Forum: Anale fissuur excisie

Wie heeft de excisieoperatie voor anale fissuren uitgevoerd? Hoe was ze? Wat zijn de gevolgen? Hoe lang was het herstel? Wat zijn de beoordelingen over het leven na een operatie?

Ga naar de discussie en lees beoordelingen

16 reacties op " Forum: Anal Fissure Excision "

Ik heb onlangs de diagnose chronische anale fissuur gekregen. De arts stelde voor of een operatie of behandeling - kaarsen, zalven, baden. Heeft iemand deze methoden geholpen om volledig te genezen of moet je toch een operatie ondergaan om de anale fissuur toch te verwijderen?

Ik heb zo'n diagnose al heel lang. Kaarsen helpen me niet, zelfs een operatie om een ​​anale fissuur uit te sluiten, helpt niet. Ik heb het al gedaan, maar de scheur is weer verschenen, ook al volgde ik het dieet en alle aanbevelingen van de dokter...

Doet het pijn om zo'n operatie te doen? Hoe lang blijven ze dan in het ziekenhuis?

De operatie is verdraagbaar, waardoor deze onder lokale anesthesie komt. Het meest walgelijke is wanneer anesthesie-injecties in het rectum worden geduwd en dan voel je niets meer.

Ik slaagde erin de barst te genezen met zalven en kaarsen, alles leek goed te gaan, maar de ergernissen begonnen opnieuw. Ik ging naar verschillende artsen, maar iedereen zegt dat alleen een operatie me zal helpen. Maar dit is precies mijn geval. Andere mensen kunnen rectale fissuur waarschijnlijk genezen zonder chirurgie.

Maar na alles, kan alles opnieuw beginnen?

Welnu, er is minder kans op exacerbaties dan na een conservatieve behandeling.

Maar mijn vertrouwde operatie ging tevergeefs - niets in het rectum, ging naar luiers, moest een tweede operatie doen, leeft nu en is bang voor herhaling.

En ik heb goede recensies over de operatie bij het uitsnijden van de anale fissuur. Mijn man deed het - alles ging goed. In het ziekenhuis lag hij daar 4 dagen na de operatie, onder observatie tot de eerste stoel. Nu gaat zonder pijn en zonder bloed in het toilet.

Mijn moeder was vijftien jaar geleden de kloven van de anus verwijderd. Tot nu toe was er geen terugval.

Ik heb een slechte recensie over anale fissuurchirurgie. Hoewel ze me hielp, maar het was allemaal erg moeilijk. De operatie zelf was pijnloos, maar alleen de injectie in het rectum was pijnlijk. En toen de verdoving wegging, deed het hier pijn. De hechtingen waren erg pijnlijk en toen ze werden verwijderd, genazen de wonden niet en moest ik ze verbranden. 7 maanden voordat mijn volledige genezing voorbij is.

Mijn proces verliep gemakkelijker, alles genas meteen. 6 maanden na de operatie. Tot zover goed. Maar als ik voel dat constipatie opnieuw kan breken, is het in dergelijke gevallen beter om te verzachten met glycerol of klysma.

En ik lijd al vele jaren met anale fissuren. En het neemt allemaal toe en gaat naar binnen. Ik probeerde alle zalven en zetpillen en pillen. Eerder hielp het, nu bijna niet. Ik moet de operatie nog doen

Ja, wees niet zo bang voor operaties voor excisie van de anale fissuur, lees geen slechte beoordelingen, geloof in de beste. Mijn moeder van 30 jaar leed aan deze zweer. 2 jaar geleden besloot ze een operatie te ondergaan, maar nu begrijpt ze niet hoe ze zoveel kan verduren.

Ik had een operatie om de anale fissuur te verwijderen en ik heb goede beoordelingen. Voordien was ik al een aantal jaren in de districtschirurg behandeld. omdat er in onze stad geen proctologist is. De chirurg heeft me zalven, kaarsen, baden voorgeschreven. Maar dit probleem loste niet op. Vele jaren heb ik hevige pijn doorstaan, totdat ik me waagde op een reis naar het regionale centrum om een ​​proctoloog te bezoeken. Ik kreeg onmiddellijk een operatie toegewezen, waar ik erg bang voor was, omdat ik verschrikkelijke recensies op de forums had gelezen over deze operatie aan het rectum. Maar toch deed ik de operatie. Ik had geen slechte bijwerkingen, na een maand leefde ik al als een normaal persoon en twee jaar later beviel ik van een kind, en dit ging ook door zonder gevolgen voor mijn rectum.

Ik leed vijf jaar lang aan een anus, totdat het onmogelijk werd om te verduren - naar de wc gaan, naar de hel. Ze ging uiteindelijk naar de dokter. Hij benoemde onmiddellijk een operatie om de crack op te nemen. De operatie duurde slechts 15 minuten. Na een dag begon ik te lopen en na een week was alles al redelijk goed. Twee jaar zijn verstreken, maar niets doet me pijn, het is zelfs vreemd en ongewoon, alsof er niets was gebeurd. Maar ik sta nog steeds geen obstipatie toe, ik herinner me die pijnen, ik eet goed.

Chirurgie om rectale spleet te verwijderen

Rectum fissuur is een defect in het slijmvlies. Vaak wordt het proces gecombineerd met aambeien. Meestal vormt zich een barst op de achtergrond van een spasme, die een verstoring in de bloedtoevoer en de vorming van niet-helende wonden veroorzaakt. Het proces gaat gepaard met ernstige pijn en ontslag van bloed tijdens de defaecatie. Ongemak veroorzaakt door een groot aantal bloedvaten en zenuwuiteinden in het rectum.

Dienen als een oorzaak van anale fissuren kan chronische constipatie, rectale verwondingen, ontstekingsprocessen, bevalling, anale seks, langdurige diarree, zware lichamelijke arbeid, alcoholmisbruik, verslaving aan gekruid voedsel. In gevaar zijn mensen die een sedentaire levensstijl leiden.

Pathologie is acuut en chronisch. In het eerste geval is een uitgesproken ziektebeeld kenmerkend. Het proces is gemakkelijk te behandelen en duurt niet langer dan een maand. Want de chronische vorm wordt gekenmerkt door een langere loop. De ziekte is moeilijk te behandelen en vaak ontstaan ​​recidieven. Diagnose van de ziekte betrokken proctologist. Hij voert een digitaal rectaal onderzoek uit.

De arts kan de vorm van de ziekte bepalen en de optimale behandeling voorschrijven. Om de toestand van de patiënt te normaliseren, zal een dieet worden voorgeschreven, zal een meer attente houding ten aanzien van hygiënische maatregelen en medicamenten worden voorgeschreven. In de lopende vormen om van dit probleem af te komen, wordt de rectale spleet weggesneden. Wat voor soort operatie is het, hoe wordt het uitgevoerd, hoe lang duurt de revalidatie? We zullen in dit artikel over dit alles en veel andere dingen praten.

Indicaties en contra-indicaties

Statistieken tonen aan dat slechts zestig procent van de gevallen van rectale spleet geneest na aanhoudende conservatieve behandeling. De bewerking gebeurt in de volgende gevallen:

• gebrek aan effect van conservatieve therapie, die werd uitgevoerd gedurende meer dan twee maanden;
• fistelvorming;
• combinatie met aambeien en andere pathologieën waarvoor chirurgische ingrepen nodig zijn;
• continu pijnsyndroom;
• vernauwing van de anale passage;
• cicatricial veranderingen;
• etterende ontsteking;
• chronische fissuren.

Net als de meeste ziekten brengt anale fissuur consequenties voor de menselijke gezondheid met zich mee. Onbehandelde ziekte bedreigt de ontwikkeling van dergelijke complicaties: acute purulente proctitis, de vorming van fistels en trofische ulcera, massale bloedingen, gangreen, bloedinfectie, bij mannen verhoogt de kans op prostatitis.

In sommige gevallen is een operatie gecontraïndiceerd, waaronder:

• acuut ontstekingsproces;
• oncologie;
• infectie proces;
• bedwelming van het lichaam;
• bloeden;
• problemen met het stollingssysteem;
• intolerantie voor ontstekingsremmende en antibacteriële middelen.

opleiding

Een operatie voor dissectie van het rectum is gepland, dus de implementatie ervan vereist een zorgvuldig onderzoek van de patiënt. Standaard diagnostiek omvat het volgende:

• algemene bloed- en urine-analyse;
• bloed biochemie;
• hemologische indicatoren van het stollingssysteem;
• bepaling van antilichamen tegen syfilis, HIV, hepatitis;
• röntgenfoto van de borstkas;
• elektrocardiogram;
• vrouwen - controle bij de gynaecoloog.

Na het maken van een nauwkeurige diagnose kunnen aanvullende onderzoeksmethoden vereist zijn: abdominale echografie, colonoscopie, rectoromanoscopie. Drie dagen voor de procedure krijgen de patiënten een streng dieet voorgeschreven, met uitzondering van voedingsmiddelen die een verhoogde gasvorming veroorzaken. Het veranderen van het dieet is ook nodig om de stoelgang gedurende vijf dagen na de operatie te beperken.

Peulvruchten, rauwe groenten en fruit, muffins, zwart brood, melk worden niet aanbevolen. De dag voor de operatie wordt een dieet zonder plaat voorgeschreven. Patiënten moeten jam, honing, chocolade, jam eten. Aan de vooravond van de patiënt krijgt een laxeermiddel. 'S Avonds en' s morgens wordt een reinigende klysma gemaakt. Vóór de operatie moet al het haar in het gebied van het chirurgische veld worden verwijderd.

Wat zeggen mensen over uitsnijden van anale fissuren

Met zo'n pathologie als een anale fissuur, iedereen kan het, dus het is de moeite waard om iets over deze ziekte te weten en voorbereid te zijn op wat er met de behandeling moet beginnen.

Wat is het

Een anale fissuur is een pathologie die het slijmvlies van het rectum beïnvloedt en wordt gekenmerkt door het verschijnen van meestal een kleine maar zeer pijnlijke breuk. Meestal bereikt een dergelijke scheur een lengte van 1,5-2 cm, maar kan langer zijn. De voorste en achterste wanden hebben voornamelijk last van deze ziekte, terwijl de zijwanden van het rectum zelden worden verwond.

De ziekte is wijdverspreid en lijkt vaak niet alleen, maar met andere pathologieën van het rectum.

Waarom de ziekte voorkomt

Peiling en bevalling veroorzaken vaak anale fissuren

Anale spleet die de rectale mucosa aantast, kan om verschillende redenen voorkomen. Vaak ontstaat het door storingen in het maag-darmkanaal, maar de volgende afwijkingen kunnen de volgende oorzaken hebben:

1. De ontwikkeling van stagnatie in het bekkengebied en rectum, wat leidt tot verminderde bloedcirculatie. Vaak vergezeld van een zittende levensstijl en een neiging tot obstipatie.
2. Traumatiseren van de gevoelige slijmlaag als gevolg van mechanisch letsel of onjuist gebruik van anale seks.
3. Het uiterlijk van aambeien, dat vaak gepaard gaat met scheuren in het slijmvlies, omdat het gevoeliger wordt voor traumatische effecten als gevolg van een verstoorde bloedsomloop.
4. Voor vrouwen is de oorzaak van de pathologie vaak geslacht, omdat ze worden gekenmerkt door een dergelijk natuurlijk proces als het dragen van een kind, waardoor ook de bloedcirculatie wordt verstoord in het bekkengebied.
5. Bij pathologische verschijnselen die zich in het rectale gebied ontwikkelen en de zenuwuiteinden beïnvloeden, kan zich ook een anale fissuur vormen.

Zeer zelden, bij het zoeken naar oorzaken bij een patiënt, is er maar één factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van de ziekte. Meestal is anale fissuur een pathologie die optreedt als gevolg van de werking van een complex van oorzaken op het rectale gebied.

Vormen van pathologie

In de proctologie zijn er, afhankelijk van het verloop van de ziekte, twee hoofdvormen.

acuut

Deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich in het geval dat de verwonding toevallig is ontstaan ​​als gevolg van, bijvoorbeeld, de passage van een te harde ontlasting in het rectum. Normaal gesproken vereisen acute scheuren geen speciale behandeling en als u de hygiëne niet verwaarloost, kunt u binnen enkele dagen zelfstandig genezen.

chronisch

Dit type ziekte ontwikkelt zich in die gevallen als een acute scheur constant wordt vernieuwd, opnieuw traumatiserend. Vanwege het langetermijneffect van de irriterende factor verliezen epitheelweefsels eenvoudigweg de mogelijkheid om samen te groeien en worden ze ook verspreid door pathogene micro-organismen, die de regeneratieprocessen verder verstoren.

Deze soort kan een persoon tastbare hinder veroorzaken, niet gedurende meerdere dagen, maar gedurende weken en zelfs maanden.

symptomatologie

Een anale fissuur is meestal niet moeilijk voor diagnostici, omdat deze zich zelden in de diepte van het rectum bevindt en meestal wordt gedetecteerd door visuele inspectie. De volgende symptomen helpen ook om de ziekte te vermoeden:

• het optreden van hevige pijn in de anus, die vooral wordt verergerd door te spannen en proberen de darmen te legen, en de pijn stopt meestal 10-15 minuten na een ontlasting;
• spasme van de sluitspier van het rectum, die kan worden geïdentificeerd door ernstige pijn en moeite heeft om de darm leeg te maken, ontwikkelt zich;
• na ontlasting kan de aanwezigheid van scharlaken bloed in de ontlasting, op ondergoed of op toiletpapier worden opgemerkt, wat een bewijs zal zijn dat de anale fissuur opnieuw is beschadigd;
• verschijning van constipatie.

Het is vermeldenswaard dat de anale fissuur vaak gepaard gaat met obstipatie bij jonge kinderen, omdat ze angst ontwikkelen voor defaecatie.

Behandelmethoden

Bij de behandeling van anale fissuren wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt, die eerst gebaseerd is op het gebruik van medicijnen en voeding, maar indien nodig kan een operatie worden uitgevoerd.

Er zijn algemene aanbevelingen die helpen om de pathologie kwijt te raken. Deze omvatten:

• zorgvuldige naleving van de hygiënevoorschriften van de anus
• controle over abnormale stoelgang, tijdige beheersing van aandoeningen zoals constipatie of diarree;
• naleving van voedingsaanbevelingen, die zijn gebaseerd op de uitsluiting van producten die leiden tot de ontwikkeling van obstipatie.

Het veranderen van de levensstijl van de patiënt en het zorgvuldig opvolgen van algemene aanbevelingen worden beschouwd als belangrijke elementen van de therapie, omdat dit niet alleen de progressie van de ziekte kan voorkomen, maar ook de complicaties ervan kan voorkomen.

Conservatieve aanpak

Medicamenteuze behandeling is gebaseerd op het gebruik van verschillende kaarsen en zalven, waarvan de werking gericht is op weefselregeneratie, het voorkomen van de ontwikkeling van infectieuze processen, het verminderen van pijn.

• Relief - een medicijn dat in de vorm van een zalf of in de vorm van een rectale zetpil komt, heeft een complex effect, elimineert het ontstekingsproces, verbetert de processen van weefselherstel en voorkomt gedeeltelijk de ontwikkeling van bloedingen;
• Posterizan is ook een geneesmiddel dat in twee vormen wordt geproduceerd;
• Aurobin - een medicijn met een complexe werking, dat door de samenstelling in staat is pijnsymptomen te elimineren, regeneratieve processen te verbeteren, de waarschijnlijkheid van infectie te verminderen.

Indien nodig kunnen geneesmiddelen worden voorgeschreven waarvan de werking is gebaseerd op de vermindering van spierspasmen. Ook verplicht doel zijn laxeermiddelen, om stagnatie in het rectum te verwijderen.

Om de symptomen te verlichten en therapeutische effecten te bereiken, kunt u sedentaire baden maken met afkooksels van verschillende kruiden of kaliumpermanganaat. Zorg ervoor dat u speelt voordat u naar bed gaat, en meerdere keren per dag.

Gewoonlijk, als de behandeling binnen twee tot twee en een halve week geen effect produceert, wordt een operatie gekozen als een behandelingsmethode.

Excisie van anale fissuur heeft veel goede beoordelingen.

Operationele aanpak

Gebruikt in gevallen waarin medicamenteuze behandeling en naleving van de algemene resultaten geen bevredigend effect hebben.

Meer over de operatie

Een operatie voor anale fissuur wordt teruggebracht tot de volledige verwijdering. Excisie voor het grootste deel is vrij eenvoudig en een week nadat de operatie is voltooid, verdwijnen alle sporen volledig.

De operatie kan gepaard gaan met gedeeltelijke verwijdering van de sluitspier, wat helpt bij het voorkomen van de ontwikkeling van terugvallen.

Het moet attent zijn op wat de arts aanbeveelt tijdens de herstelperiode. Het is noodzakelijk om de hygiënische normen zorgvuldig in acht te nemen, goed te eten, de aanbevolen zalven en lotions te gebruiken om genezing te versnellen.

U kunt verschillende recensies over deze bewerking vinden, maar de meeste zijn positief, vooral als iemand op de aanbevelingen let.

Anna, 28 jaar oud

Geconfronteerd met pathologie een paar jaar geleden. Ik moest de operatie doen volgens de getuigenis van de dokter, omdat de medicijnen niet veel hielpen, en om de een of andere reden vond de genezing niet plaats. De eerste dag had pijn, maar het bleek dat dit te wijten was aan een ontoereikend antwoord op pijnstillers en niet aan een verkeerd uitgevoerde operatie. Ik was tevreden, nu herinner ik me niet eens meer van deze gruwel.

Irina, 42 jaar oud

Ze besloot een operatie te ondergaan nadat ze had geleden onder pogingen om door haar eigen kracht te herstellen. Bovendien heb ik niets geprobeerd, van traditionele methoden op aanbeveling van een arts tot traditionele geneeskunde. De procedure werd uitgevoerd onder lokale anesthesie - geen ongemak. Het duurde een maand om te herstellen, maar het ongemak was dat het onmogelijk was om een ​​zittende houding aan te nemen. Maar! Toch was ik erg tevreden, omdat het ongemak was vergeten en ik geen last meer heb van anale fissuren.

Het is waar dat het netwerk kan worden gevonden met de melding dat de operatie geen effect heeft gehad. Het is moeilijk om precies te zeggen wat de inefficiëntie van de operatie is, maar vaker is het een kwestie van constante stress, die niet ophield na manipulatie of het niet naleven van de aanbevelingen.

Alina, 35 jaar oud

Ik ging twee jaar geleden onder het mes vanwege het feit dat de schuld te lijden had en de chirurg adviseerde me als de meest geschikte behandelingsoptie. De operatie heeft mij geen speciaal voordeel opgeleverd, omdat ik aan constante constipatie lijd en de slijmvliezen opnieuw beschadig. Met constipatie tot het gevecht niet naar buiten komt.

Herstelperiode

Na de operatie wordt de patiënt bedrust voorgeschreven.

Direct na de operatie zullen patiënten moeten voldoen aan bedrust. Bedrust wordt waargenomen totdat de effecten van anesthesie voorbij zijn gegaan, en dan ter beoordeling van de arts, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Meestal wordt de patiënt na een operatie voor het verwijderen van de anale fissuur nog 24 uur in de ziekenhuiskamers achtergelaten. Het is dus niet alleen mogelijk om de tijdige verandering van verbanden te controleren, maar ook om de algemene toestand van de patiënt te observeren.

Een belangrijk element bij de behandeling van anale fissuren is de herstelperiode na de operatie. Het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties en de algemene resultaten van de chirurgische ingreep hangt er grotendeels van af.

Patiënten moeten er rekening mee houden dat het verwisselen van het verband op de postoperatieve wond geen prettige procedure is, en soms zelfs pijnlijk, dus een uur voordat het het beste is om een ​​verdovingsmiddel te nemen - dit zal helpen om te gaan met onplezierige gevoelens.

De complexiteit van de herstelperiode is dat het verband enige tijd moet worden gedragen na ontslag uit het ziekenhuis. Elke keer voordat de darmen worden leeggemaakt, moet deze worden verwijderd en vervolgens opnieuw worden aangebracht.

Het is belangrijk om hygiëne niet te vergeten. Artsen raden aan om na elke operatie na het opereren af ​​te wassen voordat het verband wordt aangebracht - dit vermindert het risico op het ontwikkelen van een infectieus proces.

U moet de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de inname van geneesmiddelen zorgvuldig opvolgen.

Indien nodig kan de patiënt antibiotica worden voorgeschreven.

Laxeermiddelen zijn een andere groep medicijnen die vaak in recepten voorkomen. Ze moeten met een recept worden ingenomen, zodat de genezing goed zal verlopen, omdat harde uitwerpselen de wond zullen verstoren.

Risico's verbonden aan chirurgie

Veel mensen vragen zich af wat de risico's zijn van bijwerkingen en complicaties na een operatie zoals uitsnijden van de anale fissuur.

Het enige significante bijeffect dat de patiënt enige tijd na de ingreep zal moeten verdragen, is pijn in de anus. Je kunt ook niet zitten totdat de wond volledig is genezen.

In geval van ernstig pijnsyndroom, wordt de patiënt geadviseerd een arts te raadplegen voor het voorschrijven van geneesmiddelen met een verdovend effect.

Het is iets heel anders - mogelijke complicaties, om te voorspellen en te voorkomen dat de ontwikkeling niet altijd mogelijk is.

Meestal ervaren patiënten de volgende complicaties:

• de ontwikkeling van een acuut infectieus proces, dat kan worden gevormd door onjuiste zorg voor de wond, bij gebruik van niet-steriele apparatuur, als gevolg van een afname van de beschermende functies in het lichaam;
• in geval van onjuist uitgevoerde chirurgie, kan de chirurg per ongeluk de externe sluitspier van de anus verwonden, wat leidt tot een dergelijke onaangename complicatie als fecale en gasincontinentie;
• in sommige gevallen is een herhaling van de ziekte mogelijk, wat ook wijst op mogelijke complicaties.

Het is vermeldenswaard dat complicaties na een operatie voor het wegsnijden van anale fissuren zeldzaam zijn en voornamelijk te wijten zijn aan onjuiste verzorging van patiënten voor de wond en het niet naleven van de aanbevelingen van de arts.

Een anale fissuur is een ernstige pathologie van het rectum, waarmee het nodig is om het gevecht in de vroegste stadia te beginnen, zodat u geen toevlucht hoeft te nemen tot een operatie.

PROCTOLOG81.RU / Coloproctology (proctologie). Treatment. / Slechte wondgenezing na anale fissuur excisie.

Geregistreerd: 2014-03-18
Berichten: 26

Geweldig, kom zeker!

Geregistreerd: 2014-03-18
Berichten: 26

Welkom! Lev Karapetovich, ik zou graag morgen naar je toe rijden. Zal er een receptie zijn?

Locatie: Moskou
Ingeschreven: 2006-06-01
Berichten: 6863

Zal zijn. Ik ben van 8 tot 14-00.

_______________________________________
Moskou, st. Belozerskaya, 17g
Bel ons! van 10:00 tot 20:00 Tel.: 8 (495) 121-04-13
Mijn instagram: @ dr.levkarapetovich
Mijn YouTube-kanaal - PROCTOLOGIE IN VRAGEN EN ANTWOORDEN

Geregistreerd: 2014-03-18
Berichten: 26

Welkom!
Dit is wat ik lees op het boerderijforum: "De oorzaak van de barst ligt in de verslechtering van de bloedtoevoer naar het slijmvliesgebied onder de anale sluitspier als gevolg van veneuze stagnatie." Verder volgt hieruit dat het slijm door deze stagnatie "fragiel" wordt en gemakkelijk wordt beschadigd. Ik wilde vragen, is het mogelijk om dit te geloven? En wat te doen met deze veneuze congestie? Het is alleen dat mijn slijmvliezen gevoeliger zijn voor verwondingen (ik maakte een conclusie op het farma-forum en kamergenoten na de operatie, hoewel mijn buren aambeien hadden, en ik heb een barst), daarna overdreef ik het met zemelen en milde (geen eerste harde knobbels, enz., niet eens versierd), maar overvloedige ontlasting leidde tot een kleine verwonding, d.w.z. De wond van het verwijderen van de kleine papilla een week geleden begon behoorlijk gevoelig te kwetsen (ja, na de verwijdering, om eerlijk te zijn, bijna niets deed pijn).
Ik formuleer de vraag: hoe de bloedtoevoer te verbeteren, gymnastiek (ik doe geen gymnastiek, maar 's avonds loop ik altijd ongeveer 2 kilometer met mijn familie) of tablets. Misschien is het zinvol om de loop van Phlebodia 600 te drinken?
Of askorutin, heeft het een groter effect op kleine vaten en haarvaten?
Eskuzan (hij was lange tijd voor mij aangesteld, echt, ik weet niet meer welk probleem)?
Bedankt!

Locatie: Moskou
Ingeschreven: 2006-06-01
Berichten: 6863

Bloedvoorziening als oorzaak van scheurtjes is de juiste plek, maar dit is niet de belangrijkste reden. Goed lopen, phlebodia is toegestaan. Ten koste van askorutina en exusan kan ik niets zeggen. Probeer het. Het zal niet erger worden.

_______________________________________
Moskou, st. Belozerskaya, 17g
Bel ons! van 10:00 tot 20:00 Tel.: 8 (495) 121-04-13
Mijn instagram: @ dr.levkarapetovich
Mijn YouTube-kanaal - PROCTOLOGIE IN VRAGEN EN ANTWOORDEN

Ingeschreven: 2014-06-24
Berichten: 1

Hallo mnva!
Ik heb een heel, zeer vergelijkbaar probleem.
Hoe is uw behandeling op dit moment?
Delen, kan het beter per post? - [email protected]
Bedankt.

Geregistreerd: 2014-03-18
Berichten: 26

Hallo dokter! Ik kon een hele maand in een staat van 's morgens leven, ik ben gezond en het doet niks, maar toen was er een ontlasting met de eerste harde knobbel en weer doet alles pijn en is er een spasme. Zalf komt uit de categorie valeriaan voor zelfgenoegzaamheid. Blijkbaar moet je je moreel afstemmen op een tweede operatie?
En het allerbelangrijkste, wat interessant is, is dat de sneden van de sfincterotomie vrij snel genazen en het slijmvlies bij de littekens niet scheurden (niet beschadigde), de plaatsen na 2 anale papillen die je in mei-juni hebt verwijderd, zijn al lange tijd niet verstoord; het slijmscheurtje is koppig geblesseerd, hoewel ik naar de stoel kijk en hier is één aflevering (hoewel alleen de eerste brok solide is, en inderdaad is het geen steen met spijkers), zijn alle maandenlange genezingspogingen weggevaagd. Waarom zo?

En eigenlijk een vraag, mag ik opnieuw met al dit geluk naar je toe komen bij de receptie, kijk?

Locatie: Moskou
Ingeschreven: 2006-06-01
Berichten: 6863

_______________________________________
Moskou, st. Belozerskaya, 17g
Bel ons! van 10:00 tot 20:00 Tel.: 8 (495) 121-04-13
Mijn instagram: @ dr.levkarapetovich
Mijn YouTube-kanaal - PROCTOLOGIE IN VRAGEN EN ANTWOORDEN

Geregistreerd: 2014-08-19
Berichten: 1

Hallo lieve dokter!
Ik had een operatie voor een barst met een bewakingsknobbel. Na de operatie was er praktisch geen pijn, vóór de eerste stoel, maar de stoelgang zelf veroorzaakte geen pijn op die plaatsen waar het eerder pijn deed, d.w.z. Sphintr krimpt niet en is niet ziek. de pijn ontstond een paar seconden later, een vreselijk brandend gevoel leek een brandwond te zijn en het deed geen pijn waar er een barst was, en van buitenaf bijna op de bil totdat je het wast met water kalmeert niet. De vrouw zegt dat een wond van 3-4 cm lang en 8 mm breed zich uitstrekt van de anus tot de bil, de dokter zei iets over terugtrekken, maar ik gaf het toen geen enkele betekenis. Ik begrijp niet waar ik het over heb, maar nu is het al twee weken aan het branden sinds deflatie, vandaag doet het pijn gedurende enkele uren, elke beweging veroorzaakt pijnverergering, ik stop een tampon met een zalf op Levomekol en het veroorzaakt ook pijn wanneer het in contact komt met het wondoppervlak. het brandt net buiten.
Geachte Dr. Lev Karapetovich!
Stel dat dit de norm is voor een dergelijke operatie en hoe lang het kan duren. Kan dat adviseren?
Ik kan niet uit een andere regio komen en ik ben onlangs een invalide geworden.
Hartelijk dank voor het antwoord!

Locatie: Moskou
Ingeschreven: 2006-06-01
Berichten: 6863

Als de operatie 2 weken geleden was, dan zou dit kunnen zijn. Probeer de stoel zacht te houden, neem een ​​bad, verwarm de pads, kaarsen na de stoel van het type Relief-Advance. Probeer contact op te nemen met uw artsen.

_______________________________________
Moskou, st. Belozerskaya, 17g
Bel ons! van 10:00 tot 20:00 Tel.: 8 (495) 121-04-13
Mijn instagram: @ dr.levkarapetovich
Mijn YouTube-kanaal - PROCTOLOGIE IN VRAGEN EN ANTWOORDEN

Geregistreerd: 2016-07-19
Berichten: 2

Hallo Ik heb deze situatie. De andere dag zal er 4 maanden zijn vanaf het moment van operatie, excisie van de anterior en posterior anale fissuur met gedeeltelijke sfincteromie. De hele tijd werd waargenomen, een keer per week, vervolgens bij de districtsprotocoloog en vervolgens bij de opererende chirurg. De eerste maand was gewoon vreselijk, voor pijnstillers. De reden waarom de districtsarts een grote wond noemde en problemen met de stoel, na de operatie ernstige diarree was, kon twee weken niet overwinnen. De tweede maand is al verbeterd. Ze losten me na 2 maanden uit het ziekenhuis, met de woorden dat de wond klein was gebleven, genezen. Na 10 dagen moest ik opnieuw aanbrengen, er was pijn, bloed. De stoel was zacht, maar deze tijd was overvloedig. Nifidipine zalf werd voorgeschreven. En elk onderzoek door de dokter zei dat alles bijna genezen was, slechts een heel dun litteken. Vorige week was het laatste bezoek, ze zeiden alle regels, maar het litteken is ook erg mager. en gisteren, met de aanwezigheid van een zachte, maar toch overvloedige ontlasting, was er blijkbaar een spanning, pijn en bloed verschenen. De vraag is, zal het de hele tijd nu gebeuren? Wat is meteen een gat? En hoe kun je het litteken helpen om zich normaal te vormen? Er is geen gevoel van zalven, zijn er hulpprocedures? Ik volg de stoel zorgvuldig, voeg vezels toe aan het voedsel van de apotheek, zodat het zeker zacht is. Maar ik weet niet wat er nog meer kan worden gedaan en hoe te zijn. Ik ben erg bang voor deze situatie. De vijand wenst niet alles wat er doorheen moet gaan, en moet zich elke dag zorgen maken om naar het toilet te gaan.

Locatie: Moskou
Ingeschreven: 2006-06-01
Berichten: 6863

Dit komt niet vaak voor, maar is een probleem met anale fissuuroperaties. Nifedipine-zalf werd voorgeschreven, wat betekende dat sphincter-spasmen en mogelijk sfincterotomie onvoldoende waren. In dergelijke gevallen blokkeren we autoplasma, we voeren ozontherapie uit. De blokkade met solcoseryl, diprospan, fysiotherapie en myctoclysm met metronidazol helpt ook.

_______________________________________
Moskou, st. Belozerskaya, 17g
Bel ons! van 10:00 tot 20:00 Tel.: 8 (495) 121-04-13
Mijn instagram: @ dr.levkarapetovich
Mijn YouTube-kanaal - PROCTOLOGIE IN VRAGEN EN ANTWOORDEN

Geregistreerd: 2016-07-19
Berichten: 2

Lev Karapetovich schreef (a):

Dit komt niet vaak voor, maar is een probleem met anale fissuuroperaties. Nifedipine-zalf werd voorgeschreven, wat betekende dat sphincter-spasmen en mogelijk sfincterotomie onvoldoende waren. In dergelijke gevallen blokkeren we autoplasma, we voeren ozontherapie uit. De blokkade met solcoseryl, diprospan, fysiotherapie en myctoclysm met metronidazol helpt ook.

Excisie van anale fissuur - de basis en kenmerken van de procedure

Anale kloof is momenteel een van de meest voorkomende ziekten. Wetenschappers waren het erover eens dat de vorming van scheuren wordt beïnvloed door een groot aantal verschillende belangrijke factoren. Heel vaak manifesteert het verschijnsel zich door de vorming van gaten in de anus, het onderste deel ervan.

Anale kloven zijn meestal verticaal. De ziekte zelf gaat gepaard met bloeden, evenals vrij sterke pijn.

Deze symptomen zijn te wijten aan het feit dat er in het rectum een ​​groot aantal bloedvaten en zenuwuiteinden zijn. Om dit probleem in zijn verwaarloosde vorm kwijt te raken, voeren specialisten een excisie uit van de anale fissuur. Dit is een van de meest voorkomende en effectieve technieken voor probleemoplossing.

Algemene oorzaken en soorten scheuren

Onder de belangrijkste redenen die leiden tot de vorming van scheuren, kunnen we dergelijke verschijnselen opmerken als problemen met de stoel, de bevalling, de praktijk van anale tekst, mechanische schade, onnauwkeurig uitgevoerde medische procedures. Het proces van het verschijnen van scheuren wordt vaak blootgesteld aan mensen die veel alcohol drinken, evenals aan mensen die veel tijd besteden aan zitten.

Zodra bloedige ontladingen verschijnen en er pijn wordt gevoeld tijdens stoelgang, is het mogelijk om te beoordelen dat er een spleet in de anus is verschenen. Deze schade kan van twee hoofdtypen zijn - het chronische stadium en de acute vorm. Afhankelijk van het type en direct afhankelijk van hun totale behandelingsduur.

Chronische scheurtjes hebben het vermogen niet heel lang te genezen, maar ook om steeds opnieuw gevormd te worden. Er is altijd een operatie om de anale fissuur te verwijderen, omdat medicamenteuze behandeling niet helpt.

Diagnose en basisbehandelingsregels

Als u onaangename symptomen ervaart, moet u onmiddellijk contact opnemen met een professional, in de regel is dit een proctologist. Hij moet de aanwezigheid van pathologie diagnosticeren, de vorm bepalen, en de optimale behandeling selecteren. Tijdens het diagnoseproces vertrouwt de arts op de klachten van de patiënt en wordt de anus visueel geïnspecteerd. In bijna alle gevallen schrijft de specialist procedures voor zoals echografie, tests en een colonoscopie.

Als u van plan bent om een ​​dergelijk onderzoek te ondergaan, moet u erop voorbereid zijn dat sommige procedures bepaalde pijn veroorzaken, dus u kunt het eens zijn met een deskundige over anesthesie. Om een ​​soortgelijk onderzoek te ondergaan is zonder enige twijfel vereist, niet alleen om de diagnose te verduidelijken, maar ook om complicaties en pathologie te voorkomen. Bij de implementatie van diagnostische procedures moet de arts andere ziekten die gepaard gaan met vergelijkbare symptomen volledig uitsluiten.

Als een specialist tijdens het onderzoek anale fissuren vindt, schrijft hij de volgende soorten behandeling voor:

1. Competent dieet;
2. Meer aandacht voor hygiëne;
3. drugs;
4. Chirurgische interventie, dat wil zeggen een excisie wordt voorgeschreven.

Om de pathologie van zelfs de meest complexe en verwaarloosde vorm snel en effectief te elimineren, schrijft de arts anti-inflammatoire, anesthetische en antibacteriële geneesmiddelen voor. Dit kunnen niet alleen orale medicatie zijn, maar ook verschillende externe agenten.

Als de voorgeschreven behandeling niet het gewenste resultaat geeft, als er een kortetermijneffect is bereikt, wordt een operatie uitgevoerd om de anale fissuur weg te nemen. Ook wordt een chirurgische ingreep voorgeschreven als de patiënt langer dan drie maanden gestoord is. De reden is dat gedurende deze tijd een afname van metabole processen wordt waargenomen in de weefsels van beschadiging, de randen van de scheuren zeer corneale worden, en daarom kunnen geneesmiddelen niet worden weggelaten.

Kenmerken van de operatie

Als een patiënt door een dergelijk onplezierig fenomeen wordt gestoord als anale fissuur, is een operatie onvermijdelijk. Specialisten noemen chirurgische resectie van een anale fissuur, de excisie van de anale fissuur. De prijs van deze procedure hangt rechtstreeks af van een groot aantal verschillende factoren, van de complexiteit van de ontwikkeling van pathologie.

Deze gebeurtenis concludeert in de volledige verwijdering van niet alleen het defect zelf, maar ook aangrenzende littekens die aanwezig kunnen zijn in het anusgebied. Na de procedure vormt zich een nieuwe wond op de plaats van de spleet, maar met meer gelijkmatige randen, waardoor deze veel sneller geneest. Een vergelijkbare bewerking wordt uitgevoerd op een van de volgende twee manieren:

• eenvoudig;
• Bij gelijktijdig gebruik van sfincterotomie.

De procedure is geclassificeerd als eenvoudig, het duurt gemiddeld niet langer dan 30 minuten. Het type anesthesie hangt rechtstreeks af van het soort operatie, het kan plaatselijke anesthesie zijn, evenals algemene anesthesie. Het operationele proces zelf wordt als volgt uitgevoerd:

1. Na de keuze van de anesthesie, haalt de professional de ruwe randen van het letsel weg.
2. Indien nodig wordt een dissectie zonder sfincter uitgevoerd om effectief in de badkamer te herstellen.
3. Steken worden aangebracht op een nieuwe wond.

Ziekenhuisopname in deze situatie is niet vereist, alles gebeurt op één dag en vervolgens wordt de patiënt op poliklinische basis geobserveerd. Volledige genezing van de operatieplaats vindt in ongeveer twee weken plaats, maar alleen als alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd.

Basale excisietechnieken

Afhankelijk van de vorm en het type van de pathologie, tijdens het verwijderen van de fractuur en de gevolgen ervan, schrijft de arts dergelijke soorten chirurgische ingrepen voor zoals elektrocoagulatie, laserinterventie en elektroradio-chirurgische stolling. In het eerste geval wordt een speciale hoge temperatuurstroom gebruikt.

Het belangrijkste voordeel van de techniek is dat het verwijderingsproces wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van een gevolg, dat wil zeggen dat er geen bloeding zal zijn. Dit is gebaseerd op het feit dat tijdens het opereren de arts gelijktijdig met de excisie zelf de bloedvaten dichtschroeit. Naast bloeden is dit een ideale gelegenheid om te beschermen tegen de vorming van littekens.

Bij de tweede methode van chirurgische interventie worden radiogolven met een hoog frequentie niveau gebruikt. De scheur verdwijnt in dit geval volledig door de energie die onder invloed van warmte uit de cellen komt. Deze methode van chirurgische interventie is hoofdzakelijk te wijten aan het minimale effect op het weefsel. De patiënt herstelt het snelst, bijna geen complicaties, het weefsel geneest heel snel.

In sommige gevallen wordt het proces van het verwijderen van scheuren uitgevoerd met behulp van een laser. Deze vorm van chirurgie wordt getoond in afwezigheid van spasmen in de opening van de sluitspier.

Postoperatieve periode

Op de allereerste dag na de operatie moeten om de drie uur analgetica worden ingenomen. Op de tweede dag wordt het verband uit de wond verwijderd en kun je al in bad. Het gebied van de anus kan niet met een handdoek worden schoongemaakt, het is beter om deze plek met een gewone föhn te drogen. Na de ontlasting kan een kleine hoeveelheid bloed worden waargenomen, maar als dit fenomeen de vorm aanneemt van een bloeding, als het niet stopt, kan dit worden beschouwd als een reden om naar een arts te gaan.

Onmiddellijk na volledige eliminatie van de scheur uit de anus begint een speciale postoperatieve periode, dat wil zeggen revalidatie. De belangrijkste voorwaarde voor een veilige genezing van schade is de vervulling en zorgvuldige naleving van de vereisten en het advies van een arts. Tot de belangrijkste regels van de revalidatieperiode behoren:

• Minimaliseer inactiviteit;
• Eet goed;
• Je moet een dieet volgen voor de normalisatie van de stoel en de stabiele werking van de darm;
• Er is meer aandacht voor persoonlijke hygiëne.

Regeling van de stoel kan worden aangepast met behulp van speciale voorbereidingen. Hygiëne wordt waargenomen met behulp van speciale antibacteriële doekjes. Na elke stoelgang, is het noodzakelijk om de anus met schoon stromend water te spoelen. Volledige naleving van deze regels biedt de mogelijkheid om de postoperatieve periode zonder pijn en ongemak door te nemen. Sporen van de bewerking wanneer aan alle regels snel is voldaan.

Om het algehele genezende effect te versnellen, kunnen speciale sessile trays worden uitgevoerd met verschillende kruiden erin gemengd. Kruiden zoals kamille, eikenbast, berkenbladeren zorgen voor het desinfectieproces, postoperatieve wonden genezen veel sneller en pijnlijke en ongemakkelijke gevoelens verdwijnen.

Speciale aandacht moet worden besteed aan het legen van de darmen in de postoperatieve periode. In bijzonder moeilijke situaties kan de arts het ontlastingsproces volledig verbieden. Als de operatie werd uitgevoerd tegen de achtergrond van een niet erg ernstige ontwikkeling van de pathologie, moet u uw dieet nauwgezet volgen.

Het is noodzakelijk om je dieet opnieuw op te bouwen zodat er geen obstipatie is. Zorg ervoor dat u meer dan zes glazen water drinkt. Een tijdje is het de moeite waard om te weigeren van cafeïnehoudende dranken Klysma alleen met de vertraging van de stoel kan niet worden gedaan, als dit fenomeen wordt opgemerkt, moet u onmiddellijk een specialist contacteren.

Samenvattend

Elke operatie is een serieuze stress. Als zelfs de postoperatieve periode zonder problemen en complicaties voorbij is gegaan, is het na een bepaalde periode de moeite waard om naar uw arts te gaan. Ongeveer een maand later zal de arts opnieuw onderzoeken.

De patiënt krijgt een volledig rapport over zijn nieuwe gezondheidstoestand. Na inspectie zal de professional aanbevelingen doen voor de algemene manier van leven. Het is noodzakelijk om te weten hoe je je moet gedragen, wat je moet doen om nooit zo'n onaangenaam fenomeen als een anale fissuur onder ogen te zien.

Anale barstchirurgie: indicaties, methoden, verloop, revalidatie

Een anale fissuur is een schending van de integriteit van het rectale slijmvlies van een lineaire of ovale vorm. Deze pathologie komt vrij veel voor, variërend van 11 tot 15% van alle ziekten van de anorectale zone.

De oorzaken van het optreden ervan zijn verschillende factoren, maar het is bewezen dat het belangrijkste pathogenetische mechanisme bij deze ziekte een spasme is van de interne sluitspier van het rectum. In dit geval is de bloedtoevoer naar het slijmvlies in het gebied van de anus verstoord, wat bijdraagt ​​aan het bestaan ​​van een lange niet-genezende wond.

Een fractuur van het rectum geeft de patiënt veel ongemak, de belangrijkste zijn pijn en bloeding tijdens de stoelgang.

In de loop van de tijd kunnen scheuren scherp zijn (tot 2 maanden aanhouden) en chronisch (meer dan 2-3 maanden). Ze kunnen met sphincter spasme en zonder spasmen.

Diagnose van anale fissuren

Het diagnosticeren van een spleet is vrij eenvoudig als een extern onderzoek van de anus. Het lijkt qua uiterlijk een pijnlijke 1-1,5 cm lang, tot 1 cm breed.

Een acute spleet heeft onveranderde randen, bij een chronische rand is deze meestal hypertrofisch, bedekt met littekenweefsel.

In 80% van de gevallen is de scheur gelokaliseerd in de achterkant van de anus, veel minder vaak in de voorste en laterale delen. Vaak wordt de spleet gecombineerd met aambeien.

Om de aanwezigheid of afwezigheid van sphincter spasmen te verduidelijken, voert u een digitaal onderzoek uit. Soms worden ook rectoscopie en colonoscopie voorgeschreven.

Methoden voor het behandelen van anale fissuren

De belangrijkste methoden voor de behandeling van anale fissuren:

• Conservatieve methoden (zalven, baden, zetpillen, een dieet ter voorkoming van constipatie, blokkade). Het principe van moderne conservatieve behandeling van scheuren: het is noodzakelijk om de ontspanning van de interne sfincter te bevorderen.
• Minimaal invasieve ingrepen (introductie van Botox, mechanische uitzetting van de sluitspier van de anus).
• Chirurgische behandeling.

Indicaties voor operaties voor anale fissuren

In 60% van de gevallen geneest de barst van conservatieve behandeling. Chirurgische behandeling aangegeven:

1. In die gevallen waar conservatieve behandeling gedurende 2 maanden niet effectief is.
2. In aanwezigheid van chronische anale fissuur met cicatriciale hyperplastische randen. Zo'n crack zal niet vanzelf genezen.
3. Met een rigide vernauwing van het anale kanaal (pectenose) als gevolg van een lange spasme.
4. Wanneer de spleet wordt gecombineerd met aambeien of andere ziekten van het anale gebied die een chirurgische behandeling vereisen.

De gevolgen van onbehandelde anale fissuren

Anale kloof is een zeer onaangename ziekte, die pijn en ongemak veroorzaakt. Vaak worden patiënten echter naar de dokter getrokken en geven ze er de voorkeur aan om zelf behandeld te worden. Soms helpt het, de scheur lijkt te genezen. Maar zonder controle kan genezing mogelijk niet volledig optreden, de fractuur wordt chronisch, wat u niet kunt genezen zonder een operatie.

Naast pijn kan een barst tot andere ernstige complicaties leiden:

• Bloedarmoede door aanhoudende microbleeding.
• Proctitis, proctosigmoiditis.
• Paraproctitis is acuut.
• Chronische paraproctitis met de vorming van rectale fistels.

Onderzoek vóór de operatie

De operatie om anale fissuren te elimineren is gepland, vastgesteld na een grondig onderzoek. Een standaard onderzoek omvat bloedonderzoek, urinetests, biochemische bloedonderzoeken, stolling, detectie van antilichamen tegen HIV, syfilis, virale hepatitis, longfluorografie, ECG, onderzoek door een therapeut en gynaecoloog voor vrouwen.

Wanneer de diagnose van een banale fissuur twijfelachtig is en er vermoedens zijn van andere ziekten, kunnen daarnaast, indien geïndiceerd, de volgende onderzoeken worden voorgeschreven:

1. Rectoromanoscopie - een studie van het rectum en de sigmoïde colon. Uitgevoerd om een ​​andere pathologie van het rectum uit te sluiten.
2. Colonoscopie - endoscopisch onderzoek van de dikke darm over de gehele lengte.
3. Irrigoscopie - X-ray onderzoek van de darm.
4. Profilometrie is de studie van de vergrendelingsfunctie van het rectum.
5. Echografie van de buikholte, klein bekken en regionale lymfeklieren. Uitgevoerd met vermoedelijke kankerpathologie.
6. Bacteriologisch onderzoek van de afvoer van het wondoppervlak (om pathogene microflora te bepalen in geval van barstontsteking).

Contra-indicaties voor chirurgie

De interventie wordt niet getoond onder de volgende voorwaarden:

• Ernstige algemene toestand van de patiënt.
• Acute infectieziekten.
• Overtreding van bloedstolling, bloeding.
• Het ontstekingsproces in het rectale gebied (een operatie wordt aangesteld na de eliminatie van ontsteking).
• Vermoedelijke kanker.

Doel van de operatie

Het is noodzakelijk om voorwaarden te scheppen voor de snelste genezing van de wond. Hiervoor moet je twee doelen bereiken:

1. Verfris de randen van de wond.
2. Elimineer de sluitspier van de sluitspier om de bloedsomloop in het gebied van de zweer te verbeteren.

De huidige klinische aanbevelingen voor de behandeling van anale fissuren bieden geen eenvoudige excisie van de fissuur als een radicale behandelmethode. Wanneer sphincter spasmen nodig zijn om het te elimineren.

Voorbereiding op een operatie

Een chirurgische ingreep voor een rectale spleet kan zowel onder lokale anesthesie als onder algemene intraveneuze kortdurende anesthesie of epidurale anesthesie worden uitgevoerd.

Drie dagen vóór de operatie wordt een dieet voorgeschreven, dat verhoogde gasvorming en verhoogde darmmotiliteit uitsluit. Niet aanbevolen rauwe groenten en fruit, peulvruchten, muffins, zwart brood, volle melk. Pittige gerechten en gerookt vlees, alcohol zijn uitgesloten.

De dag voor de operatie is het raadzaam om over te schakelen naar een maximaal slakvrij dieet om de vorming van fecale massa's gedurende 2-3 dagen na de operatie te vertragen. Tijdens deze periode worden geraffineerde koolhydraten, jam, honing, chocolade aanbevolen.

Haar op het gebied van het chirurgische veld scheert.

Aan de vooravond van de operatie wordt 's avonds en' s morgens een reinigende klysma of de darmen gereinigd met een osmotisch laxeermiddel (Fortrans). In de ochtend is er niet langer mogelijk.

Typen operaties voor rectale fissuur

• Excisie van een scheur zonder wondsluiting (volgens Gabriel).
• Uitsnijden van scheuren met hechtingen.
• Sfincterotomie.
• De combinatie van sfincterotomie en excisie van scheuren

Meer zelden gebruikte soorten chirurgische behandeling:

1. Gecontroleerde pneumovasculaire anale sluitspier.
2. Excisie van scheurtjes in combinatie met medicatierelaxatie van de interne sluitspier.
3. Laser excisie van anale fissuur.
4. Radiogolf eliminatie van scheuren.
5. Ultrasoon scheurkraken.

Anale fissuur excisie

Operaties aan het rectum worden uitgevoerd op een speciale stoel met houders voor de benen (zoals gynaecologische).

Na anesthesie (lokaal of algemeen) wordt een rectaal speculum in het rectum ingebracht en het anale kanaal expandeert.

De essentie van de bewerking is dat de gemodificeerde wondranden worden weggesneden door een ellipsoïde snede. Zo zorgt een chronische fractuur voor een nieuwe, die gemakkelijk geneest als alle aanbevelingen worden gevolgd (wondhygiëne, preventie van obstipatie, wondgenezingpreparaten).

Naden op een wond worden in de regel niet opgelegd.

De bewerking duurt ongeveer 20 minuten.

Momenteel geven chirurgen de voorkeur aan het gebruik van niet een gewoon scalpel, maar de elektrocoagulator of het Sugitron radiogolf-chirurgieapparaat voor het wegsnijden van scheuren.

sphincterotomy

De meest gebruikte laterale subcutane sfincterotomie. Dissectie van de interne sluitspier wordt uitgevoerd om 3 uur op de voorwaardelijke wijzerplaat. Twee methoden zijn gebruikelijk: gesloten en open.

Met de gesloten methode wordt een vinger ingebracht in het anale kanaal. Een kleine oogscalpel wordt ingevoegd in de ruimte tussen de interne en externe sluitspier. Het scalpel wordt ingevoegd in de getande lijn en vervolgens wordt de interne sluitspier in één beweging ontleed.

Met de open methode wordt een ovale huidincisie gemaakt in het gebied van de anus, de interne sfincter exfolieert van het rectale slijmvlies en van de externe sluitspier en wordt ontleed naar de dentaatlijn. Hechtingen worden op de huid aangebracht.

De effectiviteit van sfincterotomie bij het genezen van scheuren bereikt 90%.

Anale sluitspier pneumovasculair

Laterale sfincterotomie heeft zijn nadelen: de sfincterdissectie wordt uitgevoerd zonder visuele inspectie, dus het risico van onvoldoende of buitensporige dissectie blijft bestaan.

Pneumovasculair is een alternatief voor sfincterotomie. De essentie van de methode - een speciale ballon wordt in het anale kanaal geïntroduceerd, waarin vervolgens lucht wordt geïnjecteerd. Pneumatische ballon breidt uit, sluitspier strekt zich uit. Op deze manier wordt een regelmatige ontspanning van de sluitspier bereikt.

Laserbehandeling van rectale fissuren

Laser cauterisatie van scheuren heeft veel voordelen: de methode is bijna bloedeloos, er is bijna geen postoperatief oedeem, een korte herstelperiode, kan worden uitgevoerd op een poliklinische basis. Deze methode is handig bij het combineren van scheuren met aambeien.

De laserbehandeling van scheuren wordt echter beperkt door het feit dat het alleen kan worden uitgevoerd als er een scheur is zonder een bijkomende sphincterkramp, wat slechts in 20-30% van de gevallen gebeurt.

Na de operatie

Na de operatie wordt een slakvrij, zoutvrij dieet gedurende meerdere dagen toegediend. Het wordt niet aanbevolen om 1-2 dagen op te staan.

Dagelijkse verbanden met wondgenezingzalven (Levomekol, methyluracil, solcoseryl) worden uitgevoerd, baden met een roze oplossing van kaliumpermanganaat of kamille-afkooksel worden voorgeschreven.

Vanaf de derde dag worden voedingsmiddelen die rijk zijn aan voedingsvezels (gedroogde abrikozen, gedroogde pruimen, gekookte bieten, gebakken appels, zemelenbrood), zuivelproducten om constipatie te voorkomen toegevoegd aan voedsel.

Bij afwezigheid van een onafhankelijke stoel wordt op de 3-4e dag een reinigende klysma gemaakt.

Na elke stoelgang moet u worden gewassen, u kunt geen wc-papier gebruiken.

De ontslag van de patiënt wordt 7-10 dagen vastgehouden. Volledige wondgenezing vindt plaats binnen 2-3 weken.

De belangrijkste aanbevelingen voor voeding en levensstijl voor deze periode en voor alle volgende keren:

• Drink veel vloeistoffen.
• Het voedsel moet voldoende vezel bevatten (rauwe groenten, fruit, gedroogd fruit, zemelen).
• Om pittige, zoute gerechten uit te sluiten, gerookt vlees.
• Gedurende 2-3 weken alcohol uitsluiten.
• Verplaats meer (lopen).
• Beperk lange zitten, autorijden en fietsen.
• Als je problemen hebt met ontlasting, gebruik dan lichte laxeermiddelen (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
• Dagelijkse verbanden met voorgeschreven zalven.

Mogelijke complicaties

Een van de belangrijkste complicaties:

1. Bloeden. Ze kunnen zowel tijdens de operatie (schade aan hemorrhoidal aderen) en daarna voorkomen.
2. Infectie, ettering.
3. Verstoring van de sluitspier (gedeeltelijke incontinentie van fecale massa's en gassen).
4. Terugval scheur.

De belangrijkste oorzaken van complicaties zijn:

• Overtreding van de bedieningstechniek.
• De spleet verwijderen zonder de sphincter spasmen te verwijderen.
• Schending van het hygiënisch regime na een operatie.
• Constipatie.
• Zware fysieke arbeid.

Beoordelingen van patiënten die een operatie hebben ondergaan om een ​​anale barst te verwijderen

Feedback over de operatie is meestal positief. Hoogtepunten:

1. Als er binnen 2-3 maanden geen genezing is, is verdere conservatieve behandeling nutteloos, u moet een operatie beslissen.
2. De operatie zelf duurt niet lang (20-30 minuten).
3. Na de operatie worden er een aantal dagen flink wat pijn in de anus genoteerd, het is noodzakelijk om pijnstillers op te slaan.
4. Bloeding na de operatie is minimaal.
5. Er is altijd een angst voor de eerste na de operatie ontlasting. Het gaat echter zelden gepaard met hevige pijn of bloedingen.
6. Noodzaak om alle aanbevelingen te volgen.

Kosten van de operatie

De operatie om anale fissuren te elimineren kan kosteloos via het CHI-systeem worden uitgevoerd.

Bij het kiezen van een privékliniek betaalt de patiënt voor comfort, geen wachtrijen (u kunt de meest geschikte tijd voor de operatie kiezen), het gebruik van modernere technologieën (laser, ultrasone behandeling, enz.).

De kosten van de operatie beginnen bij 8.000 roebel. Anesthesie, verblijf in een patiënt, preoperatief onderzoek worden extra betaald. Gemiddeld kost het verwijderen van scheuren 15 tot 25 duizend roebel.