Met alle diversiteit van moderne diagnostische methoden, kan irrigoscopy vrij concurreren met sommigen in termen van informatie-inhoud en is nog steeds een populaire manipulatie. Tegelijkertijd is bij mensen die geen relatie hebben met de geneeskunde, darmiroscopie zelden gehoord. Daarom kunnen er bij patiënten een aantal redelijke vragen rijzen.
Zulke patiënten zijn geïnteresseerd in - wat is irrigosopia? Hoe verschilt het van darm-irrigatie? Hoe toont irrigosocpy en wat laat het zien? Zelfs als ze dergelijke vragen hebben begrepen, gaan patiënten met vrees en grote opwinding over deze procedure. Maar het algemene begrip van wat er met hen zal gebeuren in de röntgenkamer, geeft een zekere mate van zelfvertrouwen.
Algemene informatie
Irrigoscopy is een studie van de dikke darm. Het contrast wordt aan de patiënt toegediend en er worden röntgenfoto's gemaakt. Voor irrigoscopie wordt een bariumsuspensie oraal ingenomen (80 g van het poeder wordt opgelost in 0,5 liter water). Maar vaker, in dit geval, is de suspensie gevuld met darmen met behulp van een klysma.
Röntgenstralen worden niet gereflecteerd door de weefsels van de inwendige organen, daarom geeft een röntgenfoto van het onderzoek geen uitputtende antwoorden over de toestand van de darmen. Volgens chemische eigenschappen is bariumsulfaat (contrast) praktisch onoplosbaar in water en andere oplosmiddelen, maar zware bariumatomen absorberen röntgenstralen goed.
Met Irrigoscopy kunt u overwegen:
- De vorm van de dikke darm, de diameter van de interne holte en de algemene locatie.
- Elasticiteit en rekbaarheid van de spierstructuren van de darmwand.
- De functionaliteit van de bauhinia-klep (ileocecale klep) is een anatomische klep tussen de dunne en dikke delen van de darm.
- De functionaliteit van de verschillende secties van de darm.
- Kenmerken van het reliëf van de binnenschaal, die de darmen van binnenuit bekleden. Normaal heeft het slijmvlies van de dikke darm een groot aantal crypten (buisvormige indrukkingen van het epitheel van de binnenschil, gelegen in zijn eigen plaat) en zijn de villi afwezig.
Irrigografie is een onderzoeksmethode in één stap. Slechts een paar seconden is genoeg om het te voltooien. Om het getroffen gebied uitgebreid te onderzoeken, moet je een serie opnames maken. Maar deze methode staat niet toe om de darmen te evalueren tijdens zijn functioneren. Tegelijkertijd wordt irrigatie uitgevoerd met een lagere stralingsblootstelling dan irrigatie, vanwege de korte blootstellingstijd van zowel de arts als de patiënt.
Irrigoscopie wordt alleen bij kinderen in de meest extreme gevallen gebruikt. Dit komt door de ernst van de voorbereiding van het kind op de procedure en de blootstelling aan straling. In geval van nood, in geval van volledige verstoring van de beweging van de inhoud door de darmen, worden zelfs baby's naar dit onderzoek teruggegrepen. En in het geval van invaginatie kan deze manipulatie curatief zijn.
Indicaties en contra-indicaties
Irrigoscopie van de darm wordt in dergelijke gevallen getoond:
- litteken-adhesieve processen die zijn ontstaan na de operatie of tegen de achtergrond van langdurige ontstekingsprocessen;
- enkele of meerdere abnormale uitsteeksels van de darmwanden (divertikels);
- darmfistel;
- chronische ontstekingsprocessen;
- een significante toename van de gehele dikke darm of zijn afzonderlijk deel;
- sigmoid colon lengte meer dan 46 cm;
- frequente buikpijn van onbekende etiologie;
- stabiele stoelgangstoornissen (constipatie of diarree);
- controle van de toestand van de darm na resectie;
- detectie van bloedstroken in ontlasting;
- beoordeling van de status van chirurgische anastomosen tussen de darmwand.
Deze methode wordt zeer relevant als om de een of andere reden het niet mogelijk is om een colonoscopie uit te voeren of als de resultaten ervan twijfelachtig lijken. Bovendien is een dergelijke diagnose vereist als u kanker vermoedt bij een patiënt met een slechte erfelijkheid of bij patiënten die worden gezien door een oncoloog.
Contra-indicaties voor irrigoscopie zijn niet talrijk, maar ze komen wel voor: de algemene ernstige toestand van de patiënt veroorzaakt door hartfalen of respiratoir falen, door beschadiging van de wand van de dikke darm, het dragen van een kind, acute ontstekingsprocessen in de darm. Alvorens een irrigoscopie voor te schrijven, moet de proctoloog alle contra-indicaties wegen en tot de conclusie komen dat het waarschijnlijke voordeel, in het geval van een bepaalde patiënt, opweegt tegen het mogelijke risico.
Voorbereiding op de procedure
Zoals de meeste andere onderzoeken van het spijsverteringskanaal, wordt darm-irrigatie uitgevoerd na een speciale voorbereidingsperiode. Om het onderzoek informatief te laten zijn, moet het darmkanaal vrij zijn van ontlasting en tot het maximum worden gevuld met een contrastmiddel.
Slakkenvrij dieet
Dieet impliceert dat de patiënt zich zal concentreren op die voedingsmiddelen die geen winderigheid veroorzaken, verhoogde peristaltiek en niet de vorming van een groot aantal uitwerpselen veroorzaken. Het wordt aanbevolen om uit te sluiten van de voeding:
- meel producten;
- melk die niet aan enige vorm van verwerking is onderworpen;
- zuivelproducten;
- erwten, bonen, linzen, kikkererwten;
- vet vlees en vis;
- hete specerijen;
- vezelrijk voedsel;
- dranken met gassen, inclusief kvass;
- dranken en voedingsmiddelen met een hoog cafeïnegehalte.
Voor het behoud van nuttige eigenschappen is het belangrijk om groenten en granen niet langdurig aan hittebehandeling te onderwerpen. De croupe is uitstekend als je hem vooraf laat weken, kook hem niet langer dan 10 minuten en laat hem op een warme plaats staan. Gestoomde of gekookte vlees- en visgerechten met laag vetgehalte worden aanbevolen om te eten met plantaardige salades.
De eerste dag van een dieet zonder boter kan bestaan uit het volgende menu:
- De eerste maaltijd: gekookte boekweit, gedroogde snee wit brood met een bord kaas, groene thee.
- Lunch: 200 ml niet-vette kefir.
- Lunch: dieet bouillon, gekookte vis of vlees met een lichte salade, zure hibiscusthee.
- Snack: gekookt ei, een stuk gedroogd brood, kamille thee.
- Voedingsinname 's avonds: ryazhenka met een laag vetpercentage terwijl het met koekjes vasthoudt.
Het dieet van de tweede dag van een slakkenvrij dieet moet zo dicht mogelijk bij een vloeibaar dieet liggen: groentesoep, zuivelproducten met een laag vetgehalte, thee, compote van gedroogd fruit. Van snoepjes kun je 1 eetlepel honing veroorloven. Het dagelijkse drinkpatroon moet minstens 2-2,5 liter water bevatten.
De dag voor het geplande onderzoek mag je alleen ontbijten en lunchen, en voor het avondeten mag je een niet-vette, heldere bouillon of een glas sap drinken. Op het eerste gezicht is zo'n dieet heel moeilijk, maar het is genoeg voor iedereen om 2-4 dagen te verdragen. Een andere manier om de darmen op de juiste manier voor te bereiden, zal niet werken. Voor patiënten met normale stoelgang is het voldoende om dit dieet gedurende 2 dagen te volgen. En degenen die zich zorgen maken over obstipatie, moeten zich vier dagen lang aan een slabvrij dieet houden.
Darmreiniging
De patiënt kan zelfstandig de voor hem geschikte methode voor darmreiniging kiezen. Als de patiënt voorafgaand aan een irrigoscopy de voorkeur geeft aan een reinigende klysma, dan heeft hij een gecombineerde rubberen warmwaterkruik nodig (de mok van Esmarch). Verder zou het als volgt moeten handelen.
De mok is gevuld met water, de lucht is vrijgegeven en de kraan is gesloten of de buis is afgesloten met een chirurgische klem. Klysma opgehangen op een hoogte van 1,5 meter boven het lichaam van de patiënt. De patiënt wordt aan de linkerkant geplaatst en gevraagd om de benen naar de maag te trekken. Het is problematisch voor de patiënt zelf om dergelijke manipulaties uit te voeren, dus een "assistent" is nodig.
Als de druk sterk is en de patiënt pijn heeft, moet het verwarmingskussen worden neergelaten. Bij een zwakke waterstroom moet de verwarming hoger worden geplaatst. Aan de vooravond van het onderzoek in de middag, moet je twee keer een reinigende klysma doen. De patiënt moet eerst castorolie of magnesiumoxide 3-4 uur voor het geforceerde klysma nemen. Na natuurlijke stoelgang, wordt het klysma tweemaal gedaan, om 20.00 uur en om 21.00 uur. Op de ochtend van de irrigatie wordt de procedure nog een keer herhaald.
De meeste patiënten geven er echter de voorkeur aan zich voor te bereiden op de aanstaande procedure met behulp van geneesmiddelen voor lavage (wassen). Van de beschikbare geneesmiddelen gebruiken velen Fortrans. Hiermee kunt u de darminhoud verzachten en fecale stenen losmaken.
Het medicijn wordt goed verdragen, veroorzaakt geen krampen en overmatige gasvorming. Het kan worden gebruikt door vrouwen die borstvoeding geven. Het geneesmiddel mag echter niet worden gebruikt bij patiënten met ernstige pathologieën van het cardiovasculaire systeem, ernstige uitdroging, met gedeeltelijke of volledige aantasting van de inhoud door de darmen en met ernstige mucosale laesies. Bij de aangewezen irrigoskoposti zijn 3-4 zakjes geld nodig.
Als intestinale irrigatie wordt uitgevoerd in de ochtend, ga dan als volgt te werk:
- Receptie Fortrans begint de dag vóór 18.00 uur.
- De inhoud van de zakken wordt binnen 60 minuten opgelost en gedronken.
- In de regel wordt het aangeraden om elk kwartier een glas te drinken.
- Om zich te ontdoen van kokhalzen, kunt u na elk deel van het gereedschap een stuk citroen kauwen.
- Als het onderzoek gepland is voor de tweede helft van de dag, dan is Fortrans gedeeltelijk de dag na 18.00 uur en drink je de rest in de ochtend op de dag van het onderzoek.
Als de patiënt lavage wil uitvoeren, moet hij de arts raadplegen over het geselecteerde medicijn en de juistheid van de actie.
De procedure uitvoeren
Irrigoscopie wordt uitgevoerd na voorafgaande voorbereiding in de röntgenkamer. Een verpleegster bereidt een bariumsuspensie (400 gram bariumsulfaat wordt opgelost in 2 liter water) en verwarmt het tot 33-35 ° C. Een speciaal apparaat voor het introduceren van contrast is een container (1-2 liter) met een strak deksel en twee buizen.
Een van de buizen is uitgerust met een rubberen lamp en de andere met een disposable irrigoscopiesysteem. Het apparaat is gevuld met bariumsuspensie en lucht wordt door een peer geblazen. Aldus creëert onder het deksel overmatige druk en contrast, stijgend door de tweede buis, vult het darmlumen.
De procedure zelf verloopt als volgt:
- De patiënt wordt horizontaal met de voorkant naar boven op een tafel met een kantelfunctie geplaatst. In deze positie wordt een momentopname gemaakt.
- De patiënt neemt de positie van Sims in, die tussenliggend is tussen op zijn kant liggen en op zijn buik liggen.
- Een buis wordt ingebracht in het rectum en een contrastmiddel begint langzaam te stromen. Dat het gelijk verdeeld is, wordt de patiënt gevraagd om op de tafel te draaien.
- Wanneer het contrast in de darmen begint te stromen, maken ze een reeks onderzoeken en waarnemingen. Wanneer barium volledig is gedistribueerd, wordt een andere algemene momentopname gemaakt. Dit is een methode van nauw contrast, waarmee we de diameter van de interne holte van de darm, de vorm en de algemene locatie kunnen schatten.
- De buis wordt verwijderd en laat de patiënt naar het toilet gaan. Hierna wordt nog een survey-afbeelding gemaakt, waarmee het mucosale reliëf en de functionaliteit van de dikke darm kunnen worden geëvalueerd.
- De volgende fase van de enquête is dubbelcontrast. Lucht wordt in de darmen gepompt en er wordt nog een reeks opnamen gemaakt. Het slijmvlies is nog steeds bedekt met een dunne laag contrast en de vouwen zijn goed recht gemaakt met lucht, daarom is het mogelijk om de wandstructuur in meer detail te onderzoeken. Als er neoplasmata, zweren of poliepen zijn, zal dit allemaal worden gedetecteerd.
De procedure impliceert niet het opnemen van video op digitale media, maar samen met de conclusie over de handen van de patiënt krijgt een reeks beelden, waarmee hij later met verschillende specialisten kan overleggen. Wat irrigoscopie (normale prestaties) laat zien, is afhankelijk van het type contrast.
In de strakke versie is de darm gelijkmatig gevuld met barium, het ronde uitsteeksel van de wand is duidelijk zichtbaar. Wanneer een patiënt met barium ontlast, verliest de darm zijn tonus, en de binnenbekleding is een regelmatige, veerachtige structuur. Dubbel contrasterend maakt het mogelijk om in detail het reliëf van het slijmvlies te onderzoeken, omdat de darmwanden gelijkmatig worden rechtgetrokken en alle barium het slijmvlies nog niet heeft verlaten.
Tijdens de beweging van de patiënt tijdens de procedure moet het contrast zich ophopen op het lagere oppervlak van de darmwand vanwege het effect van de zwaartekracht. Door de jaren heen van de medische praktijk is irrigoscopie verbeterd. De procedure duurt een kwartier tot 45 minuten en veroorzaakt geen ernstige pijn bij patiënten.
Beoordelingen van patiënten
Wanneer patiënten een irrigoscopie worden voorgeschreven, begrijpen ze allereerst wat het is. En de volgende stap van velen is om reviews te vinden op de irrigoscopie van degenen die het al hebben gedaan.
Het belangrijkste voordeel van irrigoscopy is eenvoud in uitvoering, beperkte ingreep in het lichaam en geen behoefte aan dure apparatuur. Patiënten moeten niet bang voor haar zijn. Wanneer het wordt gevuld met darmcontrast, kan de patiënt enig ongemak ervaren, maar verder is de procedure volledig pijnloos en vereist geen anesthesie.
Bariumklysma. Wat is irrigoscopie, indicaties, welke ziekten onthullen
De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.
Irrigoscopie is een röntgenonderzoek van de dikke darm na toediening van een radiopaque preparaat. Bariummengsel wordt toegediend met behulp van een klysma, gevolgd door een reeks röntgenstralen.
De studie helpt bij het identificeren van verschillende pathologieën van de dikke darm: tumoren, divertikels, poliepen, zweren, samentrekkingen. Met Irrigoscopie kunt u de kenmerken van de structuur en het reliëf van de dikke darm over de gehele lengte ervan bekijken. In tegenstelling tot endoscopisch onderzoek, met irrigoscopie, blijven veranderingen in darmplooien niet onopgemerkt.
Er zijn twee soorten irrigoscopie:
- eenvoudig contrast - de introductie van een oplossing van bariumsulfaat
- dubbel contrast - introductie van barium in combinatie met lucht
Irrigoscopy procedure is pijnloos en niet-traumatisch. De stralingsbelasting in deze studie is aanzienlijk minder dan bij computertomografie (CT).
Wat is irrigoscopie
Irrigoscopie - X-ray onderzoek van de dikke darm. Hiermee kun je gegevens over de staat krijgen:
- oplopende dubbele punt
- transversale colon
- de dalende dubbelepunt,
- sigmoid colon
- rectum.
Om radiopake preparaten het binnenoppervlak van de lagere darmen dik te bedekken, moeten ze worden toegediend met een klysma en niet via de mond.
Irrigoscopy-toepassingen:
- verduidelijking van de diagnose bij colonaandoeningen
- bepaling van lokalisatie van tumoren, poliepen, divertikels
- evaluatie van het reliëf van de dikke darmmucosa, detectie van zweren en gebieden van slijmvliesatrofie
- detectie van intestinale malformaties
- studie van het functioneren van de dikke darm: krampen, atonie
- De patiënt wordt op een hellende tafel in de röntgenkamer geplaatst.
- Voer vóór het onderzoek sigmoïdoscopie uit om het anale kanaal en het rectum te bestuderen. Voor dit doel wordt een speciale sigmoidoscoop van het apparaat gebruikt.
- De patiënt moet de positie van Simps innemen: aan de zijkant, gebogen benen, bovenbeen meer naar de buik gebogen dan lager.
- Een flexibele, geoliede rectale buis wordt in de anus ingebracht.
- Onder röntgenbesturing wordt een bariumoplossing van 1,5-2 liter langzaam onder druk door een buis gevoerd.
- Bij het vullen van de darm kan ongemak en drang om te poepen ervaren. Om hiermee om te gaan, wordt de patiënt aangeraden langzaam door de mond te ademen. We kunnen lekken van de oplossing niet toestaan, omdat de studie niet-informatief wordt.
- Voor een gelijkmatige verdeling van barium in de dikke darm wordt de tafel gekanteld, de patiënt wordt meerdere malen gevraagd om over de buik en op zijn kant te rollen. Maak tegelijkertijd gerichte afbeeldingen van verschillende delen van de darm.
- Maak na het vullen van de blindedarm een overzichtsfoto van de buikholte.
- De patiënt wordt gevraagd om de darmen te legen. Hij wordt naar het toilet geëscorteerd of hem het schip aangeboden.
- Voer na het legen nog een röntgenfoto uit. Op dit eenvoudige contrast eindigt.
- Als dubbel contrast wordt voorgeschreven, wordt de darm gevuld met lucht met behulp van het Bobrov-apparaat. Het strekt de darmen uit en stelt u in staat om in detail het reliëf van het slijmvlies te bestuderen. Deze procedure helpt bij het identificeren van tumoren, poliepen en divertikels die niet zichtbaar zijn met eenvoudig contrast.
Wat een irrigoscopy onthult, is normaal
Normaal gesproken kan de locatie, lengte, vorm van de dikke darm in verschillende mensen sterk variëren.
- De vorm en locatie van de dikke darm komen overeen met de leeftijdsnorm.
- Uitrekbaarheid en elasticiteit zijn uniform in de dikke darm.
- Darmkanaal zonder scherpe vernauwing en verklevingen.
- Reliëf van het slijmvlies kenmerk. De dikke darm heeft haustres - ronde muuruitsteeksels.
Er zijn 2 varianten van de norm van verlichting: kalm en opgewonden. Met een rustige darmplooi gladgemaakt, wordt de afstand tussen hen vergroot. Wanneer opgewonden darm haustra uitgesproken en dicht bij elkaar gelegen.
Indicaties voor irrigoscopy
Irrigoscopie Voorbereiding
Tijdens het eerste gesprek met de arts moet de patiënt vertellen over de bijbehorende acute en chronische ziekten. Vertel me welke medicijnen je gebruikt. Meestal is het niet nodig om ze te annuleren, maar de arts moet informatie hebben.
De nauwkeurigheid van het onderzoek is afhankelijk van de kwaliteit van de darmreiniging. Resten van ontlasting in de dikke darm kunnen het resultaat verstoren en een verkeerde diagnose veroorzaken. Daarom moet de patiënt de instructies van de arts nauwkeurig volgen ter voorbereiding op een irrigatiekopie.
Er zijn drie manieren om de darmen te verwijderen vóór de test:
- drug Fortrans
- reinigen van klysma's
- colon hydrotherapie sessie
- Darmreiniging met Fortrans.
Als irrigoscopie 's ochtends van de volgende dag wordt uitgevoerd, moet de laatste maaltijd om 14 uur zijn.
- 16-17 receptie van de eerste liter Fortrans
- 17-18 Ontvangst van de tweede liter Fortrans
- 18-19 receptie van de derde liter Fortrans
Eén pakket van het medicijn wordt verdund in één liter water. Om de smaak te verbeteren, kunt u zonder vruchtvlees citroensap toevoegen of een ander vruchtensap drinken. Consumeer elke 15 minuten 1 kopje. Laxeermiddel begint na een uur te werken. De actie eindigt 3-5 uur nadat de laatste dosis is ingenomen. Na het reinigen van de darmen, kunt u alleen thee, sap, bouillon of niet-koolzuurhoudend water gebruiken.
Toelating laxeermiddel aanbevolen voor patiënten met colitis ulcerosa en divertikel, dit zijn gecontra-indiceerde klysma's.
De darmen voorbereiden met klysma's.
2-3 dagen vóór het onderzoek is het noodzakelijk om uit de dieetaardappelen, rijst, bakkerijproducten, groenten, melk. Laatste maaltijd om 16 uur. 'S Avonds, aan de vooravond van de studie, doen ze 2 reinigende klysma's (om 18 en om 21 uur). Het volume van elke 1 liter. Gebruik voor de procedure water dat is verwarmd tot een temperatuur van 36 graden. Een licht ontbijt is 's ochtends toegestaan. Voor een irrigoscopy nog 2 klysma's. Als de wassingen niet schoon genoeg zijn, wordt de procedure herhaald.
Voorbereiding met hydrocolonotherapie.
In de afdeling proctologie, vlak voor de studie, kan een sessie hydrotherapie van de dikke darm worden gehouden. Dit is het wassen van de dikke darm met veel water (tot 30 liter). Deze procedure moet vooraf worden geregeld in het filiaal.
Neem de procedure voor irrigatie met u mee:
- sportschoenen
- nachthemd dat tijdens de procedure wordt gedragen
- badjas om naar het toilet te lopen
- twee vellen - de ene wordt op de bank gelegd, de tweede kan worden afgedekt
- zeep en handdoek voor hygiënische procedures na irrigatie
Wat zijn de ziekten gebleken, irrigoscopy
Een ervaren radioloog kan de veranderingen in de foto diagnosticeren. Hieronder vindt u de pathologie van de dikke darm, die irrigoscopie en hun radiologische symptomen onthult.
- Colon irritation syndrome (functionele aandoening van de dikke darm):
- Ongelijke plooien-haustras geven aan dat sommige delen van de dikke darm overmatig gespannen zijn, terwijl anderen overmatig ontspannen zijn.
- Onvolledig legen van contrastmateriaal na ontlasting. De darm werkt ongecoördineerd - de nerveuze regulatie van zijn werk is aangetast.
- Contracties veroorzaakt door spasmen in verschillende delen van de dikke darm.
- De ongelijke openingen van de dikke darm zijn een ongelijke samentrekking van de gladde spieren van de darm.
- De vernauwing van het lumen van de dikke darm als gevolg van spasmen. Soms is het lumen volledig geblokkeerd en gaat het barium niet verder.
- Gebieden van asymmetrische samentrekking van de darmwand. Foci van ontsteking schenden intestinale peristaltiek.
- Op de spasmen zijn de plooien uitgesproken, de ruimte ertussen is minimaal.
- Het reliëf van het slijm is een vlekkerig deel met kleine mazen. Deze foto wordt gegeven door de bariumvulling van zweren en gebieden van weefselnecrose.
- Spitse kleine uitsteeksels op de contouren van de darm - pseudopolyps. Dit is de proliferatie van darmweefsel rond de getroffen gebieden. Deze uitgroeiingen worden gevormd wanneer het ontstekingsproces verdwijnt en worden beschouwd als analogen van littekenweefsel.
- Afwisselende darmuitzetting en spasmen. Een dergelijke reactie op pijn en ontsteking wordt niet gevonden bij alle patiënten met colitis ulcerosa.
- De darmwand heeft een ongelijke contour. Contrast dringt door in de zakken - diverticula. Ze kunnen in grootte variëren van enkele millimeters tot 5 centimeter.
- Sack-achtige uitpuilende met een vernauwde basis - een diverticulum wordt vaker gevormd in de sigmoid en dalende colon.
- Overtreding van de elasticiteit en elasticiteit van de darmwand nabij het ontstoken divertikel. Rond het vormt een oedemateus gebied - infiltratie, die verstoring van de darmwand veroorzaakt.
- Wanneer het diverticulum breekt, is er een merkbare uitstroom van het contrastmateriaal in de buikholte. In dit stadium wordt de irrigatie gestopt en wordt de patiënt doorverwezen voor een operatie.
- Vaak wordt de aangetaste darm verplaatst als gevolg van ontstekingsveranderingen.
- De eerste vormen van kanker zijn kleine, afgeronde, goed gedefinieerde formaties.
- De tumor lijkt op een oneffenheid, een klein vlak defect op de contouren van de darm.
- Polypous carcinomas - een ring of een halve ring onderscheidt zich van de plooien van de darm. Deze contouren van de tumor, torenhoog boven het oppervlak van het slijmvlies.
- Tumoren in de vorm van "bloemkool" zien eruit als darmvullingsdefecten met ongelijke, ondermijnde randen.
- Rond de tumor is het reliëf van de darm veranderd, vouwen kunnen afwezig zijn. Dit is het gevolg van oedeem en atonie van de darmwand.
- Congestie van een contraststof nabij de tumor of op het oppervlak duidt op zweervorming, desintegratie van de tumor.
- Afgeronde of puntige formaties op de darmwand die op vullingsdefecten lijken (gebieden die niet zijn gekleurd met barium)
- Bij grote poliepen kun je het been beschouwen, wat het kenmerk is van deze formaties.
- Irrigoscopie onthult poliepen groter dan 1 cm.
Wat identificeert darmirrigoscopie
Bariumklysma. Wat is irrigoscopie, indicaties, welke ziekten onthullen
Er zijn twee soorten irrigoscopie:
- eenvoudig contrast - de introductie van een oplossing van bariumsulfaat
- dubbel contrast - introductie van barium in combinatie met lucht
Irrigoscopy procedure is pijnloos en niet-traumatisch. De stralingsbelasting in deze studie is aanzienlijk minder dan bij computertomografie (CT).
Irrigoscopie - X-ray onderzoek van de dikke darm. Hiermee kun je gegevens over de staat krijgen:
- oplopende dubbele punt
- transversale colon
- de dalende dubbelepunt,
- sigmoid colon
- rectum.
Irrigoscopy-toepassingen:
- verduidelijking van de diagnose bij colonaandoeningen
- bepaling van lokalisatie van tumoren, poliepen, divertikels
- evaluatie van het reliëf van de dikke darmmucosa, detectie van zweren en gebieden van slijmvliesatrofie
- detectie van intestinale malformaties
- studie van het functioneren van de dikke darm: krampen, atonie
- De patiënt wordt op een hellende tafel in de röntgenkamer geplaatst.
- Voer vóór het onderzoek sigmoïdoscopie uit om het anale kanaal en het rectum te bestuderen. Voor dit doel wordt een speciale sigmoidoscoop van het apparaat gebruikt.
- De patiënt moet de positie van Simps innemen: aan de zijkant, gebogen benen, bovenbeen meer naar de buik gebogen dan lager.
- Een flexibele, geoliede rectale buis wordt in de anus ingebracht.
- Onder röntgenbesturing wordt een bariumoplossing van 1,5-2 liter langzaam onder druk door een buis gevoerd.
- Bij het vullen van de darm kan ongemak en drang om te poepen ervaren. Om hiermee om te gaan, wordt de patiënt aangeraden langzaam door de mond te ademen. We kunnen lekken van de oplossing niet toestaan, omdat de studie niet-informatief wordt.
- Voor een gelijkmatige verdeling van barium in de dikke darm wordt de tafel gekanteld, de patiënt wordt meerdere malen gevraagd om over de buik en op zijn kant te rollen. Maak tegelijkertijd gerichte afbeeldingen van verschillende delen van de darm.
- Maak na het vullen van de blindedarm een overzichtsfoto van de buikholte.
- De patiënt wordt gevraagd om de darmen te legen. Hij wordt naar het toilet geëscorteerd of hem het schip aangeboden.
- Voer na het legen nog een röntgenfoto uit. Op dit eenvoudige contrast eindigt.
- Als dubbel contrast wordt voorgeschreven, wordt de darm gevuld met lucht met behulp van het Bobrov-apparaat. Het strekt de darmen uit en stelt u in staat om in detail het reliëf van het slijmvlies te bestuderen. Deze procedure helpt bij het identificeren van tumoren, poliepen en divertikels die niet zichtbaar zijn met eenvoudig contrast.
- De vorm en locatie van de dikke darm komen overeen met de leeftijdsnorm.
- Uitrekbaarheid en elasticiteit zijn uniform in de dikke darm.
- Darmkanaal zonder scherpe vernauwing en verklevingen.
- Reliëf van het slijmvlies kenmerk. De dikke darm heeft haustres - ronde muuruitsteeksels. Er zijn 2 varianten van de norm van verlichting: kalm en opgewonden. Met een rustige darmplooi gladgemaakt, wordt de afstand tussen hen vergroot. Wanneer opgewonden darm haustra uitgesproken en dicht bij elkaar gelegen.
- De functie van de Bauhinium-klep die de dunne en dikke darm scheidt, wordt uitgevoerd. Het contrast wordt niet doorgegeven aan de dunne darm.
Er zijn drie manieren om de darmen te verwijderen vóór de test:
- drug Fortrans
- reinigen van klysma's
- colon hydrotherapie sessie
- Darmreiniging met Fortrans.
Als irrigoscopie 's ochtends van de volgende dag wordt uitgevoerd, moet de laatste maaltijd om 14 uur zijn.
- 16-17 receptie van de eerste liter Fortrans
- 17-18 Ontvangst van de tweede liter Fortrans
- 18-19 receptie van de derde liter Fortrans
- De darmen voorbereiden met klysma's. 2-3 dagen vóór het onderzoek is het noodzakelijk om uit de dieetaardappelen, rijst, bakkerijproducten, groenten, melk. Laatste maaltijd om 16 uur. 'S Avonds, aan de vooravond van de studie, doen ze 2 reinigende klysma's (om 18 en om 21 uur). Het volume van elke 1 liter. Gebruik voor de procedure water dat is verwarmd tot een temperatuur van 36 graden. Een licht ontbijt is 's ochtends toegestaan. Voor een irrigoscopy nog 2 klysma's. Als de wassingen niet schoon genoeg zijn, wordt de procedure herhaald.
- Voorbereiding met hydrocolonotherapie. In de afdeling proctologie, vlak voor de studie, kan een sessie hydrotherapie van de dikke darm worden gehouden. Dit is het wassen van de dikke darm met veel water (tot 30 liter). Deze procedure moet vooraf worden geregeld in het filiaal.
Neem de procedure voor irrigatie met u mee:
- sportschoenen
- nachthemd dat tijdens de procedure wordt gedragen
- badjas om naar het toilet te lopen
- twee vellen - de ene wordt op de bank gelegd, de tweede kan worden afgedekt
- zeep en handdoek voor hygiënische procedures na irrigatie
- Colon irritation syndrome (functionele aandoening van de dikke darm):
- Ongelijke plooien-haustras geven aan dat sommige delen van de dikke darm overmatig gespannen zijn, terwijl anderen overmatig ontspannen zijn.
- Onvolledig legen van contrastmateriaal na ontlasting. De darm werkt ongecoördineerd - de nerveuze regulatie van zijn werk is aangetast.
- Contracties veroorzaakt door spasmen in verschillende delen van de dikke darm.
- Niet-ulcera (chronische) colitis:
- De ongelijke openingen van de dikke darm zijn een ongelijke samentrekking van de gladde spieren van de darm.
- De vernauwing van het lumen van de dikke darm als gevolg van spasmen. Soms is het lumen volledig geblokkeerd en gaat het barium niet verder.
- Gebieden van asymmetrische samentrekking van de darmwand. Foci van ontsteking schenden intestinale peristaltiek.
- Op de spasmen zijn de plooien uitgesproken, de ruimte ertussen is minimaal.
- Colitis ulcerosa:
- Het reliëf van het slijm is een vlekkerig deel met kleine mazen. Deze foto wordt gegeven door de bariumvulling van zweren en gebieden van weefselnecrose.
- Spitse kleine uitsteeksels op de contouren van de darm - pseudopolyps. Dit is de proliferatie van darmweefsel rond de getroffen gebieden. Deze uitgroeiingen worden gevormd wanneer het ontstekingsproces verdwijnt en worden beschouwd als analogen van littekenweefsel.
- Afwisselende darmuitzetting en spasmen. Een dergelijke reactie op pijn en ontsteking wordt niet gevonden bij alle patiënten met colitis ulcerosa.
- diverticulose:
- De darmwand heeft een ongelijke contour. Contrast dringt door in de zakken - diverticula. Ze kunnen in grootte variëren van enkele millimeters tot 5 centimeter.
- Sack-achtige uitpuilende met een vernauwde basis - een diverticulum wordt vaker gevormd in de sigmoid en dalende colon.
- Overtreding van de elasticiteit en elasticiteit van de darmwand nabij het ontstoken divertikel. Rond het vormt een oedemateus gebied - infiltratie, die verstoring van de darmwand veroorzaakt.
- Wanneer het diverticulum breekt, is er een merkbare uitstroom van het contrastmateriaal in de buikholte. In dit stadium wordt de irrigatie gestopt en wordt de patiënt doorverwezen voor een operatie.
- Vaak wordt de aangetaste darm verplaatst als gevolg van ontstekingsveranderingen.
- Darmkanker:
- De eerste vormen van kanker zijn kleine, afgeronde, goed gedefinieerde formaties.
- De tumor lijkt op een oneffenheid, een klein vlak defect op de contouren van de darm.
- Polypous carcinomas - een ring of een halve ring onderscheidt zich van de plooien van de darm. Deze contouren van de tumor, torenhoog boven het oppervlak van het slijmvlies.
- Tumoren in de vorm van "bloemkool" zien eruit als darmvullingsdefecten met ongelijke, ondermijnde randen.
- Rond de tumor is het reliëf van de darm veranderd, vouwen kunnen afwezig zijn. Dit is het gevolg van oedeem en atonie van de darmwand.
- Congestie van een contraststof nabij de tumor of op het oppervlak duidt op zweervorming, desintegratie van de tumor.
- Colon Polyps:
- Afgeronde of puntige formaties op de darmwand die op vullingsdefecten lijken (gebieden die niet zijn gekleurd met barium)
- Bij grote poliepen kun je het been beschouwen, wat het kenmerk is van deze formaties.
- Irrigoscopie onthult poliepen groter dan 1 cm.
- Zwangerschap - tijdens de irrigatie ontvangt de patiënt een dosis straling, die afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus kan veroorzaken.
- Perforatie van de darmwand veroorzaakt door perforatie van de zweer, breuk van het divertikel of vernietiging van de tumor. Bariumsulfaat kan in de buikholte terechtkomen en complicaties veroorzaken. In dit geval is het gebruik van waterige oplossingen van radio-opake stoffen toelaatbaar.
- Diverticulitis en colitis ulcerosa. Bij deze ziekten wordt de irrigatie voorzichtig uitgevoerd, de bariumsuspensie en de lucht worden onder zwakke druk toegediend om een scheuring van de darmwand te voorkomen.
- Ernstig hartfalen, tachycardie. Zenuwspanning tijdens irrigatie kan het werk van het hart verergeren en een hartaanval veroorzaken.
Specialiteit: beoefenaar van de tweede categorie
Intestinale irrigatie: röntgenonderzoek
De meeste proctologische ziekten worden geassocieerd met problemen in de dikke darm. Om ze correct te diagnosticeren, is een röntgenmethode ontwikkeld: irrigoscopy. Het geeft je de mogelijkheid om het getroffen gebied het duidelijkst te zien, dus het is met de benoeming van irrigoscopy begint met onderzoek van de dikke darm. Tijdens deze procedure worden verschillende röntgenstralen genomen nadat bariumsulfaat of barium rectaal is toegediend in combinatie met lucht. De eerste optie wordt eenvoudig contrast genoemd en de tweede optie is dubbelcontrast.
De lengte van de menselijke dikke darm is ongeveer anderhalve meter. Deze instantie bestaat uit verschillende afdelingen, die elk moeilijk te onderzoeken zijn op ziektes. Irrigoscopie is in dit geval een echte assistent, zowel voor de arts als voor de patiënt. De arts krijgt een duidelijk beeld waarmee u snel een diagnose kunt stellen en de patiënt besteedt niet veel tijd en geld aan onderzoek. Bovendien laten deze studie ons toe niet alleen de geometrie van de dikke darm te bestuderen, maar ook de motorische functie ervan. Deze gegevens zijn erg belangrijk wanneer er een vraag is over de selectie van het type therapie voor schendingen van de stoel. Overigens doen problemen met de stoel, namelijk constipatie, zich voor bij ongeveer 20% van de bevolking van grote steden. Vanuit een medisch oogpunt betekent constipatie een ziekte wanneer een persoon minder vaak dan eens per twee dagen poepen, ondervindt moeilijkheden en gevoelens van onvolledige lediging. Daarom is irrigoscopie een zeer waardevolle methode die een groot aantal mensen helpt.
Irrigoscopy - indicaties voor de procedure
In de regel kan een arts, wanneer visueel bekeken, geen diagnose stellen als de ziekte de dikke darm aantast. Daarom krijgt de patiënt een röntgenonderzoeksmethode toegewezen. Dit gebeurt meestal wanneer de patiënt:
- Bloed komt vrij uit de anus;
- Pijnlijke gewaarwordingen, tot ernstige pijn, in het gebied van de anus;
- Regelmatige constipatie;
- Vaak maakt diarree zorgen;
- Lozingen in de vorm van slijmerige en etterende massa.
Irrigoscopie wordt ook getoond in gevallen waarin een eerder gehouden colonoscopie (een onderzoek naar de toestand van de dikke darm met behulp van een sonde met een afbeelding op het scherm) geen resultaten opleverde of helemaal geen mogelijkheid. Röntgenfoto's worden bijna altijd voorgeschreven in gevallen waarin de arts de aanwezigheid van kanker vermoedt, omdat De irrigoscopie toont in detail het darmlumen, waar gewoonlijk tumoren worden gevormd. Met deze methode kunt u de dikke darm over de hele lengte ervan beschouwen.
Welke ziekten kunnen worden gedetecteerd door irrigoscopie?
Röntgenonderzoek wordt uitgevoerd om het type pathologie van de dikke darm te identificeren of te verduidelijken. Dit kunnen misvormingen, goedaardige (poliepen) en kwaadaardige (kanker) neoplasmen, diverticulosis (misvorming van de darmgeometrie), fistel, colitis ulcerosa, cicatriciale stenose, de ziekte van Crohn, enz. Zijn. Vaak wordt irrigoscopie voorgeschreven aan patiënten met resectie van de dikke darm. Deze methode helpt om mogelijke terugvallen te identificeren.
Hoe en waar is de procedure?
Irrigoscopie wordt altijd voorgeschreven door een arts. Onafhankelijk daarvan worden niet opgenomen. Het onderzoek wordt uitgevoerd in die klinieken en centra waar er speciale apparatuur voor is. De procedure kan een andere hoeveelheid tijd in beslag nemen, afhankelijk van wat in een bepaald geval moet worden bestudeerd. Maar in de regel duurt het niet langer dan 30-40 minuten. Velen voltooien de inspectie in 7-10 minuten. Alle patiënten aan wie ze was toegewezen, merkten op dat pijn bijna afwezig is.
Contrastmiddel voor röntgenstraling in de vorm van barium wordt in een bepaalde verhouding gecombineerd met gewoon water en opgewarmd tot 35. Vervolgens wordt het toegediend aan de patiënt met behulp van een speciaal apparaat (het Bobrov-apparaat), dat ook wordt gebruikt voor het wassen van de darmen. Het is een pot, die is afgesloten met een deksel. Aan dit deksel zijn twee buizen bevestigd. Het uiteinde van een van hen wordt geleverd met een rubberen lamp zodat er lucht in de pot kan komen, en de andere met een disposable disposable apparaat waarmee barium in de dikke darm wordt gevoerd. De dokter giet de verwarmde substantie in deze pot, sluit hem en injecteert er lucht in met een peer. De druk in de oever neemt toe en de bariumsamenstelling begint door de tweede buis te stromen.
Na de introductie van de substantie in het lichaam, die de arts observeert onder de controle van röntgenstralen, worden verschillende survey-opnames en verschillende waarnemingen gedaan. Elke afdeling wordt in verschillende posities beschouwd (de patiënt ligt op zijn zij, op zijn buik en op zijn rug). Voor het einde van de procedure worden nog twee opnames gemaakt. Een ervan verwijdert de darm, die volledig is gevuld met barium, om de lumenafstand en de vorm van het orgel te analyseren. Een andere wordt gedaan nadat de darmen zijn leeggemaakt om het reliëf van het slijm te controleren.
Hiermee wordt de procedure beëindigd als geen dubbelcontrast-irrigoscopie is voorgeschreven. In dit geval wordt een ander apparaat gebruikt, dat in een afgemeten dosis lucht in de dikke darm doseert. Na het legen van de darm is de binnenkant nog enigszins bedekt met een laag barium en helpt de luchtstroom om de plooien recht te trekken. Deze procedure maakt het mogelijk om de muren in meer detail te onderzoeken. Dubbel-contrasterend wordt in de regel aangewezen voor de detectie van kanker, alsook voor poliepen en ulcera.
Hoe voor te bereiden op irrigoscopy?
Om een nauwkeurig resultaat te krijgen, is het belangrijkste om zorgvuldig voor te bereiden op de procedure. De belangrijkste voorbereidende fasen zijn speciale dieet- en reinigingsprocedures.
Het dieet zou de volgende moeten zijn. Twee of drie dagen voordat de irrigoscopie wordt uitgevoerd, moet de patiënt producten uitsluiten die een opgeblazen gevoel uit zijn dieet veroorzaken. Ten eerste is het verse groenten (vooral wortelen, bieten, kool), groenten, vers fruit, havermoutpap en gerst, zwart en grijs brood, rijke bouillon. Het is raadzaam om alleen gekookte gerechten te eten of gemaakt in een dubbele ketel. Vóór de procedure moet u twee maaltijden overslaan. In de regel is dit diner en ontbijt de volgende dag. De laatste maaltijd zou het gemakkelijkst moeten zijn.
De zuivering van de dubbelpunt is een even belangrijke voorbereidingsfase. Het belangrijkste bij het uitvoeren van irrigoscopy is de nauwkeurigheid van de resultaten. De diagnose en behandeling hangt van hen af. Dat is waarom het zo belangrijk is om de dikke darm grondig van de ontlasting te reinigen. Dit gebeurt met behulp van een klysma of een laxerend medicijn. Klysma moet twee keer worden gedaan - voor het slapengaan en in de ochtend vóór de procedure. De eerste keer moet ongeveer een liter water in de darm worden geïnjecteerd en herhaal de procedure totdat de schenkvloeistof schoon is, zonder onzuiverheden. Als deze methode moeilijk is voor de patiënt, kunt u deze vervangen door laxeermiddelen. Het kunnen medicijnen zijn zoals Duphalac. Ze moeten volgens de instructies worden ingenomen, de eerste keer 's avonds, de laatste' s ochtends vóór de procedure.
Bovendien moet, wanneer voorgeschreven, irrigoskoposti de patiënt uw arts waarschuwen als u een van de volgende geneesmiddelen gebruikt:
- Om het bloed te verdunnen;
- Van de ontstekingsremmende groep;
- aspirine;
- insuline;
- ibuprofen;
- Diclofenac.
In de regel dringt de arts erop aan de inname van de bovengenoemde geneesmiddelen te onderbreken op de dag voor de röntgenprocedure.
Wat gebeurt er tijdens en na de studie?
Tijdens de irrigatie ligt de patiënt op een bank aan zijn zij en injecteert de arts barium in zijn darmen, waarna hij van tijd tot tijd de patiënt vraagt om aan de ene kant of de andere kant te rollen om extra foto's te nemen. Na de procedure zullen artsen u adviseren meer te eten en te drinken. Irrigoscopie gaat gepaard met overvloedig verlies van vocht, dat snel moet worden aangevuld. Veel patiënten, vooral ouderen, zijn nogal moeilijk om de procedure te tolereren. Dit is niet het gevolg van pijn, maar van de complexe en tijdrovende voorbereiding en het vasten van de lunch van de laatste dag. Daarom raden artsen ten sterkste aan om enige tijd in bed te blijven en kracht te winnen.
Over het algemeen heeft de procedure geen invloed op de levensduur van de patiënt. Maar het is noodzakelijk om te weten dat het barium dat in het lichaam wordt geïntroduceerd, er niet meteen volledig van wordt bevrijd. Daarom kan de fecale massa de komende 2-3 dagen witachtige verontreinigingen bevatten. Dit is heel normaal, zo niet uitgesteld voor een langere periode.
In zeer zeldzame gevallen kan irrigoscopie echter worden gevoeld in de vorm van sommige symptomen. U moet onmiddellijk contact opnemen met de arts als de patiënt een van de volgende symptomen heeft gevonden:
- Temperatuur stijgt met meer dan een graad;
- Bloedige ontlasting of diarree met bloed;
- Pijn in de buik;
- Zwakte en duizeligheid;
- Misselijkheid, braken.
Risico's en pijn
Patiënten merken natuurlijk een bepaald ongemak, maar zoals eerder vermeld, is irrigatie niet gepaard met pijn. Er wordt geen anesthesie gebruikt tijdens de procedure. Het ongemak komt tot uitdrukking in het volgende: de drang om te poepen wanneer de arts barium injecteert, lichte kramp en lichte zwaarte in de buik. Indien nodig kan de arts tijdens de procedure op de maag van de patiënt drukken. Aldus is irrigoscopie in de voorbereidende fase onaangenamer dan in het proces zelf. Het ontwerp van het apparaat voor het inbrengen van de vloeistof is zodanig geconstrueerd dat het barium niet terug zal gieten.
Als de arts een specialist in zijn vakgebied is, is de röntgenmethode voor het onderzoeken van het beschadigde orgaan absoluut veilig voor de patiënt en veroorzaakt het geen complicaties. Zeer weinigen in de medische praktijk merkten het geval van perforatie van de darmwand, de vorming van bariumgranuloma's en nog minder vaak - de lekkage van bariumvloeistof in het peritoneum.
Interpretatie van onderzoeksresultaten
In een normaal beeld, wanneer het onderzochte orgaan gevuld is met barium, gebeurt dit gelijkmatig, dit alles is duidelijk zichtbaar. Nadat de barische vloeistof is verwijderd, versmalt de darm en krijgt het slijmvlies een normale, luchtige textuur. Als de röntgenmethode door dubbel contrast werd gebruikt, ziet men in de afbeeldingen dat de darm uniform is uitgerekt door lucht met een dunne laag barium over de gehele lengte. Dit maakt het mogelijk om volledig rekening te houden met de verlichting van dit lichaam. Wanneer de patiënt tijdens het onderzoek op verzoek van de arts de positie van het lichaam verandert, hoopt de barium zich op onder de zwaartekracht op het onderste oppervlak van de darm.
Als de arts afwijkingen van de norm op de foto's detecteert, zijn de volgende karakteristieke tekens te zien. Het belangrijkste is om te beslissen over de aan- of afwezigheid van tumoren. Irrigoscopie kan bovenste darmsarcoom of adenocracinoom onthullen. Op de foto's zou een tumor in dit orgaan eruitzien als een appelkern, waardoor het darmkanaal smaller wordt en het abnormaal wordt gevuld met barium. Echter, een honderd procent resultaat wordt niet altijd verwacht van een irrigoscopie in termen van het detecteren van kanker. Alleen endoscopie en biopsie kunnen deze diagnose bevestigen.
Een röntgenmethode kan helpen bij het identificeren van verschillende ontstekingen in de dikke darm. Bijvoorbeeld verschillende soorten colitis of diverticulosis. Ook kan bariumonderzoek het verspreidingsgebied van de ziekte aantonen. Als een patiënt een diagnose van colitis ulcerosa heeft, laten de foto's zien dat de laesie begint in het anale gebied en dan hoger gaat naar de dikke darm. Wanneer colitis granulomateus is, begint het uit het ileum en verspreidt het zich naar de onderliggende gebieden. Een nauwkeurige diagnose zal helpen bij het vaststellen van een colonbiopsieprocedure.
Contra-indicaties voor de procedure
De arts schrijft een patiënt niet voor voor onderzoek van de irrigatie in de dikke darm, als hij de volgende ziekten heeft:
- Acute colitis ulcerosa,
- Acute diarree met bloedige onzuiverheden
- Mogelijke darmperforatie,
- Tachycardie en andere ernstige hartaandoeningen,
- Dikke darm defect, gekenmerkt door zijn toename (megacolon).
- Ook wordt de röntgenmethode niet voorgeschreven aan vrouwen tijdens de zwangerschap.
Darmonderzoek met Irrigoscopie
Het is mogelijk om abnormaliteiten in het functioneren van de dikke darm te diagnosticeren met behulp van verschillende methoden die door de moderne geneeskunde worden gesuggereerd. Een van de meest informatieve en populaire evenementen is irrigoscopy, waarvan de kenmerken hieronder worden besproken.
Intestinale irrigatie is een röntgenonderzoek van een patiënt, dat wordt uitgevoerd om de structuur van de dikke darm te bestuderen en waarbij gebruik wordt gemaakt van een contrastmiddel in de vorm van bariumsulfaat toegediend via het rectum door middel van een klysma- of orale route. Naarmate het contrast vordert, zijn interne veranderingen in de darmen duidelijk zichtbaar in de vorm van donkere gebieden of lumina, waardoor het mogelijk is om de meest nauwkeurige conclusie te trekken over de toestand van het slijmvlies, waarbij de aanwezigheid van poliepen of tumoren wordt bevestigd of weerlegd.
Tijdens irrigoscopie, een onderzoek naar de vorm en de kegel van de dikke darm, wordt de peristaltiek ervan over een bepaalde periode uitgevoerd. Aan het einde van de studie kunt u een conclusie trekken over de locatie en lengte van de sigmoïd colon, die wordt gekenmerkt door de maximale reductie, evenals veranderingen in dergelijke indicatoren tijdens het functioneren van het spijsverteringsstelsel. Bovendien worden de plooien van het slijmvlies dat de binnenkant van de dikke darm bekleedt gedetecteerd, de aanwezigheid van cicatriciale contracties, verworven of aangeboren afwijkingen van orgaanontwikkeling wordt bepaald. De pijn tijdens deze procedure komt niet voor.
Kenmerken van irrigoscopy
Onderzoek van de darm met behulp van een irrigoscopie duurt een kwartier tot 45 minuten. Het contrastmiddel dat wordt gebruikt voor visualisatie wordt vooraf gemengd met water en verwarmd tot een temperatuur van ongeveer 34 graden. Als het contrast wordt geleverd door een klysma, wordt de procedure uitgevoerd met een speciaal apparaat, waarvan de capaciteit van een liter tot twee is met een goed passend deksel en twee verbonden buizen. Aan het einde van een van de buizen bevindt zich een rubberen lamp die de luchttoevoer verzorgt. Een systeem is verbonden met de tweede pijp waardoor natriumsulfaat wordt toegevoerd. Zoals de patiëntoverzichten laten zien, is een beetje pijn in dit stadium te wijten aan irritatie van de darm, hoewel dit gevoel eerder een ongemak is.
Irrigoscopie kan ook worden uitgevoerd door orale toediening van een contrastmiddel. In dit geval wordt, nadat de barium het lichaam binnenkomt, een minimum van 12 uur genoteerd vóór de procedure zelf. Na deze periode bereikt het contrastmiddel de blindedarm en verspreidt het zich naar de rest van de darm. Bariumabsorptie door de slijmvliezen van het lichaam is uitgesloten, zodat het contrast na maximaal een aantal dagen onveranderd uit het lichaam wordt geëlimineerd.
Irrigoscopie van de darm met rectaal contrast wordt uitgevoerd in de volgende volgorde:
1. Om een foto te maken, wordt de patiënt op de rugleuning op de tafel geplaatst, waardoor hij een schuine stand krijgt.
2. In de volgende fase wordt het onderzoek uitgevoerd in een positie aan de zijkant (Sims positie) met armen en armen gebogen over de rug.
3. Een buis wordt ingebracht in het rectum van de patiënt voor de afgifte van contrast, terwijl fluoroscopie wordt bewaakt. Voor een uniforme verdeling van de substantie is het noodzakelijk om de positie te veranderen, waarbij u naar links, naar rechts, naar de buik en naar achteren kantelt.
4. Pas de methode van strak contrasteren toe en voer waarnemingen uit en meet de beelden terwijl de darm gevuld is. Wanneer de stof alle afdelingen volledig vult, wordt een algemene foto gemaakt.
5. Na extractie van de buis, is het vereist om de darmen te legen en een ander onderzoeksbeeld te maken om de verlichting van het slijmvlies en de functionele activiteit van het orgaan te beoordelen.
6. De laatste fase is dubbelcontrast, voor de realisatie waarvan lucht in de darm wordt gedwongen en aanvullende beelden worden genomen. Dergelijke acties zijn nodig om de plooien op de wanden glad te strijken en om een gedetailleerd beeld te krijgen van de toestand van het slijmvlies. Het is vooral belangrijk om een dergelijke enquête te maken als er vermoedens zijn van de ontwikkeling van de oncologie.
Zoals de reviews van de irrigoscopy show soms de consequentie van de procedure is een vertraging in de ontlasting voor meerdere dagen. Een klysma of laxeermiddel helpt in deze situatie.
Wie laat de procedure zien?
Het onderzoek wordt aanbevolen om de diagnose te verduidelijken in de aanwezigheid van de volgende symptomen:
1. Pijn in de anus en de dikke darm.
2. Het verschijnen van bloederige afscheiding uit het rectum.
3. De aanwezigheid van overvloedige purulente of slijmerige afscheidingen.
4. Behoud van stoelgangstoornissen in de vorm van constipatie of diarree gedurende een lange tijdsperiode.
5. Het verschijnen van tekenen die kenmerkend zijn voor de ziekte van Crohn.
Irrigoscopie is ook geïndiceerd als het onmogelijk is om de darmen te onderzoeken met colonoscopie of als deze methode geen duidelijk beeld van de ziekte geeft.
Contra
Om negatieve gevolgen uit te sluiten, is het belangrijk om te onthouden over de aanwezigheid van contra-indicaties die irrigoscopie onaanvaardbaar maken voor een bepaalde patiënt. We hebben het over het volgende dat onverenigbaar is met de studie van de toestanden van het lichaam:
- Zwangerschap.
- De ontwikkeling van acute colitis ulcerosa.
- Cardiovasculaire pathologieën en andere chronische ziekten die de gezondheid van de patiënt aanzienlijk kunnen beïnvloeden.
- De ontwikkeling van toxisch megacolon - een snelle toename van de dikke darm in slechts een paar dagen tegen de achtergrond van complicaties van colitis ulcerosa.
Een absolute contra-indicatie voor het uitvoeren van een irrigoscopie is de identificatie van een laaggelegen "obstakel" in de darmen tijdens palpatie, waardoor de procedure perforatie van het rectum kan veroorzaken. We zijn voorzichtig met het onderzoek als er onvoldoende bloedcirculatie, een overtreding van de ontlasting in de vorm van diarree of cystic pneumatosis (aanwezigheid van meerdere cysten en gasbellen in de orgaanwand) is gediagnosticeerd.
Net als bij de rest van de onderzoeken, is het alleen mogelijk om een röntgenonderzoek effectief uit te voeren als bepaalde maatregelen worden nageleefd. Voorbereiding voor de irrigoscopieprocedure impliceert een hoogwaardige reiniging van de darmsecties van de fecale massa's (anders zal het contrastmiddel niet in staat zijn om alle secties van de darm volledig te vullen), op voorwaarde dat:
Let op! De aanwezigheid van symptomen zoals: 1. bitterheid in de mond, bedorven geur; 2. frequente stoornissen van het maag-darmkanaal, alternerende constipatie met diarree; 3. vermoeidheid, algemene lethargie;
geef aan dat het lichaam is bedwelmd door parasieten. De behandeling moet nu beginnen, zoals de wormen die in het spijsverteringskanaal of het ademhalingssysteem leven.
Volgens de artsen. "
1. Een paar dagen voor de procedure is het noodzakelijk om het gebruikelijke menu te bekijken en voedingsmiddelen uit te sluiten die verhoogde gasvorming of frequente ontlasting kunnen veroorzaken. Deze groep bevat verse wortelen, kool en bieten, groenten, granen gemaakt van gierst, havermout of parelgort, roggebrood, appels, abrikozen.
2. Maaltijden worden alleen bereid door te koken of te bakken.
3. Sluit aan de vooravond van het onderzoek het avondeten af. Op de dag van de procedure het ontbijt weigeren.
4. Purposeful intestinale reiniging wordt uitgevoerd met behulp van speciale medicatie laxeermiddelen in de vorm van Senna, Krushyna, Dufalaka, Fortrans. Om te beginnen met de ontvangst van dergelijke fondsen moet de dag voorafgaand aan de irrigatie, volgens de instructies in de instructies of voorgeschreven door de arts. De laatste dosis moet worden gedronken op de ochtend van de dag waarop de diagnose is gepland.
5. Bovendien kunt u aan de vooravond van het onderzoek en op de dag van de vergadering een reinigende klysma maken. Om het gewenste resultaat te krijgen, moet de darm worden gevuld met een liter water en wachten tot deze leeg is. Het is wenselijk om deze procedure te herhalen totdat de ontlasting volledig is geëlimineerd (voorbereiding wordt als voltooid beschouwd als de ontlasting alleen water is dat in de darm wordt geïntroduceerd).
Adviezen van patiënten
"Onlangs moest ik een dergelijke procedure doorlopen. Ik had geen ernstige ontstekingsprocessen in de darmen, dus er was helemaal geen pijn, alleen een mild ongemak voelde ik. Dus sommige onaangename herinneringen bleven alleen over van de voorbereidende reiniging, die werd uitgevoerd met behulp van Lavacol-medicatie. "
"Irrigoscopie werd voorgeschreven vanwege klachten van aanhoudende buikpijn om het klinische beeld te verduidelijken. Voor het eerst niet in geslaagd om het gewenste resultaat te bereiken als gevolg van slechte reiniging van de darmen. Voordat de tweede poging op verantwoorde wijze de voorbereiding aanpakte, en de procedure succesvol was. De pijn werd niet gevoeld, het enige onaangename gevoel was een zwaarte in de buik tijdens de toediening van het contrastmiddel. "
"Ik ging vorig jaar voor een irrigoscopie. Ze was vreselijk bang dat ze pijn zou lijden, maar uiteindelijk voelde ze bijna niets. Er was slechts een klein ongemak met de introductie van barium in de darm. De foto's zijn gemaakt in alle projecties en hebben de röntgentafel omgedraaid. Direct na de procedure moest ik naar het toilet rennen, dus ik had geen tijd om me aan te kleden, schudde de laken die op de röntgentafel was gelegd. Voor mij, vergeleken met colonoscopie, kan een dergelijk onderzoek als een sprookje worden beschouwd. '
Irina Kalugina, Moskou.
"Onlangs had ik een compleet onderzoek van het spijsverteringsstelsel, inclusief gastro- en irrigoscopie. Vanaf de tweede procedure heb ik, zoals de meeste mensen, meer positieve herinneringen. Zeker, de dag ervoor is het noodzakelijk dat je de darmen minstens 24 uur moet reinigen, maar dit is niet zo moeilijk als er verschillende moderne laxeermiddelen zijn. "
Volgens beoordelingen variëren de prijzen voor irrigoscopy, afhankelijk van de gekozen kliniek, namelijk het niveau. De kwalificatie van de arts en de mogelijkheid om deze studie te combineren met andere diagnostische maatregelen gericht op het bestuderen van de darmtoestand zijn ook belangrijk. Gemiddeld verwacht een economy class bij het kiezen van een medische instelling een onderzoekskost van 2.000-3.000 roebel bij dubbelcontrast en een prijs binnen 1.500 zonder een dergelijke techniek. Als u van plan bent te worden onderzocht in een privékliniek, moet u zich richten op prijzen van 4000-5000 roebel. Volgens beoordelingen wordt de enquête meestal op afspraak uitgevoerd, dus u kunt de kosten vooraf opgeven.
De effectiviteit van irrigoscopie hangt niet alleen af van de kwalificaties van de arts, maar ook van de mate van darmreiniging. Als het nodig is om een dergelijke studie uit te voeren, is het noodzakelijk om de meest verantwoorde benadering van het preparaat te volgen en dan zal de procedure pijnloos en zo snel mogelijk verlopen, en het resultaat zal verduidelijken en een duidelijk beeld geven van de toestand van de dikke darm.
Hoe wordt darmirrigoscopie uitgevoerd? Voorbereiding op de procedure
Irrigoscopie is de meest pijnloze en populaire methode om de darmen te onderzoeken. Deze techniek met behulp van röntgenstralen maakt het mogelijk om enkele ziekten van de darmen en pathologische veranderingen die voorkomen in de dikke darm, nauwkeurig te identificeren.
Irrigoscopie van de darm heeft verschillende voordelen ten opzichte van andere onderzoeken - het is gemakkelijker te dragen, gemakkelijk uit te voeren, geeft je redelijk nauwkeurige resultaten en gaat bijna niet gepaard met complicaties.
Intestinale irrigatie is een van de meest eenvoudige, pijnloze en populaire colononderzoeken.
Waarom irrigoscopy wordt uitgevoerd: indicaties voor de procedure
Irrigoscopie is een zeer informatieve diagnostische methode die het mogelijk maakt om gegevens over de toestand van de darmen te verkrijgen en de meeste pathologieën van de dikke darm te diagnosticeren (colitis ulcerosa, tumoren, polyposis, fistels, diverticulitis, enz.)
Wat is irrigoscopie? De procedure is een onderzoek van de dikke darm met behulp van de contrastmethode (bariumsulfaat). De darm heeft het vermogen om röntgenstralen door zichzelf te laten gaan - het is onmogelijk om de toestand van de darm in gewone beelden vast te stellen, maar na de introductie van bariumsulfaat kan het orgel in meer detail worden onderzocht.
Met behulp van een irrigoscopy is het mogelijk om de volgende studies te doen:
- Onderzoek de staat van de darmsecties en hun functionaliteit (appendix, dunne darm, stijgende en dalende dikke darm).
- Identificeer de locatie, grootte en diameter van het lumen van de dikke darm.
- Beoordeel de toestand van het darmslijmvlies.
- Bepaal de elasticiteit en elasticiteit van de darmwanden.
Iriscopie wordt voorgeschreven voor vermoedelijke pathologische processen in de dikke darm, meestal in combinatie met andere diagnostische onderzoeken.
Indicaties voor irrigoscopie - klachten van patiënten:
- Regelmatige pijn in de dikke darm, evenals in de anus;
- Slijm of etterende afscheiding uit de darm van een pathologische aard;
- Chronische stoelgangstoornissen (diarree of obstipatie);
- Bloed uit de dikke darm.
Irrigoscopie wordt ook gebruikt als er contra-indicaties zijn voor colonoscopie of als de resultaten twijfelachtig zijn.
Let op! Als u darmkanker en chronische darmaandoening vermoedt, is irrigatie een must, omdat geeft u de mogelijkheid om meer accurate resultaten te krijgen dan andere studies.
Voordat een irrigoscopie wordt uitgevoerd, onderzoekt de arts noodzakelijkerwijs de geschiedenis van de patiënt van het identificeren van contra-indicaties voor de procedure.
- Tijdens zwangerschap;
- Met een verzwakte immuniteit na zware operaties;
- Bij ziekten van het cardiovasculaire systeem;
- Bij acute ontstekingsprocessen in de darm;
- Als u een perforatie van de darmwand vermoedt.
Als er contra-indicaties zijn, wordt het onderzoek vervangen door een andere diagnosemethode - bijvoorbeeld computertomografie.
Voorbereiding op de procedure
De betrouwbaarheid en nauwkeurigheid van de studie hangt grotendeels af van de juiste voorbereiding voor de studie (zie video).
Hoe zich voor te bereiden op darmirrigoscopie? Om maximale informatie-inhoud te garanderen, is het noodzakelijk dat de dikke darm volledig vrij is van fecale massa's. Dit wordt in twee fasen gerealiseerd:
- Speciaal dieet;
- Reinigingsprocedures.
Het is belangrijk! Een goede voorbereiding op intestinale irrigatie is de sleutel tot een nauwkeurig resultaat.
Intestinale irrigatieprocedure
dieet
Vóór het onderzoek moet u uw dieet gedurende 2-3 dagen wijzigen, met uitzondering van producten die gasvorming veroorzaken, overvloedige ontlasting en intestinale zwelling.
Het dieet voor irrigatie moet het volgende uitsluiten:
- Verse groenten en fruit (peulvruchten, kool, appels, perziken, bieten, bananen);
- Roggebrood;
- Havermout, gierst en gerstepap;
- greens;
- Zwarte koffie;
- worsten;
- Rijke bouillon;
- Vet vlees en vis.
Voedsel wordt bij voorkeur gestoomd of gekookt. Drink gedurende de dag minstens twee liter puur water.
- Rijst en griesmeelpap;
- Dieetvariëteiten van vis en vlees;
- Tarwekrakers;
- Plantaardige bouillon;
- Kruiden en groene thee;
- Gefermenteerde zuivelproducten.
Aan de vooravond van de enquête moet het diner worden verlaten, terwijl de lunch overdag licht maar voedzaam moet zijn. Op de ochtend van de studie moet voedsel ook worden opgegeven.
Reinigingsprocedures
Sommige veranderingen in het dieet volstaan niet om de darmen volledig te reinigen, daarom is het aanbevolen om de darmen schoon te maken met reinigende klysma's of laxeermiddelen.
Reinigingsklysma wordt uitgevoerd in de avond vóór het onderzoek en in de ochtend op de dag van de procedure. In de avond vóór het klysma, wordt het aanbevolen om 1-2 eetl. Te drinken. lepels van ricinusolie, en vervolgens in de darm 1-1,5 liter vocht. Herhaal de procedure bij voorkeur in een uur. Als de reiniging correct wordt uitgevoerd, zal het water uit de darm schoon zijn. 'S Morgens worden 1-2 manipulaties met een klysma uitgevoerd - ook tot het water transparant is.
'S Avonds en' s ochtends voor de darmirrigoscopie is het nodig om een klysma te maken.
Als het onmogelijk is om een klysma-reiniging uit te voeren voor om het even welke indicatoren, schrijft de arts osmotische laxerende geneesmiddelen voor die de darm zacht en efficiënt reinigen en speciaal zijn ontworpen om zich voor te bereiden op dergelijke onderzoeken:
- Fortrans. De ontvangst betekent twee uur na de laatste maaltijd. Het medicijn wordt verdund in water en nipte - 's avonds moet je 4 sachets drinken. Fortrans heeft een enigszins eigenaardige zoete smaak en kan daarom een propreflex veroorzaken. Om het ongemak te verminderen, kunt u de remedie pakken met een schijfje citroen of sinaasappelsap drinken.
- Fladderen. Neem het medicijn moet de dag voor de studie zijn - in de ochtend. Het medicijn wordt verdund in water en weggespoeld met een glas schoon water. Op deze dag, eet niet, drink gewoon wat groene thee of verduidelijkt sap. 'S Avonds wordt de procedure herhaald en wordt het eten ook vervangen door een drankje.
- Lavacolla. Deze remedie moet tijdens de avond vóór de studie worden gedronken. Het medicijn wordt opgelost in ode - voor de avond moet je ongeveer 3 liter van zo'n vloeistof drinken (1 glas om de 20 minuten). Het medicijn heeft een zoute smaak, maar wordt beter verdragen dan Fortrans.
Let op! De arts moet informeren over de inname van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden (indomethacine, diclofenac, aspirine). Deze geneesmiddelen zouden enkele dagen voor de procedure moeten stoppen met drinken.
Hoe is irrigoscopy
De methode van irrigatie is al vele jaren grondig getest en daarom is het absoluut pijnloos en veilig voor de patiënt.
Voor de procedure met behulp van een speciaal apparaat genaamd het apparaat Bobrov. Het apparaat ziet eruit als een blik met een deksel, dat twee buizen bevat: er is een rubberen lamp op één buis, die wordt gebruikt om lucht toe te voeren, en een speciaal apparaat is bevestigd aan de tweede buis, waarmee een contrastmiddel in de darm wordt gevoerd.
Hoe kan darmirrigoscopie:
- Het onderwerp valt zijwaarts op een hellende tafel in positie - de knieën zijn gebogen en tegen de maag gedrukt, de handen zijn ontspannen.
- De punt van een van de buizen wordt in het rectum van de patiënt ingebracht en er begint een contrastmiddel te stromen. Tijdens deze periode, op bevel van de arts, draait de onderzochte persoon afwisselend op zijn zij, zijn buik en rug, zodat het contrastmiddel gelijkmatig door de darmen wordt verdeeld.
- In de loop van de distributie van barium met een röntgenoscoop worden verschillende foto's gemaakt, na voltooiing van de vulling wordt er een overzichtsbeeld gemaakt.
- De punt van de buis wordt uit de darmen verwijderd en de proefpersoon krijgt de gelegenheid om de darmen te legen. Hierna wordt nog een onderzoeksafbeelding genomen, waarmee de toestand van het darmslijmvlies en de functionele activiteit van het orgaan kunnen worden beoordeeld.
- Vervolgens wordt een onderzoek uitgevoerd met behulp van de techniek van dubbel contrast. In de darm door het apparaat, beginnen ze zachtjes lucht af te geven om de darmwanden in detail te onderzoeken. Na het legen van de patiënt, blijft er een laag barium op de darmwand achter, waardoor het mogelijk wordt om nauwkeurigere foto's te maken en zelfs kleine formaties te detecteren: poliepen, tumoren, enz.
Wat laat een snapshot zien met een irrigoscopy? De arts kan bij afwezigheid van pathologische veranderingen op de foto duidelijk zien dat de ingewanden opzwellen uit de vloeistof met duidelijke rondingen. Op de röntgenfoto kun je zelfs minder belangrijke tumoren zien (dit laat je toe om kanker te ontdekken, zelfs in het vroegste stadium), de geringste zweren en slijmvliesbeschadiging, cicatriciale veranderingen, poliepen. Het resultaat op de foto's stelt de arts in staat de grootte en lokalisatie van ontstekingsprocessen te beoordelen en de juiste diagnose te stellen.
Volgens de foto met een irrigoscopie specialist kan het probleem met de darmen van de patiënt bepalen.
Implicaties van de procedure en feedback
Na de procedure gedurende twee of drie dagen kan de patiënt moeite hebben met stoelgang. Als dergelijke problemen aanwezig zijn, zal de arts laxeermiddelen of een reinigende klysma voorschrijven.
In sommige gevallen is er een verkleuring van de fecale massa's - dit zou niet bang moeten zijn, omdat Het wordt geassocieerd met de overblijfselen van barium in het lichaam.
Als de procedure correct wordt uitgevoerd, rekening houdend met het feit dat eerder een medisch onderzoek voor de contra-indicaties is uitgevoerd, veroorzaakt irrigoscopie geen complicaties en bijwerkingen.
In zeer zeldzame gevallen kunnen bariumembolie, darmperforatie en andere pathologische aandoeningen voorkomen. Maar het risico op dergelijke complicaties is minimaal.
Beoordelingen van patiënten over irrigoscopie zijn uitermate positief, van de voordelen van het onderzoek werd de relatieve pijnloosheid en snelheid van de procedure opgemerkt.
- Wat is beter - colonoscopie of irrigoscopie? De irrigoscopie methode is meer informatief, sindsdien onthult de geringste veranderingen in de dikke darm. De irrigoscopieprocedure wordt gemakkelijker verdragen omdat de punt van het apparaat wordt op een lagere diepte ingevoegd. Maar in sommige gevallen kunnen moeilijk bereikbare delen van de darm niet worden verwijderd op een röntgenfoto, waarna een extra colonoscopie wordt voorgeschreven.
- Waar een irrigoscopie doen? Irrigoscopie wordt uitgevoerd in diagnostische centra of gespecialiseerde medische instellingen. De prijs van de procedure varieert van 2.000 tot 3.500 roebel.
- Hoe lang duurt de procedure? Vanaf het moment dat de patiënt op de bank gaat liggen, tot het einde van de procedure, passeert niet meer dan 20 minuten. Na voltooiing moet de patiënt onmiddellijk worden geleegd, hiervoor is altijd een toilet naast de studeerkamer aanwezig.
- Hoe pijnlijk is irrigoscopie? Tijdens de procedure kan het subject wat ongemak voelen in het darmgebied (lichte zwelling in de darm en soms misselijkheid). Vanwege de darmvulling met een oplossing is er een sterke aandrang tot ontlasting, maar dit fenomeen is redelijk verdraagbaar, zelfs oudere patiënten kunnen ermee omgaan. Voor de rest veroorzaakt de procedure geen pijn.
Home »Diagnostiek» Hoe wordt darmirrigoscopie uitgevoerd? Voorbereiding op de procedure