Wat is een kava-filter, aan wie en wanneer het is geïnstalleerd, de effectiviteit van implantatie

Uit dit artikel zul je leren: wat is een kavafilter, op basis van welke aanwijzingen het in de inferieure vena cava is geplaatst, hoe je je moet voorbereiden op de procedure van implantatie. Het verloop van de installatie en de postoperatieve periode.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Cava-filter (afgekort CF) verwijst naar een klein medisch metalen apparaat dat in de inferieure vena cava is geïmplanteerd om emboli (afgebroken bloedstolsels of bloedstolsels) te vangen en te voorkomen dat ze de longslagader binnenkomen.

CF's zijn een van de belangrijkste en meest effectieve methoden om longembolie te voorkomen bij diepe veneuze trombose (afgekorte DVT) van de benen en het bekken. Dit is een metalen gaas dat werkt volgens het principe van een zeef - het laat bloed door en behoudt bloedstolsels. Er zijn cava-filters in verschillende vormen, maar de meeste lijken op een paraplu.

Klik op de foto om te vergroten

Maar niet alle patiënten met DVT moeten CF in de inferieure vena cava implanteren. Deze minimaal invasieve procedure heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties. Het is ook belangrijk om te begrijpen dat het filter niet beschermt tegen diepe veneuze trombose zelf, het helpt levensbedreigende longembolie (PE) te voorkomen.

Gewoonlijk wordt een kavafilter geïnstalleerd door hartchirurgen, interventionele radiologen of vaatchirurgen.

Kava-filtertypes

Er zijn veel soorten CF, die kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:

1. Permanent - na implantatie blijven de apparaten voor altijd in het lumen van de inferieure vena cava.
2. Verwisselbaar (tijdelijk) - enige tijd na de installatie kunnen deze CF's worden verwijderd.

Indicaties voor implantatie

De belangrijkste indicatie voor het installeren van een cava-filter is het voorkomen van longembolie tijdens diepe veneuze trombose. De implantatie is echter alleen nodig voor een klein deel van de patiënten met DVT, de meeste krijgen een antistollingstherapie (behandeling gericht op het verminderen van de bloedstolling).

Absolute indicaties voor de installatie van CF in de aanwezigheid van DVT of longembolie in combinatie met een van de volgende aandoeningen:

• De aanwezigheid van contra-indicaties voor antistollingstherapie, waaronder hemorragische beroerte, recente grote operaties, ernstig of meervoudig trauma, actieve inwendige bloedingen, hemofilie, zwangerschap, hersentumoren.
• Terugval van trombo-embolie, ondanks antistollingstherapie.
• Complicaties van antistollingstherapie (bloeding).

• De aanwezigheid van een drijvende trombus in het inferieure vena cava of ileo-femorale segment (deze pathologie gaat gepaard met een risico van trombo-embolie van 27-60%).
• Longembolie en schending van hartcontractiliteit.
• Preventie van trombo-embolie bij patiënten met ernstig trauma, dwarslaesie of paraplegie (verlamming van twee benen).
• Preventie voor chirurgische ingrepen bij DVT-patiënten (vooral vóór traumachirurgie aan de benen, ernstige ingrepen aan de buikorganen en neurochirurgische ingrepen).
• Slechte therapietrouw van de patiënt met aanbevelingen voor antistollingstherapie.
• Bescherming tijdens trombolyse voor de behandeling van DVT.

Implantatie van filters in de inferieure vena cava wordt vaak gebruikt, maar het is verrassend hoe weinig wetenschappelijk onderzoek is gedaan naar hun veiligheid en werkzaamheid. Deze studies toonden een afname in de incidentie van longembolie, maar toonden ook een verhoogd risico op diepe veneuze trombose. Interessant is dat de implantatie van een cava-filter de prognose niet verbeterde en niet leidde tot een afname van de mortaliteit. Daarom wordt hun installatie in de meeste gevallen momenteel uitgevoerd in aanwezigheid van contra-indicaties voor antistollingstherapie of de ineffectiviteit ervan.

Contra

De absolute contra-indicatie voor implantatie van CF is het gebrek aan toegang tot de inferieure vena cava.

Relatieve contra-indicaties omvatten de volgende voorwaarden:

1. Verstoorde stolling.
2. Trombose van de inferieure vena cava boven de plaats waar het cava-filter moet worden geïnstalleerd.
3. Bacteremie of sepsis (infectie van het bloed).
4. De diameter van de inferieure vena cava is minder dan 15 mm.

Sommige medische verenigingen raden af ​​CF te implanteren bij patiënten die een antistollingstherapie ondergaan of die externe drainage van de ventrikels van de hersenen hebben.

Voorbereiding op de procedure

Vóór de implantatie van CF wordt de patiënt onderworpen aan een laboratoriumonderzoek, met behulp waarvan nierstoornissen worden gedetecteerd en bloedcoagulatie wordt bepaald.

De patiënt moet de artsen vertellen over alle ingenomen medicijnen, evenals de aanwezigheid van allergische reacties, met name voor lokale of algemene anesthetica, contrastmiddelen die jodium bevatten. De arts kan aspirine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of bloedverdunnende geneesmiddelen ook vóór de operatie annuleren.

Vrouwen moeten de medische staf altijd informeren als er zelfs maar de geringste kans is dat ze zwanger zijn. Röntgenstralingsmethoden worden niet uitgevoerd tijdens de zwangerschap, om de foetus niet bloot te stellen aan straling. Als echter het gebruik van röntgenstralen noodzakelijk is, nemen artsen alle mogelijke voorzorgsmaatregelen om de effecten van straling op het kind tot een minimum te beperken.

Na middernacht mag je niets eten of drinken voor de procedure. De arts zal u vertellen welke geneesmiddelen op de ochtend van de dag van KF-implantatie kunnen worden ingenomen.

Vóór de ingreep moet de patiënt alle sieraden, glazen en andere metalen voorwerpen verwijderen die het röntgenonderzoek kunnen beïnvloeden.

implantatie

De procedure voor het installeren van de KF wordt uitgevoerd door vaatchirurgen, hartchirurgen of interventionele radiologen in een operatiekamer met röntgenstralen. Typische manier van werken:

• Voorafgaand aan de procedure wordt een intraveneuze katheter in uw arm ingebracht waardoor sedativa zullen worden geïnjecteerd. Deze medicijnen zullen je kalm en slaperig maken.
• In de plaats van vasculaire toegang (lies of nek) behandelt de arts de huid met een antiseptisch middel, bedekt deze met steriel linnen en voert lokale anesthesie uit.
• Een grote ader wordt doorboord (met een femorale of interne halsader), waardoor een lange en dunne katheter wordt ingebracht.
• Onder controle van continu röntgenonderzoek (fluoroscopie) brengt de arts een katheter in de vena cava inferior. Contrast kan worden ingevoerd om de locatie te verduidelijken.
• Nadat de locatie van de katheter op de juiste plaats is bevestigd, laat de arts een cava-filter los. Dit apparaat breidt zich uit en hecht zich aan de wanden van de inferieure vena cava.
• De katheter wordt verwijderd, de plaats van vasculaire toegang wordt gedurende een paar minuten ingedrukt, waarna een steriel verband daarop wordt geplaatst.

Gewoonlijk is de duur van de gehele procedure minder dan 1 uur. Na de beëindiging wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling.

Klik op de foto om te vergroten

Postoperatieve periode

Na de procedure kan de patiënt slaperig zijn. Op dit moment, een grondige monitoring van zijn toestand. Indien nodig wordt pijnmedicatie toegediend. De patiënt kan misselijkheid of hoofdpijn ervaren, die vanzelf verdwijnen. Een klein hematoom kan verschijnen op de plaats van de katheterinsertie.

Als KF door de interne halsslagader rond de nek werd geïnjecteerd, kan een persoon het normale niveau van activiteit op een dag herstellen. Als de operatie werd uitgevoerd via de dijbeenslagader, kunt u binnen 48 uur geen gewichten heffen en de trap oplopen.

Het is noodzakelijk om zorgvuldig alle instructies van de arts te volgen, die aanbevelingen kunnen bevatten over het gebruik van medicijnen, lichaamsbeweging en wondverzorging. Bloedverdunnende medicijnen kunnen ook worden voorgeschreven om bloedstolsels te voorkomen.

Soms hebben patiënten aanvullende beeldvormingstests nodig om ervoor te zorgen dat het filter zich in de juiste positie bevindt. Als de patiënt tijdelijk CF krijgt, kan hij in de toekomst een soortgelijke procedure voor zijn verwijdering nodig hebben, die wordt uitgevoerd nadat het risico op diepe veneuze trombose is verminderd.

Bel onmiddellijk uw arts als u de volgende symptomen ervaart:

• Koud of gevoelloos in een van de ledematen.
• Bloeden op de plaats van vasculaire toegang, die niet stopt met druk op dit gebied.
• Zwelling, roodheid, koorts en pijn op de plaats van vasculaire toegang.
• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Pijn op de borst.
• Hoofdpijn of misselijkheid die niet weggaat.

Mogelijke complicaties

Elke, zelfs de veiligste, medische procedure kan zijn risico's hebben. Complicaties van implantatie van CF omvatten:

1. De ontwikkeling van een infectie op de plaats van punctie van het vat.
2. Bloeden uit een lek vat.
3. Allergische reacties op contrast of plaatselijke verdoving.
4. Schade aan het vat op de plaats van katheterinsertie.
5. Het filter vullen met bloedstolsels, waardoor de bloedstroom door de inferieure vena cava wordt geblokkeerd, waardoor zwellingen in de benen ontstaan.
6. Migratie van CF naar het hart of de longslagader.
7. Schade aan de muur van de inferieure vena cava en aangrenzende orgels.
8. De ingroei van verwijderbare filters in de vaatwanden, waardoor deze niet kan worden verwijderd.
9. Pneumothorax - de aanwezigheid van lucht in de pleuraholte. Deze complicatie kan zich voordoen in gevallen waarin het cava-filter werd geïnstalleerd via de interne halsader.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Wat is een kava-filter en hoe het is geïnstalleerd

De vorming van bloedstolsels is een nogal hot topic. Onlangs worden meer en meer mensen geconfronteerd met hun scheiding, wat in de meeste gevallen tot de dood leidt.

De moderne geneeskunde staat niet stil en bedenkt nieuwe apparaten uit om het leven van de mens te verbeteren. Een daarvan is het cava-filter (CF), dat later zal worden besproken.

Wat is het

Het is een apparaat gemaakt van hoogwaardig staal. De plaats van installatie is de inferieure vena cava. CF vangt onthechte bloedstolsels en bloedstolsels op zodat ze niet in de longslagader kunnen komen.

De toepassing ervan is een van de moderne methoden voor preventie van pulmonale trombo-embolie (PE). Het apparaat is een kleine maas en werkt als een zeef: het laat bloed door en vertraagt ​​een bloedstolsel. De thrombi die erin achterblijft, groeit uiteindelijk tegen de vaatwand, die geen ongemak voor een persoon veroorzaakt.

Ondanks het feit dat het apparaat redelijk goed is, heeft het zijn eigen indicaties voor installatie en contra-indicaties. U moet begrijpen dat het filter niet van het optreden van trombose af kan komen, maar alleen voorkomen dat stolsels in de longslagader terechtkomen. Het is vastgesteld voor die patiënten die al een trombose hebben.

KF komt in verschillende vormen en maten. Ze zijn gemaakt van hoogwaardig staal of titanium. Het materiaal waaruit KF is gemaakt, is bestand tegen corrosie.

De meeste filters zijn gemaakt in de vorm van een paraplu. Momenteel bevindt de gevouwen CF zich in een pakket dat helpt bij de installatie. Daarin wordt het afgeleverd op de gewenste plaats en vervolgens wordt het geopend en hersteld.

KF-typen

Er zijn veel soorten CF, maar ze zijn allemaal verdeeld in twee hoofdgroepen:

1. Permanent ingesteld voor altijd. Ze zitten strak vast en kunnen niet worden verwijderd.
2. Tijdelijk na een bepaalde tijd verwijderd. Ze zitten niet vast in de ader, omdat de geleider er onderdoor passeert. Hiermee wordt het filter eenvoudig verwijderd.

Indicaties voor een operatie

In onze tijd is antistollingstherapie de belangrijkste methode voor de preventie van longembolie. Kava-filters worden vrij zelden toegepast en voor bepaalde indicaties. In principe wordt de installatie uitgevoerd in het geval dat een persoon geen anticoagulantia kan innemen.

Als medicijnen onvoldoende effect hebben, gaat de ontvangst van de filter nog steeds door.

Er zijn absolute en relatieve waarden. Wanneer de eerste CF in elk geval moet worden geïnstalleerd, anders zal de prognose ongunstig zijn voor de patiënt.

Absolute metingen

Deze omvatten:

• intolerantie voor anticoagulantia;
• gebrek aan effect van antistollingstherapie;
• complicaties als gevolg van behandeling;
• herhaling van de ziekte, ondanks het vasthouden van de therapie.

Relatieve metingen

• trombose in combinatie met hartfalen;
• trombolyse met trombose;
• slechte gevoeligheid van anticoagulantia;
• veneuze trombose in combinatie met ernstige verwondingen;
• hoofdoperaties;
• zwevende bloedstolsels in diepe aderen (met een klein gebied en bevestigd aan de vaatwand, worden met bloed gewassen en belemmeren niet het lumen, maar zijn het meest gevaarlijk na onthechting).

Implantatie van deze apparaten wordt vrij vaak gebruikt, maar er is een klein beetje onderzoek aan gedaan. Er werd onthuld dat de installatie van CF het aantal overledenen niet heeft verminderd. Het vermindert de frequentie van longembolie, maar verhoogt de frequentie van diepe veneuze trombose.

Contra

Ze zijn van twee soorten.

absoluut

Deze omvatten:

• een sterke afname van de diameter van de inferieure vena cava;
• onvermogen om de inferieure vena cava binnen te gaan vanwege de ontoegankelijkheid.

relatief

• leeftijd tot 18 jaar;
• trombose in de bijnier;
• septische toestand van de patiënt.

Installatie proces

Voordat de manipulatie wordt uitgevoerd, moet de patiënt een standaardonderzoek ondergaan.

Uitvoeren van routine laboratoriumtests en analyse van bloedstolling. Angiografie is ook noodzakelijk voor het onderzoek van bloedvaten, in het bijzonder de grootte van de ader. Hiermee kunt u de optimale installatielocatie van het kava-filter kiezen.

De procedure is alleen beschikbaar in moderne vasculaire centra. Het is belangrijk dat er tijdens het installatieproces een röntgenunit is. Dit is om de juistheid van de introductie van het filter te regelen.

Omdat er een röntgenonderzoek wordt uitgevoerd, moet een vrouw de arts waarschuwen als zwangerschap wordt vermoed. Als er geen mogelijkheid is om de operatie over te dragen, beschermen de artsen de foetus maximaal van röntgenstraling.

De introductie van het kava-filter wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Observatie van de anesthesist gedurende de operatie is noodzakelijk. De katheter wordt hoofdzakelijk in de dijader ingebracht.

Er kan ook een katheterisatie van de jugulaire, subclaviale en ulnaire aderen zijn. Een filter in het pakket wordt door de katheter ingebracht door een flexibele geleider. Onder controle van de röntgenmachine wordt het naar de juiste plaats getransporteerd. Vervolgens wordt het losgemaakt van de drager, indien nodig uit elkaar bewogen en gefixeerd.

Het is belangrijk dat het filter onder het aderlumen wordt geselecteerd. Bij onvoldoende grootte kan hij er vrij in bewegen, en bij grote maten is perforatie in de muur mogelijk. De operatie wordt niet langer dan een half uur uitgevoerd. In de eerste paar dagen heeft de patiënt bedrust nodig, waarbij hij antibacteriële geneesmiddelen en heparine gebruikt.

Motormodus herstelt sneller of langzamer, afhankelijk van de invoegplaats van de katheter. Als het in de halsader om de nek is ingebed, kan de patiënt zich al na een dag volledig bewegen.

Als de katheterisatie werd uitgevoerd door de dij slagader, dan moet de patiënt in de eerste twee dagen afzien van het heffen van gewichten en het lopen van de trap.

Om de conditie te verbeteren en het herstel snel te laten verlopen, moet u het voorschrift van een arts volgen. Dit omvat het nemen van medicijnen, aanbevelingen voor wondzorg en fysieke activiteitsregels.

In sommige gevallen, na een operatie, worden onderzoeken uitgevoerd om ervoor te zorgen dat het filter correct wordt geplaatst. Als een tijdelijke CF wordt vastgesteld, zal de patiënt na enige tijd een operatie nodig hebben om deze te verwijderen.

Na chirurgische manipulatie kunnen er andere symptomen zijn die onmiddellijk aan de arts gemeld moeten worden:

• koude of gevoelloosheid van de ledematen;
• bloeden op de plaats van katheterisatie;
• zwelling op de katheterisatieplaats en roodheid;
• koorts;
• borstbeenpijn;
• duizeligheid en misselijkheid voor een lange tijd.

Wat er zal gebeuren als u CF niet installeert

Als anticoagulantia gecontra-indiceerd zijn voor de patiënt en hij weigert een cava-filter te installeren, dan is de prognose slecht. Losstaande bloedstolsels hebben geen obstakels en ze kunnen de longslagader binnendringen. Er zal een longembolie zijn.

Het hangt allemaal af van de grootte van de trombus. Geaccumuleerde stolsels sluiten uiteindelijk het lumen van de slagader af, wat de bloedcirculatie radicaal verstoort. Voor dergelijke gevallen is de dood karakteristiek, omdat de pathologie vrij ernstig is.

Statistieken tonen aan dat in aanwezigheid van een trombose van bloedvaten het percentage sterfte van mensen vrij hoog is.

Mogelijke complicaties

Elke operatie, zelfs de veiligste, kan consequenties hebben. En de installatie van KF is geen uitzondering. Een groot aantal van dergelijke operaties is uitgevoerd in grote vasculaire centra en complicaties treden na hen op, hoewel zelden.

Als gevolg van de manipulatie kunnen de volgende gevolgen optreden:

• detectie van onjuiste installatie van CF (bijvoorbeeld, sluit het lumen van een ader of is niet bevestigd aan de muur);
• bloeden;
• infectie hit.

Wanneer CF lange tijd in een ader wordt gevonden, kan het menselijk lichaam reageren met de volgende symptomen:

• ader verstopping;
• pulmonaire trombo-embolie;
• perforatie van de veneuze wand;
• het filter in de hartholte verplaatsen; constructiefouten en losraken van kleine onderdelen;
• hematoom of nidusvorming.

Er zijn mensen die rugpijn en zwelling van de benen hebben na de installatie. Als een infectie optreedt, kan sepsis ontstaan, wat een absolute indicatie is voor onmiddellijke verwijdering van het apparaat.

Cava-filter verwijderen

Als de CF oorspronkelijk als tijdelijk was ingesteld, is de terugtrekking niet moeilijk. Trek hiervoor aan de geleider en het armatuur komt naar buiten.

Ondanks het feit dat het permanente filter niet wordt verwijderd, is het soms noodzakelijk om deze manipulatie uit te voeren met het verschijnen van complicaties. Indien nodig wordt extractie door de dijader uitgevoerd met een katheter met een haak aan het einde.

De laatste vangt het filter op en wanneer de canule beweegt, wordt het gesloten. Het kan alleen in opgevouwen toestand worden verwijderd. Alle manipulaties worden uitgevoerd met anesthesie en onder controle van echografie of röntgenstralen.

CF is dus een goed hulpmiddel voor mensen die om de een of andere reden geen anticoagulantia kunnen gebruiken.

Om onaangename situaties te voorkomen, moet u alle aanbevelingen van de arts volgen en contact met hem opnemen als u problemen ondervindt. Als u weigert deze procedure uit te voeren, neemt het overlijdensrisico aanzienlijk toe.

Cava filter in de inferieure vena cava: wat is het, implantatie, wie wordt getoond

Cava-filter is een apparaat dat is geïnstalleerd in het lumen van de inferieure vena cava (van het Latijnse. Cava - "holle"), specifiek ontworpen om trombo-embolie uit te stellen en naar het hart te gaan met de bloedstroom. In feite is het een zeef die vrij bloed passeert en dichte deeltjes met een diameter van meer dan 2-4 mm vasthoudt.

De urgentie van het probleem

Longembolie (longembolie) is een ernstige complicatie en de derde belangrijkste oorzaak van een plotselinge dood na beroertes en hartaanvallen. Dit is wat ze gemeenzaam zeggen: "een trombus is losgekomen".

In principe komen bloedstolsels voor in de diepe aderen van de benen tegen de achtergrond van langdurige lichamelijke inactiviteit, aderaandoeningen en stollingsstoornissen.

Een bloedstolsel dat is losgemaakt van een perifere ader beweegt langs de inferieure vena cava omhoog in de rechter hartkamer van het hart, vanwaar het de longslagader binnengaat en verstopping van de takken kan veroorzaken. Er zijn dus vreselijke complicaties, vaak leidend tot de dood in de eerste uren van het voorval.

De behandeling van veneuze trombose van de onderste ledematen is pathogenetisch vrij helder: een trombus moet operatief verwijderd worden of geprobeerd te worden opgelost met medicijnen. Er zijn veel moderne antithrombotische geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor de behandeling en preventie van trombose. Het aantal diepe veneuze trombose van de onderste extremiteiten en gerelateerde complicaties neemt echter niet elk jaar af, maar neemt alleen maar toe.

Als er een predispositie voor trombose bestaat, blijven er risicofactoren over, dan zal deze pathologie keer op keer optreden, ondanks de behandeling. Als er al sprake is van een trombo-embolie in de longslagader en de patiënt nog in leven is, is er een grote kans op herhaalde PEI, omdat de ziekte terugkeert.

Dan is de vraag niet alleen de behandeling van trombose, maar ook de preventie van trombo-embolie.

Embolisme op weg naar het hart kan worden uitgesteld door een mechanisch obstakel voor hen te creëren. Ongeveer 40 jaar geleden werd een methode van filterimplantatie in het lumen van de inferieure vena cava voorgesteld. De eerste filters hadden veel ontwerpfouten en gingen vaak gepaard met complicaties.

De methode is echter in de loop der jaren wijdverspreid geworden. Van een complexe vasculaire operatie, de techniek overgegaan in de categorie van low-impact transcutane manipulatie.

Wat is een kava-filter?

Een modern cava filter is een miniatuur draadconstructie in de vorm van een paraplu, zandloper of nest. De belangrijkste vereisten voor implantaten die in de vatholte worden ingebracht:

Corrosieweerstand.

cava filters van verschillende ontwerpen

Moderne filters zijn gemaakt van:

1. Hoogwaardig staal bekleed met een speciaal heparine-verzadigd membraan.
2. Titanium.
3. Nitinol (nikkel-titaniumlegering).

Kava-filters hebben verschillende groottes en worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de diameter van de inferieure vena cava bij een bepaalde patiënt. Moderne filters zijn verpakt in speciale media die met behulp van een geleider op de juiste plaats van installatie worden afgeleverd. Daar wordt de drager verwijderd, het filter rechtgetrokken en op zijn plaats bevestigd (hetzij door speciale bevestigingsantennes, hetzij door de elasticiteit van de constructie).

Cava-filters kunnen zijn:

• Permanent - voor altijd geïnstalleerd, ze kunnen niet worden verwijderd. Dergelijke filters zijn stevig bevestigd aan de aderwanden, omdat ze microscopische spikes of antennes op hun steunen hebben.
• Verwijderbaar - geïnstalleerd voor een korte periode en vervolgens verwijderd. Deze apparaten worden niet gefixeerd door speciale apparaten, deze filters zijn verbonden met een geleider, waarvan het einde onder de huid is bevestigd. Met deze geleider wordt het filter verwijderd.

Indicaties voor het installeren van een cava-filter

Op dit moment blijft antistollingstherapie (behandeling met geneesmiddelen die de bloedstolling verlagen) de belangrijkste methode om longembolie te voorkomen in de aanwezigheid van recidiverende trombose. De implantatie van een cava-filter is een eenvoudige handeling, maar wordt alleen uitgevoerd voor zeer strikte indicaties en voor het grootste deel komt dit door het onvermogen om anticoagulantia te gebruiken.

Absolute indicaties voor het installeren van een cava filter:

1. Contra-indicaties voor antistollingstherapie.
2. De ineffectiviteit van behandeling met anticoagulantia.
3. Complicaties die voortvloeien uit het behandelingsproces.
4. Terugval van trombo-embolie, ondanks therapie.

• Trombotische ziekte in combinatie met hartfalen.
• Trombolyse bij diepe veneuze trombose.
• Slechte tolerantie van anticoagulantia.
• Diepe veneuze trombose in combinatie met uitgebreide verwondingen.
• Grote chirurgische ingrepen bij patiënten met een hoog risico op trombose.
• Verlengde drijvende trombi in diepe aderen.

Opmerking: Een drijvende trombus is een trombus met een klein gebied van bevestiging aan de vaatwand, aan alle zijden met bloed gewassen en niet volledig het aderlumen bedekkend. Dergelijke stolsels zijn het gevaarlijkst in termen van scheiding en transformatie in een embolie.

Contra-indicaties voor het installeren van cava-filters

1. Kritische versmalling van het lumen van de inferieure vena cava.
2. Onvermogen om toegang te krijgen tot de inferieure vena cava.

• Kinderen en adolescentie.
• De verspreiding van trombose in de bijnier van de inferieure vena cava (hoger dan de renale aderen).
• Septische toestand van de patiënt.

Hoe installeer ik het kava-filter?

Vóór de operatie wordt een standaardonderzoek uitgevoerd, evenals een angiografisch onderzoek - de doorlaatbaarheid en diameter van de inferieure vena cava, de conditie van de niervaten wordt gecontroleerd en het ideale toegangspunt geselecteerd.

De cava-filterinstallatie is een hightech endovasculaire chirurgie en wordt alleen in gespecialiseerde vasculaire centra uitgevoerd. De operatiekamer moet worden uitgerust met een x-ray angiografie-eenheid.

De interventie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De aanwezigheid van een anesthesist is vereist. Katheterisatie van de femorale (in de lies), subclavia, jugularis (nek), minder vaak - de ulnaire ader. Vervolgens wordt het filter zelf ingebracht door de katheter met behulp van een flexibele geleider, die in de speciale gevouwen toestand in een speciale introducer wordt verpakt. Onder controle van een zeer gevoelige ultrasone sensor of röntgenapparaat, beweegt de geleider naar de plaats van bevestiging in de inferieure vena cava (meestal net onder de plaats van de renale aderafscheiding). Hier wordt het filter van de drager losgemaakt, het wordt uitgezet en in de juiste positie geïnstalleerd.

Het is erg belangrijk dat de diameter van het cava filter overeenkomt met de diameter van de inferieure vena cava. Omdat het kan bewegen bij te kleine maten, en bij grote maten, kan een perforatie van de aderwand optreden.

De operatie zelf duurt ongeveer 30 minuten. Tijdens dit proces voelt de patiënt geen pijn.

Na de operatie wordt bedrust gedurende meerdere dagen aanbevolen, antibiotica en heparine worden voorgeschreven.

Het installeren van een cava-filter heeft geen invloed op de oorzaak van de ziekte. Daarom wordt het voor patiënten zonder contra-indicaties voor antistollingstherapie na de operatie volgens standaardregimes uitgevoerd.

Complicaties na het installeren van een cava-filter

Complicaties kunnen optreden tijdens de operatie zelf. Zeer zeldzaam, maar kan voorkomen:

1. Bloeden.
2. Pneumothorax.
3. Perforatie van de ader of slagader.
4. Infectie.
5. Onjuiste positie tijdens installatie.

Hoe langer het filter zich in het lichaam bevindt, hoe groter het aantal complicaties dat kan optreden:

trombus in cava filter

• Trombo-embolie filter met de ontwikkeling van occlusie van de inferieure vena cava.
• TELA met filter.
• Nier veneuze trombose.
• Perifere veneuze trombose.
• Perforatie van de wanden van de ader.
• Verplaats het filter naar de rechterventrikel van het hart.
• Filter fragmentatie.
• Hematoomvorming in de retroperitoneale ruimte.
• Perforatie van de aorta, darmwand of nierbekken.
• Het filter kan constante pijn in het lendegebied veroorzaken.
• Tijdelijke cava-filters met de aanwezigheid van een anker voor ophalen, naar buiten gebracht, kunnen infectie en sepsis veroorzaken.

In sommige gevallen overschrijdt de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van complicaties het voordeel van het installeren van een cava-filter. Op dit moment worden permanente filters minder vaak geïnstalleerd en worden verwijderbare kava-filters geïntroduceerd om te oefenen.

Verwijderbare filterset tot enkele weken op het moment van intensieve behandeling van trombose of uitgebreide chirurgische ingrepen. Met risico op complicaties kunnen verwijderbare filters uit de ader worden verwijderd. Het verwijderen van een cava-filter lijkt op het installeren ervan.

Als er geen complicaties zijn van het geïnstalleerde filter en het risico op trombo-embolie behouden blijft, kan het permanent in het lichaam blijven.

De verlaging van mortaliteit en complicaties bij patiënten met een gevestigd cava-filter is een bewezen feit, er zijn relevante studies over dit onderwerp uitgevoerd.

De kosten van verschillende modellen cava-filters met installatie variëren van 25 tot 70 duizend roebel.

Instellingsprocedure en complicaties kava filter met prijzen en beoordelingen

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen blijft een veel voorkomende oorzaak van longembolie en andere complicaties. Dergelijke nadelige effecten leiden soms tot de dood van patiënten en hebben adequate preventie nodig. Patiënten worden geadviseerd om anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers te nemen, maar dergelijke maatregelen zijn niet altijd voldoende. Het installeren van een kavafilter is een effectieve manier om complicaties van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen te voorkomen.

Mysterieuze naam

Wenen cava (vena cava) in het Latijn betekent lagere vena cava. Dit vat is een grote veneuze collector die alle zuurstofarm bloed uit de onderste helft van het lichaam verzamelt. Deze massieve ader stroomt dan in het rechter atrium, van waar bloed het rechter ventrikel binnenkomt. Vervolgens komt de kleine cirkel van bloedcirculatie de longen binnen, waar het bloed is verrijkt met zuurstof, dus noodzakelijk voor het lichaam. Bloedstolsels van de beenvaten kunnen er ook komen, wat ernstige systemische storingen veroorzaakt.

Het cava-filter is een klein metalen apparaat dat is geïnstalleerd in de inferieure vena cava. Het is een soort valstrik op weg naar het migreren van trombotische massa's. Zo'n filter pakt gevaarlijke biologische massa's op en voorkomt dat ze het hart en de longen binnendringen.

Het is een feit dat het bijna onmogelijk is om grote veneuze trombi in de benen op een chirurgische manier te verwijderen. Ze hebben de neiging om geleidelijk te vervallen, waardoor steeds meer nieuwe complicaties optreden.

Niet alle patiënten met de beschreven problemen hebben zo'n aderlijke val nodig. De belangrijkste indicaties voor het plaatsen van een cava filter zijn de aanwezigheid van diepe veneuze trombose van de benen in combinatie met een van de volgende aandoeningen:

• De aanwezigheid van contra-indicaties voor de ontvangst van anticoagulantia en desaggregantia.
• Het optreden van complicaties geassocieerd met het constante gebruik van anticoagulantia.
• Drijvende of gedeeltelijk bevestigde bloedstolsels in de aderen van de benen.
• Patiënten met ernstige verwondingen, dwarslaesies of verlamd.
• Herhaalde gevallen van longembolie.
• Aanstaande uitgebreide operatie of bevalling.

De kwestie van het installeren van een cava-filter en het vaststellen van bewijs ligt op de schouders van een raadpleging van artsen. Deskundigen beschouwen elk afzonderlijk geval apart, wegen alle voor- en nadelen af. De belangrijkste contra-indicaties voor de procedure zijn bacteriëmie of sepsis, evenals kleine diameter van de inferieure vena cava.

Het apparaat is geïnstalleerd in de inferieure vena cava.

Stagingsprocedure

De installatie van het kavafilter is een minimaal invasieve operatie, uitgevoerd onder de controle van röntgenstralen. Röntgen-endovasculaire of interventionele chirurgen opereren onder röntgenstraal-bedrijfsomstandigheden. Een jodium-bevattend contrastmiddel wordt in de ader geïnjecteerd, die zich door het vaatbed verspreidt, visualiseert het lumen van de inferieure vena cava.

De patiënt ligt op de operatietafel. Punctie van de dijader in het gebied van de inguinale vouw. Hierdoor wordt het kafa-filter geïntroduceerd. De installatielocatie wordt nauwkeurig geverifieerd met behulp van röntgenstralen en een contrastmiddel. Het beeld wordt verzonden naar verschillende monitoren die zich direct in de operatiekamer bevinden. Chirurgen hebben de mogelijkheid om elk van hun acties te regelen tijdens het instellen van het filter.

Anesthesie voor dergelijke manipulatie kan algemeen of lokaal zijn. Algemene endotracheale anesthesie omvat de medicijnslaap van de patiënt gedurende de hele operatie. Lokale anesthesie wordt altijd aangevuld met sedatie. Dit betekent dat medicijnen in de perifere ader worden geïnjecteerd, waardoor het bewustzijn van de patiënt dof en kalmeert. Bovendien verwijdert de chirurg de punctieplaats van de dijader met een lokaal anestheticum. Over het algemeen is de installatie van een cava-filter geen erg pijnlijke en minder traumatische manipulatie.

Deze procedure maakt gebruik van lokale of algemene anesthesie.

Tijdens de installatieprocedure worden constante controle van de hartslag, bloedzuurstofverzadiging en bloeddruk uitgevoerd. Dit helpt op tijd om de ontwikkeling van complicaties te vermoeden. De interventie, waarbij het cava-filter is geïnstalleerd, heeft de volgende complicaties:

• Elke procedure waarbij de integriteit van de huid wordt geschonden, draagt ​​het potentiële risico van het ontwikkelen van infectieuze complicaties.
• Er is een kleine kans op een allergische reactie op de introductie van een contrastmiddel.
• In het proces van katheterisatie van de dijader kan beschadiging, scheuren, die gepaard gaat met bloeden.
• Theoretisch kan het cava-filter loskomen van het punt waar het gehecht is en met bloed in het hart of de longen komen.
• Gevallen worden beschreven wanneer het filter volledig is gevuld met bloedstolsels en de bloedstroom door de vena cava inferior blokkeert.
• Het apparaat kan zo strak in de ader groeien dat het verwijderen van het cava-filter een hele klus wordt.

Alvorens deze operatie uit te voeren, zijn artsen verplicht om patiënten te informeren over alle mogelijke complicaties en consequenties. De installatie van een kava-filter is echter een terechte manipulatie die echt nodig is om ernstige levensbedreigende complicaties van trombose te voorkomen.

Andere belangrijke aspecten

Er zijn verschillende soorten cava-filters. Ze kunnen worden gemaakt van titanium, speciaal staal, bekleed met een anticoagulerend membraan of van legeringen die nikkel bevatten. Verschillende apparaten worden individueel geselecteerd voor elke individuele patiënt, afhankelijk van de grootte van de vena cava inferior en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Filters kunnen op permanente basis worden geïnstalleerd, dat wil zeggen dat het geïnstalleerde apparaat niet kan worden verwijderd. Onlangs worden verwijderbare vallen steeds vaker gebruikt, indien nodig opgehaald.

Het apparaat voor elke patiënt wordt individueel geselecteerd.

De prijs van de installatieprocedure is afhankelijk van het type filter en de soorten andere verbruiksartikelen die tijdens de bewerking worden gebruikt. De gemiddelde prijs is 45-50.000 Russische roebels. De minimale kosten die een dergelijke operatie de patiënt zal kosten, zijn 12-15.000. In prestigieuze klinieken moet je 65-70.000 uitvluchten. Bij het kiezen van een zorginstelling moet je letten op de duur van de ziekenhuisopname na het instellen van het cava-filter.

Het installeren van een filter in de inferieure vena cava is een geweldige manier om de vaak fatale complicaties van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen te voorkomen. Manipulatie met lage impact verlengt het leven van de patiënt gedurende vele jaren.

Installatie van een kavafilter: indicaties, contra-indicaties en mogelijke complicaties

Trombusvorming is een pathologisch proces dat vaak tot ernstige gevolgen leidt die gevaarlijk zijn voor het menselijk leven en de gezondheid. De moderne geneeskunde biedt de installatie van een cava-filter, waarmee de blokkering van vitale bloedvaten wordt voorkomen.

Wat is een kava-filter?

Het cava-filter is een klein apparaat dat lijkt op een paraplu. Het wordt in het lumen van de inferieure vena cava geplaatst, zodat het bloedstolsels oploopt die met de bloedbaan meebewegen. Het is gemaakt van hoogwaardig staal, titanium of nitinol. De grootte van het apparaat wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd op basis van de diameter van het vat.

Het filter is verpakt in een speciale drager, waarmee het in de vena cava wordt afgeleverd. Op de juiste plaats het verwijderen van de drager, waarna het filter wordt rechtgetrokken en gefixeerd.

Dit apparaat is niet onderhevig aan corrosie, is een betrouwbare val voor bloedstolsels, helpt de bloedsomloop te normaliseren. Het filter is stevig bevestigd en is eenvoudig te installeren.

Er zijn twee hoofdsoorten vallen:

1. Permanent. Ze zijn levenslang geïnstalleerd, het is onmogelijk om het apparaat te verwijderen. Dergelijke filters zijn stevig bevestigd aan de wanden van het vat met antennes of stekels.
2. Tijdelijk. Ze worden slechts korte tijd aangebracht en vervolgens uit de ader verwijderd. In dit geval worden ze gemakkelijk verwijderd met behulp van een geleider onder de huid.

Indicaties voor het instellen van een bloedstolselval

De installatie van een filterafscheider voor bloedstolsels is een eenvoudige vorm van chirurgische ingreep, maar wordt alleen uitgevoerd als er specifieke indicaties zijn. Meestal houden ze verband met het feit dat het de patiënt niet is toegestaan ​​om een ​​antistollingstherapie uit te voeren.

De operatie wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

1. Het verbod op de ontvangst van anticoagulantia.
2. Het gebrek aan effect van antistollingstherapie.
3. Het optreden van complicaties in het behandelingsproces.
4. Herontwikkeling van trombo-embolie.

Het filter kan ook worden geïnstalleerd met relatieve indicaties. Deze omvatten:

• Trombotische ziekte met hartfalen.
• Trombolyse van diepe bloedvaten.
• Slechte tolerantie van anticoagulantia.
• Diepe veneuze trombose in combinatie met trauma.
• Uitgebreide operatie met een verhoogde kans op trombose.
• De aanwezigheid van zwevende bloedstolsels in diepe bloedvaten.

ACHTERGROND. Drijvende trombus wordt een bloedstolsel genoemd, dat met een klein gedeelte van zijn lichaam in de vaatwand wordt gefixeerd. Daarom dekt het de ader niet volledig af, het wordt van alle kanten met bloed gewassen. Dit type trombus is een groot gevaar, omdat het gemakkelijk los kan komen en door de bloedvaten kan bewegen.

Contra

Er zijn verschillende staten waarin de installatie van een cava-filter niet is toegestaan. Deze omvatten situaties:

• wanneer het vatlumen versmalt tot een kritisch punt;
• het is niet mogelijk om toegang te krijgen tot de inferieure vena cava;
• de patiënt is een kind of tiener;
• trombose treedt op in het bijniersegment van de vena cava;
• de patiënt verkeert in een septische conditie.

Hoe is de installatieprocedure en voorbereiding daarop?

Er is geen specifieke voorbereiding vereist voordat het cava-filter wordt geïnstalleerd. De patiënt hoeft alleen maar een volledig onderzoek te ondergaan om de afwezigheid van contra-indicaties voor de operatie te verifiëren, een beoordeling van de doorgankelijkheid van de ader en de diameter ervan. Met diagnostiek kunt u ook de optimale toegang tot het schip kiezen. Hiertoe echografie, röntgenfoto's benoemen.

De patiënt moet er zeker van zijn dat hij de dokter informeert als hij medicijnen gebruikt of geen pijnverlichting verdraagt, een contrastmiddel. U moet mogelijk stoppen met het gebruik van aspirine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of medicijnen die het bloed vóór de ingreep verdunnen.

Het installeren van een kavafilter is een minimaal invasieve chirurgische procedure die wordt uitgevoerd onder röntgenbestrijding. Een speciaal contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de vena cava inferior, waardoor het lumen van het vat wordt gevisualiseerd.

De arts doorprikt vervolgens de dijader in het liesgebied, waardoor hij het cava-filter introduceert. Alle manipulaties door röntgenstralen worden weergegeven op de monitor, waardoor de voortgang van de bewerking kan worden gevolgd. Het apparaat wordt op de juiste plaats afgeleverd met behulp van de dirigent.

Zodra het cava-filter zich in het gewenste gebied van de ader bevindt, doodt het zichzelf en begint het te functioneren. Het is stevig bevestigd aan de vaatwand, waarna de geleidende inrichting wordt verwijderd. Aan het einde van de interventie zijn geen maatregelen voor herstel van de huid vereist.

De operatie wordt uitgevoerd onder anesthesie. Het is mogelijk om zowel lokale als algemene anesthesie te gebruiken. Bij algemene anesthesie slaapt de patiënt door de hele installatie. Als lokale anesthesie wordt gebruikt, wordt er zeker medicatie aan toegediend, waardoor de geest een beetje dof wordt en een kalmerende werking heeft.

Tijdens de operatie controleren artsen niet alleen de voortgang van de installatie, maar ook het hartritme en de bloeddruk. Hierdoor kunt u het optreden van complicaties opmerken.

WAARSCHUWING! Het installeren van een cava-filter is geen behandeling met trombose. Hij is niet in staat om de coaguleerbaarheid en viscositeit van het bloed, het proces van adhesie van bloedplaatjes, te beïnvloeden. Dit apparaat is eenvoudig een hulpmiddel dat de beweging van bloedstolsels voorkomt.

De kosten voor het installeren van een cava-filter variëren afhankelijk van de status van de kliniek, het type bloedstolselvanger en andere factoren. De prijs is vrij breed - van 30 tot 100 duizend roebel.

Postoperatieve periode

Na het installeren van het kava-filter voor meerdere dagen, is het de patiënt verboden om het lichaam fysiek te laden, artsen adviseren om in bed te blijven, in volledige gemoedsrust. Ook schrijven artsen medicijnen voor die het bloed verdunnen.

Als er een risico van trombo-embolie bestaat, wordt de toestand van de patiënt voortdurend gecontroleerd. Hiervoor wordt radiografie gebruikt.

Cava-filter verstopt: wat te doen?

Helaas zijn cava-filters bij de behandeling van veneuze trombose niet ideaal. Ze kunnen breken en bij een hoge trombusvorming bij een patiënt kunnen ze verstopt raken. Wanneer het apparaat verstopt is met bloedstolsels, treden dezelfde symptomen op als bij trombose.

Als het kava-filter verstopt is, kunnen de symptomen zijn als volgt:

1. Pijn in de lumbale regio.
2. Zwelling van de benen.
3. Cyanose van de huid.

Het opsporen van verstopte vallen voor bloedstolsels is mogelijk tijdens de diagnose. Om dit te doen, schrijft de arts meestal een röntgenonderzoek voor. Als de zorgen worden bevestigd, is de tussenkomst van artsen vereist.

In het geval van onvolledige blokkering, kan het mogelijk zijn om dit te doen met geneesmiddelen die bloedstolsels absorberen. Bij volledige blokkering is het nodig om het cava-filter te verwijderen. Als het tijdelijk is, zal het niet moeilijk zijn om het uit het vat te verwijderen. Als het apparaat permanent is, is een operatie vereist.

Complicaties mogelijk bij het installeren van een cava filter

Tijdens de installatie van een cava-filter kunnen er nadelige effecten optreden. Ze zijn zeldzaam, maar het risico is er nog steeds. Een bewerking kan resulteren in:

• bloeden;
• ophoping van lucht in de pleuraholte;
• vasculaire perforatie;
• infectie en tromboflebitis.

Als de installatie van het filter succesvol was, betekent dit niet dat u in de toekomst de complicaties kunt vergeten. Mensen met een dergelijk apparaat in de inferieure vena cava zullen waarschijnlijk de volgende effecten ontwikkelen:

1. Filter inpluggen. Als het verstopt raakt, treedt vaatocclusie op.
2. Scheuren van het apparaat vanaf de plaats van bevestiging en de beweging ervan door de bloedsomloop.
3. Schade aan de wanden van de ader.
4. Aanhoudende pijn in de lumbale regio.

Om het optreden van complicaties te voorkomen, geven artsen de voorkeur aan verwijderbare filters. Ze worden alleen gebruikt voor de behandeling van trombose. Als er schadelijke effecten worden vermoed, kan het apparaat eenvoudig worden verwijderd.

Het cava-filter is dus een effectief apparaat waarmee u bloedstolsels in de richting van het hart kunt houden. Maar het heeft geen invloed op de oorzaak van trombose, dus het is niet in staat om het te elimineren.

Effectieve bescherming tegen bloedstolsels - cava filter

Voor het opvangen van bloedstolsels die naar het hart bewegen en het lumen van de slagaders kunnen blokkeren, installeert u een cava-filter. Het is zo genoemd vanwege de implantatieplaats - de onderste holle (Latijnse - cava) ader. Dit apparaat is een soort paraplu die bloedstolsels van ongeveer 3 mm vangt. De belangrijkste indicatie - de dreiging van pulmonaire trombo-embolie. In het geval van een lang verblijf in de bloedbaan, zijn complicaties mogelijk, dus het moet worden verwijderd.

Lees dit artikel.

Wat is een armatuur

Structureel gezien is het filter vertegenwoordigd door een gebogen metaaldraad en lijkt het op een vogelnest, paraplu-naalden, bloembladen. De belangrijkste kenmerken van kwaliteitsimplantaten:

• weerstand tegen vernietiging,
• strakke fixatie
• mag de doorbloeding niet belemmeren
• vertraging van grote bloedstolsels,
• eenvoudige installatie en verwijdering indien nodig.

Gebruik hiervoor staal, titanium of een legering met nikkel en bedek delen van cava-filters met een membraan dat verzadigd is met heparine.

Nadat hij de juiste plaats heeft bereikt, wordt de constructie onthuld en onafhankelijk gefixeerd door elasticiteit of antennes. Dergelijke filters zijn stevig verbonden met de veneuze wand, ze worden op een permanente basis geplaatst. Voor verwijdering is een gecompliceerde bewerking vereist. Als een tijdelijke optie wordt overwogen, wordt het cava-filter geleverd met een geleider die onder de huid van de patiënt is bevestigd. Met deze thread wordt het apparaat na gebruik verwijderd.

We raden aan het artikel over de blokkering van bloedvaten in de benen te lezen. Hieruit leer je over de oorzaken van pathologie en de symptomen ervan, de gebruikte diagnosemethoden en behandelingen.

En hier meer over de preventie van tromboflebitis.

Waarom cava-filters installeren

Een van de meest ernstige pathologieën geassocieerd met blokkering van bloedvaten is longembolie (longembolie), het is niet ver achter in de structuur van doodsoorzaken door een beroerte en een hartaanval. In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn de diepe aders van het been en de dijen de plaats van bloedstolsels. K

hun formatie resulteert in varicoseziekte, langdurige immobiliteit, verhoogde coagulatie-activiteit van het bloed.

Een bloedstolsel verplaatst zich van de vaatwanden door de vena cava naar de rechterventrikel. Door de bloedstroom wordt het in de longstam afgegeven. Met volledige of massale blokkering van de slagaders is een plotselinge dood door cardiogene shock mogelijk.

Indicaties voor implantatie

De cardioloog kan de patiënt doorverwijzen naar de afdeling vaatchirurgie om het filter onder dergelijke omstandigheden in de vena cava inferior in te brengen:

• eerdere afleveringen van obstructie van de longslagader;
• trombose van de diepe aderen van de extremiteiten, in het bijzonder in de aanwezigheid van atriale fibrillatie, angina, decompensatie van de bloedcirculatie;
• uitgebreide verwondingen, de noodzaak van ernstige abdominale operaties bij patiënten met een hoog risico op bloedstolsels;
• hartchirurgie - klepprothetiek, kransslagaderstents;
• het onvermogen om langdurige antistollingstherapie uit te voeren (contra-indicaties, intolerantie, lage efficiëntie, complicaties);
• gevonden tijdens het onderzoek van de drijvende trombus - slecht bevestigd, zwevend in het lumen van de ader, gemakkelijk los te maken.

Coronaire slagaderstenting is een van de indicaties voor het installeren van een cava-filter.

Contra-indicaties voor trombose

Met de ontwikkeling van endovasculaire behandelingsmethoden werd de introductie van een cava-filter gezien als een routinematige manier om longembolie te voorkomen.

Tegelijkertijd kunnen er contra-indicaties voor implantatie worden vastgesteld:

• pathologie van de inferieure vena cava - buitensporige vernauwing, onvermogen om een ​​katheter door nabijgelegen weefsels en vaten te laten gaan, blokkade boven het niersegment;
• sepsis;
• kwaadaardige tumoren;
• bloedziekten.

In dit opzicht wordt, voordat de patiënt wordt gestuurd voor de introductie van een cava filter, een volledige angiografische studie uitgevoerd om de vasculaire permeabiliteit en selectie van de gewenste diameter van de inrichting te bepalen, evenals algemene klinische tests, echografie, ECG.

Wanneer u tijdelijk kiest en wanneer permanent

Aanvankelijk werd aangenomen dat de geïnstalleerde filters zich altijd in het vaatbed bevinden en dat de verwijdering ervan alleen met de ontwikkeling van ernstige complicaties werd uitgevoerd. Nadat verwijderbare modellen zijn ontwikkeld, geven chirurgen er de voorkeur aan om ze vaker te gebruiken.

Zo'n apparaat kan gedurende 2-3 maanden worden toegediend, dat wil zeggen een tijdje, terwijl er een verhoogd risico op bloedstolsels is (bijvoorbeeld uitgebreide chirurgie, trauma, hartklepprothesen bij prothesen). Nadat het bloed dunner is geworden of er bijkomende ziekten zijn verschenen die filterextractie vereisen, kan deze onmiddellijk uit de ader worden verwijderd.

Als de periode na de implantatie zonder complicaties verloopt en het verhoogde risico op bloedstolsels in het diep veneuze netwerk van de benen niet verdwijnt, is het filter acceptabel om te vertrekken.

Wijze van implantatie cava filter

De introductieprocedure wordt uitgevoerd met behulp van de intravasculaire techniek van operaties. De geleider waarop het apparaat is bevestigd, komt eerst in de dijader en gaat vervolgens onder röntgenbesturing de geselecteerde installatieplaats binnen. In het proces van manipulatie, bloeddruk, contractiele activiteit van het hart wordt gecontroleerd. Zodra het cava filter in de gewenste zone is gepasseerd, wordt het geopend en wordt de geleidende katheter verwijderd.

Antibiotica en de toediening van Heparine worden gedurende 3-5 dagen voorgeschreven, de patiënt voldoet aan een goedaardig regime. Voorafgaand aan het ontslag wordt een controle-echografie of röntgenonderzoek uitgevoerd om te verzekeren dat het filter stevig op de veneuze wand is bevestigd en niet in de richting van het hart beweegt.

Bekijk de video over de implantatie van een tijdelijk cava filter:

Mogelijke complicaties

In grote klinische centra is uitgebreide ervaring opgedaan met het uitvoeren van dergelijke operaties, dus het installeren van een filter in een vat veroorzaakt geen complicaties. Zeldzame vroege effecten zijn onder meer:

• onjuiste locatie - overlapt een ader of is niet bevestigd aan de muur;
• bloeden als gevolg van vatletsel;
• infectie.

Langdurige aanwezigheid in het veneuze systeem van een vreemd lichaam in de loop van de tijd kan de volgende toestanden uitlokken:

• verstopping van de inferieure vena cava, perifere ader;
• pulmonaire trombo-embolie;
• perforatie van de veneuze wand;
• de verplaatsing van het filter in de holte van het hart;
• vernietiging van de structuur en losraken van kleine onderdelen - embolie van het vaartuig;
• hematoomvorming, foci van chronische infectie.

Armatuur verwijderen

Als het kava-filter aanvankelijk als tijdelijk werd geïnstalleerd, dan wordt de verwijdering ervan uitgevoerd met behulp van het aanhalen van de geleider onder de huid.

Als het nodig is om een ​​permanent apparaat te verwijderen, wordt een katheter door de dijbeenader gehouden, met een haak aan het uiteinde. Ze worden vastgehouden door een filter en er wordt een canule over getrokken om de onderdelen te sluiten. Daarna, wanneer gevouwen, uit de ader verwijderd. Al deze acties worden uitgevoerd onder intraveneuze anesthesie en visuele controle met behulp van echografie of radiografie.

Apparaat voor het extraheren van cava filter

Veelgestelde vragen van patiënten

Omdat de procedure voor velen onbegrijpelijk en beangstigend is, kan men niet zonder vragen. De meest voorkomende zijn:

• Wat gebeurt er met bloedstolsels gevangen in een cava-filter?

Het bloedstolsel dat het filter opraapte, werd tegen de bloedstroom in de veneuze wand gedrukt, groeit ernaar toe, wordt vervolgens vervangen door bindweefselvezels en samengeperst.

• Ontstaat er een veneuze trombose wanneer een filter wordt geplaatst?

Volledige obstructie van de ader is uiterst zeldzaam. Dit kan gebeuren bij het vangen van een grote groep of veel kleine. Manifestaties van deze complicatie - zwelling van de benen, lies, pijn in de buik en onderrug. Anticoagulantia kunnen worden gebruikt voor behandeling, met ineffectiviteit, filtervervanging wordt voorgeschreven.

• Moet ik bloedverdunners gebruiken of is alleen een filter voldoende?

Het geïnstalleerde kava-filter kan de bloedstolling niet beïnvloeden, daarom is na de implantatie antistollingstherapie vereist om de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten te voorkomen. Aangezien dit apparaat zich in de inferieure vena cava bevindt, kan het de onderliggende segmenten van het veneuze netwerk niet tegen trombose beschermen.

We raden aan om een ​​artikel over diepe veneuze trombose te lezen. Hieruit leer je over de ziekte en factoren die bijdragen aan hun ontwikkeling, symptomen van pathologie, methoden voor diagnose en behandeling.

En hier is meer over het verschil tussen trombose en tromboflebitis.

Het cava-filter is ontworpen om bloedstolsels op te vangen die van de onderste ledematen naar het hart gaan door de veneuze bloedvaten. Indicaties voor de introductie ervan: de dreiging van longembolie. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van de endovasculaire methode, een metalen skelet wordt door de katheter ingebracht in de inferieure vena cava, die zich opent en vervolgens in het lumen wordt gefixeerd.

Tijdelijke en permanente filters kunnen worden gebruikt. Langdurige aanwezigheid ervan in het vasculaire netwerk gaat gepaard met ongewenste gevolgen, daarom worden de cava-filters na verloop van tijd verwijderd.

Voor het opvangen van bloedstolsels die naar het hart bewegen en het lumen van de slagaders kunnen blokkeren, installeert u een cava-filter. Het is zo genoemd vanwege de implantatieplaats - de onderste holle (Latijnse - cava) ader. Dit apparaat is een soort paraplu die bloedstolsels van ongeveer 3 mm vangt. De belangrijkste indicatie - de dreiging van pulmonaire trombo-embolie. In het geval van een lang verblijf in [. ]

Extreem gevaarlijke drijvende trombus verschilt doordat deze niet aan de muur grenst, maar vrij zweeft door de aderen van de inferieure vena cava, in het hart. Recanalisatie kan voor de behandeling worden gebruikt.

De blokkering van bloedvaten in de benen treedt op als gevolg van de vorming van een stolsel of trombus. De behandeling zal worden voorgeschreven afhankelijk van waar het lumen is versmald.

Ileofemorale trombose kan voornamelijk optreden als gevolg van langdurige blootstelling aan één positie. Symptomen - cyanose, opgezwollen aderen, gevoelloosheid van de benen, enz. De diagnose is gebaseerd op echografie, CT. Behandeling van acute veneuze trombose begint met de installatie van cava-filters en verdunners.

Dikke veneuze trombose heeft vaak een ernstige bedreiging voor het leven. Acute trombose vereist onmiddellijke behandeling. Symptomen van de onderste ledematen, vooral de benen, kunnen niet onmiddellijk worden vastgesteld. Een operatie is ook niet altijd vereist.

Er is posttraumatische trombose bij gebrek aan adequate behandeling. De acute vorm van de laesie van diepe vaten van de onderste ledematen is gevaarlijk door de scheiding van een bloedstolsel. Hoe eerder een stolsel wordt gedetecteerd, hoe groter de kans op succes bij de behandeling.

Een catheterisatie van de ader wordt uitgevoerd indien nodig, regelmatige of snelle toediening van het medicijn. Een centrale, jugulaire, subclavia, perifere, navelstrengader kan worden geselecteerd. De techniek om Seldinger voort te zetten is eenvoudig, maar er kunnen complicaties zijn, ook bij kinderen.

ERW of superieur vena cava-syndroom treedt op als gevolg van compressie door externe factoren. Symptomen zijn spataderen in het bovenlichaam, cyanose van het gezicht. De behandeling bestaat uit het verwijderen van het symptoomcomplex en het behandelen van de onderliggende ziekte.

MRI van het hart wordt uitgevoerd door indicatoren. En zelfs kinderen worden onderzocht, indicaties voor hartafwijkingen, kleppen, coronaire bloedvaten. MRI met contrast zal het vermogen van het myocardium om vloeistof te accumuleren aantonen, zal tumoren onthullen.