Chronische paraproctitis

Chronische paraproctitis (paraproctitis chronica) manifesteert zich in twee vormen - zonder fistels en met fistels. De eerste vorm verloopt als een langzaam groeiend inflammatoir infiltraat, meestal van een specifieke (tuberculose) etiologie. Onder invloed van conservatieve behandeling kan dit ontstekingsproces worden omgekeerd. Maar meestal neemt het infiltraat toe en vroeg of laat wordt het onafhankelijk geopend of opent de chirurg het. De tweede vorm (synoniem: fistelvorm van chronische paraproctitis, pararectale fistels, rectusfistels, anale fistels, anale fistels) komt voor bij 10-35% van de patiënten met acute paraproctitis en gaat gepaard met fistels. Meer zelden (in 10% van de gevallen) treedt paraproctitis op, met een chronische terugkerende vorm in de vorm van terugkerende abcessen zonder daaropvolgende fistels. Chronische paraproctitis wordt vaker waargenomen bij mannen dan bij vrouwen. De ziekte komt vooral voor in de leeftijd van 20-50 jaar.

Fig. 3. De belangrijkste vormen van fistels: 1 - vol; 2 - onvolledig extern; 3 - onvolledige interne.

Fig. 4. De verhouding van het fistelkanaal tot de sluitspier: 1 - subcutaan-submucosaal, ligt mediaal van de sluitspier; 2 - diep, uit de spinter; 3 - train sluitspier.

Er zijn volledige fistels van het rectum en de anus, onvolledige externe fistels van de anus, onvolledige interne fistels van het rectum (figuur 3). Fistels zijn eenvoudig, rechtlijnig en complex - vertakt, spiraalvormig, hoefijzer, met spoelen, zakken. Veel patiënten hebben verschillende externe fistelopeningen. Bij het beschrijven van hun locatie zijn georiënteerde wijzerplaten. Wanneer de patiënt op zijn rug staat met zijn benen uit elkaar en gebogen, komt het staartbeen overeen met 6 uur. De interne opening van de fistel is er altijd één, deze bevindt zich meestal in een van de achterste crypten. Van groot belang is de relatie tussen het kanaal van de fistel en de sluitspier (figuur 4). Bij sommige patiënten bevindt het fistulekanaal zich naar buiten toe vanaf de sluitspier (buiten de spinale fistel), in de rust - mediaal (subcutaan submucosaal) of gaat het door de dikte van de sluitspier (treindeterminant).

Onderzoek van de patiënt bestaat uit een onderzoek met de uitzetting van de huidplooien in de anus, het onderzoek met een vinger, een klokvormige sonde, een onderzoek met behulp van een rectale spiegel of een rektoskop. Van bijzonder belang voor de detectie van de interne opening is de introductie in de externe fistelige passages van een 1% oplossing van methyleenblauw. Met behulp van röntgendiffractometrie met een 50% suspensie van bariumsulfaat, is het mogelijk om de vertakking van de fistelbare passages te onthullen.

Chronische paraproctitis vloeit vaak lange tijd - jarenlang, soms tientallen jaren. Na verloop van tijd geneest de fistel en komt op verschillende tijdstippen na de exacerbatie van het ontstekingsproces opnieuw open. Bij sommige patiënten geneest de fistel niet heel lang. Purulente afscheiding uit de fistel is niet significant. Soms komen er gassen en vloeibare ontlasting door de fistel. De algemene toestand van de patiënt lijdt meestal weinig. Conservatieve behandeling van chronische adrectale fistels heeft vrijwel geen effect.

Chirurgische behandeling moet worden uitgevoerd 3-4 maanden na het verschijnen van een fistel. Anesthesie - lokale of spinale anesthesie. Tijdens een chirurgische behandeling is het noodzakelijk om de sluitspier te sparen en de schade op alle mogelijke manieren te voorkomen.

Met een oppervlakkige, subcutane submucosale fistel, brengt de operatie van Gabriel succes (zie boven). Deze operatie kan ook worden toegepast in het geval van fistels van de sluitspier als het fistelkanaal door de interne sluitspiervezels passeert.

Er zijn veel chirurgische methoden voorgesteld voor de behandeling van fistels van buiten de wervelkolom en van de externe trein. De beste resultaten met behoud van de sluitspier zonder deze te ontleden, worden geleverd door het draaien van het slijmvlies, ontwikkeld door N. M. Blinnichev (figuur 5). De incisie wordt gemaakt op de witte lijn van Hilton, onder de fistel 1/3 van de omtrek van de anus. Het slijmvlies wordt bereid tot 4-5 cm, de fistel wordt dwars doorgesneden. Daarna wordt vanaf de zijkant van de wond een gat in het slijmvlies dichtgenaaid met nodale catguthechtingen in twee verdiepingen. Ook worden op twee verdiepingen de catgut-hechtingen aan de andere kant van de wond gehecht en een gat in de spierwand van de darm. Vervolgens wordt het slijmvlies met de klok mee of ertegen geplaatst en wordt de wond gehecht met zijden hechtingen. De overmatige vouwen van het slijmvlies worden schuin afgesneden en de wond wordt verder gehecht. Het uitwendige deel van de fistel wordt uitgesneden door een extra incisie in de huid, en de wond wordt stevig gehecht of de huidranden worden volgens de voorschriften van Moshkovich tot de bodem van de wond ingesmeerd. Deze operatie leidt tot genezing van de meeste van de meest complexe fistels.

Fig. 5. De werking van Blinnichev met een diepe buiten de wervelkolom fistel: 1 - de loop van de fistel, het begin van lokale anesthesie; 2 - de eerste fase - een semi-ovale incisie aan de rand van het slijmvlies en de huid met de kruising van het fistelkanaal; 3 - de tweede fase - vanaf de wondzijde wordt de inwendige opening van de fistel gehecht in het slijmvlies en afzonderlijk in de spierwand van de darm; 4 - de derde fase - het slijmvlies wordt tegen de klok in verschoven en op de huid genaaid; 5 - de vierde fase - overtollig slijmvlies - de vouw is afgesneden; 6 - het eindresultaat van de operatie Blinnichev - gehechte kanaalfistels bedekt met een gezond slijmvlies.

Chronische paraproctitis

Chronische paraproctitis is een pathologie waarbij fistels optreden als gevolg van ontsteking en littekens van weefsels in de wanden van het rectum.

De belangrijkste oorzaak van het ontstaan ​​van de ziekte is het voortgeschreden beloop van acute paraproctitis, maar andere predisponerende factoren kunnen hiertoe bijdragen. Klinische manifestatie wordt gekenmerkt door afwisselende perioden van exacerbatie en remissie. De belangrijkste symptomen kunnen worden beschouwd als een sterk pijnsyndroom, een toename van de lichaamstemperatuur en de afgifte van etterende vloeistof.

Het vaststellen van de juiste diagnose gebeurt met behulp van een lichamelijk onderzoek en instrumenteel onderzoek. De behandeling van de ziekte wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen operatief uitgevoerd, maar er zijn verschillende contra-indicaties voor chirurgische interventie.

etiologie

Het uiterlijk van de chronische vorm van paraproctitis wordt in alle gevallen veroorzaakt door een onafhankelijke doorbraak van het abces tijdens het acute beloop van de ziekte. Wanneer dit gebeurt, komt de vorming van een fistel en de pus naar buiten. Mensen voelen de verbetering en het volledig verdwijnen van symptomen. Slechts in zeldzame gevallen is er een volledig herstel, maar vaak blijft de fistel achter en vallen de fecale massa's er constant in. Tegen deze achtergrond, het behoud van het ontstekingsproces. Hieruit volgt dat de persoon geen verlichting voelt, alleen is de ziekte overgegaan in de remissiestadium.

De factoren die acute paraproctitis veroorzaken, worden chronisch:

• het negeren van de klinische manifestaties en, als gevolg daarvan, late diagnose of vertraagde therapie;
• Het beroep van een persoon op gekwalificeerde hulp nadat het abces is geopend en etterende inhoud is weggelekt;
• fouten gemaakt door clinici tijdens behandelingstactieken;
• niet effectieve behandeling.

De volgende predisponerende factoren kunnen exacerbatie van de ziekte veroorzaken:

• verminderde immuniteit;
• letsel aan het bekkengebied;
• slechte voeding, wat een lange weigering van voedsel impliceert;
• het verloop van chronische infectieuze processen of diabetes mellitus;
• de aanwezigheid van anale kloven bij een persoon, externe of interne aambeien;
• alcoholmisbruik;
• exacerbatie van chronische ontsteking van de bekkenorganen;
• instrumentele diagnostische procedures.

classificatie

Bij chronische paraproctitis worden verschillende vormen van percolatie onderscheiden:

• fistels;
• paraproctitis zonder fistulous exit.

Het is het fistelbare stromingstype dat verschillende soorten heeft. Afhankelijk van de locatie van de lokale fistel zijn er de volgende typen:

• Intrasfinkteralny - vertegenwoordigt het gemakkelijkste verloop van de ziekte, die wordt gekenmerkt door een nogal trage loop en een zwakke manifestatie van tekenen van het ontstekingsproces. De plaats van vorming van dergelijke fistels is het uitwendige deel van de anus, in zeldzame gevallen kunnen ze voorkomen in een van de crypten;
• transsfincteral - de meest voorkomende vorm van de ziekte. Verschilt in de aanwezigheid van fistelbare passages. Het is opmerkelijk dat hoe hoger de fistel is, hoe meer dergelijke bewegingen zullen zijn;
• extrasfyncteral - beschouwd als de meest gevaarlijke vorm van de ziekte. Dit komt door het feit dat de loop van de fistel de interne sluitspier afrondt en dat de uitgang zich bevindt in de holte van de interne crypten.

Bovendien zijn er verschillende stadia van de ernst van chronische paraproctitis:

• aanvankelijk - er is een gebrek aan littekens en ontstekingen;
• matig - gekenmerkt door de aanwezigheid van littekens, maar het ontstekingsproces is nog niet ontwikkeld;
• Ernstig - gekenmerkt door het optreden van purulente ontsteking, maar de vuistregel is smal en heeft geen littekens.

Ook is de fistel in de loop van deze ziekte verdeeld in:

• vol, met twee uitgangen, één op de slijmlaag van het aangetaste orgaan, de tweede op de huid;
• onvolledig - heb slechts één gat en het andere uiteinde heeft de vorm van een zak;
• buiten - dit betekent dat het gat op de huid wordt geopend;
• intern - het gat bevindt zich op de schaal van het rectum.

symptomatologie

Bij een derde van de patiënten met een vergelijkbare diagnose, kan de ziekte een persoon meerdere jaren niet hinderen. In andere gevallen komt deze ziekte constant terug en zal de ernst van klinische manifestaties alleen maar toenemen.

Tijdens de volgende terugvalperiode worden de volgende symptomen van chronische paraproctitis waargenomen:

• voortdurend toenemende pijn in het rectale gebied, dat zich vaak uitstrekt tot het perineum;
• koorts;
• afscheiding van pus. De hoeveelheid afgevoerd purulent vocht zal verschillen afhankelijk van de lengte van de fistelige passage - hoe korter het is, hoe sterker de afvoer;
• roodheid en zwelling van het anale gebied. Dit gebeurt tegen de achtergrond van de constante afgifte van pus;
• malaise en vermoeidheid;
• slaapstoornissen in de vorm van slapeloosheid;
• ernstige hoofdpijn;
• incontinentie;
• Verminderde potentie is een kenmerkend teken voor mannen. Het is in de mannelijke bevolking dat een dergelijke ziekte meestal wordt gediagnosticeerd;
• de output van gassen en ontlasting door de uitgang van de fistel, die zich op de huid bevindt.

Het stadium van remissie wordt gekenmerkt door het feit dat na het reinigen van de fistel uit etterende vloeistof, de manifestatie van het ontstekingsproces wordt geminimaliseerd. Na een tijdje wordt de fistel gesloten, maar dit betekent niet dat de kwaal is verstreken. Tegen deze achtergrond is er een verbetering in de menselijke toestand, daalt de temperatuur en verdwijnt de pijn volledig.

Met vrije pus hindert adrectale fistel patiënten met pijn of ongemak niet. Het optreden van ernstige pijn is kenmerkend voor onvolledige interne fistels. Een toename van pijn treedt op tijdens het proces van ontlasting, en daarna daalt het symptoom.

diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen, is een geïntegreerde aanpak vereist, maar de basis voor het bepalen van de chronische vorm van de ziekte is instrumentele diagnostische methoden.

De primaire diagnose wordt uitgevoerd door een clinicus en bestaat uit:

• de geschiedenis van de ziekte en de geschiedenis van het leven van de patiënt bestuderen - om etiologische of predisponerende factoren te identificeren;
• het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek en een digitaal onderzoek van het anale kanaal - dit zal de arts het type aandoening aangeven;
• het uitvoeren van een gedetailleerd onderzoek van de patiënt, gericht op het vinden van de eerste keer, de aanwezigheid en de mate van intensiteit van symptomen - dit zal de arts in staat stellen de ernst van het beloop van een dergelijke ziekte te bepalen.

De implementatie van laboratoriumonderzoeken is meer typerend voor pre-operatieve voorbereiding dan voor diagnose.

Instrumentele diagnostische maatregelen omvatten de implementatie van:

• het waarnemen van fistels met een metalen sonde. Deze procedure heeft verschillende doelstellingen - om de richting van de fistel en zijn positie te bepalen, om de lengte en de aanwezigheid van takken aan te wijzen;
• Anoscopie is een methode om het rectum te onderzoeken met behulp van een speciaal instrument met aan het einde een kleine videocamera;
• sigmoidoscopie - de procedure is ook gericht op het bestuderen van het binnenoppervlak van het rectum. Het verschilt van het vorige onderzoek doordat de rectoromanoscoop dieper wordt ingebracht, waardoor de arts niet alleen het aangetaste orgaan, maar ook de sigmoïd colon kan onderzoeken;
• fistulografie - terwijl de fistel gekleurd is met een contrastmiddel, dat alle takken van de baan op de röntgenfoto toont;
• Echografie met de introductie van een speciale sensor in het rectum.

Dergelijke diagnostische maatregelen maken het niet alleen mogelijk om de juiste diagnose te stellen, maar ook om chronische paraproctitis te onderscheiden van:

• cystische formaties in het periostereuze weefsel;
• laesies van de terminale delen van de wervelkolom met osteomyelitis;
• fistula tubercular aard.

behandeling

Bevestiging van de diagnose is een directe indicatie voor een operatie, maar voor oudere patiënten is medische tussenkomst verboden. In dergelijke gevallen, evenals in de periode van preoperatieve voorbereiding, is conservatieve therapie geïndiceerd, waaronder:

• fistels wassen met antiseptica. Dit is nodig om het infectieuze proces, de snelle en effectieve reiniging, te verminderen;
• Injecteren van antibiotica rechtstreeks in het fistelstelsel - om die pathologische micro-organismen die de bron zouden kunnen zijn van het begin van de ziekte volledig te elimineren;
• oefen sedentaire baden om de symptomen van symptomen te verminderen. Ze worden genomen na het einde van het ontlastingsproces, eenmaal per dag, niet meer dan vijftien minuten. U kunt decoctions toevoegen op basis van kamille, calendula en andere medicinale planten. De therapeutische cursus duurt maximaal twee weken;
• microclysters met duindoornolie vasthouden.

Chirurgische behandeling van chronische paraproctitis wordt gegeven in de volgende termen:

• tijdens een exacerbatie is een dringende medische interventie aangewezen;
• in de subacute fase van de operatie wordt uitgevoerd binnen enkele weken na conservatieve therapie;
• in geval van remissie worden er geen chirurgische ingrepen uitgevoerd. Conservatieve behandeling is noodzakelijk vóór het begin van de volgende exacerbatie.

Tijdens de operatie worden de fistel en de slagen eruit gesneden en wordt de gehele etterholte geopend en gereinigd.

complicaties

De late behandeling van patiënten voor gekwalificeerde hulp is beladen met de ontwikkeling van complicaties zoals:

• proctosigmoiditis;
• anale sluitspierinsufficiëntie;
• proctitis;
• het verschijnen van littekens in de anus;
• maligniteit van de fistel - op zijn plaats is de vorming van een kanker. Vaak gebeurt dit als een fistula meer dan vijf jaar bestaat.

Preventie en prognose

Specifieke preventie van chronische paraproctitis is niet ontwikkeld. Patiënten aanbevolen:

• behandel snel de acute vorm van de ziekte;
• een gezonde levensstijl leiden;
• volg de regels van persoonlijke hygiëne;
• het voorkomen van andere etiologische factoren voorkomen.

De prognose van de ziekte zal alleen gunstig zijn in die gevallen als de patiënten de voorgeschreven conservatieve behandeling niet negeren.

Chronische paraproctitis, fistelige vorm van behandeling

Wat en hoe paraproctitis te behandelen - subcutaan, chronisch, etterig

In 20% van de gevallen is etterende paraproctitis de oorzaak van de behandeling voor de proctoloog. Het is een ontstekingsproces in het rectale gebied, vergezeld van subcutane abcessen, etterende afscheidingen en pijnlijke gevoelens. De ziekte is een bedreiging voor het lichaam, met het verschijnen vaak fistels. Als paraproctitis verschijnt: de behandeling moet op het juiste moment plaatsvinden. We zullen in meer detail begrijpen welke hulpmiddelen en methoden worden gebruikt om deze pathologie te elimineren.

Paraproctitis - wat is het?

Paraproctitis is een tumor - een etterig abces, dat door verschillende factoren voorkomt in het gebied van de pararectale vezel of zich bevindt rond het rectum van andere weefsels (zie foto: a - subcutaan, b - isorectaal, c - pelviorectaal, d - submucosaal).

De ziekte kan zich voordoen in een acute en chronische vorm. Acute paraproctitis is een ziekte die voor de eerste keer door een arts wordt gediagnosticeerd. Chronische paraproctitis is een terugval van acute paraproctitis.

In de acute vorm van de ziekte kan de patiënt opluchting voelen op het moment dat een etterig abces wordt geopend - in dit geval zal een onplezierige afscheiding (pus, ichor) worden waargenomen vanaf de anus. Dit brengt echter een complicatie met zich mee - het optreden van een gat (fistel), waarvoor chirurgisch ingrijpen noodzakelijk is.

Kennis van de oorzaken en voorwaarden van het optreden van paraproctitis helpt om de behandeling te voorkomen en tijdig hulp te krijgen. De belangrijkste factor die purulente paraproctitis veroorzaakt, is een infectie. Ziekteverwekkers die bijdragen aan infectie van de anusweefsels zijn anaerobe flora, E. coli, enz. Meestal treedt infectie van de weefsels op als gevolg van constipatie en aambeien, vergezeld van scheuren in de rectale wanden of wonden. Via hen komt de infectie in het lichaam.

De focus van infectie kan het slijmvlies zijn van de anaalklier, die crypten heeft - kuiltjes, ontstoken als gevolg van blootstelling aan ziekteverwekkers. Later gaat de infectie over naar de klier zelf en naar het subcutane weefsel. Postoperatieve of accidentele verwondingen aan de anus, proctitis, diabetes kunnen ook paraproctitis veroorzaken.

Zie de video voor meer informatie over paraproctitis, de oorzaken van het optreden ervan en de operationele maatregelen voor de behandeling van de ziekte:

Symptomen en symptomen

Purulente paraproctitis lijkt abrupt en vereist onmiddellijke behandeling. Als u pathologische symptomen bij uzelf heeft, raadpleeg dan een proctologist om de ziekte het hoofd te bieden. Tekenen van paraproctitis:

• Intoxicatie - hoge koorts, algemene zwakte, hoofdpijn, verlies van eetlust, spierpijn.
• De ontlasting wordt hard en veroorzaakt constipatie. De patiënt heeft tal van nutteloze drang tot ontlasting en pijn tijdens het.
• Het urineproces gaat gepaard met pijn.
• De patiënt ervaart acute pijnen in de onderbuik, nabij de anus, in het bekken.

Lokalisatie van ontsteking beïnvloedt de symptomen van paraproctitis. Onderhuidse paraproctitis wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door roodheid, pijn bij zitten, zwelling, zeehonden in de anus.

Andere soorten zijn moeilijker te diagnosticeren, omdat het proces dieper gaat in de onderhuidse weefsels. Vanwege de algemene tekenen van vergiftiging, ervaart de patiënt zijn toestand als griep, begint het alleen te worden behandeld, wat verslechtering en complicaties veroorzaakt. Met het verschijnen van algemene symptomen, is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen die een diagnose zal stellen, een behandeling zal voorschrijven en de noodzakelijke chirurgische ingreep zal uitvoeren.

Vormen van paraproctitis

Paraproctitis heeft verschillende klinische vormen. Afhankelijk van hen zal het verloop van de ziekte verschillen in symptomen, behandeling en ernst. Acute, chronische, purulente, subcutane en isorectale paraproctitis worden onderscheiden.

De acute vorm van paraproctitis begint onverwachts, heeft uitgesproken manifestaties, verschilt alleen in de lokalisatie van de infectiebron en het type ziekteverwekker. De ernst van de ziekte hangt af van de immuniteit van de patiënt. Alle gebruikelijke symptomen zijn aanwezig, maar de behandeling wordt individueel geselecteerd.

Chronische paraproctitis (vage vorm)

De chronische vorm van de ziekte gaat gepaard met de vorming van een pathologische passage die begint in het rectum, eindigt op de huid van de anus. De fistel wordt gevormd na het scheuren van het abces in het subcutane adrectale weefsel, maar meestal ponst de pus zich een weg naar buiten en vormt een uitwendige opening. Als het kanaal goed wordt gedraineerd, komt de vloeistof naar buiten, de patiënten ervaren geen ernstige pijn, maar de perioden van remissie worden noodzakelijkerwijs vervangen door exacerbaties.

Dit type paraproctitis vereist chirurgische behandeling - dissectie of excisie van de resulterende fistel.

Wanneer paraproctitis een holte vormt gevuld met etter. De patiënt ervaart ongemak in het gebied van het anale kanaal, intoxicatie, zwelling en roodheid van de anale gebieden zijn aanwezig. De aandoening vereist een onmiddellijke behandeling om het verschijnen van een fistel te voorkomen, maar onjuiste chirurgische procedures zullen daarentegen alleen maar bijdragen aan de vorming ervan.

Subcutane purulente paraproctitis wordt gekenmerkt door de lokalisering van het abces nabij de anus, onder de huid van het perineum. Diagnose is eenvoudig, dankzij de manifestaties op de huid - oedeem, verdikking van de plaats waar het abces is gelokaliseerd, roodheid.

Ishiorektalny

Ischiorectale paraproctitis is moeilijker te diagnosticeren vanwege het feit dat het abces zich op het niveau van de diepe laag van subcutaan adrectaal weefsel bevindt. Tijdens ziekte nemen mensen zelfstandig hun toevlucht tot ongepaste behandeling, waarbij ze de symptomen van paraproctitis als een luchtweginfectie nemen.

Paraproctitis bij kinderen en baby's - oorzaken

Paraproctitis bij kinderen is een zeldzaam verschijnsel, maar heeft geen bijzondere verschillen met de volwassen ziekte. Het uiterlijk wordt bevorderd door de verstoorde intestinale microflora van het kind, een infectieuze infectie, die in de regel optreedt onder externe omstandigheden - wonden of huidirritaties. Kort gezegd wordt het ziekteproces veroorzaakt door ziekteverwekkers van stafylokokken.

Chirurgische behandelmethoden

Chirurgische interventie is een effectieve behandeling die paraproctitis helpt wegwerken. In dit geval opent de chirurg etterende ontsteking, voert drainage van de plaats uit, elimineert de bron van infectie. Een dergelijke procedure kan niet worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, daarom wordt algemene anesthesie of epidurale anesthesie hoofdzakelijk gebruikt (geneesmiddelen worden geïnjecteerd in de epidurale wervelkolom). Als na de operatie geen vervorming van de wanden optreedt en de fistel niet verschijnt, herstelt de patiënt volledig.

Op zichzelf komt een fistel (fistel) voor tijdens de chronische vorm van paraproctitis. Daarom wordt de behandeling uitgevoerd wanneer de patiënt een periode van remissie begint en zijn pijnlijke sensaties niet verstoort. Echter, de langdurige remissieperiode van de chronische vorm kan de operatie verstoren - de vuistslag kan "slepen". Na de behandeling moet de patiënt aan de preventieve maatregelen voldoen.

Hoe de ziekte te behandelen - zetpillen en antibiotica

Antibiotica (metronidazol, amikacine, gentamicine, enz.) Zijn geen verplicht onderdeel van de behandeling - antibacteriële middelen worden vaker voorgeschreven. Er zijn gevallen waarin ze moeten worden gebruikt:

• Het moment na de operatie, wanneer de uiteindelijke analyse van de toestand van de patiënt.
• Na excisie van de fistel in de chronische vorm van de ziekte.
• Wanneer de patiënt koorts heeft.

Ondersteunende therapie met zetpillen (antibacterieel, genezing, met antibiotica) wordt gebruikt in de behandeling wanneer:

• De patiënt passeert de postoperatieve periode voor profylaxe.
• Voor verlichting van symptomen, als een operatie niet mogelijk is.
• Tijdens de behandeling van chronische purulente paraproctitis bij kinderen die nog geen jaar zijn overleden.
• De aanwezigheid van aambeien, scheuren (kaarsen helpen de genezing van micro-wonden).

Behandeling van paraproctitis met folkremedies, zonder operatie

Folk-remedies helpen om te gaan met ernstige symptomen, bevorderen genezing, maar u moet niet vergeten dat bij de behandeling van etterende paraproctitis altijd een chirurgische ingreep noodzakelijk is. Nuttige folk remedies die worden gebruikt om symptomen te verlichten, zijn eenvoudig thuis te bereiden:

• Microclysters. Het gebruik ervan vereist de implementatie van veiligheidsvoorschriften - u moet peren met een rubberen tip gebruiken, geolied. De tip moet voorzichtig worden ingebracht om geen extra irritatie te veroorzaken. Voordat microclysters in de regel een gewone klysma aanleggen, zodat stoffen beter werken. Als een vulstof is calendula tinctuur, honing, verdund met 100 ml water (geschikt voor een kuur van twee weken) geschikt.
• Shilajit. Tien tabletjes met fondsen moeten worden opgelost in een glas water, afvoer. Vul het bassin met vijf liter warm water, voeg het mengsel toe, neem een ​​bad gedurende 15 minuten.
• Dassenvet. Tampons met 's nachts vet worden in de anus ingebracht.
• Rowan. Knijp een half glas bessen van de bessen voor een dag, neem 3 keer voor de maaltijd. Persgeperst verse bessen persen die op de anus worden aangebracht.
• Hypericum zal helpen bij purulente paraproctitis. Het is noodzakelijk om water te koken, 3 eetlepels Hypericum te gieten, 15 minuten te koken. Voer vervolgens de infusie uit en plaats het hete gras op een lap of cellofaan en ga erop zitten met het getroffen gebied. Zit tot het cool is. Na een dergelijke behandeling begint de pus vanzelf.

Dieet en ziektepreventie

Eenvoudige preventieve maatregelen zullen het mogelijk maken paraproctitis te vermijden, het is noodzakelijk om zorgvuldig de ziekten die het veroorzaken te overwegen - aambeien, diabetes, colitis, obstipatie. Het is noodzakelijk:

• neem vitamines om het immuunsysteem te versterken;
• vermijd lokale en algemene hypothermie;
• een dieet volgen, voedsel eten dat geen obstipatie veroorzaakt, het rectale slijmvlies niet irriteren;
• Verwaarloos intieme hygiëne niet.

Video: verwijdering van paraproctitis

De onderstaande video laat zien hoe chronische paraproctitis te behandelen met de chirurgische excisie-methode van de resulterende fistel:

Paraproctitis is een ziekte die ernstige complicaties kan veroorzaken. Let op de symptomen die verschijnen. Als ze beschikbaar zijn, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Als u ervaring heeft met paraproctitis, laat dan een reactie onderaan de pagina achter.

paraproctitis

Wanneer het anale gebied begint op te zwellen en te etteren, terwijl de temperatuur stijgt en het plassen wordt aangetast, ontwikkelt paraproctitis zich hoogstwaarschijnlijk.

Pathologie kan voorkomen bij patiënten van elk geslacht en leeftijd. Paraproctitis bij mannen, vrouwen of kinderen is een ontstekingsproces in de vezellaag van het rectum.

Kenmerken van de anatomie van het rectum

Het slijmvlies van het rectum heeft een aantal kenmerken. Hierom bevinden zich verschillende celluloseruimtes: ileum, rectaal, achter het darmkanaal, rondom het rectum van alle kanten, en het ontstekingsproces kan in elk van deze gebieden beginnen.

Erger nog, wanneer ontsteking optreedt in verschillende gebieden in een deel van de rectale lijn. Het slijmvlies van de darm verdiept of vormt een zak, de zogenaamde morgan-crypte, met de anale klieren aan de onderkant van de kanalen, die op hun beurt alleen de verspreiding van de infectie naar het hele gebied van pararectale vezels bevorderen.

Oorzaken van paraproctitis

De belangrijkste ziekteverwekker van het ontstekingsproces is Escherichia coli of minder vaak enterococcus, anaerobe bacterie, staphylococcus, die, wanneer ze via microcracks in de anus in het vetweefsel worden vrijgegeven, snel worden geïnfecteerd en als eerste door het lumen van het rectum worden verspreid. Vervolgens beginnen ze de plooien van het slijmvlies van het anale kanaal (als de toegangspoort van de crypte) te penetreren, waardoor de verspreiding van de infectie wordt veroorzaakt.

De invoer van het pathogeen is ook mogelijk door hematogene route door het bloed. De oorzaken van paraproctitis zijn scheuren in de anus.

De ziekte is echter vaak secundair en ontstaat als gevolg van:

• aambeien;
• chronische constipatie;
• onstabiele immuniteit;
• ernstige uitputting van het lichaam na lijden griep, keelpijn, SARS;
• alcoholmisbruik;
• ontwikkeling van atherosclerose, diabetes mellitus.

Infectie wanneer geïnjecteerd in de scheuren van het slijmvlies van de anus leidt tot de ontwikkeling van paraproctitis met acute purulente loop.

Acute paraproctitis

Acute paraproctitis komt in de regel intens tot uiting, wat leidt tot de lokalisatie van puisten in de buurt van de anus. Per soort, rekening houdend met de locatie, is de ziekte:

• onderhuids - op de plaats van het abces bij de anus op de huid, wat leidt tot roodheid, zwelling, pijn van een deel van de anus, waardoor de patiënt tijdens het zitten en ten tijde van ontlasting ongemak krijgt;
• submukeus (de meest voorkomende vorm van paraproctitis) - met de lokalisatie van het abces onder de slijmlaag van het rectum, leidt tot pijnsyndroom, huidmodificaties;
• ischeorectal - wanneer de purulente focus is gelokaliseerd in de diepe lagen van de spier wanneer de anus wordt opgetild, en verschijnt als een pulserende doffe pijn in het bekken en de endeldarm met een toename ten tijde van ontlasting, ook roodheid, zwelling, zwelling, koorts tot 38 graden, intoxicatie;
• bekkenverkoudheid - met een meer ernstige en langdurige loop, intoxicatie van het lichaam, pijnlijke ontlasting van de ontlasting, vaak met onzuiverheden van pus en bloed. Het beeld is onstabiel, de gezondheidstoestand verbetert een tijdje en wordt dan weer slechter. Met de ophoping van puisten in het slijmvlies kunnen ze direct in het rectum binnendringen. Het zal niet alleen de wanden van de darm smelten, maar ook, bijvoorbeeld, bij vrouwen in de vagina.

Chronische paraproctitis

Chronische paraproctitis ontwikkelt zich bij afwezigheid van een juiste behandeling voor acute ziekte. De ziekte krijgt een terugkerend karakter. Symptomen verdwijnen, manifesteren zich met een nieuwe kracht.

Soorten fistels bij chronische paraproctitis

Als gevolg van ontsteking tijdens paraproctitis verschijnen fistels in de rectumwand.

Op type fistel kan zijn:

• volledig - als er 2 gaten of doorgangen op de huid en het slijmvlies van het rectum zijn;
• onvolledig - als er slechts 1 gat is in de vorm van een zak op de punt of een axiaal gat in de buitenste schil;
• inwendig - met de aanwezigheid van een gat onder het rectale slijmvlies.

Een fistel kan bijna elk deel van de darmopening beïnvloeden: anterieure, laterale of posterieure.

Symptomen van paraproctitis

Het ontstekingsproces in het weefsel van het rectum op het moment van exacerbatie lijkt op de symptomen van aambeien. Het wordt ook pijnlijk elke stoelgang. Maar het is tijdens paraproctitis als de kiemen zich verspreiden dat de ontsteking van de klieren die verantwoordelijk is voor de afscheiding van de afscheiding die nodig is voor de vertering van voedsel begint.

Veel voorkomende symptomen van paraproctitis zijn:

• hoofdpijn;
• zwakte;
• gebrek aan eetlust;
• pijn en pijntjes door het hele lichaam;
• pijnlijke ontlasting van ontlasting;
• ongemak bij het urineren;
• verminderde stoelgang;
• aanhoudende constipatie;
• koorts tot 39 graden, koude rillingen;
• schade aan de wanden van de vagina, hun ettering wanneer de purulente vorm van acute paraproctitis zich ontwikkelt en niet meer kan doen zonder een dringende chirurgische ingreep.

Symptomen van paraproctitis zijn rechtstreeks afhankelijk van de plaats van lokalisatie van de inflammatoire focus. Als u de ziekte niet in de acute periode behandelt, zal er als resultaat een necrose van het weefsel zijn. Een gevaarlijke toestand bij het openen van puisten, die niet kan worden vermeden tijdens de manipulatie van de chirurg. Maar zelfs later, tegen de achtergrond van complicaties, is fistelvorming mogelijk (beginnelingen worden gekenmerkt door fluiten), met ontlasting van poepen en ichor met een recurrent verloop van de ziekte.

Symptomen in acute vorm van paraproctitis

Het begin van het ontstekingsproces tijdens de verspreiding van het abces in het darmslijmvlies heeft meestal een toenemende klinische intensiteit. In het geval van een doorbraak van het abces en pus-uitstroom van de rectale holte naar de buikholte, kan peritonitis ontstaan, die onmiddellijke interventie door de chirurg vereist.

Acute paraproctitis begint met agressieve symptomen, maar geleidelijk nemen ze af en tijdelijke verlichting komt. Echter, met de vorming van fistelbare passages, wordt de kliniek na enige tijd opnieuw herhaald.

Patiënten verschijnen:

• zwakte;
• hoofdpijn;
• hoge koorts;
• rillingen en pijntjes in de gewrichten;
• gebrek aan eetlust;
• urinaire aandoeningen;
• pijn in de onderbuik en bekkengebied met toegenomen tijdens de daad van ontlasting.

Symptomen van chronische paraproctitis

Chronische paraproctitis heeft minder ernstige symptomen. Dat verdwijnt, en vervolgens de sucker, deeltjes bloed en onverteerd voedsel begint weg te gaan met de ontlasting.

Patiënten klagen over:

• irritatie en jeuk van de anus;
• buikpijn tijdens ontlasting.

In geval van verstopping van het darmlumen en de vorming van een etterig abces neemt de adrectale fistel een golfachtige weg in: verergeringen zullen worden vervangen door een tijdelijke rustpauze. Het is tegen de achtergrond van de blokkering van het lumen in de darmwanden dat de patiënt een tijdje wordt ontlast. Hoewel je moet begrijpen dat zelfgenezing van de fistel waarschijnlijk niet zal plaatsvinden, en het verloop van het purulente proces zal doorgaan als je geen maatregelen neemt.

Een gevaarlijke toestand is wanneer etterende paraproctitis leidt tot een abces van het slijmvlies, de ontwikkeling van peritonitis of een kwaadaardig neoplasma, wanneer het niet langer nodig is om de nadering naar de proctoloog en het onderzoek uit te stellen.

Hoe wordt acute paraproctitis chronisch?

De toestand van de patiënt zal geleidelijk verslechteren als het abces in grootte begint te groeien en uiteindelijk leidt tot het smelten van mucosale weefsels, de overgang van de acute loop naar chronische paraproctitis. In het geval van een doorbraak gevormde fistel kan acute paraproctitis snel in een recidiverende, chronische loop gaan.

Met welke arts contact opnemen?

Als u vermoedt dat u een ziekte van het rectum en de fistel bij acute paraproctitis heeft, neem dan contact op met de proctoloog of chirurg van de woonplaats.

Hoe is de diagnose?

Om de diagnose te verduidelijken, zal de arts allereerst de klinische toestand van het rectale slijmvlies bekijken, de plaats van lokalisatie van het abces identificeren door:

• digitaal rectaal onderzoek, in de regel, naarmate de ziekte vordert, bloeden de gebieden en zijn pijnlijk tijdens palpatie;
• anoscopie met de introductie van een endoscoop met aan het einde een videocamera in het rectum;
• rhinoscopie door het introduceren van een metalen instrument met een videocamera voor een dieper onderzoek van de holte van het rectum en de omliggende gebieden, in het bijzonder de sigmoïde colon;
• bemonstering met kleurstof bij het detecteren van interne fistels.

Als de diagnose van acute paraproctitis wordt bevestigd, intramurale chirurgische behandeling, is excisie van de groei in het darmslijmvlies aan de patiënten geïndiceerd.

Verder zal worden toegewezen:

• complete bloedtelling voor glucose;
• urineonderzoek.

Als het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen, wordt een extra echografie van het perineale gebied uitgevoerd om de locatie, grootte en aard van veranderingen in de omliggende weefsels vast te stellen.

Symptomen van paraproctitis zijn vergelijkbaar met abcessing furuncle, etterende atheroma en tumorontwikkeling in de Douglas ruimte van het rectum. De diagnose is differentieel, maar in de eerste plaats wordt een vinger-rectaal onderzoek uitgevoerd door de chirurg.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

Bij het bevestigen van de diagnose is de hoofdbehandeling een operatie. Excisie is onderhevig aan crypten met daaropvolgende drainage van purulente foci. Het is met het verschijnen van crypten, als bronnen van infectie, de enige manier van blootstelling blijft het volledig openen en verwijderen ervan.

In gevorderde gevallen worden de aangetaste delen van het slijmvlies verwijderd samen met gezonde nabijgelegen gebieden in aanwezigheid van infiltratie in de tubuli.

Bovendien wordt antibacteriële therapie uitgevoerd door intraveneuze en intramusculaire medicatie toe te dienen.

Hoe de arts paraproctitis behandelt hangt af van de patiënt. Behandeling van paraproctitis zonder chirurgie kan bijvoorbeeld de enige optie zijn vanwege de oudere patiënt of ernstige verzwakking van het lichaam. In dit geval kunt u een beroep doen op beschikbare conservatieve en populaire methoden.

Kenmerken van chirurgische behandeling

Effectief paraproctitis wordt uitsluitend behandeld door een operatie om met succes van etterende tumoren of ulcera af te komen. Fysiotherapie en medicatie zullen niet tot goede resultaten leiden.

Alleen met behulp van de operatie kun je de groei van etterende tumoren in de lagen van het slijmvlies van de dikke darm opschorten. Het openen van papels en excisie zijn de enige methoden voor paraproctitis, maar complicaties komen vrij vaak voor.

De operatie wordt uitgevoerd onder maskeranesthesie of door de introductie van intraveneuze anesthetica. Ontstoken crypten zijn onderhevig aan excisie. De zweren worden geopend en de fistelbare passages worden verder afgevoerd.

Voorbereiding voor chirurgie bestaat uit het opzetten van een klysma voor een patiënt 1-2 uur vóór de procedure. Tijdens de operatie opent de specialist de abcessen en schaaft de getroffen gebieden. Antibiotica en sulfamedicijnen worden aan de patiënt toegediend door tampons op de anus aan te brengen om het bloeden te stoppen.

In de toekomst zal het na elke stoelgang nodig zijn om de anale passage te spoelen met een oplossing van chlooramine en een pleister aan te brengen totdat de gebieden levend worden en niet meer bloeden.

Postoperatieve periode

Het belangrijkste is om niet toe te staan ​​dat paraproctitis chronisch wordt na een operatie, waarvoor het uiterst belangrijk is dat patiënten de instructies van de arts strikt opvolgen:

• neem voorgeschreven medicijnen, kaarsen bij paraproctitis;
• het uitvoeren van reinigende klysma's met de toevoeging van geneeskrachtige kruiden;
• maak baden om de genezing van erosieve uitgesneden gebieden te versnellen;
• Volg het voorgeschreven therapeutische dieet met een volledige weigering om zout, pittig voedsel, alcohol en roken te nemen. Je kunt zure voedingsmiddelen, fruit, gebakken appels, gekookte pap in water eten, magere variëteiten van kip, vlees, vis, gestoomd.

Neem na elke maaltijd een laxeermiddel en vergeet niet om minimaal 1,5 liter schoon water te drinken. Het succes van de revalidatieperiode hangt grotendeels af van de ijver van de patiënt.

Wat kunnen complicaties zijn?

Ongeacht de vorm van de ziekte treden vaak complicaties op bij acute of chronische paraproctitis.

Acute purulente paraproctitis is het gevaarlijkst wanneer abcessen worden gesmolten, vooral als de klinische symptomen spontaan en onverwacht verschijnen. Dit kan leiden tot abces van vetweefsel, etterige ontsteking in de weefsels en gebieden die aan het rectum zijn blootgesteld.

Suppuratie van de wanden van de vagina of het rectum leidt onvermijdelijk tot het smelten van zweren, de overgang van ontstekingshaarden naar de bekken- en anorectale zones, in het bijzonder de urethra.

Vertraging kan leiden tot necrose van de getroffen gebieden, de vorming van etterende fistels in delen van het rectum en de vagina, de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de urethra en het tot gangreen, deformatie van de rectale sluitspier. Een gevaarlijke toestand wanneer de pus de peritoneale holte verlaat, of de ontwikkeling van peritonitis. Gebrek aan herstelmaatregelen kan leiden tot een plotselinge dood.

Paraproctitis bij kinderen

Paraproctitis bij kinderen verloopt op dezelfde manier als bij volwassenen. Vaak ontwikkelt zich de purulente vorm van paraproctitis wanneer microben en intestinale microflora binnendringen door scheuren in het gebied van de anus of sluitspier. Misschien de ontwikkeling van stafylokokkeninfectie bij het penetreren door de huid van de huid in het onderhuidse weefsel.

Het is onmogelijk om zelfmedicatie te geven als er een verdenking is van paraproctitis bij een kind. Je kunt alleen de tijd missen en het proces van ontwikkeling van de ziekte starten. In het beginstadium wordt paraproctitis behandeld met folkremedies als alternatieve methoden en de prognose is gunstig. Vishnevsky zalf van paraproctitis helpt goed, het verlicht snel de symptomen en normalisatie van de voeding zal uiteindelijk alle functies van de darmen weer normaal maken.

Het belangrijkste is om complicaties te voorkomen, de ontwikkeling van peritonitis. Acute paraproctitis heeft een purulente loop en de afvoer van etter in de buikholte kan leiden tot onvoorspelbare gevolgen.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van paraproctitis te voorkomen, is het belangrijk:

• vermijd constipatie, en daarom, past het dieet aan, omvat in het dieetvoedsel met ruwe vezel;
• voorkom schade aan de anus of behandel barsten onmiddellijk met antiseptische oplossingen;
• vermijd vreemde voorwerpen in de rectale mucosa;
• houd rekening met eenvoudige hygiënische en hygiënische regels, spoel de anus dagelijks met schoon water;
• minstens eenmaal per jaar door een proctoloog worden onderzocht;
• behandel op tijd darminfecties.

Wat is intestinale paraproctitis, dan moet u het volgende weten: dit is een ernstige ziekte die tot trieste gevolgen kan leiden: peritonitis, de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor. Je kunt het proces niet zijn gang laten gaan. Gelanceerde ziektegevallen zijn niet te genezen en kunnen fataal zijn.

Chronische paraproctitis

Chronische paraproctitis is een chronische ontsteking die zich ontwikkelt in de anus, bijschildklierweefsel, in de ruimte komt en leidt tot de vorming van fistels. De fistel heeft de volgende structuur:

• Binnenste hole - getroffen anale crypte
• Fistels, die ingewikkeld kunnen zijn en holtes hebben
• De uitwendige opening bevindt zich op de huid rond de anus, op het perineum, billen, soms in de vagina, maar het komt ook voor dat het zich opent in het weefsel, d.w.z. fistel eindigt blindelings (deze fistel wordt incomplete intern genoemd)

Classificatie van de fistelige vorm van chronische paraproctitis

Dus, rectale fistels zijn verdeeld op basis van hun relatie tot de anale sluitspier:

1. Intrasfincture - opent in de buurt van de anus. Ze hebben de lichtste koers, komen in 1/3 van alle gevallen voor. Meestal is het een frisse fistel met een directe beroerte, een klein aantal of gebrek aan littekens. Bij palpatie van de nabije zone, is de vuistregel snel te bepalen. Wanneer het sonderen wordt bepaald door de volledige fistel (de sonde passeert de vuistpassage in het rectum). Er is meestal geen fecale incontinentie, de sfincter is functioneel bewaard gebleven.
2. Transsphincteric - opent in de anale sluitspier zelf. Het meest voorkomende type fistel is in bijna de helft van alle gevallen. Kan invloed hebben op verschillende lagen van de endeldarmsfincter. Als de fistel laag is, kan palpatie de koers bepalen. Tegelijkertijd geldt dat hoe hoger de fistel, hoe vaker de baan verschillende vertakkingen produceert, gaatjes vormt en het litteken niet ongewoon is.
3. Extrasphincal - opent in een gebied ver van de anus. Komt voor in 1/5 gevallen. Meestal zijn extrasphincter fistels het resultaat van acute bekken-rectale paraproctitis. Het verloop van dergelijke fistels is lang, heeft veel takken, gaatjes waar pus zich ophoopt. Er is een groot aantal littekens. Als het ontstekingsproces zich verspreidt naar de andere helft van het bekken, ontstaat er een hoefijzer-fistel. Daarnaast zijn extrasphincter fistels zelf ingedeeld volgens de moeilijkheidsgraad:

• De eerste graad - littekens, zweren, geen infiltraten, rechte fistubere loop, kleine opening
• Tweede graad - er zijn littekens in het binnenste gat
• Derde graad - etterige ontsteking heeft zich ontwikkeld in de vezel
• De vierde graad - een interne opening breed, in de zomen, en in cellulose is er een centrum van pyoinflammatory proces

Afzonderlijk kunnen fistels op hoog niveau worden genoteerd, waarvan de binnenopening zich bevindt in de onderste ampul van het rectum.

Bovendien is een fistel met een fistelige vorm van chronische paraproctitis posterior, anterieure, laterale. Deze classificatie is gebaseerd op de locatie van de interne opening in het rectum.

diagnostiek

Bij chronische paraproctitis in de geschiedenis van een zieke persoon worden de volgende symptomen vastgesteld:

• Heeft één of meerdere keren een chirurgische behandeling van acute paraproctitis uitgevoerd.
• Spontane enkele of herhaalde opening van het abces bij acute paraproctitis
• Pijnlijke gewaarwordingen van onzekere aard, gelokaliseerd in het rectum, anus, perineum
• Verschillende secreties van de rectale darm - etterig, slijmerig, bloederig

Bij het onderzoeken van een persoon die lijdt aan chronische paraproctitis kunnen de volgende symptomen worden gedetecteerd:

• De uitwendige opening van de fistel wordt bepaald op de huid van het gluteale of nabije anale gebied.
• In hetzelfde gebied is een verdichting voelbaar, die een dichte textuur heeft die pijnlijk is om aan te raken.
• Van de vage passage en de anus onderscheiden slijm, pus, bloed
• Een zieke ervaart ongemak, soms pijn in de rectale darm en de anus
• Als chronische paraproctitis zich in de exacerbatiefase bevindt, kan de pijn toenemen, kan de lichaamstemperatuur stijgen en kan het algemene welzijn worden verstoord.

Bijkomende methoden voor onderzoek vóór de behandeling van chronische paraproctitis zijn de volgende methoden:

1. Vingerstudie - om de mate van disfunctie van de sluitspier, de locatie van de interne opening van de fistel, de lokalisatie van zeehonden en zweren, indien aanwezig, te bepalen
2. Proberen van de fistulous passage - om de lokalisatie van de fistel ten opzichte van de rectale sluitspier, het rectum zelf te bepalen
3. Anoscopie - inspectie van de interne fistelige opening
4. Rectoromano-, colonoscopie - om andere ziekten van de dikke darm te identificeren
5. Test met methyleenblauw - identificatie van takken van de vuistcursus, en ook de boodschap van een opening aan de buitenkant en een rectum
6. Fistulografie is geïndiceerd voor trans- en extrasphinus-fistels, evenals fistels op hoog niveau.
7. Echografie (speciale rectale sensor)
8. In moeilijke gevallen - computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming

Behandeling van chronische paraproctitis

De voorkeursmethode is een operatie. Er is slechts één contra-indicatie voor de uitvoering ervan - ernstige ziekten van andere organen in de acute fase, met een verbetering van de toestand van de operatie mogelijk wordt. Met exacerbatie van chronisch

proces chirurgische interventie wordt dringend uitgevoerd, in andere gevallen - volgens plan, maar vertraging met de timing wordt niet aanbevolen.

De belangrijkste chirurgische operaties uitgevoerd op rectale fistels zijn verschillende soorten fistuleuze dissectie in de rectale holte. Het hangt allemaal af van het pathologische proces zelf: stadia van verwijdering van etterende onzuiverheden, sluiting van de sluitspier, reductie van de rectale flap (plastische chirurgie), opleggen van ligatuur (ligatie) kan worden toegevoegd. Kenmerken van chronische paraproctitis bepalen de keuze voor een bepaalde behandelmethode:

1. Hoe is de vuistpassing ten opzichte van de sluitspier en het rectum
2. De mate van verandering van littekenweefsel (indien aanwezig)
3. De aanwezigheid of afwezigheid van purulente of inflammatoire veranderingen in vezels

Daarnaast zijn er ook low-impact technieken voor patiëntbeheer:

1. Fistula vullen met fibrinelijm - voor extrasphincter fistels of fistels die meer dan 30% van de sluitspier innemen, kan deze methode als de eerste methode worden gebruikt. De methode is minder traumatisch, veroorzaakt geen complicaties in de vorm van sfincter-deficiëntie, maar het positieve effect ervan wordt in 60% van de gevallen waargenomen. In mildere gevallen is het logisch om een ​​volwaardige operatie uit te voeren, aangezien toch is het de chirurgische behandeling in het geval van chronische paraproctitis die het beste effect produceert.
2. De introductie van een verzegelende tampon in de vuistcurve is effectief in bijna 100% van de gevallen als de fistel minder dan 1/3 van de sluitspier inneemt. De methode is ook low-impact, terwijl vrij effectief. De essentie hiervan is om de vage passage van pus, dode cellen te reinigen en een speciale tampon erin te plaatsen, waarvan het einde zich in de externe fistelige opening bevindt. Een tampon wordt aan het rectale slijmvlies gehecht.

Bovendien vereist chronische paraproctitis ook postoperatieve behandeling, die bestaat uit actuele antiseptica en antibiotica, evenals systemische antibiotica, indien nodig, de benoeming van een dieet, soms laxeermiddelen.

Paraproctitis van het rectum in acute en chronische vorm

Paraproctitis is een ontstekingsproces van vetweefsel dat zich rond het rectum bevindt. In termen van de incidentie van alle proctologische ziekten, staat het op de vierde plaats na aambeien, anale fissuren en colitis. Voornamelijk van invloed op de ziekte van mannen, vrouwen worden minder vaak ziek.

Paraproctitis van het rectum is een zeer ernstige ziekte waarvoor een verplichte behandeling vereist is onder toezicht van ervaren professionals. Bij onjuiste therapie bestaat er een grote kans op de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties en de overgang van het ontstekingsproces naar de chronische vorm.

Hoe zien subcutane, isochectale, acute etterende en andere vormen van paraproctitis eruit (met foto)

Door de aard van de stroom kan paraproctitis acuut, chronisch, gecompliceerd of ongecompliceerd zijn.

Acute paraproctitis komt voor in de vorm van etterende ontsteking met uitgesproken symptomen. In de peri-rectale cellulose worden abcessen gevormd - zweren. Het ontstekingsproces van vetweefsel rondom het rectum kan enkele variëteiten hebben. Afhankelijk van de locatie van de inflammatoire laesie ten opzichte van het rectum, worden de volgende vormen van paraproctitis onderscheiden in proctologie:

Subcutaan (para-anaal). Subcutane paraproctitis is een type van de acute vorm van het ontstekingsproces, waarvan de plaats van lokalisatie subcutaan vetweefsel is, gelegen nabij de anus van het rectum. Het is deze vorm van deze proctologische ziekte die het vaakst voorkomt. Subcutane paraproctitis heeft het meest uitgesproken klinische beeld en reageert goed op de behandeling.

Submucosale. Dit is de gemakkelijkste vorm van het ontstekingsproces, dat zich ontwikkelt in de submucosale laag van het rectum boven de tandlijn. Ontsteking heeft geen uitgesproken symptomen, in eerste instantie kan het lijken op verkoudheid, dus patiënten zoeken het vaakst meteen naar hulp van specialisten, wat gepaard gaat met ernstige complicaties.

Ishiorektalny. Het ontstekingsproces vindt plaats in de ruimte begrensd door de bekkenbodemspieren, botten en huid van de billen. Ishiorectale paraproctitis wordt beschouwd als een relatief milde vorm van proctologische ziekte, het is de tweede meest voorkomende subcutane paraproctitis.

Voor degenen die niet weten hoe paraproctitis eruitziet, kunt u op de onderstaande foto kennismaken met de externe manifestaties van deze vorm van het ontstekingsproces:

Heupbeen rectus. In het ontstekingsproces zijn betrokken bij de diepere lagen van cellulose en ischial rectale depressies. Vanaf het begin is de ziekte behoorlijk acuut, met ernstige intoxicatie, hoge koorts en een snel toenemende verslechtering van het welzijn van de patiënt.

Pelviorectaal of bekken-rectaal. Dit type ontstekingsproces is gelokaliseerd in de bekken-rectale fasciale ruimte, die zich tussen de spier bevindt, de anus opheft en het peritoneum van de bekkenbodem.

Manifestaties van pelvicorectale paraproctitis op deze foto:

Retrorectaal (posterior rectaal). Deze vorm van de ziekte is uiterst zeldzaam. Acute etterende paraproctitis van deze vorm ontstaat in de retrorectale ruimte boven de spier die de anus verhoogt. Aan het begin van de ontwikkeling, wordt het ontstekingsproces gekenmerkt door een bijna asymptomatisch verloop.

Retrorectale acute paraproctitis op de onderstaande foto met alle externe manifestaties van dit inflammatoire proces:

In bijzonder ernstige en gevorderde gevallen kan ontsteking tegelijkertijd meerdere zones in de buurt van de darm omvatten.

Fistula met chronische paraproctitis (met foto)

Bij gebrek aan tijdige effectieve behandeling, wordt acute ontsteking snel chronisch. Chronische paraproctitis kan twee vormen hebben - met en zonder fistels. Een fistel is een kanaal dat zich vormt tussen het rectum en de huid van de anus.

Fistulavorming tijdens paraproctitis op de onderstaande foto:

In de regel manifesteert het chronische ontstekingsproces zich door pararectale (perineale en intestinale) en perianale (rond de anus) fistels. De chronische vorm van paraproctitis is voornamelijk het gevolg van een acuut ontstekingsproces. Afhankelijk van de locatie van de opening van de fistel ten opzichte van de externe sluitspier van de anus, worden dergelijke vormen van chronische paraproctitis onderscheiden:

• ekstrasfinkterny;
• intrasfinkterny;
• transsfinkterny.

Gezien de plaats van vorming van een fistelige binnenopening, kan chronische paraproctitis posterior, anterieure en laterale zijn. Afhankelijk van de anatomie van de fistel kan deze extern, intern, incompleet en compleet zijn. Bij het classificeren van fistels met paraproctitis wordt ook rekening gehouden met de complexiteit van de formatie, deze kunnen complex en eenvoudig zijn.

Necrotische paraproctitis: oorzaken en symptomen

Necrotische paraproctitis is een speciale vorm van de ziekte, die wordt gekenmerkt door snelle verspreiding met de dood van grote delen van zacht weefsel. Deze vorm is de meest ernstige en gevaarlijk, het leidt de patiënt naar een zeer slechte staat.

De oorzaken van de ontwikkeling van de necrotische vorm van deze proctologische ziekte zijn micro-organismen zoals clostridia, anaërobe bacteroïden en fusobacteriën, verrotte micro-organismen. Het klinische beeld in deze vorm van het ontstekingsproces is uitgesproken:

• snel begin van ernstige intoxicatie - van enkele uren tot twee dagen;
• ernstige pijn in het perineum, dat bijna onmogelijk te verdragen is;
• tachycardie;
• een scherpe daling van de bloeddruk;
• cyanose van de huid.

Bij deze ziekte worden roodheid en de vorming van pus in de ontstekingsgebieden niet waargenomen. In plaats daarvan is er necrose van zachte weefsels als gevolg van zwelling en sterke gasvorming als gevolg van toxische schade door de ziekteverwekker. Er is een afbraak van vet, spieren, fasciale membranen, rotting vindt plaats met de afgifte van een stinkende geur. Het proces van weefselsterfte kan zich uitbreiden naar aangrenzende gebieden - bij mannen is een frequente complicatie van de necrotische vorm van deze proctologische aandoening de overdracht van ontsteking aan de geslachtsorganen in de vorm van Fournier's gangreen.

De behandeling is uitsluitend chirurgisch, waarbij een volledige excisie van alle weefsels die door het ontstekingsproces worden beïnvloed, wordt uitgevoerd. In de toekomst wordt het noodzakelijk om een ​​aantal hersteloperaties uit te voeren.

Oorzaken van acute paraproctitis

Het ontstekingsproces van vetweefsel kan om verschillende redenen plaatsvinden, maar het belangrijkste is de penetratie van de infectie in het lichaam. De belangrijkste pathogenen, die de oorzaak zijn van paraproctitis, zijn dergelijke infectieuze agentia zoals stafylokokken, streptokokken, anaerobe flora, proteus en E. coli.

Meestal komt de infectie vanuit het rectum het cellulaire weefsel binnen. Infectie kan plaatsvinden op een hematogene of lymfogene manier van geïnfecteerde microtrauma's en mucosale fissuren. Constipatie en aambeien kunnen bijdragen aan dergelijke schade aan het slijmvlies.

De infectie kan op een andere manier in de adrectale vezel doordringen, wanneer een obstructie van de ductus van de anale klier optreedt. Bovendien kan het microbiële pathogeen in de weefselruimte niet alleen uit het rectum komen, maar ook uit elke bron van chronische infectie. Paraproctitis kan dus een gevolg zijn van cariës, tonsillitis en sinusitis, in welk geval de infectie door hematogene of lymfogene cellen in de cellulaire ruimte binnendringt.

Een andere mogelijke en veel voorkomende oorzaak van acute paraproctitis is rectaal letsel, zowel thuis als in de operatiekamer.

Deskundigen noemen ook dergelijke aanvullende factoren die de ontwikkeling van de ziekte kunnen veroorzaken:

• verzwakte immuniteit;
• diabetes mellitus;
• anale geslachtsgemeenschap;
• atherosclerose van bloedvaten.

Ook gunstige factoren voor de ontwikkeling van deze proctologische ziekte zijn een ongezond voedingspatroon, een sedentaire levensstijl en de aanwezigheid van trage ontstekingsprocessen in het lichaam.

Tekenen van paraproctitis in verschillende stadia

Het ontstekingsproces kan op verschillende manieren plaatsvinden, het klinische beeld hangt af van het type en het stadium van de ziekte. In het beginstadium wordt paraproctitis in de acute vorm van de stroom voelbaar door een scherpe pijn in de anus. Pijn wordt sterk verbeterd door fysieke inspanning. Bovendien, ongeacht de vorm van het ontstekingsproces, gaat de beginfase van de cursus gepaard met hoofdpijn en algemene zwakte. Dergelijke symptomen voor veel patiënten geven alle reden om te geloven dat ze verkouden zijn.

Externe manifestaties van de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de beginfase, ongeacht het type, gebeuren nooit. Al snel rillingen en koorts. De pijn wordt vooral verergerd tijdens beweging, lopen, hoesten en andere acties die spierspanning veroorzaken. Soms kan het pijnsyndroom zo sterk zijn dat een persoon niet kan gaan zitten. Een van de kenmerkende symptomen van paraproctitis zijn frequente en vruchteloze drang om te poepen.

Purulente paraproctitis is het meest uitgesproken in het geval dat het abces zich in het subcutane weefsel bevindt. Met een dergelijke lokalisatie van het abces is er een pijnlijke infiltratie in de anus, een toename van de lichaamstemperatuur en huidhyperemie. Purulent ontstekingsproces wordt gemanifesteerd door andere tekens:

• de weefsels rond de anus worden rood en blauw;
• bij zelfpalpatie van het anale gebied kan de patiënt zwelling van de weefsels bemerken;
• toename van de lichaamstemperatuur tot kritieke indicatoren;
• patiënten klagen over het onvermogen om te lopen en te zitten.

Ongeacht de vorm van de ziekte, wordt paraproctitis gekenmerkt door de volgende symptomen:

• verhoging van de temperatuur tot 39 graden;
• zwakte, malaise;
• rillingen;
• gebrek aan eetlust;
• constipatie;
• pijnlijke gewrichten;
• pijn bij het urineren;
• pijn in het rectum en de anus;
• pijn in de onderbuik.

Met de diagnose "paraproctitis" worden meestal algemene symptomen van de ziekte waargenomen en pas na een gedetailleerd onderzoek van de patiënt is het mogelijk om de vorm van het ontstekingsproces te bepalen.

Symptomen van ishiorectale paraproctitis

Symptomen van ishiorectale paraproctitis kunnen worden onderverdeeld in de volgende twee groepen:

1. Tekenen van paraproctitis, ontstaan ​​in de eerste dagen van de ziekte.
2. Symptomen die optreden op dag 5-6 van de ziekte.

Tekenen van het ontstekingsproces dat optreedt in de ischeorectale ruimte, de eerste dagen van het verloop van de ziekte, zien er als volgt uit:

• verslechtering van gezondheid, zwakte en malaise;
• rillingen, pijn in botten en spieren;
• stijging van de lichaamstemperatuur, het kan anders zijn, vaak 37-38,5 graden, maar het kan hoger zijn;
• toename van de hartslag en ademhalingssnelheid, die wordt veroorzaakt door een hoge lichaamstemperatuur;
• pijn in het rectum en perineum, die tijdens stoelgang toeneemt, de pijn is dof van aard.

Op de 5-6 dag kunnen de volgende symptomen van de ziekte ook worden toegevoegd:

• roodheid in het gebied van één bil, het is verdicht en heet om aan te raken;
• zwelling van het gebied van een van de billen;
• asymmetrie van de billen, het deel dat dichter bij de etterende formatie ligt, wordt groter;
• de plooien van de anus worden gladgemaakt aan de aangedane zijde;
• onder de huid wordt een dichte en pijnlijke infiltratie gevoeld.

Tekenen van submukeuze paraproctitis

Submucous paraproctitis heeft geen uitgesproken symptomatologie, daarom merken patiënten zelden de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Aan het begin van de ontwikkeling van een ontsteking lijkt de ziekte op een verkoudheid. Het manifesteert zich door de volgende symptomen:

• een lichte toename van de lichaamstemperatuur;
• algemene malaise en zwakte;
• hoofdpijn;
• verhoogde vermoeidheid en verminderde prestaties.

Al snel worden deze symptomen vergezeld door pijnsyndroom, dat in het proces van stoelgang toeneemt. In het begin is de pijn niet significant, patiënten kunnen er zelfs geen aandacht aan schenken, echter, afhankelijk van de mate van opvulling van het abces, worden ze intenser en worden ze helderder. In gevallen waarbij een spontane opening van een abces optreedt, verdwijnt de pijn en daarmee ook alle andere symptomen, maar behandeling is nog steeds nodig naarmate het ontstekingsproces zich blijft ontwikkelen.

Tekenen van subcutane paraproctitis

Voor subcutane paraproctitis zijn de volgende symptomen kenmerkend:

• stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden, wat gepaard gaat met koude rillingen, pijn in botten, gewrichten en spieren, verminderde eetlust;
• hevige pijn in de anus, die schiet, schokkend van aard is, ze ontstaan ​​in de eerste dagen van de ziekte en nemen elke dag toe;
• toename van pijn tijdens ontlasting;
• roodheid van de huid in de anus, versteviging en zwelling van de huid, zoals symptomen van paraproctitis in de onderstaande foto:

Met dergelijke symptomen wenden patiënten zich tot specialisten in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte. Moeilijkheden bij de diagnose van deze vorm van proctologische ziekte komen meestal niet voor.

Enkele kenmerken en specifieke symptomen van de ziekte

In het geval van subcutane paraproctitis is er, naast de algemene symptomen van deze proctologische aandoening, pijnlijke verdikking van de weefsels in de anusregio, evenals roodheid van de huid eromheen. Bij palpatie van de plaats van ontsteking en pogingen om te gaan zitten maakt de patiënt zich zorgen over de acute pijn van een pulserende aard. Het proces van het legen van de darm naar de patiënt brengt hevige pijn en elke dag wordt het meer en meer ondraaglijk.

Submucosaal abces heeft bijna dezelfde symptomen als subcutaan, maar gaat gepaard met minder intense en ernstige pijn. Ischiorectale acute paraproctitis manifesteert zich in de regel alleen door de algemene symptomen die kenmerkend zijn voor alle soorten van dit ontstekingsproces. Het is een feit dat het abces zo diep ligt dat de lokale symptomen bijna niet worden uitgedrukt. Hier ligt het gevaar van de ziekte, omdat iemand aanneemt dat hij verkoudheid ontwikkelt en zichzelf herstelt. Het gebeurt vaak dat de toestand van de patiënt aanzienlijk verbetert. Dit betekent echter niet herstel, slechts een tijdelijke verbetering van de gezondheid en het wordt geassocieerd met een diepere penetratie van het abces in het rectale gebied of in de vagina, wat de patiënt met ernstige intoxicatie en zelfs sepsis bedreigt.

De meest zeldzame vormen van een dergelijk ontstekingsproces zijn retrorectaal en anterectaal, die het minst gevaarlijk zijn voor de mens. Aan het begin van de ontwikkeling van het ontstekingsproces zijn er veel voorkomende symptomen die zich manifesteren in een van de bestaande vormen van de ziekte. Echter, gedurende 10-12 dagen worden ze vergezeld door het vasthouden van urine en ontlasting, er zijn sterke pijnlijke gewaarwordingen.

Chronische paraproctitis gaat in de regel niet gepaard met hevige pijn. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is de vorming van pus en de uitscheiding ervan samen met uitwerpselen. Deze vorm van ontsteking kan vele gevaarlijke complicaties veroorzaken, waaronder zelfs kwaadaardige tumorformaties.

De ontwikkeling van paraproctitis bij pasgeborenen tot een jaar (met foto)

Kinderen zijn ook gevoelig voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces van vetweefsel rond het rectum. Paraproctitis bij kinderen ontstaat als gevolg van ontsteking van de anale klieren of als gevolg van acute bacteriële infectie in de weefsels van het onderste rectum.

Paraproctitis bij pasgeborenen ontstaat omdat het lichaam van kinderen alleen niet bestand is tegen infecties die de ontwikkeling van verschillende ontstekingsziekten veroorzaken. Meestal treft paraproctitis kinderen jonger dan een jaar, terwijl jongens gevoeliger zijn voor het ontstekingsproces dan meisjes. Deze proctologische ziekte is echter ook bij oudere kinderen waar te nemen.

Oorzaken van paraproctitis bij zuigelingen

Paraproctitis bij zuigelingen kan de volgende redenen hebben voor ontwikkeling:

• overtreding van de vorming van microflora van het maag-darmkanaal;
• congenitale pathologieën van het slijmvlies van het rectum;
• microtrauma's van het nabije gebied en darmen;
• frequente ontlasting;
• constipatie, die langdurige stagnatie van uitwerpselen veroorzaken;
• een onderontwikkeld immuunsysteem;
• niet-naleving van de regels voor sanitaire voorzieningen en persoonlijke hygiëne van het kind.

Het herkennen van de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen is niet zo moeilijk. De eerste en belangrijkste tekenen van het ontstaan ​​van een ontstekingsproces zijn een schending van de stoel - constipatie of diarree. Hoge koorts, angst, slechte eetlust en pijn tijdens het plassen en stoelgang - dit alles gaat ook gepaard met het beloop van paraproctitis bij kinderen.

Daarnaast kunnen ouders opmerken zwelling van de perianale zone en bloed overbevolking van de schepen rond de anus. Zodra volwassenen dergelijke tekenen bij hun kind vinden, moeten ze onmiddellijk aan de kinderrector worden getoond. Alleen een specialist zal in staat zijn de oorzaken van de toestand van zo'n kind te bepalen en de noodzakelijke behandeling voorschrijven.

Behandeling en voeding na operatie voor paraproctitis bij kinderen (met foto's voor en na)

In de beginstadia wordt paraproctitis behandeld met antibacteriële geneesmiddelen, ontstekingsremmende en lokale antiseptische middelen. Om het proces van ettering van de inflammatoire focus te stoppen en te voorkomen dat de acute vorm van de ziekte chronisch wordt, schrijven experts Ichthyol-zalf, Vishnevsky-zalf, rectale zetpillen van ontstekingsremmende en desinfecterende werking voor.

Bij de behandeling van het ontstekingsproces bij kinderen is het ook raadzaam om warme, sedentaire baden te gebruiken met een kaliumpermanganaatoplossing of een ander ontsmettingsmiddel zoals voorgeschreven door een specialist. De temperatuur van de vloeistof in het bad moet 39-40 graden zijn. Als het kind nog steeds niet alleen kan zitten, worden de baby's 2-3 keer gebaad in zwakke oplossingen van ontsmettingsmiddelen gedurende de dag en altijd in de avond voor het slapengaan.

Heel belangrijk zijn de preventieve acties bij paraproctitis, gericht op het voorkomen van de penetratie van infecties in de fistelige doorgang. Dergelijke maatregelen omvatten de tijdige verwijdering van uitwerpselen uit het gebied van de anus en het onderhoud van deze plek schoon. Goed effect heeft een lichte massage van het peritoneum, die als doel heeft de stoel te normaliseren en constipatie te voorkomen. Vaak schrijven experts laxeermiddelen van lichte actie voor, die bijdragen aan het tijdig ledigen van de darm van de kinderen van de ontlasting.

Bij de ontwikkeling van acute paraproctitis bij een kind met de vorming van een abces is chirurgische ingreep vereist. De operatie bij excisie van de aangetaste weefsels en verwijdering van pus die zich ophoopt in de inflammatoire focus wordt uitgevoerd na de vorming van de vuistcursus, dat wil zeggen niet eerder dan twee jaar oud van het kind. In de loop van de operatie verwijderen specialisten pus en genezen weefsels van het inflammatoire brandpunt, waarbij de fistelbare doorgang die het rectum verbindt met de pustuleholte wordt gesloten door excisie of verband.

Aan het einde van de operatie, gericht op het verwijderen van pus of fistel, wordt een tampon met Vishnevsky-zalf ingebracht in de chirurgische incisie van het kind, hetgeen noodzakelijk is om de voortijdige sluiting van de wondholte te voorkomen. Meestal wordt deze tampon twee tot drie dagen na de operatie verwijderd.

Besteed aandacht aan deze foto, waar paraproctitis voor en na de operatie:

Belangrijk is het dieet na een operatie met paraproctitis bij kinderen. Gedurende deze periode, moet u ook regelmatig reinigingsklysma's uitvoeren om stagnatie van fecesmassa's te voorkomen en de belasting van de dikke darm te elimineren. Soms is een aanvullende behandeling vereist, bestaande uit het nemen van lichte antibiotica en versterkende middelen.

Tekenen van de ziekte, evenals chirurgie voor paraproctitis bij kinderen, op de onderstaande foto:

Complicaties van chronische paraproctitis na een operatie

Sommige ernstige complicaties na paraproctitis, die meestal optreden bij het ontbreken van een behandeling of de ineffectieve en ontoereikende behandeling ervan, worden mogelijk. Het lange verloop van het ontstekingsproces zonder de behandeling ervan wordt vaak niet alleen chronisch, maar brengt ook veel complicaties met zich mee.

Mogelijke complicaties van paraproctitis bij kinderen en volwassenen:

• fusie van puswanden van het rectum;
• de vorming van etterende fistels;
• huidnecrose;
• fusie van pusurethra;
• purulente processen in het scrotum;
• gangreen;
• peritonitis;
• sepsis.

Methoden voor de diagnose van paraproctitis

Diagnose van paraproctitis is een verplichte en belangrijke medische gebeurtenis die de specialist in staat stelt de vorm en het stadium van de ziekte zo nauwkeurig mogelijk te bepalen. Alleen op basis van de resultaten van de diagnose kan de proctoloog de patiënt een effectieve behandeling van het ontstekingsproces in het rectum voorschrijven.

De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd door proctologische en chirurgische specialisten. Aan de hand van het ziektebeeld en de klachten van de patiënt kan een specialist een voorlopige diagnose stellen. Een proctoloog of chirurg moet paraproctitis onderscheiden van een etterende goedaardige tumor en darmtumoren, en een subcutane vorm van ontsteking van een pelsuil.

Dergelijke diagnostische methoden zoals handmatig en instrumenteel onderzoek, evenals sigmoïdoscopie en sommige andere manipulaties, worden niet uitgevoerd, omdat ze zeer pijnlijk zijn. Ze kunnen alleen in sommige gevallen worden gebruikt, altijd onder algemene anesthesie op de operatietafel, meestal al voor de operatie.

In het geval van problemen met de diagnose, wordt een echografie van het perineum met een rectale sensor uitgevoerd, computertomografie, fistulografie - röntgenstralen om tumoren en fistels in het rectum te detecteren.

Analyses en operaties voor paraproctitis

Bij acute paraproctitis is altijd een operatie aangewezen, deze moet zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd. Vóór de operatie krijgen patiënten een standaardonderzoek toegewezen, dat bestaat uit de volgende procedures:

• urineonderzoek;
• compleet aantal bloedcellen;
• elektrocardiografie;
• onderzoek door een anesthesist.

Lokale anesthesie tijdens de operatie kan niet worden gebruikt, omdat het de pijn niet volledig elimineert en de introductie van de naald pus kan verspreiden. Op basis hiervan wordt algemene anesthesie toegepast - gemaskeerd of intraveneus.

De bewerking wordt als volgt uitgevoerd:

1. De chirurg bepaalt de locatie van het abces met behulp van rectale spiegels tijdens het onderzoek van het rectum.
2. Het opent het abces en reinigt de holte van de pus. In dit stadium moet de specialist zorgvuldig de holte onderzoeken, alle zakken en scheidingswanden openen.
3. De holte van het abces wordt gewassen met een antiseptische oplossing.
4. Drainage blijft enkele dagen achter in de wond, wat een tampon is met een antiseptische zalf.
5. In de anus kan worden ingebracht buis voor het verwijderen van gassen.

Het verloop van een dergelijke operatie met paraproctitis in de onderstaande video:

Na de operatie wordt de patiënt dagelijks gekleed, voorgeschreven antibacteriële geneesmiddelen. Met tijdige chirurgie is de prognose van het beloop van de ziekte gunstig.

Zelfs als een chirurgische behandeling tijdig werd uitgevoerd, zijn complicaties van paraproctitis na een operatie om een ​​abces te verwijderen niet uitgesloten. In de regel treden ze op wanneer onjuiste chirurgische ingrepen worden uitgevoerd. De meest voorkomende complicaties zoals:

• ernstig beloop van bijkomende ziekten;
• lang verloop van de ziekte;
• ernstige en langdurige intoxicatie.

Chronische paraproctitis ontwikkelt zich vaak als een complicatie na een operatie om een ​​fistel of abces te verwijderen.

Regels van voeding na paraproctitis

Een speciaal dieet bij de behandeling van een ziekte is een verplichte maatregel die gericht is op het verhogen van de effectiviteit van therapie en het versnellen van het genezingsproces en het normaliseren van het maagdarmkanaal. Het is belangrijk om na paraproctitis de volgende voedingsregels na te leven:

1. Eten moet minstens ongeveer 4 keer per dag zijn met ongeveer hetzelfde interval.
2. Ten minste één keer per dag moet je de eerste cursus hebben.
3. Het avondeten zou een lage calorie moeten hebben, het zou niet uit vleesgerechten moeten bestaan ​​en je zou het gebruik van koolhydraten niet moeten beperken.
4. De voorkeur moet worden gegeven aan voedingsmiddelen met een laag vetgehalte.
5. Koken kan op twee manieren worden gedaan - door te koken of te stomen.
6. Overmatig zout, vet, gerookt en gekruid voedsel moet uit het dieet worden verwijderd.
7. Als vleesbouillon wordt bereid, moet dit secundair en vetarm zijn.
8. Per dag moet je minstens 1, 5 liter water drinken.
9. Het is wenselijk om zich te ontdoen van slechte gewoonten - roken en alcohol drinken, of in ieder geval verminderen.

Preventie van paraproctitis voor en na de operatie

Preventie van paraproctitis is een goede manier om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen of om herhaling te voorkomen. Om ziekte te voorkomen, moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen van experts:

1. Niet onderkoelen.
2. Leid een actieve levensstijl, verplaats meer. Specialisten bevelen vooral aan om de motoriek te vergroten voor die mensen van wie de professionele activiteit wordt geassocieerd met verminderde mobiliteit - bestuurders, machinisten, naaisters, computerwetenschappers. Het is een feit dat tijdens een langdurig verblijf in een zittende positie in het bekken congestie optreedt, wat leidt tot de ontwikkeling van ontstekingsprocessen.
3. Eet goed. Dieet moet worden verrijkt met vezels en drink veel water per dag.
4. Gebruik geen laxeermiddelen.
5. Op tijd om de focussen van ontsteking in het lichaam te elimineren, ongeacht de plaats van hun lokalisatie.
6. Zorgvuldige hygiëne, spoelen met koud water na elke ontlasting.
7. Let op het gewicht.
8. Onmiddellijk aandoeningen van het rectum behandelen - aambeien en anale fissuren.

Het vereist ook preventie van paraproctitis na een operatie, het is gericht op het elimineren van het terugkeren van de ziekte of de overgang van acuut naar chronisch. Preventieve acties na de operatie bestaan ​​allereerst uit het zorgvuldig verzorgen van de wond, de behandeling met ontsmettingsmiddelen.

Gebruik voor dergelijke doeleinden antiseptica zoals:

dioxidine,

Chloorhexidine, Yodopiron en anderen.

Om het wondgenezingsproces te versnellen, worden antibacteriële middelen gebruikt in de vorm van zalven, bijvoorbeeld:

levomekol,

Methyluracilum.

Veel meer informatie over de kenmerken, oorzaken, symptomen en behandeling van paraproctitis in deze video: