Rectaal onderzoek

Rectaal onderzoek is een diagnostische manipulatie uitgevoerd door het rectum om het te bestuderen, evenals de aangrenzende organen en weefsels.

Rectaal onderzoek is vinger- en instrumentaal (uitgevoerd met een rectaal speculum en een rectoscoop). Indicaties: ziekten van het rectum (zie) (infiltratie van wanden, zweren, vernauwing of compressie van het rectum door een tumor, exsudaat, enz.); bekkenweefsel (zie Paraproctitis), inwendige organen, gelegen in de onderbuik, in het bekken.

Rectaal onderzoek wordt voorafgegaan door een onderzoek van de anus. De patiënt wordt op de tafel geplaatst met de benen op de buik of bevestigd aan de positie van de knie-elleboog. Bij onderzoek kunnen aambeien worden gedetecteerd (soms zijn ze beter zichtbaar als u de patiënt vraagt ​​om te spannen), anale fissuren, fistels.

Maak dan een zorgvuldige studie met een vinger in een handschoen; Bovendien wordt een rubberen vingertop ingevet met vaseline-olie op de vinger gelegd.

Bij afwezigheid van een speciale vingertop kan onderzoek eenvoudig worden uitgevoerd met een rubberen handschoen. Vinger met rectaal onderzoek wordt aangeraden om binnen te komen bij persen, op de rug drukken; het rectum moet eerst worden geleegd (klysma). Vingeronderzoek kan inwendige aambeien, tumoren, scheuren detecteren, de grootte en de conditie van de prostaat bepalen.

Het onderzoek met behulp van een rectaal speculum wordt uitgevoerd door de takken met vaseline te besmeren. De takken worden in het rectum gebracht (tot een diepte van 8-10 cm), de patiënt bevindt zich in de positie van de knie-elleboog. Ze worden uit elkaar bewogen en inspecteren het mondslijmvlies van het rectum langzaam. Onderzoek door middel van een rektoskop - zie Rectoromanoscopy.

Rectaal onderzoek in de gynaecologie. In de gynaecologische praktijk wordt rectaal onderzoek uitgevoerd in de volgende gevallen: 1) bij meisjes en meisjes, evenals bij atresie en stenose van de vagina, wanneer het onmogelijk is om een ​​vaginaal onderzoek uit te voeren; 2) naast het vaginale onderzoek voor kanker van de baarmoeder om de prevalentie van het tumorproces vast te stellen (overgang van de tumor naar het bekkenweefsel, lymfeklieren en de wand van het rectum); 3) bij ontstekingsziekten van de inwendige geslachtsorganen om de toestand van de sacro-uteriene ligamenten, pararectale vezels, enz. Te verduidelijken; 4) met parametrites; 5) om de aard van de tumor in de baarmoeder van de rectcutine (eierstokkanker) te verduidelijken.

Nog meer gegevens kunnen worden verkregen met behulp van een bimanuele (recto-abdominale) studie (Fig.), Waardoor u de baarmoeder duidelijk kunt voelen, uteriene aanhangsels, evenals een idee krijgen over de staat van de ligamenten van de baarmoeder en het bekken peritoneum.

Een rectaal onderzoek is een rectaal onderzoek (rectum), bestaande uit een onderzoek van de anus, rectumonderzoek met een vinger, met behulp van anuskop, rectaal speculum, rectoscopie en röntgenonderzoek.

Bij het inspecteren van de anus, kunt u de externe aambeien, anale papillen en franjes zien (zie Anus), de rand van een laag gelegen kankertumor of tuberculosezweer, uitwendige openingen van adrectale fistels, acute condylomen, atheromen, enz., irritatie van de omliggende huid, luieruitslag, eczeem, ontvelling. Om de scheur te detecteren, moet de patiënt worden gedwongen te strekken, terwijl de onderzoeker met twee handen de huidplooien van de externe anale trechter rekt en recht maakt.

Onderzoek met een vinger is noodzakelijk bij alle patiënten met klachten over de ziekte van de anus of het rectum. Het is gemaakt in de positie van de patiënt op de rug met gebogen benen, aan de kant, in de knie-elleboogpositie of zit (net als bij stoelgang). In het laatste geval dringt de vinger van de dokter, met name bij het uitrekken van een patiënt, 2-3 cm dieper door in het rectum dan wanneer hij een patiënt in een achteroverliggende positie onderzoekt.

Om het rectum te inspecteren met behulp van het gereedschap rond de anus, wordt de huid besmeurd met vaseline. De verzamelde anuskop, besmeurd met vaseline, wordt in het rectum gebracht, de stylet wordt verwijderd. Onderzoek het slijmvlies van het onderste rectum.

Het rectale speculum wordt in een gesloten vorm in het rectum gebracht. De takken worden verdund en inspecteren het onderste deel van het rectum - statisch en bij het uittrekken van het instrument, dat tegelijkertijd enigszins kan worden gedraaid, kunnen ze worden gedraaid. Er zijn veel varianten van de ontwerpen van anuscopes en rectaal speculum voorgesteld (Fig. 1 en 3). Rectoscopie - zie Rectoromanoscopy.

Fig. 1. Instrumenten voor het onderzoeken van de endeldarm: 1 - sfincteroscoop; 2 - anuskop; 3 - kleine proctoscoop; 4 - grote proctoscoop.

Fig. 2. Schema van sfincterometrie met Aminev sfinctometer.

Fig. 3. Verschillende soorten rechthoekige spiegels.

Röntgenonderzoek van de endeldarmproductie of na 18-24 uur. na het nemen van een bariumcontrastmassa door de mond, of met behulp van een irrigoscopie - het vullen van de darm met een contrast suspensie door een klysma (de laatste heeft de voorkeur). Sommige details kunnen beter worden gezien na het ledigen van de darm van een contrastvering door natuurlijke stoelgang, vooral met dubbel contrast - bariumsuspensie en lucht. De onbeduidende sporen van de contrastmassa op het oppervlak van het slijmvlies maken het mogelijk de pathologische formaties van zelfs kleine afmetingen te contouren.

De studie van de sterkte van de sluitspier wordt uitgevoerd met behulp van de Aminev-sluitspiermeter (figuur 2), bestaande uit een olijf met een steel en een balans. Oliva wordt licht ingevet met vaseline en in het rectum geïnjecteerd. Bij het indrukken van de bezmen beweegt de pijl op de schaal van de bezmen. Het stopt na het extraheren van de olijf uit het rectum en toont de kracht van de sluitspier in grammen. Bij de eerste meting in de stille positie van de patiënt wordt de sluitspiertoon herkend. In de tweede dimensie vermindert de test de sluitspier aanzienlijk. Het blijkt de maximale sterkte van deze spier. Voor vrouwen is de toon gelijk aan gemiddeld 500 g, de maximale sterkte is 800 g, voor mannen respectievelijk 600 en 900 g.

Rectaal onderzoek in de gynaecologie wordt getoond als aanvulling op de gegevens van het vaginale onderzoek en om het te vervangen wanneer het onmogelijk is (bij meisjes, meisjes, met aplasie, atresie van de vagina).

Rectaal onderzoek maakt het mogelijk om duidelijk de baarmoederhals, littekens, veranderingen in de vagina, vochtophoping erin (hematopiocolpos, enz.) Te bepalen, het omliggende vaginale weefsel, de sacro-uteriene ligamenten te onderzoeken. Om enkele veranderingen in de darm zelf vast te stellen (infiltratie van de wanden, soms ulceratieve defecten of pathologische gezwellen), samentrekking en compressie door een tumor of exsudaat in de bijna-vaginale cellulose, enz. Rectaal onderzoek wordt beschouwd als een essentiële onderzoeksmethode voor baarmoederhalskanker, omdat het de detectie van infiltraten in het parametrium vergemakkelijkt.

Voor herhaalde observaties van de vrouwen die parturiën zijn, kan vaginaal onderzoek worden vervangen door rectaal, wat voldoende gegevens oplevert om de mate van opening van de cervix, foetale presentatie, de amniotische bubbel en in sommige gevallen ook de locatie van hechtingen en veren te beoordelen. Je kunt ook de holte van het sacrale bot voelen, en de mate van vulling van de sacrale holte bepalen met het deel van de foetus dat aanwezig is. Rectaal onderzoek kan een methode zijn voor systematische observatie van de patrimoniale handeling.

Vóór rectaal onderzoek moet de blaas worden geleegd. Het is noodzakelijk om de patiënt in een horizontale positie op zijn rug te leggen: het bovenste deel van het lichaam moet lichtjes worden verhoogd, de knieën licht gebogen, benen uit elkaar, de maag ontspannen. De patiënt moet vrij ademen en spanning in de spieren vermijden.

Een andere positie van de patiënt tijdens een rectaal onderzoek is zoals bij het snijden van stenen; terwijl de arts tussen de knieën van de patiënt staat. Een rectaal onderzoek wordt uitgevoerd met de wijsvinger van de rechter of linkerhand, waarbij een rubberen handschoen wordt gedragen, dik geolied met vaseline-olie. De duim van de onderzoekende hand wordt naar achteren getrokken om te voorkomen dat ze op de externe geslachtsdelen drukken (fig. 4). In sommige gevallen (om de kenmerken van het rectovaginale septum te bestuderen) wordt een gecombineerd rectovaginaal onderzoek uitgevoerd waarbij de wijsvinger in de vagina wordt ingebracht en de middelvinger in het rectum wordt ingebracht (figuur 5): de bekkenorganen worden met de vrije hand door de buikwand onderzocht. In zeldzame gevallen, om de vesical-uteriene ruimte te bestuderen, wordt de duim ingebracht in de voorste vaginale fornix en de wijsvinger wordt in het rectum ingebracht. In sommige gevallen wordt rectovaginaal onderzoek uitgevoerd met de wijsvingers van beide handen.

Fig. 4. Onderzoek van de rectum- en abdominale wand.
Fig. 5. Rectovaginaal onderzoek.

Hoe wordt een rectaal onderzoek uitgevoerd?

De moderne geneeskunde biedt veel verschillende methoden voor het diagnosticeren van menselijke endeldarm en dikke darm.

Veel ziekten van dit specifieke deel van het spijsverteringsstelsel passeren de eerste stadia zonder duidelijke symptomen, en onderzoek en diagnose zullen helpen om de oorzaak van de beginnende ziekte te identificeren en de persoon zonder problemen te genezen.

Statistieken over ziekten van het rectum nemen toe. Dergelijke problemen worden steeds vaker geconfronteerd met jongeren.

Methoden voor onderzoek van het rectum

• digitaal rectaal onderzoek;
• colonoscopie. Uitgevoerd met een colonoscoop. Neem kan de hele dikke darm volledig onderzoeken. Een dunne buis wordt in de anus gestoken, aan het einde waarvan de camera zich bevindt, en deze speelt de video af op de monitor. Zodat je de toestand van de darmen visueel kunt beoordelen en de foci van ontsteking kunt zien;
• anoscopie. Anoscoop wordt in het rectum ingebracht. Hij breidt het uit en de dokter, door een klein lumen, zichtbaar slijmvlies en alle formaties die er zijn. Deze methode geeft een duidelijk beeld van de lokalisatie van pathologie;
• sigmoïdoscopie. Dit onderzoek wordt voorgeschreven na palpatie, wanneer de handschoenen pus, bloed of slijmafscheiding zijn. De procedure stelt u in staat om dieper, tot 35 centimeter, de toestand van de sigmoïd colon te bestuderen en de ziekte te bepalen. Voor het uitvoeren van het schoonmaken worden klysma's gehouden;
• bariumklysma. De dikke darm wordt door de anus gevuld met een oplossing van barium en er wordt een röntgenfoto gemaakt. Deze oplossing vult alle delen van de darmen en in het beeld zijn zichtbare gezwellen, poliepen, tumoren, fistels en andere pathologische structuren te zien.

De meeste artsen geven de voorkeur aan de eerste, van de bovenstaande onderzoeksmethoden.

Vingeronderzoek in proctologie

Wat is een rectaal examen? Rectaal onderzoek is de palpatie van het rectum met de vingers van een specialist.

Deze methode maakt het mogelijk om pathologieën en verschillende problemen bij een patiënt te detecteren:

• de toestand van de rectale mucosa beoordelen;
• de prestaties van de sluitspier evalueren;
• de aanwezigheid van pathologieën in de anus bepalen;
• voelen voor mogelijke tumoren, poliepen, verschillende ontstekingen;
• je kunt de vernauwing van het kanaal voelen;
• de aanwezigheid van cysten;
• je kunt het werk van het voortplantingssysteem evalueren;
• de aanwezigheid van vreemde lichamen bepalen;
• interne hemorrhoidal builen ontdekken;
• anale fissuren;
• eventuele inflammatoire laesies;
• vergrote prostaat bij mannen;
• verschillende veranderingen in de vrouwelijke geslachtsorganen.

Digitaal rectaal onderzoek is de beste manier om een ​​diagnose te stellen.

De meeste apparaten kunnen niet doordringen tot alle moeilijk bereikbare plaatsen en onderzoeken de darmen niet volledig. Alleen een arts, vingersonde, geeft een antwoord van 100%.

In 80% van de gevallen wordt kanker van de dunne darm precies gedetecteerd door palpatie van de anus.

De arts voert deze procedure uit op basis van de volgende klachten en symptomen:

• de patiënt klaagt over terugkerende, frequente pijn in de onderbuik;
• een persoon lijdt aan constipatie, diarree;
• de darmfunctie is verstoord;
• bekkenontsteking - paraproctitis;
• om de ziekte te diagnosticeren;
• bij ontsteking van de prostaat bij mannen;
• verschillende ziekten, ontstekingen, de aanwezigheid of de mogelijkheid van tumoren van de vrouwelijke organen die een voortplantingsfunctie hebben;
• coccyx pathologie;
• afscheiding uit de anus.

Palpatie van het rectum wordt uitgevoerd:

• aan één kant liggen, benen gebogen op de knieën en tegen de buik gedrukt;
• knie-elleboogpositie. De patiënt staat op ellebogen en knieën;
• op de gynaecologische stoel, benen gebogen op de knieën en handen tegen de buik gedrukt;
• op je rug liggen. De benen zijn gebogen op de knieën en in verschillende richtingen geplaatst;
• hurken, als u de bovenste delen van het rectum wilt onderzoeken.

De arts bepaalt de positie zelf, afhankelijk van vermoedens, vermoedelijke diagnoses, bijkomende ziekten en klachten van de patiënt.

Voordat het onderzoek begint, moet de arts de anus onderzoeken en ervoor zorgen dat er geen scheuren, aambeien, ontstekingsprocessen, roodheid, abnormale afscheiding, abcessen zijn.

Voorbereiding en methodologie

Rectaal onderzoek vereist geen zorgvuldige en langdurige voorbereiding van de kant van de patiënt. Het is genoeg voor hem om de darmen en de blaas vóór de ingreep te legen, op een natuurlijke manier en hygiënische procedures met zeep uit te voeren.

De procedure stap voor stap uitvoeren:

1. De patiënt kleedt zich uit onder de riem en neemt een van de houdingen aan. Tijdens het onderzoek kan op verzoek van de arts de houding veranderen.
2. De arts behandelt de handen met een speciale oplossing en trekt steriele, wegwerphandschoenen aan.
3. De wijsvinger is goed gesmeerd met vaseline, of een andere crème, evenals de anus van de patiënt.
4. Langzaam en heel voorzichtig steekt de arts een vinger in de anus.
5. De specialist voert een digitaal onderzoek uit van het rectum, tast voor alle probleemgebieden af ​​en voltooit de procedure.

Bij het sonderen kan de proctoloog vragen om de sluitspier te belasten. De patiënt moet niet worden vastgeklemd, tijdens deze manipulatie moet je alle spieren volledig ontspannen en volkomen stil liggen.

Op de handschoenen mag de arts normaal geen ontlading hebben. Verschillende pathologieën kunnen sporen van bloed, pus of slijm daar achterlaten.

Probeeropties

Digitaal rectaal onderzoek kan op verschillende manieren plaatsvinden:

1. Met één vinger. Door de anus peilt de arts zorgvuldig naar de wand van het rectum en onderzoekt letterlijk elke centimeter. Zonder aandacht kan hij de geslachtsorganen, het staartbeen, de prostaatklier bij mannen, de baarmoederhals en het vaginale septum niet verlaten;
2. Dvupaltsevoe. Deze sonderingsoptie wordt gebruikt wanneer de patiënt een ziekte heeft die is gelokaliseerd in het bovenste rectum, het bekken peritoneum of de bekkenporale ruimte. In dit geval wordt één vinger in de anus geleid en drukken de vingers van de tweede hand op de buik van de patiënt, net boven de schaamstreek. Met deze optie kunt u de beweeglijkheid van het rectum ten opzichte van de vagina beoordelen, en wat de toestand van het septum is;
3. Handed. Deze optie wordt gebruikt door de arts als er een hoge waarschijnlijkheid is en veronderstellingen over kanker. Zo'n onderzoek kan plaatsvinden via de anus en via de vagina van de vrouw. De arts kan de tumor heel goed detecteren, u kunt de grootte schatten, de ontsnappingen van metastasen detecteren en de graad van schade aan de organen door kankercellen vaststellen.

Contra

Deze enquête kan niet voor iedereen worden uitgevoerd.

De beperking wordt veroorzaakt door een aantal individuele redenen:

• verhoogde lichaamstemperatuur op het moment van inspectie;
• de aanwezigheid van aambeien in de laatste stadia van de ziekte, en in de periode van exacerbatie;
• de aanwezigheid van anale fissuren;
• enige ontsteking, roodheid, jeuk van de anus;
• obstructie;
• ernstige vernauwing van de anus;
• de postoperatieve periode;
• ernstig pijnsyndroom. In dit geval vindt de procedure plaats onder invloed van lokale anesthesie.

Palpatie van het rectum is geen pijnlijke procedure, het levert slechts een beetje ongemak en beperking op.

het voorkomen

Preventie van proctologische ziekten:

• actieve levensstijl;
• juiste gebalanceerde en rationele voeding;
• maak geen misbruik van alcohol;
• eet alleen vers voedsel;
• werk en rust normaliseren, niet overwerken;
• matige oefening;
• minder stress;
• tijdige behandeling voor hulp aan artsen.

Rectaal rectaal onderzoek is een zeer goede en betrouwbare methode voor het onderzoeken van patiënten. Het geeft een accuraat beeld van de ziekte, is gemakkelijk toegankelijk, eenvoudig en kost niet veel tijd.

Geen bezoek aan de proctologist vindt plaats zonder palpatie van het rectum. Vaak wordt het gebruikt en gynaecologen.

De arts zal altijd de juiste diagnose stellen en de behandeling voorschrijven. Het zal dus mogelijk zijn om ernstige gevolgen te voorkomen.

Rectale vingerafname van mannen

Rectaal onderzoek is de hoofdprocedure die noodzakelijk is voor urologisch onderzoek en detectie van pathologische processen van de prostaatklier. De prostaat is een glandulair orgaan van het mannelijk lichaam, dat zeer gevoelig is voor negatieve factoren.

Basisprincipes van vingerinspectie

Digitaal rectaal onderzoek wordt uitgevoerd door de prostaat met uw vingers te onderzoeken. Hiertoe wordt de vinger in de endeldarm van de man gestoken, die zich tot de uroloog wendt met klachten van pijn en ongemak in het achterste kanaal en perineum. Het rectale onderzoek maakt diagnose mogelijk voor een effectieve behandeling.

Met deze diagnostische methode kunt u inspecteren zonder instrumentele onderzoeken, waardoor het risico van verwonding en pijn bij het testen van de prostaat op andere manieren wordt voorkomen.

Digitaal rectaal onderzoek is als volgt:

Arts en patiënt

1. De arts ondervraagt ​​de patiënt op de aanwezigheid van storende symptomen, wat erop kan wijzen dat er sprake is van een ontstekingsproces van de prostaat. Eén enquête is in de regel niet voldoende om een ​​diagnose te stellen, omdat het niet mogelijk is om therapie voor te schrijven op basis van slechts één klacht.
2. Om zijn twijfels te bevestigen, voert de arts een digitaal rectaal onderzoek uit. Daarna kan de uroloog een aanvullend instrumenteel onderzoek voorschrijven aan de patiënt om een ​​diagnose te stellen van de meer accurate aard van het pathologische proces.
3. Rectaal digitaal onderzoek wordt beschouwd als de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van een glandulair orgaan. Daarom is een dergelijke studie heel belangrijk om te doen vóór de benoeming van een effectieve behandeling.

Wie wordt een dergelijke enquête getoond

Rectaal onderzoek wordt uitgevoerd volgens de getuigenis van een specialist met:

Anatomie van het urogenitaal stelsel

• klachten van pijnlijke symptomen in het onderste peritoneum;
• verminderde darm-, urine- en geslachtsorganen;
• pijnsyndroom in het anale kanaal;
• ongemak tijdens stoelgang;
• om de methode van therapie te bepalen;
• voor profylaxe (rectale massage);

Rectale massage wordt niet alleen voor onderzoek uitgevoerd, met behulp van deze procedure kunt u ook een analyse van prostaatsap nemen.

Na een digitaal onderzoek neemt een specialist een beslissing om andere methoden voor te schrijven voor het diagnosticeren van de prostaatklier, waaronder: anascopie, rectoscopie, colonoscopie.

Wat kan na rectaal onderzoek worden bepaald

Tijdens vingerdiagnostiek, kunt u de textuur van het weefsel van het glandulaire orgaan en het rectale slijmvlies herkennen, de toon bepalen van de anale passage, de karakteristieke mogelijkheden van verder onderzoek, de toestand van het rectum, de grootte van de prostaat, de aanwezigheid van nodulaire afdichtingen, en een analyse van prostaatsap nemen voor bacteriologisch onderzoek.

Tijdens de diagnose is het mogelijk om het voorkomen van goedaardige en kwaadaardige neoplasmata, poliepen, anale fissuren, vreemde lichamen, inflammatorische infiltraten te detecteren.

de herziening

Rectale diagnose wordt uitgevoerd op verschillende posities van de patiënt:

• op zijn kant liggend met gebogen knieën stevig tegen de borst gedrukt - een dergelijk onderzoek maakt het mogelijk om pathologieën van de directe darm en de aanwezigheid van formaties te identificeren;
• knie-ellebooghouding wordt aanbevolen voor het detecteren van de bepaling van de mate en vorm van tumoren met trauma aan de darmslijmvliesmembranen;
• houding, liggend op zijn rug met gebogen benen, wordt voorgesteld voor onderzoeken naar het onderwerp van ontstekingsprocessen in het urineweg- en genitale gebied van het vrouwelijk lichaam om peritonitis, abces te detecteren.

Rectaal onderzoek wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

Palpatie van de prostaat

• Odnogaltsevym onderzoek - uroloog smeert de vinger (index), die gemakkelijk in het rectum penetreert voor palpatie. Met dit onderzoek is het mogelijk om de staat van het anale kanaal te diagnosticeren, tumoren te detecteren, de interne geslachtsorganen en de prostaat te onderzoeken. Met behulp van de inspectiemethode met één vinger wordt het heiligbeen met het stuitbeen gepalpeerd, omdat in sommige gevallen het pijnsyndroom in de lies aan de onderkant van het peritoneum kan worden veroorzaakt door letsel aan het onderste deel van de wervelkolom. Na het verwijderen van de vinger, wordt het resterende slijm onderzocht. Soms zijn er sporen van pus, bloed en andere pathologische afscheidingen.
• Inspectie met twee vingers - één vinger dringt in de endeldarm, de andere vinger wordt in de schaamstreek gedrukt. Op deze manier is het mogelijk het pathologische proces te herkennen, tumoren van het bovenste deel in het rectum of in organen die zich in het kleine bekken bevinden. Onderzoek met twee vingers kan vertellen over de beweeglijkheid van de wanden van het rectum in relatie tot de vrouwelijke vagina.
• Tweehandige inspectie - deze methode heeft geen verschil met het onderzoek met twee vingers. Wanneer de gezondheidstoestand van het mannelijk lichaam wordt gediagnosticeerd, wordt een digitaal onderzoek uitgevoerd via de anale passage. Het vrouwelijk lichaam kan worden gediagnosticeerd door penetratie in de vagina. Deze methode wordt gebruikt wanneer er een vermoeden bestaat van een oncologisch proces op de voorwand van het rectum.

Rectale massering van de prostaatklier wordt zowel voor inspectie als voor de effectieve behandeling en preventie van het glandulair orgaan uitgevoerd. Natuurlijk willen sommige patiënten niet de hulp van een specialist inroepen voor massagesessies, en hun toevlucht nemen tot de hulp van stimulators. Dergelijke apparaten worden verkocht in de apotheekketen, maar het gebruik ervan is alleen mogelijk als dit is goedgekeurd door een specialist.

Vinger rectaal testen is een must-have procedure die niet kan worden genegeerd. Elke proctoloog een dergelijke inspectie is een belangrijk onderdeel voor het diagnosticeren van ziekten. Vinger diagnose kan contra-indicaties hebben, waaronder ernstige pijn, een scherpe vernauwing van het anale kanaal, infectieuze prostatitis, acute loop. In het geval van infectieuze pathologieën, wordt eerst antibioticatherapie uitgevoerd en vervolgens wordt rectaal onderzoek voorgeschreven voor verdere toediening van effectieve therapie.

Patiënten met chronische prostatitis masseren de prostaatklier jaarlijks. Dit is noodzakelijk voor preventie.

Indicaties voor rectaal onderzoek van wat het is, contra-indicaties, typen en technieken van

Rectaal onderzoek (RI) is een belangrijke diagnostische techniek waarmee ziekten van verschillende etiologieën kunnen worden opgespoord. Meestal worden RI's uitgevoerd tijdens standaard lichamelijk onderzoek voor een vermoede darmaandoening. In het artikel zullen we onderzoeken wat een rectaal onderzoek is, waarom het wordt gebruikt en welke ziekten het onthult.

Soorten onderzoek

Rectaal onderzoek is een veel voorkomende en pijnloze methode voor vroege detectie van prostaatkanker, aambeien en andere ziekten. Na RI ervaren veel mannen wat ongemak.

Tijdens het onderzoek, proctologist palpated rectaal de grootte, vorm van de dubbelpunt. Palpatie van het rectum kan gepaard gaan met onplezierige gevoelens. In sommige gevallen voert de arts pijnonderzoek uit. De patiënt moet aan zijn linkerkant liggen met ontspannen benen en anus. Als het carcinoom lateraal in de onderste onderste zone van de prostaatklier groeit, kan het worden gedetecteerd door middel van druktesten. In dit gebied (de zogenaamde perifere zone) ontwikkelt zich een prostaatcarcinoom.

Als een vingertest de arts ertoe brengt om kanker of andere ziekten te vermoeden, is dit geen definitieve diagnose. Voor het nauwkeurig diagnosticeren van bepaalde aandoeningen zijn aanvullende diagnostische procedures vereist.

Als het resultaat van het onderzoek positief is, zal de arts een richting voorschrijven voor de patiënt om een ​​colonoscopie, een echografie, een biopsie of een computertomografie te ondergaan. Met deze methoden kan de aanwezigheid van specifieke pathologieën met hoge nauwkeurigheid worden uitgesloten of bevestigd.

Voor het uitvoeren van het onderzoek is geen algemene anesthesie vereist. Sommige patiënten moeten echter anxiolytische geneesmiddelen gebruiken, omdat de procedure gepaard kan gaan met ongemak. In de klinische praktijk worden kalmerende middelen zelden voorgeschreven.

Indicaties voor

RI wordt beschouwd als onderdeel van een volledig lichamelijk onderzoek en wordt gebruikt vóór gespecialiseerde urologische, gynaecologische, gastro-intestinale en neurologische onderzoeken.

Indicaties voor RI:

• aambeien;
• prostatitis;
• Prostaatkanker;
• Goedaardige prostaathyperplasie;
• Functionele darmaandoeningen;
• Anaal condyloma;
• constipatie;
• Urine-incontinentie;
• Anale kloven;
• Inflammatoire darmaandoening (colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn);
• Neurologisch tekort.

De studie helpt de arts om het risico op complicaties te beoordelen bij het plaatsen van rectale buizen en zetpillen. Volgens de American Association of Urology (AAU) is RI de meest effectieve methode voor vroege screening op colorectale kanker. De procedure mag echter alleen worden uitgevoerd na beoordeling van de risico's en voordelen van de behandelende arts.

Rectaal onderzoek

Voor het uitvoeren van een colorectaal onderzoek worden verschillende lichaamshoudingen gebruikt. Het gemakkelijkst voor de arts is om de patiënt te vragen om op de knieën naar de borst te drukken of op de borst te gaan liggen.

Tijdens een rectaal onderzoek, duwt de arts de billen van de patiënt uit elkaar en controleert de anus, het achterste kruis en de bilspieren met behulp van speciale spiegels op de aanwezigheid van condylomen, aambeien, schaafwonden, zweren, doorliggen, abcessen of cellulitis en soms kwaadaardige tumoren (bijvoorbeeld melanoom of colorectale kanker). ).

Dan steekt de arts zijn wijsvinger in de anus en beweegt hem langzaam in het rectum. De dokter bereikt de sluitspier en palpeert deze. Een paar seconden na palpatie moet de sfincter enigszins ontspannen. De arts let op de spanning van de sluitspier. Bij neurologische aandoeningen kan de spanning afnemen of afwezig zijn. In het laatste stadium palpeert de arts de interne structuren van de darm.

Palpatie van de binnenkant van de anus wordt uitgevoerd om inwendige aambeien te detecteren. Nadat een vinger uit het rectum is verwijderd, worden ontlastingsresiduen op bloed onderzocht. Bloedverontreinigingen in de ontlasting kunnen naar het laboratorium worden gestuurd voor onderzoek.

Na het onderzoek moet de patiënt worden voorzien van een droge doek, een gootsteen met water en zeep, om de anus grondig te wassen en de overblijfselen van uitwerpselen uit het perianale gebied te verwijderen.

Bij het onderzoek van obese patiënten kunnen bepaalde problemen optreden. Sommigen van hen zijn niet in staat om de billen normaal te ontspannen, waardoor het moeilijk is om een ​​rectale diagnose uit te voeren.

Voor onderzoek maakt de arts soms gebruik van gereedschappen, zoals een rectoscoop. De proctoscoop is een stijve dunne buis van maximaal 30 cm lang, die met speciale middelen wordt bevochtigd voordat deze in het anale kanaal wordt ingebracht. Dit type onderzoek is pijnloos. De proctoscoop geeft de arts belangrijke informatie over de darmtoestand van de patiënt, daarom wordt deze vaak gebruikt tijdens een standaard lichamelijk onderzoek van de patiënt.

Rectaal prostaatonderzoek

Palpatie begint bovenaan de prostaat en beweegt naar de basis om de grootte en consistentie van de klier te bepalen. Prostaatkanker heeft een vaste consistentie en een grotere omvang dan abcessen. Bij acute prostatitis kan ijzer vrij zacht zijn, wat een indicatie kan zijn voor aanvullende procedures. De arts moet voorzichtig zijn bij het manipuleren van de prostaat, omdat er een risico op bloedvergiftiging bestaat.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan de arts op de centrale voor van de prostaat. In dit geval schat hij de grootte en consistentie van de groef. Zaadblaasjes in de buurt van de basis van de prostaat worden zorgvuldig onderzocht door een specialist, omdat deze structuren mogelijk afwezig zijn onder bepaalde omstandigheden of kankers.

Tijdens het rectale onderzoek wordt alleen de posterieure klier geëvalueerd. Rectaal onderzoek onthult tot 70% van de bestaande kwaadaardige veranderingen. Aan het einde van het onderzoek kan de uroloog een stuk weefsel afnemen voor verdere analyse op de aanwezigheid van pathologische veranderingen. Het definitieve medische rapport wordt gemaakt na aanvullende onderzoeken.

Contra

De studie heeft geen absolute contra-indicaties voor gedrag, maar voorzichtigheid is geboden bij het onderzoeken van baby's en jonge kinderen. Sterke druk moet worden vermeden, vooral op de prostaat, bij patiënten met ernstige neutropenie, prostaatabcessen of prostatitis. Een oud medisch spreekwoord zegt: "De enige reden waarom u geen rectaal onderzoek zou moeten uitvoeren, is de afwezigheid van het rectum van de patiënt en de wijsvinger van een arts."

In de geneeskunde wordt onderzoek uitgevoerd met de patiënt in een veilige positie in het geval van een risico op vasovagale flauwvallen (een frequente gebeurtenis, vooral bij jonge mannen). De patiënt moet op een veilige plek op een zacht oppervlak zitten. Wanneer flauwvallen nodig is om de patiënt te helpen in een normale positie te gaan liggen.

Vasovagal syncope wordt behandeld met intraveneuze vloeistoffen van elektrolyten, glucose en vloeistoffen. In zeer zeldzame situaties treedt een infectie op in de prostaat, die moet worden behandeld met antibiotica en zetpillen. Er zijn gevallen van overlijden van patiënten als gevolg van infectie met bloedbacteriën. Dergelijke situaties zijn echter uiterst zeldzaam en worden veroorzaakt door onoplettendheid van het medische personeel (niet-steriele handen gebruiken voor onderzoek) of slechte patiënthygiëne.

Tip! Vóór RI is het noodzakelijk om de anus te spoelen om de kans op infectie te verkleinen. Niet-naleving van hygiëne kan leiden tot onvoorspelbare gevolgen.

Hoe wordt een rectaal onderzoek uitgevoerd?

Een rectaal onderzoek, waarbij de patiënt wordt gevraagd de noodzakelijke houding aan te nemen, maakt patiënten vaak bang. Zij zijn van mening dat als er geen karakteristieke proctologische klachten zijn, de procedure niet vereist is.

Tijdens het onderzoek bleek pathologische aandoeningen geassocieerd met veranderingen in het rectum, omliggende weefsels en organen achter de wand van het anale kanaal.

Proctologen, chirurgen, gynaecologen en urologen voeren een onderzoek uit.

Rectaal onderzoek

Wat is een rectaal examen? Het is noodzakelijk om:

1. Onthul peritonitis.
2. Detecteer neoplasmata in de rectum- en bekkenorganen.
3. Bestudeer de staat van de Cooper en Bartholin klieren, rectovaginale septum en stuitbeen.
4. Diagnose van het ontstekingsproces van het peritoneum en de ziekten van het bovenste ampullale rectum.
5. Beoordeel de staat van de sluitspier.
6. Identificeer de factoren die anale bloedingen veroorzaken en bloedige ontlasting veroorzaken, veranderingen in plassen, pijn tijdens ontlasting.
7. Verzamel ontlasting voor speciale analyse.
8. Bij vrouwen identificeren gynaecologische inflammatoire ziekten. De diagnose wordt gelijktijdig uitgevoerd met Pap-uitstrijkjes en traditioneel onderzoek van het bekken.
9. Beoordeel de toestand van de prostaat, identificeer de gezwellen en verkrijg het sap van de zaadklier

In de proctologische praktijk is rectaal onderzoek noodzakelijk, zelfs nadat de diagnose is gesteld. Dit wordt herhaald bij elk bezoek van de patiënt aan de arts tijdens de behandeling van de ziekte. Zonder deze procedure is het onmogelijk om de effectiviteit van de voorgeschreven therapie te evalueren, de groei van aambeien te identificeren, de snelheid van genezing van scheuren en de aanwezigheid van bloedstolsels te bepalen.

Tijdens de exacerbatie van het ontstekingsproces wordt het onderzoek niet uitgevoerd, omdat dit de patiënt ernstige pijn kan bezorgen.

Voor het identificeren van die of andere voorwaarden van de patiënt wordt gevraagd om een ​​van de noodzakelijke houdingen te nemen:

• op je zij liggen en je knieën buigen;
• staan ​​in de knie-elleboogpositie;
• zit op de gynaecologische stoel en de ledematen worden tegen de maag gedrukt.

Wanneer proctologische onderzoeken vaak een positie aan de zijkant of de knie-elleboog in praktijk brachten.

Hoe is de enquête?

Voorbereiding is niet nodig, het is niet nodig om van tevoren een klysma te zetten. Het is voldoende dat na een normale stoelgang hygiëneprocedures worden uitgevoerd: het studiegebied wordt buiten gewassen.

Ampulla van het rectum, als er geen proctologische aandoeningen zijn, wordt na het legen de darmen vrijgemaakt van uitwerpselen.

Het algoritme voor rectaal onderzoek is als volgt:

• zet de patiënt in de gewenste positie;
• moet handschoenen dragen;
• smeer met paraffine olie wijsvinger en geïnjecteerd ze op de achterkant van de darm;
• initiële penetratiediepte van niet meer dan 5 cm, de behoefte aan verdere invoer wordt bepaald tijdens de procedure;
• vraag de patiënt om de sluitspier te spannen en te ontspannen.

Inspectie kan ongemak veroorzaken, maar er mag geen pijn optreden tijdens de inspectie.

Ten eerste, voel de anale klep. Hun ontsteking duidt op stagnatie van fecale deeltjes, wat een ontstekingsproces in het rectum veroorzaakt.

Bij palpatie kunnen barsten, aambeien, littekens op de wanden van het anale kanaal, de aanwezigheid van veneuze bloedstolsels en poliepen gemakkelijk worden opgespoord.

Wanneer een vinger wordt ondergedompeld tot een diepte van 10 cm, kunnen grote poliepen en tumoren worden geïdentificeerd. Tegelijkertijd stelt het de mogelijkheid vast van het bloeden van tumoren, de dichtheid ervan.

Er mag geen ontlading op de handschoen zijn:

Rectaal digitaal onderzoek is nog steeds een van de belangrijkste diagnostische technieken.

Het draagt ​​geen gezondheidsrisico's. Lichte bloeding is alleen mogelijk met de initiële detectie van acute aambeien of rectale spleet.

Digitaal rectaal onderzoek van de prostaat: wat is het en hoe wordt het uitgevoerd?

Rectaal onderzoek van de prostaat is een van de meest informatieve methoden voor het bepalen van ziekten van de prostaatklier, in het bijzonder ontstekingsprocessen, adenomen, kwaadaardige tumoren. Deze methode voor het diagnosticeren van prostaatkwalen werd gebruikt door oude genezers uit de tijd van Hippocrates, die niet in staat waren om patiënten te onderzoeken met behulp van laboratorium- en instrumentele methoden.

Vandaag zeggen artsen dat alle mannen die de leeftijd van 40 jaar hebben bereikt, jaarlijks een rectaal onderzoek van de prostaat moeten ondergaan. Onderzoek is ook nodig voor patiënten met een verminderde urinaire functie of met erectieproblemen.

Manipulatie stelt u in staat de toestand van de prostaat te beoordelen, een verandering in de grootte ervan aan te bevelen, de aanwezigheid van tumoren of stenen. Tijdens het onderzoek kunt u ook het lichaam masseren en het geheim van de prostaat voor analyse nemen.

Wat is een rectaal onderzoek van de prostaat met uw vinger?

Vingeronderzoek van de prostaatklier is een diagnostische procedure die wordt uitgevoerd door de wijsvinger van de arts door het rectum van de patiënt.

Tijdens de manipulatie van een persoon moet een speciale positie innemen.

Het is beter als de man op zijn zij gaat liggen met de benen naar de buik gebracht en zijn benen gebogen op de knieën of hij neemt de knie-elleboogpositie in. Een ervaren arts kan de prostaat gemakkelijk via het rectum detecteren.

Het bevindt zich ongeveer 3-4 cm boven de anus en heeft een uitgesproken middelste sulcus, waardoor het lichaam in twee lobben wordt verdeeld. De afmeting van een gezonde prostaat is 2,5-4,5 cm in diameter. Bij palpatie heeft het een taai-elastische consistentie en een zekere mobiliteit.

Indicaties voor vingeronderzoek van de prostaat

Urologen bevelen vingeronderzoek van de prostaat aan voor de volgende categorieën patiënten:

• mannen ouder dan 50;
• mannen die in het verleden ontstekingsziekten hebben gehad of prostaattumoren hebben gehad;
• patiënten met een genetische aanleg voor de ontwikkeling van prostaataandoeningen;
• mannen met klachten van urineren en erectie, evenals ervaren pijn in het bekkengebied.

Voorbereiding van palpatie van de pancreas door het rectum

Zodat tijdens het onderzoek het beeld van de toestand van de prostaat echt helder en informatief is, moet de patiënt zich onthouden van de procedure vóór de procedure:

Aan de vooravond van het vingeronderzoek is het noodzakelijk om de darmen op een natuurlijke manier te legen of een klysma te maken.

Hoe is de test?

De specialist moet de persoon de techniek van de manipulatie uitleggen en hem waarschuwen voor de mogelijke risico's van de gevolgen.

Als het rectale onderzoek correct wordt uitgevoerd, mag het daarna geen neveneffecten of ongemak vertonen.

Vingeronderzoek van de prostaat moet worden uitgevoerd in posities zoals de knie-elleboog of liggend aan de rechterkant met de benen gebogen.

Alvorens een vinger in het rectum te steken, trekt de arts steriele handschoenen aan en smeert de wijsvinger met de aanbevolen samenstelling, waardoor het gemakkelijker wordt de holte van de organen (petrolatum, glycerine) binnen te dringen.

Door palpatie uit te voeren, kan de arts een aantal kenmerken van de prostaat evalueren, waaronder:

• vorm en grootte van het lichaam;
• elasticiteit en textuur;
• symmetrie van de structurele componenten van de prostaatklier;
• mobiliteit met betrekking tot aangrenzende orgels;
• helderheid van contouren en langsgroeven;
• de aanwezigheid van pijn tijdens het onderzoek, tumoren of stenen.

Wat moet de prostaat bij mannen raken?

De prostaatklier is normaal voelbaar op een afstand van 3-4 cm van de anus naar de symphysis pubica. De consistentie lijkt op een elastische bal met duidelijke contouren, die vrij wordt verplaatst ten opzichte van het slijmvlies van het rectum.

Normale en vergrote prostaat

Een ervaren specialist kan altijd de grootte van het orgel schatten, de frontale groef vinden en hun normaliteit beoordelen. De dwarsafmeting van de drukring moet in het bereik liggen van 25 tot 35 m, terwijl de lengte - 25 - 30 mm is.

Wat betekent het als de prostaatklier hard is?

De prostaatklier, stevig bij vingeronderzoek, wijst op pathologische veranderingen in het orgaan.

Een van de oorzaken van de ontwikkeling van pathologische veranderingen in het lichaam kan zijn:

• ontstekingsproces of prostatitis (acute en chronische vorm);
• goedaardige tumoren;
• kwaadaardige gezwellen.

Bij het bepalen van de solide prostaat wordt de patiënt gevraagd aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken te ondergaan om de aard van veranderingen in de orgelconsistentie te begrijpen.

Dit gebeurt met behulp van ultrasone diagnostiek van de prostaatklier, urineanalyse, analyse van prostaatsecreties en als er een kwaadaardige groei wordt vermoed, wordt een biopsie gebruikt.

Prostaatafscheidingsonderzoek

Analyse van prostaatafscheiding maakt het mogelijk te oordelen over de aanwezigheid van het ontstekingsproces in het lichaam, de aard van het pathogeen en zelfs het stadium van de pathologische toestand of de mate van zijn chroniciteit.

Patiënten met chronische prostatitis worden aangeraden om dit onderzoek twee keer per jaar te ondergaan om de exacerbatie van de ziekte op tijd te voorkomen en om de effectiviteit van de therapie te evalueren.

De studie van het geheim is een microscopie van fysiologische vloeistof, die wordt geproduceerd in de prostaat en een belangrijk onderdeel is van sperma. Om een ​​geheim te nemen voor analyse, is het noodzakelijk om een ​​rectale massage van het orgel uit te voeren, gedurende welke een bepaalde hoeveelheid vloeistof wordt afgegeven.

Manipulatie kan op elk moment van de dag en zonder voorafgaande voorbereiding van de patiënt worden uitgevoerd. Aan de vooravond van de analyse wordt aanbevolen om af te zien van geslachtsgemeenschap. Het geheim van de prostaat wordt onder een microscoop onderzocht en bepaalt het aantal leukocytcellen, epitheel, lecithinekorrels, amyloïde insluitsels. Het onderzoek maakt het mogelijk de aanwezigheid van pathogene micro-organismen in de prostaatvloeistof te diagnosticeren.

Nadat ze zijn geïdentificeerd, zaait de laboratoriumassistent biologisch materiaal om de aard van infectieuze agentia, hun activiteit en gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen vast te stellen.

Normaal gesproken is het geheim een ​​stroperige vloeistof met witte kleur, die een karakteristieke geur heeft die lijkt op het aroma van kastanjebloesems.

Een gezonde prostaatsecretie bevat enkele leukocyten, erytrocyten 0-1 in zicht en het epitheel in kleine hoeveelheden. Het definieert geen amyloïde insluitsels en bacteriën, waarvan het uiterlijk de ontwikkeling van het pathologische proces aangeeft.

Gerelateerde video's

Over de techniek van rectaal onderzoek van de prostaatklier in de video:

Rectaal onderzoek van de prostaatklier is een belangrijke diagnostische procedure die het mogelijk maakt ziekten van het orgaan te identificeren, zelfs in de beginfase van ontwikkeling. Met zijn hulp is het mogelijk om op den duur het uiterlijk van een man met structurele veranderingen in de prostaat, het optreden van tumorprocessen en ontsteking te vermoeden.

Daarom wordt aanbevolen dat alle mannen van tijd tot tijd een specialist bezoeken om een ​​gekwalificeerde diagnose van de prostaatconditie uit te voeren en het moment waarop de zich ontwikkelende aandoening nog volledig kan worden genezen, niet te missen.

Hoe wordt rectaal onderzoek uitgevoerd

Een rectaal onderzoek kan door verschillende artsen worden uitgevoerd als onderdeel van de behandeling en diagnose op basis van hun profiel. Het woord inspectie is puur voorwaardelijk. Dit is een term. Met betrekking tot het proces van onderzoek zelf, zou het juister zijn te zeggen sonderend.

Kenmerken van de studie

Medische specialisten die in hun praktijk gebruik maken van dit soort onderzoek:

Rectaal onderzoek wordt uitgevoerd volgens het volgende algoritme:

1. De patiënt neemt een van de drie houdingen voor onderzoek: aan de kant, op handen en voeten, of in een gynaecologische stoel met ledematen die naar de maag zijn weggestopt.
2. De dokter trekt handschoenen aan, smeert de vaseline in vaseline en brengt deze in de anus. Om te beginnen is de diepte van het inbrengen maximaal 5 cm. Indien nodig is een diepere introductie mogelijk (tot 10 cm).
3. Met de vinger vastgehouden manipulaties die overeenkomen met het diagnostische algoritme.
4. Indien nodig, kan worden gevraagd om de sluitspier te spannen of te ontspannen.

Zo'n onderzoek is absoluut pijnloos, hoewel de meeste mensen het onaangenaam vinden. Bij ziekten van het rectum kan lichte pijn en een kleine hoeveelheid bloed zijn. Maar met de exacerbatie van ontstekingsziekten (een situatie waarin het in feite pijnlijk kan zijn), wordt het onderzoek niet uitgevoerd.

Ter voorbereiding op deze inspectie zijn geen speciale voorbereidingen vereist. Het is voldoende om te legen en weg te spoelen. Klysma hoeft niet te doen, omdat het rectum voldoende wordt gereinigd van uitwerpselen na lediging (als er geen bepaalde ziekten zijn).

Dus als er geen ziekten zijn, zouden er geen uitwerpselen, geen bloed, geen pus of slijm te zien moeten zijn bij het onderzoeken van de rectale weg op handschoenen. De aanwezigheid van een van deze elementen duidt op een abnormaal proces in de darm. Bovendien moeten bij het onderzoek van de organen van de urineweg- en voortplantingssystemen door het gebruik van het rectum, klonters en zeehonden niet worden gevoeld.

Als voor het ongemak, het moet hier worden bedacht dat de zieke - dit is op zich ongemakkelijk, en de behandeling en diagnose, in het bijzonder, zijn niet gericht op comfort, en een vroege en juiste diagnose en behandeling. Je kunt de behandeling natuurlijk weigeren voor comfort, maar het zieke lichaam heeft per definitie geen troost.

Diagnose door proctologist

Denk aan de kenmerken van de rectale onderzoek op het proctologist (een arts die ziekten behandelt van het rectum, dikke darm, anus). Dit probleem kan optreden bij zowel vrouwen als mannen, zo niet geassocieerd met sekseverschillen, maar alleen met de spijsvertering, in het bijzonder, met een aftakking van het spijsverteringskanaal.

De belangrijkste ziekte in de praktijk van de proctologist is aambeien. Dit is een ziekte waarbij de aderen van het rectum en de anus opzwellen. Het visueel zien van deze symptomen is niet mogelijk, maar met behulp van rectale diagnose is het mogelijk om de ziekte te diagnosticeren. In de laatste fase, wanneer de aambeien beginnen te vallen, natuurlijk, een dergelijk onderzoek is niet vereist, maar in de beginfase is nodig om de behandeling te starten in de tijd en verslechtering van de toestand van de patiënt te voorkomen.

uroloog

De uroloog is een arts die de urinewegen bij mannen en urine bij vrouwen behandelt. Verschillen in terminologie voor mannen en vrouwen zijn te wijten aan het feit dat de eerste, in tegenstelling tot de laatste, het functioneren van de urineweg- en voortplantingssystemen niet kan scheiden. Veel lichamen, als ze niet op twee fronten werken, zijn dan tenminste verbonden. De prostaat, die geen orgaan is om te urineren, bevindt zich bijvoorbeeld onder de blaas en omhult de urethra. In geval van ontsteking begint de prostaat de urinebuis samen te knijpen, wat bij het urineren ernstige pijn veroorzaakt. Bij vrouwen zijn de urineweg- en voortplantingssystemen slechts fysiologisch dichtbij, maar er is ook een duidelijke, maar niet zo uitgesproken verbinding.

Een rectaal digitaal onderzoek van een man door een uroloog impliceert een verplichte palpatie van de prostaatklier. De eenvoudigste manier om dit te doen is alleen op deze manier, via het rectum. Daarom is het noodzakelijk voor een dergelijke studie met begrip en niet te denken dat de arts iets verkeerd doet, stak een vinger in het gat voor de uitgang van uitwerpselen, die zich bezighouden met de behandeling van de urinewegen.

gynaecoloog

Onderzoek van de rectale methode van vrouwen is een aanvullende analyse bij onderzoek door een gynaecoloog en wordt zo nodig aangewezen. Vrouwelijk voortplantingssysteem ligt dicht genoeg bij de darm, en in sommige gevallen, ontsteking en zwelling, die wordt geplaatst in de vrouwelijke geslachtsorganen, kunnen worden gedetecteerd op rectaal onderzoek.

Het doel van de studie bij de gynaecoloog kan zijn:

• de mate van cervicale dilatatie bij zwangere vrouwen;
• littekens en veranderingen in de vagina;
• hematopiocolpos (vochtophoping in de vagina);
• parameters van de sacro-uteriene ligamenten en cellulose rond de vaginale zone.

In sommige gevallen, wanneer bekeken zwanger rectaal onderzoek kan de arts helpen met de bepaling van foetushouding (previa) of informatie krijgen over de breuk van de blaas. Met betrekking tot vrouwen in arbeid, rectaal onderzoek kan zowel single en systematisch zijn in het proces van de bevalling.

Voor gynaecologisch rectaal onderzoek is het noodzakelijk om procedures met een klysma uit te voeren en de blaas te ledigen. Dit, naast de hygiënische normen van de gynaecologie, helpt de arts ook om problemen met een gynaecologische aard te scheiden, bijvoorbeeld van urologie of proctologie.

Dit onderzoek door een gynaecoloog heeft verschillende fundamentele verschillen met het onderzoek door een proctoloog en een uroloog. Dit is niet verrassend, omdat de proctoloog de darm direct onderzoekt en het belangrijk voor hem is om de locatie van de tumoren en abcessen van de darm zelf te achterhalen. De uroloog, hoewel hij het rectum sondeert, maar een onderzoek van de prostaat, kunnen we zeggen, een lokalisatie. Bij de gynaecoloog is de taak groter. Het onderzoek gaat door de darmen, maar andere organen zijn voelbaar. Bovendien zijn deze organen niet spits maar uitgebreid. In sommige gevallen wordt deze studie uitgevoerd met twee vingers (één vinger wordt in de anus gestoken en de andere in de vagina). In sommige gevallen, studies in het uitvoeren van druk op de maag of andere acties die nodig zijn voor een meer accurate diagnose.

Wat is een rectaal onderzoek

Rectaal onderzoek (lat rectum rectum.) - aantal diagnostische technieken uitgevoerd via rectale lumen, veranderingen in de meeste colon bepalen omliggende organen en weefsels, beoordeling van de toestand van het rectum en de anus spieren en diagnose van acute ontstekingsziekten en kanker buikorganen.

Aan R. en. de artsen van het oude Egypte kwamen terug; Hippocrates schreef over hem, evenals wetenschappers van de Middeleeuwen.

In een wig past de praktijk vinger R. en. en endoscopisch (zie Rectoromanoscopie).

Finger R. en. uitgevoerd na inspectie van de anus (zie); het gaat vooraf aan verder onderzoek uitgevoerd door het lumen van het rectum (zie).

In overeenstemming met de doelen en doelstellingen van de vinger R. en. het wordt uitgevoerd in verschillende posities van de patiënt (figuur 1). Het wordt meestal uitgevoerd in de positie van een patiënt die op zijn zij, op zijn rug of in de positie van de knie-elleboog ligt. Voor vinger R. en. de bovenste gedeelten van het rectum passen de kniepolmaropositie of hurkende positie toe.

Bij vinger R. en. rubberen handschoen wijsvinger is besmeurd met vaseline en voorzichtig ingevoegd in de anus. Wanneer deze schatting toon rekbaarheid en elasticiteit van de externe sluitspier van de anus, het anale kanaal toestand van het slijmvlies, aanwezigheid en de mate van pijn tijdens het onderzoek; Het anale kanaal wordt opeenvolgend bestudeerd, en voelt de wanden. Vervolgens wordt de vinger wordt uitgevoerd in een flesje van het rectum worden uitgevoerd, bepalen de toestand van zijn lumen (dehiscence, vernauwing), achtereenvolgens gesondeerd rectumslijmvlies, aandacht besteden aan de conditie van de prostaat en zaadblaasjes (mannen), rectovaginaal septum en baarmoederhals (vrouwen) schatten de conditie van spieren verhogen anus okolopryamokishechnoy (adrectal) vezel, het binnenoppervlak van het heiligbeen en stuitbeen. Na het verwijderen van de vinger uit het rectum te detecteren de aanwezigheid en de aard van de ontlading (het slijm bloederige, etterige, ichorous) evalueren.

R. en. laat toe om een ​​functionele conditie van spieren van een anus te onthullen, patol. veranderingen in de weefsels van het anale kanaal en rectale ampullen (fissuren, fistels, aambeien, hypertrofische anale papillen, fibreuze poliepen, goedaardige en kwaadaardige tumoren, post-traumatische cicatriciale veranderingen, vreemde lichaampjes, intestinale vernauwing); cystische en tumorformaties, inflammatorische infiltraten in adrectaal weefsel; veranderingen in de prostaatklier en zaadblaasjes bij mannen (adenoom, kanker) en genitaliën bij vrouwen, de toestand van het buikvlies, rectum-baarmoederholte (posterieure Douglas-ruimte) - ophoping van vocht, purulent exsudaat, de aanwezigheid van tumormetastasen, enz.

Voor de diagnose van ziekten verhneampulyarnogo rectosigmoid en de endeldarm (carcinoom), pelviorektalnoy vezel of pozadipryamokishechnogo (retrorektalnogo) ruimte (abces, cyste presacrale), urogenitale (bekken) peritoneale (ontsteking of tumorlaesie) toevlucht vinger bimanual studie. Hiertoe is de wijsvinger van één hand wordt ingebracht in het rectum en de vingers van de andere kant tegen de voorste buikwand boven de symphysis (fig. 2) ingedrukt.

Voor bepaalde indicaties rectale endoscopie toe te passen met behulp van een anoscope en rectale spiegel (zie. Het rectum), of breng sigmoïdoscopie.

Rectaal onderzoek in de gynaecologie produceren maagden, en in gevallen waarbij het onderzoek door de vagina moeilijk of niet (vaginaal atresia, de nauwe opening in het maagdenvlies).

Wanneer R. en. de patiënt bevindt zich in een achteroverliggende positie. Na rectovaginale septum cervix met zijn buitenste schuur (uterus opening TA) en het gepalpeerde uterus als in de vagina onderzoek (zie. Gynaecologisch onderzoek). Linkerhand druk op de buikwand boven de symphysis, achterwaarts verplaatsen de baarmoeder en tegelijkertijd voelt het voorvlak van de bodem tot aan de grens van de interne os; de vinger die in de endeldarm wordt ingebracht, wordt verplaatst en voelt de achterkant van de baarmoeder.

Vooral belangrijk R. en. veranderingen in ruime baarmoeder banden detecteren, weefsel parauterine (parameters) rectouterine (sacro-uteriene) ligamenten rectouterine uitsparing (achter Douglas ruimte) en op het vooroppervlak van het heiligbeen. Een maagd is om tumoren van de baarmoeder te diagnosticeren, om hun relevantie voor de baarmoeder, bekken muren te beoordelen, ontdek wondvocht parauterine weefsel, Holte van Douglas.

Gecombineerd rechthoekig vaginaal onderzoek maakt het mogelijk veranderingen in het rectale-vaginale septum, de baarmoeder, ligamenten en eierstokken te detecteren. Om het vast te houden, wordt de wijsvinger in de vagina gestoken en de middelvinger van dezelfde hand in het rectum ingebracht; vingers van de andere hand drukken op de voorste buikwand boven de schaamsymfysis (fig. 3). Eerst wordt de baarmoeder onderzocht (zie), vervolgens de rectus-baarmoeder en de brede ligamenten van de baarmoeder - hun lengte, dikte, spanning, gevoeligheid, verplaatsbaarheid, knobbeltjes langs hun lengte, enz. Vervolgens onderzoeken de eierstokken (zie) - grootte, vorm, oppervlak, textuur mobiliteit, positie ten opzichte van de botten van het bekken en hun verband met het baarmoederschap en de bekkenwanden.

Bibliografie: Aminev, A.M. Guide to Proctology, band 1-4, Kuibyshev, 1965-1978; Yu.V. Dultsev en K. N. Sala Mo over. Paraproctitis, p. 97, 144, M., 1981; Malinovsky M. S. Operatieve verloskunde, p. 44, M., 1955; Msm V.M. Schetsen van chirurgische diagnose, p. 117, Novosibirsk, 1948; N azaro in JI. U. Fistels van het rectum (Chronische paraproctitis), p. 38, 78, M., 1966; Nelyubovich Ya. Acute ziekten van de buikorganen, trans. Spolsk., Met. 48, M., 1961; Over de t-v. Over de entero-vaginale onderzoeksmethode van de bekkenorganen, Zhurn. Akusha. en vrouwen Bol., T. 10, No. 2, p. 111, 1896; Cancer of the rectum, ed. V.D. Fedorov, p. 98, M., 1979; R ive kin v. Ji. en K ap u llep ji. JI. Aambeien, s. 89, 116, M., 1976; N. A. Yakovlev Atlas van proctologische ziekten, p. 4, 10, M., 1976.

A.M. Nikitin, A.A. Protasevich; I. T. Milchenko (Gin.).