Vasculitis - wat is deze ziekte? Symptomen, oorzaken en behandeling

Vasculitis is een auto-immuunontsteking van de vaatwand. Bij dit syndroom kunnen vaten van verschillende kaliber worden aangetast: arteriolen, aderen, slagaders, venulen, haarvaten.

In de loop van zijn ontwikkeling leidt pathologie tot complicaties bij verschillende organen, hetgeen te wijten is aan de verstoring van de normale bloedtoevoer naar deze delen van het lichaam. Afhankelijk van wat de ziekte heeft veroorzaakt en hoe, is de vasculitis verdeeld in primaire en secundaire.

In de meeste gevallen is de ziekte goedaardig. Ze kunnen iedereen ziek krijgen - een volwassene of een kind. Vasculitis heeft een groot aantal ondersoorten en classificaties, ze verschillen in ernst, lokalisatie en etiologie. Onderscheid hemorragische vasculitis afzonderlijk, die de bloedvaten van de huid, de nieren, het maag-darmkanaal en gewrichten aantast.

Oorzaken van vasculitis

Wat is deze ziekte en wat zijn de oorzaken van vasculitis: de belangrijkste oorzaak van deze ziekte is ontsteking van de wanden van bloedvaten. De meest voorkomende is vasculitis in de benen, waarvan de behandeling op tijd moet worden gestart.

1. De etiologie van primaire vasculitis is nog steeds niet precies vastgesteld. De belangrijkste mogelijke oorzaak is auto-immuunziekten.
2. Secundaire vasculitis kan optreden op de achtergrond van chronische, acute infecties, vaccinatie, kanker, ernstige oververhitting of afkoeling, thermische laesies van de huid, inclusief zonnebrand.

Vaak komt de ziekte voor als gevolg van een allergische reactie op medicijnen. Momenteel zijn meer dan 150 geneesmiddelen bekend, waarvan het gebruik de ontwikkeling van vasculitis veroorzaakt. Deze producten omvatten: sulfamedicijnen, radiopaque substanties, B-vitaminen, tuberculostatica, analgetica, jodiumbereidingen, antibiotica, enz. Bovendien moet aandacht worden besteed aan allergische manifestaties na de introductie van bepaalde vaccins, sera. Dit geldt vooral voor kinderen.

Elk van deze factoren kan het begin van het proces van verandering van de antigene structuur van het weefsel veroorzaken, dat de basis vormt van de bloedvaten. Dientengevolge begint het auto-immuunproces, waarbij het lichaam de eigen weefsels van het lichaam waarneemt als vreemd. Als gevolg hiervan begint het menselijke immuunsysteem zijn eigen weefsels aan te vallen, wat de bloedvaten beschadigt.

classificatie

Er zijn een groot aantal verschillende soorten vasculitis, die elk gepaard gaan met een laesie van een bepaald type bloedvat en zijn eigen specifieke symptomen. De meest voorkomende.

1. Hemorragische vasculitis. Het treedt op met symptomen van oppervlakkige vasculitis, gekenmerkt door laesies van de haarvaten van de huid, gewrichten, maagdarmkanaal en nieren. Het is gebaseerd op verhoogde productie van immuuncomplexen, verhoogde vasculaire permeabiliteit en schade aan de capillaire wanden.
2. Systemisch - een ziekte die optreedt bij het verslaan van grote en kleine bloedvaten. Komt vaak voor als een allergie of als reactie op de aanwezigheid van een infectie in het lichaam. Het wordt behandeld met Prednisolon, Pyrazolone, acetylsalicylzuur.
3. Wegener-granulomatose - vasculitis, waarbij de kleine vaten van de bovenste luchtwegen, longen en nieren worden aangetast.
4. Urtikarny - kan fungeren als een onafhankelijke ziekte van allergische aard, evenals een manifestatie van systemische ziekten. Extern lijkt urticariële vasculitis sterk op de manifestatie van urticaria, alleen de blaren tijdens deze ziekte duren veel langer (1-4 dagen).
5. Allergisch - schade aan de bloedvaten bij verschillende allergische reacties.

Bovendien kan vasculitis primair zijn - het ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte, en secundair - het komt voor als een manifestatie van een andere ziekte.

Symptomen van vasculitis

Wanneer vasculitis symptomen kunnen verschillen. Ze zijn afhankelijk van de aard van de laesie, het type vasculitis, de lokalisatie van het ontstekingsproces en de ernst van de onderliggende ziekte.

In het geval van huidlaesies verschijnt uitslag op het oppervlak. Als de zenuwen worden aangetast, gaat de gevoeligheid van de persoon verloren, verergerd of verdwijnt deze volledig. Wanneer de bloedcirculatie van de hersenen wordt verstoord, treedt er een beroerte op.

Een van de veel voorkomende symptomen van vasculitis bij volwassenen zijn zwakte en vermoeidheid, verlies van eetlust, bleekheid, een toename van de lichaamstemperatuur en meer. Het eerste teken van de ziekte zijn kleine, nauwelijks merkbare, progressief progressieve bloedingen op de huid, terwijl de resterende manifestaties afwezig zijn of iets later optreden.

Symptomen van laesies van de onderste ledematen:

• uitslag en hemorragische vlekken;
• bloedblaren;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• gewrichtspijn of spierpijn;
• zwakte;
• jeuk van de huid in het getroffen gebied.

De ziekte wordt gekenmerkt door een lang en chronisch verloop met periodieke exacerbaties, moeilijkheden bij de behandeling en progressie.

Vasculitis behandeling

De behandeling van vasculitis, evenals de diagnose van de ziekte, moet worden behandeld door een reumatoloog. Alleen hij kan, met behulp van de symptomen die de patiënt aangeeft, een conclusie trekken over welke vorm van vasculitis voor hem ligt en een individuele behandeling voorschrijven.

Houd er rekening mee dat bijna alle soorten vasculitis van een chronisch progressieve aard zijn, dus de therapie moet complex en langdurig zijn.

Voor de behandeling van door vasculitis voorgeschreven geneesmiddelen die de aanmaak van antilichamen onderdrukken die de gevoeligheid van weefsels verminderen: cytostatica (cyclofosfamide), glucocorticosteroïden (prednisolon). Procedures zoals hemosorptie en plasma-uitwisseling kunnen worden voorgeschreven. Noodzakelijke behandeling voor hemorrhagische vasculitis zijn antibiotica. Patiënten met uitwissende vormen van vasculitis, trombose van grote slagaders, ontwikkeling van stenose van de hoofdslagaders vertonen chirurgische behandeling.

Wat de primaire allergische vasculitis betreft, gaat deze in de meeste gevallen vanzelf over, zonder dat er absoluut een speciale behandeling nodig is. Wanneer de ziekte de voor het leven belangrijke organen (hersenen, hart, longen, nieren) beïnvloedt, heeft de patiënt een intensieve en agressieve therapie nodig.

Als er een wens is om volksremedies te gebruiken voor de behandeling van vasculitis, dan moeten ze ook met uw arts worden besproken.
De prognose van de ziekte kan worden gevarieerd. In de regel heeft vasculitis alleen invloed op de huid. Maar er zijn ook dergelijke soorten ziekten die ernstige schade aan vitale organen kunnen veroorzaken en tot de dood kunnen leiden. Bij patiënten met vasculitis zonder specifieke behandeling met immunosuppressieve therapie is de prognose niet gunstig, 5-jaarsoverleving is 10% van het totale aantal patiënten.

Dieet voor vasculitis

Het dieet van de patiënt met vasculitis is gebaseerd op de redenen die hebben geleid tot de ontwikkeling van de ziekte. Allereerst is dit dieet erop gericht om de mogelijkheid van allergische reacties te elimineren. Daarom moet de patiënt tijdens de exacerbatie en enige tijd daarna een strikt hypoallergeen dieet volgen.

Je moet het gebruik van verse groenten, fruit (behalve die welke allergieën veroorzaken), zuivelproducten, met name kwark, gedroogd fruit, verschillende granen, niet laten varen. Sommige medicijnen verhogen bijvoorbeeld de bloeddruk, wat betekent dat de consumptie van koffie, vet vlees, ingeblikt voedsel, gerookt vlees, muffins, zout beperkt moet zijn.

Zaken en de aard van het koken. Wanneer exacerbatie geen gefrituurd voedsel kan eten, is het beter om over te schakelen op gekookt of gestoofd. In het algemeen moet een dieet met vasculitis gebaseerd zijn op de vorm van de ziekte en de individuele kenmerken van het organisme. Daarom is het erg belangrijk om bij het opstellen van een dieet naar de mening van de arts te luisteren.

Vasculitis review: wat is het, oorzaken, symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je: de kenmerken van vasculitis, wat is deze ziekte en hoe deze te behandelen. Soorten pathologie, behandelingsmethoden.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Vasculitis - wat is het? Dit is een groep ziekten die gepaard gaat met ontsteking en daaropvolgende necrose (necrose) van de vaatwand. Deze groep pathologieën leidt tot een significante verslechtering van de bloedcirculatie in de weefsels rondom het vat. Verschillende vormen van deze aandoeningen hebben zowel karakteristieke als veel voorkomende symptomen (koorts, gewichtsverlies, huiduitslag die aanhoudt wanneer ingedrukt, gewrichtspijnen). Indien onbehandeld, kan de primaire focus zich verspreiden en schade veroorzaken aan andere weefsels of organen. Vervolgens kan de ziekte leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

Terwijl vasculitis nog onvoldoende is bestudeerd en deskundigen niet tot een gemeenschappelijke mening zijn gekomen over de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van ontsteking, classificatie en tactiek van therapie. Nu wordt deze ziekte systemische bindweefselaandoeningen genoemd, en reumatologen zijn betrokken bij de behandeling ervan. Indien nodig kunnen infectieziekten en dermatologen bij de therapie worden betrokken.

Volgens statistieken is vasculitis even vaak voor mannen en vrouwen, en meestal worden ze ook bij kinderen en ouderen ontdekt. Elk jaar neemt het aantal van dergelijke reumatologen toe, en deskundigen zijn van mening dat deze toename in incidentie gepaard gaat met de ongecontroleerde ontvangst van immuunstimulanten en aantasting van het milieu.

Typen vasculitis

Een ziekte zoals vasculitis wordt geclassificeerd volgens verschillende parameters.

Voor de oorzaak worden de volgende twee vormen van de ziekte onderscheiden:

1. Primair - schade aan de vaatwand veroorzaakt door onverklaarbare redenen, vermoedelijk veroorzaakt door storingen in het immuunsysteem.
2. Secundair - schade aan de vaatwand is een reactie op infecties (tuberculose, hepatitis, syfilis), systemische laesies (collagenose, systemische lupus erythematosus, reactieve artritis), sarcoïdose, kanker, helmintische invasies of chemicaliën.

Door ernst van vasculitis kan zijn:

• mild - alleen gemanifesteerd door een kleine uitslag en geen verslechtering van de algemene toestand veroorzaken;
• matige mate - de patiënt heeft een overvloedige uitslag, gewrichtspijn, bloed in de urine en de algemene toestand is matig (verlies van eetlust, zwakte);
• ernstig - de patiënt heeft een overvloedige uitslag, significante afwijkingen in de organen en gewrichten, pulmonale en intestinale bloedingen verschijnen, nierfalen ontwikkelt zich en de algemene toestand is ernstig.

Afhankelijk van het type inflammatoire vaten, worden de volgende vormen van vasculitis onderscheiden:

• capillair - capillaire wanden zijn ontstoken;
• arteriolitis - wanden van arteriolen zijn ontstoken;
• arteritis - de arteriële wanden zijn ontstoken;
• flebitis - ontstoken veneuze wanden.

Afhankelijk van de locatie van de aangetaste schepen, worden dergelijke vormen en soorten vasculitis onderscheiden:

Reuscellen temporale arteritis

Huidletsel - cutane leukocyten angiitis, periarteritis nodosa, cutane arteritis

Gewrichtsschade - hemorrhagische vasculitis

Hartziekte - geïsoleerde aortitis

Veel voorkomende symptomen

Symptomen van vasculitis zijn zeer divers en het meest kenmerkende symptoom van deze aandoeningen is huiduitslag. De ernst van de symptomen van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt hangt grotendeels af van de vorm en het type vasculitis. In ernstige gevallen en bij afwezigheid van behandeling kan de ziekte de oorzaak van invaliditeit of het begin van de dood worden.

Tekenen van huiduitslag met vasculitis kunnen worden gevarieerd, maar een aantal van hen kunnen deze aandoening onderscheiden van anderen:

• het verschijnen van de uitslag wordt vaak geassocieerd met de infectie;
• huiduitslag verschijnt op de achtergrond van allergieën, systemische, auto-immune of reumatische aandoeningen;
• uitslag is relatief symmetrisch;
• de eerste elementen van de uitslag verschijnen precies op de benen (meestal in het gebied van de benen);
• uitslagelementen zijn vatbaar voor bloeding, oedeem en necrose;
• een uitslag wordt vaak weergegeven door verschillende elementen die in de loop van de tijd hun kleur, grootte en vorm veranderen.

Bij patiënten met vasculitis kunnen dit soort laesies worden gedetecteerd:

1. Spots. Ze zijn rood of roze en stijgen niet boven het niveau van de huidelementen van de uitslag. Veroorzaakt door de bloedstroom als reactie op een ontsteking.
2. Hemorrhagische purpura. Elementen van uitslag komen voor met aanzienlijke schade aan de bloedvatwand en bloeding. De uitslag kan er uit zien als een paarse vlek of teleangioectasie. De afmetingen van elementen met onregelmatige contouren kunnen 3-10 mm bedragen. Na een tijdje wordt de uitslag blauw en wordt vervolgens geelachtig. Na het drukken verdwijnt de uitslag niet.
3. Urticaria. Deze uitslag wordt veroorzaakt door een allergische reactie en gaat gepaard met brandend, tintelend gevoel en jeuk. Het verschijnen als roze of rode bubbels met onregelmatige contouren.
4. Subcutane knooppunten. Dergelijke elementen van de uitslag worden veroorzaakt door ongecontroleerde groei van bindweefsel en epidermis. Het zijn torenhoge halfronde of platte knobbeltjes. Hun grootte kan variëren van enkele millimeters tot 1-2 cm. Ze zijn pijnlijk en na verloop van tijd kan een plaats van necrose in het midden verschijnen vanwege een aanzienlijke vermindering van de bloedcirculatie. Vervolgens wordt de huid op deze plek van de knobbel zwart en begint deze weg te scheuren.
5. Bubbles. Overtredingen van de permeabiliteit van de vaatwanden in een bepaald gebied van de bloedbaan leiden tot het vrijkomen van het vloeibare deel van het bloed onder de huid. Op dergelijke plaatsen verschijnen bellen groter dan 5 mm. Ze zijn gevuld met transparante inhoud waarin mogelijk bloedinsluitsels voorkomen.
6. Zweren en erosie. Subcutane knollen gevormd tijdens vasculitis desintegreren in de loop van de tijd, en erosie (oppervlakteschade) of diepere huiddefecten - zweren komen op hun plaats voor. Wanneer ze worden geïnfecteerd, kunnen ze uitzweten.

dronkenschap

Vasculitis gaat gepaard met stoornissen in de bloedsomloop die leiden tot de vorming van toxines, vergiftiging van het lichaam en veranderingen in de stofwisseling. Deze processen veroorzaken dat de patiënt de volgende symptomen ervaart:

• verminderde inspanningstolerantie en zwakte;
• verlies van eetlust en gewichtsverlies (tot 0,3-1 kg per maand);
• frequente slaperigheid;
• hoofdpijn (de mate van intensiteit hangt af van de ernst van de ziekte);
• de temperatuur stijgt naar 37,5-40 graden (afhankelijk van de ernst van de ziekte).

Zenuwstelsellaesies

Blootstelling aan toxines en zenuwweefselbeschadiging veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop en bloedingen in vasculitis veroorzaken de volgende symptomen:

• scherpe druppels in psycho-emotionele toestand;
• krampachtige periodes;
• spierzwakte, onvolledige verlamming van de armen en benen,
• veranderingen in gevoeligheid (vaker in het type "sokken" en "handschoenen" - dat wil zeggen, in deze delen van het lichaam);
• bloedingen in de hersenen, leidend tot de ontwikkeling van hemorragische beroerte.

Visuele beperking

Waargenomen in vasculitis, kunnen onvoldoende bloedtoevoer en voeding van de gezichtsorganen hun enkelvoudige of bilaterale schade veroorzaken:

• voortdurend progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen (tot volledige blindheid);
• zwelling en roodheid van het oog;
• moeite met bewegen de oogbol verplaatsen;
• oog uitsteeksel.

Ademhalingsschade

De aanwezigheid van een ontstekingsreactie en verminderde vasculaire permeabiliteit tijdens vasculitis leidt tot oedeem en ontsteking van verschillende delen van de luchtwegen. Als gevolg hiervan kunnen de volgende aandoeningen aan de luchtwegen optreden:

1. Lange loopneus.
2. Langdurige sinusitis en sinusitis.
3. Vernietiging van de benige wanden van de maxillaire sinus of het neustussenschot.
4. Langdurige bronchitis met een astmatische component.
5. Bronchiale astma.
6. Pleuritis.
7. Longontsteking.
8. Bronchiëctasieën.

Bij breuken van de wanden van bloedvaten bij de patiënt ontstaan ​​bronchopulmonale bloedingen van verschillende intensiteit.

Nier schade

Vele soorten vasculitis leiden tot ondervoeding en nierfunctie. Aanvankelijk lijkt de patiënt tekenen van achteruitgang van zijn functie te vertonen, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

• lage rugpijn;
• koorts;
• zwelling;
• verminderde urineproductie;
• eiwit en bloed in de urine.

Vervolgens worden verminderde bloedcirculatie en voeding in de nierweefsels meer uitgesproken en worden de weefsels van deze organen massaal beïnvloed. Vanwege dergelijke veranderingen ontwikkelt de patiënt acuut en vervolgens chronisch nierfalen.

Gezamenlijke schade

Vasculitis gaat gepaard met schade aan de gewrichtszak, die wordt veroorzaakt door de penetratie van vocht in de zak, de ontwikkeling van ontsteking en oedeem. Het zijn de kniegewrichten die als eersten vaker lijden en de patiënt heeft de volgende symptomen:

• roodheid, zwelling en uitslag in het gebied rond de knie;
• intense pijn die leidt tot verminderde motorische functie.

Na een paar dagen wordt het ontstekingsproces verplaatst naar de aangrenzende gewrichten en de pijn in de knieën wordt zwakker. Meestal neemt een dergelijke gewrichtsschade zichzelf weg en leidt dit niet tot onomkeerbare gevolgen.

Letsels van de spijsverteringsorganen

Schade aan de wanden van de bloedvaten van het mesenterium en de darmen veroorzaakt een verminderde bloedcirculatie en leidt tot het optreden van bloedingen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ontstekingsreactie en de volgende symptomen verschijnen bij een patiënt met vasculitis:

• paroxysmale en intense buikpijn, verergerd een half uur na het eten;
• misselijkheid en braken;
• frequente ontlasting van waterige natuur (soms met bloedinsluitsels).

Massale schade aan bloedvaten kan atrofie, geleidelijke afbraak en scheuring van de darmwand veroorzaken. Met dergelijke grootschalige laesies ontwikkelt de patiënt peritonitis.

behandeling

Behandeling van vasculitis moet complex zijn en de tactiek ervan hangt af van de ernst en het type van de ziekte. Het kan worden uitgevoerd op poliklinische basis of onder voorwaarden van een afdeling reumatologie.

De indicaties voor hospitalisatie van een patiënt met vasculitis zijn als volgt:

1. Matige of ernstige vorm.
2. Debuut of verergering van de ziekte.
3. Draagtijd
4. De leeftijd van kinderen.
5. Hemorragische vasculitis.

Tijdens de acute fase van huiduitslag worden patiënten geadviseerd om te voldoen aan bedrust, wat helpt om de uitslag te elimineren en de bloedcirculatie te stabiliseren. Een week na het verschijnen van de laatste elementen van de uitslag wordt het regime geleidelijk uitgebreid.

Medicamenteuze therapie

De keuze van bepaalde geneesmiddelen voor de behandeling van vasculitis kan alleen door een arts worden gedaan, rekening houdend met de onderzoeksgegevens van de patiënt, de ernst en het type van de ziekte. In milde vorm wordt de medicatie gedurende 2-3 maanden voorgeschreven, in de gematigde vorm, gedurende ongeveer 6 maanden, en in de ernstige vorm, tot een jaar. Als vasculitis terugkeert, wordt de patiënt behandeld met kuren van 4-6 maanden.

De volgende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om vasculitis te behandelen:

• niet-steroïde ontstekingsremmende middelen (Ortofen, Piroxicam, enz.) - elimineer ontstekingsreacties, gewrichtspijn, zwelling en huiduitslag;
• antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (aspirine, curantil, enz.) - verdun het bloed en voorkom de vorming van bloedstolsels;
• anticoagulantia (heparine en anderen) - vertragen de bloedstolling en voorkomen bloedstolsels;
• enterosorbents (Nutriclins, Thioverol, etc.) - bind toxines en bioactieve stoffen in het darmlumen tijdens ziekte;
• glucocorticosteroïden (prednisolon, enz.) - hebben een ontstekingsremmend effect bij ernstige vasculitis, onderdrukken de productie van antilichamen;
• cytostatica (Azathioprine, Cyclofosfamide, enz.) - worden toegewezen met de ineffectiviteit van glucocorticosteroïden en de snelle progressie van vasculitis, remmen de productie van antilichamen;
• antihistaminica (Suprastin, Tavegil, enz.) - zijn alleen voorgeschreven aan kinderen in de beginfase van vasculitis in de aanwezigheid van drugs- of voedselallergieën.

Niet-medicamenteuze therapie

Wanneer vasculitis het bloed zuivert van stoffen die de ziekte veroorzaken en verergeren, kan de behandelende arts de patiënt aanbevelen om verschillende methoden voor gravitationele bloedchirurgie uit te voeren:

1. Immunosorptie - veneus bloed wordt gezuiverd door het apparaat met immunosorbens door te laten.
2. Hemosorptie - het bloed wordt door de installatie geleid met een sorptiemiddel dat het reinigt van antilichamen, immuuncomplexen en antigenen.
3. Plasmaferese - het bloed passeert een speciaal apparaat, waarbij het zijn plasma reinigt of vervangt.

Hypoallergeen dieet en voeding

Vasculitis predisponeert vaak tot het optreden van een allergische reactie en om dergelijke complicaties te voorkomen, wordt patiënten geadviseerd om de volgende voedingsmiddelen van hun dieet uit te sluiten:

• eieren;
• chocolade;
• rode vruchten en bessen (vooral aardbeien en aardbeien);
• citrusvruchten;
• honing, koninklijke gelei, stuifmeel;
• producten met smaakversterkers, stabilisatoren, kleurstoffen en onnatuurlijke smaken (worstjes, gearomatiseerde kazen, pasteien, crackers, chips, enz.);
• champignons;
• bakken van gebak;
• ingeblikt voedsel;
• koffie en sterke thee;
• gekruid, zout en gefrituurd voedsel;
• alcohol;
• individueel onaanvaardbare producten.

Als er tekenen van nierbeschadiging zijn, wordt dieet nummer 7 aanbevolen en als schade aan de spijsverteringsorganen wordt aanbevolen, wordt dieet nummer 4 aanbevolen.

Kruidengeneesmiddelen, onconventionele en traditionele methoden

Zelfbehandeling van vasculitis is onaanvaardbaar, omdat het gebruik van bepaalde medicinale kruiden allergieën kan veroorzaken en het verloop van de ziekte kan verergeren. Bij afwezigheid van contra-indicaties kan een reumatoloog de volgende kruidenremedies, onconventionele en folkmethoden aanbevelen:

• zoethout;
• Fitosbory op basis van calendula, paardestaart, populierknoppen, successie, vlierbloesem, pepermunt, duizendblad, enz.;
• hirudotherapie (medische bloedzuigers).

prognoses

De prognose van deze ziekte hangt af van het type en de vorm, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van complicaties en de tijdigheid van het starten van de therapie. De vijfjaarsoverleving van patiënten met ernstige vasculitis, waarvan de behandeling onmiddellijk werd gestart en met het gebruik van glucocorticosteroïden en cytotoxische geneesmiddelen, is 90%. Zonder tijdige behandeling, is dit cijfer slechts 5% en leidt tot invaliditeit en overlijden.

Dergelijke klinische gevallen kunnen de prognose voor vasculitis verergeren:

1. Nier schade.
2. De nederlaag van het centrale zenuwstelsel.
3. Het verslaan van de coronaire schepen en de aorta.
4. Het verslaan van het spijsverteringsstelsel.
5. De ontwikkeling van vasculitis na 50 jaar.

Deze feiten betekenen dat mensen met dergelijke ziekten constante opvolging en strikte naleving van alle aanbevelingen van de dokter nodig hebben. Een dergelijke houding ten opzichte van hun gezondheid zal hen helpen de ontwikkeling van ernstige complicaties te vermijden.

Vasculitis - symptomen, oorzaken, types en behandeling van vasculitis

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag bespreken we met u de ziekte van vasculitis, evenals de symptomen, oorzaken, types, diagnose, behandeling, folk remedies, preventie en andere nuttige informatie. So.

Vasculitis - wat is deze ziekte?

Vasculitis (lat Vasculum.) - verzamelnaam groep vasculaire ziekten gekenmerkt door ontsteking en vernietiging van de wanden van bloedvaten - slagaders, capillairen, aderen en anderen.

Synoniemen van vasculitis - angiitis, arteritis.

Door de aard van de pathologie lijkt vasculitis atherosclerose - op basis van een verdikking van de vaatwand, waardoor het lumen wordt verminderd bloed, bloedcirculatie, en normale bloedtoevoer van een lichaamsdeel, een orgaan.

Bloed levert, naast het leveren van voedingsstoffen aan alle organen, ook zuurstof. Natuurlijk, vanwege stoornissen in de bloedsomloop, mislukken de "uitgehongerde" organen in hun werk, en met een complete onderbreking in hun bloedtoevoer beginnen ze helemaal te sterven.

De oorzaken van vasculitis tot nu toe (vanaf 2017) zijn niet volledig begrepen. Er zijn bijvoorbeeld alleen maar suggesties - een combinatie van genetica (predispositie), infecties (staphylococcen, hepatitis virussen) en nadelige omgevingsfactoren.

Indeling van vasculitis omvat een groot aantal soorten en vormen echter afhankelijk van de oorzaak, worden ze onderverdeeld in primaire (onafhankelijke ziekte) en secundaire (weergegeven op de achtergrond van andere ziekten). Lokalisatie vasculitis van de huid, waar de andere organen niet worden beschadigd, en de interne gevolgen van die ernstige niet alleen hart- en vaatziekten kan zijn, maar ook fataal.

In de vorm zijn de meest populaire - urticariële, allergische, huid-, systemische en hemorrhagische vasculitis.

Vasculitis - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.

Symptomen van vasculitis

Veel voorkomende symptomen van vasculitis zijn:

• Verhoogde vermoeidheid, algemene zwakte en malaise;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Huid van de huid;
• Gebrek aan eetlust, misselijkheid, soms braken;
• Gewichtsverlies;
• Exacerbatie van hart- en vaatziekten;
• Hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen;
• Verminderde visuele functie;
• Sinusitis, soms met de vorming van poliepen in de neus;
• Schade aan de nieren, longen, bovenste luchtwegen;
• Overtreding van gevoeligheid - van minimale tot overgevoeligheid;
• Artralgie, spierpijn;
• Huiduitslag.

Symptomen (klinische manifestaties) van vasculitis zijn grotendeels afhankelijk van het type, de locatie en de vorm van de ziekte, dus ze kunnen enigszins verschillen, maar het belangrijkste symptoom is een schending van de normale bloedsomloop.

Complicaties van vasculitis

• Verlies van visie;
• Nier necrose;
• Coronaire hartziekte (CHD);
• Myocardinfarct;
• beroerte;
• Dood.

Oorzaken van vasculitis

Zoals we eerder al hebben vermeld, is de etiologie van vasculitis niet volledig begrepen, maar er zijn bevestigde gegevens over enkele van de oorzaken.

De oorzaak van vasculitis kan zijn:

• Genetische aanleg;
• Infectie van het lichaam tegen een achtergrond van verzwakte immuniteit;
• Hyperactiviteit van het immuunsysteem voor infectie;
• Allergische reactie op sommige medicijnen;
• Ontstekingsprocessen in de schildklier;
• Auto-immuunprocessen;
• Complicaties van ziekten zoals reactieve artritis, glomerulonefritis, Schwartz-Jampel-syndroom, systemische lupus erythematosus.

Typen vasculitis

Classificatie van vasculitis, volgens de Chapel Hill Consensus Conference (CHCC) 2012, is als volgt:

Om te vormen:

Primair - de ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door ontsteking van de wanden van de bloedvaten zelf;

Secundair - de ontwikkeling van de ziekte is te wijten aan de reactie van de vaten tegen de achtergrond van andere ziekten. Secundair kan zijn:

• Vasculitis geassocieerd met het hepatitis B-virus (HBV);
• Cryoglobulinemische vasculitis geassocieerd met het hepatitis C-virus (HCV);
• Vasculitis geassocieerd met syfilis;
• ANCA-vasculitis (ANCA) geassocieerd met medicijnen;
• Immunocomplex vasculitis geassocieerd met geneesmiddelen;
• Vasculitis geassocieerd met kanker (syn. "Paraneoplastische vasculitis")
• Andere vasculitis.

Door lokalisatie:

1. Vasculitis van de grote bloedvaten:

- Reuscellige arteritis (HCA, Horton-ziekte, temporale arteritis, seniele arteritis) - een auto-immuunziekte die gekenmerkt wordt door granulomateuze ontsteking van de belangrijkste takken van de aorta, meestal - van de halsslagader en de slagaders in de slaap. In veel gevallen, gecombineerd met reumatische polymyalgie, pijn en wat stijfheid in de gewrichten van de bekkengordel en schouders, evenals een toename van de ESR. De oorzaak wordt beschouwd als een menselijke infectie met hepatitis, herpes, griep en andere virussen. Het komt vooral voor bij personen van 50 jaar en ouder.

- Takayasu arteritis (aspecifieke aortoarteriit) - een auto-immuunziekte waarbij de wanden van de aorta en zijn takken ontwikkelen productieve ontstekingsproces leidt tot hun vernietiging. Met de progressie van de ziekte, zijn er pathologische processen zoals - de vorming van fibrotische granulomen, vernietiging van elastische vezels, necrose van gladde spiercellen van de bloedvatwand, en vervolgens, na enige tijd, kan er verdikking en secundaire vat shell intimale. Soms kan in de handen van de pols verdwijnen, vanwege wat de ziekte een andere naam heeft - "ziekte geen pols". Volgens de statistieken, De ziekte van Takayasu komt vaak voor bij vrouwen, in de voorbeeldige verhoudingen met mannen 8-1, en de patiënten zijn jongeren van 15 tot 30 jaar.

2. Vasculitis van middelgrote schepen:

- Polyarteritis nodosa (polyarteritis nodosa, periarteriitis nodosa) - een ontsteking van de slagaderwand van kleine en middelgrote kaliber van de bloedvaten die leiden tot de ontwikkeling van aneurysma's, trombose, infarcten. Tegelijkertijd is nierbeschadiging (glomerulonefritis) afwezig. De belangrijkste oorzaken zijn de intolerantie van sommige geneesmiddelen, evenals de persistentie van het hepatitis B-virus (HBV).

- ziekte van Kawasaki - een acute en febriele ziekte gekenmerkt door inflammatoire lesies van de wanden van kleine, middelgrote en grote aders en slagaders diameter, die vaak geassocieerd met mucocutane lymfe syndroom. Het komt vooral voor bij kinderen.

3. Vasculitis van kleine schepen:

- ANCA-geassocieerde vasculitis (AAV):

• Microscopische polyangiitis (MPA) - wordt niet volledig begrepen ziekte die wordt geassocieerd met de ontwikkeling van antilichamen tegen het cytoplasma van neutrofielen, waardoor het ontstekingsproces zich ontwikkelt in verscheidene organen (vaak slachtoffer worden longen en nieren) en de granulomen niet gevormd. Artsen op de volgende klinische kenmerken SBS: ontwikkeling van ernstige pulmonale-renale syndroom (ongeveer 50%), schade aan de nieren (ongeveer 90%), long (van 30 tot 70%), de huid (70%), ogen (ongeveer 30% ), perifere zenuwstelsel (ongeveer 30%), gastro-intestinale tractus (ongeveer 10%).
• Granulomatose met polyangiitis (SBS, Wegener's granulomatosis) - zware en snel progressieve auto-immuunziekte gekenmerkt door granulomateuze ontsteking van de wanden van de kleine en middelgrote bloedvaten (capillairen, venulen, slagaders en aders) betrokkenheid bij pathologische ogen werkwijze bovenste luchtwegen, longen nier en andere organen. Bij gebrek aan adequate behandeling kan fataal zijn gedurende 1 jaar. Artsen op de volgende klinische kenmerken SBS: laesie van de bovenste luchtwegen (90% of meer), de nieren (ongeveer 80%), long (50-70%), ogen (ongeveer 50%), de huid (25 tot 35% ), het perifere zenuwstelsel (20-30%), hart (20% of minder), maagdarmkanaal (ongeveer 5%).
• Eosinofiele granulomatose met polyangiitis (EGPU, Churg-Strauss syndroom) - een auto-immuunziekte veroorzaakt door een overmaat aan bloed en bloed kanaal eosinofielen, gekenmerkt door granulomateuze ontsteking van de kleine en middelgrote vaatwanden met betrokkenheid van de bovenste luchtwegen bij het ziekteproces, longen, nieren en andere organen. Vaak vergezeld van astma, loopneus en andere sinusitis, koorts, kortademigheid, eosinofilie.

- Immunocomplex vasculitis van kleine bloedvaten:

• Immunoglobuline-A-geassocieerde vasculitis (hemorrhagische vasculitis, Schönlein-Henoch purpura, Schönlein-Genoch-ziekte, allergische purpura);
• cryoglobulinaemic vasculitis - gekenmerkt door laesies van kleine vaatwanden vooral nieren en de huid, die de belangrijkste oorzaak van grote hoeveelheden serum cryoglobulins, waardoor ze op afgezet op vaatwanden na te hervormen begin.
• Hypomomplementaire urticariële vasculitis (anti-C1q-vasculitis);
• Anti-GBM-ziekte.

4. Vasculitis die van invloed kan zijn op bloedvaten van verschillende grootte:

• ziekte van Behcet - wordt gekenmerkt door een ontsteking van de slagaders en aders van kleine en middelgrote kaliber, vergezeld door frequente recidieven van colitis formaties op het mondslijmvlies, huid, ogen, genitale letsels en longen, nieren, maag, de hersenen en andere organen.
• Kogan-syndroom.

5. Systemische vasculitis:

• Hemorragische vasculitis (Schönlein-Henoch purpura) wordt gekenmerkt door aseptische ontsteking van de wanden van kleine bloedvaten (arteriolen, venules en haarvaten), door multipele microtrombose, voornamelijk in de vaten van de huid, nieren, darmen en andere organen. Vaak vergezeld van artralgie en artritis. De belangrijkste oorzaak van hemorragische vasculitis is de overmatige ophoping van circulerende immuuncomplexen in de bloedbaan, die worden gedomineerd door antigenen, waardoor ze zich vestigen op het binnenoppervlak van de bloedwand (endotheel). Na reactivering van eiwitten verandert de vaatwand;
• Lupus vasculitis;
• De ziekte van Behcet;
• Reumatoïde vasculitis;
• Vasculitis bij sarcoïdose;
• Arteritis Takayasu;
• Andere vasculitis.

6. Vasculitis van individuele organen:

• Cutane arteritis;
• Cutane leukocyte angiitis - gekenmerkt door een geïsoleerd ontstekingsproces van de bloedvaten in de huid, zonder geassocieerde glomerulonefritis of systemische vasculitis;
• Primaire angiitis CNS;
• Geïsoleerde aortritis;
• Andere vasculitis.

Diagnose van vasculitis

Diagnose van vasculitis omvat de volgende onderzoeksmethoden:

Wanneer vasculitis wordt gekenmerkt door een toename van de ESR, CRP-concentratie, matige trombocytose, normochrome normocytische anemie, Ab tot het cytoplasma van neutrofielen (ANCA) en de CEC, langdurige sinusitis of otitis, glomerulonefritis.

Vasculitis behandeling

De effectiviteit van de behandeling van vasculitis hangt grotendeels af van een tijdige en nauwkeurige diagnose, behandeling van aangetaste organen en gerelateerde ziekten. In sommige gevallen lost de ziekte vanzelf op, zoals in het geval van primaire allergische vasculitis.

Complexe therapie van vasculitis omvat:

1. medicamenteuze behandeling;
2. Fysiotherapeutische behandelingsmethoden;
3. Dieet;
4. Preventieve maatregelen (aan het einde van het artikel).

Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u medicijnen gebruikt!

1. Medicamenteuze behandeling van vasculitis

Medicamenteuze behandeling van systemische vasculitis is gericht op de volgende doelen:

• Onderdrukking van immunopathologische reacties die de basis van de ziekte zijn;
• Handhaving van stabiele en langdurige remissie;
• Behandeling van ziekterecidief;
• Voorkomen van de ontwikkeling van kleine ziekten en complicaties;

Medicijnen voor vasculitis:

Glucocorticoïden zijn een groep hormonale geneesmiddelen met ontstekingsremmende, antiallergische, immunoregulerende, antistress-, antishock- en andere eigenschappen. In dit geval spelen deze hormonen een van de belangrijkste rollen bij de behandeling van reuzencelarteritis (HCA) en Takayasu-arteritis, die in veel gevallen bijdragen tot het bereiken van stabiele en langdurige remissie. In het geval van een zeer snelle reactie op het gebruik van glucocorticoïden, kan de reactie worden beschouwd als een aanvullend diagnostisch kenmerk van HCA en reumatische polymyalgie (RPM).

Onder de glucocorticoïden kan worden onderscheiden: "Prednisolon", "Hydrocortison".

Cytostatische geneesmiddelen (cytostatica) - een groep geneesmiddelen tegen kanker die de mechanismen, deling, groei en ontwikkeling van alle cellen van het lichaam schenden en vertragen, wat vooral belangrijk is in de aanwezigheid van kwaadaardige (kanker) tumoren. Ook effectief in jade.

Een goede werkzaamheid in de therapie moet worden gegeven aan de gelijktijdige toediening van cytostatica met glucocorticoïden, vooral in gevallen van behandeling van dergelijke vasculitis zoals ANCA, urticariële, hemorragische, cryoglobulinemische, reuzencelarteritis, Takayasu-arteritis. De duur van de cytostatische behandeling is van 3 tot 12 maanden.

Onder cytostatica kunnen worden onderscheiden: "Cyclophosphamide", "Methotrexate", "Doxorubicin", "Fluorouracil".

Monoklonale antilichamen zijn antilichamen die worden geproduceerd door immuuncellen met immunosuppressieve en antitumorale eigenschappen die effectief zijn gebleken tegen huidkanker (melanoom), borstkanker en lymfatische leukemie. Geneesmiddelen uit de groep van monoklonale antilichamen zijn niet minder effectief dan cytostatica en worden gebruikt bij de behandeling van ANCA-vasculitis. Benoeming is aan te raden bij ongewenst gebruik van cytotoxische geneesmiddelen. Contra-indicaties voor opname zijn - de aanwezigheid van hepatitis B-virus (HBV), positieve intracutane tuberculinetest, neutropenie, evenals lage bloedspiegels van IgG (klasse G immunoglobulines).

Onder de monoklonale antilichamen tegen vasculitis kan worden onderscheiden: "Rituximab."

Immunosuppressiva zijn een groep geneesmiddelen die de werking van het immuunsysteem onderdrukken. Het wordt voorgeschreven in combinatie met glucocorticoïden.

Onder de monoklonale antilichamen tegen vasculitis kunnen worden onderscheiden: "Azathioprine", "Mycophenolate mycophenolate".

In het bijzijn van contra-indicaties kan "Azathioprine" "Leflunomid" benoemen.

"Mycophenolate mycophenolate" wordt voorgeschreven als een alternatieve behandeling voor patiënten met refractaire of recidiverende systemische vasculitis, bijvoorbeeld nierbeschadiging, echter met een toename van perifeer bloed ALT en AST 3 keer of meer, evenals een daling van de bloedplaatjes (100 × 10 9 / l) en leukocyten (2,5 x 109 / l), wordt het medicijn gestopt.

Normaal humaan immunoglobuline - wordt voorgeschreven voor ernstige nierschade, infectieuze complicaties, hemorrhagische alveolitis.

Anti-infectieuze therapie wordt gebruikt in het geval van een ziekte van infectieuze etiologie of gelijktijdige infectieziekten.

In aanwezigheid van bacteriën worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven - Trimethoprim, Sulfamethoxazole.

Als er virussen aanwezig zijn, worden antivirale middelen voorgeschreven - Interferon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.

Bij hepatitis worden geneesmiddelen voorgeschreven door een hepatoloog, afhankelijk van het type hepatitisvirus.

Detoxificatietherapie - gebruikt om toxines en biologisch actieve stoffen te binden, evenals hun verwijdering uit het lichaam.

Als ontsmettingsmiddelen kunnen worden onderscheiden: "Atoksil", "Nutriklins", "Polyphepan", "Enterosgel".

Niet-steroïde ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen (NSAID's) worden voorgeschreven voor persisterende en necrotische foci, tromboflebitis voor nodulaire vasculitis.

Onder de NSAID's kan worden onderscheiden - "Acetylsalicylzuur", "Ibuprofen", "Indomethacine", "Fenylbutazon".

Anticoagulantia - een groep geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten voorkomen.

Onder de anticoagulantia kunnen worden geïdentificeerd - "Warfarin", "Heparine".

Antihistaminetherapie wordt gebruikt wanneer de patiënt allergisch is voor drugs of voedsel.

Onder de antihistaminica kunnen worden geïdentificeerd - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol."

Behandeling van vasculitis bij kinderen omvat ook transfusietherapie.

Kan ook worden gebruikt:

• hemosorbtion;
• ACE-remmers;
• Vasodilators.

2. Fysiotherapiebehandeling van vasculitis

Plasmofares - helpt de gezondheid van de nieren te verbeteren en vermindert het risico op terminaal nierfalen.

3. Dieet voor vasculitis

Een dieet met vasculitis heeft een hypoallergeen karakter, wat belangrijk is bij de allergische aard van de ziekte.

Voedingsmiddelen uit de zeer allergene groep zijn uitgesloten van het dieet - eieren, volle melk, zeevruchten (schelpdieren), kaviaar, aardbeien, aardbeien, bananen, meloen, mango, persimmon, citrusvruchten, tomaten, wortelen, paprika, noten, koffie, cacao, chocolade, muffin, industrieel ingeblikt voedsel, evenals individueel onaanvaardbaar voedsel.

In ernstige jade wordt dieet nr. 7 voorgeschreven, met een verdere geleidelijke overgang naar een hypochlorietdieet. Wanneer abdominaal syndroom het gebruik van dieet nummer 1 laat zien.

Behandeling van vasculitis folk remedies

Het is belangrijk! Voordat u folkremedies tegen vasculitis gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

Verzameling 1. Mix 4 eetlepels. lepels van zorgvuldig gehakte bloemen van ouderling, vruchten van Sophora Japans, brandnetelbladeren, duizendblad en duizendknoop. 1 eetl. een eetlepel verzameling giet een glas kokend water, giet het medicijn een uur lang aan, stam. Infusie moet gedurende de dag worden ingenomen, 2-3 keer.

Verzameling 2. Meng 3 eetlepels. lepels calendulabloemen, vlierbessenbloemen, muntblaadjes, duizendbladgras, paardestaart en een opeenvolging van populierknoppen. 1 eetl. een schep lepel, giet er een glas kokend water overheen, laat het de container afdekken en laat het 1 uur staan, zeef. Infusie moet gedurende de dag, elke 3 uur 100 ml innemen.

Badan dik. Het wordt gebruikt om het bloed te reinigen. Voor koken heb je 2 eetlepels nodig. lepels droge bladeren van bergenia verdikken in een thermoskan en gieten een glas kokend water. Het hulpmiddel moet 's nachts worden toegediend, nadat het is gefilterd, voeg 1 eetl. lepel honing en drankje in de ochtend, op een lege maag.

Bittere kruiden. Wordt gebruikt om de darmen te reinigen, wat verplicht is bij de behandeling van vasculitis. Voor koken heb je 2 eetlepels nodig. lepel een van de bittere kruiden (alsem, boerenwormkruid, elecampane, immortelle) in slaap in een thermoskan en giet 1 liter kokend water, trekken gedurende 2 uur, afvoer. Drink de infusie moet in een gekoelde vorm zijn, verdund met warm gekookt water in een verhouding van 1 tot 1 (half kopje), 2 keer per dag, 30 minuten vóór de maaltijd.

Groene thee. Groene thee versterkt de wanden van bloedvaten, verlaagt hun doorlaatbaarheid, verlaagt het niveau van "slechte" cholesterol in het bloed, verhoogt de tonus van de hartspier. Voor het therapeutische effect moet je 3 keer per dag sterke groene thee drinken, een glas. De grootste efficiëntie wordt bereikt wanneer het gelijktijdig met andere folk remedies wordt genomen.

Vasculitis profylaxe

Preventie van vasculitis is niet alleen noodzakelijk om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen, maar ook vanwege zijn therapeutische doeleinden, die het herstel helpen versnellen en de ontwikkeling van complicaties minimaliseren.

Preventieve maatregelen omvatten:

• Stress vermijden;
• Gebruik geen drugs zonder een arts te raadplegen;
• Laat verschillende ziektes niet achter zodat ze niet chronisch worden, vooral niet van besmettelijke aard;
• Weigering van slechte gewoonten - roken, het gebruik van alcoholische dranken;
• Normaal lichaamsgewicht behouden;
• Leid een actieve levensstijl, verplaats meer;
• Probeer geen ongezond en schadelijk voedsel te gebruiken;
• Het gebruik van voornamelijk voedsel verrijkt met vitamines en micro-elementen.

Wat een ziekte vasculitis

Vasculitis is een heterogene groep van ziekten, gebaseerd op een ontsteking van de vaatwand, gevolgd door schade aan bepaalde organen en systemen.

classificatie

Momenteel is er geen enkele classificatie van vasculitis. In de praktijk is de meest gebruikte classificatie van vasculitis, afhankelijk van de grootte van het betreffende vat:

1. Vasculitis van grote bloedvaten:

• Temporale arteritis is een overheersende laesie van de extracraniale takken van de halsslagader en sommige delen van de aorta, veroorzaakt door reuma en wordt meestal na 40 jaar waargenomen.
• Takayasu-syndroom - ontsteking van de aorta, evenals de hoofdtakken, komt vaker voor op jonge leeftijd (40 jaar oud).

1. Vasculitis van schepen van gemiddeld kaliber:

• De ziekte van Kawasaki is een ontsteking van de slagaders van elk kaliber, meestal van gemiddelde diameter. Veroorzaakt schade aan de kransslagaders, aorta en aders. Het wordt in de meeste gevallen waargenomen bij kinderen.
• Nodulaire panarteritis is een necrotiserende ontsteking van de slagaders van kleine en middelgrote diameter zonder de vaten van microcirculatoire roest en de ontwikkeling van glomerulonefritis te beschadigen.

1. Vasculitis van kleine bloedvaten:

• Leukocytoclastische cutane angiitis - alleen de huid wordt aangetast, glomerulonefritis ontwikkelt zich niet.
• Essentiële cryoglobulinemische vasculitis is een laesie van de haarvaten en venules, wat leidt tot de nederlaag van het glomerulaire apparaat van de nieren en de kleine vaten van de huid.
• Schönlein-Henoch-ziekte - ontsteking van alle vaatjes van het microvaatstelsel: venulen, arteriolen, haarvaten. De huid, gewrichten, spijsverteringsorganen en de glomeruli van de nieren zijn betrokken bij het pathologische proces.
• Microscopische polyangiitis - necrotiserende ontsteking van kleine en middelgrote bloedvaten, necrotiserende glomerulonefritis, pulmonaire capillair.
• Chardz-Stross-syndroom is een ontsteking van de luchtwegen die astma en eosinofilie in het bloed veroorzaakt en gepaard gaat met vasculitis van vaten van kleine en middelgrote diameter.
• Wegener-granulomatose - necrotiserende glomerulonefritis, ontsteking van het ademhalingssysteem, vasculaire laesie van de microvasculatuur, evenals slagaders van middelmatige grootte.

Sommige vasculitis zijn systemisch (meerdere lichaamssystemen worden aangetast), terwijl bij anderen alleen de huid bij het pathologische proces betrokken is.

Oorzaken van vasculitis

De meest voorkomende oorzaken van vasculitis zijn:

1. Bacteriële en virale infecties. Narpimer onthulde dat sommige soorten vasculitis vaak voorkomen na het lijden aan hepatitis B.
2. Allergie voor:

• drugs (er zijn meer dan 150 geneesmiddelen bekend die de ontwikkeling van vasculitis kunnen veroorzaken: antibiotica, sulfa en jodium-bevattende geneesmiddelen, radio-opake stoffen, analgetica, B-vitaminen, enz.).
• eigen, endogene antigenen bij reuma, systemische lupus erythematosus, paraneoplastisch syndroom, aangeboren insufficiëntie van de componenten van het bloedcomplement.

1. Erfelijkheid.

In sommige gevallen kan de exacte oorzaak van vasculitis niet worden vastgesteld.

Temporale arteritis

Temporale arteritis is sluwheid omdat het visusverlies kan veroorzaken als gevolg van de dood van het netvlies en de optische zenuwvezels als gevolg van een verminderde bloedcirculatie.

• intense hoofdpijn, vooral in de temporale en occipitale gebieden,
• dubbelzien, tijdelijke blindheid,
• gebrek aan pols op perifere slagaders,
• "Claudicatio intermittens" op het gebied van de kauwspieren, temporale spieren en tong, wanneer het, vanwege de resulterende pijn, nodig is om de beweging die door deze spieren wordt gemaakt te stoppen,
• verhoogde lichaamstemperatuur,
• pijn en nodulariteit van slagaders, vooral tijdelijk,
• terugkerende nekpijn
• weglating van een eeuw
• verlies van eetlust, malaise.

De diagnose wordt gesteld op basis van een biopsie van de temporale ader, het ziektebeeld van de ziekte en angiografie.

De behandeling wordt gedurende lange tijd met corticosteroïdgeneesmiddelen uitgevoerd, met een geleidelijke afname van de dosering om ontwenningsverschijnselen te voorkomen. Weigering van de behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van onomkeerbare blindheid.

Takayasu-syndroom

Het Takayasu-syndroom is een systemische vasculitis waarvan de oorzaak onbekend is. Het komt vaker voor bij Aziatische vrouwen in de leeftijd van 15 tot 30 jaar en in het dagelijks leven staat het bekend als "de ziekte, vergezeld door een gebrek aan pols." Bij het Takayasu-syndroom beïnvloedt de ontsteking de aortaboog en de grote slagaders en leidt deze geleidelijk tot verstopping.

symptomen

Aan het begin van de ziekte komt in bijna de helft van de gevallen voor:

• koorts,
• malaise,
• gewrichtspijn
• slaapstoornissen
• vermoeidheid,
• gewichtsvermindering
• bloedarmoede.

Het proces wordt geleidelijk aan chronisch gevolgd en de ziekte verwerft een van de volgende klinische vormen van de cursus:

• Type I - gebrek aan pols, schade aan de slagaders van de subclavia en brachiocephalische stam.
• Type II - een combinatie van symptomen van type I en III.
• Type III - atypische vernauwing (stenose) in het gebied van het thoracale of abdominale gedeelte van de aorta op een bepaalde afstand van de boog en de hoofdtakken (dit type komt het meest voor).
• Type IV - uitzetting en rek van de plaats van de aorta en zijn hoofdtakken.

Diagnose en behandeling

De diagnose wordt bepaald op basis van volledige afwezigheid / verzwakking van de pols, het verschijnen van ruis over de aangetaste gebieden van de slagaders, het optreden van symptomen van regionale ischemie, evenals angiografiedata (conische of uniforme vernauwing van de thorax-, buik- en aortaboog en zijn vertakkingen) en echografie (Doppler).

De behandeling is gebaseerd op langdurig gebruik van corticosteroïden (prednison), die minstens 12 maanden duurt. Bovendien worden vasculaire geneesmiddelen (komplamin, prodectine), anticoagulantia, antihypertensiva en hartglycosiden voorgeschreven. In sommige gevallen is een operatie aangewezen.

Ziekte van Kawasaki

De ziekte van Kawasaki is een systemische arteritis die een laesie veroorzaakt bij grote, middelgrote en kleine arteriën, die vaak wordt gecombineerd met huid- en slijmvlgsyndroom. Het gebeurt meestal in de kindertijd.

Er wordt aangenomen dat de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte infectie is met de herpes-virussen, Epstein-Barr, retrovirussen of rickettsia. Erfelijke aanleg is ook mogelijk.

De basis van het mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte van Kawasaki is de productie van antilichamen tegen de binnenbekleding van bloedvaten: het Kawasaki-antigeen verschijnt op de membranen van de endotheelcellen van de bloedvaten en de antilichamen, die ermee interageren, veroorzaken een overeenkomstige ontstekingsreactie.

symptomen

In de regel. Er zijn 3 hoofdperioden van de ziekte: acuut (tot 1,5 weken), subactief (tot 1 maand) en herstelperiode (tot meerdere jaren).

De belangrijkste symptomen van Kawasaki zijn als volgt:

1. Temperatuurstijging binnen 2 weken.
2. huid:

- Het optreden van een urticariële uitslag in het kruis, de romp en de proximale extremiteiten gedurende de eerste 5 weken van het begin van de ziekte.

- Het optreden van pijnlijke zegels in de handpalmen en voetzolen.

- De ontwikkeling van erytheem, dat na 2-3 weken plaats maakt voor desquamatie.

- roodheid en droogheid van het slijmvlies,

- bloeden en gebarsten lippen,

1. Lymfatisch systeem: een toename van cervicale lymfeklieren.
2. Cardiovasculair systeem:

• hartfalen
• pericarditis,

- coronair arterieel aneurysma, de ontwikkeling van een hartinfarct binnen 1,5 maand na het begin van de ziekte,

- de vorming van aneurysmata in de ellepijp, iliacale, femorale, subclaviale aderen,

- ontwikkeling van mitralis- of aorta-insufficiëntie.

- de ontwikkeling van kleine polyartritis, evenals knie- en enkelgewrichten.

1. Andere symptomen die zelden voorkomen:

Diagnose en behandeling

De diagnose van de ziekte van Kawasaki wordt gesteld op basis van de volgende basiscriteria:

1. Koortsduur van minimaal 5 dagen.
2. 2-zijdige conjunctivitis (conjunctivale roodheid).
3. Roodheid van de amandelen, zwellende en droge lippen, "karmozijnrode" tong.
4. Perifere ledematen: erytheem, zwelling, schilfering van de huid.
5. Polymorfe uitslag.
6. Cervicale lymfadenopathie.

Als er 5 van de 6 criteria aanwezig zijn, wordt de diagnose bevestigd.

Behandeling van de ziekte van Kawasaki wordt uitgevoerd door het voorschrijven van immunoglobuline en aspirine.

Nodulaire panarteritis

Panarteritis nodosa is een necrotiserende vasculitis die de kleine en middelgrote arteriën beïnvloedt en leidt tot een secundaire laesie van weefsels en organen. De gevolgen van ernstige panarteritis zijn cicatriciale veranderingen, bloedingen en hartaanvallen.

De oorzaken van nodulaire panarteritis zijn gevarieerd. Deze omvatten:

• allergie voor medicijnen, vaccins, serums,
• voedsel en koude allergieën,
• virale infectie (hepatitis B, herpes, cytomegalovirus),
• pollinosis.

Schade aan de vaatwand gaat gepaard met een verhoogde bloedstolling en de ontwikkeling van secundaire trombose.

symptomen

Ten eerste, symptomen van algemene aard:

• koorts die voorbijgaat na inname van corticosteroïden en niet stopt met antibiotica,
• spier- en gewrichtspijn, vooral in de kuitspieren en grote gewrichten,
• progressief gewichtsverlies, het is meer uitgesproken dan met kanker en kan een gewichtsverlies zijn van 30-40 kg in een paar maanden.

Klassieke nodulaire panarteritis wordt gekenmerkt door vijf belangrijke syndromen die het hele beeld van de ziekte bepalen en een lesie omvatten:

1. Vasculaire nier.
2. Buikorganen.
3. Longen.
4. Hart.
5. Perifere zenuwstelsel.

niertjes

Nierbeschadiging komt voor bij 9 van de 10 patiënten en manifesteert zich:

• aanhoudende toename van de bloeddruk
• ernstige retinopathie,
• micro en bruto hematurie,
• ontwikkeling van nierhematoom,
• progressie van tekenen van nierfalen binnen enkele jaren.

Buikholte

De organen en vaten van de buikholte worden beïnvloed aan het allereerste begin van de ontwikkeling van de ziekte. verschijnen:

• gemorst, aanhoudend, toenemende pijnintensiteit,
• diarree (tot 10 keer per dag),
• afname of gebrek aan eetlust
• misselijkheid, braken.

In sommige gevallen treedt peritonitis of gastro-intestinale bloeding op als gevolg van intestinale gangreen of maagperforatie.

longen

Longbeschadiging bij een derde van de patiënten manifesteert zich door bronchospasme, evenals het optreden van eosinofiele pulmonaire infiltraten. Wordt ook gekenmerkt door de ontwikkeling van vasculaire pneumonie, gekenmerkt door niet-productieve hoest, bloedspuwing en toenemende tekenen van respiratoir falen.

Het hart

Schade aan hartvaten bij nodulaire panarteritis leidt tot het optreden van een klein focaal infarct, ritmestoornissen, progressieve cardiosclerose en de ontwikkeling, uiteindelijk, van hartfalen.

Zenuwstelsel

Bijna de helft van de patiënten ontwikkelt polyneuritis, gemanifesteerd door scherpe pijnen, parasthesie en parese (vooral in de onderste ledematen).

anders

Schade aan de vaten van een bepaald gebied kan leiden tot necrose of gangreen van het orgel.

Volgens het klinische beloop worden de volgende varianten van het verloop van de ziekte onderscheiden:

1. Klassiek - polysyndroom manifestaties, de aanwezigheid van gewichtsverlies, koorts, nierschade, spierpijn, polyneuritis.
2. Astmatisch - bronchospasme, waardoor de ziekte vergelijkbaar is met normale bronchiale astma.
3. Thromboangiitis huid - een geïsoleerde laesie van de huid en onderhuids vet op de achtergrond van gewichtsverlies, koorts en spierpijn.
4. Monoorganic - aanhoudende arteriële hypertensie door vasculaire letsels van de nieren, die naar voren komt.

diagnostiek

Nodulaire panarteritis wordt gediagnosticeerd op basis van de geschiedenis van de ziekte, een typisch klinisch beeld en laboratoriumgegevens (neutrofiele leukocytose, toegenomen ESR, de aanwezigheid van C-reactief proteïne, enz.).

behandeling

De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van corticosteroïden en immunosuppressiva. Ook worden parallel geneesmiddelen voorgeschreven voor het verbeteren van de microcirculatie en bloedreologie, evenals, indien nodig, antihypertensiva, pijnstillers en geneesmiddelen tegen astma.

Essentiële cryoglobulinemische vasculitis (ECV)

ECV is een systemische vasculitis die wordt gekenmerkt door de depositie van cryglobulinemische immuuncomplexen in arteriolen, haarvaten en venulen, resulterend in schade aan inwendige organen en systemen. Het ontwikkelt zich vooral bij vrouwen na 50 jaar, vooral na onderkoeling.

De redenen voor de ontwikkeling van ECV zijn niet volledig vastgesteld, maar er is een verband met de aanwezigheid van chronische virale hepatitis C en B. Cryoglobulines, weiproteïnen die kunnen coaguleren bij temperaturen onder 37 graden, verstoppen bijna kleine bloedvaten en leiden tot de vorming van hemorragische purpura.

symptomen

De belangrijkste tekenen van ECV zijn:

• hemorrhagische purpura, een kleinbloedige of petechiale, niet-irriterende uitslag op de benen, buik en billen;
• symmetrische migrerende polyarthralgie's met betrokkenheid van proximale interfalangeale, metacarpofalangeale, knie- en enkel- en ellebooggewrichten;
• Het syndroom van Raynaud;
• polyneuropathie (parastezii, hyperesthesie, gevoelloosheid in de onderste ledematen),
• droog sjogren-syndroom
• vergrote lever, nier,
• ontwikkeling van glomerulonefritis en nierfalen,
• spierpijn
• buikpijn, longinfarct, etc.

Diagnose en behandeling

De meest karakteristieke wijzigingen voor ECV zijn:

• toenemende gamma-globulines
• verhoogde ESR,
• de aanwezigheid van reumafactor
• detectie van cryoglobulines.

Daarnaast worden CT-scan van de borstorganen, lever-echografie, biopsie van de aangedane huid en nieren voorgeschreven.

De behandeling omvat plasmaferese, interferon, glucocorticoïden, cyclofosfamide, antivirale therapie, monoklonale antilichamen (rituximab).

Schönlein-Henoch-ziekte

Schönlein-Henoch-ziekte is reumatische purpura of allergische systemische vasculitis, die is gebaseerd op aseptische ontsteking van kleine bloedvaten, meervoudige microtrombogenese en schade aan de huid, nieren, darmen en andere inwendige organen.

In de meeste gevallen begint deze vasculitis zich te ontwikkelen na infectieziekten van de bovenste luchtwegen. Naast andere redenen noteren experts:

• het nemen van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld ampicilline, lisinopril, aminazine, enalapril, kinidine, erytromycine, penicilline,
• insectenbeten,
• onderkoeling,
• voedselallergieën.

symptomen

Er zijn verschillende vormen van de ziekte:

1. Eenvoudig (huid) - hemorragische uitslag, waarvan sommige delen necrotiseren. Bij het uitbreken van de ziekte concentreert de uitslag zich hoofdzakelijk in de distale delen van de onderste ledematen en verspreidt zich vervolgens naar de billen en dijen.
2. Articulaire (reumatoïde) - pijn in grote gewrichten van de onderste ledematen, vaak gepaard gaand met spierpijn en huidlaesies.
3. Abdominaal - spastische buikpijn, terugkerende misselijkheid en braken, gastro-intestinale bloedingen.
4. Nier - proteïnurie, macro- of microglobulinurie, ontwikkeling van glomerulonefritis.
5. Fulminant - uitgebreide bloedingen, gangreen van de voeten, handen en andere necrotische laesies die vaker voorkomen bij kinderen van de eerste 2 levensjaren na een kindertijdinfectie.
6. Gemengd - gekenmerkt door de aanwezigheid van symptomen van verschillende vormen van vasculitis.

Diagnose en behandeling

De diagnose reumatische purpura wordt gesteld op basis van 4 hoofdcriteria:

1. Vlot paars.
2. Het begin van de ziekte vóór de leeftijd van 20.
3. Buikpijn die erger wordt na het eten.
4. Detectie van granulocyten in arteriolen en venulen biopsie.

Behandeling wordt beperkt tot de benoeming van een hypoallergeen dieet, anti-aggregatie en anticoagulantia, glucocorticosteroïden en immunosuppressiva.