Met zo'n pathologie als een anale fissuur, iedereen kan het, dus het is de moeite waard om iets over deze ziekte te weten en voorbereid te zijn op wat er met de behandeling moet beginnen.
Wat is het
Een anale fissuur is een pathologie die het slijmvlies van het rectum beïnvloedt en wordt gekenmerkt door het verschijnen van meestal een kleine maar zeer pijnlijke breuk. Meestal bereikt een dergelijke scheur een lengte van 1,5-2 cm, maar kan langer zijn. De voorste en achterste wanden hebben voornamelijk last van deze ziekte, terwijl de zijwanden van het rectum zelden worden verwond.
De ziekte is wijdverspreid en lijkt vaak niet alleen, maar met andere pathologieën van het rectum.
Waarom de ziekte voorkomt
Peiling en bevalling veroorzaken vaak anale fissuren
Anale spleet die de rectale mucosa aantast, kan om verschillende redenen voorkomen. Vaak ontstaat het door storingen in het maag-darmkanaal, maar de volgende afwijkingen kunnen de volgende oorzaken hebben:
- De ontwikkeling van stagnatie in het bekkengebied en rectum, wat leidt tot verminderde bloedcirculatie. Vaak vergezeld van een zittende levensstijl en een neiging tot obstipatie.
- Traumatiseren van de gevoelige slijmlaag als gevolg van mechanisch letsel of onjuist gebruik van anale seks.
- Het uiterlijk van aambeien, dat vaak gepaard gaat met scheuren in het slijmvlies, omdat het gevoeliger wordt voor traumatische effecten als gevolg van een verstoorde bloedsomloop.
- Voor vrouwen is de oorzaak van de pathologie vaak geslacht, omdat ze worden gekenmerkt door een dergelijk natuurlijk proces als het dragen van een kind, waardoor ook de bloedcirculatie wordt verstoord in het bekkengebied.
- Bij pathologische verschijnselen die zich in het rectale gebied ontwikkelen en de zenuwuiteinden beïnvloeden, kan zich ook een anale fissuur vormen.
Zeer zelden, bij het zoeken naar oorzaken bij een patiënt, is er maar één factor die bijdraagt aan de ontwikkeling van de ziekte. Meestal is anale fissuur een pathologie die optreedt als gevolg van de werking van een complex van oorzaken op het rectale gebied.
Vormen van pathologie
In de proctologie zijn er, afhankelijk van het verloop van de ziekte, twee hoofdvormen.
acuut
Deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich in het geval dat de verwonding toevallig is ontstaan als gevolg van, bijvoorbeeld, de passage van een te harde ontlasting in het rectum. Normaal gesproken vereisen acute scheuren geen speciale behandeling en als u de hygiëne niet verwaarloost, kunt u binnen enkele dagen zelfstandig genezen.
chronisch
Dit type ziekte ontwikkelt zich in die gevallen als een acute scheur constant wordt vernieuwd, opnieuw traumatiserend. Vanwege het langetermijneffect van de irriterende factor verliezen epitheelweefsels eenvoudigweg de mogelijkheid om samen te groeien en worden ze ook verspreid door pathogene micro-organismen, die de regeneratieprocessen verder verstoren.
Deze soort kan een persoon tastbare hinder veroorzaken, niet gedurende meerdere dagen, maar gedurende weken en zelfs maanden.
symptomatologie
Een anale fissuur is meestal niet moeilijk voor diagnostici, omdat deze zich zelden in de diepte van het rectum bevindt en meestal wordt gedetecteerd door visuele inspectie. De volgende symptomen helpen ook om de ziekte te vermoeden:
- het optreden van hevige pijn in de anus, die vooral wordt verergerd door te spannen en proberen de darmen te legen, en de pijn stopt meestal 10-15 minuten na een ontlasting;
- spasme van de sluitspier van het rectum, die kan worden geïdentificeerd door ernstige pijn en moeite heeft om de darm leeg te maken, ontwikkelt zich;
- na ontlasting kan de aanwezigheid van scharlaken bloed in de ontlasting, op ondergoed of op toiletpapier worden opgemerkt, wat een bewijs zal zijn dat de anale fissuur opnieuw is beschadigd;
- verschijning van constipatie.
Het is vermeldenswaard dat de anale fissuur vaak gepaard gaat met obstipatie bij jonge kinderen, omdat ze angst ontwikkelen voor defaecatie.
Behandelmethoden
Bij de behandeling van anale fissuren wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt, die eerst gebaseerd is op het gebruik van medicijnen en voeding, maar indien nodig kan een operatie worden uitgevoerd.
Er zijn algemene aanbevelingen die helpen om de pathologie kwijt te raken. Deze omvatten:
- zorgvuldige naleving van de hygiënevoorschriften van de anus
- controle over abnormale stoelgang, tijdige beheersing van aandoeningen zoals constipatie of diarree;
- naleving van voedingsaanbevelingen, die zijn gebaseerd op de uitsluiting van producten die leiden tot de ontwikkeling van obstipatie.
Het veranderen van de levensstijl van de patiënt en het zorgvuldig opvolgen van algemene aanbevelingen worden beschouwd als belangrijke elementen van de therapie, omdat dit niet alleen de progressie van de ziekte kan voorkomen, maar ook de complicaties ervan kan voorkomen.
Conservatieve aanpak
Medicamenteuze behandeling is gebaseerd op het gebruik van verschillende kaarsen en zalven, waarvan de werking gericht is op weefselregeneratie, het voorkomen van de ontwikkeling van infectieuze processen, het verminderen van pijn.
- Relief - een medicijn dat in de vorm van een zalf of in de vorm van een rectale zetpil komt, heeft een complex effect, elimineert het ontstekingsproces, verbetert de processen van weefselherstel en voorkomt gedeeltelijk de ontwikkeling van bloedingen;
- Posterizan is ook een geneesmiddel dat in twee vormen wordt geproduceerd;
- Aurobin - een medicijn met een complexe werking, dat door de samenstelling in staat is pijnsymptomen te elimineren, regeneratieve processen te verbeteren, de waarschijnlijkheid van infectie te verminderen.
Indien nodig kunnen geneesmiddelen worden voorgeschreven waarvan de werking is gebaseerd op de vermindering van spierspasmen. Ook verplicht doel zijn laxeermiddelen, om stagnatie in het rectum te verwijderen.
Om de symptomen te verlichten en therapeutische effecten te bereiken, kunt u sedentaire baden maken met afkooksels van verschillende kruiden of kaliumpermanganaat. Zorg ervoor dat u speelt voordat u naar bed gaat, en meerdere keren per dag.
Gewoonlijk, als de behandeling binnen twee tot twee en een halve week geen effect produceert, wordt een operatie gekozen als een behandelingsmethode.
Excisie van anale fissuur heeft veel goede beoordelingen.
Operationele aanpak
Gebruikt in gevallen waarin medicamenteuze behandeling en naleving van de algemene resultaten geen bevredigend effect hebben.
Meer over de operatie
Een operatie voor anale fissuur wordt teruggebracht tot de volledige verwijdering. Excisie voor het grootste deel is vrij eenvoudig en een week nadat de operatie is voltooid, verdwijnen alle sporen volledig.
De operatie kan gepaard gaan met gedeeltelijke verwijdering van de sluitspier, wat helpt bij het voorkomen van de ontwikkeling van terugvallen.
Het moet attent zijn op wat de arts aanbeveelt tijdens de herstelperiode. Het is noodzakelijk om de hygiënische normen zorgvuldig in acht te nemen, goed te eten, de aanbevolen zalven en lotions te gebruiken om genezing te versnellen.
U kunt verschillende recensies over deze bewerking vinden, maar de meeste zijn positief, vooral als iemand op de aanbevelingen let.
Anna, 28 jaar oud
Geconfronteerd met pathologie een paar jaar geleden. Ik moest de operatie doen volgens de getuigenis van de dokter, omdat de medicijnen niet veel hielpen, en om de een of andere reden vond de genezing niet plaats. De eerste dag had pijn, maar het bleek dat dit te wijten was aan een ontoereikend antwoord op pijnstillers en niet aan een verkeerd uitgevoerde operatie. Ik was tevreden, nu herinner ik me niet eens meer van deze gruwel.
Irina, 42 jaar oud
Ze besloot een operatie te ondergaan nadat ze had geleden onder pogingen om door haar eigen kracht te herstellen. Bovendien heb ik niets geprobeerd, van traditionele methoden op aanbeveling van een arts tot traditionele geneeskunde. De procedure werd uitgevoerd onder lokale anesthesie - geen ongemak. Het duurde een maand om te herstellen, maar het ongemak was dat het onmogelijk was om een zittende houding aan te nemen. Maar! Toch was ik erg tevreden, omdat het ongemak was vergeten en ik geen last meer heb van anale fissuren.
Het is waar dat het netwerk kan worden gevonden met de melding dat de operatie geen effect heeft gehad. Het is moeilijk om precies te zeggen wat de inefficiëntie van de operatie is, maar vaker is het een kwestie van constante stress, die niet ophield na manipulatie of het niet naleven van de aanbevelingen.
Alina, 35 jaar oud
Ik ging twee jaar geleden onder het mes vanwege het feit dat de schuld te lijden had en de chirurg adviseerde me als de meest geschikte behandelingsoptie. De operatie heeft mij geen speciaal voordeel opgeleverd, omdat ik aan constante constipatie lijd en de slijmvliezen opnieuw beschadig. Met constipatie tot het gevecht niet naar buiten komt.
Herstelperiode
Na de operatie wordt de patiënt bedrust voorgeschreven.
Direct na de operatie zullen patiënten moeten voldoen aan bedrust. Bedrust wordt waargenomen totdat de effecten van anesthesie voorbij zijn gegaan, en dan ter beoordeling van de arts, afhankelijk van de toestand van de patiënt.
Meestal wordt de patiënt na een operatie voor het verwijderen van de anale fissuur nog 24 uur in de ziekenhuiskamers achtergelaten. Het is dus niet alleen mogelijk om de tijdige verandering van verbanden te controleren, maar ook om de algemene toestand van de patiënt te observeren.
Een belangrijk element bij de behandeling van anale fissuren is de herstelperiode na de operatie. Het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties en de algemene resultaten van de chirurgische ingreep hangt er grotendeels van af.
Patiënten moeten er rekening mee houden dat het verwisselen van het verband op de postoperatieve wond geen prettige procedure is, en soms zelfs pijnlijk, dus een uur voordat het het beste is om een verdovingsmiddel te nemen - dit zal helpen om te gaan met onplezierige gevoelens.
De complexiteit van de herstelperiode is dat het verband enige tijd moet worden gedragen na ontslag uit het ziekenhuis. Elke keer voordat de darmen worden leeggemaakt, moet deze worden verwijderd en vervolgens opnieuw worden aangebracht.
Het is belangrijk om hygiëne niet te vergeten. Artsen raden aan om na elke operatie na het opereren af te wassen voordat het verband wordt aangebracht - dit vermindert het risico op het ontwikkelen van een infectieus proces.
U moet de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de inname van geneesmiddelen zorgvuldig opvolgen.
Indien nodig kan de patiënt antibiotica worden voorgeschreven.
Laxeermiddelen zijn een andere groep medicijnen die vaak in recepten voorkomen. Ze moeten met een recept worden ingenomen, zodat de genezing goed zal verlopen, omdat harde uitwerpselen de wond zullen verstoren.
Risico's verbonden aan chirurgie
Veel mensen vragen zich af wat de risico's zijn van bijwerkingen en complicaties na een operatie zoals uitsnijden van de anale fissuur.
Het enige significante bijeffect dat de patiënt enige tijd na de ingreep zal moeten verdragen, is pijn in de anus. Je kunt ook niet zitten totdat de wond volledig is genezen.
In geval van ernstig pijnsyndroom, wordt de patiënt geadviseerd een arts te raadplegen voor het voorschrijven van geneesmiddelen met een verdovend effect.
Het is iets heel anders - mogelijke complicaties, om te voorspellen en te voorkomen dat de ontwikkeling niet altijd mogelijk is.
Meestal ervaren patiënten de volgende complicaties:
- de ontwikkeling van een acuut infectieus proces, dat kan worden gevormd door onjuiste zorg voor de wond, bij gebruik van niet-steriele apparatuur, als gevolg van een afname van de beschermende functies in het lichaam;
- in geval van onjuist uitgevoerde chirurgie, kan de chirurg per ongeluk de externe sluitspier van de anus verwonden, wat leidt tot een dergelijke onaangename complicatie als fecale en gasincontinentie;
- in sommige gevallen is een herhaling van de ziekte mogelijk, wat ook wijst op mogelijke complicaties.
Het is vermeldenswaard dat complicaties na een operatie voor het wegsnijden van anale fissuren zeldzaam zijn en voornamelijk te wijten zijn aan onjuiste verzorging van patiënten voor de wond en het niet naleven van de aanbevelingen van de arts.
Een anale fissuur is een ernstige pathologie van het rectum, waarmee het nodig is om het gevecht in de vroegste stadia te beginnen, zodat u geen toevlucht hoeft te nemen tot een operatie.
Wanneer excisie van een anale fissuur nodig is en hoe de operatie verloopt
Mensen met aambeien worden steeds meer en het treft niet alleen de ouderen, maar ook mensen van jonge leeftijd. Zonder betrokken te zijn bij de gezondheid, onderwerpen mensen zichzelf aan verschillende complicaties vanwege een onbehandelde ziekte.
Een van hen zijn de barsten van de anus - een defect van het slijmvlies. Deze ziekte treft vaker jonge en middelbare leeftijd vrouwen, komt minder vaak voor bij mannen en is zeer zeldzaam bij kinderen.
Het concept van anale fissuur en de oorzaken ervan
Een anale fissuur in de acute fase brengt niet alleen ongemak voor de patiënt, maar ook ernstige pijnen die interfereren met de normale stoelgang en het behoud van de gebruikelijke manier van leven.
Breuken van het rectum, zijn longitudinale scheuren, zweren of erosieve laesies van het slijmvlies van de anus.
Ze komen in verschillende vormen: ovale, langwerpige driehoek, langwerpig. Ook verschillen in grootte: van 0,5 tot 2,5 cm. Het gebeurt dat scheuren verschijnen als een onafhankelijke ziekte, ongeacht of de patiënt aambeien heeft.
De redenen voor de vorming van scheuren zijn talrijk.
Dit zijn de volgende vereisten:
- langdurige constipatie of chronische diarree;
- sedentaire levensstijl;
- chronische of acute aambeien;
- alcoholmisbruik en pittige voedselverslaving;
- mechanisch letsel van de mucosale wanden;
- zware fysieke arbeid, gewichtheffen;
- sommige ziekten van het spijsverteringskanaal.
Om dergelijke problemen bij zichzelf niet te veroorzaken, moet een persoon zichzelf beschermen tegen de bovenstaande situaties.
Chirurgische behandeling
Wanneer conservatieve behandeling van anale fissuren niet helpt, is er een behoefte aan chirurgische ingreep.
Er zijn twee soorten anale fissuur excisie:
- klassieke excisie;
- minimaal invasieve methoden: elektrocoagulatie, elektroradio-chirurgische coagulatie en laserchirurgie.
Beide methoden worden niet als complex beschouwd en duren niet meer dan 15 minuten. Over de kenmerken van de ziekte en de toestand van de patiënt hangt af van waar het zal plaatsvinden: in een ziekenhuis of kliniek, onder lokale anesthesie of onder algemene anesthesie.
Voorbereiding voor de operatie omvat testen, deskundig advies, dieet 2 dagen voor de operatie, het reinigen van klysma's vóór de operatie en hygiëneprocedures.
Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie
Chirurgische interventie is geïndiceerd bij gebrek aan een positief effect van behandeling met conservatieve methoden gedurende meer dan twee weken en bij chronische anale fissuren.
De fractuur van de acute vorm wordt chronisch als deze niet wordt behandeld of als de behandeling geen resultaten heeft opgeleverd. Voor complicaties is een uitsnijdingsprocedure voorgeschreven: etterige ontsteking, bijvoorbeeld.
Het wordt niet aanbevolen om een operatie uit te voeren voor het wegsnijden van scheuren tijdens infectie- of virusziekten, met enkele huidlaesies.
Het proces van de procedure
Afhankelijk van het type excisie kunnen de principes ervan aanzienlijk verschillen.
Hier kunt u de volgende aspecten overwegen:
- Het klassieke schema van de operatie - zo'n operatie gebeurt in fasen. Aanvankelijk krijgt de patiënt algemene anesthesie om pijnschokken te voorkomen. Vervolgens wordt de sluitspier van de anus ontleed voor vrije doorgang van feces en normale wondgenezing. Vervolgens sluit de chirurg de randen van de breuk uit en verwijdert de granulaties op zijn bodem, terwijl de wond open blijft. Na 5-6 dagen geneest de wond, waarbij postoperatieve pijn aanwezig is.
- Electrocoagulatie is het proces van cauterisatie van weefsels met diathermische stroom met behulp van hoge temperaturen. Dankzij het apparaat worden de weefselscheuren weggesneden en worden gesneden bloedvaatjes onmiddellijk dichtgeschroeid. Daarom is er geen bloeding tijdens deze operatie, waardoor er geen grove littekens achterblijven.
- Electroradiation coagulatie is een meer populaire operatie dan de vorige. Het wordt gedaan met behulp van hoogfrequente radiogolven. De bundel van golven wordt gericht naar de plaats van de spleet, als resultaat van hun effect in de weefsels creëert weerstand, vergezeld door een "explosie" in de cellen en de afgifte van thermische energie. Deze hitte en smelt het pathologische weefsel van de spleet. De operatie duurt niet lang, is absoluut bloedeloos, er is minimale weefselbeschadiging, wat leidt tot snelle genezing en er is geen postoperatieve pijn.
- Laserchirurgie is het effect op gekraakt weefsel door een laserstraal. Een straal van laserlicht gericht op het scheurweefsel coaguleert het eiwit en het defect van de plaats wordt geëlimineerd. De operatie vindt plaats op poliklinische basis, duurt een korte tijd, maar het optreden van scheuren kan opnieuw optreden.
De keuze van de procedure is afhankelijk van de uitkomst van het onderzoek van de patiënt. Zo kan de specialist, op basis van de resultaten van het onderzoek, de patiënt mogelijke opties bieden.
Rehabilitatie na operatie
Ongeacht de gekozen methode, ze worden allemaal goed verdragen door patiënten en hebben geen significante contra-indicaties.
Maar verplicht voor iedereen is postoperatieve conservatieve behandeling.
Rehabilitatie na excisie van rectale fissuur zal een snelle genezing helpen en ontstekingsprocessen elimineren.
Postoperatieve pijn, artsen adviseren om te verwijderen met pijnstillende middelen en kalmerende trays.
Bijzondere aandacht moet worden besteed aan voeding, persoonlijke hygiëne en naleving van het door de arts aanbevolen regime.
Het is belangrijk om een darmledingsmodus vast te stellen, zodat de ontlasting dagelijks en het beste van alles is, 's ochtends. Om dit te doen, neemt u in de voeding gefermenteerde melkproducten, vis, gevogelte, vlees. Gebruik geen melk - het kan darmproblemen veroorzaken.
Op de derde dag na de operatie wordt aangeraden om gebakken appels en gekookte groenten te eten, omdat het lichaam vezels nodig heeft om constipatie te voorkomen. Vers zaadloos fruit kan 2 weken na de operatie worden geconsumeerd.
Gedurende twee maanden is alle gekruid, gerookt, gekruid en alcohol verboden.
Weigeren klisma's en laxeermiddelen als je ze hebt gebruikt voor de operatie om de stoelgang te verlichten. Gebruik geen wc-papier, gebruik geen gaasdoekjes of spoel af met koud water.
Voor een snelle genezing van wonden en anesthesie, wordt aangeraden om twee keer per dag zittend trays te nemen met kamille-afkooksel of een oplossing van kaliumpermanganaat.
Voer de procedure niet langer dan 15 minuten uit en dep het perineum vervolgens af met een gaasdoekje. Baden stimuleren de wondgenezing, omdat de bloedcirculatie in het anusgebied verbetert en de wond wordt gereinigd.
Opinie beïnvloed
Beoordelingen van geopereerde patiënten die op de een of andere manier een anale fissuur excisie ondergingen.
Vanaf mijn 18e maakte ik me zorgen over deze ziekte. Ik ben een meisje, heb niet gebaard, waar kom ik vandaan? Ik weet het niet. Pas om 23 uur besloot ze een operatie te ondergaan, want naar het toilet gaan leek me een hel. De arts stelde een operatie voor waar ik erg bang voor was. Ik voelde slechts één schot en dat is het.
Na 15 minuten was het allemaal voorbij. Ik sliep een dag lang thuis, na een dag begon ik met de hond te lopen en na 4 uur ging ik aan het werk. 2 jaar zijn verstreken en met mij gaat het goed.
Olga Maksimova, 25 jaar oud, Tuapse
Heeft operatie op excisie van een barst door een sparende methode. Heel erg geneest, na het toilet duurt de pijn enkele uren. Na te zijn onderzocht door een chirurg, bleek dat ik daar een wond had waarvan de oorsprong niet duidelijk is.
2 maal geblokkeerd met lidocaïne en diprospan met een wekelijks verschil. Ze zeiden dat alles zal worden hersteld. Maar de pijn gaat niet over, ik voel deze wond. Ik drink voortdurend laxeermiddelen van de plantensoort, houd me aan een dieet. Hoe te zijn?
Victoria Simonova, 29 jaar oud, Moskou
Zodra ik een vrieskou ving en ik begon pijn te doen in de anus, verscheen bloed. Ik ging naar de artsen, zei de proctoloog, een operatie. Met een laser excisie gemaakt, niets gevoeld. Ik ging twee dagen thuis liggen en begon door het huis te kruipen. Al een jaar is verstreken, ik was vergeten na te denken over het probleem.
Victor Ilyushin, 38 jaar oud, Salekhard
Wat en hoe een anale fissuur te behandelen, de keuze maakt de patiënt zelf. En het hangt af van de toestand van de patiënt, complicaties en het beloop van de ziekte.
Door zelfgenezing en het uitstellen van een bezoek aan de proctoloog kan de patiënt alleen complicaties uitlokken die moeilijk te genezen, onprettig en lang zullen zijn.
Anale barstchirurgie: indicaties, methoden, verloop, revalidatie
Een anale fissuur is een schending van de integriteit van het rectale slijmvlies van een lineaire of ovale vorm. Deze pathologie komt vrij veel voor, variërend van 11 tot 15% van alle ziekten van de anorectale zone.
De oorzaken van het optreden ervan zijn verschillende factoren, maar het is bewezen dat het belangrijkste pathogenetische mechanisme bij deze ziekte een spasme is van de interne sluitspier van het rectum. In dit geval is de bloedtoevoer naar het slijmvlies in het gebied van de anus verstoord, wat bijdraagt aan het bestaan van een lange niet-genezende wond.
Een fractuur van het rectum geeft de patiënt veel ongemak, de belangrijkste zijn pijn en bloeding tijdens de stoelgang.
In de loop van de tijd kunnen scheuren scherp zijn (tot 2 maanden aanhouden) en chronisch (meer dan 2-3 maanden). Ze kunnen met sphincter spasme en zonder spasmen.
Diagnose van anale fissuren
Het diagnosticeren van een spleet is vrij eenvoudig als een extern onderzoek van de anus. Het lijkt qua uiterlijk een pijnlijke 1-1,5 cm lang, tot 1 cm breed.
Een acute spleet heeft onveranderde randen, bij een chronische rand is deze meestal hypertrofisch, bedekt met littekenweefsel.
In 80% van de gevallen is de scheur gelokaliseerd in de achterkant van de anus, veel minder vaak in de voorste en laterale delen. Vaak wordt de spleet gecombineerd met aambeien.
Om de aanwezigheid of afwezigheid van sphincter spasmen te verduidelijken, voert u een digitaal onderzoek uit. Soms worden ook rectoscopie en colonoscopie voorgeschreven.
Methoden voor het behandelen van anale fissuren
De belangrijkste methoden voor de behandeling van anale fissuren:
- Conservatieve methoden (zalven, baden, zetpillen, een dieet ter voorkoming van constipatie, blokkade). Het principe van moderne conservatieve behandeling van scheuren: het is noodzakelijk om de ontspanning van de interne sfincter te bevorderen.
- Minimaal invasieve ingrepen (introductie van Botox, mechanische uitzetting van de sluitspier van de anus).
- Chirurgische behandeling.
Indicaties voor operaties voor anale fissuren
In 60% van de gevallen geneest de barst van conservatieve behandeling. Chirurgische behandeling aangegeven:
- In die gevallen waar conservatieve behandeling gedurende 2 maanden niet effectief is.
- In aanwezigheid van chronische anale fissuur met cicatriciale hyperplastische randen. Zo'n crack zal niet vanzelf genezen.
- Met een rigide vernauwing van het anale kanaal (pectenose) als gevolg van een lange spasme.
- Wanneer de spleet wordt gecombineerd met aambeien of andere ziekten van het anale gebied die een chirurgische behandeling vereisen.
De gevolgen van onbehandelde anale fissuren
Anale kloof is een zeer onaangename ziekte, die pijn en ongemak veroorzaakt. Vaak worden patiënten echter naar de dokter getrokken en geven ze er de voorkeur aan om zelf behandeld te worden. Soms helpt het, de scheur lijkt te genezen. Maar zonder controle kan genezing mogelijk niet volledig optreden, de fractuur wordt chronisch, wat u niet kunt genezen zonder een operatie.
Naast pijn kan een barst tot andere ernstige complicaties leiden:
- Bloedarmoede door aanhoudende microbleeding.
- Proctitis, proctosigmoiditis.
- Paraproctitis is acuut.
- Chronische paraproctitis met de vorming van rectale fistels.
Onderzoek vóór de operatie
De operatie om anale fissuren te elimineren is gepland, vastgesteld na een grondig onderzoek. Een standaard onderzoek omvat bloedonderzoek, urinetests, biochemische bloedonderzoeken, stolling, detectie van antilichamen tegen HIV, syfilis, virale hepatitis, longfluorografie, ECG, onderzoek door een therapeut en gynaecoloog voor vrouwen.
Wanneer de diagnose van een banale fissuur twijfelachtig is en er vermoedens zijn van andere ziekten, kunnen daarnaast, indien geïndiceerd, de volgende onderzoeken worden voorgeschreven:
- Rectoromanoscopie - een studie van het rectum en de sigmoïde colon. Uitgevoerd om een andere pathologie van het rectum uit te sluiten.
- Colonoscopie - endoscopisch onderzoek van de dikke darm over de gehele lengte.
- Irrigoscopie - X-ray onderzoek van de darm.
- Profilometrie is de studie van de vergrendelingsfunctie van het rectum.
- Echografie van de buikholte, klein bekken en regionale lymfeklieren. Uitgevoerd met vermoedelijke kankerpathologie.
- Bacteriologisch onderzoek van de afvoer van het wondoppervlak (om pathogene microflora te bepalen in geval van barstontsteking).
Contra-indicaties voor chirurgie
De interventie wordt niet getoond onder de volgende voorwaarden:
- Ernstige algemene toestand van de patiënt.
- Acute infectieziekten.
- Overtreding van bloedstolling, bloeding.
- Het ontstekingsproces in het rectale gebied (een operatie wordt aangesteld na de eliminatie van ontsteking).
- Vermoedelijke kanker.
Doel van de operatie
Het is noodzakelijk om voorwaarden te scheppen voor de snelste genezing van de wond. Hiervoor moet je twee doelen bereiken:
- Verfris de randen van de wond.
- Elimineer de sluitspier van de sluitspier om de bloedsomloop in het gebied van de zweer te verbeteren.
De huidige klinische aanbevelingen voor de behandeling van anale fissuren bieden geen eenvoudige excisie van de fissuur als een radicale behandelmethode. Wanneer sphincter spasmen nodig zijn om het te elimineren.
Voorbereiding op een operatie
Een chirurgische ingreep voor een rectale spleet kan zowel onder lokale anesthesie als onder algemene intraveneuze kortdurende anesthesie of epidurale anesthesie worden uitgevoerd.
Drie dagen vóór de operatie wordt een dieet voorgeschreven, dat verhoogde gasvorming en verhoogde darmmotiliteit uitsluit. Niet aanbevolen rauwe groenten en fruit, peulvruchten, muffins, zwart brood, volle melk. Pittige gerechten en gerookt vlees, alcohol zijn uitgesloten.
De dag voor de operatie is het raadzaam om over te schakelen naar een maximaal slakvrij dieet om de vorming van fecale massa's gedurende 2-3 dagen na de operatie te vertragen. Tijdens deze periode worden geraffineerde koolhydraten, jam, honing, chocolade aanbevolen.
Haar op het gebied van het chirurgische veld scheert.
Aan de vooravond van de operatie wordt 's avonds en' s morgens een reinigende klysma of de darmen gereinigd met een osmotisch laxeermiddel (Fortrans). In de ochtend is er niet langer mogelijk.
Typen operaties voor rectale fissuur
- Excisie van een scheur zonder wondsluiting (volgens Gabriel).
- Uitsnijden van scheuren met hechtingen.
- Sfincterotomie.
- De combinatie van sfincterotomie en excisie van scheuren
Meer zelden gebruikte soorten chirurgische behandeling:
- Gecontroleerde pneumovasculaire anale sluitspier.
- Excisie van scheurtjes in combinatie met medicatierelaxatie van de interne sluitspier.
- Laser excisie van anale fissuur.
- Radiogolf eliminatie van scheuren.
- Ultrasoon scheurkraken.
Anale fissuur excisie
Operaties aan het rectum worden uitgevoerd op een speciale stoel met houders voor de benen (zoals gynaecologische).
Na anesthesie (lokaal of algemeen) wordt een rectaal speculum in het rectum ingebracht en het anale kanaal expandeert.
De essentie van de bewerking is dat de gemodificeerde wondranden worden weggesneden door een ellipsoïde snede. Zo zorgt een chronische fractuur voor een nieuwe, die gemakkelijk geneest als alle aanbevelingen worden gevolgd (wondhygiëne, preventie van obstipatie, wondgenezingpreparaten).
Naden op een wond worden in de regel niet opgelegd.
De bewerking duurt ongeveer 20 minuten.
Momenteel geven chirurgen de voorkeur aan het gebruik van niet een gewoon scalpel, maar de elektrocoagulator of het Sugitron radiogolf-chirurgieapparaat voor het wegsnijden van scheuren.
sphincterotomy
De meest gebruikte laterale subcutane sfincterotomie. Dissectie van de interne sluitspier wordt uitgevoerd om 3 uur op de voorwaardelijke wijzerplaat. Twee methoden zijn gebruikelijk: gesloten en open.
Met de gesloten methode wordt een vinger ingebracht in het anale kanaal. Een kleine oogscalpel wordt ingevoegd in de ruimte tussen de interne en externe sluitspier. Het scalpel wordt ingevoegd in de getande lijn en vervolgens wordt de interne sluitspier in één beweging ontleed.
Met de open methode wordt een ovale huidincisie gemaakt in het gebied van de anus, de interne sfincter exfolieert van het rectale slijmvlies en van de externe sluitspier en wordt ontleed naar de dentaatlijn. Hechtingen worden op de huid aangebracht.
De effectiviteit van sfincterotomie bij het genezen van scheuren bereikt 90%.
Anale sluitspier pneumovasculair
Laterale sfincterotomie heeft zijn nadelen: de sfincterdissectie wordt uitgevoerd zonder visuele inspectie, dus het risico van onvoldoende of buitensporige dissectie blijft bestaan.
Pneumovasculair is een alternatief voor sfincterotomie. De essentie van de methode - een speciale ballon wordt in het anale kanaal geïntroduceerd, waarin vervolgens lucht wordt geïnjecteerd. Pneumatische ballon breidt uit, sluitspier strekt zich uit. Op deze manier wordt een regelmatige ontspanning van de sluitspier bereikt.
Laserbehandeling van rectale fissuren
Laser cauterisatie van scheuren heeft veel voordelen: de methode is bijna bloedeloos, er is bijna geen postoperatief oedeem, een korte herstelperiode, kan worden uitgevoerd op een poliklinische basis. Deze methode is handig bij het combineren van scheuren met aambeien.
De laserbehandeling van scheuren wordt echter beperkt door het feit dat het alleen kan worden uitgevoerd als er een scheur is zonder een bijkomende sphincterkramp, wat slechts in 20-30% van de gevallen gebeurt.
Na de operatie
Na de operatie wordt een slakvrij, zoutvrij dieet gedurende meerdere dagen toegediend. Het wordt niet aanbevolen om 1-2 dagen op te staan.
Dagelijkse verbanden met wondgenezingzalven (Levomekol, methyluracil, solcoseryl) worden uitgevoerd, baden met een roze oplossing van kaliumpermanganaat of kamille-afkooksel worden voorgeschreven.
Vanaf de derde dag worden voedingsmiddelen die rijk zijn aan voedingsvezels (gedroogde abrikozen, gedroogde pruimen, gekookte bieten, gebakken appels, zemelenbrood), zuivelproducten om constipatie te voorkomen toegevoegd aan voedsel.
Bij afwezigheid van een onafhankelijke stoel wordt op de 3-4e dag een reinigende klysma gemaakt.
Na elke stoelgang moet u worden gewassen, u kunt geen wc-papier gebruiken.
De ontslag van de patiënt wordt 7-10 dagen vastgehouden. Volledige wondgenezing vindt plaats binnen 2-3 weken.
De belangrijkste aanbevelingen voor voeding en levensstijl voor deze periode en voor alle volgende keren:
- Drink veel vloeistoffen.
- Het voedsel moet voldoende vezel bevatten (rauwe groenten, fruit, gedroogd fruit, zemelen).
- Om pittige, zoute gerechten uit te sluiten, gerookt vlees.
- Gedurende 2-3 weken alcohol uitsluiten.
- Verplaats meer (lopen).
- Beperk lange zitten, autorijden en fietsen.
- Als je problemen hebt met ontlasting, gebruik dan lichte laxeermiddelen (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
- Dagelijkse verbanden met voorgeschreven zalven.
Mogelijke complicaties
Een van de belangrijkste complicaties:
- Bloeden. Ze kunnen zowel tijdens de operatie (schade aan hemorrhoidal aderen) en daarna voorkomen.
- Infectie, ettering.
- Verstoring van de sluitspier (gedeeltelijke incontinentie van fecale massa's en gassen).
- Terugval scheur.
De belangrijkste oorzaken van complicaties zijn:
- Overtreding van de bedieningstechniek.
- De spleet verwijderen zonder de sphincter spasmen te verwijderen.
- Schending van het hygiënisch regime na een operatie.
- Constipatie.
- Zware fysieke arbeid.
Beoordelingen van patiënten die een operatie hebben ondergaan om een anale barst te verwijderen
Feedback over de operatie is meestal positief. Hoogtepunten:
- Als er binnen 2-3 maanden geen genezing is, is verdere conservatieve behandeling nutteloos, u moet een operatie beslissen.
- De operatie zelf duurt niet lang (20-30 minuten).
- Na de operatie worden er een aantal dagen flink wat pijn in de anus genoteerd, het is noodzakelijk om pijnstillers op te slaan.
- Bloeding na de operatie is minimaal.
- Er is altijd een angst voor de eerste na de operatie ontlasting. Het gaat echter zelden gepaard met hevige pijn of bloedingen.
- Noodzaak om alle aanbevelingen te volgen.
Kosten van de operatie
De operatie om anale fissuren te elimineren kan kosteloos via het CHI-systeem worden uitgevoerd.
Bij het kiezen van een privékliniek betaalt de patiënt voor comfort, geen wachtrijen (u kunt de meest geschikte tijd voor de operatie kiezen), het gebruik van modernere technologieën (laser, ultrasone behandeling, enz.).
De kosten van de operatie beginnen bij 8.000 roebel. Anesthesie, verblijf in een patiënt, preoperatief onderzoek worden extra betaald. Gemiddeld kost het verwijderen van scheuren 15 tot 25 duizend roebel.
Kenmerken van de operatie om anale fissuren te verwijderen
Wanneer het slijmvliesepitheel van de endeldarm rond de anus wordt beschadigd, wordt een anale fissuur gevormd. Pathologie treedt op als gevolg van mechanische schade, frequente obstipatie, sedentaire arbeidsomstandigheden, na de bevalling bij vrouwen, als een gevolg van acute aambeien of infectieuze laesies. Een operatie aan de anale fissuur wordt uitgevoerd als conservatieve therapie niet het gewenste effect heeft.
Het belangrijkste doel van de operatieve maatregelen is om de genezing van de wondranden te versnellen, spasmen van de anale sluitspieren te elimineren voor een betere bloedcirculatie. Om ervoor te zorgen dat de proctoloog beslist over de noodzaak van een operatie, moet de patiënt zorgvuldig worden onderzocht.
Hoe stelt een arts een diagnose?
De patiënt is voorbereid op een geplande sluitspieroperatie. Ken standaard bloedonderzoeken, urine, ECG toe. Daarnaast worden hardware-onderzoeken uitgevoerd: rectoromanoscopie, colonoscopie, irrigoscopie, bekken echografie, buikstreek. In het geval van een ontstoken anale fissuur uit het wondvliegtuig, wordt een exsudaat genomen op het achterwater om de flora te bestuderen.
De effecten van anale fissuur
Wanneer een anale fissuur verschijnt, moet u onmiddellijk contact opnemen met de proctologist. Zelfmedicatie kan verkeerd zijn, zal niet het gewenste resultaat opleveren. Dus het proces wordt chronisch. Sommige zelfhelende methoden brengen alleen schade toe, leiden tot ernstige gevolgen, ontwikkelen complicaties. Het pijnsyndroom zal misschien alleen maar toenemen, er zal massale bloeding zijn, rectale fistels, de ontwikkeling van acute paraproctitis is mogelijk.
Oorzaken van complicaties na een operatie:
- Wondinfectie, na schending van hygiënische normen;
- Niet-naleving van het dieet;
- Sphincter spasmen niet geëlimineerd;
- De aanwezigheid van regelmatige constipatie;
- Zware lichamelijke inspanning.
De belangrijkste soorten complicaties van chirurgie voor een fractuur zijn bloeding, ettering, gedeeltelijke fecale incontinentie, geassocieerd met verstoord sfincterwerk. Onder dergelijke omstandigheden komt een scheur soms terug, zelfs bij een geslaagde behandeling.
Bestaande behandelingen
Gebruik twee methoden om scheuren te genezen. Een acute anale wond, vanaf het moment dat er niet meer dan een maand verstreken is, wordt op een conservatieve manier behandeld. Een chronische fractuur van de interne sfincter is beter om onmiddellijk te opereren. Gelijktijdig met de operatie om de spleet te verwijderen, verwijdert de arts de spasmen van de anale sluitspier.
Conservatieve behandeling:
- Middelen van lokale toepassing - room, zalf, gel - Aurobin, Solcoseryl, Methyluracil, Proktozan, Levomekol;
- Anale kaarsen - Anestezol, Aurobin, Relief, kaarsen met belladonna-extract, duindoornolie Anestezin, Lidocaïne;
- Medicijnen die de ontlasting vergemakkelijken.
Na gebruik van het toilet, gebruiken ze sedentaire lokale baden met antiseptische en ontstekingsremmende effecten. De watertemperatuur is niet meer dan 30 graden, de duur van de procedure is 15 minuten. Aan het water wordt een genezende oplossing toegevoegd, een verhouding van 2: 1. Eiken schors, afkooksel van kamille, calendula, duizendblad heeft een samentrekkend effect. Minder vaak gebruikt is een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat.
Patiënten hebben een speciaal dieet voorgeschreven, kiezen een dieet dat de ontlasting regelmatig maakt. Het is belangrijk om gekruide smaakmakers, alcohol, gefrituurd voedsel uit te sluiten. Nuttig op een lege maag om plantaardige olie in een eetlepel te nemen, allerlei gerechten met bieten, volkoren brood, appels, ontbijtgranen. Het is noodzakelijk om minstens 2,5 liter water per dag te drinken om de ontlasting te verzachten.
Wanneer wordt een operatie voor anale fissuur getoond?
In de helft van de gevallen geneest de anale wond na een conservatieve behandeling. Toen deze methode faalde, schrijft de proctoloog een operatie uit om anale fissuren te elimineren.
Indicaties voor de behandeling van scheuren door chirurgie:
- De ineffectiviteit van conservatieve therapie na 1-2 maanden;
- De aanwezigheid van een anale wond van chronische aard met wijdvertakte brede marges;
- Versmalling van het anale kanaal als gevolg van aanhoudende sphincter spasmen.
Onder andere wordt een operatie voorgeschreven als de anale fissuur wordt gecombineerd met andere aandoeningen van de anale zone die snelle actie vereisen. Dit zijn aambeien, poliepen, rectale cysten en andere aandoeningen.
Beperkingen voor de operatie bij excisie van anale fissuren moeten worden overwogen. De interventie wordt niet uitgevoerd in het geval van acute infecties, gestoorde stolling, ontsteking, ettering van het anale gebied, verdenking van oncologie, evenals in geval van ernstige algemene gezondheid van de patiënt.
Voorbereiding op een operatie
Vóór de operatie wordt een routineonderzoek voorgeschreven om de anale fissuur te elimineren, een arts moet worden onderzocht en een gynaecoloog voor vrouwen. Een week voor de interventie wordt een dieet gebruikt, dat de verhoogde vorming van gassen elimineert en intestinale peristaltiek vermindert. De patiënt wil geen rauwe groenten, fruit, bakken, peulvruchten, alcohol eten. Annuleert medicijnen om de bloedvloeistof te verdunnen.
De nacht voordat je geen vast voedsel kunt eten, kun je kefir, sap met pulp drinken. Haar op het gebied van het chirurgische veld moet worden geschoren. Een reinigende klysma wordt twee keer gedaan 's avonds en' s ochtends na het ontwaken. Als de patiënt verzwakt is, zijn er etteringen in het gebied van de anale passage, andere ontstekingsreacties, de operatie wordt uitgesteld totdat de aandoening genormaliseerd is.
Soorten anale chirurgie voor scheuren
Er worden twee soorten operaties gebruikt voor excisie van anale fissuren: klassieke verwijdering en minimaal invasieve technieken. Beide methoden worden niet als supercomplex beschouwd, de interventie gebeurt in de kliniek of in de ziekenhuisafdeling en duurt niet langer dan 20 minuten. De keuze van de methode blijft bij de arts, het hangt af van de persoonlijke kenmerken van de ziekte, de toestand van de patiënt als geheel. De arts kiest ook het type anesthesie - lokale anesthesie of algemene anesthesie.
De meest populaire methoden zijn:
- Excisie van een spleet volgens Gabriel wanneer wondsluiting is voltooid;
- Electrocoagulatie - weefsels worden dichtgeschroeid met diathermische stroom;
- Lasercoagulatie - pathologie wordt beïnvloed door een laserstraal waarbij eiwitcoagulatie optreedt, het defect wordt geëlimineerd;
- Excisie met hechting overlay.
Soms wordt een extra sfincterotomie uitgevoerd wanneer een spiersfincter chirurgisch wordt ontleed. Soms worden de scheuren geëlimineerd met behulp van ultrasone of radiogolven, met behulp van elektro-radio coagulatie. Minder vaak gebruikte sfincter pneumovasculaire of een combinatie van aanvullende medicatie ontspanning en chirurgie.
Hoe wordt de klassieke excisieprocedure uitgevoerd?
Gebruik speciale stoelen met houders voor de onderste ledematen. Na lokale of algehele anesthesie wordt een rectaal speculum in de anale passage ingebracht om het kanaal uit te zetten. De gemodificeerde grenzen van de wond worden weggenomen, een nieuwe wond wordt ontvangen, deze moet gemakkelijk genezen en de basisaanbevelingen volgen.
De operatie duurt niet langer dan 20 minuten, chirurgen geven er de voorkeur aan geen hechtingen op de wond te plaatsen, omdat ze elektrocoagulators of laserapparaten gebruiken. Na de operatie wordt de patiënt wondgenezende medicijnen voorgeschreven. De sluitspier wordt ontleed met een gesloten of open techniek. De gesloten methode omvat de introductie in de anus van een vinger en een kleine scalpel snijdt de interne sluitspier. Een open methode maakt een snee van de huidanus langs het ovaal, daarna volgt het hechten.
Postoperatieve revalidatie
Elk van de methoden wordt door patiënten goed verdragen, maar na een operatie wordt conservatieve therapie voorgeschreven. Het helpt sneller genezing, elimineert ontstekingsreacties.
De patiënt moet een zoutvrij dieet gebruiken, bedrust moet gedurende één of twee dagen worden aangehouden. Dagelijkse verbanden met zalven voor wondgenezing, gebruik Methyluracil, solkoserilovuyu of Actovegin zalf. Lichte postoperatieve pijn wordt aanbevolen om pijnstillers, sedentaire trays te verwijderen. Er moet speciale aandacht worden besteed aan de regels voor persoonlijke hygiëne.
Om de ontlasting elke dag plaats te vinden, moet u in het menu zuivelproducten opnemen voor de preventie van langdurige constipatie. Je kunt gebakken en gekookte groenten, vers fruit, laxeermiddelen om te drinken ongewenst eten. Bij afwezigheid van een ontlasting wordt op de vierde dag een klysma gemaakt om het darmkanaal te reinigen.
Na excisie van de anale fissuur wordt de patiënt na een week of 10 dagen ontslagen, de wond geneest volledig na 3 weken. Algemene aanbevelingen voor patiënten die een operatie ondergaan: loop meer, beperk langdurig zitten, fietsen, auto.
Postoperatieve complicaties
Als de operatietechniek werd verbroken of de scheur werd verwijderd zonder de sphincter spasmen te verwijderen, kunnen complicaties optreden. Onder de ongewenste gevolgen is er infectie door pathogene flora, waarna ettering optreedt. In het ontstekingsproces is er roodheid, plaatselijke zwelling, verhoogde pijn. Bloed kan worden vrijgegeven in overmaat, soms rillingen koorts.
Andere complicaties zijn onder meer:
- Bloeden als gevolg van schade aan hemorrhoidal aderen;
- Verminderde sluitspier knijpen;
- Herhaalde scheur.
Om onaangename gevolgen te voorkomen, worden patiënten geadviseerd zich te houden aan de regels van de herstelperiode, inclusief dieet, dagelijks legen en het gebruik van medicijnen voor een betere wondgenezing. Het is noodzakelijk toiletpapier te weigeren, het is beter om natte gaasservetten te gebruiken.
Excisie van anale fissuur - de basis en kenmerken van de procedure
Anale kloof is momenteel een van de meest voorkomende ziekten. Wetenschappers waren het erover eens dat de vorming van scheuren wordt beïnvloed door een groot aantal verschillende belangrijke factoren. Heel vaak manifesteert het verschijnsel zich door de vorming van gaten in de anus, het onderste deel ervan.
Anale kloven zijn meestal verticaal. De ziekte zelf gaat gepaard met bloeden, evenals vrij sterke pijn.
Deze symptomen zijn te wijten aan het feit dat er in het rectum een groot aantal bloedvaten en zenuwuiteinden zijn. Om dit probleem in zijn verwaarloosde vorm kwijt te raken, voeren specialisten een excisie uit van de anale fissuur. Dit is een van de meest voorkomende en effectieve technieken voor probleemoplossing.
Algemene oorzaken en soorten scheuren
Onder de belangrijkste redenen die leiden tot de vorming van scheuren, kunnen we dergelijke verschijnselen opmerken als problemen met de stoel, de bevalling, de praktijk van anale tekst, mechanische schade, onnauwkeurig uitgevoerde medische procedures. Het proces van het verschijnen van scheuren wordt vaak blootgesteld aan mensen die veel alcohol drinken, evenals aan mensen die veel tijd besteden aan zitten.
Zodra bloedige ontladingen verschijnen en er pijn wordt gevoeld tijdens stoelgang, is het mogelijk om te beoordelen dat er een spleet in de anus is verschenen. Deze schade kan van twee hoofdtypen zijn - het chronische stadium en de acute vorm. Afhankelijk van het type en direct afhankelijk van hun totale behandelingsduur.
Chronische scheurtjes hebben het vermogen niet heel lang te genezen, maar ook om steeds opnieuw gevormd te worden. Er is altijd een operatie om de anale fissuur te verwijderen, omdat medicamenteuze behandeling niet helpt.
Diagnose en basisbehandelingsregels
Als u onaangename symptomen ervaart, moet u onmiddellijk contact opnemen met een professional, in de regel is dit een proctologist. Hij moet de aanwezigheid van pathologie diagnosticeren, de vorm bepalen, en de optimale behandeling selecteren. Tijdens het diagnoseproces vertrouwt de arts op de klachten van de patiënt en wordt de anus visueel geïnspecteerd. In bijna alle gevallen schrijft de specialist procedures voor zoals echografie, tests en een colonoscopie.
Als u van plan bent om een dergelijk onderzoek te ondergaan, moet u erop voorbereid zijn dat sommige procedures bepaalde pijn veroorzaken, dus u kunt het eens zijn met een deskundige over anesthesie. Om een soortgelijk onderzoek te ondergaan is zonder enige twijfel vereist, niet alleen om de diagnose te verduidelijken, maar ook om complicaties en pathologie te voorkomen. Bij de implementatie van diagnostische procedures moet de arts andere ziekten die gepaard gaan met vergelijkbare symptomen volledig uitsluiten.
Als een specialist tijdens het onderzoek anale fissuren vindt, schrijft hij de volgende soorten behandeling voor:
- Competent dieet;
- Meer aandacht voor hygiëne;
- drugs;
- Chirurgische interventie, dat wil zeggen een excisie wordt voorgeschreven.
Om de pathologie van zelfs de meest complexe en verwaarloosde vorm snel en effectief te elimineren, schrijft de arts anti-inflammatoire, anesthetische en antibacteriële geneesmiddelen voor. Dit kunnen niet alleen orale medicatie zijn, maar ook verschillende externe agenten.
Als de voorgeschreven behandeling niet het gewenste resultaat geeft, als er een kortetermijneffect is bereikt, wordt een operatie uitgevoerd om de anale fissuur weg te nemen. Ook wordt een chirurgische ingreep voorgeschreven als de patiënt langer dan drie maanden gestoord is. De reden is dat gedurende deze tijd een afname van metabole processen wordt waargenomen in de weefsels van beschadiging, de randen van de scheuren zeer corneale worden, en daarom kunnen geneesmiddelen niet worden weggelaten.
Kenmerken van de operatie
Als een patiënt door een dergelijk onplezierig fenomeen wordt gestoord als anale fissuur, is een operatie onvermijdelijk. Specialisten noemen chirurgische resectie van een anale fissuur, de excisie van de anale fissuur. De prijs van deze procedure hangt rechtstreeks af van een groot aantal verschillende factoren, van de complexiteit van de ontwikkeling van pathologie.
Deze gebeurtenis concludeert in de volledige verwijdering van niet alleen het defect zelf, maar ook aangrenzende littekens die aanwezig kunnen zijn in het anusgebied. Na de procedure vormt zich een nieuwe wond op de plaats van de spleet, maar met meer gelijkmatige randen, waardoor deze veel sneller geneest. Een vergelijkbare bewerking wordt uitgevoerd op een van de volgende twee manieren:
- eenvoudig;
- Bij gelijktijdig gebruik van sfincterotomie.
De procedure is geclassificeerd als eenvoudig, het duurt gemiddeld niet langer dan 30 minuten. Het type anesthesie hangt rechtstreeks af van het soort operatie, het kan plaatselijke anesthesie zijn, evenals algemene anesthesie. Het operationele proces zelf wordt als volgt uitgevoerd:
- Na de keuze van de anesthesie, haalt de professional de ruwe randen van het letsel weg.
- Indien nodig wordt een dissectie zonder sfincter uitgevoerd om effectief in de badkamer te herstellen.
- Steken worden aangebracht op een nieuwe wond.
Ziekenhuisopname in deze situatie is niet vereist, alles gebeurt op één dag en vervolgens wordt de patiënt op poliklinische basis geobserveerd. Volledige genezing van de operatieplaats vindt in ongeveer twee weken plaats, maar alleen als alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd.
Basale excisietechnieken
Afhankelijk van de vorm en het type van de pathologie, tijdens het verwijderen van de fractuur en de gevolgen ervan, schrijft de arts dergelijke soorten chirurgische ingrepen voor zoals elektrocoagulatie, laserinterventie en elektroradio-chirurgische stolling. In het eerste geval wordt een speciale hoge temperatuurstroom gebruikt.
Het belangrijkste voordeel van de techniek is dat het verwijderingsproces wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van een gevolg, dat wil zeggen dat er geen bloeding zal zijn. Dit is gebaseerd op het feit dat tijdens het opereren de arts gelijktijdig met de excisie zelf de bloedvaten dichtschroeit. Naast bloeden is dit een ideale gelegenheid om te beschermen tegen de vorming van littekens.
Bij de tweede methode van chirurgische interventie worden radiogolven met een hoog frequentie niveau gebruikt. De scheur verdwijnt in dit geval volledig door de energie die onder invloed van warmte uit de cellen komt. Deze methode van chirurgische interventie is hoofdzakelijk te wijten aan het minimale effect op het weefsel. De patiënt herstelt het snelst, bijna geen complicaties, het weefsel geneest heel snel.
In sommige gevallen wordt het proces van het verwijderen van scheuren uitgevoerd met behulp van een laser. Deze vorm van chirurgie wordt getoond in afwezigheid van spasmen in de opening van de sluitspier.
Postoperatieve periode
Op de allereerste dag na de operatie moeten om de drie uur analgetica worden ingenomen. Op de tweede dag wordt het verband uit de wond verwijderd en kun je al in bad. Het gebied van de anus kan niet met een handdoek worden schoongemaakt, het is beter om deze plek met een gewone föhn te drogen. Na de ontlasting kan een kleine hoeveelheid bloed worden waargenomen, maar als dit fenomeen de vorm aanneemt van een bloeding, als het niet stopt, kan dit worden beschouwd als een reden om naar een arts te gaan.
Onmiddellijk na volledige eliminatie van de scheur uit de anus begint een speciale postoperatieve periode, dat wil zeggen revalidatie. De belangrijkste voorwaarde voor een veilige genezing van schade is de vervulling en zorgvuldige naleving van de vereisten en het advies van een arts. Tot de belangrijkste regels van de revalidatieperiode behoren:
- Minimaliseer inactiviteit;
- Eet goed;
- Je moet een dieet volgen voor de normalisatie van de stoel en de stabiele werking van de darm;
- Er is meer aandacht voor persoonlijke hygiëne.
Regeling van de stoel kan worden aangepast met behulp van speciale voorbereidingen. Hygiëne wordt waargenomen met behulp van speciale antibacteriële doekjes. Na elke stoelgang, is het noodzakelijk om de anus met schoon stromend water te spoelen. Volledige naleving van deze regels biedt de mogelijkheid om de postoperatieve periode zonder pijn en ongemak door te nemen. Sporen van de bewerking wanneer aan alle regels snel is voldaan.
Om het algehele genezende effect te versnellen, kunnen speciale sessile trays worden uitgevoerd met verschillende kruiden erin gemengd. Kruiden zoals kamille, eikenbast, berkenbladeren zorgen voor het desinfectieproces, postoperatieve wonden genezen veel sneller en pijnlijke en ongemakkelijke gevoelens verdwijnen.
Speciale aandacht moet worden besteed aan het legen van de darmen in de postoperatieve periode. In bijzonder moeilijke situaties kan de arts het ontlastingsproces volledig verbieden. Als de operatie werd uitgevoerd tegen de achtergrond van een niet erg ernstige ontwikkeling van de pathologie, moet u uw dieet nauwgezet volgen.
Het is noodzakelijk om je dieet opnieuw op te bouwen zodat er geen obstipatie is. Zorg ervoor dat u meer dan zes glazen water drinkt. Een tijdje is het de moeite waard om te weigeren van cafeïnehoudende dranken Klysma alleen met de vertraging van de stoel kan niet worden gedaan, als dit fenomeen wordt opgemerkt, moet u onmiddellijk een specialist contacteren.
Samenvattend
Elke operatie is een serieuze stress. Als zelfs de postoperatieve periode zonder problemen en complicaties voorbij is gegaan, is het na een bepaalde periode de moeite waard om naar uw arts te gaan. Ongeveer een maand later zal de arts opnieuw onderzoeken.
De patiënt krijgt een volledig rapport over zijn nieuwe gezondheidstoestand. Na inspectie zal de professional aanbevelingen doen voor de algemene manier van leven. Het is noodzakelijk om te weten hoe je je moet gedragen, wat je moet doen om nooit zo'n onaangenaam fenomeen als een anale fissuur onder ogen te zien.