Medische thermische beeldvorming

Hippocrates schreef in 400 voor Christus. e.: "In welk deel van het lichaam er ook een teveel aan warmte of kou is, de ziekte moet daar worden gedetecteerd." De oude Grieken ondergedompeld het lichaam in nat vuil, en het gebied dat sneller uitgedroogd wees hen naar de lokale manifestatie van de ziekte.

Tot de achttiende eeuw bleef het gebruik van handen en thermometers de enige manier om de warmte te meten die uit het lichaam kwam, en tot nu toe vertrouwen we nog steeds op contactthermometers bij het uitvoeren van medische onderzoeken. Sinds het baanbrekende werk van Dr. Karl Wunderlich in 1868, waarin hij de basisprincipes van temperatuurregistratie uiteenzet en het belang ervan bij de studie en behandeling van koorts, heeft de meting van de lichaamstemperatuur een prominente rol gespeeld in de geneeskunde. Kennis van de dynamiek van de lichaamstemperatuur bij ziekten, zei Wunderlich, is erg belangrijk voor beoefenaars en in sommige gevallen onvervangbaar, omdat:

• de temperatuur kan niet worden voorgewend of vervalst,
• specifieke temperatuurwaarden wijzen op koorts,
• de mate van overschrijding van de normale temperatuurlimieten geeft vaak de ernst en het gevaar van de ziekte aan,
• thermometrie bewaakt het snelst en veilig eventuele afwijkingen van het gecontroleerde verloop van de ziekte, waarbij zowel recidieven als verbeteringen worden gedetecteerd,
• Thermometrie kan worden gebruikt om behandelingstactieken te optimaliseren.

De eerste foto is een patiënt besmeurd met klei. Dan - ontwerpen van oude thermometers (van: F.A. Brokgauz Encyclopedic Dictionary en I.A.Efrona.1890-1907).

Thermometrie ontwikkelde zich langzaam van de vroege thermoscoop van Galileo (1592) tot de meer geschikte gekalibreerde schalen van de Pools-Duitse fysicus Fahrenheit (1724) en de Zweedse wetenschapper Celsius (1742). De Fahrenheit-schaal wordt momenteel op grote schaal alleen in de VS gebruikt. De temperatuureenheid Kelvin is genoemd naar een van de grondleggers van de thermodynamica door de Britse fysicus Thomson (Lord Kelvin), die een thermodynamische temperatuurschaal heeft voorgesteld, waarbij het begin (0K) samenvalt met het absolute nulpunt (de temperatuur waarbij de chaotische beweging van moleculen en atomen stopt). Eén graad Celsius en één Kelvin zijn even belangrijk, hun schalen worden verschoven met 273.15, dat is ° C = K - 273.15.

In de jaren die volgden, hebben andere apparaten glaskweekklinometers vervangen, zoals thermokoppels, thermistors, pyrometers en IR-radiometers om de temperatuur van het trommelvlies of voorhoofd te meten. Pas rond 1880 vond een Amerikaanse astronoom en fysicus Langley een bolometer uit, een thermische stralingsdetector gebaseerd op een verandering in de elektrische weerstand van een halfgeleidertemperatuurgevoelig element wanneer het wordt verwarmd als gevolg van de absorptie van een gemeten stralingsflux. Met dit apparaat kon je de warmte van levende wezens ter grootte van een koe voelen op een afstand van meer dan 400 meter.

Van links naar rechts: Karl Wunderlich (1815-1877), Samuel Langley (1834-1906), Daniel Gabriel Fahrenheit (1686-1736), Anders Celsius (1701-1744), William Thomson, Lord Kelvin (1824-1907).

Pas na de ontdekking en studie van infrarode (IR) straling, werden significante vooruitgangen in IR-beeldvorming van de manifestaties van pathologie mogelijk, waarvoor geen direct contact van het meetapparaat met de patiënt nodig is.

De basis voor het begrijpen van de aard van het IR-gedeelte van het elektromagnetisch spectrum werd gelegd door twee leden van dezelfde familie: een uitstekende astronoom William Herschel, die in 1800 het verwarmingseffect ontdekte van zichtbaar rood licht, dat hij 'stralingswarmte' noemde, nu bekend als IR-straling, en zijn zoon John Herschel, in 1840, in het eerste thermische beeld dat werd ontvangen door experimenten met natuurlijk zonlicht - een thermogram.

Links: William Herschel (1783-1822) en zijn experiment. In het midden: John Herschel (1792-1871). Rechts is een thermogram van zonnestraling, verkregen door D. Herschel in 1840.

Sindsdien hebben veel wetenschappers bijgedragen aan de verdieping van de kennis van IR-straling. Echter, nog eens 100 jaar moesten voorbijgaan aan het infraroodthermogram van D. Herschel, voordat het mogelijk was om het praktische gebruik van warmtebeeldcamera's met succes te realiseren. Gedurende deze tijd werden de stralingswetten van Kirchhoff, Stephen, Boltzmann, Vin en Planck ontdekt. Met deze wetten wordt rekening gehouden in moderne thermische beeldvorming en radiothermometrische technologie, die het mogelijk maakt om hun temperaturen te meten door de straling van lichamen te meten. Afstandsbediende ontvangers (warmtebeeldcamera's, IR- en millimeterradio-thermometers) registreren de helderheidstemperatuur, dat wil zeggen de temperatuur die overeenkomt met het vermogen van elektromagnetische straling van het menselijk lichaam.

De ontdekkers van de stralingswetten. Van links naar rechts: Max Planck (1858-1947), Joseph Stefan (1835-1893), Ludwig Boltzmann (1844-1906), Wilhelm Wien (1864-1928).

Tegen het midden van de 20e eeuw droegen intensief en succesvol werk aan het militaire gebruik van IR-technologie bij tot de creatie van de eerste warmtebeeldcamera's. Moderne warmtebeelddiagnostiek heeft alle reden om een ​​van de belangrijkste informatietechnologieën met een groot bereik te worden, en vandaag de dag hebben IR-beeldvormingssystemen een enorme impact op geneeskunde, wetenschap en astronomie.

Thermische beeldvorming is een functionele diagnostische methode die al meer dan een halve eeuw met succes door artsen over de hele wereld wordt gebruikt. Onbetwistbare voordelen, zoals absolute onschadelijkheid, visuele helderheid, eenvoud en snelheid van het verkrijgen van resultaten met een hoog informatiegehalte, leidden tot de snelle uitbreiding van het toepassingsgebied van de thermische beeldvormingsmethode in de geneeskunde.

De ontwikkeling van medische thermische beeldvorming.

De geschiedenis van het maken van warmtebeeldcamera's voor medisch gebruik omvat verschillende generaties apparaten. Duitse fysicus-spectroscopie Marian Cherni in 1925, ontwikkelde hij de evaporograf. Zijn student Bowling Barnes bouwde de eerste warmtebeeldcamera op basis van thermistors in de jaren vijftig. Een dergelijk apparaat werd gebruikt door de Canadese verloskundige-gynaecoloog en medisch onderzoeker Ray Lawson van McGill University om een ​​thermogram van de borstklieren te verkrijgen. In 1956 publiceerde hij een paper waarin hij rapporteerde over de detectie met infraroodweergave van een toename van de huidtemperatuur in de projectie van geverifieerde kwaadaardige borsttumoren bij 26 vrouwen. Deze baanbrekende studie kan worden beschouwd als het begin van een nieuwe diagnostische methode - klinische thermografie of medische thermische beeldvorming.

Links is Ray Lawson (Ray N. Lawson, 1973), in het midden en rechts de eerste warmtebeeldcamera's (Piroscan, Engeland).

Biomedisch onderzoek

De onbetwiste en onbetwistbare waarde in biomedisch onderzoek van moderne visualisatiemethoden van levende objecten. Onder hen zijn röntgenstralen (inclusief CT en PET), verschillende modificaties van MRI, ultrageluid, optische, spectroscopische, elektrofysiologische methoden en vele andere. Naast de voordelen van elk van de bestaande werkwijzen voor het in kaart brengen, hebben echter alle in de praktijk in de fysiologische en vooral in menselijke klinische studies bepaalde beperkingen.

Ondanks de rijkdom aan instrumentele ondersteuning en het vermogen van sommige van de bovenstaande methoden om de temperatuur te meten, neemt thermische beeldvorming in de geneeskunde zijn plaats in, die niet alleen wordt bepaald door de golflengte van straling die door het lichaam wordt geregistreerd, maar ook door een aantal extra functies: volledige onschadelijkheid, contactloosheid, snelheid en eenvoud van onderzoek met hoge diagnostische informativnosti.

We voegen ook toe dat het gecombineerde gebruik van warmtebeeldcamera's met andere methoden voor klinische en hardware-beoordeling van de functionele toestand van het lichaam en zijn systemen vaak de effectiviteit ervan verhoogt. Met een degelijke en evidence-based onderzoeksmethodologie kunnen deze kwaliteiten de thermische beeldvorming transformeren, zoals uitgedrukt door L.B. Likhterman, in de 'ideale diagnostische methode'.

Thermische beeldvorming van een persoon

Het menselijk lichaam is een open, niet-evenwicht thermodynamisch systeem dat voortdurend in wisselwerking staat met de omgeving en een complex systeem van thermoregulatie implementeert om een ​​constante temperatuur van de "kern" te handhaven - de centrale gebieden van het lichaam (schedel, borst en buikholte) als gevolg van gecontroleerde veranderingen in de temperatuur van de perifere gebieden. Het behoud van de stabiliteit van de interne omgeving en de dynamische balans is een essentieel kenmerk van de vitale activiteit van het lichaam.

Volgens de natuurwetten, met elke transformatie van energie (inclusief in een levend organisme), wordt een deel ervan in warmte omgezet. Alle processen in het lichaam kunnen worden onderverdeeld in twee soorten: plaatsvinden met het vrijkomen van energie- en energieabsorptie. De belangrijkste fysiologische processen die dienen als warmtebronnen in het lichaam van een homo thermothermisch (warmbloedig) dier zijn basaal metabolisme, het in stand houden van de houding, koude spierspanning, motoriek en koude rillingen. Basaal metabolisme is de belangrijkste bron en tegelijkertijd de consument van warmte, die wordt gevormd als gevolg van processen die voortdurend in het lichaam plaatsvinden: het handhaven van de gradiënten van stoffen en ladingen op de membranen van alle cellen; werk van het hart en ademhalingsspieren; intestinale motiliteit; behoud de toon van gladde en skeletspieren; regeneratieprocessen, etc.

In een levend organisme is de thermische geleidbaarheid van weefsels in de eerste plaats geassocieerd met de bloedstroom en, in mindere mate, normaal met de intensiteit van het metabolisme. Reflectormechanismen van warmteoverdracht van diepere structuren kunnen ook deelnemen aan de vorming van thermische oppervlaktepatronen (distributie van thermische velden). Warmteafgifte van open zenuwstructuren, naast bloedstroming en metabolisme, wordt ook bepaald door elektrogenese. De externe factoren die de infraroodstraling van de huid bepalen, zijn de temperatuur, het oppervlak en de duur van de externe temperatuurblootstelling.

Het normale fysiologische temperatuurprofiel van de huid vertoont een afname van de temperatuur van het hoofd naar de benen en in de proximaal-distale richting (van het midden naar de periferie) aan de uiteinden met relatieve symmetrie aan beide zijden van het lichaam, die herhaaldelijk is aangetoond met behulp van warmtebeeldvorming. Het wordt beïnvloed door biologische (circadiane) ritmen, de toestand van het hormonale systeem, sympathische tonus, warmte- en watermetabolisme, de toestand van het vasomotorische systeem, huiddikte en pigmentatie en periodieke fluctuaties in het niveau van hormonen, zoals cortisol- en progesteronproductie, evenals de mate van stress van het onderwerp, de aanwezigheid, lokalisatie en ernst van pijn en nog veel meer. De huidtemperatuur is dus een integrale indicator, waarvan de omvang bovendien niet alleen wordt bepaald door de fysiologische wetten, maar ook door de aanwezigheid van lokale circulatiestoornissen, foci van septische of aseptische ontsteking, tumoren, en ook afhankelijk is van medicatie, roken, gebruik van parfums en een aantal andere factoren.

Een natuurlijke vraag rijst: is het mogelijk om onderbouwde specifieke conclusies te trekken op basis van een thermisch beeldonderzoek met zoveel factoren die de IR-straling van het menselijk lichaam beïnvloeden?

Het antwoord is ja! - en de basis voor een dergelijk antwoord is dat een persoon tot homo-alternatieve wezens behoort, waaruit het mogelijk is om criteria voor een normale temperatuurverdeling vast te stellen en de concepten temperatuurnorm en pathologie te definiëren. De basis van het bestaan ​​van homeotherme wezens is thermoregulatie - het handhaven van een constante lichaamstemperatuur, wat mogelijk is met de juiste balans tussen warmteproductie en warmteafgifte. Normaal gesproken fluctueert bij mensen de temperatuur van de hersenen, het bloed en interne organen (de temperatuur van de "kern") rond 37 ° C met een bereik van schommelingen van ± 1,5 °. Bij significantere temperatuurafwijkingen wordt de activiteit van enzymen verstoord door de daaropvolgende disfunctie van organen en weefsels, terwijl de temperatuur van een menselijk lichaam boven 43 ° C en beneden 33 ° C praktisch onverenigbaar is met het leven. Alle reacties die het mogelijk maken om een ​​constante lichaamstemperatuur onder verschillende omstandigheden te handhaven, worden gecontroleerd door speciale zenuwcentra in de hersenen.

Momenteel is aangetoond dat de temperatuursensatie wordt veroorzaakt door de cumulatieve activiteit van warmtegevoelige huidmechanoreceptoren, waarvan de informatie wordt doorgegeven aan hogere centra. Het thermoregulatiesysteem omvat de corticale en hypothalamische gebieden van de hersenen. De hypothalamus verwerkt informatie van externe en interne thermoreceptoren en biedt een aanpassing van de werkelijke en doeltemperaturen. Er is vastgesteld dat het anterieure gebied van de hypothalamus de processen van warmteoverdracht reguleert en de kern van de posterior hypothalamus wordt beschouwd als het centrum van warmteontwikkeling.

Thermisch gevoelige structuren naast de hypothalamus worden ook aangetroffen in de hersenstam (mediaan en medulla), in het ruggenmerg, in de dorsale wand van de buikholte, in de spieren en in de subcutane structuren. Dit betekent dat er zowel lokale als centrale mechanismen zijn om te reageren op afwijkingen van temperatuurwaarden, die het thermoregulatiesysteem als "normaal" beschouwt. Het belangrijkste mechanisme in dit systeem is de regulatie van de vasculaire tonus van de huid door het sympathische zenuwstelsel. Verhoogde bloedvulling van de huid verhoogt de thermische geleidbaarheid en, dienovereenkomstig, de warmteoverdracht van het lichaam als gevolg van de directe geleiding (geleiding) van warmte door de huid; een afname van de perifere bloedcirculatie draagt ​​integendeel bij aan de "retentie" van warmte. Deze mechanismen beschermen het lichaam tegen zowel oververhitting als overkoeling.

De verspreiding van warmte in de omgeving, van vitaal belang voor homeotherme organismen, vindt op verschillende manieren plaats: warmtegeleiding, warmtestraling, convectie, verdamping van vloeistof van het oppervlak van het lichaam. De verandering in de verhoudingen van deze componenten in de totale warmteoverdracht van het menselijk lichaam hangt af van de temperatuur en de vochtigheid van de omgeving. Bij mensen, onder omstandigheden van temperatuurcomfort (luchttemperatuur is 20 ° C en relatieve vochtigheid is 40-60%) is straling 54 kcal / uur, thermische geleidbaarheid 26 kcal / uur, verdamping is 23 kcal / uur. Het proces van warmteoverdracht in biologische weefsels hangt af van de thermische geleidbaarheid van weefsels, convectie, de intensiteit van bloedperfusie, de afgifte van metabole hitte.

Technische mogelijkheden

De informatiewaarde van IR-straling als signaal is dat het de functionele toestand en de dynamiek van de veranderingen in verschillende weefsels en lichaamssystemen weerspiegelt. Ondanks het feit dat infraroodstraling wordt geregistreerd vanaf het oppervlak van het lichaam, kan het informatie bevatten over de bijdrage van weefsels die zich onder de huid bevinden, in het bijzonder met verschillende ontwikkelingen van onderhuids vet, verschillende functionele toestand van spieren, evenals pathologische processen - weke delen tumoren, ontstekingsprocessen, etteringen, etc. De waarde van de thermische beeldvormingsmethode in dergelijke klinische situaties is onder andere het gevolg van het onvermogen om contactmeters of invasieve (thermistors, thermokoppels, enz.) Temperatuurmeetmethoden te gebruiken, en vóór de dieptemeetmethoden (radiometrie) heeft thermische beeldvorming een voordeel bij de ruimtelijke en temporele resolutie.

De technische mogelijkheden van warmtebeeldapparatuur stellen u in staat om zelfs kleine verschillen in oppervlaktetemperatuur betrouwbaar op te lossen. Visualisatie van dergelijke processen zoals veranderingen in het volume en de snelheid van bloedbeweging door bloedvaten, de afgifte en verdamping van vloeistof van het huidoppervlak, leidend tot temperatuurveranderingen op het lichaamsoppervlak, thermische beeldvorming is een hoogtechnologische methode om in real time functionele informatie over de patiënt te verkrijgen.

Termotopografiya

Thermotopografie (stationair patroon van temperatuurverdeling op het oppervlak van verschillende delen van het lichaam) heeft in zijn totaliteit veel bruikbare gegevens. Bij statische metingen kan betekenisvolle informatie worden ontleend aan het analyseren van het temperatuurverschil in symmetrische gebieden van het lichaam van dezelfde patiënt, temperatuurgradiënten of door het IR-beeld van het onderzochte object te vergelijken met de thermische portretten van andere objecten. Dynamische metingen bieden onderzoekers extra informatie, zodat u het verloop van de behandeling kunt volgen en de effectiviteit ervan kunt evalueren, en de evolutie van de functionele status van zowel het thermoreguleringssysteem als geheel als de afzonderlijke koppelingen kunt onderzoeken.

Met bewezen informativiteit van de methode in de diagnostiek, het bereiken van 90-97% voor ziekten zoals pathologie van de melkklieren of laesie van de aderen van de onderste ledematen, maakt de methode het mogelijk om ziekten in het preklinische stadium te diagnosticeren.

De belangrijkste pathologische redenen voor de toename van de lokale temperatuur:

• ontsteking van elke genese waarin sprake is van een plaatselijke expansie van de vaten van de microvasculatuur en de versterking van metabole processen;
• verminderde veneuze uitstroom en veneuze congestie;
• maligne neoplasmata, waarbij metabolische processen ook worden geactiveerd. Lokale thermodiagnose is vooral effectief wanneer oppervlakkige of ondiepe kwaadaardige tumoren zich onder de huid bevinden (bijvoorbeeld huid, borstklieren, schildklier);
• irritatie van de wervelkolomwortels en perifere zenuwen. In dit geval wordt de temperatuurstijging waargenomen in de zone van hun innervatie;
• verhoogd metabolisme van verschillende organen.

De belangrijkste pathologische oorzaken van het verlagen van de lokale temperatuur:

• schendingen van arteriële bloedtoevoer (atherosclerotische laesie van slagaders, trombose, enz.);
• vermindering van de microcirculatie (microangiopathie van verschillende oorsprong, verminderde vegetatieve regulatie van vasculaire tonus);
• verlaging van het metabolisme van verschillende organen van leeftijd of pathologische aard;
• degeneratieve processen met vervanging van functioneel actief weefsel door bindweefsel;
• uitgesproken disfunctie van de wervelkolomwortels en perifere zenuwen (in de overeenkomstige dermatomen en innervatiezones).

Voordelen van thermische beeldvorming als een diagnostische methode

• eenvoud, toegankelijkheid en gebruiksgemak;
• resultaten in real time ontvangen;
• mobiliteit en gebrek aan binding aan het kantoor of een specifiek gebied met de gespecificeerde eigenschappen;
• het vermogen om een ​​onderzoek uit te voeren (het verkrijgen van primaire gegevens in de vorm van thermogrammen) door een persoon die de noodzakelijke opleiding voor relatief korte termijn heeft ondergaan, inclusief diegenen die geen medische opleiding volgen (verpleegkundigen, laboranten);
• aangezien dit apparaat een onderdeel is van het software- en hardwarecomplex, bestaat de mogelijkheid om de afbeelding over te dragen aan de service, waar specialisten in thermografie het verkregen beeld online zullen evalueren op de aanwezigheid van thermografische symptomen van pathologie, en de telegeneeskunde-technologiealgoritmen zijn geïmplementeerd. In de nabije toekomst zal onze software automatisch tekenen van pathologische zones detecteren en protocollen opstellen voor thermisch beeldonderzoek van patiënten.
• thermisch zicht is bloedloos, onschadelijk (niet-invasief) voor de patiënt en het personeel, kan herhaaldelijk worden uitgevoerd en met elke ernst van de toestand van de patiënt.

Onderzoeksrapport

Voor een correcte analyse en vergelijking van thermogrammen verkregen op verschillende tijdstippen, wordt het onderzoek uitgevoerd onder gestandaardiseerde omstandigheden, namelijk:

• bij een temperatuur van 22-24 ° C (zone van "thermisch comfort" - in dit bereik werken thermoreguleringsmechanismen in normale fysiologische modus) zonder lucht te blazen, met uitzondering van bronnen zoals warmte (batterijen, ventilatorverwarmers, gloeilampen) en kou (airconditioning, open venster in de winter, etc.);
• niet eerder dan 2 uur na het eten en het uitvoeren van fysieke activiteiten;
• met uitzondering van, ten minste gedurende de dag, het gebruik van vasoactieve farmacologische bereidingen, zalven, wrijving of homeopathie, en binnen 5-6 uur - met parfums;
• na aanpassing met open huid in het onderzoeksgebied gedurende ten minste 15 minuten;
• vrouwen bij het onderzoek van de borstklieren in het midden van de menstruatiecyclus (10-14 dagen).

De reikwijdte van de studie is afhankelijk van de doelstellingen: primaire volledige screening omvat registratie van ongeveer 20-25 thermogrammen, het controlevolume (voor behandelresultaat) of zonale (bijvoorbeeld alleen borstklieren), het onderzoek is veel kleiner. Volgens de verklaring kan de studie worden aangevuld met stresstests gericht op het identificeren / bevestigen van pathologie: koude testen, glucosetest, inspanningstest en andere.

De duur van de studie van één zone (zonder rekening te houden met de tijd van aanpassing) is 3-5 minuten, de volledige multi-site studie duurt 10-15 minuten. De duur van stresstests - van 5 minuten (oefening) tot 45 minuten (glucosetest).

Er moet worden benadrukt dat, ondanks het feit dat de medische gemeenschap de thermische beeldvorming niet altijd redelijk beschouwt als een op bewijs gebaseerde methode voor het diagnosticeren van vele ziekten, wij geloven dat deze methode in de eerste plaats een hulpmiddel is om diagnostische besluitvorming te ondersteunen.

Thermografie (thermische beeldvorming)

Thermografie is een medische onderzoeksmethode die is gericht op het identificeren en lokaliseren van verschillende pathogene processen, vergezeld van een lokale toename (minder vaak - een afname) van de temperatuur. Met deze methode kunt u verschillende vormen van ontstekingsprocessen, actieve groei van tumoren, spataderen, verwondingen, blauwe plekken, fracturen bepalen. Het is een nauwkeurige studie, op basis waarvan u een juiste diagnose kunt stellen en de lokalisatie van het proces kunt bepalen.

Procedure beschrijving

Er zijn twee soorten thermografie: contactloos en contact, maar de essentie van beide methoden is de bepaling van de lichaamstemperatuur in een bepaald gebied.

Contactloze thermografie wordt uitgevoerd met behulp van bepaalde apparaten, waaronder thermografen en warmtebeeldcamera's. Deze apparaten registreren infraroodgolven en presenteren deze als een afbeelding. Met deze methode kunt u onmiddellijk het hele lichaam van de patiënt bedekken.

Contactthermografie maakt gebruik van vloeibare kristallen die hun kleur kunnen veranderen afhankelijk van de temperatuur van het menselijk lichaam. Contact wordt gemaakt met behulp van een speciale laag of film met de juiste connectoren. Deze methode is lokaal en nauwkeuriger dan contactloze thermografie.

Voorbereiding op thermografie

Ondanks de relatieve eenvoud heeft de procedure verschillende kenmerken in de voorbereiding.

10 dagen voorafgaand aan de studie, is het noodzakelijk om te stoppen met het nemen van alle medicijnen die hormonen bevatten of het cardiovasculaire systeem beïnvloeden. Verwijder eventuele zalf die van invloed kan zijn op het onderzochte gebied. Bij het controleren van de buikorganen van de patiënt mag niet eten (op een lege maag zijn).

Voor een borstonderzoek moet je 8-10 wachten (sommige bronnen zeggen 6-8, dus het is het beste om een ​​specialist te raadplegen) van de dag van de menstruatiecyclus. In de ruimte waar de thermografie wordt uitgevoerd, moet er een constante temperatuur van 22-23 graden Celsius zijn. Om zich aan de patiënt aan te passen, is het nodig om hem op kantoor uit te kleden en hem binnen 15-20 minuten te laten wennen. De patiënt moet in een ontspannen en ontspannen toestand verkeren, omdat dit het resultaat aanzienlijk kan beïnvloeden.

Onderzoek doen

De procedure kan worden uitgevoerd door een specialist in functionele diagnostiek, maar een zeer gespecialiseerde arts zal de resultaten ontcijferen en de diagnose vaststellen.

Niet elk ziekenhuis heeft apparatuur voor thermografie, omdat deze studie niet gewoon is.

Daarom wordt dit type onderzoek uitgevoerd in privéklinieken of sommige soorten dispensaria en kost het een behoorlijke hoeveelheid geld. Vaak is het onmogelijk om een ​​onderzoek uit te voeren onmiddellijk na het voorschrift van een arts, omdat het noodzakelijk is om aan bepaalde vereisten te voldoen gedurende een vrij lange periode voorafgaand aan de procedure.

Contactloze thermografie gebeurt meestal staande of liggend. Tegelijkertijd is het proces zelf vergelijkbaar met de procedure van fotograferen of video-opnamen vanuit verschillende hoeken. Contactthermografie wordt voornamelijk zittend uitgevoerd door de eerder aangegeven film of laag in contact te brengen met het onderzochte gebied. Het beeld wordt verzonden naar het computerscherm en / of opgenomen op digitale media voor verdere actie door een specialist.

De resultaten van thermografie worden geëvalueerd en elektronisch verwerkt. Pathologie is merkbaar door veranderingen in het thermisch patroon op plaatsen met hypothermie (temperatuur onder normaal voor de locatie) of hyperthermie (verhoogde temperatuur).

Voor- en nadelen

Een van de voordelen is om absoluut veilig onderzoek te bieden voor zowel de arts als de patiënt, een pijnloze studie, die geen contra-indicaties en leeftijdsbeperkingen kent. Bovendien vervuilt het apparaat de omgeving niet, heeft het een zeer nauwkeurige weergave van lokalisatie (de fout is minder dan een millimeter) en geeft het ook nauwkeurig temperatuurveranderingen weer (tot 0,008 graden Celsius) en kunt u het hele lichaam in één sessie onderzoeken.

De nadelen zijn onder meer dat de patiënt mogelijk ten onrechte voldoet aan de vereisten in de voorbereidingsfase, waardoor de resultaten mogelijk niet correct zijn.

Lange voorbereiding wordt als een minus beschouwd, waardoor de gevolgen soms onomkeerbaar kunnen zijn op het moment van de enquête, de hoge kosten in vergelijking met alternatieve methoden, bijvoorbeeld biopsie, een klein aantal medische en medische onderzoeksinstellingen die deze studie uitvoeren.

Indicaties voor

Met het toenemende aantal borstkankers waren nieuwe onderzoeksmethoden nodig, en als gevolg daarvan werd thermografie een van de leidende methoden voor het onderzoeken van de klier vanwege de voordelen ervan, hoewel het als een vereiste vereist is dat het op bepaalde dagen van de menstruatiecyclus moet worden uitgevoerd.

Vanwege het feit dat ontstekingsprocessen gepaard gaan met een toename van de temperatuur, vooral op de plaats van lokalisatie, kunt u met thermografie het ontstekingscentrum beperken. Dit is vooral merkbaar wanneer het ontstekingsproces het orgaan in de inwendige holte of een andere lichaamsholte heeft geraakt, aangezien hyperthermie duidelijke grenzen van dit gebied heeft.

Alle schendingen van het vasculaire systeem zijn ook duidelijk zichtbaar in het onderzoek. Bij spataderen neemt de dikte van de wanden dus af, waardoor de warmteoverdracht toeneemt. Met ischemie, trombose en necrose als gevolg van gebrek aan of gebrek aan bloedtoevoer, daalt de temperatuur van het lichaamsgebied en het vat.

Hiermee kunt u flebitis in een vroeg stadium identificeren, en angiografie is niet de meest bruikbare methode om pathologie te bestuderen, omdat het zowel de vaten als het negatieve effect van röntgenstraling beïnvloedt.

Veranderingen in het endocriene systeem, met name de schildklier, pancreas en speekselklieren. Hiermee kunt u de ontwikkeling van oncologische processen in hen bepalen, en voor de alvleesklier - de schade, die de oorzaak kan zijn van type 1 diabetes. Schendingen van de schildklier - kunnen zich manifesteren als hypothermie van sommige delen van het lichaam.

Verstoring van warmte-uitwisseling van de huid wordt in verband gebracht met spasme of relaxatie van de oppervlakkige haarvaten van de huid. Het kan het gevolg zijn van aandoeningen van het zenuwstelsel of aangeboren pathologie. Naast deze methode is het niet mogelijk om op andere manieren een exacte diagnose te stellen, zodat thermografie in dit geval de enige manier is om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Thermografie wordt actief gebruikt in de traumatologie, omdat het de lokalisatie van de verwonding en het type ervan bepaalt.

Rekken en blauwe plekken wordt gekenmerkt door een temperatuurstijging in een bepaald gebied, spier of spiergroep. Met gesloten fracturen, kan men duidelijk de grenzen van de breuk zien, fragmenten van botten, die merkbaar veel beter zijn dan op röntgenfoto's, en veiliger, omdat er geen negatief extern effect is.

Thermische beeldvorming

Afdeling Mediofysica, Informatica en Economie

Thermische beeldvorming in de geneeskunde

1ejaars studenten

Gushchin N.V., Danilov I.A.

2. Het grootste deel

- Historische informatie over thermische beeldvorming;

- Biofysische aspecten van thermische beeldvorming.;

- De essentie van medische beeldvorming;

- Toepassingsgebieden van thermische beeldvorming in medische diagnostiek;

- Methoden voor thermisch beeldonderzoek;

- Manieren om thermografisch beeld te interpreteren;

- Apparaat voor medische warmtebeeldcamera's;

- Manieren en perspectieven voor het verbeteren van de diagnose van thermische beeldvorming in de geneeskunde;

Thermische beeldvorming, als het toepassingsgebied van de wetten van thermische straling

Thermische beeldvorming kan een universele manier worden genoemd om verschillende informatie over de wereld om ons heen te verkrijgen. Zoals bekend, heeft thermische straling elk lichaam waarvan de temperatuur verschilt van het absolute nulpunt. Bovendien vindt de overgrote meerderheid van energieconversieprocessen (en deze omvatten alle bekende processen) plaats met de afgifte of absorptie van warmte. Omdat de gemiddelde temperatuur op aarde niet hoog is, vinden de meeste processen plaats met een lage soortelijke warmteontwikkeling en bij lage temperaturen. Dienovereenkomstig valt de maximale stralingsenergie van dergelijke processen in het infrarode microgolfbereik.

Thermische beeldvorming is een wetenschappelijk en technisch gebied dat de fysieke grondbeginselen, methoden en apparaten (warmtebeeldcamera's) bestudeert die de mogelijkheid bieden om licht verhitte objecten te observeren.

Medische toepassingen

In de moderne geneeskunde is thermische beeldvorming een krachtige diagnostische methode die het mogelijk maakt om dergelijke pathologieën te identificeren die op andere manieren moeilijk te controleren zijn. Thermische beeldvorming wordt gebruikt om de volgende ziekten te diagnosticeren (vóór radiografische manifestaties, en in sommige gevallen lang voordat de klachten van de patiënt verschijnen) van de volgende ziekten: ontsteking en tumoren van de borstklieren, gynaecologische organen, huid, lymfeklieren, KNO-ziekten, zenuw- en vaatlaesies van de ledematen, spataderen; ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal, lever, nieren; osteochondrose en spinale tumoren.

1. Historische informatie over thermische beeldvorming

Voor het eerst werd thermische beeldvormende diagnostiek in de klinische praktijk toegepast door een Canadese chirurg Dr. Lawson in 1956. Hij gebruikte een nachtzichtapparaat dat werd gebruikt voor militaire doeleinden, voor de vroege diagnose van kanker van de borstklieren bij vrouwen. Het gebruik van de thermische beeldvormingsmethode heeft bemoedigende resultaten opgeleverd. De betrouwbaarheid van de bepaling van borstkanker was, vooral in een vroeg stadium, ongeveer 60-70% De identificatie van risicogroepen tijdens grote massascreeningen rechtvaardigde de efficiëntie van warmtebeeldvorming. In de toekomst wordt warmtebeeldvorming op grotere schaal gebruikt in de geneeskunde. Met de ontwikkeling van warmtebeeldtechnologie werd het mogelijk om warmtebeeldcamera's te gebruiken bij neurochirurgie, therapie, vaatchirurgie, reflexdiagnostiek en reflexotherapie. Interesse in medische beeldvorming groeit in alle ontwikkelde landen, zoals Duitsland, Noorwegen, Zweden, Denemarken, Frankrijk, Italië, VS, Canada, Japan, China, Zuid-Korea, Spanje, Rusland. De leiders in de productie van warmtebeeldapparatuur zijn de Verenigde Staten, Japan, Zweden en Rusland.

2. Biofysische aspecten van thermische beeldvorming.

In het menselijk lichaam door exotherme biochemie

processen in cellen en weefsels, evenals door het vrijkomen van energie,

geassocieerd met de synthese van DNA en RNA, produceert een grote hoeveelheid warmte-50-100 kcal / gram. Deze warmte wordt in het lichaam verdeeld via circulerend bloed en lymfe. Bloedcirculatie niveaus temperatuurgradiënten. Het bloed is vanwege zijn hoge thermische geleidbaarheid, die niet varieert met de aard van zijn beweging, in staat om intensieve warmte-uitwisseling uit te voeren tussen de centrale en perifere gebieden van het lichaam. Het warmste is gemengd veneus bloed. Het koelt een beetje af in de longen en verspreidt zich door een grote cirkel van bloedcirculatie, waardoor de optimale temperatuur van weefsels, organen en systemen wordt gehandhaafd. De temperatuur van het bloed dat door de huidvaten passeert, neemt met 2-3 ° af. Bij pathologie is de bloedsomloop verstoord. Veranderingen doen zich alleen voor omdat een toegenomen metabolisme, bijvoorbeeld in de ontstekingsfocus, de bloedperfusie en bijgevolg de thermische geleidbaarheid verhoogt, wat in het thermogram wordt weerspiegeld door het verschijnen van een hyperthermia-focus. Huidtemperatuur heeft zijn eigen goed gedefinieerde topografie.

Het is waar dat bij pasgeborenen, zoals IAArkhangelskaya liet zien, huidthermografie afwezig is. De distale uiteinden, het puntje van de neus en oorschelpen hebben de laagste temperatuur (23-30 °). De hoogste temperatuur van het axillaire gebied, in het perineum, nek, overbuikheid, lippen, wangen. De overige gebieden hebben een temperatuur van 31-33,5 ° C. Dagelijkse variaties in de huidtemperatuur zijn gemiddeld 0,3-0,1 ° C en zijn afhankelijk van fysieke en mentale stress, evenals van andere factoren.

Andere dingen gelijk zijn, minimale veranderingen in de huidtemperatuur

waargenomen in de nek en het voorhoofd, het maximum - in het distale

ledematen, wat wordt verklaard door de invloed van de hogere delen van het zenuwstelsel. Vrouwen hebben vaak een lagere huidtemperatuur dan mannen. Met de leeftijd neemt deze temperatuur af en neemt de variabiliteit ervan af onder invloed van de omgevingstemperatuur. Met elke verandering in de constantheid van de verhouding van de temperatuur van de interne delen van het lichaam, worden thermoregulerende processen geactiveerd, die een nieuw niveau van evenwicht tussen lichaamstemperatuur en de omgeving tot stand brengen.

Bij een gezond persoon is de temperatuurverdeling symmetrisch

ten opzichte van de middellijn van het lichaam. Het doorbreken van deze symmetrie dient ook

het belangrijkste criterium voor de diagnose van ziektes bij thermische beeldvorming. De kwantitatieve uitdrukking van thermische asymmetrie is de grootte van het temperatuurverschil.

We noemen de belangrijkste oorzaken van temperatuurasymmetrie:

1) Congenitale vasculaire pathologie, waaronder vasculaire tumoren.

2) Autonome stoornissen, leidend tot ontregeling van de vasculaire tonus.

3) Stoornissen van de bloedsomloop als gevolg van trauma, trombose, embolie,

4) Veneuze congestie, retrograde bloedstroming met veneuze klepinsufficiëntie.

5) Ontstekingsprocessen, tumoren die een lokale toename van metabole processen veroorzaken.

6) Veranderingen in de thermische geleidbaarheid van weefsels als gevolg van zwelling, een toename of

een afname van de laag subcutaan vet.

Er is een zogenaamde fysiologische thermo-asymmetrie,

die verschilt van de pathologische lagere magnitude van het verschil

temperatuur voor elk individueel lichaamsdeel. Voor borst, buik en rug

het temperatuurverschil is niet groter dan 1,0 ° C.

Thermoregulatorische reacties in het menselijk lichaam worden gecontroleerd

Naast centraal zijn er lokale mechanismen van thermoregulatie.

Huid dankzij een dicht netwerk van haarvaatjes onder controle

autonoom zenuwstelsel en in staat om aanzienlijk uit te breiden of

om het lumen van de vaten volledig te sluiten, om uw kaliber over een breed bereik te veranderen, - een prachtig warmtewisselend orgaan en een lichaamstemperatuurregelaar.

Thermografie - een methode voor functionele diagnostiek,

gebaseerd op registratie van infrarode straling van het menselijk lichaam,

evenredig aan zijn temperatuur. De verdeling en intensiteit van thermische straling onder normale omstandigheden worden bepaald door de eigenaardigheden van de fysiologische processen die in het lichaam plaatsvinden, in het bijzonder zowel in het oppervlak als in de diepte en organen. Verschillende pathologische condities worden gekenmerkt door thermische asymmetrie en de aanwezigheid van een temperatuurgradiënt tussen de zone van hoge of lage straling en een symmetrisch lichaamsgebied, dat wordt weerspiegeld in het thermografische beeld. Dit feit heeft een belangrijke diagnostische en prognostische waarde, zoals blijkt uit talrijke klinische onderzoeken.

3. De essentie van medische thermische beeldvorming.

Medische thermische beeldvorming (thermografie) is de enige diagnostische methode waarmee thermische processen in het menselijk lichaam kunnen worden beoordeeld. De betrouwbaarheid van de diagnose van vele ziekten hangt af van de effectiviteit van deze beoordeling.

Ruimtelijke informatie over de temperatuurverdeling over het oppervlak van het menselijk lichaam bij verschillende soorten pathologie is van onafhankelijk belang, omdat deze direct of indirect in verband staat met verminderde warmteproductie, warmte-uitwisseling en thermoregulatie. Temperatuurveranderingen weerspiegelen verstoorde bloedcirculatie en metabolisme, en daarom speelt warmtebeeldvorming als een zeer informatieve methode een onafhankelijke rol onder andere instrumentele methoden voor het diagnosticeren van deze stoornissen.

De thermische toestand van weefsels, hun temperatuur wordt gekenmerkt door de intensiteit van infraroodstraling. De mens als biologisch object met een temperatuur van 31 ° C tot 42 ° C is een bron van overwegend infrarode straling. De maximale spectrale dichtheid van deze straling ligt in het gebied van ongeveer 10 micron.

Warmtebeeldcamera's met een bereik van 8-12 micron kunnen zeer nauwkeurig infraroodstraling opnemen vanaf het oppervlak van het menselijk lichaam. Bovendien implementeerden ze de functie van het meten van de absolute temperatuurwaarden op elk punt van de pathologische focus. Deze omstandigheden hebben een belangrijke voorspellende waarde en bieden de mogelijkheid om onderzoek uit te voeren op een nieuw hightech-niveau met de uitbreiding van applicaties. De meest veelbelovende gebieden zijn diepgaande en gedetailleerde studies van verschillende pathologieën, thermische beelddiagnostiek tijdens verschillende chirurgische ingrepen.

Met behulp van warmtebeeldcamera's is het dus mogelijk om met de vereiste mate van betrouwbaarheid thermische velden vast te leggen en de verkregen informatie te evalueren, waardoor deze kwalitatieve en kwantitatieve kenmerken krijgt. Dus, bij het registreren van infraroodstraling, de locatie, de grootte, de vorm en het karakter van de randen, wordt de structuur van de pathologische focus gevisualiseerd. Dit is een kwalitatieve analyse van informatie over thermische beeldvorming. Bij het meten van absolute temperaturen, de mate van ernst van het pathologische proces, wordt zijn activiteit beoordeeld, de aard van de beperkingen (functioneel, organisch) differentieert. Dit is een kwantitatieve analyse van warmtebeeldinformatie.

De diagnostische mogelijkheden van medische thermische beeldvorming zijn gebaseerd op de beoordeling van de verdeling van infrarode stralingszones op het lichaamsoppervlak. Deze methode biedt informatie over anatomische en topografische en functionele veranderingen op het gebied van pathologie. Met medische warmtebeeldcamera's kunt u zelfs de eerste stadia van inflammatoire, vasculaire en neoplastische processen subtiel vastleggen. Afhankelijk van de toename of afname van de lokale temperatuur tegen de achtergrond van standaard (fysiologisch normale) lichaamscontouren, neemt de infraroodstraling van weefsels in het gebied van pathologie toe of neemt deze af.

4. Het toepassingsgebied van thermische beeldvorming in de geneeskunde.

Thermografie stelt u in staat om in een vroege, preklinische fase pathologische en functionele stoornissen van inwendige organen te identificeren en te verduidelijken. Toepassingen in medische diagnostiek:

Interne ziekten - diabetische angiopathie, atherosclerose, vasculaire endarteritis, de ziekte van Raynaud, hepatitis, autonome regulatiestoornissen, myocarditis, bronchitis, enz. Urologie - ontstekingsziekten van de nieren, blaas, enz. zenuwen, ontstekingsziekten van grote gewrichten van verschillende etiologieën, osteomyelitis, enz.

Oncologie - verschillende soorten tumoren, plastische chirurgie, kauwen van de getransplanteerde huid. Obstetrie en gynaecologie - goedaardige en kwaadaardige tumoren, cysten van de borstklier, mastitis, vroege diagnose van zwangerschap, enz. Otorinolaryngologie - verlamming en parese van de gezichtszenuwen, allergische rhinitis, ontsteking van de neusbijholten, enz.

Farmacologie - verkrijgen van objectieve gegevens over de effecten van ontstekingsremmende en vasodilaterende geneesmiddelen, enz.

Temperatuurmeting is het allereerste symptoom dat duidt op een ziekte. Temperatuurreacties, vanwege hun universaliteit, komen voor bij alle soorten ziektes: bacterieel, viraal, allergisch, neuropsychiatrisch.

5. Methoden van thermisch beeldonderzoek.

De thermische beeldvormingsmethode is zeer informatief en niet-specifiek voor de verkregen informatie, aangezien soortgelijke vasculaire en metabolische reacties worden gevormd in verschillende pathologieën. Echter, een adequate keuze van de methode van thermisch beeldonderzoek in elk geval maakt het mogelijk om specifieke informatie te verkrijgen over de toestand van organen en lichaamssystemen.

Deze technieken kunnen de informativiteit van thermische beeldvorming verbeteren bij de beoordeling van verschillende pathologieën, inclusief in het stadium van subklinische manifestaties. In hun toepassing is het mogelijk om klinische syndromen van de ziekte te objectiveren, de nosologie van pathologie te bepalen, de effectiviteit van verschillende soorten behandelingen te volgen en de revalidatieperiode te voorspellen.

Methoden voor thermisch beeldonderzoek:

Plaatselijke projectietechniek, die de kenmerken van infraroodstraling van de huid registreert in de projectie van het aangetaste orgaan of segment. De veranderde stralingsintensiteit duidt op een focus van pathologie waarin veranderingen in de bloedtoevoer optraden, het niveau van metabolisme en de stabiel bestaande huidzones met veranderde gevoeligheid, trofisme, vasculaire en secretoire reacties gevormd. De betrouwbaarheid van registratie is gebaseerd op de schending van het mechanisme van thermoregulatie als gevolg van het pathologische proces.

Verre projectietechniek, die de kenmerken van infraroodstraling buiten de projectie van het aangetaste orgaan of pathologische focus registreert. De betrouwbaarheid van registratie is gebaseerd op het feit dat het neuro-reflexmechanisme de hoofdrol speelt bij de vorming van thermische informatie over de pathologie. Veranderingen in de intensiteit van infrarode straling worden gevisualiseerd in de reflexzones van Zakharyin-Ged, in autonome zones van innervatie, op biologisch actieve punten van het lichaam.

Dynamische methode waarmee veranderingen in infraroodstraling gedurende een bepaalde periode worden geregistreerd. Tegelijkertijd worden pathologische aandoeningen van de bloedstroom en metabolische processen in de dynamica gevisualiseerd. Betrouwbaarheid is gebaseerd op het feit dat de gedetecteerde dynamiek van veranderingen in de intensiteit van infraroodstraling de reactie van het lichaam op de evolutie van de pathologie weerspiegelt en de activiteit van het pathologische proces aangeeft.

Dynamische methode met provocatieve tests: fysiologisch, fysisch en farmacologisch. Door deze methode worden snelle veranderingen in infraroodstraling geregistreerd als reactie op een uitlokkende test, die de belasting van de mechanismen van thermoregulatie verhoogt en de manifestatie van specifieke syndromen intensiveert.

Medische thermische beeldvorming is een niet-invasieve, op afstand onschadelijke onderzoeksmethode, die geen contra-indicaties heeft en geschikt is voor herhaald gebruik. Het wordt met succes gebruikt voor het diagnosticeren van cardiovasculaire, neurologische, neurochirurgische, traumatologische, orthopedische, angiologische, combustiologische, oncologische en andere pathologieën.

Het vaststellen van een diagnose is niet het enige doel voor medische thermische beeldvorming. Deze unieke functionele methode helpt bij het selecteren van de juiste therapie en geeft altijd een objectieve beoordeling van de effectiviteit van de behandeling.

Medische thermische beeldvorming is ook een niet-invasieve methode voor intraoperatieve diagnose. Medische thermische beeldvorming is een onmisbare methode voor dynamische observatie en functionele diagnostiek tijdens een chirurgische ingreep, waardoor deze veiliger, voorspelbaarder en productiever wordt. In de postoperatieve periode kunt u met thermische beeldvorming het herstel van de bloedtoevoer, de zenuwgeleiding van organen en omliggende weefsels controleren en ontstekings- en vernietigingscomplicaties voorkomen.

Er zijn twee hoofdtypen thermografie:

1. Neem contact op met cholesterische thermografie.

Telethermografie is gebaseerd op de omzetting van infrarode straling van het menselijk lichaam in een elektrisch signaal, dat wordt gevisualiseerd op het scherm van de warmtebeeldcamera.

Contact met cholesterische thermografie is afhankelijk van de optische eigenschappen van cholesterische vloeibare kristallen, die zich uiten in een verandering in kleur naar regenboogkleuren bij toepassing op thermisch stralende oppervlakken. De koudste gebieden zijn rood, de heetste is blauw.

Afgezet op de huidsamenstelling van vloeibare kristallen, bezit

thermosensibiliteit binnen 0,001 С, reageren op warmteflux door herstructurering van de moleculaire structuur.

7. Manieren om het thermografische beeld te interpreteren.

Na het beschouwen van de verschillende methoden van thermische beeldvorming, de vraag van

manieren om thermografische afbeeldingen te interpreteren. Er zijn visuele en kwantitatieve manieren om een ​​warmtebeeldbeeld te evalueren.

Visuele (kwalitatieve) beoordeling van thermografie stelt u in staat om de locatie, grootte, vorm en structuur van hoog-emitterende foci te bepalen, evenals een schatting van de hoeveelheid infrarode straling. Bij een visuele beoordeling is het echter onmogelijk om de temperatuur nauwkeurig te meten. Bovendien blijkt de stijging van de schijnbare temperatuur in de thermograaf afhankelijk te zijn van

sweep snelheid en veldgrootte. Moeilijkheden voor de klinische evaluatie van de resultaten van thermografie zijn dat de temperatuurstijging in een klein gedeelte van het gebied nauwelijks merkbaar is. Als gevolg hiervan kan een kleine pathologische focus mogelijk niet worden gedetecteerd.

Radiometrische (kwantitatieve) benadering is veelbelovend. Het gaat om het gebruik van de meest moderne technologie en kan worden gebruikt om massale preventieve onderzoeken uit te voeren, om kwantitatieve informatie te verkrijgen over de pathologische processen in de bestudeerde gebieden, en om de effectiviteit van thermografie te beoordelen.

^ 8. Het apparaat van medische imagers.

Warmtebeeldcamera's die momenteel worden gebruikt in diagnostische diagnoses voor warmtebeelden,

Het zijn scanapparaten bestaande uit spiegelsystemen die infraroodstraling van het oppervlak van het lichaam op een gevoelige ontvanger richten. Een dergelijke ontvanger vereist koeling, wat een hoge gevoeligheid oplevert. In het apparaat wordt de warmtestraling sequentieel omgezet in een elektrisch signaal, versterkt en opgenomen als een halftoonbeeld.

Momenteel gebruikte warmtebeeldcamera's met optisch mechanisch

scannen, waarbij als gevolg van de ruimtelijke scan van het beeld een sequentiële omzetting van infraroodstraling in zichtbaar wordt uitgevoerd.

Een gemeenschappelijk nadeel van bestaande warmtebeeldcamera's is de noodzaak om ze af te koelen tot vloeibare stikstof, waardoor ze beperkt zijn in gebruik. In 1982 stelden wetenschappers een nieuw type infrarood-radiometer voor. Het is gebaseerd op een film thermo-element dat werkt bij kamertemperatuur.

temperatuur en met een constante gevoeligheid in een breed bereik van golflengten. Het nadeel van het thermo-element is lage gevoeligheid en hoge traagheid.

9.Puti en vooruitzichten voor het verbeteren van thermische beeldvorming in de geneeskunde.

Kortom, u moet wijzen op de belangrijkste manieren en vooruitzichten.

verbetering van de thermische beeldvormingstechnologie. Dit zijn in de eerste plaats een toename van het niveau van helderheid en contrastverhouding van warmtebeeldbeelden, de creatie van videobewakingsapparaten, die zorgen voor een verhoogde thermische beeldreproductie, evenals verdere automatisering van onderzoek en toepassing

Computers. Ten tweede, de verbetering van thermische onderzoeksmethoden voor verschillende soorten ziekten. De imager moet informatie geven over het gebied van het huidgedeelte met een gewijzigde temperatuur en de coördinaten van een vast thermisch veld. Het wordt verondersteld om apparaten te maken waarin je willekeurig de vergroting van het beeld kunt wijzigen, de amplitudeverdeling van de temperatuur langs de horizontale en verticale assen fixeert. Daarnaast is het noodzakelijk om een ​​apparaat te ontwerpen dat kan intensiveren

de ontwikkeling van onderzoek naar het mechanisme van warmteoverdracht en de correlatie van de waargenomen thermische velden met warmtebronnen in het menselijk lichaam. Dit zal de ontwikkeling van uniforme methoden van thermovisie diagnostiek mogelijk maken. Ten derde is het noodzakelijk om door te gaan met het zoeken naar nieuwe principes van de werking van warmtebeeldcamera's die werken op langere golflengten van het spectrum om de maximale warmtestraling van het lichaam te registreren. In de toekomst is het ook mogelijk om de apparatuur voor ultragevoelige ontvangst van elektromagnetische oscillaties van de decimeter, centimeter en millimeter te verbeteren.

In de geneeskunde is een relatief nieuwe onderzoeksmethode, thermische beeldvorming, met succes toegepast. Het is gebaseerd op verre visualisatie van infrarode (IR) straling van weefsels, uitgevoerd met behulp van speciale optische-elektronische apparaten - warmtebeeldcamera's. De intensiteit van IR-straling geregistreerd door een warmtebeeldcamera kenmerkt de thermische toestand van de weefsels, hun temperatuur. Met deze methode kunnen zelfs de eerste stadia van inflammatoire, vasculaire en sommige neoplastische processen subtiel worden ingesloten.

Afhankelijk van de toename of afname van de lokale temperatuur tegen de achtergrond van de gebruikelijke contouren van een orgaan of ledemaat, neemt de luminescentie van weefsels in het gebied van pathologie toe of neemt deze juist af. Volgens talrijke waarnemingen wordt elke persoon gekenmerkt door een zekere symmetrische temperatuurverdeling over het lichaamsoppervlak.

Diagnostische mogelijkheden van thermische beeldvorming zijn gebaseerd op de identificatie, hoofdzakelijk, van asymmetrieën van warmtestraling. De thermische beeldvormingsmethode wordt gekenmerkt door absolute veiligheid, eenvoud en snelheid van onderzoek, de afwezigheid van eventuele contra-indicaties. Thermische beeldvorming geeft een gelijktijdige weergave van anatomophotografische en functionele veranderingen in het getroffen gebied.

Referenties:

1. J. Leconte. "Infraroodstraling" M., 1958;

2. Gossorg J. "Infraroodthermografie. Basics, technique, application "M. Mir 1988;

4. "Klinische thermische beeldvorming" ed. Melnikova V.P., Miroshnikova M.M. St. Petersburg 1999;

Thermische beeldvorming in de geneeskunde

Veel pathologische processen veranderen de normale temperatuursverdeling op het oppervlak van het lichaam en in veel gevallen lopen temperatuurveranderingen voor op andere klinische manifestaties, wat erg belangrijk is voor vroege diagnose en tijdige behandeling. Dat is de reden waarom ICT, als een methode voor functionele diagnostiek, onlangs een toenemende erkenning heeft gekregen op verschillende gebieden van geneeskunde, wetenschap en klinische praktijk [14; 15; 21; 24; 27; 29; 44]. De waarde en het voordeel ervan is vergelijkbaar met radiografie, echografie, CT en MRI, die alleen worden gebruikt om de morfologische kenmerken van organen te beoordelen [10]. ICT visueel en kwantitatief (voor apparaten van de nieuwste generatie met een hoge nauwkeurigheid van 0,01 ° C) evalueert infrarode straling van het oppervlak van het lichaam, als gevolg van de toestand van de interne structuren van het lichaam. Dit type diagnose stelt u in staat om de functionele veranderingen in de dynamiek te evalueren, dat wil zeggen om veranderingen tijdens het eerste onderzoek en direct tijdens de behandeling te volgen. Thermografie stelt u in staat om de lokalisatie van functionele veranderingen, de activiteit van het proces en de prevalentie daarvan, de aard van veranderingen - ontsteking, stagnatie of maligniteit te specificeren.

In tegenstelling tot de meeste onderzoeksmethoden die in de moderne geneeskunde worden gebruikt, voldoet infrarode warmtebeeldgeving aan de criteria van diagnostische methoden die kunnen worden gebruikt voor profylactische onderzoeken [22]. In dit geval wordt de veiligheid voor de gezondheid van de patiënt en de arts in aanmerking genomen, aangezien de apparaten alleen de thermische straling van het lichaamsoppervlak van de patiënt registreren, zonder uit te stralen; onderzoek is absoluut onschadelijk, op afstand, niet-invasief. Geen van de bestaande diagnostische methoden van tegenwoordig heeft zo'n breed scala aan diagnostische reeksen, het vermogen om vele groepen ziekten tegelijkertijd te detecteren. Hoog informatie gehalte - de betrouwbaarheid van thermische beeldvorming bij sommige ziekten benadert 100%, en in het algemeen bedraagt ​​het ongeveer 80% voor primaire onderzoeken [5; 14]. Het is ook belangrijk om nota te nemen van de lage kosten van de enquête, de snelheid en het gemak van de implementatie, de mogelijkheid om een ​​warmtebeeldcamera te gebruiken voor snelle diagnostiek van grote groepen van de bevolking. Het voorbereiden van een patiënt voor een thermisch beeldonderzoek vereist geen speciale gebeurtenissen en vergt een korte tijdsperiode: alles wat nodig is, is om de corresponderende huid 5-7 minuten voor het onderzoek los te laten van kleding. De resultaten van de enquête worden in realtime op een computerscherm weergegeven, vertegenwoordigen een dynamisch beeld van het thermische reliëf van de huid met de registratie van digitale nauwkeurige huidtemperatuurindicatoren, worden zonder fouten vastgelegd en gearchiveerd.

De onbetwiste voordelen van moderne thermische beeldvorming zijn onder meer het vermogen om de ziekte te bepalen lang voor de klinische manifestatie ervan en zelfs bij een asymptomatische ziekte. Bovendien is het mogelijk om het hele lichaam onmiddellijk en binnen één behandeling te onderzoeken om betrouwbare informatie te verkrijgen over de gezondheidstoestand van de patiënt.

Het medische gebruik van thermografie begon in de jaren 60 van de vorige eeuw en inmiddels is er meer inzicht in de warmtestraling in de menselijke fysiologie en de relatie tussen de huidtemperatuur en de bloedstroom bereikt. Om dit te bevestigen, zal de beoordeling de resultaten weergeven die voornamelijk in het afgelopen decennium zijn verkregen door binnenlandse en buitenlandse artsen van verschillende specialismen. Deze gegevens tonen aan dat de mogelijkheden van de methode zo divers zijn dat het gemakkelijker is om te zeggen in welk gebied van de geneeskunde het gebruik van ICT onmogelijk of beperkt is. De methode wordt gebruikt bij het oplossen van verschillende problemen, allereerst, het is de diagnose van ziekten en het monitoren van de effectiviteit van de behandeling. Het aantal ziektes waarin moderne verre warmtebeeldcamera's beginnen te worden gebruikt om de behandeling te diagnosticeren en te monitoren, is onlangs uitgebreid; artsen gebruiken verschillende merken warmtebeeldcamera's, zowel in binnen- als buitenland.

In een aantal verschillende methoden van contactloze diagnostiek, waarbij de respons van het lichaam in het infrarode, ultraviolette, ultrahoge frequentie- en röntgenemissie-spectrum wordt geregistreerd, wordt een speciale plaats voor ICT genoteerd [1]. Deze methode helpt om de relatie tussen de ernst van de klinische manifestaties van de ziekte en de oppervlaktetemperatuur te identificeren, en in dit geval hangt IR-straling af van de toestand van de bloedcirculatie in de weefsels en correleert niet altijd met de klachten van de patiënt, waardoor u ziekten in het preklinische stadium kunt diagnosticeren. De voordelen van moderne infraroodcamera's [16] zijn dat ze een zeer hoge temperatuurgevoeligheid en nauwkeurigheid bij het meten van de temperatuur bieden. Het gebruik van draagbare apparaten van de nieuwe generatie in het spreekkamerkantoor, in de afdeling bij het bed van de patiënt, in de operatiekamer en zelfs in veldomstandigheden maakt dynamische thermische infraroodafbeelding en analyse van de verkregen thermogrammen mogelijk in de vorm van een dynamische warmtebeeldfilm.

De mogelijkheden om ICT te gebruiken voor de differentiële diagnose van vaatziekten en de mogelijkheid om de methode te gebruiken om het effect van de uitgevoerde behandeling te evalueren, zijn in veel binnen- en buitenlandse publicaties in overweging genomen. Gegevens werden verkregen over de effectiviteit van de behandeling van vaatziekten van de onderste ledematen met behulp van perftoran [31]. Als resultaat van het onderzoeken van patiënten om de effectiviteit van behandeling van het vernietigen van atherosclerose van de onderste ledematen met perftoran te evalueren, werd een afname in het temperatuurverschil tussen de vingers en voet gevonden in gevallen van succesvolle therapeutische behandelingen. Bij 54 patiënten werd als gevolg van de behandeling een verbetering van de conditie van de perifere vaten met de overgang van de ziekte van stadium III-B naar stadium II-B waargenomen, terwijl het overeenkomstige temperatuurverschil tussen de vingers en de voet afnam van 4-5 ° C tot 2-3 ° C.

Een hoge mate van ICT-gevoeligheid wordt bevestigd door de registratie van veranderingen in de omstandigheden van de fysiologische norm, dit zorgt voor de identificatie van pre-pathologische symptomen en varianten van de voorwaardelijke fysiologische norm. Buitenlandse ervaring met het gebruik van ICT bij de evaluatie van patiënten met een hoog risico op perifere arteriële aandoeningen van de onderste ledematen, waaronder ernst, functionaliteit en kwaliteit van leven, is bekend [38]. Bij de studie waren 51 patiënten betrokken (waaronder 23 mannen in de leeftijd van 70 ± 9,8 jaar). Parallel aan ICT ondergingen patiënten standaard diagnostische tests (bepaling van de enkel-arm index (ABI) en bepaling van ABI met inspanning, meting van segmentale druk in de ledematen). Achtentwintig ICT-patiënten hadden circulatiestoornissen in de perifere bloedvaten van de onderste ledematen, terwijl slechts 20 patiënten afwijkingen hadden in standaardtests.

Onze specialisten hebben ook met succes soortgelijke onderzoeken uitgevoerd. Het thermografische profiel van het oppervlak van het been werd bestudeerd bij patiënten met veneuze aandoeningen van de onderste ledematen (VBHK) met behulp van ICT en RT (radiotelmografie) om de diagnostische waarde van verschillende thermografische methoden bij de diagnose van VBK te bepalen [13]. Als een referentiemethode die de aanwezigheid of afwezigheid van veneuze pathologie bevestigt, gebruikten we ultrasone angioscanning (USAS) met kleurcodering van de bloedstroom op een Vivid-3-expertapparaat (General Electric, VS). De eerste groep omvatte 30 patiënten met XB-klassen C1-C2 (45 onderste ledematen) en 29 gezonde individuen (58 onderste ledematen), de 2e groep omvatte 25 patiënten met XB-klassen C3-C6 (38 onderste ledematen) en 29 gezonde individuen (58 onderste ledematen). Het percentage coïncidentie van de diagnoses bepaald met behulp van verschillende soorten thermografie en hun combinatie met AECS werd bepaald. Berekening van de operationele kenmerken in de 1e groep (bij patiënten met XB van de klassen C1-C2) toonde aan dat ICT- en RT-methoden even ineffectief waren bij het diagnosticeren van het vroege stadium van XB. De hoogste gevoeligheid (het percentage patiënten bij wie een pathologisch thermogram werd gedetecteerd) was bij gecombineerde thermometrie (63,6%). Specificiteit (de frequentie van de afwezigheid van pathologische thermogrammen bij gezonde mensen) was het hoogst bij de gecombineerde methode (76,4%), evenals de frequentie van het samenvallen van de diagnose met de referentiemethode (71,5%). In de tweede groep werden de hoogste gevoeligheid (89%) en specificiteit (91,5%) geregistreerd met de gecombineerde methode, evenals de frequentie van het samenvallen van de diagnose met de referentiemethode (91%). Om de ware diagnostische mogelijkheden van de methode in andere soorten veneuze pathologie te verduidelijken, werd een dubbelblinde vergelijking van de thermogrammen in de 3e groep (57 patiënten, 114 ledematen) uitgevoerd. In de derde, gemengde, groep waren de specificiteit en gevoeligheid van de gecombineerde thermografie respectievelijk 86,7 en 87,9%. WB werd gedetecteerd in UZAS in 35 gevallen, post-trombotische ziekte in de rekanalisatiestadium - in 32, acute veneuze trombose - in 16, werd veneuze pathologie niet gedetecteerd in 31 gevallen. Volgens de auteurs hebben veranderingen in oppervlakkige en diepe temperaturen bij patiënten met VB van de onderste ledematen een duidelijke diagnostische waarde, maar ze bereiken niet de mogelijkheden van een ASA. In het bijzonder wordt duidelijk onvoldoende efficiëntie van thermografie getoond in de beginfasen van VB wanneer er praktisch geen tekenen zijn van veneuze stagnatie, daarom zullen thermografische werkwijzen een grotere klinische significantie hebben bij het volgen van de effectiviteit van behandeling van de ziekte.

De effectiviteit van ICT werd ook geëvalueerd in andere vormen van chronische veneuze insufficiëntie (CVI) [2]. In de studie werden de patiënten als volgt verdeeld: spataderen (VD) - 1.690 (83,2%) mensen; posttrombotische ziekte (PTFB) - 238 (11,7%); congenitale angiodysplasie van de extremiteiten (VADK) - 103 (5,1%) van de patiënt. Als erkenning voor VADK maakten ze naast UZDAS gebruik van thermische beeldvorming, computertomografie (CT) en / of magnetische resonantie (MRI) tomografie en voltmetrie. Op basis van een groot klinisch materiaal bepaalden de auteurs de gevoeligheid, specificiteit en diagnostische nauwkeurigheid van UZDAS, CT en MRI, infraroodthermografie bij het verifiëren van verschillende vormen van CVI. De gevoeligheid van de methoden was 94-98%; specificiteit - 90-95%; diagnostische nauwkeurigheid - 92-96%. De conclusies van de auteurs zijn als volgt: UZDAS is de "gouden standaard" van niet-invasieve diagnose van aangeboren en verworven pathologie van de perifere bloedsomloop. Naast duplex angioscanning kunnen CT, MRI en thermische beeldvorming worden opgenomen in het VADK-herkenningsalgoritme.

Vroegtijdige detectie van mensen met een risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte blijft een belangrijke taak van de geneeskunde. De standaard van instrumentele studies van het cardiovasculaire systeem zijn elektrocardiografie, rheografie en dopplerografie. Met hun hulp worden de parameters die kenmerkend zijn voor de functionele en organische toestand van het hart, bloedvaten en ook de kenmerken van de regulatie van hun activiteit geëvalueerd. Het belang van dergelijke studies is ook te wijten aan het feit dat met autonome stoornissen van regulatie van vasculaire tonus de bloedtoevoer naar de hersenen kan afnemen, wat de kans op de ontwikkeling van collactoïde en neurotransmitter syncope toestanden vergroot, gaande van 61 tot 91% in de algemene structuur van syncope staten [23]. ICT-monitoring van vasculaire reactiviteit is een nieuwe niet-invasieve test gebaseerd op het veranderen van het temperatuurpatroon tijdens en na occlusie. In deze geest werd de temperatuurrespons van de distale falanxen van de vingers naar de occlusie van de armslagader bestudeerd om de vegetatieve reactiviteit en het algehele aanpassingsvermogen van de patiënt onder stressomstandigheden [30; 33; 52]. Contactloze waarnemingen van temperatuurveranderingen op het oppervlak van de hand werden uitgevoerd met behulp van een ThermaCAM SC3000 warmtebeeldcamera van FLIR Systems [30] in een controlegroep van 10 personen en een groep van 15 patiënten met verminderde autonome vatenregulatie in combinatie met ongedifferentieerde bindweefseldysplasie (NDST). De auteurs [30] merken op dat de methoden Doppler, sphygmo en reografie werken in de aanwezigheid van pulserende bloedstroming in de bloedvaten. Onder kunstmatige occlusieomstandigheden is er geen rimpel in de ledemaat en wordt waarneming van de reactie op occlusie onmogelijk. Het voordeel in dit geval van ICT is dat het meten van een parameter zoals temperatuur tijdens occlusie niet-invasieve studies van de respons op een stresstest mogelijk maakt, die als diagnostisch criterium kunnen dienen voor het beoordelen van de functionele status van bloedvaten.

Review en artikelen over onderzoek op het gebied van diabetologie [34; 41; 45; 46; 50] toonde het belang van ICT en de relevantie van het gebruik van de methode voor klinische evaluatie van perifere perfusie en levensvatbaarheid van weefsels, met name voor seriële metingen gebruikt om de resultaten van de behandeling te beoordelen. Diabetes wordt wereldwijd als een ziekte beschouwd, wat leidt tot het grootste aantal ledemaatamputatieoperaties dat elke 30 seconden plaatsvindt, meer dan 2500 ledematen per dag [35]. De paper beschrijft het succesvolle gebruik van ICT-technieken voor het diagnosticeren en monitoren van de behandeling van diabetische voetzweren bij een 63-jarige patiënt (diabetes mellitus gedurende 13 jaar). De gegevens werden verkregen bij baseline en op de 7e, 14e, 21e, 35e en 48e dag van de behandeling. Zweren op de zool van de voet werden genezen op de 48e dag, wat correleerde met het thermografische beeld. Infraroodthermografie wordt door de auteurs aanbevolen om niet alleen de wondgenezing bij patiënten met diabetische voet te beoordelen, maar ook als een methode voor het monitoren van de behandeling van zweren en wonden van een andere etiologie.

Er is ervaring met het beoordelen van de mogelijkheden van infrarood color liquid-crystal thermografie en ICT in de complexe behandeling van patiënten met cirrose van de lever, gecompliceerd door portale hypertensie [32]. De methode maakt het mogelijk om de ernst van de circulerende bloedstroom langs de vasculaire collateralen van de voorste buikwand objectief te beoordelen, terwijl een correlatie van thermografische indices met ultrageluid en endoscopische gegevens werd gevonden. Het werk is gebaseerd op de resultaten van een uitgebreid klinisch, laboratorium-, echografie-, endoscopisch en thermografisch onderzoek van 30 patiënten met cirrose van de lever, gecompliceerd door portale hypertensie (PG). De resultaten suggereren dat ICT met behulp van ThermaCAM P65 warmtebeeldcamera objectieve informatie geeft over de mate van bloedtoevoer naar de voorste buikwand bij patiënten met CP gecompliceerd door PG, waardoor chirurgen de haalbaarheid van chirurgische behandeling kunnen bepalen en niet-invasieve bewaking van de toestand van de patiënt in de postoperatieve periode kunnen uitvoeren.

Etiopathogenetische factoren die het optreden van problemen in het craniovertebrale gebied bepalen, naast genetisch materiaal, beschouwen verwondingen van de bovenste cervicale wervelkolom. Hemodynamische aandoeningen bij craniovertebrale pathologie bij adolescenten werden bestudeerd [19]. Het werk is gebaseerd op de resultaten van een uitgebreid onderzoek onder 300 adolescenten in de leeftijd van 14 tot 18 jaar met wervelkolomhoofdpijn. De volgende methoden werden gebruikt: klinisch-neurologische, radiologische, ultrasone doppler-echografie (UZDG), rheoencephalography (REG), elektro-encefalografie (EEG), infraroodthermografie op afstand van het hoofd en de nek. Infraroodthermografie werd uitgevoerd bij 79 (43,9%) adolescenten met stoornissen in de bloedsomloop in het vertebrobasilaire bekken (VBB) en degeneratieve-dystrofische veranderingen in de cervicale wervelkolom. Als resultaat van het onderzoek werden tekenen van thermografische asymmetrie gedetecteerd bij 34 (43%) adolescenten en in 94,4% kwamen ze overeen met de gegevens van UZDG en REG.

Thermografische tekenen van unilateraal wervelarteriesyndroom (SPA) werden gedetecteerd bij 53,2% van de proefpersonen, en dit kwam in 100% van de gevallen overeen met gegevens verkregen met andere methoden voor het bestuderen van de cerebrale bloedstroom. Thermografische tekenen van vertebrobasilaire insufficiëntie (VBN) werden gedetecteerd in 19%, naleving was 86,7%; thermografische tekenen van veneuze stagnatie werden gedetecteerd bij 64,6% van de adolescenten en kwamen voor 100% overeen met de gegevens van de USDG en REG. Thermografische tekenen van instabiliteit van de cervicale wervelkolom en degeneratieve-dystrofische veranderingen daarin werden gevonden in 58 en 56% van de adolescenten, respectievelijk, en werden bijna altijd bevestigd door röntgengegevens. Studies hebben een hoge efficiëntie en voldoende nauwkeurigheid van een complex van beschikbare en niet-invasieve methoden voor het bestuderen van het hoofd- en nekgebied in pathologie van de cervicale wervelkolom bij adolescenten als een complex objectiverend pijnsyndroom en het identificeren van pathologie en compenserende vermogens van cerebrale bloedstroom in cerebrale circulatie in het vertebrobasilaire systeem van de hersenen.

Studies over het gebruik van ICT-diagnostiek worden ook uitgevoerd op andere gebieden van de neurologie. Zo werd bij de behandeling van patiënten met coccygodynie (anokopchikovy pain syndrome) de effectiviteit van therapeutische maatregelen in combinatie met manuele therapiesessies beoordeeld met behulp van ICT [53]. Een significant samenvallen van thermografische resultaten (afname van de oppervlaktetemperatuur in het bestudeerde gebied) met een afname in het niveau van pijn in de loop van de behandeling wordt getoond, wat meer informatief is dan de klassieke benadering van de subjectieve beoordeling van pijn door middel van vragenlijsten en schalen. De auteurs benadrukken ook de veiligheid van ICT-monitoring in vergelijking met dynamische röntgendiffractie [53].

Positieve resultaten werden verkregen in reumatologie. Voor de diagnose van microvasculaire aandoeningen bij systemische sclerose en het syndroom van Raynaud werden capillaroscopie, thermische beeldvorming en laserdoppler-flowmetrie gebruikt [43]. De efficiëntie van diagnostiek in de toegepaste methoden is respectievelijk 89, 74 en 72%, wat aantoont dat elke benadering, onafhankelijk van elkaar, kan worden gebruikt om deze ziekten te diagnosticeren, maar de nauwkeurigheid van de diagnose wordt verbeterd door alle drie de methoden tegelijkertijd toe te passen. De gegevens over de dynamische veranderingen in de microcirculatie verkregen met behulp van laser Doppler flowmetry en thermische beeldvorming zijn dichtbij, maar de effectiviteit van deze methoden is aanzienlijk inferieur aan de methode van capillair.

Een aantal studies beoordeelt de effectiviteit van ICT-beeldvorming op het gebied van traumatologie en orthopedie, de verkregen gegevens zijn dubbelzinnig. Een prospectieve studie werd uitgevoerd van 100 patiënten met een vermoedelijk impeachmentsyndroom (controlegroep - 30 gezonde) [47]. In beide groepen werd ICT van de schoudergordel uitgevoerd, 73% van de patiënten had afwijkingen: onder 51% van de patiënten werd hypothermie waargenomen en bij 22% werd hyperthermie waargenomen. In de hypothermiegroep was de beperking van de schouderbeweging meer uitgesproken dan in de hyperthermiegroep en de niet-abnormale groep (p