Excisie van anale fissuur door laser: wat het is, beoordelingen en prijs van de operatie

Kan een laser worden gebruikt voor anale fissuren? Deze minimaal invasieve behandelingstechniek wordt veel gebruikt in gevallen waarin het defect niet heel lang geneest. Lasertherapie wordt poliklinisch uitgevoerd.

Laser verwijderen is een effectieve techniek, maar er zijn een aantal contra-indicaties voor de implementatie. Je moet ook onthouden dat dit type operatie verschillende nadelen heeft. In 5-10% van de gevallen vindt bijvoorbeeld na de manipulatie een terugval plaats en verschijnt de anale fissuur opnieuw.

En wat is de prijs van behandeling voor anale kloof met een laser? Alles zal afhangen van de kliniek, maar eerder van de locatie. In Moskou bijvoorbeeld, zijn de kosten voor het verwijderen van één crack ongeveer 8-9 duizend roebel. In de regio's, bijvoorbeeld in de stad Astrachan, Brjansk, Pskov, zal de prijs 5-6 duizend roebel zijn.

Aanwijzingen en contra-indicaties voor laser verwijdering

Sommige mensen klagen, zeggen ze, mijn arts heeft me niet uitgelegd wat een anale kloof is. Simpel gezegd, anale fissuur is een ruptuur van het slijmvlies van het rectum. Het defect heeft een lineaire of elliptische vorm.

Verschillende minimaal invasieve technieken worden gebruikt om anale fissuren te verwijderen. Een van de meest populaire is laser-verdamping. Het wordt gehouden in bijna alle steden van de Russische Federatie, of het nu Moskou, Brjansk, Pskov, St. Petersburg of Grozny is.

Laserdissectie van de anale fissuur wordt alleen voorgeschreven als, naar de mening van de behandelend arts, medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect heeft. Laser coagulatie methode is effectief, maar we moeten niet vergeten dat het een aantal contra-indicaties heeft.

Onder de contra-indicaties zijn:

De aanwezigheid van infectieuze processen in de anorectale zone. Als er schimmel, tuberculose, infectieuze of bacteriële laesies in de perianale zone zijn, is lasercoagulatie verboden. In dit geval, vóór excisie van de anale fissuur, wordt medicamenteuze therapie uitgevoerd. De patiënt krijgt gespecialiseerde antibiotica of antischimmelmiddelen voorgeschreven.
Zwangerschap. Tijdens de periode van vruchtbaarheid kan blootstelling aan laserstraling gevaarlijk zijn. Daarom wordt, indien nodig, coagulatie aangewezen na de bevalling.
De aanwezigheid van aambeien 3-4 ernst. Wanneer een aambei wordt uitgevoerd, wordt aanvankelijk een radicale chirurgische procedure uitgevoerd, waarbij ontstoken hemorrhoidale klonten worden verwijderd. Pas na een lange revalidatie kan lasercoagulatie worden voorgeschreven.

Het is vermeldenswaard dat coagulatie alleen kan worden gebruikt als de anale fissuren niet gepaard gaan met sphincter spasmen.

Diagnostiek en voorbereidende activiteiten

Welke tests moet mijn arts voorschrijven voor het verwijderen van anale fissuren met de laser? Deze vraag is te horen bij veel mensen die deze minimaal invasieve behandelmethode hebben gekregen.

Aanvankelijk moet de proctoloog de ernst van de ziekte beoordelen en de grootte van de anale fissuur vaststellen. Hiervoor worden anoscopie en irrigoscopie uitgevoerd. Vóór de procedure wordt de patiënt aanbevolen om een bloedtest (algemeen en biochemisch), urineanalyse, coprogram te nemen.

Mogelijk hebt u ook een ECG nodig. Waarom hebben we deze procedure nodig? Het is een feit dat in de aanwezigheid van ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem, laserstraling extreem gevaarlijk kan zijn voor de patiënt.

Bovendien moet je mogelijk ontlasting op de eierlijst deponeren. Deze diagnostische gebeurtenis wordt uitgevoerd als de arts vermoedt dat de anale fissuur het gevolg is van een parasitaire besmetting.

Voordat de laserscorrectie van de anale fissuur wordt uitgevoerd, moet de patiënt zich voorbereiden. De dag voor de chirurgische procedures is het noodzakelijk om de darmen te reinigen van de ontlasting.

Voor deze doeleinden is het het beste om een reinigende klysma te gebruiken. Maar indien nodig kunt u laxeermiddelen gebruiken. Onder de geneesmiddelen van dit type kunnen Lavacol, Duphalac of Fortrans worden gebruikt.

Maar deze gebeurtenissen zijn niet genoeg. 2-3 dagen vóór de operatie moet de patiënt een dieet volgen. Producten die slecht worden opgenomen en de rectale mucosa irriteren, zijn volledig uitgesloten van het menu. Het is verboden om brood, meelproducten, peulvruchten, witte kool en voedsel te eten dat constipatie of diarree kan veroorzaken. Onder het strikte verbod van alcohol.

Om de behandeling succesvol te laten zijn, moet de patiënt de darmmotiliteit normaliseren. Daarom wordt aanbevolen voedingsmiddelen te gebruiken die rijk zijn aan voedingsvezels. Het is toegestaan om plantaardige bouillons, mager vlees (in beperkte hoeveelheden), semi-vloeibare pap te eten.

Verplichte maatregel is naleving van het drinkregime. Om de darmmotiliteit te normaliseren, moet u dagelijks 2-3 liter gezuiverd water drinken.

Procedure Procedure

Elke procedure, of radicale excisie van de anale fissuur of lasercoagulatie, begint met de introductie van algemene of lokale anesthesie. De introductie van een verdovingsmiddel in de anorectale zone wordt getoond.

Benzocaine of Lidocaine Hydrochloride kan als een verdovingsmiddel worden gebruikt. Gewoonlijk beginnen medicijnen binnen 5-7 minuten te werken. Overigens moet de arts rekening houden met mogelijke allergische reacties, omdat sommige patiënten intolerantie hebben voor pijnstillers.

De procedure van lasercoagulatie zelf is als volgt:

De patiënt wordt op de gynaecologische stoel (operatietafel) geplaatst.
Vervolgens wordt een anoscoop in de anus ingebracht.
Vervolgens brengt de arts een coagulator naar het getroffen gebied en "cauteriseert" de anale fissuur.
Na verwijdering van de fractuur worden de coagulator en de anoscoop uit de anus verwijderd.

Wanneer de procedure voorbij is, wordt de patiënt aanbevolen om gedurende 40-60 minuten op zijn zij te liggen.

Nadelen en voordelen van laserscheurverwijdering

Wat zijn de nadelen van laserverwijdering van anale fissuren? Het grootste nadeel is dat het vrij duur is om rectale defecten te behandelen met deze methode in elke stad in de Russische Federatie, zij het St. Petersburg, Kazan, Bryansk, Rostov aan de Don, Jekaterinenburg.

Het nadeel is ook dat na de operatie jeuk en scheuren in de anus kunnen terugkeren. Volgens de statistieken komt in de medische praktijk terugval voor in ongeveer 5-15% van de gevallen.

De voordelen van laserchirurgie zijn veel groter:

Hoge snelheid van de procedure.
Lasercoagulatie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis, er is geen noodzaak voor opname in een ziekenhuis.
Wanneer "verdamping" bloedvaten worden dichtgeschroeid, is de kans op bloeden daarom minimaal.
Een korte periode van epithelisatie van de wond.
Manipulatie zorgt voor een snelle verlichting van pijn en andere symptomen van anale fissuren.
Lage waarschijnlijkheid van postoperatieve complicaties.
Pijnloos.

De voordelen omvatten ook een snelle revalidatie. Binnen een paar dagen na de procedure zal de patiënt zich veel beter voelen, op voorwaarde dat ze het dieet en andere medische aanbevelingen opvolgen.

Anale fissuur excisie technieken

Anale fissuur is een defect van het slijmvlies, wat het meest voorkomt bij vrouwen van jonge en middelbare leeftijd. Deze pathologie komt minder vaak voor bij mannen en komt bijna nooit voor bij kinderen.

In het beginstadium van de ziekte kan een barst worden genezen met behulp van conservatieve medicijnen. Chronische anale fissuren vereisen een meer complexe behandeling - ze worden weggesneden.

Anale fissuur excisie

In gevallen waar conservatieve geneeskunde niet helpt en de ziekte zich in een chronische fase bevindt, wordt een operatie uitgevoerd om de scheur te verwijderen.

De operatie wordt ook uitgevoerd als conservatieve geneesmiddelen geen succes hebben bij de behandeling van 2 weken of de ziekte gecompliceerd is door etterende formaties.

Momenteel zijn er verschillende soorten excisie:

Operaties om anale fissuren te verwijderen zijn niet moeilijk en duren zelden langer dan dertig minuten.

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van comorbiditeiten en de locatie van de anale fissuur, kan een operatie worden uitgevoerd in een ziekenhuis of kliniek.

Gecompliceerde chirurgie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, eenvoudig - onder lokale anesthesie.

Vóór de operatie moet een persoon slagen voor testen, een dieet volgen, grondige hygiënische procedures en klysma's uitvoeren.

Klassieke bediening

Om ernstige pijn te voorkomen, wordt algemene anesthesie gedaan. Hierna wordt de sfincterdissectie uitgevoerd.

De chirurg sneed een scalpel uit met een scalpel en verwijderde de granulatie aan de onderkant. In sommige gevallen wordt de sluitspier niet afgesneden. De wond na de operatie wordt niet dichtgenaaid, maar opengelaten. Als een resultaat wordt een postoperatieve wond gevormd op de plaats van de anale fissuur.

Gedurende ongeveer een week zal de wond genezen, wat gepaard zal gaan met pijn. Een uitgesneden anale kloof geneest volledig in 14 dagen. De postoperatieve periode vereist een zorgvuldige naleving van de hygiënevoorschriften en een speciaal dieet.

Minimaal invasieve methoden

Behandeling van anale fissuren door minimaal invasieve methoden is meer pijnloos en praktisch. Ze gebruiken lokale anesthesie voor excisie. Herstel na een operatie duurt ongeveer 10 dagen.

Door minimaal invasieve methoden omvatten:

- Laserbehandeling.
- Verwijdering door het surgitronapparaat.
- Electrocoagulatie.

Laserbehandeling is geïndiceerd bij afwezigheid van sphincter-spasmen. De procedure wordt gekenmerkt door minimaal trauma en korte duur. Het wordt poliklinisch uitgevoerd.

Na de operatie is er lichte zwelling en pijn. Genezing duurt ongeveer een week. Complicaties en recidieven na deze methode voor het verwijderen van scheuren zijn uiterst zeldzaam.

De verwijdering van Surgitron wordt uitgevoerd door blootstelling van de getroffen gebieden van hoogfrequente radiogolven, wat tot het smelten ervan leidt. De excisie door de radiogolfmethode heeft verschillende nadelen - bloedverlies en langdurige wondgenezing.

Elektrocoagulatie is een budgettaire bewerking die erop gericht is de anale fissuren door elektrische stroom dicht te branden. Met deze interventie is er geen bloeding en worden er geen verdere littekens gevormd. Het nadeel is de pijn van de procedure. Rehabilitatie duurt 7 dagen.

Prijstabel voor verwijdering van anale fissuren:

Chirurgische behandeling van anale fissuur met een laser

Een anale fissuur is een defect in het slijmvlies van het rectum, dat gepaard gaat met aanzienlijke pijn, spasmen van de anale sluitspier, bloeding, ongemak, jeuk, de toevoeging van een secundaire infectie. Deze pathologie vereist een urgente behandeling, omdat het langdurige gebrek aan adequate therapie kan leiden tot de ontwikkeling van een aantal vreselijke complicaties die gevaarlijk zijn voor het leven van de patiënt.

De moderne geneeskunde biedt verschillende progressieve, minimaal invasieve methoden voor de chirurgische behandeling van anale fissuren. Een van de nieuwste technologieën is de behandeling van anale fissuren met een laser. Het heeft verschillende voordelen ten opzichte van andere methoden.

De essentie van de operatie

Deze procedure bestaat uit het effect van een laserlichtbundel met een golflengte van 1,56 μm op het pathologische defect van weefsels. Onder invloed hiervan komt denaturatie (vouwing) van eiwitten voor, waardoor de wond op het slijmvlies van de endeldarm wordt gesloten.

De procedure wordt uitgevoerd na een grondig onderzoek, onderzoek van de patiënt en aanvullende onderzoeken. Op basis van de verkregen gegevens stelt de arts de diagnose vast en kiest vervolgens de tactiek van de behandeling. De indicaties voor laser excisie van de anale fissuur zijn:

chronische ziekte;
ontwikkeling van complicaties (rectale bloeding, drugsvrije anale sluitspierkramp).
gebrek aan positieve dynamiek door medicamenteuze behandeling gedurende 2 weken, inclusief van farmacologische sfincterotomie (gebruik van nitroglycerine zalf);
aanhoudende pijn, die slecht wordt beheerst door medicijnen;
terugkerende anale sluitspleet.

In aanwezigheid van ten minste één van deze indicaties is het noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen.

Laser excisie kan worden uitgevoerd in een polikliniek als de patiënt geen complicaties van de onderliggende ziekte (massale bloeding, agressief ontstekingsproces, enz.) Heeft die aanvullende therapie of gelijktijdige somatische pathologie vereist (diabetes, arteriële hypertensie).

Na de voorbereiding wordt de anesthesie van nature toegediend. Laser excisie van de scheur wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Daarna leidt de arts de laser naar het getroffen gebied van het rectale slijmvlies. Een grove wond met granulaten wordt onder invloed van licht weggesneden met een extreem hoge frequentie. In plaats daarvan is gevormd een net defect met gladde randen. Zo'n wond zal snel genezen zonder de vorming van een ruw litteken. De laser beïnvloedt de bloedvaten. Met excisie coaguleren ze ook. Dit voorkomt bloedingen, waardoor de operatie volledig bloedeloos wordt. Deze techniek elimineert steken op de chirurgische wond.

De hele procedure (inclusief anesthesie) duurt niet langer dan 30 minuten.

Voordelen van de methode

Lasertherapie heeft een aantal onmiskenbare voordelen ten opzichte van andere chirurgische technieken. Het verwijst naar innovatieve en minimaal invasieve technieken die verschillen:

een significante afname van de duur van de procedure;
lage trauma;
bloedeloos;
niet nodig om te naaien;
vermindering van pijn en zwelling van zachte weefsels in de postoperatieve periode vergeleken met andere technieken;
extra desinfectie ter plaatse van de laserblootstelling;
een significante vermindering van de periode van epithelisatie van de wond;
genezing zonder ontsteking;
snel herstel en herstel, vermindering van de periode van het onvermogen van de patiënt;
een afname van het aantal postoperatieve complicaties en herhaling van de ziekte.

Pre-operatieve voorbereiding

Voorafgaand aan het uitvoeren van een chirurgische laserinterventie moet de pre-operatieve voorbereiding worden uitgevoerd. Het zal zorgen voor een succesvolle behandeling zonder complicaties. Het omvat een volledig onderzoek van de patiënt, het uitvoeren van tests voor de aanwezigheid van allergische reacties op anesthesie en antibiotica. De arts moet de algemene toestand van de patiënt, de hoeveelheid chirurgische ingrepen en de aanwezigheid van verzwarende factoren beoordelen.

Het bestaat uit een vast dieet volgen voor een week, terwijl het voedsel een dag voor de operatie volledig wordt geweigerd. Patiënten wordt geadviseerd alleen water te drinken. Bovendien wordt er een reinigende klysma uitgevoerd in de avond voor de laser excisie en in de ochtend.

Postoperatieve periode

Behandeling van een anale fissuur met een laser verschilt van andere methoden doordat de patiënt de mogelijkheid heeft om binnen enkele uren na de operatie naar huis te gaan. Thuis moet de patiënt enkele eenvoudige regels volgen die het mogelijk maken dat de wond snel geneest. De postoperatieve periode na laser excisie omvat:

Mode.
Dieet.
Behandeling van postoperatieve wonden.
Gebruik van medicijnen.

Modus betekent een maximale beperking van belastingen, naleving van de optimale werk- en rusttijden. Op de eerste dag moet de patiënt de bedrust in acht nemen. In de volgende maand is het noodzakelijk om de fysieke inspanning zo veel mogelijk te beperken, en ook om het optillen van zware voorwerpen uit te sluiten. Zulke patiënten moeten hun zitpositie opgeven, meer tijd doorbrengen voor ongehaafd wandelen. Het is noodzakelijk om volledig te weigeren om de zwembaden, sauna's, baden te bezoeken. Dit zal trauma aan de wond elimineren, respectievelijk, om een snelle genezing te garanderen.

Het belangrijkste probleem dat patiënten kunnen tegenkomen, is constipatie, wat de postoperatieve periode verergert. Harde ontlasting kan het delicate rectale slijmvlies en de niet-genezen postoperatieve wond traumatiseren. Dat is de reden waarom de voeding van patiënten na laseruitsnijding van rectale spleet gericht moet zijn op het normaliseren van de ontlasting en het verlichten van de ontlasting. Om dit te doen, moet u verschillende aanbevelingen met betrekking tot het dieet volgen:

op de eerste dag zou het dieet van de patiënt alleen drinken moeten omvatten;
In de volgende maand moet de patiënt in het menu voedsel opnemen dat rijk is aan vezels en voedingsvezels: groenten, fruit, gedroogd fruit, granen;
De basis van het dieet moet voedzaam voedsel zijn, rijk aan voedingsstoffen, eiwitten, vetten: mager vlees (gevogelte, konijn, rundvlees), vis (voornamelijk zee);
gerechten moeten spaarzaam zijn voor het spijsverteringskanaal. Gekookte, gepureerde, gestoomde gerechten laten zien;
voedsel moet warm zijn;
het is noodzakelijk om een optimaal drinkregime te observeren. Op de dag dat de patiënt ten minste 2 liter water drinkt;
de patiënt moet gebakken, gekruid, gekruid, gerookt volledig elimineren;
u moet alcohol en koolzuurhoudende dranken opgeven.

Zo'n dieet zal het spijsverteringsproces verbeteren en het uiterlijk van constipatie elimineren. Het is de moeite waard om te proberen het probleem van constipatie aan te pakken door de voeding te normaliseren, in plaats van laxeermiddelen of klysma's, omdat ze de oorzaak van het verschijnen van vaste ontlasting niet uitsluiten, maar slechts tijdelijk de constipatie zelf elimineren.

Behandeling van postoperatieve wonden bestaat uit het toepassen van genezende lokale remedies (Levomikol, Methyluracil) in de vorm van lotions. Bovendien bevelen proctologen aan om toiletpapier (in het begin) volledig te laten staan en te vervangen door hygiënische baden.

Zorg voor de postoperatieve wond omvat warme, zittend liggende baden met toevoeging van medicijnen. Ze worden 15 minuten per dag gehouden. Je kunt een afkooksel van kamille toevoegen, een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat. Deze baden zullen het genezingsproces versnellen, de bloedcirculatie in het pathologische gebied optimaliseren, bijdragen aan de ontspanning van de sluitspier en de eliminatie van pijn.

Omdat in de postoperatieve periode de patiënt pijn ervaart in het perianale gebied (vooral tijdens ontlasting), is de toetreding van een secundaire infectie mogelijk, daarom wordt het gebruik van een aantal farmacologische geneesmiddelen aanbevolen:

antibacteriële middelen;
anti-inflammatoire;
pijnstillers.

Ze worden aanbevolen voor gebruik in de vorm van rectale zetpillen of zalven. Ze zullen de genezing van het defect aanzienlijk versnellen, terwijl pijn en ongemak snel worden geëlimineerd.

Binnen een maand kan de patiënt terugkeren naar een volwaardige levensstijl, met inachtneming van alle regels en aanbevelingen.

Mogelijke complicaties

Lasersnijding van de anale sluitspier gaat zelden gepaard met het optreden van complicaties. Meestal worden ze waargenomen wanneer de patiënt de aanbevelingen met betrekking tot de postoperatieve periode niet volgt. Deze omvatten:

terugkeer van de ziekte;
ontwikkeling van een secundair infectieproces;
bloedingen van postoperatieve wonden.

Vaak kunnen patiënten deze operatie gemakkelijk verdragen, zelfs zonder klachten in de postoperatieve periode. Manipulatie kan worden uitgevoerd op patiënten van elke leeftijd.

het voorkomen

Om chirurgische behandeling te voorkomen, is het noodzakelijk om een aantal preventieve aanbevelingen te volgen die gericht zijn op het voorkomen van de vorming van een anale fissuur:

voeding normaliseren. De afwezigheid van constipatie of diarree zal lineaire ruptuur van het slijmvlies van het rectum voorkomen;
Vermijd zware fysieke inspanningen, met name het tillen van zware lasten van de vloer;
Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne. Constante zorg voor het perianale gebied zal de infectie ervan voorkomen, evenals het optreden van ontstekingsprocessen;
Geef anale seks op. Dit type coïtus draagt bij aan het constante mechanische trauma van de rectale mucosa.

De beste manier om met anale fissuren om te gaan, is het grondig te voorkomen en een gezonde levensstijl te handhaven.

Chirurgische behandeling van anale fissuren: soorten chirurgische ingrepen

Excisie van anale fissuur wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling, wanneer de patiënt aan ernstige pijn lijdt. Indicaties voor het gebruik van chirurgische ingrepen zijn ook de overgang van de pathologie naar het chronische stadium in de afwezigheid van tijdige adequate behandeling of infectie met de ontwikkeling van bacteriële complicaties. Verwijdering van de anale fissuur wordt op de klassieke manier uitgevoerd met behulp van een scalpel of een minimaal invasieve methode. In het proces van littekenvorming geleidelijk verhoogde randen - de zogenaamde guard tubercle. Veel bindvezels in het slijmvlies veroorzaken spasmen van de interne sluitspier. Met deze handeling kunt u het gemodificeerde weefsel dat zich vormt tijdens het litteken van de breuk volledig verwijderen, om de pathologische veranderingen te verhelpen die zich in dit verband in de rectumwand hebben voorgedaan. De procedure versnelt de natuurlijke epithelisatie, omdat delen van de overgroeide slijmlaag van de anus worden geëlimineerd die de genezing verstoren.

Minimaal invasieve scheurverwijdering

Tijdens de operatie bij excisie van anale fissuur worden littekens verwijderd. In de plaats daarvan zijn verse wonden met gladde randen die snel genezen. Dit wordt gedaan door alleen de fractuur zelf of de excisie ervan te elimineren met gelijktijdige sfincterotomie. De keuze van de methode hangt af van de duur van het probleem, de mate van complexiteit van de operatie en de beschikbare tekenen van de overgang van de pathologie naar de chronische vorm.

De operatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis - in een operatie of proctologie, maar het kan ook poliklinisch worden uitgevoerd. Tegen de tijd dat het ongeveer 30-40 minuten duurt. Technisch gezien is deze behandeling niet moeilijk. Maar de postoperatieve periode is lang. De eliminatie van de fractuur wordt uitgevoerd met behulp van lokale anesthetica (Lidocaine, Novocain), in ernstige gevallen is conductieve blokkering of anesthesie vereist. De vraag welk type anesthesie moet worden toegepast, is afhankelijk van de grootte van het defect, de diepte van de locatie.

Minimaal invasieve chirurgische methoden hebben de voorkeur. Positieve aspecten:

kleine afmeting van de naden (er is een techniek zonder wondsluiting);
geen postoperatieve bloeding of verlies van een kleine hoeveelheid bloed;
verkorting van de revalidatieperiode.

Ingrijpende interventies worden uitgevoerd met behulp van:

laser;
radiogolven;
echografie;
infrarode stralen;
electrocoagulatie.

Excisie zonder wondsluiting

Om het proces van genezing van de spleet te versnellen, wordt een barst weggesneden zonder Gabriel. Dit is het verwijderen van de verdikte randen van het defect die de epithelisatie van het beschadigde slijmvlies voorkomen.

Als resultaat wordt een vers wondoppervlak gevormd en vindt een onafhankelijke aanscherping van de randen ervan plaats. De toestand van de patiënt verbetert snel.

Excisie met hechtdraad

Als de omvang van het defect groot is en de breuk diep is, en ook als het onmogelijk is om de weefsels te regenereren als gevolg van de lokalisatie van de schade, worden na de uitsnijding steken aangebracht. Dankzij hen worden de wondranden strakker, het genezingsproces wordt versneld. Nadat het litteken is gevormd, worden de steken verwijderd.

Gecombineerde interventie

De gecombineerde methode omvat een combinatie van het gebruik van verschillende technieken: excisie van een scheur met de chirurgische methode van sfincterotomie. De vraag welke methode het meest effectief is om deze manipulaties tegelijkertijd uit te voeren, wordt door de proctoloog individueel beslist.

Sphincter pneumovasculair

Pneumodvulsie is een uitbreiding van de interne sluitspier door een niet-invasieve methode. Het is een alternatief voor sfincterotomie. Dit is een minimaal invasieve methode zonder incisies van de huid of andere structuren, die wordt gebruikt om een stabiele ontspanning van de binnenste spierring te bereiken. Het resultaat is een verbeterde bloedtoevoer naar de pathologische locatie en versnelde barstgenezing. In tegenstelling tot de operatieve dissectie van de omtreksspier van de sluitspier, vindt de afleiding zonder complicaties plaats.

Het uitrekken wordt uitgevoerd met behulp van een pneumocylinder. Bepaal vooraf de vereiste diameter, die moet overeenkomen met de grootte van de anusspierring. Hiertoe wordt een gegradueerde kegel in een latexschede gesmeerd met vaseline in rotatiebewegingen in de anale opening ingebracht. Hij wordt gepromoveerd tot volledig contact met de wanden van de anus. De digitale symbolen op het meetapparaat komen overeen met de diameter van het rectale kanaal:

Na het verwijderen van de kegel wordt een cilinder met de gewenste afmeting ingebracht. Hij draagt ook een latexkoffer, voorbehandeld met vaseline. Lucht wordt gedurende 1 minuut in de ballon gedwongen totdat de maximale grootte is bereikt. Gedurende de volgende 7 minuten vindt pneumopulsatie plaats, waarna de lucht daalt, het apparaat snel wordt verwijderd.

Met deze methode kan een stabiele sluitspierrelaxatie worden bereikt zonder schade aan de rectusvergrendeling. Maar er zijn bepaalde contra-indicaties voor de procedure die het gebruik ervan beperken:

hemorrhoidal ziekte 3 en 4 stadia met de aanwezigheid van externe en interne knopen;
vage gebreken;
vernauwing van de anus - pectenose;
operatie aan het rectum in de geschiedenis.

Excisie met medicatierelaxatie

De interne sluitspier vervult de functie van het vergrendelen van de anus. Dit voorkomt onbedoeld legen. Zijn weeën en ontspanning worden niet beheerst door de wil van de mens. Ze komen onvrijwillig voor, ongeacht het bewustzijn. Daarom worden in sommige gevallen medicijnen uit de groep spierverslappers gebruikt om het meest stabiele effect van ontspanning van de spieren van de interne sluitspier te verkrijgen:

Maar ze worden zelden gebruikt vanwege ernstige bijwerkingen:

anafylactische shock en andere ernstige allergische reacties;
bronchospasme;
ademstilstand;
hypotensie tot de ontwikkeling van instorting, schok;
spierzwakte;
verlamming.

Daarom worden de medicijnen alleen gebruikt in een gespecialiseerd ziekenhuis, waar er apparatuur is voor reanimatie, er zijn geschikte specialisten.

laser

De basis van de laserbehandeling van anale fissuur is het proces van eiwitcoagulatie en de eliminatie van het defect. Laserverwijdering van rectumwandbeschadiging verschilt van andere methoden door een aantal voordelen:

op poliklinische basis worden gehouden;
heeft een korte revalidatieperiode;
niet gecompliceerd door bloeden;
zelden postoperatief oedeem optreedt.

Maar er is een beperking aan het gebruik van deze methode: het wordt gebruikt als er geen sphincter spasmen zijn. Dergelijke gevallen zijn 20-30%. Bovendien is er frequent recidief.

Radiogolf bediening

Excisie van de anuswandbarst wordt veilig verwijderd door de radiogolfmethode met behulp van het Surgitron-apparaat. De elektrische impulsen die hierdoor worden geproduceerd, worden omgezet in hoogfrequente radiogolven. Deze high-tech moderne methode is gebaseerd op het vermogen van radiogolven om stoffen zonder contact te beïnvloeden. Dissectie met behulp van een radiobass vindt plaats met weefselcoagulatie en valorisatie (solderen) van de bloedvaten. Daarom is er geen bloeding, infectie en andere complicaties. Door het vrijkomen van thermische energie ontstaat celdood: de vloeistof, die deze vult, verdampt, de schaal wordt vernietigd.

De methode is absoluut pijnloos - radiogolven hebben geen invloed op de zenuwuiteinden en spiervezels. Vanwege het feit dat er geen fysieke impact op het weefsel is, ontwikkelen zich geen brandwonden of mechanische letsels. Snelle celregeneratie vindt plaats omdat energie niet wordt verspild bij het repareren van schade. Postoperatieve littekens worden niet gevormd. Met de hulp van blootstelling aan radiogolven werd het mogelijk om bestaande problemen met darmlediging snel te herstellen.

Surgitron is veel effectiever dan andere bekende methoden voor het verwijderen van anale fissuren en heeft de voorkeur boven chirurgie. Het gebruik ervan is mogelijk, zelfs bij een kind. Na behandeling met deze methode is de kans op terugval extreem laag. De nadelen zijn de hoge kosten.

Bij het kiezen van deze behandelmethode moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid van absolute contra-indicaties. Deze omvatten:

kankertumoren van elke lokalisatie;
chronische ziekten bij exacerbatie;
diabetes mellitus;
glaucoom;
epilepsie;
acute infecties;
zwangerschap.

Ultrasone schaar

Het gebruik van ultrageluid voor excisie van het defect van het slijmvlies van de anus is gebaseerd op de mechanische vernietiging van zachte weefsels door geschikte golven. Dit is een effectieve moderne methode die zich onderscheidt door nauwkeurigheid, bloedeloosheid en een zeldzame ontwikkeling van terugval.

Chirurgische interventie

Tijdens het proces van fractuurontwikkeling treedt een reflexspasme van de interne en externe sfincters op, wat leidt tot een aanhoudende vernauwing van de anale passage. Daarnaast ontwikkelt zich als gevolg van de progressie van pathologische processen:

vorming van een bewakingsknobbel;
hypertrofie van de papil van de anus;
uitgesproken littekens van de rand van het defect.

Dit geeft de chroniciteit van de scheur aan. In dergelijke gevallen is radicale behandeling aangewezen. Het bestaat uit het uitvoeren van een chirurgische ontspanning van de interne anale sluitspier. Als in de randen van een bestaand defect van het slijmvlies van de anus, uitgesproken littekenontstekingsverschijnselen worden gevormd, wordt het gehele pathologische gebied verwijderd.

sphincterotomy

Chirurgische ontspanning van de circulaire spier van het rectum wordt bereikt door het uitvoeren van laterale subcutane sfincterotomie. Deze behandelingsmethode is een alternatief bij afwezigheid van het effect van een conservatieve therapie van twee weken. Het wordt op twee manieren uitgevoerd:

Het algoritme voor de gesloten sfincterotomie is als volgt:

De wijsvinger van de linkerhand in een medische handschoen wordt in de anus ingebracht.
Onder zijn controle wordt een smalle oogscalpel ingevoegd tussen de externe en de interne sluitspier tot de diepte van de getande lijn.
Eén beweging sneed door de sluitspier.
Verwijder het scalpel.
Vinger controleert de aanwezigheid van diastasis (spierafwijking) van de sluitspier.

Het voordeel van de techniek is een lage invasiviteit. De negatieve kant is de volledige afwezigheid van visuele inspectie, waardoor het onmogelijk is om nauwkeurig de grootte van de gemaakte incisie te bepalen.

De techniek van de open operationele techniek verschilt:

Een semi-ovale huidincisie wordt ongeveer 3 cm lang gemaakt om 3 uur. Het wordt gedaan op een afstand van 0,5-1 cm van de rand van de anus.
0,5% Novocain-oplossing wordt gebruikt voor anesthesie. Het wordt geïntroduceerd in de submukeuze laag van de anuswand in de hoeveelheid van 5 ml.
De interne sluitspier is gescheiden van de externe clip.
Snijd door de interne cirkelvormige spier van de anus naar de dentaatlijn.
Impose 2 zelfopneembare hechtdraad van catgut.

Sphincterotomie verschilt van andere methoden:

hoog rendement;
minder complicaties;
grotere frequentie van volledige genezing van het defect;
laag risico op het ontwikkelen van anusfalen met fecale incontinentie.

Dit wordt bevestigd door een groot aantal onderzoeken.

Open sfincterotomie is moeilijk met:

anterior en posterior anus muurscheuren;
externe of interne aambeien.

De kans op complicaties na de operatie als gevolg van onvoldoende visuele controle tijdens de uitvoering. Het is mogelijk:

schade aan de hemorroïdale plexus of rectale ader;
te kleine of overmatige dissectie en diepte van incisie van de interne sluitspier.

Het resultaat is de vorming van:

anale sluitspierinsufficiëntie;
hematomen;
abcessen;
fistels.

Gelijktijdig met de ontspanning van de sluitspier, wordt het defect van het slijmvlies verwijderd met behulp van een elektrocoagulator, radiomes, laser of andere apparaten:

een incisie wordt gemaakt in de huid en slijm rond de schade aan de wand van de anus;
de spleet wordt weggesneden samen met de crypte, bewaker tubercle en vergrote anale papilla.

loopt vlak langs de sfincter spiervezels;
beperkt tot gezond weefsel;
gehouden in de vorm van een ellips of driehoek met de top naar de anus.

Hangende de wondranden van het slijmvlies kunnen samen groeien. Dit kan leiden tot fistelvorming. Daarom wordt alles zorgvuldig verwijderd.

De effectiviteit van sfincterotomie is 90-100%. Na conservatieve therapie vindt herstel plaats in 50-60%. Er wordt aangenomen dat dit te wijten is aan de lage toewijding van patiënten om geneesmiddelen te ontvangen.

Kenmerken van de postoperatieve periode

Na de operatie in de vroege postoperatieve periode (de eerste 48 uur na de operatie) mag alleen worden gelaten. In de toekomst wordt het niet aanbevolen om 2 dagen te zitten, maar je kunt liegen, lopen, staan. Op dit moment kan een intens symptoom van pijn optreden - pijnstillers en krampstillers worden voorgeschreven voor verlichting.

Tot de definitieve genezing van het wondoppervlak in het ziekenhuis, wordt de patiënt toegediend:

dagelijks medisch toezicht met regelmatige hygiëne van de anus;
de benoeming van een speciaal dieet dat gedurende lange tijd moet worden gevolgd om herhaling te voorkomen;
wanneer de ontlasting 3-4 dagen wordt vertraagd - reinigingsklysma;
modificatie van levensstijl.

Gedurende 10 dagen kun je niet naar het bad en de sauna gaan, neem een warm bad. Gewichtstoename van meer dan 5 kg wordt niet aanbevolen in dezelfde tijd.

dieet

In de eerste 2-3 dagen na de operatie is het voedsel beperkt: het is toegestaan om water te drinken in kleine hoeveelheden, ongezonde bouillon. Dit is nodig om geen uitwerpselen te vormen: beperking van de stoelgang vermindert het belasten en belasten van het rectum. Vanaf de derde dag worden zuivelproducten met een laag vetgehalte geïntroduceerd.

Vanaf 4 dagen om de darmmotiliteit te verhogen en constipatie te voorkomen:

bevatten veel vezels in het dieet en verhogen de hoeveelheid vloeistof die u drinkt;
extra voorgeschreven ontvangst van afgewerkte voedingsvezels om de ontlasting te verbeteren (Mukofalk, Fitomucil);
verwijderd van het dieet van schadelijk voedsel en gerechten.

Het doel van het dieet is om de darmfunctie te normaliseren. Voorkom de vorming van constipatie of diarree, die een belangrijke risicofactor zijn voor de vorming van scheuren. Hiervoor heeft u nodig:

afzien van pittig, gezouten, gerookt;
opnemen in de dagelijkse voedingsvezels in de vorm van rauwe groenten, fruit, bessen, granen, kelp (zeewier);
voeg zemelen en lijnzaad toe aan bereide maaltijden, die bij de apotheek kunnen worden gekocht;
het gebruik van zuiver niet-koolzuurhoudend water verhogen tot 2-2,5 liter per dag bij afwezigheid van pathologie van de nieren en het cardiovasculaire systeem.

Dieet speelt een rol: het moet fractioneel en frequent zijn (4-6 keer per dag in kleine porties). De maaltijdinname moet tegelijkertijd worden aangepast om een geconditioneerde reflex te ontwikkelen bij de ontwikkeling van spijsverteringssappen.

Voedsel moet bij de eerste keer na de bewerking thermisch worden verwerkt en gehakt. Producten tijdens hun bereiding moeten worden gekookt, gestoofd, gebakken, gestoomd.

Leefstijl na excisieoperatie

Na de operatie wordt aanbevolen om de levensstijl te veranderen. Dit zal leiden tot snelle genezing, de ontwikkeling van complicaties en het optreden van terugvallen voorkomen. Gedurende deze periode is het noodzakelijk om uit te sluiten:

roken en drinken gedurende 2-3 weken;
hypodynamie - langdurig zitten;
uitstapjes per fiets en auto.

Moet meer bewegen. Het verhoogt de bloedstroom, versnelt de genezing. De beste optie is lopen.

Kenmerken zorg voor postoperatieve wond

In de postoperatieve periode, wanneer de patiënt nog in het ziekenhuis is, worden benoemd:

zalfverbanden met geneesmiddelen die ontstekingsremmende en wondhelende effecten hebben (Levomekol, Solcoseryl, Methyluracil);
baden met een afkooksel van kamille en andere medicinale kruiden, afgewisseld met een zwakke oplossing van mangaan;
reinigen van klysma's met langdurige afwezigheid van ontlasting, volgens indicaties - het gebruik van laxeermiddelen (Dufalac, Senade).

Na de operatie kunt u geen wc-papier gebruiken. Na elk bezoek aan het toilet wordt het wassen met warm water en neutrale zeep aanbevolen.

Het extract vindt plaats op de 7-10 dagen, op voorwaarde dat de complicaties zich niet hebben ontwikkeld. Volledige genezing vindt plaats in 2 weken.

Nadelige effecten van interventies

Na de operatie kunnen complicaties optreden. Dit gebeurt als gevolg van:

fouten tijdens de operatie (schending van apparatuur);
geïsoleerde verwijdering van een bestaand defect zonder sluitspierontspanning;
ontoereikende persoonlijke verzorging;
constipatie;
gewichtheffen;
individuele kenmerken van het organisme;
de aanwezigheid van comorbiditeiten die de weefselregeneratie kunnen vertragen.

Elk van deze oorzaken of het bestaan van verschillende oorzaken kan tot ontwikkeling leiden:

bloedingen - hemorrhoidale aderen of grote bloedvaten worden het vaakst aangetast, en overvloedige bloedafgifte vindt plaats wanneer onjuist gebruikte hechtingen, de ontwikkeling van proctitis;
ernstig pijnsymptoom;
temperatuurstijging;
infectie met daaropvolgende ettering;
sfincterdisfunctie (gasincontinentie, spontane uitscheiding van feces);
re-vorming van scheuren.

Wanneer is een andere operatie nodig?

In sommige gevallen, na excisie van het anusdefect, is een tweede operatie vereist. Dit gebeurt met een langdurige afwezigheid van genezing, als aan het einde van de tweede week, wanneer de perioden van littekens opraken, de dynamiek afwezig is. In dit geval is het noodzakelijk om een proctologist te raadplegen.

De tweede reden voor een andere operatie is de infectie van de wond en de ontwikkeling van etterende complicaties. Een tijdige behandeling bij infectiepenetratie zal helpen om een andere chirurgische ingreep te vermijden: een antibioticakuur wordt voorgeschreven. Als de patiënt naar de receptie kwam toen zich complicaties begonnen te ontwikkelen, werd er een herhaalde chirurgische behandeling uitgevoerd. Dit gebeurt tijdens de ontwikkeling van paraproctitis of phlegmon, evenals in overtreding van de sluitspier

Alles over de werking van laseruitsnijding van anale fissuren

Anale fissuur is een van de meest voorkomende diagnoses op het gebied van coloproctologie, de medische industrie, die ziekten van de darmen en het rectumgebied identificeert en behandelt. In het geval van acute defecten is conservatieve behandeling van de patiënt mogelijk met behulp van medicijnen en een dieet. Voor een chronische niet-genezende zweer is echter excisie van een rectale spleet aangegeven. Over de techniek van interventie en revalidatie in de postoperatieve periode, lees het artikel.

Waarom een operatie nodig hebben

De indicatie kan zijn:

Een anale fissuur, die na onderzoek alle kenmerken vertoont van een chronische maagzweer - granulatie, een "guard tubercle", met litteken gemodificeerde, dichte misvormde randen.
Combinatie met hemorrhoidale knopen die moeten worden verwijderd.
De aanwezigheid van complicaties (bijvoorbeeld extra schade, ontstekingsproces - paraproctitis).
Defect dat niet reageert op conservatieve therapie gedurende meer dan 2-6 weken.

Zo worden alleen chronische scheuren in werking gesteld, de periode van hun bestaan is langer dan 2 maanden.

De interventie van de chirurg stelt u in staat extra schade aan het defect te voorkomen, de symptomen te verwijderen die de patiënt hinderen (pijn, bloeden), potentiële "toegangspoorten" voor infectie te elimineren en maligniteit te voorkomen - de kwaadaardige transformatie van gemodificeerde weefsels.

Veelgestelde vragen (veelgestelde vragen)

De geschiedenis van chirurgische ingrepen heeft een lange tijdsperiode en er verschijnen voortdurend nieuwe technieken. Daarom is de wens van de patiënt om, althans in algemene termen, te weten hoe de door de arts voorgestelde operatie wordt uitgevoerd, welke risico's eraan verbonden zijn, hoe lang het herstel zal zijn, is natuurlijk. We zullen proberen deze vragen in deze sectie te beantwoorden.

Wat is een anale fissuur excisie?

Dit is een operatie waarbij alleen de zieke weefsels worden verwijderd, waardoor gezonde gebieden worden aangetast en beschadigd en de anatomische en fysiologische functie van de anus, rectum en rectaal gebied wordt behouden. Vanwege het feit dat de incisies zorgvuldig worden gemaakt en niet een groot gebied bezetten, wordt de patiënt snel hersteld, waardoor het risico op zware bloedingen en andere mogelijke complicaties wordt verminderd.

Omdat uitsnijden een relatief eenvoudige operatie is, worden patiënten niet altijd in het ziekenhuis opgenomen. Er is echter vooraf een onderzoek vereist (consultatie van de chirurg, tests), waarna de datum van de interventie gepland is.

Wat is de behandeling van anale fissuur met een laser?

De bewerking kan worden uitgevoerd met behulp van verschillende hulpmiddelen:

een scalpel;
hoogfrequente elektrocoagulator;
laser.

De keuze van de technische uitrusting is afhankelijk van de kliniek, de vaardigheden van de chirurg en de kenmerken van het defect in de anus. De meest progressieve is echter de verwijdering van rectale fissuren met een laser, omdat deze innovatieve methode verschillende voordelen biedt:

snelheid van herstel;
vermindering van pijn;
gebrek aan overvloedige bloedingen van weefsels en massaal oedeem;
de mogelijkheid van effectief gebruik van lokale anesthesie.

Interventie met behulp van een laser verwondt het weefsel niet zo veel als een mechanische impact met een scalpel, waarbij overlapping wordt vermeden en hechtingen worden verwijderd. En de postoperatieve wond geneest respectievelijk sneller en de patiënt voelt minder behoefte aan pijnstillers en andere medicijnen.

Hoe is de operatie?

Interventie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis van één dag of in een speciaal ingerichte kliniekkamer. Pre-verpleegkundige maakt een reinigende klysma voor de patiënt om uitwerpselen uit de darmen te verwijderen.

Het chirurgisch team bestaat uit een chirurg, een assistent en een verpleegster. De patiënt wordt geplaatst in een houding die het meest geschikt is voor manipulatie (meestal op de rug met gescheiden benen gebogen aan de knie- en heupgewrichten, dicht bij de maag en gelegen op speciale steunen). Het interventieveld wordt behandeld met antiseptica.

De chirurg onderzoekt het anale kanaal door middel van een spiegel, opent het met zijn kaken, verwijdt het lumen op gematigde wijze om toegang te krijgen tot de interventiezone en voert de excisie uit van het defect met behulp van een lasermachine. De procedure duurt ongeveer 15 minuten. Een operatie om een anale fissuur te verwijderen kan worden gecombineerd met een sfincterotomie - dit is de dissectie van spierpulpweefsel om de spasmen te elimineren.

Als excisie van de anale fissuur met een laser wordt uitgevoerd, heeft lokale anesthesie de voorkeur, anesthesie wordt alleen in moeilijke gevallen gebruikt.

Moet ik bang zijn voor complicaties?

De operatie bij het wegsnijden van anale fissuren wordt als veilig en weinig impact beschouwd. Patiënten kunnen echter gestoord zijn door:

Bloeden. Van uitstrijkjes op wc-papier tot druppels op het toilet. In de vroege postoperatieve periode is dit verschijnsel geassocieerd met letsel aan fecale massa's van de vormende littekens. Hoe kritiek het is, kan alleen een arts vertellen na een objectief onderzoek.
Pijn. Soms geneest de wond voor een lange tijd, en patiënten klagen over ongemak binnen een paar weken. Het is de moeite waard om je zorgen te maken of ze een scherp, intens, pulserend, branderig karakter hebben, het lopen belemmeren, de slaap en rust verstoren. Dit kan duiden op ontsteking en infectie.
Constipatie. Korte termijn vertraging van de stoel na de ingreep is zeer typerend voor een aantal patiënten. Over het algemeen moeten de ontlasting echter soepel verlopen. Zodat het zacht wordt en geen pijn veroorzaakt, breng het laxerende "Mukofalk" of analogen aan. Als er geen lediging is, is een intern onderzoek noodzakelijk.

Voor het voorkomen van complicaties is een grondig onderzoek nodig voorafgaand aan de operatie en het aanbrengen van een gewone zachte ontlasting na, omdat constipatie leidt tot de vorming van harde ontlasting die het anale kanaal kan beschadigen.

Voorbereiding op een operatie

Uitgevoerd met inachtneming van de individuele kenmerken van de patiënt. Omvat methoden zoals:

Primaire raadpleging.
Herhaalde onderzoeken indien nodig (voor en na excisie van het defect).
Laboratoriumtests (hemoglobine, hematocriet, leukocytenformule, coagulogram).
Instrumentele diagnostische methoden (bijvoorbeeld anoscopie).
Dieet met uitzondering van gefrituurde, vettige, alcoholische, pittige gerechten.
Reinigingsklysma onmiddellijk voor de operatie.

Het rectale gebied is een gebied dat gevoelig is voor manipulaties, dus de chirurg moet van tevoren beslissen welk type anesthesie zal kiezen hoeveel volume de interventie zal zijn. Om dit te doen, moet hij informatie hebben over allergieën voor medicijnen, aanverwante ziekten (in het bijzonder pathologieën die een verhoogde bloeding veroorzaken), chronische infecties.

Bij onderzoek bepalen de grootte en diepte van de fractuur, de aanwezigheid of afwezigheid van aambeien, tekenen van ontsteking, of er een sphincter spasmen zijn en hoe uitgesproken het is.

Rehabilitatieperiode

Met deze definitie bedoelen we de tijd gedurende welke de genezing van de chirurgische wond en het herstel van de anatomische integriteit van de gebieden die tijdens de operatie zijn aangetast, evenals het verdwijnen van de eerder storende symptomen van de patiënt, plaatsvinden.

Hersteltijd

Aangezien de operatie niet erg traumatisch is, kan een persoon op de dag van het einde van de procedure terugkeren naar actieve activiteiten (zonder gewichten op te tillen en te dragen, op de achtergrond van een dieet, zorgvuldige en regelmatige zorg voor het getroffen gebied). De wond geneest van 7 tot 10 dagen. Volledige rehabilitatie na uitsnijden van de anale fissuur duurt echter in de regel enkele weken. Gedurende deze tijd kan een persoon zulke verschijnselen tegenkomen als:

matige pijn;
karig bloeden - swabs of druppels op wc-papier na een stoelgang;
algemeen niet onder woorden gebracht ongemak op het gebied van interventie.

Deze symptomen worden niet als kritiek beschouwd en verdwijnen als de juiste therapie wordt gekozen, er geen omstandigheden zijn die de revalidatieperiode verlengen, die de genezing verstoren (infectie, hernieuwde verwonding, niet-volgen van het dieet en het optreden van obstipatie).

Na een stoelgang, was het gebied van de anus met warm water, zonder gebruik van toiletpapier. Aan deze vereiste is voldaan tot genezing.

Voedingsprincipes

In het geval van uitgesneden anale fissuren, heeft de patiënt een dieet nodig dat constipatie voorkomt en de consistentie van uitwerpselen verzacht om letsel aan het anale kanaal te voorkomen. Het is noodzakelijk om dergelijk voedsel te weigeren als:

Zoute en pittige gerechten.
Gerookt vlees.
Marinades.
Ingeblikt voedsel.
Worsten, worsten.
Vet vlees en vis.
Alcohol.
Koolzuurhoudende dranken.
Peulvruchten.
Volle melk.

Het wordt aanbevolen om in de voeding op te nemen:

groenten (uitzondering - verse kool);
fruit (behalve granaatappels en peren);
greens;
granen;
gefermenteerde melkproducten.

Wees voorzichtig met het gebruik van gedroogde vruchten (gedroogde abrikozen, gedroogde abrikozen), groenten en boter. Vlees en vis zijn alleen magere variëteiten zonder specerijen toegestaan. Drink veel water (minimaal 2 liter per dag), compotes, vruchtendranken, ook verschillende gefermenteerde melkdranken zijn niet verboden.

Postoperatieve therapie

Aan het einde van alle geplande procedures wordt de toestand van de patiënt geëvalueerd en als er geen noodzaak is voor 24-uurs bewaking, worden ze vrijgegeven naar huis. In de meeste gevallen kan de arts de patiënt vragen om enkele uren in de kliniek te blijven om ervoor te zorgen dat er geen gevaar voor de gezondheid is. Dit is met name redelijk als we het hebben over mensen die allergisch zijn voor drugs en ziekten van het cardiovasculaire systeem hebben.

In de toekomst moet u regelmatig een bezoek brengen aan de arts. De specialist moet in staat zijn om het genezingsproces in de dynamiek en in de ontwikkeling van eventuele nadelige effecten tijdig te observeren om daarop te reageren.

Aanbevelingen kunnen zijn (afhankelijk van het geval):

zit baden met kaliumpermanganaat;
kaarsen met duindoornolie;
laxeermiddelen ("Mukofalk");
externe antibacteriële geneesmiddelen ("Baneotsin", "Levomitsetin");
ontstekingsremmend in combinatie met lokale anesthetica ("Ultraprokt", "Relief");
regeneratiemedicatie (Methyluracil, Bepanten);
genezingsmiddelen voor wonden ("Prontosan");
geneesmiddelen die de conditie van bloedvaten verbeteren ("Detralex");
pijnstillers ("Spazmalgon", "Baralgin").

De behandeling duurt gemiddeld 5 tot 14 dagen, soms duurt het langer. De voorkeur gaat uit naar geneesmiddelen in de vorm van zalven, kaarsen (zetpillen). Binnen genomen laxeermiddelen en middelen voor schepen. Pijnstillers in pillen worden alleen symptomatisch gebruikt, ze kunnen niet constant drinken.