Aambei chirurgie

Aambeien - een ziekte van de aderen en bloedvaten in het rectum en de anus van een persoon. Ziekte treft alle mensen op de planeet, maar slechts weinigen zoeken medische hulp op tijd. Dientengevolge, bereikt de ziekte de laatste stadia, is de conservatieve behandeling niet in staat om het probleem van de patiënt op te lossen. Wijs een operatie toe zonder falen.

De noodzaak voor een operatie

De derde en vierde fase van de ziekte - directe aanwijzingen voor de operatieve verwijdering van aambeien. De toestand van de patiënt is ernstig. Als er geen conservatieve en minimaal invasieve behandelingsmethoden zijn uitgekomen, neemt de ziekte snel toe en is chirurgische interventie vereist. We beschrijven de redenen voor de behoefte.

• De knopen zijn groot, vallen uit het lumen van het rectum;
• Zwaar bloeden;
• De patiënt ervaart ondraaglijke pijn tijdens het lopen, in een rustende positie;
• Functies van de sluitspier van het rectum zijn verzwakt - ongecontroleerde uitscheiding van uitwerpselen;
• De dreiging van trombose, knijpen van aambeien, de vorming van scheuren in het rectum;
• Er is een hoog risico op ontsteking, de toetreding van infectie.

Met externe aambeien:

• Ernstige zwelling van de weefsels rond de anus;
• Pijnlijke sensaties;
• Grote aambeien interfereren met beweging. Het is onmogelijk om in een zittende positie te vergrendelen;
• De weefsels rond het anale kanaal barsten;
• Het risico op trombose en knijpen van de aambei neemt toe;
• Verhoogde kans op het ontwikkelen van huidziekten door agressieve slijmafscheiding;
• Het risico op infectie en ontsteking van het onderhuidse vet neemt toe.

Bij gecombineerde aambeien treden symptomen op die kenmerkend zijn voor externe en interne aambeien.

Verplichte indicatie voor operatie is een verzakking van het rectum met aambeien, complicaties - paraproctitis en anderen.

Gevallen van contra-indicatie

Een aantal contra-indicaties voor operaties voor aambeien:

1. Er is geen operatie voor aambeien in het acute stadium van darmaandoeningen;
2. Geen operatie ondergaan om aambeien te verwijderen in geval van slechte bloedstolling, ziekten van de bloedsomloop;
3. Het is onmogelijk om een ​​chirurgische behandeling van aambeien voor te schrijven in het geval van nier-, lever- en longinsufficiëntie;
4. Het is onaanvaardbaar om een ​​operatie uit te voeren met algemene anesthesie voor pathologieën van het cardiovasculaire systeem, luchtwegaandoeningen;
5. Diabetes mellitus is een contra-indicatie voor een operatie als gevolg van slechte bloedstolling;
6. Een operatie om hemorroïden te verwijderen is gecontraïndiceerd in de aanwezigheid van een patiënt met kwaadaardige tumoren;
7. Chirurgie om aambeien te verwijderen wordt niet uitgevoerd met een verzwakte immuniteit.

Chirurgische behandeling van zwangere vrouwen wordt niet aanbevolen. Na levering komt het probleem vaak terug. De gevolgen van anesthesie beïnvloeden de foetus nadelig.

Ze proberen de behandeling van ouderen voor te schrijven met conservatieve methoden - na 50 jaar herstellen de weefsels nauwelijks. Als de operatie niet kan worden vermeden, wordt een zorgvuldig onderzoek van de patiënt en voorbereiding op de operatie aanbevolen.

Voorbereiding op een operatie

De patiënt is grondig voorbereid op de aanstaande operatie.

Welke voorbereidende activiteiten worden uitgevoerd in de kliniek

• Selectie van een geschikte behandelingsmethode. De arts wordt bepaald met de methode van chirurgische interventie, afhankelijk van de ernst van de ziekte, lokalisatie van aambeien, de aanwezigheid van complicaties. Om dit te doen, wordt de patiënt onderzocht, vertrouwd gemaakt met de geschiedenis, klachten besproken.
• Medisch onderzoek. Om mogelijke contra-indicaties en risico's te identificeren, worden laboratoriumtests (bloed- en urinetests), elektrocardiografie, fluorografie, digitaal onderzoek van het rectum, anoscopie, colonoscopie en echografie van de buikorganen uitgevoerd.
• Voorbereiding op anesthesie. De anesthesist van de arts legt informatie vast over de constante medicatie van de patiënt, de aanwezigheid van een allergische reactie op medicijnen en voert de nodige tests uit. Neemt een beslissing - onder welke anesthesie de operatie zal plaatsvinden. Informeert de patiënt over de voorbereiding op de dag voor de operatie - voedsel- en drinkregime, klysma. Verwijderbare prothesen moeten uit de mondholte worden verwijderd en sieraden moeten worden verwijderd.

Hoe de patiënt zich voorbereidt op een operatie

Voorbereiding op een operatie, de patiënt begint een paar weken voor de operatie.

1. Dieet wordt waargenomen. Om complicaties na de operatie te voorkomen, normaliseert de patiënt de darmen en voorkomt het de vorming van obstipatie. Voedingsmiddelen die een opgeblazen gevoel in de darmen veroorzaken, diarree, constipatie, irritatie van de maag en darmen zijn uitgesloten van het dieet.
2. Voorafgaand aan de operatie worden maatregelen genomen om ontstekingen in het anusgebied te elimineren. Zwelling, ontsteking of zweren worden tot een minimum beperkt door medicijnen.
3. Bezoek uw tandarts voor de operatie. Genees zieke en losse tanden, zoals bij algemene anesthesie zullen ze problemen veroorzaken.
4. In de avond vóór de operatie zijn hygiëneprocedures verplicht. Neem 's avonds een douche en doe een reinigende klysma - de darmen op de dag van de operatie bevinden zich in een leegte.
5. Voedsel en drinken modus. De laatste maaltijd vóór de operatie wordt niet minder dan 12 uur uitgevoerd. In de ochtend van de operatie, in het geval van algemene anesthesie, kun je niet drinken en drinken.

Methoden van chirurgie

Afhankelijk van de locatie van de hemorrhoidal knobbels, de grootte, de aanwezigheid van bloeden, het stadium van het verloop van de ziekte, zijn de methoden voor het verkrijgen van de patiënt uit aambeien voorgeschreven.

Het primaire doel van een operatie is het verwijderen van ontstoken aambeien.

Bekende radicale en minimaal invasieve methoden voor chirurgische behandeling. Verwijdering van aambeien door radicale chirurgie wordt uitgevoerd in het derde tot vierde stadium van de ziekte. Eliminatie van aangetaste gebieden vindt plaats door excisie en excisie.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radicale methode voor de behandeling van aambeien. De behandeling wordt op twee manieren uitgevoerd:

• Open - wanneer de chirurgische wond niet is gehecht, maar onafhankelijk is genezen. De operatie vindt plaats in een ziekenhuis.
• Gesloten - hechtingen worden aangebracht op de te opereren gebieden van het slijmvlies. De patiënt wordt poliklinisch geopereerd.

Hemorrhoidectomy op de open manier wordt gebruikt in gevallen gecompliceerd door fracturen in het rectum of de ontwikkeling van paraproctitis. De procedure omvat het snijden of uitsnijden van de ontstoken knopen en het omliggende slijmvlies. Soms wordt de Prax-methode gebruikt wanneer de knooppunten zelf worden verwijderd zonder een slijmvlies.

De voordelen van de methode zijn onder andere:

• Milligan-Morgan-operatie verwijdert interne, externe aambeien;
• De bewerking geeft het resultaat, het probleem komt niet voor lange tijd terug;
• Complicaties na een operatie zijn zeldzaam.

De nadelen zijn onder meer:

• Operatie duurt enkele uren, vindt plaats onder algemene anesthesie;
• Pijn in de postoperatieve periode;
• Lange termijn genezing en rehabilitatieperiode.

Longo hemorrhoidectomy

De transanale resectiemethode wordt gebruikt - Longo-methode.

Chirurgische ingreep bestaat uit het afsnijden van een deel van de slijmvliezen van het rectum boven de dentaatlijn - boven de aambei klonten. Knopen worden niet weggesneden, uitgerekt, genaaid met medische haakjes. Als gevolg van het stoppen van de bloedstroom "drogen" de hobbels uit. Vervolgens vergroeid met bindweefsel verkrijgt de darm een ​​natuurlijk anatomisch uiterlijk.

• De patiënt wordt geopereerd met behulp van lokale anesthesie;
• Bloedverlies tijdens de operatie is minimaal;
• De procedure duurt maximaal 15-20 minuten;
• Pijnloze postoperatieve cursus;
• De operatie geeft een stabiel resultaat, complicaties treden zelden op.

• Longo's methode is alleen van toepassing op de behandeling van interne aambeien.
• De operatie is duur.

Hemorrhoid laserbehandeling

Als bij 1-2 stadia van conservatieve behandeling geen voelbaar effect heeft, is chirurgie vereist, aambeien worden verwijderd door minimaal invasieve methoden.

Lasercoagulatie is een effectieve methode voor de behandeling van aambeien. Effectief met interne en externe aambeien.

De techniek is gebaseerd op de toepassing van de volgende eigenschappen van een laserstraal:

• Werk in het infrarood;
• Super fijne focus;
• Het gebruik van thermische straling.

Interne knopen worden dichtgeschroeid door een laserstraal, externe knopen worden afgesneden. Tijdens de behandeling regelt de arts de diepte en kracht van de straal.

De methode is effectief bij de behandeling van trombose aambeien, in de aanwezigheid van overvloedige bloeding van interne knooppunten en anale fissuren. Lasercoagulatie wordt voorgeschreven, zelfs met ontsteking en fistelkanalen.

1. Lasercoagulatie verwijdert aambeien van elke locatie;
2. Scheuren, zweren en ontstekingen worden geëlimineerd;
3. De procedure is zeer nauwkeurig en niet-traumatisch voor omringende weefsels;
4. Lasercoagulatie is pijnloos en bloedloos;
5. De patiënt herstelt snel na een dergelijke operatie;
6. Verwijdering van grote knopen in stadium 3 en 4 van het beloop van de ziekte met behulp van een gecombineerde techniek.

De lasercoagulatieprocedure vereist voorafgaande voorbereiding van de patiënt.

beoordelingen

Een persoon besluit een operatie te ondergaan, wanneer andere methoden zijn uitgeprobeerd en pijn en ongemak het leven ondraaglijk maken. We moeten beslissen over radicale maatregelen, in de meeste gevallen raken patiënten jarenlang van het probleem af - aambeien niet langer kwellend.

De bewerking wordt uitgevoerd volgens de Milligan-Morgan-methode. Harde fase - de postoperatieve periode. De operatie komt pijnloos. Elimineert verwaarloosde interne, externe en gecombineerde aambeien van 3-4 graden. Het doet pijn in de eerste twee of drie weken van revalidatie. Mannen klagen voor het eerst over urinewegaandoening. Het is noodzakelijk om het probleem op te lossen, want in geavanceerde gevallen is er geen ander alternatief.

Methode Longo elimineert het probleem effectief, de herstelperiode is kort. Externe aambeien worden niet behandeld met deze methode.

Lasercoagulatie lost het gezondheidsprobleem op en beïnvloedt de esthetische kant. Bij vrouwen na de bevalling en zwangerschap zijn externe knopen lelijk. Lasercoagulatie is ontworpen om aambeien te behandelen, ongeacht waar de knooppunten zich bevinden, maar in de gevorderde stadia is het niet voldoende effectief. Feedback over de behandelmethode is positief - alles gebeurt pijnloos, in 15 minuten. Geen anesthesie en ziekenhuisafdeling. Bij 3-4 stadia worden aambeien beter behandeld met andere methoden.

Chirurgie om aambeien te verwijderen - soorten chirurgische behandelingen, beoordelingen

Een operatie om aambeien te verwijderen is een radicale methode om deze onplezierige ziekte te behandelen, die wordt gebruikt bij chronische vormen van spatader rectum en een acuut proces, gepaard gaand met ernstige pijn. In de meeste gevallen bevelen proctologen conservatieve methoden aan voor de behandeling van aambeien voor patiënten, maar als ze geen verlichting geven en de patiënt in remissie is, kunt u nadenken over de chirurgische verwijdering van de knooppunten.

Bij acute aambeien zijn de risico's die gepaard gaan met chirurgie aanzienlijk verhoogd, zodat patiënten wordt geadviseerd niet overhaast de operatie te doorlopen en eerst alle therapeutische maatregelen te nemen. Na de eliminatie van ontsteking en stabilisatie van de aandoening, wordt de beslissing genomen over de opportuniteit van de operatie.

Indicaties voor chirurgische verwijdering van aambeien

Middelgrote zwaartekracht aambeien zijn geen indicatie voor een operatie. Chirurgie is noodzakelijk wanneer zich ernstige complicaties voordoen:

• verlies van knooppunten;
• knijpen en trombose van aambeien;
• frequente exacerbatie van ontstoken aders;
• zeldzaam maar zwaar bloeden.

Continue bloedafscheiding houdt het risico in van bloedarmoede. Het uitsteeksel van de knopen creëert een gunstige omgeving voor ontsteking van de huid in het perianale gebied. Het slijm dat vrijkomt van het oppervlak van de knopen irriteert en vermindert de beschermende eigenschappen van de huid, die kwetsbaar wordt voor microbiële infectie.

Bovendien kan de patiënt ernstige pijn en ondraaglijke jeuk ervaren, waardoor hij drastische maatregelen tegen de ziekte neemt. De patiënt zelf dringt aan op een operatie, want om zich te ontdoen van aambeien is klaar om alle chirurgische ingreep te verduren.

Soorten aambei chirurgie

Tegenwoordig zijn minimaal invasieve technieken voor de chirurgische behandeling van aambeien, in de volksmond bekend als "zachte verwijdering", wijdverspreid. Deze impact op de knooppunten met:

• sclerotherapie van aambeien (injectie van een bindmiddel in de basis van de knoop met een injectiespuit die de veneuze wanden "afdicht");
• cryodestructuur ("bevriezen" met ultra-lage temperatuur vloeibare stikstof);
• laser- en radiogolven (vernietiging van knopen);
• IR-stralen (focale infraroodcoagulatie);
• het binden met latexringen (ligatie, waardoor het knooppunt verdwijnt).

Deze operaties worden uitgevoerd op poliklinische basis en vereisen geen algemene anesthesie: direct na de behandeling kan de patiënt naar huis gaan. De fysieke verwijdering van de knooppunten betekent echter geen genezing van de ziekte. Zwakte van de vaatwanden en interne spataderen kan dus niet worden geëlimineerd. Deze methoden moeten in de beginfase van de ziekte worden toegepast.

Bij traditionele operaties wordt excisie van ziek weefsel uitgevoerd met behulp van een laser. Dit is een ernstige chirurgische procedure met alle risico's en een zware herstelperiode.

1. Hemorrhoidectomy, of Milligan-Morgan operatie, is de oudste en meest traumatische methode voor het verwijderen van aambeien. Na deze procedure blijft de patiënt meerdere weken gehandicapt en moet hij de postoperatieve wond zorgvuldig behandelen tot volledige genezing. De Milligan-Morgan-methode is gerechtvaardigd wanneer de patiënt grote aambeien heeft en het risico van massale bloedingen bestaat. Veneuze kegeltjes worden volledig verwijderd, samen met de aangetaste mucosa. Het voor de hand liggende voordeel van deze methode is het vermogen om de patiënt te redden van de oorzaak van de ziekte. Maar de tekortkomingen van de operatie zijn aanzienlijk, het is:

• de duur van de procedure, de behoefte aan langdurige anesthesie;
• overvloedig bloedverlies;
• talrijke complicaties;
• langdurig verblijf in het ziekenhuis en in het ziekenhuis;
• ernstige revalidatie.

2. De Parks-methode is een van de varianten van de Milligan-Morgan hemorrhoidectomie, minder traumatisch en pijnlijk voor de patiënt. In het proces van manipulatie wordt de aambei uitgesneden zonder het slijmvlies te beïnvloeden. De operatie heeft een gecompliceerde techniek, maar stelt de patiënt in staat om te doen zonder ernstige pijn tijdens de herstelperiode.

3. Longochirurgie wordt beschouwd als de meest effectieve methode voor chirurgische behandeling van aambeien. Het resultaat wordt bereikt door de disarterisatie van aambeien. De chirurgische apparatuur wordt ingebracht in het rectum onder ultrasone controle, waar een stuk van de ader die hemorroïden levert wordt ontleed en getrokken. De operatie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis gedurende 15-20 minuten, onder lokale anesthesie. De voordelen van deze methode:

• kunt u meerdere interne knooppunten verwijderen;
• bloedeloze en pijnloze procedure;
• snel gedrag en herstel (maximaal 5 dagen);
• korte ziekenhuisopname (1 dag) of gebrek daaraan;
• er is geen postoperatieve wonde.

Operatie Longo heeft één belangrijk nadeel - het wordt niet gebruikt om externe aambeien te verwijderen.

Verwijdering van aambeien: voorbereiding voor operatie en herstel

De voorbereidende fase van de operatie is om te voldoen aan de algemene chirurgische vereisten:

• het uitvoeren van de nodige analyses;
• diagnose van geassocieerde ziekten;
• identificatie van contra-indicaties en risicofactoren.

Specifieke voorbereiding voor proctologische manipulaties is ten eerste darmreiniging. Reinigingsactiviteiten vinden niet alleen aan de vooravond van de ingreep plaats (met laxeermiddelen of een medische klysma), maar ook enkele weken ervoor. Het is belangrijk om een ​​dieet te volgen dat het werk van de darm normaliseert, stoelgangstoornissen elimineert en vaak de ontwikkeling van aambeien veroorzaakt. Onjuist dieet, constipatie kan het herstel compliceren en complicaties veroorzaken, dus zonder deze belangrijke fase van de operatie, heeft het geen zin om het te doen.

Zorg ervoor dat je ontsteking in de anus verwijdert, als dat zo is. Irritatie, zweren, zwelling moet worden geminimaliseerd met behulp van medicamenteuze behandeling en folk remedies.

De postoperatieve periode is afhankelijk van de gekozen behandelmethode en het algemene welzijn van de patiënt. In de meeste gevallen wordt de patiënt geadviseerd een speciaal dieet te volgen dat de darmen niet belast, de eerste dag is het zeer wenselijk om zich te onthouden van ontlasting. De postoperatieve wond moet zorgvuldig worden behandeld met de middelen die worden aanbevolen door de chirurg-proctoloog.

Om pijn te verminderen, kan de arts pijnstillers voorschrijven en overlay op het gebied van interventie nitroglycerine zalf. Complicaties na een operatie om aambeien te verwijderen kunnen behoorlijk ernstig zijn, dus de hoofdtaak van de patiënt is om te voldoen aan alle instructies van de arts en niet om deel te nemen aan onafhankelijke activiteiten.

Postoperatieve complicaties

Helaas is de kans op complicaties na een operatie vrij hoog. Dit is te wijten aan het trauma van de manipulaties zelf en de locatie van het chirurgische veld (een grote hoeveelheid bacteriële inhoud). De juiste techniek van de procedure en zorgvuldige hygiëne nadat deze onaangename gevolgen zal vermijden, zoals:

1. Suppuratie is een van de meest voorkomende complicaties die optreden wanneer pathogene microben de wond binnendringen, wat niet verrassend is in het perianale gebied. Wanneer een etterende ontsteking optreedt, wordt aan de patiënt antibiotische therapie en ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven, in het geval van een abcesformatie wordt de etterende inhoud geopend en gereinigd.
2. Fistula (fistula) - een van de ernstigste gevolgen van de operatie, die een paar maanden later wordt gevormd. Intestinale fistel is een kanaal dat zich opent in de wand van het rectum en verbindt het met een gat op het huidoppervlak of in aangrenzende holle organen (bijvoorbeeld in de vagina). De behandeling van deze ziekte is chirurgisch.
3. Versmalling van het anale kanaal - treedt op bij schending van de operatie. De oorzaak van de complicatie is onjuist gestikt. Uitbreiding van de doorgang wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparaten, in moeilijke gevallen wordt plastic getoond.
4. Bloeding - een groot bloedverlies in de postoperatieve periode wordt veroorzaakt door een slechte cauterisatie van de bloedvaten tijdens chirurgische manipulaties en letsel aan de weefsels tijdens het hechten.
5. Retentie van urineren is een frequente complicatie in de vroege postoperatieve periode, wat het onvermogen is om de blaas zelfstandig te ledigen. Het wordt behandeld met katheterisatie.
6. Ernstige psychische toestand - pijn, angst en andere gevoelens die samenhangen met het verblijf op de operatietafel en in de ziekenhuisafdeling kunnen de stemming van de patiënt nadelig beïnvloeden. Het is heel natuurlijk en gaat snel voorbij. Er bestaat echter een gevaar dat psychologisch trauma neurogene obstipatie veroorzaakt. Voor de preventie van aanbevolen laxeermiddelen en kalmerende middelen.
7. Proliforme prolaps, anale sluitspierzwakte zijn zeldzame complicaties die optreden wanneer het zenuwkanaal van de darm tijdens chirurgie wordt beschadigd. Behandeling - conservatief, gericht op herstel van de gevoeligheid in milde gevallen, anders - chirurgie.

De kosten van het verwijderen van aambeien

In de regel worden aambeienverwijderingsoperaties voorzien door het beleid van de verplichte ziekteverzekering (dat wil zeggen, voor de patiënt kosteloos) uitgevoerd door de meest radicale methoden. Daarom geven de meeste mensen die last hebben van aambeien de voorkeur aan chirurgische methoden die sparen, op zoek naar behandeling voor hun eigen geld. De kosten van dergelijke operaties kunnen variëren van een paar duizend roebel tot vijftig.

Prijzen voor de behandeling van aambeien zijn afhankelijk van het type operatie, de kwalificatie van de chirurg, het niveau van de kliniek, het lidmaatschap van commerciële of staatsgeneesmiddelen. Maar het belangrijkste dat de kosten beïnvloedt, is de hoeveelheid interventie en de ernst van de ziekte.

De gemiddelde prijsvolgorde in Moskou per type operatie is:

• ligatie met latexringen - 5-7 duizend roebels voor 1 knooppunt;
• klassieke hemorrhoidectomy volgens Molligan-Morgan - van 20 duizend roebels;
• deartisatie volgens de Longo-methode - vanaf 30 duizend roebel;
• elektrocoagulatie van knopen, laser verwijdering van aambeien - van 30 duizend roebels;
• sclerotherapie - drieduizend roebel. voor elk knooppunt.

Het is noodzakelijk om de raadpleging van een proctoloog in Moskou (van duizend roebel), onderzoek van het rectum (rectoromanoscopie - van drieduizend roebel) aan anesthesie (5 - 7 duizend roebel) en ziekenhuisverblijf toe te voegen.

Het is mogelijk om de geschatte kosten van de operatie pas na het onderzoek door de chirurg te bepalen, aangezien het verschil tussen het verwijderen van de initiële fase van aambeien en het proces dat wordt getriggerd 3-4 graden van ernst kan zijn. Daarom raden proctologen aan om niet uit te stellen, en als conservatieve behandeling geen merkbare resultaten oplevert, komt de ziekte vaak terug, moet je misschien denken aan radicale methoden. Hoe vroeger de operatie wordt uitgevoerd, hoe beter de effectiviteit ervan zal zijn en hoe lager de kans op hernieuwde ontsteking.

Beoordelingen voor een operatie om aambeien te verwijderen

Vaak worden patiënten naar de operatie gestuurd, wanhopig om aambeien te genezen en veel namuchavshis met pijn en bloeden. De meerderheid van de beoordelingen over de chirurgische verwijdering van de knooppunten is op een positieve manier, omdat het door de patiënten van gisteren wordt gezien als een bevrijding van een gehate ziekte. Hier zijn enkele voorbeelden.

Beoordeling №1

De leeftijd van mijn aambeien is 9 jaar oud, lang voordat de bevalling begon, maar slechts 4 jaar na het verschijnen van de baby besloot ik om een ​​operatie te ondergaan. Als het eerder acceptabel was en ik werd gered door kaarsen, dan begonnen de knopen na de geboorte uit te vallen en te bloeden, jeuk en pijn bleven bestaan. Ze deden een gewone hemorrhoidectomie - de arts adviseerde precies de klassieke methode, als de meest effectieve en goedkope.

De operatie zelf werd gedaan op een tafel als een gynaecologische stoel, met novocaine-injecties in de kont. Houd een half uur aan. Van gewaarwordingen was het niet pijnlijk, alleen mijn hoofd tolde van het kalmeringsmiddel en het was onaangenaam om te horen hoe het geluid van het vlees werd afgesneden. Tegen de tijd van hechten begon de anesthesie weg te bewegen, er was een tintelend gevoel. Na de operatie weigerde ik de pijnstillers zelf, het was redelijk draaglijk. 3 keer per dag was het nodig om in een bekken te zitten met een oplossing van kaliumpermanganaat en vervolgens een wattenstaafje met levomecol aan te brengen.

Toen ik voor de eerste keer naar het toilet ging, zal ik het niet zeggen, ik wil het niet eens onthouden. De steken werden gedeeltelijk verwijderd op de 4e dag, op de 7e dag overgebleven, en vrijgegeven naar huis. Er is niets bijzonders aan de operatie, hoe meer vrouwen helemaal niet bang kunnen zijn - in vergelijking met de bevalling kunnen aambeien worden verwijderd - helemaal niets. Het resultaat is uitstekend, vooral omwille van de gezondheid. Overigens handig advies: het is beter om in een bassin met water naar het toilet te gaan, het is veel gemakkelijker!

Beoordeling nummer 2

Mijn postoperatieve dagen waren een nachtmerrie, ik overleefde nauwelijks op ketanol en het is eng om te onthouden over het toilet in het algemeen. Maar de operatie zelf is volledig pijnloos, als je klaar bent om 7-8 dagen van helse kwelling na te gaan, ga dan zonder aarzeling. Wat te doen, het is noodzakelijk om behandeld te worden.

Ik had geen opties, aambeien fase 3 met weefselnecrose en bloedstolsels in de kegeltjes. Het kostte 35 steken om al deze rotzooi te naaien! Ik betaalde ongeveer $ 1500, behalve de eerste week. Ik heb nooit spijt gehad van wat ik deed.

Beoordeling nummer 3

Tijdens de zwangerschap begon ze ongemak te voelen in de anus, die toenam met een toename van de buik, en na de bevalling werd het nog erger. Toen ik naar de dokter ging, werd de diagnose aambeien stadium 4, interne en externe knooppunten gesteld. De operatie werd gedaan met een laser. Het was 5 jaar geleden en kostte toen ongeveer 10.000 roebel (ik ben niet in Moskou, we zijn goedkoper).

Tevergeefs geloofde ik in de pijnloosheid van deze operatie - het was pijnlijk zowel tijdens als na. De geur van geroosterd vlees volgde me lange tijd. Maar ik kan absoluut zeggen dat al deze kwellingen niet tevergeefs waren, ik ben helemaal ontdaan van aambeien.

Minimaal invasieve en traditionele verwijdering van aambeien: soorten operaties, indicaties en contra-indicaties

Chirurgische behandeling van aambeien wordt meestal uitgevoerd in de laatste stadia van de ziekte, wanneer conservatieve therapie geen positieve resultaten geeft, of tijdens exacerbatie, die gepaard gaat met ondraaglijke pijn.

Door de knooppunten te verwijderen, kunt u voor altijd onaangename symptomen vergeten, vooral omdat chirurgen niet alleen traditionele operaties aanbieden, maar ook minimaal invasieve behandeltechnieken. Wat zijn de kenmerken, voors en tegens van verschillende soorten chirurgische ingrepen, vertel je het volgende.

Indicaties voor

Het hemorrhoidale knooppunt wordt gevormd als een gevolg van de uitzetting van veneuze clusters. Overtreding van de bloedstroom in de anus leidt tot bloedstolsels, zwelling van de wanden van de aderen en hun schade aan uitwerpselen.

De hemorrhoidale knoop wordt gevormd als een resultaat van de expansie van veneuze accumulaties, wat leidt tot het verschijnen van bloedstolsels, zwelling van de wanden van de aderen en hun schade door fecale massa's.

Er zijn 4 ernst van proctologische ziekte. En als de ziekte bij het begin goed wordt behandeld met behulp van systemische en lokale voorbereidingen, dan wordt in de laatste fase operatief verwijderen van aambeien verplicht.

Er zijn verschillende indicaties waarbij chirurgische verwijdering van aambeien wordt beschouwd als een belangrijke en noodzakelijke maatregel voor de behandeling van een onaangename ziekte. Onder hen zijn:

• verlies van interne knobbeltjes na ontlasting, en zelfs tijdens lichte fysieke inspanning;
• knijpen van kegels en trombose van veneuze accumulaties;
• vaak of overvloedig bloeden uit het rectum.

Aldus is chirurgische behandeling van aambeien geïndiceerd in de aanwezigheid van verschillende complicaties en negatieve gevolgen, ernstig verslechtering van de toestand van de patiënt en zelfs in staat om zijn leven in gevaar te brengen.

Een chirurgische ingreep voor aambeien is bijvoorbeeld noodzakelijk wanneer ontstoken kegeltjes de anus verlaten en het bloed stroomt, aangezien dergelijke verschijnselen gevaarlijk zijn voor de mens.

Methoden voor het verwijderen van aambeien zijn verdeeld in minimaal invasieve en operatieve. De eerste technieken worden gekenmerkt door minder bloedverlies, bijkomende pijn en een kortere herstelperiode.

Minimaal invasieve technieken

Onlangs is de verwijdering en behandeling van aambeien zonder chirurgie vaker ingeoefend.

Afgezien van het feit dat penetratie in de rectale holte en zijn verwonding minimaal is, kunnen de volgende kenmerken worden onderscheiden van de voordelen van minimaal invasieve methoden:

• onbeduidende schade aan de weefsels rondom de ontstoken aambeien;
• korte duur van de interventie zelf (ongeveer 20-30 minuten);
• de procedure wordt bijna altijd uitgevoerd niet onder algemene anesthesie, maar onder lokale anesthesie;
• patiënten voelen bijna geen pijn en keren binnen enkele uren na de manipulatie terug naar huis;
• na interventie is het risico van littekens en vervorming van de weefsels en slijmvliezen van het rectum minimaal;
• de methoden hebben bijna geen beperkingen, en daarom zijn ze voorgeschreven voor leeftijdsgebonden patiënten en mensen met ernstige bijkomende ziekten;
• toepassen low-impact technieken kunnen worden gebruikt in bijna alle stadia van aambeien.

Tot op heden zijn er verschillende soorten van dergelijke zachte chirurgische ingrepen, die elk een afzonderlijke discussie verdienen.

Dezarterizatsiya

Dit is de verwijdering van interne aambeien, waarbij de chirurg de arteriële bloedvaten geligeert die bloed afleveren aan de overgroeide hemorrhoidale knobbeltjes. Omdat ze niet langer stroom en bloedtoevoer hebben, beginnen de hobbels te verdwijnen en al snel verdwijnen ze helemaal.

Dit is de verwijdering van interne aambeien, waarbij de chirurg de arteriële bloedvaten geligeert die bloed afleveren aan de overgroeide hemorrhoidale knobbeltjes.

De procedure voor disarterisatie zelf is als volgt: een anoscoop, uitgerust met een sensor, wordt in de anus van de patiënt ingebracht.

Disarterisatie wordt in alle stadia van de ziekte uitgevoerd, maar het meest opvallende effect wordt waargenomen door patiënten met een tweede of derde graad van ontsteking van hemorroïdale kegels.

cryolysis

De essentie van deze techniek bestaat uit het invriezen van vergrote veneuze plexi met behulp van vloeibare stikstof, die lichaamszones praktisch tot -200 C koelt. Na zo'n impact bevriest het knooppunt en na een tijdje verdwijnt het volledig.

Vloeibare stikstof werkt alleen op de beschadigde gebieden, omdat gezonde gebieden door de slagaders een thermische "grens" creëren die de penetratie van koude in nabijgelegen weefsels voorkomt.

Dode cellen verlaten het rectum binnen ongeveer een week.

Cryodestruction is pijnloos, gebrek aan littekens en bloeden.

Bovendien activeren lage temperaturen het immuunsysteem, verbeteren de microcirculatie, verbeteren metabole en herstelprocessen.

sclerotherapie

Deze procedure omvat de eliminatie van aambeien met behulp van speciale medicijnen die het lijmen van de veneuze en arteriële vaten in de hemorrhoidale knopen veroorzaken.

Het medicijn wordt geïnjecteerd in het gebied dat het bloed levert aan de ontstoken veneuze accumulatie. Als gevolg van de injectie houdt de knobbel op voedsel te ontvangen en neemt snel af in grootte.

De procedure wordt pijnloos en zeer snel uitgevoerd, het therapeutische effect wordt al gedetecteerd na de eerste injectie van de sclerotische oplossing. De techniek is echter niet geschikt voor de behandeling van externe aambeien, bovendien is een terugval mogelijk, omdat de oorzaak van de ziekte niet wordt geëlimineerd.

Deze procedure elimineert aambeien met behulp van speciale medicijnen die het verlijmen van de veneuze en arteriële vaten in de hemorrhoidale knopen veroorzaken.

Laser coagulatie

Een dergelijke sparende operatie wordt gebruikt voor de behandeling van zowel externe als externe aambeien. De laser, die werkt op de veneuze accumulatie van warmte, veroorzaakt coagulatie of vouwing van eiwitten. Slagaders en aders zijn gesoldeerd zodat bloeden is uitgesloten.

Na deze minimaal invasieve chirurgische behandeling van aambeien stopt het voeden van de kegeltjes, ze sterven af ​​en gaan na 14 dagen uit met uitwerpselen. Meestal wordt lasercoagulatie gebruikt voor stadium 2 en 3 van de ziekte.

Ligatie met latexringen

Met deze techniek kun je aambeien verwijderen met behulp van speciale ringen van latex. De procedure zelf omvat het klemmen van de "benen" van de aambei knobbeltjes, waardoor zij niet langer worden voorzien van bloed, opdrogen en dan volledig afsterven.

De latexringlets bevatten geen schadelijke elementen, dus deze apparaten leiden niet tot allergieën. Elastische ringen bedekken de basis van de hemorroïdale kegel en knijpen deze uit. Na 2 weken komt de dode knobbel uit met uitwerpselen.

Alleen de knobbeltjes in het rectum worden volgens deze methode verwijderd. Voor de behandeling van externe aambeien is ligatie niet geschikt. Het grootste nadeel is dat de patiënt een vreemd lichaamsgevoel ervaart in de anus, maar dit gevoel is van korte duur.

Infrarood coagulatie

Het is mogelijk om de overgroeide veneuze accumulaties te verwijderen met behulp van infraroodstralen.

Infraroodstralen worden naar de "knoop" van de knobbel gericht, wat resulteert in coagulatie van eiwitstoffen (coagulatie).

Na verloop van tijd sterft hemorrhoidal bumps.

Infraroodstralen worden naar de "knoop" van de knobbel gericht, wat resulteert in coagulatie van eiwitstoffen (coagulatie).

Afhankelijk van de ernst van de proctologische ziekte en de ernst van de klinische symptomen, kunnen tot 6 procedures voor infraroodcoagulatie nodig zijn voor aambeien. Bijzonder effectieve methode demonstreert het eerste stadium van de ziekte.

Als de interventie succesvol is, vallen de beschadigde knooppunten uit en stopt het bloeden.

Er is echter vrij vaak sprake van herhaling van aambeien.

Nadelen van minimaal invasieve technieken

Low-impact methoden voor het verwijderen van vergrote aambeien hebben een minimaal aantal ongewenste gevolgen, maar ze bestaan ​​nog steeds.

• Pijnsyndroom Ongemak na de procedures zijn mogelijk, omdat het slijmvlies van de anus buitengewoon gevoelig is voor alle invloeden. Meestal treedt er pijn op tijdens het ligeren (vooral als de ringen onjuist zijn gesuperponeerd, of de vangst van nabijgelegen weefsels is opgetreden) of infraroodcoagulatie.
• Bloeden. Een vergelijkbare complicatie is mogelijk met bijna elke procedure. Een aangename uitzondering is het verwijderen van knobbeltjes met een laser (slagaders en kransen worden dichtgeschroeid) of koud (de bloedvaten worden bevroren). Matige bloeding vindt plaats bij de uitgang van dode knobbeltjes uit het rectum.
• Trombose van externe knobbeltjes. Deze mogelijkheid is niet uitgesloten in de gecombineerde vorm van de ziekte, wanneer de binnenste knobbeltjes worden geligeerd en in de buitenste klonters worden gevormd. Als tijdens de coagulatie met infraroodstralen de knobbel niet volledig wordt verwijderd, is de kans op de vorming van een bloedstolsel vrij hoog.

Minimaal invasieve methoden voor het verwijderen van ontwikkelde aambeien hebben bepaalde nadelen, bijvoorbeeld:

• frequente terugkeer van klinische symptomen, omdat ze niet de oorzaak van aambeien elimineren, maar het resultaat ervan (een aangename uitzondering is dearterisering);
• vrij hoge kosten van procedures;
• extreem hoge eisen aan de vaardigheden van de chirurg (hooggekwalificeerde specialisten zijn niet in alle medische instellingen te vinden).

Niet altijd leiden bovenstaande low-impact-methoden tot het gewenste resultaat. In dit geval, schrijft u een traditionele operatie voor om hemorrhoidale knobbeltjes te verwijderen.

Als tijdens de coagulatie de knobbel niet volledig wordt verwijderd, dan is de kans op trombose van de externe knobbel. vrij hoog.

Operatieve interventie

Chirurgische verwijdering van aambeien omvat het gebruik van twee hoofdtypen van interventie: hemorroïdectomie en de methode van Longo. Meestal worden ze gebruikt bij de meest ernstige vormen van de ziekte of bij complicaties.

hemorrhoidectomy

Een andere optie voor de naam van de procedure is de chirurgische behandeling van aambeien in Milligan-Morgan. Deze gebeurtenis is ontworpen om externe vergrote veneuze accumulaties te verwijderen en om interne knobbeltjes te verwijderen met behulp van excisie.

Een aambeioperatie kan op twee manieren worden uitgevoerd - gesloten of open. De eerste methode heeft meer de voorkeur, omdat deze de volgende voordelen heeft:

• nadat de knobbel is verwijderd, wordt de wond gehecht (met een open operatie blijft de wond open), waardoor de gevolgen sneller gaan;
• ze werken onder de gebruikelijke klinische omstandigheden onder lokale anesthesie en in het geval van open interventie bevindt de geopereerde patiënt zich in het ziekenhuis en wordt de procedure uitgevoerd onder epidurale of algemene anesthesie;
• de geopereerde persoon kan na ongeveer een halve maand herstellen en bij een open operatie aan aambeien kan het herstel 5 of 6 weken duren.

Een chirurgische verwijdering van aambeien heeft echter bepaalde nadelen:

• de operatieve periode duurt niet zo lang, maar de patiënt "valt" gedurende enkele weken uit het leven - werkt niet, beweegt niet;
• Een aambei-geopereerde behandeling impliceert geen behandeling, maar dit is met minimaal invasieve methoden, en pijnstillers worden waarschijnlijk gegeven tijdens chirurgische ingrepen, omdat het ernstige pijnsyndroom wordt uitgedrukt;
• er zijn ernstige beperkingen:
  • kankers;
  • Het Crohn-syndroom;
  • het dragen van een kind;
  • ontsteking van het prianale gebied.

Longo-methode

Met de diagnose van "aambeien", wordt chirurgische verwijdering van de knobbeltjes uitgevoerd volgens de methode van Longo, die ook op een andere manier hemorrholopexy wordt genoemd. Deze ingreep wordt alleen uitgevoerd met aambeien, gelokaliseerd in het rectum. Verwijdering van externe aambeien op een vergelijkbare manier is onmogelijk.

Hoe verloopt de aambei-excisieoperatie volgens de Longo-techniek? De arts moet het slijmvlies van de anus rond de omtrek verwijderen. Gelijktijdig met de weefsels worden de gebieden die uitsteken in het darmlumen strakker.

Deze methode verschilt doordat de ontstoken knollen zelf niet hoeven te worden geopereerd en uitgesneden. Bij het manipuleren van hemorrhoidal bumps stijgen naar het darmoppervlak, waardoor hun bloedtoevoer wordt verstoord. Na een tijdje gaan ze dood.

Chirurgische ingrepen hebben voor- en nadelen. De voordelen zijn onder meer:

• een vrij korte herstelperiode - de patiënt is slechts twee of drie dagen in de verpleegafdeling en het herstel zelf duurt een week;
• pijnsyndroom wordt waargenomen bij slechts 15% van de patiënten, maar het is zeer matig en duurt slechts 24 uur;
• chirurgie kan in elk stadium van aambeien worden gedaan;
• De procedure kent een minimale hoeveelheid beperkingen.

De nadelen van aambeien zijn:

• toepassing alleen op de knobbeltjes in het rectum;
• relatief hoge operationele kosten.

Met de diagnose van "aambeien", wordt chirurgische verwijdering van de knobbeltjes uitgevoerd volgens de methode van Longo, die ook op een andere manier hemorrholopexy wordt genoemd.

Nadat de diagnose aambeien is gesteld, rijst bij elke patiënt de vraag hoe vergrote veneuze accumulaties moeten worden verwijderd. De keuze is afhankelijk van veel indicatoren, maar voordat de patiënt moet worden voorbereid op de procedure darm.

Zuivering van het rectum met behulp van laxeermiddelen of klysma's wordt uitgevoerd vlak voor de operatie, en ook binnen 2-3 weken ervoor. Daarnaast bevelen artsen aan om een ​​speciaal dieet te volgen, waarbij de werking van het maag-darmkanaal wordt genormaliseerd.

Mogelijke negatieve gevolgen van de operatie

Chirurgie voor aambeien gaat vaak gepaard met het optreden van verschillende complicaties. De reden voor de hoge waarschijnlijkheid van ongewenste gevolgen ligt in het trauma van manipulatie en de aanwezigheid van bacteriële bestanddelen.

Als gevolg hiervan zullen de volgende complicaties zich waarschijnlijk voordoen:

• De vorming van pus is de meest voorkomende consequentie van het optreden van pathogene bacteriën in de open wonden. In deze situatie wordt de patiënt antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven. Als een abces wordt gevormd, moet het worden geopend en gereinigd;
• Adrectale fistels vormen een ernstige complicatie van een operatie, die zelfs na 3-4 maanden kan optreden. Deze formatie is een buisje dat voorkomt in de wand van de anus en verbindt het met een spleet op het oppervlak van het lichaam of met een nabijgelegen orgaan;
• vernauwing van de anus - mogelijk met verkeerd aangebrachte hechtingen. Om het anale kanaal uit te breiden, is het noodzakelijk om speciaal gereedschap te introduceren. In een bijzonder moeilijke situatie zal de contractie worden verwijderd met behulp van een nieuwe chirurgische ingreep;
• bloeden - verlies van een grote hoeveelheid bloed kan optreden als gevolg van slecht uitgevoerde cauterisatie van de slagaders en een krans, of letsel aan nabijgelegen gebieden van het slijmvlies tijdens het nieten van wonden;
• stressvolle toestand - negatieve gevoelens geassocieerd met het feit van de operatie, beïnvloeden vaak de stemming van de patiënt. Vooral beïnvloedbare patiënten ontwikkelen een zogenaamde psychologische constipatie, waarbij een persoon bang is om te legen. In een dergelijke situatie zal laxeermiddel en kalmerende middelen helpen;
• Anale zwakte is een zeldzaam gevolg van letsel aan de zenuwuiteinden in de anus. Meestal wordt het werk van de sluitspier gerestaureerd met behulp van een medicijn en in ernstige situaties is chirurgie vereist.

Dergelijke negatieve gevolgen kunnen worden vermeden als u de medische aanbevelingen voor de operatie en tijdens de herstelperiode volgt.

De overwogen soorten operaties voor het ontwikkelen van aambeien - traditioneel en minimaal invasief - hebben bepaalde voordelen en nadelen. Hoe het best af te komen van aambeien, moet bepalen de behandelend arts, op basis van het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van begeleidende ziekten.

Bovendien omvat elke therapie een geïntegreerde aanpak, zodat de patiënt aanzienlijke veranderingen in zijn eigen levensstijl moet aanbrengen. In dit geval, vergeet de negatieve symptomen voor altijd.

4 manieren om aambeien radicaal te verwijderen en 16 medicijnen om het lichaam te herstellen

In bepaalde stadia is anale spataderdilatatie niet langer vatbaar voor medicamenteuze behandeling, en in dergelijke situaties zal alleen verwijdering van aambeien helpen om negatieve symptomen het hoofd te bieden en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Er zijn verschillende opties voor chirurgie, de keuze van de meest te verkiezen hangt af van vele omstandigheden: het stadium van het pathologische proces, de locatie van de aambeien, de aanwezigheid van complicaties.

Om te begrijpen hoe een operatie wordt uitgevoerd, moeten eerst de indicaties en contra-indicaties worden overwogen voor de radicale verwijdering van de knopen, mogelijke complicaties en kenmerken van de postoperatieve periode.

Daarnaast raden we aan het artikel van onze auteur te lezen over hoe aambeien te verwijderen met behulp van medicijnen.

We adviseren u ook om de gedetailleerde beoordeling van de belangrijkste soorten en soorten aambei chirurgie zorgvuldig te bestuderen.

Gronden voor de chirurgische behandeling van aambeien

Elke operatie is een stressvolle situatie voor het menselijk lichaam. Dat is de reden waarom het operatief verwijderen van aambeien gerechtvaardigd moet zijn, dat wil zeggen dat de interventie alleen moet worden uitgevoerd als er ernstige aanwijzingen zijn.

Proctologische chirurgie somt een aantal situaties op waarin het noodzakelijk is om chirurgie te gebruiken om interne en externe hemorrhoidale knobbeltjes te verwijderen:

• het ontbreken van een positief resultaat van eerdere medische behandelingen, die enkele maanden duurden (meestal tot drie maanden);
• Derde of vierde stadium van het pathologische proces, dat wordt gekenmerkt door een aanzienlijke toename in de grootte van holle structuren van verschillende lokalisatie;
• verlies van aambei-structuren uit het intra-intestinale kanaal, vergezeld van opsluiting, bloedingen en necrotische processen (lees meer over waarom hemorrhoid-verlies optreedt);
• de combinatie van het hemorrhoidale proces met andere pathologieën van rectale lokalisatie (bijvoorbeeld proctitis), die het verloop van de ziekte verergert;
• de aanwezigheid van ernstige complicaties - regelmatige of massale bloedingen, paraproctitis (etterig proces, opwindende hypoderm), fistelige formaties.

Contra-indicaties voor chirurgie

Methoden voor het verwijderen van zware aambeien hebben echter enkele beperkingen. Bovendien zijn contra-indicaties afhankelijk van een specifieke optie voor de verwijdering van aambeien. We vermelden de algemene lijst van pathologische aandoeningen waarbij gecontra-indiceerd is om aambeien te gebruiken:

• tumoren in het rectale kanaal;
• diabetische ziekte (de snelheid van wondgenezing wordt verstoord en het risico op bloedingen neemt toe);
• ernstige hart- en vaatziekten;
• het dragen van een kind;
• Uw baby borstvoeding;
• de periode van exacerbatie van chronische ziekten;
• exacerbatie van ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal;
• infectieuze processen in het lichaam;
• AIDS.

In deze situatie, vooraf voorgeschreven conservatieve therapie, die is ontworpen om de intensiteit van het ontstekingsproces, oedeem te verminderen. Dat wil zeggen, eerst stabiliseert de arts de toestand van de patiënt en neemt dan pas de beslissing over de chirurgische ingreep.

De leeftijdsindicator is een andere factor waarmee rekening wordt gehouden bij het toewijzen van een bewerking. Meestal proberen oudere patiënten de excisie van aambeien niet uit te voeren, omdat radicale ingrepen het gebruik van algemene anesthesie inhouden, en dit is een verhoogde belasting van het lichaam.

Voorbereidende activiteiten

Chirurgische behandeling van aambeien vindt niet gelijktijdig plaats. De patiënt moet zorgvuldig worden voorbereid op toekomstige operaties, op hetzelfde moment dat de arts de meest optimale optie voor operaties kiest.

Dus, de patiënt wordt gediagnosticeerd, waaronder het bepalen van het stadium van het pathologische proces, de locatie van aambeien. De aanwezigheid / afwezigheid van ernstige complicaties wordt ook in aanmerking genomen. Aanvullend voorgeschreven laboratoriumonderzoek (onderzoek van bloed en urine), instrumentele onderzoeksmethoden en echografie van het peritoneum.

Anticoagulantia of NSAID's kunnen bijvoorbeeld leiden tot bloedingen na de operatie, omdat ze bijdragen aan het dunner worden van het bloed.

Zodat de chirurgische behandeling van aambeien succesvol is, krijgt de patiënt aanbevelingen over hoe het werk van het maagdarmkanaal kan worden vastgesteld. Een paar dagen voor de interventie is het noodzakelijk om dieetmaaltijden mee te nemen die helpen bij het elimineren en / of voorkomen van constipatie.

Als normalisatie van het spijsverteringsstelsel op een natuurlijke manier onmogelijk is, kan de arts adviseren over het gebruik van laxerende preparaten, rekening houdend met alle indicaties en beperkingen. Onafhankelijke selectie van een laxeermiddel in deze situatie is uitgesloten.

Aan de vooravond en op de dag van de operatie zijn de volgende aanbevelingen relevant:

• de laatste maaltijd (het is het beste om vloeibare, magere soepen of pappen te eten) moet ongeveer 11 uur vóór het begin van de operatie zijn;
• de patiënt moet het kruisgebied scheren, wassen, prepareren en schone ondergoed aantrekken;
• een reinigend klysma moet 's ochtends worden uitgevoerd om de lagere darm volledig te reinigen;
• als algemene anesthesie wordt voorgeschreven, moet de patiënt voor de operatie zelfs geen water drinken.

Dit zijn algemene richtlijnen met betrekking tot de voorbereiding voor rectale chirurgie.

Soorten radicale chirurgie voor aambeien

Chirurgische behandeling van aambeien wordt geselecteerd door een proctologist, rekening houdend met de talrijke nuances. Tot op heden zijn er twee belangrijke opties beschikbaar voor radicale verwijdering van aambeien - hemorrhoidectomy en hemorroïden. Overweeg elk van hen in meer detail.

hemorrhoidectomy

Deze optie wordt beschouwd als een klassieker bij alle methoden van chirurgische interventie op het rectum. Het begon te worden gebruikt sinds het midden van de jaren '30 van de vorige eeuw. Chirurgen hebben dit type operatie voortdurend verbeterd en vandaag zijn er drie versies van hemorroïdectomie bekend.

Operatie Milligan-Morgana

Dit is de allereerste operatie om aambeien te verwijderen, de synonieme naam is open hemorroïdectomie (de wond is niet gehecht). Voor het eerst werd het uitgevoerd in de jaren '30 van de vorige eeuw door proctologen Milligan en Morgan. Tegenwoordig wordt het vrij zeldzaam gebruikt, omdat er meer geavanceerde methoden voor chirurgische verwijdering van aambeien zijn verschenen.

Ze doen het vaakst onder algemene anesthesie in het ziekenhuis, in sommige situaties is de mogelijkheid van lokale anesthesie mogelijk. De patiënt neemt een bepaalde positie in (meestal is dit een "op de rug liggend" positie met de onderste ledematen omhoog en bevestigd op speciale steunen).

Het onderste deel van het rectale kanaal en het gebied rond de anus wordt behandeld met een antiseptisch preparaat, waarna de expander in de anus wordt ingebracht, waardoor u de anoscoop kunt inbrengen om de operatie te regelen. In hetzelfde stadium "draait" de chirurg de interne aambei knobbeltjes met nabijgelegen weefsels eruit.

Vervolgens gaat de arts direct over tot het verwijderen van pathologische formaties. Hiertoe wordt de huid doorgesneden, wordt de basis van de klomp gehecht om het bloed uit de bloedvaten te stoppen en wordt de aambei weggesneden. Tegelijkertijd worden wondoppervlakken niet genaaid, maar blijven ze open voor zelfgenezing.

In de laatste periode controleert de arts de conditie van het rectale kanaal of het gebied rond de anus, zorgt hij ervoor dat er geen bloeding is en plaatst hij een tampon met een speciaal antiseptisch en wondgenezend medicijn.

Chirurgische behandeling van aambeien stopt daar niet. De patiënt blijft voor bepaalde manipulaties 4-7 dagen op de afdeling. Enkele uren na de ingreep wordt een tampon verwijderd, anesthetische preparaten (tabletten of injecties) worden voorgeschreven. Om de fecale massa's te verminderen, gebruikt u laxeermiddelen.

Bovendien wordt de techniek gebruikt om de uitwendige aambei te verwijderen.

De negatieve kant is een verhoogd risico op complicaties, uitgesproken postoperatieve pijn (excisie wordt gedaan zonder hechtweefsel) en een vrij lange en langdurige revalidatieperiode.

De werking van Ferguson

Chirurgische verwijdering van aambeien door de Ferguson-methode werd voor het eerst uitgevoerd aan het einde van de jaren '50 van de vorige eeuw. In algemene termen, de techniek herhaalt de vorige versie, maar in de laatste periode vindt het hechten van het wondoppervlak plaats, wat de reden is waarom dit type interventie "gesloten hemorrhoidectomie" werd genoemd.

In de voorbereidende fase wordt anesthesie uitgevoerd (algemeen of lokaal), de patiënt neemt de vereiste positie in. Na gebruik van een pijnstillende injectie wordt de sluitspier ontspannen en de anale spiegel in de anus ingebracht.

Hoe worden aambeien volgens Ferguson verwijderd? De basis van de aambei knobbeltje is gestikt, het lichaam zelf wordt gegrepen met speciale klemmen en het weefsel wordt gesneden zonder de spierlaag van de anale sluitspier aan te raken. De basis wordt vervolgens geligeerd en de knobbel wordt verwijderd. Het wondoppervlak wordt gehecht met een zelfabsorberende draad.

De patiënt blijft 5 dagen in het ziekenhuis en keert dan terug naar huis. Na de operatie worden pijnstillers, antibiotica en laxeermiddelen voorgeschreven. Het is niet nodig om de naden te verwijderen, omdat de draden vanzelf op zullen lossen.

Met deze techniek kun je externe aambeien verwijderen. Onder de minnen stoten een verhoogd risico van wondinfectie en de waarschijnlijkheid van naad divergentie tijdens stoelgang.

Operation Parks

Halverwege de jaren 50 werd een andere versie van hemorrhoidectomie voorgesteld, gebaseerd op de Milligan-Morgan-techniek. De Engelse proctologist suggereerde alleen de knobbel zelf te snijden zonder extra afknotting van het slijmvlies van het darmkanaal.

Behandeling van interne of externe aambeien, gecombineerd met intraintestinale klieren, wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De geopereerde patiënt ligt op zijn rug en spreidt zijn onderste ledematen in verschillende richtingen. Het anale gebied wordt behandeld met antiseptica.

In eerste instantie uitgesneden slijm boven de bundel. Op basis van aambeien leggen kegels een ligatuur op en naaien het met een draad. Hierna wordt het lichaampje zelf verwijderd en wordt het snoer van de catgut naar beneden getrokken. Helemaal aan het einde wordt het weggesneden slijmvlies gehecht.

Aan het einde van de operatie wordt een tampon met zalf in het rectale kanaal ingebracht, deze kan na 6 uur worden verwijderd. Om spastische sfinctervernauwing te voorkomen en pijn te verminderen, wordt mechanische expansie van de anale klep voorgeschreven.

Selecteer vervolgens een spaarzaam dieet om de vorming van grote en vaste ontlastingophopingen te elimineren. Het is onmogelijk om jezelf fysiek te laden en zelfs om zware lasten op te tillen.

Vergeleken met de klassieke methode wordt de werking volgens de methode van Parks gekenmerkt door een kortere revalidatieperiode en een lagere kans op complicaties. Het nadeel van deze chirurgische techniek is de complexiteit van de implementatie.

hemorrhoidopexy

De methoden voor chirurgische verwijdering van aambeien breiden zich voortdurend uit. Meer recent (in 1993) stelde een proctoog uit Italië, Antonio Longo, een alternatief voor de Milligan-Morgan-methode voor, de zogenaamde transanale resectie van het slijmvlies van het rectale kanaal. Het belangrijkste kenmerk van de operatie is dat aambeien niet worden verwijderd, maar dat weefsels met vasculaire insluitsels worden doorgesneden, waarna de bulten worden opgetrokken.

Als de caverneuze lichamen zelf worden weggesneden, voelt de patiënt veel pijn in de vroege herstelperiode, waardoor urine en fecale retentie kunnen worden waargenomen.

Tijdens chirurgische interventie volgens de methode van Longo, wordt het gebied boven de dentaatlijn, waarin er geen pijnreceptoren zijn, ontleed. De chirurg brengt een speciale nietmachine in het rectum, die in twee richtingen tegelijk werkt: eerst wordt het noodzakelijke deel van het slijmvlies "aangezogen" en vervolgens gesneden en direct met paperclips gestikt.

Een dergelijke operatie om aambeien van de hand te doen heeft verschillende voordelen:

• korte duur van de procedure;
• rehabilitatie op korte termijn;
• de afwezigheid van intense pijn na resectie;
• lage kans op ernstige complicaties;
• vruchtbaarheid en borstvoeding zijn geen beperkingen.

Er zijn echter technieken en belangrijke nadelen:

• het is onmogelijk om een ​​vergrote externe aambei te verwijderen (de techniek is gericht op het uitsnijden van inwendige formaties);
• onvoldoende informatie over de langetermijnresultaten van een dergelijke interventie (het exacte percentage van de volledige genezing van patiënten is nog onbekend);
• hoge kosten van de procedure;
• onvoldoende aantal specialisten die op deze manier aambeien opereren.

Mogelijke complicaties

Na chirurgische behandeling van externe aambeien of intra-intestinale caverneuze formaties, begint een herstelperiode. Het kan aanzienlijk vertragen als gevolg van de ontwikkeling van ernstige ongewenste gevolgen.

Complicaties komen vaak onmiddellijk na de operatie (meerdere uren of dagen) of in afgelegen perioden (meerdere maanden) voor. Deskundigen omvatten een aantal pathologische aandoeningen bij de meest voorkomende potentiële negatieve effecten.

• Ernstig pijnsyndroom. De intensiteit van de negatieve gevoelens zal afhangen van de kenmerken van de patiënt. Meestal wordt dit symptoom gestopt door het gebruik van anesthetica (tot verdovende middelen).
• Verminderd urineren Vaak waargenomen bij mannen (vooral ouderen) in de eerste dagen na de interventie. Het probleem is opgelost met behulp van een katheter.
• Psychische constipatie. Sommige patiënten, uit angst voor het optreden van pijn tijdens de ontlasting, blussen de drang om de darm leeg te maken. Artsen elimineren een dergelijke overtreding door het dieet te veranderen en laxeermiddelen voor te schrijven.
• Bloeden. Optreden op een periode van de herstelperiode. Dit kan worden veroorzaakt door onjuiste hechting of letsel aan het wondoppervlak door solide fecale massa's.
• Fistula vorming. Vergelijkbare structuren ontstaan ​​wanneer het subcutane weefsel wordt geïnfecteerd en langdurige ontstekings- en purulente processen. Verwijder ze meestal met behulp van chirurgische ingrepen.
• Versmalling van het anale kanaal. Een vrij zeldzame variëteit aan complicaties als gevolg van onjuiste hechting. Dit probleem kan alleen worden opgelost met behulp van speciale expanders of plastische chirurgie.

Behandeling in de herstelperiode

De behandeling van aambeien impliceert continue, dat wil zeggen, na chirurgische manipulaties, is het noodzakelijk om de therapie voort te zetten om de herstelperiode te verbeteren en de ontwikkeling van ongewenste gevolgen te voorkomen.

Uiteraard zal de therapeutische tactiek afhangen van de kenmerken van het lichaam van de patiënt, maar er kunnen een aantal aanbevelingen worden gedaan die bij alle patiënten passen, waaronder:

• hygiënische normen;
• dieet;
• het voorkomen van harde uitwerpselen en vertragingen met stoelgang;
• eliminatie van verhoogde fysieke inspanning.

Bovendien is een vereiste het gebruik van medicijnen. In geval van pijn wordt anesthetica voorgeschreven, met constipatie - laxerende preparaten. Een ander belangrijk punt is het gebruik van actuele medicatie (zetpillen en zalven), die de genezing van wonden zal versnellen en infectie zal voorkomen.