Waarom komt paraproctitis voor bij mannen en hoe moet dit worden behandeld?

Paraproctitis is een ontsteking van cellulose en zachte weefsels rond het rectum. Deze ziekte is een van de meest voorkomende (samen met hemorroïden en anale fissuren) pathologie van het rectum.

In de regel is de incidentie van paraproctitis bij mannen 50% hoger dan bij vrouwen.

Het mechanisme van ontwikkeling van paraproctitis

In de meeste gevallen is de veroorzaker van de ziekte gemengde microflora. Het wordt gedomineerd door stafylokokken en streptokokken in combinatie met E. coli. Af en toe (ongeveer 1% van de gevallen) kan paraproctitis worden veroorzaakt door een specifieke infectie (bijvoorbeeld tuberculose). De factoren die de ontwikkeling van de ziekte bevorderen en die bijdragen aan het verloop ervan zijn:

• verzwakte immuniteit;
• vasculaire complicaties van diabetes;
• atherosclerose;
• aambeien, etc.

Er zijn verschillende opties voor pathogenen voor paraproctitis om het darmweefsel binnen te dringen:

• de verspreiding van infectie door het lymfestelsel;
• verwondingen van de rectale mucosa;
• ontsteking van de anale klieren;
• verspreiding van infectie van naburige organen (prostaat, urethra).

De ziekte begint met een ontsteking van de anale klieren. Hun kanalen bevinden zich aan de onderkant van de crypten, "holtes", anatomisch gelegen tussen het rectum en de anus. In deze "pockets" komt de infectie gemakkelijk direct uit het rectum, maar het kan ook worden overgedragen met een stroom lymfe of bloed van naburige organen. Als gevolg hiervan zijn de uitscheidingskanalen van de anale klieren geblokkeerd. Er ontwikkelt zich een microabces, dat, als het verloop van de ziekte vordert, niet verder gaat dan de crypten. Als het ontstekingsproces diep in de peri-rectale vezel doordringt, ontwikkelt zich paraproctitis.

Een abces kan zijn:

• subcutaan;
• submucosal;
• intramusculair;
• ischiale rectus (ischeorectaal);
• bekken-rectaal (bekken-rectaal).

Klinische manifestaties van de ziekte (symptomen)

Paraproctitis komt in de regel abrupt voor. Het heeft zowel somatische als zeer specifieke symptomen.

Aan het begin van de ziekte, voelt de man symptomen zoals:

• zwakte;
• lichte koorts;
• rillingen;
• overmatig zweten;
• hoofdpijn.

Later versterkende pijn in het perineum. Deze periode duurt niet lang en al snel verschijnen de specifieke symptomen van paraproctitis. De mate en aard van hun manifestatie hangt af van de lokalisatie van het abces:

• Subcutaan. De symptomen zijn helder en duidelijk: er is een pijnlijke, hyperemische infiltratie in de anus.
• Ishiorektalny. In de eerste paar dagen na het begin van de ziekte worden doffe pijnen in het bekken waargenomen, die toenemen met de defaecatie. Na 5-6 dagen treedt hyperinfiltratie op.
• Pelviorektalny. Het is het moeilijkst, omdat de locatie van het abces erg diep is. Gedurende 10-12 dagen maakt de man zich zorgen over algemene somatische symptomen (zwakte, koorts, rillingen), pijn in de onderbuik. De pijn neemt geleidelijk toe, er zijn vertragingen in ontlasting en urine. In geval van late diagnose kan een abces doorbreken en de inhoud verspreiden naar de adrectale (peri-intestinale) vezel.

Als een abces op zichzelf breekt, dan komt er een fistel op zijn plaats. Dit geeft aan dat de ziekte chronisch is geworden.

Diagnose van paraproctitis

Specialist, op basis van klachten en het resultaat van het onderzoek van de patiënt, is het noodzakelijk om een ​​abces in de perineale ruimte van de darm te detecteren. Diagnostische methoden variëren afhankelijk van de locatie van het abces:

• Subcutaan. Dit type paraproctitis is het eenvoudigst om te diagnosticeren, omdat het abces duidelijk zichtbaar is. Palpatie van het hyperemische gebied veroorzaakt hevige pijn bij de patiënt. Voer een vingeronderzoek uit naar de anus en het rectum om de ontstoken crypte te vinden. Anoscopie, rectoromanoscopie en andere instrumentele onderzoeken worden niet uitgevoerd.
• Ishiorektalny. Visuele veranderingen worden al in een laat stadium van de ziekte waargenomen. Daarom is de arts, wanneer de patiënt voor het eerst klaagt over pijn in het perineum en pijnlijke ontlasting, verplicht om een ​​digitaal onderzoek van het rectum uit te voeren. Er is een consolidatie van het anale kanaal en het gladmaken van het slijmoplossend vermogen aan de kant van ontsteking. Na 5-6 dagen vanaf het begin van de ziekte, bulkt het abces in het darmlumen. Als het purulente proces is verplaatst naar de urethra of urethra, wanneer ze worden gepalpeerd, heeft de man een pijnlijke drang om te plassen.
• Submucosale. Gedetecteerd door een vingeronderzoek. Het infiltraat wordt uitgesproken en steekt uit in het lumen van het rectum. Bij submucosale paraproctitis wordt vaak zelfopening van abcessen waargenomen.
• Pelviorektalny. Gediagnosticeerd hard. Visuele veranderingen zijn alleen zichtbaar in de latere stadia van de ziekte. In de beginfase van een vingeronderzoek wordt de gevoeligheid van een van de wanden van de ampullae van het rectum gevonden. Als de arts een vermoeden heeft van bekken-rectale paraproctitis, maar de uiteindelijke diagnose niet duidelijk is, wordt de patiënt sigmoïdoscopie en echografie voorgeschreven. Echografie bepaalt de grootte van het abces, de exacte locatie en de mate van schade aan de omliggende weefsels.

Chronische paraproctitis

Stroomt in golven. De periodes van een verergering worden afgewisseld met de perioden van remissie. Buiten de verergering van de patiënt, zijn er geen symptomen van paraproctitis. Met zorgvuldige hygiëne kunnen dergelijke intervallen behoorlijk lang zijn. Bij de volgende ontsteking begint de man zich zwak te voelen, de temperatuur stijgt. Behandeling van chronische paraproctitis is ook alleen chirurgisch.

Behandeling en prognose

De behandeling van paraproctitis is uitsluitend chirurgisch. De operatie verwijst naar een reeks urgente interventies. Het wordt uitsluitend onder algemene anesthesie uitgevoerd. De hoofdtaak van de chirurg is om het abces te openen, om de drainage (afgifte van pus) te verzekeren, indien mogelijk, om de communicatie met de darm te stoppen.

Met tijdige chirurgie is de prognose van het beloop van de ziekte gunstig. Bij een vertraagde behandeling zijn de volgende complicaties mogelijk:

• de overgang van acute paraproctitis naar de chronische vorm met de vorming van fistels;
• ontsteking van het peritoneum van het bekken;
• de verspreiding van de infectie naar de urethra en het scrotum;
• postoperatieve veranderingen van het rectum en de anus.

Na de operatie wordt een dieet toegewezen dat het genezingsproces versnelt.

• Het is wenselijk om het aantal maaltijden te verhogen tot 4-5 per dag, terwijl porties worden verkleind;
• Gebruik voor de lunch vloeibaar voedsel;
• Voor het diner is het het beste om plantaardige gerechten te eten;
• Van vlees is het wenselijk om vetarme variëteiten (kalkoen, kip) te gebruiken;
• Drink per dag minstens 1,5 - 2 liter water

• In de postoperatieve periode is het noodzakelijk om de inname van vet voedsel, gefrituurd, zout, gekruid, te beperken;
• Alcohol en roken zijn ten strengste verboden.

het voorkomen

Preventie van paraproctitis is de implementatie van eenvoudige regels:

• persoonlijke hygiëne;
• tijdige behandeling van stoelgangstoornissen;
• uitgebalanceerd dieet;
• tijdige behandeling van acute paraproctitis.

Paraproctitis - een eenvoudige taal over een complexe ziekte

Paraproctitis is een ontstekingsproces dat het vetweefsel (cellulose) rond het rectum aantast. Deze ziekte wordt beschouwd als gebruikelijk als aambeien of colitis, maar niet iedereen weet ervan.

Volgens de statistieken lijden mannen bijna tweemaal zo vaak aan paraproctitis als vrouwen. Het is noodzakelijk om de ontsteking onmiddellijk en met een specialist te behandelen. Anders is het waarschijnlijk dat de ziekte chronisch wordt en het risico op complicaties zal toenemen.

De ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van hevige pijn in het perineum en de anus, hitte, problemen met plassen en ontlasting. Lokale manifestaties zijn roodheid en zwelling van het anale gebied, het optreden van infiltratie (verdichting) en verdere zweren.

Ontsteking en ettering van het weefsel rond het rectum vindt plaats door de penetratie van een bacteriële infectie in hen. Het volgt uit het lumen van de darm en komt via de klieren in de diepere lagen.

Er zijn acute (eerste aangetroffen bij de patiënt) en chronische (constant terugkerende) paraproctitis. Dit laatste is meestal het gevolg van een onvolledige of onjuiste behandeling van de acute fase.

Oorzaken van acute paraproctitis

Zoals hierboven vermeld, is de belangrijkste oorzaak van deze ziekte een infectie die de celruimte binnendringt van het oppervlak van de rectale mucosa. De infectieuze agentia zijn vertegenwoordigers van gemengde flora, namelijk streptokokken, stafylokokken en E. coli. In uiterst zeldzame gevallen (1-2% van de patiënten) kan een infectie optreden door de toevoeging van een specifieke infectie: tuberculose, clostridia of actinomycose.

De toegangspoort in dit geval zijn alle wonden, microscopische verwondingen of littekens gevormd na operaties op het slijmvlies.

Bovendien is er een andere manier van infectie - intern. Dit omvat verschillende chronische menselijke infecties, evenals processen zoals sinusitis en cariës. De veroorzakers van deze ziekten zijn het gevolg van het epicentrum van ontsteking en worden met de stroom van bloed en lymfe in het rectale weefsel getransporteerd.

Predisponerende factoren

Ondervoeding, langdurige bedrust van de patiënt, de aanwezigheid van een of meer chronische ziekten kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte. Bijkomende aspecten die het risico op paraproctitis verhogen zijn:

• zwakke immuniteit;
• atherosclerose;
• diabetes mellitus;
• anale fissuur fissuren;
• onbeschermde anale geslachtsgemeenschap.

In zeldzame gevallen, als u een ziekte start, kan de ontsteking niet één, maar meerdere weefsellagen tegelijk omvatten en de grens bereiken met de darmen.

Belangrijkste symptomen

De klinische manifestaties van acute en chronische paraproctitis zijn heel verschillend, daarom is het erg belangrijk om hun eerste symptomen te kennen om een ​​specialist tijdig te raadplegen.

De eerste tekenen van acute paraproctitis

De acute fase van de ziekte wordt meestal gekenmerkt door de gebruikelijke symptomen van een ontstekingsproces in het lichaam. Dit zijn: koorts (tot 38-39 graden), zwakte, spier- en gewrichtspijn, verlies van eetlust. Onmiddellijk na deze symptomen zou een overtreding van de afvoer van feces en urine moeten zijn. De patiënt kan tijdens deze handelingen een onnatuurlijke behoefte ervaren aan stoelgang, constipatie, frequent urineren en pijn.

Symptomen van de acute fase zijn grotendeels afhankelijk van de locatie van het ontstekingsproces. In de onderhuidse vorm kunnen veranderingen in het getroffen gebied met het blote oog worden waargenomen. Rond de focus van ontsteking, is er roodheid en zwelling van het weefsel, er is een tumor in de buurt van de anus en direct op het anale slijmvlies zelf. Als gevolg hiervan ervaart de patiënt een zeer sterke pijn, die het staan, zitten en onderhouden van een actieve levensstijl belemmert. Acute paraproctitis komt het vaakst voor in de vorm van een subcutane ontsteking.

Symptomen van submukeuze paraproctitis lijken sterk op de subcutane vorm van de ziekte. De verschillen zijn alleen in lichaamstemperatuur, die niet veel toeneemt, en niet erg uitgesproken pijn. Het abces zelf wordt gevormd in de nabijheid van de darmen.

Heel vaak kunnen experts moeite hebben met het diagnosticeren van de ziekte van het bekken-rectus-type. De symptomen zijn absoluut identiek aan het bovenstaande, dus artsen kunnen soms het type ziekte niet bepalen. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten zelf beginnen te proberen zich van de ziekte te ontdoen, naïef te geloven dat de meest voorkomende ademhalingsziekte de oorzaak van hun ongemak is geworden. In deze vorm van paraproctitis bevindt de laesie zich precies in het midden tussen de spieren van de bekkenbodem en de buikholte.

Een dergelijke ontsteking kan de patiënt tot maximaal 2 weken storen. Tijdens deze periode voelt de persoon niet alleen pijn in het gebied van de anus, maar ook een algemene verslechtering van de toestand. Op de momenten van ontlasting kunnen pus en bloed in de ontlasting verschijnen, terwijl hun aantal geleidelijk van dag tot dag zal toenemen. De temperatuur neemt tegelijkertijd af en de pijn neemt enigszins af. Dit alles suggereert dat het resulterende abces in het rectum barst. Als een ontsteking zich manifesteert bij vrouwen, kan een bepaald deel van de pus in de vagina komen (respectievelijk het perineum verlaten).

Belangrijk: als het abces niet in het rectum, maar in de buikholte brak, dan zal dit peritonitis veroorzaken. Dit is in het ergste geval, als de inhoud van het abces blijft hangen in de holte, met een meer optimistische etterende massa kan dit gebied snel verlaten.

Een ander type paraproctitis is ileal-rectaal. Het belangrijkste onderscheidende symptoom is de manifestatie van symptomen van de ziekte alleen op de zevende dag, daarvoor zullen ze zeer zwak tot uitdrukking worden gebracht en kunnen ze gemakkelijk worden verward met een andere aandoening. Als het op de zevende dag was, werden de billen van verschillende grootte en de huid rond het epicentrum van de ontsteking rood, dan zou het voor een specialist gemakkelijk zijn om een ​​diagnose te stellen.

En, ten slotte, het gevaarlijkste type paraproctitis, dat necrotisch wordt genoemd. Het wordt gekenmerkt door onmiddellijke intoxicatie van het gehele getroffen gebied en het optreden van zeer ernstige pijn, waarvan de lokalisatie het gehele perineum volledig dekt. Tegelijkertijd wordt de patiënt gediagnosticeerd met cyanose van de huid, een sterke afname van de druk en een toename in de frequentie van samentrekkingen van de hartspier. Binnen letterlijk 1-2 dagen begint het zachte weefsel af te sterven. Pus in het abces wordt niet waargenomen, maar een specialist repareert verhoogde gasvorming en necrose.

Deze soort ontwikkelt zich als gevolg van de penetratie van verrotte microben in het organisme:

• fuzobakterii;
• clostridia;
• andere anaerobe micro-organismen.

Als de patiënt beslist om het abces zelf te openen of als de arts de verkeerde loop van de behandeling voorschrijft, verandert acute paraproctitis in chronisch.

Je moet weten: niet zelf medicatie! Dit zal de situatie alleen maar verergeren en het proces van het chronisch maken van de ziekte versnellen. Samen met dit kunnen andere tumoren en andere complicaties in het lichaam verschijnen.

De eerste tekenen van chronische paraproctitis

Chronische paraproctitis is een aandoening waarbij sprake is van een constante ontsteking en de vorming van een fistel in de anus (gaten in de huid die verschenen na een abcesdoorbraak). Bijna altijd verloopt de vorm zonder pijn.

Dit soort ziekte ontstaat als gevolg van een verkeerd gekozen behandeling, of als de patiënt zich recentelijk tot een specialist heeft gewend. De belangrijkste kenmerken zijn:

• het verschijnen van een fistel op de huid van de billen en in de anus;
• hevige pijn tijdens ontlasting;
• uitscheiding van uitwerpselen en pusresiduen uit de fistel;
• het verschijnen van jeuk en irritatie op de plaats van de doorbraak van het abces.

Chronische paraproctitis kan intermitterend zijn - exacerbaties en remissies kunnen elkaar afwisselen, en het is onmogelijk om van tevoren de timing te voorspellen. Als u niet op tijd met de behandeling begint, zal de verwaarloosde aandoening zich manifesteren in de vorm van een ontsteking van het rectum of incontinentie van fecale massa's.

Tip: stel de wandeling niet uit aan een specialist, want in het geval van penetratie van pus en bacteriën in de vetlaag van het bekken is de kans op overlijden groot!

Tijdens de exacerbatie van de ziekte zal de patiënt alle bovengenoemde symptomen ervaren, maar tijdens remissie zal alleen de afvoer van pus met bloed uit het fistel epicentrum merkbaar worden. Als er vrije ruimte in het fistelkanaal is, zal er geen pijn ontstaan, maar wanneer dit kanaal verstopt raakt, beginnen zich nieuwe abcessen te ontwikkelen, die uiteindelijk zullen leiden tot de vorming van nieuwe fistels. Met een sterke verwaarlozing van de ziekte verschijnt een heel netwerk van vuige kanalen met één groot epicentrum. Het zit er in de regel in en is de focus van infectie.

U zou moeten weten: laat de loop van chronische paraproctitis zijn gang gaan en hoop dat de kwaal vanzelf zal overgaan - om weefselnecrose en het ontstaan ​​van kwaadaardige tumoren op gang te brengen.

In geen geval mag deze ziekte worden geactiveerd. Als de acute vorm in elk stadium door een specialist wordt behandeld (in de beginfase is dit natuurlijk gemakkelijker), dan zal het bij chronische problemen ernstige problemen veroorzaken.

Behandelmethoden

Moderne geneeskunde in de behandeling van paraproctitis schijnen niet met diversiteit, dus de beste optie is chirurgie. Vóór de operatie worden standaardtests toegewezen:

• compleet aantal bloedcellen;
• urineonderzoek;
• onderzoek van de anesthesist;
• elektrocardiografie.

Algemene anesthesie wordt toegepast, de oplossing wordt intraveneus of via een speciaal masker geïnjecteerd.

Tijdens de operatie opent de arts en verwijdert het abces, waarna het aangetaste weefsel wordt weggesneden op zoek naar een crypte - een centrum van etterende infectie. Zodra het ontdekt is, reinigt de specialist de gehele excisieholte om het verschijnen van nieuwe zweren te voorkomen. Als de crypte diep ligt, is de operatie moeilijker.

Deze methode voor de behandeling van paraproctitis wordt voorgeschreven als bij de patiënt de diagnose acute vorm van paraproctitis wordt gesteld. Bij chronische patiënten wordt ook een operatie gekozen, maar deze zal noodzakelijkerwijs vergezeld gaan van een van de soorten conservatieve therapie, die omvat:

• sessiele baden na elke stoelgang;
• het wassen van de fistel met antiseptica - dit draagt ​​bij aan de effectieve reiniging van het kanaal en voorkomt de ontwikkeling van een infectie;
• de introductie van antibiotica in het fistelkanaal. Het wordt alleen voorgeschreven na bacteriologisch onderzoek van een monster van etterende massa, omdat het helpt om te bepalen hoe gevoelig de pathogenen zijn voor verschillende soorten antibiotica;
• microclysters met een oplossing van duindoornolie en antisepticum.

Belangrijk: alle informatie wordt uitsluitend ter informatie aangeboden en dient alleen ter referentie. Alleen een arts moet een behandelmethode en behandelmethoden kiezen.

De operatie is gepland zodra de arts paraproctitis heeft vastgesteld. In het geval van de chronische vorm, zal het worden uitgevoerd op het moment van exacerbatie, omdat het vrij moeilijk is om een ​​purulente focus te detecteren tijdens de periode van remissie.

Heel vaak wordt de bewerking uitgevoerd met pauzes en in verschillende fasen. In de eerste fase wordt een abces geopend en gereinigd, wat geen absolute garantie kan zijn voor het wegwerken van een ziekte. Daarom wordt na een bepaalde tijd de tweede fase uitgevoerd, waarbij de arts het aangetaste weefsel, de klieren en de sinussen verwijdert.

Als het abces ondiep is en de arts de locatie nauwkeurig heeft bepaald, en ook heeft onthuld dat het omliggende weefsel niet met bacteriën is geïnfecteerd, kunnen beide fasen in één keer worden uitgevoerd. In elk geval zal een behandeling van paraproctitis zonder chirurgie de ziekte niet volledig elimineren.

Alle beslissingen over de operatie worden uitsluitend door de proctologist genomen na een grondig onderzoek en bestudering van de resultaten van de analyses. Na de operatie wordt aan een patiënt een antibioticakuur en een verband voorgeschreven. Herstel vindt meestal plaats binnen 4-5 weken na de operatie. Al deze tijd is het noodzakelijk om de instructies van de arts strikt te volgen, omdat dit zal bijdragen aan een snelle rehabilitatie.

Alternatieve geneeskunde voor de behandeling van paraproctitis

Als aanvullende methode voor de behandeling van deze ziekte kunt u actief conservatieve therapie gebruiken. Het zal het hoofdgerecht niet vervangen, maar hun competente combinatie zal de kansen op een positief resultaat aanzienlijk vergroten.

Een van deze methoden is het zoutbad. Voor hun bereiding heb je gekookt water, frisdrank en zeezout nodig (het gebruikelijke geeft niet het gewenste effect). Het alternatief is een bad met een mummie, met deze oplossing is het noodzakelijk om de anus te spoelen.

Behandeling van paraproctitis met folkremedies houdt het gebruik van verschillende kruiden in: eikenschors, duizendblad, sint-janskruid, weegbree, althea, herderszak, bergenia, calamus en anderen. Ze hebben allemaal een uitstekend antiseptisch effect en dragen ook bij aan de versnelde genezing van weefsels in het geval van een abcesdoorbraak.

Tip: tijdens het behandelingsproces is het erg handig om een ​​dieet te houden. Het wordt aanbevolen om elke 4-5 uur voedsel in kleine porties te eten. Het wordt aanbevolen om 's avonds geen vlees en gerechten te eten die in boter en / of plantaardige olie zijn gekookt.

Waarom paraproctitis vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen

Vanwege enkele structurele kenmerken van het lichaam en de levensstijl is paraproctitis bij mannen veel vaker voor dan bij vrouwen. Van alle patiënten die naar de proctoloog met dit probleem verwijzen, is ongeveer 72% procent vertegenwoordiger van het sterkere geslacht. En meestal is het de mannelijke bevolking in de leeftijd van 20-50 jaar.

Waarom paraproctitis vaker bij mannen ontstaat

Paraproctitis is een ontsteking van het weefsel rondom het rectum. Het begint met ontstekingsprocessen in de anale klieren en sinussen, in de diepte waarvan de kanalen van deze klieren (crypten) zijn afgeleid. Veroorzaak ontstekingsprocedémicro-organismen - E. coli, clostridia, streptococci, stafylokokken en anderen.

De oorzaken van paraproctitis bij mannen hebben enkele fysiologische kenmerken:

• De vezel rond het rectum wordt pararectaal genoemd. In het kleine bekken bij vrouwen is de vagina en de baarmoeder, die het grootste deel van de ruimte innemen, dus ze hebben minder vetweefsel dan mannen. Dienovereenkomstig is in het mannelijke lichaam het volume van de adrectale vezel groter, maar het grotere volume ervan is een groot gebied voor de ontwikkeling van ontsteking.
• Door de aanwezigheid van de vagina en de baarmoeder geneest paraproctitis bij vrouwen beter. De wanden van de vagina voorkomen de ineenstorting en overgroei van de abcesholte en de fistelige doorgang. Door de afwezigheid van dergelijke organen geneest paraproctitis bij mannen erger.

Predisponerende factoren

Naast fysiologische kenmerken zijn er een aantal predisponerende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van paraproctitis bij mannen. Deze omvatten:

• Diabetes mellitus. De ziekte zelf en de bijbehorende vasculaire veranderingen kunnen mogelijk bijdragen aan het optreden van paraproctitis. Tegelijkertijd ontwikkelt diabetes bij mannen zich vaker.
• Constipatie. Ze veroorzaken mechanische obstructie van de kanalen van de klieren, resulterend in een ontsteking.
• Diarree. Bij frequente diarreezwelling van de slijmvliezen kan het ook een verstopping van de klieren en hun daaropvolgende ontsteking veroorzaken.
• Verminderde immuniteit. De meeste mannen geven er de voorkeur aan de ziekte op hun benen te dragen, dit heeft uiteraard een negatief effect op het immuunsysteem. Wanneer de afweer van het lichaam normaal functioneert, worden micro-organismen die gevangen zitten in een gunstige omgeving vaak onderdrukt. Nou, met verminderde immuniteit - de ziekte ontwikkelt zich.
• Foci van chronische infecties. Zelfs op het eerste gezicht kunnen ziekten die volledig losstaan ​​van de endeldarm - cariës, tonsillitis, faryngitis, hepatitis, enz. - de oorzaak zijn van paraproctitis.
• Aambeien, anale fissuren, rectale verwondingen, crypten.

Veel van de bovenstaande ziektes zijn het gevolg van een levensstijl die kenmerkend is voor het sterkere geslacht dan vrouwen. namelijk:

• roken, alcoholmisbruik;
• harde fysieke arbeid;
• eetgewoonten - het overwicht in de voeding van vleesgerechten en voedingsmiddelen, gebrek aan vezels, vervat in plantaardig voedsel.

Het is ook vermeldenswaard dat mannen minder bezig zijn met hun gezondheid dan vrouwen. Ze gaan veel minder vaak naar artsen en geven er de voorkeur aan om ofwel onaangename symptomen te verdragen of zelfstandig ziekten aan te pakken.

Dit geldt met name voor ziekten van de anorectale zone (aambeien, scheuren, enz.). In dit geval kan de weigering om een ​​arts te bezoeken niet alleen worden behandeld in een minachtende houding tegenover de gezondheid, maar ook in banale verlegenheid. Maar juist dergelijke ziekten zijn een van de meest voorkomende oorzaken van paraproctitis.

Tekenen van ziekte

Symptomen van paraproctitis bij mannen en vrouwen zijn bijna hetzelfde. Maar afhankelijk van de vorm van de ziekte, hebben de symptomen enkele verschillen.

Voor acute paraproctitis zijn de karakters de volgende manifestaties:

• hoge lichaamstemperatuur;
• algemene malaise;
• tekenen van intoxicatie;
• pijn in de anorectale zone, verergerd door stoelgang;
• afscheiding uit de anuspus, bloed of bloed met pus;
• zeehonden en roodheid in de billen;
• reflex problemen met plassen, dit fenomeen komt trouwens vaker voor bij mannen.

Voor chronische paraproctitis zijn de karakters als volgt:

• de aanwezigheid van een fistel, een vuistcursus, de interne en externe openingen;
• bloed of pus kan worden uitgescheiden uit de opening van de fistel;
• in sommige gevallen, lichte doffe pijn in het rectum, verergerd door ontlasting;

Met de exacerbatie van de chronische vorm van de ziekte verergert de algemene gezondheidstoestand, de pijn intensiveert, de temperatuur stijgt, bij mannen kan er een afname van de potentie zijn. Over het algemeen verschillen de symptomen van deze aandoening niet praktisch van acute paraproctitis.

Kenmerken van de behandeling

Paraproctitis bij mannen, ongeacht het type, vereist een verplichte behandeling, omdat de gevolgen zeer ernstig kunnen zijn. Behandel deze ziekte alleen operatief. Bovendien wordt bij acute of verergerde paraproctitis bijna altijd een noodoperatie uitgevoerd. Er zijn bijna geen contra-indicaties voor. Chirurgische behandeling kan alleen worden uitgesteld met de exacerbatie van andere ernstige chronische aandoeningen.

Bij chronische paraproctitis zonder exacerbatie worden geplande operaties vaker voorgeschreven. De chirurgische ingreep verwijdert de etterende massa, verwijdert de zweer zelf, evenals de klieren en de anus. De chronische vorm van de ziekte vereist het verwijderen van de vuistcursus en de openingen ervan. De operatiemethoden kunnen verschillen, de keuze voor een bepaalde methode voor chirurgische ingreep is afhankelijk van het soort ziekte en de kenmerken van het beloop.

In ongeveer 90% van de gevallen is de operatie succesvol. Met de juiste behandeling en de postoperatieve periode is er een volledig herstel. Verschillende complicaties van paraproctitis ontwikkelen zich meestal met zelfmedicatie of een vroegtijdige behandeling.

Symptomen van paraproctitis

Paraproctitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door purulente ontsteking van vetweefsel rond het rectum en in het perianale gebied.

De belangrijkste reden voor het voorkomen ervan is het binnendringen van pathogene bacteriën door de anale klieren in de omliggende weefsels. Paraproctitis kan optreden in acute en chronische vorm.

Eerste tekenen

Paraproctitis ontwikkelt zich acuut. Een persoon voelt algemene malaise, hoofdpijn en zwakte. Na een korte tijd neemt de pijn in het rectale gebied toe, wat leidt tot het perineum of bekken. Tegelijkertijd is er een toename van de lichaamstemperatuur en koude rillingen.

Symptomen van de ziekte en de ernst van het pijnsyndroom zijn afhankelijk van de locatie van het ontstekingsproces en de aard van het pathogeen.

Wanneer een etterende massa in het onderhuidse weefsel verschijnt, zijn de symptomen bijzonder uitgesproken:

• Een abces wordt gevormd, vergezeld van zwelling van de huid.
• Verhoogt de temperatuur aanzienlijk.
• Hyperemie van de huid.
• Er zijn sterke pijn.

De ernst van de symptomen van paraproctitis, gepaard gaande met zwelling van het weefsel en het verschijnen van infiltratie, wordt gewoonlijk 5-6 dagen waargenomen, maar misschien eerder. Het hangt af van de individuele kenmerken van het organisme en de bacteriën die de ontsteking veroorzaakten.

De gevaarlijkste opleiding, die zich diep in het bekken bevindt. Met hen wordt de persoon gekweld door de symptomen:

• Ernstige hoofdpijn.
• Fever.
• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Gewrichtspijn, onderbuik, perineum.

Symptomen van paraproctitis bij mannen en vrouwen zijn vergelijkbaar. Als de formatie zich diep in het bekken bevindt, zal de persoon ongeveer 2 weken last hebben van algemene malaise, waarna de pijn in het rectale gebied aanzienlijk toeneemt, er sprake is van ontlasting en algemene bedwelming van het lichaam.

Veel voorkomende symptomen en tekenen:

• Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39 graden.
• Verminderde eetlust.
• Pijn in de anus.
• Hyperemie en zwelling in het gebied van ontsteking.
• Diarree of obstipatie.
• Pijn bij het urineren.
• Verhoogde pijn tijdens ontlasting.

naar inhoud ↑

oorzaken van

De ziekte lijkt te wijten aan de penetratie van pathogene bacteriën in het vetweefsel en weefsel van het rectum. Vaak wordt dit bevorderd door anale fissuren of andere schade aan de slijmvliezen.

In zeldzame gevallen zijn de oorzaken van paraproctitis bij mannen en vrouwen geassocieerd met wonden en zweren die op het oppervlak van de huid verschijnen. Bij mannen kan ontsteking van de representatieve klier bijdragen aan de ziekte.

In zeer zeldzame gevallen wordt zelfbesmetting waargenomen wanneer pathogene bacteriën langs de bloedbaan worden overgebracht van andere ontstekingshaarden.

Mensen met verminderde immuniteit, diabetes, atherosclerose, aambeien en anale fissuren zijn het meest vatbaar voor deze pathologie.

Andere oorzaken van voorkomen bij vrouwen en mannen - gebrek aan hygiëne en frequente anale seks.

diagnostiek

De proctoloog behandelt de behandeling van de ziekte.

Voor een nauwkeurige diagnose volstaan ​​in de meeste gevallen een visuele inspectie en een vingerafdruk.

Behandelmethoden

Paraproctitis wordt alleen operatief behandeld, ongeacht de vorm. De operatie wordt onmiddellijk na de diagnose uitgevoerd. De taak van de chirurg is om het abces te openen en drainage van de holte uit te voeren.

Bovendien is het noodzakelijk om het verloop van de infectie op te heffen. Anders zal volledig herstel niet werken.

De meeste chirurgen verrichten echter geen excisie van de passages vanwege een gebrek aan ervaring en vaardigheden. Als gevolg hiervan wordt alleen de infiltratie en drainage van pus uitgevoerd. Dit kan de vorming van zweren in de toekomst veroorzaken of een vuistslag veroorzaken.

Na de operatie is antibioticatherapie geïndiceerd.

Beoordelingen van patiënten

Valeriy: "Ik weet niet waarom ik paraproctitis heb ontwikkeld, maar het was de meest verschrikkelijke periode in mijn leven. Ondraaglijk pijnlijk, hoge koorts en zwakte in het hele lichaam. Op de 5e dag van de pijniging zocht hij medische hulp en onderging onmiddellijk een operatie. De herstelperiode duurde ongeveer een week, nog twee - er was een gevoel van ongemak. "

Anastasia: "Ik luisterde naar de recepten van nationale vakmensen en besloot om paraproctitis met verschillende gadgets te behandelen. Op de derde dag moesten we een ambulance bellen, omdat de gezondheidstoestand veel erger werd. De dokter zei onmiddellijk dat een operatie was vereist. Ik moest het eens zijn over waar ik geen spijt van heb. '

Effectieve behandeling van paraproctitis zonder chirurgie: realiteit of gevaarlijke fictie?

Paraproctitis is een purulente ontstekingsziekte van het rect rectale vetweefsel. Door de intensieve bloedcirculatie in de bekkenholte ontwikkelt dit proces zich zeer snel.

Volgens de behandelingsregels in de chirurgie moet elke etterende holte worden geopend en geleegd. In het allereerste begin van subcutane paraproctitis kan een operatie echter worden voorkomen. Om dit te doen, moet u allereerst een arts raadplegen op tijd, in ieder geval vóór de ontwikkeling van complicaties en volg al zijn behandelvoorschriften. Bovendien zijn er goede recepten voor de behandeling van volksremedies met paraproctitis.

Paraproctitis - abcessen in het rect rectale vet

Etiologie van de ziekte

Paraproctitis treedt op als gevolg van de snelle groei van pathogene micro-organismen. Om sommige redenen wordt de flora, normaal voor de interne omgeving van het lichaam, pathogeen. Meestal is het E. coli en staphylococcus. Het is mogelijk een infectie met andere bacteriën (Klebsiella, Proteus). Ze infecteren mensen van andere mensen van buitenaf, zelfs deze schadelijke microben kunnen in het rectum terechtkomen van chronische infectiehaarden (carieuze tanden, ontstoken palatinekamillen, sinussen in de neus). Soms ontwikkelt de ziekte zich op de achtergrond van ernstige immunodeficiëntie, vooral vaak bij sepsis.

Etiologische factor in het optreden van paraproctitis kan zelfs een tuberkelbacil, bleke treponema of chlamydia zijn.

Pathogene bacteriën - de oorzaak van paraproctitis

Oorzaken van ontsteking

Voor het optreden van acute paraproctitis zijn specifieke omstandigheden nodig waarin bacteriën zich kunnen vermenigvuldigen en, belangrijker nog, de aanwezigheid van een toegangspoort. De penetratie van micro-organismen met paraproctitis wordt meestal gerealiseerd door:

• anale sluitspier en rectum fissuren;
• erosieve en ulceratieve processen van het rechthoekige kanaal;
• ontstoken aambeien;
• rectumklieren in crypten;
• wonden na verwondingen van het perianale gebied ten gevolge van ongevallen, medische en diagnostische maatregelen;
• infectie door interne foci van ontsteking met de bloedbaan en de lymfe.

Artsenproctologen onderscheiden groepen mensen die een hoger risico op paraproctitis hebben. Ontsteking in het rectale gebied is voorbestemd:

• mensen met chronische, trage ziekten van het maagdarmkanaal, in het bijzonder het rectum;
• mensen die zich niet houden aan de principes van goede voeding;
• mannen, vrouwen en kinderen van jongere en volwassen leeftijd met aangeboren of verworven immunodeficiënties;
• personen met diabetes, vooral in het stadium van decompensatie;
• volwassenen die slechte gewoonten hebben, sigaretten roken en regelmatig sterke alcoholische dranken consumeren;
• personen die de regels voor persoonlijke hygiëne negeren.

Ontstoken aambeien - poort voor infectie

Wanneer een operatie te voorkomen

Is het mogelijk met een diagnose zoals paraproctitis, behandeling zonder operatie? Ja, soms kan een operatie worden voorkomen. Het belangrijkste is de tijdige start van de therapie. In het geval van angstsymptomen, is het dringend nodig om een ​​arts te raadplegen voor advies.

Patiënten met paraproctitis in een chronische vorm kunnen snel tekenen van exacerbatie herkennen, omdat dit vaak gebeurt. Klinische manifestaties zijn vrijwel niet te onderscheiden van acute ziekten. De aard van de symptomen van paraproctitis, de tijd en intensiteit van hun manifestatie hangt direct af van de fase van het ontstekingsproces en er zijn er drie:

1. infiltratiefase;
2. fase van purulente ontsteking;
3. procesresolutiefase.

Behandeling van paraproctitis zonder operatie is mogelijk in de fase van infiltratie, totdat zich pus heeft gevormd. Gebruik een verscheidenheid aan effectieve methoden: fysiotherapie, laser, antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen. In het geval van een purulente holte is alleen een chirurgische behandeling met het verwijderen van de inflammatoire focus mogelijk. Pas daarna wordt een conservatieve behandeling van paraproctitis voorgeschreven.

diagnostiek

Doorgaans veroorzaakt de diagnose paraproctitis geen ernstige problemen. Een ervaren proctoloog-chirurg stelt zorgvuldig de klachten vast en onderzoekt het anale gebied. Bovendien wordt een digitaal rectaal onderzoek uitgevoerd, gedurende welke dichte hete zwelling, ontsteking, sluitspieren en aambeien kunnen worden gedetecteerd.

Bij chronische paraproctitis wordt een echografisch onderzoek voorgeschreven om de lokalisatie van de vuistslag en de verspreiding van ontstekingen te verduidelijken. Het is mogelijk om fistulografie uit te voeren - een speciaal röntgenonderzoek, waarbij de radiopaque substantie wordt geïnjecteerd in de opening van de fistelbare doorgang.

Conservatieve behandelingsmethoden

Medicamenteuze behandeling is een even belangrijke component bij de verwijdering van paraproctitis. Conservatieve behandeling kan ook afzonderlijk worden toegepast, vooral als chirurgie is gecontra-indiceerd (voor ernstige comorbiditeiten in de decompensatiestadium, vooral als de patiënt een bejaarde persoon of een klein kind is).

Vooral met paraproctitis voorgeschreven antibacteriële medicijnen. Meestal gebruiken artsen de volgende medicijnen:

Medicijnen voor de behandeling van paraproctitis worden in verschillende vormen voorgeschreven: in de vorm van tabletten, oplossingen voor injecties en zelfs kaarsen. Antibiotica hebben ontstekingsremmende eigenschappen, verminderen zwelling en weefselinfiltratie. De benoeming van antibacteriële middelen voorkomt de overgang van de ziekte naar de chronische vorm en de vorming van fistelbare passages. De lichaamstemperatuur neemt af, de algemene symptomen van intoxicatie nemen af.

In de remissiefase van paraproctitis, wanneer het fistelkanaal gesloten is, wordt de operatie niet uitgevoerd, maar deze vereist een constante behandeling en enkele maatregelen. Proctologen schrijven speciale rectale zetpillen voor met een antiseptisch effect die ontstekingen en pijn verminderen. Ze worden twee keer per dag na de hygiëne gebruikt.

De meest populaire geneesmiddelen voor de behandeling van paraproctitis:

• Relief;
• Proktozan;
• Posterisan;
• Olestezin;
• ultraprokt;
• Ichthyol-kaarsen.

Populairste kaarsen voor paraproctitis

Speciale zalven, crèmes die rechtstreeks op het ontstekingsgebied worden aangebracht of met een wattenstaafje worden afgegeven, dat 3-4 uur wordt bewaard, worden ook voor de behandeling gebruikt.

De volgende smeersels bewezen goed:

• Proctosedyl;
• Lokakortena-H;
• levomekol;
• Levosin;
• Vishnevsky zalf.

Waarschuwing! Zonder chirurgische behandeling en verwijdering van purulente massa's kan de capsule van de etterende holte doorbreken, waarna de inhoud zich naar de omringende weefsels verspreidt of in de bloedbaan terechtkomt. Ernstige ontstekingen en septische complicaties kunnen het gevolg zijn van een verwaarloosde ziekte.

Folk remedies

Recepten voor de behandeling van paraproctitis, die worden gebruikt door traditionele genezers, hebben zich al lang bewezen als vrij effectief. Mensen die zo'n ziekte hebben ontwikkeld, denken lang na over welke methode ze kiezen, hoe ze paraproctitis thuis kunnen genezen.

Het is de moeite waard eraan te denken dat een volksbehandeling alleen de symptomen van paraproctitis kan verlichten, ontstekingen kan verminderen en alleen kan worden genezen van een ziekte als deze zich in de beginfase subcutaan bevindt.

Behandeling van paraproctitis met behulp van alternatieve geneeswijzen omvat het gebruik van therapeutische klysma's, waarvan de werking is gericht op het onderdrukken van de groei van pathogene flora, het verminderen van ontsteking, het reinigen van de darmen van fecale massa's. Het is goed om ze te doen voor het gebruik van therapeutische kaarsen en zalven om het effect van de laatste te verbeteren.

Dergelijke klysma's zijn meestal klein in volume - 100 - 200 milliliter. Microclysters worden gemaakt van infusies van medicinale kruiden. Voeg hiervoor 1-2 eetlepels droge grondstoffen toe in een glas heet water en laat 3-4 uur trekken.

De meest populaire bij de behandeling van paraproctitis is het gebruik van de volgende kruiden:

Op grote schaal gebruikt in de thuisbaden en lotions. Het gemakkelijkste recept voor een zitbad bij paraproctitis is om 2-3 eetlepels zout of soda aan water toe te voegen. Neem dit bad gedurende een half uur. Je kunt infusies van geneeskrachtige kruiden toevoegen: oregano of eikenschors.

Recepten worden gebruikt met mummie, die vooraf moet worden opgelost, en zelfs met houtas en steenolie. Deze remedies verlichten patiënten van pijn, verminderen zwelling en voorkomen de verspreiding van ontsteking op gezond weefsel.

Geneeskrachtige kruiden die worden gebruikt bij ontstekingen

Krachtregels

Voor de preventie en behandeling van paraproctitis moet erop worden gelet dat het geconsumeerde voedsel natuurlijk, licht, uitgebalanceerd is qua samenstelling van eiwitten, vetten en koolhydraten en essentiële vitamines en sporenelementen bevat.

Het is belangrijk om het dieet te observeren, het wordt aanbevolen om voedsel op ongeveer hetzelfde tijdstip in te nemen. Het is beter om gefrituurd, gerookt voedsel, zoete koolzuurhoudende dranken, suikerwerk en, uiteraard, alcohol uit te sluiten. Het is belangrijk om voldoende gefermenteerde melkproducten te consumeren: zelfgemaakte yoghurt, kefir en kwark. Dit dieet helpt om de normale microflora te herstellen en het regelmatig legen van de darmen.

Vergeet niet te onthouden tijdens de behandeling over het drinkregime, het is aan te raden om 1,5 - 2 liter zuiver water per dag te drinken.

In het geval van een verantwoordelijke houding ten opzichte van hun gezondheid, is het mogelijk paraproctitis te genezen zonder chirurgie. Het is belangrijk gedurende de hele behandelingsperiode de conditie van het anale gebied nauwlettend te volgen en in geval van verslechtering snel een arts te raadplegen.

Paraproctitis: oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden (zonder operatie), complicaties

De groeipijnen in het perineum, hoge koorts en problematische zitten op een stoel zijn problemen, hoewel kwetsbaar, maar het gebruikelijke tempo van het leven verstoren, waardoor zelfs de meest verlegen mensen medische hulp zoeken.

In een kwart van de gevallen van pathologie van het rectum, diagnosticeert de proctologist paraproctitis en schrijft een operatie voor.

Op zoek naar de mogelijkheid om een ​​chirurgische interventie te vermijden, moet de patiënt duidelijk het gevaar van complicaties van paraproctitis begrijpen in het geval van een vroegtijdige of onvoldoende behandeling.

Paraproctitis: wat is het?

Paraproctitis is acuut, met de afwezigheid of ineffectiviteit van de behandeling, de purulente ontsteking van de pararectale vezel, die chronisch wordt, chronisch wordt. Met andere woorden, een abces, een abces, vormt zich in de perineale ruimte gevuld met vetweefsel.

Het purulente proces dat is begonnen kan niet worden gestopt: in elk geval vindt necrose van de geïnfecteerde weefsels plaats. Bovendien heeft acute paraproctitis een grote kans om chronisch te worden.

Het spontaan openen van een abces geeft slechts tijdelijk verlichting, en herhaalde ettering is beladen met de vorming van een fistel, die ofwel in het rectum of door de huid van de anale zone gaat.

Paraproctitis wordt het vaakst gediagnosticeerd bij mannen. Het is uiterst zeldzaam dat de ziekte zich ontwikkelt bij kinderen na snelle eliminatie van aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de anus en vernauwing van het rectum.

De ernst van de symptomen van paraproctitis, het gebrek aan kansen op zelfgenezing en de effectiviteit van niet-chirurgische therapie, evenals ernstige complicaties, vereisen onmiddellijke medische aandacht wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden en bekwame chirurgische zorg.

Vormen van pathologie

• met de stroom - acuut (eerst gevormd) en chronisch (gevormde fistels);
• de diepte van de locatie van de pathologie is oppervlakkig, diep;
• lokalisatie van purulente foci - subcutaan, submucosaal, intraspinal (gelegen tussen de vezels van de externe en interne sluitspier), isio-rectaal (abces gelegen in het perineum, buiten de anale sluitspier), pelvio-rectaal (hoge locatie, hoge dreiging van het totale purulente proces);
• door de aanwezigheid van een fistulous exit - onvolledig (er is alleen een ingang door de anale crypte) en volledig (een abces heeft een uitgang gevonden via de huid, in de buikruimte of in het lumen van het rectum);
• in relatie tot de fistel voor de anale sluitspier, intra-, extra- en transsphinctraal;
• volgens de complexiteit van de structuur van de fistelbare passages - eenvoudig en complex (de aanwezigheid van verschillende bewegingen, lekkages en etterende pockets).

Oorzaken van paraproctitis

De belangrijkste boosdoeners van paraproctitis zijn anaerobe bacteriën: E. coli, vaak in samenwerking met stafylokokken en streptokokken.

De infectie komt het weefsel rond het rectum binnen via de kanalen van de klieren (morgan crypten) die zich openen in het anale kanaal of door microdamages van het rectale slijmvlies.

Hematogene / lymfogene pathway van infectie is niet uitgesloten. Het veroorzakende agens van chronische foci van infectie (cariës, sinusitis, chronische tonsillitis) met het bloed of de lymfe bereikt de anale zone en vermenigvuldigt zich in het periosterale vezelweefsel.

Factoren die de ontwikkeling van paraproctitis veroorzaken:

• aambeien,
• colitis ulcerosa,
• anale en rectale fissuren,
• De ziekte van Crohn,
• constipatie,
• verminderde immuniteit
• arteriosclerose van rectale bloedvaten,
• gynaecologische aandoeningen bij vrouwen en prostatitis bij mannen
• diabetes mellitus
• operatie aan het rectum.

Symptomen en tekenen van paraproctitis, foto

Acute paraproctitis begint altijd plotseling.

Algemene symptomen:

1. temperatuurstijging
2. zwakte
3. spierpijn, gebrek aan eetlust.

Specifieke tekenen van paraproctitis:

1. scherpe pijnen van een kloppende / schokkende aard in het rectale gebied, zich uitstrekkend tijdens stoelgang naar het gehele bekkengebied;
2. pijnlijk urineren;
3. verstoorde ontlasting en pijnlijke aandrang om de darmen te ledigen;
4. met een oppervlakkige opstelling van een purulente focus - zwelling en roodheid van de huid met de mogelijke opening en expiratie van pus.

Symptomen van paraproctitis, foto

Zelfopening van een abces kan via de huid (de meest gunstige optie), in het lumen van de vagina bij vrouwen, in het rectum, in de buikruimte met de vorming van peritonitis.

De wanden van de etterende holte en de vuistcursus worden geleidelijk aan bekleed met epitheel, chronische paraproctitis wordt gevormd met periodieke exacerbatie en afgifte van etterende inhoud.

Tijdens remissie wordt het gekenmerkt door een denkbeeldig herstel: het welzijn van de patiënt wordt genormaliseerd, de arbeidscapaciteit wordt hersteld, de wond wordt genezen door littekenweefsel. Echter, terugkerende exacerbaties kunnen leiden tot slapeloosheid, neurasthenie en impotentie bij mannen.

Complicaties van paraproctitis, foto 3

Diagnose van paraproctitis

Diagnostisch onderzoek is ontworpen om nauwkeurig de lokalisatie van de fistel en de mate van beschadiging van de sfincterspiervezels vast te stellen voor de selectie van effectieve behandeling van paraproctitis.

Een patiënt met een vermoedelijke paraproctitis is:

• digitaal onderzoek van het rectum (identificatie van de interne mond van de fistel);
• sonde onderzoek;
• transrectale echografie;
• fistulografie.

Paraproctitis behandeling en chirurgie

Operatie paraproctitis, foto 4

Bij veel patiënten rijst de vraag: is een operatie nodig voor paraproctitis? In dit geval is het antwoord categorisch - behandeling van paraproctitis zonder operatie is onmogelijk en de vertraging verergert alleen het purulente proces.

Radicale behandeling wordt uitgevoerd in twee fasen:

1. Het openen van een abces en het verwijderen van pus, vaak met drainage. Bij acute paraproctitis wordt na een operatie om een ​​etterende holte te openen bijna altijd een fistel gevormd.
2. Verwijdering van de fistulous doorgang en het sluiten van de verbinding tussen het rectum en de etterende holte.

Vaak, met chirurgische verwijdering van de fistel, worden aambeien operatief behandeld.

Chirurgische ingreep wordt vrij gemakkelijk getolereerd, de postoperatieve periode is niet erg pijnlijk.

Tegelijkertijd worden antibioticatherapie en immunostimulatie uitgevoerd.

Alleen een dergelijke behandeling van paraproctitis, waarbij twee operaties onder algemene anesthesie en medicamenteuze therapie zijn betrokken, biedt een complete genezing voor de patiënt.

Complicaties van paraproctitis

Wanneer de eerste tekenen van paraproctitis verschijnen, is dringende chirurgische hulp noodzakelijk. Vanaf de timing van de bevalling hangt af van de prognose van de ziekte.

Chronische paraproctitis wordt gekenmerkt door een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties:

• Spontane opening van het abces.
• Purulente fusie en necrose van de wanden van de vagina, urethra.
• De afgifte van fecale massa's in het periurnale darmweefsel door de necrotische wand van het rectum, de razendsnelle verspreiding van een etterend proces.
• Doorbraak abces in de buikruimte en de ontwikkeling van peritonitis, dreigt de dood.
• Mislukken van de anale sluitspier door ernstige beschadiging van de vezels, lekkage van uitwerpselen.
• De groei van littekenweefsel en een afname van de elasticiteit van de wanden van het anale kanaal.
• Kanker degeneratie in de aanwezigheid van een fistel gedurende meer dan 5 jaar.

Preventie van paraproctitis

1. Tijdige en volledige behandeling van rectale pathologie.
2. Bestrijding van constipatie.
3. Goede hygiëne van het anale gebied om de vorming van anale fissuren te voorkomen.
4. Behoud van immuniteit, eliminatie van chronische brandpunten in het lichaam.

Paraproctitis ICD 10

De internationale classificatie van ziekten van pathologie is:

Klasse XI. Ziekten van de spijsverteringsorganen (K00 - K93)

K55-K63 - Andere darmziekten

K61 - Abces van de anus en het rectum (inclusief: abces of phlegmon van de anus en het rectum met of zonder fistel)

• K61.0 Anaal (anaal) abces

K62 - Andere ziekten van de anus en het rectum

• K62.8 Andere gespecificeerde ziekten van de anus en rectum / perforatie (niet-ritmisch) van de endeldarm / proctitis BDU

Paraproctitis. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Paraproctitis (van het Grieks. Para - "rond, rond" en proktos - "anus") is een purulente ontsteking van vetweefsel rond het rectum. De ziekte kan acuut of chronisch zijn. Vaak wordt paraproctitis ook pararectaal abces genoemd.

Paraproctitis in cijfers en feiten:

• Dit is een van de meest voorkomende proctologische ziekten, die 20-40% van alle pathologieën van het rectum vormt.
• Qua prevalentie is paraproctitis alleen slechter dan anale fissuren, aambeien en colitis (ontsteking van de dikke darm).
• Mannen worden 1,5 - 4 maal vaker ziek in vergelijking met vrouwen.
• Paraproctitis komt bijna uitsluitend voor bij volwassenen. Gevallen bij kinderen beschreven erg weinig.
• De prevalentie van paraproctitis bij de bevolking is 0,5% (5 van de 1000 mensen hebben de ziekte).
• Meestal worden mensen ziek op de leeftijd van 30-50 jaar.

Kenmerken van de anatomie van het rectum

Het rectum is de laatste darm, 15-20 cm lang (bij een volwassene), die zich in de bekkenholte bevindt. Het rectum gaat over in de anus, die uitkomt op de anus.

Lagen van de rectale wand:

• Het slijmvlies is de binnenste laag. Het heeft, in tegenstelling tot het slijmvlies van de dikke darm, geen villi en bevat een groot aantal cellen die slijm produceren.
  
• Gespierde laag. Het bestaat uit twee lagen: in één spier gaan ze in de lengterichting en in de andere - in de dwarsrichting. In het gebied van de anusspieren vormen twee krachtige ringen - sluitspieren. Een van hen werkt onvrijwillig, de tweede gehoorzaamt de wil van de mens. Sphincters zijn ontworpen om uitwerpselen te houden. Tijdens stoelgang zijn ze ontspannen.
  
• Sereus membraan. De buitenlaag bestaande uit bindweefsel.

Buiten het rectum is omringd door vetweefsel - adrectale vezels.

In de plaats van de overgang van het rectum naar het anale kanaal op het slijmvlies zijn crypten - uitsparingen in de vorm van zakken. Aan de onderkant van elke crypte openen de kanalen van de slijmklieren (ze worden anale klieren genoemd), die zich in de dikte van de sluitspieren bevinden, open. Deze anatomische functie is belangrijk bij de ontwikkeling van paraproctitis.

Oorzaken van paraproctitis

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van paraproctitis is infectie in het peri-rectale vetweefsel.

Micro-organismen die paraproctitis kunnen veroorzaken:

• Meestal: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. Bij gewone paraproctitis in het abces wordt in de regel een combinatie van verschillende typen van de genoemde micro-organismen gevonden.
  
• Anaërobe bacteriën - leven in zuurstofloze omstandigheden. De ziekte die door deze pathogenen wordt veroorzaakt, komt in ernstige vormen voor:
  • verrot paraproctitis;
  • gasschimmel van het bekken;
  • anaërobe sepsis.
  
  
• Specifieke infecties. Paraproctitis kan een van de symptomen zijn van ziekten zoals tuberculose, syfilis, actinomycose. De prevalentie van dit soort paraproctitis is 1-2% van het totaal.
  

Manieren van penetratie van pathogenen in de peri-rectale vezel:

• Bij ontsteking van rectale crypten en anale klieren. Meestal komt er een infectie van een crypte in het kanaal en vervolgens in de klier zelf. Er is een blokkering van het kanaal, waardoor ijzer in een abces verandert. Naarmate de ontsteking zich diep verspreidt, ontwikkelt zich paraproctitis.
• Infectie van het rectum door de lymfevaten met proctitis.
• Verwondingen aan het slijmvlies van het rectum. Kan optreden wanneer een vreemd voorwerp in de darm komt, de aanwezigheid van scherpe voorwerpen in de ontlasting, tijdens verschillende medische procedures en ingrepen in het rectum.
• Verwondingen aan het bekken en de anus. In dit geval komt de infectie het vetweefsel binnen vanuit de externe omgeving.
• De verspreiding van ontsteking van de naburige organen: de prostaatklier (met prostatitis), de urethra (met urethritis), de vrouwelijke geslachtsorganen (met adnexitis, salpingo-oophoritis).
  

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van paraproctitis:

• verzwakking van de immuniteit;
• uitputting, langdurig vasten;
• alcoholisme;
• ernstige, frequente infecties;
• chronische infecties;
• nederlaag van kleine bloedvaten bij diabetes mellitus;
• atherosclerose;
• darmstoornis: diarree, obstipatie;
• aambeien;
• anale fissuren;
• chronisch ontstekingsproces in de bekkenorganen: prostatitis (ontsteking van de prostaatklier); cystitis (ontsteking van de blaas); urethritis (ontsteking van de urethra), salpingo-oophoritis (ontsteking van de baarmoeder);
• colitis ulcerosa;
• De ziekte van Crohn.

Soorten paraproctitis

Afhankelijk van de aard van het pathologische proces:

• Sharp. Het komt voor in de vorm van acute etterige ontsteking. Een abces (abces) wordt gevormd in de peri-rectale vezel.
• Chronisch (rectale fistels). Bijna altijd (in 95% van de gevallen) ontwikkelt het zich na acute paraproctitis.

Soorten acute paraproctitis, afhankelijk van de plaats van zweren:

• onderhuids - onder de huid in de anus;
• submukeus - in de nabijheid van het rectum, onder het slijmvlies;
• ishiorectal - nabij het sciatische bot;
• bekkenresect (bekken-rectaal) - in de bekkenholte;
• retrorectale - achter het rectum.

De positie van het abces is belangrijk tijdens de diagnose en chirurgische behandeling.

Soorten fistels bij chronische paraproctitis:

• vol - hebben twee openingen: op het slijmvlies in het rectum en op de huid;
• onvolledig - heb één gat en het tweede uiteinde van de fistel eindigt blindelings, als een zak;
• buitenste - het gat is op de huid;
• inwendig - het gat bevindt zich op het slijmvlies van het rectum.