Krasnoyarsk medische portal Krasgmu.net

Warfarine is een medicijn dat de vorming van bloedstolsels in u voorkomt en helpt de bloedcirculatie in organen en weefsels te verbeteren. Het medicijn behoort tot de groep van anticoagulantia. "Anti" betekent "tegen", "coagulatie" betekent "coagulatie". Dat wil zeggen, het medicijn is gericht tegen bloedstolling. Verhoogde bloedstolling kan leiden tot ernstige gevolgen voor uw gezondheid, zoals een hartinfarct, acuut cerebrovasculair accident, pulmonaire trombose, trombose van de slagaders en aderen van de onderste ledematen, enz.
- Warfarine beschermt uw bloed tegen bloedstolsels
- Verbetert de bloedcirculatie in organen en weefsels
- Warfarine wordt voorgeschreven voor de behandeling.

Bij een gezond persoon is trombusvorming noodzakelijk als een beschermend mechanisme voor verwonding en bloeding. Bij een patiënt kan de vorming van bloedstolsels in grote bloedvaten levensbedreigend zijn, het verloop van de ziekte verergeren en ernstige complicaties veroorzaken (vooral wanneer zich bloedproppen vormen in de bloedvaten die vitale organen voeden - het hart, de longen, hersenen, nieren, enz.).

Warfarine nemen, hoe ermee te leven toch?

Anti-bloedstollingsmedicijnen hebben verschillende werkingsmechanismen. De patiënt ontvangt "directe" anticoagulantia (bijvoorbeeld heparine) door injectie, meestal in een ziekenhuis. Het zijn analogen van moleculen in het menselijk lichaam, hun actie begint onmiddellijk na de introductie. Tabletten worden gebruikt voor langdurige profylaxe, meestal "indirecte" anticoagulantia, zoals warfarine. "Indirect" ze worden genoemd omdat het vertragen van de bloedstolling niet door het medicijn zelf wordt veroorzaakt, maar door het indirecte effect ervan in het lichaam.

Wie schrijven artsen "indirecte" anticoagulantia (warfarine) voor?

Patiënten die behandeling en preventie van trombose en embolie van bloedvaten nodig hebben, waaronder:

• hartritmestoornissen (atriale fibrillatie);
• valvulaire ziekte;
• de aanwezigheid van prothetische hartkleppen of bloedvaten, inclusief in combinatie met aspirine (acetylsalicylzuur);
• acute veneuze trombose (flebothrombosis) en longembolie (in combinatie met heparine);
• terugkerende veneuze trombose;
• re-embolie van de longslagader;
• trombose van perifere, coronaire en cerebrale arteriën;
• postoperatieve trombose;
• myocardinfarct, gecompliceerd door de ontwikkeling van aneurysma en intracardiale trombus;
• tijdens chirurgische of trombolytische behandeling van trombose;
• tijdens elektrische cardioversie van atriale fibrillatie (als aanvullende therapie);
• aangeboren aandoeningen gepaard met pathologische trombose (trombofilie).

INR-bloed - wat is de norm?

Hoe bepalen artsen het vermogen van bloed om te stollen?

Voor deze bloedtest wordt uitgevoerd - protrombinetijd. Eerder kregen artsen het resultaat van deze analyse in de vorm van een protrombine-index (PTI). Momenteel produceert het lab wereldwijd het resultaat van een onderzoek naar protrombinetijd in de vorm van een INR - een internationaal genormaliseerde relatie. Alle gezonde mensen die geen warfarine krijgen, hebben een INR binnen de eenheid (0.9-1.1). Naarmate de stollingstijd toeneemt, neemt de INR-waarde toe. Voor de preventie van trombose bij chronische atriale fibrillatie is het bijvoorbeeld nodig om de stollingstijd met 2-3 maal te verlengen. INR moet in dit geval binnen het therapeutische bereik van 2,0-3,0 liggen. Tijdens de implantatie van kunstmatige hartkleppen, verschuift het interval naar een grotere "verdunning" van het bloed - van 2,5 tot 3,5. Uw arts zal u vertellen welke INR-streefwaarden moeten worden gevolgd.

Toepassing (actie) van warfarine, dosis, overdosis

Voor de bloedstolling heeft het lichaam vitamine K nodig. Een persoon ontvangt vitamine K uit voedsel, voornamelijk uit groenten. Ook kan vitamine K in de menselijke darm worden geproduceerd door speciale darmbacteriën. Uit de darm wordt vitamine K opgenomen in de bloedbaan, komt de lever binnen - het "laboratorium" van het lichaam. In de lever met de toevoeging van vitamine K worden coagulatiefactoren gesynthetiseerd, noodzakelijk voor de vorming van een bloedstolsel (trombus). Dit zijn protrombine (factor II), factoren VII, IX en X. Ze worden "vitamine K-afhankelijke factoren" genoemd.

Het effect van warfarine is om de vorming van vitamine K-afhankelijke factoren te verminderen. Hoewel warfarine regelmatig het menselijk lichaam binnengaat, wordt de stollingstijd van uw bloed verlengd en dit voorkomt de vorming van bloedstolsels. Er is ook een risico op bloeden als de dosis overmatig is.

Het effect van warfarine op de bloedstolling bij elke persoon afzonderlijk. Daarom ontvangt elke patiënt zijn geselecteerde dosis individueel voor hem. Om het gewenste effect te bereiken, is een minimum van 4-5 dagen vereist, vaak duurt de selectie van de doses tot 2-3 weken. Het doel van het geneesmiddel en verdere monitoring worden uitgevoerd met behulp van de definitie van INR. De dagelijkse dosis warfarine wordt eenmaal daags, 's avonds (om 18.00 uur - 19.00 uur) oraal ingenomen. Indien nodig kan een pil of een deel ervan worden gekauwd en met water worden weggespoeld.

Wat moet u uw arts vertellen als u begint met het gebruik van warfarine of deze al behandelt? Over alle problemen die samenhangen met bloeding of het risico (zweren van de maag of twaalfvingerige darm, dikke darm, hemorrhoidale bloeding, zware menstruatie), aandoeningen van de lever en nieren, hoge bloeddruk en diabetes. Het is erg belangrijk als u een zwangerschap plant of al zwanger bent. Warfarine heeft een teratogeen effect. Dit betekent dat de receptie kan leiden tot het optreden van verschillende misvormingen in de foetus (indien ingenomen in het eerste trimester van de zwangerschap) of tot intra-uteriene bloeding (in de latere perioden). Daarom wordt aanbevolen om vrouwen te laten zwanger worden die een zwangerschap hebben gehad tijdens het gebruik van warfarine.

Ik accepteer warfarine, wat kan ik eten, wat voor dieet heb ik nodig?

Warfarine wordt geabsorbeerd in de maag en jejunum, dus een verandering in de darmmicroflora die vitamine K produceert, kan het effect van het medicijn beïnvloeden. Ook op de activiteit van warfarine kan invloed hebben op het voedsel dat de patiënt eet. Dieet tijdens het gebruik van warfarine moet rekening houden met die producten die grote hoeveelheden vitamine K bevatten, het effect van warfarine kunnen verzwakken en het gebrek aan vitamine K in het dieet kan het effect van het medicijn versterken. Probeer daarom, als je wordt toegewezen aan warfarine, vast te houden aan een gebalanceerd dieet en probeer het dieet niet drastisch te veranderen, zodat je niet de hoeveelheid vitamine K die met voedsel komt, verandert.

Dieet tijdens het gebruik van warfarine

Het gehalte aan vitamine K in producten (μg / 100 g)

INR (international normalised attitude): wat is het, meting, norm, controle

De studie van het protrombinecomplex eindigt niet altijd met de bepaling van de protrombinetijd of het protrombine door Kvink. In andere gevallen, om het volledige beeld te krijgen, beschouwen artsen het nuttig om de studie van de mogelijkheden van het hemostase-systeem uit te breiden met indicatoren zoals INR (international normalized ratio), die deel uitmaakt van de protrombinetest en vaak samen met een andere laboratoriumanalyse wordt voorgeschreven - APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd ).

Kortom, het geval dat de bepaling van INR vereist, is het gebruik van indirecte anticoagulantia (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR in bloedtest

INR in de bloedtest is een laboratoriumindicator van de werking van het hemostase-systeem, hetgeen de verhouding weergeeft van de waarden van protrombinetijd (PTV) tot de waarden van deze indicator (PTV) van een gezond persoon.

De INR geeft aan of de patiënt de neiging heeft om de vorming van een bloedstolsel en de ontwikkeling van trombo-embolische toestanden te verhogen of, omgekeerd, om een ​​verminderde coaguleerbaarheid en bloeding, omdat een afname in hemocoagulatievaardigheden ook tot ernstige weefselschade kan leiden tot ernstige complicaties.

De norm van de internationaal genormaliseerde houding bij gezonde mensen neigt naar 1 en ligt in het bereik van waarden van 0,7 tot 1,3.

Wat betreft individuele normen bij mannen en vrouwen, voor gezonde mensen is er geen verschil, net als bij het gebruik van anticoagulantia voor therapeutische of profylactische doeleinden - de normen voor gender verschillen niet.

Ondertussen mogen we niet vergeten dat voorbehoedsmiddelen, die vrouwen van de mooie helft van de mensheid, die in de reproductieve leeftijd (om ongewenste zwangerschappen te voorkomen) of hormoonvervangende therapie voorgeschreven om hormonale correctie te corrigeren, de internationaal genormaliseerde houding kunnen verminderen en het risico van trombose bij vrouwen kunnen creëren. achtergrond in de menopauze.

Verhoogde vorming van bloedstolsels in de bloedvaten van jonge patiënten met hartafwijkingen, mensen na 50 jaar als gevolg van leeftijd en hormonale veranderingen, of patiënten die een operatie ondergaan voor de vervanging van hartkleppen, is beladen met het ontwikkelen van gevaarlijke trombo-embolische toestanden (myocardinfarct, pulmonale trombo-embolie, ischemische beroerte ).

Om dergelijke problemen te voorkomen, worden mensen met een verhoogd risico, dat wil zeggen, met een pathologie, gepaard gaande met verhoogde trombose, geneesmiddelen voorgeschreven die het dunner worden van bloed en het oplossen van convoluties bevorderen, bijvoorbeeld warfarine en de analogen daarvan (indirecte anticoagulantia). Na enkele ziektes (longembolie, myocardinfarct) of chirurgische ingrepen hoeft de patiënt geen bloedverdunners meer te gebruiken - indirecte anticoagulantia, die hij dagelijks inneemt (!) Tegelijkertijd (17.00 uur).

Wanneer warfarine wordt ingenomen in de lever van de patiënt, blokkeert de blokkering van de synthese van stollingsfactoren die de deelname van vitamine K vereisen (II, VII, IX, X) door het metabolisme van de laatste te verstoren (Vit K). Door het gehalte aan coagulatiecomponenten te verminderen, vertraagt ​​de vorming van stolsels.

Bij het ontvangen van warfarine en andere indirecte anticoagulantia worden de INR en protrombine vaker voorgeschreven door Kvik, terwijl de combinatie van PTI en INN, indien gebruikt, waarschijnlijker is uit gewoonte dan om volledige informatie te verkrijgen. Op zichzelf behoort de protrombine-index (IPT) tot de tests van de vorige eeuw, die hun posities in individuele gevallen nog niet hebben opgegeven, maar bij het onderzoeken van de INR heeft de protrombinecijfer gewoon niet veel zin.

Bij de protrombinetest is een andere indicator belangrijk - Kvik protrombine, dat negatief correleert met INR: met een toename van de INR neemt protrombine in Kvik af of, integendeel, een daling van het INR-niveau komt overeen met verhoogde waarden van protrombine.

Wanneer voorgeschreven door de INR. Decoderingsresultaten

De internationaal genormaliseerde ratio is geen indicatieve test, zoals protrombine. INR wordt voorgeschreven voor indicaties, waaronder:

• De patiënt voorbereiden op een operatie (het obstakel is waarden onder 0,85 en hoger dan 1,25);
• Zwangerschap (normaal 0,8 - 1,25);
• Diagnose van APS (antifosfolipidensyndroom - onder andere laboratoriumtests);
• Anticoagulantia voor longembolie, myocardiaal infarct, preventie van trombo-embolische aandoeningen bij hartdefecten en diepe veneuze trombose na chirurgische ingrepen (zone van normale waarden - 2-0-3,0);
• Trombo-embolie profylaxe na prothetische hartkleppen - aorta (de norm is van 2,0 tot 3,0) en mitraal (de norm is 2,5-3,5) (gebruik van indirecte anticoagulantia).

Het decoderen wordt uitgevoerd op basis van het bereik van de normale waarden voor elke toestand en voor elke specifieke patiënt, want de snelheid van 2,0 - 3,0 bij het gebruik van warfarine is tot op zekere hoogte ook indicatief: één patiënt moet op het INR-niveau dichter bij 2,0 worden gehouden, en een andere, en ongeveer 3.0, is normaal. Opgemerkt moet worden dat het ontcijferen van de analyse (INR), net als andere indicatoren van het coagulogram, wordt gedaan door de arts, met name met betrekking tot de studie van het hemostase-systeem tijdens de zwangerschap.

Als de lezer het heeft opgemerkt, is de meting van INR altijd geassocieerd met het gebruik van indirecte anticoagulantia. En hoe zit het met directe anticoagulantia, die ook worden gebruikt om hypercoagulatie te voorkomen? Directe anticoagulantia hebben vrijwel geen effect op de resultaten van een internationaal genormaliseerde relatie.

Waarschijnlijk zullen patiënten snel de decodering van de analyse afhandelen, als de normale waarden voor elke staat in de tabel worden weergegeven:

Selectie van de dosis warfarine afhankelijk van de indicator van de INR

Het starten van warfarine moet worden uitgevoerd onder nauwlettend toezicht van de INR en de strikte supervisie van een arts die de dosis van het geneesmiddel kan aanpassen. Het duurt gewoonlijk 10-14 dagen om de indicator van INR en de selectie van de benodigde dosis warfarine te stabiliseren. Daarna, de patiënt om de 2-4 weken, moet u opnieuw bloed doneren en de dosis onafhankelijk aanpassen of voortdurend een arts raadplegen.

Het is natuurlijk beter om een ​​arts te raadplegen, maar dit is verre van altijd handig en helaas is er in de districten niet altijd een specialist die u kan adviseren. Daarom is het beter om zelf te leren hoe u het middel moet doseren, vooral omdat veel patiënten warfarine levenslang zullen moeten gebruiken. Maar uw behandelend arts en deze tabel zouden u hierbij moeten helpen.

Instructies voor de selectie van de dosis warfarine

afhankelijk van de indicator van INR

Stap 1

Neem altijd tegelijkertijd warfarine in, doneer tegelijkertijd altijd bloed aan de INR. Bijvoorbeeld: als u om 18:00 uur warfarine gaat drinken, ga dan op dit moment door met drinken; Als u om 9:00 uur bloed aan de INR heeft gedoneerd, geef hem dan om 9:00 uur op. Het is raadzaam om altijd hetzelfde laboratorium te gebruiken. Als u per ongeluk een medicijn mist, drink dan gewoon de volgende dosis op tijd, maar er mogen geen hiaten zijn - uw leven hangt er soms van af.

Stap 2

Als de INR lager is dan 2,0, dan is het bloed "dik" en is er geen voordeel van het geneesmiddel, is het noodzakelijk om de dosis warfarine te verhogen.

Als de INR meer dan 3,0 is, verhoogt de bloedvloeistof het risico op bloedingen en moet de dosis van het geneesmiddel worden verlaagd.

Halve maatregelen zijn niet toegestaan, zelfs als u dagelijks warfarine drinkt, maar de INR zal lager zijn dan 2,0, dan is het alsof u niets drinkt!

Stap 3

Je moet een dosis warfarine 1-2 weken van tevoren schilderen, omdat de dosering om verschillende redenen kan variëren en kan worden bijgehouden zonder op te nemen. Hiervoor is het handig om de volgende tabel te gebruiken. In de eerste kolom van de tabel markeert u de indicator van MNO, verkregen na het maken van de analyse, en in de rest registreert u hoeveel tabletten op welke dag te drinken, omdat het niet nodig is om dezelfde dosis voor elke dag te vinden, bijvoorbeeld:

Bloedonderzoek voor INR: de norm bij het gebruik van Warfarine en afwijkingen. Medische aanbevelingen

Bloed-INR is een van de hoofdindicatoren voor de bloedstollingstest. Met het coagulogram kun je het bloed onderzoeken aan de hand van 2 parameters: om de snelheid van zijn stolling te bepalen en om het niveau van fibrinogeen erin te bepalen.

De coagulatiesnelheid bepaalt de INR-test (internationaal genormaliseerde ratio), met andere woorden, de INR wordt ook de protrombinepeiltest genoemd (een eiwit dat het bloedcoagulatieproces kenmerkt). Deze test wordt uitgevoerd door het bloedmonster van een patiënt te vergelijken met een standaard bloedmonster.

Normen INR

Hoe verhouden het INR-niveau en de bloedstolling zich tot elkaar? Het is heel eenvoudig: hoeveel lager het INR-niveau is - zo veel de bloedstollingssnelheid (bloed is dikker) en omgekeerd, hoe hoger de INR is - hoe lager de bloedstollingssnelheid (bloed is dunner).

De INR-test is een effectieve methode voor het diagnosticeren en beheersen van ziekten die direct verband houden met de toename van de bloeddichtheid en de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten: longembolie, tromboflebitis en complicaties als gevolg van een hartinfarct en coronaire insufficiëntie.

In de geneeskunde zijn er speciaal geaccepteerde normen voor bloed-INR, die verschillen naargelang een patiënt deze of gene ziekte heeft:

• Bij gezonde mensen is de norm van INR 0,85 - 1,25.
• Als de patiënt pulmonaire trombo-embolie heeft, is de INR-standaard in zijn geval: 2,0 - 3,0.
• In aanwezigheid van hartaandoeningen of veneuze trombose: 2,0 - 3,0.
• In het geval van vasculaire pathologieën is de INR-norm: 3,0 - 4,5.

Een toename of afname van deze indicatoren heeft ernstige gevolgen voor het hele organisme.

Toename en afname INR: oorzaken en gevolgen

Verhoogde INR-niveaus van het bloed treden om de volgende redenen op:

• Deficiëntie van coagulatiefactoren.
• Leukemie in acute vorm.
• Vitamine K-tekort
• De aanwezigheid van afwijkingen in de lever.
• De loop van de behandeling met warfarine.
• De aanwezigheid van syndromen: DIC, antifosfolipide, toxische shock, nefrotisch syndroom.
• De aanwezigheid van adenoom of oncologie van de alvleesklier.
• Malabsorptie.
• Hartfalen.
• Obstructie van de galwegen. Geelbaars.

Verhoog ook het niveau van INR kan alcoholische dranken, bepaalde medicijnen en vet voedsel ontvangen. Het belangrijkste gevolg van het verhogen van de INR is de dreiging van bloedingen (zowel intern als extern).

Verlaagt het INR-niveau van het bloed:

• In het laatste trimester van de zwangerschap.
• In het beginstadium van diepe veneuze trombose.
• Met verhoogde activiteit van factor VII.
• Met syndroom ICE.
• Met een goedaardige bloedtumor.

Braken, diarree, een teveel aan vitamine K (in geval van ontvangst met voedsel) en sommige medische preparaten kunnen INR verminderen. Een laag niveau van INR bedreigt de vorming van bloedstolsels.

Norma MNO tijdens het gebruik van warfarine

Bepaling van het niveau van INR is een verplichte procedure voor patiënten die een speciaal medicijn gebruiken om het proces van bloedstolling (warfarine) te vertragen vanwege het feit dat hun lichaam vatbaar is voor verhoogde bloedstolsels. Voor deze patiënten zijn er hun normen voor INR.

Laten we eerst eens kijken wat voor medicijn het is. Warfarine is een anticoagulans dat de bloedstolling verlaagt. Het wordt voorgeschreven aan patiënten met ziekten en aandoeningen waarbij het optreden van bloedstolsels bijzonder gevaarlijk is: verschillende trombose, de aanwezigheid van hartprothesen, hartspierkleppathologie, myocardiaal infarct, longslagaderembolie en hartritmestoornissen.

De werking van dit medicijn is als volgt: het proces van absorptie van het medicijn vindt plaats in de maag en dunne darm; het in het bloed komen, warfarine vermindert de vorming van factoren in het lichaam die bijdragen aan de bloedstolling. Hierdoor stolt het bloed langzamer, wordt het dunner en neemt het risico op bloedstolsels af.

De norm van INR bij de behandeling van warfarine: 2.0 - 3.0. Warfarine wordt 1 keer per dag ingenomen. De dosis wordt altijd individueel gekozen en soms kan het selecteren van de juiste dosering tot 3 weken duren. Op dit moment moet de patiënt regelmatig zijn indicator van INR bepalen. Wanneer de vereiste dosis van het medicijn is geselecteerd, moet de INR elke 2 weken worden gecontroleerd.

Waarschuwing! In de volgende gevallen moet een extra controle van het INR-niveau worden uitgevoerd: tijdens de behandeling van verkoudheid, wanneer het gebruikelijke dieet wordt gewijzigd, na een verandering van verblijf (verhuizen naar een ander klimaatgebied).

dieet

Bij behandeling met warfarine wordt aanbevolen om producten met een verhoogde hoeveelheid vitamine K in de dagelijkse voeding te brengen, dit is nodig om het effect van het geneesmiddel te verzwakken. Als vitamine K niet voldoende is, zal het effect van warfarine toenemen en bestaat er een risico op bloedingen.

Verhoogde doses vitamine K bevatten (in afnemende volgorde): groene thee, spinazie, waterkers, sojaolie, broccoli, sla, witte kool, kool, runderlever, bloemkool, groene tomaten, bonen, kaas, komkommers, courgette, boter, aardappelen en kippeneieren.

Wat is een INR-bloedtest, wat is de norm en decodering

Cardiologen schrijven een bloedtest voor INR voor aan veel van hun patiënten, wat is het, waarom doen ze het en wat is de ontcijfering ervan te vinden in dit artikel.

Wat toont het INR-bloed?

De INR-parameter is vastgesteld in overeenstemming met internationale normen, wat tot uitdrukking komt in de naam. De internationaal genormaliseerde houding is de afkorting van de INR.

Deze parameter karakteriseert de coaguleerbaarheid van bloedplasma. Een volledige analyse van het bloedstollingssysteem (hemostase) omvat vele tests, waarvan de resultaten zijn samengevat in een uitgebreide lijst - een coagulogram.

INR is een van de belangrijkste parameters van een coagulogram, die het mogelijk maakt de stollingstijd van bloed langs het externe pad te schatten (met weefselbeschadiging).

Deze eigenschap wordt de protrombinetijd (PTV) genoemd en wordt in seconden gemeten. Maar PTV geeft geen objectief idee van de werkelijke snelheid van coagulatie, aangezien deze indicator afhangt van het type reagens dat in de onderzoeken werd gebruikt.

In verschillende laboratoria zal PTV van één persoon anders zijn.

Om de resultaten van de PTV-studie op één standaard te brengen, werd de internationaal genormaliseerde attitude (INR) in praktijk gebracht.

Bij de berekening ervan wordt rekening gehouden met de gevoeligheid van het reagens dat voor onderzoek wordt gebruikt.

De internationale gevoeligheidsindex (MICH), die rekening houdt met de afwijking van de gevoeligheid van het reagens uit het gestandaardiseerde monster, wordt door de fabrikant op elke verpakking aangegeven en wordt gebruikt bij de berekening van de INR.

MICH is meestal van 1.0 tot 2.0.

De definitie van MNO is als volgt:

1. Ten eerste is het quotiënt de PTV-index van het testbloed te delen door de PTV, als norm genomen.
2. Vervolgens wordt dit quotiënt verhoogd tot een niveau dat gelijk is aan MICH.

Het verkregen resultaat is vrij van fouten en even belangrijk voor artsen van alle landen.

INR-waarde

Coagulatieparameters zijn een van de belangrijkste kenmerken die de gezondheidstoestand bepalen. Als de snelheid van bloedstolling verder gaat dan de normale limieten in de richting van toename, dan neemt het risico op bloedstolsels toe. Bloedstolsels kunnen de bloedbaan blokkeren, waardoor delen van de belangrijkste organen - het hart en de hersenen - achterblijven zonder bloedtoevoer.

Verstopte slagaders met bloedstolsels zijn de directe oorzaak van dodelijke ziekten:

• Hartspierinfarct;
• Herseninfarct;
• Longembolie (TLA).

Bijzonder hoog risico op verstopping van bloedvaten met bloedstolsels bij personen:

• Lijdend aan hartziekten, coronaire hartziekten;
• Patiënten met trombose;
• Met hartritmestoornissen - met atriale fibrillatie, extrasystole;
• Een voorgeschiedenis van ischemische beroertes en hartinfarct hebben;
• Overgebrachte prothetische hartkleppen en kransslagaders;
• Mensen met sclerotische veranderingen in hun bloedvaten zijn meer dan 50 jaar oud.

Om het risico op bloedstolsels bij deze categorieën patiënten te verminderen, worden bloedverdunnende medicijnen voorgeschreven die dagelijks en voor het leven moeten worden ingenomen.

Maar bij het nemen van dergelijke anticoagulantia als Warfarine, Varfereks bloedstolling kan zo veel verminderen dat er een ander gevaar zal zijn - de dreiging van externe en interne bloedingen, hemorragische beroerte.

Om de indicatoren van bloedstolling binnen een veilige afstand te houden, en een test voor INR voorschrijven.

Systematische monitoring van deze parameter maakt het mogelijk om de dynamiek van bloedverdunning te volgen en door de dagelijkse dosis van het anticoagulans Warfarin te verminderen of te verhogen om de INR terug te brengen naar de veilige zone van 2,0 tot 3,0.

Voor gezonde mensen, MN Ongeveer ongeveer gelijk aan 1, zouden dergelijke resultaten 2-3 keer hoger zijn dan normaal.

Maar voor patiënten met hart- en vaatziekten is deze mate van dunner worden van het bloed optimaal. Hogere MNO-waarden kunnen mogelijk al een risicofactor zijn voor bloedingen.

Warfarine en zijn analogen zijn indirecte anticoagulantia. Hun actie is gericht op het blokkeren van de productie van stollingsfactoren door de lever.

Deze geneesmiddelen interfereren met het metabolisme van vitamine K, dat betrokken is bij de synthese van bloedstollingsfactoren. Dientengevolge, als gevolg van het gebrek aan vitamine K, is de lever niet in staat om een ​​hoge stolling te handhaven, het bloed wordt vloeibaar en het risico op bloedstolsels wordt verminderd.

Directe anticoagulantia (heparine, hirudine, enz.), Evenals geneesmiddelen op basis van acetylsalicylzuur (aspirine), die rechtstreeks op de aggregatie van bloedplaatjes werken, hebben geen invloed op de indicator INR.

Wanneer ze worden ingenomen, evenals wanneer ze xarelto gebruiken, is het niet nodig om MNO te controleren.

INR bij gebruik van warfarine

Wie krijgt de analyse van de INR en wat zijn de normen?

Testen voor INR kunnen worden toegediend:

• Op een systematische basis. Regelmatig testen van MNO wordt aan iedereen getoond die indirecte anticoagulantia zoals Warfarine gebruikt.
• Een keer. Dergelijke onderzoeken worden uitgevoerd tijdens de voorbereiding voor chirurgie, tijdens zwangerschap, bij de diagnose van ziekten waarbij hemostase betrokken is.
• Op verzoek van de patiënt. Van tijd tot tijd wordt aanbevolen dat een oudere persoon wordt getest op mannen, van wie de naaste familieleden vroege hartaanvallen hadden, vrouwen na de menopauze, mensen die profylactische directe anticoagulantia gebruiken (heparine, hirudine, enz.) En cardiopathie op basis van aspirine.

Gezonde jonge mensen die zich niet voorbereiden op een operatie en bevalling, het is niet nodig om bloed te doneren voor INR.

Voor hen liggen de normale indicatoren dicht bij de een en liggen ze in het bereik van 0.7-1.3. Om uit te vinden wat de norm is van de INR voor de andere categorieën is mogelijk uit de onderstaande tabellen

Welke medicijnen verdunt het bloed zonder het te analyseren. Het decoderen van de resultaten van de INR. Hoe kan ik het risico op trombose verminderen?

Elke persoon die, onder bepaalde omstandigheden, gedwongen wordt om bloedverdunnende medicijnen te nemen, is verplicht haar stollingsvermogen onder controle te houden. Dit helpt niet alleen om de effectiviteit van de behandeling te evalueren, maar ook om de juiste dosering correct in te stellen. Hiervoor wordt een indicator van INR in bloed uit reguliere tests geschat.

INR-bloed

De patiënt hoeft niet te weten wat een INR bloedtest is, de behandelende arts ontcijfert, maar u moet een algemeen idee van deze indicator hebben. Deze afkorting heeft de volgende betekenis: internationaal genormaliseerde houding. De bloed-INR is niet de werkelijke waarde die tijdens het onderzoek wordt verkregen, maar bestaat uit verschillende stadia. Bereken de indicator kan alleen wiskundig zijn. De volgende gegevens worden gebruikt voor het tellen van:

1. De hoeveelheid protrombinated tijd. De indicator krijgt tijdens het coagulogram (volledige analyse van bloedstolling). Hiervoor en besteed bloedafname.
2. De gemiddelde normale waarde van de protrombinetijd is in de regel 11 - 16 seconden.
3. MICH of thromboplastine internationale gevoeligheidsindex. Dit is een reagens dat door het laboratorium wordt gebruikt, vervaardigd door verschillende bedrijven. In het paspoort van de component staat altijd aangegeven zuiverheid, gevoeligheid MICH.
4. Verder wordt de waarde van de internationaal genormaliseerde opleiding verkregen door de verhouding van de bestudeerde protrombinetijd tot de gemiddelde normale majesteit te verhogen tot een mate die gelijk is aan het aantal MICH dat voor analyse is gebruikt.

Bloedonderzoek voor INR

De bovenstaande berekeningen lijken ingewikkeld en overbodig, aangezien er een feitelijke indicator is voor de bloedstolling. Een bloedtest voor INR heeft echter belangrijke kenmerken:

1. De waarde is erg belangrijk voor het evalueren van de effectiviteit en juistheid van therapie met indirecte anticoagulantia, bijvoorbeeld Sinkumar, Warfarin, Varferex. De eigenaardigheid van hun impact is dat ze alleen bepaalde stollingsfactoren beïnvloeden. Elke andere methode geeft niet zo'n exact antwoord met betrekking tot de toestand van deze link in het bloedstollingssysteem.
2. Analyse van de INR hangt af van de gevoeligheid van het door het laboratorium gebruikte tromboplastine.
3. Het blijkt het werk te analyseren van gestandaardiseerde doses indirecte stollingsmiddelen, rekening houdend met het specifieke type trombotische ziekte.

Dit alles helpt professionals om de echte waarde van bloedstolling te krijgen. Deze berekeningsmethode elimineert fouten, verbindingen van hemostase, externe invloeden die het eindresultaat beïnvloeden. Wie en waar deze analyse ook heeft uitgevoerd, de indicator zal in elk ziekenhuis van de wereld even correct worden geëvalueerd en nauwkeurig zijn. Dit zal helpen om de vereiste dosering van anticoagulantia correct te bepalen, de behandeling te volgen.

Voer een dergelijke test alleen uit aan mensen die voortdurend indirecte anticoagulantia gebruiken. Het wordt meestal elke 2-3 weken uitgevoerd, maar indien nodig kan het onderzoek vaker worden uitgevoerd. Dit wordt beïnvloed door de duur van de behandeling, het specifieke type pathologie en de toestand van de patiënt. Als de genormaliseerde ratio stabiele resultaten laat zien, kan het onderzoek één keer per maand worden uitgevoerd. Om de test uit te voeren, is het noodzakelijk om bloed te verkrijgen door bemonstering uit een perifere ader, noodzakelijkerwijs alleen op een lege maag.

INR-bloedtest - normaal

Wanneer deze studie wordt uitgevoerd, wordt de evaluatie geleid door één algemene regel: hoe hoger de indicator, hoe vloeibaarder het plasma. De INR-norm voor bloed is altijd binnen de grenzen van waarde 1. Afwijking wijst op bepaalde pathologieën, onjuiste dosering van geneesmiddelen. Het ontbreken van een norm INR kan praten over:

1. Verhoogd, rekening houdend met de specifieke pathologie. Dit suggereert een overdosis medicijnen (indirecte anticoagulantia), die kunnen leiden tot complicaties (bloeding). De arts moet de dosis verlagen.
2. Als het laag is, heeft de therapie niet het gewenste effect, bloedverdunnen komt niet voor, wat kan leiden tot de ontwikkeling van vasculaire trombose. In dit geval moet de dosering worden verhoogd.

INR - de norm bij vrouwen

Bij een volwassen en gezonde persoon zal de test altijd tussen 0,7 en 1,3 zijn. De norm van MNO bij vrouwen verschilt niet van mannen en zal ook fluctueren rond een eenheid. Het enige verschil tussen de verschillende geslachten is dat de stollingscontrole zeer zorgvuldig tijdens de zwangerschap moet worden uitgevoerd. Gedurende deze periode ondergaat het lichaam van het meisje enorme veranderingen. Plasma moet 3 keer worden gedoneerd (1 in elk trimester).

Bij zwangere vrouwen is deze indicator enigszins verhoogd, wat niet wordt beschouwd als een afwijking van de normale waarde. Met een buitensporige toename van de INR-waarde bestaat het risico van vroeggeboorte, miskraam in de vroege stadia. Om de fout te bevestigen en te elimineren, slaagt het meisje opnieuw in een test, waarna de behandeling wordt voorgeschreven, de constante monitoring van de stolling voor en na de bevalling.

INR-bloedtest - afschrift

Met verschillende pathologieën, drugsgebruik, zijn de gegevens van deze studie verschillend. Het juist ontcijferen van de bloedtest voor INR kan de behandelend arts zijn, die rekening houdt met alle variabelen. Er zijn veel aanwijzingen voor het uitvoeren van onderzoek. In de regel wordt een test voorgeschreven om de volgende redenen, die in het decoderen worden aangegeven:

1. Therapie van chronische atriale fibrillatie. Bij behandeling met warfarine ligt de snelheid tussen 2-3.
2. Behandeling van longembolie. De waarde zal binnen 2-3 eenheden zijn.
3. Studie voor de operatie. Het normale cijfer ligt in het bereik van 0.8-1.2.
4. Valvulaire hartziekte. Met deze pathologie zal de waarde 2-3 zijn.
5. Vaatziekte. Het resultaat varieert van 3 tot 4.5.
6. Therapie van veneuze trombose, de indicator 2-3 zal als normaal worden beschouwd.

INR is verbeterd - wat betekent het

Volgens artsen is de afwijking van de limieten van de bovenstaande indicatoren gevaarlijk en hoogst onwenselijk. Overmatige verdunning als gevolg van het gebruik van warfarine en de analogen ervan zal leiden tot een afname van de stolling, inwendige en uitwendige bloedingen. De hoeveelheid INR in het bloed moet in gebied 1 liggen, wat de juistheid van de therapie aangeeft. Als er een afwijking optreedt, verlaagt de arts gewoonlijk de dosering van geneesmiddelen. Wanneer de INR verhoogd is bij mensen die geen indirecte anticoagulantia gebruiken, suggereert dit de mogelijke ontwikkeling van de volgende pathologieën:

• leverziekte;
• hartinfarct;
• kwaadaardige tumoren;
• polycythaemia;
• hemorragische ziekte bij zuigelingen;
• preinfarctiestatus;
• problemen met het binnendringen van gal uit de lever in de twaalfvingerige darm.

Wanneer een persoon een internationale genormaliseerde verhouding van meer dan 6 eenheden heeft, heeft hij dringende ziekenhuisopname nodig, omdat er een enorm risico is op bloedingen met verschillende lokalisatie. Dit is een uiterst gevaarlijke aandoening, vooral als er sprake is van comorbiditeit, bijvoorbeeld: nierziekte, arteriële hypertensie, inflammatoire / ulceratieve aandoeningen van de maag / darmen.

Prijs voor INR-bloedtest

Als u uw PTI (protrombinatie-index), PTV (protrombinated time) wilt controleren, moet u contact opnemen met het laboratorium. Hierboven werd beschreven door de INR-bloedtest - wat is het, maar de resultaten worden zelden als een afzonderlijke test gegeven. Meestal wordt de waarde samen met andere tests ontcijferd. In sommige gevallen verwerven medische instellingen een speciaal medicijn dat snel verschillende indicatoren tegelijk vaststelt: APTTV, INR, PTV. Het kan worden besteld door een persoon uit de online goederencatalogus.

Als u naar een particulier laboratorium komt, ligt de prijs van een INR-bloedtest meestal tussen 200 en 300 roebel. Dit onderzoek wordt niet kosteloos uitgevoerd, maar in sommige steden in Rusland zijn er acties om deze cijfers zonder betaling te controleren. Aanstaande moeders krijgen vaak een hele reeks onderzoeken aangeboden voor 800 roebel, waaronder:

• glucose;
• fibrinogeen;
• TV (trombinetijd);
• Hepatitis C;
• Hepatitis B;
• geactiveerde partiële tromboplastinetijd
• geactiveerde partiële tromboplastinetijd;
• syfilis;
• urineonderzoek;
• Buck studeert.

De hierboven beschreven versie van de gedetailleerde studie, die niet alles zal zijn. Gewone patiënt hoeft alleen maar een coagulogram te houden, de prijs is ongeveer 230 roebel. De test bevat de volgende indicatoren:

• fibrinogeen;
• APTT;
• trombinetijd voor Quick.

Video: bloedtest voor INR - wat is het

Het prototype van Warfarin werd ontdekt in de jaren dertig van de twintigste eeuw, toen wetenschappers probeerden een stof te identificeren die hemorrhagische diathese bij runderen veroorzaakte - een dodelijke ziekte die ontstond na het eten van verrotte zoete klaver.

Geluk glimlachte naar Karl Link, in 1936 ontdekte hij dicumarol, een product van de oxidatie van coumarine.

Warfarin werd voor het eerst geregistreerd als een gif voor knaagdieren in de Verenigde Staten in 1948 en werd onmiddellijk populair. De naam "warfarine" (warfarine) komt van het acroniem WARF (Engels W isconsin A lumni R esearch F oundation) + ending-arin, waarmee een verband met coumarine wordt aangegeven.

Maar de vergiftigende eigenschappen van de stof werden niet bevestigd en onderzoek in de jaren vijftig van de twintigste eeuw wekte de interesse van clinici voor het medicijn. Sindsdien heeft Warfarin meer dan duizend levens gered.

Een van de eerste bekende personen die warfarin kregen, was de Amerikaanse president Dwight Eisenhower.

Hoe warfarin levens redt

Warfarine is een anticoagulans, d.w.z. verslechtert het vermogen van bloed om de remming (remming) van de synthese van vitamine K in de lever te stollen. Dit vermogen om de vorming van bloedstolsels bij bepaalde aandoeningen en ziekten te voorkomen.

Indicaties voor het voorschrijven van warfarine

Het vermogen van bloed om te stollen is een defensieve reactie van het lichaam, waardoor we niet kunnen bloeden met snijwonden en verwondingen.

Maar in sommige gevallen kan de beveiliging kreupel of zelfs dodelijk zijn.

Hier zijn enkele van deze gevallen:

• Mechanische prothetische hartkleppen - zelfs de beste kleppen verschillen sterk van de weefsels van het lichaam en, om de vorming van bloedstolsels op de kleppen te voorkomen, is het noodzakelijk om het stollingsvermogen van het bloed te onderdrukken.
• Atriale fibrillatie (atriale fibrillatie en atriale flutter) - een ongeorganiseerde samentrekking van de atriale spiervezels verhoogt het risico op trombose in het oor van het linkeratrium.
• Veneuze trombose - inflammatoir of niet-inflammatoir, verhoogt het risico op trombo-embolische complicaties, waaronder de meest formidabele: longembolie
• Trombofilie - een ziekte die wordt gekenmerkt door verhoogde trombose.

Dosering en toediening van Warfarine

Voor uw opname zal uw arts voorstellen dat u een INR (International Normalised Attitude) bepaalt. De norm voor een gezond persoon is 0,8 - 1,3.

U moet deze term onthouden, warfarine dosiscontrole wordt uitgevoerd volgens de resultaten van deze laboratoriumindicator.

Begin meestal met minimale doses van het medicijn door de dosering indien nodig te verhogen. De mate van noodzaak wordt bepaald door het niveau van de INR.

Het doel-INR-niveau is afhankelijk van de toestand die leidde tot de noodzaak van het aanwijzen van warfarine. Met atriale fibrillatie ligt het doelbereik van INR bijvoorbeeld in het bereik van 2,0 - 3,0.

Een effectieve behandeling met warfarine vereist constante monitoring van de INR en het nemen van de juiste dosis. De juiste dosis wordt bepaald door de tijd die nodig is voor bloedstolling (INR) te meten.

Een INR met een waarde van 1 betekent het normale niveau dat wordt gevonden bij mensen die geen warfarine gebruiken;

• INR met een waarde van 2 betekent dat de stollingstijd tweemaal zo hoog is als normaal;
• INR met een waarde van 3 betekent dat de stollingstijd drie keer langer is dan normaal.
• De optimale waarde van INR hangt af van uw conditie: bij atriale fibrillatie varieert deze van 2 tot 3.

Na het bereiken van het streefniveau, controleert de INR deze indicator eenmaal per maand, als het niet nodig is om dit vaker te doen.

Het is zinvol om een ​​ongepland toezicht uit te oefenen op de INR, als u een medicijn van een andere fabrikant hebt gekocht.

INR-besturing

Om de INR te beheersen, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een laboratorium dat in staat is om deze studie uit te voeren.

U kunt de aanschaf van een CoaguChek XS-apparaat (coaguch) of qLabs® ElectroMeter als een optie beschouwen. Het is handig, de apparaten zijn gemakkelijk te gebruiken.

Echter, tegen een prijs van 30 - 40 duizend roebel voor het apparaat, en tegen een prijs van een teststrip die vergelijkbaar is met de prijs van onderzoek in het laboratorium, is de aanschaf van het apparaat economisch niet haalbaar. U moet kiezen tussen gemak en zuinigheid.

Wat moeten patiënten van warfarine weten?

Warfarine werkt samen met zowel voedsel als geneesmiddelen, het resultaat van deze interactie is een afname of toename van de bloedstolling. Beide zijn ongewenst, omdat een afname in coagulatie is het risico op bloedingen en een toename is het risico op bloedstolsels.

Zoals hierboven vermeld, remt warfarine de synthese van vitamine K in de lever, respectievelijk verlagen producten met hoge doses vitamine K de effectiviteit van warfarine.

Je doel is om ongeveer dezelfde hoeveelheid vitamine K per dag te eten. Je kunt dit doen door dezelfde hoeveelheid voedsel te eten met hoge en gemiddelde vitamine K.

Vitamine K is vooral te vinden in groene groenten: amarantgroen, avocado's, broccoli, spruitjes, kool, koolzaadolie, shayoblad, ui, koriander (koriander), komkommer, cichorei, kiwifruit, sla, munt, groene mosterd, olijfolie, peterselie, erwten, pistachenoten, rood zeewier, spinazie-greens, lente-uitjes, sojabonen, theebladeren (maar geen theedrank), raapgroenten, waterkers.

U kunt het dieet niet drastisch veranderen, en als dit is gebeurd, is het noodzakelijk om met uw arts de noodzaak van buitengewone monitoring van de INR te bespreken.

Vitaminen, kruiden of andere supplementen kunnen vitamine K bevatten en dienovereenkomstig het effect van warfarine verminderen.

Laat uw arts altijd het etiket zien van alle vitamines, kruiden of andere supplementen die u gebruikt.

Het effect van bepaalde geneesmiddelen op het effect van warfarine

Denk aan de belangrijke regel: als u medicijnen voorgeschreven krijgt die u niet hebt ingenomen, moet u interesse hebben in de interactie van dit geneesmiddel met warfarine en uw arts raadplegen.

De interactie van geneesmiddelen is geen indicatie of contra-indicatie voor het beoogde gebruik. Deze informatie is belangrijk voor het beoordelen van de frequentie van het monitoren van de INR wanneer een gelijktijdig medicijn wordt voorgeschreven door een arts.

Geneesmiddelen die het effect van warfarine versterken

Het risico van ernstige bloedingen neemt toe bij gelijktijdig gebruik van warfarine met geneesmiddelen die de plaatjesconcentratie en de primaire hemostase beïnvloeden: acetylsalicylzuur, clopidogrel, ticlopidine, dipyridamol, de meeste NSAID's (met uitzondering van COX-2-remmers), penicilline-antibiotica in grote doses.

Warfarine effect kan worden verhoogd door gelijktijdige toediening van de volgende geneesmiddelen: acetylsalicylzuur, allopurinol, amiodaron, azapropazon, azithromycine, alfa- en beta-interferon, amitriptyline, bezafibraat, vitamine A, vitamine E, glibenclamide, glucagon, gemfibrozil, heparine, grepafloksatsin, danazol, dextropropoxyfeen, diazoxide, digoxine, disopyramide, disulfiram, zafirlukast, indomethacine, ifosfamide, itraconazol, ketoconazol, claritromycine, clofibraat, codeïne, levamisol, lovastatine, metolazon, methotrexaat, Metron azol miconazol (ook in de vorm van gel voor orale), nalidixinezuur, norfloxacine, ofloxacine, omeprazol, oxyfenbutazon, paracetamol (met name na 1-2 weken continu gebruik), paroxetine, piroxicam, proguanil, propafenon, propanolol, influenzavaccin, roxitromycine, sertraline, simvastatine, sulfafurazol, sulfamethizol, sulfamethoxazol-trimethoprim, Sulfafenazool, sulfinpyrazon, sulindac, steroïden (anabole en / of androgene), tamoxifen, tegafur, testosteron, tetracycline, thienyl zuur, tolmetine, trastuzumab, troglitazon, fenytoïne, fenylbutazon, fenofibraat, feprazon, fluconazol, fluoxetine, fluoruracil, fluvastatine, fluvoxamine, flutamide, chinine, chinidine, chloralhydraat, chlooramfenicol, celecoxib, cefamandool, cefalexine, cefmenoxime, cefmetazool, ceftazidime, cefuroxim, cimetidine, ciprofloxacine, cyclofosfamide, erythromycine, etoposide, ethanol.

De voorbereidingen van sommige geneeskrachtige planten (officieel of niet-officieel) kunnen ook het effect van warfarine versterken: bijvoorbeeld ginkgo (Ginkgo biloba), knoflook (Allium sativum), medicinale dolk (Angelica sinensis), papaja (Carica papaya), salie (Salvia miltiorrhiza); en verminderen: bijvoorbeeld ginseng (Panax ginseng), sint-janskruid (Hypericum perforatum).

Warfarine en alle bereidingen van Hypericum kunnen niet tegelijkertijd worden ingenomen, er mag niet worden vergeten dat het effect van het opwekken van de werking van Warfarine nog 2 dagen aanhoudt na het staken van de voorbereidingen van Hypericum.

In het geval dat de patiënt Hypericum gebruikt, moet de MHO gemeten worden en moet gestopt worden. Het monitoren van de MHO moet grondig zijn, omdat het niveau kan toenemen met de afschaffing van hypericum. U kunt warfarine dan toewijzen.

Verzwakt Warfarin-effect

Het effect van de oorlog nafcilline, primidon, retinoïden, ritonavir, rifampicine, rofecoxib, sucralfaat, trazodon, fenazon, chloordiazepoxide, chloortalidon, cyclosporine.

Acceptatie van diuretica in het geval van een uitgesproken hypovolemisch effect kan leiden tot een toename van de concentratie van stollingsfactoren, waardoor het effect wordt verminderd.

In het geval van gecombineerd gebruik van warfarine met andere geneesmiddelen die op de lijst hierboven staan ​​vermeld, is het noodzakelijk om de MHO te controleren aan het begin en aan het einde van de behandeling en, indien mogelijk, na 2-3 weken na het begin van de behandeling.

Andere voorzorgsmaatregelen

U moet begrijpen dat het voor u is gecontra-indiceerd om deel te nemen aan traumatische sporten. Ook moeten intramusculaire injecties worden vermeden (als ze kunnen worden vermeden).

U moet weten dat u een medicijn neemt dat uw leven redt en u gezond houdt, en de effectiviteit van warfarine hangt onder meer van u af.

reizend

Vergeet niet om voldoende voorraad warfarine mee te nemen en de INR te controleren voordat u vertrekt. Vergeet niet - tijdens het reizen verschilt eten vaak aanzienlijk van het gebruikelijke, en dit kan van invloed zijn op de indicatoren van INR.

Een van de grote beperkingen van het wijdverbreide gebruik van deze geneesmiddelen in de klinische praktijk is hun prijs.

De snelheid van INR bij het nemen van warfarine voor elke patiënt wordt individueel bepaald. Dokter A. Chirkova heeft het over deze studie.

International Normalised Ratio (INR)

Bloedstolling in Rusland wordt bepaald door een bloedtest voor een coagulogram. Onder andere indicatoren van de test voor stollingsonderzoek en INR. Met deze test kunt u de bloedcoagulatie van een patiënt vergelijken met een standaardmonster. Normaal gesproken is de INR 0.8-1.2, de gemiddelde waarde is 1.0.

Hoe lager de INR-waarde, hoe hoger de bloedstolling. Hoe hoger de waarde van INR, hoe minder stolling. De indicator van INR wordt bepaald bij patiënten die worden behandeld met indirecte anticoagulantia - coumarines, warfarine ook.

De MNO-indicator is sinds 1983 aangenomen als een enkel symbool over de hele wereld. De INR (INR - Internationale Normale Ratio) is een onafhankelijke test die onafhankelijk van het coagulogram kan worden bepaald.

Het monitoren van het niveau van INR wordt minstens één keer per week uitgevoerd. Terwijl de patiënt zich in het ziekenhuis bevindt, kan de analyse tot 5 keer duren. Wanneer de situatie wordt genormaliseerd en het niveau van INR min of meer stabiel wordt, wordt de norm eens per twee weken gecontroleerd, maar niet minder. Dit komt door het feit dat de snelheid van stolling kan variëren, zelfs met een stabiele dosering van warfarine. De gevoeligheid van het lichaam voor de werking van het medicijn hangt af van vele interne en externe factoren, bijvoorbeeld op:

• Dieet en dagelijks menu;
• Lichamelijke inspanning;
• De aanwezigheid van chronische ziekten en hun aard;
• Leverweefselaandoening en nierfunctie.

De standaardmodus voor het bewaken van de normen van de INR wordt gewijzigd in vaker uitgevoerde controles in de volgende gevallen:

• Ziekte van de griep, verkoudheid of infectieuze ontsteking die een aanvullende behandeling vereist;
• Verhuizen naar een andere woonplaats met klimaatverandering;
• Aanzienlijke verandering in het gebruikelijke dieet;
• Verandering van levensstijl.

Deze bloedtest is waarschijnlijk de meest voorkomende in de wereld, met meer dan 900 miljoen definities per jaar.

Voor patiënten wordt de noodzaak om elke week naar het laboratorium te gaan, een langdurige dwangarbeid. Daarom hebben de fabrikanten van laboratoriumtests de INR-tests getest, die zelfs thuis kunnen worden gebruikt.

Warfarin-behandeling

Warfarine wordt voorgeschreven voor de behandeling en preventie

• veneuze trombose en pulmonale trombo-embolie.
• beroerte en trombo-embolie
• vervanging van de hartklep
• na een hartinfarct
• met reumatische klepziekte
• met anomalieën van het hart (met een open ovaal gat)
• in overtreding van de samentrekkende functie van de linker hartkamer
• antifosfolipidensyndroom

Langdurig gebruik van warfarine kan gepaard gaan met verschillende bijwerkingen, dus het is belangrijk dat de arts de situatie constant onder controle houdt en de normale toestand van de patiënt bewaakt om het geneesmiddel op tijd te veranderen of te annuleren.

Niet alle patiënten kunnen zich aanpassen om warfarine te ontvangen. Zorg ervoor dat u de arts vraagt ​​om het geneesmiddel te vervangen, zodat u niet wordt verteld of u zich slecht voelt.

Warfarine is niet altijd levenslang, voor sommige ziekten zal het na 4-6 maanden worden geannuleerd. Soms wordt warfarine vervangen door alternatieve geneesmiddelen Pradax, Xarelto en anderen.

Bloedstolling-controlemethode voor behandeling met warfarine

Het ontvangen van anticoagulantia creëert een situatie waarbij de patiënt zich tussen twee vuren bevindt. In het bijzonder, tussen overdosis en onvoldoende dosis warfarine. Beide staten voorspellen niet veel goeds. Overmatig bloeden kan bloedingen veroorzaken en een tekort kan de vorming van gevaarlijke bloedstolsels veroorzaken. Bij het innemen van heparine bij een patiënt wordt regelmatig een coagulogram onderzocht, bij het nemen van warfarine wordt een internationale genormaliseerde ratio bepaald. Deze test kan apart van het coagulogram worden gedaan.

Om de grenzen van veiligheid niet te overschrijden en de INR-snelheid in de noodzakelijke limieten te houden, is constante controle van de bloedstolling noodzakelijk. Het is belangrijk om in gedachten te houden dat de normale INR-waarde voor verschillende ziekten zal verschillen van de indicatoren van een gezond persoon, die binnen 0,9 - 1,2 worden gehouden.

Bij het gebruik van warfarine wordt een dergelijk concept "doelbereik" geaccepteerd - dit is de individuele waarde van INR, die optimaal is voor een bepaalde patiënt. Het doelbereik wordt niet alleen bepaald door de ziekte, maar ook door de risicofactoren voor trombose. Bij dezelfde ziekte zal het streefbereik bij verschillende patiënten variëren. De ene heeft 2,5 en de andere heeft 4,0.

De volgende zijn zeer voorwaardelijke grenzen, die moeten worden aangehouden:

• bij gebruik van warfrin en atriale fibrillatie is de voorwaardelijke norm van de INR 2.0-3.0;
• bij chronische atriale fibrillatie is de voorwaardelijke frequentie 2,2 - 3,1;
• na klepimplantatie is het noodzakelijk om de aantallen op 2,6 - 3,5 te houden.

Over het algemeen kan ik als arts en als gebruiker van anticoagulantia spijt hebben van ons, die warfarine nodig hebben. Ik ken geen onplezieriger middel waarmee ik constant op mijn hoede moet zijn.

Hoe vaak moet de INR worden gemeten

Aan het begin van de receptie van warfarine moet de INR om de 2-3 dagen worden gemeten. Verder, wanneer de dosis warfarine is geselecteerd, schakelen we over naar modus 1-definitie per week. Als de patiënt driemaal een coagulatiemeting heeft uitgevoerd en deze zich in een bepaald interval bevindt, kunt u om de 2 weken overschakelen naar een meting. Veel mensen negeren deze regel en krijgen daardoor complicaties: ik heb patiënten warfarine ontvangen met INR 20.

Wat als de test lager is dan de doelwaarde?

Is uw INR minder dan de norm die uw arts heeft vastgesteld? Dit betekent dat de bloedstolling is toegenomen en u het gevaar van trombose heeft. We moeten uw arts raadplegen. Mogelijk moet u de dosis aanpassen.

Wat als de test boven de doelwaarde ligt?

Het is niet goed als de INR uw norm heeft overschreden, u loopt gevaar! De kans op complicaties, bloeding verhoogd. Hoogstwaarschijnlijk zal de dosis warfarine moeten worden verlaagd. Raadpleeg de dokter. Als u een huishoudelijk apparaat gebruikt en u van plan bent om te lezen - lees dan wat u moet doen in het artikel over overdosis warfarine en zoek onmiddellijk medische hulp.

Soms kan de patiënt het doelbereik niet behouden. Dit gebeurt bij het veranderen van de voeding. Groenen, salades die vitamine K bevatten, beïnvloeden de INR door deze te verlagen (stolling neemt toe), het risico op trombose neemt toe.

Het nemen van bepaalde medicijnen kan de waarden van de analyse veranderen. Aanvaarding van aspirine, voltarena is gecontra-indiceerd, maar per ongeluk kan de patiënt deze regel overtreden, en het risico op bloedingen neemt toe. Ongeveer 300 geneesmiddelen verhogen het resultaat van de analyse, en meer dan 100 nemen juist af. Wees voorzichtig! Als u de INR niet in de normale staat houdt, voer dan de analyse vaker uit en pas de dosis aan door de dosering met ¼ tabletten toe te voegen of te verlagen.

Uw INR valt binnen het normale bereik betekent niet dat u de definitie ervan kunt stoppen. De definitie moet minstens 1 keer in 2 weken regelmatig zijn. Als er plotseling blauwe plekken op het lichaam zijn, bloed uit de neus is verdwenen of zwarte uitwerpselen heeft gezien, moet u onmiddellijk een test doen en een arts raadplegen.

Een bekwame arts zal u altijd in detail vertellen wat uw doelbereik is en hoe u dit kunt bereiken.

Normale, lage en hoge INR-waarden

De internationale genormaliseerde ratio of bloed-INR is de waarde die wordt verkregen door wiskundige berekeningen, die wordt gebruikt voor een uitgebreide beoordeling van het circulatiesysteem van de patiënt. Het INR-niveau is de verhouding tussen de protrombinetijd van een bepaald persoon en de standaard (controle) protrombinetijd, en deze verhouding wordt verhoogd tot het vermogen van de ISI of International Sensitivity Index (ook bekend als MICH, de internationale gevoeligheidsindex voor tromboplastine). De INR toont dus de naleving van de norm van protrombine in het bestudeerde bloed.

Blood INR heeft normen, waarvan de waarden voor een gezond persoon 0,8 tot 1,2 zijn. Er dient rekening mee te worden gehouden dat een dergelijke norm voor de analyse van INR alleen relevant is voor personen die niet onder de invloed zijn van anticoagulantia, als de toediening van geneesmiddelen van deze groep geneesmiddelen plaatsvindt, dan zal de snelheid van bloedanalyse van INR verschillen.

* direct werkende anticoagulantia (heparine, hirudine, enz.)
** Indirecte anticoagulantia (warfarine, dicoumarine, neodicoumarine, fenyline, syncumar, enz.)

De waarde van INR is erg belangrijk voor het evalueren van de werking van het volledige bloedstollingssysteem. Afhankelijk van de waargenomen veranderingen in de waarde van INR, kan men oordelen over veranderingen in de gezondheidstoestand van het onderwerp.

De interpretatie van de bloedtest van de INR wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde arts die geen rekening houdt met één indicator, maar met alle indicatoren als geheel.

Laten we de oorzaken van een verhoogde of verlaagde INR nader bekijken.

Wat betekent het als de INR verhoogd is

Als de INR wordt verhoogd bij indicaties van meer dan 6, vereist een dergelijke aandoening onmiddellijke behandeling. In dit geval kan een hoge INR duiden op een hoge kans op bloedingen van verschillende lokalisatie en intensiteit, wat vooral gevaarlijk is bij diagnoses zoals ulceratieve of inflammatoire ziekten van de darm en maag, hypertensie, vaatziekten van de hersenen, verschillende soorten nierpathologie.

Zoals u kunt zien, duidt de INR-discrepantie met de vastgestelde norm, namelijk een toename van de INR-indicator in het bloed, op afwijkingen in het werk van het stollingssysteem van het bloed van de patiënt. Hoe groter de afwijking van de norm, hoe gevaarlijker de toestand van de patiënt.

Wat betekent lage INR

De artsen van de CardioDom-kliniek hebben uitgebreide ervaring in het werken met verschillende hartaandoeningen en alle patiënten ontvangen gekwalificeerde hulp bij de behandeling.

INR tijdens zwangerschap

Om te bepalen of de snelheid van INR wordt waargenomen tijdens de ontwikkeling van de zwangerschap, wordt driemaal een bloedtest uitgevoerd in verschillende trimesters. Als het niveau van getuigenis van de INR niet voldoet aan de vastgestelde normen, wordt de analyse vaker gegeven en kan een speciale behandelingskuur worden voorgeschreven.

De bloed-INR-indicator kan in dit geval wijzen op het risico van een spontane abortus. Het is daarom uiterst belangrijk om de bloed-INR-indicatoren tijdens de zwangerschap te controleren!

De CardioDom Clinic biedt hartpatiënten een nuttig programma om de INR bij u thuis te controleren! U krijgt advies van een ervaren arts, moderne diagnostiek, regelmatige meting van INR-indicatoren en de benoeming van een effectieve behandelingskuur op basis van hun resultaten.

Warfarine, waarvan de gebruiksaanwijzing aangeeft dat het een snelwerkend, modern geneesmiddel is dat de bloedstolling bij de mens beïnvloedt, is een uniek medicijn of een indirect anticoagulans dat, in tegenstelling tot directe stoffen, actief de synthese van enzymen in het lichaam beïnvloedt en de bloedstolling reguleert.. Warfarine-pillen normaliseren stollingsindicatoren en stellen u in staat om de belangrijkste functies van het lichaam te evalueren, zodat dit medicijn wordt voorgeschreven aan veel patiënten voor de normalisatie van bloed. Directe anticoagulantia kunnen hun "directe" effect alleen op trombine uitoefenen, wat leidt tot bloedverdunning. Daarom moeten patiënten met een bloedingsaandoening warfarine gebruiken om de consistentie van het bloed te veranderen en de werking ervan te normaliseren bij het gebruik van directe anticoagulantia.

Het medicijn Warfarine wordt aanbevolen voor gebruik door patiënten bij wie de bloedstolling niet goed functioneerde, en voor patiënten met het risico op bloedstolsels in het lichaam, vanwege deze kleine bloedstolsels ontwikkelen mensen gezondheidsbedreigende ziekten zoals beroerte, veneuze trombo-embolie en ga zo maar door. Bij afwezigheid van behandeling van deze aandoeningen en de normalisering van de bloedstolling in een persoon, kan de toestand sterk verslechteren, leidend tot de dood van de patiënt.

De receptie van Vafnarin wordt veroorzaakt door een breed werkingsspectrum op het menselijk lichaam, omdat de samenstelling van het geneesmiddel unieke componenten bevat die snel kunnen reageren op stoornissen in de bloedstolling. De samenstelling van het medicijn omvat warfarine-natrium en hulpelementen. Analoga van het therapeutische medicijn zijn begiftigd met andere componenten, maar ze omvatten ook warfarine-natrium, omdat het het belangrijkste actieve element is.

Warfarine, geaccepteerd door patiënten, wordt momenteel geproduceerd door verschillende farmaceutische bedrijven, waardoor er een verschil is in medicatie tussen fabrikanten, veroorzaakt door:

• dosering van één tablet;
• de kleur van de capsules;
• het aantal tabletten per verpakking.

Maar neem het medicijn op dezelfde manier - voor de maaltijd op een lege maag. Dit is te wijten aan het feit dat je ook bloed moet doneren voor de maaltijd, om de indicatoren niet te verstoren. Eten wordt in dit geval 1-3 uur na het doneren van bloed of na inname van de pil ingenomen.

Warfarine-medicijn is verkrijgbaar in verschillende vormen:

• 3 mg tabletten gevouwen in plastic zakken die in speciale farmaceutische containers passen;
• 2,5 mg capsules geproduceerd in blisters (hun aantal is echter anders);
• Warfarin Nycomed gebruiksaanwijzing voor gebruik die stelt dat het geneesmiddel wordt ingenomen met een verhoogde bloedingsaandoening, wanneer de druppel wordt genomen, kan niet voor langere tijd worden ingevroren (deze vorm is verkrijgbaar in de vorm van 2,5 mg capsules);
• Warfarine Orion, geproduceerd in capsules van 3 en 5 mg, die in een speciale steriele injectieflacon passen;
• Warfarine Natrium Klatrat, waarvan de samenstelling enigszins verschilt van andere vormen van warfarine - het gebruik van dit type kan worden gedaan aan elke patiënt met bloedstollingsproblemen (dit type medicijn is verkrijgbaar in poedervorm, die wordt verkocht in plastic zakken en nodig is om niet-steriele therapeutische formuleringen te maken).

Vormen van afgifte van het medicijn zijn verschillend:

Tegenwoordig schrijven artsen alleen capsules voor aan patiënten, omdat het gebruik ervan gemakkelijker en veiliger is en de samenstelling van therapeutische middelen hetzelfde is.

Warfarine wordt snel uitgescheiden uit de maag, opgenomen in de wanden van bloedvaten, waar de actieve werking en daaropvolgende behandeling plaatsvindt. Gemetaboliseerd door het medicijn in de lever. Afgeleide medicijnresten van de gal in de vorm van inactieve metabolieten, die in het maagdarmkanaal worden omgezet en in de urine terechtkomen. Daarom is het belangrijk om de pillen op de juiste manier in te nemen, omdat een verhoogde dosis leidt tot een overdosis warfarinatrium, wat leidt tot krampen van bloedvaten en haarvaten - in dit geval kan het therapeutische effect van de medicatie niet worden verwacht.

Hoe het medicijn innemen?

Na de benoeming van Warfarin als arts is het belangrijk om te leren hoe u de pillen op de juiste manier inneemt, aangezien ze als zeer effectief en snel werkend worden beschouwd. Ze moeten worden ingenomen in overeenstemming met de voorgeschreven dosis, om het lichaam niet te schaden, wat zich uit in de vorm van bloedingen, spasmen, enzovoort (dit zijn de belangrijkste tekenen van een overdosis drugs). Als warfarine zijn hele leven aan een patiënt wordt voorgeschreven, moet de ontvangst zorgvuldig en zorgvuldig zijn.

De belangrijkste regels voor het nemen van capsules:

• bij regelmatige opname is het noodzakelijk om constant een bloedtest voor stolling uit te voeren - als de pillen geen effectief resultaat geven, moet de behandeling met warfarine worden gestopt;
• capsules mogen alleen worden ingenomen in de dosering die de arts heeft voorgeschreven, omdat het afzonderlijk wordt geselecteerd op basis van de kenmerken van het lichaam van de patiënt (het is ten strengste verboden de voorgeschreven dosering te wijzigen);
• gebruik Warfarin Nycomed, waarvan de gebruiksaanwijzing alle informatie over het medicijn bevat, u hoeft slechts één merk te kiezen dat de patiënt bij de eerste receptie heeft gekozen - anders zal de behandeling moeilijk en langer duren;
• neem andere doseringsvormen die nodig zijn om de gezondheid te behouden (medicinale siropen, poeders, enzovoort) - in dit geval is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen als u warfarine kunt nemen met een specifiek medicijn of moet geven voor de duur van de behandeling;
• het nemen van medicatie met vitamines of kruiden is verboden;
• Warfarine en alcohol zijn incompatibele concepten, een dichter moet weigeren na het drinken van alcohol (het is een feit dat elementen van alcoholische producten in het bloed doordringen en het effect van het medicijn onderdrukken, en ook de levertoestand negatief beïnvloeden wanneer het samen met de resten van de capsules de holte binnendringt) ;
• het is wenselijk om tijdens de behandeling een gezond voedingspatroon uit te voeren, waarvan het resultaat en de herstelsnelheid afhangen, omdat er een massa nuttige elementen in het lichaam zal zijn die samen met de bloedstroom door het lichaam worden getransporteerd en deze verzadigen met de noodzakelijke stoffen;
• beperk de inname van cranberrydranken (sap, compote), die zijn uitgerust met krachtige diuretische en reinigende eigenschappen die tabletten snel uit het lichaam kunnen verwijderen totdat hun stoffen niet in de maagwand zijn opgenomen;
• Zorg ervoor dat u de artsen (zelfs de tandarts) op de hoogte stelt van de inname van geneesmiddelen, aangezien de rol van de interactie van warfarine met andere geneesmiddelen aanzienlijk is;
• Het is belangrijk om aandacht te besteden aan alle bloedingen in het lichaam (baarmoeder, blauwe plekken, bloedend tandvlees) - wanneer ze optreden, is het belangrijk om de arts in een korte tijd op de hoogte te stellen, omdat het zegt over de negatieve gevolgen die zich in het lichaam voordoen;
• voortdurend toezicht houden op het lichaam en in aanwezigheid van bijwerkingen of met een ernstige verslechtering van de toestand onmiddellijk hulp zoeken in het ziekenhuis.

Door deze regels te volgen, kunt u snel de bloedstolling normaliseren en de gezondheid niet schaden.

De voordelen van het medicijn en de bijwerkingen

Warfarine, aanwijzingen voor het gebruik waarvan de bloedstolling verstoord is, heeft een aantal bijwerkingen op het menselijk lichaam. Deze omvatten:

• misselijkheid;
• diarree;
• bloeden;
• bloedarmoede (ijzergebrek in het lichaam);
• buikpijn, gelokaliseerd in het bovenste deel;
• overgeven na inname van de pil;
• geelzucht op het gezicht en de nek;
• verhoogde gevoeligheid voor de componenten van het medicijn na lang gebruik;
• uitslag, netelroos en jeuk;
• eczeem;
• huidnecrose;
• jade;
• haaruitval;
• vasculitis.

Als de patiënt aanwijzingen heeft voor het gebruik van warfarine, moet u op deze bijwerkingen letten, die vaak een sterke achteruitgang vertonen.

Wat veroorzaakt huiduitslag bij het nemen van pillen en welk effect hebben ze op het lichaam? Huiduitslag, jeuk en urticaria worden gekenmerkt door een hoge toename van de concentratie van enzymen in de lever, die leidt tot cholestatische hepatitis, priapisme, alopecia en vasculitis van de patiënt. Het is mogelijk om deze uitslag alleen te verwijderen na behandeling van de bloedstolling en normalisatie van de indicatoren.

Hoe pillen te nemen? Warfarine moet eenmaal daags worden gedronken volgens de door de arts voorgeschreven dosering. Het is aan te raden om tegelijkertijd capsules te nemen. U moet het medicijn op een lege maag drinken - de voedselinname moet 3-4 uur vóór het nemen van het geneesmiddel worden uitgevoerd.

Belangrijk: het drinken van dit medicijn tijdens de zwangerschap is verboden, maar het innemen tijdens de borstvoeding is toegestaan. Het resultaat van de behandeling is merkbaar na 2-5 doses van het medicijn, maar om de bloedstollingsindicatoren te consolideren, is het de moeite waard Warfarine te drinken in de volledige loop, wat 2-3 weken is. Volgens de gezondheidsindicaties moeten sommige patiënten hun hele leven medicijnen nemen.

Bloedstolsels die zich in de bloedvaten ontwikkelen, veroorzaken dat mensen beroertes, hartaanvallen en andere gevaarlijke pathologieën krijgen die leiden tot de dood of tot invaliditeit. Daarom is het belangrijkste voordeel van warfarine het vermogen om het leven van een persoon te redden en voorkomen dat personen met een risico op bloedstolsels in de bloedvaten het uiterlijk van een handicap krijgen.

Belangrijk: als het resultaat van de behandeling niet effectief is, is het de moeite waard om een ​​therapeutisch middel te vervangen, omdat het belangrijk is om de bloedstolling in een korte tijd te normaliseren.

Indicaties voor gebruik van warfarine

Artsen adviseren om dit medicijn te gebruiken bij mensen van wie het lichaam vatbaar is voor de vorming van bloedstolsels en embolie. Bovendien wordt het medicijn voorgeschreven aan patiënten die worden geconfronteerd met de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten om hun scheuren te voorkomen.

Warfarine wordt momenteel voorgeschreven voor de behandeling van ziekten zoals:

• spataderen;
• tromboflebitis;
• aambeien;
• tromboflebitis;
• acute veneuze trombose;
• postoperatieve trombose;
• myocardiaal infarct (vooral herhaald);
• postoperatieve introductie in het lichaam van hemostatische middelen;
• trombusvorming in de longholte;
• trombose ontwikkelen in de perifere, coronaire en cerebrale slagaders;
• inleiding tot de hartspier van de kleppen (prothetiek).

De bovenstaande aandoeningen worden als levensbedreigend beschouwd, daarom moeten ze tijdens de behandeling speciale aandacht krijgen. Het verhogen van de dosering van het medicijn Warfarine is echter niet de moeite waard, omdat in dit geval het verloop van de ziekte verergert en acuter wordt.

Wat is trombo-embolie? Dit is een blokkering van bloedvaten met een bloedstolsel, die in elk deel van het lichaam kunnen voorkomen - in de holte van de longen, het hart of de hersenen. Met de ontwikkeling van deze pathologie gebeurt het blokkeren van bloedvaten, gekenmerkt door een verminderde bloedcirculatie, die als gevaarlijk voor de menselijke gezondheid wordt beschouwd.

Hoe het medicijn te nemen - de dosering van medicatie

Belangrijk: voordat u warfarine gaat gebruiken, moet u een speciaal notitieboekje hebben met een tabel waarin u gegevens invoert over de dosering, het tijdstip van inname van de tablet en de datum waarop deze dronken was. Het is tenslotte raadzaam om het medicijn tegelijkertijd in te nemen.

De pil moet elke dag voor de maaltijd worden ingenomen, zonder een dosis te missen - anders zal het medicijn niet goed kunnen werken op het lichaam. Het is noodzakelijk om de capsule met veel water af te spoelen zonder deze te pletten en niet te kauwen. Als de arts warfarine in poedervorm voorschrijft, moet het in een strikte dosering worden verdund met licht warm gekookt water en moet de vloeistof dan grondig worden gemengd. Je moet het poeder onmiddellijk drinken, zonder te laten aandringen.

Beheersing van PTI en MNO tijdens behandeling met warfarine

Vóór aanvang van de medicatie voert de arts de IPT en INR van elke patiënt uit. Wat is het en hoe beïnvloeden hun indicatoren het behandelingsproces?

PTI is een protrombine-index. Met andere woorden, deze keer, meer precies, de verhouding in een gezond persoon en een patiënt.

INR is een internationaal genormaliseerde houding, dat wil zeggen, rekening houdend met de protrombinetijd van de patiënt met de normen van dezelfde periode.

In beide tests houdt de arts rekening met de conditie van het lichaam, wat de uiteindelijke resultaten kan beïnvloeden. Normaal gesproken zijn de resultaten van PTI bij de mens 70-100 eenheden. In dit geval verlaagt het medicijn deze cijfers tot 24-42 eenheden. Als Warfarin daarentegen de testresultaten verhoogt, betekent dit dat de patiënt het risico op het ontwikkelen van een beroerte aanzienlijk verhoogt. Als de prestaties worden verlaagd, kan ernstige bloeding optreden, wat vaak tot de dood leidt.

Zodra de patiënt de capsules begint in te nemen, moet hij na 5 dagen opnieuw beide onderzoeken ondergaan om de toestand van het lichaam en mogelijke verbeteringen in de bloedstolling te beoordelen. Als er praktisch geen resultaat is, kan de arts de dosering van het geneesmiddel aanpassen, afhankelijk van de INR-indicatoren.

Belangrijk: Als na behandeling het niveau van INR zeer hoog is (van 2,5 tot 3,5), moet de behandeling alleen worden voortgezet voor ziekten zoals:

• atriale fibrillatie;
• hartkleppathologie;
• prothetische hart-spierbioprothesen;
• veneuze trombose;
• therapie bij de behandeling van longembolie.

Patiënten die niet eerder warfarine hebben gebruikt, worden geadviseerd om de aanvangsdosis van het geneesmiddel, dat 5 mg is, te drinken. Meestal duurt een dergelijke behandeling 4 dagen, waarna de patiënt verplicht is om de juiste tests te doorstaan, en op basis van hun resultaten zal de arts een nieuwe aanvaardbare dosering voorschrijven. Het is meestal gelijk aan 2,5-7,5 mg per dag, dat is 1-3 capsules. Bij afwezigheid van een positief effect van het geneesmiddel op het lichaam, concludeert de arts dat de dagelijkse dosering is verhoogd, maar deze moet correct worden berekend, zodat de dosis het lichaam niet schaadt, omdat meer dan 3 tabletten per dag verboden zijn.

Contra-indicaties voor het medicijn

Het is Warfarin ten strengste verboden om mensen te nemen die vatbaar zijn voor frequente bloedingen, evenals voor patiënten met bloedarmoede. Bovendien wordt het medicijn niet aanbevolen om te nemen:

• tijdens de zwangerschap;
• tijdens het geven van borstvoeding;
• bij het nemen van bepaalde groepen geneesmiddelen die niet compatibel zijn met warfarine;
• patiënten die vanwege hun gezondheid of lichamelijke conditie niet vaak een bloedtest kunnen ondergaan, wat leidt tot een gebrek aan controle over de mate van stolling;
• patiënten die de medicatie niet kunnen controleren of de dosering correct berekenen;
• in aanwezigheid van gevaarlijke en ernstige pathologieën van de nieren en de lever;
• tijdens de menstruatie;
• met hypertensie (geavanceerde vorm);
• met aneurysma;
• met hoge gevoeligheid voor de componenten van het medicijn;
• tijdens chirurgische interventie (craniocerebrale en oftalmologische operaties).

In het bijzijn van deze ziekten, is het belangrijk om te weigeren warfarine te nemen en het te vervangen door een meer goedaardig middel.

Gebruik van het medicijn tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het gebruik van het geneesmiddel in het eerste trimester is verboden, aangezien Warfarine snel de placenta binnendringt en daardoor een negatief effect heeft op de foetus:

• cataract ontwikkeling;
• atrofie van de oogzenuw die leidt tot totale blindheid;
• chondrodysplasia;
• foetale vertraging in fysieke en mentale ontwikkeling;
• microcefalie.

In opeenvolgende trimesters kan alleen medicatie worden toegediend als dit absoluut noodzakelijk is. Belangrijk: als warfarine vóór het einde van de zwangerschap wordt ingenomen, kan dit leiden tot verhoogde en overvloedige bloedingen tijdens de bevalling, wat vaak gevaarlijk is voor de gezondheid van een vrouw.

Tijdens de borstvoedingsperiode wordt het medicijn in dezelfde hoeveelheid in de moedermelk opgenomen en komt het in het lichaam van het kind terecht, maar het beïnvloedt de bloedstolling niet. Daarom kunnen tabletten tijdens de borstvoeding worden ingenomen.

Het leven samen met regelmatig gebruik van warfarine

Als een persoon, vanwege zijn gezondheidstoestand, het medicijn constant moet gebruiken, namelijk voor de rest van zijn leven, dan zal hij regelmatig tests en tests moeten ondergaan, zodat de arts de toestand en de bloedstollingsindicatoren kan beoordelen.

Ook zijn constante tests en monitoring nodig om te begrijpen dat het medicijn veilig 'werkt' in het lichaam van de patiënt. Ook moet de patiënt altijd onthouden welke tests hij de dag ervoor heeft uitgevoerd en wat hij moet doen, omdat alleen op deze manier de kwaliteit van de behandeling kan worden beoordeeld en de mate van coagulatie in het lichaam kan worden gecontroleerd.

Met gewone pillen moet u systematisch een arts bezoeken die de tests en de algemene toestand van het lichaam zal evalueren - gemiddeld moet u de dokter eens per maand bezoeken.

Dieet bij het nemen van warfarine

Kool en koolfamilie - dit is de belangrijkste bron van vitamine K, die het niveau van INR aanzienlijk beïnvloedt en het effect van het geneesmiddel vermindert.

Belangrijk: veel producten hebben interactie met warfarine, waardoor de effectiviteit en kwaliteit van het "werk" van het medicijn wordt beïnvloed. Daarom is het belangrijk voor een zieke persoon om consistent te zijn tijdens de selectie van producten, evenals constant de kwaliteit ervan te controleren en niet te veel te eten.

Elke patiënt moet de arts vragen welke producten tijdens de behandeling kunnen worden ingenomen en wat moet worden weggegooid. Belangrijk: in het dieet hoeft u geen drastische veranderingen aan te brengen die de kwaliteit van de behandeling kunnen beïnvloeden. Een nieuw product, bijvoorbeeld aardappelpuree, moet geleidelijk aan het dieet beginnen, te beginnen met een kleine dosis.

Constant gebruik van vitamine K beïnvloedt ook de effectiviteit van de behandeling, maar de volledige afwezigheid ervan leidt tot het verschijnen van een bloeding, dus de patiënt moet de producten volledig in evenwicht brengen, zodat ze het lichaam verzadigen en hem voordeel brengen. Eten moet in een bepaalde dosis zijn, niet te veel eten. Het is wenselijk om uitgebreid te eten, omdat het op deze manier is dat u snel uw gezondheid kunt verbeteren en de bloedstollingsindicatoren kunt normaliseren.

Om niet te zoeken naar bruikbare en goedgekeurde producten, raden artsen aan om een ​​speciaal dieet te volgen dat geschikt is voor alle patiënten die een behandeling met warfarine ondergaan.

Speciale instructies voor medicamenteuze behandeling

Patiënten met een bloedingsaandoening moeten dagelijks een geneesmiddel innemen in de door de arts voorgeschreven dosis. Vergeet tegelijkertijd niet de manier van pillen en goede voeding. Wanneer een patiënt koorts of hyperthyreoïdie heeft, is het niet nodig om de behandeling te voltooien, omdat deze pathologieën het effect van Warfarine versterken. Het is echter belangrijk om de arts hierover te informeren, zodat hij een onderzoek van het lichaam zal uitvoeren en de toestand ervan zal bepalen.

Paracetamol, opiaten en tramadol kunnen worden ingenomen als pijnstillers voor verstoorde bloedstolling.

Het is verboden om het medicijn toe te dienen aan mensen met galactose-intolerantie of malabsorptie in het maag-darmkanaal van glucose.

Hoe hypertensie voor altijd te genezen?

In Rusland vinden jaarlijks 5 tot 10 miljoen oproepen naar spoedeisende medische hulp over de toename van de druk plaats. Maar de Russische hartchirurg Irina Chazova beweert dat 67% van de hypertensiepatiënten niet vermoeden dat ze ziek zijn!

Hoe kun je jezelf beschermen en de ziekte overwinnen? Een van de vele genezen patiënten - Oleg Tabakov, vertelde in zijn interview hoe hypertensie voor altijd te vergeten.

Met het begin van een snel effect van de behandeling, is het de moeite waard om de cursus samen met het innemen van heparine te voltooien, waardoor het niveau kan worden gecontroleerd op INR (als het gedurende 2 dagen onveranderd blijft, dan wordt de behandeling als voltooid beschouwd).

Het is belangrijk om oudere patiënten voorzichtig te behandelen, omdat bij deze patiënten een versterkt effect vaak optreedt als gevolg van een afname van het levermetabolisme in het lichaam. In dit geval vereist de patiënt speciale zorg en constante bewaking.

Welke voedingsmiddelen moeten worden uitgesloten van het dieet bij het gebruik van warfarine?

Zorg ervoor dat u groen voedsel (groenten en fruit) uit de dagelijkse voeding verwijdert. Het is ook belangrijk om te stoppen met het nuttigen van vitamine K, die te vinden is in veel "populaire" voedingsmiddelen:

• kool (elke soort);
• specerijen (koriander, koriander);
• kiwi;
• komkommers;
• groene salade;
• mint;
• mosterd;
• frisse greens;
• olijfolie;
• peulvruchten.

Het is ook belangrijk om het gebruik van producten die het risico op bloedingen verhogen samen met het gebruik van het medicijn Warfarine te beperken. Er zijn producten die het risico op bloedingen kunnen verhogen wanneer het samen met warfarine wordt ingenomen. Deze omvatten:

• medicinale planten (kamille, wilde roos, salonkern, paardebloem);
• fruit en bessen - grapefruit, zoete kers, aardbei, bes, lingonberry;
• knoflook;
• Echinacea;
• vitamine E.

Alle bovengenoemde producten kunnen aanwezig zijn in het dieet in het geval dat de patiënt zichzelf onder controle houdt en deze ingrediënten in een minimum hoeveelheid neemt. Bovendien is tijdens het gebruik ervan het constant controleren van de bloedstolling.

Belangrijk: compatibiliteit en dosering van een bepaald product, dat door de patiënt kan worden ingenomen, is afhankelijk van de dosis van het medicijn. Het is daarom beter om vooraf met uw arts te overleggen over de juiste inname van een bepaalde groep producten.

Elke patiënt moet onthouden dat het noodzakelijk is om geleidelijk een bepaald ingrediënt in het dieet op te nemen - dan zal het geen schade toebrengen aan de gezondheid en het lichaam. Een patiënt kan kvas drinken, honing en fruit eten, koffiedranken of cranberrysap drinken - maar dit moet met mate gebeuren. Als de patiënt een groene salade of een ander product in grote hoeveelheden heeft gegeten, neemt het niveau van INR in korte tijd toe, wat merkbaar is door analyse. In dit geval kan de arts denken dat behandeling met warfarine niet effectief is en de patiënt niet schaadt, dus is het beter om het dieet te volgen om snel een gestoorde bloedstolling kwijt te raken en terug te keren naar normale niveaus.

Annulering van het medicijn Warfarine

Abrupte annulering van dit medicijn leidt tot bloedingen of het snel verschijnen van bloedstolsels, wat gevaarlijk is voor het menselijk leven. Wanneer de arts kan stoppen met het gebruik van warfarine:

• met allergieën voor het medicijn;
• vóór de operatie;
• in geval van overdosis of pilvergiftiging;
• als er complicaties optreden tijdens het nemen van capsules.

Maar het is verboden om het gebruik van het geneesmiddel zelf te staken, omdat dit tot onaangename gevolgen leidt voor het organisme en het leven van de patiënt.