CLASSIFICATIE VAN HEMORRHOIDS

Aambeien zijn een ziekte die de aderen in de anus beïnvloedt. Dit is een vrij algemene pathologie, die meer dan 10% van onze bevolking van 50 jaar of ouder treft. Bij mannen ontwikkelt deze ziekte zich 3-4 keer vaker dan bij vrouwen.

Conservatieve behandeling en diagnose van deze ziekte worden uitgevoerd door chirurgen in poliklinieken. Als een operatie noodzakelijk is, moeten patiënten met aambeien doorverwezen worden naar coloproctologen in gespecialiseerde regionale centra.

Soorten aambeien

Deze ziekte heeft drie typen, afhankelijk van het lokalisatieproces:

1. Externe aambeien - aambeien bevinden zich onder de dentate lijn van het rectum, en zijn te vinden in slechts 10% van de gevallen.
2. Interne aambeien - knooppunten boven de getande lijn.
3. Het gecombineerde type aambeien is de meest voorkomende variant, komt voor bij de helft van de patiënten.

Onderscheid ook acute en chronische aambeien. In de meeste gevallen komt deze ziekte voor in een chronische vorm, wat een geplande conservatieve of chirurgische behandeling mogelijk maakt. Acute aambeien is een indicatie voor een spoedopname in een ziekenhuis, omdat het een levensbedreigende aandoening is.

aambeien podium

Het klinische verloop van aambeien heeft een fasisch karakter. Stadium wordt bepaald door de arts op basis van de ernst van het verlies van nodes:

1. Fase I Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van knopen die niet uit het rectum vallen. Na de daad van ontlasting, wordt scharlaken bloed vaak gevonden op de ontlasting.
2. Fase II De vergrote knooppunten vallen uit het rectum tijdens een stoelgang, maar "keren" zelfstandig terug naar hun plaats, zonder de hulp van de handen van de patiënt.
3. Fase III. Vanwege de grote omvang en het verzwakte ligamenteuze apparaat worden de hemorrhoidale knooppunten niet onafhankelijk geplaatst en moeten ze met de vingers door de anus worden verplaatst. In dit stadium van de ziekte vallen de knopen niet alleen uit tijdens stoelgang, maar zelfs bij lichte fysieke inspanning, hoesten, niezen, lachen.
4. Stage IV. Uiteindelijk kunnen de enorme aambeien niet meer naar binnen worden gekeerd, ze bevinden zich constant buiten en veroorzaken pijn en ongemak.

symptomen

De belangrijkste klachten van patiënten met de chronische vorm van de ziekte zijn als volgt:

• Bloeden - verschijnt in de eerste fase van de ziekte, en begeleidt bijna elke ontlasting tot aan de 4de fase. Meestal gaan patiënten naar artsen met deze klacht, en zien ze de scharlaken bloedstolsels in de ontlasting. De intensiteit van het bloeden is individueel en hangt grotendeels af van het stadium van aambeien en ontlasting dichtheid.
• Verlies van aambeien is het tweede, en het belangrijkste symptoom in de diagnose en bepaling van de behandelingstactieken die patiënten merken vanaf de tweede fase van de ziekte.
• Pijn in de anus is niet erg uitgesproken, verergerd door de daad van ontlasting en lichaamsbeweging, wandelen.
• In de latere stadia van de ziekte, wanneer de knopen zich lang buiten de darmen bevinden, zijn ze vaak gewond, gemacereerd, wat leidt tot lokale ontsteking, een toename van de lichaamstemperatuur. In dergelijke gevallen is ook een intramurale behandeling vereist.

Acute aambeien ontstaan ​​door overtreding van vergrote knooppunten of trombose van hun sinussen. De symptomen in deze vorm zijn uitgesproken - er doen zich ernstige pijnen voor in het gebied van de anus, vergezeld van koorts en tekenen van bedwelming. Bij onderzoek onthult de chirurg een paars-blauwachtige vergrote aambei, evenals een uitgesproken roodheid en zwelling van het perianale gebied.

diagnostiek

Onderzoek van aambeien is niet moeilijk, vooral in de latere stadia, wanneer de uitgezakte knopen zichtbaar zijn bij onderzoek door een arts. Het complex van onderzoeken bij de diagnose van aambeien omvat:

1. Onderzoek in de positie van de knie-elleboog (of op de gynaecologische stoel) met een vingerscan. In de meeste gevallen is zelfs dit voldoende om een ​​juiste diagnose te stellen. Tijdens het digitale onderzoek wordt Rossolimo ook getest om de werking van de anale sluitspierspieren te bepalen.
2. Anoscopie is een speciale endoscopische onderzoeksmethode die wordt uitgevoerd door de proctoloog met behulp van een anoscoop. Deze methode vereist speciale training en heeft enkele contra-indicaties voor gebruik. De voordelen van deze methode zijn hoge veiligheid, informatief en het vermogen om een ​​biopsie van de darm te nemen en, indien nodig, kleine operaties uit te voeren.
3. Wanneer problemen bij de diagnose van aambeien, en om andere ziekten van het rectum te identificeren, produceren proctoscopie, colonoscopie en irrigatie.

Laboratoriummethoden voor de diagnose van aambeien omvatten compleet bloedbeeld en coprogram. In dit geval is een bloedtest noodzakelijk om bloedarmoede te detecteren, die wordt veroorzaakt door een bloeding, en om de aanwezigheid van een ontstekingsproces te bepalen.

behandeling

Tactiek van de behandeling van aambeien wordt bepaald door de chirurg (proctologist) na het onderzoek en de vaststelling van het stadium van de ziekte.

In de eerste en tweede fase van aambeien wordt in de meeste gevallen conservatieve behandeling uitgevoerd, waaronder:

• Dieet - het is noodzakelijk om constipatie uit te sluiten, voedsel te eten dat rijk is aan vezels, sluit producten uit die het darmslijmvlies irriteren.
• Voor obstipatie moet u laxeermiddelen gebruiken. Het meest de voorkeur verdienen in dit geval de preparaten die de ontlasting verzachten en de doorgang ervan door de dikke darm verbeteren - Duphalac, Guttalax, die oraal worden ingenomen, evenals Microlax in de vorm van micro-kweekproducten.
• Om de bloedcirculatie in de veneuze sinussen van aambeien in de afgelopen jaren te verbeteren, wordt het medicijn Venarus of Detralex vaak voorgeschreven.
• Voor herhaalde bloeding worden rectale zetpillen met fenylefrine (reliëf) of natriumalginaat (Natalcide) gebruikt.
• Voor de preventie en behandeling van ontsteking van de rectale mucosa (proctitis) met aambeien, worden verschillende zetpillen van gecombineerde werking gebruikt - Ultraprokt, Proctosedil, Relief Pro, Nefluan.
• Voor pijn in de anus, die typerend is voor de late stadia van de ziekte, worden kaarsen met anesthetica gebruikt - Relief Advance, zetpillen met novocaïne (een goedkope en effectieve remedie).

Het moet worden begrepen dat conservatieve behandeling de ziekte niet elimineert, maar alleen de symptomen verlicht. Deze behandeling wordt alleen gebruikt voor het beoogde doel en onder de dynamische supervisie van de behandelende arts.

In de latere stadia van de ziekte, evenals vaak met terugkerende bloedingen, nemen zij hun toevlucht tot chirurgische behandeling. Er zijn veel methoden voor de chirurgische behandeling van aambeien. Minimaal invasieve poliklinische interventies omvatten:

• Sclerotherapie wordt uitgevoerd met de hulp van een speciaal medicijn Ethoxisclerol, dat wordt ingespoten in aambeien, waarna ze sterven.
• Electrocoagulatie - een elektrocoagulator wordt via de anoscoop in het rectum geïnjecteerd en onder videobewaking worden de knooppunten platgebrand, waardoor ze worden vernietigd.
• Ligatie van aambeien met speciale latexringen wordt gebruikt in stadium 3-4 van de ziekte. Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met behulp van een anoscoop. Op de verhoogde knooppunten gooi je een speciale ring. Ongeveer in 10-14 dagen is er een afwijzing van knopen samen met een ring. De effectiviteit van deze methode bedraagt ​​90%.

De meest effectieve methode voor de behandeling van aambeien wordt beschouwd als een chirurgische ingreep - hemorroïdectomie bij Milligan en Morgan. Tijdens de operatie worden aambeien volledig verwijderd. Hemorrhoidectomy heeft drie, significant verschillend in de techniek van, het type chirurgische ingreep:

• Gesloten hemorroïdectomie met herstel van de integriteit van de rectale mucosa met continue draadweefsels van de catgut. Het wordt gebruikt in stadium 3 en 4 van de ziekte, wanneer het onmogelijk is om de grenzen van interne en externe klieren te bepalen.
• Open hemorrhoidectomy wordt minder vaak gebruikt, in gevallen waar er complicaties zijn van aambeien - proctitis, anale fissuur, etc. Tijdens de operatie worden alle knooppunten volledig verwijderd, maar het darmslijmvlies wordt niet dichtgenaaid.
• Submucous hemorrhoidectomy - deze techniek wordt gebruikt in 2-3 stadia van aambeien. De voordelen van deze methode omvatten een lage invasiviteit, omdat het darmslijmvlies niet samen met de knopen wordt verwijderd.

De tactiek van de aanstaande operatie wordt door de proctoloog gekozen in een gespecialiseerd chirurgisch ziekenhuis.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om te voldoen aan eenvoudige vereisten:

1. Wanneer sedentaire en sedentaire levensstijl moet worden gedaan periodieke wandelingen, doe gymnastiek. Wanneer u meer dan 3 uur rijdt, moet de bestuurder stoppen, rond de auto lopen, zijn benen strekken om de bloedcirculatie in het kruisgebied te verbeteren.
2. Het is noodzakelijk om het dieet te volgen dat in de behandeling wordt beschreven.
3. Het is noodzakelijk om obstipatie te voorkomen en de noodzaak van de "eerste oproep" te verlichten, en niet wanneer dit gebeurt, die vaak veel professionele bestuurders te verduren krijgt.
4. Wetenschappers hebben ontdekt dat mannen met onconventionele seksuele geaardheid aambeien zich veel vaker ontwikkelen, vanwege de verzwakking van de spieren van de sluitspier en schade aan het slijmvlies. Wanneer de eerste tekenen van de ziekte, van dergelijke seksuele handelingen moeten afzien.

Hoe de ziekte vordert - beschrijving van de stadia van aambeien

Aambeien zijn de meest voorkomende proctologische ziekte, die wordt gekenmerkt door dilatatie van alle lagen van de wanden van het laatste deel van het rectum. Er zijn verschillende classificaties van deze ziekte. Aldus omvat de classificatie van aambeien, afhankelijk van het verloop van het proces, acute aambeien en chronische aambeien. Volgens de vorm van aambeien toewijzen extern, intern en gecombineerd. De classificatie van aambeien, afhankelijk van de ernst van de ziekte, omvat vier verschillende stadia van aambeien, en we zullen hier meer in detail over spreken.

Herkomst van aambeien

In het klinische beeld zijn er drie graden van aambeien: de periode van precursoren, acute en chronische vormen. Chronische aambeien (waarin de inwendige aderen zijn verwijd) omvatten vier stadia van aambeien. Voor het voorkomen van aambeien zijn er vele redenen, de meest voorkomende:

1. aangeboren structurele kenmerken van het veneuze systeem van de anus en het rectum;
2. frequente toename van veneuze druk onder invloed van mechanische factoren;
3. exogene en endogene intoxicaties (d.w.z. de oorzaak daarvan bevindt zich in het lichaam);
4. verzwakking van de veneuze wandtint als gevolg van een van de infectieziekten.

Mechanische factoren zijn onder meer:

• zwaar lichamelijk werk;
• voornamelijk zitpositie;
• meestal staand of lopend;
• goedaardige en kwaadaardige tumorvorming in de buikholte;
• ziekten van de buikorganen die de druk in het veneuze systeem veranderen;
• hypertensie (vooral in de latere stadia);
• ziekten van het urogenitaal stelsel;
• zwangerschap;
• chronische obstipatie en zogenaamde. tweetraps ontlasting;
• onconventionele seksuele neigingen;

Prodromale periode

De prodromale periode, of de periode van precursoren, begint onscherp, de duur kan van enkele weken tot meerdere jaren zijn, zonder dat het een klinisch tot uitdrukking gebrachte vorm van aambeien wordt. Subjectief, in de prodromale periode, ervaart de patiënt een gevoel van onbehagen, dat gepaard gaat met een constant gevoel van een vreemd lichaam in de anus.

Vroeg of laat van de bovenstaande symptomen kan jeuk ook optreden in het gebied van de anus. Meestal letten patiënten niet op dergelijke manifestaties, en de enige manier voor een arts om ze te identificeren, is door de patiënt in detail te interviewen. In de periode van precursors kan dit ongemak constant worden waargenomen en kan het alleen optreden onder invloed van ongunstige factoren: tijdens zware lichamelijke inspanning of wanneer de ontlasting verminderd is (diarree of obstipatie).

Begin van de ziekte

De overgang van de prodromale periode naar het actuele klinische beeld van aambeien wordt geleidelijk uitgevoerd: een toename van de intensiteit van de symptomen-voorlopers van de ziekte vindt plaats. Eigenlijk kan de diagnose van aambeien worden ingesteld bij de eerste bloeding van de anus. Bloedingen kunnen van verschillende intensiteit zijn en meestal optreden als gevolg van een provocerende factor: het kunnen pogingen zijn tot defaecatie, overmatig alcoholgebruik, fouten in het dieet (overmatige consumptie van gekruid, gefrituurd, gerookt en te zout voedsel) en andere.

Er is echter een minder algemene variant van het begin van de ziekte: een aanval van aambeien begint acuut en gaat gepaard met zwelling, ontsteking en wurging van aambeien. Uitgaande van de derde bloeding kunnen aambeien als chronisch worden beschouwd; in dit geval zal elke volgende bloeding een exacerbatie van chronische aambeien worden genoemd, en de interictale periode zal een remissie van de ziekte worden genoemd.

Stadia van chronische aambeien

Omdat acute aambeien in wezen een enkele aanval zijn, zijn er geen stadia; stadium - kenmerkend voor het chronische proces. Externe aambeien, in wezen, zijn een van de stadia van interne aambeien; De aanwezigheid van deze vorm bij een patiënt geeft dus de ernst van het proces aan.

Diagnose is de belangrijkste fase van medische zorg: de keuze van de optimale behandelingsmethode hangt af van de mate van ziekteprogressie. Overweeg dus de ernst van chronische aambeien.

Eerste fase

Klinisch wordt het stadium gekenmerkt door periodieke bloeding uit het lumen van het rectum. Aambeien vallen niet uit. Als gevolg van dystrofische veranderingen in de spierlaag van de wanden van de aderen van de anus en als gevolg daarvan vermindert de elasticiteit van de wanden van de individuele "gebieden" van aders in de holte van het laatste deel van het rectum. Dergelijke "gebieden" worden hemorrhoidale knopen genoemd. In dit stadium wordt de ziekte gedetecteerd tijdens anoscopie; naast vooruitstekende aambeien, kan de arts die het onderzoek uitvoert aandacht schenken aan het verhoogde veneuze patroon op het slijmvlies - opnieuw, als gevolg van een afname van de elasticiteit van het gespierde raamwerk van de aderwand.

Tweede fase

Aambeien van de tweede fase worden gekenmerkt door een verzakking van aambeien met de mogelijkheid van zelfvermindering van deze knopen. Verlies van knopen kan niet gepaard gaan met bloeden. Als gevolg van de groeiende ontwikkeling van dystrofische veranderingen in de gladde spiervezels van de aderen, kunnen de knopen uit het anale kanaal vallen tijdens intense fysieke inspanning of tijdens ontlasting (aangezien ontlasting een krachtige factor is in de verandering in intra-abdominale druk). Na het einde van de provocerende factor keren de aambeien zelf terug naar de rectale holte.

Derde fase

Vanaf de derde fase kunnen aambeien extern worden genoemd, hoewel het in feite een progressieve interne is. Deze fase van de ziekte kreeg zo'n naam vanwege zijn onderscheidende kenmerk: hemorrhoidale knooppunten worden niet onafhankelijk opgezet na het einde van de werking van de factor die de verergering veroorzaakte. De patiënt moet de vaten met zijn eigen handen in de holte van het laatste deel van het rectum resetten. Het stadium wordt ook gekenmerkt door verplichte en zwaardere bloedingen en periodieke ontsteking van de aambeien, die subjectief gepaard gaan met een gevoel van acute pijn en verbranding in de anus. Deze manifestaties van de ziekte kunnen worden veroorzaakt door factoren met een lagere intensiteit: bijvoorbeeld klimtrappen.

Vierde fase

Dit is het moeilijkste stadium van aambeien; het kan ook verwijzen naar de uiterlijke vorm. Aambeien vallen uit de darmholte, zelfs met minimale verandering in intra-abdominale druk. Deze veranderingen kunnen worden veroorzaakt door een verandering in de lichaamspositie (bijvoorbeeld van een zittende naar een staande positie), een verspilling van darmgassen en zelfs hoesten. Nadat de patiënt de vaten onafhankelijk op zijn plaats heeft ingesteld, blijven de knooppunten niet altijd in de holte en vallen ze er weer uit. Vanzelfsprekend lijdt de patiënt, als gevolg van dergelijke verwondingen en wrijving van de veneuze wand, aan frequente zware bloedingen van de anus. Aambeien zijn vaak ontstoken en aangetast. Als gevolg van overvloedig bloedverlies ontwikkelt de patiënt zo snel mogelijk ernstige anemie, wat ademhalingsfalen, hartfalen en andere ernstige complicaties kan veroorzaken.

Aambeien classificatie

In het kleinburgerlijke opzicht, aambeien zijn een vrij eenvoudige in structurele zin ziekte, waarvan de essentie is als volgt: als gevolg van overmatige bloedvulling van de rectum aderen, de toon af, de muren geleidelijk dunner, en een uitsteeksel optreedt, die een aambei in de geneeskunde wordt genoemd.

In werkelijkheid is alles echter niet zo eenvoudig. Het verloop van aambeien met vergelijkbare symptomen bij verschillende mensen komt op verschillende manieren voor. Dit komt door het feit dat, afhankelijk van de redenen voor de oorzaak, aambeien verschillen in lokalisatie en vorm van klinische manifestaties.

Hoe aambeien classificeren?

1. Door lokalisatie:

• Interne aambeien
• Externe aambeien
• Gecombineerde aambeien

2. In de loop van chronische aambeien zijn:

• Exacerbatie (acute aambeien)
• kwijtschelding

3. Volgens de aanwezigheid van complicaties kunnen aambeien zijn:

• ongecompliceerde
• Week aambeien
• trombose
• bloeden
• Ingeschakeld (verlies van interne knooppunten)

Chronische aambeien. In de meeste gevallen, als hij gediagnosticeerd is met aambeien, is het een chronische aambei. Chronische aambeien worden gekenmerkt door de constante aanwezigheid van de ziekte in het lichaam, die desalniettemin de loop van zijn loop verandert afhankelijk van of het de actieve fase (verergering) binnengaat of zich in een "slapende" toestand bevindt (remissie).

Meestal "slaapt" de ziekte, dus verergering komt vaak plotseling voor een persoon. De duur van de acute periode kan variëren van enkele dagen tot meerdere weken. Het hangt af van de toestand van het menselijke immuunsysteem, de aanwezigheid van andere ziekten, factoren die leiden tot het verschijnen van aambeien, evenals het stadium van de ziekte.

Chronische aambeien hebben vier stadia van stroming:

1. De beginfase wordt gekenmerkt door het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte. Dit kan jeuk zijn, branden in de perianale regio, zwellend rond de anus. Deze niet-specifieke klinische manifestaties dwingen een persoon niet altijd om naar de dokter te gaan, maar het is in het eerste stadium dat er een mogelijkheid is om de ziekte terug te draaien op relatief eenvoudige manieren: de levensstijl veranderen en constipatie elimineren, de belangrijkste plaag van aambeien.
2. Tweede fase Tijdens deze periode neemt het bereik van aambeienklachten toe. Heel tastbare pijn in het rectum en bloedingen, die vooral tijdens de stoelgang verschijnen, worden toegevoegd aan de reeds bestaande. De tweede fase verwijst naar de omkeerbare fase, waarin het groeiproces van aambeien nog steeds kan worden gestopt.
3. De derde fase. In de derde fase wordt een significante groei van hemorrhoidale knopen waargenomen en hun verlies kan al worden waargenomen met herpositionering eerst onafhankelijk en later alleen handmatig.
4. De vierde fase (finale). De spieren en ligamenten van het anale kanaal worden in dit stadium van de ziekte dun en zwak, zodat ze uiteindelijk hun vermogen om vergrote aambeien te houden verliezen. De patiënt maakt zich zorgen over frequente exacerbaties en aanzienlijk ongemak bij zitten en lopen. Het is mogelijk om de manifestaties van de ziekte in deze periode slechts op één manier te verwijderen - door chirurgische excisie van de beschadigde weefsels en hechten.

Acute aambeien. Verergering van aambeien is gevaarlijk, allereerst door hemorroïden te tromboemen - een situatie die welbekend is bij patiënten die lijden aan late (derde en vierde) stadia van aambeien. In deze situatie kunt u ook over drie scenario's praten:

1. Bloedstolsels vormen zich in zowel interne als externe hemorrhoidale knooppunten, maar er is geen significante ontstekingsreactie.
2. Trombose van aambeien vindt plaats in de aanwezigheid van een ontsteking.
3. Uitgebreide trombose van externe en interne aambeien met laesies van het subcutane weefsel en necrotisatie van de slijmvliezen.

Interne aambeien. In de regel wordt deze vorm van aambeien weergegeven door 3-4 knooppunten in de rectale ruimte. Het acute stadium van dergelijke aambeien komt tot uiting in de proliferatie van aambeien en bloeding (in de latere stadia van de ziekte kan bloedverlies ernstig zijn).

Externe aambeien. Knopen bevinden zich in de buurt van de anus, vaak vlak onder de huid. Voor externe aambeien gekenmerkt door het probleem van trombose. En toch, als de sensaties van de patiënt uitgaan, worden externe aambeien in de meeste gevallen gemakkelijker overgebracht dan interne aambeien, ondanks het feit dat de externe knopen bepaalde ongemakken kunnen veroorzaken bij het zitten, lopen en vanwege het effect van het wrijven van ondergoed met een doek. In veel opzichten komt dit ook omdat de knooppunten, als gevolg van externe lokalisatie, beter toegankelijk zijn voor de penetratie van geneesmiddelen van lokale actie, wat ook de toestand van de patiënt vergemakkelijkt.

Gecombineerde aambeien. Vrij frequent voorkomen kunnen gecombineerde aambeien zijn. Dit is een combinatie van zowel interne als externe functies. Als de ziekte in deze vorm voorkomt, kan de acute fase worden uitgedrukt door vrij ernstige klinische manifestaties, waaronder (soms tegelijkertijd) trombose van de externe knopen, pijn en inwendige bloedingen. In de meeste gevallen, met gecombineerde aambeien in de acute periode, zijn effectieve pijnstillers onmisbaar.

Aambeien - Indeling en soorten

De classificatie van aambeien is als volgt.

Bij het beloop van de ziekte: - Chronisch; - Scherp.

Volgens de vorm van de ziekte: - Intern; - buiten; - Gecombineerd.

Chronische aambeien

De chronische cursus is verdeeld in vier fasen.

Stadium 1 wordt klinisch bepaald door de afgifte van bloed uit de anus zonder verlies van aambeien.

In het eerste stadium zijn de spieren van de submucosale laag van het rectum en het ligamenteuze apparaat onbeduidend veranderd, maar bij de elastische spiervezels zijn al enkele dystrofische spiercellen gevonden. Bloedstilstand in de holle lichamen leidt tot een toename van aambeien, die een lichte disfunctie van het fibreus-musculaire skelet veroorzaakt, waardoor de interne vergrote aambeien alleen in het lumen van het anale kanaal uitkomen en periodiek bloeden. Klinisch gezien manifesteert dit stadium zich door uit het knooppunt te bloeden en dit kan alleen worden bepaald door een anoscopie.

Stadium 2 wordt gekenmerkt door de prolaps van knopen met zelfrepositie in het anale kanaal (met of zonder bloeding).

In de tweede fase blijven dystrofische processen zich ontwikkelen in de spieren en het ligamenteuze apparaat, maar elastische spiervezels blijven in de meeste spieren. Onder invloed van ongunstige factoren (obstipatie, langdurige inspanning tijdens ontlasting, zwaar lichamelijk werk, zwangerschap, enz.) Neemt de omvang van aambeien toe. Daarom worden in dit stadium de drop-down interne hemorroïden onafhankelijk gereset vanwege het behoud van de elasticiteit van het fibromusculaire skelet. Klinisch wordt dit stadium gekenmerkt door de verzakking van aambeien met hun onafhankelijke herpositionering in het anale kanaal. De toename van de omvang van de interne aambeien leidt tot een dunner worden van de wanden van het slijmvlies van de hemorrhoid en hemorrhoidal bloeden.

Fase 3 wordt gekenmerkt door periodieke prolaps van knopen met de noodzaak om het anale kanaal handmatig te verplaatsen (met of zonder bloeding).

In de derde fase van aambeien verliest de spier van de submucosale laag van het rectum grotendeels zijn elasticiteit, dystrofische veranderingen worden daarin versterkt, maar het behoudt gedeeltelijk zijn functies. In dit stadium bevat het ligamenteuze apparaat alleen de aambeien in het anale kanaal, maar de uitgesproken dystrofische veranderingen laten niet toe dat deze spier volledig samentrekt en de hemorrhoidale knooppunten kunnen onafhankelijk opnieuw worden toegewezen aan het anale kanaal. Klinisch wordt dit stadium gemanifesteerd door de verzakking van aambeien en hun vermindering in het anale kanaal alleen met handmatige hulp. Dunner worden van het slijmvlies van vergrote aambeien leidt tot periodieke bloeding.

Met een toename van aambeien behouden de longitudinale spier van de submucosale laag van het rectum en het vezelig-elastische raamwerk van aambeien hun functies nog steeds, maar verliezen hun elasticiteit aanzienlijk. De spier wordt dunner, het heeft meerdere bindweefselcellen, dystrofische veranderingen intensiveren en er zijn meerdere spieronderbrekingen. Daarom worden in deze fase van de ziekte aambeien alleen veroorzaakt door handmatig hulp.

Stadium 4 wordt gekenmerkt door permanente verzakking van aambeien met het rectale slijmvlies en het onvermogen om te herpositioneren in het anale kanaal (met of zonder bloeding).

In de laatste, vierde fase van de ziekte wordt het ligamente-spierapparaat van het anale kanaal, dat aambeien bevat, vernietigd. De spier wordt dunner, het is een bijna volledige vervanging van spierelastische cellen door bindweefsel. In het ligamenteuze apparaat zijn er meerdere pauzes. Als gevolg van deze processen is er een permanente verzakking van aambeien met de onmogelijkheid van hun herpositionering in het anale kanaal.

aambeien

RCHD (Republikeins Centrum voor Gezondheidsontwikkeling, Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan)
Versie: Klinische protocollen van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan - 2013

Algemene informatie

Korte beschrijving

Aambeien is een acute of chronische ziekte gekenmerkt door nodulaire (varicose) dilatatie van de aderen (holle lichaampjes) van het onderste rectum [1]. Aambeien komen even vaak voor bij mannen en vrouwen van middelbare en ouderdom. De prevalentie van aambeien is ongeveer 120 gevallen per 1000 volwassenen, waardoor het de meest voorkomende ziekte is. Onder proctologische ziekten, aambeien goed voor tussen 34 en 41% [2]. In het buitenland lijden aambeien aan 75% van de bevolking. De gemiddelde leeftijd van de patiënten is 45-65 jaar [3,4]. In het VK lijden aambeien aan 4,4% tot 24,5% van de bevolking. Factoren zoals een sedentaire levensstijl, zwangerschap en bevalling, langdurige constipatie, zwaar lichamelijk werk in verband met gewichtheffen, de gewoonte om gekruid en gekruid voedsel te eten, ziekten van de bekkenorganen, compressie van de aderen, evenals de afwezigheid van kleppen, maken de ziekte vatbaar. abducente aders van de rectus plexus [2].

Protocolnaam: aambeien

classificatie

Klinische classificatie:

Classificatie van aambeien (volgens A.N. Ryzhykh, 1956)

Volgens etiologie:
1. Aangeboren (erfelijk)
2. Gekocht: Primair
3. Secundair (symptomatisch)

Door lokalisatie:
1. Intern
2. Buiten
3. Gecombineerd

Volgens de klinische cursus (Thomson W 1975):

- Chronische aambeien (4 stadia)
I. Fase - gemanifesteerd door bloeden, aambeien vallen niet uit
II.stadiya- aambeien vallen uit tijdens het persen en worden onafhankelijk ingesteld (met of zonder bloeden)
Fase III - aambeien vallen uit en worden alleen gereset door handmatige hulp (met of zonder bloeding)
Stadium IV - aambeien vallen uit in rust en worden niet opnieuw ingesteld of vallen onmiddellijk weer uit na herpositionering (met of zonder bloeding)

- Acute hemorroïden (3 graden) (SSC-coloproctologie) (AM Aminev, 1977)
1. Hemorrhoidal trombose, zonder ontsteking
2. Trombose, gecompliceerd door ontsteking van aambeien
3. Trombose, gecompliceerd door ontsteking van het onderhuidse weefsel, oedeem van de perianale huid, necrose van het slijmvlies van aambeien

Het klinische verloop van acute aambeien heeft drie stadia (Vorobyev, GI et al., 2001).
1. Trombose van externe en interne aambeien zonder ontsteking.
2. Trombose, gecompliceerd door ontsteking van aambeien.
3. Trombose van aambeien, gecompliceerd door ontsteking van het onderhuidse weefsel en perianale huid.

diagnostiek

Lijst met belangrijkste en aanvullende diagnostische maatregelen

De belangrijkste diagnostische maatregelen:
1. Consultatie van de proctoloog (verzameling van klachten, anamnese, onderzoek, rectaal onderzoek)
2. Anoscopie
3.Rektoromanoskopiya
4. Colonoscopie
5.Irrigoskopiya

Extra evenementen:
1. Algemene bloedtest
2. Algemene urineanalyse
3. Biochemische bloedtest
4. ELISA voor parasitosis
5.Kal voor i / g
6. Sahar bloed
7. Coagulogram

Diagnostische criteria:

Klachten en geschiedenis:
Bloeden en verlies van aambeien. Anale jeuk, ongemak in het anale kanaal, afscheiding van slijm.

lichamelijk onderzoek
aambeien worden gedefinieerd als zwelling in het lumen van het anale kanaal, donkere kersenkleur, zacht-elastische consistentie, bedekt met slijmvliezen. Neerzettende interne knopen klinken duidelijk uit de anus tijdens het persen. Externe aambeien zijn zichtbaar bij extern onderzoek. In een vingeronderzoek worden de pijn van de wanden van het anale kanaal en hun pathologische mobiliteit bepaald. Onderzoek de functionele toestand van het sluitapparaat van het rectum

Laboratoriumtests:
Algemene bloedtest
Reactie Gregersen
bij chronische aambeien met frequente bloeding zijn tekenen van chronische bloedarmoede mogelijk, een afname in prestaties (de norm voor mannen is Hb 140-160 g / l, vrouwen Hb is 120-130 g / l, de man is Er-4,1-5,1х10 ​​12, de echtgenotes Er zijn 3.7-4.7x10 12)
bij acute aambeien kunnen er tekenen zijn van ontsteking, verhoogde leukocyteniveaus in het bloed, ESR (normale L-4-9x10 9, ESR man 1-10, vrouwen 2-15 mm / uur)

Instrumentele studies:
anoscopie
sigmoïdoscopie
fibrocolonoscopy
irrigoscopy

Indicaties voor deskundig advies
Raadpleging van een oncoloog voor de detectie van neoplasma's van de distale dikke darm
Raadpleging van een dermatoloog om dermatologische aandoeningen van het perianale gebied uit te sluiten

Differentiële diagnose

Onderga de behandeling in Israël, Korea, Turkije, Duitsland en andere landen.

Kies een buitenlandse kliniek.

Gratis consult over behandeling in het buitenland!

Oproep, we zullen helpen: 8 747 094 08 08

Krijg medisch advies

Om een ​​behandeling te ondergaan in Korea, Israël, Duitsland, VS.

Oproep, we zullen helpen: 8 747 094 08 08

Krijg medisch advies

behandeling

Behandelingsdoelen:
Bij acute trombose: het bereiken van de regressie van de kliniek van trombose
Bij chronische aambeien: preventie van complicaties, verwijdering van rectale spataderen

Behandelingstactieken
Acute aambeien behandeling conservatief
Chronische aambeien, acute fase:
1. bloeding - conservatieve behandeling: hemostatische therapie
2. met de ineffectiviteit van conservatieve therapie
a. minimaal invasieve behandeling
b. chirurgische behandeling Milligan-Morgan, Ferguson
Chronische aambeien met frequente exacerbaties.
1. minimaal invasieve behandelingsmethoden
2. Operatie Milligan-Morgan, Ferguson

Niet-medicamenteuze behandeling

Acute aambeien
Bed of half-bed 7-14 dagen
Dish-free dieet: eiwitomelet, rundsvlees bouillon, gekookt vlees, aangezwengeld door een vleesmolen, rijstmucosa of lange termijn pap (op water met een klein stukje boter), witte crackers (3-4 crackers per dag) en veel drinken (4-6 glazen nauwelijks gezoete thee).

Chronische aambeien
Dish-free dieet
Regulatie van de darmfunctie, dieet, veranderingen in levensstijl, het gebruik van laxeermiddelen.

Medicamenteuze behandeling

Acute tromboflebitis hemorroïdale aderen

Poliklinische stage:
1. Rectale zetpillen met lokale anticoagulantia: natriumheparine + prednisolonacetaat + Lauro Macrogol (hepatrombine B), heparine-natrium + benzocaïne (nigepan)
2. Zalf met anticoagulantia: Troxerutin (troksevazin), natriumheparine.
3. Wateroplosbare zalven met ontstekingsremmende eigenschappen: Chlooramfenicol + Methyluracil (Levomekol), chlooramfenicol + sulfadimethoxine + Methyluracil + Trimekain (Levocin)
4. Eliminatie van pijn: NSAID's, spasmolytica
5. Laxeermiddelen
- op basis van lactulose
- op basis van voedingsvezels: ovale weegbree zaadschaal + excipiënten (mukofalk)

Intramurale behandeling
1. Perianale blokkade
2.Rectale zetpillen met lokale anticoagulantia: natriumheparine + prednisolonacetaat + Lauro Macrogol (hepatrombine B), heparine-natrium + benzocaïne (nigepan)
3. Zalf met anticoagulantia: Troxerutin (troksevazin), natriumheparine.
4. In water oplosbare zalven met ontstekingsremmende eigenschappen: Chlooramfenicol + Methyluracil (Levomekol), chlooramfenicol + sulfadimethoxine + Methyluracil + Trimekain (Levocin)
5. Laxeermiddelen
- op basis van lactulose
- op basis van voedingsvezels: ovale weegbree zaadschaal + excipiënten (mukofalk)

chronisch

I-II Art. chronische aambeien behandeld met conservatieve methoden
1. Toepassing van phlebotonics (detralex, phlebodia 600), rectale zetpillen (ultraproduct, nigepan, natalcide, relationf, proktozan, anuzol)
2. Strijkmiddelen
3. Angioprotectors

II-III St sclerotherapie, ligatie met latexringen, proximale ligatie, infrarood fotocoagulatie, radiofrequentie coagulatie

Types, vormen, soorten aambeien, wat zijn aambeien?

Recentelijk beginnen mensen zich vaker te wenden voor gekwalificeerde hulp aan werknemers van zorginstellingen. Een van de soorten ziekten die het menselijk lichaam aantasten zijn aambeien.

Er kunnen holle formaties voorkomen bij zowel mannen als vrouwen. De ziekte is een ontsteking of trombose van de hemorrhoidale aderen in het rectum. 15 van de 100 mensen lijden aan dit type ziekte. Onder de ziekten van het rectum, worden aambeien gevonden in 40% van de gevallen, zo niet om het in verschillende soorten te verdelen.

Voordat de behandeling wordt gestart, moet een diagnose worden gesteld, omdat er verschillende soorten aambeien zijn. Behandeling van de ziekte zal ook afhangen van het type en de vorm.

Aambeien classificatie

Voordat u de classificatie van de ziekte uitzoekt, moet u weten welke symptomen wijzen op de ziekte. Meestal is de patiënt:

• Verzakking van de caverneuze zak;
• Bloeddeeltjes in de ontlasting;
• Tijdens het ledigen verschijnt pijn;
• Jeuk in de anus;
• Gevoel van volheid in de darmen;
• Aanhoudend ongemak, verergerd door stoelgang.

Patiënten moeten weten dat er verschillende vormen van aambeien zijn:

Symptomen van elk type ziekte kunnen enigszins van elkaar verschillen. Wat betreft de externe caverneuze massa, kan het worden vastgesteld na een visuele inspectie, zoals voor gemengde en interne aambeien, ze worden gediagnosticeerd in het proces van echografie en colonoscopie.

Veel patiënten weten niet wat aambeien zijn. Het kan verschillen, niet alleen qua uiterlijk, maar ook qua type. De ziekte kan zijn:

In de meeste gevallen worden chronische aambeien gevonden. De vergelijkbare ziekte ontwikkelt zich vrij traag, maar wordt van tijd tot tijd verergerd. De toestand van de patiënt verslechtert. Met dit type ziekte gaan mensen pas kort geleden naar een specialist.

Acute aambeien zijn zeldzaam. Bij een vergelijkbare ziekte volgen ernstige pijnen en branden in het perianale gebied de patiënt. De ziekte ontwikkelt zich snel. Het wordt aanbevolen om contact op te nemen met de proctoloog, zodat hij de behandeling kan voorschrijven binnen 2-3 dagen na het optreden van de symptomen.

Stadia en vormen van aambeien

Verschillende graden zijn opgenomen in de classificatie van de ziekte. Elke soort verschilt in graden van het verloop van de ziekte. Chronische aambeien kunnen worden onderverdeeld in 4 fasen:

1. De eerste fase. Dit is de mildste vorm van aambeien. De patiënt heeft een branderig gevoel en jeuk in de perianale zone ten tijde van een stoelgang. In sommige gevallen kan er sprake zijn van zwelling van de anus. Met deze symptomen wenden patiënten zich zelden tot specialisten;
2. Tweede fase Dit zijn type 2 aambeien. Het aantal symptomen neemt toe. Naast de reeds bestaande tekenen zijn pijn en lichte bloedingen toegevoegd. Deze symptomen manifesteren tijdens stoelgang. Deze fase kan nog steeds worden gestopt, omdat aambeien blijven groeien;
3. De derde fase. Holle zakjes nemen sterk in omvang toe. Veel patiënten hebben hun verlies. In eerste instantie kunnen de knooppunten onafhankelijk worden aangepast;
4. Laatste fase. Ligamenten en spieren van de anus zijn sterk verzwakt. Ze kunnen geen caverneuze formaties tegenhouden. Tijdens de wandeling ervaart de patiënt ongemak. Ontdoen van dit type aambeien kan alleen operationeel zijn.

De acute vorm van aambeien is veel gecompliceerder dan de chronische. Ze heeft ook lessen:

1. Eerste graad In deze vorm verlopen aambeien zonder ontsteking in het slijmvlies van het rectum;
2. Tweede graad Trombose van de caverneuze formaties gaat gepaard met ontsteking van het slijmvlies;
3. Derde graad Dit is de moeilijkste vorm van acute aambeien. Er is een ontstekingsproces in het slijmvlies van het rectum, evenals in de perianale huid. Er kan ook verlies zijn van caverneuze formaties.

Als u een specialist tijdig raadpleegt, kan behandeling van een acuut type aambeien binnen een week worden geëlimineerd. Wat de chronische vorm van de ziekte betreft, deze kan zonder complicaties doorgaan in de loop van 5 jaar.

Wat zijn aambeien?

Op zichzelf kan de cavernous formatie, ongeacht classificatie, de dood niet veroorzaken. Ze veroorzaken ook geen ernstige vormen van de ziekte, dus een dringende interventie door een specialist is niet vereist. Ondanks dit kunnen holle formaties ernstiger aandoeningen veroorzaken.

Ten eerste stijgt de temperatuur van de patiënt, en dan jeuk en ernstige pijnlijke aanvallen. De caverneuze massa wordt dicht en wordt blauw.

Als u de behandeling niet start, verschijnt de patiënt:

• Inbreukknobbeltje. Wanneer de formatie wordt samengeperst, wordt de voeding ervan beëindigd en wordt het gebied onderworpen aan necrose. Symptomen zijn hetzelfde als bij trombose;
• Bloeden. Tijdens het ontlasting is er een lichte bloeding. Op het eerste gezicht gebeurt er niets ernstigs. Als een soortgelijke situatie vaak voorkomt, zal de vorm van de ziekte naar een ander stadium gaan en zal de patiënt bloedarmoede hebben;
• Infectie. Met het verschijnen van ontstekingsprocessen verzwakt het menselijke lichaam. Dientengevolge kan infectie zich verspreiden door de holle massa, die zich door het lichaam verspreidt. Meestal begint de infectie na trombose.

Welke soorten aambeien ook voorkomen bij mensen, ze moeten worden weggegooid, ondanks het feit dat er milde vormen van de ziekte zijn. Het is het beste als de trombose van holle formaties helemaal niet in een persoon voorkomt.

Het is noodzakelijk om dagelijkse gymnastiek te doen, zoals een modern persoon veel tijd doorbrengt op de computer en aan het stuur. Dit alles veroorzaakt de opkomst van de ziekte.

Een ander probleem is voeding. Vanwege hun baan hebben veel mensen geen tijd om normaal te dineren. Ze kosten fastfood. Dit soort voedsel heeft een negatief effect op de gezondheid. In de toekomst kan het lichaam het niet aan en er is één type trombose van caverneuze formaties.

Aambeien klassentabel

Chronisch worden aambeien genoemd die worden gekenmerkt door periodiek niet-overvloedig bloeden en aambeienverlies.

Astrachananartsen blijven studenten over vertellen.

Nieuws 2018-11-29 03:01:21

In 2018 waren zeven dagen oud voor de veiligheid van kanker.

Nieuws 2018-11-29 03:01:12

De situatie met virale ziekten van minderjarigen in de stad Saratov.

Nieuws 2018-11-29 03:01:03

Chronische aambeien.

1 graad. Aambeien vallen niet uit, maar symptomen van bloeding of zeldzame exacerbaties in de vorm van trombose zijn kenmerkend.

2 graden. Aambeien vallen uit met een sterke spanning of ontlasting en gaan zelfstandig op pad, ongeacht de aanwezigheid van bloeding of trombose.

3 graden. De hemorrhoidale knopen die uitvielen tijdens inspanning of stoelgang, zetten niet zelfstandig op, ze moeten worden gereset. Het moet niet worden verward met acute trombose aambeien, waarbij de tromboseknopen pijnlijk, dicht zijn en ook niet worden gereset.

4 graden. Onbeheerde aambeien. Bindweefsel en skeletstructuren van het rectum zijn zo verzwakt dat samen met de knopen een deel van het slijmvlies of zelfs de wand van het rectum valt, de toon van de anale sluitspier verzwakt en de verzakkingsmucosa de sluitfunctie begint uit te voeren.

Classificatie van acute aambeien.

Acute aambeien gaan gepaard met ontsteking en trombose van een of meer aambeien. Gevallen van intense hemorrhoidale bloeding, evenals trombose, moeten worden beschouwd als een ingewikkeld acuut verloop van aambeien.

1 graad. Trombose van externe en interne aambeien zonder inflammatoire veranderingen in het slijmvlies.

2 graden. Trombose met lokale ontsteking van het slijmvlies via het hemorrhoidale knooppunt.

3 graden. Trombose van aambeien, gecompliceerd door ontsteking van het onderhuidse weefsel en perianale huid.

Afhankelijk van de ernst van het ontstekingsproces kan het slijmvlies boven het knooppunt dunner worden, necrotiseren en gepaard gaan met bloeding of eerder actieve bloeding.

Soorten aambeien

Aambeien - een ziekte veroorzaakt door insufficiëntie van het veneuze netwerk in het rectale gebied. Er is stagnatie van bloed in de vasculaire plexus en rekken van de wanden met de ontwikkeling van varicose-extensies. De resulterende aambeien worden ontstoken, waardoor de patiënt grote angst krijgt.

Soorten aambeien

De classificatie van aambeien wordt uitgevoerd volgens een aantal criteria. De klinische vorm, typen, behandelingsoptie van de ziekte, de prognose voor de toekomst hangt ervan af. De geselecteerde tabel, inclusief soorten aambeien, behandelingsmethoden.

Indeling door etiologische factoren

Vanwege het voorkomen van de ziekte is verdeeld in:

Verworven ziekte is onderverdeeld in:

• primair - wanneer hemorroïden zich ontwikkelen als een onafhankelijke nosologische eenheid;
• secundair - fungeert als een complicatie van andere ziekten.

Lokalisatie van het pathologische proces

Afhankelijk van de lokalisatie van aambeien, is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen varianten van de ziekte:

1. Subcutaan of extern.
2. Submucosa of inwendig - ontwikkelt zich in het lumen van het rectum.

Afhankelijk van de vorm en lokalisatie van het pathologische proces, zal de behandeling verschillen.

De aard van de ziekte

Het verloop van de ziekte is verdeeld in acuut of chronisch. In het laatste geval gaat het door zonder ernstige symptomen.

Acute aambeien zijn verschillende types:

1. Acute trombose van hemorrhoidale aderen zonder ontsteking. Matig oedeem en pijn in de anus ontwikkelt zich. Knopen zijn licht toegenomen. Palpatie van de knooppunten bepaald in de vorm van dichte kegels.
2. Trombose van hemorrhoidale formaties met de ontwikkeling van het ontstekingsproces. De patiënt maakt zich zorgen over acute hevige pijn. Versterkt bij lage belasting, bezoek aan het toilet. Het kruisgebied is ontstoken. Zachte weefsels zwellen, beginnen slecht te kwetsen.
3. Trombose met paraproctitis of proctitis. Het ontstekingsproces vangt het gebied rond de anus. Bij het inspecteren van de anus worden drop-down cyaan-paarse knopen gevonden, sterk vergroot. Palpatie is onmogelijk - de patiënt ervaart acute ondraaglijke pijn.

Acute aambeien vereisen een spoedbehandeling. Anders leidt de ziekte tot een aantal ernstige complicaties.

Klinische stadia van de ziekte

Klinisch belang behoort tot de classificatie van de ziekte volgens de mate van ontwikkeling. Behandelingsmethoden zijn afhankelijk van de fase van het pathologische proces. Het chronische verloop van de ziekte zal 4 stadia van ontwikkeling van het pathologische proces omvatten.

De eerste fase. Aambeien klein. Gelokaliseerd rond de anus. Knopen veroorzaken de patiënt geen zorgen. Vage wazigheid hersteld tijdens de defaecatie. Af en toe bloedverontreinigingen gevonden in de ontlasting. Subjectief voelt de patiënt een brandend gevoel in de anus. Het slijmvlies van het rectum en de huid rond de anus is opgezwollen. De symptomen zijn niet uitgesproken, de patiënt ervaart geen subjectief ongemak.

Indeling naar de mate van de ziekte wordt vaak in de praktijk gebruikt - de keuze van de behandelmethode hangt ervan af.

Behandeling van acute aambeien

Acute aambeien vereisen een complexe behandeling. Naast lokale medicijnen voorgeschreven ontstekingsremmende behandeling, medicijnen die de reologische eigenschappen van bloed verbeteren.

Lokale maatregelen - rectale zetpillen, zalven voor uitwendig gebruik. Ze hebben een ontstekingsremmend en lokaal anesthetisch effect. De samenstelling van kaarsen omvat een direct werkend anticoagulans - heparine. Binnen worden breedspectrumantibiotica, ontstekingsremmende geneesmiddelen en desaggreganten voorgeschreven.

Om pijn en oedemen te verminderen, verlichten acute ontstekingen, corticosteroïd preparaten, hydrocortison, zijn opgenomen in zetpillen en zalven.

Wanneer de aambei wordt overtreden, schrijft de arts afwisselend kompressen van contrasterende temperatuur op het anusgebied om de sluitspierspieren te ontspannen. De pijn, het oedeem neemt af, er treedt een geleidelijke herpositionering van het verzakte knooppunt in het rectum op.

Voor orale toediening worden pijnstillers voorgeschreven uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - Nise of Movalis.

Buitenverbanden worden aangebracht met Levomekol-zalf. Om de ontwikkeling van trombose te voorkomen, neem het medicijn Detralex. Als zich een bloedstolsel heeft gevormd, vormt dit een onmiddellijke bedreiging voor de gezondheid en het leven, door een operatie uit te voeren - trombectomie. Een autopsieplaats, verwijdering van een bloedstolsel. Genezing vindt plaats zonder hechten.

Conservatieve behandeling van de eerste stadia van chronische aambeien

Conservatieve behandeling is effectief in de beginfase van de ziekte. Doelstelling om het ontstekingsproces, het verwijderen van pijn, zwelling te elimineren. Een verplicht onderdeel van de behandeling is strikte naleving van een speciaal zacht dieet. Benoemde zachte laxeermiddelen. Om de tonus van de vaatwanden te versterken, worden speciale preparaten aanbevolen - Flebodia, Detralex.

Topische behandeling omvat het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen, pijnstillers - speciale zalven, zetpillen. Verbeter de lokale doorbloeding en de bloedcirculatie.

Met de ontwikkeling van bloedingen worden hemostatische middelen voorgeschreven. Voor aambeien wordt aanbevolen om hijsladingen van meer dan 2 kilogram te vermijden. Bedien de ontlasting, vermijd constipatie, diarree. Om de tonus van de bloedvaten en de bloedcirculatie in het bekken te verbeteren, doe je fysiotherapie, laten we de inspanning matigen.

Chirurgische behandelingen

Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven voor chronische aambeien in de derde of vierde fase. Conservatieve behandeling levert niet het gewenste resultaat op. Postoperatief gebruik wordt hervat om genezing te versnellen, oedeem en ontsteking te verlichten.

In de fasen 2-4 wordt een operatie voor het verwijderen van de ontstoken en bloedende knopen, hemorrhoidectomie, voorgeschreven. Een volledige chirurgische verwijdering van de veneuze plexus in het rectum wordt uitgevoerd. Dit zal beschermen tegen het opnieuw optreden van de ziekte.

Chirurgische behandeling van aambeien wordt op een geplande manier uitgevoerd. De uitzondering is bloedingen van het hemorrhoidale ligament met de ontwikkeling van ernstige bloedarmoede. De patiënt krijgt de keuze uit een aantal behandelingen. De uiteindelijke beslissing blijft voor de patiënt. De arts geeft een gedetailleerde beschrijving, een uitleg over de methoden van de chirurgische ingreep. Medic presenteert aan de patiënt een prognose tijdens de operatie en in geval van falen.

De uiteindelijke beslissing over de behandelingsmethode van de arts wordt genomen na onderzoek van de patiënt. Geneeskunde presenteert de soorten chirurgische behandeling met verschillende gradaties van trauma.

Ligatie operatie

Ligatie - operatie voor aambeien. Een speciale hechtingslus wordt toegepast op de aambei. U kunt spataderen snel verwijderen. Chirurgische interventie verwondt het aangrenzende zachte weefsel niet. Herstel is snel. Behandeling is niet van toepassing op elke vorm van de ziekte.

Dezarterizatsiya

De behandelmethode van de ziekte wordt als effectief veilig beschouwd. Onder controle van de ultrasone sensor worden de aangetaste vaten van het anale gebied gehecht. De behandeling wordt gebruikt voor externe vormen van de ziekte.