Wat is darm colonoscopie

Een proctologist is een van de meest gehate artsen, wiens bezoek tot het laatst is uitgesteld. Ja, en praten over eventuele problemen in de darmen wordt als nogal schandelijk beschouwd, en toch is de darmen zo zelfverzekerd aan het winnen en nemen ze veel levens.

En dit ondanks het feit dat als u op tijd hulp van specialisten zoekt, het eenvoudig is om deze pathologie te diagnosticeren. En hij heeft gunstige vooruitzichten, tenzij de patiënt in het laatste stadium van kanker binnenkwam. Onderzoek van patiënten kan beginnen met screeningstests om verborgen bloedingen op te sporen.

Ze ondergaan ook colonoscopie, irrigoscopie en sigmoscopie. Niet alle patiënten begrijpen wat er met deze termen wordt bedoeld, dus patiënten kunnen dergelijke vragen hebben: wat is een colon colon colon? Hoe is de procedure? Wat laat een colonoscopie zien? Doet het pijn?

Algemene informatie

De colonoscopieprocedure is een instrumenteel onderzoek van de dikke darm en het lagere segment (rectum), dat wordt gebruikt om de pathologische aandoeningen van dit deel van het spijsverteringskanaal te diagnosticeren en te behandelen. Het toont in detail de toestand van het slijmvlies. Soms wordt deze diagnose fibrocolonoscopie (colonoscopie FCC) genoemd. Gewoonlijk wordt een colonoscopieprocedure uitgevoerd door een diagnosticus-proctoloog, bijgestaan ​​door een verpleegkundige.

Deze diagnostische procedure omvat de introductie in de anus van de sonde, uitgerust met een camera aan het uiteinde, die het beeld naar het grote scherm verzendt. Daarna wordt er lucht in de darmen geïnjecteerd, waardoor de ingewanden niet aan elkaar blijven kleven. Naarmate de sonde vordert, worden verschillende delen van de darm in detail onderzocht. In sommige gevallen wordt een colonoscopie uitgevoerd, niet alleen om problemen te visualiseren, maar ook voor de volgende manipulaties:

• maak een biopsienampling;
• verwijder poliepen of bindweefsel;
• verwijder buitenaardse objecten;
• stop met bloeden;
• herstel intestinale doorgankelijkheid in geval van vernauwing.

Indicaties voor

Een intestinale colonoscopie wordt uitgevoerd om een ​​voorlopige diagnose te bevestigen. Hiermee kunt u de plaats en de omvang van pathologische veranderingen nauwkeurig bepalen. Dit is met name geschikt voor dergelijke aandoeningen en ziekten:

• bloeden uit het rectum en de dikke darm (thermocoagulatie wordt uitgevoerd tijdens de procedure);
• neoplasmata in de darmen van de goedaardige aard (verwijdering van poliepen);
• oncopathologie in de dikke darm (biopsiemonsters voor histologisch onderzoek);
• De ziekte van Crohn (granulomateuze ontstekingsziekte);
• colitis ulcerosa;
• volledige overtreding van de passage van de darminhoud;
• abnormale stoelgang (frequente diarree of chronische obstipatie);
• snel gewichtsverlies om onbekende redenen;
• verlaagd hemoglobine;
• aanhoudende lage koorts.

Colonoscopie van het rectum wordt aangetoond bij de preventie van 1 keer per jaar bij patiënten van 50 jaar. Dit geldt met name voor degenen die een slechte erfelijkheid hebben (nauw verwanten zijn gediagnosticeerd met colorectale kanker).

opleiding

Het voorbereidende proces omvat de volgende stadia: primaire voorbereiding, dieetvoeding, medische darmreiniging. Nauwkeurigheid van het naleven van deze stappen zal het mogelijk maken om de meest betrouwbare resultaten te bereiken.

Primaire training

Als de patiënt lange tijd aan constipatie lijdt, is het alleen niet voldoende om alleen de medicijnen te reinigen. Van tevoren wordt aan dergelijke patiënten ricinusolie (ricinusolie) of klassieke klysma's voorgeschreven. Castor wordt twee dagen achter elkaar genomen voor de nacht. De hoeveelheid wordt berekend op basis van het gewicht. Als de gemiddelde patiënt ongeveer 70 kg weegt, is 60 ml van het product voldoende.

Als constipatie persistent en verwaarloosd is en ricinusolie zichzelf niet rechtvaardigt, worden klysma's aanbevolen. Om thuis zo'n manipulatie uit te voeren, heb je een speciale tank met tips nodig (Esmarch's mok) en 1,5 liter water op kamertemperatuur.

Stap voor stap procedure:

• De patiënt moet op zijn linkerzij liggen, en het rechterbeen met de behoefte om naar voren te duwen en naar de knie te buigen. Onder het lichaam is het beter om tafellaken te leggen, om de bank of het bed niet nat te maken.
• De Esmark-mok is gevuld met water, terwijl de klem gesloten is. Daarna wordt de lucht ontlucht en wordt de klem weer gesloten.
• Het verwarmingskussen moet 1-1,5 meter boven het niveau van de bank / bed worden gehangen.
• Het mondstuk moet overvloedig worden gesmeerd met vaseline en voorzichtig in de anus inbrengen tot een diepte van 7 cm.
• De klem van de Esmarch-beker wordt verwijderd en het hele volume vloeistof wordt in de patiënt toegelaten, waarna de tip wordt verwijderd.
• De patiënt moet niet onmiddellijk naar het toilet rennen, maar moet eerst wat bewegen, in de sluitspier knijpen (5-10 minuten). Daarna kunt u de behoefte verlichten. Deze manipulatie moet 2 avonden achter elkaar worden gedaan.

Dieet eten

Een andere manier om het lagere spijsverteringskanaal kwalitatief te reinigen is 2-3 dagen vóór de beoogde procedure om de voorkeur te geven aan een slakkenvrij dieet. Gedurende deze periode moeten producten die een verhoogde gasvorming veroorzaken worden opgegeven. Je kunt vetarme soorten vlees en vis eten, zuivelproducten, gekookte groenten. De laatste maaltijd moet uiterlijk 8-12 uur vóór de geplande procedure zijn.

Darmreiniging

Geneesmiddelen zoals Fortrans en Endofalk interfereren met de voedingsstoffen die in het maagdarmkanaal worden opgenomen, zodat het voedsel snel door de darmen beweegt en het snel in een vloeibare vorm achterlaat. En een andere groep geneesmiddelen (Flit Phospho-soda en Lavacol) vertragen de uitscheiding van vocht uit de darmen, dus de peristaltiek neemt toe, de ontlasting wordt zachter en de darmen worden gewist.

De procedure uitvoeren

Patiënten werken vaak met hun verbeelding in de verkeerde richting en ze begrijpen volkomen verkeerd hoe colonoscopie is gedaan. Het lijkt hen dat ze wachten op echte foltering, maar de geneeskunde in dit opzicht is lang geleden naar voren gekomen. Tijdens het onderzoek wordt meestal anesthesie of sedatie gebruikt.

Colonoscopie met lokale anesthesie

Voor deze doeleinden worden geneesmiddelen gebruikt, waarbij de werkzame stof lidocaïne is (Luan-gel, Dikainovaya-zalf, Xylocaïne-gel). Ze worden aangebracht op het mondstuk van de colonoscoop, in de anus ingebracht, of smeren ze rechtstreeks naar het slijmvlies. Bovendien kan lokale anesthesie worden bereikt door parenterale toediening van anesthetica. Maar de sleutel hier is dat de patiënt bij bewustzijn is.

verdoving

Een andere optie voor sedatie. In dit geval bevindt de persoon zich in een staat die op slaap lijkt. Hij is bewust, maar tegelijkertijd is hij niet ziek noch ongemakkelijk. Hiervoor geldt Midazolam, Propofol.

Darm colonoscopie onder algemene anesthesie

Deze methode omvat de parenterale toediening van geneesmiddelen die de patiënt in een diepe slaapmedicatie sturen met een volledig gebrek aan bewustzijn. Colonoscopie op deze manier is vooral geïndiceerd in de kindergeneeskunde, voor mensen met een lage pijndrempel en waargenomen door een psychiater.

Intestinale onderzoek wordt uitgevoerd in een speciale stand voor proctologische studies. De patiënt wordt gevraagd zich tot de taille uit te kleden, in ruil daarvoor krijgt hij wegwerp diagnostisch slipje en wordt het op een bank aan zijn linkerkant geplaatst. Tegelijkertijd moeten de benen op de knieën worden gebogen en naar de maag worden verplaatst. Wanneer de patiënt de anesthesie ontvangt die voor hem is gekozen, begint de procedure zelf.

Een colonoscoop wordt in de anus ingebracht, de lucht wordt geforceerd en deze wordt voorzichtig naar voren verplaatst. Om de arts met één hand te bedienen, wordt de voorwand van het peritoneum onderzocht om te begrijpen hoe de buis de darmen van de darm overwint. Al die tijd wordt video naar het beeldscherm gevoerd en onderzoekt de arts verschillende delen van de darm zorgvuldig. Aan het einde van de procedure wordt de colonoscoop verwijderd.

Als de procedure onder lokale anesthesie is uitgevoerd, mag de patiënt op dezelfde dag naar huis. En als algemene anesthesie werd gebruikt, moet de patiënt enkele dagen in het ziekenhuis doorbrengen en onder toezicht van specialisten staan. De procedure duurt meestal niet langer dan een half uur. Foto's van individuele secties van de darm of video-colonoscopie kunnen op een digitaal medium worden opgenomen.

Contra-indicaties en complicaties

Patiënten zijn ook geïnteresseerd in wanneer deze procedure is gecontra-indiceerd en welke complicaties na het onderzoek kunnen optreden. Patiënten onder deze omstandigheden zullen dit onderzoek niet kunnen voltooien:

• peritonitis;
• ernstige stoornissen van de bloedsomloop;
• acuut myocardiaal infarct;
• trauma van de darmwand;
• ernstige stadia van colitis;
• zwangerschap.

Daarnaast zijn er ook een aantal relatieve contra-indicaties, die in dit artikel gedetailleerder zijn te vinden. Na onderzoek van de darm kunnen dergelijke complicaties optreden: scheuring van de darmwand, inwendige bloedingen, zwelling van de dunne darm, pijn in het peritoneum, toename van de lichaamstemperatuur tot 37,5 ° C gedurende 2-3 dagen (vooral als een kleine resectie werd uitgevoerd).

U moet onmiddellijk een arts raadplegen als na het uitvoeren van de colonoscopie de volgende symptomen zijn opgetreden:

• koortsachtige toestand;
• ernstige buikpijn;
• misselijkheid met braken;
• dunne ontlasting met bloed;
• algemene zwakte, duizeligheid.

Colonoscopie verwijst naar redelijk veilige onderzoeksmethoden als deze wordt uitgevoerd door een hooggekwalificeerde specialist en de patiënt voldoet aan alle aanbevelingen tijdens de voorbereidingsperiode.

beoordelingen

Beoordelingen van patiënten die een dergelijk onderzoek hebben ondergaan en duidelijk begrijpen wat voor soort procedure dit is, zijn van groot belang voor degenen voor wie het nog moet zijn.

Ondanks het feit dat het uitvoeren van colonoscopie lichamelijk en psychisch ongemak bij patiënten veroorzaakt. Tot op heden is er geen meer informatieve procedure voor de diagnose van de dikke darm.

Intestinale colonoscopie - voorbereiding voor de procedure, beoordelingen en video's

Tijdens een medisch onderzoek heeft vrijwel elke derde patiënt afwijkingen in het werk van het spijsverteringsstelsel. Als de patiënt klaagt over pijn in de buik en anorectale regio, aanhoudende constipatie, bloeding uit het rectum, heeft hij gewichtsverlies, slecht bloedbeeld (laag hemoglobine, hoge ESR), dan zal een ervaren coloproctoloog zeker een colonoscopisch onderzoek van de darm voorschrijven.

Wat is intestinale colonoscopie?

Colonoscopie is een moderne methode voor instrumenteel onderzoek om de pathologische aandoeningen van de dikke darm en het rectum te diagnosticeren. Deze procedure wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - de colonoscoop, en biedt de mogelijkheid om gedurende een paar minuten de toestand van de dikke darm visueel te beoordelen over de gehele lengte (ongeveer 2 meter).

De colonoscoop is een flexibele lange sonde, waarvan het einde is uitgerust met een speciaal verlicht oculair en een miniatuurvideocamera die een beeld naar een monitor kan overbrengen. De kit bevat een buis voor luchttoevoer naar de darm en pincet voor biopsie (verzameling van histologisch materiaal). Met behulp van een videocamera kan het apparaat die delen van de darm fotograferen waarlangs de sonde passeert, en een vergroot beeld weergeven op het beeldscherm.

Hierdoor kan de specialist - coloproctoloog in detail het darmslijmvlies onderzoeken en de kleinste pathologische veranderingen zien. Colonoscopie is onmisbaar voor de tijdige detectie en behandeling van darmziekten, deze procedure heeft vele mogelijkheden, daarom heeft deze studie de voorkeur van deskundigen voor andere diagnostische methoden.

Mogelijkheden van colonoscopie

Welke mogelijkheden biedt onderzoek met een colonoscoop?

• Tijdens de procedure kan de arts de toestand van het slijmvlies visueel beoordelen, de darmmotiliteit bepalen en inflammatoire veranderingen identificeren.
• Het is mogelijk om de diameter van het darmlumen te verduidelijken en, indien nodig, om het darmgebied uit te breiden vernauwd door cicatriciale veranderingen.
• De specialist ziet op het beeldscherm de kleinste veranderingen in de darmwanden en pathologische formaties (scheuren, rectale en dikke poliepen, aambeien, zweren, divertikels, tumoren of vreemde lichaampjes).
• Tijdens de procedure kunt u het gedetecteerde vreemde lichaam verwijderen of een stuk weefsel nemen voor histologisch onderzoek (biopsie).
• Wanneer kleine goedaardige tumoren of poliepen worden gedetecteerd, is het mogelijk om deze tumoren tijdens het onderzoek te verwijderen, waardoor de patiënt wordt gered van chirurgische interventie.
• Tijdens het onderzoek is het mogelijk om de oorzaken van intestinale bloedingen te identificeren en deze te elimineren door de methode van thermocoagulatie (blootstelling aan hoge temperaturen).
• Tijdens de procedure krijgt de arts de gelegenheid om foto's te maken van het binnenoppervlak van de darm.

De bovenstaande kenmerken maken de colonoscopieprocedure de meest informatieve diagnostische methode. Het wordt uitgevoerd in veel openbare en particuliere medische instellingen. Op aanbeveling van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) als een preventie van colonoscopie, is het wenselijk om na elke vier jaar eens in de vijf jaar aan elke patiënt te ondergaan. Als een persoon naar de arts met kenmerkende klachten komt, wordt het onderzoek op een verplichte basis benoemd. Wat zijn de indicaties voor deze procedure?

Indicaties voor de procedure

Een onderzoek van de darm door colonoscopie wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

• Klachten over buikpijn in de dikke darm
• Pathologische afscheiding uit het rectum (slijm, pus)
• Intestinale bloedingen
• Intestinale motiliteitsstoornissen (aanhoudende constipatie of diarree)
• Gewichtsverlies, bloedarmoede van hoge kwaliteit, laaggradige koorts, familiegeschiedenis van kanker
• Aanwezigheid van vreemd lichaam in een van de darmsecties
• De goedaardige tumoren of poliepen gevonden bij rectoromanoskopiya. In deze gevallen is een colonoscopie nodig om de bovenste delen van de dikke darm te onderzoeken die ontoegankelijk zijn voor de sigmoidoscoop.

Daarnaast worden colonocopieën uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke darmobstructie, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren. Het onderzoek zal helpen bij het identificeren van de manifestaties van de ziekte (ulceratie van het slijmvlies), en wanneer een tumor wordt gedetecteerd, neem een ​​stuk weefsel voor een biopsie.

Contra-indicaties voor de enquête

Er zijn aandoeningen waarbij een colonoscopie ongewenst is omdat de procedure tot ernstige complicaties kan leiden. Colonoscopie wordt niet uitgevoerd in de volgende gevallen:

• Acute infectieuze processen gepaard gaand met koorts en bedwelming van het lichaam.
• Pathologie van het cardiovasculaire systeem (hartfalen, myocardiaal infarct, de aanwezigheid van kunstmatige hartkleppen).
• Scherpe daling van de arteriële druk.
• Pulmonale insufficiëntie.
• Peritonitis, darmperforatie met afgifte van de inhoud in de peritoneale holte.
• Diverticulitis.
• Acute ontsteking bij colitis ulcerosa.
• Enorme darmbloedingen.
• Navelstreng of inguinale hernia.
• Draagtijd
• Pathologieën die leiden tot bloedingsstoornissen.

In dergelijke omstandigheden is het risico voor de gezondheid van de patiënt tijdens de procedure te hoog, zodat de colonoscopie wordt vervangen door andere, alternatieve onderzoeksmethoden.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure?

Om de procedure zonder problemen en complicaties te laten verlopen, is voorbereidende voorbereiding noodzakelijk. Voorbereiding voor colonoscopie van de darm bevat twee belangrijke punten:

1. het in acht nemen van een slakkenvrij dieet,
2. hoogwaardige darmreiniging.

Dieet voor colonoscopie colon (rechtermenu)

Het is duidelijk dat de procedure een grondige en volledige reiniging van het spijsverteringskanaal vereist. Dit is nodig om de darmwanden van slakken te bevrijden en fecale massa's te verwijderen die obstakels zullen creëren bij het verplaatsen van de diagnostische sonde. Om te beginnen met voorbereidende activiteiten moet 2-3 dagen vóór de procedure worden gedaan. In dit geval hoeft u niet te verhongeren, u hoeft alleen de instructies van de arts te volgen en een speciaal dieet te volgen.

Uit de voeding moet worden uitgesloten:

• Alle soorten groenten en fruit
• groen
• Bessen, bonen, noten
• Vet vlees, vis, worstjes
• Pappen (gerst, gierst, havermout), pasta
• Koolzuurhoudende dranken met kunstmatige kleuren
• Zwart brood
• Volle-melkkoffie

Al deze producten zijn moeilijk verteerbaar of veroorzaken overmatige gasvorming in de darmen.

Aanbevolen voor gebruik:

• Grof tarwebrood
• Vet gekookt vlees (rundvlees, gevogelte) of vis
• Dieet bouillon
• Droge koekjes (koekjes)
• Zure melkdranken (kefir, zure melk, natuurlijke yoghurt)

Aan de vooravond van de procedure is de laatste maaltijd niet later dan 12.00 uur toegestaan. Dan kun je overdag vloeibaar drinken (water, thee). De laatste maaltijd moet 20 uur vóór het onderzoek zijn. Op de dag van het onderzoek is het verboden om voedsel te nemen, je kunt alleen zwakke thee of drinkwater drinken.

Verdere voorbereiding voor colonoscopie van de darm is om het te reinigen. Om dit te doen, kunt u een van de volgende twee manieren gebruiken:

Enema Cleansing

Om de kwaliteit voor te bereiden, moet het reinigende klysma tweemaal vóór de ingreep worden gedaan en tweemaal vlak voor het onderzoek.

Aan de vooravond is het beter om de darmen 's avonds schoon te maken, met een interval van een uur, bijvoorbeeld om 20.00 en 21.00 uur. Voor een reinigende klysma, gebruik 1,5 liter gedestilleerd warm water. Dat wil zeggen dat 's avonds 3 liter vloeistof in de darmen wordt geïntroduceerd en gewassen totdat het schone water naar buiten komt. 'S Ochtends wordt de darm ook tweemaal schoongemaakt met klysma, met een interval van een uur. Om de reiniging te vergemakkelijken, kunt u de dag voor de procedure milde laxeermiddelen of ricinusolie gebruiken.

Reiniging met moderne medicijnen

In veel gevallen is het vrij moeilijk en soms zeer pijnlijk om zelfstandig een hoogwaardige reiniging van de darmen met klysma's uit te voeren, vooral in de aanwezigheid van anale fissuren of ontstoken aambeien. Speciale preparaten die de stoelgang bevorderen en stimuleren, helpen. Ze moeten de dag voor de procedure in beslag nemen. Dubbelpuntzuivering vóór colonoscopie kan worden uitgevoerd met Fortans, dat speciaal is gemaakt om diagnostische tests voor te bereiden.

De dosering van Fortans wordt individueel berekend door de arts op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt. De berekening is gemaakt op basis van de verhouding: één sachet per 20 kg gewicht. Dus als een patiënt 80 kg weegt, dan heeft hij voor een volledige reiniging van de darmen 4 zakken Fortrans nodig. Voor één pakket moet u één liter warmgekookt water nemen. Dus los alle 4 pakketten op. Neem de oplossing moet beginnen twee uur na de laatste maaltijd.

Alle voorbereide oplossingen moeten dronken zijn, maar dit betekent niet dat u 4 liter oplossing tegelijk moet innemen. Het wordt aanbevolen om de vloeistof met het opgeloste medicijn in een glas te gieten en het in kleine slokjes te drinken, met intervallen van 10-20 minuten. Als u dus met een oplossing breekt tussen een bril, moet u het volledige volume vloeistof in ongeveer 2-4 uur drinken. Het blijkt dat de ontvangstsnelheid ongeveer één uur per liter oplossing is.

Als u niet het hele volume vloeistof drinkt, omdat een braakreactie kan optreden vanwege een niet geheel aangename smaak, kunt u het verdelen en 's avonds 2 liter drinken en' s morgens nog eens twee liter. Om de ontvangst te vergemakkelijken, adviseren artsen om de oplossing in kleine slokjes te drinken, zonder de mond uit te stellen, om de smaak niet te voelen. Onmiddellijk na het nemen van het volgende glas, kunt u een slokje citroensap nemen of op een stuk citroen zuigen, het zal misselijkheid elimineren.

Na de laatste toediening van Fortrans kan de ontlasting nog eens 2-3 uur worden voortgezet. Daarom moet de tijd van toediening correct worden berekend en als u de rest van het geneesmiddel 's morgens klaar hebt, drinkt u het laatste glas van de oplossing 3-4 uur vóór het begin van de colonoscopieprocedure. Het medicijn Fortan wordt niet in de bloedbaan opgenomen en onveranderd uitgescheiden, dus u moet niet bang zijn voor een overdosis.

In sommige gevallen, wanneer Fortrans wordt gebruikt, treden bijwerkingen op in de vorm van flatulentie, abdominaal ongemak of allergische manifestaties.

Een ander effectief medicijn dat kan worden gebruikt om de dikke darm te reinigen voor een colonoscopie is Lavacol. Het wordt op dezelfde manier toegepast. Het verschil is dat de zak met het medicijn moet worden opgelost in een glas (200 ml) gekookt water. Voor volledige reiniging moet u 3 liter oplossing drinken, één glas om de 20 minuten. Dit medicijn is gemakkelijker te verdragen, het heeft een zoute smaak, dus bijwerkingen zoals misselijkheid en braken zijn zeldzaam. Aanbevolen openingstijden van de receptie - van 14.00 tot 19.00 uur. Sommige abdominale ongemakken kunnen optreden na de eerste doses van het medicijn.

Deze hulpmiddelen zijn speciaal ontworpen om zich voor te bereiden op endoscopische onderzoeken: ze reinigen de darmen kwalitatief en voorzichtig, waardoor de patiënt een minimum aan ongemak ondervindt.

Hoe verloopt de colonoscopieprocedure?

De procedure is eenvoudig. We zullen vertellen over de belangrijkste nuances, zodat de patiënt zich kan voorstellen hoe zij colonoscopie van de darm doen.

1. De patiënt wordt op de bank aan de linkerkant geplaatst, met de knieën tegen de buik gedrukt.
2. De specialist behandelt het anale gebied met een antiseptisch middel en steekt voorzichtig de sonde van de colonoscoop in het rectum. Bij patiënten met overgevoeligheid voor manipulatie worden anesthetische gels of zalven gebruikt die het anusgebied smeren.
3. Vervolgens begint de endoscopist langzaam en voorzichtig het apparaat diep in de darm te duwen, waarbij hij de wanden op het beeldscherm onderzoekt. Om de plooien van de darm recht te trekken, wordt er tijdens het onderzoek lucht in gepompt.

Inspecteer dus visueel de dikke darm overal. Als er geen ernstige pathologieën zijn, duurt de procedure ongeveer 15 minuten en kan het langer duren voor diagnostische of therapeutische acties.

Als een biopsie nodig is, wordt lokale anesthetica geïnjecteerd via een speciaal kanaal van de endoscopische inrichting, waarna een klein stukje weefsel wordt verwijderd en verwijderd met een speciale tang.

Tijdens colonoscopie kunnen poliepen of kleine goedaardige gezwellen worden verwijderd, waarvoor ze een speciale lus gebruiken, die de uitgroeisels bij de basis grijpt, afsnijdt en ze uit de darmen verwijdert.

Hoe pijnlijk is de procedure?

Veel patiënten zijn bezorgd over het probleem van de pijn van de aankomende manipulaties. Voordat de procedure wordt gestart, moet de arts uitleggen hoe colonoscopie van de darm moet worden gedaan en het probleem met anesthesie oplossen. In veel gespecialiseerde klinieken wordt de procedure zonder anesthesie uitgevoerd, omdat de manipulatie meestal geen ernstige pijn veroorzaakt.

De patiënt kan wat ongemak voelen wanneer lucht wordt gedwongen om de plooien van de dikke darm glad te strijken of wanneer een diagnostische sonde door enkele anatomische darmbochten gaat. Deze momenten worden meestal gemakkelijk getolereerd, artsen raden aan om naar uw lichaam te luisteren en in geval van ernstige pijn, dient u de persoon die de manipulatie uitvoert onmiddellijk op de hoogte te stellen. Dit zal helpen om complicaties zoals schade aan de darmwand te voorkomen. Soms tijdens de procedure kan het nodig zijn om een ​​stoelgang te hebben, op zulke momenten adviseren artsen om goed en diep te ademen.

In speciale gevallen, wanneer de patiënt een adhesieve ziekte of acute ontstekingsprocessen in het rectum heeft, zijn sterke pijnlijke sensaties mogelijk tijdens de procedure. In een dergelijke situatie wordt colonoscopie gedaan onder anesthesie. Meestal korte-termijn anesthesie, omdat de procedure zelf niet meer dan 30 minuten duurt.

Alternatieve onderzoeksmethoden

Er zijn verschillende alternatieve onderzoeksmethoden:

• Sigmoïdoscopie. Het wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat, de sigmoidoscoop, waarmee u het rectum naar een ondiepe diepte (25-30 cm) kunt verkennen.
• Bariumklysma. Röntgenmethode voor de studie van pathologische veranderingen in de darmwand met behulp van een contrastmiddel. Deze methode is goed voor het detecteren van defecten van de dikke darm, maar het kan tumorprocessen in de beginfasen niet onthullen.
• MRI van de darm. De meest moderne en informatieve methode. Het wordt ook wel virtuele colonoscopie genoemd. Veel patiënten zijn geïnteresseerd in welke studie beter is: MRI van de darmen of colonoscopie? Een nieuwe onderzoeksmethode is beslist een meer comfortabele en zachte procedure. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciale scanner, die beelden van de buikholte achter en vooraan maakt en vervolgens van dit materiaal een driedimensionaal beeld van de dikke darm vormt. Op dit model kan de arts de laesies en bloedende laesies zien, de darmwanden onderzoeken en pathologische veranderingen en tumoren identificeren. In dit geval ervaart de patiënt geen stress, ongemak en pijn.

Maar deze procedure is nog steeds grotendeels inferieur aan klassieke colonoscopie. Het laat niet toe om pathologische laesies te identificeren, waarvan de grootte kleiner is dan 10 mm. Daarom is in veel gevallen een dergelijk onderzoek voorlopig en daarna is de klassieke colonoscopieprocedure noodzakelijk.

Na de procedure: mogelijke complicaties

Tijdens het onderzoek wordt lucht in de darmholte gepompt. Wanneer de procedure eindigt, wordt deze verwijderd door afzuiging met een colonoscoop. Maar in sommige gevallen blijft er een onaangenaam gevoel van ongemak en uitzetting bestaan. Om deze sensaties te elimineren, wordt de patiënt aangeraden om actieve kool te drinken, die vooraf is opgelost in een glas water. De patiënt mag direct na het einde van het onderzoek eten en drinken.

De procedure moet worden uitgevoerd in een gespecialiseerde instelling, bekwame en ervaren specialist. Als u de manipulatie van alle regels uitvoert, dan is deze methode volledig ongevaarlijk en heeft deze geen nadelige gevolgen. Zoals bij elke medische interventie bestaat er echter een risico op complicaties:

• Perforatie van de darmwand. Het wordt opgemerkt in ongeveer 1% van de gevallen en treedt meestal op als gevolg van ulceratie van het slijmvlies of etterende processen in de darmwand. In dergelijke gevallen wordt een dringende chirurgische interventie uitgevoerd om de integriteit van het beschadigde gebied te herstellen.
• Bloeden in de darmen. Deze complicatie is vrij zeldzaam en kan zowel tijdens de procedure als erna optreden. Uitgeschakeld door cauterisatie of de introductie van adrenaline.
• Buikpijn na de ingreep. Meestal verschijnen na het verwijderen van poliepen, worden verwijderd door pijnstillers.

De patiënt moet dringend een arts raadplegen als hij koorts heeft na de colonoscopie, overgeven, misselijkheid, duizeligheid, zwakte. Met de ontwikkeling van complicaties kan een verlies van bewustzijn zijn, het verschijnen van bloedingen uit het rectum of bloederige diarree. Al deze manifestaties vereisen onmiddellijke medische aandacht. Maar dergelijke complicaties zijn zeldzaam, meestal is de procedure succesvol en heeft deze geen nadelige gevolgen.

Intestinale onderzoek met colonoscopie wordt aanbevolen om regelmatig te worden uitgevoerd voor mensen ouder dan 50 jaar. Hiermee kunt u dikkedarmkanker identificeren in de vroege stadia van ontwikkeling en geeft u een kans om de ziekte te verslaan.

De kosten van een darmonderzoek met een colonoscopiemethode in Moskou hangen af ​​van verschillende factoren: het niveau van de kliniek of het diagnostisch centrum, de uitrusting met moderne apparatuur en de kwalificaties van endoscopische artsen.

De gemiddelde prijs van de procedure ligt in het bereik van 4500 - 7500 roebel. In sommige elite-klinieken kunnen de kosten van het onderzoek oplopen tot 18.000 roebel. Met behulp van anesthesie is de procedure duurder. Over het algemeen zijn de kosten van het onderzoek redelijk aanvaardbaar en beschikbaar voor elke patiënt.

Intestinale colonoscopie beoordelingen

Beoordeling №1

Hij heeft onlangs een colonoscopie van de darmen uitgevoerd, er waren veel angsten en angsten, maar de procedure bleek niet slechter te zijn dan enig ander onderzoek. Voordat ik het bij de endoscopist ging nemen, moest ik het zorgvuldig voorbereiden, een bepaald dieet volgen en de darmen schoonmaken met klysma's. De procedure zelf ging goed, het duurde ongeveer 15 minuten.

De arts tijdens de manipulaties ondersteunde en legde uit wat te doen, op welke momenten loont het de moeite om te lijden en goed te ademen. Ik voelde geen bijzondere pijn, maar er waren onplezierige gevoelens, vooral op die momenten dat de lucht in de ingewanden werd gepompt om de plooien recht te trekken.

Na de ingreep was er enige ongemak in de maag gedurende enige tijd, blijkbaar was niet alle lucht weggepompt, moest ik geactiveerde houtskool drinken en langer in het toilet gaan zitten. Anders is alles in orde.

Beoordeling nummer 2

Onlangs deed een colonoscopie onder algemene anesthesie. Ik ben vreselijk bang voor pijn, bovendien ben ik een subtiele dame, mijn gewicht is slechts 52 kg, en voor mensen met een dergelijke constitutie is de procedure veel pijnlijker. Ik betaalde voor anesthesie 2800 roebel en heb geen spijt.

Tijdens de procedure, voelde niets. Er was geen ongemak na de scheiding van de anesthesie, niets herinnerde eraan dat mijn darm van binnenuit werd onderzocht met een sonde. Dus met verdoving kan nergens bang voor zijn.

En tot slot, bekijk de video, die vertelt en laat zien hoe een colonoscopie wordt uitgevoerd:

Hoe colonoscopie darm: indicaties, methoden en resultaten

Intestinale colonoscopie is een speciale medische procedure die wordt gebruikt voor zowel diagnostische als therapeutische doeleinden. De procedure heeft een aantal contra-indicaties en kan worden uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. Om te studeren zonder consequenties, is het noodzakelijk om je er goed op voor te bereiden.

Wat is intestinale colonoscopie?

Colonoscopie - een procedure voor inspectie van het rectum, blindedarm en colon. Dit maakt het mogelijk om de ziekte te diagnosticeren en de verdere tactieken van het patiëntenbeheer te bepalen.

Methode beschrijving

Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een colonoscoop. Het is een dunne, flexibele buis met een camera aan het uiteinde, die een soepele buiging van de darm mogelijk maakt en zijn verwonding voorkomt.

Naarmate de colonoscoop voortschrijdt, wordt de toestand van het orgel in een meervoudige vergroting op het scherm weergegeven. Zo kan een arts online de darmen inspecteren op 1,5 meter van de anus.

Indicaties voor

• pijn langs de darm;
• langdurige constipatie en diarree;
• opgeblazen gevoel;
• gewichtsverlies;
• de aanwezigheid van een vreemd voorwerp;
• bloedafgifte, slijm uit de anus;
• daling van het hemoglobine zonder duidelijke reden;
• lange subfebriele toestand.

Daarnaast is de passage van colonoscopie van de darm raadzaam als u vermoedt:

• de aanwezigheid van poliepen;
• diverticulose;
• kwaadaardige tumor;
• ontstekingsziekten;
• ontwikkelingsanomalieën.

Colonoscopie wordt uitgevoerd om de prevalentie van kanker in kwaadaardige laesies van omliggende organen (baarmoeder, prostaat, blaas, maag) te bepalen.

Wat laat een colonoscopie zien?

Een darmcontrole met een endoscopisch apparaat maakt het volgende mogelijk:

• de toestand van het slijmvlies te beoordelen;
• visualiseren van inflammatoire foci;
• identificeren van tumoren, poliepen, divertikels, vreemde elementen in de darm;
• de diameter van de darm bepalen;
• gebieden van cicatriciale samentrekking detecteren;
• zweren visualiseren;
• neem het biopsieweefsel dat nodig is om een ​​differentiële diagnose te stellen tussen een goedaardig proces en kanker;
• maak foto's die andere specialisten kunnen bekijken en evalueren de dynamiek van veranderingen in de darmtoestand.

U kunt meer te weten komen over de indicaties en het algoritme voor het uitvoeren van onderzoek in de video. Gepresenteerd door het netgemorroya-kanaal. ru.

Contra-indicaties en beperkingen

Voordat u een darmonderzoek ondergaat, moet u de aanwezigheid van contra-indicaties voor de procedure vaststellen.

Beperkingen voor colonoscopie omvatten:

• infectieuze darmziekte (salmonellose);
• ernstige hart- en ademhalingsinsufficiëntie;
• ernstige hypocoagulatie (stollingsstoornis);
• acute colitis ulcerosa;
• peritonitis (wegens schending van de integriteit van de darmwand);
• zwangerschap;
• ernstige darmbloedingen.

Om een ​​vroege diagnose van intestinale oncopathologie te stellen, beveelt de WHO een colonoscopie eens in de vijf jaar aan voor alle mensen na 40 jaar.

Voorbereiding voor colonoscopie

Om de colonoscopie zo informatief mogelijk te maken, moet je je goed voorbereiden op de diagnose.

Het bestaat uit:

• dieet aan de vooravond van de studie;
• grondige reiniging van de darmen.

dieet

3 dagen vóór de studie moet de patiënt een voedingsinname volgen, die bestaat uit:

• uitsluiting van producten die de gasvorming bevorderen (peulvruchten, verse groenten, gebak, kool, champignons, koolzuurhoudende dranken, kvas, bessen, havermout, gerst, zuivelproducten);
• consumeren bouillon, mager vis, gekookt rundvlees, gevogelte, griesmeel, maïspap, wit volkoren brood;
• volledige weigering van voedsel gedurende 12 uur vóór het onderzoek.

Als u van plan bent om een ​​colonoscopie onder narcose te hebben, 12 uur voor de diagnose, is niet alleen eten verboden, maar ook drank.

Darmreiniging

De basisregel van de voorbereidende periode is een grondige reiniging van de darmen, omdat de aanwezigheid van ontlasting:

• maakt onderzoek moeilijk;
• maakt onnauwkeurige diagnostische resultaten;
• verlengt de duur van de procedure;
• verhoogt het risico op complicaties (darmperforatie).

Er zijn twee manieren om de darmen te reinigen:

• gebruik van klysma's;
• door laxeermiddelen te nemen.

Klysma's gebruiken

Een klysma wordt uitgevoerd op de avond voor de test, evenals op de ochtend van de dag van de diagnose (4-6 uur).

Er zijn enkele nuances in de procedure:

• water voor de klysma moet 38 graden zijn (kouder - kan spierspasmen veroorzaken, en heet - het darmslijmvlies verbranden);
• de maximale hoeveelheid klysma mag niet groter zijn dan 1,5 liter;
• De procedure vereist een Esmarch-beker (inhoud van 2 liter met een rubberen buis en een punt);
• Om het inbrengen van de tip in de anus te vergemakkelijken, is het aan te bevelen vaseline of vette crème te gebruiken.

De procedure wordt als volgt uitgevoerd:

• de bank moet bedekt zijn met tafelzeil, omdat er een risico bestaat op vloeistoflekkage uit de anus;
• de patiënt neemt een bepaalde positie in (aan de kant met de knieën naar de borstkas of de knie-elleboog gebracht);
• Esmarch's mok gevuld met warm water;
• er komt lucht uit de rubberen buis, waarna deze wordt geknepen;
• de punt is besmeurd met vaseline en wordt langzaam ingebracht in de anus tot een diepte van 8 cm;
• als er obstakels zijn in de darm, stop dan en verander de bewegingsrichting van de punt;
• de clip wordt uit de rubberen buis verwijderd;
• water komt de darm binnen, terwijl de persoon een opgezwollen buik voelt;
• aan het einde van de procedure wordt de punt van de anus verwijderd;
• aandringen om te poepen moet 5-10 minuten in bedwang worden gehouden;
• verder om het toilet te bezoeken.

In het geval van onvoldoende darmreiniging, wordt een klysma aanbevolen na 45 minuten te worden herhaald.

Met de hulp van laxeermiddelen

Tegenwoordig worden laxeermiddelen op basis van macrogol het vaakst gebruikt om de darmen te reinigen vóór de diagnostische procedure. Ze onderscheiden zich door een milde werking, goede werkzaamheid en geen verslaving.

Het intestinale reinigingsmechanisme bestaat uit:

• vloeistof in het lumen van de darm verhogen door de snelheid van absorptie te verminderen;
• toenemende hydrostatische druk;
• irritatie van de darmwand.

Hier zijn enkele populaire laxeermiddelen:

1. Fortrans. Het effect treedt 1-1,5 uur na toediening op. Releases in poedervorm. De inhoud van de verpakking moet worden opgelost in een liter water en drinken. Meestal zijn 3-4 zakjes nodig voor een volledige darmreiniging. Drink Fortrans moet 's avonds en' s morgens zijn (niet later dan 4 uur vóór het onderzoek);
2. Endofalk - niet opgenomen in de bloedbaan, werkt lokaal. Het is gemaakt in poedervorm. De inhoud van de verpakking moet worden opgelost in 500 ml water. Voor een grondige darmreiniging is tot 3,5 liter laxeermiddel vereist. Het wordt aanbevolen om het een kwartier per glas te drinken.

Er is een andere groep laxeermiddelen op basis van lactulose. Ze worden praktisch niet gebruikt om de darmen te reinigen vóór colonoscopie, maar ze helpen om obstipatie te overwinnen.

Het mechanisme van hun actie bestaat uit de volgende eigenschappen:

• verlaging van de pH in de darmen;
• peristaltiek stimulatie.

Dergelijke middelen omvatten Duphalac.

Met betrekking tot het gebruik van microclysters (Microlax) is in de meeste gevallen één niet genoeg om de darmen volledig te reinigen. Daarom wordt het gebruik van 1-2 microclysters de avond ervoor en de ochtend van het onderzoek aanbevolen.

Hoe is de procedure?

Colonoscopie vindt plaats in een kantoor met endoscopische apparatuur. Het onderzoek kan poliklinisch worden uitgevoerd. Na een gesprek met de patiënt kiest de arts voor een methode voor pijnverlichting. Als sedatie of algemene anesthesie nodig is, is overleg met een anesthesist vereist.

Met of zonder anesthesie?

De keuze van de methode van anesthesie hangt van dergelijke factoren af:

• leeftijd van de patiënt;
• de aanwezigheid van bijkomende ziekten;
• colonoscopiedoelen (darmonderzoek of verwijdering van een poliep).

Doorgaans veroorzaakt een colonoscopie geen ernstige pijn bij vrouwen, in tegenstelling tot mannen, die worden gekenmerkt door een lagere pijngrens.

Colonoscopie kan plaatsvinden:

1. Zonder algemene anesthesie met op lidocaine gebaseerde lokale anesthetica (Xylokain, Luan-gel). Het medicijn wordt aangebracht op het gebied van de anus en de colonoscoop, waardoor de ernst van de pijn kan worden verminderd. In dit geval is de patiënt vrij.
2. Met sedatie, wanneer de patiënt "als in een mist" is, voelt hij tegelijkertijd geen ongemak en pijn. Propofol wordt voor dit doel gebruikt.
3. Onder algemene anesthesie. De patiënt slaapt en voelt geen pijn. Het is vermeldenswaard dat dergelijke anesthesie zijn contra-indicaties, risico's en complicaties heeft.

Vaak is anesthesie vereist:

• kinderen;
• met uitgesproken verklevingen;
• patiënten met psychische stoornissen;
• mensen met een lage pijndrempel.

Het succes van colonoscopie hangt grotendeels af van de emotionele toestand van de patiënt. Paniek bemoeilijkt het onderzoeksproces en verhoogt het risico op het ontwikkelen van diagnostische complicaties.

Techniek en duur van colonoscopie

De duur van het onderzoek is 10-25 minuten.

De tijd is afhankelijk van:

• colonoscopie doelen;
• grondigheid van voorbereiding voor diagnose;
• kwalificaties van de arts.

Methoden en procedures voor onderzoek:

• de patiënt wordt op een bank met een wegwerpluier geplaatst;
• staat "aan de linkerkant" en drukt de knieën naar de borst;
• de anus wordt behandeld met een antiseptische oplossing en vervolgens een glijmiddel (om de introductie van de colonoscoop in de anus te vergemakkelijken);
• colonoscoop beweegt zich door de darmen en pompt gelijktijdig lucht in de darm;
• de beweging van de arts van de colonoscoop bestuurt de hand door de voorste buikwand;
• na onderzoek van de darm wordt de colonoscoop langzaam verwijderd.

Complicaties en bijwerkingen

Na de studie kan de patiënt nog steeds wat zwelling en ongemak in de buik voelen, wat geassocieerd is met de aanwezigheid van lucht in de darm.

Complicaties worden waargenomen in 1-3% van de gevallen en worden vertegenwoordigd door dergelijke problemen:

• perforatie van de darmwand met de penetratie van feces in de buikholte en de ontwikkeling van peritonitis;
• bloeden;
• pijn die optreedt na het verwijderen van poliepen;
• Ongewenste effecten van anesthesie (hypotensie, respiratoire insufficiëntie).

Als de patiënt na de ingreep bloed in de ontlasting, zwakte, buikpijn en hyperthermie heeft, moet u een arts raadplegen.

Enquêteresultaten

Het decoderen van de resultaten gebeurt uitsluitend door een specialist die evalueert:

• kleur slijmerig;
• de aanwezigheid van een weefseldefect;
• schijnen;
• oppervlakte karakter;
• hoeveelheid slijm;
• vasculair patroon;
• de aanwezigheid van extra formaties.

De conclusie kan zijn:

• normaal beeld;
• poliepen;
• zwelling;
• ulceratieve laesie van het slijmvlies;
• darmtuberculose;
• diverticulosis.

norm

Het normale beeld van de staat van de darm wordt gepresenteerd:

• bleekroze slijmvliezen;
• glans, wat erop wijst dat er voldoende slijm is geproduceerd;
• glad met lichte strepen van het oppervlak;
• uniform vasculair patroon zonder foci van amplificatie en afwezigheid van vaten;
• kleine clusters van helder slijm.

poliepen

Door de verstoring van het proces van het bijwerken van het darmslijmvlies kunnen zich uitgroeisels, zogenaamde poliepen vormen. Ze kunnen een brede basis hebben of een dunne poot. Poliepen gaan niet gepaard met ernstige symptomen, maar bij langdurige ontsteking kunnen ze kwaadaardig zijn, dat wil zeggen degenereren tot kanker.

Na het vinden van poliepen kan de dokter:

• selecteer dynamische observatie, terwijl u het materiaal voor biopsie neemt;
• verwijder de formatie als de diameter niet groter is dan 5 mm.

diverticulose

In de studie identificeert de arts:

• talloze diverticula;
• hypertonie van de aangedane darm;
• vouwverdikking;
• een toename van de monden van divertikels tot 2 cm;
• intestinale afscheiding in het lumen van het onderwijs.

Ontstekingsziekten

De diagnose van inflammatoire pathologie wordt vastgesteld na visualisatie van dergelijke symptomen:

• helderrood (hyperemisch) slijmvlies;
• zwelling van weefsels;
• ernstige grit, slijmvliesruwheid;
• erosie, ulceratie van het slijmvlies;
• puisten;
• vernauwing van het darmlumen.

Het kwaadaardige proces wordt gekenmerkt door de volgende veranderingen in de darm:

• de aanwezigheid van een tumor met een onregelmatige vorm;
• ongelijke kleuring, neoplasma-ruwheid;
• contact met bloedingen van de tumor;
• zwelling van omringende weefsels;
• verhoogde bloedstroom in het neoplasma.

Welke dokter schrijft voor, waar is het beter om te doen en hoeveel het kost?

Direct naar colonoscopie kan:

De kosten van onderzoek zijn afhankelijk van dergelijke factoren:

• kliniek niveau;
• medische kwalificaties;
• de noodzaak van anesthesie;
• aanvullend laboratoriumonderzoek.

Gemiddeld varieert de prijs van 4 tot 7 duizend roebel. Als een colonoscopie onder algemene anesthesie moet worden uitgevoerd, nemen de kosten met 2-3 duizend roebel toe.

Fotogalerij

video

U kunt meer informatie vinden over colonoscopie in de video. Gepresenteerd door het kanaal "Medical Center City Clinic".

Colonoscopie. Wat is een colonoscopie, indicaties, die de ziekte onthult

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

De geschiedenis van colonoscopie

Tot voor kort werd de dikke darm onderzocht met harde rectosigmoidoscopen. Met deze diagnostische methode kon de arts de darm slechts dertig centimeter onderzoeken.

Radiografie werd gebruikt om de hele dikke darm te onderzoeken. Deze methode liet echter niet toe om dergelijke ziekten volledig te diagnosticeren, zoals poliepen en darmkanker, als een resultaat, voor een grondiger onderzoek was het noodzakelijk om een ​​beroep te doen op chirurgische interventie. De operatie bestond uit het feit dat in de darmwand vijf of zes kleine incisies werden gemaakt, die het mogelijk maakten om alle delen van het onderzochte orgaan te onderzoeken. Echter, deze methode is niet op grote schaal gebruikt vanwege het hoge risico van verschillende complicaties bij patiënten tijdens of na de operatie.

In 1970 werd de eerste sigmoïdale kamer geproduceerd, waardoor het rectum en de sigmoïde colon konden worden onderzocht voordat het erin zou afdalen.

Voor een uitgebreid onderzoek van de dikke darm in 1963 werd een methode voorgesteld voor het uitvoeren van een sigmoïde kamer met behulp van een speciale gids. Deze methode bestond uit het feit dat de patiënt een PVC-buis slikte, die na een bepaalde tijd het rectum bereikte. De ingeslikte buis diende uiteindelijk als richtlijn voor de camera, maar blinde fotografie van de dikke darm leverde geen goede resultaten op, daarom werd deze methode van onderzoek al snel vervangen door modernere diagnostische methoden.

In 1964 - 1965 werden fibrocolonoscopen met een gebogen en gecontroleerd einde gemaakt, waardoor het mogelijk was om de dikke darm effectief te onderzoeken. En in 1966 werd een nieuw model van de colonoscoop gecreëerd, waarmee niet alleen het onderzochte orgel kon worden onderzocht, maar ook om het beeld op de foto's te fixeren. Ook liet dit apparaat tijdens de procedure een stukje weefsel afnemen voor histologisch onderzoek.

Interessante feiten

• Colonoscopie wordt uitgevoerd door een proctoloog of endoscopist.
• Tijdens de colonoscopie wordt fotografisch onderzoek van de bestudeerde darmgebieden uitgevoerd, evenals video-opnamen van de gehele procedure.
• Colonoscopie wordt uitgevoerd voor kinderen onder de 12 jaar onder algemene anesthesie.
• Er zijn gevallen van infectie met virale hepatitis C tijdens colonoscopie.
• Voor alle mensen in Duitsland, wier leeftijd zevenenveertig jaar is, is een colonoscopie een verplichte procedure, die eenmaal per jaar wordt herhaald.
• In Amerika ondergaat elke persoon na zijn of haar vijfenveertig jaar eenmaal per jaar een colonoscopieprocedure.

Wat is een colonoscopie?

Het concept van "colonoscopie" komt van de Griekse woorden "colon" - de dikke darm en "Skopia" - om te overwegen, te onderzoeken. Momenteel is colonoscopie de meest betrouwbare manier om de condities van de dikke darm te diagnosticeren (bijvoorbeeld kanker, poliepen). Deze onderzoeksmethode maakt niet alleen met hoge nauwkeurigheid diagnostische onderzoeken van de dikke darm mogelijk, maar ook een biopsie uit te voeren en poliepen (polypectomie) te verwijderen.

Colonoscopie wordt uitgevoerd met een dunne, zachte en flexibele fibrocolonoscoop of optische sonde. De flexibiliteit van het apparaat maakt het mogelijk om veilig alle anatomische bochten van de darm te passeren bij pijnloos onderzoek.

De colonoscoop is langer dan de gastroscoop (100 cm), de lengte is ongeveer 160 centimeter. Dit apparaat is uitgerust met een miniatuur videocamera, het beeld wordt in een meervoudige vergroting naar het beeldscherm verzonden, zodat de arts de darm van de patiënt in detail kan onderzoeken. Ook heeft de colonoscoop een bron van koud licht, die het verbranden van het slijmvlies tijdens het onderzoek van de darm elimineert.

Met colonoscopie kunnen de volgende manipulaties worden uitgevoerd:

• verwijder vreemd lichaam;
• verwijder poliepen;
• verwijder de tumor;
• stop darmbloedingen;
• om de permeabiliteit tijdens stenose (vernauwing) van de darm te herstellen;
• doe een biopsie (neem een ​​stukje weefsel voor histologisch onderzoek).

De studie van de dikke darm wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde ruimte. Een persoon die een onderzoek ondergaat, moet zich onder de taille uitkleden, inclusief ondergoed, en dan moet het in de voorbereide vorm op de bank liggen, aan de linkerkant, de benen op de knieën buigen en naar de maag glijden.

In de regel wordt lokale anesthesie uitgevoerd tijdens colonoscopie.

De volgende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt als lokaal anestheticum voor colonoscopie:

• luan-gel;
• cathedgel (gel voor urologisch onderzoek);
• dicaïne zalf;
• Xylocaïne-gel en anderen.

Het belangrijkste actieve ingrediënt in deze producten is lidocaïne, dat, wanneer toegepast op het vereiste gebied, lokale anesthesie verschaft. Het voordeel van vooraf uitgevoerde anesthesie is dat de patiënt tijdens de colonoscopie geen ongemak en pijn voelt.

Ook, als anesthesie tijdens het onderzoek, wordt intraveneuze toediening van anesthetische en sedatieve geneesmiddelen gebruikt. Als de patiënt dit wenst, kan algemene anesthesie als anesthesie worden uitgevoerd, in dit geval slaapt de patiënt gedurende de hele procedure.

Na anesthesie brengt de arts de colonoscoop voorzichtig in door de anus, waarna deze achtereenvolgens de darmwanden onderzoekt. Voor betere visualisatie en grondiger onderzoek wordt het lumen van de darmbuis uitgebreid en worden de plooien gladgestreken. Dit komt door de matige toevoer van gas naar de darmen, terwijl de patiënt een opgeblazen gevoel kan ervaren. Aan het einde van het onderzoek wordt het geïnjecteerde gas door de arts verwijderd via een speciaal kanaal van het apparaat en de gevoelens van een opgeblazen gevoel.

Aangezien de darm fysiologische krommen heeft, waarvan de hoek ongeveer negentig graden bedraagt, zullen de arts en de assistentieverpleegkundige tijdens de studie met palpatie de beweging van de colonoscoop door de buikwand bewaken.

Een gemiddelde colonoscopieprocedure duurt tussen vijftien en dertig minuten.

Na voltooiing van het onderzoek wordt de colonoscoop voorzichtig uit de darmen verwijderd en voor desinfectie in een speciaal apparaat gestuurd.

De patiënt, als hij een lokale anesthesie of een injectie met een anestheticum heeft ondergaan, wordt na de procedure naar huis gestuurd. Als de colonoscopie werd uitgevoerd onder algemene anesthesie, wordt de patiënt na de ingreep naar de afdeling vervoerd, waar hij blijft totdat de anesthesie is opgeheven.

Na het onderzoek stelt de arts alle gegevens op die in het protocol zijn verkregen, en doet vervolgens de nodige aanbevelingen en zonder problemen een verwijzing naar de noodzakelijke specialist om beslissingen te nemen over verdere therapeutische maatregelen.

Colonoscopie is een redelijk veilige onderzoeksmethode, die echter een hoge mate van professionaliteit van de arts vereist en een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt op de procedure.

In uitzonderlijke gevallen kan de patiënt de volgende complicaties hebben tijdens of na het onderzoek:

• perforatie (perforatie) van de colonwand (gebeurt in ongeveer één procent van de gevallen);
• de patiënt kan worden gestoord door een licht opgeblazen gevoel dat na enige tijd overgaat;
• bloeding kan zich in de darm ontwikkelen (komt voor in ongeveer 0,1% van de gevallen);
• anesthesie kan ervoor zorgen dat een patiënt stopt met ademen (het gebeurt in ongeveer 0,5% van de gevallen);
• na verwijdering van poliepen kunnen symptomen zoals buikpijn en een lichte temperatuurstijging (37-37,2 graden) gedurende twee tot drie dagen worden waargenomen.

De patiënt moet dringend contact opnemen met zijn arts als hij na een colonoscopie de volgende symptomen heeft:

• zwakte;
• verminderde prestaties;
• duizeligheid;
• buikpijn;
• misselijkheid en braken;
• diarree met bloedstrepen;
• temperatuur van 38 graden en hoger.

Wat onthult normale colonoscopie?

Tijdens het onderzoek met behulp van een kleine endoscopische camera ingebouwd in de fibrocolonoscoop, worden de binnenwanden van de dikke darm onderzocht.

De dikke darm is het uiteinde van de gastro-intestinale buis van ongeveer twee meter lang. Hier is de opname van water (tot 95%), aminozuren, vitamines, glucose en elektrolyten. In de dikke darm zorgt de microbiële flora en de normale activiteit ervoor dat het hele lichaam de juiste immuniteit heeft. Van het harmonieuze werk van de dikke darm hangt af van de gezondheidstoestand van de mens. En in het geval van veranderingen in de microbiële samenstelling in de dikke darm, kunnen verschillende pathologieën worden waargenomen.

De dubbele punt bestaat uit de volgende secties:

• blindedarm;
• colon;
• rectum.

blindedarm

dikke darm

rectum

Het rectum is het distale (laatste) deel van de dikke darm. Het bevindt zich in de bekkenholte, en de lengte is 16 - 18 centimeter.

De volgende delen onderscheiden zich in het rectum:

• ampulla rectum (breder gedeelte);
• Anale kanaal (smaller deel);
• anus.

Een kenmerk van het rectum is de unieke structuur van zijn eigen slijmvlies. Het is heel anders dan de slijmvliezen van andere delen van de dikke darm. In het rectum verzamelt het slijmvlies zich in plooien, waardoor anale pilaren worden gevormd, die dankzij een goed ontwikkelde submucosa in staat zijn om te barsten wanneer de feces zich ophopen.

Een colonoscopie wordt gebruikt om de conditie van het slijmvlies van de gehele dikke darm te evalueren.

Endoscopische tekenen van onveranderd slijmvlies worden bepaald met behulp van de volgende indicatoren:

• kleur van het slijmvlies;
• glans van het slijmvlies;
• de aard van het oppervlak van het slijmvlies;
• vasculair patroon van het slijmvlies;
• overlay mucosa.

De kleur van het slijmvlies
Normaal heeft de kleur van het slijmvlies van de dikke darm een ​​lichtgele of lichtroze kleur. Het slijmvlies verkrijgt een andere kleur als gevolg van pathologische stoornissen (bijvoorbeeld ontsteking van de dikke darm, evenals erosie).

Glitter slijmvlies
Wanneer bekeken vanuit de dikke darm met behulp van een colonoscopie, is de glans van het slijmvlies van groot belang. In de normale toestand reflecteert het slijmvlies het licht zeer goed, wat de reden is waarom zijn glans wordt waargenomen. Het wordt dof en reflecteert licht slecht als er een gebrek aan slijm is. Deze toestand van het slijmvlies geeft de aanwezigheid van pathologische stoornissen in de dikke darm aan.

De aard van het oppervlak van het slijmvlies
In de studie van de dikke darm vestigt de aandacht op het oppervlak van het slijmvlies, dat normaal gesproken glad en slechts licht gestreept zou moeten zijn. De aanwezigheid van eventuele neoplasmata (bijvoorbeeld uitdrukkingen, stoten of uitsteeksels) op de darmwand duidt op pathologische veranderingen.

Vasculair patroon van het slijmvlies
Tijdens de colonoscopie met behulp van een speciaal gas, wordt de darmbuis uitgebreid. Wanneer de darm wordt opgeblazen in de submucosale laag, moet een bepaald patroon worden gevormd uit de takken van de kleine slagaders. De afwezigheid of versterking van het vaatpatroon duidt op een mogelijke pathologische uitrekking of zwelling van de submucosa.

Mucosale overlapping
Overlays worden veroorzaakt door de opeenhoping van slijm in de dikke darm en, in normale omstandigheden, verschijnen ze als heldere klonten of meren. Wanneer pathologie gegevens overlay gecompacteerd, met onzuiverheden van fibrine, pus of necrotische massa.

Indicaties voor colonoscopie

Het maagdarmkanaal is een complex orgaansysteem met de taak om voedsel te verteren, te assimileren en uit te scheiden. Met een constante belasting, onregelmatig dieet, frequente inname van gekruid, gefrituurd en voedsel van lage kwaliteit, is dit spijsverteringsstelsel beschadigd. Ten slotte vernietigt het lichaam verwante ziekten, evenals pathogene micro-organismen.

Om de oorzaken van de ziekte te identificeren, wordt een colonoscopie uitgevoerd in het laatste deel van het maagdarmkanaal (dikke darm).

De indicaties voor colonoscopie zijn:

• frequente intestinale obstructie in de vorm van constipatie;
• veel voorkomende terugkerende pijn in het darmgebied;
• bloederige of slijmerige afscheiding uit het rectum;
• de aanwezigheid van bloed of slijm in de ontlasting;
• scherp gewichtsverlies;
• frequente opgezette buik;
• voorbereiding voor verschillende gynaecologische operaties (bijvoorbeeld tumoren van de baarmoeder of eierstokken, endometriose);
• verdenking van verschillende ziekten van de dikke darm.

Deze pathologie ontwikkelt zich van epitheelweefsel en heeft het uiterlijk van een tumor in verschillende groottes (in de vroege stadia bereikt de tumor verschillende centimeters).

Deze pathologie kan gepaard gaan met de volgende symptomen:

• langdurige buikpijn van een jankend personage;
• de aanwezigheid van bloed in de ontlasting;
• opgeblazen gevoel;
• constipatie;
• verminderde eetlust;
• bleekheid van de huid;
• gevoelens van zwakte en zwakte;
• gewichtsverlies;
• temperatuurstijging.

De aanwezigheid van zweren in de dikke darm is een kenmerkende eigenschap van colitis ulcerosa.

Met deze pathologie zal de patiënt de volgende symptomen ervaren:

• frequente diarree met bloed, slijm en etter.
• pijn, meestal aan de linkerkant van de buik;
• gewrichtspijn;
• lichaamstemperatuur tot 39 graden;
• verminderde eetlust;
• gewichtsverlies;
• algemene zwakte.

Een divertikel is een pathologische formatie die wordt gekenmerkt door uitsteeksel van de wand van de dikke darm.

Met deze pathologie kan de patiënt de volgende symptomen ervaren:

• pijn, meestal aan de linkerkant van de buik;
• frequente constipatie afgewisseld met diarree;
• opgeblazen gevoel.

Intestinale obstructie kan optreden als gevolg van een mechanische obstructie (bijvoorbeeld een vreemd lichaam), evenals door een verminderde motorische functie van de dikke darm.

Deze pathologie gaat gepaard met de volgende symptomen:

• plotselinge buikpijn;
• ontlasting retentie;
• opgeblazen gevoel;
• misselijkheid en braken.

Elk jaar wordt een verplichte colonoscopie uitgevoerd voor alle mensen die gevaar lopen. Deze groep omvat patiënten met colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn, evenals degenen die eerder een operatie aan de dikke darm hebben uitgevoerd. Een andere risicogroep omvat mensen van wie de directe familieleden darmtumoren of poliepen hadden.

Het wordt ook aanbevolen om de dikke darm te onderzoeken bij alle personen ouder dan vijftig jaar voor de vroege detectie van kwaadaardige (kanker) en goedaardige tumoren van de dikke darm.

Voorbereiding voor colonoscopie

Voorafgaand aan de colonoscopie vereist speciale training, zij is degene die de sleutel is tot hoge betrouwbaarheid van de resultaten van het onderzoek.

Vóór een colonoscopie moeten de volgende richtlijnen worden gevolgd:

• stop met het gebruik van antidiarrheal en ijzersupplementen;
• de vloeistofinname verhogen;
• volg alle aanbevelingen van de arts met betrekking tot de voorbereiding.

Voorbereidende voorbereiding

Momenteel wordt de voorbereiding voor de colonoscopie uitgevoerd door het innemen van speciale laxerende oplossingen. Als de patiënt echter een neiging tot constipatie heeft, kan het in dit geval worden aanbevolen om een ​​gecombineerde voorbereiding uit te voeren.

Om dit te doen, kan de patiënt vooraf bepalen:

• inname van ricinusolie of Ricinusolie.
• het uitvoeren van een klysma.

Inslikken van ricinusolie of Ricinusolie
De benodigde hoeveelheid olie voor de ontvangst wordt bepaald afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt. Als het gewicht bijvoorbeeld 70 - 80 kg is, wordt 60-70 gram olie voorgeschreven, die 's nachts moet worden ingenomen. Als het legen met olie succesvol was, wordt aanbevolen om de procedure te herhalen. Er dient echter te worden opgemerkt dat dit preparaat kan worden uitgevoerd bij patiënten die geen contra-indicaties hebben (bijvoorbeeld de aanwezigheid van individuele intolerantie voor de componenten van de oliën).

Klysma behandeling
Als de bereiding wordt uitgevoerd met behulp van laxerende preparaten, zijn reinigende klysma's in de regel niet nodig. Als de patiënt echter lijdt aan ernstige constipatie, dan kunnen reinigingsklysma's in dit geval worden aanbevolen als een voorbereidende voorbereiding.

Om thuis een klysma te zetten, heb je nodig:

• Je moet een Esmark-mok kopen;
• Doe ongeveer anderhalve liter warm water (kamertemperatuur) in de Esmarkh-mok, sluit de klem van tevoren om te voorkomen dat er water uit de punt stroomt;
• Na het vullen van het klysma, is het noodzakelijk om de klem te verwijderen en de stroom water uit de punt te laten ontsnappen, dit om te voorkomen dat lucht de darm binnendringt;
• Een persoon ligt aan zijn linkerkant (het wordt aanbevolen om een ​​tafelzeil op zijn zij te leggen en een handdoek eroverheen), zijn rechtervoet moet naar voren worden geduwd en deze 90 graden naar de knie buigen;
• De bereide mok van de Esmarch moet een tot anderhalve meter worden opgehangen vanaf het niveau van de bank of bank waarop de persoon ligt;
• Vervolgens moet de punt worden gesmeerd met vaseline om letsel aan de anus te voorkomen, waarna het klysma op een diepte van ongeveer zeven centimeter moet worden ingebracht;
• Pas nadat de tip in de anus is ingebracht, moet de klem voorzichtig uit de klysma worden verwijderd;
• Na het voltooien van de procedure moet de tip voorzichtig worden verwijderd, langzaam stijgen en een beetje zijn als het vocht in de darm houden gedurende ongeveer vijf tot tien minuten zodat de zuivering het meest effectief plaatsvindt.

Voor de voorbereidende voorbereiding wordt klysma tweemaal 's avonds aanbevolen.

Opmerking: Opgemerkt moet worden dat zelfgeleiding van klysma's speciale vaardigheden vereist, daarom wordt deze methode van voorbereidende voorbereiding zelden gebruikt.

Na twee dagen van voorbereidende voorbereiding met behulp van olie-inname of klysma, worden patiënten met een voorgeschiedenis van constipatie de belangrijkste bereidingsmethode voor colonoscopie (laxeermiddelen en voeding) voorgeschreven.

dieet

Twee tot drie dagen vóór de colonoscopie moet worden gevolgd zonder een slakkenvrij dieet, met als doel de darmen effectief te reinigen. Tegelijkertijd wordt aanbevolen voedingsmiddelen die fermentatie, opgeblazen gevoel veroorzaken uit te sluiten en de vorming van fecale massa's te vergroten.