Is chirurgie nodig voor waterzucht bij kinderen?

Pathologie ontwikkelt zich als een gevolg van de ophoping van vocht in de membranen van de zaadbal, die optreedt in het geval van geboortetrauma of infectie. Waterzucht van de zaadbal bij een kind kan in verband worden gebracht met een verminderde ontwikkeling van het endocriene systeem. Zulke varianten van de naam van de ziekte zijn bekend - "waterzucht van testikelmembranen" en "hydrocele". Gemanifesteerd door een toename van het scrotum, zwelling in het liesgebied. Vaak wordt een pijnlijke verandering in de geslachtsdelen van jongens waargenomen gelijktijdig met een inguinale hernia.

Wat zijn de belangrijkste oorzaken van waterzucht testikels bij pasgeborenen?

De term "hydrocele" is afgeleid van de Griekse woorden voor "water" en "tumor". Genitale pathologie wordt gekenmerkt door het vasthouden van een bepaald volume vocht onder het testiculaire membraan. Het begin van het proces blijft vaak onopgemerkt, vooral met een lichte toename in de grootte van het scrotum. De ziekte bij jongens manifesteert zich door problemen bij het urineren; jonge mannen en volwassen mannen kunnen seksuele disfunctie ervaren.

Oorzaken van congenitaal testicular oedeem bij pasgeboren baby's:

• intra-uterine infecties tijdens de bevalling;
• chronische maternale ziekte vóór de bevalling;
• verhoogde druk in het peritoneum;
• genetische aanleg;
• de geboorte van een te vroeg geboren baby;
• geboortetrauma.

Congenitale waterzucht van de testikels bij een baby van een maand oud is heel gewoon. Experts noemen verwondingen aan de geboorte, problemen met lymfe-uitstroom uit het scrotum, genetische factoren als oorzaken. Als pasgeboren jongens gespannen waterzucht van de zaadbal krijgen, wordt een punctie uitgevoerd om de druk te verminderen. Door de geïnjecteerde naald wordt overtollige vloeistof verwijderd, waardoor er druk op de reservoirs ontstaat. Chirurgie op deze leeftijd wordt zelden uitgevoerd, de pathologie verdwijnt op zichzelf door de leeftijd van 6-12 maanden.

Verworven waterzucht van testikelmembranen

De ziekte bij jongens ontwikkelt zich meestal als gevolg van trauma aan de geslachtsorganen. Na een microtrauma verschijnt eerst een pijnloze tumor, meestal alleen in de helft van het scrotum. Dan ontwikkelt zich de waterzucht van de linker zaadbal in het kind (of de rechter testikel). Moeilijk uitstroom van vloeistof die lang meegaat. Artsen diagnosticeren in dergelijke gevallen chronische waterzucht, de baby wordt waargenomen bij de uroloog tot de leeftijd van 2 jaar. Dan de vraag naar de noodzaak van een operatie.

hydrocele komt voor bij jongens in de leeftijd van 2-14 jaar:

1. na de infectieziekten die het kind heeft geleden;
2. in het geval van cardiovasculaire insufficiëntie;
3. laesies van het lymfestelsel;
4. vanwege de aanwezigheid van buikwanddefecten;
5. in geval van een teelbalkanker en de aanhangsels daarvan;
6. als een postoperatieve complicatie;
7. na scrotale verwondingen.

Deskundigen identificeren twee soorten hydrocele door de aanwezigheid of afwezigheid van de verbinding van de zak met de vloeistof en de buikholte - geïsoleerde en communicerende waterzucht van de zaadbal. De tweede vorm is gevaarlijk omdat het bijdraagt ​​aan het verschijnen van een inguinale hernia. Immers, deze veel voorkomende ziekte vereist een dringende chirurgische ingreep. Vaak in de eerste zes maanden van het leven, of na 1 jaar, herstelt de zaadbalkrups zichzelf. Als de pathologie aanhoudt, hebben de meeste kinderen een operatie nodig onder de leeftijd van 2 jaar.

Symptomatologie en diagnose van de ziekte

Waterzucht van de zaadbal bij een 3-jarig kind veroorzaakt meestal geen ongemak. Symptomen kunnen door ouders worden opgespoord bij het uitvoeren van hygiënische zorg al op de eerste dagen en maanden van de levensduur van de baby. Er is een lichte toename in de grootte van het scrotum. Zwelling vindt alleen aan één of beide zijden plaats. Wanneer een kind al zijn gevoelens kan overbrengen, praat hij over pijn, een gevoel van zwaarte in het genitale gebied.

Hoe de complicaties van hydrocele in een jongen te herkennen:

• rillingen beginnen, temperatuur stijgt;
• verhoogde pijn in de liesstreek;
• scrotale roodheid;
• algemene zwakte.

Onder diagnostische maatregelen behoort een belangrijke rol bij echografie. De ultrasone methode helpt zelfs kleine veranderingen in de structuur van het scrotum te herkennen. Alvorens een waterzucht bij een kind te behandelen, stelt een pediatrische uroloog voor om een ​​bloedtest, urinetest te doen. De resultaten van de diagnose laten toe om bijkomende ziekten van de geslachtsorganen te identificeren of uit te sluiten.

Recepten van traditionele geneeskunde voor waterzucht bij kinderen

Externe remedies van het arsenaal aan alternatieve behandelingsmethoden - comprimeert met infusies van kruiden, zalven met natuurlijke ingrediënten, maak een kom warme warme bouillon van 2 el. l. erwten in 0,5 liter water. Verwarm eerst de componenten gedurende 15 minuten en laat het medium vervolgens infuseren. Bevochtig met bouillon gevouwen meerdere keren dunne katoenen stof en van toepassing op het scrotum.

Ter voorbereiding van de calendula bloemen zalf, knijp het sap en meng het met babyroom (1: 1). Leg het gereedschap vervolgens op het scrotum vanaf de zijkant van de beschadigde zaadbal. Dan moet de jongen strak passend slipje dragen en gaan liggen. Het is aan te raden om de babywaterprocedures niet overdag te regelen.

Praktisch zijn er geen contra-indicaties voor het gebruik van farmaceutische kamille bloeiwijzen, brandnetel, berken knoppen. Bloemenmanden van een van de beroemdste ontstekingsremmende planten worden in een zak met fijne natuurlijke stoffen geplaatst. Ze zetten kamille in kokend water en verwarmen nog eens 5 minuten op laag vuur. De verhouding van grondstoffen en water - 3 eetlepels. l. op 1 l. Sta erop dat je binnen een uur een tas met grondstoffen weghaalt. Laat de baby de oplossing tussen de maaltijden drinken, 5 keer per dag, 50 ml.

Berkenknoppen brouwen als kamille. Alleen de kooktijd wordt verkort van 5 minuten tot 5-10 seconden. Dan worden de nieren verpletterd, opnieuw gebrouwen met kokend water en staan ​​op de dag. De pot kan worden ingepakt om warmte te besparen of een thermoskan gebruiken. Geef infusie aan het kind om te drinken na het ontbijt en het avondeten.

Een infusie van brandnetelbladeren wordt bereid uit verse of gedroogde grondstoffen (2 eetlepels per 0,5 liter kokend water). De resterende acties zijn hetzelfde als bij het aandringen van kamille. Geef het kind 50-80 ml 's morgens te drinken.

Geef het kind het sap van uien te drinken met suiker, pompoensap - ½ kopje per dag. Gebruikt in de volksgeneeskunde voor de behandeling van hydrocele infusie van cichoreiwortels, moerasspirea, berkenbladeren, klavergras en moederbladeren en stiefmoeders. Help diuretica, bijvoorbeeld, een aftreksel van bessen van bosbessen.

Ouders van de baby moeten onthouden dat folk remedies voor de behandeling van hydrocele moeten worden gegeven aan de kinderen in een dosering van 2-3 keer minder dan volwassenen. Sommige kruiden hebben een sterke geur, bijvoorbeeld zoete klaver, of veroorzaken allergische reacties. Bovendien, in het geval van het ontstekingsproces, infectiebehandeling alleen folk remedies vaak verergert de symptomen.

Chirurgische behandeling van testisoedeem

Medische observatie wordt gedurende 3 maanden uitgevoerd om de dynamiek te identificeren. Bij afwezigheid van regressie en verdere ontwikkeling van de ziekte, wordt een operatie voorgeschreven. Een dergelijke interventie omvat het verwijderen van de tumor in de jongen. De operatie wordt uitgevoerd als de jongen 2 jaar oud is, als de hydrocele gepaard gaat met een inguinale hernia. Ook wordt getoond een chirurgische behandeling voor ontsteking, het samenvoegen van de infectie, veranderingen in de grootte van het scrotum (het neemt toe en neemt dan af).

Ouders van jongens laten een verscheidenheid aan beoordelingen over de operatie achter, waaruit conclusies kunnen worden getrokken over de voordelen van de chirurgische methode van de Heer. Voorkeursoperatie, minder traumatische schil van de zaadbal. De Bergman-methode wordt geoefend met geïsoleerde waterzucht van de zaadbal, de Ross-operatie wordt uitgevoerd met de gerapporteerde vorm van een hydrocele.

Chirurgische interventie wordt voorafgegaan door de voorbereiding van het kind - gezondheidsmonitoring, bloedonderzoek, urine. De operatie duurt in de meeste gevallen ongeveer 20-30 minuten met een combinatie van zachte methoden van anesthesie.

Na de operatie staat de kleine patiënt onder toezicht van artsen, de volgende dag wordt het kind overgezet naar een poliklinische behandeling. In geval van ernstige pijn wordt ibuprofen of paracetamol (siroop, zetpillen) aan de baby gegeven. Artsen bevelen ten sterkste aan dat mama en papa de fysieke activiteit van het geopereerde kind beperken, om ervoor te zorgen dat hij de wond op het scrotum niet raakt. Het is toegestaan ​​om de baby een week na de operatie te baden.

het voorkomen

Deskundigen op het gebied van urologie merken op dat de voorwaarden voor de vorming van een gezond urinogeen systeem vóór de geboorte en gedurende de eerste 5 jaar van het leven van een kind worden gelegd. Elke aangeboren pathologie, schendingen van de vereisten van persoonlijke hygiëne, infectie, chronische ziekten tasten de reproductieve gezondheid aan.

Preventie van hydrocele bij jongens is de preventie van scrotale verwondingen. U moet een arts raadplegen voor infecties en ontstekingsziekten, letsels van de geslachtsorganen. Dezelfde regels moeten na de operatie worden gevolgd om terugvallen te voorkomen.

Hydrocele (waterzucht testikel) - wat het is en hoe te behandelen

Hydrocele of hydrocele bij mannen komt voor als een complicatie van verwonding of andere ziekten van het urogenitale systeem. Bij kinderen is hydrocele van de zaadbal meestal een aangeboren pathologie. In dit artikel beschrijven we in detail wat het is, oorzaken, symptomen, diagnose en soorten operaties voor hydrocele.

Wat is een hydrocele

Hydrocele, waterzucht van de zaadbal of waterzucht van de membranen van de testikels is een andrologische pathologie die wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in het scrotum, wat kan leiden tot verminderde reproductieve functie en ernstige complicaties. Afhankelijk van de reden voor de ontwikkeling van hydrocele, kan geaccumuleerde vloeistof bloed, purulent exsudaat van ontstekingsoorsprong, lymfevocht, uitstroming van vloeistof na excisie van een hernia, effusie (pathologisch proces van accumulatie of verschijnen van biologisch vocht in een lichaamsholte) vloeistof na operatie voor varicocele, etc. zijn. Meestal komt deze pathologie voor bij pasgeborenen en individuen van 20 tot 30 jaar.

Classificatie van hydrocele

Volgens de International Classification of Diseases ICD, hydrocele heeft de code N43 en is verdeeld in types:

Volgens de plaats van lokalisatie, is de hydrocele verdeeld in:

- niet-communicerend (dit is een geïsoleerd proces, vocht accumuleert alleen rond de rechter of linker testikel);

- communiceren (waterzucht strekt zich uit tot de buikholte);

- waterzucht van het familiale koord (hydrocele is gelokaliseerd in het gebied van het familiale koord.

Om redenen van voorkomen kan hydrocele zijn:

- idiopathisch (primaire hydrocele, het is onmogelijk om de oorzaak vast te stellen);

- symptomatisch (waterzucht van de zaadbal als een complicatie of symptoom van een andere ziekte).

Er zijn ook acute en chronische, eenzijdige en tweezijdige vormen van hydrocele. De arts stelt een diagnose, bijvoorbeeld: "acute sacculated hydrocele aan de rechterkant", "chronische hydrocele links van een inflammatoire aard" of "bilaterale hydrocele van niet-gespecificeerde genese."

Oorzaken van hydrocele

Testiculaire waterzucht kan aangeboren zijn, of het kan een verworven pathologie worden die zich ontwikkelt op de achtergrond van provocerende factoren. Bij pasgeboren baby's is hydrocele een kenmerk van hun intra-uteriene ontwikkeling, bij volwassen mannen - verschillende achtergrondpathologieën.

Secundaire oorzaken van hydrocele bij mannen

- infectieuze laesie van het urogenitale systeem,

- niet-specifiek ontstekingsproces in het gebied van de testikels en de aanhangsels ervan (orchitis, orchiepididymitis, epididymitis, ontsteking van de zaadstreng);

- verstoringen in de uitstroom van lymfe uit de inguinale en bekken lymfeklieren,

- bij leverfalen en cirrose van de lever, wanneer ascites wordt gevormd;

- complicatie na operatie.

De belangrijkste oorzaak van testisoedeem bij mannen van reproductieve leeftijd is geslachtsziekten, dat wil zeggen SOA's (gonnoroea, syfilis, enz.).

Congenitale waterzucht van de zaadbal

Als de waterzucht van de zaadbal te wijten is aan de eigenaardigheden van de ontwikkeling van de foetus, wordt deze vorm van waterzucht aangeboren of fysiologisch genoemd, die bij 8% van de pasgeborenen wordt gediagnosticeerd. Tijdens de periode van embryonale ontwikkeling vormen de testikels zich in de buikholte van de toekomstige baby. Daarna, aan het einde van de zwangerschap, dalen de testikels met abdominale schelpen af ​​in het scrotum. Normaal groeit bij een pasgeboren baby het kanaal tussen het scrotum en het peritoneum. Als dit niet gebeurt, kan de jongen een hernia in het scrotum hebben of een hydrocele ontwikkelen.

Dus de oorzaak van de aangeboren vorm van waterzucht van de zaadbal is de opening van het gat waardoor de testikel uit het peritoneum tevoorschijn kwam tijdens de foetale ontwikkeling, waardoor vloeistof het testiculaire membraan vanuit de buikholte kan binnendringen en zich daar kan ophopen. Meestal wordt dit gat gesloten in het eerste jaar van het leven van de baby, daarom is het probleem in deze periode alleen medisch onder controle.

Verworven waterzuchtige testikel

Deze pathologie komt voor bij 5% van de mannen en kan zich om verschillende redenen ontwikkelen, voornamelijk in ontstekingsprocessen in de zaadbal, het aanhangsel ervan en de accumulatie van ontstekingsvocht in dit gebied. Waterzucht kan ook optreden na chemotherapie of bestralingstherapie, chirurgische ingrepen in de lies (bijvoorbeeld het verwijderen van de inguinale hernia) en verminderde lymfecirculatie. Dus, in overtreding van de doorgankelijkheid van de lymfevaten, zal de lymfe zich ophopen tussen de membranen van de testikel vanwege de onmogelijkheid van zijn verwijdering uit het scrotumweefsel. Obstructie van bloedvaten kan op zijn beurt verschillende redenen hebben - van chirurgische ingrepen tot tumoren en verwondingen. Problemen met lymfecirculatie kunnen ook optreden als gevolg van de pathologie van de lymfevaten, die mogelijk te wijten zijn aan filariasis veroorzaakt door filarias van parasitaire wormen.

Risicofactoren voor hydrocele bij volwassen mannen

De risicofactoren voor de ontwikkeling van waterzucht kunnen worden toegeschreven aan hartfalen, mechanische beschadiging van de liesstreek, onbeperkte vermogensbelasting tijdens sport.

Symptomen voor waterzucht testikel

Afhankelijk van het acute of chronische verloop van de ziekte, zullen de manifestaties verschillen, maar de belangrijkste manifestatie van hydrocele bij zowel mannen als jongens is een toename van de grootte van de zaadbal en het scrotum, vanwege de pathologische ophoping van vocht erin.

Met aangeboren waterzucht bij zuigelingen, is een afname van het volume van het scrotum na slaap en de toename ervan overdag zonder pijn kenmerkend.

Waterdrop-testikelfoto

Symptomen van acuut hydrocele

De belangrijkste symptomen van acute hydrocele zijn:

- een sterke toename van het volume van het scrotum in vergelijking met de normale grootte;

- ernstige pijn in het scrotum;

- significante temperatuurstijging, zowel lokaal als algemeen.

- strakheid van de huid en het gladmaken van plooien op het scrotum,

- onvermogen om de zaadbal te testen.

Symptomen van chronische hydrocele

- een geleidelijke toename van de grootte van het scrotum;

- zeurende en pijnlijke pijn;

- koorts;

- ongemak tijdens het lopen.

Het volume vocht in het scrotum met hydrocele kan variëren van onbeduidend tot groot, tot meerdere liters. In deze gevallen kunnen er problemen zijn in de intieme sfeer (erectiestoornis), moeite met urineren en zelfs problemen met bewegen.

De vorm van het scrotum kan, afhankelijk van de lokalisatie van de vochtophoping, rond, peervormig zijn of op een zandloper lijken, in het geval dat vocht zich ophoopt in het lieskanaal.

Bij palpatie voelt het scrotum glad aan, heeft het een dichte textuur en kan de teelbal moeilijk worden gevoeld of helemaal niet worden gevoeld.

Het bepalende symptoom van waterzucht van de zaadbal, zoals we al hebben begrepen, is een pijnloze / pijnlijke toename in de scrotumomvang. De aanwezigheid van pijn in deze situatie bewijst alleen de noodzaak van een urgente behandeling voor de arts.

Als de ontwikkeling van waterzucht van de zaadbal niet wordt veroorzaakt door trauma of infectie, is de prognose voor de behandeling in de regel gunstig en is het risico op complicaties minimaal. Chronische, langdurige ziekte kan leiden tot testiculaire atrofie.

Diagnose van waterzucht testikels

De diagnose hydrocele wordt gesteld op basis van diagnostische metingen en een onderzoek van een man naar de oorzaken van hydrocele.

Diagnose van hydrocele begint met de inspectie en het sonderen van het scrotum in twee posities - liggen en staan. Het is ook belangrijk dat de arts volgens de patiënt informatie krijgt over wanneer, hoe en waarna de ziekte zich begon te ontwikkelen.

Voor een meer accurate diagnose kan een arts zijn toevlucht nemen tot scrotale translucentie met behulp van een speciale lamp (diaphanoscopie). Volgens de resultaten van dit onderzoek kunt u de aard van de inhoud in het scrotum bepalen - bloed, pus of ontstekingsvocht.

De meest informatieve methode van onderzoek van vandaag is echografie met hydrocele, waarmee de conditie van de zaadbal zelf kan worden bepaald en het exacte volume van de vloeistof in de schaal kan worden bepaald. Als een infectieus proces wordt vermoed, kan het nodig zijn om bloed en urine te doneren voor een nauwkeurige diagnose en het voorschrijven van de behandeling. In geavanceerde gevallen kunnen andere onderzoeksmethoden worden gebruikt.

Hoe u druppeltestikels behandelt

In het geval van een aangeboren vorm van de ziekte, wordt de baby meestal onder medisch toezicht gehouden totdat hij een jaar oud is. Als op deze leeftijd het probleem niet vanzelf verdwijnt of als een toename van waterzucht wordt waargenomen in de dynamiek, kan chirurgische ingreep nodig zijn.

Bij volwassen mannen wordt testiculair oedeem operatief behandeld, met uitzondering van de acute vorm van de ziekte tegen de achtergrond van testiculaire ontsteking, waarvan de behandeling bestaat uit het elimineren van het ontstekingsproces, anesthesie en het dragen van verbanden.

Punctuur hydrocele

Het is mogelijk om een ​​testiculaire druppel bij een man zonder operatie te behandelen in gevallen waar het niet mogelijk is om een ​​operatie uit te voeren. Om dit te doen, voert u de punctie uit van de holte met de opgehoopte vloeistof en de extractie ervan. Het gebruik van deze methode houdt echter het risico in dat verschillende complicaties worden ontwikkeld.

Hydrocele verwijdering

Er zijn verschillende chirurgische behandelingen voor hydrocele:

- Winckelmann's operatie, die bestaat uit de incisie van de zaadbalkmembranen naar het vaginale membraan, het doorprikken van het vaginale membraan en het pompen van de pathologische vloeistof. Vervolgens wordt de schede ontleed, een inspectie van de zaadbal uitgevoerd, waarna de schalen binnenste buiten worden gekeerd en genaaid.

- Werking volgens Bergman - een effectieve methode met veel waterzucht. De essentie van de methode is het verwijderen van overtollig vocht na het openen van het testiculaire membraan en het verwijderen van een deel ervan, en dan de overblijvende weefsels naaien.

- De werking van de Heer wordt gekenmerkt door het ontleden van de zak met de vloeistof en het verwijderen ervan zonder de teelbal los te laten van de weefsels die zich eromheen bevinden.

Na de operatie dropsy-testikels

Aan het einde van de operatie moet de patiënt een speciale stoffen tas dragen die nodig is om het scrotum te behouden en de druk op het zaadstreng te verlichten. De tas moet gemaakt zijn van katoen. Ook is het in de postoperatieve periode belangrijk om medicijnen voorgeschreven door een arts in te nemen en om te voldoen aan alle voorgeschreven maatregelen - alleen in dit geval kunnen we garanderen dat het probleem zich niet opnieuw voordoet.

Complicaties van hydrocele testikels

Het negeren van de behandeling van hydrocele kan de volgende gevolgen hebben:

- testiculaire atrofie gevolgd door de ontwikkeling van onvruchtbaarheid;

- schending van potentie, ejaculatie;

Vroegtijdige behandeling van waterzucht van de teelbal leidt in de meeste gevallen tot het volledig verdwijnen van symptomen en een gunstig resultaat. Een aanzienlijke en langdurige ophoping van vocht in de membranen van de zaadbal met zijn constante compressie bij jonge mensen kan echter leiden tot een afname van de testikel en verminderde spermatogenese.

Hydrocele profylaxe

Om de ontwikkeling van hydrocele te voorkomen, is het noodzakelijk om de liesstreek te beschermen tegen verwonding, en om de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen, vaak met ontsteking van de testikels en hun aanhangsels. In meer dan 50% van de gevallen wordt bijvoorbeeld acute ontsteking van de epididymis geassocieerd met een bestaande chlamydia-infectie.

Waterzucht bij de jongen

De waterzucht van de zaadbal bij jongens is een opeenhoping van sereus vocht geproduceerd door het testisma vaginale membraan tussen de vellen. Oedeem van de zaadbal bij jongens gaat gepaard met een toename van de omvang van het scrotum aan één of twee zijden, soms door moeite met urineren. Diagnose van hydrocele bij jongens kinderen zijn er uroloog chirurg, inclusief onderzoek en palpatie van het scrotum, doorlichting, echografie van het scrotum. Bij waterzucht bij jongens kan een afwachtende tactiek worden gebruikt, een hydrocele punctie of chirurgische behandeling kan worden uitgevoerd.

Waterzucht bij de jongen

Hydrocele bij jongens (hydrocele, hydrocele) - congenitale of verworven pathologie gepaard gaat met vochtophoping rondom de eieren in de holte van het scrotum, welke leidt tot een verhoging van de respectievelijke helft. Congenitale waterzucht van de zaadbal komt voor bij 8-10% van de jongens in het eerste levensjaar; Verworven hydrocele wordt gediagnosticeerd bij 1% volwassen mannen. In 7-10% van de gevallen wordt bilaterale waterzucht gedetecteerd. Waterzucht van de zaadbal bij een kind gaat vaak gepaard met een inguinale hernia. De Pediatrische Chirurgie en Pediatric Urology heel gewoon andere afwijkingen van het scrotum: funikulotsele (waterzucht van de zaadstreng) en lymfokèle (ophoping van lymfe in de schelpen van de eieren).

Oorzaken van hydrocele bij jongens

Congenitale waterzucht van de zaadbal bij jongens is te wijten aan embryologische stoornissen. Ongeveer 28 week foetale ontwikkeling van het lieskanaal testikel afdalen in het scrotum, met hem in de scrotum bewegingen en processus vaginalis van het buikvlies. In de toekomst treedt obliteratie van het proximale deel van het proces van het peritoneum op en wordt het vaginale membraan van de zaadbal gevormd uit het distale deel.

Indien de geboorte processus vaginalis van het peritoneum niet groeit, leidt de aanwezigheid van achtergebleven communicatie tussen het scrotum en de buikholte toegang en vochtophoping in de peritoneale holte van het scrotum. Bovendien is het binnenmembraan van het proces van het peritoneum zelf in staat vloeistof te produceren, wat leidt tot de ontwikkeling van hydrocele bij de jongens. Het proces van peritoneum blijft open bij 80% van de pasgeboren jongens, maar in de meeste gevallen groeit het onafhankelijk met 1,5 jaar.

Gespleten vaginale proces en de vorming van hydrocele bij jongens tot 3 jaar draagt ​​bij aan de pathologische verloop van de zwangerschap bij de moeder (dreigende miskraam), geboortetrauma, prematuriteit, cryptorchidisme, hypospadie, en de staat, vergezeld van een constante stijging van de intra-abdominale druk - afwijkingen in de buikwand, ascites, ventriculoperitoneale shunts, peritoneale dialyse, enz.

Bij jongens ouder dan 3 jaar is testiculair oedeem meestal secundair. Reactieve hydrocele wordt geassocieerd met verminderde filtratie en reabsorptie van vloeistof geproduceerd door het vaginale membraan van de testikel. Deze stoornissen kunnen worden veroorzaakt door testiculaire torsie, verwondingen van het scrotum, ontstekingsziekten (orchitis, epididymitis, enz.), Testiculaire tumoren en aanhangsels daarvan.

In zeldzame gevallen kan acute waterzucht van de zaadbal bij jongens een complicatie zijn van ARVI, griep, bof en andere kinderinfecties. Bovendien kan verworven waterzucht van de testikels bij jongens zich ontwikkelen als een postoperatieve complicatie na een hernia-reparatie of een operatie voor varicocele (varicocelectomy).

Classificatie van waterzucht in de testikels van jongens

Aldus maken de hierboven besproken redenen het mogelijk om primaire idiopathische (congenitale) en secundaire reactieve (verworven) testiculaire waterzucht bij jongens te isoleren.

In geval van schending van de afsluiting van het vaginale proces en de communicatie van de holte van het testiculaire membraan met de buikholte, praat over de gerapporteerde waterzucht van de zaadbal bij jongens. In dit geval circuleert de peritoneale vloeistof vrij en hoopt zich in grote hoeveelheden op in het scrotum. Als de vaginale blindedarm blind is en de hydrocele zich geïsoleerd bevindt, in de vorm van een kleine cyste, wordt een dergelijke zaadbal in de testikels beschouwd als niet-communicerend bij jongens. De communicerende waterzucht van de zaadbal bij jongens kan worden getransformeerd naar een geïsoleerde, bijvoorbeeld wanneer het lumen van het peritoneale proces van binnenuit wordt afgesloten door het omentum.

Rekening houdend met de vloeistofdruk in de holte, maakt hydrocele onderscheid tussen gespannen en niet-gestreste zaadbalkels bij jongens. Beklemtoonde hydrocele - bijna altijd niet meewerkt; in dit geval staat het fluïdum in de waterige holte onder druk, omdat het, zich ophopend, het scrotum niet kan verlaten. In het geval van onbeslagen zaadballen bij jongens, wordt de druk in de holte niet verhoogd: meestal gebeurt dit met de gemelde versie van hydrocele.

Congenitale waterzucht van de zaadbal bij een kind jonger dan 1-1,5 jaar wordt als fysiologisch beschouwd; vaker gaat het vanzelf over zonder enige tussenkomst. De stroom van testisoedeem bij jongens kan acuut of recidiverend, chronisch zijn. Afhankelijk van de locatie, is er een één- en tweezijdige waterzucht van de zaadbal bij jongens.

Symptomen van waterzuchtige testikels bij jongens

Gewoonlijk worden tekenen van waterzucht in de testikels van jongens door de ouders ontdekt tijdens hygiëneprocedures. Soms wordt een hydrocele gedetecteerd door een kinderchirurg tijdens een routinecontrole van een kind.

Wanneer waterzucht bij de jongens optreedt, wordt een toename van het scrotum in omvang aan één of beide zijden opgemerkt. In het geval van gemelde hydrocele is een toename van het scrotum van voorbijgaande aard; indien geïsoleerd - een toename van het scrotum vindt geleidelijk plaats. De grootte van het scrotum bij waterzucht van de zaadbal bij jongens kan een ganzenei bereiken, en in ernstige gevallen het hoofd van de kinderen.

De gecommuniceerde waterzucht van de zaadbal bij jongens kan gedurende de dag verschillende magnitudes en spanningen hebben: de scrotumtumor bereikt zijn maximum gedurende de dag waarop het kind beweegt; 's Nachts, in de buikligging, kan de tumor verdwijnen als gevolg van het legen van de inhoud van de waterzak in de buikholte.

Waterzucht van de testikels bij jongens verloopt in de regel zonder ernstige gevolgen en zonder tekenen van ontsteking. Bij secundaire infectie met hydrocele kunnen pijn, roodheid van het scrotum, rillingen, koorts en braken optreden. Met een grote hoeveelheid geaccumuleerd vocht bij kinderen kan plassen moeilijk worden en kan acute urineretentie optreden. Oudere kinderen merken onaangename tranen, zwaar gevoel in de liesstreek en ongemak tijdens het lopen.

Bij jongens met een wijd open vaginaal proces van het peritoneum, samen met een hydrocele, oblique inguinal of inguinal-scrotale hernia kan ontwikkelen.

Diagnose van waterzuchttestikels bij jongens

Wanneer een jongen zwelling ontwikkelt in het scrotumgebied, moeten ouders onmiddellijk contact opnemen met een pediatrisch chirurg of pediatrische uroloog. Tijdens het consult zal de specialist het scrotum inspecteren en palperen.

Onderzoek van het scrotum wordt uitgevoerd in een staande en liggende positie. Deze diagnostische techniek wordt gebruikt om de vorm van waterzucht van de zaadbal bij jongens te bepalen (communiceren of niet communiceren met de buikholte). In het geval dat de afmeting van hydrocele afneemt in buikligging, moet u nadenken over de communicatie van de waterholte met de buikholte. Een toename in de grootte van de hydrocele met hoesten, d.w.z. met een toename in intra-abdominale druk, is ook in het voordeel van de communicerende waterzucht van de testikel. Palpatie, waterzucht van de zaadbal bij jongens wordt gedefinieerd als een peervormige zeehond, met het bovenste gedeelte naar het lieskanaal gericht.

Een niet-invasieve test voor het diagnosticeren van waterzucht van de zaadbal bij jongens is scrotum diaphanoscopie - een onderzoek van de weefsels in doorvallend licht (transilluminatie). Tijdens diaphanoscopie, in het scrotum, kan niet alleen vloeistof die gelijkmatig licht doorlaat worden gedetecteerd, maar ook het omentum of een deel van de darm met een bijbehorende inguinale-scrotale hernia, die licht vasthoudt.

Met behulp van echografisch scrotum en inguinale kanalen wordt de diagnose hydrocele bij de jongens bevestigd, wordt ernstiger pathologie geëlimineerd (zaadbalkanker, ontsteking of torsie van de zaadbal of het aanhangsel daarvan). Daarnaast is scrotale echografie een zeer gevoelige methode voor het bepalen van het type waterzucht in de testikels van jongens (communiceren of niet communiceren). Naast de hoofdstudie is het raadzaam om de USDG van de scrotumschepen uit te voeren.

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd tussen waterzucht van de zaadbal en jongens en andere ziekten van de scrotumorganen: torsie van de zaadbal, verstrikte hernia, spermatocele, testiculaire cyste.

Behandeling van waterzucht van de zaadbal bij jongens

Bij kinderen tot 1 jaar met aangeboren ongespannen hydrocele in de kindergeneeskunde, is het gebruikelijk om vast te houden aan wachttijden en dynamische observatie. In de meeste gevallen vereist een dergelijke hydrocele geen medische interventie en werkt deze onafhankelijk als het peritoneale proces wordt uitgewist.

Met reactieve waterzucht in de testikels bij jongens is behandeling van de onderliggende ziekte noodzakelijk. Tiente waterzucht van de zaadbal bij jongens vereist een punctie hydrocele en verwijdering van vloeistof uit de membranen van de testikels. In dit geval is er echter een grote kans op heropstapeling van vocht in het scrotum en de noodzaak van herhaalde puncties.

Chirurgische behandeling van congenitale hydrocele wordt aanbevolen op de leeftijd van 1,5 - 2 jaar; posttraumatisch - na 3-6 maanden. na een blessure. Chirurgische behandeling bij jongens tot 2 jaar oud is geïndiceerd met een combinatie van hydrocele en inguinale hernia; terugkerende snel toenemende gespannen hydrocele; infectie met hydrocele.

In gevallen van niet-communicerende zaadbal bij jongens worden Winckelmann, Lord of Bergman-operaties uitgevoerd (bij kinderen ouder dan 12 jaar). In het geval van message dropsy-testikel met de buikholte, wordt Ross-operatie uitgevoerd (ligatie van het peritoneale proces en vorming van de uitstroombaan van de waterige vloeistof). Recidiverende testiculaire druppels bij jongens komen voor in 0,5 - 6% van de gevallen, vaker in de adolescentie.

Voorspelling en preventie van waterzuchttestikels bij jongens

De fysiologische waterzucht van de zaadbal bij jongens is niet gevaarlijk en bij 80% van de kinderen gaat het tijdens het eerste levensjaar alleen goed. Naleving van de voorwaarden voor chirurgische behandeling en technisch competente uitvoering van de operatie stelt u in staat om radicaal van hydrocele af te komen en complicaties te voorkomen.

In de toekomst kan chronische hydrocele stoornissen in de spermatogenese en mannelijke onvruchtbaarheid veroorzaken, omdat de testikels extreem gevoelig zijn voor de kleinste verandering in omgevingstemperatuur en normaal alleen in een klein temperatuurbereik kunnen functioneren. Bovendien kan gespannen hydrocele leiden tot verminderde bloedcirculatie in de zaadbal en de daaropvolgende atrofie. Bij waterzucht bij jongens kan compressie of knijpen van een bijkomende hernia voorkomen.

Preventie van testiculair oedeem bij jongens bestaat voornamelijk in het voorkomen van ontstekingsziekten en verwondingen van de scrotumorganen. Een regelmatig onderzoek door de ouders van de geslachtsorganen van de jongen en een onmiddellijk beroep op de kinderarts en de kinderarts wanneer een zwelling wordt gedetecteerd in het scrotumgebied is noodzakelijk. Jongens met aangeboren waterzucht van de testikels moeten worden gecontroleerd door een pediatrische uroloog-androloog.

Hydroscopische zaadbal bij een kind - wat moet er gedaan worden?

De hydrocele van de zaadbal (een andere naam voor hydrocele) is de pathologische vulling van het membraan van het scrotum met de vloeistof die daar wordt geproduceerd. De ziekte veroorzaakt een aanhoudende toename van de grootte van het scrotum vanaf 1 of 2 zijden, in sommige gevallen vergezeld door problemen met urineren. Het kan ook gepaard gaan met andere genitale ziekten.

Hydrocele - congenitale of verworven pathologie. 8-10% van de baby's tot 1 jaar oud lijdt eraan, terwijl bij volwassen mannen waterzucht slechts in 1% van de gevallen wordt gediagnosticeerd. Eenzijdige waterzucht wordt voornamelijk gediagnosticeerd (in 90-93%), in de resterende 7-10% - bilateraal. De ziekte heeft een acuut en recidiverend (of chronisch) beloop. Het is goed te behandelen, dus in dit artikel zul je leren hoe de waterzucht van de zaadbal te behandelen bij een kind.

Pathologie ontwikkeling

Hydrocele bij kinderen heeft een code op de ICD 10 N43. Een misvorming in utero ontstaat na 7 maanden embryo-ontwikkeling. Vervolgens gaan de teelballen, die normaal in de buikholte waren, in het scrotum. Samen met hen wordt ook het vaginale proces, dat een kleine uitgroei is van het peritoneum dat de teelballen van een zich ontwikkelend kind omhult, verlaagd. Op de plaats waar hij vormt een hol "zakje", die moet sluiten voordat de geboorte of tijdens de eerste maanden van het leven van de pasgeborene teneinde het binnendringen van vloeistof in de holte van de testikels of organen van de buikholte te voorkomen.

Maar dit is niet altijd het geval. In de open "zak" hoopt zich vloeistof op, waarvan het accumulatiemechanisme wordt beïnvloed door het type waterzucht: geïsoleerd of onderling verbonden. Met een geïsoleerd type vloeistof wordt de schil van de zaadbal zelf geproduceerd. Het is noodzakelijk voor de vrije beweging van de testis in het scrotum. Gewoonlijk wordt het constant geproduceerde fluïdum geabsorbeerd, maar wanneer het evenwicht wordt verstoord, vindt de geleidelijke accumulatie ervan plaats, wat het uiterlijk van hydrocele initieert. Bij een geïsoleerd type pathologie staat de vloeistof in het scrotum onder druk.

De gecommuniceerde waterzucht van de zaadbal bij een kind wordt hoofdzakelijk gevormd door peritoneale vloeistof. Het stroomt in de "zak" langs het niet-gekiemde proces. Bovendien kan een dunne schaal die het proces van binnenuit bedekt, ook vloeistof afscheiden, waardoor de kans op het verschijnen van testikels bij de kleine jongens toeneemt. Bij dit type pathologie is er geen vloeistofdruk in het scrotum. Bij de geboorte heeft 80% van de baby's een blindedarm nog open, maar bij 1, 5 jaar leven is het in de regel volledig overwoekerd. Al die tijd is er een bedreiging voor de ontwikkeling van hun hydrocele.

defect kan vaak gepaard andere ziekten: lymfokèle (concentratie in het scrotum lymfe, waarmee na een traumatische verwonding of knijpen limfososudov) lymfostase eieren, uitgedrukt in de chronische stagnatie van lymfatische vloeistof, funikulotsele (cyste van de zaadleider) en een hernia in de lies (penetratie in het scrotum reepje darm).

Waterzucht van de zaadbal bij een kind - oorzaken

De oorzaken van de ontwikkeling van waterzucht in de zaadbal van een kind verschillen afhankelijk van hoe oud de kinderen zijn. Waterzucht van de zaadbal bij een kind van minder dan 1,5 jaar behoort vaak tot het gemelde type. Het wordt als fysiologisch beschouwd, omdat het vaak alleen overgaat.

Hydrocele bij een 2-jarig kind en hydrocele van de zaadbal bij een 3-jarig kind wordt om verschillende redenen gevormd. Het optreden van vlek heeft een impact:

• de dreiging van een miskraam tijdens de zwangerschap;
• vroeggeboorte van de foetus;
• trauma bij de geboorte;
• andere genitale misvormingen (cryptorchidisme, hypospadie).

Een andere ontwikkeling hydrokèle gebeurt omdat chronisch hoge intraperitoneale druk bij kinderen, die verscheen als gevolg van defecten in de buikwand, ascites dragen ventriculoperitoneale shunts (apparaten met behulp waarvan de buikholte, overmaat vloeistof wordt verwijderd) en peritoneale dialyse (kunstmatig bloed zuivering).

Waterzucht van de zaadbal bij een kind van 6-7 jaar oud wordt verkregen en is meestal van een niet-communicerend type. De ontwikkeling van pathologie vindt plaats als gevolg van verminderde filtratie en reabsorptie van vloeistof geproduceerd door het testiculaire membraan. Bij jongens van deze leeftijd ontwikkelt hydrocele zich om de volgende redenen:

• ontstekingsziekten van de teelballen en hun aanhangsels (orchitis, evenals epididymitis);
• neoplasmata van deze organen;
• falen van lymfedrainage;
• traumatisch letsel aan het scrotum;
• testiculaire torsie;
• effecten van hernia en varicocele chirurgie (spataderen van de zaadbal).

Veel zeldzamer ziekte verschijnt na het lijden jongens virale infecties -. Griep, SARS en andere hydrocele bij adolescenten 14-15 jaar wordt ook ontwikkeld voor de bovenstaande redenen, maar vooral na de operatie voor varicokèle en hernia in de lies.

Classificatie van bankschroef

Dus hydrocele van de testikels bij kinderen is aangeboren of idiopathisch (bij kinderen tot 3 jaar oud) en verworven of reactief (bij oudere kinderen). Met een open proces en gemakkelijke verplaatsing van vloeistof naar de shell van de testis en terug, is de pathologie met elkaar verbonden, en met een gesloten proces en een afzonderlijke locatie - niet-communicerend. In het eerste geval kan de geaccumuleerde vloeistof vrij bewegen tussen het scrotum en de buikholte, in het tweede geval heeft het deze mogelijkheid niet. Er worden gevallen van de mogelijkheid van de overgang van communicerende waterzucht naar niet-vermeld vermeld. Het gebeurt wanneer het lumen van het proces wordt gesloten.

Waterzucht is nog steeds gespannen en ongespannen (afhankelijk van of er inwendige druk is of niet). Het loskoppelen van waterzucht is bijna altijd gespannen, respectievelijk communicerend - niet-gespannen. Eenzijdige pathologie verschilt in plaats van lokalisatie: ze onderscheiden de hydrocele links van het kind en de hydrocele van het kind rechts.

De ziekte kan acuut zijn (meestal een gevolg van ontsteking, traumatisering of tumoren) en chronisch zijn. Het gaat in de kroniek als de vereiste behandeling niet is uitgevoerd.

Waterzucht bij een kind - symptomen

In de regel worden jongens en ouders van een hydrocele ontdekt door hun ouders of grootmoeders wanneer ze worden gewassen of door een kinderarts tijdens het onderzoek. Pathologie wordt bepaald door een 1- of 2-zijdige toename in scrotum en cyanose van de huidbedekking. Bij gerapporteerde pathologie is de toename niet constant, dus de grootte en dichtheid ervan kan gedurende de dag variëren. Overdag, als het kind actief is, neemt de hydrocele toe en 's nachts neemt deze af als gevolg van de vloeistofstroom uit het scrotum terug naar de buikholte. In het geval van een niet-communicerend type, vindt een toename in druk plaats bij een constante lage snelheid. Tegelijkertijd kan de grootte van een hydrocele aanzienlijke afmetingen bereiken - met een ganzenei en soms zelfs meer.

Oedeem van testiculaire membranen bij kinderen is meestal pijnloos en niet ontstoken. Alleen wanneer besmet, pijn doen bij aanraking, een lichte roodheid van de huid van het scrotum, de temperatuur stijgt, kan het kind worden gekweld door aanvallen van braken. Wanneer vocht zich in grote hoeveelheden ophoopt in de testikels, kunnen patiënten problemen ondervinden met urineren tot acute urineretentie. Ze kunnen ook ongemak ervaren als ze lopen, een gevoel van zwaarte voelen en een groef in de lies. Maar de zwelling in dit gebied duidt op een hernia of andere pathologische aandoeningen.

Diagnose van de ziekte

Hydrocele wordt gediagnosticeerd door 2 specialisten - een pediatrisch chirurg, evenals een uroloog. Eerst onderzoekt de arts de jongen, palpeert het scrotum wanneer de patiënt zit en liegt om het type waterzucht te bepalen - niet gerapporteerd of gerapporteerd. Als het in de buikligging afneemt, betekent dit dat het tot het tweede type behoort.

Vervolgens wordt de arts een scrotum echografie gegevens die niet alleen de diagnose te bevestigen, maar ook in staat om de ontsteking, torsie, Spermatocele (cyste van de bijbal) en zaadbalkanker te elimineren. Om de ziekte te diagnosticeren, wordt ook diaphanoscopie gebruikt, wat een doorzichtige oculaire huidvorming is door een smalle lichtbundel. Als een vergroot scrotum licht doorlaat, dan duidt dit op de ophoping van vocht erin, dat wil zeggen hydrocele, zo niet, dan een tumor, omentum of hernia. Bovendien worden standaard urine- en bloedtesten en USDG van de scrotumvaten voorgeschreven.

Hydroscopische zaadbal bij een kind - behandeling met behulp van een operatie

Behandel deze afwijking is noodzakelijk zonder mankeren, aangezien onbehandelde hydrocele van het kind - de gevolgen in de vorm van een constante ongemak, en in het volwassen leven - voortdurende schendingen van de vruchtbaarheid (als gevolg van constante chronische normale bloedstroom storing in het scrotum), de mogelijke atrofie van de testikels, en zelfs onvruchtbaarheid.

Behandeling van hydrocele bij kinderen hangt af van hoe oud ze zijn. Kinderen jonger dan 1 jaar oud en als ze een hydrostatische vorm van oedemen hebben, worden alleen waargenomen, omdat ze bijna altijd hydrocele alleen hebben. Als dit niet gebeurt, een behandeling voorschrijven. Een gespannen waterzucht wordt behandeld met een punctie van de zaadbal (punctie) en de daaropvolgende verwijdering van geaccumuleerde vloeistof. Deze methode heeft een nadeel - een grote kans dat het exsudaat zich weer ophoopt.

Daarom wordt een operatie voor waterzucht van de zaadbal bij een kind beschouwd als de voorkeursmethode van de therapie. Het is voorgeschreven voor aangeboren pathologie bij zuigelingen van 1, 5 - 2 jaar oud, op een eerdere leeftijd - alleen als ze een intense chronische hydrocele hebben en als de pathologie wordt gecombineerd met een infectie of hernia. Bij een hydrocele van traumatische oorsprong wordt de operatie pas na 3 tot 6 maanden uitgevoerd. na een traumatische gebeurtenis. Als de pathologie niet communiceert, worden verschillende soorten operaties voorgeschreven: Winckelmann, Lord en Bergman (voor jongens na 12 jaar), en indien gerapporteerd - werking van Ross. Hier is de procedure voor de waterzuchtentest:

1. Winckelmann. Eerst wordt er een incisie gemaakt op het scrotum boven de waterzucht, de testis wordt er doorheen gebracht, de vloeistof wordt verwijderd, de testis wordt binnenstebuiten gekeerd en dan genaaid zodat de vloeistof er niet meer in kan accumuleren.
2. Bergman. Het proces is bij de basis uitgesneden en de resten zijn omhuld met speciale naden. De testis wordt terug op zijn plaats gebracht en de incisie wordt dichtgenaaid, waardoor de drainage achterblijft.
3. Lord. Bij deze operatie wordt de testis niet naar buiten gebracht en is de schaal gegolfd.
4. Ross. De telg wordt vastgebonden en afgesneden, waarna in het scrotum een ​​gat wordt gemaakt voor uitstroom van vocht.

De operatie om de waterzucht van de zaadbal bij een kind te verwijderen duurt ongeveer 30 minuten, nadat het is voltooid, worden een ijspakket en een hangend verband op de wond geplaatst. Op de eerste postoperatieve dag worden pijnstillers voorgeschreven, in de komende 5 dagen - laxeermiddelen. Totdat de wond volledig genezen is, moeten de jongens minder bewegen, geen strak ondergoed dragen en een voorgeschreven dieet volgen. Beoordelingen van degenen die de behandeling van waterzucht van de zaadbal van een kind hebben ondergaan zeggen dat ze met hun hulp erin geslaagd zijn om hun probleem volledig op te lossen en voor altijd te vergeten.

Hydroscopische zaadbal bij een kind - behandeling zonder operatie

Naast chirurgie is het mogelijk om waterzucht van de zaadbal en folk remedies te behandelen. Hiervoor passen deze recepten:

1. Kamille-lotions Verse kamille wordt door een vleesmolen gevoerd, het mengsel wordt 2 - 3 keer per dag op waterzucht aangebracht.
2. Infusie van agrimony-apotheek. Neem 100 gram droog gras, giet 1 liter svrie. witte wijn en kook dan 5 minuten. Sta vervolgens 1 uur op en filter. Compressen zijn gemaakt van vloeistof.
3. Bier brouwen. Neem 50 gram erwten, giet het 0, 5 liter. bier, sta 1 uur op en kook dan 20 minuten. Maak vanaf de infusie 2 keer per dag lotion.
4. Olie met gebleekt. 50 g biet wordt vermalen en 200 g olijfolie gegoten. Kook 2 uur in een waterbad, sta vervolgens 2, 5 uur en filter. Wreef 1 keer per dag in het scrotum.
5. Een mengsel van babycrème en calendula-zalf. Het wordt elke dag voor één keer in het scrotum gewreven.

Dergelijke producten met regelmatig gebruik helpen ook kinderen te beschermen tegen waterzucht.

Waterzucht bij jongens

Hydrocele of hydrocele is een aandoening die wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in de membranen van een orgaan. Meestal komt de pathologie voor bij baby's, is het een aangeboren kenmerk en gaat het zelfstandig over op het bereiken van de leeftijd van één jaar. Latere ontwikkeling van waterzucht wordt meestal geassocieerd met een verworven ziekte.

De belangrijkste symptomen van hydrocele zijn een toename van het scrotum, ongemak in de liesstreek, problemen tijdens het urineren. Het verschijnen van het beschreven ziektebeeld vereist een beroep op de pediatrische uroloog. Gelanceerde waterzucht veroorzaakt complicaties: infectie, breuk van de vliezen, onvruchtbaarheid in de toekomst.

epidemiologie

Oedeem van de zaadbal is kenmerkend voor de neonatale periode. Tot 90% van de mannelijke baby's is vatbaar voor de ontwikkeling van pathologie. Een toename van één of beide helften van het scrotum wordt waargenomen bij 7-12% van de pasgeborenen.

Normaal gesproken, om de leeftijd van anderhalf jaar te bereiken, verdwijnen de anatomische voorwaarden voor de ontwikkeling van de ziekte. Dat is de reden waarom 95% van de baby's met vocht in de membranen van de zaadbal, er een spontaan herstel is. Bij 5% van de kinderen ouder dan twee jaar blijft het klinische beeld van hydrocele over.

Bij jongens van oudere kinderen en adolescenten is testiculaire waterzucht een zeldzame pathologie. Het komt voor bij 0,5-2% van de bevolking. Meestal is het latere begin van tekenen van de ziekte geassocieerd met een andere aandoening - trauma of infectie.

classificatie

Verwerven aangeboren en verworven variant van hydrocele. In het eerste geval is de ziekte geassocieerd met de anatomische kenmerken van de voorste buikwand van een pasgeboren jongen. Verworven waterzucht vindt plaats op elke leeftijd na de beginperiode.

Afhankelijk van de omvang van het pathologische proces, classificeren specialisten waterzucht in twee soorten:

1. Dubbelzijdige waterzucht, waarbij beide helften van het scrotum worden aangetast.
   
2. Eenzijdige waterzucht van de rechter of linker testikel.
   

Er is een classificatie op basis van het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte. Primaire hydrocele treedt op zonder gelijktijdige pathologie, het is geassocieerd met de structurele kenmerken van het lichaam. Secundaire hydrocele - het resultaat van een verwonding, infectie of andere ziekte en aandoening.

Wetenschappers identificeren ook gecompliceerde en ongecompliceerde hydrocele. In het eerste geval, op de achtergrond van waterzucht, ontstaan ​​comorbiditeiten - hernia's, infecties, breuken van de vliezen. Wanneer een ongecompliceerd verloop van de ziekte plaatsvindt zonder de beschreven kenmerken.

Afhankelijk van het mechanisme van vorming en de anatomische structuur van het scrotum, is de ziekte ingedeeld in twee opties:

1. Het communiceren van hydrocele, waarbij het scrotum een ​​verbinding heeft met de vrije buikholte.
   
2. Geïsoleerde waterzucht van de zaadbal, waarbij de membranen van het orgel niet communiceren met de buikholte.
   

redenen

De meest voorkomende oorzaak van waterzucht is de anatomische eigenschap van de vorming van het scrotum. Het bestaat uit zeven testisvormige membranen, waarvan de binnenste bestaat uit weefsel dat lijkt op het peritoneum.

Tijdens het spiraaltje bevinden de testikels van de jongen zich in de buikholte. Tegen het einde van de draagtijd komen ze in het scrotum. Achter de testikels trek je de binnenschaal - het peritoneum.

Tegen de tijd van geboorte hebben de meeste jongens een kanaal tussen het scrotum en de buik. Hierdoor kan het fluïdum in beide richtingen circuleren. Normaal gesproken is er enige tijd na de geboorte een blokkering van het bericht tussen het scrotum en de buik.

Als een kanaal niet wordt geblokkeerd, blijft er vloeistof in het scrotum circuleren. Het beschreven proces ligt ten grondslag aan de pathogenese van overdraagbare waterzucht van de zaadbal.

] Geïsoleerde slapeloosheid komt veel minder vaak voor. De reden voor zijn ontwikkeling is de afwijkende samensmelting van de binnenste schil van de zaadbal. Normaal gesproken wordt het volledig een bindweefsel dat niet in staat is om vloeistof te produceren.

Soms treedt fusie verkeerd op, waardoor het lumen tussen het scrotum en de buikholte verdwijnt. Maar de binnenbekleding van de zaadbal kan vloeistof produceren zoals zijn voorganger, het peritoneum. Water kan niet in de buikholte terechtkomen, dus het hoopt zich op in het scrotum.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van een congenitale variant van de ziekte zijn verschillende pathologieën van zwangerschap. Verhoogde kans om hydrocele na de geboorte te krijgen, hebben te vroeg geboren baby's en baby's met een laag geboortegewicht. Ook komt waterzucht van de zaadbal vaker voor bij zuigelingen van wie de moeder een besmettelijke ziekte heeft gehad tijdens de draagtijd.

Bij oudere kinderen en adolescenten is hydrocele van de zaadbal het gevolg van een ziekte. Meestal gebeurt het tegen de achtergrond van infectieuze processen in de mannelijke geslachtsorganen. De oorzaak van hydrocele is orchitis, vesiculitis en andere pathologieën.

Moderne benaderingen bij de behandeling van hydrocele testikels:

Een aparte oorzaak van hydrocele artsen isoleren infectieziekten van het rectum. Met de nederlaag van het bekkenweefsel ontstaat symptomatische testikel, geassocieerd met de accumulatie van exsudaat.

Ook op oudere leeftijd kan hydrocele geassocieerd zijn met trauma. Vanwege de schending van de integriteit van de membranen, stroomt de vloeistof van de buikholte naar het scrotum. Soms zijn de uiterlijke tekenen van een hydrocele het gevolg van accumulatie van bloed.

Zeer zelden worden symptomen van waterzucht in verband gebracht met een schending van de structuur van de lymfevaten. Normaal gesproken is er een constante uitstroom van vocht in de inguinale knooppunten. Gewoonlijk verschijnt het klinische beeld van de ziekte al in de kindertijd, maar het kan binnen 3-4 jaar voorkomen.

Een zeer zeldzame oorzaak van hydrocele bij een kind is hart- en vaatziekten. Bij kinderen kan oedemen optreden op de achtergrond van een aangeboren hartaandoening. Overtreding van de rechter hartkamer leidt tot oedeem in de buikholte en de borstholte, in de ledematen, evenals tot stagnatie van vocht in het scrotum.

Gewoonlijk verschijnt een kliniek van aangeboren hartafwijkingen onmiddellijk na de geboorte of in de vroege kinderjaren. Lichtpathologievarianten kunnen echter testiculaire druppeltjes veroorzaken op de leeftijd van 9-10 jaar en later.

Een andere zeldzame etiologische factor in de ontwikkeling van testisoedeem bij kinderen is verschillende neoplasmata in het bekkengebied. Tumoren kunnen de uitwisseling van vocht in het scrotum en de buik verstoren.

Chirurgische procedures in het bekkengebied verhogen het risico op het ontwikkelen van de ziekte. Waterzucht treedt op na een operatie aan inguinale hernia en varicocele. Ook kan de ziekte optreden tegen de achtergrond van constante intense fysieke inspanning.

symptomen

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is een toename van het scrotum. Misschien eenzijdige en bilaterale schade aan de membranen van de zaadbal. In de beginfase is er een lichte uitbreiding. In gevorderde gevallen kan de schelp van de zaadbal oplopen tot meerdere liters water en eruit zien als een voetbal.

Bij gemelde waterzucht varieert de grootte van het orgel gedurende de dag. Na het slapen stroomt het vocht in de buikholte, waardoor het afneemt. Tegen de avond wordt het tegenovergestelde effect waargenomen - het water stroomt de testikelmembranen in, dus ze maximaliseren.

Verhoogd scrotum draagt ​​bij aan verhoogde intra-abdominale druk. Bij jonge kinderen wordt het veroorzaakt door huilen, obstipatie en koliek. Bij oudere jongens en adolescenten treedt een toename van het scrotum op tegen de achtergrond van fysieke inspanning, gewichtheffen, met een sterke hoest en overbelasting tijdens het proces van ontlasting.

Jongere kinderen kunnen hun gevoelens niet verklaren. Wanneer waterzucht ongemak in de liesstreek lijkt. Klinisch wordt het kind rusteloos, nerveus, begint hij zonder reden te huilen.

Oudere kinderen kunnen hun gevoelens beschrijven. In de beginfase klagen ze over ongemak in de testikels. Na verloop van tijd treedt saaie of zeurende pijn in de lies op. Ook kunnen kinderen de ouders informeren over het ongemak tijdens het lopen en rennen.

Met een sterke ophoping van vocht is het moeilijk om de blaas te ledigen. Het beschreven symptoom wordt geassocieerd met compressie van de urethra, die in de buurt van de vergrote schelpen van de zaadbal passeert.

Kinderen ouder dan 7-8 jaar oud klagen over een verandering in de structuur van het scrotum. Het wordt dicht, de jongen kan de zaadbal niet testen. Soms hoort een kind een scheutje water in het scrotum.

complicaties

De vloeistof in het scrotum is het ideale medium voor het voeden van de bacteriële flora. Dat is de reden waarom hydrocele wordt beschouwd als een risicofactor voor ontstekingsziekten. Meestal worden infecties geassocieerd met de migratie van de ziekteverwekker door het bloed van verre organen - carieuze tanden, amandelen, darmen.

Infectie gaat gepaard met algemene symptomen van intoxicatie. Het kind klaagt over zwakte, vermoeidheid, misselijkheid en duizeligheid. Er is een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 graden of hoger.

Ook gaat het infectieuze proces gepaard met uiterlijke symptomen. Het scrotum wordt rood en zwelt op en wordt pijnlijk bij palpatie. In ernstige gevallen treedt piocele op - ophoping van pus in de vliezen van het orgaan.

Door het uitvoeren van hydrocele varianten kunnen schelpen scheuren. Klinisch gezien gaat de complicatie gepaard met acute pijn en bloeding. Bij gebrek aan goede medische zorg, kan een kind hypovolemische shock ervaren. De symptomen zijn een verhoogde hartslag, een daling van de bloeddruk en bewustzijnsverlies.

Een langdurig beloop van hydrocele bij kinderen kan in de toekomst onvruchtbaarheid veroorzaken. In de testikels zitten speciale cellen die sperma produceren. Langdurige compressie kan leiden tot hun dood en verminderde reproductieve functie.

Een eerdere infectie van de vliezen van de teelballen verhoogt de kans op onvruchtbaarheid op volwassen leeftijd. Het ontstekingsproces draagt ​​bij tot de dood van cellen die sperma produceren en ze vervangen door bindweefsel.

diagnostiek

De pediatrische uroloog houdt zich bezig met de diagnose van de ziekte. Bij het eerste consult, interviewt de specialist de ouders en het kind, verzamelt een levensgeschiedenis. Hij leert ook over de loop van de zwangerschap van de moeder. Na het onderzoek gaat de arts verder met het onderzoeken van de patiënt.

De specialist voert een lichamelijk onderzoek uit van het kind in rugligging. Hij onderzoekt het scrotum, palpeert het. Brengt het kind vervolgens rechtop. Dergelijke maatregelen maken differentiële diagnose mogelijk tussen onderling verbonden en geïsoleerde waterzucht van de zaadbal.

Na de beschreven procedure voert de arts diaphanoscopie uit - de procedure van scrotale dissectie met behulp van een zaklamp. Bij ongecompliceerde waterzucht hebben de testikelmembranen een uniforme kleur. Als een toename van het scrotum wordt veroorzaakt door een andere pathologie, schijnt het orgel ongelijk tijdens diaphanoscopie.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt de patiënt een echoscopie van het liesgebied getoond. Met moderne apparatuur kunt u de aanwezigheid van een bericht in de buikholte bevestigen of weigeren, de hoeveelheid vloeistof berekenen. Echografie diagnose is noodzakelijk voor differentiële diagnose met tumoren en andere pathologische processen in het scrotum.

Als er twijfel bestaat over de diagnose, is een scrotum biopsie aangewezen. Hiermee kunt u de cellulaire structuur van het geselecteerde gebied bestuderen om goedaardige of kwaadaardige processen te detecteren.

Om een ​​infectieus proces uit te sluiten, wordt het kind gestuurd voor een volledig bloedbeeld. De laboratoriumassistent geeft een oordeel over het aantal leukocyten en hun percentage. Ook wordt, in de aanwezigheid van een ontsteking, een toename in de bezinkingssnelheid van erytrocyten waargenomen.

behandeling

Behandeling zonder operatie is mogelijk tot het kind de leeftijd van twee jaar bereikt in de aanwezigheid van aangeboren waterzucht. Dit type hydrocele eindigt vaak in zelfgenezing. In andere gevallen heeft geplande chirurgie de voorkeur.

In het algemeen nemen ernstige aandoeningen of niet-gerapporteerde waterzucht artsen hun toevlucht tot scrotale punctatie. De essentie van de operatie - de introductie van een holle naald en het uit de schalen trekken van de vloeistof. Meestal geeft een punctie van het scrotum een ​​tijdelijk effect, na enige tijd treedt er een recidief van de ziekte op.

Een moderne en minimaal invasieve methode voor het behandelen van hydrocele is sclerotherapie. Het is effectief in geïsoleerde waterzucht van de zaadbal. Na de punctie worden speciale preparaten in het scrotum ingebracht om de vorming van bindweefsel te bevorderen dat geen vloeistof produceert.

In beide gevallen wordt de hydrocele getoond plastic reconstructieve procedure. Het kan worden uitgevoerd door een grote incisie in de buik of het scrotum. Minimaal invasieve laparoscopische methoden zijn echter nu gebruikelijk.

Tijdens de operatie zuigen artsen de geaccumuleerde vloeistof weg, injecteren ze antibacteriële middelen, reconstrueren of verwijderen ze de binnenbekleding. Dergelijke bewerkingen hebben de hoogste efficiëntie.

Om een ​​blijvend effect te bereiken, moet het kind alle regels van de postoperatieve periode volgen. Het is hem verboden om strak kleding te dragen en fysieke activiteiten te verrichten in de eerste dagen na de operatie. Voor de preventie en behandeling van infectieuze processen wordt het gebruik van antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen aangetoond.

Binnen twee dagen na de operatie is het verboden het scrotum nat te maken. Om pijn te verlichten, schrijven artsen pijnstillers voor. Ook in de eerste dagen na de operatie is een hechtingsbehandeling verplicht. Deze maatregelen helpen het risico op postoperatieve complicaties te verminderen.

vooruitzicht

Na het bereiken van twee jaar oud, congenitale waterzucht van de zaadbal vereist chirurgische interventie. Ook is een operatie noodzakelijk voor de behandeling van verworven pathologie.

In het huidige ontwikkelingsstadium van de geneeskunde reageert waterzucht van de zaadbal goed op de behandeling. Ongeveer 98% van alle operaties verloopt zonder problemen. Met de juiste chirurgische ingreep komt de ziekte niet terug.

In zeldzame gevallen, na een operatie, wordt een infectie van een operatiewond waargenomen. Voor de behandeling van het ontstekingsproces worden krachtige antibacteriële middelen gebruikt. Ook wordt getoond het hechtingsweefsel met antiseptische oplossingen te wassen. Soms nemen artsen hun toevlucht tot drainage van de scrotumholte.

Een andere mogelijke complicatie van een operatie is de hoge stand van de zaadbal. Het mechanisme van zijn ontwikkeling houdt verband met het niet naleven van de operatietechniek en de onjuiste positie van het orgaan in de holte van het scrotum. In aanwezigheid van de beschreven complicaties is herhaalde reconstructieve chirurgische interventie geïndiceerd.