Anale kloof: symptomen, oorzaken en behandeling

Een anale fissuur of anale fissuur is een ruptuur van het slijmvlies van het rectum van verschillende diepten. Anale kloven treden op bij mensen die een zittend leven leiden of aan chronische constipatie lijden.

Anale kloven worden vastgesteld bij 18% van de patiënten die problemen met het rectum behandelen. Komt vaker voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

De anale fissuur zelf, de symptomen en behandeling waarvan we zullen nadenken, kan een onafhankelijk fenomeen zijn dat voortkomt uit de impact van verschillende traumatische factoren. Pijnlijke defecten van het rectale slijmvlies en epitheel in de anus worden echter vaker geassocieerd met verschillende comorbiditeiten (gastro-intestinale of maag- of darmzweren, interne en externe aambeien).

redenen

Oorzaken van anale fissuur worden meestal geassocieerd met letsel aan het rectum of andere ziekten, zoals aambeien, constipatie. Het verschijnen van een mucosaal defect in het anusgebied wordt vergemakkelijkt door dezelfde factoren als voor aambeien:

1. Trauma aan het slijmvlies van het anale kanaal, ontstaan ​​tijdens de passage van harde, droge ontlasting tijdens obstipatie. Langdurig strekken van het anale kanaal leidt tot traumatische beschadiging van de achterwand, vooral bij mannen. Deze zone van het anale kanaal heeft anatomische voorwaarden voor de vorming van scheuren, omdat de spieren van de anale sphincus hier samenkomen. Bij vrouwen is het zwakke punt van het anale kanaal het anterieure gedeelte, waar de vulva, de vagina en het midden van het perineum lijken samen te vallen. Daarom komen scheurtjes aan de voorkant van het anale kanaal vaker voor bij vrouwen. Op de zijwanden van het anale kanaal treden scheuren zelden op.
2. Ziekten van het spijsverteringsstelsel - verschillende colitis, gastritis, maagzweer, aambeien kunnen leiden tot de vorming van anale fissuren. Zoals uit de statistieken blijkt, heeft 95% van de patiënten met een ontsteking van de aambeien anus fissuren.
3. Verstoring van het cardiovasculaire systeem en gerelateerde ziekten (congestie in de bekken- en rectale regio's, tromboflebitis, atherosclerose obliterans, aneurysma's, vasculitis, enz.).
4. Chronische ziekten van het bovenste deel van het maagdarmkanaal (gastritis, cholecystitis, maagzweer, darmzweer).
5. Zwangerschap en bevalling - de druk van de groeiende baarmoeder op de inwendige organen, waaronder de dikke darm, leidt tot problemen met de ontlasting, waardoor de aanstaande moeder anale kloven kan ervaren. Deze pathologie is niet ongebruikelijk bij jonge moeders - het verschijnen van scheuren in de anus wordt vergemakkelijkt door de pauzes in het perineum die tijdens de bevalling worden verkregen.

Je moet niet hopen dat het nieuw gevormde defect van het slijmvlies vanzelf zal genezen, vooral als de patiënt niets verandert in zijn levensstijl en dieet. Bovendien kan een scherpe spleet (deze wordt als acuut beschouwd gedurende de eerste 4 weken van zijn bestaan) chronisch worden, die maanden aanhoudt en de patiënt uit een toestand van fysiek en mentaal evenwicht haalt.

Als een persoon zich op tijd tot een specialist wendt, dan worden de zalf of zetpillen voorgeschreven voor de behandeling van anale fissuren thuis, en alleen in een gevorderd geval wordt een chirurgische ingreep voorgesteld. Microcracks zijn enkele millimeters en diep bereik twee centimeter.

Symptomen van een anale fissuur

Wanneer een anale barst optreedt, is het belangrijkste en belangrijkste symptoom pijn en lichte bloeding (zie foto). Ongemak blijft bestaan ​​nadat ontlasting, jeuk en verbranding zijn opgemerkt. Na verloop van tijd kan sphincter spasmen zich bij hen voegen. Dergelijke tekens worden waargenomen in elk stadium van de ziekte.

Als een acute wond echter binnen een paar weken kan genezen zonder speciale behandeling, gaat de chronische kloof niet erg lang dicht. Pijn tijdens langdurig verblijf in een zittende houding, constant ongemak veroorzaakt angst voor ontlasting. Dientengevolge verschijnt constipatie, die de toestand van een persoon alleen maar verergert. De patiënt wordt prikkelbaar, er zijn slaapstoornissen.

Anale kloof bij kinderen

Kinderen hebben in mindere mate barsten dan volwassenen, maar soortgelijke symptomen kunnen zelfs bij baby's voorkomen. Als een kind een ziekte tegenkomt, is het erg belangrijk om de behandeling tijdig te starten, zodat de fractuur niet chronisch wordt en niet veel complicaties veroorzaakt.

Het is niet nodig om thuis met de behandeling van het kind om te gaan. Folkmedicijnen kunnen alleen symptomen verlichten, in tegenstelling tot medicijnen.

Chronische fissuur

In de loop van de tijd kan de acute vorm van de ziekte in het chronische stadium terechtkomen, vooral met onvoldoende zorg voor letsel of het gebruik van onjuiste geneesmiddelen. Meestal is een anale kloof bij vrouwen na de bevalling permanent, wat ook wordt verklaard door de regelmatige veranderingen in het lichaam van de pas verschenen moeder.

Pijn in de chronische vorm brengt lijden niet alleen tijdens een stoelgang of na een lange zit, maar ook in geval van een geforceerde ongemakkelijke houding, lopen. Paniekangst voor het toilet is toegevoegd aan jeuk, ongemak en bloeden.

De patiënt neemt steeds vaker de hulp in van laxeermiddelen, klysma's en zetpillen, waardoor het proces wordt verergerd. Kan slapeloosheid en prikkelbaarheid ontwikkelen.

effecten

Complicaties van anale fissuren omvatten:

1. Acute paraproctitis (in geval van infectie door het defect van het slijmvlies van het rectum in het omliggende vetweefsel).
2. Ernstige pijn. In de regel is het uitgesproken pijnsyndroom bij anale fissuren het gevolg van anale sphincter spasmen.
3. Colitis (ontstekingsziekte van de binnenwand van de dikke darm.
4. Prostatitis (ontsteking van de prostaatklier).
5. Overvloedig bloeden.
6. Fistula rectum.

diagnostiek

Een proctoloog kan gemakkelijk de aanwezigheid van een anale fissuur vaststellen, zelfs in het stadium van routinematig onderzoek, omdat de oedemateuze en slijmvliezen gebroken zijn. Als de chronische rectale fissuur zich binnenin bevindt, wordt een vingerscan uitgevoerd.

Dus de proctoloog kan de grootte bepalen, de randen voelen. Als er problemen zijn met palpatie, wordt de rectoromanoscoop in de anus ingebracht. Dit apparaat biedt de mogelijkheid om de endeldarm op een diepte van twintig centimeter te inspecteren. Indien nodig, aangesteld door colonoscopie, irrigoscopy.

Hoe een anale fissuur te behandelen

Als de oorzaak van dit probleem een ​​ziekte was, dan is de behandeling noodzakelijk, omdat het onmogelijk is om de anale fissuren te genezen zonder de oorzaak van hun optreden te elimineren.

Bovendien moet bij het starten van de behandeling van anale fissuur duidelijk worden onderkend dat geen enkel middel voldoende effectief zal zijn als de patiënt aan constipatie lijdt. Harde ontlasting zal de anus beschadigen, dus het zal moeilijk zijn om de wond te genezen en er kunnen regelmatig nieuwe scheuren optreden. Daarom moeten alle patiënten het dieet volgen dat wordt aanbevolen voor constipatie.

De keuze van de methode om met een dergelijke ziekte in een bepaald geval om te gaan, wordt door de proctoloog na een eerste onderzoek bepaald, afhankelijk van de klinische manifestaties en de aard van de ziekte.

Anale kloven worden op de volgende manieren behandeld:

1. De medicamenteuze methode is het gebruik van medicijnen om het analgetische effect en de genezing van de passage te bereiken. Het verloop van de behandeling is afhankelijk van de ernst van de ziekte en wordt thuis door de patiënt zelf uitgevoerd.
2. De minimaal invasieve methode is laser verwijderen van een scheur in een ziekenhuis.
3. De operatieve methode wordt ook uitgevoerd in het ziekenhuis, waarbij verwijdering met een laser en sfincterotomie wordt uitgevoerd.

Begin natuurlijk met de conservatieven. Het kan dergelijke activiteiten omvatten:

1. Het nemen van warme baden 2-3 keer per dag gedurende 10-20 minuten. Dankzij deze procedure ontspannen de spieren van de anus.
2. Het anusgebied verwerken met vaseline.
3. Preventie van constipatie. Om dit te doen, moet u meer vocht, fruit, groenten of na overleg met een arts consumeren om een ​​laxeermiddel te nemen.

Als deze maatregelen niet het gewenste effect hebben of u moet het sneller krijgen, dan kunt u gebruik maken van zalven en zetpillen.

Kaarsen en zalven door scheuren in de anus

Als medicijn worden speciale kaarsen of zalven voor scheuren in de anus het vaakst voorgeschreven. Hiermee kunt u de spasmen van de interne anale sluitspier verwijderen.

• Ichthyol-kaarsen;
• Proktoglivenol;
• ultraprokt;
• Glycerine zetpillen;
• Salofalk;
• Calendula kaarsen;
• Betiol met belladonna;
• Anestezol.

In hun samenstelling omvat meestal een pijnstiller, die pijn in de anus verlicht.

Wondgenezing en ontstekingsremmende kaarsen:

1. Opluchting (bevat haaienleverolie, die ontstekingsremmend, hemostatisch en analgetisch werkt);
2. Propolis. Om het medicijn voor te bereiden, wrijft u op een fijne rasp, mengt u met de boter, warmt u op om op te lossen. Na het ontvangen van een vloeibare oplossing wordt het medicijn in een kaarsvormig bad gegoten;
3. Methyluracilum. Zetpillen met dit onderdeel hebben een goed wondhelend effect;
4. Natalcid - ontstekingsremmend medicijn voor de behandeling van anale fissuren, zonder hormonale componenten. Kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt;
5. Posterisan. Dit preparaat bevat geïnactiveerde darmbacteriën, evenals hun metabole producten. De tool verbetert de immuunafweer en heeft een ontstekingsremmend effect;
6. Hepatrombin T - rectale zetpillen voor het stoppen van rectale bloeding met pijnstillende en ontstekingsremmende effecten;
   Toverhazelaar (homeopathische op installatie gebaseerde remedie).

Ze helpen rectale fissuren te behandelen en voorkomen het optreden van complicaties.

Het elimineren van constipatie en verzachtende uitwerpselen

Door de kruk dagelijks zachter en ontlast te maken, kan een van de belangrijkste redenen voor de scheur rond de anus worden weggenomen. Medicijnen die de stoelgang vergemakkelijken, zijn onderverdeeld in de volgende groepen.

1. Betekent dat het volume van de darminhoud verhoogt: plant op basis van agar of psyllium (Naturolax, Mukofalk, Fayberlex), op basis van cellulose (Fiber, Fibercon).
2. Meerwaardige alcoholen: Duphalac, Normase, Lactulose (standaard, niet-irriterende darmen), Sorbitol, Macrogol, Laktiol (zie alle laxeermiddelen).
3. Verzachtende middelen (vaseline en duindoornolie, Norgalax). Thuis worden bij problemen met de anale sluitspier 10 microcysters vóór het legen gebruikt (100 ml gepasteuriseerde zonnebloemolie en 200 ml gekookt water bij kamertemperatuur).

Folk remedies

Voor de behandeling van crack-anus thuis, kunt u enkele folkremedies gebruiken. Ze helpen ontstekingen te verminderen en verminderen de pijnintensiteit.

1. Gebruik een kaars gemaakt van gewone aardappelen om pijn te verlichten. Het wordt gesneden in de vorm van een zetpil van een knol, ingebracht in het anale kanaal, de hele nacht bewaard. Dan gaat ze zelf uit als ze een stoelgang heeft. Om het therapeutische effect te versterken, kunt u het dopen voordat u het in honing of olie gebruikt, bijvoorbeeld duindoorn. De cursus is 10 kaarsen.
2. Als de spleet diep in het anale kanaal doordringt, kunnen medische microclysters worden gebruikt. Ze mengen bijvoorbeeld 30 ml duindoornolie en kamillebloeminfusie, injecteren het mengsel voorzichtig in de anus in de anus met behulp van een injectiespuit en houden het vast totdat ze voldoende geduld hebben. De procedure moet worden gevolgd voordat u gedurende 2 weken naar bed gaat.
3. Kaarsen. Voor hun bereiding heb je hopbellen (8 stuks), ongezouten reuzel (0,5 kg), sint-janskruid (3/4 kopjes gras), 1,5 kopjes kokend water nodig. Hop en sint-janskruid moeten koken, drie uur staan, gewikkeld in een warme doek. Infusiestam.

Sessiele baden zijn ook zeer effectief. Ze helpen om lokale zwelling, pijn en hulp bij het genezen van de wond onmiddellijk te verwijderen. Voor deze trays hebben kruideninfusies nodig. Ze nemen hetzelfde voor de basis: kamille, duizendknoop, calendula, sint-janskruid, eikenschors, immortelle. Water moet warm zijn en de duur van de procedure minstens 20 minuten.

Goede voeding en dieet

Een dieet met een anale fissuur zou regelmatige ontlasting moeten bevorderen, de ontlasting zacht maken en geen stagnatie van het bloed in het rectum veroorzaken.

1. Het wordt aanbevolen om dagelijks 1,5 - 2 liter water te drinken, waardoor de fecale massa ook zachter wordt. Een dagelijkse inname van gefermenteerde melkproducten geeft een ontspannend effect.
2. Het is noodzakelijk om de witte bloem van brood te verlaten, omdat het de ingewanden slakt, evenals pittige smaakmakers, gerookte en gebeitste producten, alcohol, met name hoge sterkte.
3. Het is wenselijk dat de basis van het dieet groenten en fruit zijn. Ze bevatten grove vezels (voedingsvezels), die de spijsvertering bevorderen.

Chirurgische behandeling

In sommige gevallen vereisen uitgebreide en moeilijke anale kloven voor genezingsscheuren chirurgische ingrepen voor een effectieve behandeling. Er zijn verschillende belichtingsopties gebruikt. De meest voorkomende operaties worden laterale interne sfincterotomie genoemd.

Tijdens deze procedure maakt de arts een kleine incisie en scheidt bepaalde lagen van sluitspieren. Dit helpt spierkrampen te voorkomen, wat leidt tot de volledige eliminatie van spanning tijdens stoelgang. De methode van het hechten van wanden en excisie van slijmvliezen, die worden aangetast door littekens en sclerotherapie, wordt ook gebruikt.

Hoe lang duurt het om een ​​anale crack te behandelen?

De duur van de behandeling van anale fissuren bij volwassenen hangt af van de ernst van de ziekte en het gekozen behandelingsregime.

Niet-chirurgische behandeling van scheuren met behulp van voeding, hygiëneprocedures en medicijnen thuis kan de symptomen van de ziekte na een paar dagen helpen verlichten en na 4-8 weken tot volledig herstel leiden.

De complexiteit van de chirurgische behandeling van anale fissuren en de duur van de herstelperiode na de operatie hangt af van de mate van ontwikkeling van de ziekte en het type operatie dat wordt uitgevoerd.

Hoe een anale fissuur genezen zonder chirurgie

Tearing van de huid of het slijmvlies op een delicate plaats is altijd een groot probleem, het leveren van veel fysiek en psychisch lijden aan een persoon. Schaamte en angst voor een operatie maken het vaak moeilijk om tijdig een gekwalificeerde behandeling met een specialist te starten. Mensen, hoeveel krachten proberen het probleem zelf op te lossen. Ondertussen spaart anale spleet noch volwassenen van welk geslacht dan ook, noch kinderen. Elke vijfde patiënt van het proctologische onderzoek heeft tekenen van een chronische anale fissuur en de behandeling van geavanceerde pathologie is altijd moeilijker, duurder en langer dan het acute proces.

Probleem beschrijving

Een anale fissuur is een ruptuur van een lineaire vorm in de slijmlaag van het rectum op het moment van overgang naar de anus. Op de wijzerplaat bevindt deze zich vaak gedurende 6 uur bij mannen, 12 uur bij vrouwen (minder vaak vice versa) of 3 uur.Dit defect heeft een verschillende diepte en lengte van enkele mm tot 2 - 3 cm.

De belangrijkste reden voor het optreden van scheuren in de anus wordt beschouwd als een ongecontroleerde pathologische toename van de spierspanning, die de anus (sphincter spasme) stevig sluit.

De provocerende factoren die bijdragen aan de ruptuur van de rectale mucosa zijn:

• mechanische schade met harde uitwerpselen voor obstipatie is de meest voorkomende situatie in de kindertijd;
• frequente irritatie van het rectum met diarree, reinigende klysma's;
• verwondingen en schade aan een vreemd lichaam in geval van ongelukken en het beoefenen van anale seks;
• aambeien in fase 2 en 3;
• bevalling bij vrouwen - met perineale tranen met een overgang naar de anus;
• inflammatoire darmaandoening (proctitis, enterocolitis) - indien niet op de juiste wijze behandeld;
• invasies van wormen en parasieten;
• zeldzame oorzaken zijn HIV, de ziekte van Crohn, leukemie.

Alcoholisme, roken, consumptie van voedsel van slechte kwaliteit, hard lichamelijk werk, lichamelijke inactiviteit, slechte hygiënische zorg, erfelijkheid kan schade aan het slijmvlies in het rectum veroorzaken.

Klinisch beeld

De spleet van de anus kan acuut en chronisch zijn. Een dergelijke verdeling is belangrijk voor clinici in termen van een competente benadering van de behandeling van de ziekte. Deze twee vormen verschillen niet zozeer door de duur van het probleem (tot anderhalve maand acuut en langer dan deze periode - chronisch), maar door de ernst van de symptomen en de subjectieve klachten van de patiënt, evenals morfologische veranderingen in het anale kanaalgebied.

Tekenen van acute anale fissuur:

• pijn in het rectum is zeer scherp, brandend, dolk, komt voor tijdens stoelgang en duurt ongeveer een half uur erna;
• de spasme van de anale sluitspier is sterk uitgesproken, hetgeen bijdraagt ​​tot de moeilijkheid van het ledigen van de darm en het verhogen van de pijn;
• bloeden - vaak optreden tijdens de passage van vaste ontlasting, meestal van gemiddelde intensiteit, kan een druppeltje zijn;
• wanneer bekeken in de anus, worden geen pathologische veranderingen gedetecteerd, alleen een proctoloog kan een diagnose stellen bij het uitvoeren van een anoscopie;
• geneest een acute anale fissuur snel als de werking van de provocerende factor (bijvoorbeeld constipatie) ophoudt - binnen 3 of 4 weken is het slijmvlies volledig hersteld.

Tekenen van chronische fissuur:

• de pijn in de anus is niet zo ernstig, het lijkt na het ledigen van de darmen, een lange tijd (hoeveel uur - hangt af van de diepte van de schade en kenmerken van het menselijke zenuwstelsel), verstoort tijdens zitten, lopen en zelfs 's nachts, wat de patiënt ernstig ongemak bezorgt;
• anale sluitspier minder intens;
• bloeden is klein in de vorm van scharlaken vlekken op linnen of toiletpapier;
• jeuk in de anus is bijna constant;
• psychologische angst voor ontlasting ontwikkelt zich;
• mogelijke etterende afscheiding uit de anus;
• visuele inspectie van de schade van buitenaf kan niet worden gezien, wanneer palpatie, "guard hillocks" worden gevonden - littekens in plaats van de eerder genezen scheuren;
• gekenmerkt door een cyclisch verloop met perioden van remissie en exacerbaties;
• heelt het chronische proces veel langer, littekens kunnen net zo veel zijn als nieuwe scheuren gevormd op de plaats van oude defecten, met een significante cicatriciale vernauwing van het rectale lumen zonder een operatie is onmisbaar.

diagnostiek

Als de patiënt zich niet wendt tot de proctoloog, zelf de behandeling voorschrijft, en er geen verbetering is, dan is er een grote kans op een verkeerde diagnose en inconsistentie van de therapie.

Symptomen van anale fissuren kunnen worden gemaskeerd door een andere pathologie (aambeien, poliepen, rectale maligniteit) - de behandeling van deze ziekten heeft fundamentele verschillen, en de vertraging leidt vaak tot onherstelbare gevolgen voor de gezondheid en het leven.

Daarom is het zo belangrijk om een ​​arts tijdig te raadplegen voor onderzoek en diagnose. Bijvoorbeeld, bij kanker is de prognose voor het leven van de patiënt direct afhankelijk van het tijdstip van de operatie, in het geval van aambeien, vroege conservatieve behandeling verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt en maakt het mogelijk om te doen zonder chirurgie.

Proctologisch onderzoek omvat een extern onderzoek van de anale sectie, een digitaal onderzoek, anoscopie. Gewoonlijk zijn deze methoden voldoende om een ​​defect in de rectale mucosa of anus te detecteren. Als pathologie wordt vermoed in de bovenste darm, worden een sigmoïdoscopie, echografie, colonoscopie, irrigatietherapie of andere onderzoeken uitgevoerd. Hoeveel onderzoek is er nodig om een ​​diagnose te stellen, welke behandeling voor te schrijven, of het mogelijk is om te opereren zonder dat de arts afzonderlijk beslist in elk geval.

behandeling

Acute anale fissuren worden meestal goed behandeld met conservatieve methoden. Bij chronische defecten wordt de kwestie van het kiezen van een behandelmethode opgelost na onderzoek van de patiënt. De tactiek van een patiënt met een langdurig pathologisch proces hangt af van de duur van het probleem, de aanwezigheid van klachten, de ernst van klinische manifestaties en morfologische veranderingen van het anale kanaal.

Met een significante vernauwing van het rectale lumen door cicatriciale structuren, kan het probleem worden opgelost met behulp van een operatie (cryodestruction, sfincterotomie).

In het algemeen hebben proctologen meer kans om patiënten met conservatieve methoden te behandelen met behulp van de volgende maatregelen:

1. De gebruikelijke manier van leven veranderen - de patiënt wordt aangeraden meer te bewegen, te lopen, oefeningen te doen, te joggen, te zwemmen, te dansen, te stoppen met roken, geen misbruik te maken van alcohol, genoeg te slapen en minder nerveus te zijn.
2. Normalisatie van de ontlasting - het is belangrijk om constipatie niet toe te staan, het dieet te volgen, meer plantenvezels, granen, vloeistoffen te gebruiken. Indien nodig kunt u zachte laxeermiddelen gebruiken - duphalac, normase. Het is raadzaam om je lichaam te laten wennen aan het dagelijks ledigen van de darmen in de ochtend.
3. Hygiënische verzorging van het kruisgebied na elke stoel met koud water.

Voor de genezing van acute scheuren kunnen deze maatregelen voldoende zijn, anders worden ze behandeld met medicijnen. Dit zijn medicijnen voor lokaal en systemisch gebruik:

1. De pathogenetische methode is het gebruik van middelen om de pathologische sphincter spasmen te elimineren - dit zijn nitraten en calciumantagonisten (0,2% nitroglycerine zalf wordt meestal lokaal en nifedipine tabletten oraal gebruikt in een door een arts voorgeschreven dosering).
2. Symptomatische behandeling wordt uitgevoerd om de toestand van de patiënt te verlichten door pijn te verlichten, ontsteking te verminderen, bloeding te elimineren en de genezing van een defect in het slijmvlies van een kwetsbare plaats te versnellen. Voor dit doel worden zalven en zetpillen voorgeschreven totdat de symptomen van de ziekte verdwijnen onder toezicht van een arts. De meest populaire zalven zijn Levomekol, Proktozan, Ultraprokt, Relief Ultra. Rectale zetpillen van polycomponent samenstelling - Relif, Proktozan, Procto-Glevenol, Posterizan, Anuzol, evenals kruidenpreparaten - kaarsen met belladonna, met duindoornolie, zetpillen met methyluracil, met propolis - zijn zeer effectief.
3. Volksrecepten - sessiele warme baden met afkooksels van ontstekingsremmende kruiden, microclysters met duindoornolie of solcoseryl (1 tube per 50 ml warm water) dagelijks voor het slapengaan, kaarsen van rauwe aardappelen, microschillen van kamille, eikenschors, lijnzaad, salonkruiden.

De behandeling van anale fissuren moet worden gedifferentieerd, rekening houdend met de oorzaak van de schade aan de mucosa, de gezondheidstoestand van de patiënt en de ernst van de klinische verschijnselen.

De prognose voor scheuren is meestal gunstig met tijdige diagnose, adequate behandeling en naleving door de patiënt van alle noodzakelijke aanbevelingen.

Anale kloof: oorzaken, symptomen en behandeling

In de huidige editie van de ICD is anale fissuur gecodeerd als K60.0 of K60.2. Met het verschijnen van een longitudinale breuk in de middellijn van de anus, ervaart de persoon in de regel een snijdende pijn tijdens een stoelgang. Afhankelijk van de topografie zijn deze inwendige verwondingen verdeeld in achter-, voor- en spiegel en door de aard van de kliniek - acuut en chronisch.

Een anale fissuur is een longitudinale breuk, wond of pijnlijke plek, meestal langs de middellijn, langs de achterste halve cirkel van de anus (wanneer de patiënt achterin zit). Dergelijke tranen of zweren kunnen op elke leeftijd voorkomen, maar vaker komt deze ziekte voor bij jonge mensen.

Oorzaken en symptomen van acute en chronische anale fissuren

De meest voorkomende oorzaken van anale fissuren zijn frequente stoelgang als gevolg van diarree, of omgekeerd, traanen van de anus veroorzaken constipatie of het passeren van harde ontlasting door de anus. Vaak treden scheuren op na anale seks of verschijnen zonder duidelijke reden. Deze schade is een van de meest voorkomende proctologische ziekten.

Er zijn acute en chronische pauzes.

Acute anale fissuren verschijnen meestal na een episode van constipatie of diarree en genezen onafhankelijk wanneer de ontlasting genormaliseerd is. Acute scheuren genezen bij 40-60% van de patiënten met normalisatie van ontlasting. Als dit niet gebeurt, kunnen ze chronisch worden als gevolg van de vorming van een vicieuze cirkel.

Chronische anale fissuren bestaan ​​meer dan drie maanden, vergezeld van tekenen van een chronisch proces (verhoogde randen, sluitspier naakte spieren, schildwachtknobbel, hypertrofische anale franje). Deze ziekte is geassocieerd met een verhoogde tonus van de sluitspier van de anus. In het geval van acuut of chronisch letsel van het anale kanaal veroorzaakt door obstipatie en het passeren van harde ontlasting, of vice versa, vindt een oppervlakkige breuk van het anale kanaalslijmvlies plaats; in reactie op pijn neemt de tonus van de interne anale sluitspier toe, dat wil zeggen de spasmen ervan. Door de verhoogde druk "verbergt" de barst zich achter de plooien van het anale kanaal en kan daarom niet worden schoongemaakt, wat op zijn beurt leidt tot ontsteking, pijn en, opnieuw, sfincter spasmen, enz.

Een symptoom van anale fissuur is pijn in de anus, meestal tijdens of na een stoelgang. De pijn stopt na de ontlasting, maar kan soms enkele uren daarna duren of constant zijn. Zo'n symptoom van chronische anale fissuur, zoals bloeden, is meestal niet erg uitgesproken, meestal zichtbaar in de vorm van bloedsporen op toiletpapier.

Deze foto's tonen anale fissuren van acute en chronische aard:

Vervolgens leer je anale fissuren te behandelen met conservatieve en chirurgische methoden.

Effectieve behandeling van anale fissuren: geneesmiddelen en dieettherapie

Ongeacht de oorzaak, is de behandeling van anale fissuur gericht op het bereiken van normale, normale stoelgang en het verminderen van de sluitspiertoon.

Normalisatie van de ontlasting (voor constipatie - laxeermiddelen en "verzachters" van de ontlasting, toename van vezel- en vochtinname). Aanbevolen geneesmiddelen die lactulose bevatten:

"Duphalac", "Normaze"

Het medicijn, verzachtende fecale massa's - "Forlax".

Dieet therapie. Bij het behandelen van anale fissuren, is het noodzakelijk om pittige gerechten en kruiden uit te sluiten, evenals alcohol uit het dieet. Vezel speelt een grote rol bij de regulatie van stoelgang (de verschillende typen). Slechts 200-300 g gekookte bieten met boter elimineren constipatie en verhogen de peristaltiek van de darmen, waardoor fecale massa's worden losgemaakt en verzacht. Dezelfde eigenschap heeft gedroogde abrikozen, pruimen, vruchten van kiwi (maar ze mogen niet meegesleept worden vanwege de irriterende werking van zuren).

Zit bad. Deze methode helpt de patiënt te ontspannen, zorgt voor een hygiënisch regime.

Geneesmiddelen die spasmen van de interne anale sluitspier verlichten (het gebruik ervan kan alleen worden aanbevolen na raadpleging van een arts):

0,2% nitroglycerinezalf op plaatselijk niveau (de hoeveelheid zalf die op de top van de vinger wordt geplaatst, wordt tweemaal per dag op de anus aangebracht). De kans op genezing van scheuren binnen 4-8 weken - 40-60%, bijwerkingen - hoofdpijn (kan worden gestopt door paracetamol), tachycardie;

2% zalf met diltiazem of 0,3% met nifedipine. Toepassingen 2-3 keer per dag op de perianale huid. De frequentie van de behandeling is dezelfde als bij nitroglycerinezalf, minder hoofdpijn, maar kan meer irritatie veroorzaken;

'Methyluracil'-kaarsen' s morgens en 'Natalcide' in de avond, evenals methyluracil-tabletten vier keer per dag na de maaltijd. De farmacologische eigenschappen van de kaarsen "Natalsid" zijn te wijten aan de aanwezigheid in de samenstelling van de biologisch actieve stof - natriumalginaat - een product van de verwerking van bruin zeewier.

Dankzij de goedgekozen compositie heeft Natalsid een uitgesproken anti-inflammatoir, hemostatisch en wondhelend effect. Binnen enkele dagen na het begin van het gebruik, worden tekenen van ontsteking merkbaar verminderd, verbetert het aantal bloedcellen (het aantal leukocyten en de terugkeer van het hemoglobine naar normaal) en verdwijnt de pijn.

Het volgende beschrijft wat u nog meer kunt doen als er een anale fissuur verschijnt.

Hoe kan anale fissuur anders genezen

Om de anale kloof zo snel mogelijk te genezen, kunt u een ander, niet minder effectief behandelingsregime toepassen, waarbij een gecombineerd medicijn wordt gebruikt voor lokaal gebruik, waartoe Proctosedil behoort.

Een betaalbare prijs en complexe actie maken het een van de belangrijkste therapeutische factoren in de strijd tegen dergelijke ziekten.

Een van de twee toedieningsvormen (zalf of rectale zetpillen) wordt voorgeschreven afhankelijk van de heersende symptomen van de ziekte. Wanneer anale fissuren en interne aambeien kaarsen worden aangewezen. De zalf is geïndiceerd voor externe en interne aambeien (vooral in die stadia waar pijn en jeuk het meest uitgesproken zijn), proctitis, perianaal eczeem.

Met lokale conservatieve behandeling hebben talrijke positieve reviews gecombineerde geneesmiddelen ontvangen, waartoe Aurobin-zalf behoort. Deze tool heeft anti-allergische, ontstekingsremmende, antiseptische en anti-exudatieve (eliminatie van verhoogde vasculaire permeabiliteit en vochtafgifte in het weefsel) actie.

De Chinezen, van wie de diepgaande kennis van de geneeskunde geen twijfel doet rijzen, hebben al lang gebruik gemaakt van natuurlijke barnsteen en parels tot poeder geplet en toegevoegd aan zalf voor de behandeling van aambeien. Ze merkten dat deze mineralen stoffen bevatten die eigenschappen hebben om de ontstoken knopen te kalmeren.

"Gerommel" heeft een lokaal samentrekkend, antiseptisch, analgetisch, anti-oedemateus en hemostatisch effect, daarom is het geïndiceerd als een remedie voor de behandeling van aambeien, anaal eczeem, anale fissuur en de eliminatie van jeuk en pijn.

Gebruikt voor de behandeling van anale fissuren en geneesmiddelen zoals:

"Proktozan"

"Ultraprokt" en anderen.

De Botox-injectie voor de interne sluitspier werd ook toegepast voor de behandeling van scheuren: lokale desinfectie en injectie van 10-20 eenheden botulinumtoxine A (suspensie in 1 ml 0,9% NaCl-oplossing) rechtstreeks in de interne anale sluitspier aan elke kant (totaal: 20-40 eenheden) de verwachte kans op genezing van de scheur binnen 6-12 weken is 80-85%. Deze methode kan alleen door een gekwalificeerde technicus en met grote zorg worden toegepast!

Operaties voor de behandeling van anale fissuren: excisie en sfincterotomie

Chirurgische operaties met het uiterlijk van een anale fissuur worden uitgevoerd door excisie en sfincterotomie, waarvan de essentie is dat een van de delen van de anale sluitspier wordt ontleed. Deze ingreep leidt tot ontspanning van de sluitspier, verlichting van pijn en creëert voorwaarden voor genezing. De kruising van deze spier leidt meestal niet tot een overtreding van het vasthouden van uitwerpselen en verhoogt het verblijf in het ziekenhuis niet.

De operatie om de anale fissuur te verwijderen omvat niet alleen de volledige verwijdering van het defect zelf, maar ook een aantal gelokaliseerde littekens die aanwezig kunnen zijn in het anusgebied. Volledige genezing na excisie van de anale fissuur vindt in de regel na twee weken plaats.

Een tijdige en goed gekozen conservatieve behandeling van anale fissuren en andere aandoeningen van het anorectale gebied in de vroege stadia is de sleutel tot een snelle en effectieve correctie van het probleem, wanneer chirurgische interventie kan worden vermeden. En hier, natuurlijk, is een van de belangrijkste momenten de eliminatie van constipatie als een trigger-mechanisme voor de vorming van aambeien en anale fissuren.

Hoe anale kloven te behandelen

Patiënten met fissuren aan de anus worden net zo vaak bij aambeien gevonden bij de deur van het kantoor van de proctoloog. Volgens statistieken komt deze ziekte voor bij mensen van beide geslachten van alle leeftijdsgroepen.

Crack in de paus

Er zijn twee redenen voor hun uiterlijk:

• de natuurlijke reactie van het lichaam op een traumatische factor;
• een van de manifestaties van een andere ziekte.

In de medische praktijk is de tweede optie het meest gebruikelijk. Tegelijkertijd kunnen ziekten die ontstekingen aan de anus veroorzaken verschillend zijn:

• allerlei aandoeningen van het maagdarmkanaal,
• aambeien (intern en extern),
• maagzweer,
• maagzweer van de darm met 12 pezen, enz.

In dit geval vereist de therapie een complex, inclusief medische afspraken, fytotherapie, chirurgie, voedingscorrectie. Lopende vormen van ziekte kunnen tot complicaties leiden. Dit zijn littekens van weefsels, de vorming van knobbeltjes, ettering.

Symptomen van een anale fissuur

Defecten van het slijmvlies van het rectum zijn gemakkelijk te herkennen. Bij onderzoek kan de patiënt ontstoken, vaak bloedende dunne lijntjes in de anus waarnemen. Hun lengte is 0,5 - 1,5 cm. Foto's van deze kwestie zijn gemakkelijk te vinden op de belangrijkste medische sites. Dus, zelfs zonder een bezoek aan de proctologist, kunt u zelf een primaire diagnose stellen.

Ondanks de geringheid ervan, kunnen leemtes in de anus grote leed veroorzaken bij patiënten. Vooral als ze diep zijn. Het is onaangenaam voor de patiënt om te zitten, hij krijgt constant pijn. Tijdens het ledigen neemt de pijn aanzienlijk toe. De opgedroogde scheuren zijn op dit moment verbroken met een nieuwe kracht.

Vormen van de ziekte

Hiaten in de anus kunnen van een andere aard zijn. Voor het acute beloop van de ziekte gekenmerkt door de korte duur van het fenomeen, dat gepaard gaat met pijn. Als de pijnlijke periode niet langer duurt dan drie weken en de patiënt geen littekens oploopt aan de randen van de tranen, is er sprake van een acute vorm van de ziekte. In dit geval omvat de genezing het gebruik van geneesmiddelen om weefselregeneratie te versnellen en pijn te verlichten.

Chronische fractuur wordt genoemd als het niet binnen een maand geneest en bij gebruik van conservatieve zalven komt het juiste resultaat niet voor. Hier is de behandeling een operatie. Met behulp van een scalpel of een laser wordt het slijmvlies weggesneden.

Oorzaken van anale fissuren

De redenen die het ontstaan ​​van wonden op de anus veroorzaken, massa. In gevaar zijn degenen die lijden aan dergelijke ziekten: aambeien, colitis, enterocolitis, maag- en darmzweren, chronische obstipatie, diarree. Dit laatste is te wijten aan overmatige druk op de sluitspier anaal.

Daarom worden ze ook vaak als wonden in de anus gediagnosticeerd. Behandeling in dergelijke gevallen wordt uitgevoerd met inachtneming van het principe "het kind niet schaden". De preparaten worden zonder antibioticum geselecteerd. Anti-pijn middelen worden niet voorgeschreven. Als een vrouw een grote vrucht heeft, met een natuurlijke bevalling, breekt het perineum af naar de anus. Ze genezen van drie tot zes weken.

Child's anus crack

Meestal worden tranen in de anus gediagnosticeerd bij volwassenen, ouderen, maar ze kunnen ook voorkomen bij kinderen, zelfs bij zuigelingen. De reden hiervoor is in de meeste gevallen - chronische obstipatie. Vanwege de hoge pijngrens lijdt een kind in veel grotere mate aan deze ziekte dan een volwassene. Daarom moet de therapie op tijd worden uitgevoerd, gericht op genezing van het slijmvlies en anesthesie.

Zodat de ziekte niet het optreden van complicaties veroorzaakt en niet in een chronische vorm verandert, is het ten strengste verboden voor ouders om deel te nemen aan volksgenezing. Kruidengeneesmiddelen kunnen de belangrijkste symptomen verlichten, maar genezen niet. Daarom, wanneer de eerste symptomen verschijnen, moet u een arts raadplegen.

Hij zal een medicamenteuze behandeling voorschrijven, inclusief genezende regenererende kaarsen, evenals anesthetische zalven. Ze moeten echter veilig zijn voor het jonge lichaam. Voor een geïntegreerde aanpak wordt aanbevolen de immuniteit van de patiënt te verhogen. De dosering van geneesmiddelen wordt bepaald in overeenstemming met de leeftijd van het kind.

Crack anus behandeling

De genezing van scheuren is gebaseerd op hun volledige diagnose. Dit is het primaire onderzoek door de proctoloog en intern met een anoscoop. Je moet naar de dokter gaan als de pijnlijke gevoelens in de anus niet binnen een week voorbijgaan en als je een stoelgang hebt, is er een ontlading van een kleine hoeveelheid bloed.

Een uitwendig onderzoek onthult meestal een acute vorm van de ziekte. Maar als de scheurtjes cicatriciale randen hebben, dan is dit een teken van de chronisering van het proces. Anoscopie wordt uitgevoerd door een arts om de gelijktijdige diagnoses van onjuist werk van het maag-darmkanaal uit te sluiten of te bevestigen. Volgens de resultaten worden interne scheuren vaak gedetecteerd, die ook de patiënt ongemak bezorgen.

Om te voorkomen dat anoscopie extra pijn voor de patiënt oplevert, wordt lokale anesthesie vóór de ingreep uitgevoerd. Het is ook nodig om spasmen van de darmsfincter te voorkomen. Krampen interfereren met het normale gedrag van het interne onderzoek. Gap-therapie wordt voorgeschreven na een volledig onderzoek van de patiënt en het bepalen van de oorzaken van de ziekte.

De behandeling is gericht op de eliminatie van deze oorzaken, evenals op de genezing van wonden en de eliminatie van het pijnlijke effect. Het is gebaseerd op de definitie van de ziekte als acuut of chronisch en houdt rekening met de kenmerken van elk afzonderlijk organisme. Na therapie (medicatie of met een operatie), wordt een dieet noodzakelijkerwijs voorgeschreven. Dit zijn preventieve acties gericht op het normaliseren van het werk van de darm.

Als een acute ziekte wordt ontdekt, waarbij er gedurende maximaal drie weken geen afwijkingen in de anus van de patiënt zijn, wordt conservatieve therapie voorgeschreven door een arts. Hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe sneller en efficiënter het zal zijn. Het tijdig gebruiken van medicijnen voorkomt dat het proces in een chronische vorm terechtkomt.

Zalf van de scheuren van de anus

Het chronische uiterlijk van de ziekte wordt gecompliceerd door het verschijnen van littekens op het slijmvliesweefsel. Dergelijke wonden kunnen niet genezen, zelfs niet met de hulp van conservatieve therapie. In deze gevallen schrijft de proctoloog een operatie voor. Chirurgische interventie is de excisie van littekenweefsel. Na de operatie krijgt de patiënt geen verlichting, omdat de ziekte in een acute vorm is veranderd met een scalpel of laser. Vervolgens wordt conservatieve therapie voorgeschreven: zalven, zetpillen, baden.

In het geval van acute en chronische ziekteprogressie is het belangrijk voor de patiënt om een ​​gebalanceerd dieet te handhaven en een gezonde levensstijl te leiden. Samen zullen deze acties bijdragen tot het elimineren of minimaliseren van de factoren die bijdragen aan het optreden van een terugval. De overgang naar de juiste fractionele voeding met uitzondering van vet, pittig, gefrituurd voedsel, stoppen met roken en dagelijkse gymnastiek dragen bij aan het volledige herstel van de patiënt.

Anale kloof in de anus: oorzaken, symptomen, behandeling

Anale kloof is een van de ziekten waarover niet vaak wordt gesproken. Inderdaad, niet iedereen geeft toe dat hij problemen heeft met de anus. En toch, zo'n ziekte bestaat, en miljoenen mensen lijden eraan. Volgens statistieken behoort de ziekte tot de derde van de proctologische ziekten na aambeien en paraproctitis. De ziekte kan mensen van elke leeftijd en geslacht treffen. Vrouwen worden vaker ziek dan mannen en kinderen minder vaak dan volwassenen.

Ziekte beschrijving

Een anale fissuur (anale fissuur, rectale fissuur) is een smal en lang defect in het slijmvlies van de anus. Op dit punt wordt het slijmvlies uiteengescheurd, waardoor de spierlaag zichtbaar wordt. De lengte van de scheur van de anus is meestal klein - niet meer dan 2 cm. De breedte en diepte zijn enkele millimeters. Er kunnen zich geen scheuren vormen op enige plaats van de anus, maar alleen op de voor- en achterwanden. Anterior crack lokalisatie komt significant vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, die wordt geassocieerd met de biologische kenmerken van de lichaamsstructuur van de zwakkere seks. Zelden ontstaat er een scheur op de zijoppervlakken van de anus.

De ziekte heeft twee hoofdvormen van de cursus: acuut en chronisch. Ostro noemde crack, die relatief recentelijk verscheen. Een acute scheur kan overwoekerd zijn als de omstandigheden gunstig zijn. Maar zonder de juiste behandeling kan een scherpe spleet na een paar weken chronisch worden.

Chronische kloof wordt gekenmerkt door ruwere randen en kleine knobbeltjes aan het begin en het einde. Chronische fissuur alleen gaat bijna nooit voorbij en vereist chirurgische interventie voor behandeling. Hoewel remissie in de ziekte kan voorkomen, is het niet te hopen dat ze tot een volledige genezing leiden. Onder bepaalde omstandigheden (overtreding van het dieet, het optreden van constipatie) kan de ziekte terugkeren met een nieuwe kracht. In de meeste gevallen gaat anale fissuur gepaard met spasmen van de sluitspier, waardoor het moeilijker wordt om te poepen, vooral tijdens constipatie.

complicaties

Bij elke ontlasting wordt een niet-genezen scheur blootgesteld aan uitwerpselen. Het is vooral gevaarlijk voor constipatie als de ontlasting hard is. Bovendien verzamelt zich een enorm aantal bacteriën op de scheur (zoals algemeen bekend is, zijn menselijke uitwerpselen meer dan de helft van de bacteriën). Dit leidt tot een nog grotere ontsteking van de wond.

Onbehandelde fracturen in de anus kunnen leiden tot ernstige complicaties - acute purulente paraproctitis, fistelvorming, trofische ulcera, zware bloedingen, gangreen en sepsis. Bij mannen verhogen anale fissuren de kans op prostatitis.

symptomen

Foto: Brian A Jackson / Shutterstock.com

Scheuren in de anus worden veroorzaakt door ernstige pijn die optreedt na het toilet of tijdens de defaecatie. De pijn is in de regel acuut en lijkt op het gevoel van de aanwezigheid van gebroken glas in het anusgebied. Pijnsyndroom met een scheur kan nog lange tijd aanhouden, en neemt toe met langdurig zitten. Het kan leiden tot neurotische aandoeningen en slapeloosheid. De patiënt kan ook een soort ontlasting vormen. Dit leidt tot nog meer ernstige obstipatie, die op zijn beurt de ziekte verder verergert.

Ook een belangrijk teken is bloeden tijdens een stoelgang. Het kan zo onbeduidend zijn en bestaat uit enkele druppels bloed, en ernstig, leidend tot bloedarmoede. Het hangt allemaal af van de aard en de grootte van de spleet.

Een ziekte kan de levensstijl van een persoon beïnvloeden. Het onvermogen om pijnloos te zitten houdt de onmogelijkheid in om bijvoorbeeld zittend werk te doen. En het verlies van werk verergert de nadelige mentale toestand van de patiënt.

oorzaken van

De directe oorzaken van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in mechanische schade aan de anale passage en schade aan het slijmvlies als gevolg van de spanning van de sluitspier.

Mechanische schade kan optreden:

• tijdens stoelgang - als gevolg van schade aan het slijmvlies van vaste voorwerpen in de fecale massa
• anale seks
• met instrumentele onderzoeken van het rectum kan een fractuur optreden als gevolg van ongeschikte acties van medisch personeel

Slijmscheuren als gevolg van spierspanningen treden voornamelijk op tijdens pogingen tijdens de ontlasting. Ook kunnen er bij vrouwen vaak rectale scheuren optreden tijdens de bevalling.

Het is al lang vastgesteld dat de belangrijkste factor die het optreden van scheurtjes veroorzaakt chronische constipatie is. Constante pogingen tijdens stoelgang leiden tot verhoogde spanning in de spieren van de anus. Bovendien hebben harde ontlasting een negatieve invloed op de conditie van het slijmvlies van de anus. Dit alles kan leiden tot de breuk en de vorming van scheuren. Meer zelden kunnen zich scheuren vormen als gevolg van diarree.

Sommige deskundigen geloven dat aambeien ook bijdragen aan de vorming van anale fissuren. Hoewel er een ander gezichtspunt is, dat bestaat uit het feit dat aambeien dit proces niet beïnvloeden. Deze twee ziekten hebben veel vergelijkbare symptomen, maar over het algemeen is er een andere etiologie en benaderingen voor hun behandeling zijn ook heel verschillend. Niettemin is het vaak mogelijk om de aanwezigheid van beide ziekten tegelijk in één patiënt te vinden.

Ook bijdragende factoren voor het optreden van de ziekte zijn:

• te vette, pittige of zoute gerechten drinken
• sedentair werk
• gewichtheffen
• sedentaire levensstijl
• ziekten van de lagere darm - colitis, proctitis, prikkelbare darmsyndroom

Bovendien dragen ze bij aan de vorming van scheuren, hoewel in mindere mate, ziekten van het bovenste maagdarmkanaal - maagzweren en darmzweren en gastritis, cholecystitis, bloedziekten, leidend tot een schending van de stolling en stagnatie ervan in de lagere delen van het lichaam.

Afzonderlijk is het noodzakelijk om te zeggen over zwangerschap en het proces van de bevalling. Deze factoren kunnen ook bijdragen aan het verschijnen van scheuren in de anus. In het eerste geval is de reden hiervoor de toename van de omvang van de baarmoeder en de bijbehorende moeilijkheid in het proces van ontlasting. Dit verzwakt het gebied van de anus en de bevalling, vergezeld van pogingen, kan schade aan het slijmvlies van de anus veroorzaken. Uiteraard wordt in de eerste dagen na de geboorte weinig aandacht besteed aan deze omstandigheid, maar op het moment van de eerste stoelgang zal dit onvermijdelijk merkbaar zijn.

Anale kloven bij kinderen

Deze ziekte komt vaker voor bij volwassenen, maar het voorkomen ervan bij kinderen kan niet worden uitgesloten. In dit geval kan het ook worden geassocieerd met constipatie, evenals het feit dat bij kinderen de uitscheidingsorganen nog niet volledig zijn gevormd. Daarom kan zelfs relatief zwakke constipatie schade aanrichten aan het anusgebied bij een kind. Symptomen van anale fissuren bij jonge kinderen kunnen een angst voor toilet zijn, bloed op de ontlasting.

Foto: filippo Giuliani / Shutterstock.com

diagnostiek

In het geval van pijn in de anus is de patiënt van nature niet in staat om de oorzaak van het syndroom te bepalen en een diagnose te stellen, en bovendien om de grootte en vorm van de scheur vast te stellen. Daarom wordt aanbevolen om onmiddellijk contact op te nemen met de proctoloog, zodat hij de symptomen analyseert en de behandeling voorschrijft. In de meeste gevallen zijn scheuren duidelijk zichtbaar bij visuele inspectie. In sommige gevallen kan het nodig zijn om de anus te voelen, maar deze operatie kan moeilijk zijn vanwege extreme pijn voor de patiënt en de sluitspier van de sluitspier. Wordt ook gebruikt voor de diagnose van sigmoïdoscopie (röntgenonderzoek van de anus met een diepte van 20 cm) en colonoscopie. Bij de diagnose moet de fractuur worden gedifferentieerd van aambeien, proctitis en paroproctitis, erosies, poliepen en tumoren.

Hoe een ziekte te behandelen

Het behandelen van een spleet in de anus, vooral een langdurige en een grote, is een moeilijke taak. Niettemin is een volledig herstel van de ziekte mogelijk, hoewel dit aanzienlijke inspanning vereist, zowel van de patiënt als van de artsen.

In tegenstelling tot veel andere ziekten, in het geval van anale fissuur, wordt de acute vorm van de ziekte behandeld door een conservatieve methode en chronisch - door chirurgie.

Als een anale barst klein is, zijn er microscheuren, het is beter om het alleen te laten genezen. Dergelijke scheuren kunnen binnen enkele dagen genezen, op voorwaarde dat ze niet opnieuw irriteren. Dit kan worden bereikt in het geval er geen fecale massa's worden gevormd en ze zullen niet naar buiten gaan. Dat wil zeggen, je kunt een aantal dagen op een dieet zitten en wachten tot de scheur zichzelf sleept.

In de regel is de anale fissuur echter te groot en zal het overgroeien ervan te lang duren. In het geval van grote scheuren met behulp van een uitgebreide methode van behandeling, die omvat:

• medicamenteuze behandeling
• dieet
• levensstijl veranderen

Hoe de ziekte te behandelen

Conservatieve behandeling van scheuren wordt uitgevoerd volgens een complexe en geleidelijke methode. De praktijk leert dat een effectieve behandeling van de ziekte thuis kan worden uitgevoerd. Als er sprake is van een sterk pijnsyndroom en sphincter spasmen, worden eerst pijnstillers en antispasmodica gebruikt en daarna wondgenezing. In de meeste gevallen kan de behandeling thuis worden uitgevoerd, ziekenhuisopname is niet vereist. De duur van conservatieve behandeling hangt af van de ernst van de ziekte en de gekozen loop van de therapie en kan 2 tot 8 weken duren. Geneesmiddelen die voor scheuren worden gebruikt, kunnen rechtstreeks of in pilvorm aan de anus worden toegediend.

Foto: i zoeker / Shutterstock.com

Van de getabletteerde medicijnen moet in de eerste plaats worden opgemerkt laxeermiddelen. Deze medicijnen kunnen worden voorgeschreven in geval van ziekte veroorzaakt door obstipatie. In de regel zijn medicijnen op basis van senna en aloë het meest effectief, maar ze zijn gecontraïndiceerd in geval van prikkelbare darmsyndroom. In dit geval is het het beste om geneesmiddelen op basis van psylliumzaad en kunstmatige cellulose te gebruiken. U kunt ook laxeermiddelen gebruiken op basis van polyhydrische alcoholen, zoals Duphalac.

Ook in de vorm van tabletten kunnen krampstillers worden ingenomen, bijvoorbeeld drotaverine. Antibiotica in tabletten voor anale fissuren worden meestal niet voorgeschreven, omdat lokale remedies veel effectiever zijn.

De belangrijkste vormen voor rectale behandeling:

• trays met bacteriedodende oplossingen
• Kaarsen (zetpillen)
• zalven en crèmes
• microclysters

De keuze van de doseringsvorm wordt bepaald door de omstandigheden van de ziekte en de bijbehorende symptomen. Met een sterk pijnsyndroom is het gebruik van zetpillen moeilijk, en voor secreties van de anus - zalven. In sommige gevallen worden injecties met pijnstillers en krampstillers getoond.

De spleet van de anus in zijn etiologie verschilt weinig van een normale wond, en de behandeling ervan zou soortgelijke principes moeten volgen. In dit geval moet echter rekening worden gehouden met twee ongunstige factoren die de behandeling van een fractuur - sfincter-geassocieerd spasme van de ziekte en de constante infectie van het wondgebied met pathogene bacteriën - belemmeren. Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van scheuren, moeten daarom twee functies vervullen: spierspasmen verlichten en sterke ontstekingsremmende en bacteriedodende eigenschappen hebben.

De zalf moet meestal een of twee keer per dag na de stoelgang op het gebied rond de anus worden aangebracht. Er zijn krampstillende zalven en zalven met een overwegend wond-genezend effect.

Onder de lokale krampstillers heeft nitroglycerine-zalf van 0,2% zich goed bewezen. Deze zalf wordt niet verkocht in een apotheek in afgewerkte vorm, maar wordt bereid in een apotheek op vertoon van een doktersrecept.

Onder de nieuwe behandelingsmethoden moeten ook zalven worden verstaan ​​die botulinumtoxine bevatten, wat de vasculaire krampen goed verlicht.

Voor antiseptische doeleinden wordt een crack-zalf met sterke antibiotica gebruikt, bijvoorbeeld Levomikol die chlooramfenicol bevat. Goed bewezen en zalf op basis van duindoornolie, zalf Relief, Argosulfan. Actovegin en Solcoseryl, die het genezingsproces stimuleren, vertoonden een hoge werkzaamheid.

Het moet ook worden opgemerkt zalf Ultraprokt, Aurobin, Dexpanthenol, Bepanten, Methyluracil.

zetpillen

Heling kaarsen worden beschouwd als de meest effectieve doseringsvorm voor het behandelen van scheuren. Als er geen contra-indicaties voor gebruik zijn, is het beter om de keuze op hen te stoppen. Barstkaarsen worden meestal een of twee keer per dag na een stoelgang gebruikt. De meeste hebben een wondhelend effect en veel zetpillen hebben ook laxerende eigenschappen. Sommige producten kunnen een effect hebben dat de lokale immuniteit stimuleert. Posterisan zetpillen bevatten bijvoorbeeld dode bacteriën die een immuunrespons veroorzaken. Ook heeft dit medicijn een wondgenezing en een analgetisch effect.

Veel zetpillen hebben ook een analgetisch effect. Onder hen is het vermeldenswaard Proktoglvenol, Ultraprokt, Anestezol, kaarsen met ichthyol, belladonna-extract.

Candles Relief, die componenten van de lever van een haai bevatten, hebben tegelijkertijd een ontstekingsremmend, analgetisch en hemostatisch effect.

Niet alle zetpillen zijn geschikt voor gebruik bij kinderen en tijdens de zwangerschap. Ontstekingsremmende zetpillen Natalcid zijn geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap zijn goedgekeurd.

U kunt ook Methyluracil-kaarsen opmerken, goed geschikt voor wondgenezing en met immunomodulerende eigenschappen, Hepatrombin - kaarsen met hemostatische en helende effecten

trays

In het geval van scherpe scheuren, wordt het aanbevolen elke dag, bij voorkeur 's avonds, om te baden met desinfecterende oplossingen, bijvoorbeeld met een oplossing van kaliumpermanganaat. De temperatuur van het water moet + 40ºС zijn. Baden met eenvoudig warm water kunnen ook worden gebruikt om spasmen te verlichten. De duur van de procedure is 10-20 minuten.

klisteer

Met anale fissuren helpen microclysms, die duindoornolie en kamille-afkooksel bevatten, goed. Dit mengsel moet in de anus worden geïnjecteerd in een volume van 50 ml. De procedure wordt dagelijks voor het slapengaan gedurende twee weken uitgevoerd.

Om de stoelgang te vergemakkelijken, kunt u tienerklokken gebruiken die 10 minuten worden gebruikt. voor ontlasting. Ze bevatten 100 ml gepasteuriseerde zonnebloemolie en 200 ml gekookt water.

dieet

Dieet is vooral gericht op het elimineren van de hoofdoorzaak van de ziekte - constipatie. Inderdaad, hoe effectief de behandeling met zalven en zetpillen ook zou zijn, het zal volkomen zinloos zijn als een andere stoel leidt tot een sterke spanning van de sluitspier en een nog grotere toename van de grootte van de scheur in de anus.

Foto: Barbara Dudzinska / Shutterstock.com

Het dieet moet individueel worden gekozen, omdat verschillende voedingsmiddelen verschillende effecten hebben in verschillende gevallen. De meeste experts zijn het er echter over eens dat het het beste is om vet, gefrituurd, gebeitst en zoet, gerookt vlees uit het dieet te verwijderen en meer plantaardige vezels te gebruiken die te vinden zijn in groenten en fruit, zuivelproducten. Vlees heeft de voorkeur om kip en mager rundvlees te gebruiken. Je moet ook de hoeveelheid witbrood in het dieet verminderen, het vervangen door brood en zemelen en meer vloeistoffen drinken (behalve koffie en alcohol).

Verandering van levensstijl

Het is noodzakelijk om een ​​sedentaire levensstijl te weigeren, om een ​​grotere fysieke activiteit te tonen om stagnatie in het onderste deel van het lichaam te voorkomen. Zelfs eenvoudige wandelingen kunnen een positief effect hebben op de behandeling van de ziekte.

Chirurgische behandeling

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, evenals de overgang van de ziekte naar de chronische fase, die gewoonlijk een maand na de vorming van een scheur in de anus optreedt, is chirurgische behandeling geïndiceerd. In de regel is de operatie om littekens en oneffenheden langs de randen van de fissuren te verwijderen die de genezing ervan verstoren. De bediening kan zowel op traditionele wijze als met behulp van een laser worden uitgevoerd. Als spasme sfincter interfereert met fractuurbehandeling, dan wordt sfincterotomie uitgevoerd - gedeeltelijk snijden van sfincter spiervezels.

het voorkomen

Naleving van preventieve maatregelen om de ziekte te voorkomen zal niet alleen nuttig zijn voor diegenen die al hersteld zijn van de ziekte, maar ook voor degenen die nog nooit zijn tegengekomen.

De risicogroep omvat mensen die een sedentaire en sedentaire levensstijl leiden en aan constipatie lijden. Crack-preventie valt grotendeels samen met de maatregelen die bij hun behandeling worden toegepast. Allereerst is het gericht op het voorkomen van obstipatie. Het is noodzakelijk om fysieke activiteit uit te oefenen, meer te bewegen, verschillende, beetje bij beetje, maar zo vaak mogelijk te eten. Van groot belang is het grondig kauwen van voedsel, omdat harde onverteerde resten de kans op verwonding van de anus vergroten. Daarom is het noodzakelijk om de ziekten van de tanden en het tandvlees op tijd te behandelen. Anale seks moet ook worden vermeden.