Een persoon ontvangt het grootste deel van de informatie uit de omringende wereld via de gezichtsorganen. Met de hulp van een goede visie hebben we de mogelijkheid om te genieten van de schoonheid van de wereld om ons heen, geliefden te zien en een esthetisch genoegen te krijgen.
Het visuele systeem is een complexe anatomische structuur, die voortdurend wordt blootgesteld aan de negatieve effecten van externe en interne factoren. Het meest kwetsbare element van dit apparaat is het netvlies. Met Retina kan een persoon visuele objecten waarnemen, inclusief hun kleur en vorm. Pathologie van het netvlies kan leiden tot een volledig verlies van visuele functie.
Moderne technologieën voor de behandeling van oogaandoeningen zijn indrukwekkend in hun diversiteit. Hun effectiviteit is experimenteel bewezen. Oogchirurgie maakt het mogelijk om niet alleen de progressie van een gevaarlijke pathologie te vertragen, maar ook om de visuele functie volledig te herstellen. Onder deze werkwijzen wordt laser cauterisatie van de retina onderscheiden, die een aantal onvoorwaardelijke voordelen ten opzichte van andere methoden heeft. Wat is het?
Algemene informatie
Lasercoagulatie van de retina is een medische procedure waarmee het mogelijk is om dystrofische en degeneratieve veranderingen van de retina te elimineren. Manipulatie is meer voorbereidend en kan met een laser worden gedaan om het gezichtsvermogen te corrigeren.
De techniek is gebaseerd op een sterke temperatuurstijging, die leidt tot stolling van het weefsel. Om deze reden wordt de manipulatie bloedloos uitgevoerd.
Als een zwangere vrouw aanleg heeft om het netvlies los te maken of te scheuren, dan wordt, om negatieve complicaties te voorkomen, een geplande operatie uitgevoerd tijdens de bevalling, wat helpt om het netvliesmembraan van het visuele orgaan te versterken.
Lasercoagulatie is een contactloze oogbehandeling. Hiermee kunt u een positief effect bereiken bij het centrale en perifere dunner worden van het netvlies, vasculaire laesies en zelfs neoplastische processen. De procedure voorkomt verdere loslating en breuk van het netvlies. Het is een goede preventie van neoplasmata en funduspathologieën.
Lasertherapie kan worden voorgeschreven voor bijziendheid, diabetische retinopathie, trombose, retinale leeftijdsgebonden dystrofie, angiomatose en andere voortschrijdende degeneratieve veranderingen in het visuele apparaat. Het onderscheidt zich door eenvoud in uitvoering, pijnloosheid en tegelijkertijd hoge efficiëntie. De procedure is absoluut contactloos, waardoor het risico van een mogelijke infectie wordt geëlimineerd. De kosten van coagulatie hangen af van de mate van stoornissen in de bloedsomloop en de aard van veranderingen op het netvlies.
Restrictieve lasercoagulatie van de retina kan zowel voor profylactische doeleinden als voor therapeutische doeleinden met een reeds bestaande loslating worden uitgevoerd. Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces zijn de volgende coagulatie-opties mogelijk:
- Focal. Puntentoepassing van coagulanten.
- Barrier. In de vorm van meerdere rijen.
- Panretinal - over het hele gebied van het netvlies.
opleiding
Vóór manipulatie ondergaat de patiënt een uitgebreide oftalmologische diagnose. De procedure wordt alleen aangesteld als er bewijs is en geen contra-indicaties. Een paar dagen voor de operatie wordt afgeraden om alcoholische dranken te drinken. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van ontstekingsprocessen die het herstel belemmeren.
Vóór fotocoagulatie is de patiënt druppeltjes geïnstilleerd die de pupil uitzetten, evenals een anesthesiemedicijn. Vervolgens wordt het hoofd van de patiënt gefixeerd en wordt een speciale lens met drie spiegels in het oog geplaatst. Met zijn hulp stuurt een specialist de laser en onderzoekt de fundus van het oog.
Voortgang van de procedure
Voor de duur van de manipulatie duurt niet meer dan dertig minuten. De essentie van de chirurgische ingreep is om de defecte gebieden met de bloedvaten te verwijderen om hun verdere negatieve impact op het netvlies te voorkomen. In feite lijmt de laser de randen van een losgemaakt fragment van het netvlies, waardoor microscopische brandwonden ontstaan.
Afhankelijk van de ernst van pathologische veranderingen in de retina, kan meer dan één procedure nodig zijn. Tussen sessies een interval van één tot twee weken in. Met moderne technologieën kan de bewerking automatisch worden uitgevoerd. Softwarebesturing van de lasercoagulator elimineert de noodzaak voor mechanische acties door de chirurg.
Tijdens de procedure wordt een speciale lens gebruikt, waardoor straling dieper in de oogbal doordringt, tot aan moeilijk te bereiken delen van het netvlies. De kwaliteit van het resultaat hangt grotendeels af van de professionaliteit van de chirurg.
Experts gebruiken lokale anesthesie met behulp van anesthesie op de uitgezette pupil. Tijdens de operatie beïnvloeden de laagfrequente stralen het netvlies. De patiënt voelt geen pijn. Hij voelt alleen de aanraking van de lens en ziet het licht flitsen.
De vorming van verklevingen op de plaats van beschadigd weefsel wordt bereikt door plaatselijke temperatuurverhoging. Met behulp van speciale enzymen verbindt u de plaatsen van de pauzes. Na een tijdje stollen wordt de patiënt onder medisch toezicht gehouden.
In sommige gevallen is laser retinale versterking de enige manier om de risico's te verminderen of zelfs om loslaten van het netvlies volledig te vermijden. Toch heeft de techniek een lijst met contra-indicaties. Daarnaast is het belangrijk om vóór en na de manipulatie aan medische aanbevelingen te voldoen.
Indicaties voor
Laserbehandeling is geïndiceerd voor patiënten met een grote verscheidenheid aan visuele functie-afwijkingen. Experts raden stolling aan in de volgende gevallen:
- retinopathie op de achtergrond van hypertensie of diabetes;
- angiomatosis;
- lokale netvliesloslating bij zwangere vrouwen;
- maculaire dystrofie;
- obstructie van de centrale ader;
- laesies van de macula;
- trombose;
- Ziekte van Ils;
- scheuren van bloedvaten;
- gedeeltelijk loslaten van het netvlies.
In sommige gevallen kan manipulatie worden toegewezen na de operatie voor het verwijderen van de onthechting. Dit draagt bij aan de vorming van betrouwbaardere verbindingen na pauzes.
Contra
Ondanks het feit dat lasercoagulatie de meest moderne methode is om het gezichtsvermogen te herstellen, heeft het een lijst met contra-indicaties. Verboden voor manipulatie zijn onderverdeeld in twee hoofdgroepen: absoluut en relatief. In het eerste geval is stolling absoluut onmogelijk. Relatieve contra-indicaties zijn slechts een tijdelijke beperking.
De geneeskunde staat niet stil en die strikte verboden die vroeger tot de categorie absoluut behoorden, nu met behulp van innovaties, worden als tijdelijk beschouwd. Momenteel is de lijst met contra-indicaties als volgt.
Laten we om te beginnen de beperkingen van relatieve aard benadrukken:
- Kleine patiënten. De gezichtsorganen bij kinderen groeien en vormen, en hun structuur verandert ook. Het kan niet gezegd worden dat stolling in de kindertijd gevaarlijk is, het slaat gewoon nergens op. De arts kan niet garanderen dat een stabiel resultaat wordt behaald.
- Vroege postpartumperiode. In het vrouwelijk lichaam komen hormonen sprongen voor. Dit kan het genezingsproces negatief beïnvloeden. Bovendien worden patiënten voor het voorkomen van complicaties antibiotica in de vorm van druppels voorgeschreven. De werkzame stof kan in de moedermelk doordringen.
- Dramatische visuele beperking gedurende het hele jaar. De specialist zal voorstellen om veilig te zijn en met conservatieve methoden te worden behandeld. Een optometrist bewaakt de toestand van het visuele apparaat van de patiënt.
- Oftalmische processen van inflammatoire aard. De operatie kan de situatie nog verergeren. Tegen de achtergrond van een ontsteking, zal de regeneratie van beschadigde weefsels veel langer duren.
- Ziekten geassocieerd met een verzwakt immuunsysteem.
- Bloedingen van de fundus zullen interfereren met het bekijken van probleemgebieden.
- Hersenziekten
- Staar.
De absolute contra-indicaties omvatten het volgende:
- Lage gezichtsscherpte.
- Hoog niveau van netvliesloslating.
- Glyose van de derde graad. De lichtgevoelige cellen van het netvlies worden vervangen door bindweefsel.
Sterke en zwakke punten
Het versterken van het netvlies met een laser heeft een enorme lijst van onvoorwaardelijke voordelen:
- Geen behoefte aan algemene anesthesie.
- Risico's van ontwikkeling van bloedingen tijdens manipulatie zijn uitgesloten.
- De revalidatieperiode duurt slechts één dag.
- De procedure raakt de fundus niet aan en veroorzaakt niet het optreden van infectieuze complicaties.
- Makkelijk te dragen.
- Beschikbaarheid.
- Minimale bijwerkingen.
- Gebrek aan pijn en blauwe plekken tijdens en na de procedure.
- Exclusief extra verwondingen.
- Het is niet nodig dat de patiënt na de operatie in een medische faciliteit verblijft.
- Manipulatie neemt een minimum aan tijd in beslag en heeft geen invloed op het gebruikelijke ritme van het leven van de patiënt.
- De mogelijkheid van de procedure in de periode van het dragen van een kind.
Wat de tekortkomingen betreft, is laserfotocoagulatie niet in staat om met de leeftijdsgerelateerde veranderingen van het visuele apparaat om te gaan. Mogelijke instabiliteit van de resultaten van de operatie. Er zijn leeftijdsbeperkingen. Er zijn risico's op complicaties.
Postoperatieve periode
Direct na de operatie zal de patiënt de effecten van de laser kunnen voelen. Het is echter mogelijk om het effect na twee weken volledig te evalueren. Dat is hoe veel revalidatie duurt. Patiënten wordt geadviseerd om na operaties bepaalde beperkingen in acht te nemen:
- Neem geen zware lichamelijke arbeid op en hef geen gewichten op.
- Gebruik een donkere zonnebril.
- Gebruik geen sauna's en baden.
- Sluit auto rijden uit.
- Hoofd- en oogletsel voorkomen.
- Loop niet op straat.
- Wrijf niet in uw ogen en raak ze helemaal niet aan.
- Beperk visuele belasting.
- Draag geen bril en lenzen.
- Patiënten met hypertensie houden de bloeddruk en diabetici nauwlettend in de gaten - het niveau van glucose in het bloed.
- Elimineer het gebruik van alcohol.
- Volg de hygiënevoorschriften.
Twaalf dagen na de operatie is het belangrijk om een arts te bezoeken om de kwaliteit van de operatie te verduidelijken. Binnen zes maanden is het noodzakelijk om elke maand preventieve controles bij de oogarts te ondergaan.
effecten
Elke medische manipulatie heeft een aantal mogelijke complicaties en lasertherapie is geen uitzondering. In zeldzame gevallen kan dit de volgende gevolgen hebben:
- hoornvliesoedeem;
- verminderd zicht;
- glaucoom;
- vertroebeling van de lens;
- conjunctivale ontsteking;
- droge ogen syndroom;
- herhaald loslaten van het netvlies;
- het verschijnen van donkere vlekken op de iris;
- wazig twilight visie;
- gevoel verblind door fel licht;
- drenken;
- kleurvervorming;
- bloeding;
- oog roodheid;
- ontsteking van de iris.
Om complicaties te voorkomen, moet u een paar dagen na de operatie, indien mogelijk, thuis doorbrengen. Gebruik antibiotische oogdruppels om de toetreding van het infectieproces te voorkomen. Gedurende de gehele periode van revalidatie volgt u medische aanbevelingen.
beoordelingen
Beoordelingen van patiënten zijn overwegend positief. Patiënten rapporteren persistente resultaten na coagulatie, zelfs in de moeilijkste situaties. De procedure heeft meer dan één vrouw tijdens de zwangerschap geholpen. Na de procedure mochten ze een natuurlijke bevalling ondergaan. Sommige patiënten klaagden tijdens de procedure dat ze een oogbal hadden. Het is draaglijke pijn, die van korte duur is.
Dus, lasercoagulatie is een moderne manier om de progressie van gevaarlijke oogheelkundige pathologieën te stoppen en terug te krijgen. Non-contact methode elimineert de ontwikkeling van bloedingen of de verspreiding van het infectieuze proces. Niettemin heeft het enkele beperkingen en kan het een aantal complicaties veroorzaken waarover de arts de patiënt waarschuwt.
Lasercoagulatie van het netvlies
Lasercoagulatie van het netvlies is een pijnloze procedure die wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. In de regel tolereren alle patiënten het gemakkelijk. Het gebruik van moderne apparatuur stelt u in staat de laserstraal op de plaats van de verwonding te treffen, zonder de aangrenzende weefsels en structuren aan te tasten. Het doel van de operatie is de gedeeltelijke vernietiging (coagulatie) van de eiwitten van het netvlies. Dientengevolge wordt het getroffen gebied afgesloten en de progressie van de ziekte geblokkeerd.
Wat is lasercoagulatie van het netvlies
Dit is een minimaal invasieve operatie, die wordt uitgevoerd op poliklinische basis onder lokale anesthesie. De procedure wordt uitgevoerd in vele particuliere en openbare klinieken. De correctie wordt uitgevoerd door een oogarts met een overeenkomstig certificaat.
Tijdens de operatie, de cauterizes het beschadigde gebied met een laser aan de choroidea van het orgel van visie. De begroeide vaten zijn verzegeld, ze stoppen met bloeden. Dit heeft een positief effect op de scherpte van de ogen. Bijvoorbeeld, patiënten met diabetes mellitus merken op dat hun zicht niet meer valt.
Openingen in het netvlies gaan gepaard met de vorming van defecten in het netvlies, die alleen met de tijd toenemen en tot ernstige loslating leiden. De combinatie van het omhulsel en de bloedvaten helpt de ontwikkeling van het defect te blokkeren, ernstige complicaties te voorkomen en het gezichtsvermogen te besparen.
Voor- en nadelen van de procedure
De positieve aspecten van de operatie omvatten snelheid, pijnloosheid, geen noodzaak om in het ziekenhuis te blijven, bloedeloosheid, het gebruik van algemene anesthesie. De patiënt hoeft zijn levensstijl niet radicaal te veranderen of een lange vakantie te houden. Alles wat u hoeft toe te wijzen in het drukke schema is één vrije dag om het ziekenhuis te bezoeken. Rehabilitatie kost weinig tijd en gaat niet gepaard met onaangename gevoelens.
Van de minnen van interventie met een laser, kunt u de hoge prijs noteren. De kosten van de operatie zijn echter behoorlijk gerechtvaardigd. De patiënt krijgt immers gezonde ogen en redt ze voor de ontwikkeling van ernstige ziekten.
Indicaties voor een operatie
Lasercoagulatie wordt voorgeschreven wanneer de volgende pathologieën worden gedetecteerd:
- Dystrofie van het netvlies. Anomalie is verworven of erfelijk. Begeleid door fotoreceptor celbeschadiging. Een van de vormen van ontwikkeling van de ziekte - retinoschisis (perifere exfoliatie);
- Ziekten van het vasculaire systeem van het orgel van het gezichtsvermogen. In dergelijke situaties wordt coagulatie alleen voorgeschreven als er een risico is op neovascularisatie (proliferatie van bloedvaten);
- Retinopathie. Verdunnen van de retinale lagen in bepaalde gebieden. Vele factoren kunnen ziekte veroorzaken. Bij volwassen patiënten manifesteert de anomalie zich praktisch niet. Dergelijke afwijkingen in de loop van de tijd kunnen echter een breuk van het membraan veroorzaken, daarom besluiten artsen in sommige situaties het netvlies te versterken met een laser;
- Delaminatie van de schaal. Meestal is de pathologie een gevolg van destructieve processen die zich in het lichaam voordoen. Maar artsen beschouwen het meestal als een onafhankelijke pathologie. De meest voorkomende manifestatie van de ziekte - roosterdystrofie. Het gaat gepaard met de vorming van discontinuïteiten en dunner worden tussen gevulde vaten. Het resultaat is dat het netvlies lijkt op een roosachtig uiterlijk, vandaar de naam van de anomalie.
Contra-indicaties voor lasercoagulatie van het netvlies
Chirurgische interventie wordt niet uitgevoerd om de volgende problemen te identificeren:
- Pathologie, vergezeld van vertroebeling van de interne omgeving van het orgel van het gezichtsvermogen. Bijvoorbeeld staar. In dit geval is het een probleem voor de arts om de beschadigde gebieden duidelijk te onderzoeken. Om de bloedstolling uit te voeren, moet je eerst een dergelijke afwijking verwijderen;
- Hoge mate van afstandelijkheid. Als het netvlies sterk wordt "verplaatst", zal de laserchirurgie geen resultaten opleveren;
- Bloeding. De vorming van bloedingen kan ook een ernstig obstakel zijn om een duidelijk beeld te krijgen. Als dit een eenmalige manifestatie is, is het de moeite waard om te wachten tot de bloedstolsels oplossen;
- Glyose van de derde graad en meer. Pathologie wordt gekenmerkt door de vervanging van lichtgevoelige cellen van de omhulling door bindweefselelementen. In deze situatie is coagulatie machteloos.
Bij pogingen neemt het risico op een ruptuur van het netvlies aanzienlijk toe. Daarom hebben sommige meisjes stolling nodig om de mogelijkheid van natuurlijke bevalling te behouden, zonder gebruik te maken van een keizersnede. Voor de operatie heeft u toestemming van de oogarts en gynaecoloog nodig.
Voorbereiding van de patiënt
Vóór de operatie ondergaat de patiënt een gedetailleerde diagnose, die helpt oculaire pathologieën te detecteren die lasercorrectie vereisen. Een paar dagen voor de coagulatie is het verboden alcohol te gebruiken. Ze kunnen ontstekingen veroorzaken, wat extra problemen tijdens de operatie zal veroorzaken.
Aan het begin van de procedure krijgt de patiënt een anesthetische substantie en een voorbereiding voor de uitbreiding van de pupil. Dan wordt zijn hoofd gefixeerd in een bepaalde positie en wordt een Goldman-lens in het orgel van het zicht geplaatst. Het helpt om de laserstraal te richten en biedt een volledige beoordeling van de fundus.
Werkwijze
Versterking van het netvlies wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Een anestheticum wordt geïnjecteerd in het visuele orgaan van de patiënt, dat na een paar seconden begint te werken. De procedure zelf veroorzaakt geen ongemak, maar het bevestigen van de lens kan gepaard gaan met ongemak.
De duur van de interventie is maximaal vijftien minuten. Eerst onderzoekt de chirurg de patiënt opnieuw, nadat hij "Atropine" heeft laten vallen voor de uitbreiding van de pupillen. Vervolgens wordt een verdovingsmiddel ingespoten en wordt de lens op het oog gefixeerd, dat de vorm van een oculair heeft van een microscoop. Dit elimineert het risico van knipperen tijdens de operatie en onvrijwillige bewegingen van het oog. Anders zal de straal zich niet op het probleemgebied kunnen concentreren.
Voor de patiënt is de procedure een reeks heldere flitsen die worden uitgezonden door een lasersysteem. Pijn of ongemak die ze niet veroorzaken. Maar sommige patiënten klagen over duizeligheid en een lichte aanval van misselijkheid. De coagulatie wordt uitgevoerd in een zittende positie, de arts bevindt zich tegenover de patiënt en leidt de straal naar het probleemgebied.
Het orgel van het zicht is stevig bevestigd, zodat het risico dat de laser in gezonde gebieden valt uitgesloten is. Na voltooiing van de interventie wordt de lens verwijderd. De patiënt blijft enkele minuten in een startpositie om zich te herstellen. Daarna begeleidt de verpleegster hem naar de afdeling.
Terug naar de inhoudsopgave
Postoperatieve periode
Nadat de coagulatie is voltooid, blijft de werking van de druppels voor pupilverwijding enige tijd bewaard. Als de interventie één oog beïnvloedt, wordt de kwaliteit van het gezichtsvermogen niet beïnvloed. Rijden in een dergelijke staat is echter gevaarlijk.
Afhankelijk van het feit of de operatie plaatsvond in een privé- of openbare kliniek, mocht de patiënt enkele uren na de procedure naar huis mogen gaan of vijf dagen onder observatie blijven. De laatste methode, hoewel het een tijdje uit het gewone leven komt, heeft meer de voorkeur. Omdat elke dag de arts de toestand van het netvlies zal onderzoeken en het herstelproces zal volgen, en de verpleegster de noodzakelijke medicijnen zal begraven.
In de eerste uren na de operatie worden lichte zwelling en roodheid waargenomen. Dit is een normaal verschijnsel, de symptomen verdwijnen vanzelf. De volledige revalidatieperiode duurt ongeveer twee weken. Voor deze periode is het de moeite waard om te weigeren:
- Alcohol en sigaretten ontvangen;
- Zware dingen opheffen en sterke fysieke inspanning;
- Van alle activiteiten die direct verband houden met trillingen en trillingen;
- Verhoogde belasting van het orgel van het gezichtsvermogen;
- Bezoekt sauna's en baden;
- Gebruik geen contactlenzen en glazen;
- Wrijf niet in je ogen en probeer ze aan te raken;
- Vergeet een tijdje over het rijden;
- Helling en houding in slaap, wanneer het hoofd zich onder de benen bevindt.
Probeer verkoudheden te vermijden, omdat het geopereerde orgel van gezichtsvermogen gemakkelijk ontstekingsprocessen ondergaat. Voor de periode van revalidatie is het de moeite waard te weigeren plaatsen te bezoeken met een grote groep mensen.
Mogelijke complicaties na lasercoagulatie
Het meest voorkomende negatieve gevolg dat patiënten na een operatie kunnen ervaren, is ontsteking van het slijmvlies. Als preventieve maatregel, schrijft de arts druppels voor (bijvoorbeeld "Tobreks"). Als de patiënt in het ziekenhuis blijft, zal het medisch personeel de ontvangst controleren en de toestand van het orgel van het gezichtsvermogen controleren. Als het niet mogelijk was om ontstekingsprocessen te vermijden, worden speciale baden of antibiotica in de vorm van injecties voorgeschreven.
Herhaaldelijk loslaten van het netvlies is ook gebruikelijk. Dit gebeurt als de oorzaak van de pathologie onjuist is gedefinieerd of in principe niet kan worden genezen. Terugval wordt geëlimineerd door coagulatie.
In sommige gevallen ervaren patiënten een daling van de gezichtsscherpte. Afwijkingen kunnen bijna onmiddellijk na de interventie optreden of na enige tijd. Een persoon noteert de vernauwing van het optische veld, het verschijnen van donkere stippen voor zijn ogen.
Vaak klagen patiënten over het verschijnen van het droge-ogen-syndroom. De reden voor de ontwikkeling van de ziekte ligt in het gebrek aan productie van traanvocht, dat verantwoordelijk is voor het bevochtigen van het orgel van het gezichtsvermogen. Pathologie gaat gepaard met brandende gevoelens en ongemakkelijke sensaties, die verergeren wanneer ze proberen te gapen. Het is gemakkelijk om van het syndroom af te komen met behulp van speciale druppels die een natuurlijke traan imiteren (bijvoorbeeld Sustain Balance).
Andere complicaties worden niet geassocieerd met blootstelling aan de laserstraal, maar zijn een gevolg van de progressie van de hoofdziekte. Om ze te vermijden, is het belangrijk om eenmaal per jaar een oogarts te bezoeken om een routineonderzoek te ondergaan.
Prijs, operatie onder het beleid OMS
Perifere profylactische lasercoagulatie (netvlies PPLK) kost zeven tot tienduizend roebel per oog. De prijs is exclusief ziekenhuisverblijf en medische voorbereidingen. De uiteindelijke kosten worden beïnvloed door de status van de kliniek, de regio van de operatie en een aantal andere factoren.
Bij contact opnemen met de budgetkliniek is correctie gratis. Om van dit "geschenk" te profiteren, moet u een oogarts bezoeken en een verwijzing van hem naar het ziekenhuis brengen waar u kunt stollen. Dan moet u zich registreren bij een chirurg. De arts voert een lichamelijk onderzoek uit en geeft de datum van de interventie aan.
In sommige gevallen moet je wachten tot de beurt komt (van één tot twee maanden). Tijdens deze periode moet u de nodige tests doorstaan en deze meenemen op de dag van de operatie. In privéklinieken wordt de datum van interventie bepaald door de cliënt, er zijn geen aanvullende onderzoeken nodig.
Terug naar de inhoudsopgave
Beoordelingen van patiënten
Het grootste deel van de patiënten evalueert de procedure en de herstelperiode positief. Meestal werden alleen degenen die de voorschriften van de arts negeerden of die de interventie lange tijd uitstelden, geconfronteerd met complicaties. Enkele uren na de correctie wordt de visuele functie volledig hersteld, de patiënt kan terugkeren naar het normale leven, met een aantal beperkingen.
Sommige meisjes besluiten te coaguleren tijdens de zwangerschap. Zij voeren de operatie uit om een keizersnede te vermijden en zelfstandig te bevallen. Pathologie van het netvlies wordt onthuld tijdens onderzoek, dat verplicht is voor alle toekomstige moeders. Veel meisjes zijn geschokt als ze een dergelijke diagnose horen, omdat ze nog niet eerder problemen hebben opgemerkt in het werk van het visuele apparaat. Daarom is voor hen de kans om pijnloos en snel het netvlies te versterken een echte redding.
Het is belangrijk om de interventie niet uit te stellen tot het laatste trimester. Meestal worden zwangere vrouwen geconfronteerd met retinocularis, die bij toeval wordt gediagnosticeerd en het werk van het orgel van het gezichtsvermogen niet beïnvloedt. De laser beïnvloedt alleen de lichtgevoelige cellen, met een minimale impact op de gezondheid van de patiënt.
conclusie
De coagulatie van het netvlies is een ongecompliceerde operatie, die een grote preventieve en therapeutische waarde heeft. Hierna krijgt een persoon de gelegenheid om goed te zien, het risico op het ontwikkelen van complicaties is minimaal. Meestal treden negatieve consequenties op als de patiënt zich niet houdt aan de beperkingen en aanbevelingen van de arts.
Als u de video bekijkt, ontvangt u aanvullende informatie over lasercoagulatie van het netvlies van het orgel van het gezichtsvermogen.
Lasercoagulatie van het netvlies: kansen, operaties, revalidatie
Lasercoagulatie van het netvlies is een operatie uitgevoerd onder lokale anesthesie en wordt gemakkelijk door patiënten verdragen. Met moderne apparatuur kunt u de straal precies naar de plaats van pathologische veranderingen richten. Als gevolg van blootstelling aan laser treedt coagulatie (gedeeltelijke vernietiging) van retinale eiwitten op. Dit veroorzaakt "solderen" van het probleemgebied en stopt de progressie van de ziekte, en leidt in sommige gevallen tot genezing.
Indicaties voor een operatie
Lasercoagulatie wordt uitgevoerd voor de volgende oogaandoeningen:
- Retinale dystrofie. De ziekte kan erfelijk zijn of worden verworven. Het komt tot uiting in het verslaan van fotoreceptorcellen. Een van de opties voor de ontwikkeling van de ziekte is retinoschisis - perifere netvliesloslating. Het is met deze pathologie het meest veelbelovende "solderen" van probleemgebieden.
- Vaatziekten van het lichaam. Lasercoagulatie kan alleen in bepaalde gevallen worden gebruikt, bijvoorbeeld om neovascularisatie (vasculaire proliferatie) te voorkomen.
- Retinopathie is een lokaal gebied van verdunning van de retinale laag. Ze komen om verschillende redenen voor en manifesteren zich in de regel niet bij volwassenen. Dergelijke verfijningen kunnen later echter breuken veroorzaken, daarom wordt in sommige gevallen retinale versterking voorgeschreven door lasercoagulatie.
- Netvliesloslating. Hoewel het vaak het resultaat is van bepaalde processen, wordt het meestal als een afzonderlijke ziekte beschouwd. Een van de frequente manifestaties van onthechting is roosterdystrofie, waarbij breuken en dunner worden van het netvlies zich bevinden tussen verstrengelde vernietigde (gevulde) vaten. Het geeft het de uitstraling van een net, een rooster.
Contra-indicaties voor lasercoagulatie van het netvlies
De bewerking wordt niet uitgevoerd met de volgende pathologieën:
- Ziekten die leiden tot een schending van de transparantie van de media van het oog, bijvoorbeeld staar. De chirurg kan eenvoudig de probleemgebieden niet goed zien. Om lasercoagulatie uit te voeren, moet u eerst de onderliggende ziekte genezen.
- Hoge mate van netvliesloslating. In dit geval leidt lasercoagulatie niet tot een positief resultaat.
- Bloeding. Hemorragieën kunnen ook een belemmering vormen voor een heldere beeldvorming. Als dit een eenmalig fenomeen is, is het beter om te wachten tot het bloed is verdwenen.
- Gliosis van III graden en hoger. Deze ziekte is de vervanging van retinale lichtgevoelige cellen door bindweefselelementen. Lasercoagulatie kan in dit geval niet helpen.
Het is belangrijk! Zwangerschap is geen contra-indicatie voor operaties. Lasercoagulatie kan worden uitgevoerd tot 35-36 weken. Sommige vrouwen moeten het uitoefenen om een natuurlijke bevalling mogelijk te maken. Het risico van retinale rupturen neemt toe met de inspanningen, daarom, als er een dergelijke waarschijnlijkheid is, beveelt de arts aan toevlucht te nemen tot een keizersnede. Voor coagulatie is niet alleen een verwijzing door een oogarts nodig, maar ook een vergunning van een gynaecoloog.
Verloop van de operatie
De interventie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Een verdoving wordt in het oog van de patiënt ingebracht, die onmiddellijk begint te werken. De procedure zelf is pijnloos, maar het aantrekken van een speciale lens kan ongemak veroorzaken.
Het verloop van de operatie duurt zelden meer dan 15 minuten. Eerst zal de arts de patiënt opnieuw onderzoeken, nadat hij zijn pupillen eerder heeft uitgebreid met atropine. Daarna zal de pijnstiller druppelen en de lens op het oog plaatsen. Het lijkt op een microscoopoculair. Dit voorkomt onvrijwillige oogbewegingen en zorgt ervoor dat de laserstraal precies op het probleemgebied kan worden scherpgesteld.
De patiënt zal de laserwerking zien als flitsen van fel licht. In de regel veroorzaken ze geen ongemak, maar sommige patiënten merken een lichte tinteling, duizeligheid of misselijkheid. De bediening vindt plaats in een zittende positie. De arts staat voor de patiënt en leidt de laser naar de probleemgebieden. Het oog zelf is stevig bevestigd en de straal op een gezond netvlies is uitgesloten.
Na de operatie verwijdert de arts de lens. De patiënt wordt uitgenodigd om een paar minuten te zitten om tot bezinning te komen. Daarna wordt hij naar de afdeling gebracht.
Postoperatieve periode
Na de operatie zal de actie van de verwijdende pupillen blijven bestaan. Als de procedure slechts in één oog is uitgevoerd, heeft dit praktisch geen invloed op het gezichtsvermogen van de patiënt. Het wordt echter nog steeds niet aangeraden om in deze toestand met de auto te rijden.
Afhankelijk van het feit of een operatie wordt uitgevoerd in een particuliere of openbare medische instelling, kan de patiënt het ziekenhuis verlaten op de dag van zijn werking of binnen 3-5 dagen. De laatste optie, hoewel het enige tijd kost, heeft de voorkeur, omdat tijdens de postoperatieve periode de arts dagelijks zal controleren hoe het netvlies geneest en de verpleegster alle noodzakelijke voorbereidingen zal begraven.
Als je direct na de operatie de privékliniek mag verlaten, moet je je toch niet haasten. Het loont de moeite om 2-3 uur te wachten totdat het effect van de ingewerkte preparaten eindigt en de gebruikelijke duidelijkheid van het gezichtsvermogen terugkeert. En in ieder geval is het beter om iemand van familie of vrienden te vragen om je op te halen bij de kliniek en je mee naar huis te nemen.
Tijdens de eerste uren na de operatie kan zich een lichte zwelling en roodheid ontwikkelen. Deze symptomen verdwijnen meestal vanzelf. Het herstelproces van het netvlies duurt ongeveer 2 weken. Op dit moment is het wenselijk om af te zien van:
- Activiteiten met betrekking tot vallen, schudden, trillingen;
- Sterke visuele belasting, werk op de computer;
- Alcoholgebruik, roken;
- Gewichtheffen, fysieke inspanning;
- Leunend of slapend op een positie waarbij het hoofd onder de benen ligt.
Het is belangrijk om verkoudheid te voorkomen, omdat het geopereerde oog vatbaar is voor ontstekingen. Het is beter tijdens de herstelperiode te weigeren grote groepen mensen te bezoeken, met name kindergroepen.
Mogelijke complicaties na lasercoagulatie
Het meest voorkomende gevolg van de operatie is conjunctivale ontsteking. Voor profylaxe schrijft de arts voor dat het daalt (bijvoorbeeld Tobrex): als de patiënt in het ziekenhuis is, houden specialisten toezicht op hun opname en oogaandoening. Als de ontsteking nog steeds begonnen is, is het mogelijk om speciale baden, antibiotica binnenin te gebruiken.
Herhaalde exfoliatie komt ook vrij vaak voor. Dit gebeurt wanneer de onderliggende oorzaak van de ziekte niet wordt geëlimineerd of in principe niet kan worden geëlimineerd. Terugval wordt op dezelfde manier behandeld - lasercoagulatie van het netvlies.
Soms na de operatie treden visusstoornissen op. Ze kunnen zich onmiddellijk ontwikkelen en verdwijnen nadat het oedeem is verdwenen of enige tijd later begint. De patiënt kan worden gestoord door de vernauwing van de gezichtsveld, het uiterlijk van heldere vlekken of punten voor de ogen. Elk geval wordt afzonderlijk door de arts onderzocht, individuele aanbevelingen worden toegewezen. Het is belangrijk! Als u deze symptomen ervaart, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen.
Sommige patiënten ervaren het fenomeen van droge ogen cider na een operatie. Het hangt samen met het feit dat er niet voldoende traanvloeistof wordt geproduceerd, met als gevolg dat er brandende gevoelens zijn, ongemak, die voorbijgaan, als u gaapt. Dit symptoom wordt gemakkelijk gestopt door speciale druppels, in het bijzonder Systane Balance, die helpen om de beschermende lipidenlaag te herstellen.
Andere veranderingen zijn zeldzaam en zijn meestal niet het resultaat van de actie van de laser, maar van de progressie van de onderliggende ziekte. Om ze te voorkomen, wordt aanbevolen om minstens één keer per jaar een oogarts te bezoeken en een onderzoek naar de fundus uit te voeren.
Prijs, operatie onder het beleid OMS
De kosten van lasercoagulatie bedragen gemiddeld 7 000 - 10.000 roebel voor de versterking van het netvlies in één oog. De prijs is exclusief ziekenhuisverblijf en medicijnen. De kosten worden beïnvloed door de locatie van de kliniek, de gebruikte apparatuur.
Wanneer u contact opneemt met een openbare medische instelling, is het mogelijk om de operatie kosteloos uit te voeren. Om dit soort hulp te krijgen, moet de patiënt naar zijn oftalmoloog komen voor een onderzoek en een verwijzing ontvangen naar een ziekenhuis dat laserstolling uitvoert. Daarna kunt u een afspraak maken met de chirurg. Hij zal nog een inspectie uitvoeren en een datum voor de operatie vaststellen.
Mogelijk moet u 1-2 maanden wachten, de service wordt om de beurt aangeboden. Tijdens deze periode moet de patiënt alle noodzakelijke tests doorstaan en op de afgesproken dag met de resultaten komen. In particuliere organisaties kiest de patiënt in de regel tijd en zijn er geen onderzoeken nodig.
Beoordelingen van patiënten
De meeste patiënten waarderen het niveau van de operatie zelf en de gevolgen. Complicaties doen zich voor wanneer niet aan medische voorschriften wordt voldaan, waardoor de procedure wordt uitgesteld.
Binnen enkele uren na de operatie wordt het gezichtsvermogen hersteld, de patiënt kan terugkeren naar het normale leven, rekening houdend met de beperkingen die door de arts worden aanbevolen. Het is erg handig voor patiënten. In de recensies danken ze hun dokters, ze zijn blij met de verbeteringen die zijn aangebracht.
Sommige vrouwen ondergaan de procedure in positie. Ze gaan ervoor met het doel om zelfstandig te bevallen, zonder toevlucht te nemen tot keizersnede. Problemen met een netvlies komen in de regel alleen aan het licht tijdens geplande inspecties. Voor vrouwen die geen onaangename symptomen hebben waargenomen die verband houden met het gezichtsvermogen, is dit een schok. Daarom beschouwen ze de mogelijkheid om het netvlies snel en pijnloos te versterken als een echt wondermiddel.
Het is belangrijk om de operatie niet uit te stellen tot het laatste trimester. Bovendien hebben we het meestal over periferale lasercoagulatie van het netvlies (retinochisis heeft weinig effect op het gezichtsvermogen en wordt vaak bij toeval gediagnosticeerd). De werking van de laser wordt beperkt door de extreme velden van lichtgevoelige cellen, die het zichtvermogen en de toestand van de patiënt minimaal beïnvloeden.
Lasercoagulatie van de retina is een eenvoudige handeling, die een belangrijke therapeutische en profylactische waarde heeft. Complicaties nadat het zeldzaam is en als u alle aanbevelingen van de arts opvolgt, kunnen deze worden geminimaliseerd.
Lasercoagulatie van het netvlies
Meer dan tachtig procent van de informatie die van buiten komt, wordt waargenomen door de gezichtsorganen. Dat is waarom het zo belangrijk is om de gezondheid van het oog te behouden. Milieuproblemen, ongezonde voeding, storingen in het dagelijkse regime, stress en slechte gewoonten, evenals het constante gebruik van elektronische gadgets, leiden ertoe dat de belasting van de gezichtsorganen voortdurend toeneemt. Als gevolg hiervan lijdt het hoofdelement van de oogstructuur, het netvlies.
Wat is het netvlies
Het netvlies is het hoofdelement van de structuur van de gezichtsorganen, de gevoelige omhulling die de gehele inwendige holte van de ogen bedekt. Dat het de mogelijkheid geeft om lichtpulsen waar te nemen. Bovendien is de retina een soort tussenpersoon die de interactie van ons optische systeem en de visuele divisies in de hersenen biedt. Met andere woorden, het is het netvlies dat visuele informatie ontvangt, verwerkt en verzendt.
Mogelijke problemen met het netvlies moeten worden overwogen als het gezichtsvermogen in korte tijd aanzienlijk verslechtert. De reden voor het onmiddellijke bezoek aan de arts moet een "dubbel" beeld zijn, vervaging en vaagheid van het beeld, het optreden van vreemde "vonken", "muggen" of "zand", evenals duizeligheid en migraine.
Een van de meest voorkomende ziekten van het netvlies is de dystrofie. Dit is de vernietiging van retinaal weefsel. De risicogroep omvat niet alleen ouderen, maar ook mensen die een oog- of hoofdletsel hebben opgelopen en die ook lijden aan systemische vaatziekten.
Waarom ontwikkelt zich retinale dystrofie en hoe is het beladen?
Verschillende factoren kunnen leiden tot dystrofische veranderingen in het netvlies. Dus, als gevolg van stoornissen in het vasculaire systeem van de organen van het gezichtsvermogen of algemene immuniteit, kan het proces van littekenvorming van weefsels beginnen. Veel deskundigen associëren de ontwikkeling van dystrofische verschijnselen met een onevenwichtige voeding en slechte gewoonten, met name roken en alcohol drinken. Het netvlies kan lijden als gevolg van virale ziekten, als de patiënt niet is voorzien van tijdige en gekwalificeerde medische hulp.
Diabetes, hoge bloeddruk, hartaandoeningen en stofwisselingsstoornissen kunnen ook leiden tot dystrofische veranderingen in het netvlies.
Als bij de patiënt de dystrofie van het netvlies is vastgesteld, heeft hij onmiddellijk medische hulp nodig. Anders kunnen zich ernstige complicaties ontwikkelen, waaronder netvliesloslating (loslaten).
Zogenaamde "fotopopsies" - het verschijnen van "flitsen", "vonken" en "bliksem" voor de ogen kunnen duiden op het begin van retinale loslating. Je moet ook aandacht besteden aan de "vliegen" voor je ogen in combinatie met de zogenaamde "weissring" - een modderige zone van afgeronde contouren. Aan het begin van het detachement kan een constante "sluier" voor de ogen duiden, de snelle achteruitgang van het gezichtsvermogen, vervorming van de contouren van objecten en hun afmetingen.
Netvliesloslating begint meestal vanuit de periferie, maar beïnvloedt na verloop van tijd het midden ervan, wat gepaard gaat met volledig verlies van gezichtsvermogen. Daarom moeten er al maatregelen worden genomen wanneer de eerste tekenen van dystrofie van het netvlies verschijnen. Meestal bevelen dokters de lasercoagulatie aan.
Recentelijk is lasercoagulatie een steeds vaker voorkomende chirurgische interventie geworden. Deze procedure is primair van preventieve waarde, omdat het helpt bij het voorkomen van loslaten of losraken van het netvlies tijdens de dystrofie, en het helpt ook om de doorbloeding te verbeteren en de gezichtsscherpte te vergroten. Op dit moment wordt coagulatie erkend als een van de meest effectieve procedures voor de behandeling van retinale aandoeningen.
Indicaties voor de procedure
Coagulatie met een laser is geïndiceerd voor vele ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen.
- Met erfelijke of verworven retinale dystrofie, waardoor de fotoreceptorcellen worden aangetast. Om de ontwikkeling van perifere retinale loslating te voorkomen, die vaak ontstaat als gevolg van dystrofie, worden de probleemgebieden met een laser afgedicht.
- Met vaatziekten van het lichaam. De procedure zal bijvoorbeeld helpen de zogenaamde neovascularisatie te voorkomen - met andere woorden, de groei van bloedvaten.
- Met retinopathie - het verschijnen van lokale verdunningsgebieden van de retinale laag. Dit verschijnsel kan om verschillende redenen optreden, maar manifesteert zich meestal niet bij volwassen patiënten. Retinopathie kan echter verder leiden tot scheuren, en daarom schrijven specialisten in dergelijke gevallen vaak lasercoagulatie voor.
- Met netvliesloslating. Het ontwikkelt zich meestal als een gevolg van andere ziekten, maar het wordt beschouwd als een afzonderlijk ernstig probleem.
Contra-indicaties voor chirurgie
Zoals elke chirurgische ingreep heeft lasercoagulatie zijn eigen contra-indicaties, waarbij de procedure niet wordt aanbevolen of op een later tijdstip moet worden uitgesteld.
Met staar en andere ziekten die leiden tot een schending van de transparantie van het oog, kan de oogarts eenvoudigweg niet in staat zijn om de getroffen gebieden duidelijk te onderzoeken. Daarom moet u, voordat u de lasercoagulatie uitvoert, eerst de onderliggende ziekte genezen.
Met verwaarloosde loslating van het netvlies, zal de procedure eenvoudigweg nutteloos zijn, dus lasercoagulatie wordt niet uitgevoerd. Bloedingen (bloedingen) kunnen ook een ernstige belemmering vormen voor coagulatie, omdat ze voorkomen dat de oogheelkundige chirurg probleemgebieden onderzoekt. Als de bloeding eenmalig is, wordt de procedure uitgevoerd nadat het bloed is verdwenen.
Met gliosis graad III en hoger, ten slotte, wanneer de lichtgevoelige cellen van het netvlies worden vervangen door bindweefsel, helpt stolling eenvoudigweg niet om het probleem op te lossen, dus het heeft geen zin om het uit te voeren.
Het is opmerkelijk dat zwangerschap geen absolute contra-indicatie is voor lasercoagulatie. U kunt de procedure vrijwel tot de bevalling bij de patiënt uitvoeren. Bovendien worden sommige vrouwen aanbevolen om het te hebben, als ze besluiten om op een natuurlijke manier te bevallen, zonder gebruik te maken van een keizersnede. In dit geval neemt het risico van retinale breuken toe tijdens pogingen en daarom is coagulatie een effectieve preventie. Voordat de procedure wordt uitgevoerd, moeten patiënten natuurlijk een gynaecoloog raadplegen.
Voordelen van lasercoagulatie
Lasercoagulatie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis. Er is geen speciale training vereist. De procedure is contactloos en daarom bloedloos en vereist geen lange tijd (een sessie duurt maximaal twintig minuten). Aangezien lokale drop-anesthesie wordt gebruikt, is pijnverlichting geen belasting voor de inwendige organen en systemen van de patiënt. Binnen een paar uur na de operatie kan de patiënt terugkeren naar een normale levensstijl, waarbij hij rekening houdt met slechts beperkte tijdsbeperkingen.
Hoe is de operatie?
De basis van lasercoagulatie is het effect van argonlaserstralen op een beperkt gebied van het netvlies. Onder invloed hiervan in deze zone treedt een lokale temperatuurstijging op, waardoor het proces van coagulatie (coagulatie) van weefsels plaatsvindt. Aangezien dit proces zeer snel is, treedt er geen bloeding op en worden de behandelde gebieden letterlijk "gesoldeerd" aan het vaatvlies.
De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke infuusanesthesie in een zittende positie. Een verdoving van ogenblikkelijke actie en druppels die de pupil verwijden worden in het oog van de patiënt geduwd, waardoor er voldoende toegang is tot zelfs de moeilijk bereikbare delen van het netvlies.
Daarna wordt een speciale lens op het oog van de patiënt geïnstalleerd, dankzij welke laserstraling in de oogbal kan doordringen en precies op het probleemgebied zal worden gericht. In dit stadium kan de patiënt zich wat ongemakkelijk voelen. Opgemerkt moet worden dat de lens het oog ook veilig bevestigt, zodat de laserstraal het gezonde netvlies niet raakt.
De chirurg bestuurt het proces van het uitvoeren van de interventie via een stereomicroscoop. Coagulatie kan zowel in beperkte gebieden van het netvlies als circulair langs de omtrek worden uitgevoerd - in elk specifiek geval hangt alles af van de indicaties. Tijdens de procedure verwarmt een argonlaser het oppervlak van het netvlies en "lijmt" het aan de vasculaire bodem. Coagulatiepunten werken als "spijkers" die voorkomen dat het weefsel scheurt en losraakt. Totaal arts kan tot driehonderd cauterisatie maken.
De actie van de laser zal de patiënt zelf zien als heldere lichtflitsen. In de regel hebben patiënten geen onaangename gewaarwordingen, hoewel sommigen klagen over tintelingen, duizeligheid en misselijkheid. Nadat de operatie is voltooid, verwijdert de arts de lens. De patiënt moet een paar minuten stil blijven zitten om zich te herstellen.
Kenmerken van de postoperatieve periode
Gedurende een bepaalde tijd na de operatie, zal de actie van de dilaterende pupildalingen bewaard blijven. In het geval dat de coagulatie op slechts één oog werd uitgevoerd, heeft dit vrijwel geen effect op het gezichtsvermogen. Maar zelfs in dit geval, voordat de leerling weer normaal wordt, moet ervoor worden gezorgd dat er geen activiteiten plaatsvinden die aandacht en reactiesnelheid vereisen.
Afhankelijk van welk specifiek ziekenhuis, privé of openbaar, de operatie werd uitgevoerd, kan de patiënt de medische instelling onmiddellijk of binnen een paar dagen verlaten. In de regel heeft de tweede optie meer de voorkeur, omdat de arts de mogelijkheid krijgt om dagelijks de toestand van het netvlies te controleren en het genezingsproces te volgen. Ook zal de verpleegster alle noodzakelijke voorbereidingen begraven.
In de meeste privéklinieken kunnen patiënten binnen enkele uren na lasercoagulatie de muren van een instelling verlaten. Experts raden aan om over twee of drie uur naar huis te gaan, wanneer de gebruikelijke gezichtsscherpte eindelijk is hersteld. Bovendien is het in ieder geval beter om je vrienden of familieleden te vragen om je uit de kliniek te halen.
In de meeste gevallen ontwikkelen zich in de meeste gevallen een kleine zwelling en roodheid in de eerste uren na de operatie. Deze symptomen worden als volkomen normaal beschouwd en verdwijnen vanzelf.
Volledig retina herstelt zich na ongeveer twee weken. Gedurende deze periode is het wenselijk om een aantal beperkingen in acht te nemen. Geef in het bijzonder activiteiten op die verband houden met trillingen, schudden of de kans op een val. Verminder visuele belasting tot een minimum, besteed zo weinig mogelijk tijd aan de computer. Drink geen alcohol en rook niet, en geef ook andere stimulerende middelen op. Bezoek niet het bad, solarium, sauna. Het wordt afgeraden om gewichten op te heffen en bloot te stellen aan ernstige lichamelijke inspanning. Buig tenslotte niet naar beneden of slaap niet in een positie waar de benen boven het hoofd zijn.
Het is uiterst belangrijk om verkoudheid te voorkomen, omdat het geopereerde oog zeer gevoelig is voor ontstekingsprocessen. Gedurende deze periode is het beter om te weigeren drukke plaatsen te bezoeken.
Mogelijke complicaties en consequenties
Zoals bij elke chirurgische procedure kan coagulatie van het netvlies complicaties veroorzaken. Een van de meest voorkomende bijwerkingen is conjunctivale ontsteking. Het is gemakkelijker om het te voorkomen dan het te behandelen, en daarom wordt het gebruik van bepaalde druppels onmiddellijk na coagulatie aanbevolen. Als het ontstekingsproces is begonnen, worden antibiotica toegepast.
Ook komt vaak herhaalde loslating van het netvlies voor. Dit gebeurt als de procedure niet heeft geholpen de onderliggende oorzaak van de ziekte te elimineren. In geval van terugval, wordt dezelfde methode gebruikt - herhaalde lasercoagulatie.
Soms kan een operatie verschillende visuele beperkingen veroorzaken. Ze kunnen zich onmiddellijk ontwikkelen - en in dit geval verdwijnen ze nadat het oedeem is verdwenen - of ze kunnen enige tijd later beginnen. De patiënt kan klagen over een vernauwing van het gezichtsveld, het verschijnen van vlekken of vlekken voor de ogen. In dit geval is onmiddellijke medische hulp vereist.
Sommige patiënten klagen over "droge ogen syndroom", dat optreedt na de operatie als gevolg van onvoldoende productie van traanvocht. Dientengevolge voelt de patiënt brand en ongemak. Je kunt ze stoppen met behulp van speciale druppels.
Andere soorten complicaties zijn uiterst zeldzaam. In de regel worden ze niet veroorzaakt door de actie van laserstralen, maar door het feit dat de onderliggende ziekte voortschrijdt. Daarom wordt aanbevolen om minstens één keer per jaar een oogarts te bezoeken. Periodiek onderzoek van de fundus van het oog wordt ook getoond.
Waarom heb je nodig en hoe wordt lasercoagulatie van het netvlies uitgevoerd?
Wat is lasercoagulatie van het netvlies
Lasercoagulatie van het netvlies is een minimaal invasieve operatie die wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie op poliklinische basis. In de regel duurt de procedure niet meer dan 20-30 minuten, en na voltooiing zal de patiënt spoedig naar huis gaan. Tegenwoordig wordt de operatie uitgevoerd in vele overheidsinstanties en particuliere oftalmologische klinieken. Coagulatie wordt gedaan door een gekwalificeerde oogarts die een speciale training heeft gevolgd en die is gecertificeerd.
Tijdens coagulatie van het netvlies wordt het dichtgebrand en aan het choroid gesoldeerd. Pathologisch gemodificeerde retinale vaten worden afgesloten, stoppen om te groeien en bloeden. Dit heeft uiteraard een positief effect op het menselijke visuele orgel. Bijvoorbeeld, bij mensen met diabetes, stopt de gezichtsscherpte met vallen.
Restrictieve coagulatie van het netvlies wordt uitgevoerd tijdens retinabreuken. Bij deze ziekten treedt een defect op in het netvlies, dat in de loop van de tijd groter wordt en, indien onbehandeld, tot loslaten leidt. Het solderen van het netvlies met de choroidea aan de randen van de opening creëert een beperking die de toename van het defect voorkomt. Een dergelijke operatie vermijdt vaak bedreigende complicaties en bespaart iemands visie.
Oorzaken van netvliesloslating
De dreiging van netvliesloslating is een van de meest voorkomende indicaties voor endolasercoagulatie. Preventieve coagulatie wordt uitgevoerd voor verwondingen en ziekten die de integriteit van het netvlies schenden. Ook is de procedure effectief met bestaande netvliesloslating van kleine omvang.
De meest voorkomende oorzaken van netvliesloslating zijn:
- diabetische en hypertensieve retinopathie;
- kneuzingen en indringende verwondingen van het oog;
- centrale sereuze retinopathie;
- retinitis en chorioretinitis;
- chorioretinale dystrofie;
- hoge bijziendheid en kwaadaardige bijziendheid;
- zwangerschap en oogchirurgie.
Opgemerkt moet worden dat coagulatie niet effectief is met massale netvliesloslating. In dit geval is de patiënt vitrectomie - chirurgische verwijdering van het glaslichaam, gevolgd door het persen van het netvlies met perfluororganische verbindingen en de introductie van siliconenolie.
Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie
Coagulatie van het netvlies wordt uitgevoerd in aanwezigheid van pathologische veranderingen in de fundus. De procedure is effectief voor breuken, dunner worden, degeneratie van het netvlies, proliferatie in de dikte van de pathologische bloedvaten, die normaal niet aanwezig zou moeten zijn. Laserbehandeling verbetert de conditie van het netvlies en helpt verdere schade te voorkomen.
Indicaties voor laser retinale versterking:
- diabetische angiopathie van de netvaten;
- perifere tranen van het netvlies (vitrectomie wordt uitgevoerd met de centrale);
- dystrofie als geplaveide stoep of slakkenpad;
- verschillende angiomatosis (defecten van kleine bloedvaten) van het netvlies;
- netvliesloslating van kleine omvang (de vraag naar de behandelingsmethode wordt in elk individueel geval afzonderlijk bepaald).
Contra-indicaties voor lasercoagulatie van het netvlies:
- retinale, preretinale of intravitreale bloedingen;
- opaciteit van de optische media van de oogbol (hoornvlies, lens, glaslichaam);
- abnormale groei van de bloedvaten van de iris;
- hemophthalmus - vitreous bloeding uit netvaten;
- gezichtsscherpte minder dan 0.1 - is een relatieve contra-indicatie.
Lasercorrectie van netvliesdefecten wordt niet uitgevoerd met staar, ogen en dystrofieën van het hoornvlies, vernietiging van het glaslichaam. Omdat de operatie wordt uitgevoerd onder de visuele supervisie van een arts (hij kijkt naar de fundus via de leerling), is een schending van de transparantie van optische media een serieus probleem.
Retinale tranen en loslatingen komen vaak voor bij zwangere vrouwen met bijziendheid. Lasercoagulatie van het netvlies is een echte redding tijdens de zwangerschap, wanneer de aanstaande moeder geen operatie kan ondergaan. De procedure helpt om de visie van een vrouw te behouden, en daarna laten artsen vaak op een natuurlijke manier een bevalling toe. Fotocoagulatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, dus het is absoluut niet schadelijk voor de baby.
Voor- en nadelen van de procedure
De voordelen van de techniek zijn snelheid, volledige pijnloosheid, bloedeloosheid, gebrek aan algemene anesthesie en ziekenhuisopname. De patiënt hoeft niet op vakantie te gaan of zijn gebruikelijke manier van leven te veranderen. Het enige wat hij nodig heeft, is een dag opzij zetten om de kliniek te bezoeken. Herstel vindt heel snel en zonder enig ongemak plaats.
De nadelen van laserbehandeling van de retina omvatten de hoge kosten. De prijs van de procedure is echter volledig gerechtvaardigd. Opgemerkt moet worden dat een goede methode om met diabetische retinopathie om te gaan anti-VEGF-therapie is - intravitreale toediening van geneesmiddelen zoals Lucentis en Ilia.
Verloop van de operatie
Vóór de procedure, de patiënt communiceert met de arts, ondergaat een volledig onderzoek en tests. De procedure zelf wordt poliklinisch uitgevoerd. Een verdovingsmiddel wordt in de ogen van een persoon neergezet en na 10-15 minuten beginnen ze het netvlies te versterken met een laser. De arts kan de gaasschede op verschillende plaatsen solderen. Tijdens de procedure moet de patiënt stil zitten en naar één punt kijken. Geleid door ogen is ten strengste verboden.
Er zijn dergelijke soorten coagulatie:
Centrale of perifere lasercoagulatie van het netvlies kan worden uitgevoerd. Opgemerkt moet worden dat manipulaties in het centrale gebied (zone van de macula) behoorlijk gevaarlijk zijn, omdat het reticulaire membraan in dit deel van het oog erg dun is en gemakkelijk kan worden gescheurd.
Postoperatieve periode
Veel patiënten zijn geïnteresseerd in hoe ze zich moeten gedragen, wat wel en niet kan worden gedaan in de eerste dagen en afgelegen perioden na de operatie. In het begin moet u in de oogdruppels druipen die zijn voorgeschreven door een arts en regelmatig naar de oogarts voor onderzoek komen.
In de postoperatieve periode na lasercoagulatie van het netvlies, wordt het aanbevolen om de ogen te beschermen tegen ultraviolette straling en overmatige visuele belasting. Zonnebrillen moeten worden gedragen voordat ze uitgaan. Voor een paar weken is het beter om te weigeren om te werken op de computer en het bekijken van tv-programma's te beperken.
In de latere periode wordt het aanbevolen om gewichtheffen, overmatige lichaamsbeweging en harde sporten te vermijden. Mensen met diabetes moeten de bloedglucosespiegels, hypertensieve patiënten, nauwlettend volgen om hun bloeddruk te controleren.
Mogelijke complicaties
Direct na de operatie kan de patiënt last hebben van hoornvliesoedeem, waardoor hij tijdelijk slechtziend wordt. Het is ook mogelijk een schending van de uitstroming van intraoculaire vloeistof als gevolg van oedeem van het corpus ciliare en de sluiting van de voorste kamerhoek. In sommige gevallen heeft de patiënt de hulp van een arts nodig.
Onaangename gevolgen kunnen optreden in een meer afgelegen periode. Sommige mensen kunnen stralingsstaar krijgen, het nachtzicht verslechteren en defecten in het gezichtsveld zien. Het is ook mogelijk vervorming van de pupil en zelfs de vorming van posterieure synechia - verklevingen tussen de iris en de lens.
De meest voorkomende aandoeningen van het netvlies zijn retinopathie, angiomatose, retinitis, tranen en loslaten. Een van de modernste en effectiefste methoden voor hun preventie en behandeling is het versterken van het netvlies met een laser. De procedure is absoluut pijnloos, het wordt uitgevoerd op poliklinische basis en geeft goede resultaten. Je kunt het in veel moderne klinieken doen.