Symptomen en behandeling van acute trombose van de externe aambei

Therapeutische tactieken bepaald door een gespecialiseerde proctoloog, gebaseerd op de ernst van de aandoening. Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van venotonica, analgetica, lokale anticoagulantia en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Operationele interventie omvat het verwijderen van het getroffen knooppunt.

De prognose van trombose van een vergrote hemorrhoidale knobbel is over het algemeen gunstig, maar alleen met een competente en tijdige behandeling. Lees over de symptomen en oorzaken van deze onplezierige toestand, evenals de belangrijkste therapeutische procedures in ons artikel.

Hoe zijn aambeien en hemorrhoidale trombose gerelateerd?

Het feit dat een dergelijke inwendige aambeien, wat zijn de belangrijkste kenmerken en stadia van het voorval, kan worden gevonden in het materiaal van een gespecialiseerde proctologist.

Daarnaast raden we u aan om vertrouwd te raken met het artikel van onze expert, waarin gedetailleerd wordt ingegaan op de kenmerken van de behandeling van gevallen aambeien.

We adviseren u ook om aandacht te besteden aan dit type ziekte, zoals thrombosed aambeien van externe en interne lokalisatie.

In het rectale kanaal en rond de anus bevinden zich zogenaamde caverneuze formaties. In de normale toestand vervullen dergelijke lichamen (samen met de sluitspier) een belangrijke taak - ze voorkomen de ongeoorloofde vrijgave van uitwerpselen en gassen uit de anus.

Anale holtes worden gepenetreerd door veneuze bloedvaten, die onder invloed van ongunstige factoren een optimale tonus verliezen, waardoor het bloed stagneert en de aderen vervormt. Het resultaat is de vorming van aambeien.

In sommige situaties die gepaard gaan met een drukstoot in het peritoneum (bijvoorbeeld met een sterke toename van de zwaartekracht), begint een verergering van de ziekte. Spataderige wand is niet in staat om met de druk om te gaan, het is beschadigd, dus het lichaam begint een soort van beschermend mechanisme.

Volgens medische statistieken wordt acute trombose van aambeien waargenomen bij meer dan een kwart van alle patiënten met bevestigde hemorroïdale ziekte. In totaal is zo'n tromboflebitis ongeveer 60% van alle complicaties.

Rassen en graden van trombose

Op de plaats waar zich een bloedstolsel vormt, wordt trombose van de uitwendige aambei onderscheiden, als externe cavernosevormingen worden beschadigd, en trombose van de inwendige aambei, als bloedplaatjes zich ophopen in het submucosale rectumvlies.

De pathologische toestand ontwikkelt zich geleidelijk, het staat je toe om in zijn progressie drie opeenvolgende stadia of graden te isoleren. Voor het gemak presenteerden we hun onderscheidende kenmerken in de vorm van een informatieve tabel.

Eerste symptomen van hemorrhoidale trombose

Deze aandoening wordt gekenmerkt door ernstige klinische symptomen. Om tijdig medische hulp te zoeken, moet u de eerste tekenen van hemorrhide adertrombose kennen.

De eerste tekenen van trombose zijn pijn die plotseling optreedt en ongemak in de anus. De knobbel begint in omvang te groeien, zodat de persoon de aanwezigheid van een vreemd lichaam in het rectale kanaal waarneemt.

Een ander teken is het bloeden van verschillende intensiteitsniveaus. In de beginfase van trombose kan het optreden als gevolg van schade aan de rectus of externe knobbel door vaste ontlasting. In dit geval kan het bloedstolsel door de wond gaan en zal de patiënt een ernstige opluchting voelen.

Bloeden treedt vaak op in de laatste fase van tromboflebitis van hemorrhoidale aderen. In dit geval kunnen we praten over het begin van het necrotische proces, omdat het oppervlak van de knobbeltjes bedekt zijn met bloedende zweren.

Met trombose van de hemorroïdale plek wordt zwelling en een toename van de grootte van de caverneuze formaties vrijwel onmiddellijk en in korte tijd waargenomen. En als ze eerder niet erg opviel, dan zwellen ze met het verschijnen van een bloedstolsel snel op.

Als u deze symptomen vindt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen die de diagnose zal stellen en de behandeling zal voorschrijven. Hoewel meestal de pijn als gevolg van een bloedstolsel zo ernstig is dat zelfs mensen die voorheen verlegen waren met aambeien of er geen aandacht aan schonken, medische hulp inroepen.

Oorzaken van de aandoening

Trombose van de aambei en de oorzaken ervan, zoals reeds opgemerkt, zijn nauw verwant aan aambeien. Daarom zijn de "provocateurs" dezelfde factoren die een negatieve rol spelen bij de ontwikkeling van spataderdilatatie van de anale aderen. Beschouw ze in meer detail.

• Overtreding van het dieet. Misbruik van alcohol, kruiden, peper of gekruid voedsel stimuleert de bloedcirculatie in het peritoneum en verhoogt de druk in de caverneuze formaties. Het resultaat is een trombus.
• Problemen met ontlasting. Aanhoudende constipatie, defect van het maagdarmkanaal is niet het meest gunstige effect op de bloedcirculatie in het bekken. Bij opnieuw spannen verhoogt de druk in de aambei plexus.
• Hoge fysieke inspanning. Wanneer aambeien niet worden aanbevolen om gewichten op te heffen, omdat dergelijke fysieke activiteit leidt tot een sterke druksprong in de buikholte. By the way, trombose komt vaak om deze reden tijdens de zwangerschap.
• Lichamelijke inactiviteit. Vreemd genoeg, maar het gebrek aan optimale fysieke activiteit, langdurig zitten, lage mobiliteit kan ook leiden tot trombose als gevolg van toegenomen stagnatie in de caverneuze formaties.
• Onderkoeling. Als gevolg van langdurige blootstelling aan lage temperaturen op varicose veranderde veneuze bloedvaten, zijn hun wanden beschadigd. Het lichaam "schakelt" het afweermechanisme in, waardoor een trombus wordt gevormd.

Diagnostische maatregelen

Gewoonlijk kost het maken van een nauwkeurige diagnose niet veel tijd vanwege het uitgesproken en karakteristieke klinische beeld. De arts luistert naar klachten, verheldert de geschiedenis (de aanwezigheid van aambeien, provocerende factoren) en onderzoekt natuurlijk het anorectale gebied.

Een visuele diagnostische methode in de beginfase van het pathologische proces onthult de aanwezigheid van gecomprimeerde en vergrote aambeien van de kegeltjes, matig pijnlijk bij aanraking.

In daaropvolgende stadia wordt ontsteking, roodheid van de knooppunten gevonden. De derde graad van pathologie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van inflammatoir infiltraat in het anorectale gebied. In de meest ongunstige gevallen is gedeeltelijke necrose van caverneuze formaties met een blauwachtige of zelfs zwarte tint niet uitgesloten.

Externe hemorrhoidale trombose is gelokaliseerd onder de zogenaamde kamlijn. In het geval van trombose van de rectale knoop, is er een groef tussen de caverneuze massa die naar buiten is gekomen en de oedemateuze huid van het perianale gebied.

Instrumentaal onderzoek (rectoscopie) wordt voorgeschreven voor verdenking op rectale trombose, om deze aandoening te differentiëren van pathologische processen die vergelijkbaar zijn in de symptomatologie: rectale tumoren, gestrande poliepen, acute paraproctitis.

Behandelmethoden

De vraag hoe hemorrhoidale trombose moet worden behandeld, valt onder de competentie van een specialist. Na het verduidelijken van de diagnose, kiest hij het optimale therapeutische schema, rekening houdend met de mate en ernst van het pathologische proces.

In het algemeen is de behandeling van trombose medicatie en chirurgie. Bovendien kan het gebruik van geneesmiddelen voorafgaan aan chirurgische interventie, en de chirurgische methode sluit het latere gebruik van geneesmiddelen niet uit.

Medicamenteuze therapie

Bij de eerste en tweede graad van hemorrhoidale trombose geven artsen de voorkeur aan multicomponent-medicamenteuze therapie, waaronder het gebruik van systemische en lokale geneesmiddelen. Een geïntegreerde aanpak helpt bij het verbeteren van de microcirculatie, de resorptie van een bloedstolsel en het verwijderen van ontstekingen.

Systemische medicijnen omvatten venotonica - middelen die de tonus van bloedvaten verhogen, waardoor de uitstroming van bloed uit aambeien wordt verbeterd en congestie wordt verminderd. De drugs van keuze omvatten Detralex, Phlebodia 600, Aescin, Troxevasin. De vraag over het gebruik tijdens de zwangerschap wordt bepaald door de behandelend arts.

Voor het oplossen van bloedstolsels voorgeschreven anticoagulantia die heparine bevatten, in de vorm van zetpillen en zalven. Dus, met externe trombose, heparine zalf, Hepatrombine G, Proctosedil, Heparoid Zentiva worden getoond. In het geval van interne aambeien worden zetpillen Gepatrombin G en Proctosedil getoond.

In geval van ernstig pijnsyndroom en een ontstekingsproces worden zalfpreparaten en zetpillen met hormonale en anesthetische componenten voorgeschreven. Geneesmiddelen als Ultraprokt, Procto-Glevenol, Proktozan en Proktozan Forte, Aurobin zijn erg populair.

Met een uitgesproken pijnsyndroom, alcohol-novocaïne blokkades volgens A.M. Amineva. Deze procedure wordt elke 3-4 dagen uitgevoerd en wordt meestal gecombineerd met lokaal gebruik van zalfmiddelen Levomekol en Levosin. Na de blokkade neemt de pijn af of verdwijnt deze helemaal.

Chirurgische interventie

Chirurgische behandeling van trombose van de externe aambei vereist in het geval van de meest ernstige, derde graad. In dit geval kan de interventie vrijwel onmiddellijk worden uitgevoerd, als er bloedingen en knijpen van het knooppunt zijn, of op een vertraagde manier, als het noodzakelijk is om het acute ontstekingsproces te stoppen.

thrombectomy

Externe trombose van aambeien, die zonder complicaties optreedt, wordt soms behandeld met trombectomie. In dit geval opent de chirurg de aangetaste holle massa, verwijdert het bloedstolsel en laat de wond alleen genezen.

Het voordeel van trombectomie is een lage invasiviteit, snelle genezing en de mogelijkheid van zwangerschap. Deze methode is echter niet altijd gerechtvaardigd, omdat deze alleen geschikt is voor externe aambeien.

Bovendien is er een hoog risico op herhaalde trombose in hetzelfde knooppunt als gevolg van schade aan de veneuze wanden op het moment van de operatie.

hemorrhoidectomy

De meest gebruikelijke methode voor chirurgische behandeling van trombose anale bloedvaten is hemorrhoidectomie, een operatie waarbij excisie optreedt en de aambei verder volledig wordt verwijderd.

De klassieke variant van hemorrhoidale resectie is de Milligan-Morgan-methode. De aangetaste caverneuze massa wordt eenvoudigweg afgesneden van de bloedvaten langs de pedikel. Een dergelijke interventie kan zowel onder algemene als onder epidurale anesthesie worden uitgevoerd.

Tot op heden zijn er verschillende modificaties van klassieke hemorroïdectomie, die hoofdzakelijk verschillen bij de voltooiing van de procedure:

• open interventie (zonder het afgeknotte gedeelte te naaien);
• gesloten interventie (doof sluiting van de wond na resectie);
• submucosale chirurgie.

Hemorrhoidectomy is de meest efficiënte methode om hemorrhoidal knobbeltjes te behandelen. Zo'n procedure maakt het niet alleen mogelijk om bloedstolsels kwijt te raken, maar ook om de caverneuze formatie zelf te verwijderen, wat praktisch de kans op hernieuwde ontwikkeling van bloedstolsels tot nul herleidt.

Als trombose gepaard gaat met een ontsteking van adrectale vezels, zijn aanvullende chirurgische procedures vereist. De chirurg kan bijvoorbeeld perianale drainage van het gebied voorschrijven om het volume ontstekingsinfiltraat te verminderen.

Folkmethoden

Cure thrombophlebitis hemorrhoidal aderen met behulp van de methoden van de volksbehandeling is onmogelijk! Bovendien gaat het gebruik van een verscheidenheid aan niet-traditionele praktijken gepaard met een verslechtering van de toestand en het optreden van ernstige complicaties.

Misschien zal de proctoloog sit-down-baden aanbevelen met medicinale planten, zoals kamille, aardbeien, pochurea gras, enz. Maar nogmaals, dergelijke procedures kunnen alleen plaatsvinden in combinatie met de belangrijkste therapiemethode en alleen na overleg met een arts.

Trombose preventie

De belangrijkste manier om trombose van aambeien te voorkomen, is de behandeling van spataderdilatatie van de anale aderen en het voorkomen van risicofactoren voor de ontwikkeling van de pathologische aandoening, die we hierboven uitvoerig beschreven.

Om letsel aan aambei knobbeltjes en de verdere vorming van bloedstolsels te voorkomen, moet u het werk van het spijsverteringskanaal controleren, de consistentie van de ontlasting normaliseren, constipatie en diarree zoveel mogelijk voorkomen.

Dieetvoeding, waarbij vette, pittige, gezouten en gekruide gerechten, alcoholische dranken, worden uitgesloten, helpen hier mee om te gaan. De voorkeur moet worden gegeven aan producten met natuurlijke voedingsvezels (fruit, groenten, granen), die intestinale peristaltiek normaliseren.

Een andere belangrijke tip is om fysieke activiteit te optimaliseren, zowel fysieke inactiviteit als overmatige krachttraining te vermijden. Opgemerkt moet worden dat trombose kan optreden tijdens de zwangerschap, wanneer meerdere risicofactoren tegelijkertijd worden gecombineerd. Daarom moeten aanstaande moeders hun gezondheid vooral goed in de gaten houden.

Prognose en mogelijke complicaties

Bij gebrek aan adequate behandeling en late behandeling van een arts kunnen zich gevaarlijke complicaties voordoen zoals aambei-necrose, paraproctitis pus en zelfs sepsis. Dit laatste is een directe bedreiging voor het leven van de patiënt en kan fataal zijn.

Met tijdige behandeling en adequate therapie is de prognose voor trombose van hemorrhoidale bloedvaten over het algemeen gunstig. Medicamenteuze of chirurgische behandeling in het huidige stadium kan deze onaangename toestand het hoofd bieden.

Aambei trombose is een frequente satelliet van varikeuze anale aderen. Deze aandoening is gevaarlijk voor de gevolgen en vereist een snelle behandeling voor een specialist. Het is een ervaren proctoloog die zal bepalen hoe en hoe circulatiestoornissen in de anorectale regio moeten worden behandeld. Zegene jou!

Hoe trombose van de externe aambei behandelen?

Een van de meest voorkomende complicaties van aambeien is trombose van de externe aambei. En als in het beginstadium aambeien gemakkelijk worden behandeld, dan is in geavanceerde gevallen, met de ontwikkeling van trombose, een serieuze en competente benadering van de behandeling vereist. Professionele assistentie wordt in dergelijke gevallen verleend door een proctologist.

Trombose of zogenaamde acute aambeien ontstaan ​​bij ongeveer 10% van de volwassen bevolking. Tezelfdertijd ontwikkelt zich een thrombus in de externe aambeiplaats, de ziekte vordert, die de patiënt vele ongemakken en constante pijn levert.

Stadia van trombose

Eerste graad Aambeien zijn klein, hebben een strakke elastische consistentie. De pijnen zijn permanent, gematigd en gaan gepaard met jeuk, verbranding en ongemak. Symptomen worden verergerd door fouten in de voeding (alcohol, pittig, vet voedsel) of tijdens langdurig zitten.

Tweede graad Een vrij uitgesproken hyperemische zwelling in het anale gebied verschijnt, sphincter spasmen en ernstige pijn tijdens rectaal digitaal onderzoek.

Derde graad De gehele omtrek van de anus is hyperemisch en opgezwollen. Bij visuele inspectie steekt er een purperachtig blauwachtig hemorrhoidaal uitsteeksel uit de anus. Dichte en afgeknepen knopen recht in het lumen van de anus falen. Als ze niet worden behandeld, kunnen ze overvloedig bloeden. Rectaal onderzoek in dit geval is onmogelijk vanwege scherpe pijn en ernstige spasmen van de sluitspier.

Oorzaken en provocerende factoren die leiden tot de ontwikkeling van hemorrhoidale trombose

Ervaren proctologen geloven dat de belangrijkste oorzaak van deze aandoening disfunctie van de bloedvaten van het rectum is. Met een verhoogde stroom van slagaderlijk bloed naar de darm en obstructie van veneuze uitstroming, zijn de aders verwijd. Overvolle en verwijde aderen vormen na verloop van tijd knooppunten. Bij verergering van de ziekte kunnen deze knooppunten uit de anus en trombose vallen.

Bovendien dragen de volgende provocerende factoren bij aan de ontwikkeling van hemorroïde complicaties:

• Lang werk in een zittende positie en een levensstijl waarin een persoon een beetje beweegt. In dit geval is de bloedcirculatie in het bekkengebied verstoord, het bloed stagneert, wat veneuze insufficiëntie veroorzaakt.
• Lange fysieke inspanning. Hard, langdurig lichamelijk werk of constant werk in de "staande" positie leidt tot stagnatie, de wanden van bloedvaten verliezen hun elasticiteit, wat bijdraagt ​​aan het optreden van aambeien.
• Aandoeningen in het maagdarmkanaal. Bij obstipatie, fecale massa's verharden, voorkomt het de normale uitstroom van bloed door de aderen. Bovendien worden patiënten met chronische obstipatie gedwongen om sterk te duwen, wat hetzelfde effect heeft als het optillen van gewichten. Bij diarree hebben de anus en het rectum een ​​negatief effect, ze zijn erg geïrriteerd en ontstoken.
• Fouten in voeding en misbruik van tabak en alcohol. Onder invloed van alcohol verwijden de vaten zich, het bloed hoopt zich op en stagneert daarin. Kruidige, zoute, vette voedingsmiddelen irriteren het darmslijmvlies.
• Tumoren en ontstekingsprocessen in het bekkengebied. Tumorformaties dragen bij aan de bloedstroom, waarvan de uitstroom de aders niet aankan, er is sprake van stagnatie. Ontstekingsprocessen leiden tot spasmen van de sluitspier, waardoor de aders samengedrukt en gewond raken.
• Zwangerschap en bevalling. Tijdens de zwangerschap groeit de baarmoeder en wringt de bloedvaten naar het rectum, en de pogingen tot bevalling dragen bij aan het rekken van de darmwand en de ontwikkeling van de ziekte.

Symptomen en manifestaties van trombose

Externe trombose van aambeien gaat gepaard met constante hevige pijn in de anus. Het kan plotseling optreden en in tegenstelling tot de pijn die optreedt tijdens anale fissuren, wordt niet geassocieerd met een defaecatie. Na het ledigen van de darmen met obstipatie, kan de pijn toenemen.

Elke spanning die een stroom van bloed naar het bekkengebied veroorzaakt, kan scheuring van het bloedvat en de vorming van trombose veroorzaken. Tegelijkertijd drukt de gevormde trombus van binnenuit tegen de vaatwanden, inwerkend op de zenuwuiteinden en veroorzaakt ondraaglijke pijn tijdens het lopen en zitten. In dit opzicht merken artsen op dat een patiënt een soort 'duck gait' ziet.

Samen met het pijnsyndroom wordt pijnlijke zwelling waargenomen in de anus. Er kan een branderig gevoel en jeuk in het anale gebied zijn, een vreemd lichaamsgevoel, bloedingen worden opgemerkt. De sterkte van de pijnlijke sensaties is niet gerelateerd aan de grootte van de aambei, en zelfs met een kleine trombose kan het worden uitgesproken.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van externe trombose is vrij eenvoudig en wordt uitgevoerd op basis van een eenvoudig visueel onderzoek van het perianale gebied. Uit de anamnese kan de arts informatie vinden over de ontwikkeling van aambeien en de exacerbaties daarvan. Bij onderzoek wordt ernstig oedeem gedetecteerd dat trombose kan maskeren. Tegelijkertijd verschilt het van drop-down-knooppunten. Af en toe kan bij postpartum trombose uitgebreid oedeem optreden rond de anale passage. Vingeronderzoek en proctoscopie worden in dergelijke gevallen niet gebruikt vanwege ernstige pijn. Typisch, de uitkomst van trombose van externe aambeien is vrij gunstig. Een trombosedecrose kan necrotiseren of de stolsel zelf breekt uit. Wanneer dit begint te bloeden, maar de toestand van de patiënt wordt gekenmerkt door een snelle verlichting. De pijn stopt, de zwelling verdwijnt geleidelijk en de zwelling neemt af.

Langdurige externe trombose kan sporen achterlaten op de huid in de vorm van hemorrhoidale randen, die worden gevormd door het rekken van de huid in de anus. In de toekomst kunnen ze jeuk veroorzaken en de hygiëneprocedures verstoren, zodat ze het beste kunnen worden verwijderd onder lokale anesthesie.

Trombosebehandeling

In het geval van externe trombose van de aambei, zou de behandeling zo snel mogelijk moeten beginnen. Dit kan een conservatieve therapie of een operatie zijn.

Bij acute trombose is ziekenhuisopname in een gespecialiseerde proctologieafdeling noodzakelijk. Onafhankelijke pogingen om een ​​site met trombose recht te trekken, zijn onaanvaardbaar. Dit kan leiden tot letsel aan het slijmvlies, bloedingen en levensbedreigende complicaties veroorzaken.

De patiënt wordt bedrust, warme sessiele baden waarin kaliumpermanganaat wordt opgelost, koude lotions met loodacetaat elk half uur voorgeschreven. Wijs de ontvangst van anticoagulantia en het dieet van melkplanten toe, neem vaseline-olie binnen (een eetlepel drie keer per dag).

Veilige en effectieve aderlatende geneesmiddelen, zoals Detralex, kunnen worden voorgeschreven. Ze versterken de bloedvaten en verlichten ontstekingen. Daarnaast hebben multicomponent zalven (heparine, troxevasin, hepatrombine G) een goed lokaal effect. Kaarsen voor trombose van het externe knooppunt helpen niet.

Conservatieve behandeling wordt voornamelijk gebruikt in het geval van niet-pijnlijke kleine trombose. Na de verlichting van de acute fase van het ontstekingsproces is chirurgische ingreep mogelijk. Thrombectomie wordt beschouwd als de snelste en meest effectieve methode voor chirurgische interventie voor trombose op externe locaties.

Thrombectomie-operatie van het hemorrhoidale externe knooppunt

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Tijdens de operatie wordt de aambei geopend en het stolsel verwijderd. Een chirurgische incisie wordt gemaakt tot 0,5 cm lang en de trombose stolsels worden verwijderd. Het knooppunt daalt onmiddellijk en de pijn is verlicht, de operatie is kort en duurt slechts een paar minuten.

Na deze procedure krijgt de patiënt de nodige aanbevelingen en gaat hij dezelfde dag naar huis. Een kleine wond blijft in de plaats van de trombus en geneest binnen een paar dagen. Vaak bieden chirurgen aan om de trombus volledig te verwijderen. Deze optie verdient de voorkeur, omdat dit verdere recidieven van de ziekte en de vorming van hemorrhoidale rand uitsluit.

In sommige gevallen, wanneer exacerbatie optreedt tegen de achtergrond van verwaarloosde aambeien, wordt een radicale operatie uitgevoerd volgens dringende indicaties. Na een dergelijke operatie is de patiënt volledig genezen van de manifestaties van trombose van de knooppunten.

Momenteel zijn moderne en minimaal invasieve werkwijzen zoals laserbehandeling, ligatie van knopen, infraroodcoagulatie en sclerotherapie gebruikt voor het behandelen van trombose van externe knopen. Overweeg deze methoden in meer detail.

Lasertrombectomie is geïndiceerd voor het verwijderen van grote externe knopen. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en duurt ongeveer een uur. De laser werkt bloedloos en effectief, de pijn verdwijnt onmiddellijk na de ingreep, de anus is niet vervormd en behoudt zijn natuurlijke uiterlijk. Direct na het verwijderen van bloedstolsels kan de patiënt zijn normale leven hervatten.

Ligatie van externe aambeien. De essentie van de methode bestaat uit het klemmen van aambeien met behulp van latexringen en wordt uitgevoerd voor patiënten met stadium 2-3 hemorroïden. Tijdens de operatie gebruikt de chirurg een speciaal apparaat - de anoscoop waarmee het toegang tot de knooppunten vindt. Vervolgens worden de latexringen aangebracht met een ligator, die het knooppunt vastklemt en het voedsel ontneemt. Na verloop van tijd sterft hij en verdwijnt hij tijdens de ontlasting.

Infrarood coagulatie. Breng een speciaal apparaat aan - coagulator, handelend met een krachtige straal van infrarode stralen. Warmte-energie verbrandt het slijmvlies bij de knoop en vormt een klein litteken. Dit litteken zal voorkomen dat bloed de aambei binnendringt, en het zal spoedig uitgeput zijn en verdwijnen.

Scleroserende knopen

Sclerotherapiebehandelingen worden beperkt tot het feit dat de patiënt wordt geïnjecteerd met een spuitgeneesmiddel in het gebied waar de aambeien actief worden voorzien van bloed. Dus, de bloedtoevoer naar het knooppunt wordt uitgeschakeld, na verloop van tijd wordt het aanzienlijk verkleind en sclerosed, ontsteking en oedeem verdwijnen en bloeden stopt.

Behandeling van thrombose van de externe aambei thuis

Er zijn nogal wat folk remedies gebruikt bij de behandeling van acute aambeien. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat ze allemaal niet effectief genoeg zijn voor complicaties en alleen in het beginstadium van de ziekte kunnen worden gebruikt. Bij de ontwikkeling van trombose is het onmogelijk om alleen op kruiden en lotions te vertrouwen, hier zijn radicalere behandelingsmethoden nodig. Daarom is het het beste om met exacerbaties van aambeien dringend medische hulp in te roepen.

In ongecompliceerde gevallen kunt u de volgende volksremedies toepassen:

Berk afkooksel. Voor het koken van bouillon 100 gr. Berkblaadjes gieten 2 liter kokend water en staan ​​erop. Bereide bouillon wordt gebruikt voor het nemen van sedentaire baden.

Bloedzuiger therapie. Farmaceutische bloedzuigers worden verkregen voor behandeling. Een bloedzuiger is geplant op elke aambei. Het zuigt bloed, dan verdwijnt het uit zichzelf, en de ontstoken knoop neemt af en droogt.

Berkenteer. Het wordt beschouwd als zeer effectief in het verlichten van ontstekingen. Berken teer externe bulten of injecteer het met een tampon in de anus.

Kieskeurig gras. Het gras wordt gebrouwen als thee en driemaal daags dronken. Deze thee helpt de symptomen van ontsteking te verminderen en jeuk te verlichten.

Om de ontlasting te verzachten en constipatie te elimineren, beveelt de traditionele geneeskunde bieten, wortels, meloenen, druiven, zuurkool en rauwe pompoen aan. Als laxeermiddel en pijnstiller wordt geadviseerd om een ​​aftreksel te nemen van kruisbesbessen of een infusie van dillezaden. Als ontstekingsremmend en samentrekkend middel helpen aftreksels van kweepeer, granaatappelbloemen, aardbeibladeren of braambessen.

Al deze hulpmiddelen kunnen in combinatie met medicijnen worden gebruikt, na overleg met uw arts. In gevallen van acute aambeien is het nog steeds beter om niet zelf medicatie toe te dienen, maar zo snel mogelijk de hulp in te roepen van een proctologist. De specialist selecteert de geschikte behandelingsmethode en helpt de ziekte het hoofd te bieden.

Symptomen, behandeling en preventie van hemorrhoidale trombose

Aambeien worden als zo'n "pijnlijke" beschouwd, wat beschamend is om niet alleen naasten te vertellen, maar ook specialisten. Dat is de reden waarom veel mensen de voorkeur geven om in stilte te lijden, wanneer ze naar een proctoloog komen met ofwel een ernstige ziekte ofwel een ernstige complicatie.

Trombose van de aambei of tromboflebitis wordt beschouwd als de meest voorkomende ongewenste consequentie. Het pijnsyndroom in deze toestand is zo uitgesproken dat de persoon eenvoudigweg gedwongen wordt om medische hulp in te roepen.

Wat is het?

Trombose van aambeien betekent een ingewikkeld verloop van aambeien, dat wordt gekenmerkt door de vorming van bloedstolsels in de caverneuze vasculaire plexus van het anale gebied.

Zo'n toestand kan niet vanaf nul ontstaan. Voor de ontwikkeling van trombose moet een vergrote hemorroïde en bloedstolsel aanwezig zijn.

De volgorde van trombose is als volgt:

1. In de ontstoken veneuze plexus, die zich binnen of buiten de anale sluitspier bevindt, is de vaatwand beschadigd.
2. Om bloedingen te voorkomen, begint zich een bloedstolsel te vormen in het veneuze lumen, ontworpen om de "afbraak" in de vaatwand te blokkeren.
3. Het resulterende stolsel verstoort de veneuze bloedstroom, resulterend in stagnatie in het vat.
4. Op deze plaats vormt zich geleidelijk wallen en beginnen zich ontstekingsprocessen voor te doen.
5. In het rectum of in de anus begint de patiënt de sterkste pijnlijke gewaarwordingen te voelen. Bovendien hangt de ernst ervan niet af van de grootte van een bloedstolsel. Zelfs in het geval van een klein stolsel zal het pijnsyndroom intens zijn.
6. Uit angst voor pijn voelt de patiënt angst voor het proces van stoelgang. Hierdoor ontstaat er een soort psychische constipatie, die de situatie alleen maar verergert.
7. Defecatie na een lange tijd beschadigt de trombose hemorrhoidal knobbels, waardoor het pijnsyndroom alleen maar toeneemt.

Een vergelijkbare aandoening wordt gediagnosticeerd in ongeveer elke tiende (volgens andere bronnen - elke derde) patiënt met chronische ontsteking en een toename van aambeien.

Oorzaken van hemorrhoidale trombose

Aldus is de directe oorzaak van trombose van vergrote veneuze plexi- ces schade aan de vaatwand. De volgende factoren lokken het voorkomen uit:

1. Overmatig sterke pogingen die leiden tot een toename van de intra-abdominale druk. Dit is mogelijk als gevolg van ernstige inspanning tijdens stoelgang, arbeid of gewichtheffen.
2. Schade aan het anale kanaal (inclusief, en met "onconventionele" seks).
3. Onderkoeling van de bekkenorganen. In dergelijke situaties treedt vernauwing van de vasculaire spleten op, resulterend in verslechtering van de bloedstroom. Vanwege bloedstagnatie treedt schade aan de vaatwanden op.

Aangezien trombose van de knopen en aambeien nauw verwant zijn, zijn de bronnen van de eerste dezelfde factoren die bijdragen aan een toename van hemorrhoidale klonten, bijvoorbeeld:

1. Langdurige zitpositie en sedentaire levensstijl, in het algemeen. Als gevolg van hypodynamie treedt congestie op in de peritoneum- en bekkenorganen.
2. Lange fysieke activiteiten (werk, krachtsporten). Een dergelijke "ernst" vermindert de elasticiteit van de vaatwanden, waardoor de kans op toenemende hemorrhoidale knobbeltjes groter wordt.
3. Storingen in het maag-darmkanaal. Als er problemen zijn met de stoelgang, verharden de ontlasting, die voortdurend het rectale slijmvlies en de aambeien verwondt. Bij diarree is het kanaal geïrriteerd.
4. Onjuist georganiseerd dieet en overmatige passie voor alcoholische dranken. Zoute, vette voedingsmiddelen kunnen irritatie van het maagdarmkanaal veroorzaken, en ethylalcohol verwijdt bloedvaten, wat leidt tot bloedtoevoer naar de organen.
5. Tumorformaties in het rectale gebied. Tumoren leiden tot een verhoogde bloedstroom, wat resulteert in stagnatie. Ontsteking veroorzaakt uiteindelijk knijpen en verwonding van de veneuze plexi.
6. Veranderingen in het lichaam tijdens de zwangerschap. Tijdens deze periode neemt de kans op constipatie toe, vaak komen aambeien voor. Tijdens de zwangerschap veroorzaken deze problemen een verandering in de hormonale achtergrond en een toename van de omvang van de baarmoeder.

Verkeerde voeding en passie voor alcohol leidt tot bloedtoevoer naar de organen.

Dus, met aambeien, ontwikkelt zich vaak trombose van een ontstoken aambei. De oorzaken van deze aandoeningen zijn hetzelfde, daarom is het noodzakelijk om in de eerste plaats een toename van veneuze kegeltjes te behandelen, om hun trombose niet te veroorzaken.

Typen en omvang van de ziekte

Op basis van de lokalisatie van de bloedstolsel scheiden proctologen externe, interne en gemengde trombose uit. In het laatste geval beïnvloedt het pathologische proces beide zijden van de hemorrhoidale knobbel in het midden van de anus.

De ziekte ontwikkelt zich opeenvolgend, de symptomen treden ook geleidelijk aan, waardoor 3 graden ziekte kunnen worden onderscheiden:

1. In de eerste graad begint de vorming van bloedstolsels. Hierdoor wordt de hemorrhoidale knobbel pijnlijk, maar is nog niet ontstoken.
2. De volgende graad van trombose wordt gemarkeerd door de toevoeging van een ontstekingsproces. Kegels groeien, en hun pijn neemt toe. Hoge koorts, zwelling en roodheid van de huid zijn mogelijk.
3. In het laatste stadium van trombose omvat het ontstekingsproces naburige weefsels en schakelt het over naar het liesgebied en het onderhuidse weefsel. De kans op ernstige complicaties is hoog.

Meer duidelijk is het verschil merkbaar in de onderstaande tabel.

Behandeling van hemorrhoidale trombose van de anus

Het negeren van aambeien - een ziekte die vervolgens lijkt te verdwijnen en vervolgens opnieuw verergert, leidt tot het feit dat het een complicatie kan geven - een hemorrhoidale trombose. Aambeien zijn gemakkelijk te genezen, vooral aan het begin. Maar met de ontwikkeling van complicaties van trombose van de externe aambei en interne bloeding zal moeten beroep doen op de hulp van een professional. De behandeling vereist een competente en serieuze aanpak. Ongeveer een tiende van alle volwassenen lijdt aan aambeien met bloedstolsels. Dit geeft mensen veel ongemak, ze moeten een constante pijnsensatie ervaren.

Over de ziekte zelf

Hemorrhoidale trombose is de volgende fase in de ontwikkeling van een ziekte zoals aambeien. Bij deze ziekte worden zogenaamde knopen of bultjes gevormd. Bij het tillen van zware voorwerpen, wanneer constipatie optreedt, vullen toekomstige mummies ze met bloed, dat nergens wordt weergegeven. Veneuze vaten op het slijmoppervlak van het rectum breiden uit en raken uitgeput. Bij aanhoudende verwondingen van veneuze bloedvaten treedt hemorrhoidale bloeding op.

Beschadigd door aambeien vasculaire wanden vormen bloedstolsels als een gevolg van bloedstolling, in het proces kan dit leiden tot de vorming van hemorrhoidale trombose. Als gevolg hiervan kan ontsteking optreden. Dit alles is de basis voor het optreden van acute aambeien. Bij deze ziekte worden knopen van binnen en van buiten aangetast.

Het wordt gekenmerkt door drie graden van zwaartekracht:

• bij graad 1 is er pijn op het moment van stoelgang, een branderig gevoel. Voor dit niveau van de ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van een enkele taai-elastische knooppunten die gemakkelijk kan worden gevoeld. Deze fase wordt gekenmerkt door een mild verloop van de ziekte, maar de zich ontwikkelende trombose van de uitwendige aambei bemoeilijkt de kliniek van de ziekte. Als er een ontsteking optreedt, schade aan de interne knooppunten, wordt de afwezigheid van een therapeutisch beloop een goede bodem voor de ontwikkeling van tromboflebitis van hemorrhoidale aderen;
• Graad 2 wordt gekenmerkt door pijnlijke gevoelens die toenemen met stoelgang wanneer de persoon zit en beweegt. Het gebeurt dat de temperatuur van een persoon stijgt, het uitlopen van knopen verschijnt. Perianaal gebied varieert. Het optreden van oedeem, pijn, roodheid wordt gekenmerkt door graad 2 aambeien. Aambeien ook ontsteken, groeien en zwellen. De patiënt voelt een scherpe pijn. De ziekte wordt gekenmerkt door andere betrokkenheid dan de externe en interne hemorrhoidale plexi. Er is een beeld van een uitsteeksel van knopen in de opening van de anus van de opening en naar buiten;
• Graad 3 wordt als de ernstigste beschouwd. Voor het verloop van de ziekte in deze fase is het optreden van buigpijnen kenmerkend: een persoon kan 's nachts niet slapen, werken of zijn eetlust verliezen. Bij het ontlasten voelt de patiënt een scherpe pijn. Er is een vertraging bij het plassen. Aambeien zwellen, worden blauwpaars van kleur, dicht. Gedeeltelijke of volledige necrose begint. Het omliggende weefsel reageert met acute ontsteking.

Het volgende stadium van aambeien is trombose met een aambei. Acute trombose van aambeien met tekenen van tromboflebitis bij aambeien kenmerkt de 3e graad van de ziekte zeer goed. Voor acute aambeien van deze graad is dringende ziekenhuisopname noodzakelijk.

De oorzaken van de ziekte

De oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van complicaties met aambeien zijn de volgende:

1. Zitten, bijvoorbeeld, in chauffeurs, kantoorpersoneel leidt tot het feit dat de bloedstroom in de bekkengebieden verstoord is, en als gevolg daarvan wordt de veneuze bloedafvoer verstoord, een stilstaand fenomeen treedt op.
2. Als iemand tijdens de bevalling de hele tijd moet staan ​​of als zijn werk gepaard gaat met zware fysieke arbeid, kan dit het ontstaan ​​van deze ziekte veroorzaken.
3. Het uitlokken van de ontwikkeling van de ziekte kan diarree en de aanwezigheid van chronische constipatie bij mensen veroorzaken.
4. Passie voor slechte gewoonten, zoals roken en drinken van alcoholische dranken, evenals ongezonde voeding, met pittige, vette, zoute voedingsmiddelen leidt tot irritatie van de slijmvliezen van de darm. Alcohol breidt de bloedvaten uit. Stagnatie in het bekkengebied met verwijde aderen leidt tot de ontwikkeling van aambeien.
5. Bij toekomstige moeders tijdens de periode van het dragen van een baby kan knijpen in de aderen optreden. Als gevolg hiervan treedt stagnatie op. Tegelijkertijd neemt de bloedstroom van de bekkenorganen toe. Fysieke stress bij de geboorte van een kind en de aanhoudende constipatie voorafgaand aan dit proces leiden tot aambeien. Aambeien kunnen vallen.
6. Permanente ontstekingsprocessen kunnen tot deze ziekte leiden. Wanneer ze spasmen in de anus hebben, waarin de rectumaders samengedrukt en gewond zijn.
7. Wanneer een tumor in het bekkengebied ontstaat, neemt de bloedstroom toe, die de aderen niet aankunnen, het bloed in hen stagneert, en als gevolg hiervan zetten de aderen uit.

symptomen

In aanwezigheid van een hemorrhoidale tromboseziekte zijn de volgende symptomen:

• Aan het begin van zijn ontwikkeling voelt de patiënt een gevoel van verbranding en jeuk in het gebied van de anus.
• Van tijd tot tijd is er een lichte bloeding tijdens de stoelgang, in de loop van de tijd gebeurt dit steeds vaker.
• Er is pijn in de anus, die scherp en onverwacht is.
• Acute trombose in de externe aambei brengt de patiënt aanhoudende pijn.
• Begin met het vallen van knooppunten. Stuur ze niet langer mogelijk. Na verloop van tijd treedt hun zwelling op, ze groeien, krijgen een donkerrode kleur.
• Geleidelijk aan, vangt zwelling het liesgebied op. Dit alles gaat gepaard met aanhoudende pijn en obstipatie.
• Het ontstekingsproces omvat meer en meer gebieden, pijn op de huid treedt op met een simpele aanraking. Het proces van necrose van de knooppunten begint, ze worden paars van kleur. Als u deze symptomen in uzelf vindt, is het noodzakelijk om de behandeling onmiddellijk te starten, anders kan zich etterende paraproctitis ontwikkelen.

diagnostiek

Vanwege het feit dat de symptomen van trombose van de aambei acuut uitgesproken zijn, is het gemakkelijk om een ​​diagnose te stellen. Deze ziekte wordt onderzocht in een visuele, vingermethode of met behulp van een hulpmiddel:

1. Visueel ziet u een toename van externe knooppunten. Witachtige plaque op hen, de verwerving van hun paars-blauwe kleur geeft de aanwezigheid van de ziekte aan. Als er tegelijkertijd een zwart gebied is, geeft dit het begin van weefselnecrose aan. Dit alles is een teken van necrose van aambeien. U kunt bloedingen, zwellingen en roodheid zien.
2. Bij het bepalen van de dichtheid van knooppunten helpt de arts vinger te bestuderen. Thrombosed-knooppunten moeten goed vastzitten en niet vallen, als u erop drukt. Trombose van de interne aambei in deze studie laat bloed op de handschoen achter. Als de tromboseknooppunten uitvielen, dan is anesthesie noodzakelijk voor vingeronderzoek.
3. Wanneer de instrumentele onderzoeksmethode rectaal speculum gebruikte. Voor ernstige pijnen wordt lokale anesthesie toegepast. Deze studie helpt de arts om de aanwezigheid van anale fissuren, poliepen en rectale tumoren van de patiënt uit te sluiten.

Medicatie behandeling

Hoe trombose te behandelen? Zodra de symptomen zijn vastgesteld, wordt de behandeling onmiddellijk voorgeschreven. Bij een hemorrhoidale trombose kan de behandeling worden onderverdeeld in twee soorten: met behulp van medicijnen en operaties. Het hangt allemaal af van het stadium van de ziekte. Acute hemorrhoidale trombose impliceert op unieke wijze ziekenhuisopname. In geen geval kan zijn toevlucht nemen tot een onafhankelijke poging om de trombose te verminderen. In dit geval kan het slijmvlies worden verwond, gevolgd door bloeden, wat gevaarlijk kan zijn voor de patiënt.

Bij het identificeren van ernstige bloedingen, is de primaire taak om te stoppen en te compenseren voor bloedverlies. Het gebruik van tampons met een hemostatische spons, zetpillen met trombine, een oplossing van 10% calciumchloride verwijst naar actieve maatregelen.

De sclerotherapie kan in dit geval helpen het bloeden te stoppen. Daarna moet de patiënt medicijnen worden voorgeschreven om de effecten van bloedverlies te herstellen.

Voor de behandeling van een hemorrhoidale trombose is het noodzakelijk de volgende regels in acht te nemen:

• naleving van bedrust;
• het patiëntenmenu moet producten bevatten die de ontlasting vergemakkelijken en de vorming van obstipatie voorkomen;
• de arts kan een klysma en laxeermiddelen voorschrijven;
• een patiënt met trombose en met aambeien moet een zitbad van mangaanoplossing nemen. Kamillebloemen, voorgeïnfundeerd en toegevoegd aan deze baden, hebben ook een positief effect op de patiënt. Aanbevolen gebruik van verkoelende lotions en perineale douche;
• Elke 6 uur is het noodzakelijk om te wassen met koud water;
• Het gebruik van pijnstillende hemorrhoidal kaarsen, zalven, crèmes noodzakelijk als in hun toepassing, bovendien wordt de aambei geabsorbeerd;

Het belangrijkste doel van al deze activiteiten is om enkele tekenen van de ziekte te elimineren en de gevolgen ervan te voorkomen.

Het gebruik van geneesmiddelen kan lokaal, intramusculair, subcutaan, intraveneus zijn.

Heparine of een ander anticoagulans wordt meestal toegeschreven aan trombose van het knooppunt. Deze fondsen dragen bij aan het oplossen van bloedstolsels. Bij deze ziekte is het ook noodzakelijk om pijn en ontsteking te verwijderen.

Zalven en zetpillen, waaronder heparine, bevatten noodzakelijkerwijs anesthetica en ontstekingsremmende stoffen, evenals middelen die de knooppunten helpen oplossen.

Reeds op de eerste dag wordt de gezondheidstoestand van de patiënt beter, op de tweede dag neemt het ontstekingsproces af, de kleur van de knooppunten zal roze worden, de dichtheid zal ten goede veranderen en na zeven dagen zal hij een duidelijke opluchting ervaren. Bij bloeding, zal de behandeling toelaten om het hemoglobine te verhogen, de knooptrombose zal niet veranderen in de tromboflebitis van de hemorrhoidale aderen van de anus. Tegen het einde van deze gebeurtenissen nemen de hemorrhoidale knooppunten af, ze kunnen al worden ingesteld, de stoelgang wordt genormaliseerd en de pijn is bijna verdwenen. Maar de patiënt moet weten - dit is tijdelijk, het is noodzakelijk om een ​​hele reeks maatregelen te nemen om deze ziekte te genezen.

Chirurgische behandeling

Medicijnen geven niet altijd een positief resultaat voor de behandeling van trombose en aambeien, in dit geval is een operatie noodzakelijk. Soms is het van vitaal belang, in de regel gebeurt het met gecompliceerde trombose met een ontstekingsproces, met terughoudendheid en necrose. De essentie van de operatie is het verwijderen van de aambei.

Zo'n operatie wordt hemorrhoidectomie genoemd.

In het geval van een ongecompliceerde trombose wordt de trombus verwijderd met behulp van een lokaal anestheticum. Deze operatie wordt trombectomie genoemd. Omdat na deze operatie de kans op het optreden van een ander bloedstolsel groot is, wordt dit niet vaak gedaan. Nu wordt voornamelijk hemorrhoidectomie gebruikt. Bij het uitvoeren van een operatie met deze methode wordt het slijmvlies van het rectum boven de dentaatlijn verwijderd. De bloedstroom naar het knooppunt stroomt niet, de bloedvaten worden vervangen door bindweefsel.

Volksrecepten

Bij deze ziekte is thuisbehandeling mogelijk. Wanneer u volksrecepten gebruikt voor de behandeling van trombose van aambeien, moet u uw arts raadplegen, hij moet u uitleggen hoe en hoe u ze moet gebruiken.

Hier zijn enkele van de meest populaire volksrecepten:

• Neem 100 g berkenblaadjes, giet eroverheen met twee liter kokend water en laat 1 uur staan. Zeef ze door een zeef en gebruik deze infusie in een zitbad.
• Bloedzuigers, die in apotheken kunnen worden gekocht, zullen helpen om de knooppunten op te lossen. Plant hiervoor een bloedzuiger op elk knooppunt. Zuigend bloed, het zal eraf vallen.
• Voor het verwijderen van het ontstekingsproces bij trombose en aambeien zal het gebruik van tampons gedrenkt in berkenteerzalf helpen.
• Nierthee vermindert ontstekingen en verlicht jeuk. Drink het moet 3 keer per dag.

Complicaties van aambeien - trombose en flebitis: tekenen, behandelmethoden, gevolgen

Aambeien kunnen jaren meegaan, worden dan verergerd en verdwijnen vervolgens in een asymptomatische loop, wanneer de patiënt beslist dat er helemaal geen ziekte is. Aambeien verdwijnen echter niet zonder een spoor, omdat de vergrote aderen niet langer hun oorspronkelijke uiterlijk kunnen aannemen en al het bloed uit het bekken kunnen halen. Ja, en de man zelf, verzwakt de aandacht voor zijn ziekte, nee, nee, ja, en verbreekt het dieet of tilt wat gewicht op. Hemorrhoidale trombose gebeurt altijd plotseling en bovendien veroorzaakt het vaak ook ontsteking (tromboflebitis).

Aambeien, hemorrhoidal...

Aambeien - dilatatie van de vaten van de veneuze plexus van de endeldarm, die zich meestal manifesteert door de vorming van drie belangrijke inwendige aambeien op de wanden van het anale kanaal. Ze worden bepaald in de positie van het lichaam op de achterkant van de wijzerplaat en komen overeen met:

1. Het knooppunt aan de linkerzijwand - 3 uur;
2. Rechts anterolateraal - 7 uur;
3. Juiste posterolaterale muur - 11 uur.

Aambeien, in de volksmond aambeienkolven genoemd, worden vertegenwoordigd door een groot aantal holachtige glomeruli die talrijke arterioveneuze anastomosen bevatten. Bij inspanning (constipatie, zwangerschap, gewichtstoename) vult een arterieel bloed de knopen in een patiënt met aambeien en blijft daar. Dit leidt tot uitputting en expansie van de oppervlakkige veneuze vaten van de rectale mucosa, die in nauw verband staan ​​met de caverneuze formaties van de submucosale laag. Constant trauma aan de oppervlakkige aderen draagt ​​bij aan hemorrhoidale bloeding, die arterieel van aard is.

Stadia van ontwikkeling van ongecompliceerde aambeien. Op de vierde - het maximale risico op trombose

Trombose is een complicatie van chronische aambeien

Schade aan de vaatwand bij aambeien omvat beschermende mechanismen van het stollingssysteem, die reageren op de vorming van bloedstolsels, die op hun beurt kunnen leiden tot hemorrhoidale trombose en ontsteking. Deze processen liggen ten grondslag aan de ontwikkeling van acute aambeien, die zowel externe als interne knooppunten kunnen beïnvloeden en zijn verdeeld in drie niveaus van ernst, afhankelijk van klinische manifestaties:

• Acute aambeien van de eerste graad komen zonder ontsteking voor en manifesteren zich als een branderig gevoel, pijn tijdens de daad van ontlasting, jeuk, die verergeren na het eten van gekruid, zout voedsel, alcoholische dranken of wanneer ze worden blootgesteld aan fysieke inspanning. Hyperemie van de perianale regio, solitair, gevoelig voor vingeronderzoek, taaie elastische knopen zijn een kenmerkend kenmerk van deze graad. Ondanks zijn relatief milde beloop kan de ontwikkeling van trombose van de externe aambei het klinisch beeld echter aanzienlijk bemoeilijken. Het betrekken van de interne knooppunten en het gekoppelde ontstekingsproces in het proces zonder geschikte behandeling zal leiden tot de tromboflebitis van aambeien en de overgang van de ziekte naar de volgende fase;
• In de tweede graad worden constante pijnen waargenomen, die verergeren tijdens het lopen en zitten, de daad van ontlasting veroorzaakt kwelling, aambeien beginnen te bloeden, de lichaamstemperatuur stijgt. Uitgesproken veranderingen in de perianale regio: hyperemie, zwelling, pijn. Ontsteking van aambeien gaat gepaard met hun toename, zwelling en scherpe pijn, en niet alleen externe, maar ook interne hemorrhoidale plexus zijn betrokken bij het proces, de knopen verdikken zich naar buiten en in de richting van de anus;
• In de derde graad zijn acute aambeien het meest ernstig en worden gekenmerkt door:
  1. Bursting pijnlijke pijn, een persoon berooft van slaap, eetlust en onbekwaamheid;
  2. Verhoogde lichaamstemperatuur;
  3. Scherpe pijnlijke ontlasting;
  4. Vertraagd urineren als gevolg van reflex spasmen;
  5. Complicaties (paraproctitis);
  6. Zwelling van aambeien, die dicht worden, worden blauwpaars en tekenen van gedeeltelijke of volledige necrose. Wanneer externe knopen ook onderhevig zijn aan de dood, kan een "twee verdiepingen tellend" beeld van necrose worden waargenomen, waarvan het midden wordt bezet door gevallen verstikte en dode inwendige aambeien, en de uitwendige ontstoken knooppunten bevinden zich buiten hen en vormen een "socket";
  7. Ernstige reactie (acute ontsteking) van omringende weefsels.

Helderheid van manifestaties van hemorrhoidale trombose

De derde graad van de ziekte kenmerkt het duidelijkst de kliniek van acute trombose van aambeien met symptomen van tromboflebitis van de hemorrhoidale aderen van de anus. Patiënten met ernstige persisterende bloedingen of acute graad 3 aambeien zijn onderhevig aan een noodopname in de proctologie of chirurgische afdeling.

Wat is het gevaar?

Veel mensen met chronische aambeien kunnen er zelfs lang over opscheppen dat, constant rond de anus, de aambeien blijven leven, werken en een normaal leven leiden zonder speciale behandeling. Het gebeurt en zo. Bovendien komt zelfs een trombose externe aambei bij diegenen die bang zijn voor de proctoloog vaak zonder een operatie. Dit is begrijpelijk, omdat het zich buiten bevindt, het niet bedreigt met inbreuk, zelden leidt tot bloeden, en ontstoken is, direct voelbaar wordt, en de diagnose in dergelijke gevallen geen enkele twijfel doet rijzen.

Door de traditionele methoden voor de behandeling van aambeien en farmaceutische preparaten toe te passen, slagen patiënten er vaak in om het hoofd boven water te houden. Dit is echter niet gerechtvaardigd en fundamenteel verkeerd, omdat de patiënt zelf niet in staat is om de mate van ontwikkeling van acute aambeien te beoordelen.

Het is moeilijk om verdere gebeurtenissen te voorspellen, alleen al omdat thuis de staat van de interne aambeien niet onderhevig is aan onafhankelijk onderzoek. Maar ze kunnen tenslotte de oorzaak zijn van overtreding of hevig bloeden, bloedverlies en de ontwikkeling van bloedarmoede veroorzaken, dus patiënten met acute aambeien (hemorrhoidale trombose en tromboflebitis) hebben dringende medische zorg nodig. En, als de dood van deze ziekte weinig is, is het niet omdat het niet gevaarlijk is.

Opgemerkt moet worden dat de derde graad van trombose van aambeien, naast necrose, purulente paraproctitis en massale bloedingen, kan resulteren in een toestand van levensbedreigende sepsis. Ja, en 3 graden van acute aambeien verdragen zonder behandeling gedurende lange tijd kan niet iedereen daarom valse schaamte afwijzen, mensen nemen in de meeste gevallen een redelijke behandeling om behandeld te worden.

Video: arts over hemorrhoidale trombose

Stop eerst met bloeden

Behandeling van hemorrhoidale trombose wordt geprobeerd te starten met niet-invasieve methoden, hoewel in geavanceerde gevallen met verlies en overtreding van interne knooppunten chirurgie de enige uitweg kan zijn, dat wil zeggen dat de tactiek van de chirurg afhangt van de mate van acute aambeien en de manifestaties ervan.

In aanwezigheid van overvloedige bloedingen, na vaststelling van de oorzaak (digitaal onderzoek, rectoromanoscopie, fluoroscopie van de onderste darmvloeren, colonoscopie), wordt een beslissing genomen over verdere methoden om het te stoppen en bloedverlies te compenseren. Om dit te doen, neem actieve maatregelen van lokale blootstelling (kaarsen met trombine, tampons met een hemostatische spons, 10% oplossing van calciumchloride).

Om in dit stadium het bloeden te stoppen, kunt u een dergelijke manipulatie als sclerotherapie uitvoeren, maar er moet worden opgemerkt dat deze operatie in deze situatie een iets andere rol zal spelen dan bij de behandeling van chronische aambeien in de vroege stadia. Het doel van verharding in geavanceerde gevallen is alleen om het bloeden te stoppen, waarna de patiënt een andere behandeling volgens objectieve gegevens wordt voorgeschreven.

Gelijktijdig met de maatregelen ter bestrijding van massale bloedingen, krijgt de patiënt algemene behandeling van de gevolgen van bloedverlies (transfusie van erytrocytenmassa, plasma, epsilon-aminocapronzuur en hemostatische geneesmiddelen).

Uitgebreide behandeling voor de operatie

Conservatieve behandeling van hemorrhoidale trombose moet complex zijn. Naast het gebruik van medicijnen, kun je andere methoden voor blootstelling aan acute aambeien niet verwaarlozen:

• Bedrust moet strikt worden nageleefd;
• Een zacht dieet ontworpen om constipatie te voorkomen en de stoelgang te verlichten;
• Laxeermiddelen en klysma's (indien mogelijk);
• Kompressen, sessiele baden met een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat of infusie van kamillebloemen, perineale douches, koellotions;
• Minstens 4 keer per dag met koud water wassen;
• Hemorrhoidal pijnstillers, zalven, crèmes en zetpillen.

Het doel van medicamenteuze behandeling is om individuele symptomen van de ziekte te elimineren en de mogelijke gevolgen van trombose te voorkomen. In dit opzicht, het gebruik van pijnstillers, antiseptische, ontstekingsremmende en adstringerende geneesmiddelen die topisch, oraal, subcutaan, intramusculair en intraveneus kunnen worden toegediend.

Bij trombose is de hemorroïdale plexus niet compleet zonder anticoagulantia (algemeen bekende heparine), die de eigenschap hebben om thrombi op te lossen. Bovendien is het in dergelijke gevallen noodzakelijk om stoffen te gebruiken die bijdragen aan de eliminatie van pijn en ontsteking. Daarom voorziet de vervaardiging van zalven en zetpillen op basis van heparine ook in de aanwezigheid van anesthetica en ontstekingsremmende componenten in hun samenstelling.

Sessiele baden vormen een integraal onderdeel van de behandeling van aambeien in de gematigde fase

Een dergelijke behandeling biedt in de meeste gevallen een verbetering in de eerste week. Als er bloed is geweest, dan is het hemoglobinegehalte normaal en bij trombose gecompliceerd door tromboflebitis, zou de gezondheidstoestand aan het einde van de eerste dag moeten verbeteren. Na twee dagen verdwijnt de ontsteking van het perianale gebied in de regel aanzienlijk, verzachten de zeehonden, krijgen de knopen een roze tint.

Aambeien nemen geleidelijk af, krimpen en krimpen, normale ontlasting begint te herstellen, wat, hoewel enigszins pijnlijk in deze periode, niet langer zoveel leed aan de patiënt veroorzaakt. Het is precies in deze periode, als we chirurgische ingrepen en trombosebeheersing weten te voorkomen, de belangrijke vraag voor een persoon opgelost: wat moet de verdere behandeling zijn?

Operaties groot en klein, met trombose - alleen groot

Trombose van aambeien vereist in elk geval een individuele benadering, omdat niet alle staten onderworpen zijn aan een conservatieve behandeling en het niet altijd mogelijk is om de situatie gemakkelijk aan te kunnen. Deze vragen worden beslist door de chirurg op basis van objectieve gegevens, die soms wijzen op een dringende noodzaak van een chirurgische ingreep in de acute fase, die meestal optreedt in het geval van complicaties van trombose met ontsteking en necrose van de inbreuk. Natuurlijk zijn minimaal invasieve methoden in dergelijke gevallen eenvoudigweg niet het geval en wordt de operatie teruggebracht tot hemorroïdectomie - verwijdering van de aambei.

De operatie, thrombectomie genoemd, is in principe alleen mogelijk met trombose van (ongecompliceerde) externe aambeien. De essentie ervan ligt in de opening onder lokale anesthesie van de knoop en verwijdering van een bloedstolsel. Echter, aangezien de veneuze wand tijdens de operatie op een of andere manier zal worden beschadigd (extra trauma), zal het stollingssysteem van de patiënt hier onmiddellijk op reageren... met de vorming van een nieuwe trombus. Daarom zijn dergelijke operaties niet populair, omdat de patiënt op zijn minst enige garanties en vertrouwen nodig heeft in het genezen en elimineren van de herhaling van onaangename gebeurtenissen.

In de geschiedenis van de patiënt te verduidelijken, in veel gevallen is gevonden die al hebben plaatsgevonden en bloeden, trombose en ontsteking, en het verlies van de inbreuk, dus praten over sclerotherapie en andere, soortgelijke middelen is niet nodig. De patiënt wordt voorbereid voor de operatie door radicale excisie van aambeien die onder epidurale of plaatselijke verdoving en de knooppunten 3 en 7 uren wijzerplaat verwijderen met naalden en vasculaire ligatie benen (Milligan werking - Morgan).

Momenteel zijn er echter 3 soorten hemorroïdectomie: gesloten, open en submucosa. Ze worden uitgevoerd in de latere stadia en in gecompliceerde gevallen. Welk type voorkeur wordt gegeven - om de behandelende arts te beslissen, die in staat zal zijn objectief de situatie van de patiënt te beoordelen en de uitkomst van de ziekte te voorspellen.

Bovendien is Longo hemorroïdectomie gedurende 10 jaar de wereld van de proctologische praktijk ingegaan, geliefd bij artsen vanwege zijn techniek en betrouwbaarheid op de lange termijn. Alle chirurgische instrumenten en circulaire nietmachine bevinden zich in de set die tijdens de bewerking wordt gebruikt. De essentie van de methode bestaat uit het verwijderen van de mondslijmvliezen boven de dentaatlijn, wat leidt tot verstoring van de bloedtoevoer in de aambei en vervanging van zijn bloedvaten door bindweefsel.

Dus in het geval van een acute trombose van aambeien select knooppunten en de patiënt en de chirurg, met uitzondering van rassen hemorrhoidectomy, in het algemeen, nee. Maar bij de behandeling van chronische aambeien, dat zijn spataderen in het rectum, kun je doen, zoals ze zeggen, en 'weinig bloed'.

Wanneer nog steeds niet te hard

Minimaal invasieve, zelfs uitgevoerd op een poliklinische basis, de operatie voor de behandeling van aambeien zijn mogelijk aan het begin van het ziekteproces in de hemorrhoidal aderen, wanneer het bloeden is het enige symptoom, verontrustende persoon.

De sclerotherapieprocedure blijft populair bij patiënten (evenals bij medische professionals), die bestaat uit het injecteren van speciale oplossingen in de aambei, wat leidt tot de vervanging van de vaten van de knoop door bindweefsel.

Een dergelijke minimaal invasieve operatie, zoals infrarood fotocoagulatie, wordt uitgevoerd met behulp van de Infraton-apparatuur en heeft als doel de vasculaire poot van de knoop te coaguleren met de daaropvolgende sclerose.

Ligatie (tugging) van aambeien met latexringen, hoewel mogelijk in latere stadia (wanneer een aambei valt), is gecontra-indiceerd voor scheuren, ontsteking en trombose. Dientengevolge wordt het ophangen van elastische ringen, die zullen leiden tot een onafhankelijke val van een knoop als gevolg van een falen van de bloedtoevoer daarin, niet toegepast met betrekking tot trombose-knooppunten.

aambei ligatie met latex ringen

Minimaal invasieve, low-impact, laag-pijnlijke methoden voor de behandeling van aambeien zijn ongetwijfeld goed. Het is echter duidelijk dat ze niet kunnen worden gebruikt in het geval van acute aambeien, wat de trombose van aambeien is. Daarom is de enige manier om jezelf te beschermen en van de radicale hemorrhoïdectomie, en trombose tromboflebitis, zal ook het voorkomen van aambeien (of verslechtering) en tijdige behandeling van spataderen van de endeldarm zijn. Het is aan de patiënt om te beslissen wat te kiezen, wanneer deze keuze nog steeds bestaat.