Streptokinase (streptokinase)

Streptokinase: instructies voor gebruik en beoordelingen

Latijnse naam: streptokinase

ATX-code: B01AD01

Werkzaam bestanddeel: streptokinase (streptokinase)

Fabrikant: Belmedpreparaty RUP (Republiek Belarus)

Actualisatie van de beschrijving en foto: 06/10/2018

Prijzen in apotheken: vanaf 2255 roebel.

Streptokinase - fibrinolytisch; activeert weefsel en systemische fibrinolyse, herstelt de doorlaatbaarheid van bloedvaten met trombose, helpt de bloeddruk te verlagen en de totale perifere vaatweerstand te verminderen met een daaropvolgende afname van de cardiale output; bij chronisch hartfalen verbetert de linkerventrikelfunctie; vermindert het sterftecijfer als gevolg van longembolie en myocardiaal infarct, vermindert het aantal trombotische complicaties als gevolg van ziekten van het cardiovasculaire systeem, verbetert de hartfunctie.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvorm - lyofilisaat voor de bereiding van een oplossing voor intraveneuze (iv) en intra-arteriële (iv) toediening: poreus, samengeperst tot een tablet hygroscopische massa, wit met een geelachtige tint (750.000 of 1 500.000 ME in flessen, in een kartonnen bundel 1 fles en gebruiksaanwijzing Streptokinase).

Bevat in 1 fles met lyofilisaat:

• streptokinase - 750 000 of 1 500 000 ME;
• polyheline - 25 mg;
• natrium L-glutaminaat - 25 mg.

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek

Streptokinase is een fibrinolytisch middel. Verbinden met plasminogeen (plasminogeen), streptokinase vormen een complex dat de overgang bloed / bloedstolsel in een fibrinolysine (plasmine) activeert - een proteolytisch enzym dat de oplossing van fibrine filamenten in bloedstolsels en bloedstolsels bevordert, veroorzaakt afbraak van fibrinogeen en andere plasmaproteïnen, zoals stollingsfactoren V en VII. Het medicijn lost bloedstolsels op en tast ze zowel van buiten als van binnen aan.

Streptokinase is een streptokokkeneiwit met antigene eigenschappen, daarom kan het in het lichaam worden geneutraliseerd met geschikte antilichamen. In dergelijke situaties kan de versnelling van fibrinolyse worden bereikt door extra doses van het geneesmiddel in te brengen die nodig zijn om de overeenkomstige antilichamen te neutraliseren.

Streptokinase herstelt de doorgankelijkheid van bloedvaten met bloedstolsels. Bij intraveneuze toediening verlaagt het de bloeddruk en de totale perifere vaatweerstand, wat leidt tot een daaropvolgende afname van de cardiale output. Bij patiënten met chronisch hartfalen verbetert streptokinase de linkerventrikelfunctie.

Het medicijn vermindert het aantal trombotische complicaties bij ziekten van het cardiovasculaire systeem, verbetert de functionele prestaties van het hart, vermindert de frequentie van sterfgevallen bij longembolie en myocardiaal infarct.

Het maximale effect van het medicijn ontwikkelt zich na 45 minuten. Het effect blijft enkele uren na het einde van de infusie bestaan. De verlenging van de protrombinetijd duurt maximaal 24 uur, wat wordt veroorzaakt door een gelijktijdige verlaging van het fibrinogeenniveau en een toename van de hoeveelheid circulerende producten van afbraak van fibrine en fibrinogeen. Streptokinase activeert zowel weefselfibrinolyse (de actie is gericht op trombolyse - trombusoplossing) en systemische fibrinolyse (splitsing van bloedfibrinogeen), die bloedingen kan veroorzaken (als gevolg van hypofibrinogenemie).

Het gebruik van streptokinase is het meest effectief bij verse fibrinestolsels (vóór hun terugtrekking).

Bij intracoronaire toediening van het geneesmiddel treedt trombolyse op na 1 uur.

farmacokinetiek

Het medicijn wordt gemetaboliseerd door hydrolyse. Na intraveneuze toediening van een dosis van 1 500 000 ME is de halfwaardetijd van streptokinase 1 uur, het complex van streptokinase - profibrinolysine - 23 minuten. Het complex wordt gedeeltelijk geïnactiveerd door antilichamen tegen streptokokken. Het resulterende fibrinolysine wordt geïnactiveerd door alfa-2-microglobuline en alfa-2-antiplasma. In kleine hoeveelheden uitgescheiden door de nieren. Klaring vertraagt ​​bij patiënten met een nieraandoening.

Indicaties voor gebruik

• longembolie (PE) en zijn takken;
• acuut myocardiaal infarct tot 24 uur na het begin;
• arteriële trombose en embolie (chronische, acute, subacute trombose, perifere arteriële vernietiging arterioveneuze shunt, chronische occlusieve ziekte);
• occlusie (obstructie) van de centrale retinale vaten die tot 6-8 uur (slagaders) duren, tot 10 dagen (aderen);
• hemodialyse shunt trombose;
• arteriële trombose bij kinderen na therapeutische of diagnostische procedures, vasculaire trombose bij pasgeborenen als gevolg van katheterisatie;
• veneuze trombose van de interne organen, slagaders en diepe aderen van de ledematen (minder dan 14 dagen oud) en bekken;
• trombose door prothetische hartkleppen;
• retrombose na operaties op schepen;
• rest angina op de achtergrond van een acuut myocardiaal infarct (monotherapie of als onderdeel van een complexe behandeling).

Streptokinase wordt ook gebruikt voor het spoelen van intraveneuze katheters, waaronder hemodialyse.

Contra

• hemorrhagische diathese;
• bloeden;
• darmontsteking;
• erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal (gastro-intestinaal stelsel);
• heeft onlangs meerdere verwondingen opgelopen;
• aneurysma;
• diabetische retinopathie;
• tumoren en metastasen van het ruggenmerg en de hersenen;
• tumoren met neiging tot bloeden;
• arteriële hypertensie met arteriële druk (BP) ≥200 / 110 mmHg. v.;
• acute pancreatitis;
• endocarditis, pericarditis, mitrale hartafwijkingen met atriale fibrillatie;
• actieve tuberculose, caverneuze longtuberculose;
• septische trombose, sepsis;
• periode na operatie: 8-12 dagen na operatie, 3-6 weken na uitgebreide operatie, 8 weken na neurochirurgische ingrepen;
• een recente biopsie van de interne organen;
• translumbar arteriography en 4 weken erna;
• acute hemorragische beroerte en 3 maanden erna;
• de eerste 18 weken van de zwangerschap;
• pathologische loop van de zwangerschap in verband met een verhoogde kans op bloeden;
• bevalling of abortus (binnen 10 dagen na de procedure);
• constante (lange) katheterisatie;
• overgevoeligheid voor het medicijn.

Wees op uw hoede van streptokinase wordt gebruikt bij lever- / nierfalen, astma, streptokokken infecties (waaronder reumatoïde artritis), bronchiëctasie met bloedspuwing, spataderen in de slokdarm, de recente benoeming van anticoagulantia, Staten na reanimatie (ook na hartmassage ), mechanische ventilatie, nierstenen, menorragie, de menstruatie, na voorafgaande behandeling met streptokinase (in het bereik van 5 dagen - 1) en bij ouderen ≥75 jaar.

Streptokinase, instructies voor gebruik: methode en dosering

Streptokinase wordt intra-arterieel toegediend (in / a), intraveneus (in / in) infuus en intracoronair.

Behandelschema's afhankelijk van de ziekte / aandoening:

• perifere arteriële of veneuze trombose bij volwassen patiënten. Voor korte trombolyse initiële dosis - 250 000 ME / drip (voor een uur), gevolgd door het onderhoud doses (meer dan 6 uur eenmaal per 1 uur) - 1 500 000 door ME; maximale dosis voor de gehele cyclus - 9000000 ME (herhaling van de 6 uur cursus introductie kan niet later plaatsvinden dan 5 dagen voor het uitvoeren van de eerste behandeling). Langdurige trombolytische therapie: de aanvangsdosis - 250 000 ME / drip (een uur), dan i / v infusie van 12 uur tot 3-5 dagen (max) - 100 000 IU per uur; indien nodig kunt u de therapie voortzetten na een pauze met de vervanging van streptokinase door een andere homologe trombolyse;
• trombose van coronaire bloedvaten. Voor korte trombolyse: / drip 1 500 000 ME (een uur), vervolgens toediening van heparine in een dosis van 1000 IU per uur; Efficiëntiecontrole wordt uitgevoerd door het bepalen van de trombine- of gedeeltelijk tromboplastinetijd. Langdurige trombolytische therapie, perifere vasculaire trombose aanvangsdosis - 250 000 ME (een uur), vervolgens een onderhoudsdosis - 100.000 IU per uur (tot 2-4 voudige toename van trombine na 6-8 uur vanaf het begin van de lyse); de fibrinogeenindex in plasma mag niet lager zijn dan 1 g / l. Bij de trombinetijd toenemende na enkele uren tot meer dan 4 keer de onderhoudsdosering te worden verlaagd met een factor 2 en toegevoerd aan de trombinetijd index binnen het bovengenoemde traject te stabiliseren;
• intracoronaire trombus. Voor korte trombolyse: intracoronaire (via een katheter) 20 000 ME vervolgens ME 2000-4000 per minuut, de totale dosis - 140 ME 000 gedurende 30-40 minuten of ME 250 000-300 000 30-60 minuten. Streptokinase wordt gedurende ten minste 1 uur toegediend, maar rekanalisatie kan sneller optreden;
• acute, subacute, chronische perifere trombose en embolie. Bij een dosis van 1000-2000 ME, intra-arterieel, wordt de oplossing elke 3-5 minuten in het aangetaste gebied geïnjecteerd; de duur van de procedure en het aantal injecties hangen af ​​van de diepte van occlusie en lokalisatie van het vat; maximale dosis - 120.000 ME op 3 uur; gelijktijdige angioplastiek is toegestaan;
• diepe veneuze trombose en pulmonale trombo-embolie. 250.000 IU in / in infuus gedurende een half uur, daarna 100.000 IU per uur gedurende 1-3 dagen (afhankelijk van de aard van de ziekte);
• herstel van de doorgankelijkheid van de canule. Meer dan 100.000-250.000 IE per 2 ml isotone natriumchlorideoplossing wordt langzaam in elk aangesloten buisuiteinde geïnjecteerd. De duur van de procedure is 2 uur, waarna de inhoud wordt afgezogen.

De aanbevolen doseringsregime voor zuigelingen, 1000-1010 dosis van 000 IE / kg / infuus gedurende 20-30 min, vervolgens uitgegoten lang 1000 IU / kg / h tot significante bloeden op de injectieplaats. Heparine wordt gebruikt om retrombose te voorkomen. De duur van de kuur mag niet langer zijn dan 5 dagen.

Voor intraveneuze toediening wordt het lyofilisaat opgelost zachtjes om schuimen te voorkomen, 5 ml 0,9% natriumchloride, water voor injectie of Ringer's oplossing.

Bijwerkingen

• bloedcoagulatiesysteem: bloeden uit de injectieplaats van het tandvlees, bloeding in het pericardium / myocardium in de huid, hersenen hematoom, inwendige bloeden (inclusief retroperitoneale, urogenitale, uit het maagdarmkanaal);
• Cardiovasculair systeem: niet-cardiogene longoedeem (intracoronaire toediening), reperfusie aritmie, embolische beroerte, trombose (mobilisatie trombus of fragmentatie), waaronder pulmonaire embolie (diepe veneuze trombose therapie) en distale delen slagader (cholesterol embolie tijdens lokale trombolyse) ; Henoch syndrome - purpura (kapillyarotoksikoz), verhoogde ESR (bezinking);
• overgevoeligheidsreactie (vooral tijdens daaropvolgende toedieningen): dyspneu, urticaria, huid blozen, gegeneraliseerde huiduitslag, hyperthermie, koude rillingen, in de wervelkolom, spierpijn, hoofdpijn, bloeddrukdaling, tachycardie of bradycardie, vasculitis (waaronder hemorrhagische), artritis, polyneuropathie, nefritis, bronchospasmen, angio-oedeem, anafylactische shock;
• laboratoriumparameters (herhaalde toediening): verhoogde lever transaminasen en alkalische fosfatase, gamma glutamyl transferase en creatinefosfokinase, verlaagd cholinesterase-activiteit, hyperbilirubinemie;
• andere reacties: scheuring van de milt.

overdosis

Symptom overdosis is enorm bloeden.

Voor de behandeling van de aandoening: ze annuleren streptokinase, stoppen de bloeding met behulp van antifibrinolytica (para-aminomethylbenzoëzuur of tranexaminezuur, remmers van kallikreïne en andere proteases), herstellen bloedverlies (behalve hydroxyethylated zetmeel en dextran), voeren een symptomatische behandeling uit.

Speciale instructies

Streptokinase mag alleen in een ziekenhuis worden toegepast.

De oplossing bereid uit een lyofilisaat moet binnen 12 uur worden gebruikt.

Tijdens het therapieproces is het noodzakelijk om de bloedstollingsparameters eens per 4 uur te controleren: trombine of partiële tromboplastinetijd. Om re-occlusie van vaten te voorkomen, is het noodzakelijk de trombinetijd index 2-4 keer te verhogen, partiële tromboplastine - 1,5-2,5 maal, waarvoor de benodigde hoeveelheid heparine geïntroduceerd aan het begin - 500-1000 IU / h, en vervolgens gebruikt orale vormen van derivaten coumarine.

Vóór de introductie van de oplossing hebben kinderen en patiënten met een verhoogde titer van antistreptokinaseantistoffen een voorgeschiedenis van testen op gevoeligheid voor streptokinase.

Pasgeborenen aan het begin van de behandeling, de infusie wordt met een lage snelheid uitgevoerd, om 10 minuten vóór de ingreep te voorkomen, is 100-200 mg methylprednisolon met antihistaminica toegestaan. Herhaalde toediening van het geneesmiddel verhoogt het risico op overgevoeligheidsreacties. Voordat het gebruik van Streptokinase pasgeborenen een echografie van de schedel uitvoeren.

In het geval van diepe veneuze trombose wordt patiënten niet aangeraden om het gebruik van voorbehoedmiddelen te onderbreken om menorragie tijdens het behandelingsproces te voorkomen.

Na 5 dagen behandeling start en na 1 jaar na voltooiing na streptokokken hebben een verhoogd risico op ontwikkeling van resistentie als gevolg van toenemende titer van antilichamen antistreptococcal. Indien het voor trombolytische therapie bij deze patiënten dienen andere fibrinolytica (bijvoorbeeld, urokinase) gebruikt.

Intraveneus streptokinase wordt bij voorkeur toegediend aan de bloedvaten van de bovenste ledematen; na de procedure is het nodig om gedurende een half uur een drukverband aan te brengen met de controle over haar toestand in de toekomst als gevolg van mogelijk bloedingen; niet worden toegediend binnen 10 dagen na intramusculaire (IM) injecties en arteriële puncties.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het gebruik van streptokinase is gecontraïndiceerd tijdens de eerste 18 weken van de zwangerschap, in aanwezigheid van een zwangere pathologie geassocieerd met een verhoogd risico op bloedingen, evenals binnen 10 dagen na de geboorte of abortus.

Wanneer nierschade

Met zorg Streptokinase dient te worden gebruikt bij patiënten met nierinsufficiëntie.

Met abnormale leverfunctie

Met zorg Streptokinase moet worden gebruikt bij patiënten met leverfalen.

Gebruik op hoge leeftijd

Bij patiënten ouder dan 75 jaar moet Streptokinase met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt.

Geneesmiddelinteractie

• valproïnezuur, heparine, dipyridamol, dextranen, coumarinederivaten, acetylsalicylzuur: verhogen het effect van streptokinase en verhogen het risico op bloedingen;
• antifibrinolytische geneesmiddelen: verzwakken het effect van fibrinolytica;
• dextran en hydroxyethyl zetmeel (plasmavervangende middelen): onverenigbaar met streptokinase, hun gebruik is onaanvaardbaar als een oplosmiddel.

analogen

Analogen van streptokinase zijn: Gemaza, Metalize, Purolaz, Trombovazim, Thromboflux, Urokinase Medak, Fibrinolizin, Eberkinase (Recombinant streptokinase).

Algemene voorwaarden voor opslag

Buiten het bereik van kinderen houden, bij temperaturen tot 25 ° C.

Houdbaarheid - 5 jaar.

Verkoopvoorwaarden voor apotheken

Prescription.

Streptokinase beoordelingen

Het medicijn wordt gebruikt in het ziekenhuis en vaak als onderdeel van de combinatietherapie, dus beoordelingen van Streptokinase op gespecialiseerde medische sites en fora zijn niet beschikbaar. Artsen geven aan dat dit fibrinolytische middel alleen effectief is bij verse bloedstolsels, dus het resultaat wordt alleen bereikt met tijdige behandeling. Ook merken artsen op: het medicijn heeft een grote lijst met contra-indicaties en kan bijwerkingen veroorzaken en wordt daarom altijd met de nodige voorzichtigheid en onder nauwlettend toezicht gebruikt.

De prijs van streptokinase in apotheken

Geschatte prijzen voor streptokinase: een lyofilisaat voor het bereiden van een oplossing voor IV- en IV-injectie met een dosis van 750.000 IE - 2.689-3.436 roebel. voor 1 fles, in een dosis van 1 500 000 IU - 2895-3989 wrijven. voor 1 fles.

Aanwijzingen voor het gebruik van het medicijn Streptokinase

Streptokinase (streptokinase) is een fibrinolytisch middel dat het aantal bloedplaatjes en de bloedstolling beïnvloedt.

Het geneesmiddel wordt geproduceerd in de vorm van een lyofilisaat voor het bereiden van een oplossing die bedoeld is voor intraveneus en intra-arterieel gebruik. Eén fles bevat 1.500.000 IU lyophilisiet.

Farmacologisch profiel

Streptokinase is een natuurlijk, zeer gezuiverd enzym. Als een resultaat van zijn combinatie met plasminogeen (bloedproteïne), wordt een complex gevormd dat de overdracht van plasminogeen naar plasmine vergemakkelijkt. Deze laatste vernietigt op zijn beurt fibrinogeen en andere stollingsbronnen, waardoor stolling wordt voorkomen.

Het medicijn kan stolsels niet alleen op het oppervlak, maar ook binnenin vernietigen. Het medicijn werkt effectiever wanneer het vers bloedstolsels beïnvloedt (niet meer dan 12 uur oud). Het medicijn wijzigt de bloedsomloop bij patiënten met aanhoudend hartfalen, door verlaging van de bloeddruk en algemene perifere vasculaire tegenwerking.

De halfwaardetijd van het enzym is 15-25 minuten. De laatste kweekperiode is 83 minuten. Het geneesmiddel wordt door de nieren in kleine hoeveelheden uitgescheiden. De stof wordt niet gemetaboliseerd. Het medicijn in de lever passeert biotransformatie door hydrolyse.

Het werkingsmechanisme van streptokinase is de indirecte activering van plasminogeen. Elk molecuul van de actieve stof bindt aan het bloedplasminogeenmolecuul en vormt een complex dat proteolytische activiteit heeft.

Dit complex activeert andere plasminogeenmoleculen, die op hun beurt lysis van bloedstolsels veroorzaken.

Toepassingsgebied

Indicaties voor gebruik Streptokinase:

• acuut myocardiaal infarct (gedurende de eerste 12 uur);
• verstopping van de longslagader en zijn takken;
• arteriële trombose;
• hemodialyse shunt trombose;
• perifere arteriële trombose;
• langdurige uitwissende endarteritis;
• vasculaire retrombose;
• afvlakking van een arterioveneuze shunt;
• trombose van diepe en oppervlakkige aderen van de ledematen;
• occlusie van retinale vaten;
• veneuze trombose van de interne organen (darmen en anderen);
• postoperatieve retrombose.

Wanneer niet voorgeschreven

Het gebruik van het geneesmiddel is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• overgevoeligheid voor de actieve component van het geneesmiddel;
• hemorrhagische diathese;
• ontstekingsziekten van de dikke darm;
• ulceratieve erosieve laesies van het maagdarmkanaal;
• tumoren met een risico op bloedingen;
• de aanwezigheid van metastasen in het centrale zenuwstelsel of neoplasmata in de hersenen;
• arteriële hypertensie;
• gevorderde leeftijd (meer dan 75 jaar);
• lever- of nierfalen;
• algemene colitis ulcerosa;
• acute pancreatitis;
• mitrale hartziekte, vergezeld van atriale fibrillatie;
• ernstige diabetische retinopathie;
• ernstige longziekten (aanstootgevende vorm van tuberculose, enz.).

Instructies voor gebruik

Het geneesmiddel wordt intraveneus geïntubeerd en in sommige gevallen intra-arterieel. De initiële eenmalige dosis is 250.000 IE. Na het inbrengen van deze dosis vindt het begin van stolselafbraak plaats. Na verloop van tijd wordt het medicijn geïntubeerd met 100.000 IE per uur.

De totale tijd van toediening van het medicijn is 16-18 uur. Verdere therapie moet worden uitgevoerd met de hulp van heparine en indirecte anticoagulantia.

Het medicijn wordt ook voorgeschreven in het geval van een hartinfarct in de acute fase. Aanvankelijk werd 20.000 IE geïntroduceerd, gevolgd door 3000-4000 IU binnen 35-90 minuten.

In het geval van uitgebreide en arteriële trombose kan langdurige toediening van streptokinase noodzakelijk zijn. Het beste effect van het medicijn is wanneer verse trombose.

Overdosis en bijwerkingen

In geval van overdosering met medicatie neemt de manifestatie van bijwerkingen toe en bestaat er een risico op bloedingen. Antifibrinolytica worden voorgeschreven om het bloeden te stoppen. Wanneer aritmieën antiarrhythmica worden toegediend.

Als een manifestatie van een allergische reactie is opgemerkt, moeten in dit geval glucocorticoïden worden ingenomen. Wanneer koorts paracetomol wordt genoemd.

Het is vermeldenswaard dat alle bovengenoemde geneesmiddelen worden toegediend na de annulering van streptokinase.

Mogelijke bijwerkingen:

1. Het bloedstollingssysteem: bloeding van intubatieplaatsen, bloedingen in de huid, hersenen. Mogelijk interne bloeding.
2. Laboratoriumindicatoren. Langdurige toediening van het geneesmiddel verhoogt de activiteit van hepatische transaminasen en verlaagt de cholinesteraseactiviteit.
3. Allergische reacties. Het komt voornamelijk voor bij herhaalde injecties, resulterend in urticaria, huidhypermie, kortademigheid, bronchospasmen, spierpijn, koude rillingen, anafylactische shock, polyneuropathie.
4. Cardiovasculair systeem: niet-cardiogeen myxoedeem van de longen, trombo-embolie, capillaire toxicose, embolische beroerte.
5. In sommige gevallen kan miltruptuur optreden.

Speciale voorwaarden en patiënten

Voor lever- en nierfalen moet het medicijn met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt. Ready Streptokinase Essence moet binnen 12 uur worden gebruikt. Als u alcohol drinkt, wordt dit medicijn niet aanbevolen.

Inname van het geneesmiddel is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap (vooral in het eerste trimester) en tijdens het geven van borstvoeding. Patiënten van 75 jaar en ouder moeten de medicatie met de grootste discretie innemen. Vóór toediening van het geneesmiddel aan patiënten met een verhoogde titer van antistreptokinaseantitoxinen, moet eerst een test op gevoeligheid voor het geneesmiddel worden uitgevoerd.

Aan het begin van de therapie wordt de infusie laag uitgevoerd. Om artsen te voorkomen, wordt aangeraden om tien minuten voordat u streptokinase gebruikt antihistaminica toe te dienen. Er moet ook aan worden herinnerd dat het opnieuw toedienen van het geneesmiddel een allergische reactie kan veroorzaken.

Tegelijkertijd nemen Streptokinase en andere geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden, het risico op bloedingen. Het geneesmiddel is niet compatibel met geneesmiddelen voor plasmavervanging (Dextran, Hydroxyethyl-zetmeel).

Er is een standpunt

Mening van artsen en patiënten die de werking van streptokinase in de praktijk hebben ervaren.

Het medicijn is behoorlijk effectief als het op tijd wordt ingenomen. Onder de tekortkomingen kan ik de frequente manifestatie van allergische reacties zien. Heel vaak wordt dit hulpmiddel voorgeschreven voor hartinfarcten en occlusie van retinale vaten.

Valery Ivanovich

Dit is een heel waardevol geneesmiddel dat tot 2009 een zeer sterk therapeutisch effect en het favoriete medicijn heeft. Het is raadzaam om een ​​nieuwe trombus te injecteren. Bijwerkingen werden zelden waargenomen.

Roman Alekseevich

Mijn algemene indruk van het medicijn was op een positieve manier. Ik diende het intraveneus toe bij 20.000 IE voor trombose. De trombus was vers, waarschijnlijk omdat het hielp.

Irene

Hij testte het medicijn niet op zichzelf, maar zijn oom kreeg een hartaanval en kreeg Streptokinase toegediend. Dan waren er veel complicaties in de vorm van allergieën, etc. Maar alles leek in orde te zijn.

Sergei

Uit de beoordelingen van artsen en patiënten is het duidelijk dat streptokinase effectief is, vooral als het op tijd wordt toegepast. Van de nadelen opgemerkt de aanwezigheid van bijwerkingen.

Prijs probleem

Gemiddeld is de prijs van het medicijn 2000-5000 roebel. Het medicijn moet worden bewaard op een droge donkere plaats bij een temperatuur niet hoger dan 25 graden. Het medicijn is op recept verkrijgbaar bij de apotheek.

De volgende analogen van Streptokinase zijn ook beschikbaar:

• Eberkinaza;
• Avelysin Brown;
• Streptaza;
• Kabikinaza;
• Streptodeksaza;
• Tromboflyuks.

streptokinase

Beschrijving vanaf 03/06/2016

• Latijnse naam: streptokinase
• ATC-code: B01AD01
• Werkzaam bestanddeel: Streptokinase
• Fabrikant: BELMEDPREPARATY, JSC (Republiek Belarus)

structuur

1 fles bevat 750.000 IE of 1,5 miljoen IE van de werkzame stof streptokinase.

Formulier vrijgeven

Streptokinase wordt geproduceerd in de vorm van een lyofilisaat voor het bereiden van een oplossing voor intraveneuze toediening of intraveneuze toediening.

Farmacologische werking

Fibrinolytisch middel.

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Het werkingsprincipe is gebaseerd op het feit dat de actieve stof, bij contact met plasminogeen-profibrinolysine, een complex vormt, dat het proces van overgang van fibrinolysine naar plasmine-fibrinolysine activeert. Het laatste is een proteolytisch enzym, waardoor fibrinevezels worden opgelost in bloedstolsels en stolsels, die de afbraak van fibrinogeen, specifieke plasma-eiwitten, stollingsfactoren 5 en 7 veroorzaken.

Streptokinase lost bloedstolsels niet alleen op aan het oppervlak, maar ook van binnenuit. De actieve component van het medicijn is streptokokkeneiwit, dat antigene eigenschappen heeft, wat kan leiden tot de neutralisatie van streptokinase-specifieke antilichamen.

Versnelde fibrinolyse wordt bereikt door de introductie van een overmatige hoeveelheid van het geneesmiddel, voldoende om antilichamen te neutraliseren.

Streptokinase kan de doorgankelijkheid herstellen in reeds beschadigde bloedvaten met trombose.

Het medicijn kan, wanneer het intraveneus wordt toegediend, OPSS en bloeddruk verlagen met een geleidelijke afname van de IOC-index.

Het medicijn verbetert de prestaties van het linkerventrikel bij patiënten met CHF.

Bij een hartinfarct kan Streptokinase de frequentie van sterfgevallen aanzienlijk verminderen door tijdig en correct gebruik.

Het geneesmiddel is in staat om het verminderen van het aantal sterfgevallen in longembolie, vermindering van de hoeveelheid van de pathologie van trombotische complicaties van het cardiovasculaire systeem, het geneesmiddel verbetert de functionele prestaties van het hart.

Fibrinolytische kracht aan het einde van de infusie waargenomen gedurende enkele uren, en meer trombinetijd opgenomen totdat de dag als gevolg van de gelijktijdige toename van het aantal circulerende fibrinogeen en fibrine afbraakproducten, evenals de reductie van fibrinogeen.

Streptokinase kan activeren niet alleen weefsel fibrinolyse (trombolyse - trombus oplossingsproces), maar ook de systemische fibrinolyse (bloed fibrinogeen splitsingsproces). Een dergelijk werkingsmechanisme kan leiden tot bloeding als gevolg van hypofibrinogenemie. Meestal wordt dit waargenomen vóór intrekking, met verse bloedstolsels.

Het effect van trombolyse met intracoronaire toediening wordt binnen een uur waargenomen.

Indicaties voor gebruik

Streptokinase wordt aangebracht op de eerste dag na de acute myocardiale infarct, arteriële trombose, trombo slagaders, longembolie, longslagader takken.

Het medicijn wordt gebruikt in de eerste 6-8 uur met occlusie van de centrale vaten van het netvlies, met trombose van perifere slagaders in de acute, subacute periode en chronisch beloop.

Het medicijn wordt gebruikt voor arteriële trombose veroorzaakt door diagnostische, therapeutische procedures bij kinderen en bij pasgeborenen, in gevallen van trombose van bloedvaten veroorzaakt door katheterisatie.

De drug is effectief in het diepe veneuze trombose veneuze been trombose van de inwendige organen, met retromboz na de operatie, trombose na vervanging van hartkleppen, trombose van hemodialyse shunt.

Het medicijn wordt gebruikt in combinatietherapie, monotherapie van angina pectoris bij gediagnosticeerd myocardiaal infarct in de acute periode, evenals bij het wassen van intraveneuze katheters, bijvoorbeeld bij hemodialyse.

Contra

Streptokinase geldt niet voor hemorragische diathese, bloedingen, aneurysma's, recent meerdere verwondingen, ziekten van de dikke darm van een ontstekingsaard, met erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, in geval van intolerantie van de hoofdsubstantie, kankerpathologie, metastasen in het centrale zenuwstelsel, tumoren die gevoelig zijn voor bloeden, arteriële hypertensie, acute pancreatitis, diabetische retinopathie, een actieve vorm van tuberculose, long holten ten mitrale hartafwijkingen, pericarditis, endocarditis, ce pticheskom trombose, sepsis, postoperatieve, post-biopsie, neurochirurgie, na hersenbloeding, translyumbalnoy arteriografie, zwangerschap, bevalling, na abortus, na catheterisatie.

In reumatoïde artritis, astma, nierziekte, en de lever, menorragie, nefrourolitiaze na reanimatie na streptokokken infecties, spataderen slokdarm, bronchiëctasieën hemoptysis, recente uitzending anticoagulantia, ouderen, met voorafgaande therapie met streptokinase, na IVL-medicijn Streptokinase wordt met de nodige voorzichtigheid gebruikt.

Bijwerkingen

Streptokinase kan bloeden in de huid, bloeden van het tandvlees, van de plaats van toediening, hersenbloeding, pericardium, myocardium, hematoom, inwendige bloeden (retroperitoneale, voortplantingssysteem, het maagdarmkanaal), longoedeem noncardia ontstaan ​​in intracoronaire toediening, reperfusie aritmie, miltruptuur, trombo-embolie veroorzaakt door versnippering van het bloedstolsel en trombus immobilisatie kapillyarotoksikoz, embolische beroerte, verhoogde leverenzymen, verhoogde bezinkingssnelheid, een afname van cholinesterase-activiteit, hyperbilirubinemie Allergische reacties, dyspnoe, gegeneraliseerde exantheem, urticaria, koude rillingen, hyperthermie, bronchospasmen, vasculitis, artritis, hartritmestoornissen, bloeddrukverlaging, anafylactische shock, spierpijn, hoofdpijn, hyperthermie, nefritis, angioedeem, polyneuropathie.

Streptokinase, instructies voor gebruik (methode en dosering)

Streptokinase-medicijn wordt intraveneus, intracoronair en intra-arterieel toegediend.

Vóór de infusie wordt het lyofilisaat voorzichtig gemengd met water voor injectie, natriumchloride, waarbij de vorming van schuim wordt vermeden.

De aanvangsdosis voor volwassenen in trombose perichericheski aangebracht aders en slagaders korte lysis toegediend streptokinase in een dosis van 250 IE tysyach intraveneuze infusie gedurende een half uur en vervolgens overgebracht naar onderhoudsinfusie dosering: elke 6 uur 1,5 miljoen IU per uur, uitgegoten over de cyclus niet meer dan 9 miljoen IU. Herhaalde infusie is de volgende dag mogelijk.

Bij langdurige trombolyse worden 250.000 E intraveneus toegediend gedurende een half uur, vervolgens overgebracht naar een dosering van 1 miljoen IU per uur gedurende een half uur in de vorm van intraveneuze infusies van maximaal 5 dagen.

Indien nodig, continue therapie na 5 dagen, wordt het medicijn vervangen door een ander homoloog trombolytisch middel.

Heparine wordt gebruikt om de ontwikkeling van retrombose te voorkomen.

overdosis

Gemanifesteerd door massale bloedingen.

Noodgebruik van antithrombinolytische geneesmiddelen is vereist: aprotinine, kallikreïne-remmers, PABK, tranexaminezuur.

In het eerste uur wordt aanbevolen om 5 gram aminocapronzuur toe te dienen, vervolgens wordt om de 4 tot 8 uur elk uur 1 gram toegediend totdat het bloeden stopt.

Vereist het herstel van bloedverlies door de introductie van hydroxyethyl-zetmeel, dextran.

Asymptomatische therapie wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van de volledige stopzetting van het gebruik van streptokinase.

wisselwerking

Acetylsalicylzuur, dextranen, dipyridamol, coumarinederivaten, heparine, valproïnezuur kunnen het risico op bloedingen verhogen en ook de werkzaamheid van streptokinase vergroten.

Bij gebruik van antifibrinolytische middelen wordt het tegenovergestelde effect waargenomen.

Het medicijn is volledig onverenigbaar met geneesmiddelen voor plasmavervanging: dextran, hydroxyethylzetmeel.

Verkoopvoorwaarden

Opslagcondities

In het bereik van kinderen bij een temperatuur van 2-8 graden Celsius.

Houdbaarheid

Niet meer dan drie jaar.

Speciale instructies

De voltooide oplossing van streptokinase-lyofilisaat moet binnen 12 uur worden aangebracht.

Gedurende de periode van de therapie is een periodieke controle van de bloedstolling om de 4 uur vereist: bepaal de tromboplastinetijd en de trombinetijd.

Patiënten met een verhoogde titer van antistreptokinase-antilichamen, evenals kinderen, worden getest op gevoeligheid voor streptokinase.

Pasgeboren baby's hebben een echoscopie van de schedel nodig.

Aan het begin van de behandeling worden de infusen langzaam toegediend, 10 minuten voor de infusies voor profylaxe, het gebruik van antihistaminegeneesmiddelen en methylprednisolon in een dosis van 100-200 mg is mogelijk.

Met de herintroductie van de kans op allergische reacties neemt de kans aanzienlijk toe.

In het geval van diepe veneuze trombose wordt het niet aanbevolen om het gebruik van voorbehoedmiddelen tijdens de behandelingsperiode te staken vanwege het hoge risico op menorragie.

Intraveneuze infusie heeft de voorkeur boven oefening in de vaten van de bovenste ledematen.

Zorg ervoor dat u na de procedure gedurende 30 minuten een drukverband oplegt.

Na injecties moet het personeel worden voorbereid op mogelijk bloeden.

Latijns recept

Rp: Streptokynasae (Streptasae = Kabikinasae) 250000 ME

S. / O: voor veneuze trombose: 250.000 stuks 2-3 dagen, min 2,4 miljoen eenheden / dag. in de eerste 10 dagen, in het bijzonder binnen de eerste 2 dagen van myocardiaal infarct :. 1,5 miljoen eenheden gedurende 60 min in / eerste afsluitkap 250.000 eenheden 30 druppels / min, daarna overblijvende dosis in 400 ml fysiologische r-ra 15 druppel / min intracoronair - 20 duizend.

Analogen Streptokinase

Analogen zijn de medicijnen: Streptalyse, Farmakinase, Eberkinase.

Streptokinase beoordelingen

Het medicijn wordt effectief gebruikt voor indicaties. Mogelijke bijwerkingen.

Streptokinase prijs, waar te kopen

Een fles van 1,5 miljoen IU kost ongeveer 6800 roebel.