Aambeien (I84)

Zie aambeien en perianale veneuze trombose (K64)

Inbegrepen: aambeien spataderen van de anus of rectum

Uitgesloten: complicerend :. bevalling of de postpartumperiode (O87.2). zwangerschap (O22.4)

Perianaal hematoom (niet-traumatisch)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie van ziekten, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen en oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Wat is de code voor chronische, externe, interne aambeien volgens ICD 10?

Om de aard van het verloop van de ziekte en de uiteindelijke diagnose te bepalen, wordt de Internationale Classificatie van Ziekten van de Tiende Revisie (ICD 10) gebruikt. Dit document wordt beschouwd als het belangrijkste naslagwerk voor classificatie in de gezondheidszorg, dat statistische gegevens bevat over het beloop van ziekten, behandelingsmethoden en sterfgevallen. De gegevens in dit regelgevingsdocument worden elke 10 jaar herzien en bijgewerkt. De vastgestelde classificatie van ziekten bepaalt een ziekte als aambeien, ICD code 10 - I84, die 9 verschillende varianten van het beloop en de vormen van de ziekte omvat.

Aambei classificatie volgens ICD 10

Tegenwoordig horen we het woord "aambeien" heel vaak. Dit is niet alleen het gevolg van de ontwikkeling van de productie van geneesmiddelen en hun wijdverspreide reclame (op tv, radio, op internet, op billboards en in kranten), maar vooral vanwege het feit dat ongeveer 15% van de volwassen bevolking uit de eerste hand weet over dit probleem. En dit is alleen volgens officiële statistieken.

Aambeien veroorzaken verschillende pathologieën van het rectale veneuze systeem. Op een bepaald punt is er een overloop van aderen met bloed, waarvan de wanden dunner worden en als gevolg daarvan, onder de werking van een duwende bloedstroom, worden uitstulpingen gevormd, die gewoonlijk hemorrhoidale knopen of hobbels worden genoemd.

Het lijkt erop dat de behandeling met zo'n ziekte vrij eenvoudig is. De moeilijkheid bij het kiezen van de tactiek van de behandeling is echter dat elke patiënt met één graad van de ziekte verschillende symptomen heeft. Het is noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat aambeien, net als andere ziekten, verschillende variëteiten heeft.

Afhankelijk van waar de aambeien werden gevormd, met de nadruk op de gevestigde classificatie, zijn er dergelijke soorten:

• interne aambeien (volgens ICD 10 codes I84.0- I84.2);
• externe aambeien (volgens ICD 10 codes I84.3- I84.5);
• gemengde soorten aambeien (volgens ICD 10, codes I84.2- I84.5).

Vaak zijn er complicaties in het verloop van deze ziekte: trombose, bloeding, uitvallen en andere vormen van gecompliceerde aambeien. Die ook een zekere classificatie hebben volgens ICD 10 - codes I84.3- I84.9, met uitzondering van I84.5 - externe aambeien zonder complicaties.

Chronische aambeien

Vaak is er een diagnose van chronische aambeien, ICD 10 heeft niet zo'n specifieke formulering in de classificatie, maar in dit geval kan er elke vorm van aambeien zijn die een trage fase heeft. Dat wil zeggen, er is een ziekte, maar gedurende enige tijd gaat dit niet gepaard met enige symptomen.

Dan kan er een periode van scherpe exacerbatie zijn, die gepaard gaat met pijn in de anus, mogelijke bloedingen, verlies van knopen en andere complicaties. Na het toepassen van bepaalde maatregelen om alle symptomen te elimineren, vindt remissie opnieuw plaats. In de regel komt de acute fase volledig onverwacht.

Er zijn externe (wanneer de knopen buiten de anus worden gevormd) en interne (vorming van scheuren en ontstekingen in het rectum) chronische aambeien. Deze twee typen verschillen onderling, afhankelijk van de locatie van de aambeienkegels. Daarnaast een apart item en een gecombineerde vorm van de ziekte toewijzen, die symptomen van zowel het eerste als het tweede type bevat.

Deze ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en in sommige gevallen is het zelfs mogelijk een volledige genezing, met een tijdige behandeling, natuurlijk. Er zijn verschillende stadia van chronische aambeien.

• Fase 1 aambeien worden vaak onopgemerkt door mensen. In sommige gevallen kan dit gepaard gaan met jeuk, een gevoel van iets anders in de anus.
• 2e fase is meer opvallend, omdat Vaak klagen patiënten over pijn tijdens stoelgang, en in sommige gevallen kan dit proces gepaard gaan met het vrijkomen van bloed. Dit komt door het feit dat met deze graad van chronische aambeien, bloedingsscheuren kunnen optreden. Als een patiënt zich in dit stadium tot een arts wendt, is het voldoende om medicijnen voor de behandeling te gebruiken het proces van het vormen van kegels is nog niet aan de gang.
• Fase 3 wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van aambeien, die uitvallen, maar in staat zijn om zelfstandig terug te gaan.
• Met de 4e graad van de ziekte zijn de gevormde kegels vrij groot en kunnen ze niet terugkomen. Deze fase vereist een operatie.

Externe aambeien ICD 10

Aambeien optreden in vasculaire plexus in huidlagen rond de anus worden geclassificeerd als externe aambeien, ICD 10 selecteert drie code I84.3 - I84.5 beschrijven de mogelijke verschijnselen van deze vorm van de ziekte. Verwar deze vorm van chronische aambeien in geen geval met uitgevallen aambeien. Het is opmerkelijk dat de externe knopen niet gepaard gaan met bloeding. Er zijn echter gevallen waarin patiënten met deze vorm klagen over ondraaglijke pijn.

In het beginstadium zijn externe aambeien praktisch niet merkbaar, behalve een licht brandend gevoel rondom de anus. Dientengevolge kunnen kleine afdichtingen worden gevormd die voelbaar zijn. Er kan ook spotting en pijn zijn tijdens de stoelgang.

In ernstige stadia van uitwendige aambeien wordt ondraaglijke pijn waargenomen, die niet alleen optreedt tijdens het ledigen van de darm, maar zelfs mogelijk is bij niezen. Naast pijn is ontsteking van de huid rond de anus mogelijk, met roodheid en koorts in dit gebied. Indien onbehandeld, kan deze ontsteking zich verspreiden naar de oppervlakteweefsels van de billen en al snel leiden tot hun necrose.

Symptomen van chronische aambeien

Aangezien de eerste fase van aambeien vaak alles mist, omdat het vrijwel geen duidelijke symptomen heeft, kunnen we de symptomen van een progressieve ziekte uit de 2e fase aangeven:

• ongemak in de anus, jeuk is mogelijk, er kan ook een gevoel van een vreemd voorwerp in het rectum zijn;
• het proces van ontlasting gaat gepaard met pijn;
• waarnemen dat u merkt op wc-papier of op ondergoed;
• verzakking van hemorrhoidale kegels uit.

De exacerbatiestadium gaat altijd gepaard met bepaalde factoren. Dit kan leiden tot onjuist dieet, lange wandelingen of lang genoeg zitten in één positie, het tillen van zware voorwerpen, evenals verstoring van het spijsverteringskanaal, vergezeld van obstipatie. Vrouwen ervaren vaak exacerbatie van de ziekte, die tijdens de zwangerschap werd gevormd en vorderde op het moment van aflevering.

Zodra u een van deze symptomen heeft geconstateerd, dient u een gekwalificeerde proctoloog te raadplegen. Met behulp van speciale apparatuur onderzoekt hij de endeldarm van binnenuit, waarna hij een diagnose stelt en een onmiddellijke behandeling voorschrijft. Anders kan de ziekte het stadium bereiken waarin aambeien moeten worden verwijderd door chirurgisch ingrijpen. Bovendien gaan de ernstige stadia van de ziekte gepaard met hevige pijn en frequente bloeding.

Aambei behandeling

In chronische aambeien bevelen artsen aanvankelijk een uitgebreide behandeling aan die het gebruik van medicijnen en traditionele geneeskunde in het complex omvat. Als medicatie wordt voorgesteld om verschillende zalven toe te passen, zetpillen die zwelling en ontsteking kunnen verlichten, bloedverdunnende pillen, pijnstillers en pijnstillers.

Onder de populaire methoden van prioriteit zijn koude en hete kruidenbaden, kompressen van infusies van verschillende kruiden, die ook gericht zijn op het verlichten van pijn en ontsteking, die een antiseptisch effect hebben.

Daarnaast wordt vaak voorgeschreven om kaarsen te gebruiken van spek, groenten (aardappelen, bieten), propolis, mummie en vele anderen. De specifieke behandelmethode wordt door de arts voorgeschreven na een volledig onderzoek van de patiënt en het stellen van een diagnose.

We raden niet aan om over te gaan tot zelfbehandeling, omdat u op deze manier de ziekte aanzienlijk kunt verergeren. In gevallen waar complexe behandelingen geen resultaten hebben opgeleverd, wordt chirurgische interventie toegepast.

Classificatie van soorten en vormen van aambeien volgens ICD 10

Internationale classificatie van ziekten (ICD-10, ICD-10) - een classificatie voor het coderen van alle bekende diagnoses van 10 herzieningen, ontwikkeld door de Wereldgezondheidsorganisatie, in de wereld aangenomen in 1990 en ingevoerd in de Russische medische statistiek in 1999. Net als andere ziekten hebben verschillende vormen en stadia van aambeien hun eigen code erin.

ICD is noodzakelijk voor de internationale eenmaking van statistische gegevens, methodologische benaderingen en vergelijkbaarheid van materialen in de medische wereld. Dit vergemakkelijkt de analyse en interpretatie van medische gegevens over morbiditeit, mortaliteit, epidemiologische processen, gezondheidszorgbeheer.

Elke 10 jaar wordt het coderingssysteem herzien in het licht van nieuwe diagnoses, pathologieën, complicaties, om zo goed mogelijk aan de behoeften van de internationale geneeskunde te voldoen. Sinds 2014 hebben sommige ziekten, waaronder aambeien, hun codes veranderd.

ICD-10

Tot voor kort bevonden aambeien zich in sectie I84 en behoorden tot pathologieën van de bloedsomloop, omdat de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling ervan de zwakte is van de veneuze wand van de endeldarm in combinatie met andere provocerende factoren, zoals problemen met de spijsvertering, ongezonde voeding, slechte gewoonten, een langzame levensstijl.

Bij het beoordelen van de etiologie van aambeien en rekening houdend met de eigenaardigheden van de diagnose en behandeling, vonden veranderingen plaats: de ziekte werd gecombineerd met perianale veneuze trombose en overgebracht naar sectie K64, die de pathologieën van het spijsverteringskanaal aangeeft, omdat spijsverteringsstoornissen die constipatie, diarree en zo veroorzaken op.

In de voorlaatste versie van aambeien zijn ingedeeld overeenkomstig de gedode van het rectum en de anus, nu de ziekte wordt gecodeerd door de aanwezigheid van bloeden, ontsteking van de uitsteeksels (aambeienziekte brokken of knopen) zonder rekening te houden met de locatie (of buitenkant), en de nauwkeurigheid van de diagnose.

In de huidige editie worden chronische en acute aambeien niet aangegeven met afzonderlijke codes, maar ook met het stadium van remissie. Scheiding van vormen wordt uitgevoerd volgens de locatie van aambeien, hun plaatsing veroorzaakt verschillende symptomen en heeft verschillende mechanismen van vorming. De aanwijzing van aambeien als een complicatie van zwangerschap, bevalling en de postpartumperiode is ook uitgesloten.

Codes in sectie K64

• К64.0 - het eerste (eerste) stadium van de ziekte, waarbij het bloeden begint, maar de verzakking van de ontstoken aambeien komt niet voor.
• K64.1 - de tweede graad van pathologie, waarbij de ontstoken knopen bloeden, valt uit de sluitspier met intense spanning van de buikspieren, maar trekt zich onafhankelijk terug door de resterende spiertonus van het rectum.
• К64.2 - aambeien van de derde fase, waarin de knopen uitvallen wanneer het peritoneum wordt belast en alleen met behulp van handen wordt teruggezet, is er periodiek een intensieve bloeding.
• К64.3 - het vierde stadium van chronische pathologie met frequente bloeding, waarbij aambeien bij de geringste spanning van het peritoneum uitvallen, lopen, buigen, het is onmogelijk om ze terug in te brengen met je handen.
• K64.4 - resterende uitsteeksels van de huid (markeringen), die worden gevormd met een aanzienlijke toename in aambeien in omvang in combinatie met de vervorming van zachte weefsels.
• К64.5 - perianale veneuze trombose veroorzaakt door overtreding van de aambei, gemanifesteerd als een hematoom.
• K64.7 - een gemengd type aambeien, waarbij pathologische spataderen van zowel het rectum als rond de anus worden gecombineerd.
• К64.8 - pathologieën van andere typen met gespecificeerde symptomen en aangetoonde afkomst.
• K64.9 - pathologie van het rectum, geassocieerd met bloeding en hemorrhoidale knopen met onbekende etiologie, maar niet vatbaar voor nauwkeurige classificatie door standaardcodes.

Zie onnauwkeurigheden, onvolledige of onjuiste informatie? Weet jij hoe je een artikel beter kunt maken?

Wilt u voorstellen om foto's over het onderwerp te publiceren?

Help ons de site beter te maken! Laat een bericht achter en uw contacten in de comments - wij nemen contact met u op en zorgen samen voor een betere publicatie!

Wat is de code voor externe, interne, chronische en acute aambeien volgens ICD 10?

De internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening (ICD-10), waarvan de gegevens elke tien jaar worden bijgewerkt. Volgens dit normatieve document bevatten hemorroïden, ICD-code 10 - I84, negen soorten van de ziekte.

Volgens het normatieve document bevatten hemorroïden, ICD-code 10 - I84, negen soorten van de ziekte.

Aambei classificatie volgens ICD 10

Aambeien zijn een vrij veel voorkomende ziekte die meer dan 70% van alle mensen op de planeet treft. Risico's zijn mensen die lijden aan obesitas, die een sedentaire levensstijl leiden, alcohol misbruiken en roken, wat onvermijdelijk leidt tot de ontwikkeling van de ziekte door spataderen in het rectum en een slechte doorbloeding. Aders lopen overvol met bloed, na verloop van tijd worden hun wanden dunner en als gevolg daarvan worden aambeien gevormd.

Voor de behandeling van een ziekte, is het eerst noodzakelijk om het te classificeren, omdat voor elke individuele patiënt het anders verloopt, waarna de behandelingstactieken moeten worden gekozen. De classificatie van aambeien volgens ICD 10 is als volgt:

Interne aambeien

In dit geval bevinden aambeien zich in het rectum, boven de sluitspier. Zonder speciale apparatuur kunnen ze niet worden gedetecteerd.

Extern manifesteert de ziekte zich niet. Bij afwezigheid van een juiste behandeling nemen de knopen toe, worden de wanden dunner, verzwakken en vallen uit de anus.

Een complicatie van interne aambeien is trombose van de knooppunten.

Volgens ICD 10 zijn thrombosed aambeien geclassificeerd met I84.0-code. De stagnerende toestand van de aderen leidt tot uitrekking en beschadiging van de wanden van bloedvaten, waardoor andere soorten complicaties ontstaan: ontsteking van bloedvaten, zwelling van nabijgelegen weefsels, bloeding, ingedeeld volgens code I84.1.

Een bloedstolsel is op zichzelf pijnloos, maar uitgeperste zenuweinden van de anus veroorzaken ernstige pijn. Door de bloedstolsel in omvang te vergroten, wordt ontlasting veel moeilijker. Het gevaar bestaat dat een bloedstolsel, dat is losgekomen, met de bloedstroom in het hart of de hersenen terecht kan komen.

Externe aambeien

De anale opening is uitgerust met een neuromusculair apparaat dat een peristaltische functie uitvoert tijdens een ontlasting. Onder ongunstige omstandigheden, als gevolg van een slechte bloedafvloeiing, zetten de knopen uit, de gladde spierstructuur verzwakt en verliest zijn vermogen om te samentrekken, en hemorroïden verschijnen rond de anus. Deze aandoening is geclassificeerd als ongecompliceerde externe aambeien, ICD 10 wijst er code I84.5 voor toe.

In het beginstadium van externe aambeien klagen patiënten over een licht brandend gevoel in het gebied van de anus.

In het beginstadium klagen patiënten over een licht brandend gevoel in de anus. Na verloop van tijd zijn er kleine zeehonden, bloederige afscheiding en pijn zijn mogelijk tijdens de stoelgang. Verdere verwaarlozing van de behandeling van de ziekte kan leiden tot hevig bloeden en complicaties zoals trombus.

Trombose externe aambeien volgens ICD 10 worden geclassificeerd met code I84.3.

Het gevolg van externe aambeien kan ook dergelijke complicaties zijn als het ontstekingsproces van nabijgelegen weefsels, zwelling en roodheid, die naar het perineale gebied kunnen gaan. Mogelijk optreden van paraproctitis en etterende fistels. Ingewikkelde externe aambeien ICD 10 gaat onder de code I84.4.

Chronische aambeien

Patiënten hebben vaak een aandoening die de symptomen van elke vorm van aambeien in de trage fase omvat. Deze aandoening wordt gediagnosticeerd als chronische aambeien, ICD 10 heeft geen classificatie van deze vorm van de ziekte.

Bij chronische aambeien kan de ziekte lang asymptomatisch zijn. Dan is een scherpe verergering mogelijk, vergezeld van hevige pijn in het anale gebied, bloeding, verlies van knopen en andere complicaties. Bij het uitvoeren van de noodzakelijke behandeling komt opnieuw een periode van remissie.

Afzonderlijk wordt een gecombineerde vorm van aambeien met symptomen van beide vormen beschouwd.

Onderscheid maken tussen interne en externe chronische aambeien. Een gecombineerde vorm van de ziekte met symptomen van beide vormen wordt afzonderlijk beschouwd.

Chronische inwendige aambeien zijn onderverdeeld in 4 stadia van ernst:

• in de eerste fase voelt de patiënt geen manifestaties van de ziekte. Mogelijk alleen jeuk in de anus en het gevoel van de aanwezigheid van een vreemd lichaam in dit gebied;
• de tweede fase van de ziekte wordt pijnlijk tijdens de ontlasting, soms met bloedige afscheiding. In dit stadium, terwijl aambeien nog niet sterk zijn vergroot, kunnen de symptomen van aambeien gemakkelijk worden verwijderd door conservatieve middelen;
• in de derde fase, het proces van het vormen van knopen met hun daaropvolgende uitval van de anus. In dit geval kunnen de knooppunten onafhankelijk terug naar beneden;
• het vierde stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door hemorroïdale kegels die in omvang zijn toegenomen en niet meer in staat zijn om terug te gaan na een verzakking. In dit geval is een operatie vereist.

Symptomen van chronische aambeien

Aangezien het eerste stadium van de ziekte bijna asymptomatisch is, beschrijven we de symptomen van het verloop ervan vanaf de tweede fase:

• jeuk en ongemak in het anale gebied, gevoel van een vreemd voorwerp in het rectum;
• pijn bij stoelgang;
• niet alleen tijdens stoelgang, maar ook overdag - in ondergoed;
• verlies van interne aambeien.

Het negeren van de behandeling van de ziekte, eetstoornissen, langdurig zitten of staan, lichaamsbeweging, verstoring van het maagdarmkanaal, obstipatie - dit alles leidt tot een verergering van het chronische proces - acute aambeien.

Een hemorrhoidale knoop die uit de anus is gevallen, irriteert de sluitspier, waardoor de spasmen ontstaan.

De sluitspier wurgt het been van de knoop, waardoor het niet naar achteren kan bewegen. Vanwege de schending van de uitstroming van bloed neemt zwelling van het bloed met bijbehorende scherpe pijn toe. Na een bepaalde periode verdikt het stagnerende bloed in de knoop. Een trombus vormen.

Stagneert in de hemorrhoidal bloedstolsels en vormt een bloedstolsel.

Hoe langer de compressie van de aambei duurt, hoe groter het risico op weefselsterfte (necrose). In deze toestand wordt een spoedoperatie getoond.

Acute aambeien, zoals chronische, worden niet geclassificeerd door ICD 10, omdat dit type ziekte kan worden gebaseerd op elk type aambeien met of zonder complicaties.

Methoden voor de behandeling van hemorrhoidal ziekte

Artsen adviseren een uitgebreide behandeling van aambeien, die wordt aangepast afhankelijk van het stadium van de ziekte.

Zowel conservatieve therapie als minimaal invasieve technieken worden gebruikt.

Tactiek van de behandeling wordt gekozen door de arts na een grondig onderzoek van de patiënt en het vaststellen van een nauwkeurige diagnose.

Conservatieve therapie

Het wordt gebruikt in de beginfase van chronische aambeien en de exacerbatie ervan in de latere stadia. Bij conservatieve therapie wordt algemene en lokale behandeling toegepast. In het algemeen worden flebotonica van de behandeling gebruikt om de microcirculatie te verbeteren en de bloedstroom te normaliseren.

Speciale kaarsen elimineren ontstekingen van aambeien, elimineren pijnsyndroom.

Het doel van lokale behandeling is de eliminatie van ontsteking van aambeien, de eliminatie van pijn, stagnatie van bloed en bloedstolsels. Breng een verscheidenheid aan zalven, kaarsen en gels aan.

Minimaal invasieve technieken

De lijst met goedaardige methoden omvat fysische en chemische effecten (licht, warmte, radiogolven - lasercoagulatie, scalpel met radiostralen), sclerotherapiedrugs, latexringen, enz. Het doel van deze methoden is om te voorkomen dat het bloed het knooppunt binnengaat, waardoor het sterft.

Chirurgische methoden

In extreme gevallen is chirurgie aangewezen - hemorroïdectomie, die wordt gebruikt voor zware bloedingen of permanente prolaps van de knopen. De methode is behoorlijk pijnlijk, maar de langetermijnresultaten zijn goed, bijna geen recidief van de ziekte.

conclusie

Aambeien zijn een gevaarlijke ziekte die niet mag worden genegeerd of zelfmedicatie moet krijgen om complicaties te voorkomen. Als de gecombineerde behandeling niet tot de gewenste resultaten heeft geleid, wordt chirurgische interventie toegepast.

Aambei-code volgens de internationale classificatie van ziekten (ICD-10)

ICD 10 aambeien worden toegewezen aan de rubriek van ziekten van de organen van het spijsverteringsstelsel en toegeschreven aan intestinale pathologie. Volgens de classificatierevisie 2014, wordt deze aangeduid als r.64.

ICD 10 is in eerste instantie ontwikkeld als een noodzakelijk regelgevingsdocument dat helpt om de redenen te overwegen voor:

• ziekte;
• aantrekking tot medische instellingen van verschillende rangen;
• sterfte.

Aambeien zijn het resultaat van verschillende manifestaties van pathologische aard in de bloedsomloop van het rectum en de output sectie. Pathologie wordt veroorzaakt door varicose veranderingen in de veneuze wanden van bloedvaten in de anus. Dit veroorzaakt:

• verminderde bloedstroom uit de aderen;
• overloop van veneuze bloedvaten;
• het uiterlijk van knooppunten.

Door het toenemende volume van arterieel bloed en de gelijktijdige afname van de veneuze uitstroom, worden de wanden van de aderen dunner door de druk die erop wordt uitgeoefend. Er is een formatie van zeehonden in de gemodificeerde gebieden - aambeien.

ICD 10 aambei code

ICD 10 is ontwikkeld onder auspiciën van de WHO en goedgekeurd in mei 1990 in Genève tijdens de 43e World Health Assembly. In 1999 ging ze naar de statistische medische boekhouding in Rusland en werd verplicht. Dit is de 10e versie (10e editie) van het document sinds de oprichting ervan (1893). De classificatie bevat codes voor alle bekende ziekten en houdt ook rekening met pathologische aandoeningen. Hiermee kunt u gegevens over de hele wereld vergelijken en analyseren voor bepaalde perioden, om beslissingen te nemen op basis van werkelijke objectieve informatie.

De laatste herziening van de IBC begon in 2016: een nieuwe voorgestelde versie van de systematisering van ziekten en hun codering wordt bestudeerd. Ziekten worden voorgesteld om te combineren in klassen I tot XVII. Volgens deze classificatie zijn aambeien opgenomen in klasse XI - de pathologie van het spijsverteringsstelsel (K. XI). Elke vorm en fase van de ziekte is ook gemarkeerd met een bijbehorende code.

Aambeien classificatie

In de pathogenese van aambeien speelt de structurele verandering van de holle lichamen van het rectum een ​​rol. Pathologie treft 60% van de volwassenen, het is gediagnosticeerd bij de vrouwelijke en mannelijke. Maar vaker ontwikkelt de ziekte zich bij mannen. Onlangs is er een neiging tot verjonging geweest: bijna de helft van alle geïdentificeerde patiënten met aambeien zijn mensen onder de leeftijd van 40 jaar.

Volgens ICD 10 is de classificatie van aambeien gebaseerd op de volgende symptomen:

• de ernst van de ziekte;
• de locatie van knooppunten;
• kenmerken van de cursus (veroorzaakt door andere ziekten of aandoeningen, bijvoorbeeld aambeien tijdens de zwangerschap);
• complicaties.

Volgens de lokalisatie van hemorrhoid sprawl uitstoten:

1. Interne aambeien - к.64.0 - к.64.3 - pathologische veranderingen worden waargenomen in de rectumampulla.
2. Externe aambeien - k.64.3-k.64.5 - er worden knooppunten gevormd buiten de sluitspier.
3. Gemengd - k.64.7 - gelijktijdig gecombineerd met de externe en interne vorm van de ziekte.

Afzonderlijk omvat de classificatie:

1. Verfijnde aambeien, niet opgenomen in voorgaande kopjes - k.64.8.
2. Niet-gespecificeerde nodulaire gezwellen - k.64.9.

Stroomafwaarts onderscheid:

1. Chronische aambeien - een traag proces met minimale manifestatie van symptomen - к.64.0-к.64.3.
2. Acuut - ontwikkelt zich in een paar uur of dagen tegen de achtergrond van een chronische ziekte, gevaarlijk door het verschijnen van levensbedreigende complicaties.
3. Trombose van de knoop - gecompliceerd door acute aambeien, is een pathologische formatie, vergezeld van heldere klinische symptomen, met een specifieke kleur van rood-violet naar zwart, afhankelijk van de timing van de ontwikkeling - code k.64.5.
4. Bloeden van verwijde aderen gaat gepaard met een grote hoeveelheid bloed (soms stroomt het uit in een dunne stroom aan het einde van een stoelgang), wat leidt tot bloedarmoede - de ICD-code k.64.8.
5. Inbreuk op de aambei, gecompliceerd door ontsteking, necrose. Volgens het klinische beeld lijkt het op trombose: het gaat gepaard met hoge koorts, acute pijn, zwakte - K. 64.8.
6. Aambeien als gevolg van zwangerschap of na de bevalling - o.87.2

Chronische aambeien

In de laatste classificatie komt de code van chronische aambeien volgens ICD 10 overeen met k.64.0-k.64.3. Het wordt gekenmerkt door een trage stroom, in de loop van vele jaren mag het niet worden gestoord. Er zijn drie soorten:

Ze verschillen in lokalisatie van nodulaire formaties. Het interne knooppunt verschijnt in de anus, moeilijk te diagnosticeren in de vroege stadia. Dit verklaart de late detectie ervan, vaak al in het stadium van complicaties, wanneer chirurgie de enige behandelingsmethode blijft. De gecombineerde vorm omvat de symptomen van beide soorten aambeien.

Afhankelijk van de ernst van de cursus, zijn er 4 stadia in de ontwikkeling van het chronische hemorrhoidale proces. De kenmerkende symptomen voor elk ervan verschijnen in een bepaalde volgorde:

1. Fase 1: uitpuilen van knopen in het lumen van de anus veroorzaakt een constant ongemak. Bij inspanning tijdens de stoelgang treedt bloeding op. De ICD-code is v. 64.0.
2. Fase 2: tijdens het ledigen valt er een knoop uit, maar na ontlasting wordt het snel ontkoppeld. Piekeren is een ondraaglijke jeuk en matige pijn van het jankende personage in de anus - volgens ICD 10 c.64.1.
3. Fase 3: knooppunten vallen periodiek uit, maar worden alleen gereset door middel van een handmatige methode. Neurogene diarree of obstipatie verschijnt, wat wordt verklaard door psychologische redenen (de patiënt is bang voor herhaling van pijn, bloeding) - is gecodeerd tot 64.2.
4. Fase 4: knopen vallen altijd uit, maar ze kunnen niet onafhankelijk worden ingesteld, zelfs niet door middel van een manuele methode - deskundige hulp is nodig. De intensiteit van pijn neemt toe, het pathologische proces kan een acuut verloop hebben en ingewikkeld worden - code k.64.3.

Een sterke verergering van het pathologische proces vindt plaats onder invloed van verschillende risicofactoren. Er zijn klachten van acute pijn in de anus, verlies van knopen, bloeden of hevig bloeden.

Externe aambeien

Pathologie is gecodeerd - к.64.3 - к.64.5. Veneuze klieren bevinden zich onder de huid buiten en rond de anale ring. Er zijn geen symptomen in de beginfasen. Later, wanneer de pathologie scherp begint te vorderen, is er een constant brandend gevoel in de anus. Naarmate de wijzigingen toenemen, verschijnen:

• kleine zeehonden, gemakkelijk voelbaar;
• spotten;
• pijnsymptoom.

Knopen worden door de arts gezien tijdens het onderzoek. Er is een neiging tot intense bloedingen naarmate de ziekte vordert. Een heldere hyperemie van de omliggende weefsels verschijnt, ernstige pijnen in het anale gebied worden verstoord, constipatie of diarree worden waargenomen, en vaak - pasteuze ontlasting met druppels of een mengsel van rood bloed.

In ernstige gevallen, pijnlijk brandend gevoel rond de sluitspier, pijn bij elke inspanning - soms zelfs hoesten. Het uiterlijk van de ontstoken huid en slijmvliezen verandert: er is een heldere roodheid, zwelling, er is ook lokale hyperthermie, verdichting van de sluitspier van de anus. Deze vorm is goed en snel te behandelen vanwege de oppervlakkige opstelling van de knooppunten. Zonder tijdige behandeling gaat het ontstekingsproces over naar de huid van de billen en wordt gecompliceerd door necrose.

Interne aambeien

Met dit soort pathologie (ICD 10-code k.64.0 -k.64.3) ontwikkelt zich flebitis en scheuren in het darmslijmvlies. De wanden van het vat zetten uit en veneuze uitsteeksels verschijnen. Het is gelokaliseerd in de middelste delen van het rectum. Vanwege deze locatie worden interne aambeien niet gedetecteerd door visuele inspectie. Gediagnosticeerd met rectale vinger of endoscopisch onderzoek (sigmoidoscopie). Het lijkt:

• pijn van variërende intensiteit in de onderbuik;
• occasionele constipatie;
• bloeden (scharlaken bloed aan het einde van een stoelgang);
• constant ongemak in de anus.

Wanneer fysieke stress optreedt verlies van knooppunten in de darm en daarbuiten. Naarmate de klonten toenemen, nemen de veranderingen in de vaatwand toe, terwijl de klinische symptomen duidelijk worden. Het ontstekingsproces zelf verspreidt zich diffuus naar de lagere delen van de darm.

De beginfase verloopt zonder externe manifestaties en symptomen van de ziekte. Soms is er een gevoel van onvolledige lediging of een vreemd lichaam in de anale darm. Bij ontlasting kunnen aambeien bloeden.

In de volgende fase neemt het gevoel van een vreemd voorwerp in de darm toe, de afvoer van bloed wordt overvloedig. Wanneer ontlastingspijn optreedt als gevolg van knijpen van de zenuwuiteinden met een bloedstolsel. De aandoening is gevaarlijk door de scheiding van een bloedstolsel en de passage door de bloedbaan in de bloedvaten van het hart of de hersenen.

In ernstige gevallen veroorzaakt zelfs een kleine persing of gewichtheffen de proliferatie van aambeien als gevolg van de verzwakking van de spierspanning van de darmwand. In eerste instantie nemen ze spontaan hun positie in, en in de toekomst zullen ze onafhankelijk van elkaar worden geherpositioneerd.

Gecombineerde aambeien

Gemengde aambeien worden gevormd wanneer een combinatie van interne en externe sites. Symptomatologie komt overeen met beide soorten pathologie. De behandeling wordt gekozen afhankelijk van het stadium van de ziekte. In 80% van de gevallen van gecombineerde aambeien worden minimaal invasieve methoden gebruikt.

Acute vorm

In de aanwezigheid van chronische aambeien treden vaak exacerbaties op. In sommige gevallen kan dit snel gebeuren - binnen een paar uur, maar soms ontwikkelt exacerbatie zich over een periode van 3-4 dagen. Acute aambeien zijn gevaarlijk bij het optreden van levensbedreigende complicaties en vereisen dringende medische zorg. Gekenmerkt door een verscheidenheid van manifestaties, waarvan de belangrijkste - een plotselinge scherpe pijn. Verschijnt bij volwassenen met reeds bestaande chronische aambeien onder invloed van een risicofactor.

Trombose van knopen met aambeien

К.64.5 - Trombose, veroorzaakt door knijpen of knijpen van de knoop, compliceert acute aambeien. Trombusvorming vindt plaats in de anus als gevolg van verstoorde bloedcirculatie in de caverneuze veneuze plexus. Het acute proces duurt 7-10 dagen. Vervolgens wordt het door trombo's omgeven knooppunt geleidelijk vervangen door bindweefselcellen. Necrose kan zich ontwikkelen met ulceratie van het darmslijmvlies. Trombose van hemorrhoidale aderen is aanwezig in 27% van alle patiënten met een bevestigde diagnose van aambeien. Onder het aantal van alle mogelijke complicaties, is zijn aandeel 60%. Gebrek aan tijdige behandeling kan dodelijk zijn.

Codes in sectie K64

Sectie aambeien (k.64) bestaat uit verschillende sub-items, waaronder:

• de bovengenoemde variëteiten en alle stadia van chronische aambeien (k.64.0 - k.64.3);
• complicaties van acute aambeien (c.64.5 -k.64.8).

Afzonderlijke code gemarkeerd resterende hemorrhoidale huidstrepen - k.64.4.

Voor een niet-gespecificeerde diagnose wordt het cijfer gebruikt - k.64.9.

Onder de complicaties van het acute proces zijn er ook laesies van de perianale sectie, die zijn opgenomen in subparagraaf k.64.5 of k.64.8:

1. Hematoom is een zeldzame pathologie die ontstaat als gevolg van de doorbraak van beschadigde bloedvaten als gevolg van hoge druk binnenin. Het resultaat is een bloeding en een soort blauwe plek die pijnlijk is.
2. Diffuse trombose - is gelokaliseerd direct bij de anus, maar het getroffen gebied is veel groter dan bij hematoom. Het begeleiden van externe aambeien, manifesteert zich door ernstig oedeem, moeilijke ontlasting, een intens symptoom van pijn.
3. Segmentale trombose - komt vaak voor, het uiterlijk ervan wordt gekenmerkt door acute symptomen (scherpe uitpuilende bolling, ondraaglijke pijn als gevolg van ontsteking met zwelling, het optreden van bloedstolsels) of een chronisch beloop (na een acute aandoening die 3-4 dagen aanhoudt, verdwijnen alle tekenen met daaropvolgende ontwikkeling een ander recidief met verschillende leefstijlstoornissen).

Veranderingen in de internationale classificatie van ziekten

De 10de revisie-ICD is een document met een lijst van diagnoses van ziekten teruggebracht tot een gevestigde internationale standaard. Het wordt elke 10 jaar bijgewerkt. Indien nodig wordt de classificatie herzien, gewijzigd of aangevuld door de WHO. Dit is een wereldwijde methode voor het verzamelen van gegevens over morbiditeit en mortaliteit is nodig om de algemene situatie op het gebied van gezondheid te bewaken, om statistieken te maken voor het analyseren van de epidemiologische situatie op verschillende soorten pathologieën.

De tiende herziening van de IBC werd in 1999 goedgekeurd. Toen kwamen aambeien de groep van aandoeningen van de bloedsomloop binnen. Ontsteking van hemorroïden toegewezen code i.84. De sectie omvatte 10 subitems met details over de lokalisatie van de getroffen veneuze vaten van het rectum en de mate van hun pathologische veranderingen.

In 2014, een herziening en verandering van de positie ingenomen door aambeien in de ICD. Na een grondige analyse van de diagnostische en therapeutische methoden van deze ziekte, betrad ze de groep van ziektes van de organen van het spijsverteringsstelsel. Tegelijkertijd werd de i.84-sectie volledig uitgesloten van de ICD en werden de aambeien gecodeerd als k.64. Dus, naast de veranderde etiologie in de sectie van deze pathologie, werd een ander subitem toegevoegd - perianale trombose.

De nieuwste editie van ICD 10 bevat de volgende ziektesystematisering:

1. Aambeien fase I - IV (c.64.0 -k.64.3).
2. Perianale veneuze trombose (c.64.5).
3. Een andere gespecificeerde aambeien (k.64.8).
4. Niet gespecificeerd (r.64.9).

De basis voor dergelijke updates zijn aanvullende gegevens. Ze worden aangeduid met afzonderlijke coderingen in ICD:

• bloeden;
• afzonderlijke pathogenetische vormen van knooppunten.

Sinds 2017 is de 11e versie van de ICD ontwikkeld. De noodzaak van een dergelijke herziening van de classificatie is een betere en meer gedetailleerde weerspiegeling van innovatieve prestaties en veranderingen in de gezondheidszorg en de medische praktijk. In verband met de ontwikkeling van informatietechnologie is ICD 11 gepland om te worden gebruikt in informatie-elektronische systemen voor het monitoren van gezondheidsstatistieken. Dit komt door de opkomst van nieuw onderzoek, variaties op de ziekte, meer moderne methoden voor diagnose en behandeling. Het is de bedoeling om het werk aan een nieuwe versie van de ICD tegen het einde van 2018 af te ronden. Er wordt berekend dat dergelijke wijzigingen in de toekomst ongeveer 10 jaar geldig zullen zijn.

Aambeien ICB 10: chronisch, extern, intern

Aambeien ICD 10-code: extern, intern, chronisch

De internationale classificatie van ziekten 10 herzieningen worden elke 10 jaar geactualiseerd. Volgens dit document worden aambeien, die een ICD-code van 10 hebben, gekenmerkt door de aanwezigheid van 9 variëteiten.

De classificatie van de ziekte volgens ICD 10

Aambeien is een vrij veel voorkomende moderne ziekte. Als een persoon een sedentaire levensstijl, ondervoeding of obesitas leidt, kan dit leiden tot het verschijnen van de ziekte. Ook de oorzaak van aambeien is vaak overmatige lichaamsbeweging.

Omdat er in het rectale gebied een slechte uitstroom van bloed is, leidt dit tot overloop van de aderen en de vorming van aambeien.

Om een ​​effectieve therapie voor de patiënt voor te schrijven, wordt een voorlopige classificatie van aambeien en de bepaling van hun type gemaakt. Dit komt door het individuele verloop van de ziekte bij verschillende mensen.

In overeenstemming met de classificatie van de ICD 10, onderscheid het verloop van verschillende vormen van de ziekte:

• interne aambeien;
• externe aambeien;
• gemengde vorm;

Pas na het bepalen van het type ziekte door een arts is de benoeming van een geschikte behandeling.

Interne aambeien

Tijdens de inwendige vorm van de ziekte wordt de locatie van de aambei kegels in het rectum gediagnosticeerd. Detectie van de ontwikkeling van de ziekte alleen is bijna onmogelijk.

Als de therapie van de ziekte uit de tijd wordt uitgevoerd, leidt dit tot een toename van aambeien, dunner worden van de wanden en uit de anus vallen.

Onjuiste behandeling van de ziekte leidt tot trombose. In overeenstemming met de classificatie heeft deze status de code 184.0. In het geval van stagnerende aders, strekken ze zich uit.

Ook is er letsel aan de wanden van bloedvaten, wat leidt tot de ontwikkeling van andere complicaties - zwelling van weefsels, het ontstekingsproces in bloedvaten, bloeding. De voorwaarde is code 184.1.

Externe aambeien

De menselijke anus wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een neuromusculair apparaat dat tijdens de stoelgang peristaltische functies uitvoert. Een slechte bloedafvloeiing en andere ongunstige omstandigheden leiden tot de uitbreiding van de knopen en verzwakking van de gladde spierstructuur.

Omdat de kringspier niet volledig kan worden verkleind, wordt de ontwikkeling van aambeien eromheen waargenomen. In overeenstemming met de classificatie heeft deze toestand de code 184.5.

De eerste fase van de ziekte gaat gepaard met een licht brandend gevoel rond de anus. Na een bepaalde tijd worden kleine zegels waargenomen. Na een stoelgang kunnen bloedstolsels verschijnen.

Onjuiste behandeling van de ziekte kan leiden tot hevig bloeden, evenals trombose van hemorrhoidal aderen, die een code van 184.3 heeft.

In de externe vorm van de ziekte manifesteren zich complicaties in de vorm van een ontstekingsproces in de omliggende weefsels, oedeem en roodheid, die vaak het perineum beïnvloeden. In sommige gevallen komen etterende fistels en paraproctitis voor. Deze status heeft de code 184.4.

Chronische aambeien

Dit formulier heeft geen classificatie. In de chronische vorm van de ziekte kunnen verschillende symptomen van de ziekte worden waargenomen, die een trage vorm hebben. Deze ziekte wordt gekenmerkt door het ontbreken van een geschikte classificatie. De chronische vorm van de ziekte kan lange tijd zonder symptomen zijn.

Na een bepaalde tijd kan een sterke verergering optreden. Tijdens deze periode klagen patiënten over hevige pijn in de anus. Ook kunnen ze aambeien uitvallen en andere symptomen verschijnen.

Chronische aambeien kunnen een interne en externe vorm hebben.

Stadia van aambeien volgens ICD 10

Aambeien van de ICD 10-code worden gekenmerkt door de aanwezigheid van 4 ontwikkelingsstadia:

1. Fase 1 Het wordt gekenmerkt door het minimale aantal symptomen of hun afwezigheid. Patiënten kunnen klagen over het gevoel van een vreemd lichaam in het gebied van de anus of jeuk.
2. Fase 2 Er is pijn bij de stoelgang. Er kan bloedige afscheiding zijn. Conservatieve methoden worden gebruikt om de ziekte te behandelen.
3. Fase 3 Aambeien worden gevormd en vallen vervolgens uit de anus. Ze kunnen onafhankelijk worden aangepast.
4. Fase 4. Hemorrhoidal bumps zijn groot. Na uitval is het onmogelijk om ze te corrigeren. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van chirurgische interventie.

Symptomen van chronische aambeien

De chronische vorm van de ziekte gaat vaak gepaard met jeuk en verbranding. Ook kan tijdens de defaecatie de pijn worden vastgesteld. Op linnen kan een persoon de aanwezigheid van bloedingen waarnemen.

In latere stadia van de ziekte wordt de aambei-verzakking gediagnosticeerd. De ziekte kan gepaard gaan met anale fissuren en zweren.

behandeling

Therapie van de ziekte in de vroege stadia wordt gemaakt met behulp van medicijnen. Om de microcirculatie te verbeteren en de doorbloeding te verbeteren, worden er flebotonica gebruikt. Om het ontstekingsproces te elimineren is het gebruik van zalven, crèmes en zetpillen.

Voor de behandeling van de ziekte kunnen minimaal invasieve technieken worden gebruikt - ligatie met laserringen, elektrocoagulatie, sclerotherapie, enz. In geavanceerde gevallen wordt het gebruik van chirurgische ingrepen aanbevolen.

Complicaties en preventie

In geval van late behandeling van de ziekte, kan de ontwikkeling van complicaties worden gediagnosticeerd. Meestal ervaren patiënten een verzakking en knijpen van hemorrhoidal kegels. Ook kan trombose worden gediagnosticeerd tijdens het verloop van de ziekte.

Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de ziekte tijdig te voorkomen. Om dit te doen, moet u een actieve levensstijl leiden en de persoon voorzien van de juiste voeding. Tijdens het zitten, wordt het aanbevolen om soms oefeningen te doen.

MCB 10 aambeien: chronisch, uitwendig, inwendig, acuut, gecombineerd

Internationale classificatie van ziekten - een document dat de classificatiebasis is in de gezondheidszorg.

Door deze structuur is de internationale vergelijkbaarheid van alle gegevens over verschillende gezondheidsproblemen en de eenheid van onderwijsmethoden gewaarborgd. Dit document wordt elke tien jaar bijgewerkt.

Tot op heden opereert de internationale classificatie van de Tiende Revisie, gehouden in Genève in 1989.

Aambeien zijn een ernstige ziekte veroorzaakt door spataderen in het rectum. Verdere dynamiek van de ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van aambeien, hun knijpen en verzakking. ICD 10 aambeien bevinden zich in klasse IX (waar ziekten van de bloedsomlooporganen worden gepresenteerd) en hebben een code van 184.

Aambeien zijn een zeer delicaat probleem dat onmiddellijke interventie vereist.

Etiologie van de ziekte

Aambeien code 184, volgens de internationale classificatie, een vrij algemene diagnose, waarvan de oorzaken zijn:

1. Lang zitten. Sedentaire levensstijl of sedentaire arbeid draagt ​​bij aan de moeilijkheid van uitstroom van veneus bloed uit het rectum.
2. Verkeerd voedsel. Een kleine hoeveelheid verbruikt water, de uitsluiting van groenten en fruit, overmatig veel alcohol en vet voedsel.
3. Kruk doorbreken Het kan zowel diarree als constipatie zijn, wat optreedt, opnieuw als gevolg van een sedentaire levensstijl en een ongezond voedingspatroon.
4. Afzonderlijke sporten. Gewichtheffen leidt tot een aanzienlijke toename van de intra-abdominale druk en overbelasting van de aderen. Fietsen en paardrijden leiden tot een verminderde bloedsomloop.
5. Zwangerschap en bevalling. Dergelijke mooie perioden in het leven van een vrouw kunnen leiden tot de ontwikkeling van aambeien als gevolg van een verhoogde bloedcirculatie in het bekken.

Naar de etiologie van deze ziekte kan ook worden toegeschreven aan de erfelijke factor en leeftijd.

classificatie

Volgens het ontwikkelingsmechanisme zijn ICD 10-aambeien:

1. Erfelijk. Als gevolg van genetische aanleg voor spataderen.
2. Aangeschaft. Als gevolg van sedentair werk, zware fysieke arbeid, ongezond eten, enzovoort.
3. Primary. Als aambeien - een onafhankelijke ziekte.
4. Secundair. Als het een symptoom of complicatie van een andere ziekte is.

Stadia van aambeien

Er is een verdeling en het soort verloop van de ziekte. Dus de 184 aambei-code volgens ICD 10 maakt onderscheid tussen:

1. Acute aambeien. Trombose van aambeien leidt ertoe, resulterend in verdikking van het bloed als gevolg van de lange stagnatie. In het geval dat de knooppunten uitvallen en worden geschonden door de rectale sluitspier.
2. Chronische aambeien. Het belangrijkste symptoom van deze ziekte is hemorrhoidale bloeding. Chr. aambeien leiden tot een afname van het niveau van hemoglobine in het bloed en, als gevolg daarvan, tot bloedarmoede.

Afhankelijk van de locatie van de knooppunten, worden deze typen aambeien onderscheiden:

1. Internal. Gekenmerkt door de vorming van zeehonden in het lumen van het rectum. Het is bijna asymptomatisch.
2. Externe aambeien. Knopen zijn buiten en goed bekeken. Vergezeld door vele onaangename symptomen.
3. Gecombineerd. De combinatie van de eerste twee soorten. Meestal komt het voor bij late behandeling in het ziekenhuis of het negeren van het advies van een arts.

De nieuwe code voor ICD 10 impliceert een bepaald cijfer, afhankelijk van waar de aambeien zich bevinden, de aan- of afwezigheid van complicaties. De 184 aambei code voor ICD 10 identificeert de volgende subsecties:

1. Thrombosed interne aambeien - ICD 10 code 184.0:
   • Met de aanwezigheid van complicaties - 184.1;
   • Zonder complicaties - 184.2;
2. Thrombosed externe aambeien ICD 10-code:
   • Met complicaties - 184.4;
   • Zonder - 184.5;
3. Resterende huidvlekken - 184.6;
4. Niet-gespecificeerd - 184.7 ICD 10-code:
   • Met de aanwezigheid van complicaties - 184.8;
   • Zonder complicaties - 184.9.

Diagnose, behandeling en preventie

Voor de diagnose gebruikt verschillende onderzoeksmethoden. Van vingeronderzoeken tot verschillende instrumentele methoden. Zoals: rectoromanoscopy en colonoscopy. Laboratoriumtests zijn ook vereist.

Er zijn verschillende behandelingsopties, afhankelijk van het verloop van de ziekte, de lokalisatie van de knooppunten en de fase van het proces. Conservatieve therapie is de beste optie voor acute en eerste fase.

Een minimaal invasieve behandeling zal helpen om de ziekte van de eerste tot de derde fase het hoofd te bieden. Deze omvatten: infraroodcoagulatie, ligatie met latexringen en cryodestructuur.

In het vierde stadium is een chirurgische behandeling aangewezen.

Het is belangrijk om te onthouden dat elke ziekte gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen. Verwaarloos daarom geen eenvoudige preventieve maatregelen. Houd u aan de principes van voeding, verhoog fysieke activiteit en wees gezond.

Herziening van ziekten door etiologie: aambeiencode volgens ICD 10

• Moderne classificatie van aambeien
• Externe laesie van veneuze knooppunten
• Intern type van hemorrhoidal ziekte
• Stadia van aambeien volgens ICD 10

Volgens de laatste wijzigingen heeft de aambei-code volgens ICD 10 k64. Dit besluit werd in 2014 genomen op basis van een lang voorbereidend proces, dat resulteerde in een herziening van de etiologie van deze ziekte. Vanaf nu werd het een categorie ziekten van het spijsverteringsstelsel.

Volgens de eerder bestaande classificatie, werden aambeien volgens ICD 10 beschouwd als een pathologie van de bloedsomloop. Eerder was de hemorrhoidale trombose code I84 en was verdeeld in tien variëteiten, afhankelijk van de mate van schade aan de anus en het rectum.

Volgens de nieuwe ICD 10 is de ziektecode veranderd in overeenstemming met de tekenen van bloeding, uitpuiling en de nauwkeurigheid van de diagnose.

Moderne classificatie van aambeien

De International Scientific Council heeft rekening gehouden met alle nuances van diagnose en behandeling die aambeien vereisen. De nieuwe versie van de ICD werd aangevuld met perianale veneuze trombose. Deze beoordeling is ongeveer 10 jaar geldig. De bijgewerkte classificatie maakt geen verschil tussen de locatie van de ontstoken veneuze knooppunten.

De nieuwe lijst van de k64-sectie ziet er als volgt uit:

• 0 - de eerste graad van de ziekte. Bloeden is aanwezig, verlies van vergrote aderen voorbij de sluitspier wordt niet waargenomen.
• 1 - de ziekte van de tweede graad. Ontstoken knopen bloeden en vallen als de buikspanning. Het intrekken in de anus gebeurt onafhankelijk.
• 2 - een ziekte van de derde graad. Aambeien vallen uit en worden uitsluitend teruggesteld met zijn handen.
• 3 - vierde graad aambeien (bloeden). Verlies van aambeien tijdens het lopen en buigen. Pogingen om ze terug te plaatsen, brengen geen positief resultaat.
• 4 - uitsteeksels van de huid die optreden met een significante toename in veneuze knopen en misvormingen van zachte weefsels.
• 5 - perianale veneuze trombose. De aanwezigheid van hematomen.
• 7 is een ziekte van het gemengde type waarbij een vergroting van de aderen in het rectum en rond de anus wordt gediagnosticeerd.
• 8 - een ander type aambeien met gespecificeerde symptomen en etiologie.
• 9 - ziekte van de anus geassocieerd met hemorrhoidal kegels, die niet kon worden geclassificeerd.

ICD 10 chronische aambeien indelen niet als een afzonderlijke ziekte. Onder het vallen buiten aambeien en de ziekte van het interne type, wanneer ze optreden in een trage vorm.

Er bestaat niet zoiets als acute aambeien of een kwaal ter remissie.

Volgens de medische classificatie is het echter raadzaam om de ziekte in verschillende vormen te verdelen, aangezien het vergrote knooppunt zich in verschillende delen van het rectum bevindt, een andere etiologie en symptomen heeft.

Aambeien voor ICD 10

De International Classification of Diseases, of ICD, is een document waarin ziekteclassificaties worden uiteengezet en tot één internationale norm worden gebracht. Elke tien jaar, onder leiding van de Wereldgezondheidsorganisatie, wordt een vergadering gehouden waarop de ICD wordt herzien en, indien nodig, aangevuld en aangepast. In dit artikel beschouwen we aambeien in de ICD 10-classificatie.

Aambei classificatie volgens ICD 10

De laatste tiende vergadering over de herziening van de IBC werd gehouden in 2016. Het stelde een nieuwe classificatie voor ziekten en de codering ervan voor van één letter en drie cijfers.

De klassen I-XVII hebben betrekking op ziekten en andere pathologische aandoeningen, klasse XIX - op verwondingen.

Volgens de ICD 10-voorschriften zijn aambeien gerelateerd aan ziekten van de XI-klasse - ziekten van de organen van het spijsverteringsstelsel (het codenummer is K XI).

Aambeien zijn een veneuze ziekte die optreedt als gevolg van bloedstolsels in de hemorrhoidale aderen die de knooppunten vormen. Het wordt gevonden in 10% van de bevolking van onze planeet. In ICD 10 zijn aambeien ziekten van de spijsverteringsorganen (darmen) en hebben de code K64 "Aambeien en perianale veneuze trombose."

ICD 10 van de nieuwe editie biedt de volgende classificatie van deze ziekte:

1. Aambeien I-IV graad / stadium (volgens ICD 10 codes K64.0-K.64.3).
2. Perianale veneuze trombose (volgens ICD 10 code K64.5).
3. Andere gespecificeerde aambeien (volgens ICD 10 code K64.8).
4. Aambeien, niet gespecificeerd (volgens ICD 10 code K64.9).

In ICD 10 werden vorige aambeien ingedeeld:

• interne aambeien;
• externe aambeien;
• gemengde soorten aambeien.

Om de aard van het verloop van de ziekte en de formulering van de uiteindelijke diagnose te bepalen, wordt de Internationale Classificatie van Ziekten gebruikt.

Externe en interne aambeien

In de geneeskunde is het gebruikelijk om twee soorten van deze ziekte te onderscheiden: interne en externe aambeien. Interne aambeien komen in de anus voor en het is bijna onmogelijk om deze in de vroege stadia te detecteren. Een nauwkeurige diagnose van deze ziekte kan alleen een gekwalificeerde arts zijn.

Chronische aambeien

Er zijn veel verschillende redenen waarom aambeien de chronische fase ingaan. De ziekte kan provoceren:

• dieet (vooral populair nu monodiets);
• depressie;
• krachttraining en gewichtheffen;
• zwangerschap en bevalling;
• niet-naleving van de instructies van artsen;
• langdurige constipatie.

Een kenmerk van chronische aambeien zijn ernstige pijn. De persoon voelt ze de hele tijd, maar vooral wanneer ze het toilet bezoeken, lopen en heffen ze gewichten.

Knopen, die uiteindelijk blauwachtig worden en opzwellen, beginnen uit te vallen en veroorzaken ernstig ongemak. Ze zijn bijna onmogelijk om terug te gaan.

Naast bloeden, kan de patiënt ook etterende afscheiding ervaren.

Aambeien veroorzaken verschillende pathologieën van het rectale veneuze systeem

Stadia van aambeien volgens ICD 10

ICD 10 kent in de classificatie van aambeien 4 graden (stadia) van ontwikkeling toe, die elk zijn eigen karakteristieke manifestaties hebben:

1. Aambeien fase I. In dit stadium reiken aambeien tot 1 centimeter in diameter. Ze vallen niet onder belasting uit, ze kunnen worden gevoeld of gedetecteerd door middel van echografisch onderzoek. Bloeden en pijn doen geen moeite, maar er is een lichte jeuk of een branderig gevoel in de anus.
2. Aambeien fase II. De knopen groeien tot twee centimeter in diameter. Ze vallen eruit, maar ze keren zelf terug naar de site. Pijnen tijdens ontlasting en kleine bloedingen beginnen te verstoren. Angstig gevoel van een vreemd lichaam in de darm, jeuk neemt toe. In dit stadium kunt u de symptomen echt voelen.
3. Aambeien fase III. In dit stadium is er een sterk verlies van aambeien. Ze gaan niet alleen staan, alleen met hun vingers. De pijn wordt permanent, vooral bij het optillen van zware dingen of bij belasting van de buikholte.
4. Aambeien fase IV. Acute pijn wordt gevoeld en in een kalme toestand en bij hoesten, lachen of lopen. Het bloeden is erg zwaar en kan bloedarmoede veroorzaken. Aambeien vallen regelmatig uit. In het laatste stadium van aambeien, omvat de behandeling alleen chirurgie.

De diagnose van de ziekte is voornamelijk gebaseerd op de beoordeling van klachten van patiënten, de duur van de ziekte, de resultaten van onderzoeken.

Symptomen van de ziekte

Het moeilijkste is om de ziekte op tijd te herkennen. In een vroeg stadium zijn aambeien bijna niet te detecteren.

Ongemak in de anus, jeuk mogelijk

Symptomen van de eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte zijn niet zo duidelijk:

• uitscheiding van bloed met uitwerpselen;
• verlies van aambeien tijdens stoelgang;
• gevoel van een vreemd lichaam in de anus;
• jeuk en ongemak;
• pijn als tijdens een stoelgang en in een staat van rust.

Als u niet onmiddellijk een specialist raadpleegt en de ziekte niet diagnosticeert, bestaat het risico dat u een aantal complicaties oploopt. In het begin wordt het bloed in de bloedvaten dikker en de coagulatie is verstoord.

Hierdoor zwellen de knooppunten en nemen ze in omvang toe. Krijg een blauwe tint. Ze veroorzaken hevige pijn bij het urineren, poepen en zelfs tijdens de geslachtsgemeenschap. Het is ook erg pijnlijk om te zitten en te lopen.

Vaak is er zwelling in de ledematen en een sterke stijging van de lichaamstemperatuur en bloeddruk.

conclusie

Aambeien ICB 10: classificatie van aambeien

Aambeien - als gevolg van spataderen, een toename van veneuze bloedvaten in de anus, resulterend in de vorming van pijnappelkliergroei, veroorzaakt door een verhoogde stroom van bloed uit het arteriële bed met een afname in uitstroom uit het veneuze bloed.

De televisie-uitzending en het internet staan ​​vol met berichten over dit probleem, hoe ermee om te gaan, van traditionele recepten tot de nieuwste minimaal invasieve technieken. Dit komt door het veelvuldig voorkomen van dit probleem. Uit medische bronnen is bekend dat ongeveer 1/10 van de bevolking ouder dan 18 jaar is getroffen, meer een man in de werkende leeftijd.

De internationale classificatie van ziekten nr. 10 werd in 2014 herzien, waarbij aambeien werden toegeschreven aan ziekten van het maagdarmkanaal en de code K 64.0-64.9 kregen.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte:

• Aandoeningen van het spijsverteringsstelsel: diarree, obstipatie.
• Arbeidsactiviteiten in verband met gewichtheffen.
• Kenmerken van het beroep - in een verticale of zittende positie.
• Zwangerschap, moeilijke bevalling.
• Ongecontroleerde inname van agressieve bloedverdunners: vaker warfarine;
• Aambeien zijn een geavanceerde vorm van hartfalen.
• Misbruik van alcoholische dranken en irriterend voedsel.

Op de plaats waar de groei zich bevindt is verdeeld, codering:

1. Interne aambeien - K64.0 - K64.3 - veranderingen vinden plaats in de ampulla van de darm en verspreiden zich niet over de grenzen van de sluitspier.
2. Externe aambeien - K64.3 - K64.5 - gezwellen komen uit de sluitspier;
3. Gemengde soorten aambeien - K64.7 - een combinatie van beide typen.
4. Gespecificeerde typen aambeien die niet zijn ingedeeld onder de aangegeven koppen - K64.8.
5. Een andere pathologie van de ziekte van de anus met het verschijnen van groei van de pijnappelklier die niet precies als aambeien wordt gediagnosticeerd - К 64,9.

De kenmerken van de stroom worden onderscheiden:

• Afzonderlijk aambeien aangeven als gevolg van de periode van zwangerschap en bevalling - ICD-code 10 O87.2
• Chronische variant - de bovenstaande typen, vaak lang stromend; in de laatste revisie van de ICD 10 wordt het niet als een soort gecategoriseerd, in de diagnostiek wordt een code toegewezen volgens het bovenstaande schema.
• Acute optie - als een logische voortzetting van de chronische, zich snel ontwikkelende, vaak binnen uren, minder dagen, soms met een levensbedreigende cursus:
• Trombose van de node is onomkeerbaar voorbij de darm van de formatie, waardoor de kleur verandert van roodviolet in zwart (afhankelijk van het tijdstip van ontwikkeling), samengevoegd met sterke pijncode K 64.5.
• De uitstroom van bloed uit spataderen van scharlakenrode kleur, vrij overvloedig, leidend tot bloedarmoede van het lichaam, soms bij uitpersen, bloed wordt weggesijpeld - code K 64.8.
• Inbreuk, en als gevolg: ontsteking, necrose. Symptomen zijn vergelijkbaar met de trombosekliniek, er is een verandering in de toestand van de patiënt: koorts, malaise - volgens ICD 10 K 64.8.

Wijs de volgende volgorde van ontwikkeling van het proces toe:

1. Fase 1 De gezwellen bobbelen in de darm, een sterke belasting veroorzaakt soms de verschijning van een kleine hoeveelheid bloed uit de anus, er is ongemak in het rectum - code K 64.0.
2. Fase 2 Tijdens het ledigen van de darm gaan de knopen naar buiten, die snel verdwijnt; patiënten noteren een toename van het gevoel van jeuk en pijn in de anus - volgens ICD 10 K64.1.
3. Fase 3 De opkomst van formaties voorbij de darm, zelfs bij lage spanning, wordt niet spontaan moe, de patiënt kiest voor herplaatsing met de hand; diarree, constipatie join, die verband houdt met psychologische redenen (de patiënt is bang voor herhaling van pijn, bloed) is gecodeerd als K 64.2.
4. Fase 4. Gevallen knooppunten kunnen niet worden verkleind; er treden ernstige pijnen op; dreigt met de overgang naar de acute variant, die beladen is met een overgang naar stinging, trombose, ontsteking, bloeding - code K 64.3.

Diagnose van aambeien

• Een gesprek met de patiënt, waarbij de aanwezigheid van factoren wordt vastgesteld die de schijn van deze pathologie bevorderen.
• Inspectie van de anus, een digitaal onderzoek van de ampulla van het rectum, waardoor de aanwezigheid van pijnappelkliergroei, zeehonden kan worden gedetecteerd.
• Het uitvoeren van nauwkeurige onderzoeksmethoden, zoals colonoscopie, sigmoidoscopie, gericht op de uitsluiting van polyposis, rectale maligniteiten.

De medische tactiek voor deze ziekte wordt bepaald door de vorm, het stadium, factoren die eraan bijdragen en in de moderne visie is verdeeld in conservatief:

1. Dieet, obstipatie, voldoende hygiëne.
2. Benoeming van venotonische middelen die zijn ontworpen om de verhouding van de bloedtoevoer naar en de uitstroom te normaliseren: detralex, troxerutin, phlebodia, Procto-Glevenol.
3. Aanbevelingen voor het gebruik van zalven, kaarsen om de belangrijkste symptomen van de ziekte te corrigeren.

De nieuwste ontwikkelingen in de vorm van minimaal invasieve interventies worden gebruikt met de ineffectiviteit van conservatieve therapie:

• Electrocoagulatie.
• Gebruik van latexringen voor ligatie.
• Sclerotherapie.
• Infrarood fotocoagulatie.

Bij het installeren van de 4 fasen van het proces, de ontwikkeling van complicaties, wordt besloten om hemorrhoidectomie uit te voeren.

Artsen overtuigen overtuigend om niet zelf medicatie te geven, bij de eerste tekenen van ziekte medische hulp in te roepen, onthoud dat de vertraging verschrikkelijke gevolgen heeft, zelfs fatale gevolgen!

Codeert mkb 10 voor verschillende soorten aambeien in de nieuwe editie

Aambeien zijn een ziekte gepaard gaande met trombose, ontsteking en uitzetting van de aambei-aderen die de knopen rond het rectum vormen. Deze aandoening geldt als eerste in de prevalentie van vaatziekten in de proctologie. Aambei codes volgens ICD 10:

• I84.0 - interne trombose;
• I84.1 - intern verziekt, uitvallen, bloeden, ingetogen;
• I84.2 - intern zonder complicaties;
• I84.3 - extern trombose;
• I84.4 - uitwendige verzwering, uitvallen, bloeden, ingetogen;
• I84.5 - extern zonder complicaties;
• I84.6 - resterende huidstrepen van het rectum of anaal;
• I84.7 - niet gespecificeerd thrombosed;
• I84.8 - niet-gespecificeerd zweer, uitvallen, bloeden, ingetogen;
• I84.9 - niet gespecificeerd zonder complicaties.

Oorzaken van aambeien

Deskundigen identificeren de volgende oorzaken van de ziekte:

• obesitas;
• Grote fysieke inspanning;
• gebrek aan beweging;
• Erfelijke aanleg;
• Zenuwachtige overspanning;
• Problemen met de bloedstroom in het rectum;
• Chronische constipatie;
• Ontsteking en tumoren in de darmen en de lever;
• Infectieuze infectie;
• Frequente geslachtsgemeenschap door de anus;
• Roken.

De belangrijkste oorzaak van de ziekte wordt beschouwd als een overmatige of aangeboren neiging tot de vorming van bloedstolsels in het bloed, evenals vasculaire pathologie. Door de verhoogde bloedtoevoer naar de endeldarm en de verzwakking van de uitstroom, vult en strekt het de beschadigde aders uit, wat uiteindelijk leidt tot de vorming van de knoop, met toenemende en opzwepende tijd.

Bij vrouwen worden aambeien vaak veroorzaakt door zwangerschap en bevalling (bijna elke tweede vrouw na de bevalling, artsen diagnosticeren verschillende vormen van deze ziekte). En omdat het moeilijk is om het tijdens de zwangerschap te behandelen (dit wordt geassocieerd met het risico voor de foetus bij het gebruik van verschillende medicijnen), moet een vrouw worden bezocht door een proctoloog in de planningsfase van de zwangerschap.

Diagnose van aambeien

Het is mogelijk aambeien te diagnosticeren door middel van vingeronderzoek, waarmee aambeien in 90 van de 100 gevallen kunnen worden geïdentificeerd. Het is heel belangrijk om niet te missen en op tijd de eerste tekenen van de ziekte te ontdekken, waarvan er één in de regel ongemak is in het gebied van de dikke darm. Patiënten worden vaak ook gestuurd voor rectale echografische diagnostiek of rectoromanoscopie.

Hemorrhoidal bloeden

Bij het ontlasten van patiënten kunnen aambeien worden beschadigd, wat bijdraagt ​​aan het optreden van hemorrhoidale bloeding - het belangrijkste symptoom van de ziekte. Bloed wordt uitgescheiden in de vorm van druppels of zelfs een straal aan het einde van een stoelgang.

Meestal met aambeien wordt geen zware bloeding waargenomen. Het grootste probleem is ernstige pijn door zweren, vooral zichtbaar in de ontlasting.

Om deze reden proberen patiënten de ontlasting te beperken, hetgeen op zijn beurt bijdraagt ​​aan constipatie, waardoor de situatie verder wordt gecompliceerd (verstopping verstoort de genezing van zweren en veroorzaakt vaak nieuwe scheuren).

variëteiten van aambeien

De ziekte heeft variëteiten. Afhankelijk van waar de hemorrhoidal knobbeltjes werden gevormd, onderscheiden zij de externe en interne vormen van de ziekte.

Externe aambeien, ICD 10 code I84.3-I84.5, wordt gekenmerkt door de vorming van knopen buiten, rond de anus. In het beginstadium van de ziekte zijn er vrijwel geen symptomen. U kunt alleen een licht brandend gevoel rond de anus voelen. In de toekomst is de vorming van kleine voelbare zeehonden, bloedingen en pijnlijke ontlasting mogelijk.

In ernstige stadia van de ziekte ervaren patiënten ernstige branden en pijn die niet alleen optreedt tijdens de stoelgang, maar soms zelfs wanneer ze niezen. Het is ook waarschijnlijk dat ontsteking van de huid rond de anus, waarin er roodheid en een toename van de temperatuur van dit gebied is.

Als u negeren en geen ontsteking behandelen, kan het verspreiden naar de huid van de billen en verder tot de necrose leiden.

Interne aambeien, ICD 10 code I84.0-I84.2, gaan gepaard met de vorming van scheuren en ontstekingsprocessen in de darm. De beginfase van de ziekte verloopt vrijwel onopgemerkt. Misschien alleen het gevoel van de aanwezigheid van een vreemd lichaam in het rectum en onvoldoende lediging in de darm, evenals een zwakke ontlading van bloed tijdens ontlasting.

In de volgende fase neemt het gevoel van de aanwezigheid van het voorwerp toe, neemt het bloeden toe en neemt het toe, er is pijn wanneer de darmen leeg zijn. In de laatste fase vallen de knopen uit bij het optillen van zware voorwerpen en uitrekken tijdens het legen.

In het begin keren ze zelfstandig terug naar de darm, en later moet de patiënt dit al zelfstandig doen.

Wat doet aambeien ICD 10

Veel mensen ervaren een ziekte zoals aambeien. ICD 10 is het hoofddocument waarmee alle ziekten worden geclassificeerd. Dit omvat de ziekte in kwestie.

Dit gedeelte wordt ICD 10 - I84 genoemd. In de map vind je alle negen gebieden van de ziekte. Daar worden de statistieken, noodzakelijke maatregelen van therapie, sterfgevallen beschreven.

Informatie wordt elke tien jaar bijgewerkt.

Groepering van aambeienvormen volgens de internationale classificatie van ziekten 10

Tegenwoordig neemt het aantal patiënten met een vergelijkbare pathologie snel toe. Iedereen die met dit probleem wordt geconfronteerd, begrijpt de ernst van de situatie. Tot de pathologie die de ontwikkeling van aambeien veroorzaakt, behoren problemen met het veneuze systeem in het rectale gebied. Na verloop van tijd stromen de aderen van de patiënt over van bloed, de vaatwanden worden dunner. In de toekomst leidt dit tot de vorming van kegeltjes.

Elk type ziekte heeft zijn eigen ICD 10-code:

1. ICD aambeien in het rectum - van I0 tot I84.2.
2. Aambeien zichtbaar van buitenaf - van I3 tot I84.5.
3. Gemengde vormen van aambeien - van I2 tot I84.5.

Het is voldoende om complicaties waar te nemen, zoals hemorrhoidale trombose, hemorrhoidale bloedingen en andere. Voor deze formulieren stellen de specialisten ook de scheiding in, en de codes variëren van I84.3 tot I84.9.

De externe vorm van de ziekte, die zonder verdere complicaties verloopt, is niet opgenomen in dit kader (I64.5).

De arts kan acute aambeien diagnosticeren. In dit geval is een spoedbehandeling vereist. Wat het zal zijn, beslist een gekwalificeerde proctologist. Zelfbehandeling kan niet alleen een verslechtering van de algemene toestand veroorzaken, maar ook onaangename gevolgen van deze ziekte.

Chronische aambeien

In de medische praktijk is er vaak een chronische vorm van de ziekte, de ICD-code 10 kan niet nauwkeurig worden bepaald. De ziekte is traag, bijna asymptomatisch.

Verder treedt in de meeste gevallen een exacerbatie van de ziekte op.

De patiënt klaagt over:

• vreselijke pijn van de anus;
• bloed wordt waargenomen in uitwerpselen en ondergoed;
• verlies van knobbeltjes uit;
• combinatie van verschillende complicaties.

Verdere symptomen van aambeien kunnen verdwijnen, het is erg moeilijk om een ​​nieuwe sprong van exacerbatie te voorspellen.

ICD chronische aambeien is de volgende classificatie:

1. Outdoor - gekenmerkt door zichtbare tekens.
2. ICD 10 interne aambeien - onzichtbaar door extern onderzoek, maar alle symptomen wijzen op de aanwezigheid ervan.

Een ander type chronische aambeien is een combinatie die niet zo gewoon is als de twee voorgaande vormen.

Een tijdige oproep voor hulp garandeert volledig herstel, dus u moet het probleem niet zelf bestrijden.

Zoals alle ziekten hebben chronische aambeien stadia:

De ziekte wordt onopgemerkt. De patiënt kan de aanwezigheid van aambeien niet herkennen vanwege de afwezigheid van symptomen. Maar de meest attente persoon zal de aanwezigheid van een lichte periodieke jeuk in de anus opmerken.