Uit dit artikel zul je leren: wat leert het sinusritme van het hart, wat kunnen de afwijkingen zijn, om tekenen van normaal en abnormaal sinusritme door ECG te bepalen.
De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".
Onder het sinusritme van het hart worden normale samentrekkingen van alle afdelingen van het myocard verstaan als gevolg van opwindende elektrische impulsen van de sinusknoop - de belangrijkste pacemaker in het hart. Dit betekent dat het hartritme van elke gezonde persoon een sinus is.
Neem contact op met een cardioloog voor een gekwalificeerd ECG-transcript, waarin de hartslag voor het eerst wordt geëvalueerd.
Het concept en de kenmerken van het sinusritme
Het hart is het centrale orgaan van de bloedsomloop. Het krimpt automatisch, onafhankelijk, en terwijl dit gebeurt, behoudt het lichaam vitaliteit. Autonome activiteit is mogelijk als gevolg van clusters van speciale zenuwcellen in bepaalde delen van het hart. De grootste cluster wordt de sinusknoop genoemd. Het bevindt zich in het bovenste deel van het hart en straalt regelmatig spontane, krachtige elektrische impulsen uit, die door alle afdelingen van het myocard gaan en zijn opeenvolgende samentrekking veroorzaken. Dit fenomeen ligt ten grondslag aan normale normale hartslagen.
Sinusritme is een indicator van een elektrocardiogram (ECG) dat aangeeft dat het hart samentrekt als gevolg van impulsen die uitgaan van de sinusknoop. Als deze ECG-index in orde is, betekent dit dat de hoofdpacemaker gezond is en voldoende kracht heeft om andere focussen van spontane elektrische activiteit te onderdrukken (kleine en minder actieve knooppunten in het myocardium).
Beschrijving van de belangrijkste kenmerken van normale hartslagen:
- Frequentie - in het bereik van 60 tot 90 / minuut.
- Regelmaat - elke volgende hartslag treedt op met regelmatige tussenpozen.
- Volgorde - elke samentrekking vindt plaats in dezelfde richting, waarbij achtereenvolgens eerst de boezems en vervolgens de ventrikels worden vastgelegd, hetgeen wordt weerspiegeld in de geluidskarakteristieken van de eerste en tweede tonen, evenals op het ECG.
- Fysiologische variabiliteit - het vermogen om de hartslag te veranderen met behoud van regelmaat en consistentie in reactie op externe en interne invloeden (bijvoorbeeld beweging, slaap, ervaring, pijn, koorts, etc.)
Wat kunnen overtredingen zijn
Zelfs als er tekenen van sinusritme worden geregistreerd op het ECG, betekent dit niet dat er geen afwijkingen in het lichaam kunnen zijn. Het is mogelijk dat de pulsen optreden bij het hoofdknooppunt, maar niet overeenkomen met normale kenmerken. De meest voorkomende schendingen staan in de tabel.
Norm sinusritme
Bepalend voor de snelheid van het sinusritme zijn positieve P-tanden in de tweede lead en negatief in aVR op het elektrocardiogram. Tegelijkertijd moet elke P-golf een QRS-complex zijn.
Sinusritme - de norm bij volwassenen
In het ideale geval worden positieve P-tanden geregistreerd in alle leidingen behalve aVR. Deze situatie is echter niet altijd het geval. En niet altijd duidt de afwezigheid van een positieve P-golf in een lead op een pathologie. Om dit te begrijpen, moet je duidelijk de criteria kennen voor een normaal sinusritme van het hart:
- registratie van positieve (naar boven gericht) P-tanden in de tweede leiding;
- de aanwezigheid van negatieve (neerwaartse) P-tanden in de leiding aVR;
- ongeacht de abductie heeft het atriale complex (P-golf) een constante vorm;
- elke P-golf wordt gevolgd door een QRS-complex;
- handhaven van een constante afstand tussen de tanden van PP (het verschil is toegestaan binnen 10%);
- de hartslag varieert van 60 tot 100 slagen per minuut.
Soms is het bij het afsluiten van een elektrocardiogram mogelijk om de volgende uitdrukking "normosystole - een onregelmatig sinusritme" te zien. Het ontcijferen van deze ECG is vrij eenvoudig.
Bij de mens is er een respiratoire aritmie - elke QR-golf op het ECG wordt gevolgd door het overeenkomstige QRS-complex, maar de intervallen tussen de PI-P- en R-R-tanden zijn ongelijk (of overschrijden meer dan 10% van het verschil). Het is vrij eenvoudig om ademhalingsritmestoornissen te diagnosticeren - het is noodzakelijk om een gewoon ECG op te nemen en vervolgens de persoon te vragen zijn adem in te houden terwijl hij enkele seconden inhaleert en op dat moment een andere film opneemt.
De tweede optie is het optreden van 1-2 extrasystolen van de sinusknoop. Ze verschijnen in elke gezonde persoon. In een klein aantal extrasystolen (die niet door een persoon worden gevoeld en geen veranderingen in de hemodynamiek veroorzaken) worden beschouwd als een variant van de norm.
Sinusritme met de normale positie van de EOS is een variant van de norm. Hij is het die het vaakst wordt aangetroffen bij gezonde volwassenen. De vector van de as van het hart is gericht op een hoek van + 30 ° tot + 70 °.
Sinusritme met normale hartslag
Naast het normale sinusritme, is het ook belangrijk om de hartslag op het ECG te bepalen. Gewoonlijk berekent de elektrocardiograaf zelf deze waarde. De prestaties zijn echter niet altijd accuraat. Daarom is het beter wanneer de hartslag door de arts wordt berekend - deze indicator is nauwkeuriger. Bij een volwassen gezonde persoon varieert de hartslag van 60 tot 90 slagen per minuut. Een verandering in deze waarden wijst echter niet altijd op pathologie.
Professionele atleten hebben vaak bradycardie - de hartslag is minder dan 60, de hemodynamiek is niet verbroken. Deze toestand is een variant van de norm.
Een hartslag van meer dan 90 slagen per minuut kan worden waargenomen na het uitvoeren van fysieke activiteit - traplopen, joggen, sporten, tillen van zware voorwerpen. Een toename van de hartslag duidt in dit geval op een adequate reactie van het cardiovasculaire systeem op een verandering in het type activiteit.
De hartfrequentie kan zowel op het cardiogram als op de auscultator worden bepaald, tijdens een onderzoek door een arts.
Sinusritme bij kinderen
Voor normaal sinusritme van het hart bij kinderen zijn dezelfde indicatoren kenmerkend als bij volwassenen. De hartslag van een kind is echter hoger dan bij volwassenen. Een pasgeboren kind heeft dus een normale hartslag van 140 - 160 slagen per minuut. Bij kinderen van voorschoolse leeftijd kan de hartslag oplopen tot 100 slagen per minuut. En alleen door de puberale periode in de pols van een kind wordt hetzelfde voor volwassenen - van 60 tot 90 slagen per minuut.
Normaal gesproken komt het sinusritme van het kind op het cardiogram ook tot uiting als bij volwassenen - atriale complexen zijn positief in de tweede lead en negatief in aVR. Tegelijkertijd moet elk atriaal complex ventriculair zijn.
Wat is een sinusritme op een ECG: normen en afwijkingen
Wat betekent het sinusritme op het ECG en hoe te ontcijferen? In het myocard produceert een spiercontractie een impuls gecreëerd door het hartgeleidingssysteem, namelijk de cellen van de sinusknoop, de atrioventriculaire knoop en Purkinje-vezels.
Het feit dat een dergelijk sinusritme op een ECG normaal is, wordt bewezen door de snelheid van 60-90 pulsen per minuut (in een gezond persoon die in rust is). Er moet rekening worden gehouden met het feit dat bij een pasgeboren baby de CP-frequentie kan variëren van 60 tot 150 impulsen per minuut, de volwassen fysiologische norm is vastgesteld op de leeftijd van 6-7 jaar.
Om te begrijpen wat een sinusritme op een ECG is en wat het zou moeten zijn, overweeg normale elektrocardiogrammetingen:
- De P-golf moet normaal voorafgaan aan het QRS-complex en de afstand tussen P en Q zal 0,12-0,2 seconden zijn. Na het QRS-complex wordt de tand van T gevolgd.
- De vorm van de P-golf in alle leads is ongewijzigd en zal negatief zijn in aVR-lead en positief in de II-standaard lead. In andere leidingen zijn deze parameters van de P-golf afhankelijk van de elektrische as en kunnen ze verschillen.
- Bij een gezond persoon ouder dan 7 jaar is de ritmefrequentie 60-90 pulsen per minuut.
- De verticale positie van de EOS (elektrische as), evenals het sinusritme op het ECG, geven de fysiologische norm van de parameters aan. De normale positie van het hart in de borstkas wordt aangegeven door de verticale as, die een projectie van de locatie is. Het orgel kan ook worden geplaatst in een semi-verticale, semi-horizontale en horizontale projectie, de hartslag van de transversale as kan ook worden vastgelegd. Deze indicatoren geven individuele kenmerken aan.
Het is bekend dat een dergelijk sinusritme op een ECG aangeeft dat de patiënt geen hartafwijkingen heeft. Om een betrouwbaar testresultaat te krijgen, is het nodig om voor het begin van de diagnose te kalmeren, angst en nervositeit aan te wakkeren, evenals lichaamsbeweging.
Bijvoorbeeld, na het beklimmen van de trap moet rusten. Voordat het elektrocardiogram ook minstens een half uur niet kan roken.
Conclusie ECG-sinusritme van een onregelmatige aard kan zowel pathologieën als fysiologische veranderingen aangeven.
Er zijn 3 opties voor afwijkingen van de norm, in frequentie en tact:
- Sinustachycardie, zoals blijkt uit regelmatige ritmeversnelling. Het cardiogram registreert een verkort P-P-interval, een hartslag (hartslag) overschrijdt 120 impulsen per minuut, in ernstige gevallen tot 220. Deze stoornissen manifesteren zich bij een patiënt met de volgende symptomen: kortademigheid, gebrek aan zuurstof, snelle ademhaling, voelbare palpitaties, angstgevoel van angst.
- Sinus-bradycardie wordt aangegeven door een afname van het sinusritme bij een ECG van minder dan 60 pulsen per minuut en een duidelijke verlenging van het P-P-interval. De patiënt is duizelig, kan het bewustzijn verliezen. Deze aandoening kan duiden op de aanwezigheid van een verstoring van de nervus vagus, die farmacotherapie vereist, en bij het ontbreken van een effectieve behandeling ontstaat de noodzaak van een pacemaker.
- Sinusaritmie wordt uitgedrukt door onregelmatige samentrekking van het myocardium. Dat zo'n sinusritme op een elektrocardiogram wijst op instabiliteit van een hartritme. Tegelijkertijd wordt de frequentie van de hartslagen vervolgens versneld en vervolgens vertraagd, zoals blijkt uit de verschillende duur van de P - P - intervallen.
Volgens het ECG kan de arts een conclusie trekken over de toestand van het cardiovasculaire systeem en, in geval van afwijkingen, een diagnose stellen.
De instabiliteit van de hartspier, langzaam of versneld ritme duidt op de aanwezigheid van het syndroom van een zwakke sinusknoop van de rechteratriumwand, wat kan leiden tot coronaire hartziekte of een andere ernstige ziekte.
Hoe het cardiogram van het hart wordt ontcijferd: het sinusritme en wat de ECG-resultaten aangeven
Nadat de diagnose is gesteld, wordt het cardiogram van het hart geïnterpreteerd, worden het sinusritme en andere parameters beschreven volgens alle regels.
Een specialist (cardioloog) vergelijkt het resultaat met de norm en concludeert:
- Normale hartslag valt in het bereik van 60 tot 90 impulsen per minuut, bij kinderen jonger dan 6 jaar oud tot 120 en bij pasgeborenen tot 140.
- De excitatiestatus van de sinusknoop kan worden bepaald door de P-golf, die zich altijd voor de QRS-tanden bevindt.
- Het PQ-interval heeft dezelfde duur (0,12-0,20 seconden) voor het gehele elektrische cardiogram.
- Het PP-interval (de cyclus van samentrekking van het myocardium vóór het begin van de volgende samentrekking) moet ook hetzelfde zijn gedurende het hele ECG.
ECG resultaten decodering kan sinusritme indicatief fysiologische aritmieën veroorzaakt door verhoogde psycho-emotionele en fysieke stress, evenals een aantal externe factoren (abrupte weersomstandigheden) zijn.
Functionele bradycardie of tachycardie gaat gepaard met zowel een onregelmatig sinusritme als een verandering in de hartfrequentie. Als bij het elimineren van de vermelde redenen de hartactiviteit niet normaal wordt, kan het pathologische proces worden vermoed.
Als gevolg van het decoderen van het cardiogram van het hart kan een abnormaal sinusritme wijzen op:
- ontstekings- en / of infectieziekten van het cardiovasculaire systeem;
- organische veranderingen in het myocardium;
- aangeboren en verworven hartklepafwijkingen;
- acuut of chronisch SSN;
- congenitale anomalie van de atrioventriculaire knoop;
- endocriene pathologieën, inclusief thyreotoxicose;
- nederlaag van de nervus vagus;
- bloedarmoede of chronische hypoxie.
Niet-specifieke veranderingen van het myocard bevestigd decryptie ECG hart sinusritme en zijn variaties kunnen ook wijzen op dergelijke schadelijke gewoonten zoals roken, drugsgebruik en grote doses van alcohol en een overdosis van bepaalde medicijnen, therapeutische regelmatige inname van medicijnen zoals hartglycosiden.
De resultaten van het ECG, het transcript, het sinusritme en de weergave op het cardiogram helpen niet alleen om de aanwezigheid van factoren die tot onregelmatige hartvibraties leiden te bepalen, maar ook om de juiste behandelstrategie te kiezen.
De keuze van de therapie voor een hartritmestoornis hangt af van de oorzaak van de oorzaak, fysiologische of ziekte. Als in het eerste geval een verandering in regime en een gezonde levensstijl helpt, dan is in het tweede geval een grondig onderzoek en behandeling van de onderliggende ziekte vereist.
In elk geval, zonder te wachten op de resultaten van ECG-sinusritme-decodering, is het noodzakelijk om drugs, nicotine, alcohol, koffie- en theemishandeling op te geven, normale slaap en rust te observeren, te sporten, meer tijd buitenshuis door te brengen.
Het is belangrijk om te eten, geen misbruik te maken van specerijen, chocolade, het lichaam te voorzien van alle noodzakelijke voedingsstoffen. Het is verboden om hun eigen medicijnen voor te schrijven, met name anti-aritmica en kalmerende middelen.
Detectie van ernstige sinusaritmie, die is ontwikkeld tegen de achtergrond van de pathologie van het hart en de bloedvaten, vereist een zorgvuldige analyse, kwalitatief hoog therapeutisch complex en, indien nodig, chirurgische ingreep.
De specificiteit van de behandeling hangt af van het type pathologisch proces en de ernst van de symptomen.
Interpretatie van het cardiogram van het hart, sinusritme duidt in de meeste gevallen op het aanpassingsvermogen van het hart aan de levensomstandigheden en veranderingen in de belasting van het lichaam, maar vereist een verplichte bevestiging van de afwezigheid van kwalen.
Dit is te wijten aan het feit dat de blokkering van het hartgeleidingssysteem niet alleen gevaarlijk kan zijn voor de gezondheid, maar ook voor het leven van een persoon. Daarom moet men alle verdachte ECG-resultaten, transcriptie, sinusritme bekijken en de elementen en segmenten zorgvuldig bestuderen met afwijkingen van de norm.
Sinusritme van het hart op het ECG - wat het betekent en wat het kan vertellen
Hartslag die afkomstig is van de sinusknoop, en niet van andere gebieden, wordt sinus genoemd. Het wordt bepaald bij gezonde mensen en bij sommige patiënten die lijden aan een hartaandoening.
Hartimpulsen verschijnen in de sinusknoop en divergeren vervolgens langs de atria en ventrikels, waardoor het spierorgaan samentrekt.
Wat betekent het en wat zijn de normen
Sinusritme van het hart op een ECG - wat betekent het en hoe het te bepalen? Er zijn cellen in het hart die een momentum creëren vanwege een bepaald aantal beats per minuut. Ze bevinden zich in de sinus- en atrioventriculaire knopen, ook in de Purkinje-vezels die het weefsel van de hartkamers vormen.
Sinusritme op het elektrocardiogram betekent dat deze impuls wordt gegenereerd door de sinusknoop (de norm is 50). Als de getallen verschillend zijn, wordt de puls gegenereerd door een ander knooppunt, wat een andere waarde geeft voor het aantal beats.
Normaal gezond sinusritme van het hart is normaal met een andere hartslag, afhankelijk van de leeftijd.
Normale waarden in het cardiogram
Wat let op bij het uitvoeren van elektrocardiografie:
- De tand P op het elektrocardiogram gaat zeker vooraf aan het QRS-complex.
- PQ-afstand komt overeen met 0,12 seconden - 0,2 seconden.
- De vorm van de P-golf is constant in elke afleiding.
- Bij volwassenen is de ritmefrequentie 60 - 80.
- De P - P afstand is vergelijkbaar met de R - R afstand.
- De tand P in de normale toestand moet positief zijn in de tweede standaardlead, negatief in de lead aVR. In alle andere leads (dit is I, III, aVL, aVF) kan de vorm ervan variëren afhankelijk van de richting van de elektrische as. Meestal zijn de P-tanden positief in zowel de I-lead als aVF.
- In de leidingen V1 en V2 is de P-golf 2-fasen, soms kan deze meestal positief of overwegend negatief zijn. In leidingen van V3 tot V6 is de tand overwegend positief, hoewel er uitzonderingen kunnen zijn, afhankelijk van de elektrische as.
- Voor elke P-golf moet normaliter het QRS-complex worden gevolgd: de T-golf Het PQ-interval bij volwassenen heeft een waarde van 0,12 seconden - 0,2 seconden.
Sinusritme en de verticale positie van de elektrische as van het hart (EOS) tonen aan dat deze parameters binnen het normale bereik liggen. De verticale as toont de projectie van de positie van het orgel in de borst. Ook kan de positie van een orgaan zich bevinden in semi-verticale, horizontale, semi-horizontale vlakken.
Wanneer het ECG een sinusritme registreert, betekent dit dat de patiënt nog geen problemen met het hart heeft. Het is erg belangrijk om tijdens het onderzoek geen zorgen te maken en niet nerveus te zijn, om geen onbetrouwbare gegevens te krijgen.
U moet het onderzoek niet onmiddellijk na lichamelijke inspanning doen of nadat de patiënt te voet naar de derde of vijfde verdieping is geklommen. Je moet de patiënt ook waarschuwen dat je een half uur voor het onderzoek niet moet roken, om geen valse resultaten te krijgen.
Overtredingen en criteria voor hun vastberadenheid
Als de beschrijving de zin bevat: sinusritmestoornissen, dan wordt een blokkade of aritmie geregistreerd. Aritmie is elke fout in de ritmevolgorde en de frequentie ervan.
Blokkades kunnen worden veroorzaakt als de excitatieoverdracht van de zenuwcentra naar de hartspier wordt verstoord. De versnelling van het ritme laat bijvoorbeeld zien dat met een standaard opeenvolging van weeën de hartritmes worden versneld.
Als er een zin over een onstabiel ritme in de conclusie verschijnt, is dit een manifestatie van een lage hartslag of de aanwezigheid van sinusbradycardie. Bradycardie heeft een nadelige invloed op de menselijke conditie, omdat de organen niet de vereiste hoeveelheid zuurstof voor de normale activiteit ontvangen.
Als een versneld sinusritme wordt geregistreerd, is dit hoogstwaarschijnlijk een manifestatie van tachycardie. Een dergelijke diagnose wordt gesteld wanneer het aantal hartslagslagen groter is dan 110 slagen.
Interpretatie van de resultaten en diagnose
Om een aritmie te diagnosticeren, moet een vergelijking van de verkregen indicatoren met de normindicatoren worden gemaakt. De hartfrequentie binnen 1 minuut mag niet meer dan 90 zijn. Om deze indicator te bepalen, hebt u 60 (seconden) nodig gedeeld door de duur van het R-R-interval (ook in seconden) of vermenigvuldigt u het aantal QRS-complexen in 3 seconden (sectielengte van 15 cm-tape) met 20
Zo kunnen de volgende afwijkingen worden vastgesteld:
- Bradycardie - HR / min. Minder dan 60, soms wordt een toename van het P-P-interval tot 0,21 seconden geregistreerd.
- Tachycardie - HR neemt toe tot 90, hoewel andere ritmestoornissen normaal blijven. Vaak kan een schuine inzinking van het PQ-segment worden waargenomen en het ST-segment - oplopend. In één oogopslag ziet dit er als een anker uit. Als de hartslag hoger is dan 150 slagen per minuut, treden blokkeringen van de 2e graad op.
- Een aritmie is een onregelmatig en onstabiel sinusritme van het hart, wanneer de R-R-intervallen meer dan 0,15 seconden verschillen, wat gepaard gaat met veranderingen in het aantal slagen per ademhaling en uitademing. Komt vaak voor bij kinderen.
- Stijf ritme - overmatige regelmaat van contracties. R-R verschilt minder dan 0,05 sec. Dit kan het gevolg zijn van een defect in de sinusknoop of een schending van de autonome regulatie ervan.
Oorzaken van afwijkingen
De meest voorkomende oorzaken van ritmestoornissen kunnen worden overwogen:
- overmatig alcoholmisbruik;
- eventuele hartafwijkingen;
- roken;
- langdurig gebruik van glycosiden en antiaritmica;
- uitsteeksel van de mitralisklep;
- pathologie van de functionaliteit van de schildklier, inclusief thyreotoxicose;
- hartfalen;
- myocardiale ziekten;
- infectieuze laesies van kleppen en andere delen van het hart - een ziekte van infectieuze endocarditis (de symptomen zijn vrij specifiek);
- overbelasting: emotioneel, psychologisch en fysiek.
Aanvullend onderzoek
Als de arts tijdens het onderzoek van de resultaten ziet dat de lengte van het gebied tussen de tanden van P, evenals hun lengte ongelijk zijn, dan is het sinusritme zwak.
Om de oorzaak te achterhalen, kan de patiënt worden geadviseerd om aanvullende diagnostiek te ondergaan: de pathologie van het knooppunt zelf of de problemen van het autonome knoopsysteem kunnen worden geïdentificeerd.
Vervolgens wordt Holter-bewaking toegewezen of een medicijntest uitgevoerd, die het mogelijk maakt om uit te vinden of er een pathologie is van het knooppunt zelf of dat het vegetatieve systeem van het knooppunt is gereguleerd.
Zie de videoconferentie voor meer informatie over het zwakte syndroom van deze site:
Als blijkt dat de aritmie het gevolg was van verstoringen in het knooppunt zelf, worden corrigerende metingen van de vegetatieve status toegewezen. Als om andere redenen andere methoden worden gebruikt, bijvoorbeeld implantatie van een stimulerend middel.
Holter-monitoring is een gebruikelijk elektrocardiogram dat gedurende de dag wordt uitgevoerd. Vanwege de duur van dit onderzoek kunnen experts de toestand van het hart bij verschillende stressgraden onderzoeken. Bij het uitvoeren van een normaal ECG ligt de patiënt op een bank en bij het uitvoeren van Holter-monitoring kan men de staat van het lichaam tijdens lichamelijke inspanning bestuderen.
Behandelingstactieken
Sinusritmestoornissen vereisen geen speciale behandeling. Het verkeerde ritme betekent niet dat er een van de genoemde ziekten is. Hartritmestoornissen zijn een veelvoorkomend syndroom dat op elke leeftijd voorkomt.
Om op veel manieren hartproblemen te voorkomen, kunnen het juiste dieet, het dagelijkse regime en het gebrek aan stress helpen. Het zal nuttig zijn om vitamines te nemen om het hart te behouden en de elasticiteit van bloedvaten te verbeteren. In de apotheek kunt u een groot aantal complexe vitamines vinden die alle noodzakelijke componenten en gespecialiseerde vitamines bevatten om het werk van de hartspier te ondersteunen.
Daarnaast kun je je dieet verrijken met voedingsmiddelen als sinaasappels, rozijnen, bosbessen, bieten, uien, kool en spinazie. Ze bevatten veel antioxidanten die het aantal vrije radicalen reguleren, waarvan de overmatige hoeveelheid hartinfarcten kan veroorzaken.
Voor de goede werking van het hart heeft het lichaam vitamine D nodig, dat voorkomt in peterselie, kippeneieren, zalm en melk.
Als u het voedingspatroon op de juiste manier volgt, kunt u het dagelijkse regime volgen om lang en ononderbroken werk van de hartspier te bereiken en zich er tot zeer hoge leeftijd niet over te bekommeren.
Tot slot nodigen we u uit om een video te bekijken met vragen en antwoorden over hartritmestoornissen:
Sinusritme: essentie, reflectie op ECG, snelheid en afwijkingen, kenmerken
Het sinusritme is een van de belangrijkste indicatoren van het normale functioneren van het hart, wat suggereert dat de bron van samentrekkingen afkomstig is van de hoofd-, sinus-, en orgelknoop. Deze parameter is een van de eerste in de conclusie van het ECG en patiënten die het onderzoek hebben ondergaan, proberen uit te zoeken wat het betekent en of ze zich zorgen moeten maken.
Het hart is het belangrijkste orgaan dat alle organen en weefsels van bloed voorziet. De mate van oxygenatie en de functie van het hele organisme zijn afhankelijk van het ritmische en consistente werk. Voor spiercontractie is een duw nodig - een impuls die afkomstig is van bepaalde cellen van het geleidende systeem. Waar dit signaal vandaan komt en wat de frequentie is, zijn de ritmekarakteristieken afhankelijk.
de hartcyclus is normaal, de primaire impuls komt van de sinusknoop (SU)
Sinusknoop (SU) bevindt zich onder het binnenmembraan van het rechteratrium, het wordt goed voorzien van bloed, ontvangt bloed direct uit de kransslagaders, rijkelijk voorzien van vezels van het autonome zenuwstelsel, die beide een invloed hebben op het, en bijdragen aan zowel het verhogen als verzwakken van de frequentie van pulsgeneratie.
Cellen van de sinusknoop zijn gegroepeerd in bundels, ze zijn kleiner dan conventionele cardiomyocyten, hebben een spindelvorm. Hun samentrekkende functie is extreem zwak, maar het vermogen om een elektrische impuls te vormen is verwant aan zenuwvezels. Het hoofdknooppunt is verbonden met de atrio-ventriculaire overgang, die wordt overgedragen naar de signalen voor verdere excitatie van het myocardium.
De sinusknoop wordt de hoofdpacemaker genoemd, omdat deze zorgt voor de hartfrequentie, waardoor de organen voldoende bloed krijgen. Daarom is het handhaven van een regelmatig sinusritme van groot belang voor het beoordelen van de werking van het hart in zijn laesies.
Het besturingssysteem genereert pulsen van de hoogste frequentie in vergelijking met andere afdelingen van het geleidende systeem en verzendt ze vervolgens met hoge snelheid verder. De frequentie van het vormen van impulsen door de sinusknoop ligt in het bereik van 60 tot 90 per minuut, hetgeen overeenkomt met de normale frequentie van de hartslagen wanneer deze optreden ten koste van de hoofdpacemaker.
Elektrocardiografie is de belangrijkste methode waarmee u snel en pijnloos kunt bepalen waar het hart impulsen ontvangt, wat hun frequentie en ritme zijn. Het ECG is stevig verankerd in de praktijk van therapeuten en cardiologen vanwege de beschikbaarheid, de eenvoudige implementatie en de hoge informatie-inhoud.
Na het resultaat van elektrocardiografie te hebben ontvangen, zal iedereen naar de conclusie kijken die de arts daar achterlaat. De eerste indicator is ritmebeoordeling - sinus, als deze van het hoofdknooppunt komt, of niet-sinus, wat de specifieke bron aangeeft (AV-knooppunt, atriaal weefsel, enz.). Dus, bijvoorbeeld, het resultaat "sinusritme met hartslag 75" mag niet worden gestoord, dit is de norm, en als een specialist schrijft over niet-sinus-ectopisch ritme, verhoogde zweving (tachycardie) of vertraging (bradycardie), dan is het tijd om een aanvullend onderzoek te doen.
Sinusknoopritme (SU) - sinusritme - normaal (links) en abnormaal niet-sinustijdritme. De punten van oorsprong van de puls zijn aangegeven.
Tot besluit kan de patiënt ook informatie over de positie van de EOS (elektrische as van het hart) ontdekken. Normaal gesproken kan het zowel verticaal als semi-verticaal zijn, en horizontaal of semi-horizontaal, afhankelijk van de individuele kenmerken van een persoon. Afwijkingen van de EOS links of rechts, op hun beurt, spreken meestal van een organische hartziekte. Details van EOS en zijn varianten worden beschreven in een afzonderlijke publicatie.
Het sinusritme is normaal
Vaak beginnen patiënten die het sinusritme hebben gevonden bij het afsluiten van een elektrocardiogram zich zorgen te maken of alles in orde is, omdat de term niet bij iedereen bekend is en daarom van pathologie kan spreken. Ze kunnen echter worden gekalmeerd: sinusritme is de norm, die het actieve werk van de sinusknoop aangeeft.
Aan de andere kant zijn, zelfs met de bewaarde activiteit van de hoofdpacemaker, sommige afwijkingen mogelijk, maar ze dienen ook niet altijd als een indicator van pathologie. Ritme fluctuaties treden op in verschillende fysiologische toestanden die niet worden veroorzaakt door het pathologische proces in het myocardium.
Invloed op de sinusknoop van de nervus vagus en vezels van het sympathische zenuwstelsel veroorzaakt vaak een verandering in zijn functie in de richting van een hogere of lagere frequentie van vorming van zenuwsignalen. Dit wordt weerspiegeld in de frequentie van de hartslag, die wordt berekend op hetzelfde cardiogram.
Normaal gesproken ligt de frequentie van het sinusritme in het bereik van 60 tot 90 slagen per minuut, maar deskundigen merken op dat er geen duidelijke limiet is voor het bepalen van de norm en pathologie, dat wil zeggen met een hartslag van 58 slagen per minuut, het is te vroeg om te praten over bradycardie, evenals over tachycardie bij overschrijding indicator in 90. Al deze parameters moeten uitvoerig worden beoordeeld met de verplichte beschrijving van de algemene toestand van de patiënt, de kenmerken van zijn uitwisseling, soort activiteit en zelfs wat hij deed vlak voor het onderzoek.
Het bepalen van de bron van het ritme in de analyse van ECG is een cruciaal punt, terwijl de indicatoren van het sinusritme worden beschouwd:
- Definitie van P-tanden voor elk ventriculair complex;
- Permanente configuratie van atriale tanden in dezelfde lead;
- De constante waarde van het interval tussen de tanden van P en Q (tot 200 ms);
- Altijd positief (naar boven wijzend) P-golf in de tweede standaard lead en negatief in aVR.
Concluderend kan het ECG-subject vinden: "sinusritme met hartslag 85, de normale positie van de elektrische as." Een dergelijke conclusie wordt als de norm beschouwd. Een andere optie: "niet-sinusritme met een frequentie van 54, ectopisch." Dit resultaat moet worden gewaarschuwd, omdat een ernstige myocardiale pathologie mogelijk is.
De bovenstaande kenmerken op het cardiogram geven de aanwezigheid van een sinusritme aan, wat betekent dat de impuls van het hoofdknooppunt naar de ventrikels komt, die zich na de atria samentrekken. In alle andere gevallen wordt het ritme als niet-sinus beschouwd, en de bron ligt buiten de SU - in de vezels van de ventriculaire spier, atrioventriculaire knoop, enz. Impuls is mogelijk vanaf twee plaatsen van het geleidende systeem tegelijk, in dit geval gaat het ook om aritmie.
Opdat het ECG-resultaat het meest accuraat zou zijn, zouden alle mogelijke oorzaken van veranderingen in de activiteit van het hart moeten worden uitgesloten. Roken, snel traplopen of hardlopen, een kopje sterke koffie kan de parameters van het hart veranderen. Het ritme blijft natuurlijk sinus, als het knooppunt goed werkt, maar ten minste tachycardie zal worden verholpen. In dit opzicht moet je vóór de studie kalmeren, stress en ervaringen elimineren, evenals fysieke activiteit - alles wat direct of indirect van invloed is op het resultaat.
Sinusritme en tachycardie
Opnieuw herinneren dat overeenkomt met sinusritme met een frequentie van 60 - 90 per minuut. Maar wat als de parameter de vastgestelde limieten overschrijdt terwijl de "sinus" behouden blijft? Het is bekend dat dergelijke fluctuaties niet altijd spreken van pathologie, dus het is niet nodig om voortijdig te panikeren.
Versneld sinusritme van het hart (sinustachycardie), dat geen indicator is voor pathologie, wordt geregistreerd wanneer:
- Emotionele ervaringen, stress, angst;
- Sterke fysieke inspanning - in de sportschool, met zwaar fysiek werk, enz.;
- Na te veel eten, sterke koffie of thee drinken.
Deze fysiologische tachycardie beïnvloedt de ECG-gegevens:
- De lengte van de opening tussen de P-tanden, het RR-interval neemt af en de duur ervan, met passende berekeningen, maakt het mogelijk om de exacte hartfrequentie te bepalen;
- De P-golf blijft op zijn normale plaats - vóór het ventriculaire complex, dat op zijn beurt de juiste configuratie heeft;
- De frequentie van contracties van het hart volgens de resultaten van berekeningen overschrijdt 90-100 per minuut.
Tachycardie met het geconserveerde sinusritme onder fysiologische omstandigheden is gericht op het leveren van bloed aan de weefsels, die om verschillende redenen meer behoefte hebben aan dit - oefenen, joggen bijvoorbeeld. Het kan niet als een overtreding worden beschouwd, en in een korte tijd herstelt het hart zelf het sinusritme van de normale frequentie.
Als, bij afwezigheid van een ziekte, tachycardie met een sinusritme op een cardiogram optreedt, moet je je onmiddellijk herinneren hoe het onderzoek verliep. Maakte hij zich geen zorgen, haastte hij zich halsoverkop naar de cardiografiekamer of rookte hij misschien op de trap van de polikliniek. ECG verwijdering.
Sinusritme en bradycardie
Het tegenovergestelde van sinustachycardie is het werk van het hart - het vertraagt de samentrekkingen (sinus bradycardie), wat ook niet altijd over pathologie spreekt.
Fysiologische bradycardie met een afname in de frequentie van impulsen van de sinusknoop van minder dan 60 per minuut kan optreden wanneer:
- Slaapstand;
- Professionele sportlessen;
- Individuele constitutionele kenmerken;
- Het dragen van een nauwsluitende kraag, een strakke stropdas.
Het is de moeite waard om op te merken dat bradycardie, vaker dan een verhoging van de hartslag, spreekt van pathologie, dus de aandacht erop is meestal dichtbij. Met organische laesies van de hartspier kan bradycardie, zelfs als het sinusritme wordt behouden, een diagnose worden die medische behandeling vereist.
In de droom is er een significante afname van de pols - met ongeveer een derde van de 'dagelijkse norm', die geassocieerd is met de dominantie van de nervus vaguszenuw, die de activiteit van de sinusknoop onderdrukt. Het ECG wordt vaker opgenomen in wakkere patiënten, dus deze bradycardie staat niet vast tijdens normale massastudies, maar kan worden gezien met dagelijkse monitoring. Als er in de conclusie van Holter-monitoring een aanwijzing is voor een vertraging van het sinusritme in een droom, dan is het vrij waarschijnlijk dat de indicator in de norm zal passen, zoals de cardioloog aan bijzonder bezorgde patiënten zal uitleggen.
Bovendien wordt opgemerkt dat ongeveer 25% van de jonge mannen een zeldzamere polsslag hebben binnen 50-60, en het ritme is sinus en normaal, er zijn geen symptomen van problemen, dat wil zeggen, dit is een variant van de norm. Professionele atleten hebben ook de neiging tot bradycardie als gevolg van systematische fysieke inspanning.
Sinus-bradycardie is een aandoening waarbij de puls vertraagt tot minder dan 60, maar de impulsen in het hart worden nog steeds gegenereerd door het hoofdknooppunt. Mensen met deze aandoening kunnen flauwvallen, duizelig worden, vaak gaat deze afwijking gepaard met vagotonie (variant van vegetatieve-vasculaire dystonie). Sinusritme met bradycardie zou de reden moeten zijn voor de uitsluiting van belangrijke veranderingen in het myocardium of andere organen.
De tekenen van sinus bradycardie op het ECG zullen de openingen tussen atriale tanden en ventriculaire contractiecomplexen verlengen, maar alle indicatoren van ritme "sinus" worden behouden - de P-golf wordt nog steeds voorafgegaan door QRS en heeft een constante grootte en vorm.
Het sinusritme is dus een normale indicator van het ECG, wat aangeeft dat de hoofdpacemaker actief blijft, en tijdens normosystolii liggen het sinusritme en de normale frequentie tussen 60 en 90 slagen. Er moet geen reden tot zorg zijn als er geen indicatie is voor andere veranderingen (ischemie bijvoorbeeld).
Wanneer moet je je zorgen maken?
Cardiografische bevindingen die spreken van pathologische sinustachycardie, bradycardie of aritmie met instabiliteit en onregelmatigheid van het ritme, moeten zorgen baren.
Met tachy en bradyvormen stelt de arts de pulsafwijking van de norm snel naar boven of naar beneden, verduidelijkt de klachten en zendt naar aanvullende onderzoeken - echografie van het hart, holter, bloedtesten voor hormonen, enz. Nadat u de reden hebt gevonden, kunt u de behandeling starten.
Het onstabiele sinusritme op het ECG manifesteert zich door ongelijke openingen tussen de hoofdtanden van de ventriculaire complexen, waarvan de fluctuaties 150-160 msec overschrijden. Dit is bijna altijd een teken van pathologie, dus de patiënt wordt niet onbeheerd achtergelaten en ontdekt de oorzaak van instabiliteit in de sinusknoop.
Elektrocardiografie zal ook vertellen dat het hart klopt met een onregelmatig sinusritme. Onregelmatige contracties kunnen worden veroorzaakt door structurele veranderingen in het myocardium - litteken, ontsteking, evenals hartafwijkingen, hartfalen, algemene hypoxie, bloedarmoede, roken, endocriene pathologie, misbruik van bepaalde groepen medicijnen en vele andere redenen.
Een abnormaal sinusritme komt voort uit de hoofdpacemaker, maar de frequentie van de beats van het orgel neemt in dit geval toe en neemt af, en verliest daardoor zijn constantheid en regelmaat. Praat in dit geval over sinusaritmie.
Aritmie met sinusritme kan een variant van de norm zijn, dan wordt het cyclisch genoemd en het wordt meestal geassocieerd met ademhaling - respiratoire aritmie. Met dit fenomeen neemt bij inhalatie de hartslag toe en bij uitademing neemt deze af. Respiratoire aritmieën kunnen worden gedetecteerd bij professionele atleten, adolescenten in de periode van verhoogde hormonale aanpassing, mensen die lijden aan vegetatieve disfunctie of neurose.
Sinusaritmie geassocieerd met ademhaling wordt gediagnosticeerd op een ECG:
- De normale vorm en locatie van atriale tanden, die aan alle ventriculaire complexen voorafgaan, blijft behouden;
- Bij inspiratie nemen de intervallen tussen de weeën af, bij uitademing worden ze langer.
sinusritme en respiratoire aritmie
Sommige tests laten ons toe om fysiologische sinusritmestoornissen te onderscheiden. Veel mensen weten dat ze tijdens het onderzoek kunnen vragen om hun adem in te houden. Deze eenvoudige actie helpt de actie van de vegetatieven op een niveau te brengen en het reguliere ritme te bepalen, als het gepaard gaat met functionele oorzaken en geen weerspiegeling is van de pathologie. Bovendien verhoogt de bèta-adrenerge blokkeerder aritmie, en atropine verwijdert deze, maar dit zal niet gebeuren met morfologische veranderingen in de sinusknoop of de spier van het hart.
Als het sinusritme onregelmatig is en niet wordt geëlimineerd door de adem- en farmacologische monsters vast te houden, is het tijd om na te denken over de aanwezigheid van pathologie. Deze kunnen zijn:
- myocarditis;
- cardiomyopathie;
- Coronaire hartziekte gediagnosticeerd bij de meeste ouderen;
- Hartfalen met de uitzetting van haar holten, wat onvermijdelijk de sinusknoop beïnvloedt;
- Pulmonale pathologie - astma, chronische bronchitis, pneumoconiose;
- Bloedarmoede, inclusief erfelijke;
- Neurotische reacties en ernstige vegetatieve dystonie;
- Aandoeningen van interne secretie-organen (diabetes, thyreotoxicose);
- Misbruik van diureticum, hartglycosiden, antiaritmica;
- Verstoringen van elektrolyten en intoxicaties.
Sinusritme met zijn onregelmatigheid staat niet toe om pathologie uit te sluiten, maar in tegendeel, meestal wordt dit aangegeven. Dit betekent dat naast "sinus", het ritme ook correct moet zijn.
voorbeeld van onderbrekingen en instabiliteit in de sinusknoop
Als de patiënt weet van de ziekten die in hem bestaan, dan is het diagnostische proces vereenvoudigd, omdat de arts doelbewust kan handelen. In andere gevallen, toen het onstabiele sinusritme werd gevonden op een ECG, is een complex van onderzoeken - holter (diurnaal ECG), loopband, echocardiografie, enz. In zicht.
Kenmerken van ritme bij kinderen
Kinderen zijn een heel bijzonder onderdeel van mensen met veel verschillende parameters die erg verschillen van volwassenen. Dus elke moeder zal je vertellen hoe vaak het hart van een pasgeboren baby klopt, maar ze zal zich geen zorgen maken, omdat bekend is dat baby's in hun eerste levensjaar en vooral pasgeborenen vaker een pols hebben dan volwassenen.
Het sinusritme moet bij alle kinderen worden geregistreerd, zonder uitzondering, als we het niet over hartbeschadiging hebben. Leeftijdgerelateerde tachycardie wordt geassocieerd met de kleine omvang van het hart, waardoor het groeiende lichaam de benodigde hoeveelheid bloed moet krijgen. Hoe kleiner het kind, hoe vaker het een hartslag heeft, in de neonatale periode 140-160 minuten per minuut bereikt en op de leeftijd van 8 jaar geleidelijk afneemt tot het "volwassen" -tarief.
Het ECG bij kinderen legt dezelfde tekenen van sinusritme vast - de P-tanden vóór ventriculaire samentrekkingen van dezelfde grootte en vorm, en de tachycardie moet passen in de leeftijdsparameters. Gebrek aan activiteit van de sinusknoop, wanneer de cardioloog de instabiliteit van het ritme of de ectopie van zijn bestuurder aangeeft - een reden tot ernstige bezorgdheid van artsen en ouders en het zoeken naar de oorzaak, die in de kindertijd meestal een aangeboren defect wordt.
Tegelijkertijd moet de moeder tijdens het lezen van de indicatie voor sinusaritmie volgens de ECG-gegevens niet meteen in paniek raken en flauwvallen. Het is waarschijnlijk dat sinusritmestoornissen worden geassocieerd met ademhaling, die vaak wordt waargenomen bij kinderen. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de voorwaarden voor ECG-verwijdering: als de baby op een koude bank wordt gelegd, hij bang of verward is, zal de reflexadem-hold de manifestaties van ademhalingsritmestoornissen verhogen, wat niet op een ernstige ziekte duidt.
Sinusaritmie moet echter niet als de norm worden beschouwd totdat de fysiologische essentie ervan precies is bewezen. Dus wordt de sinusritmepathologie vaker gediagnosticeerd bij te vroeg geboren baby's die worden beïnvloed door intra-uteriene hypoxie bij kinderen, met verhoogde intracraniale druk bij pasgeborenen. Het kan rachitis opwekken, snelle groei, de IRR. Naarmate het zenuwstelsel volwassen wordt, wordt de regulatie van het ritme verbeterd en kunnen de verstoringen zelf overgaan.
Een derde van de sinusritmestoornissen bij kinderen is pathologisch van aard en wordt veroorzaakt door erfelijke factoren, infectie met hoge koorts, reuma, myocarditis en hartafwijkingen.
Sport met ademhalingsritmestoornissen is niet gecontra-indiceerd voor een kind, maar alleen onder de voorwaarde van constante dynamische waarneming en registratie van ECG. Als de oorzaak van onstabiel sinusritme niet fysiologisch is, zal de cardioloog worden gedwongen om de sportactiviteiten van het kind te beperken.
Het is duidelijk dat ouders zich zorgen maken over de belangrijke vraag: wat te doen als het sinusritme op het ECG abnormaal is of als er een aritmie is vastgesteld? Eerst moet je naar een cardioloog en opnieuw een cardiografie voor het kind uitvoeren. Als de fysiologie van de veranderingen wordt bewezen, volstaat het om het ECG 2 keer per jaar te observeren.
Als instabiliteit van het sinusritme niet binnen het normale bereik valt, niet wordt veroorzaakt door ademhalings- of functionele oorzaken, dan zal de cardioloog de behandeling voorschrijven in overeenstemming met de werkelijke oorzaak van de aritmie.
ECG-decodering bij volwassenen: wat de indicatoren betekenen
Het elektrocardiogram is een diagnostische methode waarmee u de functionele status van het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam - het hart - kunt bepalen. De meeste mensen hebben minstens één keer in hun leven een soortgelijke procedure afgehandeld. Maar na ontvangst van het resultaat van een ECG, zal niet elke persoon, tenzij hij een medische opleiding heeft gevolgd, de terminologie die wordt gebruikt in cardiogrammen kunnen begrijpen.
Wat is cardiografie
De essentie van cardiografie is de studie van elektrische stromen die voortkomen uit het werk van de hartspier. Het voordeel van deze methode is de relatieve eenvoud en toegankelijkheid. Een cardiogram wordt strikt genomen het resultaat genoemd van het meten van de elektrische parameters van het hart, afgeleid in de vorm van een tijdschema.
De oprichting van elektrocardiografie in zijn huidige vorm wordt geassocieerd met de naam van de Nederlandse fysioloog van het begin van de 20e eeuw, Willem Einthoven, die de basismethodes van ECG en terminologie die artsen tegenwoordig gebruiken, heeft ontwikkeld.
Vanwege het cardiogram is het mogelijk om de volgende informatie over de hartspier te verkrijgen:
- Hartslag,
- Fysieke toestand van het hart,
- De aanwezigheid van aritmieën,
- De aanwezigheid van acute of chronische hartspierbeschadiging,
- De aanwezigheid van metabole stoornissen in de hartspier,
- De aanwezigheid van schendingen van elektrische geleidbaarheid,
- Positie van de elektrische as van het hart.
Ook kan een elektrocardiogram van het hart worden gebruikt om informatie te verkrijgen over bepaalde vaatziekten die niet met het hart zijn geassocieerd.
ECG wordt meestal uitgevoerd in de volgende gevallen:
- Gevoel van abnormale hartslag;
- Aanvallen van kortademigheid, plotselinge zwakte, flauwvallen;
- Pijn in het hart;
- Hartruis;
- De verslechtering van patiënten met hart- en vaatziekten;
- Medisch onderzoek;
- Klinisch onderzoek bij 45-plussers;
- Inspectie vóór de operatie.
Ook wordt een elektrocardiogram aanbevolen voor:
- zwangerschap;
- Endocriene pathologieën;
- Zenuwaandoeningen;
- Veranderingen in bloedtellingen, vooral met het verhogen van cholesterol;
- Leeftijd meer dan 40 jaar (een keer per jaar).
Waar kan ik een cardiogram maken?
Als u vermoedt dat uw hart niet in orde is, kunt u zich wenden tot een huisarts of cardioloog zodat hij u een ECG-verwijzing kan geven. Ook op basis van een vergoeding kan een cardiogram worden gedaan in elke kliniek of ziekenhuis.
Procedure procedure
ECG-opname wordt meestal uitgevoerd in liggende positie. Om het cardiogram te verwijderen, gebruikt u een stationair of draagbaar apparaat - een elektrocardiograaf. Stationaire apparaten worden geïnstalleerd in medische instellingen en de draagbare worden gebruikt door noodteams. Het apparaat ontvangt informatie over de elektrische potentialen op het huidoppervlak. Voor dit doel worden elektroden op de borst en ledematen gebruikt.
Deze elektroden worden leads genoemd. Op de borst en ledematen is meestal ingesteld op 6 leads. Borstleads worden aangeduid met V1-V6, ledematen worden hoofd genoemd (I, II, III) en versterkt (aVL, aVR, aVF). Alle leads geven een iets ander beeld van de oscillaties, maar door de informatie van alle elektroden samen te vatten, kun je de details van het werk van het hart als geheel te weten komen. Soms worden extra leads gebruikt (D, A, I).
Doorgaans wordt het cardiogram weergegeven als een grafiek op papiermedia die millimeterverminderingen bevatten. Elke lead-elektrode heeft zijn eigen schema. De standaard bandsnelheid is 5 cm / s, een andere snelheid kan worden gebruikt. Het cardiogram op de band kan ook de belangrijkste parameters aangeven, indicatoren van de norm en conclusie, automatisch gegenereerd. Ook kunnen gegevens worden vastgelegd in het geheugen en op elektronische media.
Na de procedure is cardiograminterpretatie meestal vereist door een ervaren cardioloog.
Holter monitoring
Naast stationaire apparaten zijn er draagbare apparaten voor dagelijkse (Holter) monitoring. Ze hechten zich vast aan het lichaam van de patiënt samen met de elektroden en registreren alle informatie die binnenkomt over een lange tijdsperiode (gewoonlijk gedurende de dag). Deze methode geeft veel meer volledige informatie over de processen in het hart in vergelijking met een conventioneel cardiogram. Dus, bijvoorbeeld, wanneer een cardiogram in een ziekenhuis wordt verwijderd, moet de patiënt in rust zijn. Ondertussen kunnen sommige afwijkingen van de norm optreden tijdens het sporten, tijdens de slaap, enz. Holter-bewaking biedt informatie over dergelijke verschijnselen.
Andere soorten procedures
Er zijn verschillende andere methoden van de procedure. Het is bijvoorbeeld monitoring met fysieke activiteit. Afwijkingen van de norm zijn meestal meer uitgesproken op een ECG met een belasting. De meest gebruikelijke manier om het lichaam van de nodige fysieke activiteit te voorzien, is een loopband. Deze methode is nuttig in gevallen waarin pathologie zich alleen kan openbaren in het geval van intensief werk van het hart, bijvoorbeeld in gevallen van vermoedelijke ischemische ziekte.
Met phonocardiografie worden niet alleen de elektrische potentialen van het hart vastgelegd, maar ook de geluiden die dan in het hart opkomen. De procedure wordt toegewezen wanneer dit nodig is om het optreden van hartgeruis te verhelderen. Deze methode wordt vaak gebruikt voor vermoede hartafwijkingen.
Aanbevelingen voor de standaardprocedure
Het is noodzakelijk dat de patiënt rustig blijft tijdens de procedure. Tussen fysieke activiteit en de procedure moet een bepaalde tijdsperiode verstrijken. Het wordt ook niet aangeraden om de procedure te ondergaan na het eten, drinken van alcohol, dranken die cafeïne bevatten of sigaretten.
Oorzaken die het ECG kunnen beïnvloeden:
- Tijd van de dag
- Elektromagnetische achtergrond,
- Lichamelijke activiteit
- eten,
- Positie van de elektroden.
Soorten tanden
Eerst moet je een beetje vertellen hoe het hart werkt. Het heeft 4 kamers - twee atria en twee ventrikels (links en rechts). De elektrische impuls, waardoor deze wordt verminderd, wordt in het bovenste deel van het myocardium - in de sinuspacemaker - gevormd door het zenuwsinoatriale (sinus) knooppunt. De impuls verspreidt zich door het hart, raakt eerst de boezems aan en zorgt ervoor dat ze samentrekken, waarna het atrioventriculaire ganglion en het andere ganglion, de bundel van His, passeren en de ventrikels bereiken. Het zijn de ventrikels, vooral de linker ventrikels, die betrokken zijn bij de grote bloedsomloop die de hoofdbelasting op de overdracht van bloed neemt. Deze fase wordt contractie van het hart of de systole genoemd.
Na het verminderen van alle delen van het hart, is het tijd voor hun ontspanning - diastole. Vervolgens herhaalt de cyclus zich steeds opnieuw - dit proces wordt hartslag genoemd.
Een hartaandoening waarbij er geen verandering in de voortplanting van impulsen is, wordt weerspiegeld in het ECG als een rechte horizontale lijn die isoline wordt genoemd. De afwijking van de grafiek ten opzichte van de contour wordt de tand genoemd.
Eén hartslag op een ECG bevat zes tanden: P, Q, R, S, T, U. De tanden kunnen zowel omhoog als omlaag worden gericht. In het eerste geval worden ze als positief beschouwd, in het tweede - negatief. De Q- en S-tanden zijn altijd positief en de R-golf is altijd negatief.
De tanden weerspiegelen verschillende fasen van samentrekking van het hart. P weerspiegelt het moment van contractie en ontspanning van de atria, R - excitatie van de ventrikels, T - relaxatie van de ventrikels. Speciale aanduidingen worden ook gebruikt voor segmenten (openingen tussen aangrenzende tanden) en intervallen (delen van de grafiek, inclusief segmenten en tanden), bijvoorbeeld PQ, QRST.
Naleving van de stadia van samentrekking van het hart en sommige elementen van cardiogrammen:
- P - atriale contractie;
- PQ - horizontale lijn, de overgang van de ontlading van de atria door de atrioventriculaire knoop naar de ventrikels. De Q-golf kan afwezig zijn;
- QRS - ventriculair complex, het meest gebruikte element in de diagnose;
- R is de excitatie van de ventrikels;
- S - myocardiale relaxatie;
- T - relaxatie van de kamers;
- ST - horizontale lijn, myocardiaal herstel;
- U - misschien niet normaal. De oorzaken van het verschijnen van de tanden worden niet goed begrepen, maar de tand is waardevol voor de diagnose van bepaalde ziekten.
Hieronder staan enkele afwijkingen op het ECG en hun mogelijke verklaringen. Deze informatie ontkent natuurlijk niet dat het nuttiger is om het decoderen toe te vertrouwen aan een professionele cardioloog die alle nuances van afwijkingen van de normen en de pathologieën die ermee geassocieerd zijn beter kent.