Classificatie van spataderen

De deprimerende statistieken over de incidentie van spataderen toonden de noodzaak om de ziekte te systematiseren op basis van klinische symptomen, typen en stadia. Door de classificatie van spataderen van de onderste ledematen kunnen patiënten worden gecombineerd in groepen met een vergelijkbaar klinisch verloop om een ​​specifiek behandelingsalgoritme te ontwikkelen. Een dergelijke benadering maakt het mogelijk om effectief met artsen in wisselwerking te treden en de mondiale praktijk van behandeling samen te vatten.

Classificatie van spataderziekte volgens CEAP - decoderingsklassen

In het laatste decennium van de vorige eeuw ontwikkelden Amerikaanse flebologen het CEAR-systeem. De structuur is de classificatie van spataderen door kliniek, etiologie (oorsprong), anatomische kenmerken en pathofysiologie. Tijdens het onderzoek wordt de toestand van de patiënt beoordeeld in een puntensysteem. Op basis van het aantal punten wordt de mate van beperking van de gezondheid en de effectiviteit van de behandeling vastgesteld. Alle soorten spataderen zijn geclassificeerd.

Klinische classificatie

Klinische classificatie van spataderen verdeelt de ziekte in verschillende stadia:

De klinische schaal is gebaseerd op een objectieve beoordeling van de toestand van de patiënt in verschillende stadia. Asymptomatische ziekte wordt aangegeven door de letter A (bijvoorbeeld C2, A). In het geval van uitgesproken symptomen, wordt de naam van de fase aangevuld met de S (C3, S) -index. Als de behandeling succesvol is, wordt het stadium van de ziekte beoordeeld.

Etiologische scheiding

Volgens de CAEP-klasseerder onderscheidt de ziekte zich door zijn oorsprong:

• primair met onbekende oorzaak (EP);
• congenitale anomalie (EU);
• secundaire ziekte (ES) als gevolg van letsel of trombose.

anatomisch

Anatomische classificatie van varicoseziekte weerspiegelt de lokalisatie van het pathologische proces en de soorten veneuze vaten die ermee zijn betrokken. De letters AS duiden de ziekte van de oppervlakkige aderen aan:

• capillaire mazen en reticulaire aderen;
• ontsteking van de grote en kleine saphena;
• lokalisatie van de aangetaste aderen - boven of onder de knie.

AD - Defect van diepe aderen:

• iliacale;
• onderste holle;
• aders in het bekkengebied;
• grote dijader;
• gemeenschappelijke dijader;
• oppervlakkige aders in de femorale zone;
• popliteaderen;
• gepaarde aderen in het onderbeen;
• vaten van de voeten en spieren van het been.

AR - pathologie van communicatieve (perforerende) aderen die oppervlakkige en diepe bloedvaten verbinden:

• communicerende vaten van de dij;
• communicatieve vaten van het been.

Pathofysiologie classificatie

Typen spataderen op de benen zijn afhankelijk van welk pathologisch proces zich ontwikkelt in de bloedvaten. Pathofysiologie onderscheiden:

Gradepunten voor syndromen

In de CEAR is er een ander soort gradatie van spataderen - afhankelijk van de aan- of afwezigheid van syndromen. In overeenstemming hiermee wordt de toestand van de patiënt gescoord:

Schaal voor het beoordelen van beperkingen

Het vermogen van de patiënt om te werken wordt ook gescoord:

• de patiënt is valide, de ziekte verloopt zonder symptomen - 0;
• Er zijn enkele symptomen, maar het vermogen om te werken is niet verminderd - 1;
• de patiënt kan 8 uur werken, maar alleen met ondersteuningsmiddelen -2;
• handicap zelfs met behulp van ondersteunende middelen -3.

Beoordeling van de toestand van de patiënt in kwantitatieve termen wordt uitgevoerd door het tellen van de punten van de klinische schaal, het anatomische segment met pathologische veranderingen, de pathofysiologie van spataderen en de mate van invaliditeit.

Er moet worden gezegd dat de internationale classificatie van CEAP nogal omslachtig is en niet altijd wordt gebruikt in de klinische praktijk, hoewel deze wel voorkomt in het medische naslagwerk.

Mate van ontwikkeling van de ziekte

Binnenlandse geneeskunde beoordeelt spataderlaesie met behulp van de VS-classificatie. Saveliev. Ze beschrijft wat spataderen zijn, afhankelijk van de mate van ziektevergoeding

compensatie

Volgens Savelyev is dit Compensatie A, wanneer de spataderen niet vergezeld gaan van klachten van de patiënt. Over de ziekte zegt alleen zichtbare spataderen op een of beide benen. De werking van de veneuze kleppen is niet verstoord.

subindemnification

Compensatie B - dit zijn uitgesproken externe manifestaties in de vorm van uitstekende verwijde aderen. De patiënt klaagt over hevige vermoeidheid van de benen, nachtkrampen in de beenspieren, tintelingen (paresthesie), zwelling van de benen in de enkel en het onderbeen, na een nacht rusten. In het stadium van subcompensatie begint het falen van de veneuze kleppen zich te manifesteren. Lijkt pijn.

decompensatie

Kleppen van de diepe, communicatieve en subcutane aderen houden op te werken, wat leidt tot een uitgesproken verslechtering van de bloedcirculatie. Een schending van de trofisme van weefsels sluit aan bij de opgesomde symptomen en tekens. De huid wordt bruin, jeuk, droogte en ongezonde glans. Eczeem en congestieve dermatitis beginnen. Edemas in de voet en enkels worden permanent als gevolg van lymfostase.

4 graden

In stadium 4 hebben trofische veranderingen invloed op een groter gebied en treedt een extreme mate van veneuze insufficiëntie op. Er is een overtreding van de algemene bloedsomloop. In het stadium van volledige decompensatie van spataderen ervaren de meeste patiënten een verstoring van het myocard.

Wat is spataderen

Spataderen hebben niet alleen invloed op de aderen van de onderste ledematen, hoewel dit het meest voorkomende type ziekte is. Andere soorten spataderen:

• spataderen van de bovenste ledematen;
• mannelijke varicocele (spataderen van de zaadstreng);
• bekken spataderen en spataderen van de baarmoeder kenmerkend voor zwangere vrouwen;
• spataderen van de slokdarm.

Alle soorten ziekten zijn verdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van soorten en vormen.

primair

Primaire spataderen (alle soorten) is een onafhankelijke ziekte. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van aangeboren zwakte van het klepapparaat en veneuze wanden. Hij wordt geprovoceerd door hard werk in verband met een grote statische belasting van de benen, hormonale veranderingen in het lichaam, het dragen van strak ondergoed, erfelijke aanleg.

secundair

In dit geval zijn spataderen een gevolg of een complicatie van een andere ziekte of letsel. Een van de belangrijkste provocateurs van spataderen bij vrouwen is zwangerschap.

Reticulair - reticulair

Niet alle soorten spataderen hebben ernstige complicaties. Het reticulaire of reticulaire uiterlijk is hetzelfde veneuze gaas, dat wordt geëlimineerd door de hardwaretypes van behandeling voor spataderen van de onderste ledematen. Reticulaire spataderen kunnen gebaseerd zijn op veneuze insufficiëntie, daarom kan het niet worden overgelaten zonder behandeling.

intern

Spataderen van de interne (diepe) aderen - de gevaarlijkste vorm van ziekte. Soms veroorzaakt het verstoringen in het endocriene en immuunsysteem. Het gevaar ligt in het feit dat dit lang duurt zonder duidelijke tekenen, en dit zorgt niet voor een tijdige start van de behandeling. De patiënt moet zich concentreren op de volgende symptomen:

• het veneuze net "spreidt zich uit" en zwelt op;
• op de benen lijken slecht genezende wonden;
• nachtkrampen van kuitspieren geïntensiveerd;
• op het been zitten pigmentvlekken.

Ondanks de ernst, wordt de ziekte goed behandeld met behulp van medicijnen en chirurgische methoden.

Classificatie van spataderen door ICD-10

In de binnenlandse geneeskunde maakt gebruik van een andere algemeen aanvaarde classificatie van spataderen - ICD-10. In de gezondheidszorg is het een regelgevingsdocument, in overeenstemming met welke ziektegegevens worden bijgehouden. In ICD-10 worden alle soorten spataderen verenigd door het gemeenschappelijke nummer 183. Specificeren van classificatie:

Classificatie van spataderziekte door CEAP en ICD-10

De classificatie van ziekten wordt beschouwd als een belangrijke voorwaarde voor het effectief bestaan ​​van alle afdelingen van de medische kliniek en de implementatie van een kwaliteitsbehandelingsproces, aangezien de exacte verdeling van patiënten in groepen het behandelingsproces in staat stelt te handelen volgens het bestaande algoritme met bewezen effectiviteit. Het onmiskenbare voordeel wordt erkend door het feit dat de classificatie volgens het ICD-10-systeem en CEAP in bijna alle landen hetzelfde is voor geneesmiddelen, de uitwisseling van ervaringen en actie-algoritmen in verschillende situaties gemakkelijker te implementeren en uit te voeren is, ook in Rusland.

Classificatie van spataderziekte door CEAP

In de periode 1994-1995. Amerikaanse wetenschappers hebben een classificatie gemaakt op het gebied van flebologie, CEAP genoemd, na hoofdletters van de structurele afdelingen die het bestrijkt: kliniek, etiologie, anatomie en pathofysiologie, uit het Engels.

Bij het onderzoek van een patiënt wordt een beoordeling gemaakt in punten van zijn toestand volgens de criteria van klinische manifestaties van de kwaal - C, oorzaken van formatie - E, lokalisatie van het ontstekings- en vervormingsproces - A, manifestatie van pathologische processen tijdens spataderen van de onderste ledematen - R.

De resulterende formulering maakt het mogelijk de graad van verslechtering van de gezondheid van de patiënt, de effectiviteit van de genomen therapeutische maatregelen, te beoordelen.

Decodering classificatie door CEAP

De eerste letter "C" definieert de klinische stadia van de ziekte:

• stadium 0 - de patiënt wordt chronisch gestoord door het gevoel van vermoeide benen, maar wanneer hij wordt bekeken en gevoeld, worden er geen tekenen van de ziekte waargenomen en wordt de uitzetting van de bloedvaten in de onderste ledematen niet gevoeld;
• Fase 1 - de initiële manifestaties van bochtige bloederige reticulen van ten minste 1 mm groot. Het uiterlijk en de kracht van nachtelijke krampen worden steeds frequenter. Reticulaire vaten hebben afmetingen tot 3 mm;

Voor een nauwkeuriger definitie van het klinische beeld worden indexen A ook gebruikt - als de afwezigheid van bijkomende symptomen van een subjectieve aard, en S - de aanwezigheid van pijn in de onderste ledematen, snelle vermoeidheid, krampen, verbranding en jeuk van de huid van de benen.

De tweede letter "E", rekening houdend met de etiologie van spataderen:

• EC - aangeboren type van de ziekte;
• En - de oorzaken van veneuze ziekte zijn niet gedefinieerd;
• Ep - een ziekte met onbekende oorzaken;
• Еs - dilatatie van vaten van het secundaire type met bekende oorzaken van manifestatie: als gevolg van de vorming van een bloedstolsel of letsel.

De derde letter "A" geeft de locatie van het ontstekingsproces aan:

• AS - de nederlaag van de aderen komt voor op het oppervlak, direct onder de huid:

1. Kleine haarvaten en vaten, tot 3 mm groot.
2. Lange vaten, gelokaliseerd boven de knieën, met een afmeting van meer dan 3 mm.
3. Lange vaten, gelokaliseerd in het gebied onder de knieën, met een afmeting van meer dan 3 mm.
4. Korte onderhuidse vaten.
5. Spatiale misvorming van niet-rompvaten.

• AD - laesie van de aderen van de onderste ledematen, diep gelegen

1. Vervorming van de vena cava.
2. Spataderen, gelegen in het iliacale gebied.
3. Interne spataderen van het iliacale gebied.
4. Veranderingen in de externe bloedvaten in het iliacale gebied.
5. Vervorming van de schepen in het bekkengebied.
6. De nederlaag van de gemeenschappelijke ader in het heupgebied.
7. Uitbreiding van de diepe ader van het femorale gebied.
8. Veranderingen in de oppervlakkige ader van de dij.
9. Vaartuigen onder de knie.
10. Gepaarde bloedaders in het onderbeengebied.
11. Spierweefselvaten in de voet, kuit.

    De vierde letter "P" definieert het type pathologische ontwikkeling:

    • Pr - kleppen zijn beschadigd;
    • Po - de bloedstroom door de ader is moeilijk of volledig gestopt;
    • Pr, o - gelijktijdige vorming van klepschade en gedeeltelijke of volledige blokkering van de bloedstroom;
    • Pn - tijdens het onderzoek waren er geen mislukkingen in het werk van bloedafvloeiing.

    Klinische beoordeling

    De nominale waarde van de score hangt af van de mate van aanwezigheid en intensiteit van een factor die spataderen in de benen vergezelt:

    • Pijnfactor: 0 - afwezig; 1- pijnsensaties van matige kracht, zonder de noodzaak om pijnstillers te nemen; 2 - een uitgesproken pijnfactor die de toelating van speciale middelen vereist om deze te elimineren.
    • Wallen: 0 - afwezig; 1 - onbeduidend; 2 - sterk, uitgesproken.
    • Limp: 0 - afwezig; 1 - mild; 2 - expliciet.
    • Pigmentatie van de huid: 0 - verschijnt niet; 1 - de plaats van verschijning is gelokaliseerd; 2 - uitgebreid.
    • Congestieve dermatitis of lipodermatosclerose: 0 - komt niet voor; 1 - de plaats van verschijning is gelokaliseerd; 2 - uitgebreide zone van voorkomen.

    Disability Evaluation Scale

    De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) identificeert de volgende gradatie van invaliditeit in inflammatoire processen van de aderen van de onderste ledematen, gebruikt bij het invullen van de geschiedenis van de ziekte volgens CEAP:

    • 0 - de ziekte is asymptomatisch;
    • 1 - de patiënt voelt enkele bijkomende symptomen van de ziekte, maar hij kan volledig werken zonder ondersteunende pijnstillers te ontvangen;
    • 2 - de patiënt voert 8 uur werk uit, maar alleen ondersteunende pijnstillers;
    • 3 - de patiënt kan niet werken, zelfs met het gebruik van speciale ondersteunende medicijnen.

    Voor gebruiksgemak en perceptie is de CEAP-classificatie verdeeld in 2 types:

    • De hoofdclassificatie. In dit type beschrijving van het ziektebeeld is het symptoom van de ziekte aangegeven, met de grootste waarde op een schaal, de oorzaak van de ziekte is gemarkeerd, de lokalisatie door het type van het veneuze systeem en het type pathologie zijn aangegeven;
    • Uitgebreide classificatie. In dit type beschrijving zijn alle indicatoren beschikbaar voor de patiënt.

    Voor de volledigheid van het ziektebeeld van de ziekte wordt aanbevolen het type onderzoek aan te geven waarmee de diagnose werd bevestigd:

    • L I - methode voor extern onderzoek, palpatie, onderzoek met behulp van Doppler-echografie;
    • L II - duplex echografie, plethysmografie methode;
    • L III - onderzoek met behulp van een magnetische resonantie-imager, met behulp van venografie.

    Classificatie van spataderziekte volgens ICD-10

    In Rusland werden de 10 herzieningen van de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD) een regelgevingsdocument dat ziekten registreert, gebaseerd op burgerlijke oproepen tot medische instellingen op verschillende niveaus, evenals vaststelling van de doodsoorzaken.

    In het ICD-10-document is aan varicose-vasculaire dilatatie code 183 toegekend. De classificatie van de ziekte, gebaseerd op de standaard, is verdeeld in de volgende types:

    • cijfer 183.0 - spataderen in de benen met de formaties van trofische ulcera, gelocaliseerd in elk deel van de onderste ledematen;
    • cijfer 183.1 - spatadervoeten met de gelijktijdige vorming van huidontstekingsprocessen van het type eczeem of congestieve dermatitis;
    • cipher 183.2 - impliceert vasculaire schade met de vorming van ulceratieve ontstekingsprocessen tegelijk met eczeem;
    • cipher 183.9 - geeft de aanwezigheid van spataderen aan zonder de vorming van bijbehorende ontstekingsprocessen.

    Het is vrij belangrijk om te onthouden dat alle soorten spataderen op de benen verder in 2 types moeten worden verdeeld: niet gecompliceerd en gecompliceerd. Een gecompliceerde vorm van stroming van spataderen van de onderste extremiteiten, volgens de normen van ICD-10, wordt zwangerschap, tromboflebitis en de postpartum-lactatieperiode.

    Voor een effectieve behandeling van spataderen in de onderste extremiteiten, is het belangrijk om alle factoren die verband houden met de ziekte te evalueren volgens internationaal geaccepteerde classificaties. Omdat bij onvoldoende beoordeling van het belang van een factor of symptoom, de arts een verkeerde diagnose kan stellen. Het plaatsen van de verkeerde code in de subklasse van classificaties voor het ICD-10-systeem wordt niet als een kritische therapeutische fout beschouwd, maar onopgemerkte complicerende factoren kunnen levensbedreigend zijn voor de patiënt.

    Classificatie van onderste lidmaat spataderen

    Classificatie van spataderen van de onderste ledematen in fasen onthult de oorzaak, de kliniek en de ernst van het proces. Het ontwikkelde CEAP-systeem selecteert ten minste vier indicatoren om de huidige toestand van de patiënt te beschrijven. Gedetailleerde formulering helpt om de dynamiek van de ziekte te volgen, om de effectiviteit van de therapie te controleren.

    Over spataderziekte van de onderste ledematen

    Spataderen - een progressieve pathologie, die uitrekking, uitzetting en kromming van de oppervlakkige vaten omvat. Pathologie kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar verschijnt vaker tussen 20-30 jaar. Vrouwen zijn meer vatbaar voor spataderen als gevolg van zwangerschap en bevalling.

    Afzonderlijk oppervlakkig en diep veneus netwerk. Het kleine subcutane komt van de voet naar de knie, en het grote subcutane komt van de voet naar de lies. Op externe snelwegen komt het bloed zonder zuurstof in diepe takken terecht. De perforerende aderen dringen de fascia binnen, verzamelen bloed uit de gewrichten, spieren van het onderbeen en stromen in het algemene systeem.

    De knieholte stroomt in de lies in de liesstreek. Het systeem maakt maximaal 5-10 liter bloed per minuut mogelijk en de kleppen voorkomen terugstroming. Onder invloed van vele factoren worden kleppen in externe vaten niet functioneel, de druk daarin neemt toe. Kleppen van sapheno-femorale en sapheno popliteale kruispunten worden het vaakst getroffen. Perforatorklepdisfunctie zorgt ervoor dat bloed terugkeert uit de dijbeenader, waar een spierpomp het opduwt. Langdurige klepdisfunctie beïnvloedt het diepe netwerk.

    classificatie

    Veel classificaties van spataderen van de benen ontwikkeld. VS Savelyev onderscheidt compensatie, subcompensatie en decompensatie bij de ontwikkeling van pathologie. De ziekte is verdeeld volgens de prevalentie en complicatie van reflux. De CEAP-classificatie wordt in veel landen aanvaard om de kliniek van spataderen te beschrijven.

    Vormen van de ziekte

    Bij spataderen "stagneert" het bloed niet, maar begint het terug te keren of teruggeworpen te worden in de oppervlakte door onoplosbare kleppen. Het fenomeen wordt reflux genoemd en schetst de vormen van disfunctie:

    • intradermale spataderen, lokale expansie zonder gieten;
    • lokale spataderen met veno-veneuze afscheiding via de externe en perforerende netwerken;
    • vertakte spataderen met terugkeer langs perforanten en uitwendige takken;
    • spataderen met gieten op diepe lijnen.

    Ook de classificatie van de onderste ledematen spataderen differentieert pathologie door de aanwezigheid van klachten:

    • de gecompenseerde vorm verloopt zonder symptomen, soms zonder ernstige klepinsufficiëntie;
    • gedecompenseerde vorm wordt uitgedrukt door congestie, het optreden van zwaarte, oedeem, pastositeit en trofische veranderingen.

    CEAP-classificatie

    Artsen gebruiken de methode voor het beschrijven van veneuze disfuncties, de CEAP-classificatie. In het verleden hebben veel patiënten overwogen dat spataderen een cosmetisch defect vormen, hoewel dit in 80% van de gevallen een medisch ingrijpend probleem is.

    In 2013 publiceerde het National Institute for Health and Clinical Excellence (VS) diagnostische aanbevelingen voor aandoeningen aan de onderste ledematen volgens classificatie, rekening houdend met verschillende factoren, volgens de afkorting:

    • C = kliniek;
    • E = etiologie;
    • A = anatomische kenmerken;
    • P = pathofysiologie.

    Wanneer u CEAP gebruikt, is het belangrijk om te onthouden dat dit slechts een klinisch resultaat is. Ultrasound duplex scannen zal helpen om de nederlaag van de diepe aderen te bepalen, die niet altijd extern wordt gemanifesteerd.

    Klinische classificatie

    De klinische resultaten, volgens CEAP, omvatten 7 groepen:

    • С0 - er zijn geen tekenen van pathologie;
    • C1 - bestrijkt kleine manifestaties van spataderen, zoals spataderen en reticulaire aderen.
    • C2 - gewone spataderen zonder complicaties;
    • C3 - een uitgebreid netwerk van spataderen met enkelzwelling;
    • C4 - spataderen met roodheid, droge huid;
    • C5 - trofische ulcera die snel genezen;
    • C6 - er zijn zweren op het moment van inspectie.

    De aanwezigheid van pijn, ernst, brandend gevoel wordt meegenomen bij het stellen van een diagnose. Het C2S-cijfer betekent bijvoorbeeld dat de patiënt gewone spataderen heeft met symptomen.

    Etiologische classificatie

    De hulpclassificatie van spataderziekte volgens etiologie onthult informatie over de oorsprong van de ziekte - de primaire of secundaire vormen. Meestal hebben spataderen een primaire oorsprong, dat wil zeggen dat het wordt gevormd door de overgeërfde zwakte van het bindweefsel en de vaatwanden.

    Secundaire spataderen ontwikkelen zich als gevolg van een andere ziekte. Bijvoorbeeld, als diepe veneuze trombose decompensatie van externe bloedvaten veroorzaakt. De oorzaak is letsel of een operatie (ES-code). Primaire pathologie wordt aangegeven door de letter P. Als de oorzaak onbekend is, wordt de code EP toegewezen.

    Bij het bestuderen van de etiologie van spataderen wordt rekening gehouden met erfelijke aanleg - defecten van het bindweefsel, evenals andere factoren:

    • overgewicht;
    • sedentaire levensstijl;
    • constipatie, tekort aan voedingsstoffen in de voeding en vezels;
    • zwangerschap, hormonale stoornissen, gebruik van orale anticonceptiva;
    • alcoholmisbruik en roken.

    Deze factoren omvatten de aanwezigheid van spataderen bij ouders en nabestaanden. Osteopaten worden gerangschikt als risicofactoren voor spasmen van het middenrif, prolaps van inwendige organen.

    Anatomische schaal

    Dit type classificatie bepaalt de lokalisatie van dysfunctie:

    • oppervlakkige aders (AS);
    • diepe aderen (AD);
    • perforerende aderen (AP).

    Spataders van de grote of kleine vena saphena kunnen worden onderscheiden, wat duidt op klepdisfunctie en bloedretour langs de perforerende takken vanuit de diepe mond. In geval van schending van de uitstroom uit de bloedvaten van de eierstokken en de baarmoeder, breiden de lokale bloedvaten uit, bloed stagneert in het kleine bekken.

    Er zijn drie soorten spataderen volgens anatomische classificatie:

    1. Oppervlakkige vaten (AS) zijn beperkt tot teleangiectasieën, reticulaire aderen. Deze omvatten een grote subcutane (boven of onder de knie) en een kleine subcutane.
    2. Diep - omvat de onderste holle, iliacale, bekken (komende van de inwendige organen), dijbeen, beenaderen en spiertakken.
    3. Perforator is verdeeld in de vaten van de dij en het scheenbeen.

    Pathofysiologische schaal

    Volgens de CEAP worden spataderen ingedeeld volgens de pathofysiologie:

    • de aanwezigheid van reflux (PR);
    • de ontwikkeling van obstructie (RO);
    • combinatie van reflux met obstructie (PR, O).

    Daarnaast zijn er twee scenario's voor de ontwikkeling van veneuze reflux:

    1. Spataders met lage veno-veneuze reflux treden op wanneer het bloed terugkeert naar de diepe aderen van het onderbeen in de kleine vena saphena. Spierwegen compenseren de overtreding van de uitstroom, die gecompenseerd wordt door de uitzetting van de beenspieren, pijn en zwelling.
    2. Spataders met hoge veno-veneuze reflux treden op wanneer klepstoornissen optreden bij de samenvloeiing van de grote vena saphena in de dij. De ziekte wordt gecompenseerd door aflopende vaten, de symptomen ontwikkelen zich langzaam. Het resultaat wordt ook het falen van de perforerende aderen van het been.

    Als spataderen verlopen zonder reflux, blokkering, wordt een index N ingesteld Het pathofysiologische beeld kan alleen na echografie worden beoordeeld.

    Klinische schaal

    Voor de diagnose wordt het klinische beeld van spataderen verzameld volgens de opgesomde criteria, voor elk waarvan het nodig is om een ​​score neer te zetten:

    1. De pijn kan afwezig zijn (0 punten), matig zijn en geen pijnverlichting vereisen (1) of sterk genoeg zijn voor de patiënt om medicatie te nemen (2).
    2. Oedeem - de mate van manifestatie manifesteert zich door de afwezigheid (0), onbeduidende graad (1), ernst (2).
    3. Limping (claudicatio intermittens vanwege verstoorde bloedafvloeiing) kan ook afwezig zijn (0), mild (1) en sterk zijn (2).
    4. De volgende twee criteria hebben betrekking op de conditie van de huid: pigmentatie en lipodermatosclerose (afwezig - 0, lokaal - 1, vaak - 2).
    5. De grootte van de zweer wordt in aanmerking genomen bij het stellen van een diagnose: afwezig (0), tot 2 cm in (1) en meer dan 2 cm in diameter (2). De duur van hun genezing wordt in aanmerking genomen: afwezigheid (0), tot drie maanden en meer dan drie maanden - respectievelijk 1 en 2 punten. Er wordt rekening gehouden met één en meervoudig aantal ulcera, hun aantal is enkelvoudig en meervoudig, wat ook 1 of 2 punten toevoegt.

    De klinische schaal combineert subjectieve symptomen - hoe de patiënt zijn eigen toestand en doel beoordeelt - die welke de inspectie en duplex scannen tonen.

    Handicapschaal

    Bij het kiezen van een therapiemethode moet de arts beoordelen hoe de ziekte de kwaliteit van leven beïnvloedt:

    • 0 punten gesteld, als spataderen asymptomatisch zijn;
    • 1 punt - voor symptomen die niet door medicijnen hoeven te worden gestopt, hebben ze geen invloed op het vermogen om te werken;
    • 2 punten - de patiënt heeft een werkdag van acht uur, maar met medische ondersteuning;
    • 3 punten - wanneer het medicijn en ondersteunende medicijnen hun werkvermogen niet behouden.

    De schaal is een indicatie voor chirurgische behandeling. Spataderen geven geen grond voor het verkrijgen van een invaliditeitsgroep.

    conclusie

    De introductie van een uniforme classificatie van spataderaandoeningen van de onderste ledematen is vereist voor een nauwkeurige verklaring van de diagnose. Een enkele notatie helpt de interactie van specialisten, het volgen van de dynamiek van de ziekte. De classificatie van CEAP is de meest gedetailleerde, maar niet volledig gebruikt in de klinische praktijk.

    Classificatie onderste lidmaat varicoseziekte

    afwezigheid van symptomen van de ziekte tijdens onderzoek en palpatie

    telangiëctasia of reticulaire aderen

    spataderen

    huidveranderingen aan de ledematen (pigmentatie, induratie, lipodermatosclerose, veneus eczeem)

    huidveranderingen op de ledematen + genezen trofische zweer

    huidveranderingen op de ledematen + open trofische zweer.

    Oppervlakkig veneus systeem

    Diep veneus systeem

    Reflux en occlusie

    De klinische verdeling van de CEAP-classificatie is gebaseerd op de objectieve manifestaties van chronische veneuze ziekten, die in gevallen van asymptomatisch beloop worden aangevuld met de "A" -index (bijvoorbeeld C3, A) en in de aanwezigheid van symptomen, met de "S" -index (bijvoorbeeld C6, S)

    Om door te gaan met de download moet je de foto verzamelen:

    Spataderen Classificatie en kliniek

    Kliniekspataderziekte is behoorlijk karakteristiek. De diagnose kan worden gesteld met de juiste beoordeling van de geschiedenis en het onderzoek van de patiënt. Inspectie van beide benen en benen, topless, moet worden uitgevoerd met een goede verlichting en de rechtopstaande positie van de patiënt. Bij vrouwen komt varikeuze ziekte ongeveer 2 keer vaker voor dan bij mannen. De laesie van de rechter en linker onderste extremiteiten is ongeveer hetzelfde, maar vaker (tot 65%) is de ziekte bilateraal. Bij de meerderheid van de patiënten (van 75 tot 95%), wordt de grote vena saphena aangetast, minder vaak (ongeveer 20%) is er een gecombineerde uitbreiding van het systeem van de grote en kleine vena saphena, en slechts in 3-5% van de gevallen worden veranderingen in het systeem van de kleine vena saphena opgemerkt.

    Spataders kunnen in verschillende gradaties worden uitgedrukt en hebben een andere structuur, wat leidt tot klinische symptomen. Het is raadzaam om vier soorten structuren van de geëxpandeerde saphena te onderscheiden. Het stamtype wordt gekenmerkt door de uitbreiding van de hoofdstam van de grote of kleine vena saphena bij afwezigheid van een uitgesproken uitzetting van hun zijrivieren. Voor het losse type is de reticulaire structuur van de verwijde aderen met meerdere vertakkingen kenmerkend. Segmentele expansie van de takken van de vena saphena wordt in een vroeg stadium van de ziekte bepaald. Gemengd type wordt waargenomen bij het combineren van de stam en losse typen van de structuur van het veneuze netwerk. Het meest voorkomende type is gevonden.

    Het ziektebeeld komt overeen met het stadium van de ziekte. We achten het noodzakelijk onderscheid te maken tussen de stadia van compensatie, subcompensatie en decompensatie, of vier graden van veneuze insufficiëntie.

    De eerste (I) graad wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van matig geprononceerde varikeuze saphena langs de hoofdstammen of hun takken zonder tekenen van valvulaire insufficiëntie van de subcutane en communicerende aders. Patiënten kunnen gestoord worden door lichte pijn in het been, gevoel van zwaarte, vermoeidheid bij langdurige inspanning. Functionele testen duiden op een bevredigende functie van het klepapparaat van de aders, maar de aanwezigheid van zelfs een lichte uitzetting van de subcutane aderen geeft de verstoring van de veneuze uitstroom van het aangedane ledemaat aan. De eerste graad van veneuze insufficiëntie komt overeen met het stadium van compensatie van de ziekte.

    Bij de tweede (II) graad gaat de varicose-dilatatie van de vena saphena gepaard met het falen van hun klepapparaat, dat wordt vastgesteld door middel van functionele testen. Samen met een schending van de veneuze uitstroom lijkt functionele insufficiëntie van het lymfestelsel van de ledematen, zoals blijkt uit voorbijgaande zwelling van de voeten en benen. Edemas verschijnen na een langdurige belasting van de benen en verdwijnen tijdens de nachtrust of dagrust in een horizontale positie. Pijn in het been is meer uitgesproken en kan permanent zijn. De tweede graad van veneuze insufficiëntie komt overeen met het stadium van subcompensatie van de ziekte.

    De derde (III) graad wordt gekenmerkt door uitgesproken spataderen met spataderen met insolventie van het klepapparaat van de subcutane, communicatieve en diepe aders, wat leidt tot permanente veneuze hypertensie in de distale ledemaat. De laatste omstandigheid, zoals hierboven vermeld, is de hoofdoorzaak van verstoorde microcirculatie en de ontwikkeling van trofische veranderingen. Pigmentatie van de huid en initiële manifestaties van het induratieve proces verschijnen op de onderbenen. Zwelling van de voeten en benen, vooral op het gebied van trofische stoornissen, kan permanent zijn. Het wordt niet alleen veroorzaakt door een schending van de veneuze uitstroom, maar ook door een organische laesie van het lymfestelsel van de extremiteit en, als gevolg hiervan, secundaire lymfostase. Klinische symptomen met deze graad zijn meer uitgesproken, klachten van patiënten zijn meer consistent en divers.

    De progressie van de ziekte, de uitbreiding van de zone van trofische veranderingen, het verschijnen van dermatitis, eczeem, zweren wijzen op de ontwikkeling van extreem - vierde (IV) - de mate van veneuze insufficiëntie. De derde en vierde graad komen overeen met het stadium van decompensatie van de ziekte. Deze fase wordt gekenmerkt door een schending van niet alleen de lokale, maar ook algemene hemodynamica. Met behulp van ballistocardiografie is het mogelijk om een ​​schending van myocardiale contractiliteit te onthullen, die wordt waargenomen bij 80% van de patiënten met decompensatie van de ziekte.

    Het bepalen van het klinische stadium, of de mate van veneuze insufficiëntie, en het type structuur van de verwijde vena saphena is belangrijk voor het kiezen van de juiste behandelingstactieken, omdat in elk geval de behandeling zijn eigen kenmerken heeft en het benadrukken van de mate van veneuze insufficiëntie erg belangrijk is voor het onderzoeken van draftees en militair personeel.

    De CEAP internationale classificatie (C - kliniek, E - etiologie, A - anatomie, P - pathofysiologie) houdt rekening met klinische, etiologische, anatomische, morfologische en pathofysiologische aspecten van chronische veneuze insufficiëntie, maar het is te omslachtig voor praktisch gebruik, daarom kan het hoofdzakelijk voor evaluatie van de effectiviteit van verschillende methoden voor de behandeling van chronische veneuze aandoeningen bij het uitvoeren van gestandaardiseerd wetenschappelijk onderzoek.

    CEAR - classificatie

    I. Klinische classificatie:

    Stadium 0 - geen symptomen van aderziekte tijdens onderzoek en palpatie.

    Fase 1 - telangiëctasia of reticulaire aderen.

    Stadium 2 - spataderen.

    Stadium 4 - huidveranderingen door veneuze aandoeningen (pigmentatie, veneus eczeem, lipodermatosclerose).

    Stadium 5 - veranderingen in de huid zoals hierboven aangegeven en genezen zweer.

    Stadium 6 - huidveranderingen zoals hierboven aangegeven en actieve zweer.

    II. Etiologische classificatie:

    Congenitale ziekte (EU).

    Primaire ziekte (EP) met een onbekende oorzaak.

    Secundaire ziekte (ES) met een bekende oorzaak: post-trombotisch, post-traumatisch, enz.

    III. Anatomische classificatie:

    Segment Oppervlakkige aders (AS):

    1 - telangiëctasia, reticulaire aderen

    - grote (lange) vena saphena (GSV):

    4 - kleine (korte) vena saphena (LSV)

    5 - niet-reguliere ader

    Diepe aderen (BP):

    6 - lagere holte

    10 - bekken - gonadale, brede baarmoederband, enz.

    15 - beenaders - voorste en achterste scheenbeen, peroneale (alle gepaard)

    16 - spier - gastrocnemius, voet, etc.

    Perforerende aderen (AR):

    IV. Pathofysiologische classificatie:

    Reflux + obstructie (PR, O).

    V. Klinische schaal (scoren):

    0 - afwezigheid; 1 - matig, zonder het gebruik van pijnstillers; 2 - sterk, waarvoor het gebruik van pijnstillers vereist is

    0 - afwezigheid; 1 - licht / matig; 2 - uitgesproken

    0 - afwezigheid; 1 - mild / matig; 2 - sterk

    0 - afwezigheid; 1 - gelokaliseerd; 2 - gebruikelijk

    0 - afwezigheid; 1 - gelokaliseerd; 2 - gebruikelijk

    Spataderziekte (spataderen)

    Spataderen - een ziekte gepaard gaand met het dunner worden van de veneuze wand, een toename in het lumen van de aderen en de vorming van aneurysma-achtige nodulaire verlengingen. Meestal, spreken van spataderen, impliceren een onafhankelijke ziekte - varikeuze ziekte van de onderste ledematen. Spataderziekte manifesteert zich door een zwaar gevoel in de benen en hun vermoeidheid, zwelling van de voeten en benen, nachtkrampen in de benen en visuele subcutane dilatatie van de aderen met de vorming van veneuze knopen. Het verloop van spataderen kan gecompliceerd zijn door flebitis, tromboflebitis, de ontwikkeling van chronische veneuze insufficiëntie en de vorming van trofische ulcera. De belangrijkste manier om spataderen en de complicaties ervan vast te stellen, is USDG.

    Spataderziekte (spataderen)

    Spataderen (spataderen) - een pathologie van de aderen, gemanifesteerd in hun expansie, krimpen, vernietiging van de klep apparaat. De eerste manifestaties zijn de vorming van spataderen, opgeblazen gevoel van de vena saphena, de vorming van knopen, pijnlijke aderen, zwaar gevoel in de benen. Met de progressie van de ziekte, tekenen van chronische insufficiëntie van de veneuze circulatie join: zwelling van de voeten en benen, krampen in de kuitspieren, trofische zweren, tromboflebitis, scheuren van varicose-veranderde aderen.

    Onder bepaalde omstandigheden (sommige ziekten, aangeboren afwijkingen) kunnen niet alleen de aders in de onderste ledematen uitzetten. Portale hypertensie kan dus de vergroting van de slokdarmader veroorzaken. Toen varicocele spataderen van de zaadstreng onthulde, met aambeien - verwijde aderen in de anus en het onderste deel van het rectum. Ongeacht het lokalisatieproces is er een erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van spataderen, geassocieerd met aangeboren zwakte van de vaatwand en insufficiëntie van veneuze kleppen.

    Afzonderlijke artikelen zijn gewijd aan ziekten met spataderen in verschillende delen van het menselijk lichaam, met uitzondering van de onderste ledematen. In dit artikel zullen we praten over een onafhankelijke ziekte - spataderen van de onderste ledematen.

    Spataderen - een ziekte die gepaard gaat met de expansie van de oppervlakkige aderen, het falen van de veneuze kleppen, de vorming van onderhuidse knopen en de bloedstroom in de onderste ledematen. Volgens verschillende studies op het gebied van flebologie, heeft 30 tot 40% van de vrouwen en 10 tot 20% van de mannen ouder dan 18 jaar last van spataderen.

    Het mechanisme van ontwikkeling van spataderen

    De aderen van de onderste ledematen vormen een vertakt netwerk dat bestaat uit subcutane en diepe aderen, onderling verbonden door perforerende (communicatieve) aderen. Door de oppervlakkige aderen stroomt het bloed uit het subcutane weefsel en de huid en door de diepe aderen van de andere weefsels. Communicatieve vaten dienen om de druk tussen de diepe en oppervlakkige aderen gelijk te maken. Bloed stroomt normaal gesproken slechts in één richting: van oppervlakkige aderen naar diepe.

    De spierlaag van de veneuze wand is zwak en kan het bloed niet omhoog laten komen. De bloedstroom van de periferie naar het centrum is te wijten aan de resterende arteriële druk en de druk van de pezen die zich in de buurt van de bloedvaten bevinden. De belangrijkste rol wordt gespeeld door de zogenaamde spierpomp. Tijdens het sporten worden de spieren samentrekt en het bloed wordt samengedrukt, omdat de veneuze kleppen de beweging naar beneden verhinderen. Veneuze tonus beïnvloedt het behoud van normale bloedcirculatie en constante veneuze druk. De druk in de aderen wordt geregeld door een vasomotorisch centrum in de hersenen.

    Gebrek aan kleppen en zwakte van de vaatwand leiden ertoe dat bloed onder invloed van de spierpomp niet alleen omhoog stroomt, maar ook naar beneden, waardoor excessieve druk op de wanden van bloedvaten wordt uitgeoefend, wat leidt tot verwijde aderen, de vorming van knopen en progressie van klepinsufficiëntie. De bloedstroom door de communicerende aders is verstoord. Terugvloeiing van bloed van diepe vaten naar de oppervlakkige leidt tot een verdere toename van de druk in de oppervlakkige aderen. De zenuwen die zich in de wanden van de aderen bevinden, geven signalen aan het vasomotorische centrum, dat het bevel geeft om de veneuze toon te verhogen. Aders zijn niet bestand tegen de verhoogde belasting, worden geleidelijk groter, langer, worden kronkelig. Verhoogde druk leidt tot atrofie van de spiervezels van de veneuze wand en de dood van zenuwen die betrokken zijn bij de regeling van de veneuze tonus.

    Risicofactoren voor spataderen

    Spataderen - een polietiologische ziekte. Er zijn verschillende factoren die het risico op het ontwikkelen van spataderen vergroten:

    1. Genetische aanleg vanwege zwakte van de vaatwand vanwege onvoldoende bindweefsel.
    2. Zwangerschap. Er wordt aangenomen dat spataderen tijdens de zwangerschap zich ontwikkelen als gevolg van een toename in het volume circulerend bloed en compressie van de retroperitoneale aderen van de zwangere baarmoeder.
    3. Obesitas is een bewezen risicofactor voor spataderen. Als de body mass index stijgt naar 27 kg / m2, neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte toe met 33%.
    4. Manier van leven Het risico van het ontwikkelen van spataderen neemt toe met langdurig zitten in een zittende of staande positie, constante statische belastingen, vooral die geassocieerd met gewichtheffen. Ongunstige effecten op het beloop van de ziekte hebben korsetten, die bijdragen tot verhoogde intra-abdominale druk en strakke kleding, waarbij de hoofdaders in de buurt van de inguinale plooien worden samengedrukt.
    5. Eten functies. De kans op het ontwikkelen van spataderen neemt toe met een laag gehalte aan fruit en rauwe groenten. Het ontbreken van grove vezels leidt tot chronische obstipatie en het ontbreken van een aantal nuttige stoffen - tot een schending van het herstel van de structuur van de veneuze wand.
    6. Aandoeningen van hormonale balans. Bepaalde invloed op de prevalentie van de ziekte heeft een brede verdeling van hormonale anticonceptiva en hormonale geneesmiddelen, die worden gebruikt bij de behandeling van osteoporose en menopausaal syndroom.

    Classificatie van spataderen

    Er zijn verschillende classificaties van spataderen. Deze diversiteit is te wijten aan de etiologie van de ziekte en de vele opties voor het beloop van spataderen.

    Stapsgewijze classificatie

    Russische flebologen gebruiken veelal de stapsgewijze classificatie van spataderen, een variant daarvan is de classificatie van V.S. Saveliev:

    • Stadium van compensatie (volgens Saveliev - compensatie A). Er zijn geen klachten. Bij onderzoek worden spataderen waargenomen op één of twee benen.
    • Fase van subcompensatie (volgens Saveliev - compensatie B). Bij het bekijken op de benen zichtbaar uitgesproken spataderen. Patiënten klagen over een gevoel van volheid, paresthesie ("kippenvel") in de buurt van de benen, nachtelijke krampen. Er is een lichte zwelling van de voeten, enkels en benen in de avonduren. In de ochtend verdwijnt de zwelling.
    • Stadium van decompensatie. Dermatitis en eczeem zijn geassocieerd met de vermelde symptomen. Patiënten zijn bezorgd over jeukende huid. De huid wordt droog, glanzend, strak gelast aan het subcutane weefsel. Kleine hemorragieën en de daaropvolgende afzetting van hemosiderine veroorzaken hyperpigmentatie.

    De huidige Russische classificatie voorgesteld in 2000 weerspiegelt de mate van chronische veneuze insufficiëntie, de vorm van spataderen en complicaties veroorzaakt door spataderen.

    Classificatie door formulieren

    De volgende vormen van spataderen worden onderscheiden:

    • Segmentale laesie van de subcutane en intracutane vaten zonder reflux.
    • Segmentale laesie van aderen met pathologische ontlading via oppervlakkige of communicatieve aderen.
    • Een veel voorkomende laesie van aderen met een pathologische ontlading via oppervlakkige of communicatieve aderen.
    • Een veel voorkomende laesie van aderen met een pathologische ontlading in diepe aderen.

    Internationale classificatie

    Er bestaat een erkende internationale classificatie van spataderen die worden gebruikt door artsen uit vele landen over de hele wereld:

    • Klasse 0. Geen tekenen van spataderen. Patiënten klagen over zwaarte in de benen.
    • Klasse 1. De aderen en spataderen (telangiëctasieën) worden visueel bepaald. Sommige patiënten hebben 's nachts spierkrampen.
    • Klasse 2. Bij onderzoek van de patiënt zijn verwijde aderen zichtbaar.
    • Klasse 3. Oedeem van de voeten, enkels en benen verschijnt, die na een korte rust niet verdwijnen.
    • Klasse 4. Bij onderzoek worden tekenen van lipodermatosclerose (dermatitis, hyperpigmentatie van de benen) gedetecteerd.
    • Klasse 5. Gevormd.
    • Klasse 6. Persistente trofische ulcera ontwikkelen zich.

    Symptomen van spataderen

    Klinische manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van het stadium van spataderen. Sommige patiënten klagen al voor het verschijnen van visuele tekenen van de ziekte over zwaarte in de benen, vermoeidheid, lokale pijn in de onderbenen. Misschien het uiterlijk van telangiectasie. Tekenen van verminderde veneuze uitstroom zijn afwezig. Vaak is de ziekte in het stadium van compensatie asymptomatisch en zoeken patiënten geen arts. Tijdens lichamelijk onderzoek kunnen lokale spataderen worden opgespoord, meestal in het bovenste derde deel van het been. Vergrote aders zijn zacht, vallen goed naar beneden, de huid erboven is niet veranderd.

    Patiënten met spataderen in het stadium van subcompensatie klagen over voorbijgaande pijn, zwelling die optreedt tijdens een lang verblijf in een rechtopstaande positie en verdwijnen in de buikligging. Fysiek (met name in de middag) kan pastoznost of lichte zwelling in het enkelgebied worden opgespoord.

    Patiënten met spataderen in het stadium van decompensatie klagen van constante zwaarte in de benen, doffe pijn, vermoeidheid, nachtkrampen. Pruritus, meer uitgesproken in de avond, is een voorloper van trofische stoornissen. Tijdens extern onderzoek bleek uitgesproken spataderen en een wereldwijde schending van de veneuze hemodynamiek. Depositie van een grote hoeveelheid bloed in de getroffen ledematen kan in sommige gevallen leiden tot duizeligheid en flauwvallen als gevolg van een verlaging van de bloeddruk.

    Palpatie wordt bepaald door de verwijde, gespannen, aders van de elastische consistentie. De wanden van de aangetaste aderen zijn aan de huid gesoldeerd. Lokale inkepingen op het gebied van verklevingen spreken van uitgestelde peritlebitis. Visueel gebleken hyperpigmentatie van de huid, foci van cyanose. Subcutaan weefsel in de gebieden van hyperpigmentatie verdicht. De huid is ruw, droog, het is onmogelijk om hem in de plooi te nemen. Dyshidrosis wordt opgemerkt (vaker - anhidrose, minder vaak - hyperhidrose). Trofische stoornissen verschijnen vooral vaak op het voorste binnenoppervlak van het scheenbeen in het onderste derde deel. Eczeem ontwikkelt zich in de veranderde gebieden, waartegen vervolgens trofische ulcera worden gevormd.

    Diagnose van spataderen

    De diagnose is niet moeilijk. Voor het beoordelen van de ernst van hemodynamische stoornissen, duplex angioscanning, wordt USDG van aders van de onderste ledematen gebruikt. Röntgenstralen, radionuclide onderzoeksmethoden en rheovasografie van de onderste ledematen kunnen worden gebruikt.

    Behandeling van spataderen

    Bij de behandeling van patiënten met spataderen worden drie hoofdmethoden gebruikt:

    • Conservatieve behandeling van spataderen

    Conservatieve therapie omvat algemene aanbevelingen (normalisatie van motorische activiteit, vermindering van statische lading), fysiotherapie, het gebruik van elastische compressie (compressie-knitwear, elastische verbanden), behandeling met flebotonica (diosmin + hesperidine, extract van paardekastanje). Conservatieve therapie kan niet leiden tot een volledige genezing en het herstel van reeds verwijde aderen. Het wordt gebruikt als een profylactisch middel, als voorbereiding op de operatie en in het geval van onmogelijkheid van chirurgische behandeling van spataderen.

    • Compressiesclerotherapie van spataderen

    Met deze behandelingsmethode wordt een speciaal preparaat in de verwijde ader ingebracht. De arts injecteert een elastisch schuim in de ader via een injectiespuit die het getroffen bloedvat vult en het spastisch maakt. Vervolgens wordt de patiënt op een steunkous geplaatst, waardoor de ader in ingeklapte toestand blijft. Na 3 dagen zijn de wanden van de ader aan elkaar gelijmd. De patiënt draagt ​​kousen gedurende 1-1,5 maanden totdat zich een strakke hechting vormt. Indicaties voor compressiesclerotherapie - spataderen, niet gecompliceerd door reflux van diepe bloedvaten naar oppervlakkige via communicatieve aders. In aanwezigheid van een dergelijke pathologische ontlading neemt de effectiviteit van compressiesclerotherapie sterk af.

    • Chirurgische behandeling van spataderen

    De belangrijkste behandelmethode die gecompliceerd wordt door reflux via de communicatieve aderen van spataderen is een operatie. Voor de behandeling van spataderen worden veel operatietechnieken gebruikt, waaronder die met microchirurgische technieken, radiofrequentie en lasercoagulatie van de aangetaste bloedvaten.

    In de beginfase van spataderen worden fotocoagulatie of spataderen met behulp van laser geproduceerd. Met uitgesproken spatadervergroting, wordt phlebectomy getoond - verwijdering van veranderde aders. Momenteel wordt deze operatie steeds vaker uitgevoerd met een minder invasieve techniek - miniflebectomie. In gevallen waarin spataderen gecompliceerd zijn door trombose van de ader over de gehele lengte en de toevoeging van een infectie, is de werking van Troyanova-Trendelenburg aangegeven.

    Preventie van spataderen

    De vorming van correcte gedragsstereotypen speelt een belangrijke preventieve rol (beter liggen dan beter zitten en lopen dan staan). Als u langdurig in een staande of zittende positie moet blijven, is het noodzakelijk om regelmatig de spieren van de benen te belasten, uw benen een verhoogde of horizontale positie te geven. Het is handig om deel te nemen aan bepaalde sporten (zwemmen, fietsen). Tijdens zwangerschap en tijdens hard werken, wordt het aanbevolen om middelen voor elastische compressie te gebruiken. Wanneer de eerste tekenen van spataderen verschijnen, moet u contact opnemen met een fleboloog.

    Classificatie van onderste lidmaat spataderen

    Classificatie van spataderaandoeningen stelt u in staat om duidelijker en duidelijker alle tekenen van pathologie in individuele gevallen te beschrijven. Spataderziekte van de onderste ledematen is een van de belangrijkste problemen die door het ministerie van Volksgezondheid worden behandeld.

    Deze ziekte wordt gekenmerkt door een hoge prevalentie: in de Verenigde Staten van Amerika en in het westen van Europa lijdt meer dan 20% van de totale bevolking aan vele variëteiten van deze pathologie. Dit is een polyetiologische ziekte die optreedt als gevolg van genetische erfelijkheid, overgewicht, onregelmatige dagelijkse routine, enz.

    Ziekte classificatie

    Spatsis van de benen lijdt voornamelijk vrouwelijk geslacht - een gemiddelde van 40%, en 20-25% van alle mannen.

    Elk jaar neemt het aantal zieken toe met 2%. Om de kenmerken en ernst van symptomen beter te begrijpen, hebben wetenschappers de International Classification of Lower Limb Varicose Disease ontwikkeld, die vele kenmerken en aspecten van pathologie omvat.

    In 2000 vond een bijeenkomst van medische deskundigen plaats, waar een vereenvoudigde klassieke kwalificatie werd goedgekeurd.

    Vormen van de ziekte

    In totaal zijn er 4 vormen van spataderziekte.

    De eerste vorm omvat de zogenaamde segmentale spataderen, die een specifieke lokalisatie binnen de dermis heeft en niet wordt gekenmerkt door aanvullende pathologische processen.

    De tweede vorm is segmentale spataderen, die perforerende of segmentale aders treffen, bovendien vergezeld van reflux.

    De derde vorm van spataderen wordt gekenmerkt door een wijdverspreide uitgebreide laesie van perforerende en oppervlakkige aderen, vergezeld van reflux.

    De vierde vorm wordt gekenmerkt door schade aan de diepe aderen, de pathologie wordt gecompliceerd door reflux.

    CEAP-classificatie

    Het is belangrijk dat de spataderen van de onderste ledematen, waarvan de classificatie pas werd gecreëerd na een lange observatie van mensen die lijden aan een veneuze ziekte, worden gekenmerkt door de belangrijkste symptomen van chronische pathologieën in de benen. Deze observaties zijn onderverdeeld in verschillende klassen.

    Naast klinische klassen, werd een extra etiologische, anatomische en pathofysiologische toegevoegd. Voltooid de samenstelling van de CEAR-classificatie in 2004, op het moment dat het overal wordt gebruikt. Een van de belangrijkste nadelen van deze classificatie is het volume, bestaande uit 40 voorzieningen.

    Klinische classificatie (C)

    Het gebruik van deze classificatie beschrijft de klinische kenmerken van de patiënt.

    • asymptomatische veneuze ziekte, geen externe symptomen tijdens het eerste onderzoek worden niet gedetecteerd. Patiënten klagen meestal over een zwaar gevoel in de benen.
    • duidelijk zichtbaar veneus netwerk, het uiterlijk van vasculaire "sterren". 'S Nachts kunnen spierkrampen optreden.
    • tijdens het eerste onderzoek gemarkeerd spataderen.
    • voeten beginnen te zwellen, zwelling gaat geleidelijk naar de onderbenen en enkels.

    4a. Veneus eczeem komt voor op de huid.

    4b. Tekenen van lipodermatosclerose verschijnen.

    • De externe modificatie van de dermis, hierboven weergegeven in de lijst en genezen zweer.
    • De ontwikkeling van aanhoudende zweren van de huid begint.

    A. Asymptomatische cursus.

    • Er is zwaar gevoel in de benen, de spieren lijken te "barsten".

    Etiologische classificatie (E)

    Wordt indien nodig gebruikt, de etiologische beschrijving van de pathologie, meestal bij chronische veneuze aandoeningen van de ledematen.

    • C. Congenitale ziekte.
    • R. Primair met een niet-gedetecteerde oorzaak.
    • S. Secundair met de geïdentificeerde oorzaak - post-trombotisch, post-traumatisch, enz.
    • N. Kon de oorzaak van de ziekte niet vaststellen.

    Anatomisch (A)

    Spataderen, waarvan de classificatie op de anatomische manier erg belangrijk is, is gelokaliseerd in enkelvoudige of meervoudige veneuze systemen.