Behandeling en diagnose van poortadertrombose

Trombose is een gevaarlijke ziekte die de arteriële en veneuze bloedvaten beïnvloedt. Het gaat gepaard met een vernauwing van de vasculaire holte als gevolg van de blokkering ervan met een bloedstolsel. Trombose van de poortader is een gevaarlijke schending van de werking van de lever en aangrenzende organen. Meestal is de blokkade van dit vat geen onafhankelijke ziekte, maar een complicatie van pathologische processen die in het lichaam voorkomen. Zelfs kleine factoren kunnen trombose veroorzaken. In een staat van verwaarlozing kan dit leiden tot interne bloedingen en de dood.

Het artikel zal vertellen:

Leverportale veneuze trombose

Portale veneuze trombose is een ziekte die wordt gekenmerkt door overlapping van het vasculaire lumen met een bloedstolsel, tot volledige afsluiting. In 5% van de gevallen ontwikkelt de ziekte zich op de achtergrond van cirrose, bij 30% - als gevolg van hepatocellulair carcinoom.

Bloedsomloopstoornissen worden niet alleen opgemerkt in het abdominale gebied, maar door het hele lichaam. Als gevolg hiervan is het werk van het spijsverteringskanaal verstoord, wat gepaard gaat met een aantal onplezierige symptomen.

Volgens ICD-10 is de poortader-trombose code I81, volgens welke het ook de poortader-trombose wordt genoemd.

Oorzaken van de ziekte

Oorzaken van portale veneuze trombose van de lever zijn verschillend. Bij pasgeborenen treedt de ziekte op als een gevolg van infectie door infectie via de navelstreng. In volwassen leeftijd kan een pathologisch proces ontstaan ​​na het overdragen van een acute appendicitis.

De oorzaken van de ziekte bij volwassenen zijn als volgt:

• bacteriële laesie van de ader of de ontwikkeling van etterende pylephlebitis;
• de aanwezigheid van cystische formaties in de ader;
• cirrose;
• periode van het dragen van een kind;
• erfelijke aanleg voor vasculaire pathologieën;
• verhoogde bloedstolling;
• chronisch hartfalen;
• kwaadaardige of goedaardige tumoren in het gebied van de aangedane ader en nabijgelegen organen;
• postoperatieve periode.

Belangrijkste symptomen

Om tijdig een diagnose te stellen, moet u bekend zijn met het klinisch beeld van poortadertrombose. Symptomen in elk stadium van de ziekte variëren. Ze zijn afhankelijk van comorbiditeit en de locatie van een bloedstolsel.

De meest voorkomende tekenen van verminderde bloedstroom zijn onder andere:

• de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte;
• de aanwezigheid van bloed in de ontlasting;
• uitgesproken pijnsyndroom in het peritoneum;
• winderigheid;
• bloeden uit de slokdarm in de maag;
• volledig gebrek aan ontlasting;
• donkere kleur braken.

In aanwezigheid van trombose kan de patiënt het verdwijnen van de fysiologische honger opmerken. In dit geval verdwijnt de drang naar het toilet, er is constipatie.

Het meest significante symptoom is uitgebreide bloeding in de slokdarm als gevolg van verwijde aderen.

Als de ziekte acuut is, wordt de ontlasting vloeibaar. De pijnsensaties zijn geconcentreerd in het epigastrische gebied en worden periodiek aan het rechter hypochondrium gegeven.

Classificatie en formulieren

Symptomen en manifestaties van de ziekte zijn grotendeels afhankelijk van het type. Afhankelijk van de ernst van het pathologische proces, worden de zware, middelgrote en lichte vormen van tromboflebitis onderscheiden.

Ze onderscheiden zich door de volgende kenmerken:

1. In het geval van milde ziekte, bedekt een trombus slechts de helft van de holte van de ader. Het bevindt zich op de kruising van de poortader in de milt.
2. De gemiddelde vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van een trombus in het gebied van het mesenteriale vat.
3. Bij ernstige trombose worden alle aderen in de buikholte aangetast. De bloedstroom vertraagt ​​aanzienlijk, wat het functioneren van de spijsverteringsorganen beïnvloedt.

Onderscheid ook de chronische en acute vormen van de ziekte. In het eerste geval is het verloop van de ziekte lang, vergezeld door andere pathologische processen. Bij acute trombose wordt een snelle toename van de intensiteit van de symptomen waargenomen. In dit geval is er een risico op overlijden.

Diagnostische maatregelen

Een bloedstolsel in de poortader van de lever wordt gediagnosticeerd met standaardmethoden. Het onderzoeken en bevragen van de patiënt is van primair belang.

Nadat anamnese is verzameld, worden de volgende procedures toegewezen:

1. Doppler-echografie, een toevoeging aan echografie, helpt om abnormale bloedtoevoer in de buikholte te detecteren.
2. Levertesten zijn nodig om de toestand van de lever te beoordelen en primaire orgaanziekten te diagnosticeren.
3. Bloeddonatie voor stolling geeft een idee van de waarschijnlijkheid van een bloedstolsel.
4. Contrast-flebografie helpt om de exacte locatie van het gevormde bloedstolsel te identificeren.

Behandeling van portale veneuze trombose

Het wordt niet aanbevolen om de symptomen van poortader-trombose te negeren. De behandeling wordt op individuele basis geselecteerd, rekening houdend met de ernst van het verloop van de ziekte. Het gebruik van medicamenteuze therapie is aan te raden voor chronische trombose.

Met de ontwikkeling van bloedingen wordt de patiënt in het ziekenhuis geplaatst. Een sonde wordt ingebracht in de buikholte om het bloeden te stoppen. Ook medicijnen gebruikt om het bloed te stoppen.

De doelen van conservatieve therapie zijn als volgt:

• verminderde tekenen van portale hypertensie;
• preventie van overmatige bloedstolling;
• bloed dunner worden.

Medicijn methode

Medicamenteuze therapie voor vasculaire trombose vereist een geïntegreerde aanpak. De dosering van geneesmiddelen wordt individueel door de behandelend arts geselecteerd. De gemiddelde duur van de medicatie-inname is 1 maand. Na het einde van de behandeling worden de testen herhaald.

De volgende groepen medicijnen worden gebruikt:

• indirecte anticoagulantia (Neodicoumarin en Sincumar);
• trombolytische geneesmiddelen (streptokinase en fibrinolysine);
• antimicrobiële middelen (Tienam, Meronem);
• direct werkende anticoagulantia (Fraxiparin, Heparine).

Intraveneuze zoutoplossing of reopoliglyukin wordt toegediend in een dosering van 400 of 200 ml. Direct werkende anticoagulantia worden dringend gebruikt in het eerste uur na het begin van de symptomen.

Ze worden intraveneus toegediend in een concentratie van 40.000 IU gedurende 4 uur. Trombolytische geneesmiddelen worden toegediend met behulp van een druppelaar met een dosering van 20.000 U.

operatie

Afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte, wordt de therapiemethode gekozen. Behandeling door chirurgie wordt uitgevoerd met een gebrek aan werkzaamheid van geneesmiddelen in de eerste 3 dagen van verblijf in het ziekenhuis.

De volgende soorten interventies zijn van toepassing:

1. Scleroserende injectietherapie. De procedure omvat het inbrengen in de ader van de hechtoplossing, die het mogelijk maakt om de uitgebreide gebieden te verkleinen. De operatie wordt uitgevoerd in combinatie met oesofagoscopie.
2. Splenorenale hechting. Dit type interventie wordt toegepast in het geval van het behoud van de doorgankelijkheid van de miltader.
3. Overlay mesenteriale-cavale anastomose. Het wordt uitgevoerd wanneer nodig om portale hypertensie te elimineren.
4. Prothesen worden uitgevoerd als de ader van de milt is geblokkeerd. De prothese bevindt zich in het gebied tussen de superieure mesenterische en inferieure vena cava.

Bij langdurige bloeding hun toevlucht nemen tot de methode van Tanner. Het gebied van de maag wordt doorkruist in het hartgebied. Daarna worden de wanden aan elkaar genaaid. Als pylephlebitis zich ontwikkelt, worden de complicaties ervan voorkomen door drainage te installeren.

Het type operatie hangt af van de aard van de pathologie en de beslissing van de arts.

Complicaties en prognose

Trombo-embolie bij levercirrose en andere ziekten van de inwendige organen leidt tot verschillende complicaties. Als u niet op tijd begint met de behandeling, neemt het risico op coma, de ontwikkeling van purulente peritonitis, darminfarct, hepatorenaal syndroom en uitgebreide bloedingen toe.

Tijdige therapie helpt voorkomen dat de prop in de poortader beweegt. Met inachtneming van alle aanbevelingen van de artsen, staat de patiënt volledig op in 3-5 weken. Kleine bloedstolsels reageren goed op medicamenteuze behandeling. Hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe gunstiger de uitkomst zal zijn.

Cardioturnen, yoga en fysiotherapie hebben een positief effect op de werking van het vasculaire systeem.

Hoe kan ziekte worden voorkomen?

Om de ontwikkeling van portale veneuze trombose te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden en door een fleboloog te worden geobserveerd. Bij personen met alcoholafhankelijkheid is de kans op het ontwikkelen van pathologie veel groter.

Ethylalcohol heeft een schadelijk effect op de lever. Schending van haar werk veroorzaakt de ontwikkeling van trombose.

De volgende maatregelen dragen bij aan de verbetering van het bloedcirculatieproces en de bloedopbouw:

• regelmatig wandelen en matige lichaamsbeweging;
• tijdig bezoek aan de arts bij het identificeren van afwijkingen van interne organen;
• het gebruik van het vereiste volume vloeistof;
• het innemen van vitaminecomplexen om een ​​tekort aan voedingsstoffen te voorkomen;
• naleving van de principes van goede voeding.

Er moet aan worden herinnerd dat zelfs naleving van alle preventieve maatregelen niet 100% van het voorkomen van de ziekte verzekert. In sommige gevallen ontwikkelt zich trombose onder invloed van factoren die onafhankelijk zijn van de persoon. In deze situatie hangt de effectiviteit van de behandeling af van de snelheid van de diagnose.

Trombose is een ernstige ziekte die tijdige behandeling vereist. Als je op tijd naar de artsen gaat, kun je gevaarlijke gevolgen vermijden. De patiënt moet de voorgeschreven aanbevelingen opvolgen en een gezonde levensstijl handhaven.

Leverportaal veneuze trombose: oorzaken en behandelingsmethoden

De poortader is een groot vat dat bloed van de maag, milt, pancreas en darmen verzamelt en naar de lever brengt, waar filtratie en terugkeer van gezuiverd bloed naar de bloedbaan plaatsvindt. De hoofdstam scheurt in vaten van verschillende groottes tot venules.

Portale veneuze trombose of piletrombose wordt gekenmerkt door de vorming van een pariëtale trombus die het lumen van het vat volledig of gedeeltelijk bedekt. Bloedstroom in de lever en het maagdarmkanaal is aangetast, portale hypertensie en cirrose ontwikkelen zich. Gedurende vele jaren werd de ziekte als zeldzaam beschouwd, maar met de verbetering van diagnostische werkwijzen die visualisatie van het bloedstroompatroon mogelijk maken, wordt piletrombose vaak gedetecteerd bij patiënten die lijden aan cirrose van de lever.

redenen

Volgens de moderne classificatie kunnen de oorzaken van poortader-trombose als volgt worden onderverdeeld:

• lokaal (ontstekingsprocessen in de buikholte, beschadiging van de poortader als gevolg van verwondingen, medische procedures);
• systemische (trombofilie - stollingsstoornissen met een neiging tot trombose, - erfelijk en verworven karakter).

De indirecte oorzaken van hepatische veneuze trombose zijn kwaadaardige gezwellen in de lever en gedecompenseerde cirrose. Er zijn ook risicofactoren die de waarschijnlijkheid van de ziekte verhogen - pancreatitis, cholecystitis en andere ontstekingsziekten van de buikorganen, vooral als chirurgische behandeling bij hun behandeling is betrokken.

Klinisch beeld

Door de aard van de stroom kan de poortadertrombose van de lever acuut en chronisch zijn.

Acute trombose manifesteert zich door de volgende symptomen:

• ernstige buikpijn die plotseling optreedt;
• koorts, constante koorts;
• misselijkheid, braken, verstoorde ontlasting;
• splenomegalie (vergroting van de milt).

Deze symptomen van portale veneuze trombose manifesteren gelijktijdig, waardoor de toestand van de patiënt dramatisch verslechtert. Een gevaarlijke complicatie is een darminfarct, d.w.z. necrose van zijn weefsel tijdens het sluiten van de mesenteriale aderen door trombi.

Chronische optie kan een asymptomatisch verloop hebben. In dit geval is de poortadertrombose een willekeurige bevinding in studies uitgevoerd op een andere abdominale pathologie. De afwezigheid van manifestaties is de verdienste van compenserende mechanismen. Onder hen - vasodilatatie (expansie) van de leverslagader en de ontwikkeling van een cavernoma - een netwerk van veneuze collaterals (extra aderen die een toenemende belasting op zich nemen). Alleen met de uitputting van het vermogen om te compenseren, verschijnen karakteristieke symptomen:

1. Algemene zwakte, lethargie, gebrek aan eetlust.
2. Portaal hypertensie syndroom:
   • ascites (ophoping van vocht in de buikholte);
   • dilatatie van de vena saphena van de voorste buikwand;
   • spataderen van de slokdarm.
3. Trage vorm van pylephlebitis (poortaderontsteking):
   • doffe pijn in de buik van een permanent karakter;
   • laagwaardige lichaamstemperatuur (37-37,5 graden Celsius) gedurende een lange tijd.
4. Hepatosplenomegalie (vergrote lever en milt).

De meest waarschijnlijke en frequente complicatie is oesofageale bloeding, waarvan de spataderen de oorzaak zijn. Chronische ischemie (falen van de bloedsomloop) en de volgende cirrose (vervanging van levercellen door bindweefsel), indien deze niet eerder aanwezig was, heeft een rol gespeeld in de ontwikkeling van het pathologische proces.

diagnostiek

Om de diagnose te bevestigen, worden visualisatiemethoden gebruikt:

• Echografie van de buikorganen, Doppler-echografie (echografie van de poortader);
• computer- en magnetische resonantiebeeldvorming van de buikholte;
• angiografie van de poortader (röntgenonderzoek met de introductie van een contrastmiddel);
• splenoportografie, transhepatische portografie (injectie van contrast in de milt of lever);
• portaalscintigrafie (toediening van een radiofarmacon en fixatie van zijn accumulatie in de poortader).

behandeling

De therapiestrategie omvat verschillende componenten:

1. Anticoagulantia (heparine, pelentan). Ze voorkomen de vorming van bloedstolsels en bevorderen de rekanalisatie (herstel van de doorgankelijkheid) van het bloedvat.
2. Trombolytica (streptokinase, urokinase). Indicatie - portale veneuze trombose, waarvan de behandeling in wezen bestaat in de eliminatie van de trombus die het lumen bedekt.
3. Chirurgische behandeling (transhepatische angioplastiek, trombolyse met intrahepatische portosystemische rangeren).
4. Behandeling van complicaties - bloeding uit de aderen van de slokdarm, intestinale ischemie. Het wordt operatief uitgevoerd.

Momenteel is een effectieve methode voor de preventie van trombose in ontwikkeling. Het gebruik van niet-selectieve bètablokkers (obzidan, timolol) is als zodanig voorgesteld.

vooruitzicht

De prognose van poortadertrombose hangt grotendeels af van de mate van verstoringen die zich in het lichaam hebben voorgedaan. Een acute episode met de ineffectiviteit van trombolyse vereist een chirurgische behandeling, wat op zich een risico is. Chronische trombose manifesteert zich in de vorm van complicaties, wanneer het proces voldoende ver is gegaan in de ontwikkeling ervan en de behandeling begint met het verstrekken van spoedeisende hulp. De prognose in deze gevallen is twijfelachtig of ongunstig. De kans op een succesvolle behandeling verhoogt de tijdige diagnose van trombose in de vroege stadia, wanneer de compensatiemechanismen het begin van onomkeerbare veranderingen kunnen uitstellen.

Thrombus in de leveraders

De poortader van de spijsverteringsorganen naar de lever komt het bloed binnen. Opkomende hepatische veneuze trombose maakt het onmogelijk om het te verrijken met zuurstof en voedingsstoffen, wat leidt tot de ontwikkeling van pathologieën die een bedreiging voor het menselijk leven worden. Het verstoppen van bloedvaten in een persoon manifesteert zich in de symptomen, wat aangeeft dat u uw arts moet raadplegen voor verder onderzoek en therapie.

Waarom komt het voor?

Niertrombose heeft stadia die verschillen in de grootte van een bloedstolsel en de locatie:

• De eerste. Het lumen van de veneuze holte is gevuld met een trombus, die de doorgang van de poortader naar de miltader afsluit.
• De tweede. De bloedstroom vertraagt. Een bloedstolsel verplaatst zich naar de mesenteriale ader.
• Derde. Het verslaan van de aderen van de buikholte.
• De vierde. De bloedstroom wordt langzaam.

De oorzaken die het verloop van de ziekte beïnvloeden, zijn afhankelijk van hoe oud de persoon is en wordt in de tabel weergegeven:

De belangrijkste oorzaak van bloedstolsels in de poortader is hoge bloedstolling. Met deze pathologie wordt de bloedcirculatie langzamer, stolsels verschijnen die het lumen in de slagaders en bloedvaten blokkeren. Dit wordt beïnvloed door:

• zwangerschap;
• hypotensie;
• sedentaire, sedentaire levensstijl;
• slechte gewoonten;
• stollingsmiddelen;
• bradycardie;
• lupus erythematosus;
• tromboflebitis;
• atherosclerose;
• erfelijkheid.

Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen van een bloedstolsel in de lever

Artsen onderscheiden twee soorten levertrombose: acuut en chronisch. Bij acute blokkering worden de volgende symptomen waargenomen:

• verlies van eetlust;
• opgeblazen gevoel, buikpijn;
• lage druk;
• indigestie, braken;
• zwelling van de benen;
• koorts.

In de beginfase van de chronische vorm heeft de ziekte geen manifestaties, daarom kan deze alleen bij onderzoek worden gediagnosticeerd. Dit is te wijten aan de uitbreiding van de leverslagader en de ontwikkeling van een netwerk van veneuze collaterals (compenserende mechanismen) die de gehele lading overnemen. In de latere stadia van de ziekte verschijnen karakteristieke symptomen:

Bloedverdikking in de lever gaat gepaard met spijsverteringsstoornissen, krachtverlies, fluctuaties in bloeddruk en temperatuur, geelzucht.

• gebrek aan energie;
• okseltemperatuur 37 graden en hoger;
• zwelling van de buik vanwege ophoping in de vloeistof en vergroting van de lever, milt;
• misselijkheid;
• geel worden van de huid.

Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostische acties

Volledige bloedtelling en stollingsanalyse tonen leukocytose, verlaagde plasmaproteïneconcentratie en hoge erythrocytbezinkingssnelheid (ESR).

Aangezien trombose in de lever zich in principe niet voordoet, kan alleen een arts de ziekte identificeren, na een extern onderzoek, tests en andere diagnostische maatregelen:

• CT-scan;
• MRI;
• echoscopie van de buikholte;
• radiografie van hepatische vaten met de introductie van contrast;
• leverweefselbiopsie.

Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling van de aandoening

Leverveneuze trombose vereist een tijdige behandeling. Het doel is om volledige blokkering van het lumen van de aderen te voorkomen, de bloedstroom te vertragen, de scheiding van een bloedstolsel te voorkomen, complicaties te voorkomen. Voor meer efficiëntie en volledig herstel wordt complexe therapie voorgeschreven, bestaande uit het gebruik van medicatie en chirurgie.

geneeskunde

Alleen al het gebruik van medicijnen maakt het leven voor de patiënt slechts voor een bepaalde tijd gemakkelijker. Groepen geneesmiddelen die worden gebruikt tijdens de behandeling:

• Anticoagulantia (heparine, fenindion, acenocoumarol). Verdunnen van bloed, voorkomen het verschijnen van bloedstolsels.
• Laxeermiddelen. Verminder de hoeveelheid circulerend bloed, waardoor het lichaam van een sterke lading wordt bevrijd.
• Trombolytica (Streptodekaz, Fibrinolizin, Urokinaz). Elimineer de bestaande trombus.
• Vitaminen. Verbeter het levermetabolisme.

Terug naar de inhoudsopgave

Ziekte operatie

Tijdens operaties zijn de leverslagaders en aders verbonden en zijn bestaande bloedstolsels geëlimineerd. Chirurgische ingreep kan op drie manieren plaatsvinden, afhankelijk van het stadium van levertrombose:

• Angioplastiek. Dankzij de introductie van een speciale substantie wordt de trombus vernietigd. Er is een dreiging van scheiding van het stolsel.
• Bypassoperatie. Het opleggen van synthetische vaten, waardoor de uitstroom van bloed uit de lever toeneemt.
• Transplantatie. Het wordt gebruikt in extreme gevallen, die gepaard gaan met complicaties.

complicaties

Lanceerde ziekte, ongepaste behandeling leidde tot ernstige complicaties:

• subrenaal abces;
• purulente peritonitis;
• necrose;
• fibrose;
• darminfarct;
• cirrose;
• gastro-intestinale bloeding;
• levercoma;
• de dood.

Terug naar de inhoudsopgave

Preventie en prognose

In ernstige vormen sterft de persoon het vaakst aan de ontwikkeling van complicaties.

Om levertrombose te voorkomen, moet men goed eten, slechte gewoonten opgeven en een actieve levensstijl leiden.

Gunstige uitkomst - een beroep op de arts en het begin van de therapie in de vroege stadia van trombose, wanneer het lichaam nog steeds in staat is om onomkeerbare processen uit te stellen. Om levertrombose te voorkomen, wordt aanbevolen om over te schakelen naar de juiste voeding, alcohol te geven, te roken, normale bloedstolling te handhaven, een actief leven te leiden, regelmatig in het ziekenhuis te worden onderzocht.

Oorzaken van hepatische veneuze trombose en welke behandelingsmethoden bestaan

Hepatische veneuze trombose of Budd-Chiari-syndroom is een schending van de bloedstroom door de vorming van stolsels in de lever en bloedvaten. Dit veroorzaakt levertrombose en leidt tot verstoring van de normale werking van het cardiovasculaire systeem.

redenen

Het syndroom ontwikkelt zich om de volgende redenen:

• buikletsel;
• oncologische ziekten (tumoren in de pancreas, nieren en bijnieren);
• lupus erythematosus;
• myeloproliferatieve ziekte;
• paroxysmale nachtelijke hemoglobinurie;
• het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling verhogen;
• infectieziekten (syfilis, tuberculose, enz.);
• zwangerschap;
• langdurig gebruik van orale anticonceptiva;
• erfelijkheid.

symptomatologie

Elke persoon heeft individueel levervasculaire trombose, maar er zijn enkele veelvoorkomende symptomen:

1. Vergrote milt en lever. Dit kan worden beoordeeld aan de hand van een toename van de buik, en een persoon voelt vaak zwaarte en een opgeblazen gevoel.
2. Pijn sensaties. Ondanks de verschillende pijngrens rapporteren veel patiënten ernstige pijn die slaap ontneemt.
3. Vergrote buik door ophoping van vocht in de buik - ascites.
4. Hepatische encefalopathie.
5. Geelzucht.
6. Bloed uit de verwijde aderen van de slokdarm en maag.

Bij het manifesteren van ten minste één van deze tekens, moet u onmiddellijk een specialist contacteren.

Diagnostische maatregelen

Aangezien het uiterst moeilijk is om trombose te bepalen zonder onderzoek en analyse, gebruikt u de volgende methoden om het te detecteren:

1. Doppler-echografie helpt bij het opsporen van het syndroom - de aanwezigheid van bloedstolsels in de aderen van de lever. Het is mogelijk om te bepalen of ze al dan niet aan de wanden van de ader zijn bevestigd en ook om de ouderdom van het bindweefsel te achterhalen.
2. Angiografie. Bij gebruik van deze methode wordt een katheter met een speciale oplossing in de leveraders ingebracht, wat het mogelijk maakt om meerdere röntgenfoto's te maken. Soms worden, in combinatie met een speciaal medicijn, stoffen toegediend die een bloedstolsel detecteren en vernietigen.

Een radionuclidenonderzoek, aanvullende tests en MRI van de buikholte worden ook uitgevoerd, waardoor de ziekte nauwkeuriger kan worden gediagnosticeerd en een effectieve behandeling kan worden voorgeschreven.

Hoe het fenomeen te behandelen

De behandeling van hepatische vasculaire trombose moet uitvoerig worden benaderd. Gebruik hiervoor medicijnen, fysiotherapie en in meer ernstige gevallen en chirurgische ingrepen.

Bij medicamenteuze therapie werden diuretica, antibiotica, anticoagulantia, trombolytica en andere geneesmiddelen voorgeschreven die de resorptie van een bloedstolsel bevorderen en het werk van de lever normaliseren. De dosering wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de ernst van de ziekte, complicaties in de vorm van andere ziekten, de leeftijd van de patiënt en de tolerantie van de medicinale componenten. Als een dergelijke behandeling binnen een paar dagen geen positieve resultaten oplevert, moeten andere maatregelen worden genomen.

Dergelijke maatregelen omvatten chirurgie. Het kan op 3 manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van het stadium van de ziekte:

1. Angioplastiek. Een bereide stolselbrekende stof wordt in de hepatische aderen geïnjecteerd. Bij een dergelijke operatie bestaat het risico dat het stolsel loskomt (als het is verbonden met de veneuze wand) en langs de ader begint te bewegen. In dit geval een mogelijke complicatie in de vorm van trombo-embolie.
2. Rangeren van levervaten. Een dergelijke operatie bestaat uit het opleggen van kunstmatige vaten die zorgen voor de normale beweging van bloed.
3. Levertransplantatie is geïndiceerd in ernstige gevallen in het acute verloop van de ziekte. Van toepassing in vergevorderde stadia met ernstige complicaties.

Behandeling van hepatische vasculaire trombose is complex en vrij duur. Als preventieve maatregel (vooral als er een erfelijke aanleg is voor het syndroom), is het noodzakelijk om de alcoholinname te beperken, de voeding te controleren, te oefenen en minstens één keer per jaar door een arts te laten onderzoeken.

Moeilijkheden bij de diagnose en behandeling van hepatische portale veneuze trombose

Trombose is een van de gevaarlijkste ziekten die zowel veneuze als arteriële bloedvaten aantasten.

Het is een ziekte die het gevolg is van de vorming van een bloedstolsel en verstopping van het vat. Het gecoaguleerde bloed verstopt de vaten, schendt de doorgankelijkheid ervan en daarmee de normale toevoer van bloed aan verschillende organen.

En hoewel trombose vaak wordt beschouwd als een ziekte van de aderen van de onderste ledematen, treft het vaak andere bloedvaten, zoals de aderen van de darm, de lever en zelfs het netvlies. Bovendien is een dergelijke dislocatie van trombose vele malen gevaarlijker en moeilijker te detecteren.

De poortader is een bloedvat waarin bloed wordt verzameld uit de inwendige organen van de buikholte. Via de poortader wordt bloed verdeeld over de resterende aders van de lever. Als gevolg van de ontwikkeling van trombose in de poortader, wordt een trombus gevormd die het vat geleidelijk volledig kan blokkeren.

Veel artsen beweren dat de poortaderstrombose een complicatie is in plaats van een eigen ziekte, rekening houdend met de meest voorkomende oorzaken van zijn ontwikkeling (we zullen hieronder meer over hen vertellen).

Provocerende factoren en oorzaken van de ziekte

Elke dag worden we beïnvloed door duizenden omgevingsfactoren. In de tussentijd kunnen onze dagelijkse activiteiten en gewoonten ongewild een gevaarlijke ziekte veroorzaken!

Veel mensen zijn zich niet bewust dat de oorzaken en prikkelende factoren voor de ontwikkeling van portale veneuze trombose het meest onverwacht kunnen zijn:

1. Zittend of staand werk, sedentaire levensstijl, gebrek aan regelmatige fysieke activiteit.
2. Slechte gewoonten, vooral roken.
3. Acceptatie van bepaalde medicijnen die het bloedklontervermogen vergroten.
4. Bovendien wordt de oorzaak van trombose van bloedvaten vaak overgewicht.

Ook ontwikkelt de ziekte zich vaak als een resultaat van chirurgische interventie in het werk van de buikholte.

Oudere patiënten zijn vaak gevoelig voor dit type trombose.

De ontwikkeling van trombose is altijd gebaseerd op drie belangrijke factoren:

• bloedkwaliteit en -samenstelling (verhoogde bloedstolling is gunstig voor trombose);
• bloedcirculatie (langzamere bloedsomloop kan een bloedstolsel veroorzaken);
• kracht en vasculaire toon.

Laten we ons nu specifiek richten op de oorzaken die poortveneuze trombose veroorzaken.

Afhankelijk van de leeftijd kunnen ze zijn:

1. Trombose bij pasgeborenen: een infectie veroorzaakt door de navelstreng kan een trigger zijn.
2. Kinderen ouder worden: de meest voorkomende oorzaak van trombose van de poortader is blindedarmontsteking. Een infectie die het lichaam binnendringt, kan leiden tot ontsteking van dit bloedvat en, als gevolg daarvan, tot de vorming van een bloedstolsel.
3. Volwassenheid: in de regel veroorzaakt trombose van de poortader chirurgie of kwaadaardige tumoren in de pancreas of lever.

Naast deze hoofdoorzaken kan poortaderstrombose worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen van het lichaam, ontstekingsprocessen in het lichaam.

Soms kan deze ziekte leiden tot zwangerschap, ernstige uitdroging en vaatletsel.

Het is belangrijk op te merken dat het in ongeveer de helft van de gevallen niet mogelijk is om de oorzaak van de ziekte vast te stellen.

Soorten ziekte

Afhankelijk van de locatie en de grootte van een bloedstolsel zijn er:

1. De eerste fase is minimale trombose. Minder dan 50% van het bloedvat wordt geblokkeerd door een trombus. De trombus bevindt zich boven de kruising van de poortader met de milt.
2. De tweede fase is de verspreiding van een bloedstolsel naar de superieure mesenteriale ader.
3. De derde fase - trombose treft alle aders van de buikholte, maar de doorbloeding is niet significant verminderd.
4. De vierde fase is massieve trombose. Alle aderen van de buikholte worden aangetast, de bloedstroom wordt aanzienlijk verminderd.

Acute en chronische portale veneuze trombose worden ook onderscheiden, die verschillen in hun symptomen en gevolgen. Hierover later meer.

Welk gevaar voor gezondheid en leven heeft een holle sinustrombose en welke preventiemethoden bestaan ​​er? Ook in detail over de symptomen en de behandeling van pathologie.

Symptomen van pathologie

Het gevaar van de ziekte is dat deze vaak onopgemerkt blijft tot de gevolgen te ernstig zijn. In ongeveer een derde van de gevallen is het niet mogelijk om trombose te detecteren in de beginfase.

Er is een lijst met de meest voorkomende tekens die een alarmerend teken kunnen worden en een teken dat u een arts moet raadplegen.

Symptomen van acute poortader-trombose:

• gebrek aan eetlust;
• ernstige pijn in de buik, linker hypochondrium, opgeblazen gevoel;
• winderigheid;
• bloed braken, diarree;
• constante daling van de bloeddruk;
• als er cirrose van de lever is, kan geelzucht een symptoom van trombose worden.

Bij chronische trombose kunnen de levertellingen op lange termijn normaal zijn. De ziekte manifesteert zich voornamelijk tijdens perioden van exacerbatie, die ongeveer hetzelfde lijken als acute trombose.

Een kenmerkend teken zijn gastro-intestinale bloedingen. In gevorderde gevallen kan de lever in omvang toenemen en bij palpatie wordt het pijnlijk en voelt ongelijk aan.

Diagnose van de ziekte

Het is onmogelijk om portale veneuze trombose alleen vast te stellen, dit gebeurt alleen op poliklinische basis met behulp van speciale apparatuur.

Om te beginnen peilt de arts de patiënt zorgvuldig en identificeert de symptomen die inherent zijn aan de poortvene trombose. Als dergelijke symptomen aanwezig zijn, wordt de patiënt doorverwezen voor verdere diagnostische procedures.

Allereerst is het een echoscopie, CT-scan, biopsie en MRI.

Een uitgebreide studie stelt u in staat om een ​​accurate diagnose te stellen, zelfs met het meest complexe klinische beeld.

In sommige gevallen kan flebografie worden uitgevoerd - een procedure waarbij een speciale radiopaque substantie wordt geïnjecteerd in het veneuze vat, gevolgd door röntgenfoto's.

Bloedonderzoek en urinetests zijn ook verplicht, maar zonder klinische studies zijn ze niet voldoende om een ​​diagnose te stellen.

Behandelmethoden

Zoals hierboven vermeld, is de poortaderstrombose een echt gevaarlijke ziekte die tijdige behandeling vereist.

In het beginstadium kunnen angstsymptomen vanzelf wegvallen, waardoor het vertrouwen wordt gewekt dat er geen reden tot bezorgdheid is. Als u deze symptomen echter opnieuw waarneemt, is het beter om een ​​medisch onderzoek te ondergaan en indien nodig de behandeling te starten.

Het doel van de behandeling is om de volledige verstopping van de aderen en de verstoring van de normale bloedstroom in de buikholte tegen te gaan, evenals om het begin van de effecten van poortadertrombose te voorkomen.

Laten we eens kijken naar welke behandeling voor deze ziekte kan worden gebruikt.

Conservatieve behandeling

Het doel van deze methode is om het bloed te verdunnen en het vermogen tot stollen te verminderen.

De arts schrijft anticoagulantia voor (bijvoorbeeld heparine, acenocoumarol, fenindione) en trombolytica (streptodekaz, fibrinolizine). Indien nodig kunnen breedspectrumantibiotica en bètablokkers (ter voorkoming van bloedingen) worden voorgeschreven.

Als het bloeden al is begonnen, moet het alleen worden gestopt in een klinische omgeving met speciale therapeutische procedures en het gebruik van hemostatische middelen.

Bij chronische trombose toont conservatieve behandeling de patiënt een speciaal regime: het verminderen van de intensiteit van fysieke inspanning, het voorkomen van druk op de wanden van de buik.

Chirurgische behandeling

Het wordt gebruikt als conservatieve methoden geen positief resultaat opleveren.

Het doel van deze methode is een snel herstel van de normale bloedcirculatie.

De essentie van de operatie is om nieuwe verbindingen te creëren tussen de tromboseader en de rest van de bloedvaten. Een dergelijke operatie is bijzonder complex en kent een lange revalidatieperiode.

Complicaties en prognose

Trombose van de poortader is niet alleen gevaarlijk, maar ook door de gevolgen ervan.

Leverabces, levercoma, purulente peritonitis, uitgebreide maagdarmbloeding, darminfarct, subrenaal of subdiaphragmatisch abces, hepatorenaal syndroom kan het gevolg zijn van een verwaarloosde ziekte.

Dit is met name het geval bij complete trombose van de superieure mesenteriale ader, die in de meeste gevallen fataal is.

Hoe ziekte te voorkomen

Preventiemaatregelen zijn voor bijna iedereen eenvoudig en toegankelijk. En speciale aandacht voor deze eenvoudige methoden moet worden besteed aan degenen die in de risicogroep vallen, omdat ze vatbaar zijn voor de invloed van factoren die de ziekte veroorzaken.

Tot de preventiemethoden behoren dus:

1. De overgang naar een goed en uitgebalanceerd dieet, de consumptie van een voldoende aantal essentiële elementen en vitamines. En we moeten niet genoeg vloeistof vergeten om uitdroging te voorkomen.
2. Lichamelijke activiteit. Regelmatige lichaamsbeweging stimuleert de doorbloeding en verhoogt de vasculaire tonus. Besteed aandacht aan cardio, als er geen contra-indicaties voor hen zijn. Vergeet niet over wandelen in de frisse lucht.
3. Verwerping van slechte gewoonten. Dit zal niet alleen het risico op portale veneuze trombose verminderen, maar zal in het algemeen ook het lichaam verbeteren.

En tot slot moet worden opgemerkt dat het belangrijkste in de behandeling van poortadertrombose tijdigheid is. Wacht niet tot de storende symptomen vanzelf verdwijnen, raadpleeg een specialist.

Dit helpt ernstige gevolgen voorkomen en houdt u gezond.

Lever trombus behandeling

Portal veneuze trombose

De poortader is een groot vat dat bloed van de spijsverteringsorganen naar de lever transporteert om het te ontdoen van gifstoffen. In de lever is een groot vat verdeeld in kleinere aderen die geschikt zijn voor lobben in de lever. In het geval van trombose van de poortader sluit een bloedstolsel het vasculaire lumen, waardoor zijn volledige of gedeeltelijke occlusie (occlusie) wordt veroorzaakt. De ziekte is gelokaliseerd in elk deel van de poortader.

De leeftijdscategorie van patiënten die het meest vatbaar zijn voor pathologie is oudere patiënten, minder vaak pasgeborenen. Een aparte categorie zijn zwangere vrouwen die eclampsie ontwikkelden in de latere stadia van de zwangerschap. Een kenmerkend teken van eclampsie is de bloedstolling in alle grote bloedvaten, inclusief de poortader.

Oorzaken van ontwikkeling

De reden voor de vorming van een bloedstolsel in de poortader wordt een schending van de bloedstroom. In de helft van de gevallen is de basis van de pathologie een functionele stoornis van de lever. Andere oorzaken kunnen verband houden met infectieuze en somatische aandoeningen.

Trombo-embolie van de lever;

Kanker van de lever;

Infectie van navelstrengstomp bij pasgeborenen;

Tumoren van de buikholte van elke etiologie;

Budd-Chiari-syndroom - trombose in de levervene;

Operaties aan de spijsverteringsorganen;

Gevolgen van het verwijderen van de milt;

Pylephlebitis in de geschiedenis;

Verhoogde bloeddichtheid;

Infectie van de navelstreng in de foetus;

Acute bacteriële (constrictieve) ontsteking van de hartzak.

Classificatie van portale veneuze trombose

De ziekte is om verschillende redenen geclassificeerd.

Op het moment van optreden:

Acute trombose - de ontwikkeling van het pathologische proces vindt razendsnel plaats, binnen 5-7 minuten sterft de patiënt als gevolg van necrose van het spijsverteringskanaal (lever, milt, darmen, maag, pancreas);

Chronische trombose - de bloedstroom in de ader stopt niet onmiddellijk, vanwege de groeiende bloedstolsels neemt deze geleidelijk af, waardoor een alternatieve manier van bloedtoevoer wordt gevormd, waarbij het verstopte gebied wordt omzeild.

Stadia van trombose:

De lokalisatie van een bloedstolsel - de overgang van de poortader naar de milt, het verspreidingsgebied - minder dan 50% van het vasculaire systeem.

Lokalisatie van het trombusgebied naar het mesenteriale vat.

Verdelingsgebied in de derde fase - alle aderen van het peritoneum.

In de vierde fase treedt een uitgebreide circulatoire stoornis op.

Symptomen van portale veneuze trombose

Dit type trombose heeft geen specifieke, intrinsieke symptomen. Manifestaties van de ziekte kunnen vergelijkbaar zijn met de symptomen van hepatitis, kanker of cirrose van de lever, gastritis, pancreatitis, colitis, enteritis. Ze zijn afhankelijk van de locatie van het bloedstolsel dat de bloedstroom blokkeert in verschillende delen van het poortadersysteem.

Symptomen van stamtrombose:

Pijn in het linker hypochondrium, in de regio van de overbuikheid;

Oorzaken en diagnose van trombose bij poortader-lever

Trombose van de poortader van de lever is een ziekte, met een kat gemarkeerd als occlusie (blokkering) van het vat met een trombus. De ernst van de symptomen van deze aandoening is voornamelijk te wijten aan het feit dat het verstopte vat (in dit geval de poortader) erg belangrijk is voor het menselijk lichaam en de collateralen (hulpvaten) compenseren niet voor een gestoorde bloedstroom. Meer specifiek, de veneuze bloeduitstroom verrijkt met koolstofdioxide en verschillende toxines uit een verscheidenheid van ongepaarde organen van de buikholte (dit omvat de dunne en dikke darm, pancreas, maag en milt) en de afgifte ervan aan de lever, waar de poortader uiteenvalt tot segmenten, en het bloed wordt ontdaan van gifstoffen. Al gezuiverd veneus bloed komt terug in het linkerhart in een grote cirkel van bloedcirculatie. Wat het meest interessant is, is dat de poortader over de gehele lengte kan worden gebromd, maar de symptomen zijn grotendeels onafhankelijk van het occlusieniveau.

Het resultaat is hetzelfde: het bloed komt niet in de lever om filtratie te ondergaan, wat leidt tot stofwisselingsstoornissen.

Etiologische factoren die bijdragen aan de blokkering van een trombus met een zwarte ader

In de meeste gevallen worden verschillende hepatische pathologieën de oorzaak van poortader-trombose. Volgens statistische gegevens komt dit soort ziekte meestal voor bij de bevolking van landen met een lage levensstandaard en ongunstige huisvesting en materiële omstandigheden, onvoldoende sanitair en hygiënisch denken. Bovendien omvat de risicogroep met betrekking tot de waarschijnlijkheid van ontwikkeling van portale veneuze trombose pasgeboren kinderen en ouderen vanwege het falen van fysiologische processen. Bijzondere aandacht zal in dit verband ook besteed moeten worden aan zwangere vrouwen met eclampsie in het derde trimester - vaak vergezeld van DIC, omdat in dit geval het risico op bloedstolsels in alle bloedvaten aanzienlijk toeneemt, niet alleen in de poortader.

Hoe wordt deze ziekte geclassificeerd?

Er zijn vandaag verschillende classificaties, die meestal volgens verschillende criteria zijn verdeeld. Gebaseerd op de aard van de manifestatie, wordt de ziekte meestal verdeeld in:

• Acute trombose van de poortader is een intense manifestatie, die in de meeste gevallen in de kortst mogelijke tijd fataal is vanwege de necrose van de weefsels van de inwendige organen die van vitaal belang zijn;
• Chronische poortadertrombose is een langzame progressie van een pathologische ziekte die gepaard gaat met een afname van de bloedstroom als gevolg van een bloedstolsel dat gedeeltelijk het lumen afsluit. In dit geval is een gunstigere prognose in termen van het verloop van de ziekte te wijten aan het feit dat collateralen vanwege de langzame progressie tijd hebben om te "werken" - portale anastomosen - verbindingen van het portaal en inferieure vena cava, waardoorheen de bloedstroom plaatsvindt. Overigens bevinden deze anastomosen zich in de slokdarm en het rectum.

Verminderde bloedstroom door trombus

Afhankelijk van het stadium van trombose:

• De organisatie van een bloedstolsel is een proces dat erin bestaat vast te houden aan de vaatwandplaatjes en calcium uit het plasma totdat het vatlumen volledig is geblokkeerd;
• Recanalisatie van een bloedstolsel is de vernietiging van een bloedstolsel (zijn deel) gevolgd door de hervatting van de bloedstroom door de poortader.

De meest kenmerkende symptomen van deze ziekte die klinische betekenis hebben

Deze pathologie onderscheidt zich door klinische diversiteit - dit is begrijpelijk, omdat veel organen lijden aan de schending van de bloedstroom.

Dit is de directe reden voor de meest uiteenlopende manifestaties van vena cava-trombose. In ieder geval, de eerste manifestatie van de disfunctie van het lichaam die het meest ischemisch was. Daarna verschijnen er verschijnselen van vena cava-pathologie (opnieuw zijn dit geen pathognomonische symptomen):

1. Ernstige buikpijn, het imiteren van de kliniek van acute appendicitis.
2. Winderigheid.
3. Constipatie.
4. Braken, geen verlichting brengen (gemarkeerd in donkere kleur).
5. Ascites.

Hoe is de diagnose van poortaderocclusie

Uiteraard begint alles met het verzamelen van anamnese en het beoordelen van de algemene toestand van de patiënt. In dit geval zal het echter zeer problematisch zijn om de diagnose alleen bij één objectief onderzoek vast te stellen. En alle uitgevoerde instrumentele onderzoeksmethoden, evenals analyses uitgevoerd in het laboratorium, zullen alleen het grote geheel laten zien.

Vereiste laboratoriumtests:

• Algemene (betekenisvolle) bloedtest - hypochrome anemie (ernstig), erythremie, leukocytose;
• De studie van bloedcoagulatie - coagulogram. Een verhoging van de protrombinecijfer index, een afname van de bloedstollingstijd zal worden waargenomen;
• Biochemische bloedanalyse met de definitie van het nier-hepatische complex - het is noodzakelijk voor differentiële diagnose met pathologieën die een soortgelijk klinisch beeld hebben.

Basisprincipes van de behandeling van deze ziekte

Uiteraard zal het nodig zijn om de resulterende trombus op te lossen. Voor dit doel is het gebruikelijk om directe en indirecte anticoagulantia, trombolytica, reopolyglucine en antibiotica te gebruiken om infectieuze complicaties te voorkomen. Vaak is medicamenteuze behandeling niet effectief en moet chirurgische interventie worden toegepast.

De meest voorkomende complicaties van de occlusie van het poortaderlumen zijn:

• Complicaties van een besmettelijke aard - een abces van de buikholte, dat bij breuk kan leiden tot peritonitis;
• Schending van het trophisme van de inwendige organen (hartaanval);
• Ernstige bloedarmoede;
• Ernstige inwendige bloedingen - het is bijna onmogelijk om ze te stoppen, vooral tegen de achtergrond van de lopende anticoagulantia;
• OPN en OPECH - acuut nierfalen en acuut leverfalen.

Deze pathologie is een zeer gevaarlijk symptoomcomplex, dat vaak dodelijk is. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de regels voor persoonlijke hygiëne na te leven (helmintische invasies beïnvloeden de lever en worden vaak de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van occlusie van de poortader), leiden een gezonde levensstijl, en als er chronische pathologie is, ondergaan ze een voorgeschreven behandeling en worden ze periodiek onderzocht.

De symptomen die het meest kenmerkend zijn voor trombose van de poortader zijn vergelijkbaar met de manifestaties van vele andere ziekten, dus de diagnose van occlusie van dit vat vertoont een zekere complexiteit. Dit bemoeilijkt uiteraard de managementtactieken van deze patiënten, omdat late behandeling de prognose van de ziekte aanzienlijk verslechtert.

Het is belangrijk om te begrijpen dat alle patiënten met paroxismale buikpijn dringend in het ziekenhuis moeten worden opgenomen in de chirurgische afdeling.

Alleen daar zullen ze in staat zijn om de noodzakelijke medische zorg te verlenen - de waarschijnlijkheid dat de occlusie van de trombus van een groot vat met een trombus kan worden geëlimineerd door therapeutische technieken is verwaarloosbaar.

Symptomen van hepatische veneuze trombose, preventie en behandeling

De inhoud

Een ernstige ziekte die ontstaat door verstopping van het lumen van bloedvaten in de lever, is een trombose van de leveraderen. Door de overtreding van de uitstroom van bloed uit de lever ontstaan ​​er ernstige complicaties die een levensbedreigende aandoening kunnen veroorzaken. Deze ziekte is recent opvallend "er jonger uitgevallen." Vaak wordt pathologie gediagnosticeerd bij vrouwen van 40-50 jaar oud, evenals bij oudere mensen.

Oorzaken van ziekte

Trombose in de lever wordt ook Budd-Chiari-syndroom genoemd. De vernauwing van het lumen of de verstopping van de hepatische poortader leidt tot stagnatie van het bloed, dat normaal gesproken van de lever af moet wijken. Bloedcirculatie door de vaten, die dicht in het leverweefsel doordringen, is verstoord. Dientengevolge zijn er meerdere stoornissen die kenmerkende symptomen vertonen.

Etiologische factoren die kunnen leiden tot veneuze trombose van de vaten in de lever zijn talrijk.

De meest voorkomende oorzaken van de ziekte zijn de volgende:

• ziekten geassocieerd met verhoogde bloedstolling (tromboflebitis);
• het nemen van bepaalde medicijnen, waaronder orale anticonceptiva en vertragende hartslag;
• zwangerschap;
• leverkanker;
• polycythaemia;
• systemische vasculitis, in het bijzonder systemische lupus erythematosus;

• atherosclerose;
• gebrek aan beweging;
• hartaandoeningen, die gepaard gaan met een langzaam ritme;
• genetische aanleg;
• verwondingen van de buikorganen;
• misvormingen van aders in de lever;
• infectieziekten - tuberculose, syfilis, enz.;
• oncologische pathologieën van het hart;
• tumoren in de bijnieren;
• fusie van de leverader;
• stralingsbestraling van de lever.

Klinische manifestaties van de ziekte

Symptomen van pathologie zijn individueel en worden vaak veroorzaakt door oorzakelijke factoren. Artsen onderscheiden een aantal veelvoorkomende symptomen, door de aanwezigheid waarvan acute trombose van de hepatische bloedvaten kan worden vermoed.

Deze omvatten het volgende:

• ernstige, vaak plotselinge pijn in de buik en rechter hypochondrium;
• hepatomegalie - een toename van de lever;
• splenomegalie - een vergrote milt;
• winderigheid;

• vergroting van de buik door vochtophoping - ascites;
• geelzucht. Geen permanent symptoom;
• uitbraken van braken, waarbij bloed kan worden toegevoegd aan mengsels van braaksel als gevolg van maagbloedingen;
• overstuur ontlasting.

Vaak komt de ziekte voor in een chronische, trage vorm. De belangrijkste symptomen zijn verschillend.

Deze omvatten het volgende:

• de geelheid van de sclera, die meer uitgesproken is dan in de acute vorm van pathologie;
• frequente aanvallen van misselijkheid;
• overgeven dat zelden voorkomt;
• geel worden van de huid, die zelden voorkomt;
• leverfalen;
• ascites;
• vergrote lever en milt.

In de meeste gevallen gaat de occlusie van de inferieure vena cava in de lever gepaard met verwijding van de aderen in de onderste ledematen met kenmerkende symptomen - zwaarte in de benen, pijn, zwelling en cyanose van de huid.

Kenmerken van diagnose, complicaties en prognose van pathologie

Onderzoek van de patiënt en de vragenlijst zijn de originele diagnostische methoden. Als u een veneuze trombose vermoedt, zal de arts de instrumentale en laboratoriumtests van een patiënt voorschrijven.

Instrumentele methoden voor de diagnose van trombose:

1. Echografie (echografie).
2. Röntgenfoto van de buikorganen.
3. Leverbiopsie.
4. Scintigrafie.
5. Angiografie.
6. Katheterisatie van aderen.

Een bloedtest onthult dergelijke afwijkingen:

• verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten;
• leukocytose;
• afname van eiwitconcentratie in plasma.

Complicaties van de ziekte zijn de volgende aandoeningen:

• leverfibrose;
• necrose;
• trombose in de aangrenzende buikorganen;
• scheuren van slagaders en aders;

Tijdige chirurgische interventie verlengt de levensduur van de patiënt.

De prognose voor patiënten met trombose is erg moeilijk te voorspellen. Als de pathologie zich snel ontwikkelt, is er geen juiste behandeling, dan zal de persoon maximaal drie maanden leven. Na de operatie, wanneer aan alle instructies van de arts is voldaan, wordt de onderhoudstherapie uitgevoerd, de patiënten leven tot 7-8 jaar. Als de ziekte in de chronische vorm is overgegaan en laat gediagnosticeerd is, zal de levensverwachting van dergelijke patiënten niet langer zijn dan drie jaar.

Behandeling en preventie van trombose

Complexe therapie van de ziekte is de sleutel tot het behoud van de functies van de lever en het leven van de patiënt.

De hoofdrichtingen van de therapie zijn de volgende:

1. Medicamenteuze behandeling.
2. Chirurgische behandeling.

Medicamenteuze therapie

Het is aanvullend, omdat het de patiënt niet kan genezen. Vaker heeft een symptomatisch effect.

De belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van trombose:

• anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia die trombusvorming voorkomen, het bloed verdunnen;
• diuretica om het volume circulerend bloed te verminderen en de belasting van het lichaam te verminderen;
• middelen om het levermetabolisme te verbeteren;
• hormonen, corticosteroïden, ontstekingen verlichten, immunosuppressieve eigenschappen hebben, wat belangrijk is na een orgaantransplantatie.

Chirurgische behandeling

Dergelijke benaderingen voor de behandeling van ziekten zijn essentieel.

Gericht op het volgende:

• behoud van de lever;
• normalisatie van het vatlumen;
• verbeterde doorbloeding.

De belangrijkste chirurgische behandeling van trombose:

1. Angioplastiek.
2. Bypassoperatie.
3. Ballon-angioplastie.
4. Levertransplantatie. Het wordt gebruikt voor ernstige vormen van de ziekte, vergezeld van complicaties.

het voorkomen

De belangrijkste maatregelen om de ziekte te voorkomen zijn:

• behoud van een normaal niveau van bloedstolling;
• bloedvaten versterken;
• actieve levensstijl;
• tijdige behandeling van pathologieën die de oorzaak kunnen zijn van trombose;
• regelmatige monitoring van de lever.