De normale werking van het hart is erg belangrijk voor de gezondheid van het lichaam van het hele kind, daarom wordt elke disfunctie van dit orgaan waargenomen door ouders met angst en angst. Een veel voorkomend probleem bij kinderen is sinusritmestoornissen. Is het gevaarlijk voor kinderen, waarom kan het ontstaan en hoe te handelen als zo'n verstoring van het ritme in de kruimels wordt onthuld?
Allereerst moeten ouders zich ervan bewust zijn dat de sinus het normale ritme van de hartslagen wordt genoemd, omdat het wordt gevormd door de sinusknoop, waarvan de tweede naam "pacemaker" is, aangezien hij degene is die de hartslag instelt.
Tijdens normale werking van dit knooppunt krimpt het hart met een frequentiekarakteristiek van een bepaalde leeftijd, en de intervallen tussen hartslagen zijn hetzelfde. Voor pasgeborenen heeft het normale sinusritme bijvoorbeeld een frequentie van ongeveer 140 slagen per minuut en voor kinderen van 7 jaar oud ongeveer 100 slagen per minuut.
Als een kind sinusaritmie heeft, is er ofwel een verandering in de intervallen tussen samentrekkingen van het hart of de frequentie van samentrekkingen van het hart verandert.
Afhankelijk van factoren die sinusritmestoornissen veroorzaken, is het verdeeld in ademhalingswegen en niet-ademhalingswegen.
Zogenaamde sinusaritmie geassocieerd met het ademproces. Wanneer u inademt bij kinderen met een dergelijke aritmie, wordt de hartslag hoger en als u uitademt, vertraagt de hartslag.
De belangrijkste reden voor dit type aritmie is een onrijp zenuwstelsel, dus dergelijke ritmestoornissen worden vaak gediagnosticeerd in kruimels met intracraniële hypertensie, encefalopathie, rachitis, prematuriteit, evenals tijdens perioden van actieve groei van kinderen (6-7 jaar oud en 9-10 jaar oud). Geleidelijk aan rijpt het zenuwstelsel en komt aritmie steeds minder voor in het kind. In de regel draagt dit type sinusritmestoornis op zich geen gezondheidsrisico's.
Het wordt opgemerkt bij ongeveer 30% van de kinderen met sinusritmestoornissen. Een dergelijke ritmestoornis vindt plaats in de vorm van aanvallen of manifesteert zich door permanente aritmie.
De reden kan zijn:
Sinusaritmieën zijn onderverdeeld in de volgende vormen:
Afhankelijk van de ernst van de ritmestoornis, wordt bovendien de diagnose gesteld:
Bij veel kinderen veroorzaakt sinusritmestoornissen geen klachten, vooral als het gaat om de ademhalingsvorm. Sommige kinderen voelen dat hun hart sneller klopt en de moeder merkt een toename van de hartslag op door de pols in het kind te meten. Andere klachten met niet-gevaarlijke sinus aritmieën, in de regel, zal niet.
Als de kruim beklaagt dat het moeilijk voor hem is om te ademen, hij duizelig is, hij snel moe wordt en er zijn zeurende of stekende pijn in zijn hart, dan moet men een arts raadplegen, omdat deze symptomen wijzen op ernstiger hartproblemen. Het is belangrijk om het kind onmiddellijk aan een cardioloog te laten zien, zelfs als cyanose van de huid, flauwvallen, zwelling of kortademigheid optreedt.
Als de sinus respiratoire aritmie bij kinderen praktisch niet gevaarlijk is, omdat het de bloedstroom in het hart van de kinderen niet verstoort, kunnen de niet-respiratoire vormen leiden tot complicaties zoals flauwvallen, chaotische samentrekking van het hart en ischemie van het hersenweefsel.
Na verloop van tijd beginnen kinderen met dergelijke hartritmestoornissen hartfalen te ontwikkelen.
Meestal wordt sinusaritmie gedetecteerd op een elektrocardiogram, waarbij de afstand tussen de R-golven, die de hoekpunten van de ventriculaire complexen zijn, wordt gemeten. Je kunt ook vermoeden dat het ritme van de hartslag is geschonden tijdens het onderzoek van het kind en het onderzoeken van zijn grote slagaders (het tellen van de hartslag).
Om de aanwezigheid van aritmie te bevestigen en de oorzaak te achterhalen, wordt de baby naar:
Als tijdens een routineonderzoek of een ECG na een kind klachten van pijn of ongemak een sinusaritmie in het hart werd ontdekt, zou een cardioloog met de baby moeten worden bezocht om het in meer detail te onderzoeken en de oorzaak van zulk een ritmestoornis te bepalen. Als er geen andere problemen zijn dan een verandering in de hartslag van het kind, hoeft de kleine maar om de zes maanden naar de dokter te gaan en een controle-ECG uit te voeren.
Een geïsoleerde aritmie die het kind niet hindert, wordt niet behandeld. Als hartaandoeningen de verandering in het ritme van de hartcontracties veroorzaken, zal de arts de noodzakelijke behandeling voor de baby selecteren. Afhankelijk van de oorzaak kunnen glycosiden, vitamines, antiaritmica, diuretica, antibiotica en andere medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van sinusritmestoornissen. In het geval van ernstige hartafwijkingen, kan de baby chirurgische correctie nodig hebben.
Als bij een kind de diagnose van sinusritmestoornissen wordt gesteld, is het voor sporten noodzakelijk om de vorm ervan te bepalen. Als dit een ademhalingsritmestoornis is, zijn er geen contra-indicaties voor het bijwonen van sportafdelingen, maar moet het kind regelmatig aan een cardioloog worden getoond en een ECG nemen om te voorkomen dat een dergelijk ritme ernstiger wordt. Niet-respiratoire aritmieën zijn een reden om de fysieke activiteit te beperken, afhankelijk van de oorzaak van hartritmestoornissen.
Om ritmestoornissen bij kinderen te voorkomen, wordt aanbevolen:
In de volgende video geeft de arts ouders van kinderen met aritmie handige tips die het normale functioneren van het hart van het kind helpen ondersteunen.
Aritmie bij kinderen is een verscheidenheid aan hartafwijkingen, die zich uiten in veranderingen in de frequentie, consistentie of regelmaat van hartcontracties. Manifestaties van aritmieën bij kinderen zijn meestal niet specifiek: zwakte, kortademigheid, bleekheid van de huid, weigering om te eten, vermoeidheid, flauwvallen. Diagnose van aritmie bij kinderen omvat ECG-registratie, dagelijkse hartmonitoring, EEG, echocardiografie, stresstests. Bij de behandeling van aritmie bij kinderen gebruikte geneesmiddelen en niet-geneesmiddelen methoden (RFA, cryoablatie implantatie antiaritmisch apparaten).
Aritmie bij kinderen is een verscheidenheid aan hartritmeveranderingen van oorsprong, die het gevolg zijn van disfunctioneren van automatisme, prikkelbaarheid en geleiding van het hart. Bij kindergeneeskunde en pediatrische cardiologie zijn er evenveel hartritmestoornissen als bij volwassenen. Hartritmestoornissen bij kinderen die in alle leeftijdsgroepen, maar de periode van de grootste risico's voor de ontwikkeling en manifestatie van ritmestoornissen zijn de neonatale periode, 4-5 jaar, 7-8 jaar en 12-14 jaar. Daarom is het raadzaam om verplichte consultaties te voorzien bij een kindercardioloog en ECG-screening als onderdeel van het klinisch onderzoek van kinderen van deze leeftijd.
Statistische analyse van de prevalentie van ritmestoornissen bij kinderen wordt bemoeilijkt door het feit dat zelfs bij gezonde kinderen gevonden afleveringen van hartritmestoornissen: de migratie van de pacemaker, bradycardie, tachycardie, aritmie, de WPW fenomeen, atrioventriculair blok I graad, enz. De oorzaken van ritmestoornissen, hun natuurlijk,. therapie en prognose bij kinderen hebben hun eigen kenmerken.
Alle oorzaken die leiden tot aritmie bij een kind kunnen worden onderverdeeld in cardiaal (cardiaal), extracardiaal (niet-cardiaal) en gemengd.
Hartoorzaken van aritmie bij kinderen zijn allereerst congenitale hartafwijkingen (Ebstein's anomalie, atriaal septumdefect, open atrioventriculair kanaal, Fallot's tetrad), hartoperaties voor VSD, DMPP, enz., Verworven hartafwijkingen. De nederlaag van de wegen van het hart bij kinderen kan zich ontwikkelen als gevolg van myocarditis, myocardiale dystrofie, verwijde en hypertrofische cardiomyopathie, overgedragen vasculitis en reuma. In sommige gevallen is de oorzaak van hartritmestoornissen bij kinderen harttumoren, pericarditis, hartverwondingen, gepaard gaand met bloeding op het gebied van paden, intoxicatie. Ernstige infecties kunnen bij kinderen aritmie veroorzaken: angina, difterie, longontsteking, bronchitis, darminfecties, sepsis, vergezeld van vloeistofverlies en leidend tot verstoringen van de elektrolyten. De iatrogene oorzaken van aritmieën bij kinderen omvatten mechanische effecten bij het klinken van de hartholten en het uitvoeren van angiografie. Kinderen kunnen aangeboren ritmestoornissen hebben die worden veroorzaakt door abnormaliteiten van het geleidingssysteem (WPW-syndroom), aritmogene rechter ventrikelcardiomyopathie, enz.
Extracardiale aritmieën bij kinderen kunnen een pathologisch verloop van zwangerschap en bevalling, prematuriteit, intra-uteriene ondervoeding van de foetus zijn, leidend tot de onvolgroeidheid van het hartgeleidingssysteem en de schending van de innervatie. Onder niet-cardiale aritmie-mechanismen bij kinderen speelt een belangrijke rol bij functionele stoornissen van het zenuwstelsel (emotionele overbelasting, vegetatieve-vasculaire dystonie), endocriene stoornissen (hypothyreoïdie, thyreotoxicose), bloedziekten (bloedarmoede door ijzertekort), enz.
Ze praten over gemengde hartritmestoornissen bij kinderen als er een combinatie is van organische hartziekten en aandoeningen van de neurohumorale regulatie van zijn activiteit.
Sinusaritmie bij kinderen kan vaak functioneel zijn, dat wil zeggen, het is een natuurlijke reactie van het lichaam op warm weer, onvoldoende fysieke inspanning, sterke emoties, enz.
De meest voorkomende classificatie van aritmieën bij kinderen is hun scheiding op basis van myocarddisfunctie (automatisme, prikkelbaarheid, geleiding en combinaties daarvan). Volgens dit principe zijn schendingen van het automatisme onder meer sinusaritmie bij kinderen, sinustradycardie, sinustachycardie, pacemaker-migratie en langzame glijdende ritmes.
Aritmieën bij kinderen veroorzaakt door verminderde hartspier-excitatie omvatten extrasystolen, niet-paroxismale en paroxismale tachycardie, atriale fibrillatie (atriale fibrillatie en flutter), ventriculaire fibrillatie en flutter.
Aandoeningen van de geleidingsfunctie worden weergegeven door het sinoatriale blok, het intra-atriale en intraventriculaire blok en het atrioventriculaire blok. Gecombineerde aritmieën bij kinderen omvatten WPW-syndroom, lang QT-interventiesyndroom, sick-sinussyndroom.
Op basis van de klinische betekenis van aritmieën bij kinderen, zijn ze verdeeld in 2 groepen. Klinisch onbeduidende aritmieën bij kinderen zijn onstabiel, asymptomatisch, niet van invloed op het welzijn van het kind en de prognose van het ritme (enkele extrasystolen, migratie van een pacemaker tijdens de slaap, geen klinische vervorming van sinushy bradycardie en tachycardie, enz.). Een groep klinisch significante aritmieën bij kinderen bestaat uit aanhoudende ritmestoornissen die het welzijn en de prognose van het kind beïnvloeden (vaak voorkomende extrasystolen, paroxysmale aritmieën, SSS, WPW-syndroom, enz.).
Ongeveer 40% van de aritmieën bij kinderen wordt bij toeval gedetecteerd, tijdens een routineus medisch onderzoek of tijdens het onderzoek van een kind na een ziekte. In andere gevallen zijn de klinische manifestaties van aritmie bij kinderen niet specifiek. Bij zuigelingen moet aritmie worden vermoed wanneer paroxismale dyspneu optreedt, huidskleurveranderingen (bleekheid of cyanose), rusteloos gedrag, weigering om te eten of trager zuigen, slechte gewichtstoename, slechte slaap, pulsatie van de halsvaten.
Een aritmie bij een ouder kind kan gepaard gaan met verhoogde vermoeidheid, slechte inspanningstolerantie, onplezierige gevoelens in het hartgebied (onderbrekingen, vervaging, een sterke schok), hypotensie, duizeligheid en flauwvallen.
Potentieel gevaarlijke aritmieën bij kinderen met een verhoogd risico op plotseling overlijden zijn onder meer een verlengd QT-interval, ventriculaire tachyaritmieën, gepaard gaande met hypoxische encefalopathie, myocardischemie en acuut hartfalen.
Objectief gezien worden bij kinderen met aritmieën, een vertraging of een toename van de hartslag ten opzichte van de leeftijdsnorm, onregelmatigheid van hartcontracties en polsgebrek gedetecteerd. Bij de beoordeling van de pols bij kinderen moet rekening worden gehouden met de leeftijdsnormen: bijvoorbeeld bij pasgeborenen is de hartslag 140 slagen. in min.; 1 jaar - 120 beats. in min.; in 5 jaar - 100 beats. per minuut, op 10 jaar oud - 90 beats. in min.; adolescenten - 60-80 beats. in minuten
Elektrocardiografisch onderzoek van kinderen met aritmie omvat ECG-registratie liggend, staand en na onbeduidende lichamelijke inspanning. Deze benadering stelt ons in staat om vegetatieve ritmestoornissen te identificeren. Dagelijkse ECG-bewaking beperkt de vrije activiteit van de patiënt niet en kan tegenwoordig worden uitgevoerd op kinderen van elke leeftijd, inclusief pasgeborenen. Met de hulp van Holter-monitoring worden alle vormen van aritmie bij kinderen gedetecteerd. GPCR wordt gebruikt bij het onderzoek van oudere kinderen.
Studies met stresstests (fietsergometrie, loopbandtest) zijn onmisbaar voor het identificeren van latente ritme- en geleidingsstoornissen, het bepalen van de inspanningstolerantie en het voorspellen van het beloop van aritmieën bij kinderen. In pediatrische cardiologie worden farmacologische tests (atropine, kalium-obsidan) gebruikt om aritmieën te detecteren. Om organische oorzaken van aritmieën bij kinderen te detecteren, wordt echocardiografie uitgevoerd.
Om de relatie van aritmieën bij kinderen met de toestand van het centrale zenuwstelsel te bepalen, worden EEG, rheoencephalography, radiografie van de cervicale wervelkolom, een consult van een kinderneuroloog uitgevoerd.
Functionele aritmieën bij kinderen behoeven geen behandeling; in dit geval moeten ouders aandacht schenken aan de organisatie van het dagregime van het kind, de juiste rustperiode, matige lichaamsbeweging. Bij de behandeling van klinisch significante aritmieën bij kinderen worden conservatieve medische en chirurgische benaderingen gebruikt.
In alle gevallen moet de behandeling beginnen met de uitsluiting van factoren die aritmie bij kinderen veroorzaken: behandeling van reuma, revalidatie van chronische foci van infectie (adenotomie, tonsillectomie, behandeling van cariës, enz.), Annulering van geneesmiddelen die ritmestoornissen veroorzaken, enz.
Conservatieve farmacotherapie van aritmieën bij kinderen omvat drie gebieden: de normalisatie van de elektrolytenbalans van het myocard, het gebruik van antiaritmica, de verbetering van het metabolisme van de hartspier. Door middel van normaliserende elektrolytenbalans zijn dit kalium- en magnesiumbereidingen. Anti-aritmische therapie wordt uitgevoerd met procaïnamide, propranolol, amiodaron, verapamil, enz. Voor de metabole ondersteuning van het myocardium worden cocarboxylase, riboxin, calcium pangamat gebruikt.
In het geval van aritmieën die resistent zijn tegen medicamenteuze behandeling bij kinderen, is minimaal invasieve chirurgische behandeling aangewezen: radiofrequente ablatie of cryoablatie van pathologische aritmogene zones, implantatie van een elektrische pacemaker of cardioverter-defibrillator.
Het verloop van aritmieën bij kinderen wordt bepaald door de oorzaken en de mogelijkheid van hun eliminatie, evenals door de mate van hemodynamische stoornissen. Met functionele aritmieën is de prognose gunstig. Atriale fibrillatie verhoogt het risico op hartfalen en trombo-embolische complicaties. De grootste bezorgdheid over het risico van een plotselinge dood wordt veroorzaakt door hartritmestoornissen bij kinderen, die zich ontwikkelen op de achtergrond van organische hartaandoeningen, AV-blokkade van de III-graad, gecombineerde aritmieën.
Preventie van aritmie bij kinderen omvat de eliminatie van predisponerende factoren, de behandeling van ernstige ziekten, preventief onderzoek van het cardiovasculaire systeem. De observatie van kinderen met aritmie wordt uitgevoerd door een kinderarts, kindercardioloog, volgens indicaties, een kinder-endocrinoloog, een kinderneuroloog, een kinderreumatoloog, enz.
Een aritmie, ingesteld door een pediatrische cardioloog of een lokale kinderarts, klinkt soms als een zin. Is alles zo eng als het ons lijkt, waarom is dit gebeurd en wat moet er gebeuren? - We zullen proberen samen met deze problemen om te gaan, door het probleem nader te bestuderen.
Eerst en vooral moet je begrijpen wat aritmie is: "Kinderaritmie is een verstoring van het normale functioneren van de hartspier, bestaande uit een verandering in het juiste ritme, de frequentie of de kracht van de contractie van het hart, veroorzaakt door aangeboren of verworven factoren. Een aritmie, klinisch, kan zich manifesteren als een schending van de bloedcirculatie en kan asymptomatisch zijn. "
Als uw kind is gediagnosticeerd met hartritmestoornissen, moet u niet in paniek raken, maar u moet een volledig scala van onderzoeken uitvoeren en advies krijgen van ervaren specialisten die gespecialiseerd zijn in deze ziekte.
Zelfs bij volledig gezonde kinderen, tijdens het opgroeien, kunnen ze verschillende soorten aritmieën diagnosticeren en het is belangrijk om te weten te komen of het kind echt behandeling nodig heeft of dat ritmestoornissen tijdelijk, fysiologisch van aard zijn.
Het grootste risico op het ontwikkelen van hartritmestoornissen bij pasgeborenen, evenals de volgende leeftijdsgroepen 4-5 jaar, 7-8 jaar en 12-14 jaar, daarom, in deze leeftijd bij kinderen tijdens medisch onderzoek, wordt speciale aandacht besteed aan het werk van het hart.
Waarom ontwikkelt aritmie? De redenen die leiden tot de ontwikkeling van aritmieën bij kinderen zijn talrijk, maar voor een beter begrip kunnen ze worden verdeeld in drie hoofdgroepen.
Wat betreft de sinusaritmie bij kinderen, die vaak door onze kinderartsen wordt gesteld, is deze in de meeste gevallen van functionele aard. In dit geval is de aritmie adaptief van aard en past het het lichaam van het kind aan de omstandigheden van de hangende fysieke of emotionele stress aan.
Meestal onderscheiden aritmieën zich door het type overtreding van een of andere myocardfunctie, zoals een schending van de automaat of prikkelbaarheid van de hartspier, problemen in het hartgeleidingssysteem of een combinatie van deze aandoeningen.
Laten we elk van deze groepen nader bekijken:
De verstoring van het automatisme van de hartspier omvat de volgende nosologieën: sinusaritmie, pediatrische sinustradycardie of tachycardie. Dit omvat ook langzame uitglijdende ritmes, evenals de migratie van de pacemaker.
Een type aritmie waarbij er een toename van (tachycardie) of een afname (bradycardie) is in de hartfrequentie van niet meer dan 30 slagen per minuut vanaf de leeftijd van het kind.
Aritmie is kenmerkend voor kinderen van alle leeftijden, maar komt vooral voor bij schoolkinderen en verloopt hoofdzakelijk als respiratoire aritmie. Kenmerkend voor dit type aritmie is de verschillende duur van de cardiale complexen op het ECG, evenals een afname van ademhalingsritmestoornissen tijdens inspanning.
Aritmie, die optreedt als gevolg van het feit dat de belangrijkste "pacemaker" bij aritmie niet de sinusknoop is, maar een ander deel van het hartgeleidingssysteem. Op een ECG wordt dit type aritmie gekenmerkt door een andere configuratie van de P-golf in verschillende leads.
Aandoeningen van myocardiale prikkelbaarheid omvatten de volgende aritmieën: extrasystole, niet-paroxysmale en paroxysmale tachycardie. Atriale fibrillatie kan ook worden toegeschreven aan verminderde exciteerbaarheid: atriale fibrillatie of flutter of ventriculaire flutter.
Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van extrasystolen, die op het ECG wordt gedefinieerd als een buitengewone hartslag. Volgens de plaats van optreden van een buitengewone impuls voor de samentrekking van de hartspier, zijn ze verdeeld in ventriculair en atriaal. Extrasystolen zijn asymptomatisch, zelden voelen patiënten geïsoleerde momenten van ongemak in de regio van het hart.
Tast scherpe scherpe toename van de hartslag aan, meer dan 160 slagen per minuut. Symptomatisch voelt het kind angst, angst, pijn en een "drukgevoel" achter het borstbeen.
In medisch jargon klinkt het als een "twinkeling" - een nogal ernstige aritmie die gepaard gaat met een schending van de afgesproken vermindering van hartkamers. Normaal gesproken treedt atriale fibrillatie op op de achtergrond van ernstige organische laesies van het hart.
Aandoeningen van de geleidingsfunctie in het hart omvatten de symptomen van een sinoatriaal blok, intra-atriaal en intraventriculair blok, evenals blokkering van het atrioventriculaire knooppunt.
Naar type blokkade, meestal bepaald door de resultaten van ECG. In de meeste gevallen komt de blokkade tot uiting in een schending van de correcte samentrekking van de hartspier als gevolg van problemen met de verspreiding van opwinding in haar afdelingen. Dit vermindert de inspanningstolerantie aanzienlijk, dus zwakte en zich onwel voelen tijdens het sporten en bij patiënten met blokkades komt vrij vaak voor. Op ECG kan blokkade worden gedefinieerd als een toename van de P-Q intervallen, evenals verlies van individuele cardiale complexen, in gevallen van volledige blokkade, kan een complete mismatch van atriale en ventriculaire contracties worden waargenomen.
Er is ook een aparte classificatie van aritmieën volgens de mate van hun klinische betekenis:
De helft van de gevallen van pediatrische aritmieën is asymptomatisch en wordt alleen tijdens klinisch onderzoek of als een toevallige bevinding tijdens het onderzoek vastgesteld als gevolg van een ziekte die niet gerelateerd is aan het cardiovasculaire systeem.
Over het algemeen is de diagnose van aritmie nogal moeilijk vanwege de absoluut niet-specifieke klachten van de patiënt over vermoeidheid, zwakte en zich niet goed voelen na lichamelijke oefeningen, hoofdpijn, duizeligheid en flauwvallen. Meer zelden klagen patiënten direct over de ernst en het ongemak in de regio van het hart of het gevoel van onderbrekingen in hun werk. Natuurlijk, als een kind praat over hoe het voelt alsof zijn hart "bevriest" of juist glijdt met een bijzonder sterke slag, dan is dit een serieuze "bel", waarna je onmiddellijk naar de dokter moet gaan.
Vooral moeilijke diagnose van aritmieën bij zuigelingen. Men kan hartproblemen bij baby's uit het eerste levensjaar vermoeden door een plotselinge verandering van de huidskleur (de huid vervaagt volledig of in afzonderlijke gebieden, zoals de nasolabiale driehoek), het optreden van kortademigheid bij een kind, afstoting van de borst en algemene angst en slechte slaap.
Negeer niet het geplande medische onderzoek, zelfs als uw kind in orde is, en in geval van problemen en stel het niet uit om naar de dokter te gaan, hoe druk u ook bent.
Maar in het kader van vertrouwdmaking, raden wij u aan om vertrouwd te raken met de klassieke klinische beelden van bepaalde soorten hartritmestoornissen.
In het geval van paroxysmale tachycardie van kinderen, ontwikkelt de aanval zich snel en onverwacht. Het kind klaagt over pijn in het borstbeen en in het linker hypochondrium. Dyspnoe kan optreden. Controleer visueel de bleekheid van de huid en de pulsatie van de halsaderen. Verlies van bewustzijn, duizeligheid en misselijkheid zijn ook kenmerkend voor dit type aritmie.
De duur van de aanval is niet minder dan 5 seconden. De frequentie van dergelijke aanvallen kan verschillende keren per maand worden bereikt.
Tijdens een aanval kunnen duidelijke tachycardie (snelle hartslag) worden gedetecteerd, evenals vereffening van de intervallen tussen de tonen van het hart (ritme van de slinger). Puls is zwak, druk is laag.
Bij dit type aritmie wordt eerst de patiënt bleek, waarna de huid cyanotisch wordt. Cyanose kan gepaard gaan met stuiptrekkingen, flauwvallen. Misschien onvrijwillig plassen tijdens een aanval.
Puls zwak of niet voelbaar. De duur van de aanval van enkele seconden tot een paar minuten. Hoe langer de aanval duurt, hoe erger. Dood is niet uitgesloten.
De conditie van een kind met een ciliaire aritmie tijdens de aanval verslechtert dramatisch. Tijdens een aanval ervaart de patiënt intense angst. Hartgeluiden, gehoord door een arts tijdens een aanval, worden gekenmerkt door willekeur, hartgeluiden kunnen van tijd tot tijd verschillend klinken, en de pauzes daartussen variëren enorm in duur. Typerend voor atriumfibrilleren is ook het zogenaamde "pulstekort", wanneer het aantal hartslagen varieert met de polsfrequentie.
In de meeste gevallen gaat het voort zonder enige symptomen, in vergevorderde gevallen, met een sterke verlaging van de hartslag, kunnen zich episodes van bewustzijnsverlies voordoen.
De eerste tekenen van aritmie bij kinderen zijn al te zien tijdens het eerste onderzoek, een gewone procedure als een polsmeting maakt het al mogelijk om aritmieën met een hoge mate van waarschijnlijkheid te vermoeden. De frequentie, kracht en uniformiteit van de pulsgolf, evenals de verhouding van de pols aan de linker- en rechterhand, kan veel aan een ervaren kindercardioloog vertellen en daarom beginnen ze met dit onderzoek aan het onderzoek.
U kunt de hartfrequentie zelf meten, maar tegelijkertijd moet u de volgende normale hartslagindicatoren onthouden bij kinderen van verschillende leeftijdsgroepen, namelijk: 140 slagen per minuut vóór het eerste levensjaar, de hartslag (hartslag) bereikt 120 jaar. In 5 jaar, de hartslag al 100 sneden per minuut, op de leeftijd van 10, 90, en bij adolescenten geleidelijk aan gelijk aan die van een gezond persoon, dat wil zeggen, 60-80 slagen van het hart per minuut.
Ausculatie van het hart is ook een vrij eenvoudige procedure die bij de eerste opname kan worden uitgevoerd. Auscultatie, procedure bij gebruik van een phonendoscope de arts luistert naar onregelmatigheden in het werk van het hart. Direct voor de diagnose van pediatrische aritmieën is dit niet zo informatief, maar aan de andere kant is het mogelijk om andere abnormaliteiten in het hart te identificeren, die op hun beurt kunnen leiden tot aritmieën. Bijvoorbeeld, pathologisch hartgeruis in het geval van atriaal septumdefect wordt gehoord tijdens auscultatie, en deze pathologie kan op zijn beurt leiden tot aritmieën.
Een elektrocardiogram, ook wel een elektrocardiogram genoemd, is een basis, standaard en zeer informatief onderzoek dat wordt uitgevoerd wanneer een aritmie wordt vermoed. Het ECG is de diagnostische methode waarmee u zowel het exacte type aritmie als de mate van ernst betrouwbaar kunt bepalen.
Probeer niet zelf de ECG-opname te ontcijferen, alleen een cardioloog kan een bekwame decodering geven, en idealiter een kindercardioloog. Veel nuances van zelfdecodering kunnen leiden tot verkeerde interpretatie en dus onnodige twijfels en angst.
Elektrocardiografisch onderzoek van kinderen met aritmie, kan bovendien omvatten:
Sommige soorten ECG-diagnostiek zijn bijvoorbeeld dagelijkse ECG-registratie of Holter-bewaking (ECG volgens Holter) - hiermee kunt u zeldzame episodische aandoeningen van het hart identificeren en deze associëren met andere processen die zich in het lichaam voordoen.
Afzonderlijk zijn er ook zogenaamde "stress-ECG-tests", bijvoorbeeld veloergometrie, tredmolentest, evenals farmacologische testen, bijvoorbeeld met behulp van atropine. In deze studies wordt een extra, strikt gecontroleerde belasting van het hart gecreëerd, gedurende welke het elektrocardiogram zelf van de patiënt wordt verwijderd. Zulke tests maken het mogelijk om zelfs verborgen schendingen in het werk van het hart vast te stellen, die zich alleen met een zware last manifesteren, maar ondertussen zijn er plekken om te zijn en moeilijkheden te brengen voor het kind, bijvoorbeeld tijdens het sporten.
Om een bijkomende organische hartlaesie te bepalen, met behulp van echocardiografie (echografie van het hart), maakt deze onderzoekmethode het mogelijk om mogelijke schade aan de hartspier of hartkleppen te identificeren, evenals om de pompfunctie van het hart te evalueren.
Bovendien kan een kindercardioloog bij de diagnose van aritmieën advies inwinnen bij een endocrinoloog en een neuroloog - dit is standaardpraktijk.
De pediater-kinderarts of kindercardioloog houdt zich bezig met de behandeling van pediatrische aritmie. Kortom, poliklinische behandeling, intramurale behandeling alleen als een laatste redmiddel.
Het belangrijkste bij de behandeling van een ziekte is de regel 'om een ziekte te genezen, maar geen symptomen', die volledig van toepassing is, ook voor kinderaritmieën.
Functionele aritmieën vereisen geen medische behandeling, in welk geval ze zich beperken tot het aanpassen van het werk- en rustschema, het optimaliseren van de belasting en het zorgen voor een goede rust voor het kind.
De keuze van behandelingstactieken wordt overgelaten aan de discretie van de behandelende arts, het kan zowel conservatieve therapie als chirurgische behandeling zijn.
Bij de behandeling van klinisch significante aritmieën bij kinderen worden conservatieve medische en chirurgische benaderingen gebruikt.
Voor elk type aritmie moet de behandeling zo "idiopathisch" mogelijk zijn, d.w.z. gericht op het behandelen van de oorzaken van aritmieën, waaronder de behandeling van reuma, de eliminatie van foci van chronische infectie (amandelen, cariës en andere), de correctie van hormonale stoornissen of de afschaffing van geneesmiddelen die ritmestoornissen veroorzaken.
Farmacologische behandeling van aritmie berust op drie pijlers:
Chirurgische behandeling wordt gebruikt met een gebrek aan effectiviteit van conservatieve therapie. Als onderdeel van de chirurgische behandeling worden de volgende minimaal invasieve methoden gebruikt als:
Het is beter om geen toevlucht te nemen tot de traditionele geneeskunde in het geval van hartritmestoornissen, in het geval van hartbehandeling is de precieze dosering van de actieve stoffen in medicijnen, die niet met de traditionele geneeskunde kunnen worden bereikt, bijzonder belangrijk.
De prognose van de kinderaritmie hangt direct af van de aard en de ernst van de ziekte en als de prognose voor functionele aritmieën gunstig is, hebben ernstige, gecombineerde aritmieën, AB-blokkades in de derde graad en aritmieën tegen de achtergrond van organische hartziekten een ongunstige prognose. De prognose is minder gunstig dan de behandeling die later is gestart: in het stadium van compensatie heeft de moderne geneeskunde een kans om zelfs de meest ernstige pathologie het hoofd te bieden.
Daarom moet je nooit opgeven, geneeskunde op het gebied van cardiologie is erg ver gegaan. Het gebruik van pacemakers, kunstmatige kleppen of zelfs de vervanging van een ziek hart door een kunstmatige of gezonde donor kan zelfs de ernstigste kwaal aan. En hier is het belangrijkste om op tijd te vangen, pathologie te verdenken en onverwijld een volledige behandeling te starten.
Daarom zijn de belangrijkste aspecten van de preventie van hartziekten in de eerste plaats tijdige medische controle, evenals de behandeling van chronische ziekten die van invloed zijn op het werk van het hart, zoals reuma of de ziekte van de schildklier.
In dit geval zijn de volgende aanbevelingen nuttig:
Let op de gezondheid van uw kind en stel het bezoek aan de dokter niet uit als u denkt dat uw kind ziek is. Houd er rekening mee dat tijdig een beroep doen op een geaccrediteerde specialist de sleutel is tot een succesvolle behandeling.
Het hart is ons meest ijverige en onvermoeibare lichaam. Het begint te vechten in de baarmoeder en doet zijn werk onvermoeibaar door ons leven heen, het krimpt gemiddeld 100.000 keer per dag. Helaas kan zijn precieze werk soms haperen. Waarom gebeurt dit, hoe het te detecteren en wat te doen? Aritmie bij kinderen is een veel voorkomend symptoom waarvan de behandeling in dit artikel zal worden besproken.
De belangrijkste functie van het hart is om bloed te pompen en het door het lichaam te verspreiden. Om dit te doen, heb je een ritmische, goed gesynchroniseerde reductie van alle kamers van het hart nodig: de boezems en ventrikels.
In een gezond hart produceert de sinusknoop impulsen met een frequentie die geschikt is voor het ouderdomsinusritme. In het geval van schending van het genereren van de puls of de geleiding ervan, treedt aritmie op.
Aritmie is dus een ziekte die wordt gekenmerkt door verschillende hartritmestoornissen. En hoewel hartritmestoornissen vaak bij kinderen worden vastgesteld, zijn ze zelden een onafhankelijke ziekte en dienen ze meestal als een symptoom van een andere, onderliggende ziekte.
In de kindertijd is er dezelfde variëteit aan ritmestoornissen als bij volwassenen.
Vaker ontmoeten anderen elkaar:
Alle oorzaken van de ontwikkeling van ritmestoornissen bij kinderen vallen uiteen in twee brede categorieën: cardiaal (cardiaal) en extracardiaal (niet-cardiaal, wanneer het grootste probleem in een ander orgaan ligt).
Hartoorzaken omvatten het volgende:
Extracardiale oorzaken zijn:
Het is heel moeilijk om aritmie bij een kind te detecteren, vooral bij een pasgeborene, omdat de symptomen meestal niet-specifiek zijn en soms manifesteert de ziekte zich helemaal niet. Om te vermoeden dat er iets mis is met het hart van de baby, is het mogelijk door het gedrag en het uiterlijk van het kind.
Baby's worden gekenmerkt door traag zuigen, ademhalingsproblemen, langzame gewichtstoename, slechte nachtrust, angst en bleke huid. Oudere kinderen kunnen klagen over vermoeidheid, zwakte, duizeligheid en flauwvallen en soms zelfs onaangename gewaarwordingen op de borst (onderbrekingen, gevoel van een zinkend hart).
Daarom mogen we het reguliere medische onderzoek, dat zal helpen om de ziekte op tijd te identificeren, niet verwaarlozen, en zo snel mogelijk doorgaan met de behandeling ervan. Inderdaad, ongeveer 40% van de aritmieën van kinderen worden nogal toevallig ontdekt tijdens een routineonderzoek.
Alvorens over verschillende typen aritmie te praten, moet eraan worden herinnerd dat de normale polsslag varieert bij kinderen van verschillende leeftijden:
Sinusaritmieën verschillen van andere ritmestoornissen doordat het hart op gelijke tijdstippen samentrekt.
Er zijn twee soorten aritmieën:
Aritmie kan in drie versies bestaan:
Lichte en gematigde vormen komen heel vaak voor bij kinderen en vereisen in de regel geen speciale aandacht van ouders en artsen.
Als u echter een arts hebt gebeld en op hem wacht, en de hartslag het kind dwars zit, kunt u de volgende eenvoudige technieken gebruiken om te proberen deze aanval te stoppen:
Verwijst naar fysiologische aritmieën, dat wil zeggen, is de norm. De essentie van dit fenomeen ligt in het feit dat tijdens de inademing de hartslag versnelt en tijdens uitademing krimpt. Dit wordt vooral merkbaar bij diep ademhalen, het kind niet storen, en dergelijke veranderingen mogen niet bang zijn.
Zoals we ons herinneren, verschijnen er in een gezond hart in een bepaald ritme de ene na de andere impulsen in de sinusknoop. Maar soms kan de impuls in elk ander deel van het hartgeleidingssysteem voorkomen. Dan, na een normale samentrekking van het hart, ontstaat er een buitengewoon een extrasystole.
Gewoonlijk voelt het kind niet het optreden van extrasystolen. Als er echter te veel van zijn, kunnen ze ongemak veroorzaken in de vorm van gevoelens van vreemde onderbrekingen in het hart. Vaak manifesteert de bestaande extrasystole zich sterker tijdens lichamelijke inspanning of na eerdere infecties.
Een andere naam voor deze ziekte die kan optreden is atriale fibrillatie. In dit geval vindt de excitatie niet plaats in de sinusknoop, maar in de atria en verspreidt zich willekeurig langs deze punten. Dan beginnen de atria asynchroon te samentrekken met een frequentie van maximaal 200 - 400 per minuut. Tegelijkertijd trekken de ventrikels zich niet-ritmisch aan en is de frequentie van hun contracties afhankelijk van het type atriale fibrillatie (tachysystolisch, normysystolisch of bradysystolisch).
Meestal leiden pathologieën zoals aangeboren hartafwijkingen, reuma en myocarditis tot atriale fibrillatie.
Atriale fibrillatie kan bestaan in de vorm van verschillende vormen:
Net als andere typen hartritmestoornissen, kan atriale fibrillatie zich niet manifesteren. Sommige kinderen kunnen echter duidelijk het optreden van paroxysmen voelen. Ze gaan gepaard met onaangename gevoelens van de hartslag, zwakte. Ook op dit moment kunnen ze een lage bloeddruk registreren.
Daarom is het onmogelijk om zo'n probleem op de een of andere manier op te lossen en als het wordt gedetecteerd, is het absoluut noodzakelijk om een cardioloog om hulp te vragen.
Zoals de naam al aangeeft, ontstaan blokkades wanneer de impuls slecht overgaat of helemaal niet door enig deel van de hartspier gaat. Meestal in de kindertijd is er de zogenaamde onvolledige blokkade van het rechterbeen van de Guiss-bundel.
Net als milde sinusritmestoornissen, wordt het als fysiologisch beschouwd. Deze aritmie is functioneel van aard en vindt plaats met de leeftijd, zeer zelden wordt het iets ernstigers.
Een zwaardere versie van een dergelijke aritmie is een complete blokkade van impulsgeleiding. Vervolgens bereikt de excitatiegolf, die zijn oorsprong heeft in de sinusknoop, de ventrikels helemaal niet. Maar de ventrikels van het hart kunnen hun eigen ritme genereren, alleen in een te langzaam tempo (ongeveer 30 slagen per minuut), en daarom stopt het hart helemaal niet.
Ook in het hartritme kunnen er pauzes zijn (meestal 's nachts), die zich manifesteren als verlies van bewustzijn, convulsies, bleekheid of zelfs cyanose van de huid. Artsen noemen zo'n fenomeen een aanval van Morgagni-Adams-Stokes. Het verdwijnt meestal vanzelf, maar u moet zeker een arts raadplegen of een ambulance bellen.
Omdat hartritmestoornissen in hun milde vormen zich zelden manifesteren, is de belangrijkste methode voor hun diagnose instrumenteel:
Ook in het plan van onderzoek van kinderen, wanneer er een vermoeden van aritmie bestaat, kunnen dergelijke onderzoeken worden opgenomen als:
Soms vereist een uitgebreid onderzoek het advies van specialisten zoals een endocrinoloog, een neuroloog of een psycholoog.
Nadat alle noodzakelijke diagnostische procedures zijn uitgevoerd, kan de arts met de behandeling beginnen.
Behandeling van kinderaritmieën is het werk van een kindercardioloog. Er zijn drie belangrijke benaderingen voor behandeling:
Het eerste dat een arts gewoonlijk adviseert om met de behandeling te beginnen, is een levensstijlcorrectie. Wat betekent dit?
Indien nodig, als veranderingen in de levensstijl niet voldoende zijn, kan de arts een medicamenteuze behandeling voorschrijven, die in de eerste plaats zal afhangen van de oorzaak van de aritmie.
In sommige gevallen kan het nodig zijn om ritmische of antiaritmische geneesmiddelen voor te schrijven, maar alleen een cardioloog moet met zijn selectie omgaan.
Wanneer de oorzaak van aritmie ernstige organische pathologie is, kan een operatie vereist zijn.
De meeste ritmestoornissen die in de kindertijd worden vastgesteld, brengen geen enkel gevaar met zich mee en vereisen geen behandeling. We moeten echter niet vergeten dat het problemen in een ander deel van het lichaam kan signaleren, daarom is het ook onmogelijk om ritmestoornissen te negeren. Zorg voor het babyhart, onderga regelmatig medisch onderzoek en u kunt problemen voorkomen of op tijd opsporen.