Behandeling van trofische zweren bij diabetes

Trofische zweren - de nederlaag van de huid en diepere structuren in de vorm van niet-genezende wonden. Er zijn dergelijke defecten als gevolg van verminderde bloedtoevoer naar een specifiek deel van het lichaam. De favoriete lokalisatie van trofische ulcera is de tenen, hielen en schenen. Een dergelijke pathologie is kenmerkend voor diabetes mellitus, beschouwd als de complicatie en manifestatie van het diabetische voet syndroom.

De behandeling van trofische ulcera bij diabetes wordt als een vrij lang proces beschouwd, waarbij verschillende technieken worden gecombineerd. Therapie van complicaties moet op een intensieve manier plaatsvinden, omdat dergelijke defecten amputatie van de onderste ledematen veroorzaken.

Beginselen van behandeling

Om de behandeling van trofische ulcera bij diabetes succesvol te laten zijn, moet u de volgende stappen doorlopen:

zorgvuldige behandeling van het getroffen gebied;
ontlasten van de onderste ledematen;
eliminatie van bacteriële microflora;
compensatie van de onderliggende ziekte;
verlichting van zwelling;
identificatie en behandeling van comorbiditeiten waardoor het genezingsproces niet volledig kan plaatsvinden (anemie, leverpathologie, chronisch nierfalen).

Ischemische trofische defecten, naast deze stadia, vereisen revascularisatie (herstel van de bloedcirculatie in de aangedane ledemaat), omdat het de afsluiting van het lumen van de bloedvaten is die tot hun ontwikkeling leidt.

Als de wonden gecompliceerd zijn door belangrijke purulente processen, is chirurgische behandeling en ontgifting van het lichaam van de patiënt vereist.

Lokale behandeling van zweren

Behandeling van trofische beenulcera bij diabetes mellitus omvat het uitvoeren van algemene en lokale activiteiten. Topische therapie is gebaseerd op de volgende procedures:

necrotomie (verwijdering van dode zones) met excisie van likdoorns;
wonden wassen met medicinale oplossingen;
gebruik van verbanden.

necrosectomie

Dood weefsel wordt als een goede bacteriële omgeving beschouwd. Bovendien voorkomen ze de normale uitstroming van vloeistof van het wondoppervlak en de vorming van nieuwe weefsels voor genezing. Daarom is het noodzakelijk om de zones met necrose maximaal te verwijderen.

Excisie kan plaatsvinden met behulp van een scalpel en schaar, mechanisch, met behulp van een speciaal apparaat dat pulserende stralen water voedt, met behulp van een chemische methode, met behulp van proteolytische enzymen. Een andere manier - de arts legt vochtige verbanden op die bijdragen aan de afstoting van dood weefsel.

Het verwijderen van gebieden met necrose met een scalpel en een schaar is de meest gebruikelijke optie, maar wordt niet gebruikt als de onderkant van de wond wordt gerepresenteerd door het gewrichtsoppervlak of als het trofische defect ischemisch is. Folkman's lepel wordt gebruikt in chirurgische behandeling - een lepelvormig hulpmiddel met een klein oppervlak. Hiermee kunt u de fragmenten van dood weefsel voorzichtig verwijderen, zonder de bloedvaten te vernietigen.

Het is belangrijk! Een trofische beenulcer moet worden onderzocht met een sondebuik, omdat een visueel klein defect een diep wondkanaal kan hebben.

Tegelijkertijd worden de natoptits, die langs de rand van de zweer worden gevormd, ook verwijderd. Dit vermindert de druk op de wond zelf en verbetert de uitstroom van de inhoud. Er zijn tijden dat verwijdering van de nagelplaat vereist is. Dit gebeurt als de zweer zich gedeeltelijk op het nagelbed of de bovenkant van de vinger bevindt.

Wondbehandeling

Dit stadium van behandeling van trofische ulcera bij diabetes mellitus wordt uitgevoerd om het aantal pathogenen op het oppervlak van het getroffen gebied te verminderen. Er zijn een aantal apparaten gebruikt om te spoelen, maar het is bewezen dat het gebruik van een spuit met een naald geen slechter resultaat oplevert.

Niet gebruiken voor het wassen van trofische defecten:

mangaan oplossing;
jodium;
schitterend groen;
rivanol;
op alcohol gebaseerde drugs.

Een 3% oplossing van waterstofperoxide wordt gebruikt tijdens de periode van reiniging van het wondoppervlak van pus en bloedstolsels. Het is toegestaan om de zweer te wassen met een fysiologische oplossing van natriumchloride, Miramistin, Chlorhexidine, Dioxine. Thuis kunt u Atzerbin-spray aanbrengen.

dressing

Het materiaal dat wordt gebruikt voor verbanden moet de volgende eigenschappen hebben:

traumatische;
het vermogen om een vochtige omgeving te behouden (het is bewezen dat in dergelijke omstandigheden het genezingsproces van trofische beenulcera bij diabetes mellitus wordt versneld);
vermogen om de inhoud van wonden te absorberen;
barrière-eigenschappen (ter voorkoming van bacteriën);
de afwezigheid van obstakels voor de normale luchtstroom naar de weefsels.

Het is onwenselijk om gaas te gebruiken voor verbanden, omdat het kan drogen naar het wondoppervlak en de integriteit van de granulaten kan verstoren wanneer het wordt verwijderd. Het kan worden gebruikt in het geval van fistels, droge necrose of zweren met een hoge luchtvochtigheid.

Moderne behandelmethoden maken gebruik van mesh-verbanden, alginaten, hydrogels, polyurethaansponsjes, hydrofiele vezels, enz.

Hulpmiddelen

Ingezonden stoffen vertonen effectiviteit in combinatie met moderne verbanden.

Antimicrobiële geneesmiddelen - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
Regeneratie stimulerende middelen - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
Proteolytische enzymen - Iruksol, Himotripsin.

Zalven worden gebruikt in wateroplosbare (Levomekol, Dioksizol) en vette basis (Solcoseryl, Actovegin).

Onderste ledemaat lossen

Een andere belangrijke stap om trofisch defect te genezen. Welke preparaten ook worden gebruikt, de trofische zweer geneest niet voordat de patiënt op het zere been stapt. Volledige adequate ontlading is de sleutel tot een gunstig resultaat van de pathologie.

Als de wond gelokaliseerd is op het onderbeen of de achterkant van de voet, zijn er geen extra apparaten nodig voor het uitladen. Het enige punt is de noodzaak van geen contact van de wond met de schoenen. Als de zweer zich op de hiel of de voetzool van de voet bevindt, zijn speciale apparaten nodig. Op dit moment wordt een losverband van polymere materialen gebruikt. Het wordt op de voet geplaatst en scheen. Gepresenteerd in de vorm van een laars, die verwijderbaar of niet-verwijderbaar is (zoals aanbevolen door de arts). Deze methode is goed, omdat je dan over straat loopt, kunt werken en de belasting van het getroffen deel van de ledemaat wegneemt.

Lossen gebeurt als gevolg van verschillende mechanismen:

ongeveer 35% van de belasting wordt overgebracht van de voet naar het scheenbeen;
de druk is gelijkmatig verdeeld;
de wond is beschermd tegen horizontale wrijvingskrachten;
verminderde zwelling van de getroffen ledematen.

Contra-indicaties voor het gebruik van polymeerlaarzen:

Absoluut - actief etterend-necrotisch proces met de ontwikkeling van sepsis of gangreen.
Relatief - een kritische verstoring van de bloedtoevoer, een diepe wond met een kleine diameter, aanzienlijk vochtgehalte van de huid op de plaats van toediening, angst voor het gebruik van een polymeerapparaat.

Het gebruik van krukken, orthopedische schoenen, een eenvoudige beperking van het lopen thuis, de vorming van een "venster" voor een zweer in de binnenzool zijn onaanvaardbare methoden voor de behandeling van trofische ulcera.

Infectie controle

Lokale toepassing van antiseptica voor de vernietiging van pathogenen heeft zijn effectiviteit niet bewezen en daarom is de enige methode het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Deze middelen worden niet alleen aangegeven wanneer het defect al is geïnfecteerd, maar ook wanneer er een verhoogd risico is op vermenigvuldiging van bacteriën (weefselnecrose van ischemische aard, grote omvang van de zweer, lang bestaande wond).

Frequente pathogenen van wondinfectie:

stafylokokken;
streptokokken;
Proteus;
E. coli;
enterobacteriën;
Klebsiella;
pseudomonas.

De benoeming van antibiotica gebeurt na de inhoud van bakposeva-wonden met de bepaling van de individuele gevoeligheid van het pathogeen. Penicillinen, fluoroquinolonen, cefalosporinen, linkosamiden, carbapenems worden als het meest effectief beschouwd.

Ernstige vormen van pathologie vereisen intraveneuze toediening van antibiotica in stationaire omstandigheden. Tegelijkertijd worden chirurgische wonddrainage, detoxificatietherapie en correctie van diabetes uitgevoerd. De loop van de behandeling is 2 weken. De lichtere stadia van de infectie maken de inname van antibiotica in de vorm van tabletten thuis mogelijk. De cursus duurt maximaal 30 dagen.

Diabetes Compensatie

De volgende belangrijke fase, zonder welke, om trofische ulcera te behandelen, nemen artsen niet op. Correctie van de behandeling van de belangrijkste ziekte is betrokken bij endocrinologen. Het is belangrijk om de bloedsuikerspiegel niet hoger dan 6 mmol / l te houden. Thuis vindt de controle over de indicatoren plaats met een glucometer. Bij type 1-ziekte worden de resultaten elke 3-4 uur genoteerd, met type 2, 1-2 keer per dag.

Om compensatie te bereiken, worden insulinetherapie of suikerverlagende geneesmiddelen gebruikt. Er worden korte insulines voorgeschreven - om het suikergehalte en de langdurige medicatie snel te verminderen (1-2 keer per dag toegediend, normale niveaus gedurende de dag ondersteunend).

Bloedstroomherstel

Er zijn medische en chirurgische methoden gericht op het vernieuwen van de bloedtoevoer naar het getroffen gebied. Alle gebruikte medicijnen zijn verdeeld in twee grote groepen:

De eerste groep omvat Pentoxifylline, Ginkgo biloba-extract, nicotinezuurpreparaten, bloedverdunners, Heparine, Reopoliglukine. De tweede groep is efficiënter. Haar vertegenwoordigers zijn Vazaprostan, Alprostan.

Van chirurgische methoden voor het herstellen van de bloedstroom, wordt ballonangioplastiek veel gebruikt. Dit is de methode om het getroffen vat "op te blazen" om het lumen te vergroten. Om het effect van een operatie te verlengen, is in dit vat een stent geïnstalleerd - een hulpmiddel dat voorkomt dat de ader zich opnieuw vernauwt.

Een andere methode is bypass. Angiosurgeons vormen oplossingen voor bloed uit synthetisch materiaal of de eigen vaten van de patiënt. Deze methode toont een langer eindresultaat.

Bij wijdverspreide weefselnecrose na revascularisatie kan een operatie aan de voet worden uitgevoerd:

kleine gedeeltelijke amputatie;
necrectomy;
wondsluiting of plastische chirurgie.

Pijn bestrijden

De eliminatie van pijn is niet minder belangrijk dan het bovenstaande. De volgende geneesmiddelen worden erkend als effectieve remedies:

Langdurig gebruik van NSAID's is verboden vanwege het hoge risico op gastro-intestinale bloedingen. Metamizolderivaten (Baralgin, Tempalgin) kunnen agranulocytose veroorzaken.

Behandeling van diabetische complicaties volksremedies wordt ook veel gebruikt, maar er moet aan worden herinnerd dat zelfbehandeling verboden is. Dit kan het probleem verergeren. Het naleven van het advies van behandelende specialisten is de sleutel tot een gunstig resultaat van de pathologie.

Behandeling van trofische ulcera bij diabetes mellitus

Een hoog niveau van bloedglucose als gevolg van onvoldoende correctie van diabetes mellitus leidt onvermijdelijk tot het verslaan van bloedvaten en zenuwvezels. Trofische zweren op de benen zijn de meest opvallende manifestatie van deze aandoeningen. Aanhoudende purulente ontstekingen aan de voeten leiden tot diepe defecten van het epitheel, spieren en in ernstige stadia en botweefsels. Vanwege de ondervoeding van cellen in het getroffen gebied, is de behandeling van dergelijke ulcera moeilijk en lang.

Belangrijk om te weten! Een nieuwigheid die wordt aanbevolen door endocrinologen voor de permanente monitoring van diabetes! Alleen nodig elke dag. Lees meer >>

Na herstel, vanwege het verlies van een deel van het weefsel, blijven er uitgebreide littekens achter, als de wonden en diabetes mellitus niet correct worden behandeld, ontwikkelen de zweren vanaf de beginfase zich tot een complexe laesie van de beenweefsels, door de artsen de diabetische voet genoemd. Patiënten met diabetes verliezen hun vermogen om zelfstandig te bewegen, verliezen hun ledematen door het ontstaan van gangreen of sterven zelfs aan sepsis. Het is mogelijk om vreselijke gevolgen te voorkomen in de eerste stadia van overtredingen, volgens de eenvoudige regels voor de preventie van diabetische ulcera.

Waarom verschijnen er beenzweren bij diabetici?

Trophy is een complex waarbij de weefsels van het lichaam de nodige voeding krijgen, waardoor ze normaal kunnen functioneren en tijdig kunnen herstellen. Zweren die bij diabetes optreden, worden trofisch genoemd, omdat ze worden gevormd door een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen in de weefsels. De ziekte wordt verergerd door een slechte uitstroom van cellulaire afvalproducten.

Zenuwletsels, verminderde bloed- en lymfecirculatie zijn verplichte satellieten van niet-gecompenseerde diabetes. De mate van ontwikkeling van pathologieën hangt af van de kenmerken van de patiënt. Maar u kunt er zeker van zijn dat als bloedsuikerspiegel vaak hoger is dan normaal, vroeg of laat slecht genezende zweren op de huid zullen verschijnen.

Bij type 2 diabetes is de kans op trofische ulcera groter, omdat het een lange asymptomatische periode heeft en de overgrote meerderheid van de patiënten ouderen zijn met een verminderde voeding van weefsels als gevolg van overgewicht en een aantal bijkomende ziekten.

De oorzaken van de eerste zweren bij diabetes mellitus:

Diabetische microangiopathie - de vernietiging van kleine bloedvaten door te hoge suiker in de bloedbaan. Bloedcirculatie is verstoord in de beenweefsels, oedemen verschijnen als gevolg van de vernietiging van bloedvaten, gebieden met verminderde voeding en een groot aantal bindweefsels. Op deze plaatsen wordt de huid ruw, droogt, schilfert, jeukt. Foci van weefselnecrose worden geleidelijk gevormd.
Mechanische huidlaesies die niet op tijd met antiseptica werden behandeld en niet werden behandeld. Kleine wonden en kneuzingen, die zelf bij gezonde mensen voorbijgaan, met diabetes genezen veel erger. Als ze onbehandeld en geïnfecteerd zijn, ontwikkelen ze zich tot trofische ulcera.
Langdurige mechanische irritatie van het huidoppervlak - blootsvoets lopen op een kiezelstrand of gazon, een ongeschikte maat, wrijven schoenen met diabetes mellitus leidt tot blaren en dan trofische zweren. Bij diabetische neuropathie is de gevoeligheid van de huid verminderd bij patiënten en kunnen ze geen ongemak voelen en wrijven van de benen voorkomen.

Hoe een trofische zweer te herkennen

De meeste trofische ulcera bij diabetes mellitus beginnen met kleine snijwonden en krassen, krassen, slijtplekken of eelt. Kwaadaardige bacteriën, meestal stafylokokken, dringen door deze laesies de huid binnen. Ontsteking begint, pus komt vrij uit de wond. De zweer bloedt, wordt nat, neemt geleidelijk toe, de randen worden ruw. De huid rond zwelt en wordt rood. Als diabetes wordt gecompliceerd door neuropathie, komt de pijn mogelijk niet overeen met het stadium van weefselbeschadiging of helemaal afwezig.

Gebieden met een hoge kans op de vorming van trofische zweren kunnen worden herkend aan hun kenmerkende uiterlijk: de huid in deze gebieden is droog en dunner, uitgerekt, vaak met gepigmenteerde vlekken. Meestal bevinden diabetische ulcera zich op de voeten, maar bij ernstige angiopathie kunnen de benen ook worden aangetast.

Stadiumzweren en hun specificiteit

Bij de helft van de patiënten met gedecompenseerde diabetes verschijnen de eerste tekenen van trofische stoornissen op de huid van de benen een jaar na het begin van de ziekte. In ernstige gevallen duurt de progressie van aandoeningen van de beginfase tot gangreen enkele maanden.

Stadia van trofische veranderingen bij diabetes mellitus en hun kenmerkende manifestaties:

Trofische zweer op het been met diabetesbehandeling

Met de ontwikkeling van zweren op de benen met diabetes mellitus, krijgt elke derde patiënt een amputatie. Als u de kenmerken van de ziekte kent, kan dit worden voorkomen.

Diabetes mellitus is een ernstige ziekte die het leven van een zieke persoon aanzienlijk bemoeilijkt. De stofwisselingsziekte veroorzaakt door deze ziekte maakt het menselijk lichaam uiterst kwetsbaar voor vele ziekten. Trofische ulcera die de voeten en het onderste derde deel van het been aantasten, tonen een diepgaande verandering in de bloedvaten en een afname van de gevoeligheid van de zenuwuiteinden in de benen van de patiënt.

Trofische zweren bij diabetes

Deze omvatten laesies van de huid of slijmvliezen van het menselijk lichaam, die niet genezing vertonen gedurende 60 dagen of langer (of constant terugkeren). Trofische ulcera ontstaan niet onafhankelijk, als een afzonderlijke ziekte wordt hun optreden veroorzaakt door de hoofdziekte. Ze tellen meer dan 300.

Geneeskunde kent alleen het algemene patroon van het begin van een maagzweer, het exacte mechanisme van pathologievorming is onbekend, maar de algemene oorzaken van een laesie zijn onder meer:

bloedstromingsstoornissen;
pathologische veranderingen van weefsels als gevolg van een slechte toevoer van zuurstof en voedingsstoffen;
bloedstasis in het netwerk van veneuze bloedvaten in de benen;
schending van de bloedstroom in arteriële bloedvaten;
pathologieën van metabolische processen;
infectie van verwondingen en laesies van de huid.

Meestal worden de benen aangetast, zweren aan het lichaam, handen en hoofd zijn zeldzaam en worden vaak niet geassocieerd met vaataandoeningen.

De meest voorkomende diagnoses zijn:

veneus (varicose);
arteriële;
neurotrofische ulcera;
gemengd, waarvan het uiterlijk werd beïnvloed door verschillende factoren.

De behandeling van trofische ulcera is een moeilijk en langdurig proces, het is een van de moeilijkste manifestaties bij chirurgie (de naam van de richting is flebologie). De prioriteit bij de behandeling van dergelijke wonden is de behandeling van de onderliggende ziekte.

Waarom is diabetes mellitus een ziekte die een van de drie belangrijkste pathologieën is die meestal leiden tot verminderde bloedtoevoer en zweren in de benen?

Diabetes mellitus veroorzaakt ingrijpende veranderingen in het lichaam van de patiënt, die zich manifesteren:

constant gevoel van dorst en een gevoel van droogte van de slijmvliezen;
een duidelijke toename in afneembare urine;
plotselinge gewichtsveranderingen (afname of toename);
constant drogen van de huid, ernstige jeuk;
het verschijnen van microscheuren op de huid en zweren als gevolg van de toevoeging van een infectie;
aanhoudende zwakte, vermoeidheid, overvloedig zweten;
moeite met het helen van wonden en zweren.

In latere stadia worden deze symptomen samengevoegd:

vaataandoeningen, verminderde bloedstroom in kleine bloedvaten;
scherpe afname in gezichtsscherpte;
aanhoudende hoofdpijn;
ondervoeding van de kleine zenuwen van de ledematen en verminderde gevoeligheid van de voeten en benen;
veranderingen in loop als gevolg van ongevoeligheid van de voeten en de verschijning van huidletsels op de voeten;
hartpijn;
leverfalen;
hypertensie;
zwelling;
het verschijnen van niet-genezende trofische ulcera bij diabetes mellitus.

Wat de oorzaak van diabetes is, is het medicijn niet precies bekend. Er zijn bekende risicogroepen en factoren die diabetes veroorzaken met voldoende betrouwbaarheid.

genetische aanleg;
nerveuze stress;
leeftijd;
pancreas ziekten;
infectieuze laesies, vooral virale (hepatitis, rubella, waterpokken, influenza);
overgewicht;

De reeks pathologieën die de ziekte veroorzaakt maakt de behandeling van trofische ulcera bij diabetes extreem moeilijk, de genezingsprognose is niet altijd geruststellend (een derde van de gevallen van pathologie eindigt met amputatie). Zweren zijn veel gemakkelijker en effectiever om te voorkomen; daarom is het onmogelijk om de preventie van huidletsels bij deze ziekte te overschatten.

Zweervorming

Het meest getroffen zijn hun patiënten die lijden aan het tweede type ziekte. Factoren waarbij huidwonden bij diabetes ontstaan zijn:

veranderingen in bloedsuikerspiegel;
nederlaag van kleine bloedvaten en zenuwuiteinden;
ontbrekende of onjuiste behandeling van wonden, snijwonden, likdoorns, die worden veroorzaakt door de ongevoeligheid van de voeten en onderbenen.

Vanwege de zich ontwikkelende ongevoeligheid van het weefsel let de patiënt niet op de wonden die verschijnen (microscheurtjes worden geïnfecteerd) en snijwonden. Een kenmerk van de ziekte is een slechte genezing van wonden en verwondingen als gevolg van de constante zuurstofuitputting van weefsels, overmatige bloedsuikerspiegel en meervoudige metabolische stoornissen.

Vanwege schendingen treden trofische ulcera op in twee soorten:

Neuropathische of diabetische voet;
Neuro-ischemie, met een gemengd karakter (veneuze insufficiëntie is toegevoegd).

Diabetische zweer op het been verschijnt niet onmiddellijk, het wordt gevormd in verschillende fasen. Met een neuro-ischemische wond, die zich manifesteert in het onderbeen van de patiënt, manifesteert het zich als:

Het been zwelt, de patiënt klaagt over zwaarte in de kuiten en schenen.
Aanvallen verschijnen 's nachts.
De benen en voeten beginnen te jeuken, er is een brandend gevoel.
Een veneus patroon begint op de huid te verschijnen, geleidelijk samenvoegend tot paarsblauwe vlekken op plaatsen.
In plaats van de gepigmenteerde zone verschijnt een zone met een dichter, hoger oppervlak, meer glanzend.
Na verloop van tijd groeit het getroffen gebied, beginnen er druppels vocht (gelekte lymfe) in het getroffen gebied te verschijnen.
Witachtige huidvlokken verschijnen in het midden van de plek.
Als er geen maatregelen worden genomen voor de behandeling, zal zich een zweer vormen op de plaats van de geëxfolieerde huid.
Geleidelijk zal de wond zich verdiepen en uitzetten, de spierlaag bereiken, dan de ligamenten en het periosteum.
Naarmate de huidlaesie groter wordt, neemt de pijn van de laesie toe.
De worm stroomt uit de wond, dan een troebele vloeistof en pus met de toevoeging van een onaangename geur.
Na het meedoen aan de infectie, wordt de wond meer en meer geïnfecteerd, eromheen verschijnt een rode ontstoken wals. De wond kan ook worden aangetast door een schimmelinfectie, wat de loop erg gecompliceerd maakt.

Een trofische zweer aan het been met diabetes mellitus van gemengde neuropathisch-ischemische aard, rond of ovaal, in grootte variërend van 20 tot 100 mm. Ontwikkelt tot de hoogte van een derde deel van het been, vaak aan de voor- of zijkant. De randen zijn ongelijk, de wond is gevuld met etterende inhoud.

In tegenstelling tot de gemengde zweer van het been, is de nederlaag van de voeten bij diabetes zo specifiek dat dit de diabetische voet wordt genoemd.

Zweren ontstaan op de benige uitsteeksels, en worden gevormd in verband met een schending van het lopen en een verandering in de vorm van de voet - vanwege de ongevoeligheid van de patiënt, is de voet ongewoon geplaatst. Andere oorzaken kunnen microtrauma's, krassen, schaafwonden, onderkoeling, brandwonden zijn.

Symptomen van diabetische voetontwikkeling manifesteren zich als:

diabetes leidt tot de ongevoeligheid van de onderbenen;
de patiënt klaagt over pijn in de benen;
wonden worden gevormd op de plaats van benige uitsteeksels - meestal zijn dit vingers, hielen, duim;
de wond begint met een kleine laesie en breidt zich uit naar de diepte, rond zijn corpus callosum;
de zweer is gevoelig voor groei en infectie, wat snel leidt tot weefselnecrose en gangreen.

Met diabetische voet, de huid in het getroffen gebied is warm, de patiënt klaagt over een gebrek aan gevoeligheid. In de zweer is er geen vloeiende of etterende afscheiding, de bodem is droog, zwart of grijs. Zeer vaak gepaard met infectie of schimmelinfectie.

Handzweren bij diabetes mellitus, lichaam of hoofd zijn zeldzaam, veroorzaakt door traumatische letsels (verbranding, bevriezing, dierenbeet) als gevolg van slechte genezing van verwondingen.

Stadium van vorming

In zijn ontwikkeling passeert een maagzweer op het been met diabetes mellitusfoto verschillende stadia. Volgens het schema dat is goedgekeurd voor de behandeling van wonden, worden wonden onderscheiden door kleur:

Elke wondkleur bepaalt de stadia van het genezingsproces en bepaalt de behandeling van diabetische ulcera:

eerste fase van de wond (zwart of geel) Zwarte wond wijst op weefselnecrose en zuurstofgebrek, geel - op natte necrose.
de tweede fase komt overeen met de rode wond, die duidt op de reiniging van de wond van necrotische massa's en de overgang naar het stadium van genezing.
de derde fase is een witte wond, gedurende welke het genezingsproces en de littekenvorming plaatsvinden.

Eigenlijk doorloopt de maagzweer drie stadia van formatie:

De eerste fase is een laesie gevormd op het oppervlak van de huid;
De tweede fase - de wond drong door de subcutane lagen;
De derde fase - de wond doordrong tot de spieren, ligamenten en botten, ze worden gezien in een open wond.

Diagnose van zweren bij diabetes, hun behandeling

Als een trofische zweer wordt gediagnosticeerd op het been in het geval van diabetes, is de behandeling gericht op het vermijden van amputatie van de vingers en ledematen die zijn aangetast door zweren, waardoor het voorkomen ervan wordt voorkomen.

De eerste stap in de diagnose is het bepalen van de mate van verstoring van de bloedtoevoer naar weefsels en nerveuze gevoeligheid.

Gebruik hiervoor de volgende enquêtemethoden:

luisteren naar de patiënt, geschiedenis opnemen;
volledig bloedbeeld, biochemisch bloedonderzoek en bepaling van de bloedsuikerspiegel;
een grondig onderzoek en palpatie van de vingers, voeten, benen, definitie van pulsatie;
bepaalt het niveau van gevoeligheid voor warmte, pijn, aanraken met behulp van speciale apparatuur;
bepaling van het niveau van huidlaesies;
bacteriologisch onderzoek van purulente afscheiding uit de wond met de bepaling van het infectieuze agens en de gevoeligheid ervan voor het antibioticum;
het niveau van bloedstolling bestuderen;
Röntgenfoto van de onderste extremiteit en voet bij de diagnose van zweren, oedeem, roodheid van de ledemaat.

Luisteren naar de klachten van de patiënt moet gedetailleerd zijn, met een volledige lijst van klachten. Onderzoek van de ledemaat moet gedetailleerd zijn, het gehele oppervlak van de voet, de voetzolen, de ruimte tussen de vingers, de aanwezigheid van voetafwijkingen worden onderzocht. De dij wordt ook zorgvuldig onderzocht.

Met behulp van de onderzochte hardwaremethoden:

druk in het been wordt bepaald door de mate van gevoeligheid van de weefsels;
bloedvaten worden gescand om laesies te bepalen;
vaststelling van weefselzuurstofverzadiging (oximetrie);
de studie van bloedvaten met behulp van contraströntgenstralen;
CT en magnetische tomografie van de ledemaat om veranderingen in de weefsels van de voet te bepalen;
het niveau van veranderingen in de fundusschepen wordt bovendien bestudeerd;
de diepte van de wond, de toestand van het weefsel eromheen, het monster voor de studie wordt direct uit de wond genomen.

Bij onderzoek moet de arts het diabetische ulcus diagnosticeren en scheiden van vergelijkbare laesies bij bepaalde andere ziekten. Na te zijn onderzocht door een arts, wordt een methode gekozen voor de behandeling van een trofische zweer bij diabetes mellitus.

Stabilisatie en behandeling van de onderliggende ziekte, diabetes mellitus, wordt uitgevoerd door het voorschrijven van antidiabetica, ondersteunende behandeling, algemene versterkende therapie - het doel is om de bloedsuikerspiegel te stabiliseren en te verlagen;
Maatregelen nemen voor het lossen van de zere voeten - orthopedische schoenen, het gebruik van een speciale laars;
Lokale behandeling van zweren met symptomatische middelen en moderne verbanden;
Het gebruik van antibiotica volgens bacteriologische analyse;
Stabilisatie en verbetering van de zuurstoftoevoer van weefsels;
Het gebruik van chirurgische behandeling volgens het verloop van de ziekte - verwijdering van necrotische laesies in de wond, uitsnijden van dood weefsel, het gebruik van kunststoffen om de wond te sluiten met een eigen huidtransplantatie.

Tijdige en correcte diagnose en een snel gestarte behandeling van zweren bij diabetes mellitus is de enige manier om verlies van het been te voorkomen. Bij adequate therapie zal de thuisbehandeling voor diabetes tot 4 maanden duren. Voor ernstige gecompliceerde laesies aan het been is behandeling in de kliniek noodzakelijk gedurende 50-60 dagen.

Arteriële parameters worden bestudeerd door het bestuderen van de puls, ultrageluid (Doppler), magnetische resonantie angiografie.

Belangrijk bij wondgenezing is het ontladen van de ledemaat vanwege de abnormale verdeling van de druk op de voet. Let er op dit moment extra op bij het voorkomen van zweren.

Om de ledematen te ontladen, worden speciale orthopedische inlegzolen en prothetische voeten gebruikt in de afwezigheid van een deel van de vingers of de voet. Voor elke patiënt moeten deze apparaten afzonderlijk worden gemaakt.

Indien nodig, wordt de patiënt bedrust voorgeschreven voor de behandelingsperiode, beweging in een rolstoel.

Chirurgische correctie van de voet is mogelijk - de duim verwijderen met behoud van de voet en een deel van het bot om de belasting te corrigeren. Voor het lossen met ongecompliceerde zweren worden speciale laarzen van hun synthetische materialen gebruikt. De laars is een stevige constructie die de mobiliteit van de patiënt behoudt, bovenop geplaatst zodat de belasting van de teen van de voet wordt verwijderd. Voor wondverzorging en wondverzorging wordt een venster in de structuur gevormd, dat contact en schade aan het wondoppervlak beperkt.

De schoen kan worden verwijderd en alleen worden gebruikt wanneer beweging noodzakelijk is. In het geval van een gecompliceerde zweer, oedeem of een verandering in de ledemaat, kan een dergelijk verband niet worden toegepast.

Medicamenteuze behandeling en verbanden

Hoe worden trofische ulcera behandeld in hun ernstige vorm, als er een sterke infectie, infectie of gangreen is? Voor dit doel wordt alleen een intramurale behandeling met chirurgische wondreiniging toegepast.

Als de wonden klein zijn, wordt de patiënt thuis behandeld met antibiotica in de vorm van tabletten. Met de nederlaag van het maag-darmkanaal worden geneesmiddelen intraveneus toegediend.

De duur van de antibioticabehandeling is uitsluitend afhankelijk van de bacteriologische analysegegevens en kan tot 3-4 maanden duren (pentoxifylline, gentamicine, clindamycine, trimethoprim, ciprofloxacine).

Met een droge, gesloten wond worden speciale zalven gebruikt. De meest voorkomende geneesmiddelen zijn Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. Het genezingsproces wordt versneld met behulp van Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Chloorhexine of een zoutoplossing wordt gebruikt om de wond te wassen. Om het pijnsyndroom te elimineren, selecteert de arts individueel een verdovingsmiddel - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Ligatie van trofische ulcera wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde verpleegster in een uitgerust kantoor of een etterende kleedkamer. Nadat de toestand van de patiënt door een arts is gestabiliseerd, worden dood weefsel, pus, bloedstolsels en vuil verwijderd en worden de randen van de wondhuid schoongemaakt. Als de wond etterig is en weent - het verband wordt eenmaal per dag gedaan. Als er veel etterende massa's zijn en de dressing snel vervuild is - voor zover mogelijk, maar niet minder dan 3 keer per dag.

Voor patiënten met diabetes met een zeer hoog risico om het verloop van een trofische zweer te compliceren, is het juiste verband erg belangrijk, namelijk:

beschermt de wond tegen infectie;
stopt de ontwikkeling van infecties in de kleedruimte;
behoudt de vochtige toestand van het wondoppervlak, hetgeen noodzakelijk is voor genezing;
absorbeert etterende afscheiding uit de wond zonder te drogen of te verwonden;
laat de wond "ademen";
gemakkelijk en snel verwijderd.

Het handhaven van vocht in de wond is noodzakelijk om een natuurlijke achtergrond voor genezing te creëren - dus het klaart sneller, het litteken, dat dan wordt gevormd, is klein maar duurzaam.

Voor het wondverband worden speciale steriele doekjes gebruikt - Activetex met aanvullende markering F en HF, die aangeven welk type desinfectiemiddel het maandverband bevat. U kunt servetten Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, spons Meturakol gebruiken.

Voor complexe zweren van gemengde oorsprong wordt chirurgische behandeling beschouwd als de beste manier waarop alle niet-levensvatbare weefsels worden verwijderd.

Bovendien, om de genezing van zweren te versnellen, gebruik:

ultraviolette bestraling;
zuurstofsaturatie (hyperbare oxygenatie);
laser- en magnetische therapie;
ultrasone behandeling.

Voor ischemische ulcera is het gebruik van fysiotherapie-oefeningen aangewezen, met diabetische voet is dit gevaarlijk.

Zalven bij de behandeling van laesies

Voor de behandeling en behandeling van trofische ulcera worden zalven gebruikt, maar deze worden niet op de wond aangebracht. Na het wassen met een desinfecterende oplossing, breng de zalf aan op een servet en bedek het. Meest gebruikt:

Argosulfan met de toevoeging van zilverionen;
Iruxol-bevattend collageeneiwit;
Ebermin, herstelt de huidstructuur en bevat zilver;
Levomekol bezit sterke antimicrobiële werking.

Zalf, die onafhankelijk kan worden bereid:

In een met metaal geëmailleerde mok giet je een eetlepel verse ongeraffineerde zonnebloemolie;
Verwarm op een waterbad gedurende twintig minuten;
Giet een eetlepel apotheekvisolie;
Verwarm 20 minuten;
Wrijf in een poeder in een mortier 25 tabletten streptotsida;
Giet in een mok en verwarm gedurende een half uur;
Zet de mok in de koelkast;
Behandel de wond dagelijks met zalf en verband;
Genezing zou over een maand moeten beginnen;

Zalf voor ernstig zweren bij diabetes:

Voor de bereiding van gemengde 100 gram donkerbruine zeep, dezelfde hoeveelheid water uit de lente, dezelfde gewreven op een grof geraspte uien, verse gierst, oude vergeelde reuzel. De massa, vermalen tot een uniforme consistentie, wordt op de wond aangebracht en bewaard, voor zover de pijn kan verdragen. Maak de procedure 's morgens en' s avonds.

Zalf van populierknoppen wordt bereid van grond tot poeder-espen (5 theelepels) en populier (6 van dergelijke lepels), 15 theelepels warme zelfgemaakte boter en 4 eetlepels roggemeel. Meng het mengsel elke dag enkele uren met een kompres uit het bereide mengsel. Spoel en wond de zweer.

Preventie van voorkomen

Diabetische ulcera aan de onderste ledematen kunnen veel gemakkelijker worden voorkomen door de patiënt voor te lichten dan lang zonder succes te behandelen. De patiënt kan niet:

om nagels met een scherpe schaar te knippen, vooral bij slecht zicht of ernstige ongevoeligheid, is het beter om ze met een vijl te hanteren;
snij nagels te kort en snij hoeken;
gebruik verwarmingskussens, verwarmingskussens en verwarmde voetbaden voor opwarming - ongevoeligheid veroorzaakt brandwonden. Water voor het wassen van de voeten moet op lichaamstemperatuur zijn, u kunt uw voeten gedurende 10-15 minuten in het water houden;
loop blootsvoets thuis en op straat, het strand moet altijd comfortabel op uw voeten zijn
schoenen;
zonnebaden in de hete zon - brandwonden zijn mogelijk;
koop smalle, krappe, ongemakkelijke schoenen, open schoenen met riemen;
gebruik cosmetica voor likdoorns;
Draag sokken met een te strak elastiek.

inspecteer regelmatig de voet, het onderbeen en alle vingers om de beurt, de gaten ertussen;
vet regelmatig uitsteekt botachtige gebieden op
voeten;
gebruik voor voetverzorging puimsteen en vijl;
na het wassen van je voeten, moet je al het vocht op je voeten droog krijgen met een zachte handdoek,
noodzakelijkerwijs - de openingen tussen de vingers;
warme voeten warm met warme dikke sokken zonder tandvlees;
inspecteer en voel de schoenen, bepaal de aanwezigheid van stenen, vreemde voorwerpen, plooien inlegzolen.

Als u een wond, krassen, luieruitslag vindt, behandel het met Miramistin, Chlorhexylin, breng dan een steriele pleister aan. Gebruik geen vette zalf om dergelijke laesies te genezen. Als de wond niet geneest, ga dan binnen 2-3 dagen naar de dokter.

Behandeling van trofische ulcera aan het been met diabetes

Ongeveer twee miljoen patiënten met diabetes worden geconfronteerd met trofische ulcera aan hun voeten of onderbenen. Trofische beenulcera bij diabetes mellitus worden veroorzaakt door pathologische laesies van de diepere lagen van de huid (epitheel of basaalmembraan), vergezeld van een ontstekingsproces. Trofische ziekte leidt tot de dood van zachte weefsels op de benen en na genezing van zweren en wonden blijven littekens achter op de huid van de patiënt.

Behandeling van trofische ulcera aan het been met diabetes mellitus is een lang en complex proces. Dit is te wijten aan een schending van het trophisme (de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen in het weefsel van de benen).

Trofische ulcera: beschrijving en oorzaken

Trofische ulcera bij diabetes - een schending van de integriteit van de huid of het slijmvlies, die niet genezen gedurende twee maanden of langer, en steeds terugkeren. Trofische wonden zijn geen onafhankelijke pathologie. Hun ontwikkeling is te wijten aan de aanwezigheid van een andere chronische ziekte. Meer dan driehonderd ziekten kunnen droge zweren op de voet veroorzaken.

Het exacte mechanisme van de ontwikkeling van trofische wonden is niet bekend. Meestal worden diabetische ulcera gevormd door:

Vertragen van de bloedstroom;
Vervorming van weefsels als gevolg van verstoring van de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen;
Stasis van bloed en lymfe in de veneuze vaten van de onderste ledematen;
Overtredingen van de arteriële bloedstroom;
Afname van het metabolisme;
Toetredingsinfectie bij de behandeling van verwondingen en wonden.

In de meeste gevallen vormen zich trofische ulcera op de benen. In de handen, het lichaam of het hoofd komen diabeteswonden praktisch niet voor.

De oorzaken van trofische ulcera zijn hetzelfde als van de onderliggende ziekte - diabetes. Dit is:

Beladen erfelijkheid;
Constante stress;
Geavanceerde leeftijd;
Aandoeningen van de alvleesklier;
Frequente virale ziekten - hepatitis, griep, waterpokken, rode hond;
Obesitas.

Stadia van pathologievorming

Trofische ulcera worden het vaakst gediagnosticeerd bij patiënten met een voorgeschiedenis van diabetes type 2. Wonden op de benen provoceren kunnen dergelijke factoren:

Bloedglucose springt;
Verlies van sensatie van zenuwuiteinden;
Onjuiste verzorging van wonden (snijwonden, likdoorns), die voortkomen uit het verlies van gevoeligheid van de zool van de voet.

Omdat diabetespatiënten minder gevoelig zijn voor de huid van hun benen, letten ze niet altijd op de opkomende wonden en microtrauma. Wonden raken geïnfecteerd en worden slecht genezen als gevolg van een afname van de hoeveelheid zuurstof die door het bloed wordt afgeleverd en een toename van het glucosegehalte.

Trofische ulcera worden ingedeeld in:

Neuropathic - trofische zweren van de hiel bij diabetici;
Neuro-ischemisch - ontwikkelen als de patiënt niet alleen lijdt aan diabetes, maar ook aan veneuze insufficiëntie of spataderen.

Als je naar de foto van zweren op de benen met diabetes kijkt, valt het op dat ze in fasen worden gevormd. De kleur van de zweer hangt af van het stadium van de trofische lesie:

In het beginstadium (vorming van een zweer op het huidoppervlak) zijn wonden van geel (indicatief voor natte necrose) of zwart (necrose van zacht weefsel, gebrek aan zuurstof) merkbaar;
Rode zweren - een teken van het tweede stadium van de ziekte, waarin de wond doordringt in de onderste lagen van de dermis, wordt vrijgemaakt van necrotische elementen en begint te genezen;
De derde fase (beschadiging van spieren, ligamenten en botweefsel) wordt gekenmerkt door witte wonden. Deze kleur geeft de genezing van zweren en littekens van weefsels aan.

symptomatologie

Trofische zweer vormt zich geleidelijk. Daarom zijn de symptomen van de ziekte afhankelijk van het stadium:

Er is zwelling van de benen, een gevoel van zwaarte;
Nachtkrampen;
Jeuk en branden in de voet;
De manifestatie van de veneuze mesh en blauwe vlekken;
Het gebied met gepigmenteerde huid wordt verdicht en wordt glanzend;
Op het getroffen gebied treedt vocht-lekkende lymfe op;
In het midden van de plek gevormde verhoornde huid van wit;
De huid op het aangetaste gebied exfolieert, er treedt een maagzweer op;
De wond wordt dieper en breder en tast de spieren, ligamenten en het periosteum aan;
Er is pijn in de plaats van trofische laesies;
Een zuigeling of pus woedt uit de wond, er treedt een onaangename geur op;
Als de wond is geïnfecteerd, wordt de huid eromheen rood en zwelt op.

Trofische zweer bij diabetes heeft een afgeronde vorm en bereikt een diameter van 2 tot 10 cm. Meestal verschijnen wonden aan de voorkant of zijkant van de kuit. De zweer heeft een golvende rand en etterende inhoud.

De progressie van de ziekte leidt tot misvorming van de voeten en loopverstoring. Verminderde gevoeligheid wordt ook de oorzaak van onjuiste instelling van de benen tijdens het lopen.

Diagnose van de ziekte

Tijdige diagnose en behandeling van trofische ulcera aan het been met diabetes mellitus vermijdt amputatie van de vingers en minimaliseert het risico van herhaling van de pathologie.

De belangrijkste taak van de diagnose van trofische ulcera is het vaststellen van de mate van verstoring van de bloedstroom in de weefsels en verlies van gevoeligheid.

Diagnose van trofische laesies op de benen is als volgt:

Het nemen van geschiedenis;
OAK (algemene bloedtest), biochemie, bloedglucose, coagulogram (bloedstolling);
Palpatie van aangedane beengebieden, pulsatiedetectie;
Gevoeligheid is een reactie op hitte, pijn en aanraking;
Het ondersteunen van de purulente inhoud van de wond met het bepalen van de gevoeligheid van het infectieuze pathogeen voor antibiotica;
X-ray onderzoek van het been.

Hardwaremethoden maken het mogelijk om te bepalen:

De mate van druk in het aangedane been;
Lokalisatie van pathologie met behulp van een scanner;
Oximetry - de toevoer van zuurstof naar het weefsel;
De kronkeligheid en openheid van bloedvaten met behulp van contrast-röntgenstralen;
Pathologische weefselveranderingen - CT en MRI;
De diepte van de zweer, de toestand van het omliggende weefsel is een biopsie van het wonddeeltje.

Behandelmethoden

Wat en hoe trofische beenulcera bij diabetes mellitus te behandelen, zegt de arts na de diagnose. Het schema van behandeling met lokale en systemische geneesmiddelen wordt aan elke patiënt afzonderlijk toegewezen, rekening houdend met de kenmerken van het verloop van de ziekte, de aanwezigheid van chronische ziekten en allergieën.

De behandeling van trofische ulcera wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

medicatie;
chirurgie;
Complex, inclusief de procedure voor het reinigen van wonden van ettering en necrotische deeltjes, evenals lokale toediening van zalven en crèmes.

Het is verplicht om trofische zweren op de benen te behandelen met een antiseptische oplossing en zalf om de beschadigde huid te herstellen en de beschadigde gebieden te beschadigen. Bovendien is het bij het behandelen van zweren thuis toegestaan om volksremedies te gebruiken.

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingreep omvat de verwijdering van necrotisch weefsel en de eliminatie van de bron van ontsteking. De volgende soorten bewerkingen worden uitgevoerd:

curettage;
Vakkumirovanie;
Vac vacuümbehandeling.

Vacuüm wordt gebruikt om een negatieve lage druk te creëren (tot -125 mm Hg). Deze methode omvat het gebruik van polyurethaanverbanden. Evacuatie maakt het volgende mogelijk:

Verwijder pus van beenzweren;
Wallen verwijderen, de wonddiepte verminderen;
Verbeter de bloedcirculatie in de gewonde ledematen;
Stimuleert het proces van granulatie;
Minimaliseert de kans op trofische ulcer-complicaties;
Vormt een vochtige omgeving in de wond en voorkomt infectie door virussen en bacteriën.

Katheterisatie is een methode voor de behandeling van ischemische en veneuze wonden op de benen die niet goed genezen.

Virtuele amputatie is een populaire manier om neurotrofe lesies te behandelen bij patiënten met diabetes. De techniek omvat resectie van het bot en het metatarsophalangeale gewricht zonder de anatomische integriteit te verstoren. Virtuele amputatie stelt u in staat om de bron van infecties te verwijderen en de druk te verminderen.

Het opvlammen van veneuze arteriële fistels door de huid is geïndiceerd in de aanwezigheid van ischemische (hypertensieve) ulcera, het zogenaamde Martorell-syndroom. De interventie is gericht op de scheiding van fistels op de rand van de wond.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze behandeling kan een onafhankelijke methode zijn voor de behandeling van de begin- en tussenstadia van trofische ulcera bij patiënten met diabetes. In meer ernstige gevallen worden medicijnen voorgeschreven als ondersteuning voor en na de operatie.

Behandeling met medicijnen in verschillende stadia van trofische letsels van de benen is anders. In de beginfase worden getoond:

Antihistaminica - Tavegil, Loratodin, Suprastin;
antibiotica;
Antiplaatjesmiddelen (voor intraveneuze injectie) - Reopolyglukine, Pentoxifylline;
NSAID's (Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) - Ketoprofen, Imet, Diclofenac;
Pijnstillers (tabletten) - Nise, Ibuprofen, Indomethacin.

Het gebruik van deze medicijnen is gericht op het reinigen van zweren van necrotische deeltjes en bacteriën. Om dit te doen, worden de wonden gewassen met een oplossing van furatsilina, chloorhexidine of kaliumpermanganaat. En maak dan een kompres met Levomicol, Streptolven of Dioxycol.

De behandeling van de tweede fase van trofische zweren bij diabetes is gericht op het stimuleren van wondgenezing, regeneratie en littekenvorming van de huid, daarom worden patiënten voorgeschreven zalven zoals Ebermin, Actevigin of Solcoseryl voorgeschreven. Het wondoppervlak wordt behandeld met Curiosin. Gebruik voor het voorkomen van de toetreding van een infectie Algipor, Allevin, Geshispon.

De derde fase van de behandeling van trofische wonden op de benen is de strijd tegen de ziekte die hun vorming veroorzaakte. In dit stadium worden trofische ulcera behandeld met insuline.

fysiotherapie

Fysiotherapiebehandeling is alleen toegestaan in het stadium van genezende zweren. Gewoonlijk schrijft de arts voor:

Bij atherosclerotische laesies - het gebruik van de drukkamer van Kravchenko, die negatieve lokale druk veroorzaakt;
Cavitatie door ultrasone golven met lage frequentie. Deze behandeling verbetert het therapeutische effect van antibacteriële en antiseptische geneesmiddelen;
Behandeling met een magneet kan pijn verminderen, bloedvaten verwijden, wallen verwijderen;
Lasertherapie elimineert de focus van ontsteking, verlicht pijn, stimuleert weefselregeneratie;
Ultraviolet verbetert de lokale immuniteit;
Het gebruik van stikstof en ozon draagt bij tot de verzadiging van weefsels met zuurstof en hun regeneratie;
Door modderbehandeling kan de patiënt sneller herstellen van een ziekte.

Folk behandeling

Het is toegestaan om recepten van traditionele genezers alleen te gebruiken in het stadium van genezing van trofische ulcera en na overleg met een arts. Folkbehandeling omvat de behandeling van wonden, hun reiniging van etterende inhoud en dood weefsel. Geneeskrachtige kruiden verminderen ontstekingen en dragen bij tot het herstel van het epitheel.

Behandel de wond met alcohol of wodka. Breng Vishnevsky-zalf aan;
Week watt in teer, breng 2-3 dagen aan op wonden. Doorgaan tot het uitsterven;
Gedroogde bladeren distel stekelig hakken in poeder. Bestrooi de wond en fixeer met een verband. Herhaal 2-3 keer per dag tot er zich maagzweren voordoen.

Trofische beenulcera zijn een pathologie die wordt veroorzaakt door diabetes. Tijdige diagnose en adequate behandeling van de pathologie maakt het mogelijk om het probleem volledig te stoppen en herhaling te voorkomen. Maar het behandelingsproces is complex en vereist dat de patiënt de aanbevelingen van de arts strikt opvolgt.

Trofische ulcera bij diabetes mellitus, oorzaken en behandeling

Het verschijnen van een niet-genezen wond op het been veroorzaakt veel problemen en heeft te maken met complexe gevolgen. De behandeling van trofische ulcera bij diabetes is een complex proces. Alleen een uitgebreide medische aanpak kan de patiënt helpen om met deze aandoening om te gaan.

Tegenwoordig zijn ziekten van het endocriene systeem niet ongewoon. Een van de meest voorkomende pathologieën is diabetes. Patiënten die aan deze ziekte lijden, moeten alert zijn op de gezondheid. En het gaat vooral om de onderste ledematen. De progressie van de ziekte verhoogt het risico op beschadiging van kleine slagaders en zenuwuiteinden aanzienlijk, wat leidt tot de vorming van wonden. Behandeling van zweren bij diabetes is een moeilijk proces. Weg met deze ziekte is niet gemakkelijk. Alleen een geïntegreerde medische benadering van het probleem kan dit probleem oplossen. Als zich zweren vormen in diabetes mellitus, dient de behandeling onmiddellijk te worden uitgevoerd.

Oorzaken van wondvorming

Het voorkomen van niet-helende wonden bij diabetes, in de meeste gevallen wordt het genoteerd aan de onderste ledematen. Meestal beïnvloedt het de voeten en vingers. Met de verdere ontwikkeling van de pathologie wordt de zogenaamde "diabetische voet" gevormd.

Er zijn twee soorten van deze ziekte:

Neuroischemic. Trofische ulcera bij diabetes van dit type worden gekenmerkt door onvoldoende bloedtoevoer naar de benen.
Neuropathisch ulcus aan het been. In dit geval wordt de bloedstroom normaal gehouden.

De etiologie van beide soorten is vergelijkbaar. Bij diabetes worden de bloedkanalen vernietigd. Dit gebeurt niet alleen vanwege een verhoging van de bloedglucose, maar ook door een aantal andere factoren. Bijvoorbeeld hoge bloeddruk, ondervoeding, obesitas. Daarom worden vóór het behandelen van beenulcera met diabetes mellitus alle oorzaken die tot een dergelijke pathologie leiden vastgesteld.

Schade aan bloedvaten kan van twee soorten zijn: microangiopathie of macroangiopathie. In het eerste geval worden arteriolen en haarvaten vernietigd, in de tweede slagaders. Maar zoals in de eerste en tweede variant, vindt weefselnecrose plaats.

Zweren aan de benen met diabetes mellitus worden niet plotseling gevormd. Ten eerste, op probleemgebieden van de huid (op de vingertoppen of ertussen), schuren, "natoptysh", schaafwonden, likdoorns, verwondingen, dat wil zeggen verwondingen die in het beginstadium geen ongemak veroorzaken, verschijnen. Maar zwakke immuniteit en microben die op de beschadigde gebieden vallen, dragen er aan bij dat er slecht genezende wonden zijn.

Symptomen en diagnostiek

Niet veel mensen weten hoe de zweren eruit zien. Hun vorming vindt geleidelijk plaats. De patiënt let niet altijd op de eerste symptomen, omdat deze geen ongemak veroorzaken. Maar juist aan het begin van de ontwikkeling van deze pathologie is trofische zweer bij diabetes mellitus het gemakkelijkst te stoppen. Zweren in diabetes, waarvan foto's kunnen worden gezien, zijn complex.

Zweren op de ledematen worden gevormd in deze volgorde:

de huid op de voet wordt dun, droog;
een lichte spanning van de hoezen wordt gevoeld;
pigmentvlekken treden op;
er verschijnt een kleine wond;
schade neemt geleidelijk toe;
de randen van de zweer groeien grover;
bedekt met bloei.

Trofische zweren bij diabetes veroorzaken onaangename pijn. Een diabetische ulcus is slecht te behandelen, en het binnendringen van infecties verergert alleen het verloop van de ziekte. Dientengevolge, wordt het problematisch om schoenen te dragen, en de pijn pester op elk moment van de dag. Daarom moet bij de eerste symptomen van pathologie een arts raadplegen.

Voordat u vaststelt hoe u trofische ulcera van de benen moet behandelen met diabetes, moet de arts de oorzaak van de ziekte vaststellen. Hiervoor voert hij een visuele inspectie uit en wijst hij testen toe. Om de etiologie van de ziekte te bevestigen, kan een onderzoek van de bloedvaten in het been met behulp van echografie, computertomografie en de bepaling van het aantal zuurstof door de huid worden aanbevolen. Heel vaak is het na het bezoeken van de kliniek met een trofisch ulcus dat diabetes wordt gediagnosticeerd.

Trophic Ulcer-therapie

De behandeling van trofische ulcera bij diabetes begint met het bepalen van de specifieke kenmerken van de laesie. Afhankelijk van welk stadium de vernietiging van weefsels en de behandeling is voorgeschreven.

Capillair. De vorming van trofische zweren bij diabetes begint met het verslaan van kleine kanalen. Capillair - de meest voorkomende bij patiënten met diabetes.
Veneuze. Dit is complexere schade. Het wordt vastgesteld met langetermijnprogressie van diabetes, wanneer de patiënt niet de vereiste aandacht aan behandeling heeft besteed. In dit geval is er in de regel niet alleen een beenulcera, maar ook uitgebreide necrose van de weefsels van het onderbeen.
Blood. Een vergelijkbare laesie treedt op als gevolg van blokkering van bloedvaten. Deze fase wordt als de moeilijkste beschouwd, omdat het stoppen van de bloedstroom door de ader leidt tot de necrose van de weefsels die zich onder het aangetaste gebied bevinden.
Pyogenic. Een dergelijke nederlaag bij diabetes mellitus kan slechts secundair zijn. In principe komt het voor door infectie van weefsels door bacteriën.

Afhankelijk van de complexiteit van de ontwikkeling van de ziekte en de mate van verwaarlozing, kan de arts een conservatieve behandeling of een operatie voorschrijven. In het eerste geval kan de behandeling van trofische ulcera bij diabetes mellitus zowel thuis als in het ziekenhuis worden uitgevoerd, in het tweede geval moet de patiënt veel tijd in de kliniek doorbrengen.

Als een operatie niet nodig is, kan de arts u vertellen hoe u zweren thuis kunt behandelen. In dit geval is de therapie gebaseerd op het voorkomen van de ontwikkeling van onomkeerbare complicaties, het elimineren van ulceratieve processen en de oorzaken die hebben geleid tot het ontstaan van wonden. Behandeling van niet-genezende wonden bij diabetes mellitus vindt plaats met behulp van een geïntegreerde aanpak.

In dergelijke gevallen kan de arts het volgende toeschrijven:

tablets, bijvoorbeeld "Antistax", "Detralex", "Troxevazin";
zalven voor de behandeling van beschadigde delen van het been, zoals Delaskin, Fusicutan en Vulnostimulin;
fysiotherapie.

Behandeling van zweren bij diabetes begint met de behandeling van primaire ziekten. Voor dit doel worden farmacologische middelen gebruikt om suiker op een normaal niveau te brengen. Als de weefselbeschadiging complex is, is het mogelijk een medicijn voor te schrijven dat insuline bevat. Bovendien worden mensen met diabetes toegeschreven aan de middelen om het functioneren van het perifere zenuwstelsel te verbeteren. Wanneer een patiënt wordt gediagnosticeerd met een hoog cholesterolgehalte in het bloed, wordt de behandeling van trofische ulcera bij thuisdiabetes aangevuld met farmacologische preparaten van een aantal statines. In aanwezigheid van een infectie worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven.

Externe behandeling vindt plaats in verschillende fasen:

Trofische ulcera bij diabetes mellitus worden met zoutoplossing gewassen (Zelenka en jodium zijn verboden).
Het getroffen gebied wordt behandeld met een antibacterieel medicijn.
Aanbevolen het gebruik van fondsen, waaronder zilverionen.
Vereist het gebruik van medicijnen die het weefselherstel versnellen.

Ongeacht hoe trofische ulcera bij diabetes mellitus moeten worden behandeld, bedrust wordt toegeschreven aan het lijden, voedsel met een verhoogde hoeveelheid heilzame stoffen.

Het is vooral moeilijk om etterende wonden te genezen. Verzwakte immuniteit is slecht tegengesteld aan ontsteking en uitdroging van het omhulsel. De beenulcera barst, etter. Onder deze omstandigheden worden speciale antiseptica en zalven voorgeschreven. Purulente trofische ulcera bij diabetes worden verwijderd en operatief, maar in deze uitvoeringsvorm is er de kans op herhaling.

Wanneer zweren optreden bij diabetes mellitus, kan de behandeling niet onafhankelijk worden uitgevoerd. Alleen een arts kan vertellen hoe trofische ulcera bij diabetes mellitus moeten worden behandeld.

Hoe het voorkomen van wonden voorkomen?

Preventie bij diabetes bestaat in de eerste plaats in het beheersen van suiker, het bereiken van stabiele indicatoren van de norm.

Je moet ook deze regels volgen:

Je kunt niet blootsvoets lopen.
Het wordt niet aanbevolen om "Vietnamees" te dragen.
Draag geen strakke, ongemakkelijke schoenen die ongemak, strakke kousen of kousen afgeven.
Het is raadzaam om afwisselend verschillende schoenen te dragen.
In geval van schade aan de huid aan de onderste ledematen, moet het worden behandeld met een helende crème.
Voeten moeten dagelijks worden gewassen.
Het moet slechte gewoonten (alcohol, sigaretten) verlaten.
Het is noodzakelijk om brandwonden, onderkoeling van de extremiteiten te voorkomen.
Het is onmogelijk om trofische ulcera bij diabetes mellitus te behandelen met jodium, heldergroen, peroxide.
Als er zich wonden op de huid vormen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Hoge aantallen suiker beïnvloeden de bloeddichtheid. Het krijgt een grotere dichtheid en wordt minder 'vloeibaar'. Onder dergelijke omstandigheden worden voedingsstoffen en zuurstof langzamer afgegeven aan de cellen van de organen. Als gevolg hiervan verliezen de wanden van de bloedkanalen hun elasticiteit, worden ze gevoeliger voor beschadiging.

Opkomende huidlaesies aan de ledematen worden sneller geïnfecteerd dan in andere delen van het lichaam. Als gevolg hiervan wordt de ziekte verergerd. Ongeacht hoe je trofische beenulcera bij diabetes mellitus moet behandelen, het is moeilijk om dit te doen, omdat suiker genezing voorkomt. Bovendien draagt glucose bij aan de proliferatie van microben die in deze zones vallen. Behandeling van trofische beenulcera bij diabetes mellitus moet zo vroeg mogelijk beginnen, want zelfs minimale schade kan tot verdere ernstige complicaties leiden.