Overleg over de ontvangst van Xarelto

Overleg wordt uitgevoerd door een cardioloog.

Kozlova Elena Alexandrovna

Verslag over intern overleg in het Medisch Centrum "Chance"

via de telefoon (343) 385-000-1 www.mc-shans.ru

In een multi-medisch centrum "Chance" krijgen de specialisten: Vaccin, gastro-enterologie, gynaecologie, dermatologie, cardiologie, laboratoriumonderzoek, therapeutische oefening (kinesitherapie) Mammolog, Chiropractor, Massage, neurologie, KNO, oogheelkunde, proctologie, psychiatrie, reumatologie, tandheelkunde, Therapeut, Tricholoog, Echografie, Uroloog, Fysiotherapie, Flebologist, Chirurg, Endocrinoloog, Endoscopie

Hoe lang duurt het om Xarelto in te nemen

Xarelto en alcohol: compatibiliteit, effecten

Xarelto en alcohol hebben geen compatibiliteit. Wat gebeurt er als je het verbod op drinken schendt? Ieder van ons heeft soms anticoagulantia nodig voor profylaxe of zelfs behandeling. Een van de meest effectieve geneesmiddelen voor deze oriëntatie is Xarelto. Het is gericht op de behandeling van trombo-embolie, wordt gebruikt als een profylactisch middel voor de preventie van een beroerte, een hartaanval. Meestal is een van de meest voorkomende vragen bij patiënten "kunt u het medicijn en alcohol mengen?". Ongetwijfeld is dit een veel voorkomende situatie, wanneer u aan het eind van de werkdag wilt ontspannen onder een glas wijn, maar onomkeerbare gevolgen kunnen hebben, als u geen rekening houdt met compatibiliteit. Daarom gaan we in dit artikel na wat een medicijn is, welke indicaties en contra-indicaties het heeft, wat de interactie is met alcohol en overweeg verschillende reviews over het medicijn zelf.

Essence Xarelto

Dit is een selectieve, directe, hoogwaardige remmer, gericht op:

• Slagpreventie;
• Preventie van een hartaanval;
• Preventie van trombose en embolie;
• Het is een profylactisch middel voor atriale fibrillatie.

Produceer het medicijn in de vorm van tabletten, die zijn gecoat met 2,5, 10, 15, 20 mg., 10 mg, 15 mg en 20 mg. Beroemde artsen raden precies 10 gram dosering aan, maar 1 keer in 24 uur.

Kortom, de afspraak is gemaakt na een operatie aan de benen. De behandeling wordt voorgeschreven op basis van de complexiteit van de operatie en de dynamiek van herstel. Een 35-daagse kuur wordt voorgeschreven voor uitgebreide interventie in het heupgewricht, 14 dagen - als de operatie werd uitgevoerd op het kniegewricht.

In een situatie waarin de patiënt het medicijn vergat te nemen, is het onmogelijk de volgende dag de dosis te verdubbelen. Als hij niet meer weet of hij het medicijn heeft gedronken, is het beter om het over te slaan in plaats van het te herhalen. Beoordelingen van veel patiënten bevestigen dit feit.

Belangrijkste contra-indicaties voor gebruik:

1. Als er een individuele intolerantie is voor een van de componenten van het geneesmiddel of als de gevoeligheid toeneemt.
2. De mogelijkheid van intracraniële en andere bloedingen.
3. Als een persoon al anticoagulantia gebruikt, is de compatibiliteit daarmee negatief.
4. Tijdens zwangerschap en borstvoeding is het een vrouw verboden om Xarelto te gebruiken.
5. Met pathologieën van de lever, die worden gecombineerd met slechte bloedstolling.
6. Tot de meerderjarigheid is het medicijn verboden.
7. In aanwezigheid van een lichte mate van nierfalen.
8. Als een persoon lactose en galactose niet waarneemt.

Het is belangrijk om de toestand van de patiënt tijdens het gebruik van het medicijn te controleren, in aanwezigheid van de volgende pathologieën:

1. Mogelijk risico op bloeding.
2. In aanwezigheid van matig en ernstig nierfalen, omdat er een risico op bloedingen bestaat.
3. Niet aanbevolen voor gebruik bij de behandeling van schimmelziekten.
4. In combinatie met medicijnen die de hemostase beïnvloeden.
5. Personen met een aanleg voor ulcera in de maag of de twaalfvingerige darm dienen onder strikt medisch toezicht te staan.

Belangrijkste bijwerkingen

Zoals elk ander medicijn heeft Xarelto de mogelijke effecten:

1. Anemie (bloedarmoede);
2. Verhoogde bloedplaatjesproductie in humaan beenmerg (trombocytemie);
3. Ernstige bloedingen van open wonden;
4. Hartkloppingen;
5. Een scherpe daling van de bloeddruk;
6. Bloedingen die leiden tot blauwe plekken en hematomen;
7. Mogelijke bloeding in de maag (bloedingen);
8. Bloedend tandvlees;
9. Bloed van de neus en geslachtsdelen;
10. Emetic dringt erop aan;
11. Pijnlijk braken, mogelijk met bloedlichamen;
12. Pijn bij palpatie van de buik;
13. Wallen en ongemak in de buikholte;
14. Pijnlijke spijsvertering;
15. Droge slijmvliezen, vooral de mondholte;
16. Zwakte in het hele lichaam, vermoeidheid;
17. Koorts, hoofdpijn en duizeligheid;
18. Allergische reacties, netelroos, jeuk of verschillende huiduitslag;
19. Nierfalen;
20. Verhoogde fermentatiesnelheden in analyses.

Een gedetailleerde lijst en beoordelingen van veel patiënten suggereren dat Xarelto-tabletten een chemische stof zijn die een persoon veel ongemak kan bezorgen. De grootste impact is op de lever, omdat deze het binnenkomende toxine in de vorm van een medicijn moet recyclen.

Er zijn gevallen van overdosering geweest, maar vervolgens werden de vermelde bijwerkingen niet waargenomen. In dit geval is er geen universele methode voor de normalisatie van de staat of het zogenaamde tegengif. U kunt een uniek reinigingsmiddel gebruiken - actieve kool.

Compatibiliteit met alcohol

Dit is de meest voorkomende vraag bij patiënten die een kuur met dit medicijn worden voorgeschreven. Over het algemeen kan geen enkel medicijn worden gecombineerd met alcohol, maar sommige hebben deze mogelijkheid en dan kan de meest ernstige consequentie alleen de neutralisatie van de werking van tabletten zijn.

Xarelto behoort niet tot de categorie geneesmiddelen die compatibel zijn met ethanol. Hun interactie kan niet fataal worden genoemd, maar ze adviseren niet om twee stoffen samen te nemen. Alcohol kan alle acties van het anticoagulans en het effect van blootstelling onderdrukken, dit aspect kan het proces van herstel van een persoon beïnvloeden en mogelijk zijn ziekte verergeren.

Alcohol beïnvloedt het ritme van de hartspier, het is absoluut negatief, en de situatie die optreedt wanneer het wordt gemengd met het medicijn, kan leiden tot een hartaanval, de preventie waarvan middelen worden gericht. We kunnen zeggen dat deze twee stoffen zijn gericht op volledig tegengestelde acties.

De beoordelingen van veel onderzoekers geven aan dat alcohol plotselinge drukveranderingen veroorzaakt als de bloedvaten verwijden. Zodra ethanol het bloed verlaat, stijgt het onmiddellijk. Deze onstabiele situatie zal de werking van Xarelto nadelig beïnvloeden, terwijl de aanwezigheid van lage bloeddruk als de bijwerkingen wordt beschouwd.

Als een persoon een pathologie heeft die geassocieerd is met een schending van het hart, is het hem in feite verboden om het medicijn te nemen, zelfs in de kleinste hoeveelheden. De interactie van het medicijn, alcohol en een verzwakt organisme kan leiden tot een hartaanval of beroerte, en Xarelto is gericht op de behandeling van deze ziekten. Zelfs als een persoon niet door deze aandoening wordt getroffen, is hartfalen alleen voor hem voorzien.

Geen enkele drug heeft een uitstekende compatibiliteit met alcohol, je moet ze niet combineren. Het maakt zelfs niet uit welk drankje werd gebruikt: whisky, wodka of reguliere medicinale tinctuur. Als er ten minste één procent fractie ethanol is, moet deze worden weggegooid.

Het is onmogelijk om de volledige lijst van mogelijke gevolgen te beschrijven, ze zijn afhankelijk van de individuele ontvankelijkheid van het menselijk lichaam. Daarnaast is het belangrijk om te bedenken waar de alcoholische drank van gemaakt is. Misschien reageert het medicijn negatief, niet op ethylalcohol zelf, maar op een extra ingrediënt. Daarom is het onmogelijk om te voorspellen hoe het lichaam zich zal gedragen.

Zoals eerder vermeld, is compatibiliteit niet dodelijk, maar het geeft de patiënt niet de gelegenheid om goed te drinken. Toegestane dosis (maar niet gewenst) - 1 glas droge rode wijn. Hij zal de bloedsomloop versnellen zonder de situatie van de mens te verergeren.

Bij de behandeling van een ziekte is het belangrijk om alcoholische dranken te weigeren, omdat deze de ontwikkeling van een ziekte provoceren.

Het is belangrijk om te onthouden over de effecten op de lever, zowel drugs als alcohol. Met een bepaald medicijn, ongeacht het doel, veroorzaak je tot op zekere hoogte een lichte beschadiging van de lever. Wanneer alcohol wordt verbruikt, sterft de hepacitis, wordt bindweefsel gevormd en als het wordt misbruikt, kan het lichaam eenvoudigweg weigeren. Het bleek dat zodra de tablet in het lichaam kwam, de lever begon te werken aan het splijten, waarna ethanol vrijkomt, wat ook vertering vereist. Het lichaam begint te werken aan de limiet van zijn mogelijkheden en veroorzaakt daardoor verschillende negatieve gevolgen voor een persoon.

Beoordelingen van patiënten

Al 7 jaar leven met paroxysmale atriale fibrillatie, wat gepaard gaat met frequente aanvallen. Eerst heb ik aspirine genomen, maar drie jaar geleden heb ik Xarelto 20 mg elk voorgeschreven. Ik merkte dat de aanvallen veel zwakker werden, het werd een beetje makkelijker. Maar ik merkte thuis veel bijwerkingen op:

1. Het medicijn neemt het benodigde calcium op mijn leeftijd, dus nu leef ik met osteoporose en wervelfracturen.
2. Ik kan gerragic cystitis al een jaar niet genezen.
3. Je mond is constant droog, soms verschijnt bloed.
4. Kneuzingen en blauwe plekken verschijnen.

Bijna iedereen adviseert om over te schakelen op warfarine, maar zelfs hij heeft dezelfde bijwerkingen, hoewel de prijs lager is. Trouwens, een ander belangrijk nadeel van het medicijn is de exorbitante prijs voor een persoon die op één pensioen leeft.

Valentina. Man, 33, een ex-atleet.

Als gevolg van het kniegewricht breuk, was er trombose van de aderen in het been, bijna vanaf de tenen van de rechter voet naar de liesstreek (binnenkort bereikt om de buikholte. Vanwege diepe overtuiging, "alles zal vanzelf verbeteren," hij week last van ongemak. Ik dwong hem zich te wenden tot kliniek waar het enige antwoord was: "het geval is hopeloos, kunnen hopen te Klaresto te bewerkstelligen." prop-maanden durende cursus, twee keer per dag gedurende 10 ml test toonde aan dat er een positieve trend. natuurlijk de verdienste van het geneesmiddel beschikbaar is, maar we hun toevlucht tot op oschi alternatieve geneeskunde. Ik gaf mijn man een drankje Iodinol, maak ik een kompres gemaakt van eiken bladeren. Geef het op, zelfs in de meest uitzichtloze situaties kan niet!

Ik drink ongeveer 11 maanden met Xarelto. Mijn diagnose: trombose van de aderen van de benen, leed aan twee chirurgische insluitsels. Xareto werd mij voor het leven voorgeschreven en controleerde soms op hemostase. Hoewel ze zeiden dat ze de rest van hun leven behandeling nodig hadden, las ik dat het mogelijk was om het slechts voor een jaar te drinken. Er waren twijfels, maar naast de hoge prijs merkte ik geen tekortkomingen.

Vladislav is 58 jaar oud

Ik werd opgenomen met de diagnose "longoedeem," onthulde een aritmie in mij. Voorgeschreven drinkcursus Xarelto. Hartaanval en beroerte overleefden niet, en hadden bovendien geen bijwerkingen. Het enige wat een beetje verwart de prijs van het medicijn.

Valeria 64 jaar

Een heupfractuur werd gediagnosticeerd en er waren talrijke brandwonden. De complicaties in de vorm van trombose werden verzonden, daarna werd Xarelto aan mij voorgeschreven. Zaag gedurende ongeveer 60 dagen, zwelling was sterk, de dokter zei dat er een verbetering was, omdat er is een positieve trend. Het enige dat zelden doseringen van 10 ml vond, en bovendien de hoge prijs.

Ksarelto

Xarelto is een direct werkende anticoagulans selectieve factor Xa-remmer.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvorm Ksarelto - tabletten, film-gecoate: ronde, biconvexe enerzijds door extrusie bekleed Bayer bedrijfslogo als een kruis, anderzijds - een driehoek met doseringen aanduiding ( "2.5", "10", "15" of "20" ), in dwarsdoorsnede, witte kern:

• 2,5 mg: 10 stks. blaren, in een doos met 10 blisters; 14 stuks in blisters, in een kartonnen verpakking met 1, 2, 4, 7, 12 of 14 blisters;
• 10 mg: 5 stks. in blisterverpakkingen, in een kartonnen doos 1 blister; op 10 stuks in blisters, in een kartonnen bundel van 1, 3 of 10 blisters;
• 15 mg: 10 stks. blaren, in een doos met 10 blisters; 14 stuks in blisters, in een kartonnen verpakking van 1, 2 of 3 blisters;
• 20 mg: 10 stks. blaren, in een doos met 10 blisters; 14 stuks in blisters, in een kartonnen bundel van 1 of 2 blaren.

Het werkzame bestanddeel van het geneesmiddel - rivaroxaban (gemicroniseerd). De inhoud in tablets is afhankelijk van de kleur van de schaal:

• Licht geel - 2,5 mg;
• Roze - 10 mg;
• Roze bruin - 15 mg;
• Roodbruin - 20 mg.

Hulpcomponenten: natriumlaurylsulfaat, croscarmellosenatrium, microkristallijne cellulose, magnesiumstearaat, lactosemonohydraat, hypromellose 5cP.

De samenstelling van de schaal: hypromellose 15cP, macrogol 3350, titaandioxide en kleurstof (2,5 mg tabletten - ijzeroxide geel, de rest - rood ijzeroxide).

Indicaties voor gebruik

Voor tabletten 2,5 mg (in combinatie met acetylsalicylzuur (ASA) of ASA en thienopyridine - ticlopidine of clopidogrel):

• Preventie van sterfte als gevolg van cardiovasculaire complicaties en myocardiaal infarct bij patiënten na acuut coronair syndroom (ACS), vergezeld van een toename van cardiose-specifieke biomarkers.

Voor tabletten 10 mg:

• Preventie van veneuze trombo-embolie (VTE) bij patiënten die uitgebreide orthopedische chirurgie ondergaan aan de onderste ledematen.

Voor tabletten 15 en 20 mg:

• Behandeling van diepe veneuze trombose (THV) en pulmonale trombo-embolie (PE), voorkoming van hun recidief;
• Preventie van systemische trombo-embolie en beroerte bij patiënten met atriale fibrillatie van niet-valvulaire oorsprong.

Contra

Alle toedieningsvormen van Xarelto zijn gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• Klinisch significante actieve bloeding (bijvoorbeeld gastro-intestinaal of intracraniaal);
• Ernstig nierfalen (met creatinineklaring (CC) minder dan 15 ml / minuut);
• Leverziekten vergezeld door coagulopathie, die het risico op het ontwikkelen van klinisch significante bloedingen, waaronder verhoogt functionele aandoeningen van de lever van klasse B en C in overeenstemming met de Child-Pugh-classificatie, cirrose van de lever;
• Malabsorptie van glucose-galactose, congenitale lactasedeficiëntie of lactose-intolerantie;
• De behoefte aan behandeling met andere anticoagulantia zoals heparine derivaten (inclusief fondaparinux), orale anticoagulantia (inclusief apixaban, warfarine, dabigatran), laagmoleculaire heparines (zoals enoxaparine en dalteparine) en ongefractioneerde heparine, met uitzondering van het overbrengen van een patiënt van / naar rivaroxaban of het gebruik van niet-gefractioneerde heparine in doses die nodig zijn om de werking van een centrale arteriële of veneuze katheter te waarborgen;
• Leeftijd tot 18 jaar;
• zwangerschap;
• Borstvoeding;
• Overgevoeligheid voor het medicijn.

Aanvullende contra-indicaties afhankelijk van de dosis Xarelto:

• 2,5 mg tabletten: behandeling van ACS met bloedplaatjesaggregatieremmers bij patiënten die een beroerte of voorbijgaande ischemische aanval hebben gehad;
• Tabletten 15 en 20 mg: aandoening of verwonding geassocieerd met een hoog risico op ernstige bloeden, bijvoorbeeld recent hoofd of ruggenmergletsel, onlangs overgedragen en de beschikbare maagzweer, diagnose of vermoedelijke spataderen slokdarm, intracraniale bloeding, maligne tumor met hoog risico bloedingen, operaties aan de ogen, ruggenmerg of hersenen, vasculair aneurysma of vasculaire pathologie van de hersenen / het ruggenmerg, arterioveneuze misvormingen.

Met uiterste voorzichtigheid wordt Xarelto gebruikt in de volgende gevallen:

• Verhoogd risico op bloeden: vasculaire retinopathie, verergering of recente acute maagzweer en 12 duodenale ulcera, bronchiëctasieën of pulmonaire bloeding geschiedenis, ongecontroleerde ernstige arteriële hypertensie, aangeboren of verworven neiging tot bloeden, ziekten van de hersenen of het ruggenmerg, overgebrachte vaartuigen onlangs intracraniële of intracerebrale bloeding, recente chirurgie aan de ogen, het ruggenmerg of hersenen;
• Nierfalen met matige ernst (CC 30-49 ml / minuut) bij patiënten die geneesmiddelen krijgen die de concentratie van rivaroxaban in het bloedplasma verhogen;
• Ernstig nierfalen (CC van 15 tot 29 ml / minuut);
• Het gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die de hemostase beïnvloeden (bijvoorbeeld antibloedplaatjesagentia of andere antitrombotische middelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen);
• Het gelijktijdig gebruik van systemische antischimmelmiddelen van de azoolgroep (bijvoorbeeld ketoconazol) of proteaseremmers van humaan immunodeficiëntievirus.

Dosering en toediening

Xarelto 2,5 mg wordt 2 maal daags 1 tablet ingenomen, ongeacht de maaltijd.

Het geneesmiddel wordt zo snel mogelijk voorgeschreven na stabilisatie van de toestand van een patiënt met CSC (inclusief de revascularisatieprocedure), niet eerder dan 24 uur na ziekenhuisopname, na het einde van parenterale toediening van anticoagulantia.

Aan patiënten wordt ook acetylsalicylzuur (ASA) voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 75-100 mg of ASA 75-100 mg / dag in combinatie met clopidogrel in een dosis van 75 mg / dag of ticlopidine in een standaard dagelijkse dosis.

De duur van de behandeling is 12 maanden, voor individuele patiënten kan deze worden verlengd tot 24 maanden. De gehele behandelingsperiode moet regelmatig de verhouding van het risico op ischemische gebeurtenissen en bloeding beoordelen.

In het geval van het overslaan van de volgende dosis, moet u de dosis niet verdubbelen; u moet de volgende dosis op het geplande tijdstip innemen.

Xarelto 10 mg 1 tablet per dag ingenomen, ongeacht de maaltijd. Op voorwaarde dat de hemostase wordt bereikt, moet de eerste tablet 6-10 uur na de operatie worden ingenomen.

• Na een grote knieoperatie - 2 weken;
• Na een grote operatie aan het heupgewricht - 5 weken.

Als u een andere prima mist, moet u onmiddellijk een pil nemen en de volgende dag de behandeling voortzetten zoals eerder.

Xarelto 15 en 20 mg wordt ingenomen tijdens de maaltijd.

Voor de preventie van systemische trombo-embolie en beroerte bij patiënten met atriale fibrillatie van niet-valvulaire oorsprong, wordt het geneesmiddel 20 mg 1 keer per dag voorgeschreven, voor nierfalen 15-20 mg 1 keer per dag.

Bij de behandeling van DVT en PE, en de preventie van hun recidief, gedurende de eerste 3 weken, wordt 15 mg tweemaal daags voorgeschreven, daarna wordt de dosis verhoogd tot 20 mg 1 keer per dag.

De maximaal toelaatbare dagelijkse doses: tijdens de behandeling - 30 mg (tijdens de eerste 3 weken), met verdere profylaxe - 20 mg.

De duur van de behandeling in elk geval wordt individueel bepaald, na een zorgvuldige beoordeling van de verhouding tussen de voordelen van de therapie en de mogelijke risico's van bloedingen. Het minimumtarief is 3 maanden en is gebaseerd op de beoordeling van omkeerbare factoren, zoals trauma, eerdere operatie, de periode van immobilisatie. De arts kan besluiten de duur van de behandeling te verlengen in geval van idiopathische longembolie of DVT, of na vaststelling van permanente risicofactoren.

Als de volgende dosis werd vergeten door de patiënt die Xarelto in een dosering van 15 mg 2 maal / dag inneemt, moet de gemiste dosis zo snel mogelijk worden ingenomen om een ​​dagelijkse dosis van 30 mg te bereiken, d.w.z. Beide pillen kunnen tegelijkertijd worden ingenomen. De volgende dag moet u de normale inname voortzetten in overeenstemming met de aanbevolen modus.

Als een andere patiënt een patiënt die Xarelto heeft ingenomen met een dosis van 20 mg eenmaal daags heeft overgeslagen, moet hij het geneesmiddel onmiddellijk innemen en de normale dag de volgende dag voortzetten in overeenstemming met het voorgeschreven regime.

Alle patiënten die moeite hebben met het doorslikken van hele tabletten, kunnen worden geplet of gemengd met water / vloeibaar voedsel (bijvoorbeeld appelmoes) vlak voor het innemen.

Indien nodig kan een geplette tablet met een kleine hoeveelheid water via een maagsonde worden ingebracht (de positie hiervan moet met de arts worden overeengekomen), waarna u wat water moet inbrengen om de resten van het preparaat van de wanden van de sonde af te spoelen. Na inname van Xarelto in een dosis van 15 of 20 mg, moet u onmiddellijk enterale voeding nemen.

Bijwerkingen

• Hematopoëtisch systeem: vaak - bloedarmoede, zelden - trombocytose (inclusief verhoogd aantal bloedplaatjes) *;
• Cardiovasculair systeem: vaak - hematoom, arteriële hypotensie; niet vaak - tachycardie;
• Spijsverteringsstelsel: vaak - pijn in het maagdarmkanaal, dyspepsie, gastro-intestinale bloedingen (waaronder rectaal), misselijkheid, tandvleesbloedingen, diarree, braken *, obstipatie *; zelden - droge mond;
• Zenuwstelsel: vaak - duizeligheid en hoofdpijn; niet vaak - syncope op korte termijn, intracerebrale en intracraniële bloeding;
• Orgaan van het gezichtsvermogen: vaak - bloeding in het oog (inclusief conjunctiva);
• Lever: zelden - functionele leveraandoening; zelden geelzucht;
• Urogenitaal systeem: nierfalen (inclusief verhoogde concentratie van creatinine en ureum) *, bloeding uit het urogenitale kanaal (inclusief menorragie en hematurie **);
• Immuunsysteem: zelden - allergische dermatitis, allergische reacties;
• Ademhalingsstelsel: vaak - bloedspuwing, nasale bloeding;
• Musculoskeletal systeem: vaak - pijn in de ledematen *; zelden - hemarthrosis; zelden - een bloeding in de spieren;
• Huid- en onderhuidaandeel: vaak: huid- en onderhuidse bloedingen, huiduitslag, ecchymose, jeuk; zelden - gegeneraliseerde pruritus, urticaria;
• Van het organisme als geheel: verslechtering van het algemeen welzijn (waaronder zwakte en asthenie), perifeer oedeem, koorts *; zelden - malaise en angst; zelden, lokaal oedeem *;
• Laboratoriumindicatoren: vaak - verhoogde transaminasewaarden; zelden - een toename van de activiteit van alkalische fosfatase, lipase, amylase, gamma-glutamyltransferase en lactaatdehydrogenase *, een verhoging van de concentratie van bilirubine; zelden, een toename van de concentratie geconjugeerd bilirubine (inclusief met een gelijktijdige toename van de activiteit van alanine-aminotransferase);
• Anderen: vaak - overmatig hematoom met blauwe plekken, bloedingen na de ingrepen (waaronder bloedingen van een wond en postoperatieve anemie); zelden - ontslag uit een wond *; zelden - vasculair pseudo-aneurysma ***.

* - deze bijwerkingen werden geregistreerd na grote orthopedische operaties.

** - deze bijwerkingen werden geregistreerd bij de behandeling van VTE als zeer frequent bij vrouwen jonger dan 55 jaar.

*** - deze verschijnselen werden als zeldzaam geregistreerd bij de preventie van myocardiaal infarct en plotseling overlijden bij patiënten na acuut coronair syndroom (na het uitvoeren van percutane interventies).

Speciale instructies

Bij het uitvoeren van spinale / epidurale anesthesie of spinale punctie bij patiënten die bloedplaatjesaggregatieremmers gebruiken om trombo-embolische complicaties te voorkomen, bestaat de mogelijkheid om spinale of epidurale hematoom te ontwikkelen, wat kan leiden tot langdurige verlamming. In de toekomst neemt dit risico toe met de gelijktijdige behandeling met geneesmiddelen die de hemostase beïnvloeden, en met het gebruik van een permanente epidurale katheter. Het risico van een traumatische spinale of epidurale punctie kan ook het risico verhogen. Voor de tijdige diagnose van symptomen van neurologische aandoeningen (bijvoorbeeld blaas- of darmstoornissen, gevoelloosheid of zwakte van de benen) moeten patiënten voortdurend worden gecontroleerd door een arts. De epidurale katheter wordt niet eerder dan 18 uur na de laatste dosis Xarelto verwijderd. Het medicijn wordt niet eerder dan 6 uur na extractie van de katheter voorgeschreven. In het geval van een traumatische punctie, dient het gebruik van rivaroxaban 24 uur te worden uitgesteld.

Als een invasieve procedure of operatie noodzakelijk is, moet Xarelto ten minste 24 uur van tevoren worden geannuleerd. Als de procedure / operatie niet kan worden uitgesteld, moet de verhouding tussen het verhoogde risico op bloedingen en de noodzaak van urgente interventie worden geëvalueerd. Na de procedure kan het medicijn alleen worden hervat in geval van adequate hemostase en de aanwezigheid van klinische indicatoren.

Patiënten met een risico op het ontwikkelen van maagzweren en / of duodenale ulcera kunnen passende profylactische therapie krijgen.

Xarelto wordt niet aanbevolen als alternatief voor niet-gefractioneerde heparine voor onstabiele longembolie, evenals voor de noodzaak van trombolyse of trombectomie, aangezien de werkzaamheid en veiligheid van rivaroxaban in dergelijke klinische situaties niet zijn vastgesteld.

Bij gebruik van Xarelto zijn flauwvallen en duizeligheid mogelijk. Patiënten die deze reacties ervaren, dienen af ​​te zien van autorijden en mogelijk gevaarlijke activiteiten uitvoeren.

Geneesmiddelinteractie

Bij gelijktijdig gebruik van sterke remmers van het iso-enzym CYP3A4 en P-glycoproteïne, een afname van de lever- en nierklaring, een toename van de systemische blootstelling, moeten ze daarom voorzichtig worden gebruikt.

Ketoconazol verbetert het farmacodynamische effect van Xarelto, rifampicine - vermindert.

Het is noodzakelijk om het gelijktijdig gebruik van het medicijn met dronedarone te vermijden, aangezien De klinische gegevens voor het nemen van een dergelijke combinatie zijn beperkt.

Ritonavir verhoogt de maximale concentratie van rivaroxaban 1,6 maal, wat gepaard gaat met een significante toename van de farmacodynamische werking, en daarom wordt deze combinatie niet aanbevolen.

Bij gelijktijdig gebruik van rivaroxaban met enoxaparine-natrium (in een enkele dosis van 40 mg) werd een som-effect waargenomen met betrekking tot de activiteit van de anti-Xa-factor.

Met speciale zorg is het noodzakelijk om andere anticoagulantia te gebruiken, aangezien hoog risico op bloeden.

Wanneer Xarelto werd ingenomen in een dosis van 15 mg in combinatie met clopidogrel (bij een oplaaddosis van 300 mg gevolgd door een onderhoudsdosis van 75 mg), werd geen farmacokinetische interactie opgemerkt, maar in de patiëntensubgroep werd een significante toename van de bloedingstijd gevonden, die niet correleerde met het gehalte aan P-selectine of GPIIb / IIIa-receptor en de mate van aggregatie van bloedplaatjes.

In sommige gevallen is, terwijl naproxen wordt ingenomen in een dosis van 500 mg, een uitgesproken farmacodynamische respons mogelijk.

Bloedplaatjesaggregatieremmers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (waaronder acetylsalicylzuur) verhogen het risico op bloedingen.

Bij het overbrengen van een patiënt van warfarine naar rivaroxaban en vice versa neemt de protrombinetijd toe.

Als het mogelijk is, wordt aanbevolen om te vermijden dat patiënten van fenindione naar rivaroxaban worden overgezet en vice versa De ervaring met deze applicatie is zeer beperkt. Als deze behoefte gerechtvaardigd is, is het dagelijks noodzakelijk om het farmacodynamische effect van geneesmiddelen (protrombinetijd, MHO) te controleren onmiddellijk voordat de volgende dosis Xarelto wordt ingenomen.

Algemene voorwaarden voor opslag

Bewaren bij temperaturen tot 30 ºС buiten het bereik van kinderen.

Houdbaarheid - 3 jaar.

Xarelto - gebruiksaanwijzingen, analogen, beoordelingen

Xarelto (Xarelto) is een direct werkend anticoagulans. Verkrijgbaar in de vorm van filmomhulde tabletten met de inhoud van de werkzame stof van 10, 15 en 20 milligram. Actief bestanddeel - rivaroxaban gemicroniseerd.

Farmacologische werking en farmacodynamiek

Volgens de instructies remt Xarelto factor Xa en heeft het ook een anticoagulerend effect.

Het werkingsmechanisme van Xarelto volgens de instructies ligt in de directe remming van factor Xa. Rivaroxaban heeft een hoge selectiviteit en heeft een hoge biologische beschikbaarheid (80-100 procent) tijdens orale toediening. Activering door de externe en interne coagulatiepaden van factor X om factor Xa te vormen speelt de belangrijkste rol in de coagulatiecascade.

farmacokinetiek

Rivaroxaban wordt snel geabsorbeerd - de maximale concentratie in het bloed wordt bereikt binnen twee tot vier uur na het nuttigen van de pil. Na inname, de meerderheid van rivaroxaban (van 92 tot 95 procent) bindt aan plasma-eiwitten, de belangrijkste bindende component is serumalbumine.

Bij inname wordt ongeveer tweederde van de dosis rivaroxaban gemetaboliseerd en vervolgens in gelijke delen uitgescheiden met uitwerpselen en urine. Het resterende derde deel wordt onveranderd uitgescheiden door directe renale excretie, voornamelijk als gevolg van de actieve secretie van de nieren.

Indicaties voor gebruik Xarelto

Volgens de instructies is Xarelto in de vorm van tabletten van 10 milligram geïndiceerd voor de preventie van veneuze trombo-embolie bij mensen die grote orthopedische chirurgische ingrepen aan de onderste ledematen hebben ondergaan.

Xarelto tabletten van 15 en 20 milligram zijn geïndiceerd voor de preventie van systemische trombo-embolie en beroerte bij mensen met atriale fibrillatie van niet-valvulaire oorsprong, evenals voor de behandeling van longembolie en diepe veneuze trombose, ter voorkoming van recidiverende PE en DVT.

Contra-indicaties Xarelto

Volgens de instructies is Xarelto gecontra-indiceerd in:

• Overgevoeligheid voor de werkzame stof (rivaroxaban) of voor enige andere stof die in de tabletten zit;
• Intracraniële, gastro-intestinale of andere bloeding;
• Gelijktijdige behandeling met andere anticoagulantia;
• Aandoeningen waarbij er een hoog risico is op ernstige bloedingen;
• Zwangerschap en lactatieperiode;
• Ziekten van de lever, waarbij sprake is van coagulopathie;
• Onder de leeftijd van achttien;
• Ernstig nierfalen;
• Intolerantie voor galactose of lactose erfelijk van aard.

Bijwerkingen van Xarelto

Beoordelingen van Xarelto wijzen erop dat het gebruik van Xarelto-tabletten gepaard kan gaan met het risico van openlijke of verkapte bloeding van welk weefsel of orgaan dan ook, wat kan leiden tot posthememorrhagische anemie. Ook kan Xarelto, volgens beoordelingen, hemorragische complicaties veroorzaken: zwakte, duizeligheid, bleekheid, kortademigheid, hoofdpijn, een toename van ledemaatvolumes of shock.

Dosis en wijze van gebruik Xarelto

Xarelto tabletten van 10 milligram worden ingenomen, ongeacht maaltijden, 15 en 20 milligram - tijdens de maaltijd.

Na grote operaties aan het kniegewricht is de duur van de behandeling twee weken, na grote operaties aan het heupgewricht, vijf weken. De startdosis wordt zes tot tien uur na de operatie genomen als hemostase wordt bereikt. De therapeutische dosis is één tablet per dag.

Als u de dosis overslaat, moet u onmiddellijk een pil Xarelto nemen en de drug de volgende dag regelmatig blijven nemen, met de aanbevelingen. Om de overgeslagen dosis te compenseren, is het verdubbelen van de ingenomen dosis verboden.

Analogons van Xarelto

Een analogon van Xarelto is Rivaroxaban.

55 beste, goedkopere analogen van het medicijn Xarelto met foto's en beschrijvingen

Xarelto is een direct werkend anticoagulans dat wordt gebruikt voor de behandeling van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, waaronder trombose, embolie en preventie. Dit effectieve medicijn heeft ook goedkopere analogen per stof of blootstelling, die de waarnemer zal helpen selecteren, rekening houdend met de indicaties, contra-indicaties, bijwerkingen.

• Xarelto (Rivaroxaban)
• analogen
• Agrenoks
• Aspirine (Aspekard, Aspenorm, Aspirine-Cardio, Acetylsalicylzuur, Acecardin, Acecor-Cardio, Godasal, Cardiseiv, Polokard, Thromboc-ACC, Thrombolic-Cardio)
• Warfarine (Warfarin-Nycomed, Warfarin-Orion, Warfarin-FS, Warfarex)
• Heparine (Heparine-Biolek, Heparine-Indar, Heparine-Novofarm, Heparine-Pharmex)
• Dipyridamole (Curantil, Parsedil)
• Disgren
• Ipaton
• Cardio Magnetic (Cardio Magnetic Forte, Magnicor)
• Clopidogrel (Aterocard, Atrogrel, Clodium, Clopidogrel-Teva, Clopidogrel-Zentiva, Clopidogrel-Pharmex, Lopigrol, Lopirel, Nugrel, Plugril, Platogril, Trombonet, Flamogrel)
• Pradaksa
• Sinkumar
• Torasemide (Toradiv)
• Urokinase Medak
• Fenilin (Gezondheid van Fenilin)
• fragmine
• fraxiparine
• Enoxaparine (Novoparin, Flenox, Enoxaparin-Pharmex)

Xarelto (Rivaroxaban)

Verkrijgbaar in tabletvorm, het actieve bestanddeel - rivaroxaban.

Naast de behandeling van trombose en embolie, wordt het medicijn gebruikt als een profylactisch middel voor de preventie van beroerte, hartaanval, voor de preventie van trombo-embolie tijdens uitgebreide orthopedische operaties op de benen.

Wijze van toediening: mondeling, strikt tijdens de maaltijden. De aanbevolen gemiddelde dosis is eenmaal 20 mg per dag. De duur van de behandeling is enkele maanden of totdat het potentiële voordeel voor de patiënt groter is dan het mogelijke risico op bloedingen.

Bijwerkingen: bloedarmoede, tachycardie, bloeding, misselijkheid, braken, obstipatie, huiduitslag, nierfalen, hoofdpijn, bloedingen.

Contra-indicaties: bloeden, leverziekte, zwangerschap.

naar inhoud ^ naar inhoud ^

Verkrijgbaar in capsules, de actieve ingrediënten zijn acetylsalicylzuur en dipyridamol.

Het medicijn is een bloedplaatjesaggregatieremmer en wordt gebruikt om ziekten te behandelen en te voorkomen die gecompliceerd zijn of een hoog niveau van bloedstolsels veroorzaken.

Hoe te gebruiken: oraal 1 capsule tweemaal daags, voldoende water drinken.

Bijwerkingen: verlaging van het aantal bloedplaatjes en erythrocyten in het bloed, bloedingen, lage bloeddruk.

Contra-indicaties: maag- en darmzweren, hemofilie, neuspoliepen, gedecompenseerde nier- en hartfalen.

Verkrijgbaar in tabletten, het actieve ingrediënt is acetylsalicylzuur.

Het medicijn is een antibloedplaatjes- en pijnstillend middel, wordt gebruikt voor aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen, voor beroertes, hartinfarcten, arteriële trombose, wordt voorgeschreven voor de preventie van deze aandoeningen na een operatie.

Wijze van toepassing: voor trombose - 1 tablet per dag, strikt na de maaltijd; na een beroerte of een hartaanval - 2-3 tabletten per dag.

Bijwerkingen: maagpijn, hoofdpijn, urticaria, maag- of darmbloedingen, larynxoedeem, bronchospasmen, nier- en leverdysfunctie.

Contra-indicaties: hemofilie, functionele aandoeningen van de nieren en lever, zweren in het maagdarmkanaal, zwangerschap en borstvoeding.

Verkrijgbaar in tabletten, de actieve ingrediënt - warfarine natrium.

Anticoagulans wordt voorgeschreven voor veneuze trombose, pulmonaire trombo-embolie, myocardiaal infarct, arteriële trombose.

Wijze van toepassing: mondeling 1 keer per dag, op hetzelfde moment.

Bijwerkingen: bloeden, buikpijn, urticaria.

Contra-indicaties: bloeding of de dreiging ervan, ernstig lever- en nierfalen, diabetes mellitus, verergering van gastro-intestinale ulcera, beroerte, chronisch alcoholisme, hypertensie, zwangerschap.

Verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie, het actieve bestanddeel is natriumheparine.

Het medicijn is een anticoagulans, wordt gebruikt voor veneuze trombose en longembolie, renale veneuze trombose en onstabiele angina pectoris; de tool vermindert het risico op een hartaanval en acute trombose in de kransslagaders.

Wijze van toepassing: intraveneuze of intramusculaire toediening.

Bijwerkingen: bij langdurig gebruik, osteoporose, reversibele alopecia, urticaria, astma-exacerbatie, bloeding is mogelijk.

Contra-indicaties: cerebraal aneurysma, bloeding, hemorragische beroerte, levercirrose, maagzweer, dreigende miskraam, zwangerschap en borstvoeding, hypertensie, hemofilie, tuberculose.

Verkrijgbaar in de vorm van tabletten, dragee, oplossing voor injectie, suspensie voor inwendig gebruik, de werkzame stof - dipyridamol.

Antithrombotic, vasodilator. Het wordt gebruikt voor coronaire insufficiëntie, angina pectoris, trombose, beroerte, microcirculatiestoornissen.

Wijze van toediening: afhankelijk van de ziekte en de ernst ervan, wordt het voorgeschreven 25-50 milligram oraal 3-6 maal daags een uur voor de maaltijd, bij voorkeur met melk. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 150-200 milligram, met uitzondering van de eerste stadia van de behandeling van ernstige gevallen.

Bijwerkingen: trombocytopenie, bloeding, tachycardie.

Contra-indicaties: hypotensie, myocardinfarct, leverfalen, maagzweer met neiging tot bloeden, lactatieperiode, leeftijd tot 12 jaar.

Disgren

Verkrijgbaar in de vorm van capsules, het werkzame bestanddeel - trifusal.

Antitrombotisch middel voor de preventie van een hartinfarct, behandeling van onstabiele angina, aandoeningen van de bloedsomloop.

Hoe te gebruiken: oraal 2 capsules per dag tijdens de maaltijd.

Bijwerkingen: hoofdpijn, misselijkheid, obstipatie, hypertensie, hersenbloeding, urineweginfecties.

Contra-indicaties: maagzweer, bloeding.

Verkrijgbaar in de vorm van tabletten, de werkzame stof - ticlopidine. Antitrombotisch middel wordt gebruikt om schendingen van de bloedplaatjesfunctie tijdens operaties te voorkomen, voor de preventie van ischemische complicaties bij aandoeningen van cerebrale en perifere bloedsomloop.

Hoe te gebruiken: oraal 1 tablet 2 keer per dag, drink veel water.

Bijwerkingen: neusbloedingen, misselijkheid, braken, diarree, tachycardie, urticaria.

Contra-indicaties: zwangerschap en borstvoeding, leverziekte, gastro-intestinale ulcer, trombocytopenie.

Verkrijgbaar in tabletvorm, de actieve ingrediënten zijn acetylsalicylzuur en magnesiumhydroxide.

Antiplatelet en ontstekingsremmend medicijn wordt gebruikt bij de behandeling van trombose en embolie, hartaanval, ischemie en beroerte, stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen; voor de preventie van trombose bij hartoperaties.

Gebruik: oraal na de maaltijd. De dosering wordt bepaald door de arts.

Bijwerkingen: bloeden, inclusief in het spijsverteringskanaal, hemorragische beroerte.

Contra-indicaties: neiging tot bloeden, nier- en hartfalen, 1 en 3 trimesters van zwangerschap, borstvoeding, gastro-intestinale ulcera.

Verkrijgbaar in tabletten, het actieve bestanddeel - clopidogrel.

Het is een antitrombotisch middel, het wordt voorgeschreven voor een hartinfarct en voor de preventie van atherotrombose na een hartaanval en beroerte.

Wijze van toepassing: oraal 1 tablet 1 keer per dag.

Bijwerkingen: trombocytopenie, anafylactoïde reacties, intracraniale bloedingen, hypotensie, bloeding, maagzweer, gastro-intestinale bloedingen, pancreatitis, urticaria.

Contra-indicaties: zwangerschap en borstvoeding, kans op bloedingen, leverfalen, zweren.

Verkrijgbaar in capsules, de werkzame stof - dabigatran etexilate. Gebruikt voor de preventie van veneuze en systemische trombo-embolie, beroerte.

Hoe te gebruiken: oraal 2 keer per dag, de dosering wordt geselecteerd op basis van individuele indicatoren.

Bijwerkingen: trombocytopenie, intracraniële bloedingen, bronchospasmen, urticaria, diarree, buikpijn.

Contra-indicaties: verstoring van de lever, ernstig nierfalen, de kans op bloeding als gevolg van maagzweren, maligne neoplasmata.

Verkrijgbaar in tabletten, de werkzame stof - acenocoumarol.

Het wordt gebruikt voor de behandeling van tromboflebitis, trombose.

Wijze van toepassing: mondeling, op hetzelfde tijdstip van de dag, altijd onder toezicht van een arts.

Bijwerkingen: diarree, hoofdpijn, bloeding, hemorragische beroerte.

Contra-indicaties: maligne neoplasmata, nier- en leverfalen, zwangerschap, borstvoeding, gastro-intestinale ulcera.

Verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie, het werkzame bestanddeel is torasemide.

Diureticum. Het wordt gebruikt voor de behandeling van oedemen veroorzaakt door hartfalen.

Wijze van toepassing: intraveneuze injectie.

Bijwerkingen: stoornis van het spijsverteringskanaal, hoofdpijn, duizeligheid.

Contra-indicaties: nierfalen, levercoma, hypotensie, urinewegaandoeningen.

Verkrijgbaar in poedervorm voor injectie-oplossing, het actieve bestanddeel is urokinase.

Antitrombotisch middel. Het wordt gebruikt voor de behandeling van diepe veneuze trombose, longembolie, perifere vasculaire occlusie.

Toepassing: intraveneus infuus of jet gebruiken.

Bijwerkingen: bloeding in het spijsverteringskanaal, urticaria, verminderde druk.

Contra-indicaties: bloeding, longoedeem, cerebrovasculair accident, ernstige arteriële hypertensie.

Verkrijgbaar in tabletten, de werkzame stof - fenindione.

Het wordt gebruikt voor de behandeling en preventie van tromboflebitis, trombose en ter voorkoming van de vorming van bloedstolsels na een operatie.

Hoe te gebruiken: oraal, het regime en de dosering voorgeschreven door de arts.

Bijwerkingen: diarree, misselijkheid, hoofdpijn.

Contra-indicaties: verhoogde vasculaire permeabiliteit, nier- en leverdisfunctie, gastro-intestinale ulcera, maligne neoplasmata.

Verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie, de werkzame stof - dalteparine-natrium.

Het wordt gebruikt voor de behandeling van diepe veneuze trombose en veneuze trombo-embolie ter voorkoming van trombose.

Wijze van toediening: het medicijn wordt alleen in de ader of subcutaan toegediend.

Bijwerkingen: bloeden.

Contra-indicaties: bloeding, ongecontroleerde hypertensie, trombocytopenie, lever- en nierziekte.

Verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie, het werkzame bestanddeel - nadroparinecalcium.

Het medicijn is een antitrombotisch middel en een anticoagulans. Het wordt gebruikt om trombo-embolische complicaties tijdens en na de operatie te voorkomen.

Hoe te gebruiken: de injectie wordt subcutaan gedaan in de buik of in de dij.

Bijwerkingen: bloeding, trombocytopenie.

Contra-indicaties: bloeden of de dreiging van het optreden ervan, nierfalen, intracraniële bloeding.

Verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie, de werkzame stof - natrium enoxaparine.

Het wordt gebruikt voor de behandeling en preventie van diepe veneuze trombose, onstabiele angina, myocardiaal infarct en ischemische beroerte.

Wijze van toediening: alleen intraveneuze injecties in de dosering bepaald door de arts op basis van de ernst van de ziekte.

Bijwerkingen: bloeding, bloeding, trombocytose, trombocytopenie.

Contra-indicaties: bloedingsneiging, actieve bloeding, maagzweer, nierfalen.

Als u van ons artikel houdt en u iets toe te voegen heeft, deel uw mening. Het is erg belangrijk voor ons om uw mening te kennen!

Ksarelto - gebruiksaanwijzingen, ratings, analoga en vrijwaringsformulieren (tabletten 2,5 mg, 10 mg, 15 mg en 20 mg) van een geneesmiddel voor de behandeling van trombosen, embolieën en preventie van herseninfarct en hartinfarct bij volwassenen, kinderen en bij zwangerschap. structuur

In dit artikel kunt u de instructies voor het gebruik van het medicijn Xarelto lezen. Gepresenteerde beoordelingen van bezoekers aan de site - de consumenten van dit medicijn, evenals de meningen van artsen, experts over het gebruik van Xarelta in hun praktijk. Veel om actief te vragen toe te voegen hun eigen beoordelingen van het preparaat: hulp of niet helpen het geneesmiddel om zich te ontdoen van de ziekte, die werden waargenomen complicaties en bijwerkingen kunnen niet door de fabrikant in de samenvatting worden geclaimd. Analogons Xarelta in aanwezigheid van beschikbare structurele analogen. Gebruik voor de behandeling van trombose, embolie en preventie van beroerte en hartaanval bij volwassenen, kinderen, maar ook tijdens zwangerschap en borstvoeding. De samenstelling van het medicijn.

Xarelto is een selectieve directe remmer van factor 10a voor orale toediening. Activering van factor 10 om factor 10a te vormen door zijn eigen en externe paden speelt een centrale rol in de coagulatiecascade.

Rivaroxaban (het werkzame bestanddeel van het geneesmiddel Xarelto) heeft een dosisafhankelijk effect op de protrombinetijd en is sterk gecorreleerd aan de plasmaconcentratie wanneer het wordt geanalyseerd met de Neoplastine-kit (bij gebruik van andere reagentia zullen de resultaten verschillen).

Rivaroxaban verhoogt ook de dosisafhankelijke APTT en het resultaat van Heptest, maar deze parameters worden niet aanbevolen voor het evalueren van de farmacodynamische effecten van rivaroxaban.

structuur

Rivaroxaban (gemicroniseerd) + hulpstoffen.

farmacokinetiek

Na inname in een dosis van 10 mg wordt Xarelto snel geabsorbeerd, de absolute biologische beschikbaarheid is hoog en bedraagt ​​80 - 100%. Maaltijd heeft geen invloed op de AUC en Cmax van rivoxaxan. De farmacokinetiek van rivaroxaban wordt gekenmerkt door matige variabiliteit; individuele variabiliteit (variatiecoëfficiënt) is 30-40%, behalve de dag en de volgende dag na de operatie, wanneer de variabiliteit hoog is (70%). De binding aan plasma-eiwitten, voornamelijk albumine, is 92-95%. Rivaroxaban wordt voornamelijk uitgescheiden in de vorm van metabolieten (ongeveer 2/3 doses), waarvan de helft wordt uitgescheiden door de nieren en de andere helft - met uitwerpselen. 1/3 van de toegediende dosis ondergaat directe excretie door de nieren in de vorm van een onveranderde stof, waarvan wordt aangenomen dat deze voornamelijk door actieve renale afscheiding is. Rivaroxaban wordt gemetaboliseerd met de deelname van CYP3A4-, CYP2J2-iso-enzymen, en enzymen die onafhankelijk zijn van het cytochroom P450-systeem. De belangrijkste deelnemers aan biotransformatie zijn de morfolinegroep, die oxidatieve afbraak ondergaat, en de amidegroepen, die hydrolyse ondergaan.

getuigenis

• preventie van beroerte, hartaanval en systemische trombo-embolie bij patiënten met atriale fibrillatie van niet-valvulaire oorsprong;
• behandeling van diepe veneuze trombose en longembolie en preventie van hun recidief;
• preventie van veneuze trombo-embolie bij patiënten die uitgebreide orthopedische chirurgie ondergaan aan de onderste ledematen.

Vormen van vrijgave

Tabletten, gecoat 2,5 mg, 10 mg, 15 mg en 20 mg.

Instructies voor gebruik en regime

Binnen, tijdens het eten.

Als de patiënt niet in staat is de hele tablet in te slikken, kan Xarelto worden geplet en gemengd met water of vloeibaar voedsel, zoals appelmoes, vlak voordat het wordt ingenomen. Na het innemen van gemalen Xarelto 15 of 20 mg tabletten, moet u onmiddellijk een maaltijd nemen.

De gemalen Xarelto-tablet kan via een maagsonde worden toegediend. De positie van de sonde in het maagdarmkanaal moet verder worden afgestemd met de arts voordat Xarelto wordt gebruikt. De gemalen tablet moet worden toegediend via een maagsonde in een kleine hoeveelheid water, waarna een kleine hoeveelheid water moet worden geïnjecteerd om de resten van het preparaat van de sondewanden af ​​te spoelen. Na inname van de vermalen Xarelto 15 of 20 mg tabletten is het noodzakelijk om direct enterale voeding te nemen.

Preventie van beroerte en systemische trombo-embolie bij patiënten met atriale fibrillatie van niet-valvulaire oorsprong

De aanbevolen dosis is 20 mg 1 keer per dag.

Voor patiënten met verminderde nierfunctie (Cl creatinine 49-30 ml / min), is de aanbevolen dosis 15 mg 1 keer per dag.

De aanbevolen maximale dagelijkse dosis is 20 mg.

Xareltoherapie moet worden beschouwd als een langetermijnbehandeling, zolang de voordelen van de behandeling opwegen tegen het risico van mogelijke complicaties.

Acties om de dosis over te slaan

Als de volgende dosis wordt gemist, moet de patiënt Xarelto onmiddellijk innemen en de volgende dag doorgaan om het geneesmiddel regelmatig in te nemen in overeenstemming met het aanbevolen schema. Verdubbel niet de dosis die is afgenomen om het eerder gemiste bedrag te compenseren.

Bijwerkingen

• bloedarmoede;
• trombocythemie;
• postprocedurele bloedingen (waaronder postoperatieve bloedarmoede en bloeding uit een wond);
• tachycardie;
• arteriële hypotensie (inclusief hypotensie tijdens procedures);
• bloeding (waaronder hematomen en zeldzame gevallen van spierbloeding);
• gastro-intestinale hemorrhages (inclusief gemetemezis, bloedend tandvlees, bloeding uit het rectum, hematurie, bloeding uit het geslachtsorgaan, nasale bloeding);
• misselijkheid, braken;
• constipatie, diarree;
• buikpijn;
• een gevoel van ongemak in de maag;
• dyspeptische verschijnselen;
• droge mond;
• gelokaliseerd of perifeer oedeem;
• vermoeidheid;
• zwakte;
• asthenie;
• koorts;
• urticaria (inclusief gevallen van gegeneraliseerde urticaria);
• allergische dermatitis;
• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• syncope toestanden;
• pijn in de ledematen;
• jeuk (inclusief gevallen van gegeneraliseerde jeuk);
• huiduitslag;
• nierfalen (verhoging van bloedspiegels van creatinine, ureum);
• verhoogde niveaus van LDH, verhoogde niveaus van AAT en AAT, verhoogde niveaus van lipase, amylase, bloed bilirubine, alkalische fosfatase niveau.

Contra

• klinisch significante actieve bloeding (bijvoorbeeld intracranieel, gastro-intestinaal);
• leverziekten vergezeld door coagulopathie, die het risico op klinisch significante bloedingen verhoogt;
• zwangerschap;
• overgevoeligheid voor rivaroxaban.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Gecontra-indiceerd gebruik tijdens de zwangerschap.

Speciale instructies

Het gebruik van rivaroxaban bij patiënten met ernstig nierfalen (CC minder dan 15 ml / min) wordt niet aanbevolen.

C Ksarelto voorzichtigheid geboden bij de behandeling van patiënten met nierinsufficiëntie matige ernst (CC 30-49 ml / min) die gelijktijdig behandeld met geneesmiddelen die in staat zijn een verhoging rivaroxaban plasmaconcentraties lager dan 15-30 ml veroorzaken, alsmede bij patiënten met CC zijn / min Bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie kan de plasmaconcentratie van rivaroxaban aanzienlijk worden verhoogd, wat kan leiden tot een verhoogd risico op bloedingen.

Patiënten met ernstige nierinsufficiëntie met een verhoogd risico op bloeden en patiënten die gelijktijdige systemische behandeling met azol antimycotica groep of HIV proteaseremmers, na aanvang van de behandeling moet onder strikt toezicht op tijdige detectie van bloedingscomplicaties bewaard. Deze controle kan bestaan ​​uit regelmatig lichamelijk onderzoek van de patiënt, zorgvuldige observatie van de ontlading van de drainage van een chirurgische wond en periodieke bepaling van het hemoglobineniveau.

Voorzichtigheid is geboden wanneer rivaroxaban wordt gebruikt bij de behandeling van patiënten met een verhoogd bloedingsrisico, incl. als er aangeboren of verworven ziektes zijn die bloedingen veroorzaken; ongecontroleerde hypertensie ernstig; maagzweer van het maagdarmkanaal in de acute fase; recent overgedragen maagzweer; vasculaire retinopathie; recente intracraniale of intracerebrale bloeding; intraspinale of intracerebrale vasculaire pathologie; recente neurochirurgie (operatie aan de hersenen, ruggenmerg) of oogheelkundige interventie.

Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van rivaroxaban aan patiënten die geneesmiddelen krijgen die de hemostase beïnvloeden, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), bloedplaatjesaggregatie-remmers of andere antitrombotische middelen.

Geneesmiddelinteractie

Gelijktijdig gebruik van rivaroxaban en sterke remmers van het iso-enzym CYP3A4 en P-glycoproteïne kunnen de renale en hepatische klaring verminderen en dus de AUC van rivaroxaban significant verhogen.

Gecombineerde toepassing rivaroxaban en antischimmelmiddel azool ketoconazol (400 mg 1 maal per dag), een krachtige remmer van CYP3A4 en P-glycoproteïne, leidde tot een 2,6-voudige verhoging van de gemiddelde evenwicht AUC rivaroxaban en 1,7-voudige toename van de gemiddelde Cmax rivaroxaban, die gepaard gaat met een aanzienlijke stijging farmacodynamische effecten van het geneesmiddel.

Bij gelijktijdige toepassing rivaroxaban en de HIV-proteaseremmer ritonavir (600 mg, 2 maal daags), een krachtige remmer van CYP3A4 en P-glycoproteïne, leidde tot een 2,5-voudige verhoging van de gemiddelde evenwicht AUC rivaroxaban en 1,6-voudige toename van de gemiddelde Cmax rivaroxaban, die gepaard gaat met een significante verhoogde farmacodynamische effecten van het geneesmiddel. In dit opzicht is het noodzakelijk Xarelto voorzichtig te gebruiken bij de behandeling van patiënten die gelijktijdig systemische azool-antischimmelmiddelen of HIV-proteaseremmers krijgen.

Claritromycine (500 mg, 2 maal daags), een krachtige remmer van CYP3A4 en gemiddelde intensiteit P-glycoproteïne remmer, een 1,5-voudige toename van de gemiddelde AUC-waarden, en 1,4-voudige toename van Cmax rivaroxaban. Deze toename in AUC en toename van de Cmax varieert binnen het normale bereik en wordt als klinisch niet significant beschouwd.

Erytromycine (500 mg driemaal daags), matig remmend het iso-enzym CYP 3A4 en P-glycoproteïne, veroorzaakte een 1,3-voudige toename van de evenwichtsgemiddelde AUC- en Cmax-waarden van rivaroxaban. Deze toename in AUC en toename in Cmax varieert binnen het normale bereik en wordt als klinisch significant beschouwd.

Gelijktijdige toediening van rivaroxaban en rifampicine, een krachtige inductor van CYP 3A4 en P-glycoproteïne, resulteerde in een afname van ongeveer 50% in de gemiddelde AUC van rivaroxaban en een parallelle afname van de farmacodynamische effecten. Het gecombineerde gebruik van rivaroxaban en andere krachtige CYP3A4-inductoren (bijvoorbeeld fenytoïne, carbamazepine, fenobarbital of Hypericum) kan ook leiden tot een verlaging van de concentratie van rivaroxaban in het bloedplasma. Een afname van de plasmaconcentratie van rivaroxaban wordt als klinisch niet significant beschouwd.

Na het gecombineerde gebruik van enoxaparine (in een enkele dosis van 40 mg) en rivaroxaban (in een enkele dosis van 10 mg), werd een additief effect op de activiteit van de antifactor 10a waargenomen, wat niet gepaard gaat met aanvullende effecten op de bloedstolling (protrombinetijd, APTT).

Enoxaparine veranderde de farmacokinetiek van rivaroxaban niet.

Er was geen farmacokinetische interactie tussen Xarelto en clopidogrel (een oplaaddosis van 300 mg met de volgende onderhoudsdosis van 75 mg), maar een subgroep van patiënten vertoonde een klinisch significante toename van de bloedingstijd, die niet correleerde met de plaatjesaggregatie en P-selectine- of GP2b / 3a-receptorniveau..

Na gelijktijdige toediening van rivaroxaban en 500 mg naproxen was er geen klinisch relevante verlenging van de bloedingstijd. Bij individuen is echter een meer uitgesproken farmacodynamische respons mogelijk.

Interactie met voedsel: rivaroxaban in een dosis van 10 mg kan tijdens een maaltijd of afzonderlijk worden ingenomen.

Effect op laboratoriumtests: het effect op de bloedstolling (protrombinetijd, APTT, Heptest) is zoals verwacht met betrekking tot het werkingsmechanisme van rivaroxaban.

Analogons van het medicijn Xarelto

Structurele analogen van de werkzame stof Xarelto hebben dat niet. Het medicijn bevat in zijn samenstelling een uniek actief ingrediënt.

Analoga voor de farmacologische groep (middelen voor de behandeling van trombose en embolie):

• Avelysin Brown;
• Agrenoks;
• Actilyse;
• Angiovit;
• Aspizol;
• Aspirine Cardio;
• acenocoumarol;
• Acetylsalicylzuur;
• Brilinta;
• Bufferin;
• Warfarin Nycomed;
• vinpocetine;
• Wobenzym;
• heparine;
• Godasal;
• dextran;
• Detromb;
• dipyridamol;
• Zilt;
• Kaltsiparin;
• cardiomagnil;
• Karinat;
• Karinat Forte;
• Clexane;
• Klivarin;
• Klopideks;
• Kolfarit;
• komplamin;
• Koplaviks;
• Xantinol nicotinaat;
• klokkenspel;
• Laspal;
• Listab;
• Mikristin;
• Parsedil;
• pelentan;
• pentoxifylline;
• Plavix;
• Plagril;
• Plidol;
• Pradaksa;
• Ralofekt;
• Reoglyuman;
• reopoligljukin;
• Ribasan Forte;
• Sinkumar;
• Streptaza;
• Tagri;
• tiklid;
• prikkelen;
• Thromboth ACC;
• Trombopol;
• Troparin;
• Ukidan;
• Urokinase medak;
• fenilin;
• plasmine;
• Phlogenzym;
• Tsibor;
• Egitromb.