Sinusritme van het hart op het ECG - wat het betekent en wat het kan vertellen

Hartslag die afkomstig is van de sinusknoop, en niet van andere gebieden, wordt sinus genoemd. Het wordt bepaald bij gezonde mensen en bij sommige patiënten die lijden aan een hartaandoening.

Hartimpulsen verschijnen in de sinusknoop en divergeren vervolgens langs de atria en ventrikels, waardoor het spierorgaan samentrekt.

Wat betekent het en wat zijn de normen

Sinusritme van het hart op een ECG - wat betekent het en hoe het te bepalen? Er zijn cellen in het hart die een momentum creëren vanwege een bepaald aantal beats per minuut. Ze bevinden zich in de sinus- en atrioventriculaire knopen, ook in de Purkinje-vezels die het weefsel van de hartkamers vormen.

Sinusritme op het elektrocardiogram betekent dat deze impuls wordt gegenereerd door de sinusknoop (de norm is 50). Als de getallen verschillend zijn, wordt de puls gegenereerd door een ander knooppunt, wat een andere waarde geeft voor het aantal beats.

Normaal gezond sinusritme van het hart is normaal met een andere hartslag, afhankelijk van de leeftijd.

Normale waarden in het cardiogram

Wat let op bij het uitvoeren van elektrocardiografie:

1. De tand P op het elektrocardiogram gaat zeker vooraf aan het QRS-complex.
2. PQ-afstand komt overeen met 0,12 seconden - 0,2 seconden.
3. De vorm van de P-golf is constant in elke afleiding.
4. Bij volwassenen is de ritmefrequentie 60 - 80.
5. De P - P afstand is vergelijkbaar met de R - R afstand.
6. De tand P in de normale toestand moet positief zijn in de tweede standaardlead, negatief in de lead aVR. In alle andere leads (dit is I, III, aVL, aVF) kan de vorm ervan variëren afhankelijk van de richting van de elektrische as. Meestal zijn de P-tanden positief in zowel de I-lead als aVF.
7. In de leidingen V1 en V2 is de P-golf 2-fasen, soms kan deze meestal positief of overwegend negatief zijn. In leidingen van V3 tot V6 is de tand overwegend positief, hoewel er uitzonderingen kunnen zijn, afhankelijk van de elektrische as.
8. Voor elke P-golf moet normaliter het QRS-complex worden gevolgd: de T-golf Het PQ-interval bij volwassenen heeft een waarde van 0,12 seconden - 0,2 seconden.

Sinusritme en de verticale positie van de elektrische as van het hart (EOS) tonen aan dat deze parameters binnen het normale bereik liggen. De verticale as toont de projectie van de positie van het orgel in de borst. Ook kan de positie van een orgaan zich bevinden in semi-verticale, horizontale, semi-horizontale vlakken.

Wanneer het ECG een sinusritme registreert, betekent dit dat de patiënt nog geen problemen met het hart heeft. Het is erg belangrijk om tijdens het onderzoek geen zorgen te maken en niet nerveus te zijn, om geen onbetrouwbare gegevens te krijgen.

U moet het onderzoek niet onmiddellijk na lichamelijke inspanning doen of nadat de patiënt te voet naar de derde of vijfde verdieping is geklommen. Je moet de patiënt ook waarschuwen dat je een half uur voor het onderzoek niet moet roken, om geen valse resultaten te krijgen.

Overtredingen en criteria voor hun vastberadenheid

Als de beschrijving de zin bevat: sinusritmestoornissen, dan wordt een blokkade of aritmie geregistreerd. Aritmie is elke fout in de ritmevolgorde en de frequentie ervan.

Blokkades kunnen worden veroorzaakt als de excitatieoverdracht van de zenuwcentra naar de hartspier wordt verstoord. De versnelling van het ritme laat bijvoorbeeld zien dat met een standaard opeenvolging van weeën de hartritmes worden versneld.

Als er een zin over een onstabiel ritme in de conclusie verschijnt, is dit een manifestatie van een lage hartslag of de aanwezigheid van sinusbradycardie. Bradycardie heeft een nadelige invloed op de menselijke conditie, omdat de organen niet de vereiste hoeveelheid zuurstof voor de normale activiteit ontvangen.

Als een versneld sinusritme wordt geregistreerd, is dit hoogstwaarschijnlijk een manifestatie van tachycardie. Een dergelijke diagnose wordt gesteld wanneer het aantal hartslagslagen groter is dan 110 slagen.

Interpretatie van de resultaten en diagnose

Om een ​​aritmie te diagnosticeren, moet een vergelijking van de verkregen indicatoren met de normindicatoren worden gemaakt. De hartfrequentie binnen 1 minuut mag niet meer dan 90 zijn. Om deze indicator te bepalen, hebt u 60 (seconden) nodig gedeeld door de duur van het R-R-interval (ook in seconden) of vermenigvuldigt u het aantal QRS-complexen in 3 seconden (sectielengte van 15 cm-tape) met 20

Zo kunnen de volgende afwijkingen worden vastgesteld:

1. Bradycardie - HR / min. Minder dan 60, soms wordt een toename van het P-P-interval tot 0,21 seconden geregistreerd.
2. Tachycardie - HR neemt toe tot 90, hoewel andere ritmestoornissen normaal blijven. Vaak kan een schuine inzinking van het PQ-segment worden waargenomen en het ST-segment - oplopend. In één oogopslag ziet dit er als een anker uit. Als de hartslag hoger is dan 150 slagen per minuut, treden blokkeringen van de 2e graad op.
3. Een aritmie is een onregelmatig en onstabiel sinusritme van het hart, wanneer de R-R-intervallen meer dan 0,15 seconden verschillen, wat gepaard gaat met veranderingen in het aantal slagen per ademhaling en uitademing. Komt vaak voor bij kinderen.
4. Stijf ritme - overmatige regelmaat van contracties. R-R verschilt minder dan 0,05 sec. Dit kan het gevolg zijn van een defect in de sinusknoop of een schending van de autonome regulatie ervan.

Oorzaken van afwijkingen

De meest voorkomende oorzaken van ritmestoornissen kunnen worden overwogen:

• overmatig alcoholmisbruik;
• eventuele hartafwijkingen;
• roken;
• langdurig gebruik van glycosiden en antiaritmica;
• uitsteeksel van de mitralisklep;
• pathologie van de functionaliteit van de schildklier, inclusief thyreotoxicose;
• hartfalen;
• myocardiale ziekten;
• infectieuze laesies van kleppen en andere delen van het hart - een ziekte van infectieuze endocarditis (de symptomen zijn vrij specifiek);
• overbelasting: emotioneel, psychologisch en fysiek.

Aanvullend onderzoek

Als de arts tijdens het onderzoek van de resultaten ziet dat de lengte van het gebied tussen de tanden van P, evenals hun lengte ongelijk zijn, dan is het sinusritme zwak.

Om de oorzaak te achterhalen, kan de patiënt worden geadviseerd om aanvullende diagnostiek te ondergaan: de pathologie van het knooppunt zelf of de problemen van het autonome knoopsysteem kunnen worden geïdentificeerd.

Vervolgens wordt Holter-bewaking toegewezen of een medicijntest uitgevoerd, die het mogelijk maakt om uit te vinden of er een pathologie is van het knooppunt zelf of dat het vegetatieve systeem van het knooppunt is gereguleerd.

Zie de videoconferentie voor meer informatie over het zwakte syndroom van deze site:

Als blijkt dat de aritmie het gevolg was van verstoringen in het knooppunt zelf, worden corrigerende metingen van de vegetatieve status toegewezen. Als om andere redenen andere methoden worden gebruikt, bijvoorbeeld implantatie van een stimulerend middel.

Holter-monitoring is een gebruikelijk elektrocardiogram dat gedurende de dag wordt uitgevoerd. Vanwege de duur van dit onderzoek kunnen experts de toestand van het hart bij verschillende stressgraden onderzoeken. Bij het uitvoeren van een normaal ECG ligt de patiënt op een bank en bij het uitvoeren van Holter-monitoring kan men de staat van het lichaam tijdens lichamelijke inspanning bestuderen.

Behandelingstactieken

Sinusritmestoornissen vereisen geen speciale behandeling. Het verkeerde ritme betekent niet dat er een van de genoemde ziekten is. Hartritmestoornissen zijn een veelvoorkomend syndroom dat op elke leeftijd voorkomt.

Om op veel manieren hartproblemen te voorkomen, kunnen het juiste dieet, het dagelijkse regime en het gebrek aan stress helpen. Het zal nuttig zijn om vitamines te nemen om het hart te behouden en de elasticiteit van bloedvaten te verbeteren. In de apotheek kunt u een groot aantal complexe vitamines vinden die alle noodzakelijke componenten en gespecialiseerde vitamines bevatten om het werk van de hartspier te ondersteunen.

Daarnaast kun je je dieet verrijken met voedingsmiddelen als sinaasappels, rozijnen, bosbessen, bieten, uien, kool en spinazie. Ze bevatten veel antioxidanten die het aantal vrije radicalen reguleren, waarvan de overmatige hoeveelheid hartinfarcten kan veroorzaken.

Voor de goede werking van het hart heeft het lichaam vitamine D nodig, dat voorkomt in peterselie, kippeneieren, zalm en melk.

Als u het voedingspatroon op de juiste manier volgt, kunt u het dagelijkse regime volgen om lang en ononderbroken werk van de hartspier te bereiken en zich er tot zeer hoge leeftijd niet over te bekommeren.

Tot slot nodigen we u uit om een ​​video te bekijken met vragen en antwoorden over hartritmestoornissen:

Normosystoliya: het concept van hoe wordt gereflecteerd op het ECG, de norm en afwijkingen

Niet altijd kan de patiënt zelfstandig de medische termen interpreteren die worden gelezen in het protocol van het elektrocardiogram. Natuurlijk kan alleen de arts het cardiogram zelf en de ontvangen conclusie ontcijferen, maar wat te doen vóór de benoeming van een arts? Om te beginnen, bepaal je de terminologie en probeer je jezelf te begrijpen, of je nu een normaal cardiogram hebt of niet.

Wat betekent normosystolia?

Onder normisystole begrijpen sinus hartritme, vergezeld van een normale hartslag van 55-60 tot 80-90 per minuut. Het is deze hartslag die de hartspier toestaat te werken zonder een verhoogde belasting van het myocardium, terwijl het tegelijkertijd zorgt voor de nodige cardiale output, die bloed aan de interne organen levert.

Met andere woorden, de veelgebruikte term 'sinusritme, normosystolie' in het ECG-protocol geeft aan dat het hart goed werkt en dat het resultaat van het onderzoek goed is.

ECG normysytolie

Bradysthist en tachysystolie spreken op hun beurt respectievelijk over het vertragen en versnellen van het hartritme. Lees over deze afwijkingen op het ECG in afzonderlijke materialen - bradystholia, tachysystolie.

Normaal hartritme

het werk van het hart is normaal - met sinusritme

Het concept van normosystolia duidt gewoonlijk ook op het feit dat elektrische signalen die bijdragen aan de sequentiële elektrische excitatie van alle delen van het hart worden gegenereerd in de sinusknoop, die normaal gesproken een eerste orde ritmegenerator is. In alle andere gevallen, praten over de migratie van de pacemaker of niet-sinusritme. Deze processen worden verenigd door het concept van hartritmestoornissen of aritmieën.

Daarom is in de eerste plaats de conclusie van het ECG naast de kenmerken van de hartslag (HR) de vermelding of de patiënt een sinusritme heeft of niet. Als de patiënt de term "normosystolie" in het protocol ziet, betekent dit hoogstwaarschijnlijk dat hij niet alleen een correcte, normale hartslag heeft, maar ook een sinushart - dat wil zeggen dat het afkomstig is van de sinusknoop, zoals het normaal zou moeten zijn. (Niettemin, de formulering van "normysystole" wordt gevonden met een gelijkmatige hartslag, maar niet-sinusritme - dit is aan het einde van het artikel).

Veel voorkomende afwijkingen (brady en tachysystolie)

Soms in de conclusie van het ECG kan een combinatie van normosystole en onregelmatige sinusritme - "normosystole, onregelmatige ritme." Dit laatste kan bijvoorbeeld optreden bij ademhalings- of sinusritmestoornissen. In dit geval komt het ritme van de sinusknoop (zoals het normaal zou moeten zijn), maar er zijn kleine functionele fluctuaties in de hartslag als gevolg van de inademings- en uitademingsfasen (normaal gesproken, tijdens de ingeving, versnelt de hartslag enigszins, terwijl uitademen vertraagt). Daarom, als de patiënt een conclusie ziet over normosystoy met een onregelmatig, maar sinusritme, hoeft hij niet in paniek te raken.

In het geval dat de patiënt een verhoging of verlaging van de hartslag registreert, beschrijft de arts dit als tachycardie of bradycardie. Maar soms kan hij schrijven over tachysystia of bradystolia, wat letterlijk respectievelijk frequente of zeldzame hartslagen betekent. In deze context (afhankelijk van het sinusritme) zijn de termen "cardia" en "systole" synoniem.

Nogmaals, tachysystolie en bradyssyolia kunnen zowel voorkomen bij een absoluut gezond persoon als bij verschillende ziekten van het hart of andere organen. Het hangt allemaal af van andere nuances verkregen door ECG. Maar als een persoon een sinusritme heeft met een iets langzamere hartslag (minstens 50 per minuut) of sneller (90-100) - vooral van opwinding, dan kunnen we praten over normale indicatoren.

Normosystoliya met atriale fibrillatie

Van alle ritmestoornissen is alleen dit type aritmie, zoals knipperen (fibrilleren) of atriale flutter, onderverdeeld in norm-, tachy- en bradysystolische varianten. In dit geval, de diagnose van atriale fibrillatie, spreekt normosystole van pathologie in de vorm van aritmieën, maar met een normale totale hartslag.

normosystolische vorm van atriale fibrillatie - ondanks de "golven" van atriale flutter / fibrillatie, vindt de samentrekking van de ventrikels van het hart met een normale frequentie plaats

In dit geval hebben we het over zowel de constante vorm van atriale fibrillatie, wanneer een persoon een lange tijd (maanden en jaren) heeft met een abnormaal of niet-sinusritme, en de paroxysmale vorm (paroxysme - een aanval), wanneer een niet-sinusritme plotseling optreedt en het zich vrij spontaan kan herstellen of met behulp van medicijnen. De diagnostische criteria zijn vergelijkbaar met die voor norm, brady en tachysystole met sinusritme - van respectievelijk 60 tot 80, minder dan 60 en meer dan 80 slagen per minuut.

Met een constante vorm van atriale fibrillatie wordt normosystolia gewoonlijk gemakkelijker verdragen door patiënten in termen van het gevoel van hartfalen, aangezien bradystholia is beladen met een afname in cardiale output en de resulterende syncope, en de hartslag van tachysystole bereikt soms 200 slagen per minuut, wat kan leiden tot ernstige stoornissen in de bloedsomloop.

Is het nodig om een ​​normosystolische variant van atriale fibrillatie te behandelen?

Behandeling van paroxismale atriale fibrillatie met normystole is strikt noodzakelijk, omdat paroxysme, zelfs met een normale hartslag, een herstel van het noodritme vereist. Typisch, intraveneuze geneesmiddelen zoals cordarone, procaïnamide, polariserende mengsel.

Een patiënt met normosystolie bij een constante vorm van atriale fibrillatie moet dergelijke geneesmiddelen gebruiken als digoxine, aspirine om trombose te voorkomen en soms warfarine met hetzelfde doel. Rhythm-reducing therapy in het geval van normosystolia moet met uiterste voorzichtigheid worden behandeld, omdat metoprolol, bisoprolol, verapamil en soortgelijke geneesmiddelen een significante vertraging van de hartslag kunnen veroorzaken en bradycardie kunnen veroorzaken met verlies van bewustzijn.

Concluderend moet nogmaals worden gezegd dat normosystoliya met een correct sinusritme een teken is van het normale functioneren van een gezond hart, daarom geeft deze term alleen aan dat alles in orde is op een specifiek ECG.

Bradysystolia ritme reguliere sinus

Wat is atriale fladder en hoe wordt het behandeld?

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Aangezien de atriale flutter een niet-permanent karakter is, is het onmogelijk om precies te zeggen hoeveel mensen dit probleem zijn tegengekomen. Het is alleen betrouwbaar bekend dat deze hartritmestoornis tien keer minder voorkomt dan aritmie. Het is ook onmogelijk om te zeggen hoe vaak aanvallen voorkomen, maar het is bekend dat ze vaker voorkomen met de leeftijd en vooral bij mannen. Kortstondige aanvallen kunnen onherstelbare schade toebrengen aan de gezondheid, dus het is belangrijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren en te behandelen.

Wat is het?

Atriale flutter wordt frequente atriale contractie genoemd tot 400 per minuut, terwijl het juiste regelmatige ritme wordt gehandhaafd. Frequente impulsen gaan gepaard met gedeeltelijke blokkade van het atrioventriculaire gebied en ze leiden tot een zeldzaam ventriculair ritme.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Een aanval van atriale flutter is een paroxysme van enkele seconden tot meerdere dagen. Vanwege de instabiliteit van het ritme vindt er een overgang plaats in het sinusritme of in atriale fibrillatie, wat vaker voorkomt. Een patiënt heeft alle drie de gebeurtenissen op zijn beurt, maar zelden kan een stabiele of permanente vorm van de ziekte ontstaan.

Atriale flutter kan alleen worden gedetecteerd door een complexe diagnose en na langdurige observatie van de toestand van de patiënt. Symptomen zijn in de meeste gevallen afwezig.

Soorten fladderen

Er is geen verdeling in paroxysmale en constante atriale flutter, maar het is verdeeld in types. Er zijn twee soorten atriale flutter:

• atypische;
• typisch.

Een atypisch beeld wordt gekenmerkt door de beweging van een puls in het rechter of linker atrium, maar het proces heeft geen invloed op de tricuspidalisklep. Dit fladderen vindt plaats tegen de achtergrond van een hartoperatie.

Een typische manifestatie van atriale flutter treedt op bij de versnelde beweging van een elektrische impuls rond de rechter boezemklep. Het is mogelijk om de pathologie alleen na ablatie te elimineren. De procedure is niet ingewikkeld, maar vereist professionaliteit en ervaring van een specialist.

oorzaken van

De oorzaken van atriale flutter zijn talrijk en niet alle zijn direct gerelateerd aan het werk van het cardiovasculaire systeem. In sommige gevallen heeft de persoon geen andere ziekten en een fladderaanval. Dit betreft de erfelijke factor, als er in de familiegeschiedenis sprake is van hartaandoeningen, neemt het risico van optreden meerdere keren toe.

Ziekten van het cardiovasculaire systeem kunnen atriale opwinding veroorzaken:

• verschillende hartafwijkingen;
• ischemie;
• arteriële hypertensie;
• ontsteking van de voering van het hart;
• hartfalen;
• openhartoperatie.

Bovendien kan atriale flutter hartaandoening andere ernstige aandoeningen veroorzaken:

• endocriene ziekten, in het bijzonder diabetes mellitus en thyreotoxicose;
• overgewicht;
• chronische aandoeningen van de longen.

symptomatologie

Tekenen van de ziekte zijn afhankelijk van de vorm van het beloop. Elk van hen heeft zijn verschillen en manifesteert zich op verschillende manieren, maar tot op zekere hoogte zeer vergelijkbaar.

Paroxysmale soort

Atriale flutter treedt op met verschillende intervallen en duurt anders. Gedurende het jaar kan een persoon enkele aanvallen of dagelijkse paroxysmen tot 2-3 per dag hebben. Ze komen voor bij zowel mannen als vrouwen, leeftijdscriteria bestaan ​​ook niet, maar komen vaker voor bij oudere mannen of als er ziekten van het cardiovasculaire systeem zijn.

Atriale flutter wordt geassocieerd met de emotionele en algemene fysieke conditie van een persoon. De volgende factoren veroorzaken een aanval:

• slechte gewoonten;
• spanning;
• fysieke activiteit;
• schommelingen in lichaamstemperatuur;
• overtollige vloeistof;
• spijsverteringsstoornissen.

Hartkloppingen zijn een belangrijk symptoom van paroxismale atriale fladderen, maar het kan worden verward met een tijdelijke overbelasting. In de hoop dat alles vanzelf voorbij gaat, mist een persoon een belangrijk punt en negeert hij de symptomen. Als de behandeling niet wordt gestart voordat de eerste complicaties optreden, kunnen we niet zonder een operatie en het myocardium en andere membranen worden onherstelbaar beschadigd. De hoge samentrekkingsfrequentie leidt tot een aantal kenmerkende symptomen:

• duizeligheid;
• koorts;
• verlies van bewustzijn;
• kortstondige hartstilstand.

Zo'n gevaarlijke manifestatie en ernstige symptomen zonder behandeling zullen eindigen met ernstige gevolgen voor het lichaam of de dood.

Bestand type

Deze gevaarlijke vorm van de ziekte manifesteert zich niet in het beginstadium. De eerste symptomen treden op als de effecten van een drukstoot tot een afname van de bloedstroom in de kransslagaders leiden. Patiënten worden meestal doorverwezen naar een arts wanneer zich symptomen van hartfalen voordoen.

diagnostiek

Om mogelijke complicaties en consequenties te voorkomen, is het belangrijk om een ​​dergelijke overtreding tijdig te diagnosticeren. Omdat atriale flutter altijd plotseling optreedt en de aanval zelf niet lang voor blijft duren, is de overtreding niet zo eenvoudig. Er zijn verschillende methoden voor het bewaken van de hartslag en contracties:

• elektrocardiografie (ECG);
• onderzoek door de methode van Norman Holter;
• elektrofysiologisch onderzoek.

Meestal bij vermoede schendingen van het cardiovasculaire systeem voor de diagnose met behulp van een ECG. Met behulp van een speciaal apparaat van de elektrocardiograaf registreert u het verschil in potentiëlen die optreden op het oppervlak van de huid tijdens het werk van de hartspier.

De ECG-methode wordt al meer dan 100 jaar gebruikt en in de loop der jaren is het apparaat zelf verbeterd en hebben de specialisten die de procedure hebben uitgevoerd alle nuances van het onderzoek grondig bestudeerd. Moderne ECG-apparaten zijn nauwkeuriger, compacter en verbeterd geworden. Progress maakt het mogelijk om een ​​ECG-studie uit te voeren, zelfs thuis, wat erg handig is voor atriale flutter. Je kunt een aanval opvangen door meerdere keren per dag een cardiogram te nemen en in het ziekenhuis is dat niet altijd handig. De meeste privéklinieken en kantoren bieden ECG-patiënten op afstand een vaste telefoonlijn aan.

De methode van Norman Holter of Holter-bewaking wordt gebruikt om de frequentie van paroxysm en de oorzaken ervan te bepalen. Continue bewaking van bloeddrukindicatoren en ECG toont fluctuaties bij blootstelling aan externe stimuli van het hart, de reactie op fysieke en morele stress. Voor nauwkeurige resultaten is het belangrijk dat de patiënt al zijn handelingen en sensaties registreert tijdens de dagelijkse studie.

Mensen zijn vaak bang voor de procedure van elektrofysiologisch onderzoek, maar ze moeten niet bang zijn. Het onderzoek heeft betrekking op minimaal invasieve procedures, waarbij flexibele katheters met elektrische contacten door de aderen naar het hart worden geleid. Op deze manier wordt het opnemen van ritme en potentialen rechtstreeks uitgevoerd vanuit de kamers van het hart. Met behulp van de studie is het mogelijk om de pathologie te detecteren die tot schendingen heeft geleid, en om nauwkeurig de plaats van hartspierbeschadiging te bepalen.

Bovendien wordt een echografie voorgeschreven om een ​​nauwkeurige diagnose en oorzaak van ziekte vast te stellen, die helpt de toestand van de kleppen en de grootte van het hart te bepalen. Op EchoCG fixeert u de contractiliteit van het myocardium.

Bovendien worden alle manipulaties en ECG aanbevolen om bloed te doneren voor analyse. Bepaal hiermee de oorzaak van het probleem en controleer de algemene toestand van het lichaam.

Behandelmethoden

Behandeling van het fenomeen van atriale fladderen hangt af van de conditie van de patiënt, de frequentie van aanvallen, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, evenals de individuele kenmerken van het organisme. De behandeling van atriale flutter wordt op verschillende manieren uitgevoerd, rekening houdend met de symptomen van de ziekte.

Bij paroxysmen is het belangrijk om eerste hulp aan de patiënt te geven om de aanval te verminderen en om gevolgen te voorkomen. Als een persoon, anders dan atriale fladderen, angina, cerebrale ischemie of hartfalen heeft, is cardioversie vereist. Een ontlading van maximaal 50 J is voldoende om het normale sinusritme te herstellen. Voor mensen die een eerdere operatie aan het hart hebben ondergaan, worden elektroden vaak achtergelaten voor continue stimulatie door de intra-atriale methode.

Bij frequent gebruik van elektrische stimulatie worden de volgende geneesmiddelen gebruikt om de effectiviteit van de gekozen techniek te verhogen:

Deze medicijnen herstellen het sinusritme met frequente stimulaties, maar verhogen het risico op ventriculaire fusiform tachycardie. Als atriale flutter langer dan 2 dagen duurt, moet voorafgaand aan cardioversie antistollingstherapie worden uitgevoerd. Bovendien is constante ECG-bewaking nodig.

Voor een persoon die vatbaar is voor periodes van atriale fibrillatie of atriale flutter tijdens het leven, is het belangrijk om medicijnen te nemen ter voorkoming van paroxisme. Het vinden van een effectief medicijn is vaak moeilijk. Om de veiligste en meest succesvolle behandelingsmethode te selecteren, moet een persoon verschillende medicijnen proberen totdat het gewenste resultaat is bereikt. De monitoring van de behandeling wordt uitgevoerd met behulp van een regulier ECG-onderzoek.

Daarnaast wordt noodcardioversie en medicamenteuze therapie gebruikt katheter ablatie kavotrikuspidalnogo isthmus. Alleen het creëren van een volledige blokkade is de meest effectieve manier om atriale fladderij te bestrijden. De procedure is veilig en vooral minimaal invasief. Het wordt zowel tijdens een aanval als met een normaal sinusritme uitgevoerd.

Deze methode wordt gebruikt als er sprake is van verslaving aan constante elektrische stimulatie en na een toename van het interval en de duur van de aanval. De patiënt heeft altijd een keuze, maar er moet aan worden herinnerd dat cardioversie een tijdelijke maatregel is en ablatie, zo niet permanent, dan voor lange tijd, een gevaarlijk paroxysme zal verlichten.

De normale locatie van de EOS en de redenen voor de verplaatsing ervan

De elektrische as van het hart is een concept dat de elektrische processen in dit orgel weerspiegelt. De richting van de EOS toont alle bio-elektrische veranderingen in de hoeveelheid die optreedt tijdens het werk van de hartspier. Tijdens het verwijderen van het elektrocardiogram registreert elke elektrode een bio-elektrische reactie in een strikt toegewezen deel van het myocard. Vervolgens vertegenwoordigen de artsen om de positie en hoek van de EOS te berekenen de kist in de vorm van een coördinatensysteem om de elektrodenindicatoren er verder op te projecteren. Misschien de horizontale positie van de EOS, verticaal en een aantal andere opties.

De elektrische as van het hart is een concept dat de elektrische processen in dit orgel weerspiegelt.

Het belang van het hartgeleidingssysteem voor EOS

Het hartspiersysteem is een atypische spiervezels die verschillende delen van het orgaan verbinden en synchroon samentrekken. Het wordt beschouwd als het begin van de sinusknoop, die zich bevindt tussen de monden van de holle nerven, zodat gezonde mensen een sinusritme hebben. Wanneer een puls in de sinusknoop ontstaat, wordt het myocardium gereduceerd. Als er een storing in het geleidende systeem optreedt, verandert de elektrische as van positie, omdat daar alle veranderingen plaatsvinden vóór de samentrekking van de hartspier.

Asrichtingen en de offset ervan

Omdat het gewicht van de linkerventrikel van de hartspier bij volledig gezonde volwassenen groter is dan dat van de rechter, zijn alle elektrische processen sterker. Daarom is de as van het hart op hem gericht.

1. Normale positie. Als u de locatie van het hart projecteert op het geschatte coördinatenstelsel, dan wordt de richting van de linker ventrikel van +30 tot +70 graden als normaal beschouwd. Maar het hangt af van de kenmerken van elke persoon, dus de norm voor deze indicator voor verschillende mensen is het bereik van 0 tot +90 graden.
2. Horizontale positie (van 0 tot +30 graden). Het wordt weergegeven op een cardiogram in onvolgroeide mensen met een breed sternum.
3. Verticale positie EOS ligt in het bereik van +70 tot +90 graden. Het wordt waargenomen bij lange mensen met een smalle borst.

Opties voor de locatie van EOS.

Er zijn ziekten waarbij er een asverschuiving is:

1. Afwijking naar links. Als de as naar links afwijkt, kan dit duiden op een toename (hypertrofie) van het linkerventrikel, wat wijst op de overbelasting. Deze aandoening wordt vaak veroorzaakt door arteriële hypertensie, die lange tijd voorkomt, wanneer het bloed nauwelijks door de bloedvaten passeert. Dientengevolge, werkt de linkerventrikel hard. Afwijking naar links vindt plaats met verschillende blokkades, laesies van het klepapparaat. Bij progressief hartfalen, wanneer het orgel zijn functies niet volledig kan uitvoeren, registreert het elektrocardiogram ook de asverschuiving naar links. Al deze ziekten zorgen ervoor dat het linkerventrikel werkt voor slijtage, dus de wanden worden dikker, de impuls langs het myocardium gaat veel erger, de as wijkt naar links.
2. Schakel naar rechts. Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts komt het vaakst voor bij een toename van de rechterkamer, bijvoorbeeld als een persoon een hartaandoening heeft. Dit kan cardiomyopathie, ischemische ziekte, abnormaliteiten van de structuur van de hartspier zijn. Dergelijke problemen met het ademhalingssysteem als obstructie van de longen, bronchiale astma veroorzaken de juiste afwijking.

Sinusritme: wat is het, hoe ziet het eruit op het ECG, mogelijke overtredingen

Uit dit artikel zul je leren: wat leert het sinusritme van het hart, wat kunnen de afwijkingen zijn, om tekenen van normaal en abnormaal sinusritme door ECG te bepalen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Onder het sinusritme van het hart worden normale samentrekkingen van alle afdelingen van het myocard verstaan ​​als gevolg van opwindende elektrische impulsen van de sinusknoop - de belangrijkste pacemaker in het hart. Dit betekent dat het hartritme van elke gezonde persoon een sinus is.

Neem contact op met een cardioloog voor een gekwalificeerd ECG-transcript, waarin de hartslag voor het eerst wordt geëvalueerd.

Het concept en de kenmerken van het sinusritme

Het hart is het centrale orgaan van de bloedsomloop. Het krimpt automatisch, onafhankelijk, en terwijl dit gebeurt, behoudt het lichaam vitaliteit. Autonome activiteit is mogelijk als gevolg van clusters van speciale zenuwcellen in bepaalde delen van het hart. De grootste cluster wordt de sinusknoop genoemd. Het bevindt zich in het bovenste deel van het hart en straalt regelmatig spontane, krachtige elektrische impulsen uit, die door alle afdelingen van het myocard gaan en zijn opeenvolgende samentrekking veroorzaken. Dit fenomeen ligt ten grondslag aan normale normale hartslagen.

Sinusritme is een indicator van een elektrocardiogram (ECG) dat aangeeft dat het hart samentrekt als gevolg van impulsen die uitgaan van de sinusknoop. Als deze ECG-index in orde is, betekent dit dat de hoofdpacemaker gezond is en voldoende kracht heeft om andere focussen van spontane elektrische activiteit te onderdrukken (kleine en minder actieve knooppunten in het myocardium).

Beschrijving van de belangrijkste kenmerken van normale hartslagen:

1. Frequentie - in het bereik van 60 tot 90 / minuut.
2. Regelmaat - elke volgende hartslag treedt op met regelmatige tussenpozen.
3. Volgorde - elke samentrekking vindt plaats in dezelfde richting, waarbij achtereenvolgens eerst de boezems en vervolgens de ventrikels worden vastgelegd, hetgeen wordt weerspiegeld in de geluidskarakteristieken van de eerste en tweede tonen, evenals op het ECG.
4. Fysiologische variabiliteit - het vermogen om de hartslag te veranderen met behoud van regelmaat en consistentie in reactie op externe en interne invloeden (bijvoorbeeld beweging, slaap, ervaring, pijn, koorts, etc.)

Wat kunnen overtredingen zijn

Zelfs als er tekenen van sinusritme worden geregistreerd op het ECG, betekent dit niet dat er geen afwijkingen in het lichaam kunnen zijn. Het is mogelijk dat de pulsen optreden bij het hoofdknooppunt, maar niet overeenkomen met normale kenmerken. De meest voorkomende schendingen staan ​​in de tabel.

Regelmatig en onregelmatig sinusritme van het hart

Sinusritme is het normale hartritme dat wordt gegenereerd door het sinoatriale knooppunt. Normaal gesproken varieert de hartslag per minuut van 60 tot 90 slagen. Een sinusritme wordt als correct beschouwd, waarbij elk complex op het cardiogram zich op gelijke afstand van elkaar bevindt. Als de afstand tussen de complexen groter is dan 10% van het gemiddelde, wordt het ritme onregelmatig genoemd.

Symptomen van het sinusritme zijn de aanwezigheid van positieve P-tanden in lood II en negatief in avR. Na elke atriale kies volgt het ventriculaire complex. Dit zijn de belangrijkste tekenen van sinusritme.

Een normaal sinusritme duidt op een normale hartfunctie.

Wat is dit onregelmatige sinusritme?

Aandoeningen van het sinusritme kunnen optreden bij gezonde volwassenen als een reactie op emotionele stress. Vaker wijzen echter veranderingen in het ritme op de volgende omstandigheden:

• verworven hartafwijkingen;
• cardiomyopathie;
• myocarditis;
• alcoholische hartziekte;
• thyrotoxicose.

Overdosering van anti-aritmica of andere geneesmiddelen.

Er zijn situaties waarin, naast regelmatige hartslagen, buitengewone impulsen van het hart voorkomen. Ze worden extrasystolen genoemd. Heel vaak worden extrasystolen toegeschreven aan schendingen van het normale ritme en de regelmaat ervan. In een klein aantal extrasystolen kan het echter ook voorkomen bij gezonde mensen in normale omstandigheden. Het aantal supraventriculaire extrasystolen hangt normaal gesproken af ​​van de leeftijd van de persoon.

Onregelmatige sinusritme van het hart kan worden waargenomen in de vorm van paroxismale aanvallen van supraventriculaire tachycardie bij zwangere vrouwen. Typisch, dergelijke aanvallen zijn zeldzaam en maken vrouwen alleen maar gevoel van de hartslag bezorgd. Hemodynamiek verandert niet. In zeldzame gevallen kan een dergelijke aanval echter de ontwikkeling van significante aandoeningen in het werk van het hart betekenen. Daarom moet elke verandering in het ritme van een zwangere vrouw grondig worden gediagnosticeerd.

Klinisch beeld

De belangrijkste klacht in overtreding van het ritme is in de meeste gevallen het gevoel van de hartslag. Bovendien kan een persoon worden gestoord door:

• overmatig zweten;
• opvliegers;
• duizeligheid;
• zwakte.

Een abnormaal sinusritme kan worden gedetecteerd met behulp van een normale ECG- of Holter-bewaking. De resultaten van het onderzoek kunnen worden beoordeeld door een cardioloog of door een arts met functionele diagnostiek.

In de kindertijd

Onregelmatig sinusritme bij een kind kan ook een uiting zijn van de norm en pathologie.

Normaal gesproken kan instabiliteit van het sinusritme van het hart optreden met overmatige emotionele opwinding. Bij adolescente kinderen treedt een dergelijke verandering in het ritme vaak op als een manifestatie van respiratoire aritmie. Het is vrij eenvoudig om een ​​diagnose te stellen - tijdens de ECG-procedure, na het opnemen van een standaard ECG, wordt het kind gevraagd zijn adem in te houden. Als op hetzelfde moment het ritme wordt genormaliseerd, praten artsen over de ontwikkeling van respiratoire aritmieën. Als na het vasthouden van de ademhaling het ritme niet normaal wordt, is aanvullend onderzoek nodig.

Bij jonge kinderen kan onstabiel sinusritme een van de symptomen zijn van aangeboren hartafwijkingen. Bij oudere kinderen kunnen veranderingen in het sinusritme de eerste manifestatie zijn van verworven hartafwijkingen, cardiomyopathieën en myocarditis. Om deze voorwaarden uit te sluiten, is het noodzakelijk om een ​​grondige diagnose te stellen.

Elke ritmestoornis vereist een volledige diagnose om de oorzaak van de ontwikkeling vast te stellen. Om de fysiologische aritmie te diagnosticeren, is het noodzakelijk om pathologische factoren uit te sluiten.

Wat betekent sinusritme?

Een van de fundamentele indicatoren van hartactiviteit is het sinusritme. Dit zijn regelmatig ontstane impulsen die afkomstig zijn van de sinusknoop van het hoofdorgel.

Sinusritme toont de activiteit van het hart

Wat betekent sinusritme?

Sinusritme van het hart is een stabiel optreden van elektrische impulsen in de sinusknoop (pacemaker). Door het rechter atrium verspreiden ze zich gelijkmatig in de ventrikels (eerst naar rechts en vervolgens naar links), waardoor de hartspier ritmisch beweegt.

Als het cardiogram een ​​sinus regelmatig ritme vertoont met de verticale positie van de hartlijn, betekent dit dat het hoofdorgaan normaal is en er geen pathologische symptomen zijn.

Normen van het sinusritme

Een persoon heeft een stabiel en goed werk van het hart, zonder enige verstoringen en afwijkingen, als het sinusritme van de ventrikels op het ECG in het transcript wordt aangeduid als normosystolia.

Wat betekent dit op een elektrocardiogram:

1. Het sinuscentrum is de pacemaker en de afstanden tussen de P - P en de R - R zijn hetzelfde (uniforme basis).
2. De toppen van P komen in hoogte overeen met elkaar.
3. Porem P is altijd aanwezig vóór de vorming van het QRS-complex.
4. Stabiele afstand PQ.
5. De tweede lead wordt gekenmerkt door een positieve inkeping R.

Normaal sinusritme van hartcontracties

Tegelijkertijd moet de hartslag (HR) 65-85 slagen per minuut zijn bij volwassenen (het kind heeft van 70 tot 135) en de impulsen zelf moeten van boven naar beneden correct van het hart naar het hart worden verdeeld.

Aandoeningen van het sinusritme

Afwijkingen in ritme, frequentie en volgorde van hartcontracties wijzen op de ontwikkeling van pathologische processen in het hoofdorgaan. Er is een migratie van de pacemaker - een periodieke verandering van het centrum van de vorming van impulsen. Op dit moment wordt de activiteit van de sinusknoop onderdrukt en vervolgens hersteld.

Tabel "Afwijkingen in de sinuscontractie"

Tachycardie en bradycardie kunnen tijdelijk zijn, kunnen een reactie zijn op externe stimuli (fysieke activiteit, emotionele stress, stress). In dit geval wordt een langzame of versnelde puls niet beschouwd als pathologie. Als er voortdurend afwijkingen worden waargenomen, hebben we het over hartritmestoornissen, die medische tussenkomst vereisen.

Het fenomeen wanneer het ventriculaire ritme op het cardiogram verschijnt, wordt als een pathologie beschouwd. Dit suggereert dat de impulsen niet afkomstig zijn van de sinusknoop, maar worden gevormd in de atria of atrioventriculaire knoop (ontwikkeling van blokkades en schending van de hoofdfuncties van het hoofdorgaan).

Decoderingsresultaten en diagnose

Om een ​​afdoende conclusie te kunnen trekken, moet een specialist een bepaalde reeks acties volgen:

1. Bepaald door het juiste ritme. Alle afstanden van de R-golf tot de R-golf moeten hetzelfde zijn.
2. Puls wordt berekend.
3. De P-golf wordt bestudeerd - dit geeft de pacemaker aan, waarvoor goede prestaties, de samentrekkingen altijd sinus zijn. Ventriculair, atriaal of atrioventriculair - tekenen van ernstige ziekte.
4. De hartlijn wordt bepaald. Voor slanke mensen - rechtopstaand en voor mollig - is de locatie van het hart meestal dichter bij horizontaal. Het is gevaarlijk als de spontane beweging van de as naar rechts (links) heeft plaatsgevonden.
5. Een beoordeling van de geleidbaarheid van het hart wordt gegeven. De arts onderzoekt de segmenten, tanden, intervallen en controles op naleving van de norm.

Op het einde bepaalt de specialist de diagnose, tot slot geeft de arts de juistheid van het ritme aan, de puls, beoordeelt de positie van de as en noteert de gevonden afwijkingen.

Interpretatie van de hartslag

Mogelijke oorzaken van afwijkingen

Negatieve processen in de sinusknoop kunnen worden veroorzaakt door een aantal interne en externe factoren.

Tabel "Oorzaken van een schending van het ritme van het hart"

Behandelmethoden

Niet altijd is het verkeerde ritme een teken van ernstige pathologie. Stoornissen in de sinusknoop worden vaak op elke leeftijd gevonden.

Om het te stabiliseren, volstaat het om vast te houden aan de belangrijkste therapiemethoden:

1. Verwerping van slechte gewoonten. Beperk het gebruik van alcohol, nicotine, energie.
2. Een gezonde levensstijl - het juiste dieet, dagelijks regime, het minimaliseren van stress, lange wandelingen in de frisse lucht.

Een gezond dieet helpt het lichaam te verrijken met essentiële vitamines en ernstige veranderingen in het hart te voorkomen.

Het is handig om het dieet te vullen:

• fruit, rijk aan antioxidanten (sinaasappels, blauwe bessen, druiven) en groenten (spinazie, kool, uien, bieten);
• producten die vitamine D bevatten - peterselie, melk, zalm, kippeneieren.

Voedingsmiddelen die vitamine D bevatten, versterken het hart

Dergelijke methoden helpen bij het wegwerken van onregelmatigheden in de hartactiviteit, die worden veroorzaakt door externe factoren. Pathologische veranderingen worden geëlimineerd door medicijnen, die worden voorgeschreven door de arts, op basis van de specifieke oorzaak van negatieve processen in het hoofdcentrum van de vorming van impulsen.

Goed werk van het hart is een sinusritme, dat op het elektrocardiogram duidelijk wordt aangegeven door hoge tanden en gelijke intervallen daartussen. Overtredingen van stabiele contracties kunnen worden veroorzaakt door fysiologische factoren (stress, fysieke of emotionele overbelasting) en ziekten van het hart of andere vitale organen. Als de sinusknoop constante werkfunctiestoornissen vertoont, is het de moeite waard om door een volledig onderzoek te gaan en de oorzaak van de gevaarlijke afwijkingen te vinden.

Beoordeel dit artikel
(2 punten, gemiddeld 5,00 van de 5)

Sinusritme van het hart: decoderend cardiogram

Een elektrocardiograaf (ECG) is een apparaat voor het beoordelen van de elektrische activiteit van de hartspier. In de cardiologie is het meest gevraagd, omdat het u in staat stelt om eventuele veranderingen in de hartslag, organische laesies en elektrolytenbalans te detecteren. Het sinusritme bij het ontcijferen van het cardiogram wordt gedetecteerd bij afwezigheid van pathologische afwijkingen. Een ervaren specialist is betrokken bij de beoordeling van de eindresultaten. Latijnse letters en gebogen lijnen zullen niets zeggen voor een gewoon persoon. Ze zullen helpen om het decoderen van algemeen aanvaarde normen en definities zelfstandig op te lossen.

Sinusritme op het cardiogram van het hart - wat is het?

Het sinusritme dat wordt gedetecteerd op het elektrocardiogram, wordt weergegeven met dezelfde tanden in eenzelfde tijdsinterval en geeft de correcte werking van het hart aan. De bron van impulsen wordt ingesteld door een natuurlijke pacemaker, een sinusvormige (sinusoïdale) knoop. Het bevindt zich in de hoek van het rechteratrium en dient voor het genereren van signalen die ervoor zorgen dat de hartspier afwisselend inkrimpt.

Een kenmerk van de sinusknoop is overvloedige bloedtoevoer. Het aantal impulsen dat naar hen wordt gestuurd, wordt beïnvloed door de divisies (sympathiek, parasympathisch) van het autonome zenuwstelsel. Wanneer hun evenwicht faalt, is het ritme verstoord, wat zich uit in een toename (tachycardie) of een vertraging (bradycardie) van de hartslag.

Normaal gesproken mag het aantal gegenereerde pulsen niet hoger zijn dan 60-80 per minuut.

Bewaar sinusritme is belangrijk voor stabiele bloedcirculatie. Onder invloed van externe en interne factoren kan ontregeling of geleiding van impulsen optreden, wat leidt tot storingen in de hemodynamiek en disfuncties van interne organen. Tegen deze achtergrond is de ontwikkeling van een blokkering van signalen of verzwakking van een sinusoïdale knoop mogelijk. Op het elektrocardiogram wordt de resulterende stoornis weergegeven in de vorm van de aanwezigheid van een focus van vervangende (ectopische) impulsen in een bepaald deel van de hartspier:

• atrioventriculaire knoop;
• atrium;
• ventrikels.

Bij het lokaliseren van de bron van signalen op elke andere plaats dan de sinusknoop, hebben we het over de pathologie van het hart. De patiënt moet een aantal onderzoeken ondergaan (dagelijkse ECG-monitoring, stresstests, echografie) om de oorzakelijke factor van de stoornis te identificeren. De behandeling zal gericht zijn op de eliminatie en het herstel van het sinusritme.

Interpretatie van het cardiogram van het hart: sinusritme

Paniek bij het detecteren van een sinusritme is typisch voor mensen die niet bekend zijn met medische termen. Gewoonlijk schrijft een cardioloog een reeks onderzoeken voor, zodat het mogelijk zal zijn om hem pas weer te bereiken na ontvangst van alle resultaten. De patiënt moet geduldig wachten en zich vertrouwd maken met openbaar beschikbare informatiebronnen.

In feite is het sinusritme een algemeen aanvaarde norm, dus het heeft geen zin om je zorgen te maken. Afwijkingen zijn alleen mogelijk in hartslag (HR). Het wordt beïnvloed door verschillende fysiologische factoren, de invloed van de nervus vagus en autonome storingen. Het aantal hartslagen per minuut kan hoger of lager zijn dan de toegestane leeftijdsnorm, ondanks het verzenden van signalen van een natuurlijke pacemaker.

De diagnose van tachycardie of bradycardie van het sinustype wordt pas gesteld na een uitgebreide beoordeling van alle nuances. De arts zal aandacht besteden aan de conditie van de patiënt en vragen stellen over de acties die vlak voor het onderzoek zijn gedaan. Als de afname of toename van de hartslag onbeduidend is en te wijten is aan de invloed van externe factoren, dan zal de procedure iets later of op een andere dag worden herhaald.

Identificatie van de natuurlijke pacemaker tijdens elektrocardiografie vindt plaats volgens algemeen aanvaarde criteria:

• de aanwezigheid van een positieve P-golf in de tweede leiding;
• tussen de P- en Q-golven hetzelfde interval, niet langer dan 0,2 sec;
• negatieve uitsteeksel in lood aVR.

Als het decoderen aangeeft dat de patiënt een sinusritme heeft en de normale positie van de elektrische as van het hart (EOS), dan vrezen ze niets. Het ritme wordt bepaald door zijn natuurlijke aandrijver, dat wil zeggen, het gaat van de sinusknoop naar de atria en vervolgens naar de atrioventriculaire knoop en ventrikels, waardoor een alternatieve contractie ontstaat.

Toegestane tarieven

Of de cardiogramprestaties normaal zijn, kan worden bepaald door de positie van de tanden. Het hartritme wordt beoordeeld aan de hand van het interval tussen de tanden van R-R. Ze zijn het hoogst en zouden normaal gesproken hetzelfde moeten zijn. Lichte afwijking is toegestaan, maar niet meer dan 10%. Anders hebben we het over het vertragen of verhogen van de hartslag.

De volgende criteria zijn kenmerkend voor een gezonde volwassene:

• P-Q-interval varieert binnen 0,12 - 0,2 sec;
• De hartslag is 60-80 slagen per minuut;
• de afstand tussen de tanden Q en S ligt in het bereik van 0,06 tot 0,1 sec;
• P-golf gelijk aan 0,1 sec;
• Het Q-T-interval varieert van 0,4 tot 0,45 sec.

De prestaties van een kind verschillen enigszins van volwassenen, wat samenhangt met de kenmerken van het lichaam van het kind:

• het QRS-interval is niet langer dan 0,1 seconden;
• HR varieert met de leeftijd;
• de afstand tussen Q- en T-tanden is niet meer dan 0,4 s;
• P-Q interval 0,2 sec.
• P-golf is niet langer dan 0,1 seconde.

Bij volwassenen, zoals bij kinderen, moet er, bij afwezigheid van pathologieën, een normale positie van de elektrische as van het hart en het sinusritme zijn. U ziet de toegestane frequentie van kortingen per leeftijd in de tabel:

Cardiogram van de harttransfusie sinustachycardie

ECG-interpretatie

Elk elektrocardiogram vertegenwoordigt het werk van het hart (het elektrische potentiaal tijdens contracties en relaxaties) in 12 curven opgenomen in 12 leads. Deze curven verschillen van elkaar, omdat ze de doorgang van een elektrische impuls door verschillende delen van het hart laten zien, bijvoorbeeld, de eerste is de voorkant van het hart, de derde is de achterkant. Om het ECG in 12 afleidingen te registreren, zijn op specifieke locaties en in een bepaalde volgorde speciale elektroden aan het lichaam van de patiënt bevestigd.

Hoe een cardiogram van het hart te ontcijferen: algemene principes

De belangrijkste elementen van de elektrocardiografische curve zijn:

ECG-analyse

Na ontvangst van een elektrocardiogram begint de arts het te evalueren in de volgende volgorde:

1. Bepaalt of het hart ritmisch wordt verminderd, dat wil zeggen of het ritme correct is. Om dit te doen, meet het de intervallen tussen de tanden van R, ze moeten overal hetzelfde zijn, zo niet - dit is al het verkeerde ritme.
2. Berekent hoe snel het hart samentrekt (hartslag). Het is gemakkelijk om dit te doen, de ECG-opnamesnelheid te kennen en het aantal millimetercellen tussen aangrenzende tanden van R te tellen. Normaal gesproken zou de hartslag niet verder moeten gaan dan 60-90 beats. in een minuut.
3. Volgens specifieke tekens (voornamelijk op de P-golf) bepaalt de bron van excitatie in het hart. Normaal gesproken is dit een sinusknoop, dat wil zeggen dat bij een gezond persoon het sinusritme als normaal wordt beschouwd. Atriale, atrioventriculaire en ventriculaire ritmes duiden op pathologie.
4. Evalueert de geleidbaarheid van het hart volgens de duur van de tanden en segmenten. Voor elk van hen zijn er hun eigen indicatoren van de norm.
5. Bepaalt de elektrische as van het hart (EOS). Voor heel dunne mensen is een meer rechtopstaande positie van EOS kenmerkend, voor volle - meer horizontaal. Bij pathologie verschuift de as sterk naar rechts of naar links.
6. Analyseert in detail de tanden, segmenten en intervallen. De arts registreert zijn duur in het cardiogram met de hand in seconden (dit is een onbegrijpelijk stel Latijnse letters en cijfers op het ECG). Moderne elektrocardiografen analyseren deze indicatoren automatisch en geven onmiddellijk meetresultaten af, wat het werk van de arts vereenvoudigt.
7. Geeft een conclusie. Het duidt noodzakelijkerwijs op de juistheid van het ritme, de bron van opwinding, hartslag, karakteriseert de EOS, en identificeert ook specifieke pathologische syndromen (ritmestoornis, geleiding, de aanwezigheid van overbelasting van individuele delen van het hart en myocardschade), indien aanwezig.

Voorbeelden van elektrocardiografische bevindingen

Bij een gezond persoon kan de ECG-conclusie er als volgt uitzien: sinusritme met een hartslag van 70 slagen. in minuten EOS in de normale positie, werden pathologische veranderingen niet gedetecteerd.

Voor sommige mensen kunnen sinustachycardie (versnelling van de hartfrequentie) of bradycardie (vertraging van de hartslag) als een variant van de norm worden beschouwd. Bij ouderen kan de aanwezigheid van matige diffuse of metabole veranderingen in het myocardium in de conclusie vrij vaak worden aangegeven. Deze voorwaarden zijn niet kritisch en na het ontvangen van de juiste behandeling en correctie van de voeding van de patiënt verdwijnen ze meestal altijd.

Bovendien kunnen we tot slot praten over een niet-specifieke verandering in het interval ST-T. Dit betekent dat de wijzigingen niet indicatief zijn en het is onmogelijk om hun oorzaak alleen door ECG te bepalen. Een andere veel voorkomende aandoening die kan worden gediagnosticeerd door een cardiogram is een schending van de repolarisatieprocessen, dat wil zeggen een schending van het herstel van het ventriculaire hartspier na excitatie. Deze verandering kan worden veroorzaakt door ernstige hartaandoeningen en chronische infecties, hormonale onevenwichtigheden en andere oorzaken waar een arts naar op zoek zal zijn.

Prognostisch ongunstige bevindingen worden overwogen, waarbij er bewijs is van de aanwezigheid van myocardiale ischemie, hypertrofie van het hart, ritmestoornissen en geleiding.

Decodering van ECG bij kinderen

Het hele principe van het decoderen van cardiogrammen is hetzelfde als bij volwassenen, maar vanwege de fysiologische en anatomische kenmerken van het hart van de kinderen, zijn er verschillen in de interpretatie van normale waarden. Dit geldt in de eerste plaats voor de hartslag, aangezien deze tot 5 jaar bij kinderen meer dan 100 slagen kan bedragen. in een minuut.

Ook kunnen baby's sinus- of ademhalingsritmestoornissen registreren (verhoogde hartslag tijdens inspiratie en samentrekking tijdens uitademing) zonder enige pathologie. Bovendien verschillen de kenmerken van sommige tanden en intervallen van die bij volwassenen. Een kind kan bijvoorbeeld een onvolledige blokkade hebben van een deel van het hartgeleidingssysteem - het rechterbeen van de bundel van het zijne. Kindercardiologen beschouwen al deze kenmerken wanneer ze een conclusie trekken over een ECG.

ECG-functies tijdens de zwangerschap

Het lichaam van een zwangere vrouw doorloopt verschillende aanpassingsprocessen naar de nieuwe situatie. Bepaalde veranderingen treden op bij het cardiovasculaire systeem, zodat het ECG van aanstaande moeders enigszins kan afwijken van de resultaten van een onderzoek naar het hart van een gezonde volwassene. Allereerst treedt er in de late perioden een kleine horizontale afwijking van de EOS op, veroorzaakt door een verandering in de onderlinge plaatsing van de interne organen en de groeiende baarmoeder.

Bovendien kunnen aanstaande moeders een lichte sinustachycardie en tekenen van overbelasting in bepaalde delen van het hart hebben. Deze veranderingen houden verband met een toename van het bloedvolume in het lichaam en verdwijnen in de regel na de bevalling. Hun detectie kan echter niet worden overgelaten zonder gedetailleerde overweging en een meer diepgaand onderzoek van vrouwen.

ECG-interpretatie, norm van indicatoren

Het decoderen van ECG is een kwestie van een deskundige arts. Met deze methode van functionele diagnostiek wordt geëvalueerd:

• hartritme - de toestand van de generatoren van elektrische impulsen en de toestand van het hartsysteem die deze impulsen uitvoeren
• de toestand van de hartspier zelf (myocardium). de aanwezigheid of afwezigheid van ontsteking, schade, zwelling, zuurstofgebrek, verstoorde elektrolytenbalans

Moderne patiënten hebben echter vaak toegang tot hun medische gegevens, in het bijzonder tot elektrocardiografiefilms, waarop medische rapporten worden geschreven. De verscheidenheid van deze records kan paniek frustratie brengen, zelfs de meest gebalanceerde, maar onwetende persoon. Het is immers vaak niet zeker voor een patiënt om te weten hoe gevaarlijk wat op de achterkant van een ECG-film is geschreven voor een functionele diagnosticus voor het leven en de gezondheid, en nog een paar dagen voordat hij door een therapeut of cardioloog wordt opgenomen.

Om de passies te verminderen, zullen we lezers onmiddellijk waarschuwen dat de functionele diagnosticus van de patiënt bij één ernstige diagnose (hartinfarct, acute hartritmestoornissen) de patiënt niet uit de kamer zal laten, en dat hij tenminste naar een gespecialiseerde collega zal worden gestuurd voor consultatie daar. Over de rest van de 'mysteries van Pusinel' in dit artikel. In het geval van alle onduidelijke gevallen van pathologische veranderingen, worden ECG-controle, dagelijkse monitoring (Holter), ECHO-cardioscopie (echografie van het hart) en stresstests (loopband, fietsergometrie) toegewezen aan het ECG.

Nummers en Latijnse letters in ECG-decodering

• Beschrijf bij het beschrijven van het ECG in de regel de hartslag (HR). Norm van 60 tot 90 (voor volwassenen), voor kinderen (zie tabel).
• Verder zijn verschillende intervallen en tanden met Latijnse aanduidingen aangegeven. (ECG met decodering zie fig.)

PQ- (0.12-0.2 s) is de tijd van atrioventriculaire geleidbaarheid. Meestal verlengd tegen de achtergrond van AV-blokkades. Het wordt ingekort in CLC- en WPW-syndromen.

P - (0,1s) hoogte 0,25-2,5 mm beschrijft atriale contractie. Kan praten over hun hypertrofie.

QRS - (0,06-0,1 s) -complexcomplex

QT - (niet meer dan 0,45 s) wordt verlengd met zuurstofgebrek (myocardiale ischemie, infarct) en de dreiging van ritmestoornissen.

RR - de afstand tussen de toppen van de ventriculaire complexen weerspiegelt de regelmaat van de hartslagen en maakt het mogelijk om de hartslag te berekenen.

Het decoderende ECG bij kinderen wordt getoond in Figuur 3.

Varianten van de beschrijving van het hartritme

Sinusritme

Dit is de meest voorkomende inscriptie op het ECG. En als niets anders wordt toegevoegd en de frequentie (HR) van 60 tot 90 slagen per minuut (bijvoorbeeld HR 68 `) wordt aangegeven, is dit de meest succesvolle optie, wat aangeeft dat het hart werkt als een klok. Dit is het ritme dat door de sinusknoop wordt ingesteld (de hoofdpacemaker die elektrische impulsen genereert die het hart doen samentrekken). Tegelijkertijd veronderstelt het sinusritme welzijn, zowel in de toestand van dit knooppunt, als de gezondheid van het hartgeleidingssysteem. De afwezigheid van andere records ontkracht de pathologische veranderingen in de hartspier en betekent dat het ECG normaal is. Naast het sinusritme kan het atrium, atrioventriculair of ventriculair zijn, wat aangeeft dat het ritme wordt bepaald door cellen in deze delen van het hart en als pathologisch wordt beschouwd.

Dit is een variant van de norm bij jongeren en kinderen. Dit is een ritme waarbij de impulsen uit de sinusknoop komen, maar de intervallen tussen hartcontracties zijn verschillend. Dit kan te wijten zijn aan fysiologische veranderingen (respiratoire aritmie, wanneer contracties van het hart bij expiratie worden vertraagd). Ongeveer 30% van de sinusritmestoornissen vereisen observatie van een cardioloog, omdat deze serieuze ritmestoornissen dreigen te ontwikkelen. Dit zijn hartritmestoornissen na reumatische koorts. Op de achtergrond van myocarditis of erna, op de achtergrond van infectieziekten, hartafwijkingen en bij personen met belaste erfelijkheid voor aritmieën.

Dit zijn ritmische samentrekkingen van het hart met een frequentie van minder dan 50 per minuut. Bij gezonde bradycardie zit het bijvoorbeeld in een droom. Bradycardie wordt ook vaak gezien bij professionele atleten. Pathologische bradycardie kan wijzen op een sick sinus-syndroom. Tegelijkertijd is bradycardie meer uitgesproken (hartslag gemiddeld van 45 tot 35 slagen per minuut) en wordt op elk moment van de dag waargenomen. Wanneer bradycardie veroorzaakt dat pauzes in hartcontracties van maximaal 3 seconden gedurende de dag en ongeveer 5 seconden in de nacht, leidt tot verstoring van de zuurstoftoevoer naar de weefsels en manifesteert, bijvoorbeeld flauwvallen, legt een operatie om een ​​elektrostimulator van het hart vast te stellen, die de sinusknoop vervangt, een normaal samentrekkingsritme op aan het hart.

Sinustachycardie

HR meer dan 90 per minuut - verdeeld in fysiologisch en pathologisch. Bij gezonde sinustachycardie gaat fysieke en emotionele stress gepaard en wordt koffie soms ingenomen met sterke thee of alcohol (vooral energiedrankjes). Het is van korte duur en na een tachycardie-episode keert de hartslag weer terug naar normaal binnen een korte tijd na het stoppen van de oefening. Bij pathologische tachycardieën slaat het hart de patiënt in rust. De oorzaken zijn temperatuurstijgingen, infecties, bloedverlies, uitdroging, thyreotoxicose, bloedarmoede, cardiomyopathie. Behandel de onderliggende ziekte. Sinustachycardie wordt alleen gestopt met een hartaanval of acuut coronair syndroom.

Ekstarsistoliya

Dit zijn ritmestoornissen, waarbij foci buiten het sinusritme buitengewone hartslagen geven, waarna er een dubbele pauze is, compenserend genoemd. Over het algemeen worden de hartslagen door de patiënt als ongelijk, snel of langzaam, soms chaotisch gezien. Meeste bezorgd over mislukkingen in de hartslag. Er kan ongemak in de borst zijn in de vorm van schokken, tintelingen, gevoelens van angst en leegte in de maag.

Niet alle extrasystolen zijn gevaarlijk voor de gezondheid. De meeste van hen leiden niet tot ernstige stoornissen in de bloedsomloop en bedreigen noch het leven, noch de gezondheid. Ze kunnen functioneel zijn (tegen de achtergrond van paniekaanvallen, cardioneurose, hormonale verstoringen), organisch (voor IHD, hartafwijkingen, myocardiale dystrofie of cardiopathieën, myocarditis). Ook kunnen ze leiden tot intoxicatie en hartoperaties. Afhankelijk van de plaats van optreden, zijn extrasystolen onderverdeeld in atriaal, ventriculair en antrioventriculair (voorkomend op het knooppunt op het grensvlak tussen de boezems en de kamers).

• Enkele extrasystolen zijn meestal zeldzaam (minder dan 5 per uur). In de regel zijn ze functioneel en interfereren ze niet met de normale bloedtoevoer.
• Gepaarde extrasystoles in twee vergezellen een aantal normale weeën. Een dergelijke ritmestoornis spreekt vaak van pathologie en vereist aanvullend onderzoek (Holter-monitoring).
• Aloritmieën zijn complexere typen extrasystolen. Als elke tweede afkorting extrasystole is - het is bi-geniaal, als elke derde triinemie is, is elke vierde quadrigene.

Het wordt geaccepteerd om de ventriculaire extrasystolen in vijf klassen te verdelen (volgens Lown). Ze worden geëvalueerd tijdens de dagelijkse controle van het ECG, omdat de indicatoren van een normaal ECG mogelijk in een paar minuten niets weergeven.

• Graad 1 - enkele zeldzame extrasystolen met een frequentie tot 60 per uur, afkomstig van één focus (monotoop)
• 2 - frequente monotope meer dan 5 per minuut
• 3 - frequente polymorfe (verschillende vormen) polytopisch (van verschillende foci)
• 4a - gepaarde, 4b - groep (trihimenias), episoden van paroxysmale tachycardie
• 5 - vroege extrasystolen

Hoe hoger de klasse, hoe ernstiger de schendingen, hoewel vandaag zelfs de 3e en 4e klas niet altijd een medische behandeling behoeven. In het algemeen, als de ventriculaire extrasystolen minder dan 200 per dag zijn, moeten ze als functioneel worden geclassificeerd en er geen zorgen over maken. Met vaker wordt ECS van de CS getoond, soms MRI van het hart. Het is geen extrasystole die wordt behandeld, maar een ziekte die ertoe leidt.

Paroxysmale tachycardie

Over het algemeen is paroxysm een ​​aanval. Het begin van een toename van het ritme kan enkele minuten tot meerdere dagen duren. In dit geval zijn de intervallen tussen heartbeats hetzelfde en neemt het ritme toe met meer dan 100 per minuut (gemiddeld 120 tot 250). Er zijn supraventriculaire en ventriculaire vormen van tachycardie. De basis van deze pathologie is de abnormale circulatie van een elektrische impuls in het hartgeleidingssysteem. Deze pathologie is behandelbaar. Van huis manieren om de aanval te elimineren:

• adem inhouden
• versterkte gedwongen hoest
• gezicht onderdompeling in koud water

WPW-syndroom

Wolff-Parkinson-White-syndroom is een soort paroxismale supraventriculaire tachycardie. Genoemd naar de auteurs die het beschreven. De basis voor het verschijnen van tachycardie is de aanwezigheid van een extra zenuwbundel tussen de boezems en ventrikels, waardoor een snellere puls passeert dan van de hoofdpacemaker.

Als gevolg hiervan treedt een buitengewone contractie van de hartspier op. Het syndroom vereist een conservatieve of chirurgische behandeling (met de ineffectiviteit of intolerantie van anti-aritmische tabletten, met episodes van atriale fibrillatie, met bijkomende hartafwijkingen).

CLC - Syndroom (Clerk-Levy-Cristesko)

het is vergelijkbaar in het mechanisme van WPW en wordt gekenmerkt door eerdere excitatie van de ventrikels ten opzichte van de norm door de extra bundel waardoor de zenuwimpuls wordt doorgegeven. Congenitale syndroom manifesteert zich door aanvallen van hartkloppingen.

Atriale fibrillatie

Het kan in de vorm van een aanval of een permanente vorm zijn. Het manifesteert zich in de vorm van flutter of atriale fibrillatie.

Atriale fibrillatie

Bij flikkering krimpt het hart volledig onregelmatig (de intervallen tussen samentrekkingen van de meest uiteenlopende duur). Dit is het gevolg van het feit dat het ritme geen sinusknoop instelt, maar andere cellen van oorschelpen.

Het blijkt de frequentie van 350 tot 700 slagen per minuut te zijn. Er is eenvoudigweg geen volledige atriale samentrekking, samengetrokken spiervezels vullen de kamers niet effectief met bloed.

Als gevolg hiervan verergert de bloedstroom van het hart en lijden organen en weefsels aan zuurstofgebrek. Een andere naam voor atriale fibrillatie is atriale fibrillatie. Verre van alle atriale samentrekkingen bereiken de ventrikels van het hart, dus de hartslag (en pols) zal lager zijn dan normaal (brady systole met een frequentie van minder dan 60), of normaal (normale systole van 60 tot 90), of boven normaal (tachysystolie meer dan 90 slagen per minuut ).

Een aanval van atriale fibrillatie is moeilijk te missen.

• Het begint meestal met een krachtige hartslag.
• Het ontwikkelt zich als een reeks absoluut onregelmatige hartslagen met een grote of normale frequentie.
• De aandoening gaat gepaard met zwakte, zweten, duizeligheid.
• Zeer uitgesproken angst voor de dood.
• Misschien kortademigheid, algemene opwinding.
• Soms is er een verlies van bewustzijn.
• De aanval eindigt met de normalisering van het ritme en de drang om te urineren, waarbij een grote hoeveelheid urine wegvloeit.

Gebruik reflexmethoden, medicijnen in de vorm van tabletten of injecties of gebruik cardioversie (stimulatie van het hart met een elektrische defibrillator) om een ​​aanval te verlichten. Als de aanval van atriale fibrillatie niet binnen twee dagen wordt geëlimineerd, nemen de risico's van trombotische complicaties (pulmonale arterie-trombo-embolie, beroerte) toe.

Met de constante vorm van een versnelling van de hartslag (wanneer het ritme niet wordt hersteld op de achtergrond van de preparaten of op de achtergrond van de elektrische stimulatie van het hart), worden ze een meer bekende metgezel van patiënten en worden ze alleen gevoeld wanneer tachysystolie (versnelde irrhythmische hartslagen). De belangrijkste taak bij het detecteren van tekenen van tachysystolie in de permanente vorm van atriale fibrillatie op het ECG is om het ritme te reduceren tot normalecytosis zonder te proberen het ritmisch te maken.

Voorbeelden van opnamen op ECG-films:

• atriale fibrillatie, tachysystolische variant, hartslag 160 in.
• Boezemfibrilleren, normosystolische variant, hartslag 64 in.

Atriale fibrillatie kan zich ontwikkelen in het programma van coronaire hartziekten, op de achtergrond van thyrotoxicose, organische hartziekten, diabetes, sick-sinussyndroom en intoxicatie (meestal alcohol).

Atriale flutter

Dit zijn frequente (meer dan 200 per minuut) regelmatige atriale samentrekkingen en dezelfde regelmatige, maar zeldzamere ventriculaire contracties. Over het algemeen komt flutter vaker voor in de acute vorm en wordt het beter verdragen dan flikkeren, omdat stoornissen in de bloedsomloop minder uitgesproken zijn. Trillen ontwikkelt met:

• organische hartziekte (cardiomyopathie, hartfalen)
• na een hartoperatie
• tegen obstructieve longziekte
• in gezond leven gebeurt het bijna nooit

Klinisch wordt het fladderen gemanifesteerd door een snelle ritmische hartslag en polsslag, zwelling van de nekaderen, kortademigheid, zweten en zwakte.

Conductiestoornissen

Normaal gevormd in de sinusknoop, gaat elektrische excitatie door het geleidende systeem en ervaart een fysiologische vertraging van een fractie van een seconde in het atrioventriculaire knooppunt. Onderweg stimuleert de impuls samentrekking van het atrium en de ventrikels, die bloed pompen. Als bij een deel van het geleidingssysteem de impuls langer wordt uitgesteld dan de toegekende tijd, zal de opwinding later naar de onderliggende afdelingen komen, wat betekent dat het normale pompen van de hartspier zal worden verstoord. Conductiestoornissen worden blokkades genoemd. Ze kunnen voorkomen als functionele stoornissen, maar vaker zijn ze het resultaat van drugs- of alcoholintoxicatie en organische hartziekten. Afhankelijk van het niveau waarop ze ontstaan, zijn er verschillende typen.

Sinoatriale blokkade

Wanneer de impulsuitgang uit de sinusknoop moeilijk is. In feite leidt dit tot het syndroom van zwakte van de sinusknoop, samentrekking van contracties tot ernstige bradycardie, verminderde perifere bloedstroom, kortademigheid, zwakte, duizeligheid en bewustzijnsverlies. De tweede graad van deze blokkade is het Samoilov-Wenckebach-syndroom.

Atrioventriculair blok (AV-blok)

Dit is een excitatievertraging in het atrioventriculaire knooppunt die langer is dan de voorgeschreven 0,09 seconden. Er zijn drie graden van dit soort blokkades. Hoe hoger de mate, hoe minder vaak de ventrikels samentrekken, des te zwaarder de stoornissen van de bloedsomloop.

• In het begin maakt de vertraging het mogelijk dat elke atriale samentrekking een voldoende aantal ventriculaire contracties behoudt.
• De tweede graad laat een deel van de atriale samentrekkingen zonder ventriculaire samentrekkingen. Het wordt beschreven afhankelijk van de verlenging van het PQ-interval en de prolaps van de ventriculaire complexen, zoals Mobitz 1, 2 of 3.
• De derde graad wordt ook wel een volledige dwarsblokkade genoemd. Auricles en ventrikels beginnen te samentrekken zonder onderlinge verbinding.

Tegelijkertijd stoppen de kamers niet, omdat ze de pacemakers vanuit de lagere delen van het hart gehoorzamen. Als de eerste mate van blokkade op geen enkele manier kan worden gemanifesteerd en alleen kan worden gedetecteerd met een ECG, wordt de tweede al gekenmerkt door gevoelens van periodieke hartstilstand, zwakte, vermoeidheid. Bij volledige blokkade worden hersensymptomen (duizeligheid, vliegen in de ogen) aan de manifestaties toegevoegd. Morgagni-Adams-Stokes-aanvallen kunnen zich ontwikkelen (waarbij de ventrikels ontsnappen uit alle pacemakers) met verlies van bewustzijn en zelfs convulsies.

Verstoring van geleiding in de kamers

In de ventrikels van de spiercellen plant het elektrische signaal zich voort door zulke elementen van het geleidende systeem als de stamkist van de His, de benen (links en rechts) en de takken van de benen. Blokkades kunnen ook voorkomen op elk van deze niveaus, wat ook wordt weerspiegeld in het ECG. In dit geval is een van de ventrikels in plaats van tegelijkertijd bezig te zijn met opwinding te laat, omdat het signaal ernaar rondgaat in het geblokkeerde gebied.

Naast de plaats van herkomst is er een volledige of onvolledige blokkade, evenals een permanente en niet-permanente blokkade. De oorzaken van intraventriculaire blokkade zijn vergelijkbaar met andere geleidingsstoornissen (coronaire hartziekte, myo- en endocarditis, cardiomyopathie, hartdefecten, arteriële hypertensie, fibrose, harttumoren). Ook beïnvloed door de inname van antiartigimicheskim medicijnen, een toename van kalium in het bloedplasma, acidose, zuurstofgebrek.

• De meest voorkomende is de blokkade van de anterieur-superieure tak van de linkerbundel van de bundel van His (BPVLNPG).
• Op de tweede plaats is de blokkade van het rechterbeen (BPNPG). Deze blokkade gaat meestal niet gepaard met hartziekten.
• De blokkade van het linkerbeen van de bundel van His is meer kenmerkend voor myocardiale laesies. Tegelijkertijd is een complete blokkade (PBNPG) slechter dan onvolledig (NBLNPG). Het moet soms worden onderscheiden van het WPW-syndroom.
• De blokkade van de onderste onderste tak van de linkerbundel van de bundel van Hem kan zich voordoen bij personen met een smalle en langwerpige of misvormde borst. Van de pathologische aandoeningen is het meer kenmerkend voor overbelastingen van de rechterkamer (met longembolie of hartaandoeningen).

De kliniek blokkades op de niveaus van de bundel van His komt niet tot uiting. De foto van de belangrijkste hartpathologie komt op de eerste plaats.

• Bailey-syndroom is een dubbele-buccale blokkade (van het rechterbeen en de achterste tak van het linkerbeen van de His-bundel).

Myocardiale hypertrofie

Bij chronische overbelasting (druk, volume) begint de hartspier in bepaalde gebieden te dikker te worden en de kamers van het hart zich uit te rekken. Op ECG worden dergelijke veranderingen meestal beschreven als hypertrofie.

• Linkerventrikelhypertrofie (LVH) is typisch voor hypertensie, cardiomyopathie en een aantal hartafwijkingen. Maar het is ook normaal voor atleten, zwaarlijvige patiënten en mensen die zich bezighouden met zware lichamelijke arbeid om tekenen van LVH te ervaren.
• Rechterventrikelhypertrofie is een onbetwist teken van verhoogde druk in het pulmonale bloedstroomsysteem. Chronisch pulmonaal hart, obstructieve longziekten, hartdefecten (pulmonaire stenose, Fallot's tetrad, ventriculair septumdefect) leiden tot HPV.
• Linker atriale hypertrofie (HLP) - bij mitrale en aortische stenose of insufficiëntie, hypertensie, cardiomyopathie, na myocarditis.
• Hypertrofie van het rechter atrium (GLP) - met pulmonaal hart, tricuspidalisklepdefecten, misvormingen op de borst, longpathologie en longembolie.
• Indirecte tekenen van ventriculaire hypertrofie is de afwijking van de elektrische as van het hart (EOC) naar rechts of links. Het linker type EOS is de afwijking naar links, dat wil zeggen, LVH, het juiste type is HPV.
• Systolische overbelasting is ook het bewijs van hypertrofie van het hart. Minder vaak is dit bewijs van ischemie (in de aanwezigheid van angina pijnen).

Veranderingen in myocardiale contractiliteit en voeding

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Meestal de variant van de norm, vooral voor sporters en personen met een aangeboren hoge lichaamsmassa. Soms geassocieerd met myocardiale hypertrofie. Het verwijst naar de eigenaardigheden van de passage van elektrolyten (kalium) door de membranen van cardiocyten en de eigenaardigheden van de eiwitten waaruit de membranen zijn opgebouwd. Het wordt beschouwd als een risicofactor voor plotselinge hartstilstand, maar biedt geen kliniek en blijft meestal zonder gevolgen.

Matige of uitgesproken diffuse veranderingen in het myocardium

Dit is bewijs van myocardiale eetstoornissen als gevolg van dystrofie, ontsteking (myocarditis) of cardiosclerose. Ook gaan omkeerbare diffuse veranderingen gepaard met water- en elektrolyten-onbalans (met braken of diarree), medicatie (diuretica), zware lichamelijke inspanning.

Dit is een teken van verslechtering van myocardiale voeding zonder een uitgesproken zuurstofgebrek, bijvoorbeeld in overtreding van de elektrolytenbalans of op de achtergrond van dishormonale omstandigheden.

Acute ischemie, ischemische veranderingen, veranderingen in de T-golf, ST-depressie, lage T

Dit beschrijft de reversibele veranderingen geassocieerd met myocardiale zuurstofgebrek (ischemie). Het kan zowel stabiele angina als onstabiel acuut coronair syndroom zijn. Naast de veranderingen zelf, wordt hun locatie ook beschreven (bijvoorbeeld subendocardiale ischemie). Een onderscheidend kenmerk van dergelijke veranderingen is hun omkeerbaarheid. In elk geval vereisen dergelijke veranderingen de vergelijking van dit ECG met oude films en als een hartaanval wordt vermoed, is het uitvoeren van troponine-snelle tests voor hartspierbeschadiging of coronaryografie noodzakelijk. Afhankelijk van de variant van ischemische hartziekte, wordt een anti-ischemische behandeling gekozen.

Ontwikkelde hartaanval

Het wordt meestal beschreven:

• in fasen. acuut (tot 3 dagen), acuut (tot 3 weken), subacuut (tot 3 maanden), cicatriciaal (alle leven na een hartaanval)
• op volume. transmuraal (groot focaal), subendocardiaal (klein brandpunt)
• op de locatie van hartaanvallen. ze zijn anterieure en anterior-septale, basale, laterale, inferieure (posterieure diafragma), cirkelvormige apicale, posterieure basale en rechter ventrikel.

Alle verschillende syndromen en specifieke veranderingen in het ECG, het verschil in indicatoren voor volwassenen en kinderen, de overvloed aan oorzaken die leiden tot hetzelfde type ECG-veranderingen, staan ​​niet toe dat een niet-expert zelfs een kant en klare conclusie van een functionele diagnosticus interpreteert. Het is veel redelijker om een ​​ECG-resultaat te hebben, om op tijd een cardioloog te bezoeken en bekwame aanbevelingen te krijgen voor verdere diagnose of behandeling van zijn probleem, waardoor de risico's van dringende cardiologische aandoeningen aanzienlijk worden verminderd.

Hoe een transcriptie van het ECG-hart uitvoeren?

Elektrocardiografisch onderzoek is de eenvoudigste, maar zeer informatieve methode om het werk van het hart van de patiënt te bestuderen. Het resultaat van deze procedure is een ECG. Onduidelijke regels op een stuk papier bevatten veel informatie over de toestand en het functioneren van het hoofdorgaan in het menselijk lichaam. Het decoderen van ECG-indicatoren is vrij eenvoudig. Het belangrijkste is om een ​​aantal geheimen en kenmerken van deze procedure te kennen, evenals de normen van alle indicatoren.

Exact 12 curven worden geregistreerd op het ECG. Elk van hen vertelt over het werk van elk afzonderlijk deel van het hart. Dus de eerste curve is het voorste oppervlak van de hartspier en de derde lijn is het achterste oppervlak. Om het cardiogram van alle 12 afleidingen te registreren, worden elektroden op het lichaam van de patiënt bevestigd. De specialist doet dit consequent door ze op specifieke plaatsen te plaatsen.

Decoderingsprincipes

Elke curve in de cardiogramgrafiek heeft zijn eigen elementen:

• Tanden die uitstulpingen zijn, naar beneden of naar boven kijken. Allemaal worden ze aangeduid met Latijnse hoofdletters. "P" toont het werk van de hartboezems. "T" - dit zijn de mogelijkheden voor herstel van het myocard.
• Segmenten geven de afstand weer tussen verschillende oplopende of aflopende tanden in de buurt. Artsen zijn vooral belangrijke indicatoren van dergelijke segmenten als ST, evenals PQ.
• Een interval is een opening die zowel een segment als een tand omvat.

Elk specifiek ECG-element toont een specifiek proces dat zich direct in het hart afspeelt. Afhankelijk van hun breedte, hoogte en andere parameters, heeft de arts de mogelijkheid om de gegevens correct te ontcijferen.

Hoe is de analyse van de resultaten?

Zodra de specialist een elektrocardiogram ontvangt, begint het decoderen. Dit gebeurt in een bepaalde strikte volgorde:

1. Het juiste ritme wordt bepaald door de intervallen tussen de "R" -tanden. Ze moeten gelijk zijn. Anders kunnen we concluderen dat het ritme van het hart verkeerd is.
2. Met behulp van een ECG kunt u de hartslag bepalen. Om dit te doen, moet u de snelheid kennen waarmee de records werden vastgelegd. Bovendien moet u het aantal cellen tussen de twee tanden "R" tellen. Norm - van 60 tot 90 slagen per minuut.
3. De bron van excitatie in de hartspier wordt bepaald door een aantal specifieke tekens. Dit zal onder andere de evaluatie van de parameters van de "P" -tand vertellen. De norm impliceert dat de bron een sinusknoop is. Daarom is een gezond persoon altijd een sinusritme. Als er een ventriculair, atriaal of ander ritme is, geeft dit de aanwezigheid van pathologie aan.
4. De specialist evalueert de geleidbaarheid van het hart. Dit gebeurt gedurende de duur van elk segment en elke tand.
5. De elektrische as van het hart kan, als het scherp genoeg naar links of rechts beweegt, ook aangeven dat er problemen zijn met het cardiovasculaire systeem.
6. Elke tand, tussenruimte en segment wordt afzonderlijk en in detail geanalyseerd. Moderne ECG-apparaten geven onmiddellijk automatisch de indicatoren van alle metingen. Dit vereenvoudigt het werk van de arts aanzienlijk.
7. Tot slot maakt de specialist een conclusie. Het geeft het transcript van het cardiogram aan. Als er pathologische syndromen werden gevonden, worden ze daar zeker vermeld.

Normale tarieven voor volwassenen

De snelheid van alle cardiogramindicatoren wordt bepaald door de analyse van de positie van de tanden. Maar het hartritme wordt altijd gemeten door de afstand tussen de hoogste tanden "R" - "R". In de normale toestand moeten ze gelijk zijn. Het maximale verschil kan niet meer zijn dan 10%. Anders is dit niet de norm, die binnen 60-80 pulsaties per minuut zou moeten liggen. Als het sinusritme vaker voorkomt, heeft de patiënt tachycardie. In contrast duidt een langzaam sinusritme op een ziekte die bradycardie wordt genoemd.

Intervallen van P-QRS-T zullen vertellen over de passage van een puls direct door alle hartafdelingen. Norm is een getal van 120 tot 200 ms. In de grafiek ziet het eruit als 3-5 vierkanten.

Door de breedte van de Q-golf naar de S-golf te meten, kan men een idee krijgen van de excitatie van de ventrikels van het hart. Als dit de norm is, dan is de breedte 60-100 ms.

De duur van de ventriculaire contractie kan worden bepaald door het Q-T-interval te meten. De norm is 390 - 450 ms. Als het iets langer is, kunt u een diagnose stellen: reuma, ischemie, atherosclerose. Als het interval wordt ingekort, kunnen we het hebben over hypercalciëmie.

Wat betekenen de tanden?

Het is verplicht om de hoogte van alle tanden te volgen bij het ontcijferen van het ECG. Het kan wijzen op de aanwezigheid van ernstige pathologieën van het hart:

• Q-golf - een indicator van excitatie van het linker hartseptum. De norm is een kwart van de lengte van de R-golf. Als deze wordt overschreden, is er een kans op necrotische myocardiale pathologie;
• S tand - een indicator van excitatie van die scheidingswanden die zich in de basale lagen van de kamers bevinden. De norm is in dit geval 20 mm hoog. Als er afwijkingen zijn, duidt dit op coronaire hartziekte.
• De R-golf in het ECG vertelt over de activiteit van de wanden van alle hartkamers. Het zit vast in alle rondingen van het cardiogram. Als er ergens geen activiteit is, dan is het logisch om ventriculaire hypertrofie te vermoeden.
• De tand van T wordt weergegeven in I- en II-lijnen, zoals naar boven is gericht. Maar in de VR-curve is het altijd negatief. Wanneer de T-golf van een ECG te hoog en te hoog is, vermoedt de arts hyperkaliëmie. Als het lang en plat is, is er de kans op de ontwikkeling van hypokaliëmie.

Normale elektrocardiogramindicatoren voor kinderen

In de kindertijd kan de snelheid van ECG-indicatoren enigszins verschillen, in plaats van de kenmerken van een volwassene:

1. De hartslag van baby's tot 3 jaar oud is ongeveer 110 pulsaties per minuut, en op de leeftijd van 3-5 jaar oud is het 100 slagen. Deze indicator bij adolescenten is al lager - 60-90 pulsaties.
2. De QRS-leessnelheid is 0,6-0,1 s.
3. Tand P mag normaal niet hoger zijn dan 0,1 s.
4. De elektrische as van het hart bij kinderen moet ongewijzigd blijven.
5. Ritme - alleen sinus.
6. Bij een ECG kan het Q-T e-interval langer zijn dan 0,4 s en de P-Q moet 0,2 s zijn.

Het hartritme van de sinus bij het decoderen van het cardiogram komt tot uitdrukking in de afhankelijkheid van de hartslag bij het ademen. Dit betekent dat de hartspier normaal inkrimpt. In dit geval is de rimpel gelijk aan 60-80 slagen per minuut.

Waarom zijn de indicatoren anders?

Vaak worden patiënten geconfronteerd met een situatie waarin hun ECG-indices verschillen. Wat is de reden? Voor de meest nauwkeurige resultaten moet u veel factoren in overweging nemen:

1. Verstoringen in de opname van het cardiogram kunnen te wijten zijn aan technische problemen. Bijvoorbeeld met de verkeerde lijmresultaten. En veel Romeinse cijfers zien er hetzelfde uit, zowel ondersteboven als in de juiste positie. Het komt voor dat het schema verkeerd wordt doorgesneden of dat de eerste of laatste tand verloren is gegaan.
2. Belangrijke voorafgaande voorbereiding op de procedure. Op de dag van het ECG zou je geen goed ontbijt moeten hebben, het liefst zelfs helemaal op te geven. We moeten afzien van het gebruik van vloeistoffen, inclusief koffie en thee. Ze stimuleren immers het hartritme. Bijgevolg zijn de totalen vervormd. Het is het beste om vooraf te douchen, maar er is geen middel voor het lichaam om toe te passen. Ten slotte moet je tijdens de procedure zoveel mogelijk ontspannen.
3. Een verkeerde opstelling van elektroden kan niet worden uitgesloten.

Controleer uw hart op de elektrocardiograaf. Hij zal helpen om de procedure zo getrouw en nauwkeurig mogelijk uit te voeren. En om de diagnose te bevestigen, die de resultaten van het ECG aangeeft, zal de arts altijd aanvullende onderzoeken voorschrijven.