Milligan Morgan Hemorrhoidectomy Surgery

Hemorrhoidectomy wordt beschouwd als een manier om een ​​ziekte te behandelen, dat is de excisie van aambeien. Artsen stellen een doel: chirurgie vermijden, omdat er veel verschillende technologieën zijn waarmee de ziekte op elk moment kan worden genezen. Er zijn echter zeldzame gevallen waarbij alleen snelle chirurgie de patiënt kan helpen.

Hemorrhoidectomy werd voor het eerst uitgevoerd door Milligan en Morgan in 1935. Deze artsen waren de eersten die deze methode voor de behandeling van een ziekte verklaarden. Daarom wordt deze methode om van aambeien af ​​te komen de operatie van Milligan Morgan genoemd. In klinieken in vele landen van de wereld wordt deze chirurgische ingreep met succes uitgevoerd om mensen te helpen zich van een onaangename ziekte te ontdoen.

Wanneer is een operatie noodzakelijk?

De proctoloog, die de patiënt onderzoekt, probeert een behandeling te vinden die hem in staat stelt operaties te vermijden. Zodra een ziekte het lichaam beïnvloedt, is er een massa pijnloze behandelingen. Als u tijdig om hulp vraagt, zal de arts een niet al te traumatische manier voorschrijven om aambeien te genezen. Wanneer wordt een hemorrhoidectomie aan een patiënt toegediend?

1. In de vroege stadia van de ziekte is chirurgie niet toegewezen. Tijdens deze periode kan de ziekte worden bestreden met zalven, zetpillen, verschillende fysiotherapeutische oefeningen, goede voeding. De Morgan-operatie wordt voorgeschreven wanneer de knobbeltjes worden uitgesproken en de verwijdering ervan met de ligatieringen niet langer geschikt is. De operatie wordt ook voorgeschreven aan patiënten met drop-down knobbeltjes, meestal gebeurt het aan het einde van de derde fase van de ziekte en gedurende de vierde.
2. Milligan Morgan hemorrhoid surgery is ook voorgeschreven voor mensen in de volwassenheid. In de regel zijn degenen die al veertig zijn geworden. Als u bij een jongere patiënt een operatie uitvoert, zijn recidieven mogelijk. Hun kans is vrij hoog. Daarom proberen artsen om minimaal invasieve methoden voor de behandeling van de ziekte op dergelijke patiënten toe te passen.
3. Een obstakel voor de benoeming van chirurgische behandeling zijn allerlei chronische ziekten. Hemorrhoidectomy kan bijvoorbeeld niet worden uitgevoerd als de patiënt lijdt aan de ziekte van Crohn, als hij hiv-geïnfecteerd is, als hij de diagnose kanker heeft gekregen. Ook is deze procedure verboden tijdens de zwangerschap.

Voorbereiding op een operatie

Als alle andere manipulaties voor de behandeling van aambeien thuis kunnen worden uitgevoerd, dan vereist chirurgische ingreep dat de patiënt zich in het ziekenhuis bevindt. Zelfs vóór de operatie ondergaat de patiënt een uitgebreid onderzoek. De voedselinname wordt strikt geanalyseerd en, indien nodig, aangepast. De arts schrijft de medicijnen van de patiënt voor die het werk van zijn darmen stabiliseren. De patiënt is dus voorbereid op een operatie.

In gevallen van een onverwacht verschijnen van het ontstekingsproces of een exacerbatie van de ziekte, geeft de arts al zijn acties door om deze verergering of ontsteking te verlichten. Aan de vooravond van de operatie zal hij een conservatieve therapie uitvoeren met speciale crèmes. Daarom moet u ervoor zorgen dat chirurgie effectief is en dat er geen onvoorziene complicaties zijn.

Techniek van verrichting

Minimaal invasieve manipulaties vinden plaats onder de actie van lokale bevriezing, het verwijderen van de knobbeltjes met latexringen wordt helemaal zonder anesthesie uitgevoerd. Hemorrhoidectomy gebruikt anesthesie voor deze procedure. Na een hemorrhoidectomie zijn complicaties mogelijk, bijvoorbeeld ernstige pijn. Daarom vindt een combinatie van pijnstillers en anesthesie plaats.

Het proces van hemorrhoidectomie zelf neemt niet veel tijd in beslag voor de duur ervan. De patiënt staat op de operatietafel. Eerst worden zijn benen gefixeerd en vervolgens wordt de ingang naar de dikke darm met speciale middelen behandeld. Vaak wordt betadine gebruikt als antisepticum. Het veroorzaakt geen irritatie in vergelijking met andere antiseptica gemaakt met alcohol.

Milligan Morgan hemorrhoidectomy (operatietechniek) is vrij eenvoudig en snel:

• Nadat de werking van de antiseptische anale passage verbreedt.
• Aan de nodulaire formaties die zich binnen bevinden, introduceert de arts een speciaal apparaat (anoscoop). Hij kijkt zorgvuldig en bestudeert de toestand van de knobbeltjes. Met deze eerste beoordeling wordt de analyse uitgevoerd en bepaalt de arts welke knobbeltjes moeten worden verwijderd.
• De chirurg vangt de aambei met behulp van een klem, bloed wordt onmiddellijk geblokkeerd, omdat de slagader niet in staat is om de nodulaire formatie meer met bloed te voeden.
• Wanneer de toevoer van bloed naar een knoop wordt beëindigd, wordt deze ontleed en met een steriele draad genaaid.
• In het gebied van het been wordt de nodulaire formatie ook geligeerd met een speciale draad.
• Als het nodig is om het bloeden te stoppen of het weefsel te verbranden, wordt elektrocoagulatie gebruikt.

Mogelijke complicaties na de operatie

1. Bloeden. Postoperatieve hechtingen kunnen gewond raken, wat zorgt voor anale bloedingen. Na de operatie bevindt de patiënt zich nog enige tijd in de kliniek onder toezicht van specialisten. Bij hevige bloedingen is ligatie van bloedvaten noodzakelijk, die bovendien wordt uitgevoerd.
2. Vaak na hemorrhoidectomy, is er een schending van urination en defecation. Artsen associëren deze complicatie met de menselijke psyche. De patiënt is onder invloed van angst. En het is de angst voor pijn die bijdraagt ​​aan obstipatie. Plassen is moeilijk voor oudere mannen, dit komt door de katheterisatie van de blaas.
3. Complicaties na chirurgische interventie worden vernauwing van de anus genoemd, wat problemen met de ontlasting zal veroorzaken. Stenose veroorzaakt anale fissuren. In dit geval heeft u extra operaties nodig om het anale kanaal uit te breiden.
4. Terugval. Volgens de resultaten van het onderzoek is het duidelijk dat de ziekte terugkeert bij jonge mensen. Bij ouderen is er geen recidief. Het aantal terugkeer van de ziekte is echter vijf procent van de honderd.
5. Een andere complicatie is de vorming van fistels. Fistula verschijnt als een ontsteking als gevolg van infectie en dringend medisch ingrijpen is vereist.
6. Hematomen kunnen zich ook in zachte weefsels vormen. Ze worden geëlimineerd door conservatieve methoden voor de behandeling van de ziekte. Soms gebruiken ze chirurgische technieken waarmee je het verzamelde bloed uit de anus kunt verwijderen.
7. Oudere patiënten hebben problemen met urineren en fecale incontinentie. Dit komt waarschijnlijk door blessures aan de ligamenten en spieren.
8. Besmettelijke infectie wordt niet vaak waargenomen, maar vereist een dringende interventie van artsen.

Postoperatieve periode

Nadat hij uit de kliniek is ontslagen, bezoekt de patiënt enige tijd de arts, die zijn toestand bewaakt. Een dergelijke controle is noodzakelijk om op tijd de complicaties te zien ontstaan ​​en, indien nodig, tijdig in te grijpen. Ook is het na de chirurgische ingreep nodig om de voeding te corrigeren, omdat het in de postoperatieve periode bijdraagt ​​aan het snel herstel van het lichaam.

Gemiddelde kosten

De kosten van de operatie van Milligan Morgan zijn voor elke patiënt beschikbaar. Gemiddeld is het 18000-20000 roebel.

Wat is Milligan Morgan hemorrhoidectomy? Beschrijving en kenmerken van de procedure

Moderne geneeskunde voor de behandeling van aambeien van alle stadia en soorten biedt allerlei conservatieve, minimaal invasieve behandelingsmethoden. Maar hemorroïdectomie of chirurgische verwijdering van aambeien blijft de meest populaire en soms de meest effectieve manier om aambeien te bestrijden.

Hemorrhoidectomy blijft vandaag de meest populaire en meest effectieve manier om aambeien te behandelen.

Gedurende tachtig jaar na de datum van de eerste operatie zijn de technieken veranderd, chirurgische instrumenten verbeterd. Maar hemorrhoidectomy door Milligan Morgan bleef een klassieker.

Dit is de laatste en enige manier om van een ernstige ziekte af te komen, wanneer andere behandelingsmethoden niet effectief zijn.

Methoden voor chirurgische behandeling van aambeien

De essentie van chirurgie voor aambeien bestaat uit resectie van hemorrhoidale formaties van spataderen die in het rectum vallen.

De klassieke Milligan-Morgan-methode is open hemorrhoidectomie.

1. De kadersecties rond de aambeienkegels en de veranderde weefsels van de verwijde aderen worden via verbanden uitgescheiden in gezonde weefsels en vervolgens worden de aangetaste gebieden verwijderd.

Laat niet genaaid, afhankelijk van de aanwezigheid van goede herstellende eigenschappen van het slijmvlies van het rectum. Breng op de bediende plaats een dicht gaasje met een speciale oplossing aan.

De klassieke Milligan-Morgan-methode is open hemorrhoidectomie. De methode van dit type chirurgische behandeling is eenvoudig uit te voeren (er is geen hechting). Een open type chirurgische behandeling wordt gekenmerkt door een lang genezingsproces met mogelijke bloeding.

2. De randen van de snedes worden geniet of geniet. Dit type chirurgische behandeling wordt gesloten hemorroïdectomie genoemd, of de Ferguson-methode ter ere van de arts die voor het eerst aambei chirurgie met hechtingen uitvoerde.

Deze methode van opereren om aambeien te verwijderen verscheen in de late jaren vijftig. De werkwijze wordt als eenvoudig en betrouwbaar beschouwd.

Het wordt met succes gebruikt in de derde of vierde fase, wanneer het tijdens het chronische verloop van de ziekte moeilijk is om de grens tussen de interne en externe aambeien te bepalen. Er is een risico op dysurische processen (urinaire problemen) en pijnsyndromen na operaties.

3. De hemorrholopexy-methode in combinatie met de klassieke optie voor het verwijderen van aambeien is een geheel nieuwe benadering in de proctologie.

Het werkingsprincipe wordt beperkt tot het verwijderen van alleen het defecte deel van het submucosale rectum, waardoor aambeien worden aangehaald. Het resultaat is een sterke vermindering van het volume van de knoop als gevolg van een afname van de bloedcirculatie in de caverneuze ader.

Een medisch hulpmiddel wordt in het lumen van de anus ingebracht door middel van een cirkelvormig apparaat. Het apparaat snijdt automatisch en naait de gemodificeerde delen van het slijmvlies. Moeilijke techniek van uitvoering.

De methode omvat snel herstel, de afwezigheid van langdurige pijn, met uitzondering van urinewegaandoeningen.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Een aambei-operatie is aangewezen als er:

• grote maten van interne of externe aambeien;
• verlies van caverneuze neoplasma's;
• de aanwezigheid van een diagnose van gecombineerde aambeien;
• hevig bloeden, bloedarmoede;
• de vorming van trombose in de veneuze kegels.

Dergelijke symptomen bij een patiënt spreken van chronische hemorroïden stadium 3-4. Deze gevallen zijn indicaties voor een operatie, wanneer andere behandelingsmethoden niet effectief waren en de ziekte voortschrijdt.

Zelden zijn er gevallen waarin de operatie wordt uitgevoerd in de tweede fase van aambeien (grote aambeien).

Contra-indicaties voor chirurgie:

Behandeling van aambeien door chirurgische ingrepen wordt niet aanbevolen:

• ouderen;
• patiënten met een zwakke immuniteit (risico op secundaire infectie, hoge kans op vorming van fistels en paraproctitis);
• patiënten met chronische ziekten of andere ernstige darmpathologieën;
• patiënten met kwaadaardige tumoren;
• patiënten met infectieziekten;
• patiënten met een slechte bloedstolling.

Behandeling van aambeien door chirurgische interventie wordt niet aanbevolen voor ouderen.

Anesthesiemethoden

Chirurgische behandeling van aambeien is niet opgenomen in de categorie abdominale operaties. Maar operaties kunnen worden uitgevoerd onder algemene anesthesie of onder spinale anesthesie, wat zorgt voor volledige anesthesie van het bekken- en anusgebied.

1. Spinale (coccygeale) anesthesie is zeer moeilijk uit te voeren in aanwezigheid van een diagnose van osteochondrose, verwondingen in de wervelkolom of het bekken. In dit geval kiest de anesthesist het type anesthesie.
2. De klassieke werkwijze vindt plaats onder algemene anesthesie. De patiënt ligt op zijn rug, zijn benen staan ​​op bevestigingsmiddelen. In het Westen is het de gewoonte om dergelijke operaties uit te voeren in de positie van een patiënt op de maag. Het proces van het verwijderen van caverneuze uitsteeksels wordt vergemakkelijkt door de goede uitstroom van veneus bloed in een dergelijke positie van de patiënt.

De klassieke werkwijze vindt plaats onder algemene anesthesie.

Techniek van chirurgie om aambeien te verwijderen

1. Pre-testen vindt plaats.
2. Direct voor de operatie of op de dag van de interventie worden darmreinigingsprocedures voorgeschreven.
3. Op deze dag kun je niet eten of drinken. Intestinale afgifte vindt plaats door middel van een klysma en / of toediening van Fortrans.
4. Vrijheid van het gebied van de geëxploiteerde site.

Vóór de operatie worden de anale ring en het rectum behandeld met Betadine.

Het operatieproces is een opeenvolging van verschillende stappen.

1. Behandeling van de anale en rectale sectie met een antiseptische oplossing, betadine of jodonaat.
2. Anesthesie van de anus met een 0.25% oplossing van novocaïne.
3. Het binnendringen in de anus dilatator (rectale spiegel) om de anusring te strekken voor maximale visualisatie van aambeien.
4. Introductie van een anoscoop voor toegang tot de kegels.
5. Een klem voor een chirurgische klem pakken en deze eruit trekken.
6. Lokalisatie van de site kan worden uitgevoerd met behulp van een scalpel, coagulator (elektrocauterisatie) of een laser, afhankelijk van de gekozen manier van werken. Het voordeel van een coagulator ligt voor de hand: het verbrandt kleine bloedvaten en bloedverlies is aanzienlijk verminderd.
7. Het knoopbeen wordt met een speciale draad gestikt - catgut, dat binnen een maand wordt geabsorbeerd.

Alle formaties worden in strikte volgorde verwijderd van het visuele schema van de wijzerplaat. Gelokaliseerde knooppunten eerst drie uur, daarna zeven uur, enz.

Afhankelijk van de keuze van de methode en ervaring van de arts worden de gebieden van de afgesneden formaties genaaid of blijven ze open. Natuurlijk hebben gestikte coupes een snellere herstelperiode.

De anus na het einde van de operatie is verwerkt turunda gedrenkt Levomekol.

De anus wordt behandeld met turunda gedrenkt in ichthyol zalf of Levomekol.

Rehabilitatieperiode

Hemorrhoidectomy heeft één onaangename functie - de postoperatieve periode is vrij lang. Herstel kan 3-5 weken duren, afhankelijk van de complexiteit van de operatie.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy-chirurgie wordt als moeilijk en traumatisch beschouwd voor de patiënt. De patiënt wordt gekweld door pijn. De eerste dagen na de operatie wordt hem het gebruik voorgeschreven van pijnstillers, laxeermiddelen, een strikt vloeibaar en zacht dieet.

Doctor's advies! Dieet is een belangrijk onderdeel van de postoperatieve periode. Het succes van het herstel na de operatie hangt af van hoe goed het is gemaakt.

De revalidatieperiode omvat een conservatieve behandeling. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven zoals:

• methyluracilzalf en zetpillen voor genezing;
• geneesmiddelen die aangroei en genezing van de wanden van bloedvaten stimuleren;
• antimicrobiële en antivirale middelen om infectie te voorkomen;
• geneesmiddelen die ontstekingen en tonische aderen verlichten;
• medicijnen om de doorbloeding te verbeteren.

Hemorrhoidectomy door Milligan Morgan

Als de patiënt hemorroïden heeft gestart, is het onmogelijk om te doen zonder een operatie. De chirurgische methode wordt Milligan-Morgan hemorrhoidectomy genoemd. Deze techniek is 80 jaar geleden ontwikkeld.

Voor de eerste keer werd de techniek gebruikt door 2 gerenommeerde chirurgen - Morgan en Milligan. Tot op heden worden dergelijke operaties beschouwd als de meest effectieve bij de behandeling van aambeien, vooral in ernstige gevallen.

De operatie omvat de excisie van alle aambeien. Er zijn 2 opties voor deze procedure - open en gesloten.

In beide gevallen is een positief resultaat gegarandeerd, maar er kunnen zich complicaties voordoen. Daarom heeft hemorrhoidectomy in Milligan-Morgan contra-indicaties en is niet geschikt voor alle patiënten.

De arts voor het toewijzen van de operatie houdt rekening met verschillende factoren:

1. Stadium van de ziekte. Hemorrhoidectomy is mogelijk voor elke graad van ziekte. De techniek wordt met succes toegepast in de 2e fase - als er zeer grote knooppunten zijn, en bij de 3e fase - wanneer een uitgesproken verlies van knooppunten optreedt.
2. De leeftijd van de patiënt. Het wordt niet aanbevolen om tot 35 jaar te werken, omdat er geen langdurig effect zal zijn - een terugval is mogelijk. Op basis hiervan wordt open chirurgie uitgevoerd bij patiënten van 40 jaar en ouder.
3. Gelijktijdige ziekten. Hemorrhoidectomy is gecontra-indiceerd als er foci van ontstekingsprocessen in de darm zijn, als er immunodeficiëntie, zwangerschap of een persoon oncologie heeft.

In binnenlandse klinieken, wordt de prijs voor hemorrhoidectomy ingesteld om voor 1 knoop te worden berekend. Dus in Moskou variëren de gemiddelde kosten rond de 20 tot 30 duizend roebel. In Kazan - 20-35 duizend roebel. In St. Petersburg - 15-25 duizend roebel.

Voorbereiding op een operatie

Het eerste wat een persoon moet doen als hij wacht op een Milligan-Morgan hemorrhoidectomie is het werk van de darm op te zetten. Dit zal het dieet of laxeermiddelen helpen - indien nodig.

Tegelijkertijd wordt de patiënt onderzocht en ondergaat hij alle noodzakelijke tests, zodat de arts een volledig beeld kan krijgen van de ziekten die er samen voorkomen.

Operatie techniek

Hemorrhoidectomy wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Tijdens een open hemorrhoidectomie bevindt de patiënt zich op de rug in een achteroverliggende positie, de benen worden bevestigd met steunen.

In het buitenland worden operaties uitgevoerd in een andere positie van de patiënt - deze wordt op de buik geplaatst en het bekken wordt iets verhoogd - dit is hoe de uitstroom van bloed uit de aderen plaatsvindt.

De Milligan-Morgan hemorrhoidectomietechniek omvat het volgende:

• Haar wordt afgeschoren, het rectum wordt behandeld met een antisepticum.
• Beginnen met devulsies - de uitbreiding van de anale passage.
• Ga de anoscoop in om aambeien te krijgen.
• De arts vangt de knooppunten met een speciaal apparaat en trekt ze eruit.
• Hierna klemt de chirurg het been van de aambei vast, spoelt de aangrenzende slagader weg en begint het been te ligeren. Er treedt bloedverlies op, dat wordt geëlimineerd met behulp van een elektro-accumulator.
• De arts gaat de slagader af en snijdt de knoop af.

naar inhoud ↑

complicaties

Na de operatie kan de patiënt enkele effecten hebben:

Open hemorrhoïdectomie wordt genoemd omdat de wonden na die open zijn en genezen zonder tussenkomst van buitenaf.

Postoperatieve periode

Bij de eerste keer na hemorrhoidectomy, heeft de patiënt pijnlijke sensaties. Gebruik nitroglycerinecrème om deze te minimaliseren.

Het is niet ongebruikelijk voor urineretentie, daarom adviseren artsen minder om vloeistoffen te drinken in deze periode.

Twee weken na ontslag moet de patiënt terugkomen naar de proctoloog voor een verplicht digitaal onderzoek van het rectum.

Voeding na de operatie

Om de patiënt de postoperatieve periode gemakkelijker te laten doorstaan, moet hij zich houden aan het juiste dieet:

1. De eerste dag na de operatie - u moet verhongeren, omdat het proces van ontlasting gedurende deze periode ongewenst is.
2. Fractionele voedselinname - 5-6 keer per dag niet meer dan 200 gram. in één keer.
3. Het is verboden om voedsel te eten dat winderigheid kan veroorzaken.
4. Voedsel moet licht verteerbaar zijn en zachte ontlasting bevorderen.
5. Je moet zoveel mogelijk water drinken - minimaal 6 kopjes per dag.

Een dieet na hemorrhoidectomie houdt in dat je dergelijk voedsel kunt eten:

• Kip of rundvlees met laag vetgehalte.
• Boekweit, tarwegrutten.
• Wit brood - bij voorkeur gisteren.
• Groene salade
• Beets.
• Bloemkool.
• Pompoen.

naar inhoud ↑

Gesloten hemorrhoidectomy type

Deze methode wordt Ferguson-hemorrhoidectomie genoemd. Deze techniek is nieuw - deze wordt uitsluitend in het laboratorium uitgevoerd, als de patiënt een 3e of 4e graad van aambeien heeft.

Het verschil met de vorige methode is dat de wonden na de operatie worden gehecht en dat er geen drainage in het anale kanaal is geïnstalleerd.

Dus, in de VS, is deze variant van hemorroïdectomie een prioriteit.

Bij gebruik van deze methode kunnen echter ook complicaties optreden:

• Naad divergentie
• Bloeden.
• Abcessen.
• Plasproblemen.
• Zwelling.

naar inhoud ↑

Submucous hemorrhoidectomy

Dit is een andere klassieke optie voor de chirurgische behandeling van aambeien. Het wordt beschouwd als een van de moeilijkste, vereist constante monitoring van de patiënt.

Tijdens een dergelijke operatie voert de chirurg rechtstreeks werk uit met het slijmvlies. Het wordt ontleed op zijn plaats over de knoop, de aangetaste weefsels worden verwijderd en vervolgens wordt het slijmvlies gehecht.

Voors en tegens

Het belangrijkste voordeel van hemorrhoidectomy is de effectiviteit. Een effectievere methode in de latere stadia van aambeien is nog niet uitgevonden.

Een van de meest voor de hand liggende tekortkomingen is een moeilijke en lange periode van revalidatie. Op dit moment lijdt de patiënt aan pijn en ongemak. Hierdoor wordt de stoelgang ingewikkelder en moet je medicijnen nemen met een laxerend effect.

Beoordelingen van patiënten

Ivana, 35, Tula: "Ze overleefde de operatie zes maanden geleden in Duitsland volgens de Milligan-Morgan-methode. Hemorrhoidectomy was succesvol, maar toen ik begon weg te gaan van de anesthesie, voelde ik pijn. Toen waren er problemen met de stoel, een beetje bloed. De arts heeft een panthenolzalf en een laxeermiddel, Lactulose, voorgeschreven. Na 4 dagen onderzocht hij mij en zei dat alles in orde was. Na nog eens 2 dagen vloog ik naar huis. Het deed nog eens tien dagen pijn na ontslag, op de veertiende was ik al op mijn werk. Maar nu is alles goed. "

Roman, 48 jaar oud, St. Petersburg: "Ik heb verschillende reviews gelezen over het verwijderen van aambeien, maar ze hebben me niet gerustgesteld. Daarom was ik voor de operatie erg nerveus. Een paar uur na hemorrhoidectomie begon de gevoeligheid naar mij terug te keren en ik realiseerde me dat het hele lagere deel van mijn lichaam pijn had. Alleen pijnstillers hebben geholpen. Op de derde dag voelde ik me beter - ik kon al een beetje lopen en eten. Ik kon normaal pas na drie weken zitten. Het herstel was echter succesvol, er waren geen complicaties. Tevergeefs was ik zo bezorgd. "

Hemorrhoidectomy chirurgie - verwijdering van aambeien

Hemorrhoidectomy blijft de meest gewilde operatie om aambeien te verwijderen. Moderne veranderingen in de techniek van het uitvoeren van de operatie maakten het minder traumatisch.

Igor Andreevich, Ufa: "Goedemorgen, gisteren heeft de chirurg een hemorrhoidectomie-operatie aanbevolen om mij te redden van aambeien. Ik ben nu 50 jaar oud, de ziekte kwelt al zeven jaar. Ik weet niets over deze methode, zalven en kaarsen helpen niet langer. U kunt vertellen en aanbevelingen doen voor deze operatie. Bedankt! "

Onder de veelheid van ziekten zijn aambeien "beroemd" vanwege hun verwaarloosde vormen. Hoewel proctologen aanbevelen om te testen bij de eerste alarmerende symptomen, maakt het gevoel van valse schande het voor veel mensen moeilijk om op tijd naar de dokter te gaan. Dientengevolge gaat de pathologie in verwaarloosde vormen, voor de behandeling waarvan chirurgische interventie noodzakelijk is.

Chirurgische behandeling

Heeft nu verschillende minimaal invasieve methoden ontwikkeld voor de behandeling van aambeien. Ze worden gekenmerkt door een relatief zachte invloed op de aambeien zelf en de omliggende weefsels. Velen vereisen geen lange tijd voor de procedure en het daaropvolgende herstel. Toegegeven, de kosten van een dergelijke chirurgische behandeling kunnen erg hoog zijn.

De universele klassieke hemorrhoidectomie blijft in dienst bij de chirurgen. Het is gebruikt sinds de jaren dertig van de vorige eeuw en is vernoemd naar de namen van zijn ontwikkelaars, Milligan en Morgan.

Artsen schrijven een dergelijke behandeling van aambeien voor bij patiënten bij wie de ziekte het derde en vierde stadium bereikt. In dergelijke situaties zijn conservatieve middelen niet effectief. Lokale geneesmiddelen kunnen alleen verlichting brengen, maar lossen het grootste probleem niet op.

Operatie Milligan-Morgan

Wat is een hemorrhoidectomie-operatie? Een hemorrhoidal ziekte is een pathologische overstroming met het bloed van de holle holtes, die samen met de bloedvaten aambeien vormen. Radicale chirurgische excisie is vereist om ze te verwijderen.

Natuurlijk, in de afgelopen drie kwartalen van een eeuw, heeft de originele methode veranderingen ondergaan. Chirurgen opereren met meer geavanceerde hulpmiddelen. Onlangs zijn in sommige klinieken in Rusland zelfs hardwaretechnieken gebruikt. In dit geval blijft de operatie in wezen een klassieke hemorrhoidectomie, maar deze is sneller en bijna bloedeloos.

Prestatietechniek

Tegenwoordig zijn er drie soorten hemorroïdectomietechnieken:

1. Open. Na verwijdering van de hemorrhoidal knopen, worden hun benen vastgebonden, worden er geen hechtingen aangebracht.
2. Vergrendeld. Het verschilt van de vorige versie door te naaien (verwijdering is niet vereist).
3. Submucosa. In feite is dit een plastische operatie van het anale kanaal, omdat de stronken van de hemorroïdale knopen letterlijk worden verborgen in de submucosale laag en het slijmvlies zelf wordt hersteld.

Voorbereiding op een operatie

Om te beginnen, schrijft de arts diagnostische onderzoeken voor en voert zorgvuldig een digitaal onderzoek van het rectum uit.

Als een operatie al is ingepland, is het noodzakelijk om de darmen schoon te maken.

Nu kan het niet alleen worden gedaan met de hulp van klysma's, maar ook met het gebruik van speciale laxeermiddelen. Wat verandert er precies aan de arts. Bovendien moet u het haar rond de anus verwijderen. Het is beter om de voeding 48 uur vóór de chirurgische behandeling te beperken. Weigeren vette vlees, zout en gekruid voedsel, peulvruchten en meel lekkernijen.

Hoe hemorrhoidectomy uit te voeren

Voor de operatie ligt de patiënt op zijn rug in een stoel die lijkt op de gynaecologische stoel. Benen worden op speciale standaards geplaatst. De anesthesist introduceert anesthesie en de chirurg gaat verder met chirurgische behandeling. Na verwijdering van aambeien worden hechtingen aangebracht en wordt de patiënt op intensieve zorg genomen voor het ontwaken.

De duur van de operatie hangt af van het stadium van aambeien, de toestand van de knooppunten, evenals het type gebruikte methode.

Voor- en nadelen

Welke van de drie typen Milligan-Morgan-operatie de patiënt moet voorschrijven, beslist de arts. Een variant van de operatie wordt bepaald door het stadium en verloop van de ziekte, de aanwezigheid en afwezigheid van complicaties (bijvoorbeeld anale fissuren), de algemene toestand van de patiënt. Voors en tegens van elke methode.

Dus na een open hemorrhoidectomie is een bepaalde tijd nodig voor wondgenezing. Dit verlengt de revalidatieperiode, die relatief pijnloos is. Gesloten chirurgie geeft een duidelijk pijnsyndroom, waarbij pijnstillers moeten worden benoemd bij de patiënt. Submusculaire hemorroïdectomie is op zichzelf complex en gaat ook gepaard met meer intens bloedverlies.

Zijn er complicaties? Ja, zoals bij elke bewerking. Bloedingen, verstoringen van de uitstroom van urine worden het meest frequent en de anale sluitspier verzwakt af en toe. Heel vaak is er een complicatie van de psychologische orde, waarin mensen letterlijk bang zijn voor ontlasting.

In ieder geval is het resultaat echter belangrijker. De Milligan-Morgan-operatie maakt het mogelijk om aambeien in het derde en vierde stadium te behandelen, wanneer minimaal invasieve methoden niet langer effectief zijn. Ongeveer 60 - 70% van de mensen ervaart geen recidive van de ziekte, alleen een correcte levensstijl is nodig.

Postoperatieve periode: aanbevelingen na de operatie

De revalidatieperiode na hemorrhoidectomie duurt gemiddeld van drie weken tot anderhalve maand. De eerste twee of drie dagen worden als het moeilijkst herkend en vervolgens wordt de toestand geleidelijk verlicht.

In een vroeg stadium van revalidatie schrijven artsen gewoonlijk pijnstillers voor aan patiënten, evenals lokale wondgenezende middelen. Als angst voor ontlasting het gebruik van laxeermiddelen toestond. Indien mogelijk wordt op de eerste dag alleen een vloeistof aanbevolen, daarna een semi-vloeibaar, gepureerd dieet en zwaar drinken. Dit is nodig voor de vorming van een ongecompliceerde, zachte ontlasting.

Gedurende de revalidatieperiode wordt een zorgvuldig gekalibreerd dieet aanbevolen. De basis is dieetproducten - vlees, zuivel, niet-ruwe groenten. We moeten alle peulvruchten, appels en citrusvruchten, frambozen, kruisbessen en druiven uitsluiten. Het verbod geldt ook voor al het vet (inclusief melk), roggebrood, allerlei soorten frisdrank. Het is noodzakelijk om de zoete, volledig verlaten alcohol te beperken. Vermijd de verleiding van ingeblikte, gerookte lekkernijen, pittige gerechten.

Waarom hebben we zo'n streng dieet nodig? Het is het juiste dieet dat mogelijke complicaties bijna volledig vermijdt.

Contra

Er zijn ziekten en aandoeningen waarbij hemorrhoidectomie gecontraïndiceerd is:

• zwangerschap (op elk moment);
• immunodeficiëntie;
• sommige chronische ziekten;
• verschillende ontstekingsprocessen;
• De ziekte van Crohn;
• oncologie.

Wat patiënten zeggen - beoordelingen

Beoordelingen na hemorrhoidectomy:

Doctor's mening

Chirurgische behandeling van aambeien wordt weergegeven door verschillende methoden van chirurgische interventie. Het belangrijkste doel van dergelijke methoden is het wegsnijden van lastige kleine lichamen in de submucosale laag. De meest populaire, volgens proctologen, is Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. De operatie omvat de excisie van aambeien, flitsen en verwijderen van de holle lichamen van de submucosale laag van het rectum.

Klassieke hemorrhoidectomie heeft één nadeel. Na het verwijderen van de knopen op de wand van het anale kanaal worden wonden gevormd die kunnen bloeden en pijn kunnen veroorzaken. Bovendien kan een infectie in oppervlakkige wonden terechtkomen, wat gepaard gaat met ernstige complicaties. In dit opzicht produceren veel chirurgen na uitsnijden van inwendige en uitwendige aambeien een gedeeltelijke hechting van de randen van wonden en wordt hun secundaire spanning uitgevoerd. "

In veel gevallen is de Milligan-Morgan-operatie de enige beschikbare optie om aambeien te verwijderen. Zorgvuldig vooronderzoek, voorbereiding en de juiste houding helpen om deze operatie goed te laten verlopen. Hiermee kunt u de revalidatieperiode veilig overleven en een actieve levensstijl voortzetten.

Artikel auteur: Alexey Egorov Proctologist

Ik heb een vierde zwangerschap. Na de derde geboorte - na 3 weken, terwijl ik de baby de borst gaf - ervoer ik de "charme" van aambeien. Het was onmogelijk om met iets behandeld te worden, gedurende 3 weken gingen we met de man en het kind naar het dagziekenhuis (het was goede zomer) op druppelaars, injecties, een laser, zag tabletten, die aan de ene kant op de een of andere manier zouden helpen, maar het kind niet zou schaden. Alle vierde zwangerschap ben ik bang voor de herhaling van het scenario "borstvoeding met aambeien", daarom, zodra aambeien verscheen, was het op 7 maanden. (ondanks alle genomen voorzorgsmaatregelen - geen gebruik van toiletpapier, normale ontlasting, goede voeding, lichaamsbeweging en geen overgewicht te bereiken) Na 7 maanden deed ik de operatie - het verwijderen van deze ader (in feite leek het al een octopus tentakel - Ze kon natuurlijk geen functie uitvoeren). Drie weken daarna was er gewoon een soort hel - er was constant pijn, ik was bang om te eten, lopen, zitten, rotzooi - je voelt je gewoon volledig gehandicapt. Heel belangrijk op dit moment! Ze at pap op het water, kookte bieten, salades van verse wortels, bouillon, vinaigrette. Regelmatig in de ochtend spoot ze AO met lidocaïne, gesmeerd met een vettige zalf, maakte een klysma toen de duisternis in de ogen van het tekort voorbijging, waste alles met Miramistin en smeerde het in met agrosulfaat. Ik bleef in leven, alles genas. Voor de geboorte van 2 weken - er was een barst, genas haar. Nu voel ik dat 2 knopen zijn opgezwollen. Varianten van geboorte doen keizersnede, of nogmaals de operatie om te verwijderen mogelijk! en wat is beter? en daar en daar - pijn, risico, herstelperiode... (

Chirurgische behandeling van aambeien volgens de methode van Milligan Morgan

Het is mogelijk om het probleem van aambeien met medicamenteuze behandeling of voedingscorrectie alleen in de vroegste stadia op te lossen. Voor ernstig en aanzienlijk ongemak voor de patiënt, nemen artsen hun toevlucht tot hemorrhoidectomie. Het nadeel van een dergelijke operatie is dat er daarna een grote kans is op bloedverlies en een lange revalidatieperiode. De delicate locatie van het probleem compliceert wondgenezing en hygiëne.

Een eenvoudiger en minder traumatische methode wordt beschouwd als de werking van aambeien volgens de methode van Milligan Morgan. Het bestaat uit het verwijderen van aambeien en slijmvliezen.

Typen bewerkingen

Een Milligan Morgan-bewerking kan op twee manieren worden gedaan:

1. Open. De randen van de wond worden niet genaaid, maar worden op natuurlijke wijze geheeld. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en daarna blijft de patiënt enige tijd onder toezicht in het ziekenhuis.
2. Gesloten. De randen van de wond zijn aan elkaar genaaid, waardoor de herstelperiode wordt verkort. Het is toegestaan ​​om de operatie uit te voeren onder lokale anesthesie.
3. Submucous hemorrhoidectomy. Artsen verwijderen het pathologische weefsel waaruit de aambei is gevormd. Een dergelijke operatie is vrij ingewikkeld in uitvoering en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in een ziekenhuis.

Wie heeft de verwijderingsmethode voorgeschreven Milligan Morgan

Milligan Morgan hemorrhoidectomy chirurgie is een redding voor patiënten met ernstige aambei manifestaties. Ze wordt niet toegewezen aan patiënten in de eerste fase. Meestal wordt de afspraak gemaakt met patiënten met een derde en vierde graad van aambeien, die worden gekenmerkt door ernstige symptomen en een hoge mate van ernst. In de regel is medicamenteuze behandeling in deze stadia niet langer effectief.

Contra-indicaties voor chirurgie:

1. HIV-positieve status.
2. De ziekte van Crohn.
3. Zwangerschap.
4. Kwaadaardige tumoren.

opleiding

De patiënt ondergaat voorafgaand aan de operatie een uitgebreide diagnose, die onregelmatigheden in het functioneren van het maag-darmkanaal en andere systemen aan het licht brengt. Om het werk van de darm te normaliseren, wordt het dieet aangepast en worden laxeermiddelen voorgeschreven. In de aanwezigheid van acute ontstekingsprocessen van de anus vóór de operatie moeten ze worden geëlimineerd. Vlak voor de operatie krijgt de patiënt een klysma om de darmen te reinigen.

Techniek van

De bewerking kost wat tijd en bestaat uit de volgende stappen:

1. De patiënt wordt geanesthetiseerd en de benen worden in de gewenste positie gefixeerd.
2. Het chirurgische veld wordt behandeld met antiseptica.
3. Nodes worden vastgelegd en uitgenomen.
4. Er wordt een steek op de knoopsteel gelegd en vervolgens wordt de knoop verwijderd. Om vaker te verwijderen, gebruikt u elektrocauterisatie, wat ook bijdraagt ​​tot cauterisatie van bloedvaten.
5. Wonden die zijn dichtgenaaid of opengelaten.
6. De naden worden behandeld met een antiseptisch middel, een wattenstaafje wordt in de anale passage gestoken, het hele gebied wordt bedekt met een steriele doek.

Postoperatieve periode

Herstel en regeneratie van wonden hangt af van de gekozen techniek van de operatie. Open hemorrhoidectomy vereist ongeveer een maand van herstelperiode. Volledige revalidatie kan binnen 6 weken plaatsvinden. Gesloten hemorrhoidectomy door Milligan Morgan bevordert snellere genezing. De herstelperiode is hier maximaal een maand.

De eerste twee dagen na de operatie zijn de meest verantwoordelijke en moeilijk voor de patiënt. De wond doet alleen pijn en kan ook zeer getraumatiseerd zijn tijdens stoelgang. Daarom eet de patiënt tijdens deze periode vrijwel niets, zodat de stoel zich niet vormt. Wanneer de wond stopt met bloeden en een beetje geneest, mag de patiënt vloeibaar voedsel nemen. Hieruit ontstonden zachte uitwerpselen, die het meest zorgvuldig door de darmen gaan.

Elimineren van postoperatieve pijn kan lokale anesthetica zijn, en om de genezing van de patiënt te versnellen worden baden met een oplossing van kamille voorgeschreven. Genezing wordt ook bevorderd door zetpillen en zalven die methyluracil bevatten.

Herstel van hemorrhoidectomy impliceert de meest goedaardige levensstijl van de patiënt in termen van zowel fysieke activiteit als voeding.

complicaties

De kwaliteit van de operatie hangt af van de kwalificaties van de arts. Soms zijn dergelijke ongewenste manifestaties mogelijk:

1. Bloeden. Als er bloed is na de operatie, is het noodzakelijk om de darmen zo veel mogelijk te beschermen tegen irriterende factoren en het tijd te geven om volledig te herstellen. Om dit te doen, eet meer vloeibaar voedsel en til geen gewicht op.
2. Urineretentie Het komt vooral voor bij mannen.
3. Pijnlijke ontlasting. Met een zorgvuldige behandeling van de darmen, zullen de wonden snel genezen en zal de pijn verdwijnen.
4. Ettering. Bij infectie in een wond kan het abces worden gevormd.

Complicaties tijdens de operatie van Milligan Morgan zijn uiterst zeldzaam, wondgenezing vindt meestal snel en efficiënt plaats.

vooruitzicht

Methode Milligan Morgana stelt u in staat zeer effectief aambeien te verwijderen. Herhaalde pathologie kan pas na enkele jaren worden herhaald. Een gezonde levensstijl en goede voeding minimaliseren de kans op herhaling.

Hoe wordt hemorrhoidectomie uitgevoerd - operatie Milligan-Morgan

Met geavanceerde vormen van externe aambeien, zijn minimaal invasieve operaties krachteloos als de aambeien niet langer zijn ingesteld en voortdurend worden ontstoken. Alleen hemorrhoidectomy door Milligan Morgan, of enkele van zijn modificaties, kan het probleem oplossen. Hoe de operatie wordt uitgevoerd, wat moet worden gedaan in de postoperatieve periode en welke complicaties zich in dit geval kunnen voordoen - de antwoorden op al deze vragen zullen het onderwerp van dit artikel zijn.

Indicaties voor een operatie

Nu proberen ze steeds vaker een low-impact chirurgie te gebruiken voor de chirurgische behandeling van aambeien. In de meeste gevallen zijn ze effectief in de beginfase van de ontwikkeling van pathologie. Wanneer, vanwege een complex van oorzaken, de ziekte ver gaat, worden minimaal invasieve methoden machteloos om de situatie te corrigeren. In dergelijke gevallen blijft er niets over, hoe aambeien op de klassieke manier te verwijderen. Open hemorrhoidectomy is geïndiceerd voor de volgende aandoeningen.

Een dergelijke operatie is aangewezen voor aambeien van stadium 4 (foto)

1. Aambeien in 4 ontwikkelingsstadia. Dit kan gebeuren door valse bescheidenheid, wanneer patiënten de ziekte beginnen en niet de hulp inroepen van gekwalificeerde specialisten. Als gevolg van een niet-succesvolle zelfbehandeling gedurende een lange periode, gaat de ziekte over in het terminale stadium, wanneer de ontstoken knopen niet zijn geplaatst, zijn trombose veroorzaakt en veel problemen veroorzaken. Reviews van specialisten in dit geval zijn teleurstellend - zonder verwijdering van hemorrhoidal formaties is noodzakelijk.
2. Ernstige bloedingen in elk stadium van de ziekte. Als bloedverlies significant is en resulteert in bloedarmoede die de algemene gezondheid bedreigt, is een operatie van Milligan-Morgan geïndiceerd. Bij regelmatig volumetrisch bloedverlies zijn minimaal invasieve methoden mogelijk niet effectief.
3. Gecombineerde (gecombineerde) aambeien zijn een moeilijk te behouden behandeling. Als een poging om het medicatieproces te beïnvloeden niet tot een positief resultaat leidt, is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot hemorroïdectomie.
4. In gevallen waarbij een van de methoden voor minimaal invasieve chirurgie niet de verwachte resultaten opleverde of, integendeel, complicaties na de operatie begonnen, werd besloten om een ​​open operatie uit te voeren.

Contra-indicaties voor de operatie

Sommige categorieën patiënten met aambeien hebben een algemene gezondheidstoestand die zo'n operatie niet toestaat. Deze omvatten:

De proctoloog zal altijd de juiste behandeling voor de ziekte selecteren als er contra-indicaties voor hemorrhoidectomie zijn.

• ouderen;
• lijdt aan ernstige hartaandoeningen;
• personen met een immuundeficiëntie;
• patiënten verzwakt na langdurige ziekte.

Een open operatie is vrij traumatisch en omvat de genezing van open postoperatieve wonden in een gebied waar voortdurend bacteriële contaminatie optreedt. Bij een sterk gebrek aan immuniteit kan infectie optreden met de ontwikkeling van complicaties zoals paraproctitis en etterende fistels.

In de aanwezigheid van onvoorwaardelijke contra-indicaties bestaat de behandelingstactiek uit een complex van geneesmiddeleffecten met pogingen om minimaal invasieve methoden te gebruiken, zoals ligatie of cryodestructie.

Pre-operatieve voorbereiding

Het succes van een chirurgische ingreep hangt grotendeels af van de juiste voorbereiding van de patiënt op chirurgische ingrepen. Vóór de operatie worden uitvoerige studies van de staat van inwendige organen en bloedonderzoeken uitgevoerd. Een dag voor de operatie is het de patiënt verboden om te eten en de maximale alcoholbeperking. Direct voor de operatie wordt de darm grondig gereinigd door middel van een klysma.

Pre-operatieve studie van de getroffen gebieden van het rectum

De operatie wordt uitgevoerd onder anesthesie. In de meeste gevallen wordt lokale anesthesie toegepast, bestaande uit geleiding anesthesie in het gebied van de coccygeale wervelkolom. In sommige pathologieën van deze zone wordt het gebruik van de onderste methode onmogelijk. Algemene anesthesie wordt vervolgens toegepast door intraveneuze toediening van de geschikte geneesmiddelen of door endotracheale intubatie-anesthesie.

Verloop van de operatie

Chirurgische behandeling van aambeien door een open methode wordt uitgevoerd op een speciale proctologische tabel die lijkt op een gynaecologische stoel. De patiënt ligt op zijn rug met opgeheven en gespreide benen. Eerst wordt een operatiespiegel in de anus ingebracht en de anus wordt uitgezet. Een grondige behandeling van het chirurgische veld gebeurt met antiseptica (chloorhexidine, betadine). Verwerkte anus, perianale zone en onderste rectum. Verder worden de volgende acties uitgevoerd:

Het knoopbeen is gestikt met catgut of vicryl, hechtmaterialen, die vervolgens zelfopneembaar zijn. Dit stopt de arteriële bloedtoevoer naar de aambei.

Fotohemorrhoidectomy chirurgie in zijn proces

Pathologische veneuze knooppunten worden achtereenvolgens verwijderd met behulp van een ultrasoon scalpel of een chirurgisch apparaat voor elektrocoagulatie.

Capillaire bloeding wordt gestopt door elektrocoagulatie, postoperatieve wonden worden open gelaten.

Nadat alle aambeien uitgesneden zijn, wordt een turbine gedrenkt in bactericide en hemostatische preparaten of een bloedstelpende spons in het onderste deel van het rectum ingebracht.

In sommige gevallen, wanneer het bloeden volledig is gestopt en er geen risico is op hernieuwing ervan, wordt de tomponade van het anale kanaal niet uitgevoerd, omdat een vreemd lichaam in het rectum leidt tot een reflexplas die de patiënt extra postoperatief ongemak bezorgt.

Kenmerken van open hemorrhoidectomie-aanpassingen

De operatie volgens de Milligan-Morgan-techniek, ontwikkeld aan het begin van de vorige eeuw, is de afgelopen tijd herhaaldelijk verbeterd en aangepast. Er zijn veel soorten hemorroïdectomietechnieken, waarvan de meest gebruikte als volgt zijn:

De eerste modificatie van hemorroïdectomie is geïndiceerd voor kleine maten hemorrhoidale formaties of in gevallen waarin de patiënt problemen heeft met hemocoagulatie (bloedstolling). De essentie van de techniek ligt in het volledig blind naaien van postoperatieve wonden. Het genezingsproces verloopt veel sneller, maar het risico van vernauwing van de anus is groter.

De eigenaardigheid van de tweede methode is dat het slijmvlies eerst boven de knoop wordt ontleed en pas daarna wordt het been getrokken en wordt het pathologische weefsel ontleed. Nadat de wond ook volledig is gehecht. Deze techniek is complexer in termen van prestaties, maar het geconserveerde slijm kan het genezingsproces aanzienlijk versnellen. Beoordelingen van patiënten die een dergelijke variant van de operatie hebben ondergaan, zijn veel optimistischer in vergelijking met de antwoorden over de open methode.

Voordelen van aambei chirurgie

Ondanks het feit dat hemorrhoidectomie wordt beschouwd als een operatie met een hoge invasiviteit en een lange postoperatieve periode, heeft het een aantal voordelen in vergelijking met moderne minimaal invasieve chirurgische technieken. De voordelen zijn als volgt.

Chirurgie om aambeien te verwijderen (hemorrhoidectomy)

1. Deze methode van chirurgische behandeling verlicht de patiënt volledig van de manifestaties van de ziekte van hemorrhoidale bloedvaten. Recidieven komen niet vaak voor, voornamelijk met een circulaire rangschikking van knopen in de vierde fase van aambeien.
2. De enige effectieve methode om zich te ontdoen van knooppunten in de derde en vierde fase van de ziekte. Andere methoden voor chirurgische behandeling in deze periode van aambei-ontwikkeling zijn niet effectief.

De nadelen van de techniek zijn de noodzaak van verblijf in een medische instelling in een medische instelling en een lange, pijnlijke postoperatieve periode.

Herstel na de operatie

De periode van volledig herstel na hemorrhoidectomie, in afwezigheid van complicaties, duurt maximaal een maand. Binnen een week bevindt de patiënt zich in een ziekenhuis. Alleen ontladen als de mogelijkheid van zelfontlasting.

De eerste dagen na hemorrhoidectomie ervaren patiënten hevige pijn op het gebied van de operatie, dus gedurende deze periode worden pijnstillende medicijnen voorgeschreven. Regelmatige ligatie met antimicrobiële en wondgenezing zalven (Methyluracil, Levomekol, Vishnevsky zalf) is voltooid.

In de eerste paar dagen krijgt de patiënt een voedingsbeperkt dieet voorgeschreven. Ook wordt in deze periode een afname van de hoeveelheid verbruikt fluïdum verondersteld. Zorg ervoor dat u laxeermiddelen gebruikt, dunner wordende ontlasting. Intense pijn verstrijkt op het moment van ontslag. In de eerste 2-3 weken daarna kan de pijn zich alleen manifesteren tijdens een defaecatie.

Complicaties, als ze zich voordoen, dan tijdens de eerste week, wanneer de patiënt nog in de medische instelling is, is er daarom altijd de mogelijkheid om adequaat op tijd te reageren op hun optreden. Complicaties worden in de meeste gevallen geassocieerd met bacteriële besmetting van het wondoppervlak en met de daaropvolgende ontwikkeling van purulente ontstekingen. Dit kan om twee redenen gebeuren:

• schending van hygiëne-eisen;
• verzwakte immuniteit in de postoperatieve periode.

Het voorschrijven van antibiotica in combinatie met lokale antimicrobiële therapie stelt je meestal in staat om snel om te gaan met de focus van een infectie.

Hemorrhoidectomy is de gouden standaard voor de behandeling van hemorroïden stadium IV, evenals trombose van gevallen hemorroïden

Na ontslag is de patiënt nog een week of twee op poliklinische behandeling. Het veranderen van tampons met zalf gebeurt meestal onafhankelijk. Gedurende deze periode wordt de snelle genezing van het wondoppervlak bevorderd door het gebruik van kamille afkookbakken en dieet. In de regel wordt binnen 3 weken na de operatie het vermogen om te werken volledig hersteld met de mogelijkheid om opnieuw te gaan werken.

Kenmerken van de operatie hemorrhoidectomy in Milligan-Morgan

Gelanceerde aambeien kunnen niet worden genezen door conservatieve methoden. Hemorrhoidectomy zal helpen om het probleem van overwoekerde kegels op te lossen.

De Milligan-Morgan-operatie maakt het mogelijk grote knooppunten te verwijderen en terugvallen te voorkomen.

De procedure is effectief, maar moeilijk, de patiënt heeft een lange herstelperiode nodig.

Kenmerken van de operatie

Hemorrhoidectomy is een radicale manier om groeiende knopen te verwijderen. Meestal wordt het voorgeschreven voor aambeien van de 3e of 4e fase, maar in sommige gevallen is een operatie mogelijk in 2 fasen. De arts aanvaardt deze beslissing als de knopen groot en pijnlijk zijn en er een vermoeden bestaat van hun snelle groei.

De essentie van de procedure is de verwijdering van hemorrhoidale knooppunten en delen van het slijmvlies rondom hen. De bewerking is verdeeld in 2 types.

Bij een gesloten hemorroïdectomie na excisie van het knooppunt worden de wondranden aan elkaar gehecht. Dit versnelt het genezingsproces, vermindert het risico op infectie, vermindert de herstelperiode.

Deze procedure kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, het is geschikt voor patiënten die geen algemene anesthesie verdragen.

Bij een open hemorrhoidectomie wordt de wond niet genaaid, na een paar weken geneest hij volledig, waardoor er geen ruwe littekens achterblijven. De Milligan-Morgan-methode is goed in afwezigheid van zware inwendige bloedingen.

Milligan-Morgan-hemorrhoidectomie omvat het gebruik van anesthesie of het gebruik van epidurale anesthesie, ziekenhuisopname gedurende 5-7 dagen is vereist.

Soms praktiseren chirurgen een ander type operatie. Hiermee wordt de knoop niet gesneden, het slijmvlies ernaast wordt ingesneden. Door de incisie wordt beschadigd weefsel verwijderd en vervolgens worden de randen van de wond gehecht.

Een dergelijke operatie is geïndiceerd voor grote lokale knooppunten, wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en vereist ziekenhuisopname. De keuze van het type hemorroïdectomie hangt af van de toestand van de patiënt en de mogelijkheden van de kliniek, de beslissing wordt genomen door de behandelende arts.

Belangrijkste contra-indicaties

Ondanks het feit dat deze operatie wordt voorgeschreven aan patiënten met een ernstige ziekte, zijn er contra-indicaties die de procedure beperken.

Contra-indicaties omvatten:

1. De leeftijd van de patiënt. Excisie van de knooppunten wordt zelden voorgeschreven voor oudere patiënten, in welk geval proctologen klassieke medische therapie voor aambeien gebruiken.
2. Ernstige chronische ziekten (ziekte van Crohn, hartfalen, congenitale hartaandoening).
3. AIDS en de aanwezigheid in het humaan immunodeficiëntievirus van de patiënt.
4. Auto-immuunziekten (systemische lupus, enz.).
5. Kwaadaardige tumoren.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy: operatie-techniek

Vóór hemorrhoidectomy in Milligan-Morgan, ondergaat de patiënt een volledige bloedtelling. Onmiddellijk op de dag van de ingreep wordt al het haar geschoren op het te opereren gebied, de patiënt krijgt een reinigende klysma.

Het is noodzakelijk om het rectum volledig te verwijderen uit de fecale massa's. Op de dag van de operatie ontvangt de patiënt geen voedsel, maar is het drinken ook beperkt.

Het operatiegebied wordt behandeld met een ontsmettingsmiddel op waterbasis. Tijdens de procedure ligt de patiënt op zijn rug, zijn benen zijn gefixeerd in speciale steunen.

Het operatieveld wordt afgesneden door verdoving (novocaine of lidocaïne). Dan wordt met behulp van de dilatator de anus uit elkaar bewogen, het rectum gedesinfecteerd en gedroogd met een wattenstaafje.

Knopen worden getrokken door de anus met een klem en worden achtereenvolgens verwerkt. Eerst wordt het knoopbeen gestikt en gefixeerd, vervolgens wordt de knoop weggesneden met een scalpel en wordt de draad op het been stevig vastgedraaid.

Om bloedverlies te verminderen, kunt u een elektrisch mes gebruiken terwijl u tegelijkertijd bloedvaten verbrandt. Met de gesloten operatie van Milligan-Morgan wordt de wond gehecht, waarbij de open randen vrij blijven.

Tijdens de excisie van de knopen zorgt de chirurg ervoor dat fragmenten van het slijmvlies tussen de hechtingen achterblijven. Dit zal helpen de daaropvolgende vernauwing van het anale kanaal te voorkomen.

De naden worden behandeld met desinfecterende vloeistof en afgedekt met een steriele doek. Om genezing te versnellen, wordt een tampon in de anus geïnjecteerd, gedrenkt in een antibioticumzalf.

En ook, hoe zijn minimaal invasieve manipulaties:

Postoperatieve periode

De eigenaardigheid van hemorrhoidectomy chirurgie volgens Milligan-Morgan is een vrij lange herstelperiode.

Het duurt meestal 5-6 weken, in sommige gevallen kan de periode worden verlengd tot 2 maanden. Bij gesloten gastroïdectomie treedt de genezing sneller op, na 4 weken herstelt de patiënt.

In de eerste 2 dagen na de operatie ontvangt de patiënt geen voedsel, maar het drinken is ook beperkt. Op de derde dag zijn waterpappen, gekookte eieren of plantaardige purees toegestaan.

Aan het einde van de eerste week wordt er bouillon of gestoomd vlees van pluimvee of magere vis in het menu ingevoerd. Na 2 weken kan de patiënt zuivelproducten, brood, soepen eten.

Na beëindiging van de anesthesie ervaart de patiënt ongemak, dat wordt verwijderd door anesthesie in de vorm van tabletten of injecties. Om de genezing te versnellen en ontstekingen te voorkomen, kun je baden met kaliumpermanganaat of lotions maken met kamille-extract.

Methyluracil zetpillen en zalf met dezelfde werkzame stof hebben een goed effect. Direct na de operatie moet de patiënt zich houden aan bedrust, dan is het noodzakelijk om de motorische activiteit geleidelijk te verhogen.

Als er geen bloeding is, kunt u deelnemen aan Kegel-gymnastiek, die de spieren van de bekkenbodem versterkt en de bloedcirculatie verbetert. Het is ten strengste verboden om gewichten op te heffen, te springen en plotselinge bewegingen te maken.

Mogelijke complicaties

De gevaarlijkste periode is de eerste 2 dagen na de operatie. Het is op dit moment dat complicaties het vaakst worden geïdentificeerd. Mogelijke complicaties zijn onder meer:

1. Bloeden. Doet zich voor wanneer een stoelgang verzwakt of losgemaakt is. Ze vereisen geen behandeling, in sommige gevallen worden hemostatische middelen voorgeschreven.
2. Urineretentie Het komt op de eerste dag voor en kan een ontsteking veroorzaken. Als stagnatie wordt gedetecteerd, wordt urine uitgescheiden met behulp van een katheter.
3. Vermindering van het anale kanaal. Treedt op vanwege onvoldoende kwalificatie van de chirurg, wanneer tijdens de operatie de hechtingen te strak worden aangebracht, zonder openingen. Gecorrigeerd met plastic of het installeren van expander.
4. Purulente fistel. Bij het maken van een infectie of schade aan het slijmvlies tijdens het hechten. Behandeld met antibiotica-injecties.
5. Ontsteking en zwelling. De oorzaak is een infectie tijdens of na de operatie. Vereist een antibioticakuur en verbanden met anti-oedeemzalven.

Met tijdige detectie worden complicaties gemakkelijk geëlimineerd en vertragen de herstelperiode niet. Vóór ontslag ondergaat de patiënt een algemeen rectaal onderzoek, wat bevestigt dat de operatie correct is uitgevoerd.

Tips en aanbevelingen van de proctologist

Na het einde van de herstelperiode wordt de patiënt aangeraden een zacht dieet te volgen met voldoende vezels en vitamines. Het is raadzaam om kleine porties te eten, niet om gefrituurd en vet voedsel, specerijen, rood vlees, alcohol te eten. Om recidieven te voorkomen, mag de dagelijkse calorie-inname niet hoger zijn dan 2500 kilocalorieën.

Het is noodzakelijk om volledig te stoppen met roken, stress te vermijden. Een volledige nachtrust is erg belangrijk.

Voedingssupplementen en vitaminecomplexen met ijzer, kalium en magnesium, die een kuur van 2-3 maanden in beslag nemen, zijn nuttig om het welzijn te verbeteren.

Om terugval te voorkomen, zal matige fysieke activiteit zonder overspanning helpen. Een patiënt die een hemorrhoidectomie heeft ondergaan, kan wandelingen in een gematigd tempo, zwemmen, oosterse rehabilitatiepraktijken gebruiken.

Het wordt aanbevolen om training te vermijden met gewichtheffen, traumatische sporten, marathons, paardrijden. Met inachtneming van alle voorschriften is het mogelijk om mogelijke terugvallen gedurende 10-15 jaar uit te stellen. In veel gevallen is er een complete remedie.

conclusie

Milligan-Morgan's operatie is een complexe ingreep, aangegeven in gevallen van gevorderde of gecompliceerde aambeien. Het succes hangt af van de vaardigheden van de chirurg en de discipline van de patiënt.

Volledig herstel is gegarandeerd met strikte naleving van de voorschriften van de arts en aandacht voor uw eigen welzijn.

Handige video

In de onderstaande video ziet u het hele proces van Milligan-Morgan hemorrhoidectomy-chirurgie: