Tromboflebitis is een aandoening die ervoor zorgt dat het lichaam bloedstolsels vormt. Het kan te wijten zijn aan genetische verstoringen of fysiologische aandoeningen. Deze ziekte manifesteert zich op verschillende manieren. Vaak maakt het zichzelf helemaal niet bekend, maar in het geval van sommige factoren, zoals trauma, chirurgie, immobilisatie van ledematen of zwangerschap, kunnen er ernstige problemen ontstaan door deze overtreding.
Er zijn verschillende soorten trombofilie. Allereerst produceren ze verworven en erfelijke of aangeboren trombofilie. Verworven trombofilie treedt precies op als gevolg van verschillende verwondingen of operaties.
Congenitale trombofilie wordt overgeërfd of ontstaat als gevolg van mutaties. Dergelijke trombofilie wordt ook genetische genoemd, omdat het in dit geval is dat we kunnen spreken van overtredingen op genetisch niveau.
Bovendien zijn er dergelijke vormen van trombofilie, zoals:
Vaak manifesteert erfelijke of genetische trombofilie zich tijdens de zwangerschap voor het eerst. Dit komt door het feit dat een vrouw "in positie" een derde bloedcirculatiecirkel heeft - de placenta, en dit is een extra belasting voor de bloedsomloop.
Bovendien heeft de placentale cirkel een aantal kenmerken die bijdragen aan de vorming van bloedstolsels. In het bijzonder is de placenta volledig verstoken van capillairen. Moeders bloed uit de slagaders komt onmiddellijk in de placenta, waar het tussen de chorionische villi stroomt, van waar het de navelstreng binnenkomt.
Bovendien is een van de fysiologische kenmerken van een zwanger organisme een toename van de bloedstolling. Dit is nodig om bloedverlies tijdens de bevalling te verminderen of in het geval van andere complicaties, zoals placenta-abruptie of een miskraam. Een verhoogde stolling verhoogt echter het risico op bloedstolsels. Maar in het geval van congenitale trombofilie tijdens de zwangerschap is dit risico al hoog.
Hoe gevaarlijk is deze toestand? Vreemd genoeg is het de vorming van bloedstolsels. Vaak vormen zich bloedstolsels in de bloedvaten naar de placenta. Dientengevolge heeft de foetus hypoxie, voedingsstoffen houden op zijn lichaam binnen te dringen.
Afhankelijk van het aantal bloedstolsels en de mate van vasculaire occlusie, kan dit leiden tot loslating van de placenta, placenta-insufficiëntie, foetale misvormingen of overlijden, evenals vervaging van zwangerschap, miskraam en vroeggeboorte.
In de regel manifesteren zich voor de eerste keer complicaties na 10 weken. Er zijn geen gegevens over het effect van trombofilie op zwangerschap op een eerdere datum, maar het manifesteert zich in de vroege stadia uiterst zelden. Er wordt aangenomen dat tot 10 weken trombofilie het verloop van de zwangerschap niet beïnvloedt.
Het tweede trimester is in de regel min of meer kalm. De volgende keer dat het risico van complicaties zich voordoet in het derde trimester. Meestal na 30 weken. Op dit moment ontwikkelen vaak fyto-placentale insufficiëntie of onthechting, evenals ernstige vormen van pre-eclampsie.
Helaas is de diagnose van trombofilie buitengewoon moeilijk. Zelfs de symptomen tijdens de zwangerschap zijn zeer gemengd. Voel jezelf: zwaarte in de benen, vermoeidheid, pijn in de onderste ledematen. Dit alles is misschien een symptoom van spataderen of gewoon praten over vermoeidheid. Bovendien zijn diagnostische methoden buitengewoon complex en duur. Het is niet aan te raden om het voor iedereen uit te voeren, omdat trombofilie zeer zeldzaam is, alleen bij 0,1 - 0,5% van de mensen.
Daarom leren vrouwen het vaakst over hun diagnose na een of meerdere mislukte zwangerschappen. En dan, als ze een goede, nauwgezette arts tegenkomen. Dus de keuze van een gynaecoloog en een verloskundige moet veel aandacht krijgen, de gezondheid van de moeder en haar kind hangt hier vaak van af.
Welke factoren maken artsen alert en testen op trombofilie? Er zijn er verschillende, in het bijzonder:
Identificatie van een van deze factoren zou de reden moeten zijn om de patiënt te verwijzen voor een consult met een hemoloog en genetica, evenals voor aanvullend onderzoek om trombofilie te identificeren. Het wordt in verschillende fasen uitgevoerd en omvat een aantal testen, screeningen en dergelijke.
In het geval van trombofilie tijdens de zwangerschap wordt de behandeling onmiddellijk voorgeschreven. De loop van de behandeling voorgeschreven door een gynaecoloog, samen met een geneticus en een hemoloog. Het bestaat in de regel uit het medische deel, het dieet en een bepaald regime dat strikt moet worden gevolgd.
Het medische deel omvat anticoagulantia, dat wil zeggen geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen. Alle medicijnen worden voorgeschreven op basis van de specifieke situatie en indicaties.
Dieet voor tromboflebitis omvat ook voedingsmiddelen die de bloedstolling verlagen. Deze omvatten zeevruchten, gedroogd fruit, bessen, gember.
Daarnaast wordt het aanbevolen voor patiënten met trombofilie om regelmatig langzaam te wandelen, zwemmen of fysiotherapie te doen. Draag compressieondergoed, doe zelfmassage. Dit alles helpt de doorbloeding te verbeteren, wat op zijn beurt de vorming van bloedstolsels voorkomt. Maar om in dergelijke gevallen lange tijd te blijven staan, wordt niet aanbevolen.
Dus als het werk van een vrouw verbonden is met een oud bedrijf op één plek, is het beter om een andere activiteit te vinden of met de baas te praten over veranderingen in de arbeidsomstandigheden. Daarnaast wordt het niet aanbevolen om gewichten op te tillen en te dragen.
En we mogen natuurlijk niet vergeten dat zwangerschap bij vrouwen met trombofilie moet plaatsvinden onder de constante en zorgvuldige supervisie van artsen. Een vrouw zal regelmatig een gynaecoloog moeten bezoeken, evenals een hemoloog.
Zo blijkt dat trombofilie geen vonnis is, geen synoniem voor onvruchtbaarheid. Als u alle aanbevelingen van artsen opvolgt, zijn de kansen om een gezond kind te verdragen en te baren groot genoeg. Er is echter nog een nuance: het is bijna nooit mogelijk om het kind naar de 40 weken te brengen die zijn gelegd met trombofilie. Meestal wordt geleverd op een periode van 35-37 weken. Dit wordt als een goed resultaat beschouwd.
Let op: een te vroeg geboren baby betekent niet een ziek kind. Moderne geneeskunde stelt u in staat om te zorgen voor kinderen die op veel eerdere voorwaarden zijn geboren. Daarom is het alleen belangrijk voor een vrouw om het risico te onthouden en in het beste te geloven.
Een zeer belangrijke factor in de succesvolle geboorte van een kind is de planning van een zwangerschap voor trombofilie. Feitelijk verschilt de behandeling van trombofilie in de zwangerschapsplanning niet veel van de behandeling na de bevruchting. Echter, plus deze benadering van preventie, en om de ontwikkeling van problemen te voorkomen is altijd gemakkelijker dan om ze na manifestatie op te lossen.
Tijdens de zwangerschap wordt een vrouw kwetsbaarder voor infecties en ziekten, omdat haar immuniteit aanzienlijk wordt verminderd. Daarom raden artsen zwangere vrouwen altijd aan om een zwangerschap te plannen in de aanwezigheid van chronische ziekten in het lichaam. Dit betekent een grondig medisch onderzoek en de identificatie van mogelijke problemen om ze te genezen, het lichaam voor te bereiden op het dragen van een kind. Inderdaad, in de loop van de zwangerschap zal het moeilijk zijn om ziekten te genezen vanwege het negatieve effect van geneesmiddelen op de foetus. Dus, wat bedreigt de toekomstige moeder met trombofilie? Wat is deze ziekte en hoe moet je hem zwanger behandelen?
Trombofilie wordt een abnormaliteit in het lichaam genoemd, wat de oorzaak is van de neiging tot bloedstolsels (blokkades). De ziekte kan worden veroorzaakt door genetische of fysiologische verstoringen. De ziekte manifesteert zich op verschillende manieren. Heel vaak laat ze zich helemaal niet kennen, en in het geval van verwondingen, operaties, zwangerschap, gevaarlijke gezondheidsproblemen kunnen optreden als gevolg van deze overtreding.
Er zijn verschillende soorten trombofilie. Het is verworven en erfelijk (aangeboren). Verworven ontstaat als gevolg van verwondingen en operaties, en erfelijk wordt geërfd door een persoon of het lijkt het resultaat van verschillende mutaties. In het laatste geval praten artsen over schendingen op genetisch niveau.
Naast de bovengenoemde verdeling van trombofilie is er, afhankelijk van de oorzaken van het vóórkomen, nog een andere classificatie van de ziekte:
Het gebeurt vaak dat genetische trombofilie zich voor het eerst manifesteert tijdens de zwangerschap. Dit komt door het verschijnen van de derde cirkel van bloedcirculatie - de placenta. Het geeft een extra belasting van de bloedsomloop. En de placentaire cirkel heeft kenmerken die bijdragen aan de vorming van bloedstolsels. De placenta is volledig verstoken van haarvaten, en het bloed van de moeder komt onmiddellijk in de placenta, waar het tussen de chorionvlokken stroomt en vervolgens de navelstreng binnengaat.
Een kenmerk van het lichaam van een zwangere is om de bloedstolling te verhogen. Dit is te wijten aan de noodzaak om bloedverlies tijdens de bevalling of andere complicaties (placenta abruptie, miskraam) te verminderen. Maar een verhoogde stolling verhoogt het risico op bloedstolsels. En in het geval van een aangeboren type trombofilie bij de aanstaande moeder, is dit risico al behoorlijk hoog.
In de meeste gevallen is trombofilie voor vrouwen niet gevaarlijk, maar wanneer zwangerschap optreedt, verandert alles. Het risico op trombose bij deze vrouwen neemt met 5-6 maal toe! En het grootste gevaar is een mogelijke miskraam, die in geval van trombofilie zowel op een korte zwangerschap als in het derde trimester kan voorkomen. Als tijdens de trombofilie de vrouw de baby heeft kunnen dragen, dan gebeurt de bevalling meestal van te voren. Dit kan tussen 35 en 37 weken zijn. Een dergelijk resultaat wordt als gunstig beschouwd.
Bovendien kan trombus in de vaten van de placenta placenta-insufficiëntie veroorzaken. En dit kan op zijn beurt leiden tot een vertraging in de ontwikkeling van de foetus en zijn zuurstofgebrek (hypoxie).
In dit geval stoppen voedingsstoffen met het binnenkomen van het lichaam van de toekomstige baby, wat resulteert in loslaten van de placenta en foetale misvormingen, vervaging van zwangerschap en miskramen, vroeggeboorte.
Artsen stellen vast dat complicaties worden aangetoond na 10 weken zwangerschap. Tot deze periode zijn er geen gegevens over het effect van trombofilie op het dragen van een kind. Er wordt aangenomen dat deze ziekte tot 10 weken niet wordt beïnvloed door zwangerschap.
Het tweede trimester van de zwangerschap bij vrouwen met trombofilie verloopt gewoonlijk rustig. En de toename van het risico treedt op na 30 weken. Fyto-placentale insufficiëntie en ernstige vormen van gestosis ontwikkelen zich vaak gedurende deze periode.
Bij het dragen van een kind wordt het vrouwelijk lichaam onderworpen aan strenge onderzoeken en wordt het vatbaar voor verschillende infecties. Daarom raden artsen aan een zwangerschap te plannen als een potentiële moeder chronische ziekten heeft. Dit betekent dat je een serie onderzoeken moet doen en een therapeutische cursus moet ondergaan om klaar te zijn voor zwangerschap. Immers, "in positie" zal moeilijk te behandelen zijn, aangezien de meeste medicijnen in deze periode gecontraïndiceerd zijn. Trombofilie ontwikkelt zich bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap, indien niet van tevoren geïdentificeerd. Wat is het gevaar van een dergelijke stoornis, hoe wordt de behandeling uitgevoerd en wat kunnen de gevolgen zijn?
Met trombofilie wordt een ziekte bedoeld waarbij het bloedstollingssysteem verstoord is en er een risico is op verhoogde bloedstolsels. Pathologie omvat erfelijke en verworven stoornissen van hemostase die de vroege ontwikkeling van bloedziekten veroorzaken (trombose, trombo-embolie, ischemie, hartaanval).
De verraderlijkheid van de ziekte ligt in het feit dat het zich praktisch pas op een bepaald moment manifesteert (chirurgie, zwangerschap, een ernstige verwonding), wat complicaties veroorzaakt. Maar er zijn onuitgesproken symptomen die aangeven dat er iets mis is in het lichaam van de zwangere vrouw.
Neem contact op met een hematoloog of een gynaecoloog, indien geobserveerd:
Trombofilie kan niet alleen worden vermoed door deze algemene symptomen. Als een vrouw miskramen, miskramen en een geschiedenis van problemen met de bloedstolling heeft gehad, is het noodzakelijk om een extra bloedtest te ondergaan.
Deskundigen noteren verschillende soorten trombofilie:
Daarnaast zijn er:
Erfelijke trombofilie wordt vaak voor het eerst ontdekt tijdens de zwangerschap. Bij het vormen van de placentale (extra) cirkel van bloedcirculatie, die een extra belasting op het vaatstelsel geeft, neemt het trombosegehalte toe. Zwangere vrouwen hebben een verhoogd niveau van bloedstolling, dat wordt geleverd door de natuur. Het lichaam bereidt zich dus voor op mogelijk bloedverlies tijdens de bevalling of voor andere complicaties (placenta-abruptie, spontane abortus). Als een gezonde zwangere vrouw een hoog bloedstolselniveau heeft, overschrijdt het bij genetische trombofilie acceptabele niveaus en heeft ernstige gevolgen.
Voor de meeste mensen veroorzaakt deze aandoening geen ernstige problemen, maar tijdens de zwangerschap neemt het risico op vasculaire occlusie sterk toe. Het grootste gevaar is een spontane abortus, die op elk moment kan gebeuren. Als bij een vergelijkbare pathologie van het kind het mogelijk is om te sparen, dan is de geboorte iets eerder dan de normale periode (36-37 weken).
Wat dreigt nog meer voor trombofilie? Vanwege de grote opeenhoping van bloedstolsels in de vaten van de placenta, ontvangt het lichaam van het kind geen zuurstof, wat leidt tot placentale loslating en afstoting van de foetus met groot bloedverlies. Bij trombofilie worden verschillende complicaties waargenomen na 10 weken zwangerschap. Tot nu toe is er geen informatie over de pathologische effecten op het verloop van de zwangerschap. Het risico neemt aanzienlijk toe na 30 weken, wanneer zich symptoomcomplexen en ernstige gestosis kunnen ontwikkelen.
Preventieve maatregelen worden het best uitgevoerd bij het plannen van een zwangerschap. Hoe eerder een adequate behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op een veilige bevalling en het uiterlijk van een baby zonder complicaties.
Patiënten met vastgestelde trombofilie worden voorgeschreven:
Bij het plannen van de conceptie, evenals tijdens de zwangerschap, moeten patiënten met trombofilie de effectiviteit van de therapie controleren. Tests zijn systematisch: eenmaal per 2-3 weken. Ook is een analyse van trombofilie nodig voor vrouwen die hebben opgemerkt:
Om de pathologie te identificeren en door te gaan tot tijdige behandeling, is het noodzakelijk om veneus bloed te doneren in het laboratorium. Het materiaal wordt op een lege maag ingenomen.
Met de enquête kunt u:
Met behulp van de analyse worden hemostase-pathologieën gedetecteerd en overtredingen worden gespecificeerd door middel van afzonderlijke tests. Zo kunt u erachter komen of het gehalte aan rode bloedcellen en bloedplaatjes, evenals stoffen die bloedstolsels vernietigen, toeneemt. De vormen en grootten van rode bloedcellen worden bepaald: als ze worden veranderd, neemt het risico op bloedstolsels aanzienlijk toe.
Deze analyse omvat de volgende tests:
Genetische onderzoeken worden ook uitgevoerd die afwijkingen op cellulair niveau aan het licht brengen.
Als de bloedtesten van de patiënt de aanwezigheid van pathologie bevestigen, zou u niet moeten wanhopen. Een bekwame specialist selecteert de juiste therapie, geeft aanbevelingen en vertelt u hoe u zich in dit geval moet gedragen. Behandeling van trombofilie tijdens de zwangerschap is gebaseerd op uitgebreide maatregelen.
Medicamenteuze therapie is de introductie van Fragmin en Clexane - anticoagulantia die de bloedstolling verminderen. Geneesmiddelen worden geïnjecteerd aan het einde van de zwangerschap onder strikte controle van het coagulogram. Annuleer de behandeling slechts een paar dagen voor de verwachte geboortedatum of keizersnede.
In het laatste geval is het veel gemakkelijker om de medicijnen te annuleren, aangezien de datum van levering van tevoren is vastgesteld. Maar als een natuurlijke geboorte komt, is de exacte datum onmogelijk te weten. De toekomstige moeder wordt in het ziekenhuis opgenomen en na het annuleren van de behandeling met anticoagulantia, controleren ze de toestand van de foetus en de meest zwangere vrouw. Als de indicatoren van het coagulogram toenemen, wordt na 3 dagen stoppen met het medicijn gedwongen stimulatie van de bevalling uitgevoerd.
De behandeling wordt niet aanbevolen:
Het is mogelijk om de effectiviteit van de behandeling te vergroten en het herstel dichterbij te brengen, rekening houdend met de aanbevelingen van specialisten. namelijk:
Als een zwangere vrouw een sedentaire levensstijl zou leiden voordat ze de ziekte zou identificeren, zou ze deze moeten vervangen door een actievere. De fysieke oefeningen, zwemmen, gymnastiek voor zwangere vrouwen zijn geschikt als fysieke belasting.
Een belangrijke rol bij de behandeling van trombofilie is dieet. Om verdere trombose te voorkomen, worden patiënten aangemoedigd om hun dieet te herzien. Uitsluiten van het menu:
Het is wenselijk om de tafel van een patiënt met trombofilie te verrijken:
Om de coagulogram-indices voor trombofilie te normaliseren, is het belangrijk om te voldoen aan het juiste drinkregime. Vloeistoffen moeten minstens 2,5 liter drinken, inclusief voorgerechten en sappig fruit.
Voor een gewone patiënt zijn hemostase-onevenwichtigheden niet zo erg als voor een zwangere vrouw. Als de pathologie niet vóór de conceptie of in de vroegste bewoordingen wordt behandeld en niet wordt beheerst, kunnen de gevolgen van trombofilie het treurigst zijn:
Om de ontwikkeling van verworven trombofilie te voorkomen kunnen dergelijke methoden zijn:
Als u een zwangerschap plant, moet u een volledig onderzoek ondergaan, inclusief bloedstollingstests. Als u wordt behandeld vóór de conceptie, kunt u ernstige gevolgen en complicaties voorkomen. Trombofilie van welk type dan ook wordt niet als een diagnose van onvruchtbaarheid beschouwd. Door strikt te voldoen aan de aanbevelingen van artsen, kunt u rekenen op de geboorte van een gezonde, sterke baby. Het is natuurlijk niet mogelijk om het tot 40 weken te dragen, maar dankzij het hoge niveau van de huidige medische technologieën kunnen zelfs zeer vroeg geboren baby's uitgaan.
Andere problemen met de draagtijd:
De term "trombofilie" is al sinds 1965 bekend. En het betekent dat hij gevoelig is voor de vorming van bloedstolsels en trombo-embolie (overlapping van het vaatlumen met een bloedstolsel losgemaakt van de vaatwand).
Genetisch bepaalde trombofilie wordt van generatie op generatie doorgegeven en kan zonder symptomen verdwijnen in het dagelijks leven. Maar als een vrouw zwanger wordt, begint deze latente neiging tot remmen zich te manifesteren als complicaties van zwangerschap.
In de moderne verloskunde wordt genetische trombofilie gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap (tijdens abnormale zwangerschap) of na obstetrische complicaties:
Tijdens de zwangerschap ondergaat het bloedstollingssysteem fysiologische veranderingen, tegen de achtergrond waarvan de erfelijke neiging tot trombusvorming de bloedvaten beschadigt, in de eerste plaats de placenta (baby), waardoor de foetus voeding krijgt van de moeder.
Kleine trombose in de vaten van de placenta leidt tot dergelijke complicaties en gevolgen:
Pre-eclampsie is een formidabele voorwaarde voor zowel het kind als de zwangere vrouw. De behandeling van trombofilie tijdens de zwangerschap, gestart tijdens de planning, stelt u in staat om complicaties te voorkomen, de risico's voor het kind tot een minimum te beperken en de incidentie van complicaties te verminderen.
Een analyse van trombofilie tijdens de zwangerschap moet worden gegeven aan vrouwen met een voorgeschiedenis van:
Volgens de innamemethode is een analyse van gen polymorfisme een gebruikelijke bloedtest, die wordt gegeven op een lege maag. Steekproeftijd - 2 dagen. Het ego hoeft niet opnieuw te worden ingenomen na de behandeling, omdat het de genetische afwijking bepaalt. Als u het resultaat bij de hand hebt, hoeft u niet meteen te wanhopen, omdat de diagnose 'trombofilie' in beide gevallen niet wordt gedetecteerd. Het feit dat de resultaten van het onderzoek wijzen op polymorfisme is geen ziekte, maar een aanleg. Als tijdens het onderzoek naar trombofilie een polymorfisme bij een vrouw wordt onthuld, betekent dit niet dat zwangerschap noodzakelijkerwijs negatieve gevolgen zal hebben en zal leiden tot complicaties.
De meest formidabele genetische markers van trombofilie tijdens de zwangerschap zijn veranderingen in F2 (protrombinegen) en F5 (Leids-mutatie). Bovendien zal bij de analyse van trombofilie het type homozygoot of heterozygoot overerving worden aangegeven:
Overtredingen van de folaatcyclusgenen (MTHER, MTRR, MTR) of hyperhomocysteïnemie (verhoogde niveaus van homocysteïne in het bloed) zijn het meest gunstig voor zwangerschap. Voor deze patiënten is controle van het hemostasiogram voldoende, juiste voeding (voedsel moet rijk zijn aan folaten en vitamines van groep B), regelmatige en regelmatige inname van foliumzuur tot het einde van de zwangerschap.
Polymorfisme in de plaatjesintegrine-gengroep (ITG A2, ITG B3) geeft aanleiding tot niveaus van bloedplaatjes (in de algemene bloedtest en het hemostasiogram). Als integrine B3 wordt beïnvloed, zijn de klinische manifestaties niet gevoelig voor behandeling met aspirine. Dit wordt ook aangegeven in de analyse. In dit geval, voor de behandeling van trombofilie tijdens de zwangerschap of tijdens de planning, gebruik ik andere geneesmiddelen: dipyridamol en curantil.
Plasminogeen-activator-inhibitor-gen - PAI 1. Mutaties van dit type zijn vrij gebruikelijk, maar er is geen gevaar met zijn geïsoleerde polymorfisme. Het lijkt erop dat andere groepen van genen ermee muteren.
Trombofilie tijdens de zwangerschap als diagnose kan worden gesteld in de volgende gevallen:
Congenitale trombofilie tijdens de zwangerschap, zelfs na de diagnose, hoeft niet altijd te worden behandeld. De beslissing over het voorschrijven van geneesmiddelen wordt genomen als er indicatoren in het perifere bloed zijn die wijzen op een verhoogde bloedstolling. Als er geen afwijkingen zijn, is de behandeling van zwangerschap bij trombofilie hetzelfde als bij een normale zwangerschap.
Ze beginnen met de behandeling van trombofilie tijdens de zwangerschap in de cyclus wanneer het de bedoeling is om een kind te verwekken, onmiddellijk na de eisprong. De behandeling die op tijd is gestart maakt het niet alleen mogelijk om de zwangerschap te behouden, maar ook om de risico's voor de baby tot een minimum te beperken.
Bij hoge markers van trombofilie, onmiddellijk na de ovulatie, begint de introductie van heparines met laag molecuulgewicht (LMWH) - Fraxiparin (nadroparin-calcium), Clexane (enoxaparine Na). De dosis geneesmiddelen berekend volgens het hemostasiogram. Introduceerde het geneesmiddel subcutaan bij 0,3-0,6 mg. De frequentie van toediening kan van 1 injectie per dag tot 3 zijn.
Wanneer homocysteïnemie foliumzuur in grote doses van 4 tot 6 mg per dag neemt. Tegen deze achtergrond, behandeling met vitamines van groep B (B6, B12).
Als het niveau van de bloedplaatjes verhoogd is, wordt acetylsalicylzuur (aspirine, cardiomagnyl) toegevoegd in een dosis van 75-100 mg per dag, of dipyridamol (curantil). 75-150 mg per dag (van 3 tot 6-9 tabletten).
De basismedicijnen voor de behandeling van trombofilie tijdens de zwangerschap zijn Fragmin, Clexane. Ze moeten bijna tot het einde van de zwangerschap binnenkomen. In de tweede helft van de zwangerschap wordt de dosis LMWH verhoogd tot 60-80 mg per dag. Dit is nodig, omdat er op dit moment en tijdens de fysiologische zwangerschap bloedstolling optreedt. Zorg ervoor dat u medicijnen voor schrijft onder de controle van een coagulogram. Huur analyse 1 keer in 3 weken.
Annulering van de behandeling dient 1-2 dagen vóór de verwachte leverdatum of geplande operatieve bevalling (keizersnede) te worden uitgevoerd. Het is gemakkelijker om te krijgen wanneer artsen de exacte datum van een keizersnede weten. Wat te doen als een natuurlijke geboorte wordt verwacht bij aangeboren trombofilie?
Allereerst is ziekenhuisopname noodzakelijk. Als de medicijnen worden geannuleerd en de bevalling niet plaatsvindt, is monitoring van de toestand van de moeder en de foetus vereist. Zorg ervoor dat je om de 3 dagen een cardiotachogram van de foetus 1 maakt. Na 3 dagen stoppen met geneesmiddelen die het bloed verdunnen, moet u de hemostasiogram- en trombosemarkers controleren. Als de indicatoren van de analyse toenemen, zal de geboorte moeten worden geïnduceerd (gestimuleerd).
Voeding voor trombofilie tijdens de zwangerschap moet vooral gezond zijn. Dieet als zodanig bestaat niet. Om het bloed te verdunnen, wordt geadviseerd om tot 2 liter vocht per dag te drinken. Het meeste van de vloeistof die u drinkt, moet van hoge kwaliteit water zijn.
Verboden voedingsmiddelen zijn chocolade, zwarte sterke thee, druiven en koffie. We zullen het gebruik van kwark, eieren en voedsel moeten beperken met hun inhoud, harde kazen, noten. Voor trombofilie tijdens zwangerschap, omvatten producten die bijdragen aan het dunner worden van het bloed:
Als hematogene trombofilie wordt veroorzaakt door mutaties in de folaatcyclus, gebruik dan de kracht van natuurlijk foliumzuur, dat rijk is aan groene vormplanten (groenten): kool, sla, uien en tuingroenten.
Vanaf de 37e week van de zwangerschap wordt het kind als voldragen beschouwd, wanneer het ademhalingsstelsel volwassen genoeg wordt om onafhankelijk te functioneren in omstandigheden buiten de buik van mijn moeder. Normale fysiologische zwangerschap eindigt na 40 weken bij de bevalling.
Met trombofilie bevallen na 35-37 weken. En wees niet boos als de geboorte van de baby eerder zou plaatsvinden dan tijdens een fysiologische zwangerschap. Een te vroeg geboren baby betekent niet dat hij ziek is of op de een of andere manier inferieur aan zijn leeftijdsgenoten die te zijner tijd zijn geboren. Zulke kinderen kunnen hun leeftijdsgenoten met succes "achterhalen".
Bij erfelijke trombofilie heeft een persoon een defect gen dat een stoornis in het bloedstollingssysteem veroorzaakt met de neiging bloedstolsels in de bloedvaten te vormen. Dit defect bij mannen komt vaker voor na de veertig, bij vrouwen - tijdens de zwangerschap.
Trombofilie is een aandoening in het hemostatische systeem, die wordt gekenmerkt door een verhoogde neiging tot het ontwikkelen van trombose van bloedvaten van verschillende kaliber en lokalisatie.
Congenitale defecten van hemostase in de populatie worden waargenomen in 0,1-0,5% volgens de literatuur en bij patiënten met trombo-embolie zijn ze 1-8%.
Zwangerschap is een aandoening die het risico op veneuze trombose verhoogt met een factor 5-6, die wordt veroorzaakt door de toestand van fysiologische hypercoagulatie. Bij een gecompliceerd verloop van de zwangerschap, de bevalling en de postpartumperiode neemt het risico op trombo-embolische complicaties toe.
Antitrombinedeficiëntie 111. Antitrombine 111 is een natuurlijk anticoagulans gesynthetiseerd in de lever en endotheelcellen.De deficiëntie van antitrombine 111 wordt overgeërfd op een autosomaal dominante manier. De meeste dragers van deze pathologie zijn heterozygoten, homozygoten sterven zeer vroeg na trombo-embolische complicaties. De frequentie van voorkomen in de populatie is 0,3%, bij patiënten met trombo-embolie 3-8%.
Eiwit C-deficiëntie Eiwit C is een natuurlijk anticoagulans, vitamine K-afhankelijk glycoproteïne, dat in de lever in een inactieve vorm wordt gesynthetiseerd. Tijdens de zwangerschap neemt het niveau meerdere keren toe, zelfs meer in de periode na de bevalling. Eiwit C-deficiëntie wordt overgeërfd op een autosomaal dominante manier. Homozygote dragers sterven in utero of na de geboorte. Bij pasgeborenen is de deficiëntie van proteïne C geassocieerd met de ziekte: borstvoeding purpura van de pasgeborene. Foci van necrose en zweren vormen zich op de huid, vaak trombose in de bloedvaten van de hersenen.
Eiwit S-tekort Eiwit S wordt gesynthetiseerd in de lever, is vitamine K-afhankelijk, de deficiëntie ervan wordt overgeërfd op een autosomaal dominante manier. Dragers van genmutaties zijn meestal heterozygoot.
Mutatie V-factor Leiden is de meest voorkomende oorzaak van trombofilie. Het risico op trombose is extreem hoog, 8 keer hoger dan zonder mutatie. Volgens studies is het risico op zwangerschapsafbreking in deze pathologie 2 keer hoger.
De mutatie van het protrombinegen wordt gevonden in 10-15% bij erfelijke trombofilie, indien gecombineerd met mutatie. De factor wordt gekenmerkt door zeer vroege trombose op de leeftijd van 20-25 jaar, het risico op trombose tijdens de zwangerschap neemt honderden keren toe.
Hyperhomocysteïnemie. De oorzaken van hyperhomocysteïnemie kunnen erfelijk zijn en worden verworven. Verworven hyperhomocysteïnemie: ontwikkelt met deficiëntie van vitamine B6, B12, foliumzuur, hypothyreoïdie, diabetes, nierziekte. Hyperhomocysteïnemie is een van de oorzaken van defecten in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van het embryo.
Fysiologische zwangerschap bij alle vrouwen gaat gepaard met een toename van de bloedstolling - dit is een element van het "zwangerschapspercentage" - een reeks fysiologische veranderingen in het lichaam van de vrouw, gericht op het voldoen aan de steeds toenemende behoeften van de zich ontwikkelende foetus.
Verhoogde bloedstolling tijdens de zwangerschap is gericht op het voorkomen van het pathologische bloedverlies bij de bevalling. Maar als een zwangere vrouw een defect hemostase-gen heeft - erfelijke trombofilie, neemt de coaguleerbaarheid aanzienlijk toe en kan dit leiden tot de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten van de placenta, wat leidt tot de ontwikkeling van complicaties zoals bedreigde abortus, placenta-insufficiëntie met vertraagde foetale ontwikkeling en de zuurstofhongering ( hypoxie); in ernstige gevallen, met ernstige trombose, kan de zwangerschap zelfs eindigen in een ongunstig resultaat - foetale sterfte in verschillende stadia van de zwangerschap.
Klachten zoals pijn in de benen, zwaarte en ruches in de kuiten, nachtelijke krampen in de benen en meer komen vaak voor.
Bij een zwangere vrouw kan erfelijke trombofilie leiden tot de ontwikkeling van pre-eclampsie met een verhoging van de bloeddruk, prenatale bloedingen veroorzaken die gepaard gaan met vroegtijdige loslating van een normaal gelegen placenta.
De behandeling omvat het gebruik van anticoagulantia die de bloedstolling verlagen, waarvan heparines met laag molecuulgewicht leidend zijn. Samen met anticoagulantia ontvangen patiënten geneesmiddelen die de bloedplaatjesfunctie beïnvloeden, evenals de leverfunctie verbeteren, waarbij alle stollende en anticoagulante stollingsfactoren worden geproduceerd. Bij sommige vormen van erfelijke trombofilie worden foliumzuurpreparaten voorgeschreven, die ook helpen verhoogde trombose te voorkomen.
Alle patiënten met een verhoogd risico op trombose krijgen een antitrombotisch rantsoen volgens (J. Casper, 1973), dat vet vlees, reuzel, peulvruchten, harde kaassoorten, vette volle melk, bladgroenten (spinazie, selderij, peterselie) uitsluit. Gewenste producten die de bloedstolling verminderen: zeevruchten, wortels, bessen (veenbessen, veenbessen, druiven, viburnum, zwarte appelbes); gedroogd fruit (vijgen, dadels, gedroogde pruimen, gedroogde abrikozen, rozijnen), zeekool, gember.
En ook in het geval van erfelijke trombofilie tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk:
Dit alles helpt de doorbloeding te verbeteren, wat op zijn beurt de vorming van bloedstolsels voorkomt. Maar om in dergelijke gevallen lange tijd te blijven staan, wordt niet aanbevolen. Dus als het werk van een vrouw verbonden is met een oud bedrijf op één plek, is het beter om een andere activiteit te vinden of met de baas te praten over veranderingen in de arbeidsomstandigheden. Daarnaast wordt het niet aanbevolen om gewichten op te tillen en te dragen.
En we mogen natuurlijk niet vergeten dat zwangerschap bij vrouwen met trombofilie moet plaatsvinden onder de constante en zorgvuldige supervisie van artsen. Een vrouw zal regelmatig een gynaecoloog moeten bezoeken, evenals een hematoloog.
Zo blijkt dat trombofilie geen vonnis is, geen synoniem voor onvruchtbaarheid. Als u alle aanbevelingen van artsen opvolgt, zijn de kansen om een gezond kind te verdragen en te baren groot genoeg. Er is echter nog een nuance: het is bijna nooit mogelijk om het kind naar de 40 weken te brengen die zijn gelegd met trombofilie. Meestal wordt geleverd op een periode van 35-37 weken. Dit wordt als een goed resultaat beschouwd.
Let op: een te vroeg geboren baby betekent niet een ziek kind. Moderne geneeskunde stelt u in staat om te zorgen voor kinderen die op veel eerdere voorwaarden zijn geboren. Daarom is het alleen belangrijk voor een vrouw om het risico te onthouden en in het beste te geloven.
Een zeer belangrijke factor in de succesvolle geboorte van een kind is de planning van een zwangerschap voor trombofilie. Feitelijk verschilt de behandeling van trombofilie in de zwangerschapsplanning niet veel van de behandeling na de bevruchting. Echter, plus deze benadering van preventie, en om de ontwikkeling van problemen te voorkomen is altijd gemakkelijker dan om ze na manifestatie op te lossen.
(DOSERINGSTAFEL GEDOWNLOAD VANUIT INTERNET)
Het verloop van de medicamenteuze behandeling van trombofilie omvat medicatie die de wanden van bloedvaten versterkt, de microcirculatie van bloed verbetert en de reologische eigenschappen ervan (Nadroparin, Aescin, Mannol, Troxerutin, Dexamethasone).
Ziekenhuisopname van een zwangere vrouw is noodzakelijk voor spataderen, cerebrale veneuze trombose, veneuze complicaties. In dergelijke gevallen is een vrouw met enige zwangerschapsduur beter onder toezicht van artsen in een verloskundig en gynaecologisch ziekenhuis.
De belangrijkste preventieve maatregelen zijn een actieve levensstijl, het verbeteren van veneuze uitstroom, het nemen van flebotonics, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen - remmers van cyclo-oxygenase in bloedplaatjes, het voorkomen van vasculaire trombose.
Compressie en lokale therapie wordt uitgevoerd na de bevalling, gedurende 4 maanden. Ook regelmatig fleboloog overleg nodig. Een maand na de bevalling wordt een echografie-duplexaderonderzoek uitgevoerd, therapeutische fysieke training wordt aanbevolen.
Een indicator voor de effectiviteit van de behandeling van trombofilie is verbetering van de bloedcirculatie, normalisatie van de realologische eigenschappen van bloed.
maar ik vond geen oefeningen voor fysiotherapie met trombose - ik heb het hele internet opgegraven))))))))) als iemand informatie heeft, sla dan over)
Trombofilie zelf is niet schadelijk, het is pathologisch in het creëren van de ideale omstandigheden voor zijn exacerbatie. Dergelijke aandoeningen ontstaan na minimaal invasieve operaties, exacerbaties van chronische ziekten en zelfs zwangerschap. En om het kind in de prenatale periode of de moeder in de postpartumperiode van herstel met erfelijke trombofilie niet te verliezen, is het belangrijk om te beginnen met de voorbereidingen voor de bevalling. En je moet beginnen met testen. Artsen zullen alle risiconiveaus evalueren en de noodzakelijke therapie voor een succesvolle zwangerschap selecteren.
Trombofilie is een verhoogde vatbaarheid voor de ontwikkeling van vasculaire trombose (voornamelijk veneus) van verschillende lokalisatie als gevolg van genetische defecten van het hemostatische systeem. Het proces van trombose is een natuurlijke reactie van het lichaam in geval van schade aan de bloedvaten, gericht op het stoppen van bloedingen. Bij trombofilie veroorzaakt stolselvorming een afname van de bloedstroom (in de bloedvaten) of uitstroom (in de ader). Als een bloedstolsel losraakt van de wand van een ader of slagader, wordt een embolus gevormd - een deeltje dat meebeweegt met de bloedstroom en dat kan blijven plakken aan de wanden van andere bloedvaten. Het resulterende bloedstolsel is stevig gehecht aan de plaats van schade aan het endotheel, maar in sommige gevallen kan de gehele trombus of de fragmenten daarvan afscheuren en in andere weefsels en organen terechtkomen, wat leidt tot een verstoorde bloedsomloop
Bloedstolsels verstoppen vaak de aderen. Naast de vaten van de onderste ledematen en de longslagader, zijn mesenteriale aders, portaal, lever-, nier- en zelden aders van de bovenste ledematen en de hersenen vatbaar voor trombusvorming.
Deze pathologie van uitgebreide schade, tot 40% van de volwassen bevolking, lijdt onder de gevolgen ervan, afhankelijk van de plaats van onderwijs:
Oorzaken van verhoogde trombose:
Genetisch veroorzaakte trombofilie beïnvloedt generatie na generatie, maar detecteert zichzelf niet voor lange tijd. Maar met het begin van de zwangerschap en een verandering in de viscositeit van het bloed begint deze neiging tot trombose zijn overmatige activiteit.
Zwangerschap verhoogt de vorming van bloedstolsels met 4-5 keer, omdat het bloed zijn viscositeit verandert onder invloed van hormonen.
De meest gevaarlijke periode is tot 10 weken, wanneer het risico op een miskraam bijzonder hoog is door de vorming van een trombus in de vaten van de placenta met zijn verbeterde voeding om het functioneren van de foetus te garanderen. Als deze mijlpaal met succes werd overwonnen, moet er rekening mee worden gehouden dat in het derde trimester van de zwangerschap het risico op trombose opnieuw zal toenemen. Het lichaam van een zwangere vrouw na 30 weken intensieve voorbereiding op de bevalling en bloedstolling nam aanzienlijk toe. Bij de voorbereiding op de bevalling worden de niveaus van dergelijke geschatte indicatoren van stolling bovendien gecontroleerd:
Erfelijke of verworven trombofilie wordt beschouwd als de meest waarschijnlijke oorzaak van obstetrische complicaties zoals:
Afhankelijk van waar het stolsel werd gevormd, zijn de symptomen anders:
Wanneer een trombo-embolie optreedt, keren zowel genetische als verworven zwangere vrouwen vaak niet over op een hematoloog, maar bij hun gynaecoloog met de zekerheid dat zij aan late obstetrische complicaties van de zwangerschap lijden, namelijk die worden verwacht in de latere stadia van pre-eclampsie of de IRR - vasculaire dystonie:
Allereerst is het noodzakelijk om bloed te doneren voor de studie van hemostase - het is een biologisch systeem in het lichaam, waarvan de functie is om de vloeibare toestand van het bloed te behouden, stoppen met bloeden wanneer er schade aan de wanden van bloedvaten is en bloedstolsels die hun functie hebben uitgevoerd oplossen. De belangrijkste factoren beschouwd als bloedstolling:
Deze genen zijn het meest bestudeerd en het is bekend dat hun overtreding kan leiden tot de meest ernstige complicaties van zwangerschap, bijvoorbeeld placenta-abruptie bij 25-26 weken zwangerschap. Op basis daarvan wordt een hetero- of homozygositeit van een vrouw gedetecteerd, d.w.z. de mate waarin haar genen zijn beschadigd. De tests voor deze twee markers worden allereerst uitgevoerd, je kunt hier zelfs na een licht ontbijt bloed voor doneren. De deadline voor testen is slechts twee dagen. Dergelijke tests voor gen polymorfisme worden slechts één keer in een leven behandeld, het is niet nodig om het opnieuw te nemen na de behandeling.
Indien nodig, nader benoemd:
Volgens de resultaten van de analyse wordt de ernst van mogelijke manifestaties van trombofilie vastgesteld, worden behandelingsaanbevelingen gedaan en soms wordt de toestand van de zwangere vrouw eenvoudig gevolgd.
Wanneer een trombofilie bij een zwangere vrouw wordt vastgesteld, zal er meer controle over de foetus zijn en zullen studies vaker worden voorgeschreven.
Het volgen van de ontwikkeling van de foetus en het behoud van de placenta is noodzakelijk:
Genetische tests voor de diagnose van erfelijke trombofilie maken het mogelijk om genetische mutaties te identificeren die belangrijk zijn voor trombofilie.
De eerste dergelijke studies worden toegewezen:
Detectie van trombofilie is geen teken dat een vrouw niet kan bevallen. Als je alle onderzoeken op tijd doorloopt en je zwangerschap plant, is de kans groot dat de aanstaande moeder gezonde kinderen krijgt.
Behandeling, gestart in de tijd, zal bijdragen aan de succesvolle placentatie en betrouwbare hechting van het embryo aan de baarmoederwand. Naleving van antistollingstherapie is geïndiceerd tijdens de zwangerschap en gedurende 6 weken na de bevalling.
Als de therapie laat in de zwangerschap wordt gestart, heeft de vrouw niet veel kans om de foetus te dragen zonder significante complicaties.
Na het uitvoeren van alle noodzakelijke onderzoeken, zal de arts een vrouw voorschrijven:
Alle patiënten met een verhoogd risico op trombose krijgen een antitrombotisch dieet voorgeschreven volgens (J. Cashper, 1973), het voedsel moet rijk zijn aan folaten en vitamines van groep B:
De nodige maatregelen om de ontwikkeling van trombofilie te voorkomen, worden idealiter al vóór de beoogde conceptie uitgevoerd, namelijk uit de vruchtbare cyclus. Dus, tijdens de zwangerschap en de planning, het belang van de APTT, de trombinetijd en de protrombine-index, is het fibrinogeengehalte belangrijk.
Bij het plannen van het moederschap moet een vrouw dergelijke beschermende maatregelen in acht nemen:
Trombofilie is geen ziekte, maar een aanleg daarvoor. Als u de basisregels van preventie volgt, ontwikkelen zich geen trombose en gerelateerde complicaties (trombo-embolie, ischemie, hartaanval, beroerte).