Hemapaxan (Hemapaxan)

1 ml p-ra d / en bevat 100 mg (10.000 anti-Xa IU) enoxaparinenatrium.

0.6 ml - spuiten (2) - blisters (3) - verpakt karton.

Anticoagulant directe actie. Behoort tot de groep heparines met laag molecuulgewicht (molecuulgewicht van ongeveer 4500 dalton). Het heeft een antithrombotisch effect. Het heeft uitgesproken activiteit tegen factor Xa en zwakke activiteit tegen factor IIa. In tegenstelling tot niet-gefractioneerde standaard heparine is de plaatjesremmende activiteit meer uitgesproken dan de anticoagulantia activiteit. Geen effect op de bloedplaatjesaggregatie.

Wanneer s / c-toediening snel en bijna volledig wordt geabsorbeerd vanaf de injectieplaats. De piek van anti-Xa-activiteit van enoxaparine in het bloedplasma wordt binnen 3-5 uur bereikt, wat overeenkomt met een concentratie van 1,6 μg / ml na de toediening van 40 mg. V_d enoxaparine komt overeen met het bloedvolume.

Enoxaparine-natrium wordt licht gemetaboliseerd in de lever om inactieve metabolieten te vormen.

T_1/2 - ongeveer 4 uur Anti-Xa-activiteit in plasma wordt binnen 24 uur na een enkele injectie bepaald. Uitscheiden in de urine, onveranderd en in de vorm van metabolieten.

Bij patiënten met nierinsufficiëntie en bij ouderen is een verhoging van T mogelijk._1/2 tot 5-7 uur, maar correctie van de toedieningswijze is niet vereist.

Tijdens hemodialyse verandert de eliminatie van enoxaparine niet.

Aan de kant van het bloedstollingssysteem: zelden - matige asymptomatische trombocytopenie.

Aan de kant van de lever: zelden - een reversibele verhoging van het niveau van leverenzymen.

Allergische reacties: zelden - huiduitslag, jeuk.

Lokale reacties: zelden - ontstekingsreactie; in zeldzame gevallen - necrose.

Voer de / m niet in. Heparines met laag molecuulgewicht zijn niet uitwisselbaar.

Als er aanwijzingen zijn voor een voorgeschiedenis van trombocytopenie geïnduceerd door heparine, kan enoxaparine-natrium alleen in noodgevallen worden gebruikt.

Het wordt met voorzichtigheid gebruikt bij patiënten met een mogelijk risico op bloedingen (inclusief in hypocoagulatietoestanden, maagzweren en darmzweren in de geschiedenis), ischemische cerebrale circulatie, ongecontroleerde ernstige arteriële hypertensie, diabetische retinopathie, terugkerende tumoren en onstabiele tumoren. ook bij patiënten met ernstige leverziekte. Niet aanbevolen voor gebruik bij spinale / epidurale anesthesie.

Voor en tijdens de behandeling moet het aantal bloedplaatjes in het perifere bloed regelmatig worden gecontroleerd. Als deze index daalt met 30-50% van de initiële waarde, moet het enzym enoxaparine onmiddellijk worden geannuleerd en moet een geschikte behandeling worden voorgeschreven. Vóór gebruik moet u de fondsen annuleren die mogelijk de hemostase kunnen beïnvloeden; als dit niet mogelijk is, wordt gelijktijdige therapie uitgevoerd onder nauwkeurige bewaking van stollingsparameters.

Gemapaksan: instructies voor het gebruik van injecties

Hemapaksan - geneesmiddel met antithrombotische werking voor subcutane injecties. Het voorschrift is afhankelijk van de dosering van het anticoagulans in de spuit.

Oplossingen 2000 IE / 0,2 ml en 4000 IE / 0,4 ml:

• Preventie van veneuze trombose en trombo-embolie (vooral belangrijk voor orthopedische / chirurgische ingrepen), preventie van TV en trombo-embolie bij mensen die vasthouden aan bedrust.

Oplossing 6000 ME / 0,6 ml:

• DVT-therapie met of zonder longembolie
• Therapie NS en MI (zonder een pathologische Q-golf) in combinatie met orale inname van ASA
• Preventie van hypercoagulatie met hemodialyse.

Geneeskrachtige eigenschappen

Gemapaksan is opgenomen in de groep van directe stollingsmiddelen. De werking van het geneesmiddel wordt bepaald door de eigenschappen van het hoofdbestanddeel, natriumoxoparine, dat een heparine met laag molecuulgewicht is. De stof heeft sterke antithrombotische eigenschappen, vertoont een hoge activiteit ten opzichte van de X-factor en minder uitgesproken tot de factor IIa. Het heeft geen invloed op de aggregatie van bloedplaatjes.

De oplossing na injectie onder de huid met hoge snelheid en bijna volledig geabsorbeerd uit het injectiegebied. De piekconcentratie van de stof en dienovereenkomstig de hoogste plasma-anti-Xa-activiteit wordt bereikt in ongeveer 3-5 uur. Na een enkele injectie is een dag aanwezig. Verder hangt de aard van antistolling na herinjectie af van de toegepaste dosis.

De metabole processen van enoxaparine-natrium komen in de lever voor en vormen minder actieve verbindingen.

De halfwaardetijd van de stof uit het lichaam is ongeveer 4 uur, het proces van afgifte van onveranderde verbindingen en zijn metabolieten vindt plaats via de nieren. Bij mensen met nierfalen of pathologie van het lichaam, wordt de duur van het proces verhoogd tot 7 uur. Maar dit heeft geen invloed op het doseringsregime, dus een herziening van de hoeveelheid van het geneesmiddel voor injectie is niet vereist.

Samenstelling en vrijgaveformulier

Het geneesmiddel wordt geproduceerd in spuiten met verschillende niveaus van enoxaparinenatrium. De inhoud van de component is:

• (0,2 ml) - 2000 anti-Xa (20 mg)
• (0,4 ml) - 4 duizend anti-Haion (40 mg)
• (0,6 ml) - 6 duizend anti-HaI-eenheden (60 mg).

Structuurvormende substantie - gezuiverd water.

DOS in de vorm van een injectie-oplossing voor subcutane injectie. Vloeistof zonder suspensie, ongeverfd of lichtgeel. Het hulpmiddel is verpakt in een enkele dosis in glazen spuiten met een stalen naald geïnstalleerd. Het gereedschap wordt gesloten na het indrukken van de plugzuiger. Spuiten worden geleverd met naaldbescherming of niet.

Voor visuele identificatie zijn de pistons van de spuiten in verschillende kleuren geverfd die overeenkomen met een specifieke dosering: 2000 IU / 0,2 ml - blauw, 4000 IU / 0,4 ml - rood, 6000 IU / 0,6 ml - wit plus een schaal met een prijs die op het lichaam wordt toegepast afdelingen van 0,025 ml (als het instrument is uitgerust met naaldbescherming, is de zuiger gemarkeerd met een zwart kleurenschema).

Spuiten zijn verpakt in twee delen. in de contourverpakking. In een pack - 3 records, de beschrijving van de instructie van het medicijn.

Wijze van gebruik

Gemiddelde prijs: spuiten 6 stuks. (0,2 ml) - 919 dln. (0,4 ml) - 1231 dln. (0,6 ml) - 1400 dln.

Het behandelingsschema wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen. Geneesmiddelen moeten worden toegediend volgens de instructies voor het gebruik van Gemapaksana - afwisselend in de rechter / linker bovenste of onderste laterale zone van het voorste gedeelte van het peritoneum. Tijdens de procedure moet de patiënt gaan liggen. De injectieplaats wordt niet gemasseerd.

Preventie van veneuze trombose en trombo-embolie (incl. Tijdens chirurgische / orthopedische operaties)

Dagelijks bij 20-40 mg. Als een operatie moet worden uitgevoerd, wat is de injectie dan twee uur vóór de geplande gebeurtenis?

Patiënten met een hoge dreiging van TV en trombo-embolie

Dagelijks 40 mg, de initiële dosis wordt 12 uur vóór de operatie of tweemaal daags 30 mg geïnjecteerd. In dit geval wordt het aanbevolen om de therapie 12-24 uur na de interventie te starten. De aanbevolen behandelingsduur is 1-1,5 weken. Indien nodig wordt de behandeling voortgezet tot het einde van de dreiging van pathologie.

Het gebruik van geneesmiddelen voor spinale / epidurale anesthesie, percutane coronaire angioplastiek

Om het risico van mogelijk bloeden bij het installeren of verwijderen van een katheter te minimaliseren, wordt aanbevolen de procedure uit te voeren met minimale indicatoren van het antitrombose-effect van Hemapaxane. Dit kan het beste worden gedaan 10-12 uur na toediening van profylactische doseringen van het geneesmiddel. Met hogere therapeutische doses (1 mg per 1 kg lichaamsgewicht) x 2 p. / S. of 1,5 mg per dag per 1 kg lichaamsgewicht 1 keer per dag), is het beter om de manipulatie met de katheter voor langere tijd uit te stellen: installeer of verwijder na een dag.

Waarschuwing TV en trombo-embolie tijdens bedrust

Subcutane injectie wordt dagelijks bij 40 mg gedurende 6 dagen tot 2 weken gedaan.

THV-therapie in combinatie met longembolie

Elke dag om Hemapaksan 1,5 mg / kg of 1 mg / kg x 2 p. / D te prikken. De kuur duurt 10 dagen, na het einde wordt aanbevolen om onmiddellijk over te schakelen naar orale inname van anticoagulantia totdat de doel-INR-waarde van 2-3 is bereikt.

Therapie NS en MI (zonder een pathologische Q-golf)

Bij 1 mg / kg elke 12 uur bij dagelijkse inname van ASA. Gemiddeld is een dergelijk behandelingsschema 2-8 dagen: gedurende deze tijd stabiliseert de conditie van de patiënt in de regel.

Tijdens zwangerschap en HB

Het is nog niet zeker of natriumnoxaparine al dan niet de placenta kan passeren. Experimenten met dieren leverden ook geen specifiek resultaat op. Daarom zijn er geen gegevens over hoe de stof zich gedraagt ​​in verhouding tot het embryo / de foetus, het is gecontra-indiceerd om hemapaxan te gebruiken tijdens de zwangerschap.

De benoeming is echter mogelijk in gevallen van extreme noodzaak, wanneer de arts van mening is dat er niets is dat het anticoagulant vervangt. Het is onwenselijk om het medicijn te gebruiken bij zwangere vrouwen met kunstmatige hartkleppen.

Zogende vrouwen moeten ook de therapie met Hemapaksan vermijden om het risico op pathologie bij de baby te voorkomen. Als medicatie wordt voorgeschreven, is het beter om de borstvoeding te weigeren.

Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen

Gemapaksan mag niet worden gebruikt in de therapie met:

• Hoge mate van individuele gevoeligheid voor de actieve component van geneesmiddelen (inclusief heparine en derivaten met een laag moleculair gewicht)
• GM-bloedvataneurisma of dissectie van aorta-aneurysma (uitzondering - operatie)
• Bevestigde / vermoede hemorragische beroerte, grote dreiging van ongecontroleerd bloeden of reeds bestaande interne bloeding
• Ernstige hypertensie die niet vatbaar is voor correctie
• Ernstige trombocytopenie veroorzaakt door het gebruik van enoxaparine of heparine (op het moment van de behandeling of in de voorgaande maanden)
• Leeftijd van kinderen (er is geen bewijs van gegarandeerde veiligheid van geneesmiddelen).

Het medicijn moet met voorzichtigheid worden gebruikt wanneer:

• Spinale / epidurale anesthesie (vanwege de dreiging van hematoom)
• Alle aandoeningen die bijdragen aan bloeding
• Ernstige vorm van diabetes
• Postpartum periode
• Bacteriële endocarditis
• Maagzweer van de maag, twaalfvingerige darm of ulceratie van andere organen van het maag-darmkanaal
• Intra-uteriene anticonceptiemiddelen
• Recente of voorbereiding voor electieve chirurgie (neurologisch / oogheelkundig)
• Pericardiale / pericardiale effusieontsteking
• Onlangs ontvangen loop van bestralingstherapie
• Functionele insufficiëntie van de lever en / of nieren
• Na een punctiepunctie
• Ernstige omstandigheden na verwondingen (speciale zorg is nodig in geval van schade aan het centrale zenuwstelsel)
• Actieve tuberculose
• Verergering van luchtwegen of urineweg pathologieën
• Ernstige vorm van auto-immuunontsteking van de vaatwanden
• Uitgebreide open wonden
• Hypertensie.

Geneesmiddelinteracties

Om ongewenste reacties te voorkomen die de toestand van de patiënt nadelig kunnen beïnvloeden, moet u de arts vooraf informeren over alle ingenomen medicijnen. Als de patiënt een behandeling ondergaat met medicijnen die de hemostase beïnvloeden, is het beter om deze te annuleren tijdens de duur van de behandeling met Gemapaksan, maar alleen als er geen strikte voorschriften voor zijn.

Het wordt aanbevolen om een ​​combinatie met vit-remmers te vermijden. K, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (waaronder ASA en andere salicylaten, glycoproteïne IIb / IIIa-antagonisten), valproaten, NSAID's, GCS, Clopidogrel, sulfinpyrazon, dextranpreparaten met hoog molecuulgewicht, trombolytische geneesmiddelen.

Evenals tijdens behandeling met andere heparines met een laag molecuulgewicht, tijdens de behandeling met Hemapaxan, is constante bewaking van het welzijn van de patiënt en van deze hemostase-indicatoren nodig.

Bijwerkingen en overdosis

De acties van Hemapaksan kunnen ongewenste verschijnselen uitlokken, die tot uiting komen in de vorm van:

• Petechia (de kleinste bloedingen onder de huid door scheuring van de haarvaten)
• Hemorragisch syndroom (incl. HF-bloeding, dodelijk)
• Transiënte hematomen en / of ontstekingsknopen die met de tijd verdwijnen
• Op de injectieplaats - purpura, pijnlijke erythemateuze vlekken, in ernstige gevallen - necrose van de dermis
• Aan het begin van de therapie - trombocytopenie asymptomatisch, sommige patiënten na 5-20 dagen - een vorm van immuno-allergische trombocytopenie met mogelijke ontwikkeling van rebound trombose, myocardinfarct gepaard met een sterke verslechtering van de bloedcirculatie in de benen
• De latente activering van leverenzymen is omkeerbaar.

Bij patiënten met een hoge gevoeligheidsdrempel zijn er allergische reacties, ook systemische reacties van het lichaam kunnen niet worden uitgesloten.

Als de patiënt ten onrechte spinale of epidurale anesthesie heeft ondergaan, dan zou het resultaat van traumatiseren van de katheter een hematoom zijn op de plaats van zijn productie met daaropvolgende ontwikkeling van verlamming (tijdelijk of permanent).

Het gevolg van het gebruik van grote doses Hemapaksan is het optreden van bloedingen. Om het symptoom van teveel anticoagulans te elimineren, worden protaminesulfaatinjecties gebruikt (1 mg van de stof neutraliseert dezelfde hoeveelheid enoxaparine-natrium).

analogen

Als het medicijn om de een of andere reden de patiënt niet geschikt acht voor behandeling, is het noodzakelijk om de arts hierover te informeren zodat hij analogen of substituten voor hemapaxan kan opnemen.

Anfibra

De prijs van 10 amp.: (0,2 ml) - 1473 p., (0,4 ml) - 2395 p., (0,6 ml) - 3448 p., (0,8 ml) - 4355 roebel.

Direct analoog van Hemapaksana: het effect van het medicijn wordt geleverd door dezelfde werkzame stof. Het medicijn wordt geproduceerd in een oplossing voor s / c-injecties voor de behandeling en preventie van trombo-embolie / trombose.

Het behandelingsregime, bijwerkingen en contra-indicaties voor geneesmiddelen zijn ook identiek.

profs:

nadelen:

• Het is moeilijk om ampullen te openen
• Jeuk kan optreden op de injectieplaats.

Gemapaksan: beschrijving, instructies, prijs

Handelsnaam Gemapaksan
RegSNM LSR-010223/08
Registratie datum 19-12-2008
Annuleringsdatum
Fabrikant Italfarmako S.p.A. - Italië

verpakking:
Nee. Verpakking ND EAN
1 oplossing voor subcutane injectie van 10 duizend anti-Xa IU / ml 0,2 ml, spuiten (2) - blisterverpakkingen (3) - kartonnen verpakkingen ND 42-15408-08 8024790161002
2 oplossing voor subcutane injectie van 10 duizend anti-Xa IU / ml 0,4 ml, spuiten (2) - blisterverpakkingen (3) - kartonnen verpakkingen ND 42-15408-08 8024790161019
3 oplossing voor subcutane injectie van 10 duizend anti-Xa IU / ml 0,6 ml, spuiten (2) - blisterverpakkingen (3) - kartonnen verpakkingen ND 42-15408-08 8024790161026

Houdbaarheid
2 jaar
Opslagcondities
Lijst B.: bij een temperatuur niet hoger dan 30 ° C (niet invriezen).

Chemische naam
heparine gedepolymeriseerd natriumzout

Heparine met laag molecuulgewicht (gemiddeld molecuulgewicht ongeveer 4.500 Da) met hoge anti-Xa-activiteit (100 anti-Xa IU / mg) en zwakke remmende activiteit tegen factor IIa (trombine). Enoxaparinatrium activeert antitrombine III, wat leidt tot remming van de vorming en activiteit van factor Xa en trombine. Het is een effectief antitrombotisch middel met een snel en langdurig effect dat de bloedplaatjesaggregatie niet nadelig beïnvloedt. De verhouding van antitrombotische en anticoagulantactiviteit (de verhouding van de activiteit van antifactoren Xa en IIa) is ongeveer 3: 1 vergeleken met de verhouding van 1: 1 voor ongefractioneerde heparine. De gemiddelde maximale anti-Xa-plasma-activiteit wordt 3-5 uur na s / c-injectie waargenomen en is 0,2, 0,4, 1 en 1,3 anti-Xa IU / ml na toediening van respectievelijk 20, 40 mg, 1 mg / kg en 1,5 mg / kg. Anti-Xa-activiteit in plasma wordt tot 24 uur na een enkele sc-injectie bepaald.

Anti-IIa-activiteit in plasma is ongeveer 10 keer lager dan anti-Xa-activiteit. De gemiddelde maximale anti-IIa-activiteit wordt ongeveer 3-4 uur na s / c-injectie waargenomen en bereikt 0,13 IU / ml en 0,19 IU / ml na herhaalde toediening van 1 mg / kg met respectievelijk 2-voudig en 1,5 mg / kg met een enkele injectie.
farmacokinetiek

Biologische beschikbaarheid bij s / tot de introductie van ongeveer 100%. De farmacokinetiek is lineair. Na herhaalde s / c-toediening van 40 mg 1 maal daags en 1,5 mg / kg 1 maal daags, wordt Css bereikt op dag 2, met een AUC van 15% hoger dan na een enkele injectie. Na herhaalde dagelijkse injecties van 1 mg / kg 2 maal daags, wordt Css bereikt binnen 3-4 dagen, met een gemiddelde AUC van 65% hoger dan na een enkele dosis en de gemiddelde Cmax-waarden zijn respectievelijk 1,2 IE / ml en 0,52. IE / ml.

Het distributievolume - 5 liter en ligt dicht bij het bloedvolume. Na de on / in de introductie gedurende 6 uur bij een dosis van 1,5 mg / kg klaring - 0,74 l / uur.

Gemetaboliseerd voornamelijk in de lever door desulfatering en / of depolymerisatie met de vorming van stoffen met laag molecuulgewicht met zeer lage biologische activiteit.

Ontwenning is monofasisch van aard met T1 / 2 - 4 uur (na een eenmalige injectie) en 7 uur (na meervoudige toediening). 40% van de toegediende dosis wordt door de nieren uitgescheiden als actieve (10%) en inactieve metabolieten.

Bij oudere patiënten en bij patiënten met CKD is de eliminatiesnelheid verminderd. Na herhaalde s / c-toediening van 40 mg 1 keer per dag bij patiënten met lichte (CK 50-80 ml / min) en matige (CK 30-50 ml / min) nierinsufficiëntie neemt de AUC toe; bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (CC minder dan 30 ml / min) is de AUC gemiddeld 65% hoger bij herhaalde s / c-toediening van 40 mg 1 keer per dag.
Indicaties voor gebruik

Preventie: veneuze trombose en trombo-embolie (vooral bij orthopedische en chirurgische ingrepen); veneuze trombose en trombo-embolie bij patiënten die bedrust (CHF klasse III of IV NYHA, acute respiratoire insufficiëntie, acute infectie of acute reumatische aandoeningen in combinatie met één van veneuze trombose risicofactoren: leeftijd boven de 75 jaar, kanker, trombose en trombo-embolie geschiedenis, obesitas, hormoontherapie, CHF, chronische ademhalingsinsufficiëntie).

Preventie van hypercoagulatie in het extracorporale circulatiesysteem tijdens hemodialyse.

Behandeling: diepe veneuze trombose (inclusief in combinatie met pulmonaire trombo-embolie), onstabiele stenocardia en acuut myocardiaal infarct zonder Q-golf op het ECG (in combinatie met ASA).
Contra

Overgevoeligheid, dreigende abortus, cerebrale aneurysmata of aorta-aneurysma ontleden (exclusief chirurgie), hersenbloeding (of vermoede), ongecontroleerde bloeden, ernstige ongecontroleerde hypertensie, ernstige enoksaparin- of heparine-geïnduceerde trombocytopenie (in de afgelopen maanden).
Met zorg

Geleidende spinale of epidurale anesthesie (potentiële risico op hematomen), aandoeningen geassocieerd met het risico van bloeden - (incl. Hemofilie, trombocytopenie, hypocoagulation, ziekte van von Willebrand en anderen) verstoring van het bloedstolling systeem recente bevalling, ernstige diabetes, bacteriële endocarditis (acute en subacute), maagzweer of twaalfvingerige darm 12 of dergelijke. erosieve zweren laesies gastrointestinale IUD neurologische of oogheelkundige chirurgie (recent overgedragen of gepland), pericarditis of pericardiale effusie, radiotherapie (recent overgedragen), nier- en / of leverfalen, diabetische retinopathie of hemorragische, lumbaalpunctie (recent overgedragen), ernstig trauma (met name CNS) actieve tuberculose, ademhalingsziekten of urinewegen (actieve) ernstige vasculitis, open wonden op grote oppervlakken, arteriële hypertensie.
Doseringsregime

P / c, afwisselend in de linker of rechter boven- of onderzijde van de voorste buikwand. Tijdens de injectie moet de patiënt gaan liggen. Tijdens de injectie wordt de naald verticaal over de gehele lengte in de dikte van de huid gestoken, geklemd in de vouw tussen duim en wijsvinger. De huidplooi wordt niet rechtgetrokken tot het einde van de injectie. Na injectie kan de injectieplaats niet worden ingesmeerd.

Preventie van veneuze trombose en trombo-embolie, vooral tijdens orthopedische en algemene chirurgische ingrepen: patiënten met een matig risico op trombose en trombo-embolie (abdominale chirurgie) - 20-40 mg 1 keer per dag. De eerste injectie wordt 2 uur vóór de operatie gedaan.

Patiënten met een hoog risico op trombose en trombo-embolie (orthopedische chirurgie) - 40 mg 1 keer per dag, de eerste dosis wordt 12 uur vóór de operatie toegediend, of 30 mg 2 maal per dag met het begin van de toediening 12-24 uur na de operatie.

De behandelingsduur is 7-10 dagen. Indien nodig wordt de behandeling voortgezet zolang het risico op trombose en trombo-embolie voortduurt (in de orthopedie wordt een dosis van 40 mg eenmaal daags gedurende 5 weken gebruikt).

Kenmerken van de afspraak met spinale / epidurale anesthesie, evenals met percutane coronaire angioplastiek: om het mogelijke risico op bloeding uit het wervelkanaal tijdens epidurale of spinale anesthesie te verminderen, is het beter om de katheter te installeren of te verwijderen met een laag anticoagulerend effect van enoxaparinenatrium.

Installatie of verwijdering van de katheter moet worden uitgevoerd na 10-12 uur na toediening van profylactische doses van het geneesmiddel voor diepe veneuze trombose. In gevallen waarin patiënten hogere doses enoxaparine-natrium (1 mg / kg 2 maal daags of 1,5 mg / kg 1 keer per dag) ontvangen, moeten deze procedures langer worden uitgesteld (24 uur). Daaropvolgende toediening van het geneesmiddel dient niet eerder dan 2 uur na verwijdering van de katheter te worden uitgevoerd.

Preventie van veneuze trombose en trombo-embolie bij patiënten op bedrust: 40 mg 1 keer per dag gedurende 6-14 dagen.

Behandeling van diepe veneuze trombose in combinatie met of zonder pulmonaire trombo-embolie: 1,5 mg / kg 1 maal daags of 1 mg / kg 2 maal daags. Bij patiënten met gecompliceerde trombo-embolische aandoeningen - 1 mg / kg 2 maal daags. De behandelingsduur is 10 dagen. Het is raadzaam om onmiddellijk te beginnen met de behandeling met orale anticoagulantia, terwijl de behandeling met enoxaparine moet worden voortgezet totdat een voldoende anticoagulerend effect is bereikt (internationale normalisatiefactor 2-3).

Behandeling van onstabiele stenocardia en myocardinfarct zonder een Q-golf: 1 mg / kg elke 12 uur tijdens het gebruik van ASA in een dosis van 100-325 mg eenmaal daags. De gemiddelde duur van de behandeling is 2-8 dagen (totdat de klinische toestand van de patiënt stabiliseert).

Trombosepreventie in extracorporale circulatie tijdens hemodialyse: 1 mg / kg lichaamsgewicht. Met een hoog risico op bloeding, wordt de dosis verlaagd tot 0,5 mg / kg met een dubbele vasculaire benadering of tot 0,75 mg met een enkele vasculaire benadering. Bij hemodialyse moet het geneesmiddel aan het begin van de hemodialysesessie in de arteriële plaats van de shunt worden geïnjecteerd. Een enkele dosis is meestal voldoende voor een sessie van 4 uur, maar als fibrine-ringen worden gedetecteerd tijdens langere hemodialyse, kan 0,5-1 mg / kg worden toegevoegd.

Bij ernstige nierinsufficiëntie wordt de dosis aangepast afhankelijk van de grootte van de CC: als de CC minder is dan 30 ml / min, 1 mg / kg 1 keer per dag voor therapeutische doeleinden en 20 mg 1 keer per dag voor profylactische doeleinden. De doseringsschema is niet van toepassing op gevallen van hemodialyse.

Bij licht tot matig nierfalen is dosisaanpassing niet vereist.
Bijwerkingen

Puntbloedingen (petechiën), ecchymose, zelden - hemorrhagisch syndroom (inclusief retroperitoneale en intracraniale bloedingen, zelfs overlijden), hyperemie en pijn op de injectieplaats, zelden - hematoom, het optreden van dichte ontstekingsknopen (na enkele dagen oplossen, stopzetting van de behandeling is niet vereist); zelden, necrose op de plaats van toediening voorafgegaan door purpura of erythemateuze plaques (geïnfiltreerd en pijnlijk); asymptomatische trombocytopenie (in de eerste dagen van de behandeling), zelden - immunoallergische trombocytopenie (5-21 dagen behandeling) met de ontwikkeling van ricochet-trombose (heparine-trombotische trombocytopenie), die gecompliceerd kan zijn door een orga- nisch infarct of ledemaatischemie; asymptomatische omkeerbare toename van de activiteit van levertransaminasen.

Zelden - systemische en huidallergische reacties. Bij traumatische spinale / epidurale anesthesie (de waarschijnlijkheid neemt toe met het gebruik van een permanente postoperatieve epidurale katheter) - intraspinaal hematoom (zelden), wat kan leiden tot tijdelijke of permanente verlamming.
overdosis

Behandeling: Protamine Sulfaat (1 mg protamine neutraliseert anti-IIa-activiteit veroorzaakt door 1 mg Enoxaparin-natrium); hoge doses neutraliseren de anti-Xa-activiteit van enoxaparinenatrium met 60%.
wisselwerking

Het wordt niet aanbevolen om te combineren met vitamine K-antagonisten, antibloedplaatjesagentia (waaronder ASA en glycoproteïne IIb / IIIa-receptorblokkers), sulfinpyrazon, valproïnezuur, NSAID's, dextranen met een grote molecuulmassa, ticlopidine, clopidogrel, GCS, trombolytica. Indien nodig, vereist het gecombineerde gebruik van deze geneesmiddelen zorgvuldige monitoring van de patiënt en hemostase.

Je kunt het medicijn niet in dezelfde spuit mengen met andere medicijnen.
Speciale instructies

De behandeling wordt strikt uitgevoerd onder toezicht van een arts en controle van het aantal bloedplaatjes in het bloed. Met de ontwikkeling van heparinetrombocytopenie - onmiddellijke terugtrekking van het medicijn.

Voer alleen s / w of / in tijdens hemodialyse.

Heparines met laag molecuulgewicht zijn niet uitwisselbaar, ze worden alleen strikt volgens de instructies toegediend.

Met een daling van het aantal bloedplaatjes onder de norm met 30-50%, evenals het optreden van tekenen van inwendige bloedingen (melena of de detectie van vers bloed in de ontlasting, braken van bloed, hypochrome anemie), is natriumoxoparine geannuleerd. In een voorgeschiedenis van trombocytopenie geïnduceerd door heparine, wordt Enoxaparine-natrium in uitzonderlijke gevallen voorgeschreven vanwege het risico op immuno-allergische trombotische trombocytopenie, dat zich 5-21 dagen na de toediening manifesteert. In vitro bloedplaatjesaggregatietests hebben een beperkte waarde bij het voorspellen van het risico van de ontwikkeling ervan. Het risico op heparine-geïnduceerde trombocytopenie kan nog enkele jaren aanhouden.

Zeldzame gevallen van spinaal hematoom bij de behandeling van enoxaparine-natrium op de achtergrond van spinale / epidurale anesthesie met de ontwikkeling van aanhoudende of onomkeerbare verlamming worden beschreven. Het risico van deze verschijnselen wordt verminderd bij gebruik van het medicijn in een dosis van 40 mg of lager. Het risico neemt toe met een toenemende dosis van het geneesmiddel, evenals met het gebruik van penetrerende epidurale katheters na een operatie of met het gelijktijdig gebruik van aanvullende geneesmiddelen die de hemostase beïnvloeden (inclusief NSAID's). Het risico neemt ook toe bij traumatische blootstelling of herhaalde spinale punctie.

Bij het voorschrijven van antistollingstherapie tijdens epidurale / spinale anesthesie, is het noodzakelijk om de patiënt zorgvuldig en continu te controleren op eventuele neurologische symptomen (mediale rugpijn, verminderde sensorische en motorische functies, waaronder gevoelloosheid of zwakte in de onderste ledematen, verminderde functie Maag-darmkanaal en / of blaas). Bij het identificeren van symptomen die kenmerkend zijn voor een hematoom van de hersenstam, zijn een dringende diagnose en behandeling noodzakelijk, inclusief, indien nodig, spinale decompressie.

Er zijn geen gegevens over de werkzaamheid en veiligheid van het geneesmiddel voor de preventie van trombo-embolische complicaties bij patiënten met kunstmatige hartkleppen.

In doses die worden gebruikt voor de preventie van trombo-embolische complicaties, heeft het geneesmiddel geen significante invloed op de bloedingstijd en de algemene stollingsparameters, evenals de plaatjesaggregatie of de binding ervan aan fibrinogeen. Bij hogere doses kan de APTT- en stollingstijd worden verlengd. Een toename van de APTT en stollingstijd is niet direct afhankelijk van de toename van de antitrombotische activiteit van het medicijn, dus het is niet nodig om de activiteit ervan te beheersen.

In het geval van een acute infectie is profylactische toediening van enoxaparine-natrium alleen gerechtvaardigd als de bovengenoemde aandoeningen worden gecombineerd met een van de volgende risicofactoren voor veneuze trombose: meer dan 75 jaar oud, maligne neoplasmata, trombose en trombo-embolie in de geschiedenis, obesitas, hormonale therapie, CHF, chronische ademhalingsinsufficiëntie.

De veiligheid en werkzaamheid bij kinderen zijn niet vastgesteld.

Tijdens de zwangerschap moet het voordeel voor de moeder worden vergeleken met het potentiële risico voor de foetus. Gebruik bij zwangere vrouwen met kunstmatige kleppen wordt niet aanbevolen (in klinische onderzoeken naar het gebruik van het geneesmiddel om trombose te voorkomen, werden 2 sterfgevallen geregistreerd als gevolg van trombose en klepblokkade). Borstvoeding tijdens de behandeling wordt aanbevolen om te stoppen

Gemapaksan

Beschrijving vanaf 01/14/2016

• Latijnse naam: Hemapaxan
• ATC-code: B01AB05
• Werkzaam bestanddeel: Enoxaparin-natrium (natrium Enoxaparin)
• Fabrikant: Italfarmaco (Italië)

structuur

In één spuit met een oplossing voor s / c-injectie (volume 0,2 ml) bevat 2000 IE anti-Xa enzym Enoxaparin.

In Hemapaksan wordt 0,4 opgenomen (spuitvolume 0,4 ml) 4000 IE anti-Xa; Gemapaksan 0,6 - 6000 IE anti-Ha. Als een hulpstof gebruikt injecteren. water.

Formulier vrijgeven

Het medicijn wordt verkocht in spuiten van 0,2, 0,4, 0,6 ml, die worden verzegeld in honingraatverpakkingen van 2 spuiten en in kartonnen dozen.

Farmacologische werking

Directe anticoagulante werking.

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Het medicijn behoort tot de anticoagulantia van directe werking en is van nature een heparine met laag molecuulgewicht. Hoge anti-Xa (antitrombotische) activiteit en lage anti-IIa-activiteit van antitrombine zijn kenmerkend voor enoxaparine-natrium. Als de aangegeven doses voor de juiste indicaties worden gebruikt, neemt de bloedingstijd niet toe. Het werkingsmechanisme heeft geen invloed op de aggregatie van bloedplaatjes, noch op het proces van binding van fibrinogeen aan bloedplaatjes (bloedplaatjes).

Indicaties voor gebruik

Hemapaksan 0,2 en 0,4 ml als profylactisch middel

• het medicijn kan veneuze trombose en trombo-embolie voorkomen, wat vooral belangrijk is voor verschillende chirurgische en orthopedische interventies;
• voor de preventie van veneuze trombose, tromboemboliiu patiënten voldoen aan bedrust, met NYHA klasse IV HSNIII-, acute respiratoire insufficiëntie, acute infecties en reumatische aandoeningen, verergerd door veneuze trombose risicofactoren (deze omvatten: de leeftijdsgroep boven de 75, de aanwezigheid van tumoren, trombose, trombo-embolie, obesitas, hormonale therapie, chronische insufficiëntie van de ademhalingsfunctie).

Therapie met hemapaxan 0,6 wordt getoond.

• met diepe veneuze trombose, longembolie;
• patiënten met onstabiele angina of myocardinfarct (geen Q-golf op het ECG) in combinatie met acetylsalicylzuur;

Preventie Hemapaksanom 0.6

Helpt bij hemodialyse om hypercoagulatie in de extracorporale circulatie te voorkomen.

Contra

• de aanwezigheid van een bekende overgevoeligheid voor enoxaparine-natrium, evenals voor heparine;
• vasculair aneurysma in de hersenen of dissectie van aorta-aneurysma;
• hemorragische beroerte;
• hoog risico op ongecontroleerd bloeden;
• ernstige vorm van ongecontroleerde hypertensie;
• trombocytopenie;
• is niet van toepassing in de kindergeneeskunde.

Mag met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt

• in verband met het potentiële gevaar van hematoom bij patiënten met spinale en epidurale anesthesie;
• verschillende aandoeningen met een verhoogd risico op bloedingen, bijvoorbeeld: hemofilie, hypocoagulatie, trombocytopenie, de ziekte van von Willebrand en andere aandoeningen van het bloedstollingssysteem; diabetes, recente bevalling, bacteriële endocarditis, maagzweer of twaalfvingerige darm 12, het gebruik van intra-uteriene anticonceptie, neurologische en oogheelkundige chirurgie, pericarditis, pericardeffusie, overgebracht bestralingstherapie, nierfalen of leverfunctie, retinopathie, onlangs provedennayaspinnomozgovaya doorboren, verwondingen, tuberculose, exacerbaties van ziekten van de urinewegen of het ademhalingssysteem, vasculitis, grote open wonden, arteriële hypertensie.

Bijwerkingen

• petechia-ecchymose;
• hemorrhagisch syndroom;
• hyperemie en gevoeligheid, necrose van de huid rond de injectie;
• blauwe plekken;
• asymptomatische en immunoallergische trombocytopenie;
• ricochet-trombose;
• verhoogde levertransaminase-activiteit;
• huid of systemische allergische reacties.

Hemapaksan, instructies voor gebruik (methode en dosering)

Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel subcutaan diep in het arteriële gebied te injecteren, parallel met hemodialyse. Het is noodzakelijk om de linker of rechter anterolaterale en posterolaterale delen op de voorste buikwand af te wisselen. De naald moet loodrecht op de hele lengte worden geplaatst (niet in een hoek!) Rechtstreeks in de huid, waarbij de vouw tussen de vingers wordt gehouden.

Preventie van trombose en trombo-embolie bij operatief zieke patiënten

Als het risico op trombo-embolie gemiddeld is, bijvoorbeeld een operatie in de buikholte, wordt 1 tot 24 uur aanbevolen in 2000 tot 4000 IE enoxaparine natrium ml. Bij de algemene operatie wordt de eerste injectie 2 uur vóór de operatie gedaan.

Als het risico op trombo-embolie hoog is (orthopedische chirurgie), dan is de aanbevolen dagelijkse dosis 4000 IE of 6000 IE enoxaparinenatrium, verdeeld over 2 maal de eerste injectie - 12 uur vóór de operatie. De gebruikelijke loop van de behandeling is 7-10 dagen, het is mogelijk om uit te breiden met uitsluiting van het risico van trombose en trombo-embolie. Dus in de orthopedie kan een dagelijkse dosis van 4000 IU worden toegepast gedurende maximaal 5 weken.

Preventie van trombose en trombo-embolie bij patiënten na bedrust

De aanbevolen dagelijkse inname van 4000 IU enoxaparine natrium is 6-14 dagen.

Diepe veneuze trombose therapie

Dagelijkse dosis - 150 IE per 1 kg menselijk gewicht of 100 IU 1 kg, gedeeld door 2 maal (voornamelijk voor gecompliceerde trombo-embolische aandoeningen). De therapie wordt gedurende 10 dagen uitgevoerd in combinatie met orale anticoagulantia.

Therapie voor onstabiele angina of myocardinfarct (geen Q-golf op het ECG)

100 IE per 1 kg menselijke massa moet elke 12 uur worden toegediend in combinatie met acetylsalicylzuur (van 100 tot 325 mg per dag) gedurende 2-8 dagen om de patiënt volledig te stabiliseren.

Het uitvoeren van hemodialyse en het voorkomen van hypercoagulatie in de extracorporale circulatie

Dagelijkse dosis - 100 IE per kg lichaamsgewicht. Het geneesmiddel moet direct aan het begin van de hemodialyse en gedurende een sessie van 4 uur in het slagaderlijke circuit worden geïnjecteerd. Als fibrinering wordt gedetecteerd, wordt bovendien 50-100 IE per 1 kg menselijk gewicht toegediend.

Ernstig nierfalen

De dagelijkse dosering moet worden aangepast: als de creatinineklaring tot 30 ml per minuut is, dan is 2000 IE voldoende voor de preventie van trombose en 100 IE per 1 kg humaan gewicht voor therapie.

overdosis

Gemanifesteerd in de vorm van bloedingen.

Behandelingsrecept

Breng 1 mg protaminesulfaat aan, in hoge doses, is in staat om de anti-Xa-activiteit van Hemapaksan met 60% te neutraliseren.

wisselwerking

Als de patiënt geen strikte indicaties heeft voor het gebruik van geneesmiddelen, wordt aanbevolen om alle geneesmiddelen die de hemostase beïnvloeden te stoppen.

Is gecontraïndiceerd in combinatie met antagonisten fyllochinon (vitamine K), acetylsalicylzuur, antiplatelets en thrombolytica blokkers en glycoproteïne IIb IIIa receptor, valproïnezuur, sulfinpyrazon, ketorolac, NSAIDs, dextranen, glucocorticosteroïden, clopidogrel, ticlopidine.

Verkoopvoorwaarden

Bij het voorschrijven van Gemapaksan moet de arts een recept schrijven.

Opslagcondities

• temperatuur tot +25 ° C, kan niet worden bevroren;
• de plek ontoegankelijk voor kinderen.

Houdbaarheid

2 jaar, niet schenden de integriteit van de originele verpakking!

Gemapaksan

Gemapaksan: instructies voor gebruik en beoordelingen

Latijnse naam: Hemapaxan

ATX-code: B01AB05

Werkzaam bestanddeel: Enoxaparin-natrium (natrium Enoxaparine)

Fabrikant: Italfarmako S.p.A. (Italfarmaco, S.p.A.) (Italië)

Update beschrijving en foto: 27/07/2014

Prijzen in apotheken: vanaf 915 roebel.

Hemapaksan - een antistollingsmiddel voor directe actie.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvorm - oplossing voor subcutane toediening: kleurloos of lichtgeel, transparant [2000 IE (internationale eenheden) / 0,2 ml, 4000 IE / 0,4 ml, 6000 IE / 0,6 ml in glazen wegwerpspuiten met aangehecht met een roestvrijstalen naald, gesloten door de stop blauw (2000 IE / 0,2 ml), rood (4000 IU / 0,4 ml), wit transparant (6000 IU / 0,6 ml) of zwart (6000 IU / 0,6 ml in spuiten uitgerust met een naaldbeschermingssysteem) kleuren; de spuit die Hemapaksan bevat in een dosis van 6000 IE / 0,6 ml heeft een gradatie met een verdeling van 0,025 ml; 2 spuiten in planimetrische PVC-verpakkingen afgesloten met een transparante film of papieren folie in een kartonnen bundel 3 verpakkingen].

Werkzame stof: natrium enoxaparine, het gehalte in 0,1 ml oplossing is respectievelijk 1000 IE, in een spuit van 0,2 ml bevat 2000 IE (20 mg), in een spuit 0,4 ml - 4000 IE (40 mg), in een spuit 0,6 ml - 6000 IE (60 mg).

Water wordt gebruikt als een hulpstof voor injectie.

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek

De werkzame stof van Hemapaksan - enoxaparininenatrium is een heparine met laag moleculair gewicht. Het heeft een hoge activiteit tegen coagulatiefactor Xa (100 IE / mg) en een lage activiteit tegen antithrombinefactor IIa (28 IE / mg).

Bij gebruik in therapeutische doses neemt de bloedingstijd niet toe, de introductie van profylactische doses leidt niet tot een merkbare verandering in de APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd). Enoxaparine-natrium heeft geen invloed op de binding van fibrinogeen aan bloedplaatjes en aggregatie van bloedplaatjes.

farmacokinetiek

Na subcutane toediening is de absolute biologische beschikbaarheid van enoxaparine-natrium bijna 100%.

Gemiddeld na injectie werd de maximale anti-Xa-plasma-activiteit waargenomen in het bereik van 3-5 uur, anti-IIa-activiteit - 3-4 uur. De farmacokinetische parameters van enoxaparine-natrium in de aanbevolen doseringsbereiken zijn waarschijnlijk lineair. Bij eenmalig en meervoudig gebruik ligt het verschil in farmacokinetische parameters in een evenwichtstoestand binnen het therapeutisch bereik.

Enoxaparine-natrium ondergaat primaire metabolisme in de lever. Voor anti-Xa-activiteit is de halfwaardetijd na een enkele injectie ongeveer 4 uur, na herhaalde toediening - tot 7 uur.

De renale klaring van actieve metabolieten is ongeveer 10% van de toegediende dosis, de totale renale uitscheiding is 40%. Tegen de achtergrond van een afname van de nierfunctie bij oudere patiënten, kan de uitscheiding worden verminderd. Bij ernstig nierfalen (creatinineklaring

Gemapaksan: prijzen in online apotheken

Hemapaksan-oplossing 10.000 Anti-XU IE / ml 0,2 ml 6 stuks.

Hemapaksan-oplossing 10.000 Anti-XU IE / ml 0,4 ml 6 stuks.

Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0.4 ml n6

Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0,6 ml n6

Onderwijs: First Moscow State Medical University vernoemd naar I.М. Sechenov, specialiteit "Geneeskunde".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Vier plakjes donkere chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als je niet beter wilt worden, is het beter om niet meer dan twee plakjes per dag te eten.

Tandartsen verschenen relatief recent. In de 19e eeuw was het scheuren van slechte tanden de verantwoordelijkheid van een gewone kapper.

De 74-jarige Australische inwoner James Harrison is ongeveer 1000 keer bloeddonor geworden. Hij heeft een zeldzame bloedgroep wiens antilichamen helpen bij pasgeborenen met ernstige bloedarmoede. Zo heeft de Australiër ongeveer twee miljoen kinderen gered.

Allergiedrugs alleen al in de Verenigde Staten geven meer dan $ 500 miljoen per jaar uit. Geloof je nog steeds dat er een manier zal zijn om de allergie definitief te verslaan?

De eerste vibrator werd uitgevonden in de 19e eeuw. Hij werkte aan een stoommachine en was bedoeld om vrouwelijke hysterie te behandelen.

Als uw lever zou stoppen met werken, zou de dood binnen 24 uur hebben plaatsgevonden.

Het gewicht van het menselijk brein is ongeveer 2% van de totale lichaamsmassa, maar het verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die het bloed binnendringt. Dit feit maakt het menselijk brein buitengewoon gevoelig voor schade veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof.

Als geliefden kussen, verliest elk van hen 6,4 calorieën per minuut, maar tegelijkertijd wisselen ze bijna 300 soorten verschillende bacteriën uit.

Tijdens de werking verbruikt ons brein een hoeveelheid energie die gelijk is aan een 10-watt-gloeilamp. Dus het beeld van een bol boven het hoofd op het moment van de opkomst van een interessante gedachte is niet zo ver van de waarheid.

Volgens veel wetenschappers zijn vitaminecomplexen praktisch onbruikbaar voor de mens.

Volgens studies hebben vrouwen die een paar glazen bier of wijn per week drinken, een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker.

Vroeger vereeuwigde het geeuwen het lichaam met zuurstof. Dit advies is echter weerlegd. Wetenschappers hebben bewezen dat iemand met een geeuw verkoelt en de prestaties verbetert.

Mensen die gewend zijn aan het regelmatig ontbijten hebben veel minder kans op obesitas.

Hoestmiddel "Terpinkod" is een van de topverkopers, helemaal niet vanwege de medicinale eigenschappen.

Volgens statistieken stijgt het risico op rugblessures op maandag met 25% en het risico op een hartaanval met 33%. Wees voorzichtig.

Moderne Israëlische kliniek Assuta in Tel Aviv - een particulier medisch centrum, dat over de hele wereld bekend is. Hier werken de beste artsen met wereldnamen.

GEMAPAKSAN 10000 ANTI-HA ME / ML 4000ME / 0.4ML N6 KRIMPEN RR D / Podkozh

Vergelijkbare producten

Sanofi Winthrop Industry

Sanofi Winthrop Industry

Sanofi Winthrop Industry

Sanofi Winthrop Industry

analogen

Hemapaksan gebruiksaanwijzing

Doseringsformulier

Oplossing voor SC-injectie

structuur

Enoxaparin-natrium 40 mg, water voor injecties

farmacodynamiek

Anticoagulant directe actie. Behoort tot de groep heparines met laag molecuulgewicht (molecuulgewicht van ongeveer 4500 dalton). Het heeft een antithrombotisch effect. Het heeft uitgesproken activiteit tegen factor Xa en zwakke activiteit tegen factor IIa. In tegenstelling tot niet-gefractioneerde standaard heparine is de plaatjesremmende activiteit meer uitgesproken dan de anticoagulantia activiteit. Geen effect op de bloedplaatjesaggregatie.

farmacokinetiek

Wanneer s / c-toediening snel en bijna volledig wordt geabsorbeerd vanaf de injectieplaats. De piek van anti-Xa-activiteit van enoxaparine in het bloedplasma wordt binnen 3-5 uur bereikt, wat overeenkomt met een concentratie van 1,6 μg / ml na de toediening van 40 mg. Vd enoxaparine komt overeen met het bloedvolume.

Enoxaparine-natrium wordt licht gemetaboliseerd in de lever om inactieve metabolieten te vormen.

T1 / 2 - ongeveer 4 uur Anti-Xa-activiteit in plasma wordt binnen 24 uur na een enkele injectie bepaald. Uitscheiden in de urine, onveranderd en in de vorm van metabolieten.

Bij patiënten met nierinsufficiëntie en bij ouderen is een verhoging van T1 / 2 tot 5 à 7 uur mogelijk, maar aanpassing van het doseringsregime is niet vereist.

Tijdens hemodialyse verandert de eliminatie van enoxaparine niet.

Bijwerkingen

Aan de kant van het bloedstollingssysteem: zelden - matige asymptomatische trombocytopenie.

Aan de kant van de lever: zelden - een reversibele verhoging van het niveau van leverenzymen.

Allergische reacties: zelden - huiduitslag, jeuk.

Lokale reacties: zelden - ontstekingsreactie; in zeldzame gevallen - necrose.

Verkoopfuncties

Speciale voorwaarden

Voer de / m niet in. Heparines met laag molecuulgewicht zijn niet uitwisselbaar.

Als er aanwijzingen zijn voor een voorgeschiedenis van trombocytopenie geïnduceerd door heparine, kan enoxaparine-natrium alleen in noodgevallen worden gebruikt.

Het wordt met voorzichtigheid gebruikt bij patiënten met een mogelijk risico op bloedingen (inclusief in hypocoagulatietoestanden, maagzweren en darmzweren in de geschiedenis), ischemische cerebrale circulatie, ongecontroleerde ernstige arteriële hypertensie, diabetische retinopathie, terugkerende tumoren en onstabiele tumoren. ook bij patiënten met ernstige leverziekte. Niet aanbevolen voor gebruik bij spinale / epidurale anesthesie.

Voor en tijdens de behandeling moet het aantal bloedplaatjes in het perifere bloed regelmatig worden gecontroleerd. Als deze index daalt met 30-50% van de initiële waarde, moet het enzym enoxaparine onmiddellijk worden geannuleerd en moet een geschikte behandeling worden voorgeschreven. Vóór gebruik moet u de fondsen annuleren die mogelijk de hemostase kunnen beïnvloeden; als dit niet mogelijk is, wordt gelijktijdige therapie uitgevoerd onder nauwkeurige bewaking van stollingsparameters.

getuigenis

Preventie van trombo-embolie, vooral in de orthopedische praktijk en algemene chirurgie; behandeling van diepe veneuze trombose; preventie van hypercoagulatie in het extracorporale circulatiesysteem tijdens hemodialyse. Behandeling van onstabiele angina en myocardinfarct zonder een pathologische Q-golf op het ECG (in combinatie met acetylsalicylzuur).

Contra

Aandoeningen met een hoog risico op het ontwikkelen van ongecontroleerde bloeding (inclusief ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, leden recentelijk aan een hemorragische beroerte); overgevoeligheid voor enoxaparine.

Geneesmiddelinteractie

Bij gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die hemostase beïnvloeden (salicylaten, andere NSAID's, dextran 40, ticlopidine, GCS, trombolytica, anticoagulantia), kan het anticoagulerende effect van natriumoxoparine zich ontwikkelen, kunnen hemorragische complicaties optreden.

• Koop Gemapaksan 10000 anti-ha IU / ml 4000me / 0,4 ml n6 spuit rr d / hypodermisch in Blagoveshchensk, u kunt in uw handige apotheek een bestelling plaatsen voor Apteka.RU.
• We hebben een lage prijs op Hemapaksan 10.000 anti-ha IU / ml 4000me / 0,4 ml n6-spuitoplossing voor subcutaan gebruik in Blagoveshchensk.

De dichtsbijzijnde afleverpunten bij u in Blagovesjtsjensk kunt u hier zien.