Wat is de test en ontvanger Valsalva en waarvoor worden ze gebruikt?

Publicatiedatum van het artikel: 08/12/2018

Datum van de artikel update: 09/09/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

De manoeuvre van Valsalva weerspiegelt de reactie van het autonome zenuwstelsel als reactie op de stimulatie ervan.

Het wordt gebruikt als een methode voor spoedeisende hulp voor de verlichting van paroxismale tachycardie, en als een diagnostisch apparaat in de urologie, gynaecologie, keel- en oorheelkunde.

De essentie van de methode

De methode bestaat uit het veranderen van de hemodynamiek, intra-abdominale en intrathoracale druk als reactie op het vasthouden van de adem.

Het gebeurt als volgt:

1. Eerst wordt een diepe ademhaling door de neus gedaan, waarna de patiënt probeert uit te ademen terwijl hij zijn neus en mond sluit. Er is een verandering in druk tussen de buikholte en de borstholte.
2. Aan het begin van de spanning nemen de grote aderen af, neemt de veneuze druk af, waardoor de bloedtoevoer naar het hart daalt en de afvoer van bloed uit de kamers naar de aorta en de longslagader dienovereenkomstig afneemt. Het blijkt dat de bloeddruk daalt, maar de pols stijgt om te compenseren om voldoende hemocirculatie te herstellen als gevolg van vaker voorkomende hartslagen.
3. 15-20 seconden na de periode van inspanning maakt de patiënt een volledige langzame uitademing. Op dit moment is er een herstel van de bloedtoevoer naar het hart en stijgt de verminderde druk. Receptoren in de halsslagader die reageren op fluctuaties in de bloeddruk reageren op veranderingen in de stimulatie van de kern van de nervus vagus in de hersenen. Dat op zijn beurt vermindert de hartslag aanzienlijk.

Vaak zijn er het concept van "test" en "ontvangst" Valsalva. Het verschil tussen hen is alleen in relatie tot wie deze voorwaarden van toepassing zijn.

De test, het is de Valsalva manoeuvre - acties die worden uitgevoerd door de arts voor therapeutische of diagnostische doeleinden.

Toelating is de actie van de patiënt zelf, die hij alleen uitvoert om onaangename symptomen te verlichten.

Over het effect van Valsalva in het geval dat de ademhaling en inspanning veroorzaakt ritmestoornissen, hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, mogelijk flauwvallen. Het ontwikkelt zich vaak bij het heffen van gewichten, sporten, naar het toilet gaan. Deze symptomen zijn het gevolg van een korte toename van de bloeddruk tot hoge aantallen. Het wordt niet beschouwd als een pathologie, maar als een fysiologisch kenmerk van het organisme.

Indicaties en contra-indicaties

Indicaties voor gebruik Valsalva:

• Beoordeling van het risico op plotselinge hartstilstand door de invloed van de nervus vagus op het hart.
• Differentiële diagnose van tachycardie (met gelijktijdige ECG-opname).
• Studie van de levensvatbaarheid van de veneuze kleppen in het veneuze systeem van de onderste ledematen (in combinatie met USDG).
• Restauratie en studie van de doorgankelijkheid van de gehoorbuizen bij otitis, eustachitis, evenals een afname van de druk in de middenoorholte tijdens een vlucht in een vliegtuig, duiken met een aqualong.
• Spoedeisende zorg voor paroxismale tachycardie.
• Diagnose van varicocele.
• Diagnose van urine-incontinentie.

• Tekenen van acute cardiovasculaire insufficiëntie: pijn in het hart, kortademigheid, verminderd bewustzijn, een daling van de bloeddruk.
• Trombo-embolie van de slagaders van elke lokalisatie.
• Myocardinfarct of beroerte (beroerte) in de geschiedenis.
• Ziekten van de slagaders en aders.
• Elke acute ziekte.
• Hartfalen stadium II.
• Proliferatieve retinopathie.
• Exacerbatie van een chronische ziekte.
• Sepsis.

Hoe en in welke gevallen doen ze het?

Deze techniek wordt gebruikt in verschillende medische gebieden, we zullen elk geval in meer detail bekijken.

flebologie

Bij het uitvoeren van echografie van de aderen van de onderste ledematen, wordt een Valsalva-manoeuvre gebruikt om veneuze insufficiëntie te detecteren. Tijdens de test, is er een lichte stagnatie van bloed in hen als gevolg van een daling van de druk in het veneuze kanaal.

Het is een feit dat de benen het verst van het hart verwijderd zijn, daarom is de bloedcirculatie iets langzamer en moeilijker dan in andere delen van het lichaam. Het bloed stroomt hier niet vanwege de snelheid ingesteld door het hart, maar vanwege de samentrekking van skeletspieren, die als het ware bloed door een ader duwen. Om de terugkeer van bloed in de tegenovergestelde richting te voorkomen, zijn er kleppen in de vaten die retrograde bloedstroming voorkomen.

Of er sprake is van een uitgesproken stagnatie van bloed in de aderen, hangt af van het klepapparaat, dat het bloed in de tegenovergestelde richting niet mag missen. Als de kleppen niet kunnen sluiten en gesloten blijven, zal een Doppler-echografie tijdens de test de omgekeerde bloedstroom en aderverwijding bepalen. Een positieve test wijst op het risico van het ontwikkelen van spataderen.

urologie

In de urologie wordt deze methode gebruikt om de varicocele - spataderen van het zaadstreng te diagnosticeren. In het beginstadium kan deze ziekte worden opgespoord door een iatrogene overloop van het zaadstreng met veneus bloed te creëren.

Deze omstandigheden doen zich voor tijdens de manoeuvre van Valsalva. In het scrotum worden de teelbal en de strengen van de aders met spataderige verwijde knooppunten gepalpeerd. Een dergelijk onderzoek wordt uitgevoerd door urologen bij het routineonderzoek van mannen.

De ontvangst van Valsalva in combinatie met echografie is een modern alternatief voor verouderde röntgenonderzoeken.

cardiologie

In de cardiologie wordt het monster gebruikt voor ECG-registratie. Het onderwerp van studie wordt de lengte van de R-R intervallen op het cardiogram, of liever, de verhouding van de lengte van het langste interval tot het kortste. Hoe kleiner deze verhouding, hoe groter het risico op plotselinge hartstilstand.

De manoeuvre van Valsalva wordt gebruikt door artsen tijdens auscultatie van het hart. In het bijzonder, met een tricuspidalisklep insufficiëntie, tijdens de test, verdwijnt of verdwijnt het systolisch geheel.

Irritatie van de nervus vagus en de daaropvolgende reflexafname van de hartfrequentie wordt een noodhulp in het paroxysma van supraventriculaire tachycardie.

Het is een analogie van vagale testen (hoest en braken reflex, carotisinus massage).

Wordt ook gebruikt voor de differentiële diagnose van aritmieën:

• als na de test het ritme is hersteld of de hartslag merkbaar is afgenomen, dan treedt sinus of supraventriculaire tachycardie op;
• met ventriculaire aritmie is het monster negatief.

gynaecologie

Gebruikt in de gynaecologie voor de diagnose van urine-incontinentie bij vrouwen. Wanneer de blaas vol is, ademt de vrouw in en spant ze zich in. Bij disfunctie van de urethrale sfincter komen urinedruppels vrij uit het urinekanaal.

Dit komt door een toename van de intra-abdominale druk, waardoor de volledige blaas wordt samengedrukt. Als de sluitspier niet dichtbij genoeg is, of opent met een lichte spanning - de arts zal druppels urine zien.

Ook wordt deze methode gebruikt in de verloskunde in de tweede fase van de bevalling, om de effectiviteit van de pogingen van een zwangere vrouw te vergroten.

otolaryngology

Tijdens inspanning op de hoogte van de inademing wordt de patiënt gevraagd om de lucht door de oren te laten ontsnappen, terwijl de lucht zelf niet uitademt. In dit geval wordt de buis van Eustachius "uitgeblazen" (de buis die de nasopharynx verbindt met de oorholte).

Deze techniek wordt gebruikt door duikers en degenen die vliegen met het vliegtuig. Wanneer de atmosferische druk afneemt, is er een verschil in druk buiten en binnen de oorholte, een gevoel van congestie in de oren verschijnt.

In de otolaryngologie wordt deze methode gebruikt om de doorgankelijkheid van de buisjes van Eustachius te controleren.

In geval van etterige otitis met een geperforeerd trommelvlies, helpt het nemen van Valsalva om pus uit het oor te evacueren. In het laatste geval is het gebruik van de receptie alleen mogelijk na de aanbeveling van de KNO-arts.

neurochirurgie

Als u vermoedt dat de pleura beschadigd is tijdens operaties aan de thoracale wervelkolom onder geleide-anesthesie, vraagt ​​de arts de patiënt om de uitademing te belasten. Als de pleurabladen beschadigd zijn, is het fluiten van de passage van lucht in de pleuraholte te horen tijdens het persen. Dit gebeurt door de druk in de borstholte en de luchtstroom door het resulterende defect te verminderen.

Vóór de komst van zeer informatieve diagnostische methoden (bijvoorbeeld CT-scan met angiografie) was het moeilijk om vasculaire pathologie te identificeren. Daarom werd eerder een monster gebruikt om congenitale anomalieën van cerebrale vaten te diagnosticeren, bijvoorbeeld misvormingen. Tijdens de vergadering merkten patiënten het uiterlijk of de sterke toename van hoofdpijn op.

Ondanks het gemak van de implementatie, is de manoeuvre van Valsalva een vrij waardevolle diagnostische techniek in veel medische gebieden.

Wat is het Valsalva-effect?

Het "Valsalva-effect" is een verhoging van de bloeddruk, tot een maximum, als gevolg van het vasthouden van de ademhaling, kan gepaard gaan met ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken.

Als gevolg van het vasthouden van de ademhaling, treedt het Valsalva-effect op. Dit proces verhoogt de bloeddruk. Deze methode is ontwikkeld om de hemodynamiek te veranderen. Het werd ontdekt in de 18e eeuw en werd gebruikt om het trommelvlies schoon te maken. Veel mensen herinneren zich dat toen we oren legden in de kindertijd, we werden geadviseerd om onze neus te sluiten en "uit te ademen met onze oren".

Verhoog de bloeddruk tot het maximale niveau, wat gepaard gaat met ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken en duizeligheid.

Kortom, een ziekte. Om te controleren of u dit effect heeft, moet u maximaal inademen, uw adem inhouden en maximale inspanning doen om uit te ademen zonder uw mond en neus te openen (overbelasting). Als u braakt, duizelig bent, moet u seduxen of een ander soortgelijk geneesmiddel voorschrijven, dan - tinctuur van valeriaan, lelietje van dalen, moedermos, meidoorn.

Opgemerkt moet worden dat het effect van Valsalva vaker voorkomt bij kinderen.

Wat is een valsalva-manoeuvre en waarvoor is het bedoeld?

Onder de spanningstest betekent Valsalva de beproefde en betrouwbare methode om de staat van de bloedstroom te bepalen.

In elke ontwikkelingspathologie die de menselijke bloedsomloop beïnvloedt, worden afwijkingen van de norm gedetecteerd. Wat kan niet worden bereikt met een andere diagnostische maatregel.

De Valsalva-test is om een ​​speciale geforceerde ademhaling door de patiënt te creëren met de neusgaten en de mondholte gesloten.

Algemeen concept

Om de aangewezen diagnostische methode in meer detail te begrijpen, is het noodzakelijk om het concept ervan te bepalen.

Valsalva-manoeuvre - wat is het? Deze procedure wordt veel gebruikt in de moderne geneeskunde door specialisten op verschillende gebieden.

Hiermee kunt u de pathologische processen van de KNO-organen, het vaatstelsel, het hart, enz. Nauwkeurig vaststellen.

De essentie van de beschreven test ligt in het uitpersen. Waarbij de patiënt opzettelijk zijn mond en neus sluit, produceert een gedwongen uitademing. Deze procedure is uiterst eenvoudig, het kost niet veel tijd. In dit geval voert de patiënt de volgende acties uit:

1. Inhaleert diep;
2. uitrekken tot de maximale limiet, terwijl de toestand van de gesloten mond en neus wordt gehandhaafd;
3. dan ademt een persoon voor een bepaalde tijd geen speciaal apparaat in.

De procedure van Valsalva wordt meestal sequentieel uitgevoerd in 4 fasen, die starten vanaf het moment van uitademen.

Elk van de aangegeven fasen gaat gepaard met bepaalde transformaties in het lichaam:

1. Inademing gaat gepaard met een toename van de druk in de buikholte en de borst, duurt ongeveer 3 seconden.
2. Verhoogde spanning tijdens ademhalen, terwijl er een maximaal toelaatbare bloedvulling in de hartspier is. De transparantie in de longen neemt toe, deze fase duurt van 5 tot 7 seconden.
3. Het volgende is het begin van de ontspanning. Dat gaat gepaard met een toename van de bloedtoevoer naar de hartspier, terwijl de druk in de borst wordt geminimaliseerd. De samentrekkende functie van het hart keert terug naar normaal, nivellerend en diepgaand. Met betrekking tot de transparantie van de longen en de totale grootte van het hart keren ze terug naar eerdere indicatoren.
4. De ontspanningsperiode op fase 4 eindigt. Het gaat gepaard met het herstel van de normale hartproductie en stabilisatie van de veneuze omkering.

Diagnostische maatregelen die op deze manier worden uitgevoerd, zijn altijd gekoppeld aan het bewaken van bloeddruk en pols.

De resultaten verkregen met de Valsalva-methode worden door experts als basis genomen. Tijdens de evaluatie van de algemene toestand van de persoon, de bepaling van de diagnose.

Het uitvoeren van een Varicocele-onderzoek

Beginnen met het onderzoeken van een persoon op de beschreven manier, overlegt de arts eerst met een gedetailleerd onderzoek van de patiënt.

Verduidelijkt de nuances met betrekking tot de algemene toestand, mogelijke contra-indicaties.

De test is in feite zo veilig mogelijk, maar als er individuele functies zijn, kan deze een sterke verslechtering van het welzijn veroorzaken.

Het effect van Valsalva ontwikkelt zich met de juiste ademhaling. Maar het wordt niet aanbevolen om het thuis en alleen uit te voeren.

Het is noodzakelijk dat alle acties worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een specialist. Beschrijving van de Valsalva-methode voor varicocele omvat de volgende opeenvolgende acties:

1. De man neemt een comfortabele zit- of liggende houding aan.
2. Vervolgens wordt een diepe zucht gemaakt door de neus en mond te sluiten.
3. De resulterende positie wordt een paar seconden vastgezet.
4. Daarna ademt de persoon door de voorgestelde buis, eerder verbonden met de barometer.

Een dergelijk apparaat is ontworpen om de ademfrequentie te controleren en correct te bepalen.

De aangegeven acties die door de patiënt worden uitgevoerd, gaan gepaard met onderzoek door de specialist van de teelballen door palpatie. Het te diagnosticeren gebied valt op het gebied net boven het scrotum, waar beschadigde bloedvaten worden gevonden.

De beschreven gebeurtenis wordt buiten de muren van de medische faciliteit uitgevoerd. In de meeste gevallen kan het een verlaging van de hartslag veroorzaken.

Bij het detecteren van de vermeende pathologische veranderingen verwijst de arts de patiënt onmiddellijk door naar een echografie. Waar is al de exacte diagnose van de ontwikkeling van pathologie bepaald.

Decoderingsresultaten

In de loop van de Valsalva-methode kan een negatief of positief resultaat worden verkregen. Bovendien zijn de randvoorwaarden duidelijk gedefinieerd, wat duidelijk de neiging van de patiënt voor een bepaalde ziekte aangeeft. Over de voortgang alleen in de beginfase.

Wat het decoderen van de behaalde resultaten betreft, behandelt alleen een gekwalificeerde arts dit.

Rekening houdend met de bestaande pathologische ziekten, het algemene welzijn van de patiënt. Het moet duidelijk zijn wat de reactie is van een negatieve en positieve actie.

Pro positieve testscore

Begrijp dat dit een positieve test is Valsalva, zal een meer gedetailleerd onderzoek van de anatomische veneuze structuur helpen. Het is bekend dat het aderstelsel is uitgerust met talrijke speciale kleppen. Dank aan hen, zorg voor de normale beweging van bloed.

Als de kleppen onregelmatig beginnen te werken, verward, beginnen de bloedmassa's in de tegenovergestelde richting te worden gegooid. Dientengevolge verschijnt stagnatie en ontwikkelt zich.

Bij het bepalen van een positief monster is het veilig om te zeggen over de gestoorde werking van het volledige klepbloedsomloopsysteem.

Ook problemen die zich voordoen in de bloedvaten en gepresenteerd door abnormale terugstroming van bloed. Gedetecteerd door Valsalva-test, uitgevoerd tijdens de echografie.

De resultaten van de diagnose vormen de basis voor de daaropvolgende studie van het verloop van de ziekte, de benoeming van de meest effectieve behandeling.

Negatief Valsalva-testantwoord

Negatieve test Valsalva - wat is het? Dit testresultaat bepaalt het gebrek aan communicatie tussen de pathologie die vordert in het lichaam en het vasculaire systeem.

Tijdens de diagnose worden geen gezwollen, gezwollen aderen gedetecteerd. Dienovereenkomstig is de werking van de kleppen in de aderen en de circulatie van bloedmassa's binnen normale grenzen.

Indicaties voor de test

Diagnostiek volgens de methode van Valsalva wordt momenteel gebruikt op verschillende gebieden van de geneeskunde.

Met zijn hulp worden de volgende acties uitgevoerd:

• Diagnose van tachycardie;
• het bepalen van de kwaliteit van openheid in de gehoorbuizen;
• detectie van varicocele, bepaling van de ernst van baroreflex in het voortplantingssysteem;
• beoordeling van de mogelijkheid van overlijden als gevolg van een hartaanval;
• diagnostiek van het klepsysteem van de onderste ledematen, onderzoek van spataderen;
• de installatie van disfunctie, progressief in het zenuwstelsel;
• De techniek van Valsalva is breed toepasbaar in de verloskunde.

Ook neutraliseert deze techniek de onaangename sensaties die duikers achtervolgen bij het duiken naar grote diepten. De beproefde techniek vermindert effectief de druk die wordt opgebouwd in het midden van het toestel dat landt / opstijgt. Wat ook typerend is voor plotselinge verlaging van de atmosferische druk.

Het is noodzakelijk om correct te begrijpen wat een onderzoek en receptie vormt volgens de principes van Valsalva.

De arts schrijft het monster voor, het is een diagnostische maatregel en wordt uitgevoerd binnen de ziekenhuismuren. Wat betreft de receptie, de belangrijkste taak ervan is om onplezierige gevoelens voor een persoon weg te nemen. Wat zich op bepaalde momenten in het leven manifesteerde. De ontvangst wordt in een onafhankelijke volgorde uitgevoerd.

Van contra-indicaties

Er zijn veel verboden verbonden aan de implementatie van het beschreven voorbeeld:

• Slagen of hartaanvallen;
• de ziekte in de acute fase;
• trombo-embolie, vasculaire trombose;
• hartfalen;
• koorts;
• sepsis;
• infectieuze laesies.

De test is niet toegestaan ​​in het geval van:

• Ernstige tachycardie, vergezeld van scherpe pijn op de borst;
• halfbewust toestand;
• een scherpe daling van de bloeddruk.

De Valsalva-techniek is een toegankelijke en informatieve methode. Waarin wordt bepaald door schendingen in het bloedstroomsysteem (varicocele, veneuze dilatatie, enz.).

De procedure maakt het mogelijk om pathologieën helemaal aan het begin van de ontwikkeling te identificeren zonder de visuele tekens van de uitdrukking te bepalen. Vroegtijdige diagnose leidt tot tijdige behandeling van de pathologie, waardoor progressie wordt voorkomen.

Het effect van valsalva is dat?

Het kind neemt een maximale inademing, houdt zijn adem in en met een in de mond geklemde mond maakt de neus maximale inspanning voor uitademing (uitpersen).

Voor jongere kinderen kan een gag-reflex als eerste monster worden geactiveerd. Er is een individuele gevoeligheid voor elk van de vermelde monsters, dus ze kunnen sequentieel worden uitgevoerd met een interval van 3-4 minuten.

Rekening houdend met de eigenaardigheden van de autonome regulatie van hartactiviteit in het eerste levensjaar, is het gebruik van methoden voor mechanische stimulatie van de nervus vagus meestal niet effectief, en deze worden niet aanbevolen, vooral omdat dit extra zorg voor het kind veroorzaakt.

Wanneer u op zijn minst een kortdurend effect van mechanische monsters krijgt, moet u het kind seduxen of een ander sedativum en later tinctuur van valeriaan of lelietje van dalen toewijzen.

De ineffectiviteit van mechanische tests is een aanwijzing voor de benoeming van medicamenteuze behandeling. Als eerste geneesmiddel kan verapamil (isoptin) langzaam intraveneus worden aanbevolen in 10 tot 20 ml 10% glucose-oplossing (met een snelheid van 3 tot 4 ml / min).

Het effect van de introductie kan binnen 5 - 10 minuten worden verwacht, met een maximum van actie tegen de 20e minuut, waarna het medicijn opnieuw kan worden toegediend met sedativa. Bij het verwijderen van de aanval kan het kind thuis worden achtergelaten tijdens sedatieve therapie met een verplichte aanwezigheid de volgende dag bij een cardiorheumatoloog.

De uitzondering zijn de kinderen van de eerste 2 levensjaren, die zelfs met een geslaagde behandeling worden aanbevolen om te worden opgenomen in een gespecialiseerde afdeling. Met de ontwikkeling van hartfalen op de achtergrond van supraventriculaire paroxismale tachycardie, worden geen monsters van mechanische stimulatie van de nervus vagus uitgevoerd, begint de therapie met de gecombineerde toediening van glycosiden (met behulp van de snelle verzadigingstactieken) en isoptin en worden parenteraal gesedeerde geneesmiddelen gelijktijdig toegediend.

Bij afwezigheid van het effect van de toegepaste therapie, moet het kind in het ziekenhuis worden opgenomen: kinderen vanaf 2 jaar - in gespecialiseerde afdelingen, jonger dan 2 jaar en ook bij hartfalen - op de intensive care.

Risico van transport - IV-graad.

In gevallen van diagnose van ventriculaire paroxysmale tachycardie, is de snelheid waarmee medicamenteuze therapie wordt gestart een beslissende factor, omdat hartfalen zich snel ontwikkelt.

De voorkeursmiddelen zijn lidocaine of procaïnamide (de eerste in een hoeveelheid van 1,0-1,5 mg / kg, de tweede 10 keer meer) in een 10% glucose-oplossing.

Houd nooit je adem in. Om het werk te voltooien, moet je een goede toevoer van zuurstof hebben. Houd uw adem in en laat het effect van Valsalva zien, die de bloeddruk tot een hoog niveau kan verhogen, wat gepaard kan gaan met hevige hoofdpijn.

Effect valsalva dit

Wat is varicocele bij mannen en hoe het te behandelen

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Een veel voorkomende aandoening, vooral op jonge leeftijd, is varicocele bij mannen. Pathologie verwijst naar vaatziekten. Ontwikkelt als gevolg van stagnatie van veneus bloed in de zaadstreng en testikels. Dit leidt tot chronische spataderen met alle gevolgen van dien. Alleen met vroege diagnose kunt u bepalen hoe u varicocele zonder operatie moet behandelen. Als de symptomen tot uiting komen, is een operatie chirurgisch.

Varicocele: mechanisme en oorzaken

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Wanneer de arts een man met varicocele diagnosticeert, is het belangrijk om te begrijpen dat dit een schending is van de uitstroom van bloed uit de aderen wanneer het in bepaalde gebieden blijft hangen, en bijdraagt ​​tot de vorming van spataderen van de zaadbal bij mannen, en ook het zaadstreng bij mannen. Vaak gaat de ziekte varicocele gepaard met een verminderde bloedstroom in de vorm van aambeien, varicositeiten van de onderste ledematen.

Oorzaken van varicocele bij mannen:

• Erfelijkheid.
• Aangeboren anomalieën.
• Tumoren op de zaadstrengen en testikels.
• Pathologie van intraveneuze kleppen die de omgekeerde stroom van bloed in de aderen verhinderen. Elke verhoogde belasting, stijgende druk draagt ​​bij aan de groei van de veneuze druk en vertraagt ​​de uitstroom van bloed in de geslachtsorganen en klieren, wat leidt tot varicocele ziekte.
• Defecten in de vorming van niervaten. Onderwijs leidt tot stagnatie van veneus bloed en pathologieën zoals spataderen op de testikels bij mannen.
• Abdominale hernia - inguinale, navelstreng.
• Infectie.
• Ongunstige ecologie.
• Langdurige blootstelling in kleine doses.
• Chronische constipatie. Geharde uitwerpselen knijpen in de aderen in de testikels, belemmeren de bloedstroom, met als resultaat testiculaire spataderen bij mannen.
• Langdurige buikspanning tijdens inspanning, lichamelijke inspanning en diarree.
• Verplaatsing van de teelballen.
• Fietsen, paardrijden.
• Lange tijd.
• Verwonding van de testikels.
• Knijpen van de nierader.
• De vorming van de juiste hoek tussen de ader van de nier en de teelbal, vooral de linker. Deze factor leidt vaak tot linker varicocèle (de zogenaamde linkszijdige varicocèle).
• Verlenging van testiculaire aderen.

Risico's en classificatie

Het mechanisme van de ontwikkeling van spataderen in de testikels en zaadstrengen geeft aan dat veneus bloed zich ophoopt rond deze gebieden, waardoor het zogenaamde kussen wordt gevormd. Deze factor draagt ​​bij aan de schending van de thermoregulatieprocessen in de testikels, waardoor een verhoogde temperatuur in het scrotum ontstaat. Dit heeft een negatieve invloed op de eigenschappen van sperma, vermindert aanzienlijk hun activiteit, mobiliteit, verstoort de processen van hun rijping. Als gevolg hiervan zijn spataderen een veelvoorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid bij mannen.

Spataderen van het scrotum gaan, naast onvruchtbaarheid, gepaard met zuurstofgebrek van de testisweefsels, hun interne intoxicatie, evenals de omgekeerde absorptie van metabole producten uit de nieren. Al deze processen leiden tot verminderde werking van mannelijke voortplantingsorganen.

Volgens de vastgestelde classificatie worden bepaalde graden onderscheiden:

• nul. Visuele manifestaties van varicocele bij mannen en andere symptomen zijn afwezig. Manifestaties met spataderen worden alleen gediagnosticeerd door instrumentele technieken;
• de eerste. De uitzetting van de aderen op de testikels is alleen merkbaar en voelbaar in de staande positie;
• de tweede. Deze mate van varicocele wordt gekenmerkt door zichtbare dilatatie van de aderen in liggende en staande positie, wat de aanwezigheid van varicocele bij mannen aangeeft, en de arts kan gewoonlijk de oorzaken en symptomen vaststellen;
• de derde. Bepaald zonder speciale diagnostische methoden. Spataderen van het zaadkoord, evenals op de eieren (testikels) worden extern zichtbaar.

Afhankelijk van de kenmerken van de vorming van pathologie is van deze types:

1. Primary.
2. Secundair. Verschijnt tegen andere ziekten.

Symptomen van de ziekte

Wijs algemene tekenen van varicocele toe bij mannen die varicose scrotum en zaadstreng op elke leeftijd vergezellen, verschijnen in de beginfase van de ziekte.

Bij spatadertestikels bij mannen zijn de symptomen als volgt:

• Scrotal verzakking. Dit symptoom wordt vooral merkbaar in de zomer.
• Pijn van onbekende oorsprong, die kan worden gegeven aan verschillende delen van de onderrug, penis, perineum, scrotum, nieren.
• Branderig gevoel langs het zaadsnoer (onderbuik).
• Erectiestoornissen.
• Vergrote maat testikel uit de aangetaste ader.
• Nocturia - nachtelijke incontinentie.
• Polyurie - verhoogde diurese.
• Prikkelbaarheid.
• Depressie.
• Onvruchtbaarheid.
• Slaapstoornissen

De specifieke tekenen van varicocèle en het stadium zijn onderling verbonden: manifestaties veranderen wanneer men van de ene fase naar de andere gaat.

In het nulstadium (asymptomatisch) doet de patiënt niet de moeite. De vraag hoe je varicocele moet genezen, maakt een man niet uit. Meer in het algemeen wordt testiculaire varicocele gevonden bij onderzoek door urologen om andere redenen.

De eerste fase van spataderen op de testikels bij mannen gaat gepaard met de volgende manifestaties:

1. Ongemak van verschillende typen in het scrotum en de onderbuik.
2. Pijn in de testikels.
3. Pijn in de lies. Karakteristieke verbetering van dergelijke symptomen tijdens oefeningen, wandelen, seksuele handelingen.
4. Het verdwijnen van onaangename symptomen in rugligging.

In de tweede fase van varicocele van de rechter testikel, linker testikel en zaadstreng, zijn er:

• varicocele pijn gelokaliseerd in de onderbuik. Versterkt zelfs met lichte lichamelijke inspanning;
• ongemak, pijn in de nieren;
• vermindering van seksuele functies;
• het scrotum varieert in grootte;
• neuralgie in de teelballen.

De derde fase van varicose zaadstreng, evenals de testikels, wordt gekenmerkt door verslechtering van de conditie. De pijnen worden verergerd, ze beginnen de patiënt te verstoren in rusttoestand, ze hebben constant pijn in de natuur.

Diagnostische functies

Alvorens varicocele te bepalen, is het belangrijk om een ​​reeks informatieve onderzoeken uit te voeren. Ze zullen helpen bij het bepalen in aanwezigheid van varicocele de oorzaken van de pathologie, de mate van de ziekte. Op basis van deze gegevens kan de uroloog altijd een behandeling voor varicocele voorschrijven.

Een belangrijk diagnostisch criterium is voor varicocele symptomen die aanwezig waren op het moment van het onderzoek of in het verleden.

De arts speelt altijd een grote rol bij het verzamelen van informatie over het volgende:

• de kwaliteit en levensstijl van de patiënt (beroep, sport, slechte gewoonten, enz.);
• de aanwezigheid van chronische infecties. Gonorroe, syfilis, cytomegalovirusinfectie, parotitis, prostatitis, urethritis spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van varicocèle op de linker testikel, minder vaak in de zaadstreng en de rechter testikel;
• chronische en acute ziekten van de inwendige organen (nieren) en het vasculaire systeem;
• genetische gevallen van de ziekte;
• de aanwezigheid van scrotale verwondingen - een factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van pathologie;
• chirurgische ingrepen waarbij het scrotum, zaadstreng;
• kenmerken van seksualiteit en puberteit.

De arts zal zeker letten op gevallen van zwangerschap met een partner. Een langdurige afwezigheid van bevruchting kan wijzen op een varicocèle van de linker testikel, zaadstreng of rechter testikel. Onderzoek van de patiënt is een belangrijke fase in de detectie van varicocèle.

Diagnose omvat de identificatie van dergelijke tekens:

• de aanwezigheid van zichtbare spataderen;
• visualisatie van spataderen bij het uitvoeren van inademing en persen (Valsalva manoeuvre);
• palpatie van de samengedrukte gebieden op de testikels;
• verandering in de maat van de zaadbal.

De arts zal vragen naar de aanwezigheid van pijnsyndromen die optreden tijdens inspanning en in rust (geef 2-3 stadia aan). De volgende fase van diagnostiek is instrumenteel onderzoek.

Urologen gebruiken vaak zulke veilige en informatieve methoden:

• Echografie van de teelballen met Doppler (echografie);
• sperma;
• urografie om het werk van het urinestelsel te bepalen;
• flebography - de studie van de staat van de aderen;
• hormonale bloedtesten. Meestal voorgeschreven bij de bepaling van mannelijke onvruchtbaarheid;
• renale scintigrafie;
• testiculaire scintigrafie.

Methoden voor de behandeling van de ziekte en de preventie ervan

Er zijn twee richtingen waarin pathologietherapie wordt uitgevoerd:

1. Conservatieve behandeling.
2. Chirurgische behandeling.

Conservatieve methoden

Veel patiënten zoeken altijd een antwoord op de vraag: "Kan varicocele genezen worden zonder operatie?" - of - "Hoe kan varicocele genezen worden zonder operatie?" De meeste urologen zullen antwoorden dat conservatieve behandelingen weinig effect hebben alleen in het asymptomatische stadium. Ongelukkigerwijze wordt zeer vroeg varicocele extreem zelden gedetecteerd, wat een behandeling zonder chirurgie onmogelijk maakt.

De hoofdrichtingen van de therapie in de beginfasen:

• Het verminderen van de druk in de buikholte met medicijnen die gasvormingsprocessen verminderen.
• Middelen die de tonus van de aderen normaliseren, druk, regenererende veneuze wanden.
• Medicijnen voor de normalisatie van de seksuele functie.
• Regelmatig koud water op het scrotum gieten om de lokale temperatuur te verlagen.
• Fysiotherapeutische methoden gericht op het verstevigen van de aderen.
• De eliminatie van slechte gewoonten.

Ondanks de lage efficiëntie zijn dergelijke methoden ondersteunend tijdens de revalidatieperiode na de operatie.

Chirurgische methoden

Chirurgische behandeling van varicocèle in de moderne urologie is de meest effectieve manier om de patiënt te helpen.

Contra-indicaties voor een dergelijke therapie zijn:

• vroege stadia zonder symptomen;
• varicocele op de achtergrond van oncologische pathologie of ontsteking in andere organen;
• verblijf van de patiënt in kritieke toestand.

De belangrijkste methoden voor chirurgische zorg zijn de volgende:

• Ligatie, excisie van de verwijde aderen in de aangetaste testikels en zaadstrengen met behulp van Palomo, Kondakov, Ivanissevich, Bernardi-methoden.
• Vasculaire embolisatie.
• Endovasculaire coagulatietechniek.
• Sclerotherapie.

• Overlay anastomoses.
• Methoden van microchirurgische aard.

Interventies worden uitgevoerd met behulp van klassieke of laparoscopische methoden.

Na de operatie kunnen de volgende complicaties optreden:

• herhaling;
• hydrocele - ophoping van vocht in de testikels na de interventie;
• pijnsensaties;
• testiculaire atrofie;
• lymfecongestie;
• allergieën voor geneesmiddelen die tijdens de operatie worden gebruikt;
• bloeden;
• infectie.

Preventieve maatregelen

Aanbevelingen voor de preventie van ziekten:

• regelmatige onderzoeken door een uroloog en een chirurg;
• in aanwezigheid van verdachte of voor de hand liggende symptomen, onmiddellijk een arts moet raadplegen;
• onafhankelijk gevoel en inspectie van de testikels (scrotum) met tussenpozen van eens per 6 maanden;
• regelmatig seksleven;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• uitsluiting van geslachtsziekten;
• tijdige behandeling van ziekten zoals prostatitis, urethritis, nefritis, enz.;
• matige ladingen, het elimineren van congestie in de geslachtsklieren.

Als de patiënt niet weet wat varicocele is, twijfelt hij hoe hij moet omgaan met de pathologie, de arts moet hem leiden naar de noodzaak van chirurgische ingrepen om gevaarlijke complicaties, waaronder onvruchtbaarheid, te voorkomen.

Classificatie van bloedvaten naar functie

Schepen in het lichaam vervullen verschillende functies. Deskundigen identificeren zes belangrijke functionele groepen van bloedvaten: schokabsorberend, resistief, sluitspieren, uitwisselbaar, capacitief en rangeren.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Schokabsorberende vaten

Elastische vaten behoren tot de groep schokdempers: aorta, longslagader, aangrenzende gebieden van grote slagaders. Een hoog percentage elastische vezels maakt het deze vaten mogelijk om periodieke systolische golven van de bloedstroom af te vlakken (absorberen). Deze eigenschap wordt het Windkessel-effect genoemd. In het Duits betekent dit woord "compressiekamer".

Het vermogen van elastische vaten om de bloedstroom te egaliseren en te verhogen wordt veroorzaakt door het optreden van elastische spanningsenergie op het moment van rekken van de wanden met een deel van het fluïdum, dat wil zeggen de overdracht van een bepaalde fractie van de kinetische energie van de bloeddruk die het hart tijdens systole creëert tot de potentiële energie van elastische spanning van de aorta en grote slagaders die zich uitstrekken van het uitvoeren van de functie van het handhaven van de bloedstroom tijdens diastole.

Meer distaal gelegen slagaders behoren tot de bloedvaten van het type, omdat ze meer gladde spiervezels bevatten. Gladde spieren in grote slagaders veroorzaken hun elastische eigenschappen, terwijl ze niet het lumen en de hydrodynamische weerstand van deze vaten veranderen.

Resistieve schepen

Aan de groep resistieve vaten behoren de terminale slagaders en arteriolen, evenals de capillairen en venulen, maar in mindere mate. De precapillaire vaten (terminale aderen en arteriolen) hebben een relatief klein lumen, hun wanden hebben voldoende dikte en ontwikkelen gladde spieren en kunnen daarom de grootste weerstand tegen de bloedstroom uitoefenen.

In talrijke arteriolen, samen met de verandering in de samentrekkingskracht van spiervezels, de diameter van bloedvaten en, bijgevolg, het totale oppervlak van de dwarsdoorsnede waarop de hydrodynamische weerstand afhangt. In dit opzicht kan worden geconcludeerd dat het hoofdmechanisme van distributie van de systemische bloedstroom (cardiale output) door de organen en regulatie van de volumetrische bloedstroomsnelheid in verschillende vasculaire gebieden samentrekking is van de gladde spieren van de precapillaire vaten.

De sterkte van de weerstand van het postcapillaire bed wordt beïnvloed door de staat van de aderen en venulen. De hydrostatische druk in de haarvaten en, bijgevolg, de kwaliteit van filtratie en reabsorptie hangen af ​​van de verhouding van precapillaire en postcapillaire resistentie.

Sphincter schepen

Het schema van de microvasculatuur is als volgt: arteriolen vertakken breder dan de echte capillairen, metaarteriolen, die zich voortzetten langs het hoofdkanaal. In het gebied van arteriolen bevat de wand van metaarteriolen gladde spiervezels. Dezelfde vezels zijn aanwezig in het gebied van de afvoer van capillairen van precapillaire sluitspieren en in de wanden van arterioveneuze anastomosen.

Dus sluiten sfinctervaten, die de laatste delen zijn van precapillaire arteriolen, door middel van samentrekking en expansie, het aantal functionerende capillairen, dat wil zeggen, het oppervlak van het uitwisselingsoppervlak van deze vaten hangt af van hun activiteit.

Wissel schepen in

De uitwisselingsvaten omvatten capillairen en venulen waarin diffusie en filtratie optreden. Deze processen spelen een belangrijke rol in het lichaam. Haarvaten kunnen niet alleen krimpen, hun diameter verandert als gevolg van drukfluctuaties in sluitspieren en pre- en postcapillairen, die resistieve vaten zijn.

Capacitieve vaten

In het menselijk lichaam zijn er geen zogenaamde echte depots, waarin bloed wordt vastgehouden en vrijgegeven als dat nodig is. Bij een hond bijvoorbeeld, dient de milt als een dergelijk orgaan. Bij mensen wordt de functie van bloedreservoirs uitgevoerd door capacitieve vaten, die voornamelijk aders omvatten. In een gesloten vasculair systeem, als de capaciteit van een afdeling verandert, vindt een herverdeling van het bloedvolume plaats.

Aders hebben een hoge rek, dus wanneer een groot volume bloed wordt ingesloten of uitgeworpen, veranderen ze niet de parameters van de bloedstroom, hoewel ze direct of indirect de algehele bloedcirculatiefunctie beïnvloeden. Sommige aders met verminderde intravasculaire druk hebben een ovaal lumen. Hierdoor kunnen ze een extra volume bloed opnemen zonder uit te rekken, terwijl ze de afgevlakte vorm veranderen in een meer cilindrische vorm.

De grootste capaciteit heeft leveraders, grote aderen in de regio van de baarmoeder en de aders van de papillaire plexus van de huid. In totaal bevatten ze meer dan 1000 ml bloed, dat indien nodig wordt weggegooid. Het vermogen om op korte termijn te storten en een grote hoeveelheid bloed weg te gooien, is ook aanwezig in de longaderen die parallel zijn verbonden met de systemische circulatie.

Shunt schepen

Rangeren vaten omvatten arterioveneuze anastomoses, die aanwezig zijn in sommige weefsels. In de open vorm dragen ze bij aan de vermindering of volledige stopzetting van de bloedstroom door de haarvaten.

Bovendien zijn alle vaten in het lichaam verdeeld in het hart, de romp en het orgel. De hartslagvaten beginnen en eindigen de grote en kleine cirkels van de bloedsomloop. Deze omvatten elastische slagaders - de aorta en longstam, evenals de pulmonale en vena cava.

De functie van de grote vaten is de verdeling van bloed door het lichaam. De vaten van dit type zijn de grote en medium spier extraorgan slagaders en extraorgan aders.

Orgaanbloedvaten zijn ontworpen om uitwisselingsreacties uit te wisselen tussen het bloed en de belangrijkste functionerende elementen van de interne organen (parenchym). Deze omvatten intraorgan aders, intraorgan aders en haarvaten.

Wat is een Valsalva-manoeuvre en wanneer wordt het toegepast

Een van de effectieve methoden voor het diagnosticeren van een aantal ziekten is de manoeuvre van Valsalva.

Dit is een vrij eenvoudige test. Het vereist geen speciale instrumentatie-apparatuur. Tegelijkertijd kan de arts als gevolg van zijn gedrag de oorzaak van de ziekte vaststellen en een diagnose stellen in de beginfase van de ontwikkeling van het pathologische proces.

Deze methode wordt veel gebruikt in cardiologie, chirurgie, neurologie, urologie en otolaryngologie.

Wat is het - een manoeuvre van Valsalva, hoe beïnvloedt het de toestand van een persoon, in welke gevallen is het raadzaam om het te gebruiken en wanneer is het onaanvaardbaar? De antwoorden op deze vragen staan ​​in het artikel.

De essentie van de methode

De verschillen tussen concepten als de test en receptie Valsalva, zijn als volgt:

1. Het monster is een diagnostische methode om pathologische processen te helpen identificeren.
2. Ontvangst - bepaalde acties van een persoon die hoge druk creëert in het middenoor, evenals in de buik- en borststreek.

Aanvankelijk werd de techniek met succes gebruikt in de verloskunde tijdens de bevalling en met het doel om het oor te bevrijden van de zwavelbuis of pus.

Werkingsprincipe

De druk die wordt veroorzaakt in de thoracale en abdominale gebieden als gevolg van diepe inhalatie, daaropvolgende retentie van adem en spanning, leidt tot veranderingen in de bloedstroom. Deze toestand gaat gepaard met de volgende stadia: spanning en ontspanning.

In het proces van stress vermindert de bloedstroom in de bloedvaten van het hart, wat leidt tot een afname van het hart en een gelijktijdige toename van de intracraniale druk. Met ontspanning wordt de bloedstroom hersteld en dienovereenkomstig neemt de bloeddruk toe.

In dit stadium nemen de receptoren van de halsslagader veranderingen in de bloeddruk op, waardoor een signaal in de nervus vagus van de hersenen arriveert, wat verder bijdraagt ​​aan een verlaging van de hartslag. Een gezond lichaam reageert op precies dezelfde manier op het nemen van Valsalva.

Het onvermogen van het myocard om de samentrekkingsfrequentie te veranderen, geeft de waarschijnlijkheid aan van de aanwezigheid van pathologische aandoeningen die zich ontwikkelen in het cardiovasculaire systeem.

Adem vasthouden en pogingen worden ook weerspiegeld in druk in de onderste ledematen. Pathologische veranderingen in de veneuze kleppen van het been en de dijen leiden tot een omgekeerde beweging van de bloedstroom, wat duidt op een schending van hun functioneren.

Toelating Valsalva verhoogt tegelijkertijd de druk in de nasopharynx en het middenoor, die in de aanwezigheid van opeenhopingen van pus erin perforatie van het membraan veroorzaakt, gevolgd door het uit het oor te duwen.

Indicaties voor gebruik

De Valsalva-methode wordt gebruikt om de volgende pathologische aandoeningen te diagnosticeren:

• varicocele;
• soorten tachycardie;
• kans op overlijden na een hartaanval;
• identificatie van de functionele toestand van de kleppen van de aders gelegen in de onderste ledematen;
• bepaling van de toestand van de gehoorbuizen.

Bovendien wordt de techniek gebruikt om de symptomen van aritmie te elimineren, de hartslag te verlagen, de bloeddruk te verlagen.

Met tachycardie kunnen hartkloppingen zowel optreden als gevolg van lichamelijke inspanning als een symptoomkarakteristiek van disfunctie van de hartspier. Toelating Met Valsalva kunt u niet alleen de soorten van deze pathologie classificeren, maar ook de hartslag helpen stabiliseren.

De essentie van de methode

Tijdens het uitvoeren van het onderzoek staat de patiënt rechtop of zit hij (zelden liggend). Hij wordt aangeboden om alle lucht uit te ademen. Hierachter moet een lange diepe ademhaling (neus en mond, terwijl gesloten). De ademhaling na inademing dient met 15-18 seconden te worden uitgesteld. Vervolgens wordt een langzame uitademing uitgevoerd, gevolgd door een poging.

De plotselinge luchtstroom naar de longen draagt ​​bij aan de bloedstroom naar het hart en tegelijkertijd houdt het vasthouden van de ademhaling de beweging ervan aan. Dit kan lichte duizeligheid, een gevoel van zwakte veroorzaken.

De procedure wordt voorafgegaan door de aanbeveling van een medische professional.

Varianten van het monster

Afhankelijk van het doel (diagnostisch of therapeutisch), wordt de procedure voor verschillende ziekten op verschillende manieren uitgevoerd.

Detectie van varicocele

De functionele test van Valsalva maakt het mogelijk om niet alleen de aanwezigheid, maar ook de mate van varicocele te bepalen, die tot uiting komt in de disfunctie van de veneuze kleppen in de teelballen en de zaadstreng.

Verfijning van de diagnose wordt uitgevoerd in een staande positie. Veneuze congestie verhoogt de bloedvulling van de testikels, waardoor het mogelijk wordt om hun verwijde aderen te onderzoeken. Als er een defect in de kleppen is, kan een toename van één van de testikels (meestal de linker) duidelijk worden gezien, zelfs met het blote oog. Het defect van de rechter testikel of twee tegelijk is uiterst zeldzaam.

In het geval van varicocele van de tweede graad, wordt aanbevolen dat de operatie wordt uitgevoerd, wat de reden is voor uitstel van de dienst.

In de buikligging wordt de test uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke graad 3 varicocèle. Ter verduidelijking van de diagnose wordt echografie gebruikt, waarmee de grootte van de openingen tussen de aders van de zaadbal kan worden bepaald.

De manoeuvre van Valsalva en de conclusie van een echografie zijn van fundamenteel belang voor de keuze van methoden voor chirurgische interventie.

Harttest

Het onderzoek van de patiënt in de cardiologie wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts. Cardiogram- en bloeddrukmetingen worden tegelijkertijd geregistreerd.

De procedure wijkt enigszins af van de vorige versie (met varicocele). Een diepe ademhaling wordt vervangen door een soepele uitademing (binnen 10-20 seconden) in een speciaal mondstuk. Nadat deze ontspanning heeft plaatsgevonden, wordt de ademhaling hersteld.

Om het resultaat te bepalen, worden ECG-indicaties en bloeddrukstatus geanalyseerd.

De test wordt als positief erkend als de puls en druk tijdens inspiratie afnemen, maar dan wordt hun toename waargenomen.

Valsalva-coëfficiënt

Om de waarschijnlijkheid van een plotselinge hartstilstand te identificeren, wordt een definitie van de verhouding tussen de lange en korte intervallen van ventriculaire contracties (R - R) gebruikt.

Normaal gesproken zou deze ratio de waarde van 1.7 niet mogen overschrijden. Een interval van minder dan 1,3 geeft de mogelijkheid van overlijden aan.

Vaatchirurgie

Voor spataderen, voorafgaand aan het gebruik van de Valsalva-methode, wordt een voorlopige studie uitgevoerd naar de toestand van de aderen van de onderste ledematen - USDG wordt uitgevoerd. Vervolgens resulteert de eerder beschreven procedure in een toename van de druk in de vena cava.

In dit stadium wordt de procedure van UZDG herhaald in probleemgebieden. Hiermee kunt u het gebrek aan werking van de kleppen van de aderen identificeren, waardoor de accumulatie van overmatig bloed in de bloedvaten wordt veroorzaakt.

Door de test en echografie samen te gebruiken, kunt u de snelheid van afgifte van bloed uit bloedvaten beschadigd door spataderen kennen.

Een positieve test wordt herkend als er een omgekeerde bloedafvloeiing is, wat een indicatie is voor een operatie.

Een negatieve test duidt op vermoeidheid van de benen met symptomen die vergelijkbaar zijn met spataderen.

De test wordt uitgevoerd met het oog op een vroege detectie van de ziekte, wanneer de patiënt klaagt over vermoeidheid en zwelling van de ledematen, maar de expansie van de bloedvaten nog niet heeft gezien. Met spataderen helpt de receptie ook om de werkzaamheid van een therapeutische behandeling te evalueren.

Gelanceerde stadia van voetziekte en tromboflebitis zijn gecontra-indiceerd voor de Valsalva-test, omdat een trombus kan afbreken. Dit is beladen met ernstige complicaties.

Gebruik bij neurochirurgie

Een test wordt ook uitgevoerd tijdens operaties in de borstholte. Hiermee kunt u het defect van de pleura identificeren. In geval van accidentele schade aan de schaal, lijkt er een geluidskenmerk te zijn van het binnendringen van lucht in de pleuraholte.

De methode werd eerder gebruikt om de staat van de cerebrale vaten te beoordelen. Momenteel niet gebruikt vanwege de opkomst van geavanceerdere onderzoeksmethoden in deze richting.

De Valsalva-methode is echter nog steeds effectief voor het testen van aangeboren hersenafwijkingen. Zijn gedrag gaat gepaard met een aanzienlijke toename van hoofdpijn.

osteochondrose

De basis voor de test is de belasting, die wordt verhoogd door de onderrug als gevolg van de resulterende druk in de buikholte. Dit leidt tot knijpen in de zenuwwortels van het ruggenmerg. Pijn in dit geval wordt in de ledematen gegeven, wat wijst op een exacerbatie van osteochondrose.

Hernia's in de lumbale wervelkolom reageren met pijnlijke manifestaties van het monster. Maar om de diagnose te bevestigen, zijn andere onderzoeksmethoden vereist.

otolaryngology

Als een diagnostische en therapeutische methode, wordt de test gebruikt door KNO-artsen. Met behulp hiervan wordt de doorgankelijkheid van de gehoorbuizen bepaald. Bovendien, de verwijdering van ettervorming uit de oorholte.

Wanneer nog in gebruik

Duikers tijdens onderdompeling en passagiers van lijnvaartuigen nemen hun toevlucht tot het nemen van Valsalva om de onaangename symptomen veroorzaakt door drukvallen weg te nemen.

Een positief effect tijdens het opstijgen en landen van een vliegtuig wordt bereikt door de volgende acties uit te voeren: na inademing moet het uitademen niet gebeuren door de mond of neus te gebruiken, maar door lucht door de oren te duwen.

Contra

Het is ten strengste verboden om Valsalva-spanningsontvangst te gebruiken voor patiënten die neigen tot plotselinge drukverlies. Bovendien zijn de volgende pathologieën een contra-indicatie voor de procedure:

• beroerte;
• hartinfarct;
• vasculaire trombose;
• netvliesloslating;
• infectieziekten;
• ontstekingsprocessen;
• chronische ziekten.

Ondanks de eenvoud mag het monster niet worden gebruikt zonder de deelname en aanbevelingen van een specialist.

De effectiviteit ervan in de diagnose en behandelingstactiek kan niet worden overschat. Het biedt maximale informatie over de staat van organen en systemen van het menselijk lichaam.

Het effect van valsalva ontwikkelt zich met

Toelating Valsalva maakt het mogelijk om zowel de sympathische als vagale effecten op het cardiovasculaire systeem te beoordelen. Een toename van de intrathoracale druk tijdens ademhalingsdepressie leidt tot veranderingen in bloeddruk, hartslag en veneus rendement. Het nemen van Valsalva is echter niet zo eenvoudig als het lijkt.

Het onderwerp wordt in detail uitgelegd de volgorde van de uitvoering, vooral de noodzaak om de inspanning te behouden tot het bevel om het te stoppen, en nadat het zo diep mogelijk ademt. Ontvangst Valsalva bestaat uit 4 fasen, onderverdeeld in 2 periodes. Ik periode: de periode van spanning (overbelasting). De patiënt moet diep ademen en dan krachtig uitademen met de glottis gedurende ten minste 10 seconden gesloten.

De eenvoudigste manier is om hem te vragen om zichzelf te belasten, zoals tijdens een stoelgang wanneer hij geconstipeerd is, of om een ​​vuist op zijn buik in het middendeel te steken en de examinandus op zijn rug te laten spannen, alsof hij probeert hem eruit te duwen. (De geformaliseerde versie van deze techniek is uitademing gedurende 10 seconden tegen een constante druk van 40 mmHg met behulp van een membraandrukmeter.)

Ongeacht de wijze van implementatie, leidt toediening van Valsalva tot een toename van de intrathoracale druk, een afname van de veneuze retard, een afname van de diameter van de linker ventrikel en een cardiale output. Veranderingen in al deze indicatoren kunnen erg belangrijk zijn. Weber [Weber], die experimenteerde met het nemen van Valsalva met echte Duitse nauwgezetheid, bracht zichzelf tot een vage en krampachtige pasvorm, die hij later beschreef.

De spanningsperiode omvat 2 fasen:
• Fase 1: aan het begin van de spanning stijgt de systolische bloeddruk als gevolg van een toename van de aorta-compressie, en de hartslag neemt reflexief af als gevolg van de activering van baroreceptoren.

• Fase 2: gekenmerkt door een afname van de veneuze retentie als gevolg van compressie van de vena cava. Het leidt uiteindelijk tot een afname van de cardiale output en de laatste tot een afname van de druk in de aorta en dientengevolge tot de langzame terugkeer naar het initiële niveau, evenals tot een reflexverhoging van de hartslag onder invloed van baroreceptoren. In de fase van constante spanning blijven de gemiddelde arteriële en polsdruk geleidelijk afnemen en neemt de hartslag toe.

Periode II: een periode van ontspanning. Het onderwerp wordt geïnstrueerd om te stoppen met persen of te stoppen met zijn vuist op zijn buik te drukken.

Periode II omvat ook 2 fasen:
• Fase 3. na het stoppen van de spanning (zodra het subject weer begint te ademen), treedt een lichte voorbijgaande verlaging van de systolische bloeddruk op als gevolg van een plotselinge stopzetting van de compressie van de aorta. Het veroorzaakt reflexmatig een verdere toename van de hartslag.

• Fase 4: wanneer de vena cava volledig is gestopt, neemt de veneuze terugkeer onmiddellijk toe, wat leidt tot een snelle toename van de hartproductie en als gevolg daarvan springt een systolische bloeddruk hoger dan de oorspronkelijke, vanwege een toename in systemische vasculaire weerstand door de activering van sympathische invloed in fase 2. Frequentie de hartslag wordt verminderd als gevolg van reflexen van baroreceptoren.
Bij hartfalen is de reactie van de bloedsomloop op de ontvangst van Valsalva significant verschillend van de normale hierboven beschreven.

2. Hoe waardevol is de behandeling met Valsalva bij de diagnose van hartfalen?

Zeer waardevol. Bij de diagnose van linkerventrikeldisfunctie, zowel systolisch als diastolisch, is de specificiteit 90-99% en de gevoeligheid - 70-95%. De verhouding van kansen, zowel negatief als positief, is ook groot genoeg. Dit laatste is 7.6.

Wanneer het subject de Valsalva-manoeuvre uitvoert in de manchet van de bloeddrukmeter, wordt een druk van 15 mm Hg gecreëerd. Art. de systolische bloeddruk in rust overschrijden en, gedurende 10 seconden van de stressperiode en 30 seconden van de relaxatieperiode, constant luisteren naar de tonen van Korotkov op de armslagader. Aan het begin van de spanningsperiode stijgt de normale systolische druk met de verschillende tonen van Korotkov (fase 1), neemt vervolgens af en de Korotkov-tonen verdwijnen (fase 2). Tijdens de ontspanningsperiode wanneer de systolische bloeddruk springt, verschijnen ze weer (fase 4).

Merk op dat gedurende fase 1 de tonen van Korotkov altijd verschillen als het onderwerp voldoende gespannen is om de intrathoracale druk te verhogen. Bij hartfalen zijn de reacties op de ontvangst van Valsalva behoorlijk divers: Korotkov-tonen kunnen blijven bestaan ​​gedurende de 40 seconden van de ontvangst als gevolg van een toename van de systolische bloeddruk in tegenstelling tot een toename van intrathoracaal (reactie in de vorm van een blokgolf), of verdwijnen en niet verschijnen in fase 4 als gevolg van gebrek aan sprong systolische druk als gevolg van zwakte van de linker hartkamer. In feite hangt de mate van druksprong af van de ejectiefractie en weerspiegelt systolische disfunctie. De afwijkende reactie op de inname van Valsalva kan echter ook afhangen van een hoge vuldruk, d.w.z. wijzen op diastolische disfunctie.

3. Welke bevindingen, behalve een abnormale reactie op Valsalva, duiden op hartfalen?

Deze bevindingen hebben betrekking op alle vijf gebieden van direct onderzoek van het cardiovasculaire systeem. Aan de kant van het veneuze systeem, bijvoorbeeld, zwelling van de halsaders of crepitus aan het einde van de inhalatie zijn zeer specifieke (90-100%), maar ongevoelige (10-50%) tekenen van verhoogde vuldruk van de linker hartkamer bij zowel systolische als diastolische disfunctie.

Van deze twee symptomen bezit alleen hoge druk in de halsader (3.9) een significant positief verband van waarschijnlijkheid. Abdominale-jugulaire reflux heeft dezelfde hoge specificiteit, hoge gevoeligheid (55-85%) en een hogere verhouding van waarschijnlijkheden (8,0). De derde toon van de galop, de verplaatsing van de apicale impuls naar beneden en naar buiten, het perifere oedeem is zeer specifiek (meer dan 95%), maar zwak gevoelig (1-40%) zijn tekenen van hoge diastolische vuldruk. Alleen de derde toon (5.7) en de apicale impulsverschuiving (5.8) hebben een positieve verhouding van waarschijnlijkheden. Als we de negatieve verhouding van waarschijnlijkheden beschouwen, getuigt de afwezigheid van een abdominale jugularis reflux en de normale reactie op de inname van Valsalva tegen een hoge vuldruk.

De vierde toon is zeer gevoelig (71%), maar niet specifiek genoeg (50%) en heeft geen significante waarschijnlijkheidsrelatie.

4. Hoe zit het met systolische disfunctie?

Het gaat niet alleen gepaard met een toename van de diastolische vuldruk, die kenmerkend is voor zowel systolische als diastolische hartinsufficiëntie, maar ook door een afname van de ejectiefractie met meer dan de helft, die zich daarom manifesteert door kortademigheid en vermoeidheid. Uit de gegevens van een directe studie blijkt dat een hoge gevoeligheid (meer dan 70%), specificiteit (meer dan 90%) en een positieve waarschijnlijkheidsratio (7,6) als teken van systolische disfunctie slechts een abnormale reactie op de inname van Valsalva hebben.

De derde toon en verplaatsing van de apicale impuls hebben een positieve verhouding van waarschijnlijkheden van 3,8 en 5,7; dienovereenkomstig hebben ze een hoge specificiteit (90%), maar hun gevoeligheid is laag (10-50%).

Het ontbreken van relevante gegevens uit direct onderzoek sluit dus niet uit dat de ejectiefractie met meer dan de helft wordt verminderd. (De afwezigheid van een derde toon geeft echter aan dat de uitdrijvingsfractie niet minder dan 30% normaal is.) Andere symptomen (crepitus, zwelling van de jugularis ader, perifeer oedeem, vergrote lever, mitrale regurgitatie) zijn zeer specifiek (meer dan 90%), maar hun gevoeligheid is te laag voor het uiterlijk van een significante waarschijnlijkheidsrelatie.

Zeer gevoelig (91%) en zeer specifiek (83%), een symptoom van een lage hartindex, zoals proportionele polsdruk. Het wordt bepaald door de pols bloeddruk te delen door de systolische.

Bij gedilateerde cardiomyopathie heeft de proportionele polsdruk onder 0,25 een positieve waarschijnlijkheidsratio van 5,4 om een ​​hartindex van 2,2 L / min / m2 te voorspellen.

5. Hebben gegevens uit een directe studie van hartfalen een voorspellende waarde?

Ja. Het zijn waardevolle onafhankelijke prognostische indicatoren van ongunstige uitkomsten. Bijvoorbeeld, bij ischemische hartaandoeningen gaat de aanwezigheid van de derde toon gepaard met een sterke toename in sterfte in het volgende jaar (57% versus 14%), evenals een verschuiving van de apicale impuls (39% versus 12%).

6. Wie is Valsalva?

Antonio Valsalva (1666-1723) is een professor in de anatomie in Bologna, een student van Malpighi en een leraar van Morgagni. Hij ontwikkelde een techniek genaamd zijn naam voor het reinigen en blazen door de buis van Eustachius (auditief), en beschreef het in 1704 in zijn werk over de structuur van het oor. Als methode om de bloedcirculatie te bestuderen, tot nu toe gebruikt, werd deze methode 150 jaar later beschreven door Weber.

7. Hoe is het gebruik van Valsalva voor diagnostische en therapeutische doeleinden?

In diagnostiek voornamelijk:
• Om hartfalen te identificeren.
• Om beter te luisteren naar de ruis bij hypertrofische obstructieve cardiomyopathie en mitrale klepverzakking.

Bovendien wordt het gebruik van Valsalva voor therapeutische doeleinden in 4 situaties gebruikt:
• Om de supraventriculaire tachyaritmieën te onderbreken door de toon van de nervus vagus te verhogen.
• Met blaasatonie met multiple sclerose om volledig ledigen te bereiken.
• In sommige gevallen om pijn op de borst te verminderen bij lichte aanvallen van coronaire hartziekten.
• Last but not least: het wordt aan mannen aanbevolen om vroegtijdige ejaculatie te voorkomen.

Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat het gebruik van Valsalva-inname in angina veel zorg vereist, aangezien het veneuze terugkeer en cardiale output drastisch verlaagt (zoals bewezen door Weber's eigen ervaring hierboven beschreven op zichzelf). Onzorgvuldig gebruik ervan is onveilig, niet alleen bij ernstige coronaire hartziekten of een vers hartinfarct, maar ook bij matige en ernstige hypovolemie. Het is ook gecontra-indiceerd in de vroege periode na oogchirurgie, retinale bloeding of het centrale zenuwstelsel.