Een bloedstolsel is het resultaat van het verdikken van het bloed en het vullen met de componenten van de slagaders en aders. Deze aandoening leidt tot ernstige pathologieën en zelfs de dood. Normale bloedcoagulatie draagt bij tot de normale werking van de stollings- en anticoagulatiesystemen. Overtreding van hun werk leidt tot de vorming van stolsels en bloedstolsels.
Het lijkt erop dat trombose een ziekte van ouderen is, maar elk jaar komt het vaker voor bij jongeren. Bloedstolsels kunnen voorkomen bij mensen die nauwelijks de leeftijd van 25-30 jaar hebben bereikt.
Wat is een bloedstolsel en waarom komt het af? Wat voelt een persoon als er een bloedstolsel afkomt? Wat te doen als een bloedstolsel afbreekt, hoe te helpen vóór de komst van de artsen? Waarom is het belangrijk om te begrijpen waarom de blokkade is opgetreden?
Meer over pathologie
In slagaders worden meestal stolsels gevormd als gevolg van de vernauwing van het vaatlumen. Waarom gebeurt dit?
Deze aandoening ontstaat als gevolg van een verminderde bloedstroom, vet en cholesterol.
Vaak leidt de vorming van dergelijke stolsels tot een afname van het volume van de vloeistof die optreedt als gevolg van een gebrek aan water in het lichaam. Een dergelijke aandoening ontstaat als gevolg van kwaadaardige, goedaardige tumoren, na het nemen van voorbehoedmiddelen of hormonen, na een operatie.
De risicogroep omvat patiënten die onlangs een operatie hebben ondergaan en mensen die een inactieve levensstijl leiden.
Vaak ontwikkelen zich bloedstolsels bij vrouwen tijdens de zwangerschap of bij overtreding van de bloedtoevoer, met mechanische letsels aan de benen met knijpen in de bloedvaten.
Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>
Trombose treedt op bij patiënten die zijn geïnfecteerd of die pathologieën van het hart en de bloedvaten hebben.
Artsen geloven dat bloedstolsels die grote slagaders en aderen blokkeren, het gevaarlijkst zijn voor mensenlevens. Dergelijke schendingen verhogen het risico op een beroerte en kunnen de dood veroorzaken.
Hoe ziet een bloedstolsel eruit?
Een bloedstolsel is een knobbel die zich vormt wanneer het werk van de stollings- en antistollingssystemen van het lichaam wordt verstoord. Het bevat fibrine, geprecipiteerd bloed of plasmacomponenten.
Zo'n stolsel kan er anders uitzien.
Het hangt af van de grootte van de klomp, de mate van ontwikkeling en de lokalisatie ervan.
Artsen onderscheiden verschillende soorten die verschillen in morfologische kenmerken en zijn afhankelijk van de locatie.
Er zijn twee hoofdtypen van trombose: pathologieën met verstopping van aderen en ziekten met blokkering van slagaders. Ze zijn bovendien verdeeld in verschillende ondersoorten. Het arteriële type ontwikkelt zich bijvoorbeeld als gevolg van blokkering van het slagaderlumen. Wat als een stolsel in dit geval afbreekt? Hij is volledig in staat om een hartaanval of beroerte van inwendige organen, een herseninfarct, te veroorzaken.
Daarnaast onderscheiden artsen twee hoofdcategorieën, afhankelijk van het verloop van de ziekte:
- Chronische fase
- Acute vorm (trage pathologie met periodieke exacerbaties en remissies).
variëteiten van trombose
Intestinale trombose
Ontwikkeld door verstopping van de mesenteriale slagader. Oudere patiënten zijn er het meest vatbaar voor. De ziekte veroorzaakt de ontwikkeling van bloedstolsels in de mesenteriale vaten, de ontwikkeling van atherosclerose en een hartaanval. De ziekte leidt vaak tot het feit dat een persoon sterft. Het begint met een sterke buikkramp (appendicitis lijkt op de symptomen). De patiënt breekt en voelt zich ziek, vaak klopt het hart, diarree met bloed kan zich ontwikkelen. Vaak stijgt de temperatuur.
In dit stadium lijkt de ziekte op darmobstructie.
phlebemphraxis
Pathologie wordt gekenmerkt door blokkering van de diepe aderen geheel of gedeeltelijk. Vaak gaat een dergelijke toestand gepaard met vergiftiging door toxines en afbraakproducten waardoor vergiftiging optreedt. Meestal is er een trombose in de benen, maar de gevaarlijkste manifestatie ervan is de blokkade van de bekkenaders, die trombo-embolie veroorzaakt. De patiënt voelt pijn op de locatie van het bloedstolsel. De huid daar wordt rood, opgezwollen.
Diepe veneuze trombose van de benen
Dit is een ernstige pathologie die zich vaak asymptomatisch ontwikkelt en gevaarlijk is voor de complicaties. Ten eerste begint de patiënt pijn in het been te krijgen, de pijn neemt toe wanneer hij de trap oploopt of loopt. Onaangename gewaarwordingen worden overspannen, weefsels zwellen op en worden blauwachtig.
Verstopping van aambeien. Deze pathologie ontwikkelt zich na een zware bevalling, met constante onderkoeling, met chronische obstipatie, intense sporten. Een persoon voelt pijn en een branderig gevoel in de anus, dat toeneemt met stoelgang.
Weefsels zwellen, sluitspierkrampen beginnen.
Ileofemorale trombose
Deze ziekte wordt gekenmerkt door laesies van de vaten van de femorale of iliacale ader. Het leidt vaak tot de dood van de patiënt. Het been zwelt van de lies tot de voet en krijgt een blauwe tint. Iemand heeft koorts. Deze ziekte kan leiden tot gangreen. De oorzaken hiervan zijn mechanische schade aan ledematen en bekken, oncologie. De behandeling wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd.
Holle sinus trombose
Deze ziekte is gevaarlijk voor het leven van een persoon omdat er zich een stolsel vormt in de aderen die naar de hersenen leiden. De meest voorkomende oorzaak van de vorming ervan is een ontsteking van de ademhalingsorganen van het oog, een bacteriële infectie. De patiënt begint met migraine, convulsies, neurologische stoornissen worden waargenomen, de temperatuur stijgt.
Bij een vertraagde behandeling leidt een dergelijke blokkade tot coma.
Belangrijke video over dit onderwerp
Oorzaken van ontwikkeling
Wat zijn de redenen voor de scheiding van de resulterende bloedstolsel? Wat te doen zodat het stolsel niet loskomt?
Typen trombotische stolsels worden onderscheiden door het type pathologie dat bij patiënten wordt gediagnosticeerd.
- Metastatische trombus. Dit type stolsel is geassocieerd met de verspreiding van metastasen in de oncologie. Ze ontwikkelen zich alleen bij patiënten met kwaadaardige tumoren. Het stolsel groeit naar het hart.
- Bloedstolsel aseptisch type. Dit type klontjes wordt gevormd tijdens ontstekingsprocessen met bloedvaten, aders en hart.
- Marantine trombus verschijnt in de oppervlakkige aderen van de armen en benen en verstopt ze. De risicogroep omvat mensen van meer dan 50 jaar oud met een gebrek aan water en uitputting van het lichaam. De ziekte ontstaat als gevolg van verhoogde bloedviscositeit en verminderde bloedstroom in het lichaam.
Alle bloedstolsels worden ook gedeeld door morfologische kenmerken door de volgende typen:
- White. Ze bestaan uit bloedplaatjes en fibrine, hebben een reliëfoppervlak, vallen snel uiteen. Plaatsen van hun lokalisatie: de wanden van bloedvaten. In zeldzame gevallen zijn ze samengesteld uit leukocyten. Gevormd in grote slagaders kunnen ze zich vormen tot conglomeraten, die snel desintegreren onder invloed van de bloedstroom. Een witte trombus die niet in een conglomeraat wordt verzameld kan gemakkelijk loskomen, maar het zal niet veel schade toebrengen aan het lichaam.
- Rode bloedstolsels. Hun samenstelling: rode bloedcellen, met ijzer in hun samenstelling, waardoor ze een rode tint krijgen. Lokalisatie: bloedvaten met een slechte bloedcirculatie. Het oppervlak van de trombus is glad, het stolsel zelf is los. Ze bevinden zich voornamelijk in de perifere aderen. Dit type bloedstolsels maakt gemakkelijk los van de vaatwand en leidt vaak tot een beroerte of een hartaanval.
- Een gemengde trombus kan uit zowel rode als witte stolselcomponenten bestaan. Meestal worden ze aangetroffen in grote aderen, maar ze kunnen zich in elk deel van het menselijk lichaam bevinden. Het stolsel bestaat uit het hoofd, het lichaam en de staart. Hoofd is bevestigd aan de wanden van het vat en de staart gaat door de bloedbaan. Dergelijke stolsels worden gemakkelijk vernietigd en kunnen kleine aderen of bloedvaten verstoppen.
- Hyalien stolsel. Waarom het in het menselijk lichaam voorkomt, weten wetenschappers tot nu toe niet. Ze ontwikkelen zich na een schok, mechanische schade, ernstige brandwonden, elektrische schokken. Hun ontwikkeling wordt voorafgegaan door een volledige arrestatie van de bloedstroom. Een dergelijk stolsel bevat bloedplaatjes, leukocyten, plasma- en eiwitcomponenten. De meest voorkomende gebieden van locatie: kleine haarvaten. Zo'n verbinding is vaak dodelijk.
Groepen en risicofactoren
Interne oorzaken
Volgens artsen zijn mannen meer vatbaar voor het vóórkomen en stolsels. Bovendien vallen ze vaak terug. Ze luisteren zelden naar de mening van artsen en behandelen minder gedisciplineerde ziekten.
De factor leeftijd is ook belangrijk. Wat betekent dit? Meestal ontwikkelt de ziekte zich bij vrouwen vanaf 40 jaar en bij mannelijke patiënten van 45 tot 60 jaar.
Op dit moment verslechtert de elasticiteit van bloedvaten en de bloedstroom vertraagt. Verschillende spanningen beïnvloeden ook het metabolisme, dat op volwassen leeftijd al is vertraagd. Endocriene opwinding verhoogt de uitscheiding van bloedplaatjes, wat het risico op verstopping van de aderen verhoogt.
Een van de oorzaken van de ziekte wordt hypercoagulatie, wat een uiting kan zijn van erfelijke pathologieën.
Chemotherapie of hormoontherapie heeft een negatief effect op de bloedstolling.
Vaak beginnen zich stolsels te ontwikkelen na een operatie, infectie en allergieën.
De vaatwanden worden vaak vervormd tijdens de bevalling tijdens het bevallingsproces.
Bloedsomloopstoornissen komen voor bij hartpathologieën, sedentaire levensstijl.
Mensen met een risico op verwonding van ledematen, overgewicht, nierproblemen of hormonale onevenwichtigheden lopen vaak risico.
Bovendien verhoogt atherosclerose en kanker het risico op trombose.
Externe factoren
Waarom komt de bloedstolsel van een persoon af, welke redenen kunnen hiervan de oorzaak zijn?
Belangrijke invloed van externe factoren die leiden tot verdikking van het bloed. Meestal worden stolsels in het bloed gevormd bij een verlaagde atmosferische druk, met plotselinge druppels van het koude en warme front, in de lente en de herfstmaanden.
De voeding van de patiënt is ook belangrijk.
Als een persoon volledig dierlijke eiwitten weigert of alleen vlees gebruikt, draagt het ontbreken van bepaalde sporenelementen bij aan de ontwikkeling van trombose.
symptomen
Klinisch beeld
Met verstopte aderen
Wanneer een dijbeen wordt aangetast tijdens trombose, doet de ledemaat pijn, zwelt en zijn epileptische aanvallen en gevoelloosheid mogelijk. Wanneer een persoon beweegt, intensiveert de pijn. Bij complicaties en late therapie kan het been blauw worden.
Als ileofemoral trombose zich ontwikkelt, dan zwelt de ledemaat, wordt karmozijnrood of blauwachtig. Bruine vlekken kunnen verschijnen op de plek van een stolsel. De patiënt is aan het rollen, pijn in de lies. Naarmate de ziekte vordert, neemt het pijnsyndroom toe.
Vaak, na een geboorteproces of wanneer een kind wordt geboren, ontwikkelt een vrouw een hemorrhoidaal type van deze ziekte. Het veroorzaakt ook frequente alcoholinname, constipatie. De patiënt verkeert in koorts, pijn en verbranding komen voor in de buurt van de anus, aambeien vallen eruit.
De kans op hun infectie is hoog, de ziekte kan gecompliceerd zijn door bloeding en koorts.
Holle sinustrombose is gevaarlijk omdat het de ader die naar de hersenen leidt verstopt. De patiënt heeft neurologische symptomen, de persoon verliest gevoeligheid. Een kenmerkend symptoom is pijn in de nek, de ogen van de patiënt en oogleden zwellen op. Als de pathologie niet wordt behandeld, valt de patiënt vaak in coma, de aandoening kan een beroerte veroorzaken of verlies van gezichtsvermogen.
Als de ziekte in de subclavia ader is gelokaliseerd, worden in de regel de handen van de patiënt aangetast. Ze zijn geprikkeld, er is een brandend gevoel, de pijn pulseert, verspreidt zich. Vaak is aan deze voorwaarde toegevoegd weefseloedeem.
Retinale trombose ontstaat meestal bij diabetici, patiënten met atherosclerose of mensen met hoge bloeddruk. Iemands gezichtsvermogen daalt scherp, er kunnen gevallen van blindheid zijn, het verschijnen van donkere vlekken voor zijn ogen.
Met verstopte slagaders
Wat is een gevaarlijke losgekomen bloedstolsel? Hoe de symptomen van de afscheiding van een bloedstolsel herkennen? Op welke symptomen moet je letten en waar kun je jezelf voor behoeden, op tijd bezig zijn met preventie?
Als er een blokkade optreedt in de slagaders naar de hersenen, wordt de patiënt 's ochtends gevolgd door een doof gevoel in de armen of benen.
U kunt neurologische symptomen, verlies van bewustzijn, verminderde spraak en gevoeligheid van het gezicht ervaren. Deze gevaarlijke toestand verstoort de hersenactiviteit en kan tot een beroerte leiden.
Bij trombose van de slagaders van het hart wordt de bloedcirculatie verstoord in de bloedvaten die de hartspier voeden. Vaak veroorzaakt deze aandoening een hartaanval, die kan leiden tot de dood van de patiënt. Als de trombose chronisch is, ontwikkelt zich vaak angina. Deze ziekte wordt gekenmerkt door bleekheid van de huid, scherpe aanvallen van pijn in de borst. De patiënt heeft niet voldoende lucht.
Als een leverslagader is geblokkeerd, kan de patiënt binnen een dag sterven. In de regel is de ziekte een gevolg of een complicatie van de pathologieën van het hart en de bloedvaten. De patiënt voelt een scherpe pijn in het gebied van de lever, hij ontwikkelt geelzucht, koorts van een persoon. Bij vertraagde behandeling mogelijk peritonitis en overlijden.
Wanneer de intestinale slagaders bij mensen geblokkeerd zijn, begint de necrose van de darmwanden snel te ontwikkelen. Hoe kun je begrijpen dat een bloedstolsel is afgebroken?
De aandoening gaat gepaard met krampen, de ontlasting beweegt niet weg en palpatie veroorzaakt spanning in de buikwand. De toestand kan gepaard gaan met braken met bloed, de huid wordt bleek, de persoon koort.
Met de ontwikkeling van trombus en blokkering van de slagaders van de dij begint een persoon pijn te doen in het getroffen gebied, dat sterker wordt tijdens het lopen, geeft aan de voeten en kuiten.
Thrombus scheiding
Het ziektebeeld voor een losgemaakte trombus is afhankelijk van de locatie. Als een persoon bijvoorbeeld een beroerte heeft, treedt er een scherpe migraine op, verlamt een kant van het lichaam en wordt de spraak gestoord.
Als een trombus in de kransslagader is losgekomen en deze gedeeltelijk overlapt, ontwikkelt de patiënt ischemie. Het is moeilijk voor een persoon om te ademen, pijn in de borst verschijnt, de hartslag neemt toe, de persoon wordt snel moe.
Bij volledige afsluiting van de slagader door een stolsel, leidt deze aandoening tot een hartaanval. De patiënt voelt een pijnaanval in de regio van het hart. Een dergelijke aanval kan niet met medicijnen worden verwijderd, de ademhalingsactiviteit is aangetast. De huid wordt bleek.
Als er een bloedstolsel in de longslagader is losgekomen, dan is de bloedstroom naar de longen volledig verstoord, valt de patiënt flauw en kan alleen de ambulance hem binnen een paar minuten redden.
Als het stolsel in de benen gelokaliseerd is, met tromboflebitis, dan verschijnt bij scheiding een scherpe pijn, de ledemaat wordt blauw, gezwollen. In gevallen waar het is gelokaliseerd in de bloedvaten van de darm. De patiënt begint te braken en braakt sterk, de aandoening wordt gecompliceerd door intoxicatie, wat kan leiden tot peritonitis.
redenen
Waarom komt er een trombus los en hoe bedreigt dit de gezondheid van de patiënt?
Het stolsel kan loskomen als gevolg van intense fysieke inspanning, bij het versnellen van de beweging van de bloedstroom of als de patiënt een dramatisch verhoogde druk heeft.
Vaak vindt een dergelijke uitkomst plaats wanneer mechanische schade optreedt in het gebied waarin het stolsel is gelokaliseerd of wanneer de externe temperatuur sterk daalt, wanneer de bloedvaten smaller worden en vervolgens uitzetten of omgekeerd.
Vaak komt er een bloedstolsel af wanneer de atmosferische druk verandert of een persoon al lange tijd staat en vervolgens het lichaam drastisch belast met sporten of hard werken.
Zo'n conditie kan optreden na het vliegen in een vliegtuig, wanneer een persoon niet lang beweegt, het bloed dikker wordt door een gebrek aan water en drukval optreedt.
Het mechanisme van de vorming van stolsels
Een bloedstolsel in het ontwikkelingsproces doorloopt verschillende stadia:
- De vorming van een stolsel als gevolg van schade aan het endotheel van de vaatwanden of het ontstekingsproces. Het stollingssysteem van het lichaam ontvangt een signaal over het beschadigde gebied, begint zich in dit gebied eiwitdraden te vormen.
- De componenten van bloed beginnen verward te raken in de gevormde filamenten.
- Op hun beurt komen nieuwe rode bloedcellen en andere bloedcellen op deze plaats met de bloedbaan. Dit alles leidt tot hun verstrengeling in de fibrine filamenten.
- Een bloedstolsel begint te groeien, wordt dicht, er bestaat een risico op zijn afscheiding.
het voorkomen
Artsen identificeren verschillende effectieve methoden om ziekten te voorkomen. bijvoorbeeld goede voeding.
Het dieet moet gericht zijn op het normaliseren van de balans van consumptie van koolhydraten, vetten en eiwitten. De patiënt moet niet veel zout consumeren, om geen spasmen van bloedvaten te veroorzaken. De patiënt moet het menu verrijken met vitamine C, A en E. Het gebruik van producten met vitamine C helpt de metabole processen te versnellen, maakt de vaten elastischer, verbetert het immuunsysteem. Vitamine E verbetert de reparatie van het celmembraan, verdunt het bloed en verbetert de metabolische processen in cellen.
Vitamine A verbetert het epithelium van de wanden van bloedvaten, maakt bloed meer vloeibaar.
En ook de patiënt die vatbaar is voor de vorming van bloedstolsels, moet voedsel eten met bioflavonoïden (quercetine, hesperidine).
Het is belangrijk en voldoet aan het drinkregime. Bij watergebrek wordt het bloed stroperig, wat de aanhechting van rode bloedcellen veroorzaakt, de bloedstroom vertraagt en de vorming van stolsels veroorzaakt.
Omdat de risicogroep mensen omvat met extra kilo's, moet u ervoor zorgen dat een persoon geen extra gewicht krijgt. Voor degenen die zwaarlijvig zijn, neemt de kans op vasculaire schade 10 keer toe.
Negatief effect op de verdikking van het bloed, roken en alcohol drinken. Om de kans op trombose te verminderen, moet de patiënt verslaving opgeven.
Een andere preventieve maatregel zal een actieve levensstijl zijn, omdat hypodynamie metabolische processen verergert, daarom zijn er stagnaties. Risico's worden aangeraden om te gaan zwemmen, turnen, wateraerobics, fietsen, meer lopen.
Als zittend werk van tijd tot tijd moet worden opgewarmd.
Voorspelling van behandeling en overleving
Met trombose
De meest gunstige uitkomst voor trombose van de oppervlakkige aderen. In dit geval wordt de ziekte snel behandeld en heeft deze een gunstig resultaat.
Als diepe aderen worden aangetast, wordt de behandeling gecompliceerd door chronische vasculaire insufficiëntie (bij 80% van de patiënten), wat leidt tot het optreden van spataderen en oedeem.
De meest ongunstige prognose van de ziekte is occlusie van de slagaders van de hersenen of de acute fase van veneuze trombose, vergezeld van gangreen. Dergelijke vormen van trombose leiden tot beroertes, shocktoestanden, coma, ernstige intoxicatie. Bij gangreen sterft 60% van de patiënten als een amputatie niet op tijd wordt uitgevoerd.
De hoge kans op een dodelijke afloop wordt waargenomen bij trombose van de darm, slagaders in de regio van het hart, de hersenen.
Trombose van de longslagader heeft ook een hoog sterftecijfer.
Deze ziekte veroorzaakt hartstilstand en verslechtering van de ademhalingsactiviteit. Als de laesie onbeduidend is, kunnen de stolsels vanzelf oplossen, en met een sterke blokkade komt een hartaanval van de longen frequent voor, wat vaak tot de dood leidt. Dergelijke patiënten zijn verbonden met kunstmatige ademhalingstoestellen. Volgens de statistieken, overleeft het 4e jaar van de ziekte slechts elke 5e patiënt, en sterft elke vierde persoon binnen 12 maanden na de ontwikkeling van de pathologie.
Met de scheiding van een bloedstolsel
Is het mogelijk om iemand in dergelijke gevallen te redden?
De prognose hangt af van de grootte van de trombus, de lokalisatie ervan, de mate van slagader- of aderblokkade. Met de scheiding van een bloedstolsel, dat de toegang van bloed tot het hart, de ingewanden en de hersenen blokkeert, verslechtert de toestand van een persoon dramatisch, wat vaak leidt tot peritonitis, beroerte en een hartaanval. Met vroegtijdige hulp van artsen sterft de patiënt vaak. En als er een bloedstolsel in de longen losraakt, breekt het leven in slechts enkele minuten af als de artsen geen tijd hadden om hem te helpen.
Het minste effect op het lichaam is de scheiding van een bloedstolsel en een verstopping van een kleine slagader in aderen of ledematen.
Dergelijke detacheringen vormen in de regel geen bedreiging voor het leven van de patiënt.
conclusie
Bloedstolsels zijn stolsels van bloedbestanddelen en fibrinefilamenten die zich ontwikkelen in gebieden met een slechte bloedcirculatie. Het risico van trombose voor het lichaam hangt af van het type stolsel, de locatie, het risico van scheiding, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van verzwarende factoren (vliegverkeer, zware belasting, hypodynamie, drukverlies, overgewicht).
De scheiding van een bloedstolsel leidt tot negatieve gevolgen en kan hartstilstand, beroertes, hartaanvallen, de ontwikkeling van stenocardia, gangreen veroorzaken. Dodelijke gevallen zijn niet ongebruikelijk, als een operatie niet op tijd wordt uitgevoerd of als medische noodhulp niet aan de persoon wordt verstrekt.
De beste manier om dergelijke situaties te voorkomen, is het voorkomen van trombose met behulp van goede voeding, naleving van het drinkregime en weigering van een zittende levensstijl.
Het is ook belangrijk om medicijnen voor bloedverdunnen te nemen, mensen boven de 55 jaar hebben met name zo'n therapie nodig. En je moet ook slechte gewoonten opgeven en artsen tijdig bezoeken.
Bloedstolsels in de bloedvaten: slagaders en aders - oorzaken, behandeling, lokalisatie
Het is moeilijk om de rol van de bloedsomloop te overschatten, die de schakel is die toelaat dat alle delen van het lichaam normaal functioneren. De vloeibare toestand van het bloed en zijn normale stroom zorgen voor de juiste stofwisseling in de weefsels en ondersteunen daarom de vitale activiteit en de prestaties van vitale functies. Elke verandering, in het bijzonder de vorming van een bloedstolsel, heeft ernstige gevolgen voor het werk van het lichaam en kan onomkeerbare en zeer gevaarlijke gevolgen hebben.
De vloeibare toestand van het bloed wordt gehandhaafd vanwege het gecoördineerde werk van de coagulatie- en anticoagulatiesystemen. In het geval van ongunstige toevalligheden van omstandigheden, kunnen hun activiteiten ongecoördineerd zijn met het optreden van bloeding of trombose.
Trombose is het proces van de in vivo vorming van bloedstolsels in het lumen van bloedvaten of hartkamers. We hebben allemaal met dit fenomeen te maken gehad, omdat de vorming van bloedstolsels er allereerst op is gericht om het bloeden te stoppen. Met de kleinste verwondingen, krassen, snijwonden op het gebied van schade aan het weefsel en bloedvatwanden, wordt bloedstolling onvermijdelijk geactiveerd om bloeding te voorkomen. Dit is een soort afweermechanisme, uitgevonden door de natuur om het leven te redden, maar vaak neemt dit proces de kenmerken van de pathologie aan.
Om de vloeibare toestand van het bloed te behouden, is er een anticoagulanssysteem. Via verschillende enzymen splitst het fragmenten van reeds gevormde trombotische massa's, fibrine-complexen en celaggregaten die vasculaire occlusie kunnen veroorzaken, maar met grote of meervoudige snel optredende stolsels die zich vormen in verschillende pathologieën, kan deze niet worden aangepakt.
Met verschillende ziekten van de bloedsomloop, pathologie van de vaatwand, hemostase, metabole aandoeningen, zijn er voorwaarden voor trombusvorming, dan kunnen stolsels worden gevonden in de aderen, slagaders van verschillende diameters en zelfs in de holtes van het hart.
Bloedproppen, die zich in het lumen van het vat bevinden, belemmeren de voortgang van bloed, en dit draagt bij aan hypoxische en ischemische stoornissen in de weefsels. Als de bundel meer dan 90% van het vasculaire lumen bedekt, zijn hartaanvallen met necrose van de cellen van een orgaan of weefsel mogelijk. Het is gemakkelijk te raden dat een hartaanval in het hart, hersenweefsel, darmen en andere organen niet alleen een schending van hun functies kan veroorzaken, maar ook de dood kan veroorzaken.
Om de essentie van trombose te begrijpen, is het noodzakelijk om uit te zoeken wat de belangrijkste oorzaken zijn van het optreden van bloedstolsels, wat precies het gevaar van dit fenomeen is en wat de gevolgen kunnen zijn na een trombose.
Oorzaken van bloedstolsels
Onder de oorzaken van trombose zijn:
- Schade aan de vaatwand;
- Veranderingen in het werk van stollings- en anticoagulatiesystemen;
- De aard en snelheid van de bloedstroom veranderen.
atherosclerose - een proces dat trombose in de bloedvaten bevordert
Een gezonde, gladde vaatwand is een voorwaarde voor een goede doorbloeding, maar met zijn verschillende verwondingen kan activering van het stollingssysteem en stolselvorming plaatsvinden. Aan de ene kant is het een beschermend mechanisme voor verwondingen, aan de andere kant is het een pathologische aandoening als gevolg van verschillende veranderingen in de binnenbekleding van het vat. Ontstekingsprocessen (vasculitis) en zeer vaak voorkomende atherosclerose zijn daarom vaak de oorzaken van pathologische trombusvorming buiten traumatische letsels. Chirurgische ingrepen, infectieziekten, maligne neoplasmata gaan ook gepaard met trombose.
Veranderingen in het gecoördineerde werk van de stollings- en anticoagulerende systemen activeren activering van een aantal enzymen en eiwitfracties, veroorzaken aggregatie van de gevormde elementen en het resultaat is trombose in verschillende weefsels en organen. Dergelijke aandoeningen gaan vaak gepaard met auto-immuunziekten, ernstige infecties, hematopoietische tumoren, shock en zelfs genetische defecten.
De verandering in de aard van de bloedstroom in het vat wordt weerspiegeld in de toestand van de binnenbekleding (endotheel), die kan worden beschadigd, waardoor trombose wordt veroorzaakt. Deze verschijnselen kunnen het duidelijkst worden opgespoord in de gebieden met grote vaten die vertakken, waar de laminaire bloedstroom wordt vervangen door turbulent bloed en het bloed onder hoge druk en hoge snelheid als de vaatwand in de openingen van de afvoer van andere vaten raakt en het endotheel (binnenlaag) beschadigt. Als er zich in dergelijke gebieden veranderingen voordoen (bijvoorbeeld atherosclerose), zullen de verschijnselen van trombusvorming intensiever optreden.
In grote mate wordt het verschijnen van bloedstolsels in de bloedvaten bevorderd door het vertragen van de bloedstroom en de stagnatie ervan, die kan worden waargenomen in spataderen van de benen (veneuze insufficiëntie), chronisch hartfalen, langdurige immobilisatie van de patiënt na chirurgie, bij bedlegerige patiënten.
Verstoring van het hartritme (atriale fibrillatie, verschillende soorten blokkades, enz.) Leidt tot trombose van niet alleen perifere bloedvaten, maar ook hartkamers. Bovendien wordt intracardiale trombus vaak geassocieerd met valvulaire laesies in reumatische of atherosclerotische defecten, die worden gevormd na de implantatie van kunstmatige kleppen of andere ingrepen in het hart. Vaak komt in dergelijke gevallen een bloedstolsel af van de plaats van zijn vorming en circuleert het met bloed, komt het in andere organen en veroorzaakt gevaarlijke gevolgen in hen.
Een verhoogde neiging tot trombose wordt gevonden bij zwangere vrouwen, evenals bij het gebruik van anticonceptiva. Deze waarschijnlijkheid moet in aanmerking worden genomen en het uitvoeren van een coagulogram zal op tijd helpen bij het vaststellen van een bloedingsstoornis.
Roken, een zittende levensstijl, de aanwezigheid van hart- en vaatziekten, auto-immuunziekten en erfelijke aanleg zijn risicofactoren voor mogelijke trombose.
Een speciale plaats wordt ingenomen door veneuze trombose tijdens vliegreizen en volgens sommige gegevens wordt ten minste één passagier van elke vlucht tijdens de reis gevormd. Dit wordt mogelijk gemaakt door drukfluctuaties, stagnatie van het bloed in de benen, een lang verblijf in een ongemakkelijke positie, daarom moet je in de aanwezigheid van spataderaandoeningen, hartproblemen uiterst voorzichtig zijn bij het plannen van lange ritten met het vliegtuig.
Typen en mechanismen van bloedstolsels
Het proces van bloedstolsels is zeer gecompliceerd, bestaat uit vele opeenvolgende reacties met de deelname van bloedcellen, een groot aantal enzymen, eiwitten, biologisch actieve stoffen en micro-elementen. De hele cascade van deze reacties kan alleen worden gespeeld door een gespecialiseerde hemostasist of een diagnostische arts, maar dit zal voor de meeste huisartsen nogal problematisch zijn.
Afhankelijk van het vat waarin de trombus zich heeft voorgedaan, is het gebruikelijk om veneuze en arteriële trombose te onderscheiden. De aard van de stolsels, de snelheid van hun vorming en zelfs het uiterlijk zal anders zijn.
trombose en embolie (scheiding van een bloedstolsel) op het voorbeeld van beenaderen
In algemene termen bestaat het proces van trombusvorming in pathologie uit een reeks opeenvolgende stadia, waarbij elke voorgaande begint met de volgende:
- Bloedplaatjesagglutinatie - als reactie op veranderingen in de vaatwand accumuleren bloedplaatjes (bloedplaatjes) en houden ze zich vast aan de plaats van de verwonding, waarbij biologisch actieve stoffen vrijkomen;
- De vorming van fibrine met de deelname van het centrale deel van de bloedplaatjes, die de "matrix" wordt voor het stollen, verdichting van het eiwitgehalte;
- Vastleggen en hechten aan een aantal witte bloedcellen, rode bloedcellen (agglutinatie);
- Precipitatie (bezinking) van plasma-bloedeiwitten op de resulterende convolutie en de verdichting ervan.
Het resulterende bloedstolsel is stevig gefixeerd op de plaats van beschadiging van het endotheel, maar in sommige gevallen kan de gehele trombus of de fragmenten ervan afscheuren en in andere weefsels en organen terechtkomen, wat leidt tot verstoorde bloedcirculatie. Het fenomeen waarbij een trombus of het fragment ervan is losgeraakt, wordt een trombo-embolie genoemd, en een bloedstollingsstolsel wordt een trombo-embolie genoemd. Wanneer ze een ander vat blokkeren, hebben ze het over embolotrombose. Deze toestand is uiterst gevaarlijk door de ontwikkeling van een hartaanval - weefselnecrose in de bloedtoevoerzone van het geblokkeerde vat.
Oorzaken van een bloedstolsel kunnen zeer divers zijn: snelle bloedstroming door het vat, grote convolutiematen, progressieve vasculaire aandoeningen op de plaats van trombusaanhechting, ontstekingsproces, overmatige lichaamsbeweging, en wanneer de klonters zich op de kleppen van de hartkleppen bevinden, zijn ze constant in beweging en is hoge druk aanwezig. elke samentrekking van het myocardium.
Trombotische massa's verschillen in uiterlijk en samenstelling, en hun maten kunnen variëren van microscopisch tot vrij massief (in de aorta, holle aderen, hartholten).
Afhankelijk van de samenstelling en het uiterlijk onderscheiden ze zogenaamde witte, rode trombi, gemengde structuren en hyalische windingen.
de structuur van de meest typische arteriële - gemengde trombus. Bestaat uit een witte trombus (kop), een gemengde zone (lichaam) en een rode trombus (staart)
Bloedklonters worden opgebouwd uit bloedplaatjes, fibrine-eiwit en leukocyten, ze worden aangetroffen in de slagader, waar de bloedstroom behoorlijk intens is. Rode bloedstolsels zijn samengesteld uit een aanzienlijk aantal rode bloedcellen, waardoor ze een rode kleur krijgen en u kunt ze in het veneuze bed vinden. Gemengde windingen bestaan uit gebieden met zowel witte als rode trombus en hyaline zijn kenmerkend voor kleine microcirculatievaten.
Als een bloedstolsel het lumen van een bloedvat volledig sluit, wordt dit afsluiting genoemd en als het dicht bij de wand is geplaatst en de bloedstroom niet wordt belemmerd, is het dicht bij de muur.
Tekenen van trombose worden bepaald door de locatie en de mate van obstructie van het bloedvat. Het belangrijkste symptoom is altijd pijn in het orgaan met verminderde bloedstroom.
Hersentrombose
Meestal verschijnen er bloedstolsels in de arteriële vaten van de hersenen. De redenen kunnen zijn atherosclerotische plaques, vasculaire spasmen op de achtergrond van een hypertensieve crisis, de aanwezigheid van aneurysma of vasculaire misvorming.
Klinische verschijnselen van een ernstige cerebrovasculaire trombose worden verminderd tot de symptomen van een beroerte: hevige hoofdpijn, verlies van gevoel en motorische functie in bepaalde delen van het lichaam, spraak, gezichtsvermogen, geheugen enz. Als de trombose gedeeltelijk is met een onvolledige overlap van het bloedvatlumen, dan zullen de veranderingen in de natuur liggen chronische ischemie met tekenen van dyscirculatoire encefalopathie, dementie.
trombose van de grote hersenslagader - in feite een beroerte of een microstak met de bijbehorende symptomen en gevolgen
Vasculaire embolie in de hersenen is ook mogelijk wanneer onthechte bloedstolsels van andere lokalisatie de bloedbaan binnendringen. Symptomen van een dergelijke embolie worden ook meestal veroorzaakt door necrose van het zenuwweefsel (beroerte), en onder de oorzaken kan er een laesie van de valvulaire knobbels van het hart zijn, die optreedt bij reuma, atherosclerose, syfilis en septische endocarditis.
Naast arterieel kan er een veneuze trombus in het hoofd aanwezig zijn. Meestal worden de sinussen van de dura mater en de bloedvaten die bloed uit de hersenen transporteren aangetast. De oorzaken van trombose zijn septische condities met de aanwezigheid van purulente foci in de schedel of daarbuiten. Veneuze trombose bij zwangere vrouwen en na de bevalling is ook mogelijk. Symptomen van veneuze sinus trombose omvatten ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken, disfunctie van de schedelzenuwen, parese, paresthesie, verlamming, koorts. De beschreven veranderingen bedreigen de levens van patiënten en vereisen nood neurochirurgische zorg en intensieve behandeling op de intensive care.
Bloedstolsels in het hart en kransslagaders
Ischemische hartziekte is een klassieke manifestatie van coronaire trombose tegen atherosclerotische laesies. Als het stolsel het lumen van de ader niet volledig blokkeert, ontwikkelt zich een chronische coronaire hartziekte in de vorm van angina pectoris met pijn in het hart, kortademigheid. In het geval van een totale afsluiting van het vaatlumen zal een hartaanval zich ontwikkelen: bloed zal niet door de aangetaste slagader bewegen en het gebied van de hartspier zal necrose ondergaan (necrose).
De symptomen van een hartinfarct zijn bij velen bekend: intense pijn in het hart, kortademigheid, een gevoel van doodsangst, cyanose, aritmieën en andere.
Een bloedstolsel in het hart kan zowel op de binnenwanden van zijn kamers als op de kleppen van de kleppen worden geplaatst. Bij verschillende ontstekingsprocessen (endocarditis), atherosclerotische laesie, treedt schade op aan de binnenbekleding van het hart - het endocardium, wat onvermijdelijk leidt tot activering van het bloedcoagulatiesysteem en trombose. De aanwezigheid van een vreemd lichaam in de vorm van een kunstmatige klep triggert ook dergelijke mechanismen.
Intracardiale trombose is niet alleen gevaarlijk door de ontwikkeling van acuut of chronisch hartfalen, maar ook door het zogenaamde trombo-embolische syndroom, wanneer losgemaakte stolsels zich in de grote bloedsomloop begeven en zich in de bloedvaten van de hersenen, nieren, milt, darmen nestelen en necrotische veranderingen in hen veroorzaken.
Bloedstolsels in de benen
ader lumen blokkeren
Trombose van de vaten van de onderste ledematen wordt vaker geassocieerd met de pathologie van de aderen, wanneer hun spataderdilatatie, bloedstasis en veranderingen in hemostase bijdragen aan trombose. Een arteriële trombus in het been of de arm kan zich vormen in het geval van verwondingen, atherosclerotische laesies of ontsteking van de slagaders.
Symptomen van trombose van de vaten van de benen worden verminderd tot het optreden van intense pijn, zwelling, blauwe huid, veranderingen in huidtemperatuur met een enorme laesie. De sluiting van een van de aderen gaat gepaard met zwelling en lichte pijn in de kuitspieren, terwijl de algemene toestand van de patiënten bevredigend is. Met de lokalisatie van de convolutie in de oppervlakkige aderen kan worden bepaald door palpatie dichte inhoud in een bepaald deel van het vat.
Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen is zeer vatbaar voor ouderen, patiënten met diabetes met overgewicht. Tot de risicogroep behoren personen die langdurig zijn geopereerd, evenals zwangere vrouwen.
Het gevaar van veneuze trombose van de benen ligt niet alleen in lokale circulatiestoornissen, maar ook in de mogelijkheid van scheiding van een bloedstolsel met verminderde bloedstroom in de longen. Vanuit de aderen van de onderste ledematen naar de onderste holte en vervolgens door de rechterhelft van het hart, stromen bloedstolsels in de longstam en zijn takken en blokkeren de bloedstroom in de longcirculatie. Deze aandoening wordt longembolie genoemd.
Bloedstolsels in de longen
Zoals hierboven vermeld, wordt de oorzaak van trombose van de longvaten meestal een embolie van de diepe aderen van de onderste ledematen. Overlappende bloedstroom op het niveau van de longader leidt onvermijdelijk tot de dood van de patiënt, als het bloedstolsel niet dringend wordt verwijderd. Meestal hebben patiënten geen tijd om tijdig hulp te krijgen, aangezien trombo-embolieën zich plotseling buiten het ziekenhuis voordoen. Trombose van de lobaire takken van de longslagader leidt tot de verwijdering van de gehele kwab uit het ademhalingsproces. Het mechanisme van het pathologische effect van massieve trombose wordt gereduceerd tot een reflexspasme van de kransslagaders, wat leidt tot acuut hartfalen.
mechanisme van longembolie en het risico op trombose gevolgd door embolie
Symptomen van trombo-embolie van de takken van de longslagader bestaan uit plotselinge acute pijn op de borst, ernstige kortademigheid tot ademstilstand, cyanose en hartafwijkingen. Trombose van kleine vaten van de longen kan van chronische terugkerende aard zijn, vooral bij patiënten met atriale fibrillatie, en hun symptomen zijn kortademigheid, droge hoest en pijn op de borst.
Bloedstolsels en darmen
Arteriële trombose van de mesenteriale vaten is niet ongebruikelijk bij patiënten met atherosclerose. Bovendien, tegen de achtergrond van karakteristieke veranderingen in de vaatwand in de vorm van vezelachtige plaques met een breuk, atheromatose, treedt lokale hypercoagulatie op, en overlapt het lumen van het vat of de mond met een trombus. De eerste symptomen zijn buikpijn, braken, diarree, en als necrose van de darmwand ontstaat, beginnen de symptomen van intoxicatie te stijgen en is peritonitis mogelijk. Zonder tijdige chirurgie, met dergelijke veranderingen, komt de dood onvermijdelijk voor.
Los daarvan moet worden gezegd over een dergelijke gevaarlijke toestand als het trombo-embolisch syndroom. Een bron van trombose kan zijn aderen van de benen, klein bekken, aangedane hartkleppen of pariëtaal endocardium.
Symptomen van afscheiding van de trombus zullen worden verminderd tot tekenen van schade aan het orgaan in de vaten waarvan de trombo-embolie is gestopt. Dit kan een acute hartaandoening zijn met dyspneu, hoesten, aritmieën tot het stoppen van de ademhaling en de bloedsomloop, tekenen van beroerte, hartinfarct, nierfalen of darmnecrose.
Diagnose en behandeling van trombose
Om de aanwezigheid van een bloedstolsel te bepalen, zal de arts in detail de aard van de klachten, het tijdstip van hun verschijning, het verband met verschillende externe factoren, evenals de aanwezigheid van pathologie van de cardiovasculaire en andere systemen, te weten komen. Na een gedetailleerd onderzoek, zal de patiënt worden onderzocht, gepalpeerd, als het mogelijk en opportuun is met deze lokalisatie van trombose.
In de regel is het klinische beeld voldoende om trombose van een of andere lokalisatie te vermoeden.
Om de diagnose te bevestigen wordt meestal een coagulogram toegekend met de definitie van APTT, INR, protrombin index, D-dimeren, etc.
Controleer vaten op bloedstolsels en met behulp van instrumentele methoden, bijvoorbeeld echografie. Echografie met Doppler stelt u in staat om de lokalisatie, de grootte van bloedstolsels in de aderen van de ledematen, de staat van de bloedstroom in de bloedvaten in te stellen.
Flebografie bestaat uit het toedienen van een radiopaque substantie gevolgd door een röntgenonderzoek. Deze methode is van toepassing op trombose van de bloedvaten van de benen.
bloedstolsels in de benen op een MRI-scan
Als verschillende organen worden vermoed, worden CT, MRI, radiografie van de longen, echografie van de buikorganen, het hart, enz. Uitgevoerd.
behandeling
Trombose kan zowel in het ziekenhuis als thuis worden behandeld. Tactieken worden bepaald door de locatie en de omvang van vasculaire laesies.
Methoden voor het omgaan met bloedstolsels zijn onder andere:
- Conservatieve medicamenteuze behandeling;
- Snelle verwijdering van een bloedstolsel;
- Niet-medicamenteuze blootstelling.
Patiënten met de aanwezigheid van trombose van elke lokalisatie worden bedrust getoond en meestal wordt de behandeling in het ziekenhuis uitgevoerd.
Medicamenteuze behandeling omvat de benoeming van anticoagulantia. Een van de meest bekende en lang gebruikte directe anticoagulantia is heparine, maar het gebruik ervan is geassocieerd met een groot aantal bijwerkingen (allergische reacties, bloeding) en vereist een zorgvuldige en constante monitoring van hemostase, daarom hebben heparines met een laag moleculair gewicht, fraxiparine, clexane, fragminu momenteel de voorkeur. Deze geneesmiddelen geven significant minder bijwerkingen, zijn zeer gemakkelijk te gebruiken en kunnen onafhankelijk door de patiënt worden toegediend.
Indirecte anticoagulantia, zoals bloedstolsels zoals warfarine, interfereren met bloedstolsels en worden meestal voorgeschreven voor patiënten met een geïmplanteerde kunstmatige klep, chronisch hartfalen met klepbladen en na een acute trombose, vanaf de derde dag, lopen ze een verhoogd risico op trombose. Het gebruik van dergelijke geneesmiddelen moet gepaard gaan met de verplichte controle van een dergelijke indicator voor stolling als INR, die niet meer dan drie eenheden mag bedragen.
Als preventieve maatregel voor patiënten met hart- en vaatziekten, met een verhoogd risico op bloedstolsels vanwege andere oorzaken, wordt aspirine vaak in een kleine dosis voorgeschreven.
Trombolytische geneesmiddelen (streptokinase, urokinase) zijn ontworpen om de gevormde bloedstolsels in de bloedvaten op te lossen. Hun benoeming en toediening gebeurt intraveneus en alleen in een ziekenhuis onder toezicht van een arts. Kleine gewrichten worden geabsorbeerd tijdens trombolyse, daarom is de introductie ervan effectief in de vroege stadia van de ziekte, omdat hun latere gebruik is beladen met de fragmentatie van grote stolsels met een risico op pulmonale arterie-trombo-embolie.
kava-filter voorkomt embolie van bloedstolsels in de vitale bloedvaten
Chirurgische behandeling bestaat uit het uitvoeren van een trombuschirurgie (trombectomie) of het installeren van een cava-filter. Bij trombectomie wordt het stolsel verwijderd door een katheter in het vat te steken. Kava-filter is een speciaal apparaat dat is geïnstalleerd in de vena cava inferior en voorkomt de penetratie en verdere verspreiding van bloedstolsels in de bloedvaten van de longen, het hart, enz. Een dergelijke operatie is vooral effectief in een drijvende trombus die aan één uiteinde aan de vaatwand is bevestigd zich in het lumen bevindt, waardoor een dreiging van embolie ontstaat.
Onder de niet-medicamenteuze werkwijzen voor het beheersen van trombose is elastisch verband wijdverbreid. Momenteel kan het worden vervangen door het dragen van compressie-truien, die worden verkocht in gespecialiseerde winkels en apotheken, of individueel worden gemaakt. De mate van compressie wordt bepaald door de arts-fleboloog en dergelijk ondergoed moet 's ochtends worden aangebracht voordat het uit bed komt.
Opgemerkt moet worden dat het mogelijk is om bloedvaten te zuiveren van bloedstolsels alleen met de juiste behandeling met behulp van anticoagulantia, trombolytica, alsook door chirurgische ingreep. Zelfmedicatie in het geval van trombose van een lokalisatie kan zeer gevaarlijk zijn.
Tijdens trombose in de vaten van het hart, longen, hersenen, naast trombolytische therapie, worden andere maatregelen uitgevoerd om de functie van deze organen te behouden en te corrigeren.
Preventie: hoe kan trombose worden voorkomen?
De gevolgen van trombose zijn vaak ongunstig en het gevolg van een verminderde bloedtoevoer in organen en weefsels. Wanneer arteriële trombose gangreen of een hartaanval (hart, hersenen, darmen, ledematen) kan ontwikkelen, met veneus, vooral in de vaten van de benen en het kleine bekken, is de kans op longembolie groot. Aan de kant van de trombus is de ontsteking mogelijk met de aderwand (tromboflebitis), fragmentatie, de toevoeging van een secundaire infectie.
Om trombose en de complicaties ervan te voorkomen, moet u de eenvoudige regels volgen om deze gevaarlijke toestand te voorkomen:
- Stoppen met roken;
- Het is noodzakelijk om een lang verblijf in dezelfde positie te vermijden, pauzes te nemen, de benen op te tillen en te kneden met eenvoudige oefeningen;
- Goed wandelen op de trappen;
- In het geval van spataderen is het noodzakelijk compressieondergoed te dragen;
- Effectieve voetmassage en lopen;
- Na de operatie is een vroege opkomst en revitalisatie van patiënten noodzakelijk;
- Als er een hoog risico op trombose bestaat, moet effectieve drugspreventie worden uitgevoerd.
Trombose is een nogal gevaarlijk fenomeen, maar de naleving van eenvoudige regels voor werk en rust, een gezonde levensstijl en tijdige preventieve maatregelen helpen dit voorkomen.