Typen, stadia en graden van spataderen van de benen

Er zijn veel classificaties van spataderen van de onderste ledematen. Dit komt door de grote verscheidenheid aan klinische manifestaties van de ziekte, de ernst van pathologische veranderingen en hun reversibiliteit, de aanwezigheid van risico's op complicaties.

De noodzaak om de soorten ziekte, de stadia en graden ervan te classificeren, wordt ingegeven door verschillende benaderingen van de behandeling van de ziekte, evenals de waarschijnlijkheid van verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Classificatie van ziektetypes

De classificatie van spataderen gemaakt in 2000 is het meest populair bij Russische flebologen. Het houdt rekening met de ernst van pathologische veranderingen in de veneuze vaten van de onderste ledematen en de aard van het verstoorde bloed dat er doorheen stroomt. Volgens deze classificatie worden dit soort spataderen van de onderste ledematen onderscheiden:

1. Subcutane of intradermale segmentale spataderen zonder veneuze bloedafwijkingsstoornissen.
2. Segmentale spataderen met ontlading van bloed in oppervlakkige of geperforeerde (perforerende) aderen van de onderste ledematen.
3. Uitgebreide spataderen van de onderste extremiteiten met een pathologische ontlading in oppervlakkige of perforerende aderen.
4. Spataderen met afvoer van bloed in de diepe aderen van de benen.

Deze classificatie geeft een gelijktijdige karakterisering van de schade aan de wanden van de eigenlijke spataderen en aandoeningen van de veneuze bloedstroom in de benen.

Subcutane spataderen is een aandoening die zich manifesteert door het verschijnen van spataderen (telangiectasieën) op de huid van de onderste ledematen. Intradermale spataderen zijn een laesie van de reticulaire safena-aderen, die naar buiten wordt gedefinieerd als het uiterlijk van vasculair reticulum, doorschijnend door de huid. Beide aandoeningen zijn segmentaal, dat wil zeggen beperkt tot een deel van de huid van de onderste ledematen. Meestal verschijnen spataderen en spataderen op het buitenoppervlak van de dij.

Bij intracutane of subcutane spataderen treedt in de regel de functie van de kleppen van de oppervlakkige aders niet op. Dit betekent dat in het geval van de benoeming van een tijdige en adequate behandeling stoornissen van de veneuze circulatie van de onderste ledematen worden geëlimineerd.

Pathologische lozing van bloed wordt waargenomen in overtreding van de werking van de kleppen van de oppervlakkige aderen. Een dergelijke veno-veneuze reflux veroorzaakt turbulentie van de bloedstroom en zijn stagnatie in het gebied van de locatie van kleppen. Dit is een vereiste voor de start van het proces van pathologische trombusvorming, die de overtreding van de veneuze circulatie in de benen verergert. Als reflux optreedt in andere subcutane of perforerende aderen, duidt dit op de progressie van spataderen, daarom is onmiddellijke behandeling vereist.

Als de behandeling niet is gestart of niet effectief is, kan een verdere verspreiding van het pathologische proces optreden. Veneuze kleppen worden volledig onhoudbaar, het volume van het ontladen bloed neemt toe, wat overdistensie van de wanden van de aderen veroorzaakt. De afvoer van bloed gebeurt al in de diepe aderen van de benen, die met een gevaarlijk letaal effect dreigt - trombo-embolie van de longslagader. T

Deze pathologische aandoening ontwikkelt zich als gevolg van contact van losgemaakte bloedstolsels uit de oppervlakkige aderen in de diepe aderen, en van daaruit met de bloedstroom in het systeem van de inferieure vena cava.

Eenmaal in de juiste delen van het hart worden dergelijke bloedstolsels in de longcirculatie gedrukt - in de longslagaders, die een kleiner lumen hebben dan de veneuze bloedvaten van de benen. Er is een blokkering van de longslagaders met de snelle ontwikkeling van acuut long- en rechterventrikelfalen, die in sommige gevallen dodelijk aflopen.

Fasen en graden van de ziekte

De ernst van de ziekte hangt af van de mate van pathologische veranderingen in de veneuze wanden. Daarom onderscheiden flebologen vier graden van spataderen:

Een effectief middel tegen zwelling van de benen en krampen bestaat! Voor de behandeling en preventie van spataderen van de bovenste en onderste ledematen gebruiken onze lezers met succes de methode van Xenia Strizhenko. Na deze methode zorgvuldig te hebben bestudeerd, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

1. Toen de eerste graad van spataderen matige verwijding van de vena saphena onthulde. In dit geval klaagt de patiënt over de aanwezigheid van een cosmetisch defect in de vorm van spataderen, lichte beenmoeheid of lichte pijn in het gebied van uitgezette vaten.
2. Spataderen van graad 2 worden gekenmerkt door de toevoeging van tekenen van verstoorde uitstroom van bloed uit de onderste ledematen, die aan het einde van de dag verschijnen en matig zijn (lichte zwelling, doffe pijn).
3. De derde graad van de ziekte heeft uitgesproken klinische symptomen die samenhangen met het falen van de veneuze kleppen. In het onderste deel van de benen verschijnen trofische huidaandoeningen (donker worden, neiging tot ulceratie) op de achtergrond van ingewikkelde veneuze vaten en permanent oedeem van de voeten en benen.
4. Voor graad 4 spataderen, ernstige kronkeligheid en uitstulping van de vena saphena van de onderste extremiteiten, zijn uitgesproken huidverschijnselen met de vorming van niet-genezende trofische beenulcera kenmerkend.

De mate van verstoorde veneuze bloedcirculatie in de onderste ledematen wordt weerspiegeld in de classificatie van stadia van varicoseziekte voorgesteld door V. Saveliev:

• Stadium van compensatie A;
• Fase van compensatie B;

• zonder trofische zweren;
• met trofische ulcera.

De stadia van spataderen in deze classificatie worden onderscheiden op basis van subjectieve symptomen (patiëntklachten) en objectieve tekens die worden onthuld door lichamelijk onderzoek, functionele testen of met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden.

1. De compensatiefase A wordt gekenmerkt door klachten van de patiënt over de aanwezigheid van zichtbare verwijde aderen. Tegelijkertijd merkt de patiënt geen tekenen van veneuze stagnatie (pijn of zwelling) op, of worden ze niet objectief gedetecteerd. In dit stadium van spataderen zijn de verwijde aderen uitsluitend een cosmetisch defect.
2. De compensatiefase B is de subcompensatiestap. Naast de klachten van varicose gedilateerde bloedvaten, merkten de patiënten een lichte zwelling van de voeten of benen op, een gevoel van zwaarte en uitzetting in de benen en een schending van de gevoeligheid van de huid. Gewoonlijk verschijnt de zwelling van de benen in dit stadium van spataderen 's avonds en verdwijnt in de ochtend.

Het stadium van decompensatie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van tekenen van insolventie van de veneuze kleppen en afvoer van bloed in de diepe aderen.

Patiënten klagen over pijn in de benen, hun verhoogde vermoeidheid, beperkte mobiliteit door toegenomen pijn, de aanwezigheid van uitgesproken huidveranderingen (van hyperpigmentatie tot niet-genezende trofische ulcera). De huid wordt donkerder, deze koelt af met de onderliggende weefsels, deze wordt droog, glanzend en raakt gemakkelijk gewond.

In 1994 werd een internationale classificatie van de stadia en graden van CEAP-spataderziekte aangenomen, die rekening houdt met:

• klinisch beeld (C);
• oorzaken - etiologie (E);
• anatomische locatie van de aangetaste aderen (A);
• pathogenetische ontwikkelingsmechanismen (P) van spataderziekte.

Onder clinici is de CE-classificatie C-sectie het meest populair geworden. Volgens deze worden zes klinische klassen van spataderaandoeningen onderscheiden:

• klasse 0 - geen tekenen van chronische veneuze insufficiëntie met een objectief onderzoek;
• klasse 1 - detectie van spataderen (telangiectasieën) en reticulair veneus patroon op de huid van de benen;
• klasse 2 - onthullen spataderen in de benen met het blote oog;
• klasse 3 - definitie van oedeem in de onderste ledematen op de achtergrond van spatadervaten;
• klasse 4 - detectie van veranderingen in de huid van de benen - hyperpigmentatie, veneus eczeem (desquamatie), lipodermatosclerose (vervanging van het bindweefsel van de huid en onderhuids vet);
• klasse 5 - detectie van huidveranderingen die kenmerkend zijn voor klasse 4, en sporen van genezende trofische ulcera;
• klasse 6 - detectie van veranderingen in de huid, zoals in de vierde klas, en open trofische ulcera.

De CE-classificatie C-sectie beschrijft de progressie van de klinische symptomen van spataderaandoeningen en de mate van chronische veneuze insufficiëntie.

Voor de behandeling van VARICOSIS bij vrouwen en mannen, adviseert Elena Malysheva een nieuwe methode op basis van Cream of Varicose Veins cream. Het bestaat uit 8 nuttige medicinale planten die een extreem hoge werkzaamheid hebben bij de behandeling van VARICOSIS. Het gebruikt alleen natuurlijke ingrediënten, geen chemicaliën en hormonen!

We hebben dus gekeken naar de soorten spataderen, evenals de classificatie van stadia en graden van ziekte.

Stadia van spataderen

Spataderen (spataderen) lijden wereldwijd aan 15-45% van de mensen. De ziekte heeft de neiging vooral vrouwen te treffen. Deze pathologie wordt alleen bij mensen gevonden en is volgens wetenschappers naar de mensheid gegaan als een "afrekening" voor recht lopen. De meest voorkomende voorwaarde voor de ontwikkeling van de ziekte wordt beschouwd als een genetische neiging om de structuur van de wand van de veneuze bloedvaten te verstoren, wat leidt tot een verlies aan elasticiteit en hun aanhoudende expansie. Een belangrijke rol speelt de gevolgen van een slechte levensstijl: zittend werk, overmatige fysieke inspanning, overgewicht, slecht dieet, veelvuldig dragen van hoge hakken, slechte gewoonten.

De aders verliezen hun elasticiteit en, wanneer blootgesteld aan ongunstige factoren, rekken, draaien, hun kleppen niet omgaan met hun werk, waardoor bloed in de tegenovergestelde richting stromen. Deze veranderingen komen niet tegelijkertijd voor: van het verschijnen van de eerste minder belangrijke symptomen tot complicaties kan het vele jaren duren, hoewel de snelheid van progressie van de ziekte voor elk individu anders is. Zo'n cursus maakt het mogelijk om de stadia van spataderen te onderscheiden, afhankelijk van de klinische symptomen.

Classificatie van varicose

Naast de betrokkenheid van de onderste ledematen in het aderproces, kunnen spataderen hemorrhoidale, parametrische (rond de baarmoeder), ovariële plexi beïnvloeden. Maar de meest voorkomende vorm is nog steeds de pathologie van de aderen van de benen. Volgens de lokalisatie van het pathologische proces, dat de mate van verspreiding van de ziekte weerspiegelt, worden de volgende vormen onderscheiden:

• Subcutane of intracutane spataderen van segmentale aard zonder ontlading van bloed tussen oppervlakkige en diepe ader-systemen.
• Segmentale spataderen met pathologische bloedafvoer door het oppervlakkige systeem of het perforerende aderstelsel.
• Gemeenschappelijke spataderterugvloeiing in oppervlakkige en diepe aderen.
• Spataderen met ontlading van bloed op het diepe veneuze netwerk.

Er zijn verschillende classificaties volgens de stadia van spataderen van de onderste ledematen van zowel buitenlandse als binnenlandse auteurs. De meest gebruikte indeling in drie:

• compensatie;
• subindemnification;
• decompensatie.

Sommige onderzoekers kiezen afzonderlijk en zelfs de nulfase.

Deze classificatie is klinisch. Elk van de bovenstaande stadia wordt gekenmerkt door kenmerkende symptomen die een specifieke behandeling vereisen en het voorkomen van verdere voortgang van de ziekte.

Stage Zero

Het optreden van sensaties in de benen wordt geclassificeerd als een nulstadium van spataderen, wanneer er nog geen zichtbare veranderingen zijn. De tekenen blijven vaak zonder de juiste aandacht van de patiënt, daarom zullen patiënten in deze fase steeds minder vaak naar de dokter gaan. Visueel zijn veranderingen in het veneuze netwerk op de benen mogelijk niet aanwezig. Een persoon schrijft subjectieve klachten weg naar andere staten: vermoeidheid na een werkdag of na een training, lopen op hielen van ongewoon hoge hoogte, vlakke voetboog, degeneratieve ziekten van de wervelkolom, verkeerd gekozen schoenen.

Vrouwen kunnen het uiterlijk van onplezierige gevoelens in de benen associëren met zwangerschap, bevalling en de periode van borstvoeding. Zeer vaak manifesteren spataderen zich bij vrouwen na de bevalling, omdat het afgegeven progesteron helpt om de wanden te ontspannen en de toon van de aderen van de benen te verlagen.

Het eerste symptoom is zwaarte in de benen, dat toeneemt na lopen, lichamelijke inspanning of langdurig staan. Het is echter kort en verdwijnt na het slapen. Hoe langer de ervaring van de ziekte, hoe meer uitgesproken het gevoel van zwaarte, en voor de eliminatie ervan is een langere rust nodig. Dit symptoom is niet strikt specifiek voor spataderen en het uiterlijk ervan vereist een uitgebreid diagnostisch onderzoek.

In dit stadium hebben therapeutische maatregelen het meest uitgesproken effect.

Een vaatchirurg in het nulstadium van spataderen kan voorschrijven:

• het dragen van speciale compressie knitwear voor profylaxe in de periode van verhoogde fysieke of statische stress (bijvoorbeeld langdurig zitten tijdens een vlucht);
• prestaties van lichte massage en gymnastiek voor de benen;
• gewichtsverlies bij obesitas;
• stoppen met roken en alcoholmisbruik;
• zwemmen;
• selectie van comfortabele schoenen, weigering om hoge hakken te dragen;
• gebruik van lichte crèmes om de symptomen te verlichten.

Compensatiefase

Deze fase wordt ook wel de eerste fase van spataderen genoemd, wanneer zich dergelijke tekenen van de ziekte voordoen:

• gevoel van zwaarte, druk en volheid in de benen;
• lokale pijn;
• gevoel van brandende huid op de voeten en enkels;
• verhoogde vermoeidheid tijdens normale fysieke inspanning;
• krampen in de kuitspieren, meestal 's nachts;
• pastos (wallen) van de benen;
• uiterlijk van visuele veranderingen in de vaten van de benen.

In dit stadium begint onderhuids spataderen of zogenaamde spataderen te verschijnen - kleine verwijde haarvaten met stilstaand bloed. Deze veranderingen brengen niet zo veel fysieke als esthetische ongemakken met zich mee. Vooral vasculaire sterretjes storen vrouwen voor wie dit cosmetische defect onaangenaam is.

Ook onder de huid zijn de eerste contouren van de knobbeltjes van de vergrote oppervlakkige aderen. Bovendien wordt een onderstreept netwerk van kleine veneuze bloedvaten op de heupen gevisualiseerd. Hierdoor kan de huid een blauwachtige tint krijgen. Zwelling van de enkels verschijnt aan het einde van de dag en treedt op als gevolg van zweten van de lymfe in het omliggende weefsel als gevolg van veneuze stasis. Over het algemeen worden de meeste symptomen van spataderen in de onderste ledematen verergerd door de avond of na langdurig staan. Sommige patiënten melden een verslechtering van de benen in het hete seizoen.

De therapeutische en preventieve aanbevelingen in deze fase zijn vergelijkbaar met nul. Het is belangrijk om het juiste compressieondergoed te kiezen: voor spataderen is profylactisch breisel 1 van klasse 1 geschikt, waardoor een optimale druk op de wanden van de aders ontstaat, waardoor de drainagefunctie wordt gegarandeerd. In aanwezigheid van oedeem kan een hogere compressienorm door een arts worden aanbevolen.

Aanbevolen ook om medicatie te nemen die helpt de tonus van de veneuze wand te verbeteren. Dit zijn preparaten op basis van bioflavonoïden, waarvan het actieve bestanddeel diosmin is. Het heeft angioprotectieve en venotonische werking, verbetert de microcirculatie. Dergelijke remedies omvatten Phlebodia, Detralex, Nostallex. Neem 2 maal daags 1 tablet. De duur van de kuur wordt bepaald door de behandelend arts, meestal is dit maximaal 3 maanden. De cursus kan meerdere keren per jaar worden herhaald. Topisch, kunt u venotonische crèmes en gels (Lioton 1000, Troxevasin) gebruiken om het gevoel van zwaarte in de ledematen en de ernst van vasculaire veranderingen te verminderen.

In de gecompenseerde fase kan de patiënt worden aangeboden sclerotherapie te gebruiken als behandelingsmethode. De procedure omvat de introductie van speciale bindmiddelen rechtstreeks in het lumen van het geannexdeerde vat. De behandeling wordt als minimaal invasief beschouwd en geeft goede resultaten. Ozontherapie kan ook worden uitgevoerd wanneer gas wordt toegediend aan de huid van de benen of door injectie in het gebied van veranderde bloedvaten.

subindemnification

Deze fase van spataderen wordt gekenmerkt door het verschijnen van uitgesproken veranderingen in het oppervlakkige vasculaire netwerk: de aders nemen ongelijkmatig toe, worden kronkelig, vervormd. Het proces strekt zich niet alleen uit tot het oppervlaktesysteem, maar ook tot communicatieve vaten. Dit wordt bevestigd door speciale functionele diagnostische tests.

De patiënt kan ook klagen:

• gevoelloosheid, tintelingen, kruipend "kippenvel" in de benen;
• verhoogd pijnsyndroom;
• een gevoel van zwaarte en vermoeidheid in de benen, dat niet doorgaat na behoorlijke rust;
• verhoogde zwelling van de benen;
• het verschijnen van jeuk en verbranding in het gebied van de geërfde aderen;
• huidpigmentatie van de benen.

In dit stadium wordt de voortgang van de ziekte waargenomen, symptomen van veneuze insufficiëntie verschijnen - de vena saphena niet volledig omgaan met de functie van bloedverwijdering uit de weefsels.

Therapeutische maatregelen bij subcompensatie kunnen ook conservatief zijn, maar de fleboloog kan in elk afzonderlijk geval beslissen of een minimaal invasieve of chirurgische ingreep geschikt is. Alle aanbevelingen van het regime blijven hetzelfde. In de subcompensatiefase wordt een hogere klasse compressiekleding gebruikt en deze kan permanent worden gedragen.

decompensatie

Als de patiënt niet de juiste behandeling krijgt in de vorige stadia van de ontwikkeling van spataderen, gaat de ziekte over in de gedecompenseerde fase. Veranderingen in de aderen worden verergerd: grote clusters van cyanotische klieren verschijnen, pijnlijk bij palpatie. Olijfolie verspreidt zich en neemt praktisch niet af na het slapen. De huid van de onderbenen verdikt, soldeert naar de onderhuidse vetlaag, pelt af, scheurt, haar wordt verminderd. Vanwege de toename in het gebied en de frequentie van bloeding, wordt de huid bruin door de depositie van het hemosiderine pigment.

Pijn, verbranding, paresthesie, jeuk worden permanent en verminderen de kwaliteit van leven van de patiënt. Vaak maakt de patiënt zich zorgen over terugkerende dermatitis of eczeem, wat kan leiden tot een dermatoloog. Hij is verplicht om de toestand van het veneuze netwerk te beoordelen en de persoon door te verwijzen naar de vaatchirurg voor een consult.

Zweren bloeden, sereuze vloeistof komt vrij van hun oppervlak en er treedt vaak microbieel eczeem op. Behandeling met antimicrobiële en regenererende zalven heeft een tijdelijk effect.

Waarschuwing! Een trofische zweer bij veneuze insufficiëntie wordt de toegangspoort voor de ontwikkeling van een infectie.

Vaak verschijnt in dit stadium van spataderen trombose van de bloedvaten - trombo-trombose en ontsteking in de veranderde aderen - tromboflebitis. De meest verschrikkelijke gevolgen van spataderen van de onderste ledematen - trombo-embolie. Dit is de scheiding van een bloedstolsel van zijn plaats van oorsprong met de daaropvolgende beweging van een bloedstolsel door de bloedsomloop. Aangezien de beenaderen in de onderste vena cava vallen, en die in het rechter atrium, gaat het afgehakte bloedstolsel verder in de rechterkamer en van daaruit in de longaderen. Er is een longembolie (PE).

Gedecompenseerde fase kan zich ook manifesteren door te bloeden uit varicose-knooppunten. De huid en het onderhuidse weefsel worden vaak gemakkelijk beschadigd, blauwe plekken en kneuzingen worden gevormd. Conservatieve behandeling is in dit stadium niet effectief, een radicale chirurgische ingreep wordt voorgeschreven, bijvoorbeeld flebectomie.

De gevolgen van longembolie zijn afhankelijk van de grootte van de bloedstolsels die in het longvat zijn gevallen: als ze klein zijn, dan zal het lichaam met een adequate en tijdige behandeling het probleem aankunnen, met een grote bloedstolsel kan dodelijk zijn

Chronische veneuze insufficiëntie

In de flebologie is er het concept van chronische veneuze insufficiëntie (CVI), dat wordt gekenmerkt door aanhoudende hemodynamische en trofische stoornissen als gevolg van de verslechtering van de bloedcirculatie in het oppervlakkige veneuze netwerk. Dit syndroom ontwikkelt zich na lijden aan tromboflebitis, flebothrombose in het diepe systeem, met aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van aderen, evenals spataderen. Dit symptoomcomplex is in essentie vergelijkbaar met spataderaandoeningen, maar toch zijn dit verschillende concepten, omdat varicose niet altijd tot CVI leidt.

Volgens de CEAP-classificatie zijn er 6 stadia van CVI:

• 0 - visuele veranderingen van aderen worden niet gedetecteerd;
• 1 - er verschijnen spataderen;
• 2 - aderen expanderen en draaien;
• 3 - het uiterlijk van oedeem;
• 4 - trofische veranderingen in de huid;
• 5 - trofische veranderingen van de huid in combinatie met een zweer die is verlengd;
• 6 - trofische veranderingen van de huid in combinatie met een niet-genezen zweer.

Met langdurig CVI in de benen stagneert een aanzienlijk deel van het bloed, zodat de patiënt duizeligheid, zwakte en intolerantie voor lichamelijke inspanning kan ervaren.

Het probleem van spataderen kan dus het beste in de vroege stadia worden opgelost, wanneer de behandeling niet zo veel inspanning en geld vergt voor een succesvol resultaat. Mensen met een erfelijke aanleg voor veneuze pathologie moeten vooral alert zijn en profylaxis van spataderen, met inachtneming van een gezonde levensstijl.

Classificatie van spataderen

De deprimerende statistieken over de incidentie van spataderen toonden de noodzaak om de ziekte te systematiseren op basis van klinische symptomen, typen en stadia. Door de classificatie van spataderen van de onderste ledematen kunnen patiënten worden gecombineerd in groepen met een vergelijkbaar klinisch verloop om een ​​specifiek behandelingsalgoritme te ontwikkelen. Een dergelijke benadering maakt het mogelijk om effectief met artsen in wisselwerking te treden en de mondiale praktijk van behandeling samen te vatten.

Classificatie van spataderziekte volgens CEAP - decoderingsklassen

In het laatste decennium van de vorige eeuw ontwikkelden Amerikaanse flebologen het CEAR-systeem. De structuur is de classificatie van spataderen door kliniek, etiologie (oorsprong), anatomische kenmerken en pathofysiologie. Tijdens het onderzoek wordt de toestand van de patiënt beoordeeld in een puntensysteem. Op basis van het aantal punten wordt de mate van beperking van de gezondheid en de effectiviteit van de behandeling vastgesteld. Alle soorten spataderen zijn geclassificeerd.

Klinische classificatie

Klinische classificatie van spataderen verdeelt de ziekte in verschillende stadia:

De klinische schaal is gebaseerd op een objectieve beoordeling van de toestand van de patiënt in verschillende stadia. Asymptomatische ziekte wordt aangegeven door de letter A (bijvoorbeeld C2, A). In het geval van uitgesproken symptomen, wordt de naam van de fase aangevuld met de S (C3, S) -index. Als de behandeling succesvol is, wordt het stadium van de ziekte beoordeeld.

Etiologische scheiding

Volgens de CAEP-klasseerder onderscheidt de ziekte zich door zijn oorsprong:

• primair met onbekende oorzaak (EP);
• congenitale anomalie (EU);
• secundaire ziekte (ES) als gevolg van letsel of trombose.

anatomisch

Anatomische classificatie van varicoseziekte weerspiegelt de lokalisatie van het pathologische proces en de soorten veneuze vaten die ermee zijn betrokken. De letters AS duiden de ziekte van de oppervlakkige aderen aan:

• capillaire mazen en reticulaire aderen;
• ontsteking van de grote en kleine saphena;
• lokalisatie van de aangetaste aderen - boven of onder de knie.

AD - Defect van diepe aderen:

• iliacale;
• onderste holle;
• aders in het bekkengebied;
• grote dijader;
• gemeenschappelijke dijader;
• oppervlakkige aders in de femorale zone;
• popliteaderen;
• gepaarde aderen in het onderbeen;
• vaten van de voeten en spieren van het been.

AR - pathologie van communicatieve (perforerende) aderen die oppervlakkige en diepe bloedvaten verbinden:

• communicerende vaten van de dij;
• communicatieve vaten van het been.

Pathofysiologie classificatie

Typen spataderen op de benen zijn afhankelijk van welk pathologisch proces zich ontwikkelt in de bloedvaten. Pathofysiologie onderscheiden:

Gradepunten voor syndromen

In de CEAR is er een ander soort gradatie van spataderen - afhankelijk van de aan- of afwezigheid van syndromen. In overeenstemming hiermee wordt de toestand van de patiënt gescoord:

Schaal voor het beoordelen van beperkingen

Het vermogen van de patiënt om te werken wordt ook gescoord:

• de patiënt is valide, de ziekte verloopt zonder symptomen - 0;
• Er zijn enkele symptomen, maar het vermogen om te werken is niet verminderd - 1;
• de patiënt kan 8 uur werken, maar alleen met ondersteuningsmiddelen -2;
• handicap zelfs met behulp van ondersteunende middelen -3.

Beoordeling van de toestand van de patiënt in kwantitatieve termen wordt uitgevoerd door het tellen van de punten van de klinische schaal, het anatomische segment met pathologische veranderingen, de pathofysiologie van spataderen en de mate van invaliditeit.

Er moet worden gezegd dat de internationale classificatie van CEAP nogal omslachtig is en niet altijd wordt gebruikt in de klinische praktijk, hoewel deze wel voorkomt in het medische naslagwerk.

Mate van ontwikkeling van de ziekte

Binnenlandse geneeskunde beoordeelt spataderlaesie met behulp van de VS-classificatie. Saveliev. Ze beschrijft wat spataderen zijn, afhankelijk van de mate van ziektevergoeding

compensatie

Volgens Savelyev is dit Compensatie A, wanneer de spataderen niet vergezeld gaan van klachten van de patiënt. Over de ziekte zegt alleen zichtbare spataderen op een of beide benen. De werking van de veneuze kleppen is niet verstoord.

subindemnification

Compensatie B - dit zijn uitgesproken externe manifestaties in de vorm van uitstekende verwijde aderen. De patiënt klaagt over hevige vermoeidheid van de benen, nachtkrampen in de beenspieren, tintelingen (paresthesie), zwelling van de benen in de enkel en het onderbeen, na een nacht rusten. In het stadium van subcompensatie begint het falen van de veneuze kleppen zich te manifesteren. Lijkt pijn.

decompensatie

Kleppen van de diepe, communicatieve en subcutane aderen houden op te werken, wat leidt tot een uitgesproken verslechtering van de bloedcirculatie. Een schending van de trofisme van weefsels sluit aan bij de opgesomde symptomen en tekens. De huid wordt bruin, jeuk, droogte en ongezonde glans. Eczeem en congestieve dermatitis beginnen. Edemas in de voet en enkels worden permanent als gevolg van lymfostase.

4 graden

In stadium 4 hebben trofische veranderingen invloed op een groter gebied en treedt een extreme mate van veneuze insufficiëntie op. Er is een overtreding van de algemene bloedsomloop. In het stadium van volledige decompensatie van spataderen ervaren de meeste patiënten een verstoring van het myocard.

Wat is spataderen

Spataderen hebben niet alleen invloed op de aderen van de onderste ledematen, hoewel dit het meest voorkomende type ziekte is. Andere soorten spataderen:

• spataderen van de bovenste ledematen;
• mannelijke varicocele (spataderen van de zaadstreng);
• bekken spataderen en spataderen van de baarmoeder kenmerkend voor zwangere vrouwen;
• spataderen van de slokdarm.

Alle soorten ziekten zijn verdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van soorten en vormen.

primair

Primaire spataderen (alle soorten) is een onafhankelijke ziekte. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van aangeboren zwakte van het klepapparaat en veneuze wanden. Hij wordt geprovoceerd door hard werk in verband met een grote statische belasting van de benen, hormonale veranderingen in het lichaam, het dragen van strak ondergoed, erfelijke aanleg.

secundair

In dit geval zijn spataderen een gevolg of een complicatie van een andere ziekte of letsel. Een van de belangrijkste provocateurs van spataderen bij vrouwen is zwangerschap.

Reticulair - reticulair

Niet alle soorten spataderen hebben ernstige complicaties. Het reticulaire of reticulaire uiterlijk is hetzelfde veneuze gaas, dat wordt geëlimineerd door de hardwaretypes van behandeling voor spataderen van de onderste ledematen. Reticulaire spataderen kunnen gebaseerd zijn op veneuze insufficiëntie, daarom kan het niet worden overgelaten zonder behandeling.

intern

Spataderen van de interne (diepe) aderen - de gevaarlijkste vorm van ziekte. Soms veroorzaakt het verstoringen in het endocriene en immuunsysteem. Het gevaar ligt in het feit dat dit lang duurt zonder duidelijke tekenen, en dit zorgt niet voor een tijdige start van de behandeling. De patiënt moet zich concentreren op de volgende symptomen:

• het veneuze net "spreidt zich uit" en zwelt op;
• op de benen lijken slecht genezende wonden;
• nachtkrampen van kuitspieren geïntensiveerd;
• op het been zitten pigmentvlekken.

Ondanks de ernst, wordt de ziekte goed behandeld met behulp van medicijnen en chirurgische methoden.

Classificatie van spataderen door ICD-10

In de binnenlandse geneeskunde maakt gebruik van een andere algemeen aanvaarde classificatie van spataderen - ICD-10. In de gezondheidszorg is het een regelgevingsdocument, in overeenstemming met welke ziektegegevens worden bijgehouden. In ICD-10 worden alle soorten spataderen verenigd door het gemeenschappelijke nummer 183. Specificeren van classificatie:

Classificatie van onderste lidmaat spataderen

Classificatie van spataderaandoeningen stelt u in staat om duidelijker en duidelijker alle tekenen van pathologie in individuele gevallen te beschrijven. Spataderziekte van de onderste ledematen is een van de belangrijkste problemen die door het ministerie van Volksgezondheid worden behandeld.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door een hoge prevalentie: in de Verenigde Staten van Amerika en in het westen van Europa lijdt meer dan 20% van de totale bevolking aan vele variëteiten van deze pathologie. Dit is een polyetiologische ziekte die optreedt als gevolg van genetische erfelijkheid, overgewicht, onregelmatige dagelijkse routine, enz.

Ziekte classificatie

Spatsis van de benen lijdt voornamelijk vrouwelijk geslacht - een gemiddelde van 40%, en 20-25% van alle mannen.

Elk jaar neemt het aantal zieken toe met 2%. Om de kenmerken en ernst van symptomen beter te begrijpen, hebben wetenschappers de International Classification of Lower Limb Varicose Disease ontwikkeld, die vele kenmerken en aspecten van pathologie omvat.

In 2000 vond een bijeenkomst van medische deskundigen plaats, waar een vereenvoudigde klassieke kwalificatie werd goedgekeurd.

Vormen van de ziekte

In totaal zijn er 4 vormen van spataderziekte.

De eerste vorm omvat de zogenaamde segmentale spataderen, die een specifieke lokalisatie binnen de dermis heeft en niet wordt gekenmerkt door aanvullende pathologische processen.

De tweede vorm is segmentale spataderen, die perforerende of segmentale aders treffen, bovendien vergezeld van reflux.

De derde vorm van spataderen wordt gekenmerkt door een wijdverspreide uitgebreide laesie van perforerende en oppervlakkige aderen, vergezeld van reflux.

De vierde vorm wordt gekenmerkt door schade aan de diepe aderen, de pathologie wordt gecompliceerd door reflux.

CEAP-classificatie

Het is belangrijk dat de spataderen van de onderste ledematen, waarvan de classificatie pas werd gecreëerd na een lange observatie van mensen die lijden aan een veneuze ziekte, worden gekenmerkt door de belangrijkste symptomen van chronische pathologieën in de benen. Deze observaties zijn onderverdeeld in verschillende klassen.

Naast klinische klassen, werd een extra etiologische, anatomische en pathofysiologische toegevoegd. Voltooid de samenstelling van de CEAR-classificatie in 2004, op het moment dat het overal wordt gebruikt. Een van de belangrijkste nadelen van deze classificatie is het volume, bestaande uit 40 voorzieningen.

Klinische classificatie (C)

Het gebruik van deze classificatie beschrijft de klinische kenmerken van de patiënt.

• asymptomatische veneuze ziekte, geen externe symptomen tijdens het eerste onderzoek worden niet gedetecteerd. Patiënten klagen meestal over een zwaar gevoel in de benen.
• duidelijk zichtbaar veneus netwerk, het uiterlijk van vasculaire "sterren". 'S Nachts kunnen spierkrampen optreden.
• tijdens het eerste onderzoek gemarkeerd spataderen.
• voeten beginnen te zwellen, zwelling gaat geleidelijk naar de onderbenen en enkels.

4a. Veneus eczeem komt voor op de huid.

4b. Tekenen van lipodermatosclerose verschijnen.

• De externe modificatie van de dermis, hierboven weergegeven in de lijst en genezen zweer.
• De ontwikkeling van aanhoudende zweren van de huid begint.

A. Asymptomatische cursus.

• Er is zwaar gevoel in de benen, de spieren lijken te "barsten".

Etiologische classificatie (E)

Wordt indien nodig gebruikt, de etiologische beschrijving van de pathologie, meestal bij chronische veneuze aandoeningen van de ledematen.

• C. Congenitale ziekte.
• R. Primair met een niet-gedetecteerde oorzaak.
• S. Secundair met de geïdentificeerde oorzaak - post-trombotisch, post-traumatisch, enz.
• N. Kon de oorzaak van de ziekte niet vaststellen.

Anatomisch (A)

Spataderen, waarvan de classificatie op de anatomische manier erg belangrijk is, is gelokaliseerd in enkelvoudige of meervoudige veneuze systemen.

Spataderen van de classificatie van de onderste ledematen

afwezigheid van symptomen van de ziekte tijdens onderzoek en palpatie

telangiëctasia of reticulaire aderen

spataderen

huidveranderingen aan de ledematen (pigmentatie, induratie, lipodermatosclerose, veneus eczeem)

huidveranderingen op de ledematen + genezen trofische zweer

huidveranderingen op de ledematen + open trofische zweer.

Oppervlakkig veneus systeem

Diep veneus systeem

Reflux en occlusie

De klinische verdeling van de CEAP-classificatie is gebaseerd op de objectieve manifestaties van chronische veneuze ziekten, die in gevallen van asymptomatisch beloop worden aangevuld met de "A" -index (bijvoorbeeld C3, A) en in de aanwezigheid van symptomen, met de "S" -index (bijvoorbeeld C6, S)

Om door te gaan met de download moet je de foto verzamelen:

Classificatie van onderste lidmaat spataderen

Classificatie van spataderen van de onderste ledematen in fasen onthult de oorzaak, de kliniek en de ernst van het proces. Het ontwikkelde CEAP-systeem selecteert ten minste vier indicatoren om de huidige toestand van de patiënt te beschrijven. Gedetailleerde formulering helpt om de dynamiek van de ziekte te volgen, om de effectiviteit van de therapie te controleren.

Over spataderziekte van de onderste ledematen

Spataderen - een progressieve pathologie, die uitrekking, uitzetting en kromming van de oppervlakkige vaten omvat. Pathologie kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar verschijnt vaker tussen 20-30 jaar. Vrouwen zijn meer vatbaar voor spataderen als gevolg van zwangerschap en bevalling.

Afzonderlijk oppervlakkig en diep veneus netwerk. Het kleine subcutane komt van de voet naar de knie, en het grote subcutane komt van de voet naar de lies. Op externe snelwegen komt het bloed zonder zuurstof in diepe takken terecht. De perforerende aderen dringen de fascia binnen, verzamelen bloed uit de gewrichten, spieren van het onderbeen en stromen in het algemene systeem.

De knieholte stroomt in de lies in de liesstreek. Het systeem maakt maximaal 5-10 liter bloed per minuut mogelijk en de kleppen voorkomen terugstroming. Onder invloed van vele factoren worden kleppen in externe vaten niet functioneel, de druk daarin neemt toe. Kleppen van sapheno-femorale en sapheno popliteale kruispunten worden het vaakst getroffen. Perforatorklepdisfunctie zorgt ervoor dat bloed terugkeert uit de dijbeenader, waar een spierpomp het opduwt. Langdurige klepdisfunctie beïnvloedt het diepe netwerk.

classificatie

Veel classificaties van spataderen van de benen ontwikkeld. VS Savelyev onderscheidt compensatie, subcompensatie en decompensatie bij de ontwikkeling van pathologie. De ziekte is verdeeld volgens de prevalentie en complicatie van reflux. De CEAP-classificatie wordt in veel landen aanvaard om de kliniek van spataderen te beschrijven.

Vormen van de ziekte

Bij spataderen "stagneert" het bloed niet, maar begint het terug te keren of teruggeworpen te worden in de oppervlakte door onoplosbare kleppen. Het fenomeen wordt reflux genoemd en schetst de vormen van disfunctie:

• intradermale spataderen, lokale expansie zonder gieten;
• lokale spataderen met veno-veneuze afscheiding via de externe en perforerende netwerken;
• vertakte spataderen met terugkeer langs perforanten en uitwendige takken;
• spataderen met gieten op diepe lijnen.

Ook de classificatie van de onderste ledematen spataderen differentieert pathologie door de aanwezigheid van klachten:

• de gecompenseerde vorm verloopt zonder symptomen, soms zonder ernstige klepinsufficiëntie;
• gedecompenseerde vorm wordt uitgedrukt door congestie, het optreden van zwaarte, oedeem, pastositeit en trofische veranderingen.

CEAP-classificatie

Artsen gebruiken de methode voor het beschrijven van veneuze disfuncties, de CEAP-classificatie. In het verleden hebben veel patiënten overwogen dat spataderen een cosmetisch defect vormen, hoewel dit in 80% van de gevallen een medisch ingrijpend probleem is.

In 2013 publiceerde het National Institute for Health and Clinical Excellence (VS) diagnostische aanbevelingen voor aandoeningen aan de onderste ledematen volgens classificatie, rekening houdend met verschillende factoren, volgens de afkorting:

• C = kliniek;
• E = etiologie;
• A = anatomische kenmerken;
• P = pathofysiologie.

Wanneer u CEAP gebruikt, is het belangrijk om te onthouden dat dit slechts een klinisch resultaat is. Ultrasound duplex scannen zal helpen om de nederlaag van de diepe aderen te bepalen, die niet altijd extern wordt gemanifesteerd.

Klinische classificatie

De klinische resultaten, volgens CEAP, omvatten 7 groepen:

• С0 - er zijn geen tekenen van pathologie;
• C1 - bestrijkt kleine manifestaties van spataderen, zoals spataderen en reticulaire aderen.
• C2 - gewone spataderen zonder complicaties;
• C3 - een uitgebreid netwerk van spataderen met enkelzwelling;
• C4 - spataderen met roodheid, droge huid;
• C5 - trofische ulcera die snel genezen;
• C6 - er zijn zweren op het moment van inspectie.

De aanwezigheid van pijn, ernst, brandend gevoel wordt meegenomen bij het stellen van een diagnose. Het C2S-cijfer betekent bijvoorbeeld dat de patiënt gewone spataderen heeft met symptomen.

Etiologische classificatie

De hulpclassificatie van spataderziekte volgens etiologie onthult informatie over de oorsprong van de ziekte - de primaire of secundaire vormen. Meestal hebben spataderen een primaire oorsprong, dat wil zeggen dat het wordt gevormd door de overgeërfde zwakte van het bindweefsel en de vaatwanden.

Secundaire spataderen ontwikkelen zich als gevolg van een andere ziekte. Bijvoorbeeld, als diepe veneuze trombose decompensatie van externe bloedvaten veroorzaakt. De oorzaak is letsel of een operatie (ES-code). Primaire pathologie wordt aangegeven door de letter P. Als de oorzaak onbekend is, wordt de code EP toegewezen.

Bij het bestuderen van de etiologie van spataderen wordt rekening gehouden met erfelijke aanleg - defecten van het bindweefsel, evenals andere factoren:

• overgewicht;
• sedentaire levensstijl;
• constipatie, tekort aan voedingsstoffen in de voeding en vezels;
• zwangerschap, hormonale stoornissen, gebruik van orale anticonceptiva;
• alcoholmisbruik en roken.

Deze factoren omvatten de aanwezigheid van spataderen bij ouders en nabestaanden. Osteopaten worden gerangschikt als risicofactoren voor spasmen van het middenrif, prolaps van inwendige organen.

Anatomische schaal

Dit type classificatie bepaalt de lokalisatie van dysfunctie:

• oppervlakkige aders (AS);
• diepe aderen (AD);
• perforerende aderen (AP).

Spataders van de grote of kleine vena saphena kunnen worden onderscheiden, wat duidt op klepdisfunctie en bloedretour langs de perforerende takken vanuit de diepe mond. In geval van schending van de uitstroom uit de bloedvaten van de eierstokken en de baarmoeder, breiden de lokale bloedvaten uit, bloed stagneert in het kleine bekken.

Er zijn drie soorten spataderen volgens anatomische classificatie:

1. Oppervlakkige vaten (AS) zijn beperkt tot teleangiectasieën, reticulaire aderen. Deze omvatten een grote subcutane (boven of onder de knie) en een kleine subcutane.
2. Diep - omvat de onderste holle, iliacale, bekken (komende van de inwendige organen), dijbeen, beenaderen en spiertakken.
3. Perforator is verdeeld in de vaten van de dij en het scheenbeen.

Pathofysiologische schaal

Volgens de CEAP worden spataderen ingedeeld volgens de pathofysiologie:

• de aanwezigheid van reflux (PR);
• de ontwikkeling van obstructie (RO);
• combinatie van reflux met obstructie (PR, O).

Daarnaast zijn er twee scenario's voor de ontwikkeling van veneuze reflux:

1. Spataders met lage veno-veneuze reflux treden op wanneer het bloed terugkeert naar de diepe aderen van het onderbeen in de kleine vena saphena. Spierwegen compenseren de overtreding van de uitstroom, die gecompenseerd wordt door de uitzetting van de beenspieren, pijn en zwelling.
2. Spataders met hoge veno-veneuze reflux treden op wanneer klepstoornissen optreden bij de samenvloeiing van de grote vena saphena in de dij. De ziekte wordt gecompenseerd door aflopende vaten, de symptomen ontwikkelen zich langzaam. Het resultaat wordt ook het falen van de perforerende aderen van het been.

Als spataderen verlopen zonder reflux, blokkering, wordt een index N ingesteld Het pathofysiologische beeld kan alleen na echografie worden beoordeeld.

Klinische schaal

Voor de diagnose wordt het klinische beeld van spataderen verzameld volgens de opgesomde criteria, voor elk waarvan het nodig is om een ​​score neer te zetten:

1. De pijn kan afwezig zijn (0 punten), matig zijn en geen pijnverlichting vereisen (1) of sterk genoeg zijn voor de patiënt om medicatie te nemen (2).
2. Oedeem - de mate van manifestatie manifesteert zich door de afwezigheid (0), onbeduidende graad (1), ernst (2).
3. Limping (claudicatio intermittens vanwege verstoorde bloedafvloeiing) kan ook afwezig zijn (0), mild (1) en sterk zijn (2).
4. De volgende twee criteria hebben betrekking op de conditie van de huid: pigmentatie en lipodermatosclerose (afwezig - 0, lokaal - 1, vaak - 2).
5. De grootte van de zweer wordt in aanmerking genomen bij het stellen van een diagnose: afwezig (0), tot 2 cm in (1) en meer dan 2 cm in diameter (2). De duur van hun genezing wordt in aanmerking genomen: afwezigheid (0), tot drie maanden en meer dan drie maanden - respectievelijk 1 en 2 punten. Er wordt rekening gehouden met één en meervoudig aantal ulcera, hun aantal is enkelvoudig en meervoudig, wat ook 1 of 2 punten toevoegt.

De klinische schaal combineert subjectieve symptomen - hoe de patiënt zijn eigen toestand en doel beoordeelt - die welke de inspectie en duplex scannen tonen.

Handicapschaal

Bij het kiezen van een therapiemethode moet de arts beoordelen hoe de ziekte de kwaliteit van leven beïnvloedt:

• 0 punten gesteld, als spataderen asymptomatisch zijn;
• 1 punt - voor symptomen die niet door medicijnen hoeven te worden gestopt, hebben ze geen invloed op het vermogen om te werken;
• 2 punten - de patiënt heeft een werkdag van acht uur, maar met medische ondersteuning;
• 3 punten - wanneer het medicijn en ondersteunende medicijnen hun werkvermogen niet behouden.

De schaal is een indicatie voor chirurgische behandeling. Spataderen geven geen grond voor het verkrijgen van een invaliditeitsgroep.

conclusie

De introductie van een uniforme classificatie van spataderaandoeningen van de onderste ledematen is vereist voor een nauwkeurige verklaring van de diagnose. Een enkele notatie helpt de interactie van specialisten, het volgen van de dynamiek van de ziekte. De classificatie van CEAP is de meest gedetailleerde, maar niet volledig gebruikt in de klinische praktijk.

Spataderen Classificatie en kliniek

Kliniekspataderziekte is behoorlijk karakteristiek. De diagnose kan worden gesteld met de juiste beoordeling van de geschiedenis en het onderzoek van de patiënt. Inspectie van beide benen en benen, topless, moet worden uitgevoerd met een goede verlichting en de rechtopstaande positie van de patiënt. Bij vrouwen komt varikeuze ziekte ongeveer 2 keer vaker voor dan bij mannen. De laesie van de rechter en linker onderste extremiteiten is ongeveer hetzelfde, maar vaker (tot 65%) is de ziekte bilateraal. Bij de meerderheid van de patiënten (van 75 tot 95%), wordt de grote vena saphena aangetast, minder vaak (ongeveer 20%) is er een gecombineerde uitbreiding van het systeem van de grote en kleine vena saphena, en slechts in 3-5% van de gevallen worden veranderingen in het systeem van de kleine vena saphena opgemerkt.

Spataders kunnen in verschillende gradaties worden uitgedrukt en hebben een andere structuur, wat leidt tot klinische symptomen. Het is raadzaam om vier soorten structuren van de geëxpandeerde saphena te onderscheiden. Het stamtype wordt gekenmerkt door de uitbreiding van de hoofdstam van de grote of kleine vena saphena bij afwezigheid van een uitgesproken uitzetting van hun zijrivieren. Voor het losse type is de reticulaire structuur van de verwijde aderen met meerdere vertakkingen kenmerkend. Segmentele expansie van de takken van de vena saphena wordt in een vroeg stadium van de ziekte bepaald. Gemengd type wordt waargenomen bij het combineren van de stam en losse typen van de structuur van het veneuze netwerk. Het meest voorkomende type is gevonden.

Het ziektebeeld komt overeen met het stadium van de ziekte. We achten het noodzakelijk onderscheid te maken tussen de stadia van compensatie, subcompensatie en decompensatie, of vier graden van veneuze insufficiëntie.

De eerste (I) graad wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van matig geprononceerde varikeuze saphena langs de hoofdstammen of hun takken zonder tekenen van valvulaire insufficiëntie van de subcutane en communicerende aders. Patiënten kunnen gestoord worden door lichte pijn in het been, gevoel van zwaarte, vermoeidheid bij langdurige inspanning. Functionele testen duiden op een bevredigende functie van het klepapparaat van de aders, maar de aanwezigheid van zelfs een lichte uitzetting van de subcutane aderen geeft de verstoring van de veneuze uitstroom van het aangedane ledemaat aan. De eerste graad van veneuze insufficiëntie komt overeen met het stadium van compensatie van de ziekte.

Bij de tweede (II) graad gaat de varicose-dilatatie van de vena saphena gepaard met het falen van hun klepapparaat, dat wordt vastgesteld door middel van functionele testen. Samen met een schending van de veneuze uitstroom lijkt functionele insufficiëntie van het lymfestelsel van de ledematen, zoals blijkt uit voorbijgaande zwelling van de voeten en benen. Edemas verschijnen na een langdurige belasting van de benen en verdwijnen tijdens de nachtrust of dagrust in een horizontale positie. Pijn in het been is meer uitgesproken en kan permanent zijn. De tweede graad van veneuze insufficiëntie komt overeen met het stadium van subcompensatie van de ziekte.

De derde (III) graad wordt gekenmerkt door uitgesproken spataderen met spataderen met insolventie van het klepapparaat van de subcutane, communicatieve en diepe aders, wat leidt tot permanente veneuze hypertensie in de distale ledemaat. De laatste omstandigheid, zoals hierboven vermeld, is de hoofdoorzaak van verstoorde microcirculatie en de ontwikkeling van trofische veranderingen. Pigmentatie van de huid en initiële manifestaties van het induratieve proces verschijnen op de onderbenen. Zwelling van de voeten en benen, vooral op het gebied van trofische stoornissen, kan permanent zijn. Het wordt niet alleen veroorzaakt door een schending van de veneuze uitstroom, maar ook door een organische laesie van het lymfestelsel van de extremiteit en, als gevolg hiervan, secundaire lymfostase. Klinische symptomen met deze graad zijn meer uitgesproken, klachten van patiënten zijn meer consistent en divers.

De progressie van de ziekte, de uitbreiding van de zone van trofische veranderingen, het verschijnen van dermatitis, eczeem, zweren wijzen op de ontwikkeling van extreem - vierde (IV) - de mate van veneuze insufficiëntie. De derde en vierde graad komen overeen met het stadium van decompensatie van de ziekte. Deze fase wordt gekenmerkt door een schending van niet alleen de lokale, maar ook algemene hemodynamica. Met behulp van ballistocardiografie is het mogelijk om een ​​schending van myocardiale contractiliteit te onthullen, die wordt waargenomen bij 80% van de patiënten met decompensatie van de ziekte.

Het bepalen van het klinische stadium, of de mate van veneuze insufficiëntie, en het type structuur van de verwijde vena saphena is belangrijk voor het kiezen van de juiste behandelingstactieken, omdat in elk geval de behandeling zijn eigen kenmerken heeft en het benadrukken van de mate van veneuze insufficiëntie erg belangrijk is voor het onderzoeken van draftees en militair personeel.

De CEAP internationale classificatie (C - kliniek, E - etiologie, A - anatomie, P - pathofysiologie) houdt rekening met klinische, etiologische, anatomische, morfologische en pathofysiologische aspecten van chronische veneuze insufficiëntie, maar het is te omslachtig voor praktisch gebruik, daarom kan het hoofdzakelijk voor evaluatie van de effectiviteit van verschillende methoden voor de behandeling van chronische veneuze aandoeningen bij het uitvoeren van gestandaardiseerd wetenschappelijk onderzoek.

CEAR - classificatie

I. Klinische classificatie:

Stadium 0 - geen symptomen van aderziekte tijdens onderzoek en palpatie.

Fase 1 - telangiëctasia of reticulaire aderen.

Stadium 2 - spataderen.

Stadium 4 - huidveranderingen door veneuze aandoeningen (pigmentatie, veneus eczeem, lipodermatosclerose).

Stadium 5 - veranderingen in de huid zoals hierboven aangegeven en genezen zweer.

Stadium 6 - huidveranderingen zoals hierboven aangegeven en actieve zweer.

II. Etiologische classificatie:

Congenitale ziekte (EU).

Primaire ziekte (EP) met een onbekende oorzaak.

Secundaire ziekte (ES) met een bekende oorzaak: post-trombotisch, post-traumatisch, enz.

III. Anatomische classificatie:

Segment Oppervlakkige aders (AS):

1 - telangiëctasia, reticulaire aderen

- grote (lange) vena saphena (GSV):

4 - kleine (korte) vena saphena (LSV)

5 - niet-reguliere ader

Diepe aderen (BP):

6 - lagere holte

10 - bekken - gonadale, brede baarmoederband, enz.

15 - beenaders - voorste en achterste scheenbeen, peroneale (alle gepaard)

16 - spier - gastrocnemius, voet, etc.

Perforerende aderen (AR):

IV. Pathofysiologische classificatie:

Reflux + obstructie (PR, O).

V. Klinische schaal (scoren):

0 - afwezigheid; 1 - matig, zonder het gebruik van pijnstillers; 2 - sterk, waarvoor het gebruik van pijnstillers vereist is

0 - afwezigheid; 1 - licht / matig; 2 - uitgesproken

0 - afwezigheid; 1 - mild / matig; 2 - sterk

0 - afwezigheid; 1 - gelokaliseerd; 2 - gebruikelijk

0 - afwezigheid; 1 - gelokaliseerd; 2 - gebruikelijk