Opvallende kenmerken van holle sinustrombose

Holle sinustrombose treedt op als gevolg van het ontstekingsproces dat zich heeft ontwikkeld op de achtergrond van een infectieuze laesie. De ziekte gaat gepaard met verstopping van bloedvaten in het gebied van de holle sinus, die zich aan beide zijden van het Turkse zadel bevindt.

Dit soort trombose is zeldzaam. Het veroorzaakt een schending van de hersencirculatie en de uitstroom van bloed uit het orbitale gebied. Het gevaar schuilt in het grote risico dat het ontstekingsproces zich verspreidt naar de hersencellen. Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling is de ziekte dodelijk.

Het artikel zal vertellen:

Holle sinus trombose

Holle sinustrombose gaat gepaard met de vorming van bloedstolsels boven de veneuze ductus. De lastige sinus is een hol lichaam waarvan de belangrijkste functies de regulatie van de intracraniale druk en de uitstroom van bloed in de hersenen zijn. Hij is ook verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar de oogkassen. De lastige sinus bevindt zich aan de basis van de schedel, niet ver van het Turkse zadel.

Wanneer trombose een stolsel vormt dat de doorgang van bloed door de bloedvaten verhindert. Dit fenomeen vormt een gevaar, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt.

Meestal is de caverneuze sinus gestold met ontsteking in het aangezicht.

Volledige blokkering van de bloedstroom zal leiden tot een tekort aan zuurstof in de hersencellen. Dit veroorzaakt de dood van zijn afzonderlijke secties.

De ziekte ontwikkelt zich, ongeacht het geslacht en de leeftijd van de persoon. Het wordt voorafgegaan door een virale infectie, letsel of ontsteking. Maar meestal ontwikkelt zich trombose onder invloed van een combinatie van factoren.

De aanzet tot de vorming van een bloedstolsel in het sinusgebied kan een scherpe afname in de immuunafweer zijn.

Oorzaken van ziekte

Trombose van de caverneuze sinus ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een ontstekingsproces dat de ademhalingsorganen, tanden, huid, enz. Beïnvloedt.

Meestal wordt het uiterlijk van een pathologisch proces voorafgegaan door de volgende factoren:

• auto-immuunziekten (lupus erythematosus, reuma, artritis);
• genetische aanleg voor trombose;
• de laatste fase van diabetes;
• neoplasmata in het sinusoïdale gebied van de hersenen;
• infectieuze en inflammatoire processen (tandheelkundige ziekten, sinusitis, sinusitis, mesotympanitis, enz.);
• ziekten van het cardiovasculaire systeem (hartaanval, ischemische ziekte, aritmie);
• knijpen van de sinus als gevolg van traumatisch hersenletsel.

Symptomen van de ziekte

Met de ontwikkeling van trombose treden symptomen op die kenmerkend zijn voor de staat van intoxicatie, hersenstoornissen en focale pathologieën. In de beginfase van de ziekte is er sprake van een verslechtering van het welzijn van de patiënt.

Het ontstekingsproces gaat gepaard met subfebriele lichaamstemperatuur. Er zijn pijnlijke sensaties op het gebied van spieren en gewrichten.

Met de progressie van de ziekte zijn er typische tekenen van meningitis. Mogelijke onderdompeling van de patiënt in een coma.

Bewustzijn, toevallen, coma en endocriene disfuncties zijn mogelijk met bilaterale laesies.

Specifieke symptomen van trombose zijn onder andere:

• wazige ogen;
• zwelling in het omloopgebied;
• langzamere oogbeweging;
• pijn, verergerd door pogingen om beweging te maken;
• Het blauw van de huid in de neus, ogen en voorhoofd;
• uitsteeksel van de oogbollen.

Fasen en soorten

Als een ziekte wordt ontdekt, wordt u geadviseerd vertrouwd te raken met de etiopathogenese, etiologie en classificatie. De behandeling wordt geselecteerd op basis van het stadium van de ziekte.

In de geneeskunde zijn er drie stadia:

1. In het stadium van intensieve ontwikkeling van het ontstekingsproces, treft trombose het onderste deel van de sinus.
2. Het stadium van ziekteprogressie gaat gepaard met een toename van de symptomen. Een ondraaglijke hoofdpijn en zwelling van het gezicht.
3. Cumulatieve trombose gaat niet alleen gepaard met een uitgebreid ontstekingsproces, maar ook door de vorming van abcessen van het gesloten type.

Door de aard van de oorsprong van de caverneuze sinus is trombose verdeeld in: erfelijke, posttraumatische type trombose en pathogeen (veroorzaakt door het optreden van het ontstekingsproces).

In aanwezigheid van chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem is het noodzakelijk om ten minste één keer in de zes maanden een arts te bezoeken voor profylaxe. Dit zal toelaten om de ziekte te diagnosticeren in het stadium waarin het gemakkelijk te behandelen is.

diagnosticeren

De diagnose omvat een visuele inspectie van de patiënt, laboratoriumtests en beoordeling van schepen met behulp van gespecialiseerde apparatuur. Bij visueel onderzoek registreert de arts een ernstige zwelling van de ogen en het omliggende gebied.

De patiënt kan klagen over een bonzende pijn in de slapen, die niet kan worden geëlimineerd met behulp van pijnstillers. Voor laboratoriumonderzoek een gedetailleerde bloedtest.

Voor de meest nauwkeurige diagnose van het vasculaire systeem worden computertomografie en MRI uitgevoerd. Met deze procedures kunt u de locatie van de trombus bepalen en de toestand van de vaatstructuur analyseren.

Basisprincipes van therapie

De keuze van de behandeling is gebaseerd op de intensiteit van de symptomen en de aard van de ziekte. Eerste geselecteerde medicijnen. Als ze niet effectief genoeg zijn, is er een operatie gepland. Na de behandeling moet een lange revalidatie zijn.

Conservatieve behandelingsmethoden

Conservatieve behandeling van tromboflebitis houdt in dat de patiënt in de kliniek wordt gevonden. Een integraal onderdeel van de combinatietherapie is het nemen van antibiotica. Ze worden geïnjecteerd in het lichaam.

De meest voorkomende antimicrobiële middelen zijn cefalosporines van de 3e generatie en oxacilline. Het gebruik van corticosteroïden bleek de geassocieerde pathologieën van het schedelgedeelte te elimineren.

Symptomatische therapie is de normalisatie van intracraniale druk, detoxificatietherapie, immunotherapie, hyposensibiliserende behandeling.

Om complicaties te voorkomen en de bloedstolling te normaliseren, worden anticoagulantia gebruikt - feniline, heparine en dicoumarine. Ook worden intramusculaire injecties gemaakt met glucose en magnesiumsulfaat. In aanwezigheid van een infectie geneesmiddelen voorschrijven die een depressief effect hebben op het veroorzakende agens.

Operatieve interventie

Als gedurende de dag na het begin van de medicamenteuze behandeling geen positieve dynamica wordt waargenomen, voert u de operatie uit.

Tijdens de uitvoering worden de volgende acties uitgevoerd:

• verwijdering van trombus;
• het getroffen gebied wassen van etterende massa's;
• openen en verwijderen van weefsels die structurele veranderingen hebben ondergaan;
• oplossen van bloedstolsels met behulp van speciale preparaten;
• drainage van de primaire inflammatoire focus.

Na een succesvolle operatie wordt antibacteriële therapie uitgevoerd. De meest voorgeschreven intraveneuze infusie van metronidazol. De loop van de behandeling is 7-10 dagen. Om bloedvaten te versterken, worden antibloedplaatjesmiddelen voorgeschreven, waaronder Klopidogrel, aspirine en dipyridamol.

Mogelijke complicaties

Trombose van sinusvaten kan tot een aantal complicaties leiden. Hoe vroeger de behandeling begon, hoe lager de kans op hun ontwikkeling. De vroege gevolgen van het pathologische proces zijn infarct, de verspreiding van oedeem in de hersenen en partiële aanvallen.

Late complicaties zijn onder meer:

• arachnoiditis;
• vermindering van de visuele functie;
• anisocorie;
• parese van de nervus abducent;
• pathologische weglating van het ooglid;
• ontwikkeling van een hartaanval of beroerte;
• hormonale stoornissen.

De ziekte is vooral gevaarlijk in de kindertijd. Zijn overdracht leidt tot een verminderde mentale ontwikkeling en stoornissen van het zenuwstelsel. Vaak hebben veranderingen betrekking op seksuele ontwikkeling, wat in de toekomst de kwaliteit van leven van het kind beïnvloedt.

Het sterftecijfer voor dit type trombose is 20%.

rehabilitatie

Over de manier waarop de patiënt zich tijdens de revalidatie zal gedragen, is afhankelijk van de kans op een terugval. De herstelperiode kan enkele maanden in beslag nemen. Na ontslag uit het ziekenhuis is het noodzakelijk om fysieke activiteit en slechte gewoonten te laten varen.

De eerste keer dat u antibiotica moet nemen en de instructies van artsen moet opvolgen. Dit voorkomt complicaties en herhaling van de ziekte.

Prognoses en preventie

Wanneer een trombose in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, is de prognose positief. Het nemen van medicatie helpt bij het elimineren van de foci van het ontstekingsproces en het oplossen van het bloedstolsel. Als de ziekte te laat wordt opgespoord, moeten er aanzienlijke inspanningen worden geleverd om dit te voorkomen.

De basis van preventie is de tijdige behandeling van ziekten van het ademhalingssysteem. Moet hun overgang naar de chronische vorm niet toestaan. Het wordt ook aanbevolen om profylactische bezoeken aan de therapeut te maken, minstens eenmaal per zes maanden.

Een van de oorzaken van trombose is infectieziekten. Deze omvatten virussen, schimmelinfecties, etc. In geval van infectie, moet u ervoor zorgen dat de ziekte volledig is genezen. Veel ziekteverwekkers van infectieziekten komen in een latente vorm voor, met een schadelijk effect op het lichaam.

Trombose van de lastige sinus wordt als het gevaarlijkst beschouwd vanwege de nabijheid van de bloedvaten in de hersenen. De ziekte vereist snelle medische hulp. Als u typische symptomen van de ziekte ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Vroege behandeling zal u toelaten om de gezondheid te behouden en complicaties te voorkomen.

Symptomen en behandeling van caverneuze sinus trombose

Holle sinustrombose (TSS) is een zeldzame ziekte als gevolg van infectie met een verder ontstekingsproces in het lichaam. De ziekte gaat vaak gepaard met pathologische veranderingen en ernstige complicaties die de gezondheid van de mens negatief beïnvloeden.

Deze vorm van trombose kan de hersenen beïnvloeden en tot de dood leiden. Een dergelijke negatieve ontwikkeling van gebeurtenissen is mogelijk om te voorkomen met behulp van tijdige diagnostische en therapeutische maatregelen.

Wat is caverneuze sinustrombose?

Trombose van de holle (holle) sinus is een blokkering van bloedstolsels (sinussen) aan de basis van de schedel. De ziekte is het gevolg van de verspreiding van het inflammatoire infectieuze proces in het lichaam onder invloed van begeleidende factoren.

Holle sinussen voeren de afvoer van bloed uit de aderen in het gelaat uit. Deze omvatten het 3e, 4e, 6e en gedeeltelijk het 5e paar hersenzenuwen, die vatbaar zijn voor pathologische veranderingen tijdens trombusvorming in TCS. Vanwege de storing van de holle sinus ontstaan ​​stoornissen van de bloedsomloop als gevolg van bloedstolsels die de bloedstroom belemmeren. Dit proces kan ernstige gevolgen hebben, waaronder beschadiging van de vaatwand, die het functioneren van het hele organisme beïnvloedt.

WAARSCHUWING! Trombose van de holle sinus is een dodelijke pathologie die, zonder tijdig therapeutisch ingrijpen, kan leiden tot de dood van de hersenen en de vorming van gaatjes in het gebied.

Soorten van de ziekte

TKS kan zich in verschillende vormen manifesteren, die wordt beïnvloed door de focus van een ontsteking. Er zijn dergelijke soorten van de ziekte, volgens de ICD:

1. Septic, resulterend uit infectieuze lokale of gegeneraliseerde laesies.
2. Aseptisch, wat zich manifesteert onder invloed van niet-infectieuze factoren die bijdragen aan trombose.

Ongeacht de oorzaken van de ziekte gaat de caverneuze sinustrombose volgens de classificatie door 3 stadia van ontwikkeling:

1. Het stadium van een actief ontstekingsproces, waarbij de pathologie zich ontwikkelt in het lagere deel van de holle sinus met mogelijke verdere verspreiding over het gehele gebied.
2. Stadium van progressie van trombose, waarbij de grootte van bloedstolsels toeneemt, die de symptomen van de ziekte rechtstreeks beïnvloedt.
3. Het stadium van cumulatieve trombose dat optreedt met complicaties in de vorm van etterende formaties. Het ontstekingsproces verspreidt zich door de holle sinus.

BELANGRIJK! Om de verspreiding van pathologie te voorkomen en het risico op complicaties te minimaliseren, is het noodzakelijk om op tijd de oorzaken van het ontstekingsproces van de caverneuze sinus vast te stellen.

De redenen voor de ontwikkeling van TCS

Trombusvorming in het gebied van de holle sinus kan worden veroorzaakt door externe en interne factoren die het menselijk lichaam beïnvloeden.

Gelijktijdige ziekten en pathologieën, evenals verschillende soorten infecties kunnen de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden. Afhankelijk van de focus van ontsteking, kunnen de oorzaken van TCC zowel infectieus als niet-infectieus zijn.

besmettelijk

Holle sinustrombose treedt vaak op als gevolg van de nederlaag van het lichaam door een infectieziekte met een verder ontstekingsproces. Zulke ziekten kunnen zijn:

• infectieziekten van de oren (otitis);
• infectieziekten van de slijmvliezen en neusbijholten (tonsillitis, sinusitis en sinusitis);
• dermatologische infecties met open en etterende ontstekingen (furunculose);
• infecties van intracraniale lokalisatie (abces, empyeem, meningitis);
• virale infecties van herpetische, dermatologische en auto-immune karakters (HIV, hepatitis, mazelen en anderen);
• bacteriële infecties die het gevolg zijn van endocarditis, tuberculose en septikemie;
• ziekten die zijn afgeleid van contact met parasieten (malaria, toxoplasmose en trichinose);
• schimmelziekten.

BELANGRIJK! Deze ziekten moeten worden behandeld wanneer hun eerste symptomen optreden, omdat ze mogelijk het begin zijn van de pathogenese van trombusvorming, waarvan de ontwikkeling in het begin mogelijk niet optreedt.

noncommunicable

Veel niet-infectieuze ziekten en gerelateerde externe factoren kunnen ook leiden tot TKS als gevolg van vasculaire laesie en een algemeen schadelijk effect op het lichaam. Dus de oorzaken van holle sinus trombose kunnen zijn:

• uitgestelde operatie resulterend in complicaties;
• neoplasmata en tumoren, in het bijzonder cholesteatoom en meningeoom;
• obstructie van de interne halsader;
• complicaties na het aanbrengen van anesthesie of lumbaalpunctie;
• langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen;
• ziekten en pathologieën van het cardiovasculaire systeem (hartfalen, aritmie, CHD, IHD);
• ernstige uitdroging;
• aandoeningen van de bloedsomloop, problemen met de bloedstolling;
• thrombophilia;
• ernstige ziekten van het spijsverteringskanaal (colitis ulcerosa, ziekte van Crohn, cirrose);
• schendingen van de hersenfunctie als gevolg van hersenziekten (hartaanval, tumoren en anderen);
• mastoïditis;
• de aanwezigheid van ontsteking in de mondholte;
• ziekten van een auto-immuunziekte (reuma, artritis, lupus);
• abortussen en groot bloedverlies overdragen.

Meestal wordt caverneuze sinus trombose gediagnosticeerd in de aanwezigheid van verschillende factoren die gelijktijdig de ontwikkeling van pathologie veroorzaken.

Symptomen van caverneuze sinus trombose

Het klinische beeld van de ziekte TKS wordt gekenmerkt door de manifestatie van symptomatologie van de pathologie, beginnend vanaf de eerste fase. De belangrijkste en belangrijkste tekenen van laesies van de caverneuze sinusontsteking zijn:

• hoofdpijnen van pulserende en onderdrukkende aard, ontstaan ​​in de frontale en oculaire gebieden;
• aanvallen van misselijkheid en braken;
• hyperthermie met koortsaanvallen;
• zwelling en cyanose van de huid van het ooglid, roodheid van het wit van de ogen;
• afnemen met verder verdwijnen van de gevoeligheid van de huid van het gezicht;
• uitsteeksel van het aderlijke netwerk van de oogleden, voorhoofd;
• de ontwikkeling van ziekten en pathologieën van de oogspieren tijdens de verspreiding van TCS (oftalmoplegie, exophthalmus);
• vertroebeling van het bewustzijn, desoriëntatie in de ruimte en plotselinge stuiptrekkingen die optreden tijdens de ontwikkeling van trombose en de afwezigheid van de behandeling.

Tromboflebitis van de caverneuze sinus, die zich nog niet heeft ontwikkeld tot trombose, verloopt gemakkelijker, de symptomen zijn minder uitgesproken en strekken zich vaak uit tot slechts de helft van het gezicht.

HELP! De progressie van TKS leidt tot een verslechtering van de toestand van de patiënt en de ontwikkeling van symptomen, die meestal de organen van het gezichtsvermogen aantasten. Ook kunnen de symptomen verschillende niveaus van manifestatie vertonen, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de ernst van de ziekten die de trombose veroorzaakten.

Diagnostische maatregelen

Het bepalen van de aanwezigheid van caverneuze sinustrombose is alleen mogelijk wanneer diagnostiek wordt uitgevoerd in de kliniek. Het is belangrijk om de gezondheidstoestand te controleren, aandacht te schenken aan de manifestatie van mogelijke symptomen en tekenen van de ontwikkeling van pathologie.

Om de diagnose vast te stellen, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

1. Carotis angiografie, die het mogelijk maakt om te leren over de verplaatsing van hersenvaten, de conditie en structuur van de wanden van de sinussen.
2. Electroencephalography, waarmee de aanwezigheid van pathologische golven kan worden vastgesteld en de focus van een ontsteking van TKS kan worden bepaald.
3. Echoencephalografie in combinatie met ventriculografie helpt bij het identificeren van indirecte tekenen van afwijkingen in de hersenen en de laesies.
4. Computertomografie of MRI, die helpt bij het vaststellen van de diagnose door middel van een gedetailleerde analyse van de structuur van de hersenen.
5. De studie van de medische geschiedenis van de arts, die het mogelijk maakt om alle mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van TKS te bepalen.
6. Bloed- en cerebrospinale vloeistof testen, waarvan de resultaten de diagnose vergemakkelijken door ziekteverwekkers te identificeren.
7. Rhinoscopie en onderzoek van andere KNO-organen laten toe de bron van het ontstekingsproces te bepalen.

Een volledig onderzoek en gedetailleerd onderzoek van de symptomen van de ziekte door een specialist zal helpen om het stadium van trombose nauwkeurig te bepalen en de behandeling voor te schrijven.

Behandelmethoden

Therapeutische maatregelen om TKS te genezen omvatten het gebruik van medicatie en in ernstige gevallen - chirurgie. De arts bepaalt de dosering van de fondsen en rapporteert ook over de noodzaak van een operatie. Het is belangrijk voor de patiënt om de behandeling niet uit te stellen om gevolgen te voorkomen.

Medicamenteuze therapie

Het gebruik van medicijnen is een integraal onderdeel van de behandeling van trombose. Het is verplicht om de volgende groepen medicijnen te nemen:

• Antibiotica, die moeten worden ingenomen door injectie in grote doses (oxacilline, nafilline en cefalosporinen van de 3e generatie).
• Preparaten voor het beïnvloeden van de anaerobe flora worden genomen in de aanwezigheid van gelijktijdige infectieziekten van de nasopharynx of mondholte (metronidazol).
• Corticosteroïden, noodzakelijk voor de bijkomende laesie van de zenuwen van de schedel, traumatisch hersenletsel (dexamethason).
• Anticoagulantia, waarvan de werking gericht is op het normaliseren van de bloedstolling ("Heparine", "Dikumarin", "Fenilin"). Het gebruik ervan is alleen toegestaan ​​in gevallen waar de kans op herstel van het gebruik groter is dan het risico op complicaties.
• Magnesiumsulfaat en glucose-oplossing, gebruikt voor dehydratie in de vorm van intramusculaire injecties.

Ook kan een arts het gebruik van geneesmiddelen met symptomatische actie voorschrijven om de algemene toestand van de patiënt te vergemakkelijken en het herstel te versnellen.

chirurgie

HELP! De werkwijzen voor chirurgische interventie voor de behandeling van caverneuze sinustrombose worden toegepast in gevallen waarin medicamenteuze therapie op basis van antibiotica geen resultaten oplevert binnen een dag na de eerste injectie van het medicijn.

De operatie met rhinogene abcessen, als gevolg van trombusvorming in de caverneuze sinus, is gericht op:

• voor het openen en verwijderen van pathologisch veranderd weefsel;
• het getroffen gebied wassen;
• verdunning en oplossing van bloedstolsels met behulp van speciale preparaten;
• verwijdering van bloedstolsels in open gebieden waar dit mogelijk is;
• eliminatie en drainage van de primaire focus van ontsteking.

Bij een succesvolle operatie wordt aan de patiënt een medicijngebruik voorgeschreven dat de herhaling van de ziekte voorkomt en ook revalidatie vereist.

Complicaties van de ziekte

TKS kan tot een aantal complicaties leiden, zelfs met de juiste behandeling, omdat de ziekte de hersenen beïnvloedt. De belangrijkste gevolgen van de pathologie zijn:

• vermindering en verlies van visuele functie (blindheid);
• beroerte, wat kan leiden tot verdere sterfte;
• schendingen van lichamelijke en geestelijke ontwikkeling, wat vooral gevaarlijk is voor zieke kinderen en adolescenten;
• zinken van de eeuw;
• aandoeningen van het zenuwstelsel;
• verstopping van het vat dat verantwoordelijk is voor het verwijderen van vocht en bloed uit de hersenen, wat leidt tot vroege dood.

Om dergelijke gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​diagnose en een therapeutische cursus op tijd te ondergaan.

Prognose en preventie

De prognose voor trombose van de caverneuze sinus hangt af van het stadium van de pathologie en de oorzaak van zijn ontwikkeling. Vroegtijdige behandeling en de afwezigheid van ernstige comorbiditeiten geven in de meeste gevallen een gunstige prognose, maar sluiten het optreden van complicaties van TCS niet uit. Een laat bezoek aan een arts vermindert de kans op een positief resultaat aanzienlijk.

Om trombose in de holle sinus te voorkomen, wordt aanbevolen om de preventieve regels te volgen:

• Stel de behandeling van infectieuze en virale ziekten niet uit;
• dieet aanpassen, de hoeveelheid voedingsstoffen in het dieet in evenwicht brengen;
• behoud van een gezonde levensstijl.

Dergelijke gebeurtenissen hebben een positief effect op de gezondheid, minimaliseren het risico op ziekte en de ontwikkeling van inflammatoire processen die leiden tot trombose.

conclusie

Trombose van de caverneuze sinus is een gevaarlijke ziekte voor kinderen en volwassenen. Het is mogelijk om te herstellen en complicaties te voorkomen door op tijd een diagnose te stellen en een arts te raadplegen. De kansen om van deze ernstige ziekte af te komen zijn groot, het belangrijkste is om de gezondheidstoestand te controleren en de behandeling van infectieziekten die de ontwikkeling van trombose en ziekten veroorzaken niet uit te stellen.

Holle sinus trombose

Holle sinus trombose is een blokkade door de trombus van de caverneuze sinus (caverneuze sinus), die ontstaat als gevolg van de verspreiding van het infectieuze proces. Gelegen aan de basis van de schedel aan de zijkanten van het Turkse zadel, deze gepaarde sinus is betrokken bij de implementatie van de veneuze uitstroom uit de sockets en hersenen, en reguleert ook de intracraniële bloedsomloop.

De inhoud

Algemene informatie

Trombose van de sinussen is een zeldzame (tot 5% van alle gevallen van trombose en ongeveer 0,5% van de gevallen van ontstekingsprocessen) cerebrovasculaire pathologie, die vaak dodelijk is.

De kenmerkende symptomen van caverneuze sinustrombose werden voor het eerst beschreven door N.I. Pirogov.

De ziekte komt voor bij mensen van elke leeftijd en geslacht.

vorm

Afhankelijk van de oorzaak van de caverneuze sinusblokkade, wordt trombose afgescheiden:

• septisch - veroorzaakt door infectieuze lokale en gegeneraliseerde oorzaken;
• Aseptisch - veroorzaakt door niet-infectieuze lokale en gegeneraliseerde oorzaken die bijdragen aan trombose of schade aan de vaatwand.

Afhankelijk van het aantal aangedane sinussen kan eenzijdig en tweezijdig zijn.

Oorzaken van ontwikkeling

De infectieuze oorzaken van de ontwikkeling van caverneuze trombose (holle) sinussen zijn onder andere:

• Lokale infectie (otitis, orbitale cellulitis, sinusitis, sinusitis, stomatitis, amandelontsteking, furunculose, enz.).
• Intracraniële infectie. Trombose kan zich ontwikkelen in de aanwezigheid van een abces, subduraal empyeem, meningitis.
• Bacteriële infectie die zich ontwikkelt met septicaemia, tuberculose, endocarditis.
• Virale infectie. Trombose is mogelijk in gevallen van mazelen, hepatitis, herpesziekten, cytomegalovirus, HIV.
• Parasitaire ziekten die worden veroorzaakt door toxoplasma, plasmodia (malaria), trichina.
• Schimmelaandoeningen veroorzaakt door schimmels van het geslacht Aspergillus of gistschimmels Cryptococcus neoformans.

Niet-infectieuze oorzaken van caverneuze sinus trombose omvatten:

• hoofdletsel;
• neurochirurgische ingrepen die een complicatie hebben;
• cholesteatoma, meningioma en andere tumoren;
• obstructie als gevolg van compressie of infusietherapie van de interne halsslagader;
• complicaties die ontstaan ​​na lumbaalpunctie of anesthesie (spinale of epidurale);
• elke chirurgische interventie die al dan niet gepaard gaat met diepe veneuze trombose;
• het nemen van orale anticonceptiva en andere gynaecologische oorzaken die hormonale niveaus veranderen;
• hartfalen, aritmie, congenitale misvormingen;
• nefrotisch syndroom;
• ernstige uitdroging van elke oorsprong;
• de aanwezigheid van kwaadaardige gezwellen;
• erfelijke trombofilie;
• bloedingsstoornissen;
• verhoogde viscositeit van het bloed tijdens monoklonale gammopathie;
• de aanwezigheid van colitis ulcerosa, cirrose of de ziekte van Crohn;
• de aanwezigheid van vasculitis (inclusief systemische lupus erythematosus, temporale arteritis, de ziekte van Behcet, sarcoïdose, Wegener-granulomatose);
• het gebruik van glucocorticosteroïden, aminocapronzuur of L-asparaginase.

Trombose van de caverneuze sinus met onbekende etiologie wordt ook gevonden.

pathogenese

Het bloed van de oppervlaktelagen van de hersenschors en witte stof door de aderen van het oppervlak komt in de grote veneuze sinussen van de dura mater en vervolgens in de halsaderen.

Bloed komt de caverneuze sinus binnen via de oculaire aderen, de middelste cerebrale ader en de sinus sphenoidus. De holle sinus beïnvloedt actief de cerebrale en veneuze bloedcirculatie, die verstoord wordt door de vorming van bloedstolsels die de bloedstroom belemmeren.

Trombusvorming gaat gepaard met schade aan de vaatwand, trage bloedstroom en veranderingen in de toestand van het hemostatische systeem. Schade aan de wanden van bloedvaten kan optreden tijdens verwonding, blootstelling aan een infectieus agens of onder invloed van een auto-immuunproces.

Bindweefselverbindingsdraden in het lumen van de holle sinus vertragen de bloedstroom en dragen op die manier bij aan de vorming van een bloedstolsel in de caverneuze sinus.

In het gebied van het beschadigde vat ontwikkelt zich het proces van celadhesie (hechting van bloedplaatjes aan de vaatwand) en de consolidatie van bloedplaatjes in de trombocytenbrombot.

Bij trombose van de holle sinus omvat het pathologische proces:

• gelegen in het bovenste deel van het sinusblok en de oculomotorische zenuw;
• de bovenste tak van de trigeminuszenuw in het buitenste deel van de sinus;
• gelegen in de posterieure sinus interne halsslagader, periarteriële sympatische plexus, nervus vagus.

De binnenwand van de holle sinus is in contact met de hypofyse en de wand van de hoofdholte, en aan de buitenkant bevindt zich een Gasser-knooppunt ernaast. De intercaverneuze sinus en holle sinussen staan ​​in nauw contact en vormen een cirkelvormige sinus, zodat de infectie zich snel naar de andere kant verspreidt.

Meestal is de caverneuze sinus gestold met ontsteking in het aangezicht.

symptomen

Tekenen van caverneuze sinustrombose zijn divers omdat ze afhankelijk zijn van:

• de prevalentie van trombose;
• de leeftijd van de patiënt;
• de snelheid waarmee de aderocclusie optreedt;
• oorzaken van trombose.

Trombose van de holle sinus wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van:

• Hoofdpijn van onderdrukkende, gewelfde of kloppende aard. Gemanifesteerd bij 82% van de patiënten. Misselijkheid en braken kunnen voorkomen.
• Oedeem van de oogzenuwkop, cyanose van de huid in het ooggebied, exophthalmus (de oogbol beweegt naar voren). In de fundus waargenomen stagnatie, is er roodheid van de conjunctiva.
• Focaal neurologisch tekort, wat zich uit in totale oftalmoplegie (wereldwijde oogverlamming). Er kan ook parese zijn van de eerste tak van de driehoekszenuw, parese van de nervus mila (unilateraal of bilateraal), parese van de oculomotor en blokzenuwen, syndroom van de superieure palpebrale spleet, resulterend in ptosis, externe oftalmoplegie en verlies van gevoeligheid in dit gebied.
• Verhoogde temperatuur.

Bewustzijn, epileptische aanvallen, coma en endocriene functiestoornissen die optreden bij bilaterale laesies zijn mogelijk (holle sinussen vormen de veneuze ring waarin het hersendelen zich bevindt).

diagnostiek

De diagnose is gebaseerd op:

• Anamnese-gegevens.
• Neurologisch, otoneurologisch, oftalmologisch en röntgenonderzoek, waarmee u organische neurologische symptomen van CZS en andere symptomen kunt identificeren.
• Rhinoscopische gegevens en onderzoek van andere KNO-organen om de bron van de infectie te identificeren.
• Analyse van de hersenvocht, die in 40% van de gevallen ons in staat stelt om een ​​verhoogde druk van hersenvocht en de afwezigheid van veranderingen in de samenstelling te identificeren. Het is ook mogelijk om het eiwitgehalte (50%), erythrocyten (67%), leukocyten (33%) te verhogen.
• Een algemene bloedtest om neutrofiele leukocytose en versnelde ESR te detecteren.

Klinische gegevens worden bevestigd door gegevens uit neuroimaging-onderzoeken:

• CT, waarmee u aandoeningen met vergelijkbare symptomen kunt uitsluiten en de pathologie van de veneuze sinus kunt identificeren. In 10-20% van de gevallen wijkt het beeld van CT in de aanwezigheid van trombose niet af van de norm.
• CT-angiografie, waarmee de verdichting van de wanden van de sinussen en cerebellaire kwadraten, schendingen van de vulling en veneuze drainage kan worden geïdentificeerd.
• MRI, waarmee u de vervanging van het signaal van normale bloedstroming in de aangedane sinus op het pathologische gebied van het infarct of ischemie in het gebied van de aangedane sinus en vasogeen oedeem kunt detecteren.

Holle sinustrombose kan worden verondersteld volgens elektro-encefalografie, ventriculografie, pneumoencephalografie en carotide-angiografie.

Ultrageluidmethoden voor de diagnose van sinustrombose worden niet gebruikt, omdat de verkregen gegevens niet volledig worden begrepen.

behandeling

Behandeling van caverneuze sinustrombose omvat therapie die gericht is op het elimineren van de oorzaak van de ziekte, evenals antitrombotische en symptomatische behandeling.

Bij de behandeling van septische trombose is de basis van de therapie breedspectrumantibiotica en, indien nodig, chirurgisch debridement van de plaats van infectie.

Omdat pathogenen meestal groene streptokokken en gram-positieve stafylokokken zijn, zijn 3-generatie cefalosporinen, 4-generatie cefalosporinen, bèta-lactam-antibiotica of glycopeptiden de favoriete geneesmiddelen. Preparaten van de penicillinegroep en aminoglycosiden kunnen een alternatief zijn voor cefalosporinen.

In de aseptische vorm van trombose worden anticoagulantia gebruikt om het risico op overlijden te verminderen. Het meest effectieve medicijn is heparine, dat intraveneus wordt toegediend. De begindosis is 3000 IU en de daaropvolgende - van 25.000 tot 70.000 IU.

De optimale methode voor het gebruik van ongefractioneerde heparine is continue intraveneuze infusie.

Bij acute trombose worden heparines met laag molecuulgewicht (nadroparine, enz.) Gebruikt, gekenmerkt door zwakke anticoagulantactiviteit en een uitgesproken antitrombotisch effect.

Voor de preventie van recidieven gedurende 3 maanden of langer, zijn orale anticoagulantia (warfarine) inbegrepen.
Met de afschaffing van anticoagulantia voorgeschreven disaggreganten die remmers zijn van de bloedplaatjesfunctie, evenals aspirine of dipyridamol.

Symptomatische therapie is de normalisatie van intracraniale druk, detoxificatietherapie, immunotherapie, hyposensibiliserende behandeling.

27. Holle sinus trombose. Pathogenese, kliniek, diagnose en behandeling.

Intracraniale complicaties van een rhinogene aard omvatten sinustrombose, namelijk trombose van de caverneuze en bovenste longitudinale sinussen grenzend aan de neusholte en zijn neusbijholten. De meest voorkomende trombose van de holle sinus. De caverneuze sinus bevindt zich, zoals bekend, boven het lichaam van het sferenoïde bot en wordt door de benige plaat en de dura mater van de hoofdsinus gescheiden. Het is als een verzamelaar, waarin verschillende aderen direct of indirect in het bloed worden getrokken. Dus, de voorste en onderste orbitale aderen, die op hun beurt anastomose op hun beurt met de hoekige, frontale, supraorbitale en gezichtsaderen, blaken de caverneuze sinus vanaf de voorkant in. In deze sinus gaan de aderen van de hersenen, de pterygoid plexus, het cribriform, het pterygium, de aders van de pharyngeale plexus, het achterste oor en de occipitale aders open. De bovenste en onderste stenige sinussen zijn ontvoerd. De holle sinus wordt begrensd door de interne halsslagader, de ontvoerder, de blokachtige en oculomotorische zenuwen, evenals de eerste en tweede takken van de trigeminuszenuw (Ya, S. Temkin). Zo'n complexe structuur van de sinus verklaart tot op zekere hoogte de kliniek van trombose. Infectie vanuit de maxillaire sinus kan de caverneuze sinus door de aderen die zich samen met de oculaire aders vormen, penetreren. Bij suppuratieve processen van het neusslijmvlies wordt de caverneuze sinustrombose veroorzaakt door de verspreiding van infectie door de cribriforme en pterygopalatinevezels. Synostrombose kan optreden vanuit een eenvoudige groef van de neusvleugel, wanneer de infectie de sinus langs de hoek- en oogaders bereikt. In het geval van een abces in de baan, vindt infectie in de sinus plaats via de orbitale aderen en pterygoid plexus. Van al deze ziekten treedt meestal trombose op van de caverneuze sinus, met empyeem van de hoofdsinus ontwikkelt periostitis of osteomyelitis van zijn bovenwand, met als gevolg dat de infectie zich door contact met de wand van de holle sinus uitbreidt.

Synostrombose komt tot uiting door symptomen van een volledig septisch karakter: intermitterende koorts en een verbluffend bewustzijn en hevige symptomen worden waargenomen in een algemene, extreem ernstige toestand van de patiënt. In het geval van de scheiding van stukjes van een bloedstolsel, kan deze laatste de longcirculatie binnendringen en de longaderen blokkeren. Dan zijn er symptomen van purulente metastasen in de longen. Kleinere embolieën kunnen door de longcirculatie passeren en blijven hangen in de kleine aderen van de grote cirkel en vormen metastasen in de interne organen, huid en gewrichten met hun kenmerkende symptomen. Naast algemene symptomen en symptomen van verre organen, heeft sinustrombose ook lokale symptomen, met name exophthalmus, ooglidoedeem en bindvlies. Deze symptomen ontwikkelen zich als gevolg van stagnatie veroorzaakt door het stoppen van de bloedstroom uit de orbitale aderen in de holle sinus. Om dezelfde reden treden retinale bloeding, congestieve tepel, gevolgd door optische neuritis op. Door de zwelling van de vezel van de baan en soms de parese van de oculomotorische zenuwen grenzend aan, zoals reeds vermeld, met de holle sinus, wordt de beweging van de oogbal beperkt. Soms leidt een scheuring van de trombose in de oogaderen of het smelten van de wanden tot de vorming van een abces in de baan. De moeilijkheid of volledige stopzetting van de uitstroom van bloed uit de frontale ader veroorzaakt de vorming van zwelling van de huid van het voorhoofd.

Wanneer de trombus van de sinus zich naar de andere helft uitbreidt, zijn al deze symptomen bilateraal.

In sommige gevallen beïnvloedt de trombus van de holle sinus, die zich uitstrekt in de bovenste en onderste stenige sinussen, de sigmoid sinus. Vervolgens kan het oor, samen met de plaatselijke oogsymptomen, ook verschijnen in de vorm van weke delenpastositeit in het gebied van het mastoïde proces en de pijn in de posterieure kwadranten (Griesinger's symptoom). In dergelijke gevallen is de bepaling van de initiële focus van sinustrombose erg moeilijk.

Bij trombose van de caverneuze sinus kunnen de hersenvliezen en hersenstof bij het proces betrokken zijn, resulterend in meningitis en abces van de hersenen met symptomen die kenmerkend zijn voor de hersenen.

Een van de zeldzame rhinogene complicaties is trombose van de bovenste longitudinale sinus. Deze sinus wordt begrensd door zijn voorste deel van de achterste wand van de frontale sinus, waarvan de aderen er bloed in gieten. Daarom treedt trombose van deze sinus het vaakst op bij frontale sinusitis. De infectie kan doordringen in de veneuze vaten van de sinus en bovendien door contact met periostitis van de achterwand. Zoals bij elke sinus trombose, manifesteert de ziekte van de voorste longitudinale sinus zich door algemene septische symptomen; lokale symptomen worden uitgedrukt door hoofdpijn en zwelling van de weke delen van het voorhoofd en de kroon. Aangezien deze sinus, zoals alle intracraniale sinussen, wordt gevormd door de duplicatie van de dura mater, kan de trombose gecompliceerd zijn door meningitis en hersenabces.

Behandeling van alle intracraniale complicaties wordt chirurgisch gecombineerd met antibiotische therapie en het gebruik van sulfonamiden. Voer operaties uit op de bijbehorende neusbijholten; daarnaast trepan de schedelholte en verwijder de secundaire focus van infectie. Extra- en subdurale hersenabcessen en sinussen geopend, vrij van pus en bloedstolsels. Wanneer meningitis de blootstelling van de dura mater over een grote afstand produceert.

Kliniek van caverneuze sinus trombose

Holle sinus trombose is een zeldzame pathologie die zowel bij volwassenen als bij kinderen kan voorkomen. Wanneer de holle sinuskanalen geblokkeerd zijn, blokkeert het bloedstolsel de bloedstroom door de aderen die van de hersenen naar het hartgebied gaan. In de meeste gevallen treedt trombose op als gevolg van een infectie, maar andere afwijkingen kunnen ook de ontwikkeling van de pathologie beïnvloeden. Holle sinus trombose is een gevaarlijke ziekte die niet altijd volledig te behandelen is.

Holle sinus trombose - wat is het?

Met caverneuze sinustrombose kunnen op vrijwel elk moment gevormde bloedstolsels loskomen, waardoor de bloedstroom geheel of gedeeltelijk wordt geblokkeerd. Dientengevolge, zijn de processen van hoogwaardige voeding van de hersenen verstoord, en de dood van zijn deel is ook mogelijk. Deze pathologie heeft een hoge prevalentie, is in staat om elke persoon te treffen die lijdt aan chronische virale of bacteriële ziekte.

Trombose kan met verschillende factoren optreden. Bij het bepalen van de etiologie van de ziekte is trombose in verschillende typen ingedeeld:

1. Pathogene.
2. Opgewekt door aangeboren predispositie.
3. Veroorzaakt door de twee hierboven genoemde factoren.

De beginfase van de ziekte wordt gekenmerkt door een acuut ontstekingsproces, gelegen in het lagere segment van de sinus. Naarmate het getroffen gebied toeneemt, nemen de zieke weefsels een groot gebied in beslag. Als het getroffen gebied voortdurend in omvang toeneemt, worden de gevaarlijke symptomen verergerd. De patiënt klaagt over een ernstige hoofdpijn, zwelling is merkbaar, ze zijn vooral uitgesproken in het gebied rond de ogen.

Als de ziekte stadium 3 bereikt, wordt verhoogde trombusvorming gecompliceerd door een etterend proces. Als deze overtreding plaatsvindt zonder de tijdige verstrekking van medische zorg, is er een bedreiging voor het leven van de patiënt.

redenen

Tricky sinustrombose treedt in de meeste gevallen op in de aanwezigheid van ontstekingsprocessen. Predisponerende factor is een loopneus, die zich geleidelijk ontwikkelt tot chronische sinusitis. Er zijn veel redenen die pathologie kunnen uitlokken:

1. Het infectieproces in het gebied van de maxillaire sinussen.
2. Ziektes van de inflammatoire aard, die de huid aantasten, kunnen in de loop van de tijd naar de hersenen gaan.
3. Tumor ontwikkelt zich in de hersenen.
4. Onvoldoende long- of cardiovasculair systeem.
5. Trombose van vaten die voedingsstoffen leveren aan de hersenen.
6. Hemorragische beroerte.
7. Ischemie.
8. Zenuw compressie.
9. Waterzucht, craniostenose en andere ziekten die het knijpen van de aderen beïnvloeden.
10. Otitis.
11. Ontsteking van de vezel van de ogen.

Trombose van de holle sinus kan optreden bij frequente vorming van steenpuisten, acne in het gebied rond de neus en ogen. Het is ook gevaarlijke ontsteking, die ontstond als een complicatie na de bevalling, abortus.

Tekenen van

Met de ontwikkeling van caverneuze sinustrombose lijken er symptomen te zijn die duiden op pathologieën van hersenactiviteit, algemene intoxicatie, evenals focale manifestaties. De lichaamstemperatuur stijgt tot subfebrile. De patiënt klaagt over vermoeidheid. Merkbaar ongemak in de spieren, in de gewrichten. Als bloedstolsels niet worden veroorzaakt door een infectieus proces in het lichaam, kunnen de vermelde symptomen afwezig zijn.

Tekenen die schendingen van hersenactiviteit aangeven zijn pijnsyndroom, symptomen van meningitis. Als de ziekte gestaag voortschrijdt, zijn stuiptrekkingen, tijdelijk verlies van bewustzijn, overgang naar een comateuze toestand mogelijk. Verstoring van de hersenfunctie treedt op wanneer de uitstroom van hersenvocht vertraagt, waardoor de intracraniale druk sterk stijgt. Met toenemend hersenoedeem neemt de kans op overlijden toe. Deze toestand heeft een spoedbehandeling nodig. Als de bloedcirculatie in het ooggebied is verminderd, is deze afwijking visueel merkbaar.

De volgende symptomen worden gediagnosticeerd:

1. Langzame bewegingen van de ogen.
2. Uitsteeksel van ogen. Deze afwijking kan zowel aan één als aan beide zijden optreden.
3. Het effect van troebelheid in de ogen.
4. Zwelling van de oogleden.
5. Verkleuring van de huid op blauwachtig, niet alleen rond de ogen, maar ook op het voorhoofd en de neus.

Patiënten zoeken vaak zelfstandig medische hulp als ze cerebrale en focale symptomen opmerken, omdat ze worden verstoord door vitale activiteit. Als er alleen tekenen van algemene intoxicatie merkbaar zijn, besluiten patiënten niet altijd onmiddellijk medische hulp in te roepen. Neem in dit geval deel aan zelfbehandeling, wat geen positieve resultaten oplevert.

symptomen

Er zijn veel symptomen die helpen om de ziekte in de beginfasen correct te diagnosticeren:

Bij het uitvoeren van inspecties worden dergelijke pathologieën gevonden:

1. Ogen van verschillende grootte, er is een sterke zwelling, niet alleen in de oogleden, maar het hele gezicht.
2. Aanhoudend pijnsyndroom, dat wordt verergerd door een poging om bewegingen te maken. Het is onmogelijk om een ​​aanval te stoppen, zelfs wanneer krachtige pijnstillers worden gebruikt.
3. Het is bijna onmogelijk om de patiënt in een horizontale positie te brengen, omdat hij klaagt over de verergering van de pulsaties in de slapen en de frontale kwab. Deze symptomen duiden duidelijk op een trombose van de holle sinus, dienen als reden voor een grondig onderzoek.

behandeling

Voor de behandeling van caverneuze sinustrombose worden medische medicijnen gebruikt, in sommige gevallen is een operatie vereist. Conservatieve behandeling wordt voorgeschreven na een grondig onderzoek van de patiënt, diagnose van de lokalisatie van het getroffen gebied en de factoren die het optreden van de ziekte hebben veroorzaakt.

van drugs

Een complex van therapeutische maatregelen wordt gebruikt om de symptomen van intoxicatie, de vorming van bloedstolsels en zwelling van de hersenen te verminderen. Ook geneesmiddelen gebruikt die de pathogene flora aantasten. Neuroprotectors worden gebruikt om het proces van vernietiging van celweefsel te vertragen.

Antibacteriële geneesmiddelen worden vaak gebruikt om de symptomen van intoxicatie te elimineren. Ze zijn geschikt in het geval dat de vorming van bloedstolsels het infectieuze proces beïnvloedde. Wanneer u ontgiftingstechnieken gebruikt, kunt u snel gifstoffen spoelen. Infusie-oplossingen worden voorgeschreven.

De behoefte aan antibiotische therapie vindt plaats wanneer een pathogeen wordt gedetecteerd. Gewoonlijk wordt een bloedtest uitgevoerd om de optimale therapie te selecteren. In de meeste gevallen vertoont trombose van de holle sinus antibiotica van de derde generatie, gekenmerkt door een minimumaantal bijwerkingen, met hoge activiteit. Bovendien worden medicijnen gebruikt die nodig zijn voor de behandeling van anaerobe microben.

Osmotische diuretica zijn nodig om de zwelling van de hersenen te verminderen, worden gebruikt in de aanwezigheid van ernstige complicaties. Neuroprotectors worden vaak gebruikt bij de revalidatie van de ziekte. Artsen schrijven medicijnen voor die nodig zijn om de vaatwanden te versterken, evenals neurometabolische geneesmiddelen.

chirurgie

Chirurgische interventie is geïndiceerd als de complexe medicamenteuze behandeling niet het verwachte resultaat heeft opgeleverd. Ook wordt de operatie uitgevoerd als de bloedtoevoer naar een groot deel van de hersenen wordt verstoord. Toegang tot het gebied van de holle sinus wordt verkregen na het openen van de neusbijholten. In de meeste gevallen is het doel van een operatie het reorganiseren van de getroffen gebieden.

Mogelijke complicaties

De meest voorkomende directe complicaties van de ziekte:

1. Chronische zwelling van de hersenen.
2. Psychische stoornissen.
3. Ischemische beroerte.

Als de diagnose en behandeling niet tijdig werden uitgevoerd, is de ontwikkeling van complicaties op afstand van de ziekte mogelijk:

1. Visuele beperking.
2. Verminderde activiteit van de beweging van de oogbol.
3. Chronische ontsteking van de dura mater.
4. Abnormaal functioneren van de hypofyse en hypothalamus.

rehabilitatie

Tijdens de chirurgische ingreep is een lange, doordachte revalidatiecursus vereist. Als de operatie en daaropvolgende therapie met succes zijn uitgevoerd, zijn verdere maatregelen nodig om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Als antibiotica worden gebruikt tijdens de behandeling, moeten ze tijdens de revalidatieperiode worden voortgezet. Als u de pathogene microflora die heeft geleid tot de ontwikkeling van trombose volledig elimineert, kunt u het risico op terugkeer van de ziekte wegwerken.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van caverneuze sinus trombose te voorkomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk ziekten te behandelen die het gevolg zijn van de parasitering van een virale of bacteriële infectie. Besteed aandacht aan de manifestaties van griep, ARVI, sinusitis, elimineer snel de negatieve symptomen en oorzaken van pathologie.

Behandeling van verkoudheid is het meest effectief in de beginfase. Sta niet toe dat ze chronisch worden om gevaarlijke complicaties te voorkomen. Als u chronische ziekten heeft, dient u onmiddellijk een specialist te raadplegen, de bloedviscositeit en andere parameters te controleren, medicijnen te nemen die het risico op trombose verminderen.

Holle sinustrombose vereist onmiddellijke behandeling van de ziekte onmiddellijk na de diagnose. Het vereist niet alleen medicatie innemen, maar ook rehabilitatiemaatregelen uitvoeren. Herstel de toestand van de patiënt volledig na 6-12 maanden na het begin van een acute aanval.

Holle sinus trombose

Holle sinus trombose is een gevaarlijke aandoening die zich ontwikkelt onder invloed van een holle (caverneuze) sinus geblokkeerd door een bloedstolsel. Pathologie komt vrij zelden voor, maar brengt een serieus gevaar met zich mee voor het leven en de gezondheid van volwassenen en kinderen. De gepaarde sinus, gelegen aan beide zijden van het Turkse zadel, speelt een belangrijke rol in het lichaam, omdat het bloed van het gezicht naar de hersenen en het hart stroomt.

classificatie

Oorzaken van caverneuze sinusblokkade zijn infectieus of niet-infectieus. In de medische praktijk worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

• infectieus of septisch - veroorzaakt door infectieziekten. Dit kan een lokale of gegeneraliseerde weefselbeschadiging zijn;
• niet-infectieus of aseptisch - treedt op onder invloed van factoren die leiden tot trombose, spasmen of verstoring van de structuur van bloedvaten. Net als de eerste optie is deze soort lokaal of gegeneraliseerd.

Bovendien kan de pathologie van bilaterale of unilaterale soort zijn, afhankelijk van het aantal sinussen dat bij het proces is betrokken.

De essentie van de ziekte

Verstoring van de veneuze bloedstroom op enig punt in het lichaam kan rampzalige gevolgen hebben. Als het gaat om verminderde bloedcirculatie in het gebied van de caverneuze sinus, moet er onmiddellijk medische hulp zijn, het is een feit dat dit gebied verantwoordelijk is voor de uitstroom van bloed uit het hersengebied, de regulatie van de intracraniale circulatie, de bloedtoevoer naar de banen. Bij de vorming van een bloedstolsel is de dreiging van de scheiding en blokkering van de bloedstroom een ​​groot risico voor de patiënt, omdat dit een schending van de bloedcirculatie van de hersenen en de volledige necrose ervan in een korte tijdsperiode met zich meebrengt.

Waarom gebeurt dit

Zoals reeds vermeld, wordt het infectieuze en niet-infectieuze karakter van de ziekte onderscheiden. Elk van de soorten vindt plaats onder invloed van bepaalde oorzaken.

Besmettelijke oorzaken

De septische provocerende factoren die caverneuze sinustrombose inhouden, zijn onder meer:

• lokale pathologieën - furunculosis, otitis, tonsillitis, sinusitis, stomatitis, sinusitis en meer;
• intracraniële laesie - meningitis, abcessen, subduraal empyeem;
• bloedvergiftiging door ziekten zoals tuberculose, endocarditis;
• virale laesies - soms veroorzaakt trombose het menselijke immunodeficiëntievirus, cytomegalovirus, herpes, mazelen, hepatitis;
• parasitaire laesies - veroorzaakt door Toxoplasma, malaria, trichina;
• infectie met schimmels, in het bijzonder gist en het geslacht Aspergillus.

Alle infecties die de bloedbaan kunnen binnendringen, worden ernstig bedreigd door caverneuze sinus trombose.

Niet-communiceerbare oorzaken

Aseptische oorzaken van pathologie omvatten dergelijke factoren:

• hematomen en hoofdverwondingen;
• complicaties na een operatie op dit gebied;
• goedaardige en kwaadaardige formaties van het hoofd;
• obstructie van de halsader onder invloed van compressie- of infuusmedicatie;
• de negatieve effecten die zich ontwikkelen na het gebruik van elk type anesthesie;
• operaties die gepaard gaan met het risico van diepe veneuze trombose;
• hormonale onbalans als gevolg van langdurig gebruik van orale anticonceptiva of onder invloed van andere redenen.

Bovendien kunnen aangeboren of verworven hartafwijkingen bij mensen, nefrotisch syndroom, uitdroging van verschillende oorsprong, kwaadaardige tumoren in elk gebied van het lichaam, erfelijke aanleg voor de vorming van bloedstolsels, evenals ziekten die worden gekenmerkt door verminderde bloedstolling (verhoogde viscositeit) trombose veroorzaken.

Vaak zijn de oorzaken van de ziekte atypisch. De ziekte kan zich ontwikkelen bij patiënten met colitis ulcerosa, levercirrose en de ziekte van Crohn. Trombose gevallen zijn gemeld bij patiënten met lupus erythematosus, sarcoïdose, temporale arteritis en enkele andere pathologieën.

Ontwikkelingsmechanisme

Om de aard van de ziekte te begrijpen, is het de moeite waard om een ​​beetje anatomie te onthouden. Na te zijn voorzien van zuurstof en andere voedingsstoffen circuleert het bloed uit de hersenschors en witte stof in de veneuze sinussen van de hersenvliezen en stroomt vervolgens in de halsaderen. Bloed komt de caverneuze sinus binnen via het oculaire, cerebrale aderen en de sinus sphenoidus. Wanneer zich een bloedstolsel vormt, wordt de bloedbaan in bloed en aderen zeer moeilijk of stopt deze volledig.

Dergelijke bloedstolsels worden gevormd onder invloed van de bovengenoemde redenen - een schending van de structuur van het vat, een nederlaag door een infectieus agens, hoofdletsel, auto-immuunveranderingen in het lichaam. Dit leidt op zijn beurt tot de vorming van een bloedstolsel en het vertragen van de bloedstroom, waarna adhesie of adhesie van bloedplaatjes aan het oppervlak van de vaatwand zich ontwikkelt in het aangetaste gebied.

Betrokken gebied

De laesie tijdens de ontwikkeling van caverneuze sinustrombose bestrijkt de volgende gebieden:

• oculomotor en blokzenuw, die zich in het bovenste gedeelte van de sinus bevinden;
• de superieure tak van de trigeminuszenuw, gelegen in het buitenste deel van de sinus;
• abducente zenuw, sympatische plexus, halsslagader.

Symptomen van pathologie

Het klinische beeld bij patiënten met occlusie van de holle sinus kan anders zijn, omdat het van veel factoren afhangt. Onder hen zijn de leeftijd van een persoon, de mate van schade, de snelheid van verspreiding, evenals de redenen die hebben geleid tot de occlusie.

De meest voorkomende symptomen zijn:

• pijn in het hoofd. Meestal is het druk of kloppende pijnen, die vaak gepaard gaan met misselijkheid, braken. Deze klinische symptomen ontwikkelen zich in meer dan 80% van de gevallen;
• zwelling van de oogzenuwkop, de blauwe tint van de oogleden van de oogleden, de verplaatsing van de oogbal naar voren. De patiënt lijdt aan conjunctivitis, congestieve processen in de fundus;
• visuele stoornissen die zich manifesteren in het verlies van gevoeligheid van de oogzenuw, parese van de takken van de trigeminus, oculomotor, blok en nervus milde neus, externe oftalmoplegie, ptosis - het weglaten van het bovenste ooglid. Bij de mens is er sprake van een afname van de gezichtsscherpte of verlies van de afzonderlijke delen;
• stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile indicatoren.

In verwaarloosde situaties, convulsies, pre-comateuze toestand of coma, treedt verstoring op van de endocriene functie van het organisme. Dit gebeurt meestal met bilaterale laesies van de holle sinus.

Diagnostische methoden

Om een ​​juiste diagnose te stellen, onderzoekt de arts de patiënt, verzamelt anamnese, inclusief informatie over de ontwikkelingsgeschiedenis en kenmerken van symptomen, werk dat een pathologie, erfelijke aanleg zou kunnen veroorzaken.

Tijdens de diagnose wordt een oftalmologisch, neurologisch en neurologisch type onderzoek gebruikt. Deze methoden maken het mogelijk neuralgische tekenen van schade aan het centrale zenuwstelsel en andere manifestaties bij een patiënt te detecteren.

Om de oorzaak van een mogelijke infectie te bepalen, wordt de patiënt door een patiënt onderzocht. Specialist die rhinoscopie gebruikt, helpt ziekten te identificeren die caverneuze sinus trombose kunnen veroorzaken.

Om een ​​toename van de druk in de hersenvocht te diagnosticeren, wordt de analyse ervan voorgeschreven. Behalve de mate van druk, bepaal je ook of er veranderingen in de samenstelling zijn. Soms is het gehalte aan leukocyten van 33%, erytrocyten 65%, eiwit 50%. Deze indicatoren geven de ontwikkeling van een pathologische aandoening aan.

Onder laboratoriumstudies wordt een algemene bloedtest uitgevoerd, die informatie verschaft over het aantal leukocyten, erythrocyten, bloedplaatjes en andere die belangrijk zijn voor diagnose, bloedcellen.

Onder de instrumentele technieken is goede informatie-inhoud:

• computertomografie - wordt gebruikt om te differentiëren met andere pathologieën die een soortgelijk klinisch beeld hebben, aangezien de CT-gegevens in de aanwezigheid van trombose vaak geen afwijkingen vertonen;
• computerangiografie - helpt om te zien of er delen van het zegel van de sinuswand en de lymfatische uitstroom van dit gebied zijn;
• Magnetische resonantie beeldvorming is de meest informatieve techniek voor trombose van de caverneuze sinus, die het mogelijk maakt om de aard van de bloedstroom in het onderzochte gebied te bepalen.

Behandelmethoden

Behandeling van caverneuze sinus trombose is het elimineren van de oorzaak die de vorming van een bloedstolsel en blokkade veroorzaakte, evenals het gebruik van geneesmiddelen gericht op het oplossen van de bloedstolsel.

Als de oorzaak van de pathologie septisch van aard is, wordt aan de patiënt antibiotische therapie voorgeschreven en soms is een operatie noodzakelijk om de infectiebron te elimineren.

Gezien het feit dat de ziekte in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door een stafylokokken- en streptokokkeninfectie, worden in de medische praktijk cefalosporinen van de derde en vierde generatie, glycopeptiden en bèta-lactam antibacteriële middelen gebruikt om deze pathogenen te bestrijden.

Anticoagulantia helpen ernstige gevolgen, waaronder de dood, voorkomen met een aseptische vorm van de ziekte. Een actieve remedie genaamd Heparine wordt gebruikt. Het medicijn wordt intraveneus toegediend.

De verlichting van acute trombose is slechts de eerste fase van de behandeling. De meeste patiënten lopen nog steeds het risico van een recidief. Om dit te voorkomen, wordt de patiënt orale anticoagulantia en desaggregantia voorgeschreven.

Tegelijkertijd wordt symptomatische therapie uitgevoerd, waaronder de vermindering, normalisatie van intracraniale druk, de strijd tegen wallen, pijn, verzadiging van het lichaam met vitamines.

Prognose voor de patiënt

Holle sinus trombose is een ernstige ziekte, vaak met ernstige gevolgen. Een positieve prognose voor de patiënt is alleen mogelijk als het probleem tijdig is gediagnosticeerd. Met een gecompliceerd verloop van de ziekte zijn er vaak ernstige gevolgen en zelfs de dood.