door vrouwen die borstvoeding geven. Het geneesmiddel mag echter niet worden gebruikt bij patiënten met ernstige pathologieën van het cardiovasculaire systeem, ernstige uitdroging, met gedeeltelijke of volledige aantasting van de inhoud door de darmen en met ernstige mucosale laesies. Bij de aangewezen irrigoskoposti zijn 3-4 zakjes geld nodig.

Als intestinale irrigatie wordt uitgevoerd in de ochtend, ga dan als volgt te werk:

• Receptie Fortrans begint de dag vóór 18.00 uur.
• De inhoud van de zakken wordt binnen 60 minuten opgelost en gedronken.
• In de regel wordt het aangeraden om elk kwartier een glas te drinken.
• Om zich te ontdoen van kokhalzen, kunt u na elk deel van het gereedschap een stuk citroen kauwen.
• Als het onderzoek gepland is voor de tweede helft van de dag, dan is Fortrans gedeeltelijk de dag na 18.00 uur en drink je de rest in de ochtend op de dag van het onderzoek.

Als de patiënt lavage wil uitvoeren, moet hij de arts raadplegen over het geselecteerde medicijn en de juistheid van de actie.

De procedure uitvoeren

Irrigoscopie wordt uitgevoerd na voorafgaande voorbereiding in de röntgenkamer. Een verpleegster bereidt een bariumsuspensie (400 gram bariumsulfaat wordt opgelost in 2 liter water) en verwarmt het tot 33-35 ° C. Een speciaal apparaat voor het introduceren van contrast is een container (1-2 liter) met een strak deksel en twee buizen.

Een van de buizen is uitgerust met een rubberen lamp en de andere met een disposable irrigoscopiesysteem. Het apparaat is gevuld met bariumsuspensie en lucht wordt door een peer geblazen. Aldus creëert onder het deksel overmatige druk en contrast, stijgend door de tweede buis, vult het darmlumen.

De procedure zelf verloopt als volgt:

1. De patiënt wordt horizontaal met de voorkant naar boven op een tafel met een kantelfunctie geplaatst. In deze positie wordt een momentopname gemaakt.
2. De patiënt neemt de positie van Sims in, die tussenliggend is tussen op zijn kant liggen en op zijn buik liggen.
3. Een buis wordt ingebracht in het rectum en een contrastmiddel begint langzaam te stromen. Dat het gelijk verdeeld is, wordt de patiënt gevraagd om op de tafel te draaien.
4. Wanneer het contrast in de darmen begint te stromen, maken ze een reeks onderzoeken en waarnemingen. Wanneer barium volledig is gedistribueerd, wordt een andere algemene momentopname gemaakt. Dit is een methode van nauw contrast, waarmee we de diameter van de interne holte van de darm, de vorm en de algemene locatie kunnen schatten.
5. De buis wordt verwijderd en laat de patiënt naar het toilet gaan. Hierna wordt nog een survey-afbeelding gemaakt, waarmee het mucosale reliëf en de functionaliteit van de dikke darm kunnen worden geëvalueerd.
6. De volgende fase van de enquête is dubbelcontrast. Lucht wordt in de darmen gepompt en er wordt nog een reeks opnamen gemaakt. Het slijmvlies is nog steeds bedekt met een dunne laag contrast en de vouwen zijn goed recht gemaakt met lucht, daarom is het mogelijk om de wandstructuur in meer detail te onderzoeken. Als er neoplasmata, zweren of poliepen zijn, zal dit allemaal worden gedetecteerd.

De procedure impliceert niet het opnemen van video op digitale media, maar samen met de conclusie over de handen van de patiënt krijgt een reeks beelden, waarmee hij later met verschillende specialisten kan overleggen. Wat irrigoscopie (normale prestaties) laat zien, is afhankelijk van het type contrast.

In de strakke versie is de darm gelijkmatig gevuld met barium, het ronde uitsteeksel van de wand is duidelijk zichtbaar. Wanneer een patiënt met barium ontlast, verliest de darm zijn tonus, en de binnenbekleding is een regelmatige, veerachtige structuur. Dubbel contrasterend maakt het mogelijk om in detail het reliëf van het slijmvlies te onderzoeken, omdat de darmwanden gelijkmatig worden rechtgetrokken en alle barium het slijmvlies nog niet heeft verlaten.

Tijdens de beweging van de patiënt tijdens de procedure moet het contrast zich ophopen op het lagere oppervlak van de darmwand vanwege het effect van de zwaartekracht. Door de jaren heen van de medische praktijk is irrigoscopie verbeterd. De procedure duurt een kwartier tot 45 minuten en veroorzaakt geen ernstige pijn bij patiënten.

Beoordelingen van patiënten

Wanneer patiënten een irrigoscopie worden voorgeschreven, begrijpen ze allereerst wat het is. En de volgende stap van velen is om reviews te vinden op de irrigoscopie van degenen die het al hebben gedaan.

Het belangrijkste voordeel van irrigoscopy is eenvoud in uitvoering, beperkte ingreep in het lichaam en geen behoefte aan dure apparatuur. Patiënten moeten niet bang voor haar zijn. Wanneer het wordt gevuld met darmcontrast, kan de patiënt enig ongemak ervaren, maar verder is de procedure volledig pijnloos en vereist geen anesthesie.

Irrigoscopie: kenmerken van de onderzoeksmethode

Het is erg moeilijk om een ​​darmaandoening nauwkeurig te bepalen zonder instrumentele onderzoeksmethoden. Moderne medische centra bieden een verscheidenheid aan diagnostische technieken die kunnen worden gebruikt om intestinale pathologieën te identificeren.

Een van de meest populaire medische procedures voor de studie van de dikke darm is irrigoscopie (irrigatie).

Wat is het, welke ziekten kunnen worden gediagnosticeerd met zijn hulp en hoe het wordt uitgevoerd, zul je van dit artikel leren.

Wat is

Met irrigoscopie wordt de onderzoekmethode van de dikke darm bedoeld, die wordt uitgevoerd met röntgenapparatuur en een contrastmiddel dat via de rectale methode in de darm wordt geïnjecteerd. Bariumsulfaat werkt als een kleurstof.

In tegenstelling tot colonoscopie, ook gebruikt om intestinale pathologieën te identificeren, wordt de methode vanuit het oogpunt van straling als veiliger beschouwd, maar niet minder informatief. Met behulp van deze techniek kan de arts nauwkeurig ziekten als de ziekte van Crohn, darmkanker, diverticulitis en andere intestinale pathologieën vaststellen, evenals de werking van het orgaan evalueren.

Irrigoscopie onthult de pathologie van het rectum, de sigmoïde colon, de opgaande, transversale en dalende colon. De procedure heeft veel positieve feedback en is betaalbaar.

Soorten irrigoscopie

Inleiding tot de darm van het contrastmiddel en de lucht stelt u in staat om verschillende tumoren, zweren en ontstekingsprocessen te identificeren.

Irrigoscopie, uitgevoerd alleen met behulp van de kleurstof, weerspiegelt beter de fysieke kenmerken van het orgel, dat wil zeggen, de natuurlijke contouren van de darm worden op de foto duidelijker weergegeven.

Afhankelijk van de vermeende pathologie van de dikke darm, wordt de diagnose op twee manieren uitgevoerd:

• dubbel - met kleurstof en lucht;
• eenvoudig - alleen met een oplossing van bariumsulfiet.

De essentie van de studie

Irrigoscopie wordt uitgevoerd in de gebouwen van een medische instelling met speciale apparatuur. Contrast wordt via een buis in het rectum geïnjecteerd. Op dit moment voert een specialist verschillende keren radiografie uit. Als de luchtmethode wordt gebruikt, wordt deze in de endeldarm gepompt nadat de oplossing eruit is verwijderd en wordt vervolgens een röntgenfoto gemaakt.

Intestinale vulling wordt uitgevoerd door een speciaal apparaat, het Bobrov-apparaat. Het is een container met een inhoud van maximaal drie liter, met twee flexibele siliconenbuizen. Een contrastmiddel wordt door de ene buis ingespoten en door de andere, om druk te creëren, wordt lucht door een peer geblazen. Snapshots worden gemaakt door röntgenapparatuur.

De procedure vereist geen anesthesie, maar kan ongemak veroorzaken wanneer de darmen zijn gevuld met lucht of een contrastmiddel. Het onderzoek duurt tussen vijftien en vijfenveertig minuten. De resultaten van irrigoscopie worden onmiddellijk of na enkele dagen geïnterpreteerd door de arts, afhankelijk van de mogelijkheden van de kliniek.

Het principe van deze diagnostische methode is gebaseerd op het vermogen van röntgenstralen om door de darm te dringen, waardoor je het beeld van dit lichaam kunt zien. Als u regelmatig röntgenfoto's maakt, is de darm nauwelijks zichtbaar en zijn de functies niet zichtbaar. Bij gebruik van een oplossing van bariumsulfiet verkrijgt een onzichtbaar lichaam een ​​duidelijke contour, waardoor u niet alleen de fysieke parameters, zoals de vorm en locatie van de darm, maar ook de functionaliteit ervan, zoals de elasticiteit van de wanden en de aanwezigheid van tumoren, kunt zien.

Wat kan op tijd irrigoscopy worden gezien

Normaal gesproken zal een opgeblazen dikke darm met duidelijke fysiologische curven in het beeld verschijnen. Het beeld van de slijmvliezen heeft een gladde structuur met een vederachtig patroon, zonder de aanwezigheid van zwerende oppervlakken en formaties.

Als er pathologie aanwezig is, is dit merkbaar langs de grenzen van zieke en gezonde weefsels. Na verwijdering van de contraststof wordt de darm "weggeblazen" tot zijn natuurlijke staat.

De arts stelt een diagnose op basis van de resultaten van een irrigoscopie, aan de hand van de volgende indicatoren:

• de vorm, curve en locatie van de dikke darm;
• de aanwezigheid van stenosen, verklevingen in het darmlumen;
• elasticiteit en rekbaarheid van weefsels van het lichaam;
• het vouwen van de darmwanden (haustars);
• het werk van de bauhinia-klep (darmplooi, verantwoordelijk voor de verplaatsing van fecale massa's in één richting);
• de aanwezigheid van littekens, tumoren, zweren, poliepen.

Irrigoscopie van de darm: indicaties, contra-indicaties en voorbereiding op de procedure

Deze medische studie wordt aan de patiënt voorgeschreven als de coloproctoloog vermoedt dat hij rectale pathologieën heeft: colitis ulcerosa of chronische kanker, de ziekte van Crohn, diverticulitis, aambeien, colonirritatiesyndroom, polyposis.

De volgende symptomen kunnen als basis dienen voor intestinale irrigatie:

• chronische constipatie;
• aanhoudende diarree;
• acute darmobstructie;
• aanwezigheid van bloed in de ontlasting of bloeden;
• de aanwezigheid in de ontlasting of afscheiding uit de anus van etterende of slijmerige inhoud;
• pijn in de anus.

Irrigoscopie van de darm wordt vaak voorgeschreven als de patiënt contra-indicaties voor colonoscopie heeft. Deze methode van onderzoek is een prioriteit als de patiënt verdacht wordt van darmkanker, omdat dit de beste resultaten oplevert. Opgemerkt moet worden dat darmkanker, in het bijzonder, uitgezaaide colorectale kanker, wordt behandeld in de Russische en Europese geneeskunde met behulp van innovatieve geneesmiddelen Lonsurf en Stivarga (op basis van regorafenib).

Contra

De methode van een irrigoskopiya heeft niet veel contra-indicaties.

Het wordt niet voorgeschreven aan patiënten in de volgende gevallen:

• in de periode van vruchtbaarheid, aangezien er röntgenblootstelling is, die de foetus negatief beïnvloedt;
• met ernstige ziekte (ernstig verzwakt);
• in aanwezigheid van ernstige pathologieën van het hart;
• in de acute fase van ontsteking in het lichaam;
• kans op breuk van de darmwand.

Als een patiënt ulceratieve colitis of diverculitis vermoedt, wordt de procedure zeer zorgvuldig uitgevoerd, waarbij de oplossing met de kleurstof en lucht in de darm wordt gevoerd onder de laagst mogelijke druk. Als u de darm snel vult, kan dit leiden tot een schending van de integriteit van de darmwand.

Wat is inbegrepen bij de voorbereiding voor irrigoscopy

Vóór de procedure moet de patiënt een reeks activiteiten uitvoeren die gericht zijn op het reinigen van de darmen. Voorbereiding op de procedure bestaat in de organisatie van goede voeding en een zorgvuldige verwijdering van uitwerpselen uit de darmen aan de vooravond van de procedure. De nauwkeurigheid en betrouwbaarheid van de studie hangt af van hoe goed de patiënt voldoet aan alle voorschriften van de arts.

dieet

Voorbereiden op irrigatie begint met een dieet. Ten minste drie dagen voordat het onderzoek het dieet zou moeten veranderen. Het is exclusief producten die inname, diarree of verhoogde gasproductie kunnen veroorzaken. Sommige verse groenten en fruit dragen bij aan een opgeblazen gevoel in de maag, daarom is het noodzakelijk om peulvruchten, bananen, kool, appels, wortelen, perziken en bieten in de steek te laten.

Een aantal graansoorten moet worden uitgesloten: gierst, havermout en gerst, maar ook groenten en roggebakkerijproducten. Van de drankjes kan geen kvass, frisdrank en koffie worden gegeten.

Het is ook niet aan te raden om eindproducten te eten van vlees (worst, gebakken ham, enz.), Vleesvlokken, vette vis. Voedsel wordt niet aanbevolen om in olie te braden.

Het is handig om pap te eten gemaakt van griesmeel of rijst, broodkruimels, mager vlees of vis. Drink betere zuivelproducten en groene thee. Op de dag voor de test is het noodzakelijk om twee en een halve liter zuiver water te consumeren. Tijdens de lunch kunt u licht plantaardig eten eten en u dient af te zien van het avondeten. Op de dag van de studie mag je alleen na de procedure eten.

Darmreinigingsmethoden

Aan de vooravond van intestinale irrigatie moet een van de reinigingsprocedures worden uitgevoerd: klysma wassen, laxerende medicijnen nemen of medisch wassen. Osmotische medicijnen worden voorgeschreven door een arts, meestal Fortrasn, Lavacol of Fleet.

• Reinigingsklysma is een goedkope, veilige en betrouwbare methode voor de voorbereiding van irrigoscopie. Deze procedure is echter niet voor iedereen geschikt, vooral omdat het meerdere keren moet worden uitgevoerd - twee keer 's avonds vóór en twee keer' s ochtends op de studiedag. Vóór de eerste klysma, wordt het aanbevolen om een ​​paar lepels ricinusolie te drinken. In de darm moet je anderhalve liter zuiver water invoeren, een tijdje wachten en dan de darm legen. Een uur later wordt de procedure herhaald. Dezelfde manipulaties moeten 's ochtends worden uitgevoerd. De procedure was succesvol als er helder water uitkomt als de dikke darm leeg is.
• Fortrans drankje aan de vooravond van onderzoek. Eén pakket van het medicijn wordt verdund in een liter zuiver water. Het is noodzakelijk om een ​​osmotisch middel in te nemen in twee uur na de laatste maaltijd. In totaal voor de dag moet je vier zakken Fortrans drinken. De vloeistof wordt langzaam gedronken in kleine slokjes - één glas in vijftien minuten. In het geval van gag reflex, kunt u een Motilium-pil nemen of op het vlees van citroen zuigen.
• Lavacol begint twintig uur vóór de procedure te nemen. Voorbereiding voor irrigatie met dit medicijn is vergelijkbaar met Fortrans nemen, met het enige verschil dat Lavacol beter wordt verdragen, maar ook misselijkheid kan veroorzaken. Eén pakket van het medicijn wordt verdund in een glas water. Er worden in totaal vijftien zakjes gebruikt, wat overeenkomt met drie liter vloeistof die moet worden gedronken.
• Flit vereist, in tegenstelling tot eerdere medicatie, niet veel vocht. Het is noodzakelijk om de fles van het medicijn in honderd milliliter water te verdunnen. Een om te drinken in plaats van het avondeten, de tweede - 's avonds (eten kan niet worden ingenomen). Het geneesmiddel moet worden ingenomen met drie glazen groene thee, vruchtensap of puur water.
• Hydrocolonotherapie wordt uitgevoerd in de kliniek. De patiënt kan deze service aanbieden als deze zich in de kliniek bevindt. Het bestaat uit het wassen van de darmen met veel water, tot dertig liter. Hydrocolonotherapie wordt vlak voor de studie uitgevoerd.

Als de patiënt bloedverdunnende medicijnen, zoals Diclofenac of aspirine, gebruikt, moet u deze coloproctologist melden. Een paar dagen voor de darmirrigoscopie moet het gebruik van dergelijke geneesmiddelen volledig worden gestaakt.

Intestinale irrigatie: het verloop van de studie en mogelijke complicaties

Vóór de procedure legt de arts de details van het onderzoek uitvoerig aan de patiënt uit en doet aanbevelingen. Vervolgens bereidt hij de apparatuur voor en verdunt het bariumsulfaat in water. Voordat het apparaat met vloeistof wordt gevuld, wordt het verwarmd tot vijfendertig graden.

Het verloop van de studie:

• De patiënt ligt op het oppervlak van de tafel in een bepaalde positie - aan zijn zijde bevinden zijn handen zich achter zijn rug en zijn gebogen benen worden tegen zijn buik gedrukt.
• De specialist steekt de punt ondiep in de anus en begint de darmen te vullen met een oplossing.
• Als de vloeistof de dikke darm binnengaat, neemt de patiënt verschillende poses - op zijn rug, buik of andere kant draaiende, in de richting waar de arts om vraagt. Dit is nodig om barium gelijkmatig op de darmwand te laten zwavelhoudend.
• Tijdens intestinale irrigatie schakelt een specialist verschillende keren een röntgenapparaat in dat een beeld van een orgaan fixeert. De laatste opname wordt uitgevoerd met een volledig gevulde darm (strak contrasterend).
• De specialist verwijdert de punt van het apparaat uit de anus en de patiënt wordt geleegd. Daarna wordt nog een opname van de lege darm gemaakt.
• Als darm-irrigatie wordt uitgevoerd met behulp van een dubbele contrastmethode, zal de arts de darmen vullen met lucht en meerdere foto's maken met de volgende stap. Wanneer deze techniek wordt gebruikt, kunnen zelfs de kleinste veranderingen in de slijmvliezen worden gedetecteerd in het beeld, of het nu gaat om een ​​zweer of een neoplasma, omdat alle vouwen van de darm worden gladgemaakt.

Wanneer de diagnose van de patiënt kan ongemak ervaren tijdens het vullen van de darm met een oplossing of lucht. De patiënt moet geduldig zijn, zacht en soepel bewegen, om geen onnodige stress te veroorzaken. Na het verwijderen van vocht uit de darm zal er geen spoor meer zijn na het ongemak. In de komende paar dagen kan het voor de patiënt moeilijk zijn om te legen. Om de ontlasting te normaliseren, kunt u een laxerend medicijn nemen.

In sommige gevallen geeft intestinale irrigatie geen compleet beeld vanwege de ontoegankelijkheid van sommige delen van het orgaan, in dit geval wordt naast deze procedure een colonoscopie voorgeschreven.

Wat kan op de foto te zien zijn, afhankelijk van de symptomen:

• Als bloed, pus en slijm aanwezig zijn in de ontlasting, worden zweren, infiltratie of poliepen meestal op de foto aangetroffen. Ontstoken gebieden zien eruit als een verdikking van de darmwand, en poliepen zien eruit als paddestoeluitsteeksels.
• Bij acute intestinale insufficiëntie bereikt het contrastmiddel het punt van kritische vernauwing en gaat niet verder, waardoor de plaats wordt bepaald waar littekens, knikken of knijpen optraden.
• Pijnlijke sensaties in de anus en het rectum kunnen wijzen op de aanwezigheid van ontstekingsprocessen, poliepen, tumoren en diverticulum. Kankers zien eruit als afgeronde formaties met een glad of ongelijk oppervlak en het diverticulum wordt bepaald door het uitsteeksel van de darmwand.
• Chronische diarree gaat gepaard met een verhoogde tonus van de darmwand. Op de foto is te zien aan de overdreven vouwen van de darmen.
• Chronische constipatie geassocieerd met een lage darmtonus. Deze pathologie wordt gezien in de vorm van gladgestreken darmvouwen.

Mogelijke complicaties

Intestinale irrigatie is een redelijk veilige procedure. Als alle contra-indicaties in aanmerking worden genomen en het onderzoek zorgvuldig wordt uitgevoerd, mogen er geen onaangename gevolgen zijn. De gevaarlijkste complicatie kan een schending zijn van de integriteit van de darmwand.

Als dit gebeurt, heeft de patiënt een noodoperatie nodig op de darmen. Zoek medische hulp als een persoon symptomen heeft zoals duizeligheid, braken, koorts en bloedingen van de anus.

Hoe wordt darmspoeling uitgevoerd en wat toont dit aan?

Een van de belangrijkste diagnostische methoden voor het identificeren van ziekten en het beoordelen van de conditie van de dikke darm is darmirrigoscopie. Dit is een röntgenprocedure waarbij een röntgencontrastmiddel via het rectum wordt ingebracht. Het wordt uitgevoerd volgens strikte indicaties en na zorgvuldige voorbereiding van de darm. Irrigoscopie duurt ongeveer 40 minuten, vereist geen anesthesie of aanvullende anesthesie. De resultaten van het onderzoek kunnen op dezelfde dag worden verkregen. Irrigoscopie kan worden uitgevoerd in staatstoestanden met meerveldsziekenhuizen, evenals in sommige privéklinieken met röntgeneenheden.

Hoe werkt de darm

Overweeg wat irrigoscopie is, in meer detail. Voor een beter begrip, laten we de darmanatomie kort beschrijven.

Nadat het voedsel het onderste deel van de maag binnengaat, ontspant de circulaire spier, die zich ertussen bevindt en de twaalfvingerige darm 12, en de voedselklont valt in dit eerste deel van de dunne darm. Dan moet hij ongeveer 6 meter van de dunne darm gaan, waar het hele proces van spijsvertering plaatsvindt: voedsel wordt opgesplitst in componenten die geleidelijk in het bloed worden opgenomen. Wanneer alle mogelijke stoffen worden geabsorbeerd, moeten de resten van pap van het voedsel in de dikke darm terechtkomen, waar uitwerpselen uit worden gevormd. Tussen de dunne en dikke delen van de darm bevindt zich een klep - een Bauhinia-klep, die alleen in één richting mag openen en de terugkeer van het "voormalige voedsel" moet voorkomen.

De dikke darm is relatief kort - 1,5-2 meter. Het komt uit de rechter onderbuik, gaat onder de ribben door en loopt langs de linkerkant van de buik, eindigend in het rectum. De structuur is niet langer alleen maar een "buis", zoals het dunne deel van de darm. Dit orgaan wordt samengetrokken met drie linten bindweefsel, waartussen de darm vele "holtes" vormt gescheiden door diepe groeven. Deze sacculaire uitsteeksels worden gausters genoemd.

Het verschil tussen een irrigoskopiya en andere methoden

De studie van de darm kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

1. Ultrasound. Deze methode is het minst nauwkeurig, met zijn hulp kun je een schending zien van de beweging van de darm, zijn bloedtoevoer, vrije vloeistof in de buikholte;
2. Colonoscopie: onderzoek van het mondslijmvlies met een endoscoop (vezeloptisch hulpmiddel), uitgevoerd onder narcose, stelt u in staat om het verdachte gebied van kanker (poliep, tumor) "af te knijpen" of volledig te verwijderen. Het is door deze methode dat pneumatose van de darm, tumor en ontsteking kan worden gediagnosticeerd.

Er zijn variëteiten van colonoscopie: capsulaire colonoscopie (iemand slikt een videocapsule in die een beeld verzendt van de plaatsen waar het naar de monitor beweegt) en een virtuele colonoscopie wanneer de computer een beeld van de darm opbouwt uit een reeks tomogrammen. Beide methoden hebben minder diagnostisch vermogen, bieden geen mogelijkheid om een ​​biopsie uit te voeren.

1. Irrigoscopie, wat niet de laatste is in de diagnose van darmaandoeningen. Het bestaat uit de introductie van een röntgencontrastmiddel (barium) onder druk in het rectum, waardoor gelijktijdig barium kan worden toegediend:

• sta op, vullend alle secties van de dubbelpunt;
• om de hausters van de dikke darm recht te trekken.

Dit onderzoek van de darm is pijnloos en wordt uitgevoerd zonder anesthesie, maar het laat geen biopsiemateriaal toe.

Principe van de methode

Darmen op de röntgenfoto zijn niet zichtbaar. Het kan worden gevisualiseerd als een suspensie van bariumsulfaat - een witte substantie die geen röntgenstralen uitzendt - erin wordt geïntroduceerd. Eenmaal in de darm vult barium het in en geeft het de gelegenheid om een ​​beeld te krijgen van de interne structuur van het lichaam in de vorm van een wit beeld. Barium wordt niet door het bloed opgenomen en daarom kunt u, door een reeks röntgenfoto's te maken, zien hoe de spieren van de darm het bevorderen.

Wanneer dronken, helpt barium om ziekten van de maag en dunne darm te identificeren, maar als je de dikke darm op zo'n manier onderzoekt (wacht tot het contrast dit bereikt), zal het een grotere stralingsbelasting creëren. Bovendien zal barium, uitgaande van de kleinere darmdiameter, de dikke darm niet goed kunnen vullen. Daarom werd een dergelijke methode voorgesteld als intestinale irrigatie, wanneer een radiopaque substantie door het rectum wordt geïnjecteerd. Dit gebeurt met een speciaal apparaat dat een mengsel van barium onder druk levert - het Bobrov-apparaat.

• de vorm van de darmen evalueren;
• ontdek de diameter ervan;
• bepalen van de elasticiteit, elasticiteit en locomotorische activiteit van de darm;
• om de verlichting van het slijmvlies te evalueren: dit is de identificatie van tumoren, zweren, divertikels, vernauwing van het lumen;
• Door het contrast te "lekken", kunt u leren over de pathologische communicatie van de darm met andere organen.

Wie heeft dit onderzoek nodig?

Er zijn de volgende indicaties voor irrigoscopy:

1. bloedafgifte uit het rectum;
2. slijm of pus in de ontlasting;
3. afvallen zonder reden;
4. een afname van hemoglobine die niet is geassocieerd met een operatie, letsel of zware menstruatie;
5. aanhoudende constipatie of diarree;
6. pijn in de buik of anus;
7. contra-indicaties of onvermogen om een ​​colonoscopie uit te voeren.

De studie wordt aanbevolen om periodiek plaats te vinden voor mensen ouder dan 50 jaar, in wiens familie gevallen van colorectale kanker zijn geweest. Dezelfde procedure zal moeten worden herhaald aan personen wanneer zij eerder zijn gediagnosticeerd en behandeld voor darmcarcinoom op elke locatie. Hoe vaak u dit kunt doen, moet ik zeggen tegen de arts die u observeert, omdat de procedure verband houdt met blootstelling aan straling. Het minimale interval tussen röntgenonderzoeken is 10-12 maanden.

Irrigoscopie onthult tumoren, fistels, zweren en cicatriciale veranderingen in de wand van de dikke darm, zijn divertikels. Ontdekt door deze methode, met alle radiologische tekenen van een kwaadaardige tumor, is kanker niet alleen gebaseerd op irrigoscopie. Het maken van een dergelijke diagnose is alleen geldig op basis van een biopsie.

Wie kan zo'n diagnose niet doorstaan

Er zijn enkele contra-indicaties voor irrigoscopie, zoals:

• overtreding van de integriteit van de darmwand;
• zwangerschap;
• acute ontsteking van het colon diverticulum;
• verergering van colitis ulcerosa;
• hartfalen stadium IIB-III;
• aritmieën: elke tachycardie, een permanente vorm van atriale fibrillatie.

Voorbereiding op de procedure

Omdat irrigoscopie de inwendige studie van de darmen is, kan een onderzoek alleen worden uitgevoerd als de orgaanholte vrij is van uitwerpselen. Om dit te doen, sluit u gedurende drie dagen de ontvangst uit van die producten die darmzwelling veroorzaken. Dit zijn havermout, gerst en gierstpapijten, kool, peulvruchten, zwart brood, abrikozen, appels, perziken, sinaasappelen, bananen, bieten, zuivelproducten. Kook pappen en soepen alleen op de tweede, derde bouillon of zelfs zonder.

Op de avond vóór de test, en in de ochtend van de test, moeten de darmen worden gereinigd. Dit kan worden gedaan met behulp van:

• reinigen van klysma's die worden uitgevoerd met koud water in de positie aan de linkerkant. Het is noodzakelijk om een ​​klysma uit te voeren totdat het uitgescheiden water fecale massa's bevat;
• het nemen van medicijnen "Fortrans", "Forlax", waarvan de dosering wordt gekozen afhankelijk van het gewicht;
• inname van maximaal 100 ml lactulose-preparaat (Dufalak, Prelaksan, Normaze): eerst 30 ml, na 3 uur nog eens 30 ml, tot een laxerend effect is bereikt. Het is noodzakelijk om te stoppen met het innemen van deze medicijnen 6 uur voor de irrigoscopie.

De dag voor het onderzoek moet de lunch licht zijn, het diner na 18.00 uur is niet meer mogelijk, je kunt alleen maar drinken. In de ochtend van de procedure kan niet eten.

Hoe je je op irrigoscopy voorbereidt, zie de video:

Welk aanvullend onderzoek moet worden gedaan voor een irrigoscopie, zal de gastro-enteroloog beslissen. Ze zijn voornamelijk gericht op het uitsluiten van mogelijke contra-indicaties voor deze procedure. Dit is een ecg, een consult voor cardiologen en een gynaecoloog voor vrouwen.

Methoden van onderzoek

Over hoe je de darmen van irrigoscopie moet doen.

Bariumsuspensie wordt van tevoren bereid, wanneer 400 g bariumsulfaat wordt gemengd met 1,5-2 liter water. Het wordt geplaatst in een Bobrov-apparaat, dat eruit ziet als een blikje met een hermetisch afgesloten deksel, waar 2 buizen leiden: door één wordt lucht geïnjecteerd, een wegwerpsysteem en een punt, die in het rectum wordt ingebracht, wordt op de tweede geplaatst.

Hoe gaat het onderzoek? Eerst wordt een röntgenfoto van de buik uitgevoerd zonder enig contrast, terwijl de patiënt op zijn rug moet liggen. Het beoordeelt de mate van voorbereiding voor irrigatie en sluit darmobstructie uit, waarbij het onderzoek niet wordt uitgevoerd. Het volgende is een reeks acties:

1. Je moet aan de ene kant liggen, armen achter je rug, benen gebogen aan de heupgewrichten. In deze positie wordt het contrast langzaam aan het rectum toegediend.
2. Tijdens de introductie van het contrast moet de maag, achterkant, zijkanten worden ingeschakeld. Parallel daaraan maakt de arts verschillende foto's.
3. Nog een shot - tegen de achtergrond van strak vulling van de dikke darm.
4. Vervolgens wordt de buis verwijderd uit de anus en kan de patiënt de darmen ledigen. Daarna wordt nog een opname gemaakt. Dit zal helpen om een ​​beeld te krijgen van de spieractiviteit van de darmen en het reliëf van de binnenste schil.
5. Het contrast bevindt zich nog steeds in de darm, en als daar lucht wordt ingebracht (met dezelfde apparatuur), zal dit leiden tot een dubbel barium-luchtcontrast. De lucht verspreidt de darmplooien, wat barium is, en je kunt kleine tumoren, poliepen, ontstekingsgebieden of zweren zien.
6. Lucht wordt door het apparaat getrokken.

Hoe is irrigatie uitgevoerd - met of zonder anesthesie? Het onderzoek veroorzaakt geen pijn, alleen ongemak (zoals een klysma), dus de anesthesie wordt niet uitgevoerd.

Hoe lang duurt de procedure? De duur ervan hangt van veel factoren af ​​en bedraagt ​​15-50 minuten.

Na een irrigoscopie en het krijgen van een foto in uw handen, kunt u terugkeren naar uw gebruikelijke activiteiten. Het wordt aanbevolen om een ​​sparend dieet gedurende 2-3 dagen te houden, en microclysters of laxeermiddelen kunnen worden gebruikt om een ​​stoel te krijgen.

Bariumklysma. Wat is irrigoscopie, indicaties, welke ziekten onthullen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Irrigoscopie is een röntgenonderzoek van de dikke darm na toediening van een radiopaque preparaat. Bariummengsel wordt toegediend met behulp van een klysma, gevolgd door een reeks röntgenstralen.

De studie helpt bij het identificeren van verschillende pathologieën van de dikke darm: tumoren, divertikels, poliepen, zweren, samentrekkingen. Met Irrigoscopie kunt u de kenmerken van de structuur en het reliëf van de dikke darm over de gehele lengte ervan bekijken. In tegenstelling tot endoscopisch onderzoek, met irrigoscopie, blijven veranderingen in darmplooien niet onopgemerkt.

Er zijn twee soorten irrigoscopie:

• eenvoudig contrast - de introductie van een oplossing van bariumsulfaat
• dubbel contrast - introductie van barium in combinatie met lucht

Irrigoscopy procedure is pijnloos en niet-traumatisch. De stralingsbelasting in deze studie is aanzienlijk minder dan bij computertomografie (CT).

Wat is irrigoscopie

Irrigoscopie - X-ray onderzoek van de dikke darm. Hiermee kun je gegevens over de staat krijgen:

• oplopende dubbele punt
• transversale colon
• de dalende dubbelepunt,
• sigmoid colon
• rectum.

Om radiopake preparaten het binnenoppervlak van de lagere darmen dik te bedekken, moeten ze worden toegediend met een klysma en niet via de mond.

Irrigoscopy-toepassingen:

• verduidelijking van de diagnose bij colonaandoeningen
• bepaling van lokalisatie van tumoren, poliepen, divertikels
• evaluatie van het reliëf van de dikke darmmucosa, detectie van zweren en gebieden van slijmvliesatrofie
• detectie van intestinale malformaties
• studie van het functioneren van de dikke darm: krampen, atonie
  

Methode van irrigatie:

• De patiënt wordt op een hellende tafel in de röntgenkamer geplaatst.
• Voer vóór het onderzoek sigmoïdoscopie uit om het anale kanaal en het rectum te bestuderen. Voor dit doel wordt een speciale sigmoidoscoop van het apparaat gebruikt.
• De patiënt moet de positie van Simps innemen: aan de zijkant, gebogen benen, bovenbeen meer naar de buik gebogen dan lager.
• Een flexibele, geoliede rectale buis wordt in de anus ingebracht.
• Onder röntgenbesturing wordt een bariumoplossing van 1,5-2 liter langzaam onder druk door een buis gevoerd.
• Bij het vullen van de darm kan ongemak en drang om te poepen ervaren. Om hiermee om te gaan, wordt de patiënt aangeraden langzaam door de mond te ademen. We kunnen lekken van de oplossing niet toestaan, omdat de studie niet-informatief wordt.
• Voor een gelijkmatige verdeling van barium in de dikke darm wordt de tafel gekanteld, de patiënt wordt meerdere malen gevraagd om over de buik en op zijn kant te rollen. Maak tegelijkertijd gerichte afbeeldingen van verschillende delen van de darm.
• Maak na het vullen van de blindedarm een ​​overzichtsfoto van de buikholte.
• De patiënt wordt gevraagd om de darmen te legen. Hij wordt naar het toilet geëscorteerd of hem het schip aangeboden.
• Voer na het legen nog een röntgenfoto uit. Op dit eenvoudige contrast eindigt.
• Als dubbel contrast wordt voorgeschreven, wordt de darm gevuld met lucht met behulp van het Bobrov-apparaat. Het strekt de darmen uit en stelt u in staat om in detail het reliëf van het slijmvlies te bestuderen. Deze procedure helpt bij het identificeren van tumoren, poliepen en divertikels die niet zichtbaar zijn met eenvoudig contrast.

Wat een irrigoscopy onthult, is normaal

Normaal gesproken kan de locatie, lengte, vorm van de dikke darm in verschillende mensen sterk variëren.

• De vorm en locatie van de dikke darm komen overeen met de leeftijdsnorm.
  
• Uitrekbaarheid en elasticiteit zijn uniform in de dikke darm.
  
• Darmkanaal zonder scherpe vernauwing en verklevingen.
  
• Reliëf van het slijmvlies kenmerk. De dikke darm heeft haustres - ronde muuruitsteeksels.

Er zijn 2 varianten van de norm van verlichting: kalm en opgewonden. Met een rustige darmplooi gladgemaakt, wordt de afstand tussen hen vergroot. Wanneer opgewonden darm haustra uitgesproken en dicht bij elkaar gelegen.

De functie van de Bauhinium-klep die de dunne en dikke darm scheidt, wordt uitgevoerd. Het contrast wordt niet doorgegeven aan de dunne darm.

Indicaties voor irrigoscopy

Irrigoscopie Voorbereiding

Tijdens het eerste gesprek met de arts moet de patiënt vertellen over de bijbehorende acute en chronische ziekten. Vertel me welke medicijnen je gebruikt. Meestal is het niet nodig om ze te annuleren, maar de arts moet informatie hebben.

De nauwkeurigheid van het onderzoek is afhankelijk van de kwaliteit van de darmreiniging. Resten van ontlasting in de dikke darm kunnen het resultaat verstoren en een verkeerde diagnose veroorzaken. Daarom moet de patiënt de instructies van de arts nauwkeurig volgen ter voorbereiding op een irrigatiekopie.

Er zijn drie manieren om de darmen te verwijderen vóór de test:

• drug Fortrans
• reinigen van klysma's
• colon hydrotherapie sessie

Darmreiniging met Fortrans.

Als irrigoscopie 's ochtends van de volgende dag wordt uitgevoerd, moet de laatste maaltijd om 14 uur zijn.

• 16-17 receptie van de eerste liter Fortrans
• 17-18 Ontvangst van de tweede liter Fortrans
• 18-19 receptie van de derde liter Fortrans

Eén pakket van het medicijn wordt verdund in één liter water. Om de smaak te verbeteren, kunt u zonder vruchtvlees citroensap toevoegen of een ander vruchtensap drinken. Consumeer elke 15 minuten 1 kopje. Laxeermiddel begint na een uur te werken. De actie eindigt 3-5 uur nadat de laatste dosis is ingenomen. Na het reinigen van de darmen, kunt u alleen thee, sap, bouillon of niet-koolzuurhoudend water gebruiken.

Toelating laxeermiddel aanbevolen voor patiënten met colitis ulcerosa en divertikel, dit zijn gecontra-indiceerde klysma's.
De darmen voorbereiden met klysma's.

2-3 dagen vóór het onderzoek is het noodzakelijk om uit de dieetaardappelen, rijst, bakkerijproducten, groenten, melk. Laatste maaltijd om 16 uur. 'S Avonds, aan de vooravond van de studie, doen ze 2 reinigende klysma's (om 18 en om 21 uur). Het volume van elke 1 liter. Gebruik voor de procedure water dat is verwarmd tot een temperatuur van 36 graden. Een licht ontbijt is 's ochtends toegestaan. Voor een irrigoscopy nog 2 klysma's. Als de wassingen niet schoon genoeg zijn, wordt de procedure herhaald.
Voorbereiding met hydrocolonotherapie.

In de afdeling proctologie, vlak voor de studie, kan een sessie hydrotherapie van de dikke darm worden gehouden. Dit is het wassen van de dikke darm met veel water (tot 30 liter). Deze procedure moet vooraf worden geregeld in het filiaal.

Neem de procedure voor irrigatie met u mee:

• sportschoenen
• nachthemd dat tijdens de procedure wordt gedragen
• badjas om naar het toilet te lopen
• twee vellen - de ene wordt op de bank gelegd, de tweede kan worden afgedekt
• zeep en handdoek voor hygiënische procedures na irrigatie

Wat zijn de ziekten gebleken, irrigoscopy

Een ervaren radioloog kan de veranderingen in de foto diagnosticeren. Hieronder vindt u de pathologie van de dikke darm, die irrigoscopie en hun radiologische symptomen onthult.

Colon irritation syndrome (functionele aandoening van de dikke darm):

• Ongelijke plooien-haustras geven aan dat sommige delen van de dikke darm overmatig gespannen zijn, terwijl anderen overmatig ontspannen zijn.
  
• Onvolledig legen van contrastmateriaal na ontlasting. De darm werkt ongecoördineerd - de nerveuze regulatie van zijn werk is aangetast.
• Contracties veroorzaakt door spasmen in verschillende delen van de dikke darm.

Niet-ulcera (chronische) colitis:

• De ongelijke openingen van de dikke darm zijn een ongelijke samentrekking van de gladde spieren van de darm.
  
• De vernauwing van het lumen van de dikke darm als gevolg van spasmen. Soms is het lumen volledig geblokkeerd en gaat het barium niet verder.
  
• Gebieden van asymmetrische samentrekking van de darmwand. Foci van ontsteking schenden intestinale peristaltiek.
  
• Op de spasmen zijn de plooien uitgesproken, de ruimte ertussen is minimaal.
  

Colitis ulcerosa:

• Het reliëf van het slijm is een vlekkerig deel met kleine mazen. Deze foto wordt gegeven door de bariumvulling van zweren en gebieden van weefselnecrose.
  
• Spitse kleine uitsteeksels op de contouren van de darm - pseudopolyps. Dit is de proliferatie van darmweefsel rond de getroffen gebieden. Deze uitgroeiingen worden gevormd wanneer het ontstekingsproces verdwijnt en worden beschouwd als analogen van littekenweefsel.
  
• Afwisselende darmuitzetting en spasmen. Een dergelijke reactie op pijn en ontsteking wordt niet gevonden bij alle patiënten met colitis ulcerosa.

diverticulose:

• De darmwand heeft een ongelijke contour. Contrast dringt door in de zakken - diverticula. Ze kunnen in grootte variëren van enkele millimeters tot 5 centimeter.
  
• Sack-achtige uitpuilende met een vernauwde basis - een diverticulum wordt vaker gevormd in de sigmoid en dalende colon.
  
• Overtreding van de elasticiteit en elasticiteit van de darmwand nabij het ontstoken divertikel. Rond het vormt een oedemateus gebied - infiltratie, die verstoring van de darmwand veroorzaakt.
  
• Wanneer het diverticulum breekt, is er een merkbare uitstroom van het contrastmateriaal in de buikholte. In dit stadium wordt de irrigatie gestopt en wordt de patiënt doorverwezen voor een operatie.
  
• Vaak wordt de aangetaste darm verplaatst als gevolg van ontstekingsveranderingen.

Darmkanker:

• De eerste vormen van kanker zijn kleine, afgeronde, goed gedefinieerde formaties.
  
• De tumor lijkt op een oneffenheid, een klein vlak defect op de contouren van de darm.
  
• Polypous carcinomas - een ring of een halve ring onderscheidt zich van de plooien van de darm. Deze contouren van de tumor, torenhoog boven het oppervlak van het slijmvlies.
  
• Tumoren in de vorm van "bloemkool" zien eruit als darmvullingsdefecten met ongelijke, ondermijnde randen.
  
• Rond de tumor is het reliëf van de darm veranderd, vouwen kunnen afwezig zijn. Dit is het gevolg van oedeem en atonie van de darmwand.
  
• Congestie van een contraststof nabij de tumor of op het oppervlak duidt op zweervorming, desintegratie van de tumor.

Colon Polyps:

• Afgeronde of puntige formaties op de darmwand die op vullingsdefecten lijken (gebieden die niet zijn gekleurd met barium)
  
• Bij grote poliepen kun je het been beschouwen, wat het kenmerk is van deze formaties.
  
• Irrigoscopie onthult poliepen groter dan 1 cm.

Pro-Gastro

Ziekten van het spijsverteringsstelsel... Laten we alles vertellen wat u over hen wilt weten.

Irrigoscopie van de darm: indicaties, contra-indicaties, voorbereiding op de studie

Irrigoscopy is een X-ray onderzoek van de lagere darm - de dubbelpunt. De essentie is als volgt: een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd in de dikke darm (in de regel wordt bariumsulfaat en / of lucht gebruikt), die het lumen vult, en vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt. De darm is niet in staat om gammastraling te behouden, dus zonder contrast op de röntgenfoto is het niet zichtbaar.

In ons artikel zullen we praten over wat de arts te zien krijgt bij het uitvoeren van irrigoscopie, over indicaties en contra-indicaties voor deze diagnostische methode, evenals over hoe je je moet voorbereiden op de studie en over de methodologie voor het uitvoeren ervan.

Typen en mogelijkheden van de methode

Er zijn 2 soorten irrigoscopie: eenvoudig of met dubbel contrast. De eerste procedure omvat het inbrengen in de dikke darm van slechts één stof - of bariumsulfaat of lucht, en in het proces van de tweede studie met het eerste medicijn wordt vervangen door een onderzoek met het tweede.

In het proces van irrigoscopie vult de radiopaque substantie geleidelijk de dikke darm, waardoor de specialist:

• studie van de structuur, locatie ten opzichte van naburige organen;
• de toestand van de wanden van het orgaan beoordelen, de aanwezigheid van ulceraties, littekens, uitsteeksels, fistels, abnormaliteiten van de structuur identificeren en ook nieuwe gezwellen detecteren;
• om de toestand van de ileocecale klep, die zich bevindt tussen de dunne en dikke darm, te beoordelen en niet de terugvloeiing van feces van het onderste gedeelte van het maag-darmkanaal naar de bovenste laag mogelijk te maken;
• maak een conclusie over hoe de dikke darm functioneert.

Indicaties voor studie

Irrigoscopie wordt voorgeschreven als de patiënt dergelijke schendingen heeft:

• ongemak en pijn in de anus;
• afscheiding van slijm, bloed en etter met uitwerpselen;
• chronische indigestie, obstipatie en diarree van obscure aard;
• vermoedelijke kwaadaardige of goedaardige tumoren;
• pathologische verlenging van het colon en de sigmoïde colon;
• uitsteeksel van darmwanden (divertikels);
• fistels;
• verklevingen en littekens veroorzaakt door ontsteking of operatie;
• acute darmobstructie (als contrastmiddel wordt barium uitsluitend maar niet lucht gebruikt).

Deze methode wordt ook gebruikt om het herstel van de structuur en functies van de darm na de operatie te controleren om een ​​deel ervan te verwijderen, evenals om het functioneren van kunstmatige verbindingen (anastomosen) te evalueren.

Contra

Algemene contra-indicaties voor irrigoscopie na:

• vergroting van de dikke darm (toxische uitzetting, dilatatie), veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen of virussen;
• diepe biopsie, uitgevoerd binnen 7 dagen vóór de geplande studie;
• ernstige somatische pathologie (beroerte, myocardiaal infarct, cardiovasculair of respiratoir falen, niet-gecompenseerde hypertensie met palpitaties); tijdens de irrigatie hebben patiënten de neiging zich zorgen te maken en zorgen te maken, en dit kan de ziekte verergeren;
• vermoeden of het feit van perforatie van de darmwand (de aanwezigheid van een doorgaand gat erin) - complicaties van een maagzweer, diverticulitis of oncopathologie;
• zwangerschap.

Contra-indicaties voor irrigatie met dubbel contrast zijn:

• inactiviteit, stervende toestand van de patiënt, coma;
• kliniek "acute buik";
• acute darmobstructie (voer in dit geval alleen een studie uit met bariumsulfaat).

opleiding

Irrigoscopie vereist, net als bij elk ander darmonderzoek, een speciale training.

Het is belangrijk dat op het moment van de studie de dikke darm vrij was van fecale massa's. Hierdoor kan het contrastmiddel de darmholte optimaal vullen, wat de sleutel is tot het maximaliseren van de informativiteit van de irrigoscopie.

Allereerst moet de patiënt vóór het onderzoek een dieet volgen. Gedurende 48-72 uur zal hij producten moeten opgeven die de vorming van gassen en overvloedige ontlasting veroorzaken. Dit zijn:

• melk;
• zwart brood;
• gerst, gierst en havermout;
• peulvruchten;
• verse groenten en fruit;
• sterke vleesbouillon.

• griesmeel;
• gedroogd wit brood;
• mager vlees en vis variëteiten, eieren.

Van de methoden voor warmtebehandeling wordt koken en stomen aanbevolen. Het diner aan de vooravond moet licht zijn, het is beter om helemaal niet te eten. Het wordt ook niet aanbevolen om op de dag van het onderzoek te ontbijten - het is belangrijk om op een lege maag te eten.

Aan de vooravond van de procedure en op de dag van de toepassing ervan, is het noodzakelijk om de darmen schoon te maken door laxeermiddelen of stagerende klysma's te nemen. Wanneer je 1 keer een klysma geleidt, moet je minstens 1 liter vocht binnenkomen. Herhaal deze procedure totdat schoon water uit de darmen komt.

U kunt ook speciale medicijnen gebruiken - osmotische laxeermiddelen of op lactose gebaseerde producten (Normaze, Fortrans, Fleet Phospho-soda). Ze zullen het beste helpen om de ingewanden schoon te maken. Ze moeten volgens de instructies worden genomen - strikt volgens het schema.

Vóór het onderzoek moet de patiënt de arts vertellen welke medicijnen hij gebruikt. Waarschijnlijk zullen sommigen tijdelijk moeten worden verlaten. Dus, een dag voor het onderzoek insuline-injecties, ontstekingsremmende medicijnen en geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden uitsluiten.

techniek

Tegenwoordig is de belangrijkste methode voor onderzoek van de dikke darm een ​​irrigoscopie met dubbel contrast.

In de regel wordt de procedure door patiënten op bevredigende wijze getolereerd. Het onderzoek gaat niet gepaard met hevige pijn en duurt gemiddeld 15 tot 45 minuten. Het wordt uitgevoerd in de röntgenkamer. Voor de start van irrigatie met het doel van inspectie van de endeldarm rectoromanoscopie uit te geven.

1. Voor de enquête gebruikte apparaat Bobrov. Het is een pot van 1-2 liter met een goed sluitend deksel. Er zijn 2 buizen aan bevestigd. Aan het einde van een van deze is een rubberen peer, die lucht in de pot toevoert. Een wegwerpsysteem is bevestigd aan een andere buis waardoor de bariumsuspensie de darm binnenkomt.
2. Bariumsulfaat wordt verdund met water, de resulterende suspensie wordt verwarmd tot 33-35 graden, geschud. De oplossing wordt in een pot gegoten en lucht wordt erin geblazen met behulp van een peer. De hoge druk, die in het blik wordt gecreëerd, helpt de bariumsuspensie door een andere buis in de darm te stijgen.
3. Tijdens de procedure ligt de patiënt op een hellend vlak in de Sims-positie: tussenliggende tussen liggend op zijn kant en buik (in feite is slechts een deel van zijn maag op de bank). Handen achter de rug, benen licht gebogen bij de heup- en kniegewrichten, bovenbeen meer gebogen dan de bodem.
4. Onder controle van röntgenstralen wordt een flexibele buis, vooraf geolied met vaseline, in de anus van de patiënt ingebracht. Hierdoor wordt langzaam een ​​bariumsuspensie met een inhoud van maximaal 2 liter in de darm gevoerd. Om het contrast gelijkmatig te verdelen in de dikke darm, ligt de patiënt niet stil, maar periodiek (op verzoek van de arts) draait hij zich naar de maag, naar links en naar rechts.
5. Terwijl het barium door de darm gaat, worden verschillende onderzoeken en gerichte foto's van de verschillende afdelingen gemaakt. Wanneer het contrast volledig is verdeeld (bereikt de blindedarm), voer dan een overzichtsbeeld uit van de buikholte.
6. De patiënt leegt de darmen, waarna hij een nieuwe krijgt - de laatste - een overzichtsfoto van de buikholte.
7. Met behulp van hetzelfde apparaat worden de darmen gevuld met lucht. Het strekt goed de darmwanden, richt vouwen en vergroot het lumen, waardoor het reliëf van het darmslijmvlies kan worden geëvalueerd en poliepen, uitsteeksels van de darmwand, tumoren die niet opvallen eenvoudig contrasteren.

Eenvoudig contrast wordt voltooid bij punt 6. Het wordt meestal uitgevoerd door oudere, verzwakte patiënten in het geval van blokkade (obstructie) van de dikke darm, en als de patiënt geen tijd heeft gehad om de darm voor te bereiden voor onderzoek.

Na de ingreep is constipatie mogelijk binnen 24-72 uur. Dit is vooral gevaarlijk voor oudere patiënten. Om dergelijke gevolgen te voorkomen, raden we aan om voldoende vocht te drinken, een vezelrijk dieet te volgen en in sommige gevallen laxeermiddelen of een klysma in te nemen.

complicaties

Met het recht, gezien de contra-indicaties, wordt de procedure ernaast zelden waargenomen complicaties, maar soms is het mogelijk:

• het verschijnen van een doorgaand gat in de darmwanden (perforatie);
• penetratie van contrast in de buikholte of retroperitoneale ruimte;
• bariumembolie (penetratie van een contrastmiddel in het bloed).

Deze omstandigheden vormen een bedreiging voor het leven van de patiënt en daarom is medische spoedhulp vereist.

Normaal beeld

De locatie en de vorm van een gezond colon komen overeen met de leeftijd van het onderwerp; de muur is overal gelijkmatig rekbaar, elastisch; het reliëf van het slijmvlies heeft karakteristieke uitsteeksels, guaves genaamd; het lumen heeft ongeveer dezelfde diameter, heeft geen uitgesproken vernauwing; darmwanden worden niet aan elkaar gesoldeerd.

Irrigoscopie bij pediatrie

Kinderen krijgen deze procedure zelden in gevallen waarin nooddiagnostiek noodzakelijk is. Het is niet gemakkelijk om een ​​kind voor te bereiden op een irrigoscopie, omdat hij tijdens dit proces veel water moet drinken en verschillende klysma's moet ondergaan. Als het onderzoek nog steeds wordt voorgeschreven, moet u zich geen zorgen maken, maar het is noodzakelijk om het belang van de procedure aan het kind uit te leggen en het te kalmeren.

conclusie

Irrigoscopie is een informatieve methode voor onderzoek van de dikke darm, waarmee u een aantal van de ziekten kunt diagnosticeren. In de meeste gevallen wordt deze studie van vandaag gebruikt met dubbel contrast - met alternatief gebruik van een waterige oplossing van bariumsulfaat en lucht.

Irrigoscopie - nogal een serieus onderzoek. Indien mogelijk moet de patiënt de keuze van de medische instelling waar deze zal worden gehouden zorgvuldig benaderen. Immers, hoe de procedure zal verlopen, hoe informatief het resultaat zal zijn, hangt af van de kwaliteit van de voorbereiding van het onderzoek, de gebruikte apparatuur en de professionaliteit van de arts.

Stralingsdiagnose arts Ginzburg L. Z. vertelt hoe je je moet voorbereiden op irrigoscopie: